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1工程概況
本工程的殘疾人康復中心位于市中心位置,項目屬于原址擴建工程,包括原址擴建康復樓(裙房)6940平方米(其中地上四層,地下一層),原教育康復樓供暖管材更換、主體外立面裝修、屋面防水材料更換、外門窗更換等改造工程,院內管網,道路,電力等工程。工程所在地區地震烈度為七度,建筑物抗震措施按七度考慮。
2設計原則
由于建筑的特殊性,因此在設計之初就必須有一個明確的設計原則,在設計中,綜合考慮殘疾人康復醫療機構的固有特點,其應包括:(1)必須充分考慮康復醫療機構服務的對象中絕大多數是行動不便甚至不能行走者,因此在方案設計布局時要將使用最頻繁的診療部門安排在底層,盡量減少人流垂直流動;(2)必須充分考慮減少殘疾人的移動,康復門診要采用中心式結構,使診室與各相關輔助科室能直接或近距離連通;(3)必須充分考慮殘疾人的心理變化和心理障礙情況,各康復治療區都應有較寬敞的活動空間,在可能情況下要盡量設置模擬家庭;(4)必須充分考慮應付意外事故的防范能力,要重視和周密設計便捷、安全、可靠的緊急疏散路線和方式;(5)必須充分考慮隨收治對象的變化而相應調整診療科室類型、功能和空間的機動性,因此在可能情況下要盡量采用可活動、可調整的,即具有可塑性的建筑方案設計。
3總平面設計方案
本工程的院區總平面布置主要分為兩個區:一個為殘疾人康復區,另一個為教學區。兩區之間以消防通道相隔。殘疾人康復中心擴建工程的康復樓緊臨院內主要道路,南北布置朝向較好,并與原主樓南側相鄰,兩樓之間利用共享大廳有機連為整體,功能聯系密切,管理方便。使其發展用地形態完整,形成極具規模的三級殘疾人康復中心標準的康復區。將擴建的康復樓東側的二層學生教室以增設露天停車場;將原康復樓東北側的鍋爐房拆除以增設露天停車場,將原康復樓西北角原有綠地改設為露天停車場。露天停車場給康復中心的殘疾人、醫護人員提供了出行方便。同時設計中考慮擴建的康復樓一層主出入口處設置殘疾人坡道(東側中庭入口處可做無障礙緩坡以方便進入建筑內),并保留原康復樓北側已有殘疾人坡道等無障礙設施。
4詳細設計方案
改擴建工程的康復樓(裙房)總建筑面積為6940m2,建筑層數為地下一層,地上四層,屬原主樓高層建筑裙房。因空間使用上和主樓相連。故建筑按高層建筑規范設計,耐火等級為一級,七度抗震設防,地下一層防水等級為一級,屋面防水等級為二級。建筑物設計使用年限50年。
本工程方案平面布局采用中廊雙分式布局方式,新樓裙房與原主樓之間采用共享大廳相連,交通組織流線明確,疏散布局更加合理,使更多房間獲得良好的朝向。同時室內空間充滿了靈活性和趣味性。
在一層平面設置展廳一個,面積約為160平方米;康復大廳一個,面積約為100平方米;殘檢大廳一個,面積約為100平方米;診室9間,平均面積約20平方米;衛生間兩處、無障礙電梯兩部、疏散樓梯3處;新舊樓體之間采用共享中庭,玻璃采光頂。共享中庭西側自然圍合成露天景觀天井,另將原主樓一層面對共享大廳的房間改造成藥房、收款掛號等服務窗口。新建裙房主入口設置在東南兩側,南側正門中間為轉門,兩側設便門(主入口門外寬度滿足擔架等急救設施通行)。主入口門上方采用玻璃雨蓬,裙房東部修建停車坪。
二層平面設置感統大廳二個,面積約為100平方米和200平方米。個訓室4間,面積約為15平方米。個訓室4間,平均面積約為25平方米。集體訓練教室2間,平均面積約為50平方米。教室4間,平均面積約為25平方米。中部設導診臺一處。衛生間兩處,平均面積約為50平方米。
三層平面設置集體訓練教室4間,平均面積約為70平方米。反斗樂訓練室一間,面積約為75平方米。個訓室4間,平均面積約為25平方米。訓練室3間,平均面積約為25平方米。教室6間,平均面積約為25平方米。寢室、教室、衛生間一體套房2間,每間面積約50平方米左右。衛生間兩處,平均面積50平方米。四層平面設置大會議室約300平方米。
陶藝室、園藝室面積約為50平方米和40平方米。多媒體情景體驗室一間,面積約為80平方米。多媒體互動宣泄室一間,面積約為50平方米。測評室一間,面積約為25平方米。音樂催眠放松室一間,面積約為40平方米。咨詢室、接待室各一間,面積約為25平方米。衛生間一處,面積約為50平方米。
地下室為設備用房,(應包括高、低壓配電室及相關配電設備)。建筑的生活給水系統中用水量按每天700人用水標準設計。污水系統,按照擴建后總建筑面積和使用情況設計污水處理站。
建筑立面設計應該立足于清晰地反映平面布局的邏輯特征及與環境文脈的呼應,用簡潔、明快的造型語匯突出康復中心建筑的性格特點。整體造型在力求與主樓協調統一完整的構圖基礎上,特別注重細部的精心設計,使建筑即穩重大方又豐富精巧。立面設計以擴建部分作為群房性質為目標,并通過原主樓外墻面裝飾的改造,在穩重挺拔的基礎上,力求反映康復中心建筑整潔和素雅的行業特色。
建筑外立面設計中,以水平橫向窗和橫向墻體線條相結合使其具有強烈節奏感,并使整個建筑的體量被認為是一種新的有圖形投射的白色畫布:墻體條紋構成富有樂感的節奏,將使建筑融入周圍的環境,同時也體現出一種詩意的感覺。
【關鍵詞】 理性 便捷 節地 節能 協同工作
在我國近二十年來建成的各類型建筑物中,過度的追求新奇的建筑形象者不在少數,建筑功能使用的合理性常被無情的丟在一旁,其中不乏將對使用功能要求極強的醫療建筑也拿來做城市標志性建筑的例子,結果建成的建筑物無法滿足醫療建筑的功能需求,浪費城市珍稀的公共資源.
廣州市番禺中心醫院于2005年開始方案設計,2009年9月開業,經過三年多的使用后,無論是醫療建筑的專家,還是醫護人員、患者都對這所醫院的設計給出了十分肯定的評價,許多番禺居民都為能擁有這所醫院而自豪。
廣州市番禺中心醫院位于廣州市番禺區橋南街沙灣水道北側,總用地面積14.7萬平方米,一期建筑面積18.3萬平方米,其中醫療建筑面積15萬平方米,設計日門診量為8000人/天,設計床位1200張,實際可開放床位1350張,床均用地108.8平方米,床均建筑面積111.1平方米,一期可停車700輛,全部完成后可停車2000輛,從目前使用看車位已出現緊張。
一,醫院總體布局設計
1,分析用地周邊道路交通情況、城市就診人流方向、地形地貌、日照、主導風向等制約條件,依據醫院籌建方提出的功能要求,結合醫療建筑的流程,進行一步步的推導,最后形成了院區以用地內自然河流為分界線,西岸布置主要醫療建筑,東岸北側為傳染科,南側為院內生活及后勤建筑,中部為預留發展用地的格局,首期盡可能節約土地,預留出可發展的寶貴土地供醫院未來使用。醫院內交通路線十分明確,各種人流、物流互不干擾(見圖1)。
2,在總平面設計上我們借鑒廣州傳統村落冷巷的做法,將主要建筑南北朝向布局,用醫療街將各建筑物串聯起來,在夏季主導風向上留出進風口,使季風自然而然的吹入到建筑群中,風的流動帶走熱量,降低建筑室內溫度。
3,建筑群密切與綠化空間結合,并有意識的把綠化滲透到建筑群中,將一河兩岸的綠化形成了一個整體,打造成為住院病人的康復花園,化醫院用地被河涌一分為二的不利條件為自己特點(見圖2)。
二, 醫院流線設計
1、門診病人從門診大堂進入,經導診臺,進入各樓層診療科室,病人掛號、收費在分散各科進行,解決了大型綜合醫院中的掛號處通常有大量人流聚集的問題,現在每天8000人的門診量一進入分散醫院之后,感覺不到我國大型綜合醫院內到處人頭攢動的壯觀景象。病人完成診療、檢查后回到一層藥房取藥,結束整個診療過程,清晰明確。
2、急診病人從與門診流線垂直的方向進入,避免與門診人流交叉,同時也可以便捷的使用首層醫技的大型檢查設備。
3、住院病人及探視人員從出入院大堂進入,乘垂直交通電梯到達各樓層,與門診,病人分離,不產生干擾,同時住院部與醫技部平層連接,方便使用。
4、手術病人從住院部各樓層乘手術專用電梯到達位于五層的手術中心,手術后的病人可平層到達ICU與CCU病區,轉運便捷(見圖3)。
5、住院部醫護人員設有專用電梯,從住院部的一端直接進入醫護人員生活區,與病人分開。
6、住院部、門診手術、手術中心均有污梯直達地下室,匯總后由污物通道運出院外。
7、物流從醫療大樓的東側進入,同出入院、急診、門診人流反方向,減少干擾。中心供應室設置在醫療大樓四層,位于手術中心正下方,有潔凈電梯將潔凈物品直接送到手術中心,同時中心供應室也處在大樓的中心位置,便于物品的分發。
三, 醫療功能布局
1、急診、急救布置在醫療大樓首層,急診、急救入口與門診入口成直角從兩個方向進入,互不干擾,搶救室直對急救入口,患者可以在最短時間從救護車進入搶救室。
2、門診二層安排兒科、中醫科、腫瘤內科、內科、外科等人流較集中科室,三層布置牙科、皮膚科、產科、婦科、眼科、耳鼻喉科。四層為康復科。
3、醫技部分:首層安排門診藥房,大型檢查設備MR、CT、DSA及普放,二層為內鏡中心,電生理、B超中心。三層布置檢驗科、透析中心、四層病理科、血庫、中心供應室。五層布置手術中心,ICU、CCU病區與之平層相連。(圖4)
