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1 醫院門、急診特點
基層醫院由于條件所限,診室少,醫務人員少,很難區分清潔區、半污染區、污染區,而且門診、急診是醫院人員流動最多的區域,是健康人群與不同疾病患者之間接觸最多、最集中的場所,大量的工作量是醫院感染的危險因素。
2 甲型H1N1流感的傳播、預防
2.1 傳播途徑
主要通過飛沫或氣溶膠經呼吸道傳播,也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。人群普遍易感,妊娠期孕婦、伴有慢性疾病、老人和兒童患有甲型H1N1流感癥狀者極易發展為重癥病例。
2.2 預 防
控制傳染源:開展人間和豬類流感疫情監測。一旦發現豬類或其他動物感染豬流感病毒,應按照《動物檢疫法》有關規定,對疫源地進行徹底消毒,對患者及疑似患者進行隔離,積極治療,并及時將疫情上報上級防疫機構。
切斷傳播途經:對發現有病豬的養殖場、曾銷售病豬肉的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒,對病死豬等廢棄物應立即就地銷毀或深埋;收治患者的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒;標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。
保護健康人群:養成良好的個人衛生習慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養;避免接觸流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道患者;注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸生豬或前往有豬的場所;避免前往人群擁擠場所;咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;如在境外出現流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等),應立即就醫(就醫時應戴口罩),并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明[1]。
加強院感控制措施:對于疑似患者或確診患者進行隔離并佩戴外科口罩;醫務人員要做好個人防護,加強手衛生,使用快速手消毒劑進行手消毒;發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員應佩戴外科口罩,必要時佩戴護目鏡或防護口罩;對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風[2]。
3防控工作進展
強化監測工作。密切關注流感樣病例、甲型H1N1流感病例的變化趨勢以及病毒耐藥性和變異等情況,繼續跟蹤全球甲型H1N1流感疫情發展,及時組織專家開展疫情形勢分析研判[3]。
繼續推進疫苗生產和接種工作。截至2010年3月30日,國家食品藥品監督管理局累計受理甲型H1N1流感疫苗簽批發近1.6億人份;全國累計簽收疫苗近1.2億人份;累計完成接種9570萬人[4]。
【中圖分類號】R511 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0869-01
人禽流行性感冒(humanavianinfluenza)簡稱人禽流感,是指禽流感病毒由于種種原因突破種屬屏障而感染人,表現一定臨床癥狀,稱為人禽流感[1]。高致病性禽流感危害嚴重,它不僅能引起家禽的大量死亡,造成巨大的經濟損失,而且還常常引起人發病。目前針對人感染高致病性禽流感至今尚未有特效藥物,臨床上一般以對癥支持治療為主,并在醫生的指導下用藥。本文主要對人禽流感的社區預防、個人防護的問題進行探究。
1禽流感的病毒特點及流行病學特點:
1.1 可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內部基因來自于H9N2禽流感病毒。
1.2 禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。
1.3傳染源人禽流感傳染源為病禽或表面健康攜帶流感病毒的禽。[1]
1.4傳播途徑主要經呼吸道傳播,密切接觸感染的禽類及其分泌物,排泄物,受病毒污染的水等;直接接觸病毒也可被感染[2]。現尚無人與人之間傳播的確切證據
2 人禽流感的社區預防措施:
2.1有效地開展宣傳教育工作,使社區居民尤其是經常接觸禽類的高危人員了解并掌握預防人感染致病性禽流感的核心信息,提高認識和技能,降低病毒傳播和人感染高致病性禽流感的風險.發放預防禽流感的宣傳材料,如:折頁、小冊子、宣傳畫等。形成一致的行動倡議,所學知識傳播給家人、鄰居、朋友,動員婦女做宣傳欄、廣播、黑板報、墻體標語等。
2.2發現不明原因死亡的禽鳥,立即向當地獸醫或衛生部門報告。
這是對大眾進行預防控制禽流感教育的首要內容。動物感染禽流感后出現明顯癥狀,群眾易于辨認。及時報告動物疫情可以使政府及時采取撲殺、消毒等措施,有效控制疫情蔓延,避免人類(及其它哺乳動物)感染禽流感病毒。
2.3不宰殺、不買賣病死禽;死禽要深埋.
2.4禽類養殖和售賣人員要經常清洗衣物、清潔禽舍及運輸設備。
禽流感病毒怕光、怕熱,普通消毒劑很易將其殺滅。保持衣物、禽舍及運輸設備的清潔可以有效阻止禽流感病毒在動物間及動物與人間傳播。
3 個人防護:
3.1注意個人衛生,保持勤洗手、室內勤通風換氣、盡可能減少與禽畜不必要的接觸,特別注意盡量避免接觸病死禽畜。尤其在接觸禽類后及飯前要用肥皂和清潔水洗手
3.2接觸病,死禽后出現發燒及咳嗽,要立即就醫。高致病性禽流感的潛伏期短,發病急劇,發病率和死亡率很高。及時就醫,可以使其盡早得到有效救治。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人;出現發熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時,應戴上口罩。及早發現可疑病例,采取措施,也維護了周圍其他人的安全,還可減少因病毒變異導致
3.3不隨地吐痰,如要吐痰應將分泌物包好,棄置于有蓋垃圾內。
3.4春為四時之首,萬物更新之始。應當遵循“早睡早起,天人相應”規律,以適應自然界的生發之氣。要保暖防寒,避免受寒吹風。
3.5戶外運動鍛煉,調暢情志:適度增加戶外運動鍛煉,提高機體正氣,多曬太陽,多聽音樂,保持樂觀愉快心情。
3.6外出踏青時,應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。
3.7合理飲食 勿食寒涼之物,清淡為易:“消春火”,可吃一些降火食物 春季少食酸性食物,既防陽氣生發太過,又能養肝,提高抗病能力。禽肉、禽蛋煮熟煮透后再食.
3.8年老體弱者、特別是患有基礎病的居民,在呼吸道傳染病高發時期,應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫院就診時應戴口罩.
3.9中藥香囊佩戴法組成:藿香、佩蘭、艾葉、蒼術等各等量。功效:芳香辟穢解毒。
3.10中藥茶飲方法。用桑葉9克、6克、生甘草3克,沸水適量沖泡,代茶飲。
3.11中成藥:板藍根沖劑、玉屏風散顆粒等。中藥煎服法組成:金銀花、連翹、黃芪、防風、白術、板藍根等。
感染高致病性禽流感的患者病情大多比較嚴重,容易出現病毒性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心衰及腎衰等多器官衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等多種并發癥,預后較差,發病后死亡率可高達60%.禽流感的人用疫苗還處于實驗和臨床階段,所以社區預防和個人防護尤為重要.
