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【關鍵詞】 供應室; 工作人員; 職業危害; 防護措施
供應室醫護人員長期處于職業污染的危險因素中,對于工作人員加強醫院污染知識的培訓、教育和宣傳,建立并遵守規范化操作程序、加強檢查,督促工作人員堅持自我防護措施,防止工作中發生針刺傷及銳器損傷,可有效地降低職業危害。
1 危險因素
1.1 工作人員自身因素 工作人員的自身因素起著決定性的作用。因工作人員在操作中無菌觀念不強,根據自己的習慣隨意改變工作程序,不能有效地利用防護用具來很好的保護自己,沒有形成很好的防護意識和行為習慣,都有可能對自己造成傷害,如刺傷、灼傷,甚至是病毒感染。
1.2 生物因素 即經過血液傳播性疾病的感染機會。主要發生在污染物品的回收、清洗環節,被污染過的玻璃注射器、枕頭、穿刺針頭、手術器械及沾有血跡、液體的器具、布類,穿透工作人員皮膚黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病等經血液傳播性疾病。
1.3 化學因素 供應室在消毒滅菌過程中,工作人員每天都會接觸到多種化學消毒劑,如果使用不慎,可造成皮膚粗糙、皮膚過敏及毒性反應。
1.4 消毒滅菌器具 醫院滅菌經常以高壓蒸汽滅菌為首選,對于蒸汽不能或不宜穿透的,則選用煮沸或干熱滅菌。在滅菌過程中,稍有不慎,即有被灼傷或燙傷的可能。使用滅菌壓力鍋不正確或設備出現故障還有爆炸的危險。常用的紫外線輻射燈消毒,接受光源直接照射會對人的皮膚和眼睛造成損傷,還可以引起呼吸加速、胸悶、咳嗽等中毒癥狀。
1.5 工作環境及噪音 空氣是疾病的主要傳播途徑,供應室污染區工作人員每天接觸被污染用品。如不注意防護,將成為直接感染者。環境的高溫、高熱、濕、噪聲、空氣閉塞及電器使用等對工作人員的身體也有危害。長期受噪聲刺激可造成大腦皮質興奮與抑制平衡失調,條件反射異常,交感神經興奮,心率和脈率加快[1]。
2 安全防護措施
2.1 加強安全知識的學習 進行醫院內感染知識教育,提高理論水平,學習有關經血液傳播性疾病的傳播途徑、危害、預防措施,提高防護意識。進行損傷后急救處理措施的教育。培養普遍預防意識,對回收污染物品一律以傳染性物品對待,防患于未然。嚴格遵守《醫院消毒技術規范》的各項操作規程,加強自身防護,避免血液傳播性疾病,給工作人員造成院內感染。收集有關安全防護信息,每月組織供應室人員學習,并做安全總結,加強自我防護意識,提高自我防護能力。
2.2 供應室人員穿戴及操作注意事項 嚴禁戴首飾及留長指甲,嚴格洗手或戴手套及手消毒,注重個體防護,防止交叉感染,嚴格執行消毒及隔離制度。注意皮膚的防護,操作時做到忙而不亂,盡量避免直接接觸污染物,提高技術操作水平,改革護士不安全的操作行為,使用改良的醫療器材,規范醫療廢物的處理[2]。
2.3 工作人員防護用品的配備 配備防護用品,根據醫院的條件及危害因素制定計劃,從預防出發,儲備足夠防護用品并單獨存放。配備的常用防護用品有塑膠手套、防水圍裙、套袖、套靴、口罩、面罩、防水衣、洗滌用品及皮膚消毒劑等,同時增加備用呼吸道防護器及預防意外的急救藥品及用品。
2.4 預防器械傷害 供應室所回收的物品應在臨床科室先進行初步處理。在回收及處理前要穿戴好防護用品,工作中要謹慎、小心,動作要輕、慢,嚴防尖銳物品刺傷、劃傷。如出現意外,應立即用肥皂、流水沖洗傷口,做消毒處理并包扎。還應做預防注射,并報告相關部門,以做相應感染的追蹤調查。
2.5 預防化學制劑致人損傷 常用化學消毒劑對人體都有一定的刺激及毒性。在配制、消毒、浸泡前,需穿戴好防護用品。操作過程中宜謹慎,防止漏濺及吸入人體內。存放處要做到陰涼、避光、加蓋保存、容器表面有明確標志,使用中輕拿輕放。操作完畢,對所在區域及物品用流水沖洗干凈,必要時用中和劑,打開通風設備。如被化學消毒劑刺激眼睛、皮膚黏膜等,立即用清水沖洗,嚴重者立即就診。