4、住院部首層布置出入院大堂,營養餐廳,一號住院樓六層以上為標準病房區,二、三號樓二層以上為標準病房區。
四, 平面、空間設計特色
1,設計中利用一條南北走向的醫街將門診、醫技、住院的各部分串聯起來,使三個部分成三角形布局,各部分之間聯系路線最短,醫療街如同樹木主干,門診、醫技、住院等部分象樹枝一樣向外側生長,整個建筑群就如同一個生命體,可以呼吸、生長,并為醫院今后的發展留有了余地。
2,醫院平面是以由于現代醫療技術及設備的發展是異常迅速的,因此醫療建筑在使用過程中的不斷改動與要求增加使用空間也是其它類型建筑所不及的,合理的判斷哪些科室將來會增加設備,在它鄰近預留一些可拓展的空間,為以后發展留有余地。
3,病人及家屬在大型醫院中找不到自己要去的地方是最常見的問題,我們的做法是將醫療街與門診、醫技、住院等分支垂直相接,不使用迂回,弧線形交通路線,并在主要交通路線節點上盡可能留有位置看見室外景物,增強人們的方向感及空間的可識別性。每個部分內交通支線與醫街主干線垂直相接、導向明確、簡捷清晰,避免了一些大型醫院存在的交通路線如同迷宮一般的缺點。
3,廣州地區空氣濕度大,為改善病房的空氣質量,我們將衛生間靠外墻布置,病房無怪味且節能,并且每間病房均設一封閉陽臺,供患者晾曬小件物品使用,夜晚也可做為家屬陪護休息的地方,充分體現對人的關懷。
4,人性化設計是住院部的亮點,一是將醫護人員值班室、醫護人員就餐室、示教室放在端部,形成獨立區域,讓醫護人員有好的休息環境然后更好的工作。二是將護士站布置在南向,考慮到醫護人員一年四季在這里工作,而住院病人最多住7天左右,理應給醫護人員創造好的工作環境,在走廊對面設一多功能室,這個房間可以同護士站形成空氣對流,使護士站工作環境得到更大程度上改善。
5,布置兒科的時候,考慮到兒童在候診的時候由于恐懼、害怕而哭鬧不停,將兒童候診區放在二層有露臺的位置,在露臺上放置玩具,形成一個小兒童樂園,借此來緩解兒童的緊張情緒,深受兒童患者及家長的喜愛。
6,急診部深化設計時曾多次前往北京、天津兩地咨詢醫療專家,結合本院的具體情況,最終完成急診、急救區的布置工作。因功能上的要求,此區各部份間需聯系緊密,急診、急救、患者、醫護、留觀通道互不干擾,最好同層解決,所以此區面積有4000平方米,自然采光通風有一定困難。一般大型醫院的急診、急救候診區都比較昏暗、壓抑,我們將候診區上部做成天窗,光線十分明快,座椅間放綠化,醫護區設小天井,即不打斷流線又為醫護人員及患者提供良好的工作與診療環境,充分體現了以人為本的設計理念。
7,許多到過番禺中心醫院的人都說,這個醫院與其他醫院大不相同,因為沒有一般醫院的冰冷與特有的味道,為了能讓人們能有這樣的感受,我們將醫療街設計成不用空調的地方,靠自然通風及水簾風機降溫,公共衛生間一定自然通風,由于通風良好,所以醫院特有的味道就聞不到了。在醫院首層門診入口左側布置商場與藥店,在靠近住院部醫療街東側引入品牌快餐店等,讓人感到親切、放松,同時使用方便。
五,醫院方案設計中及完成后的感想
1,醫院設計需要多學科協同工作:醫院建筑設計方案基本確定之后就要邀請醫療管理專家、醫療技術專家、醫療設備專家、節能技術專家對設計方案提出修改意見,使醫院設計方案成為多學科共同成果的集中體現。
2,醫院設計需要科學的工作方式:由于醫院建筑本身的復雜性及專業性,僅僅一個建筑設計院是無法勝任的,實踐證明只有建筑設計、醫療管理、醫療技術三個方面緊密協作,各伺其職才能做出一個好作品,否則都會有所缺欠,難以讓使用者滿意。
3,醫院設計一定要充分了解醫院各科室的需求,并由醫院管理者綜合、統一眾多意見,向各科室解釋說明建筑設計方案為什么這樣做,此階段工作對減少施工圖日后的修改起到極大作用。
關鍵詞:關鍵,交通流線,醫療建筑
引言:當前在我國社會大發展的背景下,中國醫療建筑正經歷著醫學模式、醫療科技和經濟體制等方面的大變革,從而直接影響到醫療建筑的功能組織、交通流線安排、空間形態等各個方面。本文在病房設計中, 應改變以往”大“的布局形式, 創造富有人情味的床位空間, 使病員具有”空通鋪間“領域感。這樣領域空間的變化能使病員具有更好的認同感。
1.目前醫療建筑設計的注意事項
1.1簡捷的醫療流程
醫院交通流線組織除應符合一般的交通組織原理外還要符合就醫治療流程。復雜的就醫治療流程和交通路線會給患者,與患者家屬帶來極大的不方便,產生不良的心理負擔和焦躁的情緒。簡捷的就醫流程可消除患者的不確定性,減少人員不必要的來回奔波。簡化就醫治療內部流程直接影響到醫院的效率和交通便捷的就醫流線。由于科學技術的進步,人們需求的不斷提高,就醫治療內部流程在質和量方面也有許多變化,而不是一成不變的。例如,手術室中潔凈技術的應用,使手術室有了許多形式的平面組合,其人流和物流的行程受到嚴格的限制;以前利用軌道小車藥品等,之后采用氣送技術,現在完全可以采用網絡技術傳遞病歷。醫技、病房中采用醫患分廊的形式,改變以往醫患共術,門診一條走廊的傳統方式等等對醫院內部交通流線組織產生很大影響
1.2安逸舒適的環境
醫院建筑設計體現以患者為本,患者及其陪護人員在住院和陪護期間需要如同居家生活一樣的配套服務,購物、餐飲、銀行、電信等服務設施應就近安排或配套解決。這些設施滿足患者及其家屬和陪護人員的生活服務需求,創造方便適宜的就醫和住院環境,真正體現以患者為本的人性化設計。創造出良好的就醫環境,還應明確醫護人員完整獨立的工作區域,符合專業學科細分、邊緣學科滲透、功能區域不變,做到各自領域不被穿越,醫護人員方便使用的醫療環境。患者及其陪護人員在住院和陪護期間需要如同居家生活一樣的配套服務,購物、餐飲、銀行、電信等服務設施應就近安排或配套解決。這些設施滿足了患者及其家屬和陪護人員的生活服務需求,創造方便適宜的就醫和住院環境,真正體現以患者為本的設計。創造出良好的就醫環境,還應明確醫護人員完整獨立的工作區域,符合專業學科細分、邊緣學科滲透、功能區域不變。做到各自領域不被穿越。住院部除對醫院總體布局進行規劃外,還需要在病房設計中合理運用建筑材料與構造手段,防止噪音、強光和炫光干擾。在病房設計中應創造出溫馨祥和的病房環境,消除患者對病房所產生的單一、緊張等不良心理影響。
1.3建筑信息化
信息化建設在醫療建筑設計中占有越來越重要的位置,醫院傳統管理模式和醫療習慣的改變對醫療建筑的布局和設計要求產生很大的影響。由于綜合布線和計算機技術的應用,一些綜合性醫院將掛號和收費方式由傳統的集中方式變為分層或分專科掛號和收費的分散方式,由手寫處方變為電子處方。這樣,極大地方便了患者及家屬,減少了許多不必要的往返,藥房候藥空間也可以隨之減少了許多。現代醫院的運行和管理信息化程度將愈來愈高,信息中心的位置選擇、布局方式、電源保障以及多層次保護等已成為建筑設計必須重視的問題。
2.創新的流線組織設計的趨勢
醫療建筑中的各種流線十分復雜,應對醫療建筑中的各種流線進行統一規劃。使各種人流、物流、車流有序流動,既方便使用又減少交叉感染。醫院運行需消耗大量物品和物資,它們的接收、存儲、消耗、部分回收等都有一個比較嚴謹的流線,同時還有潔污分流要求。醫療建筑中的內部和外部、各科室之間、病人與醫生之間,有大量的信息。因此,醫療建筑設計信息需要交流,交流的順暢決定了醫院的效率。醫療建筑中存在著四個流線:人流、物流、車流和信息流。解決好交通流線,造型人性化、可持續發展等才能以是醫院設計的重點,建筑空間、此為載體有更好的發揮。醫療建筑的平面設計應以這四條流線為脈絡,構畫出平面的輪廓,再結合其它要求將之細化,才能成為一個好的平面,醫療建筑流線設計需要系統的解決。
2.1集中式
集中式的醫院既是將醫院個個功能區塊規劃、設計成為一個完整緊湊的的建筑物,而非零散的建筑組合,集中式的優點首先在于減少交通距離,緩解運輸壓力,避免交叉感染。其次,減少各部門間聯系所消耗的時間,特別在護理單元中,較短的護理線將有利于提高工做效率。第三,在滿足醫療衛生的前提下將各部門組織起來,節約了設備管線,避免管線交縱錯雜的情況,最后,集中化布局具備擴展的靈活性,為醫院的可持續發展提供更大的操作空間。
2.2可持續發展
醫療建筑是有機生長中的建筑體,是動態、可持續發展的,任何醫療建筑都不是封閉完美的系統,而應根據時代和科技的發展適時調整不同功能區塊所占的建筑體量。開放端口和結構性的脈絡將有助于保留非預期的增建和改建的可能性。而醫院街的串聯開放式規則通過對時間和空間的精心安排,滿足了在任何時候都是具備發展性、建筑分階段實施的要求,是醫院在總體上成為從靜止到遠動、發變化的綜合體。
2.3綠色生態化
醫院是現代人聚集很密集的場所之一,而醫院聚集的人群中多數是傷病體弱者。因此在醫院環境設計中必須進行深入的形態、空間、景觀方面的綜合考慮,營造一個有利于病人治療康復,工作人員交流休息的優美的人文綠化自然環境。寬大的走廊空間組成的“醫院街道”,能夠使病人一目了然的到達各個科室,在行走過程中可以同似庭院,起到放松情緒的作用。