參考文獻:
【關鍵詞】留置導尿;尿路感染;預防措施
1留置導尿患者發生尿路感染的原因
1.1導尿操作是尿路感染的直接因素:正常情況下尿道是一個無菌環境,插管導尿是侵入性操作,常可導致尿道粘膜損傷;若無菌觀念不強,尿管污染,可使細菌通過尿管直接種植在膀胱內,為細菌侵入及增殖創造了條件,造成尿道及膀胱逆行感染。
1.2尿管留置時間是尿路感染的危險因素:導尿管對人體是異物,當插入尿管并長期留置尿道膀胱內,刺激尿道及膀胱粘膜,破壞正常的生理環境,削弱了尿道及膀胱對細菌的防御作用。岳素琴[1]在留置尿管時間與尿路感染的關系進行了研究,調查了233例尿路感染病歷,留置導尿占醫院內尿路感染的66.5%。當天插尿管發生尿路感染占3.43%。留置導尿1天、2天、大于或等于14天者,尿路感染發生率分別是6%、9%及91%。徐敏[2]調查30例留置導尿病人,3天菌尿發生率為26.7%,7天發生率為66.7%。10天發生率為93.3%。以上數據說明醫院泌尿系感染與尿管保留時間有直接關系,且尿管留置時間越長,感染率越高。
1.3護理因素:在導尿操作前,不注意手衛生,消毒不嚴格,操作不戴無菌手套或手套、無菌尿管被污染不更換均可將尿道口細菌帶入膀胱,造成菌尿。操作過程中動作粗暴,造成尿道黏膜損傷為細菌增殖創造了條件。另外操作后宣教不到位,患者知識缺乏,自己強行拔管或隨意分離尿管與集尿袋接口等,也為尿路感染提供了機會。
1.4患者因素 在留置尿管的過程中,患者自己也是導致泌尿系感染的重要因素之一。如插管過程中患者躁動不安,導尿管觸及尿道壁,或者未經醫護人員允許自己強行拔管,導致尿道黏膜破潰,削弱了尿道黏膜對細菌的抵抗作用。如果尿管未完全脫出時,患者或家屬自行將尿管插入尿道,或引流管銜接處脫離時又擅自接回。這些都是泌尿系感染的重要因素。
1.5長期不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危險因素:長期預防性使用抗生素使真菌性尿路感染增多。陳文良等[3]27例預防性使用廣譜抗生素超過14天,真菌性泌尿系感染率為53.57%。而且各種細菌對各類抗生素敏感率僅為40%。說明廣譜抗生素的長期應用雖然能有效地預防尿路感染,但可引起二重感染。
2留置尿管尿路感染的預防措施
2.1嚴格掌握導尿指征,縮短留置尿管時間:樹立插入尿管就會引起感染的觀念,不能用留置導尿解決尿失禁和記錄出入量問題。對尿失禁女性患者可采用尿不濕,男性則采用中號保鮮袋接尿,更換時及時清洗會。對已留置導尿的患者,注意訓練自主排尿功能,定時夾閉尿管,鍛煉膀胱收縮功能力,縮短留置尿管時間。
2.2導尿管的選擇:插管前根據患者的年齡,性別,及尿路情況選擇合適的導尿管。插入動作要輕柔?目前廣泛采用氣囊硅膠尿管,對黏膜刺激小,氣囊的內固定也避免了膠布外固定易污染及固定不牢的缺點。一般情況下每月更換1次。氣囊導尿管的頭部到氣囊的距離為4~6cm,要將氣囊完全送人膀胱,必須見尿后將尿管插入6cm以上,再慢慢往回拉,這樣氣囊才不會因插入過淺而損傷尿道。在確定氣囊完全進入膀胱時,根據患者情況,一般男性注入5~10ml生理鹽水,女性注入10~15ml生理鹽水,方能防止尿管脫出和尿漏。
2.3遵守操作規程,嚴格無菌操作。進行尿管護理時操作要認真,特別是固定尿管的左手必須保持無菌,同時要保證見尿后再插入尿道的尿管應絕對無菌。留置期間若尿管脫出,應更換尿管重新留置。
2.4安全防護:操作前要向患者及家屬做好解釋工作,講解注意事項及配合要點,對躁動不安或意識不清的患者可采取保護性約束。減少因知識缺乏而強行拔管造成尿道損傷。
2.5 減少或避免膀胱沖冼:對留置導尿的患者,在許可情況下鼓勵多飲水,已達到多排尿,而進行生理性膀胱沖冼的目的,每日飲水不少于1 500~2 000 ml,平均每小時尿量50 ml左右。
2.6保持尿道口清潔:留置尿管后每天用0.05%碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次,每次大便后應先清潔會,再及時消毒會陰及擦洗尿道口,保持尿管清潔無菌。
2.7 采用密閉式引流系統:盡量避免分離尿管與集尿袋接頭,從而減少感染機會。研究表明:普通集尿袋3天更換一次,抗反流尿袋每周更換一次較合理。
2.8 保持引流尿液通暢:隨時注意觀察尿液顏色/尿量,注意避免尿管/引流袋彎曲受壓,保持其通暢,引流管和集尿袋的位置應低于恥骨聯合,防止尿液反流,一旦發生尿道口污染,應進行早期局部治療,防止細菌逆行感染。
綜上所述,導尿是引起尿路感染的主要因素,預防尿路感染的最好方法是嚴格無菌操作;嚴格掌握導尿指征;盡量不插管;留置尿管后要嚴格進行尿管護理;盡量縮短留置時間;合理使用抗生素;才能使尿路感染的發生率降至最低水平。
參考文獻
[1]岳素秦.醫院內尿路感染危險因素分析及預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2000,10(5):358
這幾天,大家辛苦了!突然發生的疫情使大家的工作量比平時增加了幾倍。經過大家的努力,縣甲型流感指揮部制定的病人治療、居家隔離、媒體應對、社會穩定等各項措施得到了有效落實,終于使我縣甲型流感患者迅速增加的勢頭得到遏制,防治流感工作取得了階段性勝利。
在這幾天的防治工作中,教育、衛生等部門的同志們奮戰在抗擊流感的第一線,舍小家,為大家,不怕艱苦,勇挑重擔,付出了艱辛的努力。縣二院在黃和平同志帶領下,顧全大局,不講條件,在最短的時間內將全部病房騰空,用于收治發熱病人;縣中醫院不等不靠,迅速行動,為收治發熱病人騰出了大量的病房;縣人民醫院發揮優勢,日夜奮戰,在第一時間收治了大量的確診病例。尤其是以城管應急醫院院長盧多哲同志為首的一幫同志,充分發揚特別能吃苦,特別能戰斗的良好作風,僅用了33個小時,就將水電不通、垃圾遍地的的原精神病院改造成了設施齊全、具備收治條件的應急醫院。鐵門鎮的牛志偉書記、郭建偉鎮長和民政局的同志一道,配合防治工作需要,及時將鐵門敬老院入住人員轉出,在最短的時間內完成了對該院的該造,使我縣又多了一家應急醫院。