2.6 預防高壓電器傷害 經常對工作人員進行安全用電知識講座,機械及線路要安裝良好,嚴格按操作規程進行操作,用畢應切斷電源,再進行整理,地面保持干燥,防止漏電。定期檢查與維護,確保機械性能良好。供應室工作人員要經過正規培訓并考核,合格后上崗。使用中嚴格遵守操作規程,使用前后要例行檢查,專人負責,避免事故的發生。
2.7 預防保健 制定工作人員健康檔案,每半年對工作人員進行健康檢查,接種乙肝疫苗,提高機體抵抗力[3]。應不斷改善供應室高溫、高熱、潮濕的工作環境來預防其對工作人員的傷害。
3 小結
通過對供應室工作人員職業安全與防護有關知識的學習,從而增強供應室工作人員責任感和成就感,提高自我防護意識,既保證工作質量,又保證供應室工作人員的健康和安全,使全院醫療護理工作井然有序。
參 考 文 獻
[1] 黃子杰,徐志峰.施瓊等職業性物理因素與疾病.預防醫學,2001,1(4):15-16.
[2] 胡敏.護士發生針刺傷的原意及注射安全防護措施.職業和健康,2004,20(1):40.
今天,市政府在這里召開全市食品藥品安全工作會議,目的是總結20*年度食品藥品安全工作,部署2009年全市食品藥品安全工作任務。剛才張錦銘市長與有關鄉鎮(街道)和職能部門負責人簽定了《2009年度食品安全目標管理責任書》,希望各鄉鎮(街道)和相關部門要按照《2009年度食品安全目標管理責任書》的要求,認真抓好各項工作。大會同時對20*年度的先進集體、個人和企業作了表彰,在此表示祝賀!下面,我講三個方面的內容。
一、20*年度食品藥品安全工作回顧
20*年是全市高度重視食品藥品安全工作的一年。市政府常務會議和市長辦公會議多次專題研究食品藥品安全工作。市政府主要領導多次就食品藥品安全工作做出批示,帶隊實地檢查,主持召開會議,研究部署食品藥品安全監管工作。市人大、市政協也把食品藥品安全工作為全年重點監督內容組織調研視察。一年來,市食品安全委員會認真貫徹落實國務院和省、*市政府關于食品藥品安全工作的一系列部署,堅持以人為本,依法加強監管,全市食品藥品安全形勢穩中趨好。20*年,全市沒有發生一起重大食品藥品安全事故,沒有發生一起輸出性的食品藥品安全事件,沒有發生一起食品藥品安全負面報道。
回顧20*年食品藥品監管工作,我們重點抓了以下幾個方面:
(一)積極開展創建省級食品安全示范縣(市)活動
成立了以市委常委、常務副市長孔春浩同志為組長的創建工作領導小組,及時召開創建工作動員大會,出臺了《*市省級食品安全示范縣(市)創建工作實施方案》。同時,市委、市政府還把創建工作列入考核目標,進行跟蹤考核,各有關部門積極配合,共同推動這項工作。具體做到三個抓:一是抓隊伍,重協調,確保“五個到位”。即思想認識到位、組織保障到位、責任落實到位、資金保障到位、氛圍營造到位,進一步完善責任機制;二是抓特色,促規范,著力“五個深化”。即深化食品安全特色整治工作、深化食品安全抽樣監測工作、深化農村監管隊伍網絡建設、深化食品安全應急處置體系、深化食品安全信用體系建設,探索建立長效監管機制;三是抓宣傳,強意識。借助“五種形式”,進行廣泛宣傳,提高廣大群眾的食品安全意識,即信息網站廣覆蓋、問卷調查上街頭、執法活動上電視、資料小冊進學校、講座課程進社區,積極構筑食品安全防線。
目前創建工作已經進入總結提高和臺帳資料收集整理階段,準備迎接省里考核驗收。
(二)切實加強食品安全檢驗檢測體系建設
一是整合檢測資源,加大檢測投入,建立以“一個中心,五個統一”為核心內容的檢驗檢測體系。形成定量檢測集中統一,定性檢測各環節分兵把守的格局。其主要內容是,市政府投入355萬元建立市食品安全檢驗檢測中心,增掛*市初級農產品質量檢測中心的牌子,實行兩塊牌子一副班子管理,機構為全額事業單位。運作實行五個統一,即:統一制訂抽檢計劃,統一檢驗檢測,統一檢測項目標準,統一匯總檢測結果,統一信息報告和。