3.交通流線組織的理念
3.1細致而有規劃的分區
醫院用地大致分位五塊:醫療區、生活區、綠化區用地、備用樓、直升機坪。在醫療區我們將建筑主體放在區塊中央,為兩側的住院部,醫技部在未來的發展提供充分的空間。相對集中的布局節約土地資源,有效地縮短流程。
3.2立體化交通組織
醫療建筑的交通組織,不僅要符合一般交通組織原理外,還應該符合醫院的外部人員行為模式和垢污動線,應考慮醫院空間模式的可變性,為醫院空間上的發展留有余地,醫院的交通流線是否通暢,將直接關系到醫療行為的效率以及就以流線的方便。出口設置:門診,急診、急救中心的入口層次分明,易于患者識別和就診。外部交同組織:基地內部設環狀道路,形成中間人行,兩側車行格局。
3.3平面空間形態
現代醫療建筑布局宜采取集中于分散相結合的形式,門診和醫技科室多向水平方向鋪開,采取底層密集布置方式。門診病人可迅速擴散,減少交叉干擾,醫技科室設于底層,易于滿足其對空間、流線、改擴建的不同要求。
4.總結:
在科技力量不斷飛速發展的今天,醫療水平的高低也逐漸成為衡量一個社會先進程度的標志之一。所以,各國在醫療技術這一尖端領域的開發上都投入了相當可觀的精力與財力。在建筑上,則體現為“形式追隨功能”,在醫療體制、科技手段、經濟勢力、政治制度、社會文化等因素影響下呈現出錯綜復雜的局面,并且在高新技術發展日新月異以及現代醫療管理和服務體系日益完善的條件下,又面臨新的發展需求。針對這一時代性極強的課題,我們必須設計出適應中國國情的當代醫療建筑設計的新思路
參考文獻:
[1]楊志偉;現代醫院潔凈手術部設計[D];重慶大學;2001年
【關鍵詞】 醫療建筑設計 發展趨勢 研究探討
【Abstract】 With the construction of China's General Hospital, the rapid development of the hospital architectural design tasks become more arduous, How do I keep the new development of Science and Technology the ever-changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore. General Hospital for a variety of patients for pain relief, so that to restore the health of the public health establishment, which has more people in public places, the characteristics of high population concentration; But the hospital is treating the disease sites, in order to make a variety of carriers of the bacteria will not be repeated in public places in the hospital infected with other diseases, require hospitals to organize the construction can reasonably flow and architectural space, So that all parts can have a more strict sanitary isolation, creating a quiet, clean environment for medical treatment. Hospital architectural design tasks become more arduous, and how to keep new development in science and technology rapidly changing situation and development trend of the hospital, is a question worthy of study and explore.
引言
因為世界范圍內的高科技新醫療技術的發展呢是日新月異的,傳統的醫療管理逐步被現代管理理念所更新。所以促使醫療建筑設計發生了很大的變化,這幾年我們國家的醫療建筑層出不窮,但是實質變化不大,它環境改變了,裝修標準提高了但是管理上整個設計方面還存在很多的問題。那么要達到醫院建設的逐步現代化必須具備兩方面,第一善于接受現代化管理新理念的領導決策層。我們知道我們過去在建筑界有這樣的話,什么領導蓋什么房子,往往醫院的領導看不到這個醫院往前發展的一個趨勢,所以呢他老是往后看,看別人怎么樣,我要學,那是五年前蓋的房子,可是世界又進步了,所以在領導層是一個很主要的因素,醫院的管理如果沒有新意還是用老的管理方式的話這個醫院的設計也不能很好的跟上去。第二套就是要有現代化的專業經驗的設計隊伍。因為這幾年我們醫院發展非常快,很多人對醫療建筑的并不是很清楚,它的專業性非常強,所以說呢,在設計的過程當中我們只是被別人牽著鼻子走,說到關鍵的是兩個人,一個管理者一個設計者。所以這兩者要結合起來。那么現在醫院設計布局當中必須要和管理相結合,我們要和領導很好的進行溝通,跟業主,我們現在中國很多的大多數的國營醫院都要經過投標,投標之前我們對這個醫院的需求是了解甚少的,然后就閉門覓句,就造成了你再好的本事也不能對它量體裁衣。還有要跟中國的實際相結合,國外有國外的情況,就等于我們每個人有的胖有的瘦小,我們不能把一律的東西照抄照搬來應用,這個是要注意的關鍵。
一.靈活性的設計思路
我們現在有很多的醫院都是舊地改造的,用地非常的緊張,所以規劃就很重要,規劃能不能一次就解決呢?所以一個靈活性的設計和為這個意想不到的發展要留有余地是我們在為醫院打造逐步現代化過程里面非常重要的環節。第三方面設計者要有超前意識,又要有歷史又要有文化內涵為這個醫院進行量體裁衣。我們國家現在醫療的政策的改變使得大量的醫院在進行擴建和新建,那么力度最大的是縣級醫院,我們在座的70%的設計師都承擔了很多縣級醫院的任務,中國過去底子薄,縣級醫院的條件是很差的那么但是要做好這個項目也是要為他們打造一個切實可行的計劃。那么我下面介紹的是江蘇性海安縣的醫院,它逐步的一個規劃怎么做出來。我們可以看看現狀,它的現狀是一個,這個就是中國醫院的過去歷年的偏見使醫院七零八落,但是我們知道現代化的醫院是相對集中的,他們需要各個內部的聯系非常緊密的,病人要走很少的路,所以說這個是在我們接手的時候他們醫院的現狀,正好他們一級樓滿處撒,調查下來他們要改擴建一個門急診,所以我們在這個基礎上給它建立這個廣場是要保留的,那么我們對它的各種的建筑的狀況進行了一個調查研究。然后對它的流線啊,他們不是不符合消防各方面要求的,也就是說像這樣的一個現狀的醫院里面,我們給它建議趕快這個一級樓還沒有建好,這個門面不要了,因為門面做好以后又有很多的問題了,到處見縫插針,門診就貼著它造上去了。
管理者非常重要。他們醫院的院長是很能接受建筑師的一種宣傳了理念的提示的,所以他們就接受了。這個就我們改造的這個第一步就是的,當然我們也給他們考慮到下一步比如說他們今后還要擴建一個病房樓,這個老的病房樓已經是90年代當時經濟也很拮據的情況下蓋的,條件也很差,再建一個新的住院部聯系起來。還有一個小地,這個門診是改造的,然后做一個科教樓的規劃。這一塊要拆除,這里還有一切古樹的保護,有很多人是求神仙的所以把這個樹保護起來,我們要對他們的民族文化有一個了解,這一塊是以的一級綜合樓的改建。這邊有污水處理,最后這一塊地跟縣里面的規劃啊,縣政府溝通給他們,他們要改善這條運河,所以這里還可以擴到一個,一個縣醫院擴張到500張床。所以在我們人口密集的江蘇省,雖然地方很緊但是要發展,在的基礎上我們做了一個整體規劃,那么總體規劃完了以后呢大部分的一些綠地能夠留的把它空出來,然后地下停車已經連成一片,這個地下停車可能在縣級醫院,現在我們它們有的已經做到地下兩層了,因為地上空間不夠,要開發地下空間。它的整體的計算機的模型有一個設計的步驟,這些總體規劃不是亂擺的,它的內容尺寸方面一定要可行,那么最后大概是這么一個很密集了已經,當然這邊還有很多的綠化空出來。他們將來的配合他們的規劃部門。這個是單體,是科教樓的單體也做出來了,剛才我說了在規劃的過程里面必須把單體做出來。這個是在第一階段規劃以后這個環境幫他們大大改善,現在這個醫院是江蘇省二等甲級醫院的示范醫院,縣里面已經開過會了,環境有了大大的改善。它老的病房樓不合規格的,電梯又太少,又加景觀梯,所以我們也很稱贊這樣的一個縣級醫院的領導很有遠見,接受設計師的一個設計理念,然后逐步的實現。