縣建設局、房管局、計生委、公安局、廣電局、市政局、旅游局、組織部等單位積極配合防治工作,克服種種困難,協助縣二院和中醫院在最快時間內完成了普通病人的轉診工作,認真落實了承擔的居家隔離人員分包任務;王軍同志帶領衛生局和疾控中心的同志們,夜以繼日地奮戰在抗擊流感的第一線。以高琳同志為首的縣防治工作指揮部各個工作組,夜以繼日,忘我工作,在最短的時間內,建立起了一整套完整的工作制度,使全縣的防治工作走上了制度化、規范化的道路。
城關鎮郭華同志帶領鎮、村機關干部,克服轄區內三高學生多、隔離壓力大等重重困難,積極主動開展工作,保證了各項隔離措施的圓滿落實;石寺、正村、南李村等鄉鎮,及時追查密切接觸者,嚴格落實防治措施,為實現疫情不擴散、不蔓延的目標做出了積極的貢獻。分包鄉鎮的縣四大班子領導深入鄉鎮,全力以赴組織指導救治工作,在全縣形成了全黨動員、群防群治的良好局面。
在肯定成績的同時,我們也要清醒地認識到,隨著這幾天,住院病人的陸續出院,出院的人多了,入院的人少了,一些連續作戰的同志放松了警惕,開始出現麻痹思想和僥幸心理;個別鄉鎮不能嚴格落實居家隔離的包戶措施,仍有隔離對象外出活動的現象發生;一些鄉鎮和部門不能按時上報防治信息,存在信息報送不及時、不準確等問題;一些醫務工作人員、參與防治的縣、鄉、村干部缺乏防護意識,不能嚴格按要求做好個人防護工作。針對這些問題,我們務必在下步的工作中認真加以解決。
針對防治工作的最新進展情況,昨天晚上,縣四大班子召開會議,分析形勢,查擺問題,決定召開今天的會議。會議的主要目的是:進一步統一思想,強化認識,確保思想認識不放松、工作勁頭不減退、工作人員不撤離,發揚特別能吃苦的精神,連續作戰,務實苦干,堅決把各項防治措施落實到位,努力奪取防治甲型流感戰役的全面勝利。下面,我先講以下幾點意見:
一、嚴防死守,確保學校防治萬無一失
(一)要不折不扣地落實好已經開學的四所高中的防治工作。教育局對四個學校要派專人負責,嚴格落實晨檢、午檢制度,并及時把學校每日兩次的體溫測試結果登記造冊,上報縣指揮部。
1、要以甲型h1n1流感防治知識的宣傳教育為重點,增強學生自我防護意識和能力。特別要教育學生盡量避免外出,學生、教師一律住校。
2、學校每天必須按照要求,開展晨檢和午檢,每天每次記錄到人,并將檢測情況詳細記錄,登記造冊,上報縣教育局。一旦發現流感樣癥狀的學生或教職工,要立即按甲型流感防治規程處理。
3、要指定專人每日負責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作,及時了解缺勤原因,如與甲型h1n1流感有關,應在第一時間向當地衛生部門
報告。
4、學生和教職工一旦出現發熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀,應及時在采取防護措施的情況下到醫療機構就診。學校應提供必要條件,對該學生和其密切接觸者采取隔離醫學觀察措施。
(二)要切實做好其他學校、托幼機構的疫情監測和防治工作。
1、要把甲型h1n1流感等呼吸道傳染病的防治知識作為開學教育的第一堂課,增強學生自我防護意識和能力。
2、要嚴格按照花名冊做好開學一周前學生和教職工每日體溫的統計造冊工作,并及時調查開學前一周內學生有無出現流感樣癥狀(如發熱、咳嗽、咽痛等),有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關情況,采取相應防護措施。
3、及時通知并指導學生,做好返校途中的個人衛生防護。
4、避免舉辦大型集會活動,尤其是室內大型聚集性活動。
(三)要科學制定三高復課計劃。提前做好各種準備工作,促使三高具備復課開學條件。
(四)加強對教職工的防治工作。各學校、托幼機構都應積極開展對教職工,尤其是校醫的甲型流感防治能力培訓,增強其對甲型h1n1流感的認知、發現、報告和臨時處置等能力。
(五)加強學校、托幼機構環境衛生管理。尤其應加強并指定專人負責教室、宿舍、圖書館、食堂等學習生活場所防治措施的落實工作。積極開展愛國衛生運動,消除衛生死角,防范甲型h1n1流感和季節性流感等傳染病在校園內的傳播與蔓延。
二、科學救治,全力醫治每位病人
1、要加強技術培訓,嚴格規范操作。要強化對醫護人員的業務培訓,規范操作程序,嚴格按照衛生部《甲型h1n1流感醫院感染控制技術指南(試行)》要求,開展救治工作。嚴格遵守消毒隔離、醫務人員防護、醫療廢物處置等方面規定,努力避免二次感染、交叉感染。
2、要實行分類管理,及時組織治療。對普通發熱病人,在預檢分診點初篩后,符合傳染性疾病特征的患者,引導其到發熱門診就診。對符合甲型流感癥狀者安排到縣級醫療機構隔離治療。凡是三高返鄉居家隔離觀察的學生,一發現有甲型流感癥狀的,一律由縣派救護車接診,防止疫情通過其它交通工具和人群傳播。
3、要強化隔離措施,加強動態管理。對所有的確診病人、疑似病人和密切接觸者,四家病人收治醫院和居家隔離人員要嚴格執行隔離標準,實行封閉管理,做到與外界徹底隔離。
4、要關注重癥病人,及時開展救治。在救治工作中,要加強對發熱病人病情的監控,特別是連續發燒39度以上病人、6歲以下的兒童和60歲以上的老人,要予以重點關注,出現情況及時向專家組報告,必要時立即轉送至市級傳染病專科醫院治療。
三、死看硬守,確保疫情不蔓延
1、排查好,徹底澄清底數。會議之后,各鄉鎮、各醫療機構、各學校要立即組織一次拉網是式排查,對每個與三高學生有密切解除的人員,查明基本情況,迅速上報指揮部綜合組,堅決做到不漏掉一戶,不錯過一人。同時,要進一步排查各鄉鎮的外出人員和近期返鄉人員,隨時關注他們的健康狀況,堅決杜絕出現新的傳染源。