二是不斷完善食品安全責任體系。建立健全了“地方政府負總責、監管部門各負其責、企業是第一責任人”的食品安全責任體系,市政府與各鄉鎮(街道)和相關職能部門簽訂了《食品安全目標管理責任書》,將食品安全工作納入市委、市政府對各鄉鎮(街道)常規工作的考核。同時,根據上級的要求和部署,多次召開各級各類會議,及時研究解決食品安全各環節存在的實際問題。下發《20*年*市食品安全監管工作要點的通知》,《*市食品安全專項整治總體實施方案》,《*市打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動方案》,《*市加強食品安全檢驗檢測體系建設的實施意見》等一系列文件,進一步明確了食品安全各監管部門的責任。
三是信用體系建設得到加強。對照省級食品安全示范縣(市)創建標準,在生產、流通、餐飲、保健品四大行業共34家企業開展食品安全信用體系建設試點,21家企業被*市食安委授予“食品安全信用優秀單位”。
四是應急體系應對有效。進一步完善了《重大食品安全事故應急預案》和《操作手冊》,組織開展了食品安全主要監管部門及鄉鎮(街道)食品安全人員培訓,使應急體系進一步延伸到重點鄉鎮(街道)、重點行業和重點企業。去年12月,我市舉行了重大食品安全事故應急預案演練,實戰檢驗和提高了我市食品安全相關部門的應急處理反應能力、現場處理救治水平,確保突發重大食品安全事故能科學、規范、及時地調查處理和救治。
五是信息管理體系不斷加強。開通了*市食品安全網,建立了《*市食品安全信息報送制度》、《*市食品安全信息工作考核辦法》,基本構建了*市食品安全信息統一平臺、互動平臺和服務平臺。
(三)打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治有序開展
根據省、*市的統一部署,下發《*市打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動方案》,全面啟動了專項整治的第一階段工作,這階段重點做好三項工作:一是廣泛宣傳,發動群眾參與專項整治行動,督促食品和食品添加劑生產經營企業開展自查自糾。二是摸清家底,掌握情況。三是進行針對性檢測,發現問題進行查處。
(四)各環節專項整治與日常監管不斷強化
1.在食用農產品監管方面。進一步加強對農產品的快速定性檢測力度,共抽樣檢測蘆筍、青菜、蘿卜等農產品17956批次,檢測合格17936批次,合格率為99.89%;組織開展春、夏、秋季三次集中執法行動,重點對全市的農業投入品生產經營企業、農產品生產加工企業(基地)開展了監督檢查,共出動執法人員2875人次,檢查各類生產經營單位、基地、場館450余家次;組織申報糧食、蔬菜、水果、畜牧、水產、茶葉等六大類無公害產地26個,組織申報兔、肉雞、稻米、茶葉等無公害農產品26只,申報并通過有機產品認證4只,申報綠色產品8只。通過開展各項整治行動,進一步規范了農資生產經營行為,有效遏制了制售假劣農資的坑農害農行為,切實維護了消費者的合法權益。
2.在食品生產安全監管方面。抓了四個方面,一是加強食品企業取證工作,做到新開食品生產加工企業百分之百取證。加強證后監管工作,全面實施市場退出制度,共注銷食品生產許可證4家。做好添加劑備案工作,備案率達100%;二是加強巡查普測和專項抽查。對126家監管的食品企業進行定期檢測和專項抽查,督促企業在產品質量安全上下工夫;三是全面推進食品加工小作坊的整治和監管。建立和完善食品小作坊監管體系,突出重點產品、重點區域和重點問題,建立規范化、制度化、常態化的長效監管機制。繼續完善“四定”分片定責制。繼續深入開展打擊小企業生產假冒偽劣食品、有毒有害食品、濫用食品添加劑及使用非食用原料生產加工食品的違法行為。健全完善食品預警機制、突發事件處理機制,確保轄區內不發生食品質量安全事故。