我第二個例子就是想介紹一下上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院門診一級綜合樓設計,是怎么樣在它總體規劃的領導下進行的。因為大家來到上海,我把這個例子介紹一下,瑞金醫院是一個百年醫院,它是1907年的醫院,在2007年已經是100周年已經過了。這是1907年的老樓,這個老樓在100歲慶典之前我們幫他們返修成為他們的院史陳列館,現在更加以舊如舊的修繕。這是1925年留下來的房子,目前我們正在幫他們,這個老的牌子是1925年的一個樓,發展100年來,瑞金醫院血液科的專家和部長都在這里。為醫院要蓋一個,不是我拿到這個項目應該幫他們設計,他們逐步的進行現代化,我們對他們的醫院,這是醫院的用地范圍,一個是1907年的房子,這是1925年的房子,一個是1930年過去的建造,另一個是1933年建造的,現在還有病房在里面。是在1985年,在全國唯一的能夠蓋一個門診樓到衛生部進行特批的蓋了一個兩萬平方米的門診樓,所以我們中國醫療的過去到現在發展的是非常快的,一個兩萬平方米的門診樓在當時是特批的,否則不讓你們蓋的,沒有這么大的規模。那是1985年的事情,現在已經過了20多年了,它的發展是很快的。當中零星又蓋了一些房子,到90年、91年蓋了一個W形的一個好像是西南院蓋的一個樓,當時的設想也是比較好的,現在也成了一個釘子了,因為這個W形的走廊都是黑的,到了93年又有一個小的急診出來了,所以到94年蓋了一些高壓氧倉,這是98年蓋的干部病房樓,現在來說又落后了。就是從1998年到2009年一共11年的時間,當時因為是干部病房樓,申請的資金比較多一點,所以它這個樓現在的標準還是可以的。然后2000年以后呢,這個落成的科教樓也非常好,那么我們在從01年開始就為這個醫院做它的總體規劃,上海市報的第十個五年計劃是就是在這個樓里面蓋一個呼吸內科病房,因為我當時為了保醫科白玉蘭是上海掛牌的一棵樹,就避來避去避到這個邊上。然后這里蓋了一個門診綜合樓,有7萬多平方米。這個獲得了2008年度的中國醫院協會和勘察協會的一等獎,2007年就開始使用了。這個門診樓肯定是要拆的,但是這個門診樓留在這里為了醫院的規劃,醫院要周轉一天都不能停它一直要運作下去,所以這個房子一直是在運作的。
這兩個樓是在第十個五年計劃,第十一個五年計劃就是在這里,把這個燒傷病房樓一個很有名的救火英雄在里面,這是十,所以整個的規劃過程當中在全國的醫院當中這個綠化是在瑞金醫院是很突出的。曾經有很多的單位給他們建議說這房子都不要拆,這個綠地有么多,應該在這里蓋,但是我們始終,因為給他們做了很多的講座,最后他們醫院里面人非常的重視,覺得綠地一定要保住,即便這塊綠地下面做個停車場,當時是99輛,但是一蓋好院長就后悔了,因為不夠用了。我們可以看看,當醫院規劃差不多的時候我們就把這個門診樓拆掉就看出這個綠化的亮點來。這個是十一五規劃的時候一個施工的地下室,這是1907年的老房子,沿著這個瑞金二路等到完成的時候就會把這個門診的這一塊拆掉以后,那么就會有醫院的綠就透出來了。平常的時候到下午三四點鐘白鴿就在這個草坪上飛翔,這一塊綠地始終保持下來。
二.人性化的設計理念
我們單體設計當中該大的地方就要大,小的地方就要小,所謂該大,我們門診的一層樓全部是空曠的,全部是讓病人來辦手續,來詢問的地方。那么我們可以看看,因為它是在城市當中很擁擠的地方,這是建成以后現在的照片,沿著瑞金二路然后進到醫院里面去呢,這個是一層樓下面全部是空的。有很大的一個意見護理臺在這里咨詢,然后這里有各樓層分布的指示牌在這個下面。局部的空間是兩層的空間。這個是一個咨詢臺。藥房在下面,這里收費都是分了很多的檔次,還有老干部收費的,還有一般的收費。70歲以上老人的收費,這個是影像報告的一個地方。我們在我當時做這個上下自動梯的時候呢,這個醫院因為它日門診人次是6000到8000,甚至有到過一萬人,外地的病人占60%,因為都慕名而來,因為它有很多有名的醫生,那么當時呢就是覺得個自動梯量不夠了,當中走樓梯可以省一點,另外這個梯子在這個如果壞的時候還可以用人走的梯代替。建好使用到現在他們已經把它要架四部梯進去了。有使用的調查來說,自動梯是聯續的,很少有人在爬樓梯,病人何況嘛,有自動梯就要乘自動梯,準備再加一些。所以設計的想法和這個使用還是有距離的,要不斷的總結。他們當然還有垂直梯上去,這個二層是一個分層的掛號的地方,那么這個候診區就是像一個航空港式的有A區有B區,因為中國的醫院候診的人實在太多了,這個人而且現在還沒有達到預約候診,都是當場來沒有一個補替的,所以候診區域要有一個很好的劃分。我們現在就是門診的布局是遺患分流的,醫學有單獨通道,門診的病人從單獨的通道進去。這個就是兒科的一個掛號的更人性化的地方,那么其他的從三層到四層到五層,我們都是進行,病人在兩側寬的通道進去,醫護人員是有自己的通道的。那么醫患分流有很多的優越性,有的醫院不想采用還是產生的,因為我們這樣可以提高門診診室的利用率,沒有病人的時候的醫生有他自己的休息室,不需要把這個診室當成自己的辦公室一樣,這樣提高利用率,醫患分流的話也使我們很多的醫療糾紛和傳染病來不及的時候醫生有退路。這是醫患分流的醫生的通道,這是個中庭。這是檢驗科也在這個里面,是一個綜合的,那么它的最上面的標準層我們在設計的時候是日間病房,很多的病人做好檢查可以在這里休息一會就走的,是日間病房。這個靈活性很重要,日間病房21層,一直從2007年開張到現在大概是6月份的時候院長手上最高的一層剛剛布置出去。這個是20層是香港的瑞安集團在這里做的一個20層的腫瘤中心的一個布置,所以說總體規劃當中要充分了解他們的需求,那么制定一個相應的面積。因為這都是國營的醫院,你的十面積和它的總的構思都要報發改委批的,所以你這個時候不做的很仔細那以后就很難再,我覺得跟其他我們國家其他的地方還不太一樣,現在上海你批多少面積比較在這個面積之內,不能像過去的工程,錢不夠了再等一等像擠牙膏一樣擠一點,面積不夠擠一點,這個不行的,如果你超了這個費用的話就不給你了。上海是比較規范的,我想全國也根據這條線路來設計。
他們內部一個腫瘤中心的人性化布置使醫院也開了眼界,而且管理不一樣,很多理念就不一樣了。比如中國的護士站要很大的治療室是要配輸液的藥的,我們有這個中心,它所有的材料都是由這個靜脈輸液中心配的,所以這個就在這塊玻璃板后面,這里有很多的院長不同意,但是有新的東西進來管理者所以是第一位的,他要能接受我們這個設計就可以跟上,就可以使他有一個實質性的突破。這是它的內部也有一些布置很小的地方,后面還有一個直升機的停機,這是要所在的軍區來評估是不是可以在這里實施。
結語
對醫院的過去、現在和未來,過去是歷史的回顧,現在是建筑師所要進行的工作,那么未來呢也就是我們為每個醫院打造的一個逐步現代化的一個總體規劃。所以說現在醫院設計理念正在逐步被大家接受,越來越多的理念也要被國際的理念來武裝,這樣才可以有一個質的突破。
隨著社會的不斷進步與經濟的迅速發展,醫療建筑不再是單單給病人提供醫療服務的建筑。它在設計上逐漸重視在病房中體現“人性化”,使病患在入住期間,感受到安逸舒適的休息環境,溫暖體貼的悉心照顧。本文在了解未來就醫環境趨勢的基礎上,深度研究醫療建筑設計意義,總結出醫療建筑內部各個構造的理性安排緣由。此外,也列舉了一些醫療建筑中不合理的部分,并提出改正方案,以供參考。
關鍵詞:
醫療建筑;人性化設計;空間;需求
現如今,各地醫療衛生機構響應政府號召,大力改進醫療建筑,提高了人民的滿意度。地方秉承著國家理念,將人性化作為重要的一點,深入落實到每一棟醫療建筑的設計中。醫院對于如何正確把握人性化并將其運用于建筑的每一個角落尤為看重。這對設計師來說,更是一個富有意義并具有挑戰性的任務。現代醫療建筑在設計時,不僅要考慮當地的外部環境,更要顧及醫院不同使用者的心理,在建筑設計的各個階段,考慮到人性化精神的注入,形成良好的人性化設計思維。
1外部環境的人性化設計
1.1融入周邊自然環境,和諧共處
醫院外部環境涉及到周圍自然環境,其建筑風格不但要和周圍臨近的已有建筑協調一致,還要能體現出醫療建筑自身的特色。比如醫療建筑外部的大量綠化帶不但能夠起到消聲防塵、細菌過濾、凈化空氣等作用,而且對病人的健康恢復、心理舒適可以起到藥物無法替代的功效,這使得建筑置于清新宜人的環境內,更富有特色,更回歸于自然。
1.2醫院外部建筑要“平易近人”
醫院外部的標志性雕塑,小品或者廣場等冷峻高大的構筑物,讓病人感到威嚴和莊嚴,這些不利于緩解患者的病痛和緊張情緒。反之,如果設計時考慮到人性化觀念,以一種平易近人姿態給病人施以關愛,相比之下更能獲得人們的認可。
2內部環境的人性化設計
2.1針對病人的人性化設計