2、分包好,責任真正到位。嚴格按照《甲型流感密切接觸者居家觀察規范》,進一步落實好三級聯包監控責任制,扎扎實實做好防治工作,確保居家隔離有人包、當天體溫定時測、生活用品有人送、異常情況有人管。要高度重視被隔離人的生產生活,給被隔離人員人性化關懷。
3、隔離好,強化醫療措施。根據事態發展,凡是疑似病人所接觸的人及其家屬均被確定為隔離觀察對象,要及時采取隔離措施,阻斷病原傳播。隔離工作要做到嚴之又嚴,細之又細,認真扎實,落實到位。
4、各包戶責任人要每日按時登記隔離人員體溫測試結果,及時上報鄉鎮政府,鄉鎮應在每天上午8點、晚上8點兩次向縣公共衛生事件防治應急工作領導小組指揮部農村組報告。各鄉鎮對隔離人員的情況一定要掌握到戶,掌握到人,掌握到天。
5、不得讓密切接觸者外出活動,居住最好一人一個房間,活動區域相對固定。近距離接觸其他家庭成員,應戴口罩。對密切接觸者接觸和使用過的物品要進行消毒處理。
6、居家隔離觀察期間,如果密切接觸者出現急性發熱或呼吸道癥狀,所在鄉鎮政府應立即向縣公共衛生事件防治應急工作領導小組指揮部防治組報告。
7、隔離期限從最后一次接觸之日起順延至第7天結束。隔離期滿,如無異常情況應及時解除隔離。解除隔離應由分包責任人在其體溫登記冊上簽名,經鄉鎮衛生院審核,最后經鄉鎮政府批準。如果擅自解除隔離,將嚴肅追究相關人員的責任。
四、要管控好痊愈的出院人員
加強對出院人員的管理。凡符合出院標準的甲型流感患者可按規定程序出院,所在醫院應提前半天報指揮部防治組,由指揮部農村組通知患者居住地鄉鎮做好相應準備。
病人出院后,指揮部農村組要通知病人所在地鄉鎮政府對其繼續實施7天居家隔離觀察,仍由一名鄉村醫生、一名鄉鎮干部和一名黨員負責監督,每日做好體溫檢測和觀察登記。隔離期滿后,如無發熱或出現呼吸道癥狀,可按規定程序解除隔離。
患者出院后,所在地鄉鎮應于每天下午8時前,向縣防治應急指揮部農村組報告居家隔離醫學觀察情況,對這些人的體溫登記和觀察情況應另行造冊。
五、多策并舉,確保人員密集場所防治到位
1、加強人員密集場所的防治措施。重點是飯店、市場、商鋪、學校、機關、車站、網吧、幼兒園、個體診所、鄉(鎮)衛生院及其他人員密集場所。要確保這些場所及時通風換氣,落實消毒措施,學校及幼兒園按規定延遲開學,衛生院及個體診所按規定處置發熱病人,各種營業場所按規定落實防治措施。要加大防治措施和健康知識的宣傳教育,加強人員密集場所的防控檢查,確保各項防治措施按規定落實到位。
2、強化防治知識的宣傳教育措施。縣內媒體要發揮正確的輿論導向作用,綜合運用廣播電視、網絡、宣傳彩頁、板報專欄、告家長書等方式,大力倡導愛國衛生運動,宣傳甲型流感防治知識,加強正面引導,消除恐慌心理,增強群眾信心,提高群眾防護意識。
3、強化重點場所的消毒措施。疫點消毒由縣疾控機構安排專人實施。醫療機構應加強對甲型流感臨床診斷病例、疑似病例和留院觀察病例及其污染的場所與物品、運送病人的救護車的消毒,消毒應由經過培訓的專職人員實施。根據疫情防治形勢,各部門、各單位應在疾控部門指導下,對交通工具、賓館飯店、公共娛
樂場所、人群聚集場所等公共場所實行預防性消毒。
4、強化對重點場所的督查措施。指揮部的兩個督查組,要進一步加強對防治工作的督促檢查,縣直督查組負責縣城新、老城區的督查工作,農村督查組負責11個鄉鎮及兩個園區的督查工作。對督查組發現的隱患問題,各責任單位要立即整改。對工作不力的鄉鎮和部門,縣防治應急指揮部將予以通報批評,并嚴肅追究相關人員的責任。
六、嚴密監控,規范統計信息報送
1、要高度重視。各單位要高度重視防治信息上報工作,落實專人具體負責,對本單位轄區內確診病例的最新情況、新增發熱病例的就醫情況、隔離對象的分布及變化情況、隔離措施的落實情況、包村包戶責任人的工作開展情況,人、財、物的投入情況、密切接觸者的進一步排查情況以及指揮部要求統計的其他信息,要嚴格按照規定程序報送。
2、要規范報送。各單位信息上報的時間為每日上午8:00和每晚8:00前。上報的信息應及時、全面、準確,不得出現遺漏、瞞報、遲報等現象。對因工作不力造成負面影響的,指揮部將立即啟動責任追究機制,嚴肅處理相關責任人。遇有緊急信息時,可通過電話或口頭在第一時間直接報告,但書面信息必須在規定時間內及時補報。各種信息和統計資料均應報送至指揮部辦公室統計組。
3、要及時分析。對監測到的疫情變化情況,要加強統計分析,實行動態監控,發現問題要第一時間抓緊處理。每天上午10時前,由指揮部辦公室主任負責,將頭天全縣防治及治療情況匯總整理,分別報市委、市政府值班室。
七、注重檔案,為客觀評估提供依據
各鄉鎮、各單位、指揮部的各個工作小組都應該高度重視數據資料的收集、整理、歸檔工作。要實事求是地建立工作臺帳,工作日志,保留好各種文件、會議記錄、統計報表等反映救治工作的各種資料,切實做到有案可稽,有資料可查,千萬不可馬馬虎虎,應付了事。每個階段防治工作結束后,各單位都要寫出書面總結。防治工作結束后,縣委、縣政府也將對這次防治工作進行認真總結。上級部門隨時經可能進行檢查、調查,我們必須提前做好各項準備工作。
八、營造輿論,主動應對新聞媒體
要進一步發揮新聞輿論的宣傳引導作用,積極主動地和新聞媒體交流、溝通,增加信任和理解。積極做好上級媒體接待、聯絡、后勤保障工作,適時召開新聞會,向新聞記者提供事件處置最新情況,積極爭取省、市主流媒體的大力支持。加強網絡輿情監控,時刻關注互聯網輿情動向,及時向指揮部宣傳組匯報情況。
九、確保穩定,積極化解社會矛盾
【關鍵詞】 護理干預;腦膜瘤;并發癥;預防措施
文章編號:1004-7484(2014)-02-0949-02
腦膜瘤是指源于腦膜的中胚層的一種腫瘤,其發生可能與病毒感染、外傷等相關因素有關[1],首次進行手術治療后,因腫瘤局部浸潤性質的生長,腫瘤周圍常伴有重要的血管、神經難以將腫瘤全部性的切除,而至腦膜瘤再次復發,根據患者的身體癥狀、體征以及自身素質,以及針對腫瘤的相關部位,形成術后并發癥的發生。筆者現將護理干預措施外預防腦膜瘤切除術后早期并發癥中的應用匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我科收治的腦膜瘤患者88例進行分析研究,其中男性患21例,女性患者17例,年齡在45-78歲,平均年齡在56.29±2.16歲。其中矢狀竇旁腦膜瘤的患者23例,大腦鐮旁腦膜瘤的患者20例,橋小腦角腦膜瘤的患者15例,嗅溝腦膜瘤的患者1l例,側腦室腦膜瘤的患者5例,小腦幕腦膜瘤的患者4例,隨機將其分為對照組與觀察組,對照組患者實施常規護理干預措施,觀察組患者實施預防腦膜瘤切除術后早期并發癥的措施,兩組患者的年齡、性別、病情觀察進行比較無顯著差異(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2 方法 對照組患者實施常規護理干預措施,觀察組患者實施預防腦膜瘤切除術并發癥的措施如下:
1.2.1 顱內出血 患者往往有意識改變,表現為意識清醒后又逐漸發生反應遲鈍、嗜睡甚至昏迷。主要原因是術中止血不徹底,導致術后出現滲血,或瘤夾脫落導致動脈瘤再出血,顱內壓驟然升高也可導致再出血。密切觀察患者意識情況,一旦發現再出血征象,立即通知醫生處理。
1.2.2 腦血管痙攣 腦血管痙攣是術后常見的并發癥,是造成患者死亡和致殘的主要原因。腦血管痙攣多開始于出血72h后,在7d達到高峰。動脈為減少腦血管痙攣的發生,我科采用了以下幾種方法。早期手術:蛛網膜下腔出血后,紅細胞破壞產生5-羥色胺,兒茶酚胺等多種血管活性物質作用于腦血管發生血管瘤破裂圍手術期腦血管痙攣發生率為40%-60%,且持續2-3周[2]。痙攣患者早期手術,盡早清除積血,可防止腦血管痙攣的發生。
1.2.3 應激性潰瘍 注意觀察患者有無應激性消化道出血現象,鼻飼前回抽胃內容物,觀察有無咖啡樣或者新鮮的血液,患者是否有嘔血以及黑便、柏油樣便等情況[3],發現異常報告醫生處理。遵醫囑禁食水、胃腸減壓,給予止血、抑酸、保護胃黏膜等對癥治療。
1.2.4 腦水腫 由于腦組織長期處于壓迫狀態,在切除腫瘤后,腦組織灌注壓隨之增加,術后會產生反應性的水腫使顱內腫瘤加之。表現患者術后不同程度的意識障礙,甚至出現昏迷,雙瞳不等大,會伴有惡心、嘔吐癥狀。密切觀察病情變化,并遵醫囑足量按時的快速使用脫水劑,并準確記錄24h的出入量。不能因補充機體的血容量而延誤脫水藥物的使用.使腦水腫加劇甚至發生腦疝。嚴格控制液體的入量及準確的輸液速度。準守“量出為入,寧少勿多”的輸液原則。嚴格控制晶體液體的輸入速度,避免加重腦水腫的發生,控制日輸入量
1.2.5 癲癇 嚴密觀察術后癲癇發作的先兆癥狀,如患者出現頭昏、頭痛或頭痛加劇,煩躁不安、局部肢體感覺障礙、抽動以及幻覺等,出現上述癥狀,應加以重視,并向醫生匯報及時進行處理,防止癲癇發生。患者出現癲癇發作時,立即給予頭低側臥,下頜稍向前,頭偏向一邊時唾液和呼吸道內分泌物流出嘴角;保持呼吸通暢,隨時吸呼吸道內分泌物防止窒息。
1.3 數據處理 統計分析使用SPSS11.3軟件包完成,P
2 結 果
觀察組患者實施腦膜瘤切除術后并發癥的措施后患者的并發癥發生率明顯低于對照組,具比較差異顯著(P
3 討 論
腦膜瘤切除術后早期采取護理干預措施后的預防并發癥的措施能夠明顯的提高臨床治療效果,減少術后并發癥的發生,減少疾病的復發率,降低患者及家屬的心理負擔。提高患者的生存質量,護理人員掌握與本病相關并發癥的理論知識,術后嚴密觀察病情及并發癥的處理,能夠加快腦膜瘤疾病患者的恢復,盡可能降低致殘率,能夠提高患者的術后生存質量。
參考文獻
[1] 顧薇薇.顯微外科治療垂體瘤的觀察與護理[J].護士進修雜志,2011,22(4):3728.
[2] 王大明.電解可脫式鉑金彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤[J].中華外科雜志,2009,83(21):1389-1391.
關鍵詞:春季;傳染病;預防;
【中圖分類號】R51 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)04-0615-02
在我國,春季是常見傳染病的高發季節,這與氣候以及病菌的生存環境息息相關?由于我國處于北半球,當春季來臨時,氣候溫度仍然較低,也使得人們集中于室內活動,彼此接觸較多?再加上門窗長期處于關閉狀態,室內與外界的空氣不流通,較高的室內溫度給病菌的繁殖帶來有利條件?春季傳染病種類多危害大,因此,需要認真分析傳染病類型,并采取有效的預防和治療措施?
一、春季常見傳染病類型
春季發生的傳染病種類較多,而且對人體有很大的危害?這些傳染病不僅對成人健康不利,也會損害到兒童,特別是由于兒童的抵抗力較弱,患病的概率更大?在春季,常見傳染病主要有下面幾種類型:
1.流行性感冒
流行性感冒簡稱流感是因流感病毒引發的急性呼吸道傳染疾病,具有很強的傳染性?
傳播途徑:這種疾病的主要傳播方式是通過空氣飛沫傳染,也可以通過被病毒感染的物品來傳播?病毒分為甲?乙?丙三種類型?
臨床癥狀:主要是頭疼?咳嗽?發熱?全身酸痛?畏寒等?
易感人群:一般人群都易感染流感,被感染后,都有一定的免疫力,但是維持的時間不長,病毒不斷發生變異,因而會出現反復感染發病?
2.麻疹
麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,一般在冬春季節最易發生?如果沒有經過麻疹疫苗接種人群在接觸后,90%以上均會發病,麻疹患者年齡多分布在1-5歲?
傳播途徑:唯一的傳染源是病人,病人通過的眼?鼻?口?咽等處的分泌物如眼淚?痰?鼻涕等來進行傳播,患者尿和血液中也都存在著麻疹病毒?
主要癥狀:人被麻疹病毒傳染后,經過10-11天的潛伏期,開始出現打噴嚏?流淚?眼紅?怕光?打噴嚏?咳嗽等癥狀?第4天開始從耳朵后面開始出現玫瑰色的斑丘疹,2-3天內皮疹在全身出現,隨后疹退,脫屑?其他癥狀也逐漸消退?
易感人群:一般人群普遍容易感染麻疹病毒,但更多見于嬰幼兒,但隨著廣泛接種麻疹疫苗發病年齡有后移趨勢?
3.手足口病
手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的兒童傳染病?
傳播途徑:主要通過消化道或者呼吸道飛沫來進行傳播,如果直接接觸病人皮膚或者粘膜皰疹液也容易感染手足口病?
主要癥狀:首先出現發燒癥狀后手心?腳心出現斑丘疹和皰疹,口腔粘膜出現皰疹和/或潰瘍,明顯有疼痛感?部分患者也出現咳嗽?流鼻涕,頭疼?惡心?嘔吐等癥狀?如果病情較重,可并發腦炎?腦膜炎等?
易感人群:一般嬰幼兒和兒童為易感人群,患者年齡段多分布在3歲及3歲以下嬰幼兒?成人感染后一般不發病,但容易成為感染孩子的感染源?
4.高致病性禽流感
高致病性禽流感是由高致病性禽流感病毒引起的以呼吸道損害為主的感染性疾病?
傳播途徑:禽流感病毒主要靠空氣傳播,通過病禽的分泌物?排泄物?血液?衣物?種蛋等來進行傳播?
主要癥狀:人感染禽流感病毒后,經過1-7天的潛伏期,出現頭痛?發熱?流涕?咳嗽?咽喉疼痛等癥狀,有些病人病情嚴重腹痛?腹瀉?結膜炎?高溫39度等癥狀?
易感人群:一般人群都容易感染情流感,12歲以下為發病率較高的年齡段?
二、常見傳染病預防措施
隨著醫學技術的進步,春季常見傳染病已經都可治療,只要做好個人衛生,認真學習了解相關傳染病的預防辦法,就能夠很好的預防傳染病的發生?
1.常見傳染病針對性預防辦法
(1)流行性感冒預防措施
當前,流行性感冒是春季最常見的傳染疾病,而且流感病毒變異較快,類型眾多,對流行性感冒最有效的預防辦法是接種流感疫苗,這也是國際上公認的有效預防措施?同時,要注意增強自身體質,不要在人群密集的地方長時間逗留,避免人與人之間的傳染?
(2)麻疹的預防措施
預防麻疹比較好的方法是接種麻疹疫苗,對兒童來說,在5?6個月大小時接種一次,在7歲時再接種一次麻疹疫苗,能夠很好預防麻疹病的發生?另外,要盡量減少與患麻疹病的人群接觸,流行季節少到公共場所,鍛煉身體,增強抗病能力?
(3)手足口病的預防措施
預防手足口病要注意個人衛生,勤洗手并且注意房間內的通風,多開窗保持空氣流通?另外,要盡量避免去人群密集的公共場所,若出現病情后應當及時就醫?
(4)人感染高致病性禽流感預防措施
由于高致病性禽流感主要由禽類傳播,因此,要盡量少接觸禽類,在食用禽類肉制品時,應當徹底煮熟,對蛋類也要進行加工,不宜生吃蛋類?對存放的禽類食物要熟制品與生鮮分開,不能放在一起,避免病菌污染?
2.其他預防措施
針對春季常見傳染病,還可以通過采取以下措施進行防范:一是養成良好個人衛生習慣?經常洗澡?洗手以及及時更換衣物等,養成不隨地吐痰的好習慣,不隨地扔垃圾,要經常開窗通風,保證室內空氣流通?當接觸傳染病患者后,應當及時洗手,或在接觸過程中佩戴口罩? 二是形成科學的飲食習慣? 春季比較干燥,要注重補充水分,同時要多吃一些營養價值較高的食物,如蛋類?魚?奶等?多吃含有維生素C的水果蔬菜,提高抗病能力,增強抵抗力?三是加強群眾對健康知識的宣傳教育?春季傳染病多發,其中一個重要原因是人們對相關知識的缺乏,不能很好的采取預防傳染病的措施?因此,醫療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育,使每個人都能認識到預防傳染病的重要性?
三?結語
綜上所述,春季發生的傳染病種類較多,而且對人體有很大的危害?但隨著醫學技術的進步,春季常見傳染病已經都可治療?醫療機構和政府相關部門要注重對健康知識的宣傳教育,個人要養成良好的衛生習慣,注重增強自身身體素質,認真學習了解相關傳染病的預防辦法,就能夠很好的預防傳染病的發生,保持健康的體魄?
參考文獻
[1] 邢敏.春季呼吸道傳染病的預防與護理[J].《藥物與人:相約健康》2014年第01S期.
[2] 王宏臣.春季常見傳染病預警[J].《家庭教育:幼兒版》2012年第4期
[3] 一帆.有效防范春季傳染病[J].《父母世界》2010年第3期.
一、總體目標及要求
根據“強化預防措施,嚴控社區傳播,加強重癥救治,減少疫情危害”的防控策略和“高度重視,積極應對;預防為主,分級管理;聯防聯控,科學處置;及時上報,責任到人”的原則,全面做好甲型h1n1流感預防工作,及時有效采取各項預防措施,開展甲型h1n1流感預防知識的宣傳教育活動,使廣大師生和家長了解甲型h1n1流感傳染病的傳播途徑以及預防方法,強化防范意識,做到“早發現、早報告、早隔離、早治療”,及時控制疫情的傳播、蔓延,保障廣大師生的身體健康和生命安全,防止不必要的恐慌情緒,維護學校正常的教育教學秩序和社會穩定。
二、組織機構
1、成立防控領導小組
組長:*
副組長:*
成員:*
后勤:*
疫情報告人:*
2、建立校園防控網絡
由校長——疫情報告人——班主任——家長、衛生員,共同建立四級防控網絡。
三、工作職責
1、學校防控領導小組組長負責組織宣傳甲型h1n1流感防控相關知識,組織實施晨檢、午檢等防控工作,交流相關疫情信息,傳達上級有關會議精神,制定相關工作制度,督促檢查校內防控工作,校長(組長)為本校防控工作第一責任人。
2、副組長負責相關資料、信息的收集、整理、統計、保存工作,協助組長做好管理工作。
3、后勤人員負責儲備防控物資,及時把物資發放到相關人員手中,保障防控工作順利進行。甲型h1n1流感包括溫度計、口罩、消毒液、消毒器械、防毒手套等。
4、疫情報告員做好校內疫情信息收集和上報工作,實施日報告、零報告、隨時報告制度。
5、班主任負責每日晨檢、午檢工作,跟蹤隨訪并登記因病請假、住院以及居家觀察的學生情況,組織指導做好班級教室以及清潔區環境衛生工作,做好對學生及家長的宣傳教育工作,督促學生養成良好的衛生習慣。
6、班級衛生員協助班主任做好防控具體工作。在班主任的指導下做好班級消毒工作。
7、學生家長應配合學校密切注意學生個人衛生及健康狀況,和學校保持密切聯系,每天為學生測量體溫,向學校提交提問記錄表,積極做好患病學生的治療、居家觀察工作,教育學生實踐健康的生活方式。
8、要求每個學生積極配合學校和家長做好體溫測量和晨檢、午檢,養成良好的個人衛生習慣,積極實踐健康的生活方式。
一.在發現本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動,啟動甲型H1N1流感防控預案,做好防控工作.
二.提高認識健全組織.
根據農場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領導迅速召開全員及基層醫務人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領導小組及村衛生室疫情聯絡員.采取以加強疫情監測、重癥病例發現和轉診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。在場散發病例防控措施的基礎上,重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預案的相關工作.
三.設立發熱門診,強化預檢分診制度。
認真貫徹《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》,設立發熱門診,做好門(急)診病人的預檢分診工作,加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測。預檢分診工作實行首診負責制,有豐富臨床經驗的、經過傳染病知識培訓的醫師擔任預檢分診工作。醫生在接診病人過程中,除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外,還特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料,防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診,做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好
個人防護及必要的消毒隔離。
四.加強人員培訓
進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓,使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標準及救治原則,及時治療,減少并發癥,降低死亡率.提高臨床醫生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現象。加強重點部門、重點環節重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓,切實增強醫務人員甲型H1N1流感防控意識。
五.加強宣傳
充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識,在衛生院設立咨詢臺接受群眾咨詢,在農場、衛生院和各村衛生室粘貼宣傳畫,發放宣傳單,通過宣傳增強了群眾自我防護意識,消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感,維護了社會穩定。
五.抓好落實、控制疫情
1.疫情的監測和報告:農場醫院、村衛生室、個體診所等醫療機構、醫務人員按照衛生部下發的甲型H1N1流感監測方案要求,發現流感樣病例后,立即向場衛生院或防保科報告。場衛生院或防保科接到報告后立即組織醫生會診,不能排除甲型H1N1流感疑似病例的,立即向場政府和縣級衛生行政部門報告,以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地縣級疾病預防控制機構報告,對于流感樣重癥病例,易引起嚴重并發癥的高危病例,以及治療期間發現的病情加重病例立即向場政府和縣級衛生行政部門報告。
2.病例救治:對于高危的病人,采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發現和及時轉診的準備工作。
3.密切接觸者管理:對病例的密切接觸者采取居家醫學觀察,我院、防保科和村衛生室組織醫務人員做好醫學隨訪和體溫測量。自10月20日**小學的**被確定為臨床病例后,我院抽調專人到**小學,中學早晚兩次進行體溫監測,對出現的疑似癥狀堅持先隔離再確認的原則及時上報縣疾控中心,由專家組進行診斷治療。
4.在上級衛生部門的指導下,我院和村衛生室醫務人員,以及負責衛生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓。
5.我院、防保科指導本場內中小學、托幼機構等單位加強疫情監測和晨午檢工作,對其他集體單位加強疫情監測工作。
6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動,提高當地群眾對流感防治的正確認識和自我防護能力。
六.積極發揮本院的專業能力,協助相關部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根據我院的實際情況做好醫療救治應急工作所需設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發病的單位。共發放連花清瘟膠囊517盒,消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支,為疫情防控奠定了堅實的基礎。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導。
七.控制醫院感染,加強保護措施
嚴格執行傳染病管理的規定,做好傳染病報告和發熱病人的監測,作到早發現、早報告、消毒、醫療廢物的處理和醫務人員的自我防護。根據流感病毒的傳播途徑,認真落實各項預防措施加強門診病人管理,認真落實各項預防措施。
世界衛生組織報告:甲型H1N1流感至少已造成全球5,000多人死亡,確診病例數已接近40萬例。隨著北半球冬季的來臨,甲流第二波爆發亦開始出現。在北美洲,美國出現流感樣癥狀的病例數遠高于基準水平,其中近30%的病例是甲型流感患者。加拿大的流感樣癥狀發病率連續4周增長。在東歐和亞洲一些國家,呼吸道疾病病例數也有所上升,但還沒有達到往年流感季節的水平。
中國衛生部通報,2009年10月26日15時至10月28日15時,我國內地新增甲型H1N1流感確診病例6,345例,其中3例為境外輸入性病例,6,342例為境內感染病例。截至10月28日,我國內地31個省市自治區累計報告42,009例甲型H1N1流感確診病例,已治愈30,854例。重癥病例累計66例,已治愈22例,死亡4例。
“目前中國內地甲型H1N1流感病毒傳播速度加快,疫情波及范圍越來越廣,發病數出現快速增長趨勢,因此可以說H1N1流感疫情第二波已經開始”。這是今年曾經接受本刊專訪的中國疾病預防控制中心首席流行病學專家曾光10月18日做出的最新判斷。
曾光認為:隨著季節變化,甲型H1N1流感南半球流行高峰趨于平緩,北半球的疫情開始迅速升高。中國與北半球趨勢一致,近來一天發生的病例數相當于一月前的十天,特別是九月以來,不同地區的多所學校同期出現暴發流行,預示進入了快速傳播期,即“第二波”傳播開始。
當前疫情發展兇猛,向中小城市和中西部地區快速傳播之勢已成,且不同于過去境外輸入的漸進模式,而是由數量龐大的國內流動人口,通過火車、汽車、飛機、輪船等交通工具廣泛傳播,往往發生嚴重的社區暴發流行后才被發現,而且各城際間沒有任何防線。由于這些地區缺乏防控經驗,可能導致病例迅速增加,出現成批危重病例,是防范薄弱地區,很可能成為與之決戰的主戰場。
為此,曾教授提出,過去“外堵輸入”成功經驗已不適合,應及時調整防治策略。他建議,組織中央和地方的專家認真論證對策并及時發現、總結和宣傳地方的經驗。
“甲流”四起,風聲鶴唳
北京――2009年10月29日的每周疫情顯示,截至上周,北京市累計報告甲型H1N1流感病例6196例,其中男性3,727例、女性2,469例。10月27日,北京市報告了首例甲型H1N1流感死亡病例。
天津――截至10月20日,共報告甲型H1N1流感確診病例147例,其中重癥病例1例。學校報告的流感樣病例中,既有甲型H1N1流感,也有季節性甲3型流感,呈兩類流感同時流行態勢。
湖北――截至10月26日15時,累計報告甲型H1N1流感確診病例844例,已治愈737例,目前在院治療15例,居家治療92例,無重癥或死亡病例。
河南――截至10月25日,累計報告甲型H1N1流感1,145例,已治愈1,009例,仍在接受住院治療的40例,另有96例輕癥居家治療。全省無重癥病例,無死亡病例,無醫院內感染病例。
河北――截至9月15日15時,共報告184例確診病例,治愈52例,無重癥和死亡病例。2起為學校聚集性疫情,秦皇島市撫寧鎮第一小學發現7例確診病例,邯鄲市涉縣第四中學發現3例。
山東――10月19日至10月26日,山東省新增甲型H1N1流感確診病例110例,其中重癥病例1例,危重病例1例。截至10月26日。山東省已累計報告甲型H1N1流感確診病例702例。
江蘇――截至10月16日15時,累計報告甲流確診病例1,782例,其中南京439例,發現首例危重病例,無死亡病例。首例危重病例為17歲女性患者,安徽泗縣人,此前,其一直在南京打工。
內蒙古一截至10月26日15時,全區累計報告甲型H1N1流感確診病例482例,治愈313例,無重癥和死亡病例。
新疆――10月25日,新疆首次出現1例甲型H1N1流感死亡病例。目前全區仍有153例確診病例住院或居家隔離治療。累計報告甲型H1N1流感病例1,417例,截至25日,累計治愈503例。
陜西――截至26日15時,累計報告甲型H1N1流感確診病例1,428例。其中西安市1,157例,目前已治愈1,184例,無重癥和死亡病例。
山西――10月26日8時至28日15時,全省新增甲型H1N1流感確診病例43例,山西累計報告確診病例264例,累計治愈161例,現住院和居家隔離治療103例。其中重癥病例2例,無死亡病例。
傳播元兇是飛沫
由曾光主持的一項甲型H1N1流感流行病學調查發現:流感暴發傳播的元兇是飛沫。在美國疾控中心最新一期《新發傳染性疾病》發表的調查報告稱:患者講話或咳嗽時,通過飛沫將病毒傳播給他人是“甲流”暴發的主要傳播途徑,而未發現經空氣傳播病毒的證據。
曾光說,這增強了對抗“甲流”的信心,人們不必戴防護級別較高的口罩,也不必對空氣進行消毒,可通過改變行為、養成良好的個人衛生習慣來保護自己。
個人防“甲流”有措施
預防措施一:人與人之間談話不要直面,盡量保持在2m外的防飛沫的“安全距離”;
預防措施二:注意個人衛生,勤洗手,保持室內通風。
預防措施三:咳嗽或者打噴嚏時用紙巾掩住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶。
預防措施四:在甲型H1N1流感流行期間避免前往人多擁擠的場所。
預防措施五:出現流感癥狀(如發熱、咳嗽、流涕等)應立即就醫,并應盡量避免外出,防止傳染他人。
重點機構、人群防“甲流”全攻略
學校、托幼機構如何預防甲型H1N1流感?
1 注意個人衛生,勤洗手。學校在校園內應設置充足的洗手水龍頭,配備洗手液或肥皂供師生使用。
2 保持室內空氣清新,常通風。加強教室、實驗室、午休室、辦公室和宿舍等室內活動場所等的通風換氣。
3 加強健康教育。利用墻報、校內廣播、講座、健康教育課和主題班會等多種形式進行“甲流”防治知識的宣傳教育,讓學生了解預防知識,提高防病意識。
4 落實晨檢制度。學校和托幼機構每天早上應逐一檢查每位學生的健康狀況,對發熱學生,及時告訴家長帶孩子到正規醫院發熱門診就醫。
5 學校和托幼機構衛生老師要了解各班學生、教職員工缺勤情況及原因,作好記錄和統計。
6 搞好校園環境衛生。及時清運校內垃圾和廢棄物,保持室內外衛生整潔。
7 學校出現聚集性疫情后,要根據本校具體情況,停止舉辦校內各種大型師生集會和會議等聚集性活動,并請當地衛生行政部門對疫情風險進行評估,如需采取停課、放假等疫情防控措施,學校可向當地政府、甲型流感聯防聯控機構申請后執行。
乘客如何防控甲型H1N1流感?
旅行前:如果出現發熱或流感樣癥狀,請暫停出發,及時到醫院就診。外出和就醫時戴口罩,避免與他^近距離接觸。
旅行中:當咳嗽或打噴嚏時,用紙巾掩住鼻子和嘴,使用后將紙巾扔進垃圾桶;勤洗手,使用肥皂或含酒精的洗手液。沒有肥皂和水時,可使用含酒精的一次性手巾或免洗洗手液;避免用手觸摸眼睛、鼻子和嘴;乘坐同一交通工具的人如有發熱或流感樣癥狀,您應:盡快告知服務人員,服從統一安排;盡量與病人保持距離(至少2m);給服務人員留下聯系方式,以備追蹤。
旅行歸來后:保留好車票或登機牌;從甲型H1N1流感流行地區旅行返回的人員,要密切觀察自身健康狀況7天,每日檢測體溫2次,盡量減少外出;如出現發熱或流感樣癥狀要及時到醫院的發熱門診就醫;如得知曾與甲型H1N1流感疑似病例或確診病例乘坐過同一交通工具,請盡量避免與他人近距離接觸。
一線醫務人員怎樣才能實現零感染?
人們不會忘記,2003年,在抗擊非典的戰場上,我國醫護人員的患者人數約占非典患者總數的20%,死亡人數占非典死亡總人數的1/3。可見,醫護人員與傳染病病人零距離接觸,被傳染的幾率很高,傷亡也很嚴重。為此,一線醫務人員要做到:
1 對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴口罩;
2 醫務人員要根據感染控制指引,做好個人防護、加強手部消毒;
3 發熱門診和感染性疾病科等重點部門的醫務人員接觸病人時應穿著所需的個人防護裝備,包括手套、保護袍及外科口罩;
4 對發熱門診和感染性疾病科等重點部門應當加強室內通風;
5 及時接種季節性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗;
6 加強對各級醫護人員進行甲型H1N1流感疫情防控知識、技能培訓、心理訓練和自我保護措施訓練。
七類人群禁止接種“甲流”疫苗