3.在食品流通環節上。一是全面開展商品準入工作,*和新登城區農貿市場實現全覆蓋。進一步建立和完善以分局檢測中心、檢測車、工商所檢測箱、市場檢測點為主的“四位一體”的檢測體系。20*年總檢測批次25428個,不合格205個批次,合格率為99.2%,處理問題食品1230.3公斤;二是強化市場監管。重點抓好重大節日及奧運期間食品安全監管工作,有效維護市場經濟秩序;三是做好“放心店”擴面工作。在完成社區放心店創建工作的基礎上,把放心店創建工作延伸到校區、廠區、景區等環節,使放心店真正做到名符其實。
4.在餐飲消費安全監管方面。一是以“四制”管理為根本,針對不同食品行業特點進行“對癥下藥”,切實提高餐飲單位衛生管理水平;二是全面完成食品衛生監督量化分級管理工作。餐飲業和集體食堂食品衛生量化分級管理工作100﹪覆蓋。城區餐飲經營單位無證經營查處率100%,衛生許可證持證率為100%,食堂和全市餐飲經營單位食品原料采購索證臺帳建立率100%,違法使用病死或死因不明的畜禽及其制品和使用有毒有害物質加工食品行為的監督檢查覆蓋率100%,全年沒有發生1起重大食物中毒事件,食品安全工作取得了明顯成效。
5.在藥品、醫療器械監管方面。一是強化源頭監管。落實藥械生產企業定期檢查和飛行檢查制度;二是做好藥械流通領域的日常監管。藥械市場監管覆蓋率達到了100%以上;三是嚴格市場準入;四是加強稽查和藥械專項整治工作。確保藥品、器械生產、經營、使用各環節的安全。
6.在“放心肉”監管方面。上下聯動,加強聯合執法檢查,嚴打私屠濫宰,確保肉品質量安全。
7.整治無證攤販,嚴格城管執法。加強對重點時段、重點區域的巡查管理。將學校、工地、市場周邊作為控制食品安全工作的重中之重,錯時合理安排人員定崗巡查和設置高峰督崗,著重加強對履教不改、重復違章當事人的處罰力度,確保市容整潔和市場秩序。
8.加強學校食堂管理,保障師生用餐安全。一是改善學校食堂的硬件條件,確保所有新組建或成立的學校食堂達標。直屬學校食堂全部符合衛生管理要求,食品衛生許可證的持證率達到100%;二是開展“校園衛生健康行動”專項整治工作,主要擴大推行“五常管理”,全市校園放心店實現全覆蓋;三是加大食品安全教育宣傳的力度,認真落實“八個一”活動。即每學期舉辦一次食品安全知識講座;每學期安排一節食品安全教育課;每班每學期出一期食品安全黑板報;每個學生有一本食品安全科普讀物;每學年組織一次“食品安全知識帶回家”活動;每個學生就食品安全給親友寫一封信;每學年組織一次食品安全征文活動;學校食堂設立一塊食品安全溫馨提示牌。使學生學會識別并自覺抵制不和格食品,增強學生的預防意識,提高自我保護的能力,學校食品安全宣傳教育面達100%。
9.積極應對“三鹿牌”嬰幼兒奶粉事件。成立“三鹿牌”嬰幼兒奶粉重大食品安全事故應急處置工作指揮部,全力以赴開展應急處置工作。嚴格按照上級要求,做到“六個到位”,確保“四個不出問題”。對食用問題奶粉的嬰幼兒病例,實行免費篩查,對確診患兒實行免費治療,極大地維護了社會的穩定。
在肯定成績的同時,我們要清醒地看到,當前我市食品藥品安全形勢依然嚴峻,食品藥品安全一些深層次問題還沒有根本解決。一是制售假冒偽劣、有毒有害食品藥品的不法分子大有人在;二是群眾對食品安全的意識不強,食品安全知識缺乏。部分監管單位、監管人員的工作責任心不夠到位;
三是食品生產經營領域秩序依然不夠規范,食品加工生產力水平低下,農村和城鄉結合部食品加工的“黑窩點”屢打不絕;四是食品安全監管防不勝防,“盲區、死角”依然存在,食品生產、流通、農產品等領域非法違規使用添加劑問題屢禁不止;五是藥械生產企業的責任意識有待加強,非法藥械廣告難以杜絕,人民群眾科學用藥、合理用藥的意識有待進一步培育。這些問題,我們必須高度重視,認真研究,在今后的工作中切實加以解決。
二、2009年全市食品藥品安全工作主要任務
根據省、*市的統一部署,結合我市實際,2009年我市食品藥品安全管理工作著重完成以下工作:
1.加強管理,狠抓整治。一是抓好源頭管理。特別是生產、銷售源頭的管理工作。要繼續推行食品配送工作,切實提高食品品種的配送率;二是要加強整治。要按照《關于印發*市食品安全專項整治總體工作方案的通知》(富政辦〔20*〕139號)文件要求,深入開展各項專項整治,突出以農村、城郊結合部為主的重點區域,突出食品種植養殖、生產加工、流通和消費等重點環節,突出與群眾生活密切相關的重點食品品種;三是深入推進校園食品放心工程。要加強學校食堂、校內食品店、飲用水、校園周邊食品攤點的監管。不斷規范建筑工地、廠礦企事業單位食堂的管理;四是要按照《關于印發*市打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動方案的通知》(富政辦〔2009〕2號)文件精神,認真組織開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動。
2.積極推進農產品質量安全追溯機制建設。根據*市政府的統一要求,確定以蔬菜和豬肉為首批追溯管理農產品,逐步向水產、茶葉、水果等多種農產品延伸,明確批發市場和生產基地為重點追溯管理對象。同時,建立完善從田頭到餐桌的全程信息管理系統,實施信息共享,基本建立全市農產品質量安全追溯管理運行機制,實現產地農產品的準出管理和銷地農產品的準入管理。
3.深入推進示范創建活動。根據省、*市的的部署,堅持以食品放心工程為基礎,“三網”建設為重點,專項整治為抓手,長效機制為保障,著力提升區域食品安全總體水平。全力做好迎接省級食品安全示范縣(市)和*市級食品安全示范鄉鎮(街道)的考核驗收工作,確保圓滿完成兩項創建任務。
4.繼續推進三大保障體系建設。一是信用信息體系建設。對全市“信用優秀單位”要實行跟蹤監督、動態評價,推動行業協會深入開展企業信用創建。著力完善信息網絡建設,健全分析預警系統,堅持和完善綜合信息聯合和重要信息及時通報制度,強化食品安全信息;二是檢驗檢測體系建設。要充分發揮“*市食品安全檢驗檢測中心”的作用,繼續推進企業自檢、監督抽檢和評價檢測三位一體的食品安全檢測體系建設,加大市場評價性抽驗力度,突出重點環節和品種,定期分析安全狀況;三是應急管理體系建設。要著力健全市和鄉鎮(街道)二級應急管理體系,不斷完善各部門協作的快速反應聯動機制,深化以食物中毒為重點的應急培訓和演練,不斷提高實戰能力。同時,要完善重大食品安全事故和突發事件的報告機制,加強監測預警和日常防控,防范重大事故發生。
三、有關工作要求
1.加強考核、落實責任。食品藥品安全與廣大群眾的生活密切聯系、息息相關,來不得半點虛假和浮夸,其重要性、必要性不言而喻。為此,食品藥品安全工作繼續納入市、鄉二級政府綜合考核目標,以后要逐步擴大分值。市食安委要完善考核機制,加大督查考評和暗查暗訪的力度,促進重點工作的落實和薄弱環節的整治。各鄉鎮(街道)和有關部門一定要站在講政治、講大局的高度,認真抓好各項工作,全力保障人民群眾的身體健康和生命安全。對因工作措施不力、處置不當或思想麻痹而發生食品藥品安全事件的,要追究有關領導和直接責任人的責任。同時,要進一步加強對企業的監管,堅決做到“三個不放過”,對出現質量安全問題的,要徹底查明原因,依法懲處違法犯罪分子。
2.協調配合、務求實效。食品藥品安全工作,是一項長期、艱巨而復雜的系統性工作,各部門、各鄉鎮(街道)必須密切配合,合力推進。市食安委要統攬全局、協調各方,加強考核督查;市質監、農業、衛生、工商、經貿、城管等部門要要各司其職,各負其責,認真做好本職工作;各鄉鎮、街道要切實加強領導,把食品安全工作列入重要議事日程,按照今天簽的《食品安全工作目標管理責任書》的要求,層層分解任務,做到有人管、有人抓,責任落實到人,切實抓好本轄區的食品藥品安全工作。