醫院為病患而存在,是使病人恢復健康的場所,因此醫院應將對病人負責為其首要任務。但當人們談及醫院時,其壓抑、低沉的氛圍總令人難以放松。因此,醫療建筑的設計中至關重要的一點就是對病人心理撫慰,這就要求設計師在對醫院就診線路、就診室等進行考慮,做到便捷、流暢、舒適。在此,針對病人的人性化設計,我們總結為以下幾點:(1)醫療流程的人性化。此部分人性化體現為“效率”方面,醫療的目的在于讓人恢復健康,但現今一些復雜的就醫流程使不熟悉地點、方式的病患等待過長、延誤治療,在吵嚷的環境中加重病情。因此設計者應合理布局,例如將一個類別的科室統一分布,并設立詢問點,將不同類別的科室的通道設計得簡單易行等,以此加快就診速度。(2)垂直交通的人性化。現今,我們時常看到一些較大的醫院在設計時,考慮到科室數量龐大,便安裝了方便上下的扶梯。其實,自動扶梯設置成剪刀梯,可以大大縮短病人上下樓的流線,讓病人少走很多路。此外還應對其數量進行理性考慮,加快病人的就醫速度,增加部分電梯數量,合理應用于不同的部分,使醫院變成一個充滿效率的場所,也是對病人的負責。(3)標識系統的人性化。醫院的房間多,走廊、過道數不勝數,這使得不熟悉醫院地形的大部分病人難以找到正確的就診室。但若將一些清楚明了的簡單標記貼于醫院注目的地方,病人就不會感到迷糊,從而快速找到正確的方向。這些標志除了貼于周邊墻壁、門框等地,一些大箭頭可貼于地面,也減輕了醫務人員的負擔。(4)智能技術的人性化。隨著科技的發展,智能化技術應大力推進于醫院中,例如一卡多用,既可享受醫保、也可用于收銀等,減少了不必要的麻煩;或是將檢查科室的數據結果直接輸入醫生辦公室,在此期間便可對病人進行就診,提高了效率;電腦、App等設置網上醫院,既可免費進行治療詢問,也可預定就診時間,避免等待。(5)醫療空間的人性化。我們常常發現,醫院對于病人心理的不重視往往導致病人恢復緩慢,座椅上沉重的嘆氣聲,或是走廊的壓抑氣氛,甚至不時的喧鬧吵架聲令人對醫院的環境十分失望。因此,在設計中要著重改進這一現狀,將人性化置于醫院的大眾場所。公共空間應開敞明亮,設有休息設施和一些便民商業設施,同時把這些空間有機組織到公共空間中,避免產生雜亂景象。另外,還可在檢查室內體現人性化標準,例如為方便客人檢查身體,在機器旁應連接換衣點,使客人更為放松;將壁紙換成輕松明亮的顏色,增加假窗,畫上景物,使室內變得寬闊。
2.2針對醫護人員的人性化設計
除了病人應減輕壓力外,對于醫生、護士、員工等,也應考慮到他們的壓力。因此,醫院應定期為其減壓,提高工作積極度,使員工更加有動力的工作。以下列舉了兩個應考慮到的部分:(1)物品擺放的人性化。在建筑設計時,可以參考醫務人員對某些物品的使用頻率來安置一些物品柜,使他們在幫助病人時,可以準確、方便地使用工具。例如,在牙椅兩旁或是背后安放物品箱,使醫生在全身心關注病人口腔時不分心于物品的收放。或者設置一些專用通道,連接醫生辦公室等,方便醫生探討一些問題,而不會使擁擠的人群擋住醫生的通道。還可設置一些地下通道,方便員工清理臟物,提高效率。因此,在這部分設計時應考慮到方便而不是寬敞,目的是使醫院成為一個更有效率的地點。(2)工作環境的人性化。在醫院中應規劃出一部分專門為護士、員工等設計的休息通道、工作通道,不僅可以在醫療糾紛時對員工進行臨時保護,還可使其在工作中適當休息,以便以飽滿的精神迎接病人,減輕工作量。
2.3針對后勤人員的人性化設計。
后勤是一個龐大的系統,他們在醫院中不僅要及時清掃病人留下的污物,或是對醫院衛生的保潔,還有在發生醫療糾紛時保護員工,對病人家屬提供安慰等,承受著很大的壓力。為體現醫院的人性化,在設計醫療建筑時應劃分部分區域作為休息的場所減輕他們的壓力。同時,由于醫院工作量巨大,醫療設備及時更新是對病人的負責,這十分重要,因此應設計一些后勤專用空間,方便對設備進行更新,提高工作效率。
3醫療建筑未來的人性化理念
醫療建筑設計的人性化是一個廣義的概念,不再像以前的醫療建筑設計那樣單單考慮室外的綠化,而是更加關注室內空間的處理,令病人感受到來自醫院的溫暖,對病人病情的恢復有著重要的作用,也使醫院更加人性化,使病患更加安心舒適。人們對健康的渴望沒有止境,對人性化的醫療環境要求也很難滿足。醫院在不斷發展,朝著越來越專業化、人性化的方向進步,而對構造的設計也漸漸完備。所以,從病人心理、生理以及社會需求方面去理解與設計醫療環境,會成為未來醫院建筑人性化設計的熱點。
4結束語
醫療建筑的設計涉及面廣,設計繁瑣且有難度,這對設計人員來說是巨大的挑戰,有許多方面需要改進與完善。這需要在設計過程中,要善于觀察發現以及總結傳統醫療建筑存在的缺陷和不足,從業內人員的角度進行認真分析,總結以往經驗,在分析結果的基礎上對醫院進行設計,面面俱到的考慮每一個人的利益。最后我們認為,醫療建筑人性化設計需要全面思考,不僅需要設計者對醫院構造十分熟悉,也要求其對建筑有著很深的造詣,才能保障病人在就醫流程的同時,對每個人的需求進行考慮,并且體現創意。但相信在不久的將來,醫療建筑功能逐步完善,成為病人可以放心、舒適依靠的地方,人性化落實到醫院的每個角落。唯有如此,才能讓真正的“人性化”落到實處,更好的為人民服務。
作者:趙鑫旭 單位:河北大學
參考文獻
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色彩是人們進入一個空間接受到的第一信息,是室內裝飾設計的一個重要組成部分,不同的色彩表達會對人的心理及生理產生不同的影響。色彩的出現影響著人們的視覺神經,并且通過視覺感知進而影響心臟、內分泌機能、中樞神經系統的活動。色彩對神經的刺激度不同,引起的精神壓迫感也會不同。如紅色會給人以熱情、興奮的心理情緒,而綠色可以使人心情變得平靜,告別急躁。因此,在室內空間色彩的運用具有很重要的作用。在國外,色彩在室內空間的運用也早已得到關注。在20世紀50年代日本開始關注醫療建筑設計,1994年日本成立了“治愈環境研究會”,研究會上提出了“醫院不僅要治愈患者的疾病,更要關注患者的身心健康”的觀念。近年來在日本、美國等一些發達國家已經開始關注醫療治愈環境的色彩空間設計,并且已深刻認識到色彩環境對病患治療所具有的重要意義。多項科學實例證明,色彩能夠改善人們的心理情緒,促使人們生理變化。因此在醫療建筑空間中,合理地利用色彩心理效應能夠改善患者心理情緒,提升患者在就醫過程中的舒適度,有利于患者早日康復。
2現代醫療建筑室內空間設計現狀
在我國近幾年的發展中,有些專科醫院已經開始注意到色彩在室內的運用以及在病患治療中起到的輔助作用,如兒科醫院已經開始注意色彩及兒童設施在醫療空間的合理應用。但是在一些綜合性醫療建筑空間中由于受經濟、技術等諸多方面的影響,醫院在裝飾設計上只注重使用功能和衛生情況,在色彩設計上只采用單一的白色或簡單的色彩搭配,如白和藍、白和綠。從設計上就忽略了色彩對患者及醫務人員生理和心理上的重要影響,沒有體現出人性化的設計原則。隨著社會的發展,人們對生活質量的要求越來越高,對醫療衛生條件也提出了較高的要求,患者和醫務工作人員已經開始注意到對醫院室內外環境氛圍的營造,希望在一個舒適安全的環境下就醫或工作。同時,現代醫院除了擔任“救死扶傷”的職責外,還增加了健康體檢、營養保健、病情預防等各種醫療保健服務,這需要醫院裝飾設計在促進人文關懷和醫患交流等方面發揮更積極的作用。在就醫環境中,“治愈環境”的色彩表現越來越得到患者的關注,患者希望在一個溫馨舒適的環境中就醫。
3醫療空間人性化的色彩設計
在醫療建筑室內空間中各空間既具有獨立性又具有關聯性,應根據不同空間的活動范圍、活動性質和信息傳遞來進行色彩設計。既要注重整體空間的色彩統一性,又要通過色彩的表現來傳遞空間信息,以達到輔助治療的效果,體現“治愈環境”的重要性。色彩設計不僅對患者具有積極的輔助治療效果,對醫務人員同樣也具有影響作用,舒適的色彩表現對醫務人員的心理調整也有積極的作用。
3.1門診大廳和候診空間的色彩設計
門診大廳的環境好壞直接影響病人就醫的信心和對醫院的信賴程度。門診大廳的主要功能是掛號、收費、取藥等,一些公共科室用房和商業設施等也多在大廳附近設置,這一活動空間人流量大,相對密集,易形成一個嘈雜的環境。因此整個大廳應根據患者的使用性質,注重整體空間環境的營造。在醫院門診大廳的色彩設計中,注重色彩信息的傳遞。在各功能入口處可采用易于患者識別的色彩標識,指引患者只要按照帶有色彩的標識所引導的方向就可以到達想要去的診治部門。在統一的空間色彩基調中輔以小面積鮮艷的色彩與之呼應,可創造多層次的色彩空間。在候診空間中,應避免候診空間的擁擠閉塞,注重色彩空間的秩序感和方向感,不同的治療部門可選用不同的色彩標識,但多為同色系明亮的色彩,能夠醒目地提醒、指引患者,并且可以結合景觀綠化配置為患者就醫提供一個良好的候診環境。
3.2各病房和病區輔助空間色彩設計
在病房這一使用空間,由于患者的年齡段、性別和就醫原因均有所不同,應根據不同病房活動性質來進行設計。在室內空間環境的營造上病房應色彩淡雅悅目,空間寬敞明亮,使患者在就醫過程中能舒緩自身的心理壓力和煩躁、緊張的情緒。各病房在空間設計上應利用自然光線營造和諧悅目的色彩空間。在病房的色彩設計上,應根據不同病房的使用功能和對象來設計。
3.2.1兒童病房及活動區的色彩設計
兒童病房的色彩設計應注重色彩的節奏感和韻律感來活躍空間氣氛。色彩使用上多以黃色、橙色等鮮艷的色調為主。黃色、橙色對康復能夠起到輔助的作用,并且可以促進兒童對鈣質的吸收和增強食欲感。在色彩表現上,主色調宜選用暖色系,色彩飽和度應較低,局部配以明度高的橙色系或黃色系的醫療家具或藝術裝飾品來營造空間氛圍。這些豐富的色彩對比能夠對兒童的身體機能起到潛移默化的作用,對患兒的治療和康復有著積極、重要的意義。兒童活動區域的色彩設計應具有互動性,在綜合性醫院的兒童就醫環境中,兒童活動區域始終未得到足夠的關注。因此在這一空間中色彩設計要有意識地追求“趣味性”,充分利用色彩的節奏感引起兒童的注意力。在空間色彩的處理上采用明度和純度高的色彩來進行搭配裝飾,從而調動兒童參與的積極性,使整個就醫過程更加輕松、愉快。如美國伊利諾伊大學兒童醫院,兒童活動區在設計上使用大空間,明麗的色彩和豐富的玩具讓孩子們玩耍。墻面上使用鮮艷的色彩,并且設置了一面繪畫墻供孩子們自己涂鴉,以此來緩解孩子在就醫過程中的不安情緒。
3.2.2心腦血管科病房的色彩設計
心腦血管科患者在年齡上多為中老年人,因此在病房空間的設計上應趨向家庭化病房發展,使住院的老年患者有家的感覺。在色彩的設計上應注意到患者的年齡結構,室內的主體色彩運用多為中老年人喜愛的顏色進行裝飾環境,要避免使用大面積的深色,防止有沉悶的感覺,病房四壁也盡量避免使用白色為老年患者帶來的視覺刺激。墻壁可涂刷成偏暖的米黃色、淺橘黃色或藕荷色等素雅的顏色,溫馨的中性淺色調和暖色調有利于病人保持寧靜的心情療養。如荷蘭Orbis綜合性醫院,病房在這里不僅是一個單人房間,而且必須營造出病人走下病床的環境,讓其忘記置身于病房的環境中,在這一空間設計上模仿了家庭空間的環境氛圍,在裝飾上采用家庭氛圍的設計,色彩運用天然的木質材質,淡雅素凈,為老年患者營造一個親切溫馨的就醫環境。
3.2.3腫瘤科病房的色彩設計
腫瘤科病房在色彩設計上首先應利用色彩的表現來平緩腫瘤患者恐懼不安的心理,采用能反映當地地域文化特點的色彩。在腫瘤病房的設計中宜采用淺色系的色調,以在色彩、家具及其他細部處理上都應強化親切自然的感覺。一個適宜的色彩環境氛圍能對患者的身體機能產生潛移默化的影響,從而提升患者自身的治愈能力。比如日本的靜岡癌癥中心,室內裝飾以米黃色為基準色調,再結合當地特有的元素“茶”“櫻花”作為點綴裝飾,使得患者在治療疾病的同時既可欣賞來自大自然的美景,又可進一步放松自己的心情。其次再配以綠色植物,綠色象征著對生命的熱愛,從而啟發患者對生命的渴望,促使患者積極配合醫務人員的治療。
3.2.4婦產科病房的色彩設計
首先,應充分了解在眾多的科別中,只有婦產科病人不是真正患病的人,到醫院生產只是正常的生理過程,所以在病房的選材、選色、燈光設計上盡量家庭化,還應設置愛屋(夫妻同室)、母嬰同室等。所以,美化病房環境,用色彩來消除醫院給產婦帶來的恐懼感是有必要的。在室內色彩設計上,孕婦房間的主色調宜以紫色為主體色。紫色環境能讓孕婦安靜,并且可以松弛神經,對失眠和精神紊亂能夠起一定的調節作用。其次,在婦產科病房中,用花卉、綠色植物及書畫點綴是不可少的。這些色彩的點綴不僅能為孕婦病房帶來明麗的環境氛圍,也能使產婦進入病房高度緊張的心理得到舒緩。每張病床周圍可以用布簾圍擋,布簾的色彩設計可采用淡雅的紫色調或暖色調,為孕婦創造一個溫馨的環境,讓其在一個放松愉悅的心態下迎接小生命的到來。
4醫療建筑色彩設計上的指導運用
4.1地域文化色彩體現
良好的醫療環境可以使患者減輕焦躁情緒,使情緒更加穩定,激發對美好生活的追求欲望,有助于患者的治療和康復,產生“治愈環境”的良好效果。同時,能積極留住患者,為醫院打造品牌起到促進作用。在色彩運用上應從地域文化特點出發,根據不同地域的人文、氣候特征等因素,并借鑒地域顏色如當地土壤的顏色、常見植物的顏色或當地特色產品的顏色,作為空間裝飾的基準色調,處理好建筑空間、環境與人的關系。
4.2從使用性質、功能區上加以體現
從醫院的使用性質及其功能上,首先應分析是私密空間還是公共空間;是靜態空間還是動態空間。不同的對象對色彩的需求會有很大的區別。在進行室內色彩設計時,應符合使用者的生理及心理上的需求,不同功能區域的空間色彩裝飾應根據病人的活動性質的不同而略有不同。醫療建筑設計在方案設計階段就應結合色彩來進行考慮,建立完善的色彩設計流程,結合建筑本身與環境的關系單獨制作規范的色彩體系文件,如色彩的計劃文件、圖紙表達和材料樣本等,做到每一區域、每一空間都有具體色彩的搭配表現。
4.3從使用者需求上,科學構建色彩空間
醫院的內部空間各區域的色彩裝飾和色彩標識都應圍繞“以人為本”的理念進行設計,將色彩的表達融入到醫院的管理當中。在整合醫療建筑空間中,室內各個組成部件,如家具、藝術品軟裝、標識標牌、服裝等色彩與各區域空間色彩裝飾要平衡協調。此外,還可以通過綠色植物改善醫療環境,為患者營造積極向上的生活態度,來滿足其精神與生理上雙重需求。良好的治療環境、合理的空間色彩使用能大大提高病人及家屬的幸福指數,是建設和諧社會的需要,也是“以人為本”的充分體現。
5結語
以人性化設計作為論述重點,主要從兩類使用主體――患者及醫護人員的角度分別進行分析,將醫療建筑規劃設計的設計綱領以及諸多設計原則進行解析,闡述了在醫療建筑環境中人性化設計的重要性。
關鍵詞
醫療建筑 建筑環境 人性化設計
Abstract
Humanized design as the focus of this paper, mainly from the two main user, patients and healthcare professionals angle were analyzed, the medical building design program and many design principles for the analysis, elaborated in the medical environment of architecture in the importance of the humanization design.
Keywords
Medical architecture Architecture environment Humanized design
建筑環境作為人類生存的空間,與人類的生活息息相關,建筑環境的形成和存在的最終目的是為人類提供生存和活動的場所。隨著當代設計的發展,設計的著眼點重回建筑環境中對人性的關注,人作為環境的使用者成為重要的研究要素,對人的關懷更成為當代建筑環境設計的重點。
現代醫院建筑環境的立足點是為患者提供更好的、更便利的服務,體現在設計中即滿足了醫院建筑環境功能要求的基礎上,將重點放在了“人”這個基點上,更多地表現對人的尊重和對生命的關愛,集中體現在以下幾方面。
一、醫院建筑規劃和設計的綱領即應以人為本
醫院在規劃中以人為本的思想體現在合理的功能布局、快捷清晰的流線設計、優美的自然及人工環境、合理的外部空間設計等諸多方面。
設計是為人服務的,即滿足人的生理和心理需求。人是設計的中心和尺度參照對象。醫院設計以人為本不僅包括患者,還應該包括醫護人員、醫院管理人員、陪護、探視人員等,為其創造良好、寬松的就醫環境,方便的工作環境,醫院方便的管理環境,簡潔、清晰的探視環境等。醫療衛生服務是為了滿足人們對于健康的需要,醫療建筑的設計應跟上現代醫學的發展步伐,從時代的層次體現出對患者的關懷,從人的心理、生理等角度出發,創造出更為人性化的空間環境,有助于患者早日康復。
(一)重視環境的私密性和安全性
在醫院這個特殊空間環境中對私密性的要求很高,例如:患者在診室接受醫生的詢問時,患者希望個人的隱私權能夠得到尊重和保護;同時醫生也是醫院建筑環境使用的主體,醫生在工作中也需要有相對獨立的工作空間和會診空間。因此對于建筑空間的流線以及空間隔音的設計有一定的要求。
進一步完善標識系統,在相關場所使用圖標提示,使人員能夠相應自動控制避對行為進行控制,以保持環境的相對私密性。
醫院的環境安全,首先要提供一個安全、可靠的就醫環境,具有防火、防災等突發事件的應對能力。此外,醫院建筑環境的安全性更著重指的是患者在醫院這個特定空間環境中心理上的安全感和依托感,患者來醫院就診時,心情忐忑不安,焦慮甚至恐懼。因此在設計醫院的公共空間環境時,應著重于人性空間環境的設計,創造一些相對寬松的場所如咖啡廳、休息廳等,為患者提供不被外人干擾的空間場所,創造出一種心理上的安全感。
對醫護人員的關懷,同時也應是設計的重點。醫護人員作為長期在醫院中工作的主體,他們的身體和精神健康也應該得到重視。因此,合理的功能分區和清晰的流線在醫院這類復雜建筑的設計中,顯得尤為重要。
( 二)舒適度
人們對醫療環境的要求越來越高了,除了實用以外,人們對醫療環境的要求是在滿足生理上的需求的同時,更要滿足人心理上的需求,達到一定的舒適度的要求,人們迫切要求改變醫院沉悶冷漠的性格特征,在提高醫療服務質量的同時,醫院環境要求更加注重患者以及醫護人員的心理感受,創造一個舒適的體現人性化的醫院環境。
(三)易識別性
隨著現代醫院功能的進一步發展,醫院體量越來越大,流線越來越長,導致患者身在其中經常有一種處于迷宮的感覺,本來就焦急的心理更加慌亂,因此醫院空間的易識別性就顯得越來越重要,在建筑相應位置的共享大廳、中庭空間的引入就顯得很必要,不僅提高了空間環境的質量。為住院患者提供了交流的空間,改善豐富了內部的環境,同時也可解決建筑內部的采光和通風,增加內部空間的可識別性。另外通過空間色彩分區、色彩標識系統、無障礙設計,以及建筑小品、背景音樂系統等配置,進一步改善醫院的服務氛圍,體現醫療設施的現代化和人性化。
(四)節能性
醫院建筑是各種建筑類型中能耗最高的一類,在建筑設計和布局時應力爭簡潔、流程合理以降低能耗,設計不僅考慮中央空調運行時如何為患者及醫務人員提供符合衛生潔凈標準的室內溫度及濕度,還通過在平面布局中采用合適進深,氣流的合理組織,利于節省能耗,同時大廳在自然采光、通風上的效果明顯,也更利于提高醫院建筑內部復雜空間的標識性,在設計中應予以重視。
(五)室內外環境的統一
醫院建筑環境包括內環境和外環境兩大部分,內環境與外環境相互影響,相互作用、相互滲透。外環境的優劣成為影響內環境的直接因素。
內環境設計在醫院建筑總體環境設計中占主要部分,醫院建筑內環境包括:門診空間環境、候診空間環境、住院部空間環境、醫技空問環境、手術部空間環境以及包括功能單元、樓層、通道、公共服務設施、窗口、門牌等導向標識系統。
醫院內空間分為兩大類: (1)非診療用公共空間:(患者可自由到達的空間)包括門診、候診廳、醫院主街、電梯廳、公共衛生間等公共活動空間。
(2)診療空間:各類診室、醫技用房(檢驗、藥房、手術部、x光室、CT室等)、病房、醫護人員用房等。 醫院建筑內部功能非常復雜,其間健康人與患者穿插流動、清潔物品與污穢垃圾共同運行其中。人流量大,病因復雜,醫護人員與患者穿插流動,極容易交叉影響,因此門診環境設計是醫院建筑內部環境設計的重點。門診的就醫時間比較集中,人員流量大,患者重復往返,環境擁擠、嘈雜。在門診大廳的內環境設計上應該盡可能自然采光和自然通風,將自然的外環境引入室內。設計上可將室外的自然環境引入,以彌補人工環境設計中 的不足,例如:門診大廳將綠化和水體引入其中,豐富了空間層次,使得原本室內空間變的富有生氣又幫助患者放松緊張的心情。現在很多醫院將商業服務設施――如:咖啡店、鮮花店、零售部、公用電話、銀 行、郵局等與患者生活息息相關的設施布置在候診大廳, 方便患者的同時有助于緩解緊張、壓抑的候診環境。
醫院的內環境設計除了門診環境外還包括住院部環境設計和醫技部環境設計,住院部和醫技部屬于診療空間,住院部是患者進行治療康復的重要的場所,住院部的環境設計主要指的是各科病房的環境設計,而各科病房由護理單元組成,護理單元作為基本的護理單位, 具有使用上的獨立性。護士站可設于護理單元的中心, 盡量縮短護理半徑, 提供較好的監護視野, 以利于提高護理質量。為住院患者提供交流的空間,改善豐富住院部的環境,同時也注意解決建筑內部的采光和通風,增加內部空間的可識別性。通過空間色彩分區、色彩標識系統、無障礙設計,以及建筑小品、背景音樂系統等的配置,進一步改善醫院的服務氛圍,體現醫療設施的現代化和人性化。
醫技部環境設計主要是由手術室、檢驗部、影像診斷部等幾大部分組成,由于其流線的特殊性,也決定了其環境設計的不同。例如手術部內環境設計:手術室的環境要求非常復雜,在建筑設計時已按其手術室潔凈度要求安排在不同的區內,并對不同的人流、物流根據潔凈度要求進行了路線分區,形成明晰的潔污路線。另外,由于手術醫生長時間關注病人紅色的切口,與周圍白色的床單形成鮮明的對比,容易造成視覺疲勞。因此,許多專家推薦使用反光系數50%的補色灰綠色作為室內的色彩基調,可以有效的解決這個問題。手術室的界面要求也有特殊性,頂棚的材料要便于清潔、耐腐蝕,板面的接縫要密封或無縫。墻面的材料要易清洗、光滑平整、耐腐蝕、抗撞擊,地面的材料堅固平整、無縫耐 腐蝕,易于清潔。
外環境包括基地選址、場地利用、植物種植、場地鋪裝、各種單體、出入口、道路、總平面及服務設施的標識、小品等等。醫院外環境與內環境共同組成了醫院建筑環境,醫院建筑外環境設計在一定程度上影響著內環境。醫院外環境在整體醫院環境中起著很重要的作用。在外環境設計中應當充分的考慮患者的心理,身體狀況,處處以患者為中心,患者受疾病的影響,體質較為虛弱,心理負擔過重,行動不方便。在醫院外環境中不要片面的追求景觀園林設計的形式,自然景觀和多彩視覺環境,應該充分考慮到病人的特殊的心理和生理狀況,在實用性上應易于到達,在環境性格上應積極向上。
二、以人為本的基本原則,已成為現代醫院設計和管理的主導思想
現代醫院更注重室內公共空間的處理方法,各種各樣的修飾手段已完全改變了人們印象中的那種混亂擁擠的緊張氣氛,為患者創造了愉悅舒暢的醫療環境,大大緩解了患者入院前的焦慮情緒,增強了患者戰勝疾病的信心。應該特別指明的是,關于醫療環境的改善還有賴于適當擴大公共活動空間和交通空間的面積和尺度,若無這個前提,任何裝飾性手法都是難以達到令人滿意的環境質量。這種尺度既包括生理尺度也包括心理尺度,而心理尺度的滿足是通過人性化設計得以實現的。 離開了對人心理需求的關注和探索,人性化設計便偏離了設計的宗旨。
關鍵詞:醫療建筑 人性化設計 總體規劃 功能分區 診療流線 建筑細節 環境景觀
隨著社會的不斷向前發展、科學技術突飛猛進、現代經濟迅速騰飛、生活節奏不斷加快,人們對身邊所有建筑人性化設計也有了相對高的要求。人性化設計是指在設計中體現對人心理需求和精神追求的尊重和滿足,是設計中的人文關懷和對人性的尊重。醫院是人類維護身體健康、恢復勞動機能的場所,是人類生存繁衍與疾病抗爭的重要陣地。隨著人民生活水平的提高,人們對于醫院建筑設計給予了更多的關注,也提出了更高的要求。傳統的醫院設計僅是滿足規范和最基本的使用要求,比如:門診、急診、住院、醫技、辦公、后勤等,使得醫院常常與“雜、亂、臟、擠”等字眼聯系在一起。雖然上述狀況的不是一方原因所致,但作為當代建筑師應從患者身心健康角度出發,依據“以人為本”的宗旨進行醫院設計,營造人性化的醫療環境,現以寧波市某綜合醫院設計為例從以下幾方面談談人性化設計的具體措施和落實點。
1總體規劃
1.1項目選址
醫院基地環境的選擇,應滿足地形、地質、衛生、安靜、交通等方面的要求。如附圖一,該綜合醫院位于云飛路以北,榭嘉路以南,規劃道路以西,整個場地規整,地勢平坦,東南略高,北邊略低,有利于建筑布局、地面排水、道路布置、管網敷設等。用發展的眼光看,隨著醫療技術的進步、醫療設備的更新,以及人們對身邊醫療建筑人性化設計需求的增加,因此考慮在地塊西側預留遠期發展用地,為將來醫院的擴建、改善就醫環境提供有利條件。地塊市政條件成熟,周邊無污染源,遠離城市主次干道,避免噪音干擾,交通便利,與鬧市區距離適宜,車程約30分鐘,地處居民區服務范圍的中心,地塊北側規劃一公交車始發站,為患者提供貼心服務。東側規劃道路為目前醫院與城市交通網的重要紐帶。
附圖一(區位分析圖)
1.2規劃布局
英國著名醫院建筑設計家約翰•韋克斯把醫院規劃比喻為小城鎮的規劃,認為城鎮的主街把不同店鋪、服務業串聯起來,為居民服務。同樣醫院的設計也可以采用“醫院街”的理念結合可持續發展的改擴建概念,確定開放端和封閉端。“醫院街”作為醫院空間組織和交通組織的中心、工程主干管道的重要載體,將門診部、住院部、急診部、醫技部、辦公、后勤幾大功能分區合理布局,達到資源共享、優化配置。寧波某綜合醫院在最初設計時也對其交通結構、網絡骨架作了分析比對,決定結合遠期發展采用開放性、靈活性較好的網狀系統,如附圖二。地塊近期形成南北向醫院街,北側設計十三層住院后勤樓,南面設置四層門診醫技樓,之間采用架空廊道、報告廳等聯系。同時考慮到內外人員行為模式和潔污流線以及醫院空間模式的可變性,結合用地特點,將東側中部用地作為主入口廣場區域,為人流量最大的門診醫技樓提供便捷的交通和良好的視覺環境;北側綠地可以作為城市和院區之間的分隔帶,使得污物流線遠離主要人流,如附圖三。
附圖三(交通分析圖)
交通組織方面,因受到地形限制該醫院近期人行、車行出入口均設置在東側規劃道路上,南北兩端考慮車行出入口,同時就出口附近各設置地下室汽車坡道,外來車輛開進后即進入地下室。人行出口設于兩車行出入口之間,結合入口廣場,門診樓標志明顯,方便患者尋找和到達,同時人行主入口附近布置非機動車停車帶方便使用。南端設置急診與南側車行入口就近,并設有部分臨時地面停車位,方便快捷。住院、探視、后勤供應出入口在北側,有相對獨立的廣場和幾個臨時地面停車位,避免與其他車流、人流交叉。醫院內設置環形車道既滿足消防又便于各區域的聯系,基本做到人車分流,減少機動車噪音和尾氣對環境的影響。南側遠期城市支路建成后可開設輔助出入口,為將來急診開辟“綠色通道”提供更人性化服務打下良好基礎,如附圖三。
2建筑設計
2.1功能分區及診療流線
醫院是一個特殊場所,人員、物資繁雜,垂直、平面交通錯綜復雜,合理組織各功能分區之間的關系,達到資源共享,優化配置,以人為本一直以來是設計醫院的重點。結合實際具體分析,寧波某綜合醫院采用簡單明了的體形和空間結構,同時確保各個功能區域盡可能南北向布局以提供舒適的院區環境,交通廊道主次分明,避免迂回曲折,為患者提供一個比較簡單明了的診療流線,可安撫其及其家屬焦躁不安的情緒,為醫務人員提供一個相對舒適的工作環境,實現醫院內部人物分開、潔污分開、醫患分開。
門診醫技樓是醫院發揮其社會職能的重要區域,也是人流量最大的區域,不但應注重其他功能區域、外部交通的關系,而且內部功能分區及診療流線設計也至關重要。在該綜合醫院門診醫技樓的設計中,我們以“醫院街”為分界布置門診部和醫技部,形成水平脊骨式布局,同時以“過橋街”聯系;水平層面上,相互關聯最為緊密的門診科室、醫技科室安排在同層,各科室單元采取盡端非通過原則,避免非本科室過境人員的干擾;每個科室形成一個獨立的小單元,形成了沿醫院街方向小單元增值的人性化醫院發展模式;引入空中庭院的設計概念,改善室內候診就診環境,提高內部空間質量,同時考慮到醫院組織模式的可變性,為將來醫療流程的變化留有余地。
2.2立面造型
造型上利用塊體的穿插,疊合,制造多個不同的庭院,為使用者提供了良好的、人性化的環境。立面上采用規則的線條式處理手法,充分運用材料的質感與機理、虛實對比以及體量的變化來造型表達建筑物的親和力及醫院建筑的莊重與寧靜,既內斂又不失陽剛的時代氣息。在立面色彩采用淺白灰與深灰形成對比,同時在幾個入口部位用玻璃幕墻及金屬百葉形成鮮明導向性,見附圖四。
附圖四(沿街透視圖)
2.3建筑細節
建筑細節存在于建筑的每個角落,運用建筑細節打造美觀且富有品質的建筑造型、幽雅寧靜的室外空間、舒適貼心的室內環境、人性化的設計和服務,是我們這次醫院設計中始終堅持的原則。美國著名設計師沙利文提出“形式由功能而來”。 一座醫院的建筑設計首先要滿足就是符合其用途,使用是美學的基礎,有了合理舒適的使用功能空間,才會有適宜的尺度、恰到好處的比例、美觀的造型。該醫院設計時注重人的需要、人的感受、人的感情等方面,充分考慮到人們日益增長的診療需求和目前醫療設施現狀之間的落差,用發展的眼光看問題,并逐步努力,在滿足規范的前提下大膽地做些改善醫療環境的嘗試。
患者因病入院,情緒需要安撫,對環境有較強的依賴性,將人流量較大的門診大廳挑高,采用米色、白色為主色調,配以柔和的燈光,使大廳寬敞明亮,中心服務咨詢臺為就診者提供人性化服務,如附圖五。同時患者希望能遠離外界干擾,維護自己空間的私密性,我們根據不同人群的需求,設置單人病房、二人病房、三人病房、VIP套間病房,并在病房中采用頂部安裝軌道,布拉簾的方式,為患者提供相對私密的空間。同時病房內采用米色為基調,給人溫馨舒適的感覺,減緩患者的病痛感。目前人滿為患的醫院就診環境,以及走廊上臨時擱置的床推車,使原本擁擠的環境顯得更加雜亂無章,因此在護士站附近治療室臨走廊墻體上設計挖出一個1米高0.8米寬2.2米長的側洞,用于存放推床、推椅等,使其不占用公共空間。如附圖六。人是社會的組成部分,需要交流,人在患病的時候更加需要交流,可以緩解心理壓力,有利于康復。本著人性化設計的原則,在門診醫技樓三層中心區域設計挑高休閑區,為患者及其家屬提供休閑、等候、交流的良好場所。如附圖七。
附圖五(門診大廳透視圖)
附圖六(走廊臨時停放推窗洞口的構造圖)
附圖七(休閑區透視圖)
3環境景觀
人與環境是定義和意義相互依存的不可分割的一個整體。綠化與室外空間關系是創造優美環境的重要環節。醫院室外空間環境,尤其是綠化與花園對改善醫療空間和醫院環境起著不可替代的作用。本著“以人為本”的設計原則,我們在設計中強調了綠化及環境設計,將綠化系統作為積極的景觀要素和功能要素與建筑有機結合,最大限度地提供人與自然接觸的機會。在基地相對緊張的情況下,通過將局部空間下沉和內庭院的屋頂綠化,不僅使綠化景觀得以上、下滲透,更使地下室部分空間也能夠直接享受到陽光和綠化,加強空中、下沉花園的概念,實現立體綠化。為使用者們提供一個舒適寧靜的診療和工作環境。
4結束語
關鍵詞:建筑表皮、表皮新理念、表皮翻新設計、多層表皮、醫療建筑表皮、表皮的綜合效能。
1、建筑表皮的功能定位、處理要點及新理念:
關注建筑表皮的功能定位,還要從建筑表皮的發展歷史說起,廣義上的建筑表皮始終伴隨著建筑而存在。從古埃及的雕刻到古希臘的浮雕。但我們要探討的是獨立于空間之外的建筑表皮,后現代主義大師羅伯特?文丘里把建筑表皮的意義提升到了第一性的重要位置。隨后建筑表皮在90年代初形成一股熱潮,涌現出像赫爾佐格德隆梅及雷姆?庫哈斯為代表的一代建筑表皮大師。建筑表皮經過多年的研究與發展,已拋棄了原來的單一的為了建筑形式而設計,在新的歷史時期,建筑要滿足全方位的要求,單一的建筑外墻有時很難滿足建筑的各項指標要求,同時新材料的運用也推動了建筑表皮的發展,建筑表皮具有多元化的功能定位,如通風、隔熱、隔音、吸能、藝術、美學等功能,具體表達哪幾項功能視建筑情況而定。建筑表皮有很多做法,大致分為三種:第一、將結構外露形成具有肌理感的藝術效果(鳥巢圖1),第二、通過桿件支撐形成支架,將表皮固定在支架上形成立體空間(水立方圖2),第三、將桿件固定在結構上,形成桿件的表皮效果(遮陽系統圖3)。建筑表皮設計需充分研究外部條件,以此確定遮陽的角度,光伏板的朝向,空腔的大小,比例的定位,色彩的選擇等以達到設計預期的效果。在新的歷史起點,對建筑的表皮設計提出新的要求,我們拋棄了為表皮而做表皮設計,而是將表皮的藝術效果與多種功能相結合,體現表皮的綜合性特點。
2、表皮翻新設計的基本原則、適用范圍及常見處理方式:
當前的中國正進行著大量的建筑表皮翻新工作,主要表現在兩大方面,第一現有建筑的節能改造(圖4),需對外墻進行更新,第二城市街景改造(圖5),由政府統一策劃,組織設計及施工。建筑表皮更新應注意以下幾項原則:第一、安全性,建筑表皮的更新是建立在原有的結構之上,附加的荷載需經過核準,以確保結構的安全性,同事要確保表皮層與內層有可靠的聯接,像城市街景的改造,一般將表皮懸挑在人行道上,其下人流不息,更應確保結構安全。第二、實用性,表皮更新應建立在實際需要的基礎上,切不可麻木的攀比及過度的裝飾。第三、統籌性,既然進行建筑的表皮更新,在設計之初就要全面考慮節能、生態、隔音、美學等要求,以充分挖掘這張皮的綜合效能。第四、美學性,建筑表皮更新,在注重實用性的同時也應關注所展現出來的視覺效果,設計應不斷推敲表皮的組合方式、比例、尺度、色彩等美學要點,創造符合大眾審美的表皮作品。建筑表皮翻新有以下三種常見的處理方式:其一,貼附式,將表皮材料貼附在原有外墻之上,常用于節能改造,滿足節能和美學的雙重要求。其二,支撐式,將鏤空的表皮肌理懸挑在外墻之外,并與外墻形成空腔,用于放置空調機位,并達到遮陽及加強空氣流通之目的,并可利用空腔設置空中綠化,達到節能、生態與美學的要求。常用于城市街景改造。其三,外包式,將封閉的表皮結構形成一個密封罩,罩在原有建筑之上,以保護原有建筑,并創建內部聲光熱的各項指標要求,常用于古建筑保護工程。
3、多層表皮的應用:
對于多層表皮,只有對聲、光、熱有特殊要求的建筑采用多層表皮,像國家大劇院(圖6),就是采用多層表皮以滿足劇場對聲學的特殊要求,最外面一層蛋殼主要承擔圍護結構的要求及美學的功能。在核心區域與外層之間為空腔,用于三大劇場的人流組織(圖7)。劇場空間與空腔之間為具有多種聲學特性的護圍結構,以滿足劇場對聲學的特殊要求。另外,清華大學環境與節能大樓(圖8),為實現超低能耗的目標,采用多層表皮,多種材料的組合,以實現吸能與保溫的效果。
4、醫療建筑表皮設計案例分析:
a、浙江大學附屬婦產科醫院科教綜合樓(圖9);該大樓由我院設計,按綠色建筑二星設計,受用地條件的限制,建筑采用東西朝向,因此遮陽系統對節能顯得尤為重要。建筑東西兩側采用自動遮陽系統,固定架及展開的遮陽模形成一道亮麗的建筑表皮,構筑序列、精致的城市街景。b、我院設計的天津大港油田醫院方案(圖10);建筑外墻引用石油分子的結構體系,采用結構外露形成六邊形窗的序列組合,由此隱喻石油分子排立的外表皮效果,表達建筑與石油醫院的關聯性及唯一性。c、浙江大學第一附屬醫院門診樓(圖11);外立面采用吸聲玻璃表皮,表皮與外墻之間形成的空腔能有效起到通風、吸塵、隔聲的效果,并展示了建筑現的代感與統一性,表達浙一醫院的深厚底蘊。d、 廣州婦兒中心醫院(圖12);裙房采用鏤空的橢圓形外表設計,并結合色彩的搭配,通過建筑展示了婦兒較為活潑柔美的特性。
5、結語: