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(一)編制目的
為了在自然災害、公共衛生、社會安全等突發公共事件(以下簡稱突發公共事件)發生后,各項醫療衛生求援工作有序、迅速、高效地進行,最大程度地減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護社會穩定,特制定*縣突發公共事件醫療救治應急預案(以下簡稱“預案”)。
(二)編制依據
依據《昭通市突發公共事件醫療救治應急預案》、《*縣突發公共事件應急預案》制定本預案。
(三)適用范圍
本預案適用于突發公共事件所導致的人員傷亡、健康危害的醫療衛生救援工作。
(四)工作原則
1、統一領導、分級負責;
2、屬地管理、明確職責;
3、依靠科學、依法規范;
4、反應及時、措施果斷;
5、整合資源、信息共享;
6、平戰結合、常備不懈;
7、加強協作、公眾參與。
二、醫療衛生救援組織體系
醫療衛生救援組織機構包括:縣衛生局成立的醫療衛生救援領導小組、醫療衛生救援機構(指縣、鄉醫療機構、醫療急救中心、疾病預防控制機構和衛生監督機構)、專家組、應急隊伍、現場醫療衛生救援指揮部。
(一)醫療衛生救援領導小組
縣衛生局成立突發公共事件醫療衛生救援領導小組。由衛生局主要領導任組長、分管衛生醫療業務的領導任副組長,醫政、疾控、規劃財務、辦公室等有關股室負責人、縣級醫療、疾控機構負責人為成員,負責領導、組織、協調突發公共事件的醫療衛生救援工作。
縣衛生局醫療衛生救援領導小組設應急辦公室,負責日常工作。
(二)醫療衛生救援機構
縣、鄉醫療機構承擔突發公共事件的醫療衛生救援任務,進行現場醫療衛生救援和傷員轉送、傷病員院內救治;縣疾病預防控制中心和衛生監督所根據各自職能做好突發公共事件中的疾病預防控制和衛生監督工作。
(三)專家組
縣衛生局負責組建由傳染科、內科、外科、醫技、職業病、疾控等方面的專家組成的專家組,對突發公共事件醫療衛生救援工作提供咨詢建議、技術指導和支持。
(四)醫療衛生救援應急隊伍
縣衛生局負責組建傳染病和不明原因疾病應急隊伍、中毒事件應急隊伍、救災防病隊伍,負責現場搶救和傷病員轉送。
(五)現場醫療衛生救援指揮部
縣衛生局根據實際工作需要,在突發公共事件現場設立現場醫療衛生救援指揮部,由在現場的衛生局負責人擔任指揮長,統一指揮、協調現場醫療衛生救援工作。
三、醫療衛生救援的事件分級
根據突發公共事件導致人員傷亡和健康危害情況將醫療衛生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)和較大(Ⅲ級)、一般(Ⅳ級)四級。
(一)特別重大事件(Ⅰ級)
1、一次事件傷亡100人以上,且危重人員多。
2、核事故和突發放射事件、化學品泄露事故導致人員傷亡事件。
3、上級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的特別重大突發公共事件。
(二)重大事件(Ⅱ級)
1、一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病例超過5例的突發公共事件。
2、跨州(市)的有嚴重人員傷亡的突發公共事件。
3、上級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的重大突發公共事件。
(三)較大事件(Ⅲ級)
1、一次事件傷亡30人以上、49人以下,其中死亡和危重病例超過3例的突發公共事件。
2、市級人民政府及其有關部門確定的其他開展醫療衛生救援的較大突發公共事件。
(四)一般事件(Ⅳ級)
1、一次事件傷亡10人以上、29人以下,其中死亡和危重病例超過1例的突發公共事件。
2、縣級人民政府及其有關部門確定的其他需要開展醫療衛生救援工作的一般突發公共事件。
四、醫療衛生救援應急啟動和終止
(一)醫療衛生救援應急響應
1、縣衛生局接到關于醫療衛生救援事件的有關情況報告后,應立即向縣政府分管衛生工作領導報告、請示批準,立即啟動《*縣突發公共衛生事件應急預案》、《*縣突發公共事件醫療救治應急預案》,迅速組織應急隊伍開展突發公共事件的現場處理工作,組織專家對傷病員及救治情況進行調查、確認和評估,并及時向縣級人民政府和上級衛生行政主管部門報告。
2、承擔醫療衛生救援任務的縣、鄉醫療機構要經常(傷病員情況較嚴重的應每日報)向縣衛生局報告傷病員情況、醫療救治進展等,重要情況要隨時報告。縣衛生局要及時向縣人民政府和上級衛生行政主管部門報告有關情況。
突發公共事件醫療衛生應急救援情況報告內容包括:突發公共事件的性質及原因,發生時間、地點及范圍,人員的發病、傷亡情況,初步處理情況等。
(二)現場醫療衛生救援及指揮
醫療衛生救援應急隊伍在接到救援指令后要及時趕赴現場,并根據現場情況全力開展醫療衛生救援工作。在組織實施醫療衛生救援的過程中,既要積極開展救治,又要注重自我防護,確保安全。縣衛生局根據實際情況,成立現場醫療衛生救援指揮部,加強與現場各救援部門的溝通與協調。
1、現場搶救。到達現場的醫療衛生救援應急隊伍,要迅速將傷員轉送出危險區,本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作,按照國際統一標準對傷病員進行檢傷分類,分別用藍、黃、紅、黑四種顏色,對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標示、標志(分類標記用塑料材料制腕帶)扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位,以便后續救治辨認或采取相應的措施。
2、轉送傷員。當現場環境處于危險或在傷病員情況允許時,要盡快將傷病員轉送并做好以下工作:
(1)對經檢傷分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的危急病者,應就地先予搶救、治療,做好必要的處理后再進行監護下轉運。
(2)認真填寫轉運卡提交接納的醫療機構,并報現場醫療衛生救援指揮部匯總。
(3)在轉運中,醫護人員必須在醫療倉內密切觀察傷病員情況變化,并確保治療持續進行。
(4)在轉運過程中要科學搬運,避免造成二次損傷。
(5)按現場醫療衛生救援指揮部或衛生局指定的地點轉送,任何醫療機構不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
(三)疾病預防控制和衛生監督工作
突發公共事件發生后,縣衛生局根據情況組織疾病預防控制和衛生監督等有關專業機構和人員,開展衛生學調查和評價、衛生執法監督,采取有效的預防控制措施,防止各類突發公共事件造成的次生或衍生突發公共衛生事件的發生,確保大災之后無大疫。
(四)醫療衛生救援應急響應的終止
突發公共事件現場醫療衛生救援工作完成,傷病員在醫療機構得到救治,病情穩定,無新增病人,由原決定啟動機關決定醫療衛生救援應急響應終止,并將醫療衛生救援應急響應終止的信息報告縣政府和上級衛生行政部門。
五、醫療衛生救援的保障
(一)隊伍保障
有針對性地加強醫療救治人才培養和儲備;加強應急救援隊伍建設,保持應急人員穩定。定期開展培訓和演練,掌握相關領域的新知識、新技術,熟悉應急處置程序,提高應急能力和水平。
(二)物資儲備
各醫療衛生救援機構要根據實際工作需要儲備醫療衛生救援應急藥品、醫療器械、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等應急物資,配備救護車輛、交通工具和通訊設備。
(三)醫療衛生救援經費
應對突發公共事件醫療救治所需經費,原則上由發生突發公共事件的責任部門、機構或個人承擔。
財政部門要負責安排應由政府承擔的突發公共事件醫療衛生救援所必須的經費。審計部門要做好經費使用的審計監督工作。
六、附則
(一)突發公共事件應急醫療救治實行責任制和責任追究制。對救援工作不力、行動遲緩、推諉扯皮等不負責任行為及造成不良后果的單位和個人將依法、依紀追究責任。
(二)本預案由縣衛生局負責解釋。
[關鍵詞]應急預案;體系;救援;風險分析;應急響應及處置;應急物資;應急隊伍;培訓;演練
中圖分類號:U698 文獻標識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)20-0099-01
前言
建筑施工業是危險行業之一,水上施工作業更是屬于危險性較大的分部分項工程,施工地點離開陸地,參與船機及人員相對較多,由于生產安全事故發生的不確定性和目前行業生產力水平的限制,水上施工安全事故發生后,容易發生比較嚴重的后果。為了能在水上施工安全事故發生的緊急關頭采取有效的應急處置措施和必要的應急救援行動,避免或減少事故造成的船機損害和人員傷亡,施工單位應在項目實施前根據其特點編制相應的水上施工安全應急預案。但由于各施工單位管理模式和生產規模有所不同,對編制應急預案的理解和水平有所不同,編制的預案存在針對性不強、可操作性差、覆蓋面不全、相互銜接不暢、可讀性差等常見問題。本人根據編制某工程水上施工安全應急預案過程中的一些體會,主要談談施工單位水上安全應急預案編制中應注意的幾個方面,以期能給今后類似項目的應急預案編制提供一些參考。
1 依據明確、體系完善
編制生產安全事故應急預案是貫徹落實“安全第一、預防為主、綜合治理”工作方針的一項要求,須遵循有法可依、有理有據的原則。施工單位編制的水上施工安全應急預案應符合國家法律法規的要求,滿足行業規范的標準,按照上級部門總體應急部署,體現水上施工安全應急救援的特點,正視自身的應急救援能力。主要編制依據有《安全生產法》、《國家安全生產事故災難應急預案》、《建設工程安全生產管理條例》、《公路水運工程安全生產監督管理辦法》、《生產安全事故應急預案管理辦法》等法律法規和行業標準,還應參考工程建設所在地海事部門和其他政府相關部門的管理規定,符合相關部門的監管要求。
施工單位編制的水上施工安全應急預案體系應由綜合應急預案、專項應急預案和現場處置方案組成,該預案體系應根據建設單位的總體應急預案要求,充分考慮施工水域的氣候、地理、水上搜救力量和水上突發險情等實際情況來編制,應覆蓋施工現場可能發生的安全生產事故。同時,施工單位編制的水上施工安全應急預案也是企業以及建設單位總體應急預案體系的重要組成部分,同樣必須堅持統一領導、分級負責、屬地為主的原則。編制預案中應明確應急組織指揮體系,成立應急救援領導小組和應急救援處置小組,對分散的資源進行重新組合和優化,明確應急反應的組織機構、參加單位、人員及其職責,確保預案啟動時,應急救援過程的各個環節和崗位都有相應的人員去落實和實施。特別針對水上施工參與船機相互分離和離開陸地的特點,除了施工單位項目負責人及部門負責人應編入應急救援領導小組外,還需充分考慮到作業船舶船長和施工作業班組長在各自工作區域中起到的負責作用,可將其編為應急救援領導小組組員,并賦予相應的職責。同時對于各施工船舶,應分別成立相應的應急救援處置小組,組員可考慮覆蓋所有作業人員,接受在施工單位項目部應急救援領導小組的統一指揮,并開展一定的技能培訓和演練工作。
2 分析風險、措施針對
風險分析的目的是明確應急的對象,需要考慮實施項目的特點,積極開展危險源辨識、風險評價工作,并根據其結果充分和全面地考慮,使得編制的應急預案能夠覆蓋到所有緊急情況,并制定針對性的應急反應程序和切實可行的應急處置措施。對于水上施工安全應急預案的編制來說,除了需對專業施工內容開展危險源辨識和風險分析之外,還應對施工水域的地理環境、水域特征、氣象條件以及外部救援力量等因素進行綜合分析的基礎上,結合曾經發生過的水上突發事件,將其分門別類,分析其誘因,識別未來可能發生的水上突發事件,合理劃分水上突發險情等級,針對不同類別和級別的水上突發事件,制定不同的專項應急預案和現場處置方案來應對。
水上施工安全應急預案編制過程中應充分考慮到施工船舶的自航能力,受惡劣氣象影響后果以及施工船舶作業過程中的碰撞、擱淺、失控、溢油、火災等事故,通過對事故類型和危害程度分析,堅持以人為本的原則,針對性的編制不同的專項應急預案和現場處置方案,包括預防和應急措施,同時還應體現水上安全事故發生后信息報告、應急響應程序,明確現場有關人員應當遵循“迅速、準確”的原則,及時報告,并根據各專項應急預案和現場處置方案采取針對性的應急措施。
3 評估資源、保障到位
編制水上施工安全應急預案應對現有應急隊伍、應急船舶、裝備等應急能力和應急資源進行評估,包括應急人員的技術、經驗和資歷,以及應急設施、設備、裝備、物資等情況,查找需求和不足,在評價與潛在風險相適應的應急資源和應急能力的基礎下,量力而行,根據水上應急特點、船機及人員情況,選擇最現實、最有效的反應策略。在應急領導小組的統一指揮下,施工單位根據實際情況建立相應的應急隊伍,應急隊伍包括若干小組,應根據分工不同,細化各小組職責,包括的主要組別應有:通訊聯絡及后勤保障組、技術保障組、安全和物資保障組、現場醫療救護小組及現場應急搶險組等。預案中應詳細對應急物資的名稱、數量、儲存地點、保管人和檢查情況作出說明,明確應急保障經費來源和用途。通過建立應急隊伍和儲備應急物資,為事故發生后及時采取相應措施提供了人員和物資保障。
4 開展培訓、加強演練
編制水上施工安全應急預案要語言簡潔、通俗易懂,層次結構清晰,具備相當的可讀性,便于水上事故突發時應急組織成員的理解和使用。應急預案后,施工單位要及時開展培訓工作,有計劃地結合預案內容,對作業人員廣泛地開展宣傳、教育、培訓工作,解讀預案中的要點,使每一位應急人員能夠熟悉、掌握預案中與其承擔的職責和任務相關的工作任務、程序和標準,提高在不同情況下實施救援和協同處置的能力。
水上施工安全應急預案編制中應明確應急演練的內容和頻次要求,施工單位應結合現場實際情況和預案特點,模擬事故開展桌面演練或實戰演練,檢驗預案的合理性和實際操作過程中的可行性和有效性,評估應急人員的技能和整體配合協調情況,分析培訓需求,發現存在的問題和缺陷,從中找出需要進一步完善和改進的地方,為預案的修訂與更新提供必要的
5 結束語
安全是企業的生命線,安全管理的成效對企業的生存和發展至關重要。應急預案作為安全管理重要的一部分,在編制是應考慮到全面性、針對性、可操作性、可讀性、完整性、銜接性的原則,突出事前預防和預警、事后及時響應處置,才能真正地減少事故發生,控制事故蔓延、降低危害后果,最大程度減少人員傷亡和經濟損失。
參考文獻
[1] 韋柱志,淺析生產安全事故應急預案管理存在的問題及對策建議[J],安全生產與監督,2011(02)
[2] 尹益君,施工企業綜合應急預案常見問題及改進措施[J],中國新技術新產品,2011(07)
關鍵詞:工業園區;安全管理;長效機制
中圖分類號:TU714 文獻標識碼:A
1、工業園區安全管理現狀
工業園區是一個國家或區域的政府根據自身經濟發展的內在要求,通過行政手段劃出一塊區域,聚集各種生產要素,在一定空間范圍內進行科學整合,提高工業化的集約強度,突出產業特色,優化功能布局,使之成為適應市場競爭和產業升級的現代化產業分工協作生產區。我國的工業園區包括各種類型的開發區,如國家級經濟技術開發區、高新技術產業開發區、保稅區、出口加工區以及省級各類工業園區等。
近年來,工業園區發展迅猛,各類工業園區組織形式多樣化,園區規模大小相差懸殊,管理模式不盡相同,安全生產管理水平參差不齊。部分園區的安全生產管理存在不規范、不統一和不到位的現象,園區的安全生產監管機制尚未完全理順。
安全生產基于安全管理,安全管理是個系統工程,千頭萬緒,抓不住重點,不僅工作量大難以適應,而且事倍功半,難以達到目的。根據《中華人民共和國安全生產法》,對轄區范圍內企業的安全生產,除職能部門的行使監督管理職能⑴,政府應牽頭做好定期安全檢查、重大危險源的監控、應急救援預案的編制和演練這三項重要工作。
2、安全生產檢查
安全檢查是安全生產管理的重要任務,是貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”方針,保持安全生產必須條件最佳狀態的重要手段;是了解安全生產真實情況,發現問題及時決策的主要依據;是進行安全性評價、危險源評估的前提與基礎。
2.1安全檢查的要求
⑴檢查標準
每次組織安全檢查前,必須制定檢查標準,現階段相關法律法規的執行情況,企業對標準規范的落實控制程度是每次檢查必須要制定的內容。本期檢查的重點,形成書面的材料,檢查過程做到檢查考核和安全評價有衡量標準,有科學依據。
⑵檢查記錄
每次組織安全檢查都應認真、詳細做好記錄,目的是可根據檢查評價結果,可依據記錄對其進行安全動態分析,強化安全管理。
⑶安全評價
安全檢查后應及時評價分析,對企業、對園區存在的不足應及時提出整改、完善要求,必要的應及時下達書面整改通知書,限期消除隱患,整改復查驗收,確保安全生產。
2.2安全檢查的種類
⑴行業專業性檢查
由政府牽頭聘請專家,組織行業基層單位安全技術人員進行專業檢查,由于檢查的都是同行業的專家,往往能發現一些平時不易發現的隱患,而且由于參加檢查人員來自基層,還能收到互相學習,互相促進的效果,通過專業性檢查,使行業安全管理水平能得到整體提高。
⑵消防監督檢查
公安消防機構定期組織消防監督檢查,是國家賦予公安消防監督機關的職權之一,是實施消防監督的一個重要手段。消防監督機關應定期組織防火防爆專業性檢查,檢查過程,被檢單位的安全負責人、安全技術管理人員應密切合作,發現火險隱患,應切實督促限期整改。
⑶季節性安全檢查
每年按所處地區的地理環境、自然條件、季節特點組織安全大檢查,檢查前政府部門可先做部署,要求企業先期組織自查整改。季節性檢查如春季安全大檢查,以防雷、防靜電、跑漏為重點;夏季安全大檢查,則以防暑降溫、防臺風、防汛為重點;秋季安全大檢查,以防火、防凍保暖為重點;冬季安全大檢查,以防火、防爆、防中毒、防凍為重點。
3、重大危險源管理
抓好重大危險源的管理是依據安全生產法規定,對生產經營單位重大危險源登記建檔,定期檢測、評估、監控,并制定應急預案,使從業人員和相關人員熟知在緊急情況下應當采取的措施。首先應搞好重大危險源的普查,建立國家、省、市、縣(區)四級重大危險源監控管理體系。
3.1重大危險源的管理和監控
重大危險源所屬單位對重大危險源的管理和監控應符合下列要求:
⑴建立重大危險源管理制度,設立重大危險源電子信息臺賬,確保重大危險源信息檔案及時更新,制定重大危險源安全管理方案并落實責任人。
⑵設立重大危險源現場的安全警示標志,對重大危險源進行實時監控,并加強有關設備、設施的安全管理。
⑶建立對從業人員安全教育和技術培訓制度,使其掌握本崗位的安全操作技能和在緊急情況下應當采取的應急措施,并告知從業人員和相關人員在緊急情況下應當采取的應急措施。
⑷落實重大危險源場所、設備、設施的安全檢查內容和要求,進行經常性檢查、維護、保養,并定期檢測,保證其完好狀態,檢查、維護、保養、檢測應當做好電子臺賬記錄。
⑸建立重大危險源應急救援組織,配備重大危險源應急救援器材、設備。
⑹根據企業生產經營情況和重大危險源信息變更情況,制定并及時修訂重大危險源應急救援預案,同時向當地負責監管的安全生產監督管理部門備案。應急救援預案必須每年進行演練。
3.2重大危險源管理體系
建立以重大危險源所屬單位為責任主體,由國家、省、市、縣(區)安全生產監督管理部門四級監管的重大危險源監管體系,按照屬地管理原則,各級安全生產監督管理部門要建立、健全本小區內重大危險源的檔案。
⑴重大危險源所屬單位應對重大危險源實時監控。監控情況和現場檢查情況每季度匯總一次,結果報當地安監局備案。
⑵一、二級重大危險源由省安全生產監督管理部門重點監管,一級重大危險源報國家安監總局備案。
⑶三級重大危險源由省轄市安全生產監督管理部門重點監管;
⑷四級重大危險源由縣(市、區)安全生產監督管理部門重點監管。
3.3重大危險源管理要求
⑴各級安全生產監督管理部門安全管理機構必須逐級建立重大危險源監督管理臺賬,對重點監管的重大危險源應按規定的評估內容進行復核。
⑵重大危險源所屬單位及各級安全生產監督管理部門必須落實重大危險源監管責任人,具體負責監督檢查和申報登記工作,及時做好電子臺賬記錄。
⑶一級重大危險源由省安全生產監督管理部門組織相關部門每年至少進行一次現場監督檢查;二級重大危險源由省或省轄市安全生產監督管理部門組織相關部門每年至少進行一次現場監督檢查;三、四級重大危險源由省轄市或縣(市、區)安全生產監督管理部門組織相關部門每半年至少進行一次現場監督檢查。
3.4重大危險源監控的主要任務
按照重大危險源屬地管理的原則,寧夏靈武臨港產業園重大危險源的監控管理,應按下列要求進行:
⑴對轄區內重大危險源摸清底數,掌握重大危險源的數量、狀況和分布情況,建立重大危險源數據和定期報告制度。
⑵開展重大危險源安全評估,對重要的設備、設施和生產過程的工藝參數、危險物質進行定期檢測,建立重大危險源評估監控的日常管理體系。
⑶建立重大危險源監控信息管理網絡系統,實現對重大危險源的動態監控、有效監控⑵。
⑷對存在缺陷和事故隱患的重大危險源進行治理整頓,督促企業加大投入,采取有效措施,消除事故隱患,確保安全生產。
⑸建立和完善重大危險源監控和治理的法規政策,探索建立長效機制。
4、應急救援體系
4.1應急救援預案
工業園區應制定事故應急救援預案,預案體系應由總體事故應急預案和專項應急預案組成。
專項應急預案應制定危險化學品事故專項應急預案、環境污染事故專項應急預案、自然災害(洪澇、臺風、暴雨、暴雪、雷電等)事故專項應急預案、供電安全事故專項應急預案、供水安全事故專項應急預案、突發公共事件專項應急預案等。
預案體系中應包括編制依據、應急原則、組織機構和職責、預測與預警、應急響應、后期處置、應急保障措施、宣傳、培訓和演練等。
4.2應急管理中心
園區應整合園區及區內企業應急資源,成立應急管理中心,由該部門行使應急協調指揮權。應急管理中心是產業園區突發公共事件處理的唯一中樞;管委會將所有的指揮權歸于應急管理中心,應急管理中心在處置緊急事件時,有權調動產業園區內的任何部門;采取一級接警、一級處警,即協調指揮中心統一接警、統一處警;簡單事件由專業組處理,出現重大事件時,由指揮長協調各專業聯動處警;應急指揮中心同時也是應急資源的管理中心,統一管理相關的應急指揮資源。
應急管理中心應設固定電話,24小時值守。
應急管理中心應建立數據庫系統,主要包括基礎信息數據庫、空間信息數據庫、企業基本情況數據庫、預案庫、重大危險源數據庫、救援隊伍數據庫、應急資源數據庫、專家庫、法規庫、案例庫、事件信息數據庫、模型庫、知識庫、應急演練數據庫、應急統計分析數據庫、隱患治理數據庫、行政管理數據庫、文檔庫等。
4.3應急救援疏散
園區內應分解重大危險源分布情況,規劃設置應急救援特別通道、應急疏散通道,以保證應急救援和人員疏散安全、快捷、及時。
4.4應急避難場所
一般或較大事故(事故危害范圍在廠區內)避難場所由企業根據自身危險特點內部自建,保證發生事故時能在一定時間內維持生命,等待應急救援力量。園區企業內部應急避難場所的設計,可結合企業內的中央控制室、消防控制室等安全等級高的建筑物進行規劃布點。
重大事故避難場所(事故危害范圍超出廠區)是企業外部的緊急避難場所,規劃中未考慮設置園區內的應急避難場所,建議充分利用園區內的公園綠地、停車場和街頭廣場,在這些場地設立明確醒目的標志,便于災時的緊急疏散避難。
特大事故避難場所(事故危害范圍超出園區)是設置在園區外的緊急避難場所,需園區管委會與上級主管部門申請,設置園區外避難場所,此場所應在四周不同方位,以應對事故發生時避難場所處于常年主導風向上風向的要求。
4.5醫療救助
園區建議設專門醫療機構,重點是職業中毒、重大事故創傷的救治。并與當地醫院定合同接納傷員,對重大的緊急情況處理需要后備的醫院,并且醫院應有相關事故的處理能力。園區醫療機構應儲備適當數量和品種的應急救治設備、藥品、器械等。
4.6消防
工業園區應按照《城市消防站建設標準》(建標【2011】118號)和《消防員個人防護裝備配備標準》(GA621-2006)建立消防站,并合理裝備消防站的用地面積、建筑標準及人員、消防車輛、搶險救援和個人防護裝備等配置,應當適應各企業撲救火災和處置災害事故的需要。
產業園區內各企業應設置消防水池,其容積應滿足大于最大消防用水量減去滅火時間內可補充水量。
4.7事故應急池
工業園區應建立防止水體污染事故的三級預防控制措施:第一級要求入駐園區的企業在涉及有毒有害儲存、裝置區的周邊設置圍堰;第二級要求各廠區設置足夠容量的事故水池,用以收集受到污染的雨水和事故消防水;第三級在園區新建污水處理廠設置事故水池。
4.8應急物資保障
安全管理各部門、園區各企業按照各自的職責和有關應急預案的要求,做好物資保障工作。
⑴優化資源配置及布局,提高資源數量及質量,逐步形成以區級應急物資保障系統為樞紐,以企業等社會應急物資保障系統為支撐的應急物資保障體系;
⑵加強應急物資管理,建立應急物資儲備數據庫及搭建調配方案。采用多種方式,保持應急物資儲備能力,如儲備一定數量的應急物資實物、隨時掌握企業儲備動態、保持有關生產和技術能力,與其他毗鄰地區建立物資調劑供給渠道等。
⑶建立重要救災物資基本儲備系統,園區建立購置或租用大型專用應急設備,主要是涉及應急救援中使用的大型運輸設備,生物、化學等有毒有害物質的監測、檢驗、消除等特種大型設備,以及備用通信網絡設施、GPS車輛監控調度管理系統等。
4.9資金投入保障
園區應當根據應急救助工作的需要安排專項資金,為應急救助提供經費保障。財政、審計部門應當加強對應急救助專項資金使用情況的監督檢查,確保專款專用。
探索火災、爆炸、洪水等突發公共事件保險制度,提高災后經濟補償能力,降低公眾和企業的經濟損失,形成國家財政、保險公司、投保人之間的災害風險分擔機制。設立突發事件應急專項儲備資金,加強專項資金的監管和使用,以及時應對事故單位無力解決或責任單位不明的突發性公共事件,及時補貼受災單位和個人。
5、結束語
工業園區安全監管是一項長期、艱巨和復雜的工作,安全工作任重道遠。筆者通過參與工業園區安全管理的現場檢查工作,對工業園區安全管理的幾個比較重要的環節進行了歸納總結并提出相應的措施與建議,以期對工業園區的安全管理工作提供一些參考。
參考文獻
1.1國外進展
風險管理源于銀行業,是指對經濟損失風險予以發現評估并尋求其對策的管理科學,以減少經濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫院風險管理最早的國家之一,1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告,報告指出: 估計美國每年有4.4萬~9.8萬人死于可預防的醫療差錯,遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數,所造成的經濟損失傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視,政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善,有嚴格的制度和管理程序。
1.2國內進展
國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段,與發達國家和地區相比差距較遠。近幾年,國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性,紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗,進行科學研究,正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。
2相關因素
2.1客觀存在的危險因素
肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術,如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術等。這些病情都較重、變化快,有些病情還會反復,且手術患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等,會出現由于標識不清楚導致接錯管道的現象發生,也可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上,近年來老年患者越來越多,常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病,造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙,加重了病情的復雜程度,這些都是客觀存在的危險因素[4]。
2.2護理人員因素
未嚴格執行護理核心制度[5]: 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中,由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮 例如: 肝膽外科患者術后輸液量大,用藥品種多,如不嚴格執行查對制度,就可能導致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險; 如不嚴格執行交接班制度,可能造成對大手術后或重癥患者評估不充分而未采取相應的措施,出現壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發癥的危險;如不嚴格遵守消毒隔離制度,可能會發生傷口感染。
護患溝通不良: 由于目前醫護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視,往往會出現一些誤會 在臨床護理中,醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通,履行好告知義務,讓患者及家屬理解醫護人員的診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等,同時專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net要做好健康教育,講解注意事項飲食情況等; 術后置管講解其目的注意事項、拔管時間等,請患者配合。在實際工作中,護士往往是做的多解釋的少,使患者及家屬缺乏信任感,造成了患者不愿配合的情況,影響手術的效果
及患者健康的恢復 實踐表明,能很好解釋病情的醫護人員很少有糾紛發生,相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。
護理記錄不規范: 護理記錄是護理人員提供護理服務的依據,也是獲取糾紛證據的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中,護理記錄往往會出現一些問題。如新入院的患者,入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄,內容過于簡單,字跡潦、草涂。
改記錄不及時漏記和補記[6]: 如大手術危重患者醫囑行預防壓瘡護理生命體征監測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等,但護理記錄不能反映措施落實與否,更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。
護理記錄缺乏專業判斷: 有些護士寫護理記錄是在抄醫師的病歷記錄,缺乏主觀判斷及護理專業描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息,導致患者的生命受到威脅。
心理因素: 護理工作的特殊性,導致部分護士缺乏積極性,思想落后,不愿積極地學習新知識技術,服務態度較差目前,年輕護士在醫院中占很大比例,大多為獨生子女,不愿吃苦,部分護士過度以自我為中心,同事間相處不融洽,加上待遇不滿意,工作不熱情,不虛心學習,服務態度冷漠。
3應對措施
3.1加強管理
建立護理風險應急預案。根據肝膽外科護理工作的特點,成立護理搶救小組消毒隔離質控小組護理安全質控管理小組護理書寫質控小組等,每組4~5個人,由名1有經驗的護士負責。另外,根據外科護理風險特點制定了多種應急預案,如: 預防特殊藥物靜脈外滲應急預案; 預防導管脫出堵塞應急預案; 預防壓瘡應急預案; 預防燙傷跌倒墜床應急預案; 預防交叉感染應急預案[7]。
3.2加強專業知識學習,提高業務水平
當今社會醫學領域發展迅速,新知識新設備新技術新理念不斷提高,因此要不斷學習,提高自身水平 科室每月有計劃地組織業務講課護理查房,制訂相關的專科培訓計劃; 同時加強與其他臨床科室間的聯系和合作,聘請外科室專業人員進行小講座,如: 心電圖知識化驗結果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術考核,以提高全科護士的綜合素質定期將工作業績突出的護理人員送到高一級的醫院進行進修學習,重視新進護理人員及實習人員的業務學習。
3.3重視護理記錄的書寫
護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分,是對護理工作的客觀記錄 護士應嚴格按照要求進行記錄,書寫應客觀準確及時。發現病情變化及時報告醫師,所有處置用藥全部記錄在案; 如在搶救過程中無時間進行護理專業提供論文寫作和寫作論文的服務,歡迎光臨dylw.net記錄,應及時補記,同時還應注明補記時間 針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等,通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組,由科室成員輪流加入組成,定期考核護理記錄的書寫情況,如不合格進行警告下崗學習,最大限度地防止風險的發生。
3.4提高護患溝通水平,履行告知義務
樹立以患者為中心的服務理念,及時與患者或家屬交流溝通,解決患者的疑問及不適,疏導不良心理反應,滿足患者合理要求,不可態度粗暴把患者服務放到首位,強凋主動服務意識,取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育,對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法,有些內 容應讓家長了解并掌握; 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式; 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
3.5健全人身保險制度[8]
美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫療風險保險業務。一般都由醫療機構或醫師協會向保險公司購買醫療風保險。一旦發生風險,經法庭判決經濟賠償后,由保險公司出面負責賠償。而我國大部分醫院尚無這項制度,一旦出現護理風險,護士會遭受身心及經濟兩方面的損失,導致當事人及當事科室采取消極態度應對,護士工作缺乏積極性。出現問題后重要的是解決問題,吸取教訓。如何避免問題而不是處理結果。因此,期待這種執業保險的引入,以達到增強護士工作積極性,提高責任心的目的。
4結語
分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素,增強風險意識,通過建立風險預案,提高業務水平,認真書寫護理記錄,增加護患間的溝通及健全人身保險制度,有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生,降低或避免醫療糾紛的發生,提高護理質量。當然,護理風險管理與醫療后勤支持系統也有很大關系,因此如何處理三者之間的關系。保證護理風險管理的效果,仍需廣大醫護工作者思考和探索。
參考文獻
[1]李曉惠,鄒曉清臨床護理風險事件分析與對策[j]中華護理雜志,2005,40(5) :375—377
【關鍵詞】內科護理;風險因素;管理對策
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0354—02
護理行業是具有高責任、高風險的服務行業,隨著病人維權意識的增強和《醫療事故處理條例》的頒布實施,護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多,如果風險隱患沒有被認知并加以防范,將產生難以避免的醫療糾紛[1],本文淺析內科護士在日常護理工作中存在的風險因素以及針對這些風險因素如何進行防范,以最大限度地減少醫療糾紛發生率,提高護理質量,為病人提供安全優質有效服務。
1 內科護理風險因素
1.1 護士法制觀念淡漠,自我保護意識差 具體表現在護士不能識別護理風險,不能預測其后果及危害性,一旦發生護理糾紛,不能沉著冷靜,更不知怎樣取證,不懂得怎樣保護自己及醫院利益。
1.2 工作責任心不強,執行制度不認真 有的護士自認為對患者很熟悉,未按要求執行查對制度,導致治療、給藥發生差錯。有的護士自我保護意識差,在非搶救時間執行口頭醫囑。有的護士巡視病房不及時,未按護理常規嚴格執行,觀察病情不仔細,患者病情變化未能及時發現,尤其是對老年、危重癥及有引流管、輸液的患者,匯報處置不及時,交接班不認真,粗心大意,對患者病情變化心中無數,延誤病人的病情及搶救治療,導致護理糾紛發生。
1.3 護理文書書寫不規范,不嚴謹 具體表現在護士為了應付檢查,重新抄寫或更改護理文書較多,造成同一人的筆跡記錄不同班次的護理文書。由于忙于日常繁雜的護理工作以及護士相對較低的理論素質和較倉促的記錄時間,涂改、記錄不及時、不準確、缺乏連續性和完整性的時常發生,使一些護理文書不能準確及時反映患者的病情變化及處理過程。另外還有醫護記錄不一致的現象,容易引發糾紛。
1.4 護患溝通不及時,未履行告知義務 在進行各項治療及護理技術操作前,護士未能告知患者或家屬其目的及注意事項。如在靜脈輸液前未向病人說明藥物名稱及交代注意事項;使用藥物前未說明藥物的副作用而出現藥物不良反應;侵入性操作未說明可引起并發癥,如為昏迷患者吸痰,插胃管時可引起心跳、呼吸驟停,因此,一旦出現上述情況,而事先未履行告知義務,則會引發護理糾紛。
1.5 服務意識差,護理缺乏人文關懷 個別護士在工作中說大話,使用服務忌語,不注意說話的方式和語氣,對患者或家屬的提問回答態度生、冷、硬,不能主動與病人進行溝通,患者及家屬對醫療護理行為不了解,如若病情惡化,即引起糾紛。
1.6 專科理論知識薄弱,技術操作不熟練 在臨床護理工作中,有的護士對患者的既往史不熟悉,對可能出現的病癥不了解,一旦發生病情變化,處置搶救不及時,影響搶救質量;另外,護士對各種搶救儀器操作不熟悉,不能迅速配合醫生完成搶救工作,延誤搶救時機,導致糾紛的發生[2]。
1.7 管理因素 護理管理者往往注重護理技術、護理教育等管理工作,忽略了對護士進行有效的職業道德和法律法規教育,管理制度不完善或已有的制度沒有落到實處,監控機制不嚴格,措施不力,把關不嚴。
2 管理對策
2.1 重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識
抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證[3]。教育護理人員認真堅持工作原則,遵守規章制度,實事求是,明確自己的職責,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質量監控小組,嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況,發現問題及時改進;另外,護理工作具有連續性等特點,若發生上班有遺漏的工作內容,接班者要及時彌補,增強團隊協作精神。
2.2 強化安全質量教育,提高護理安全認識,消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證 (1)新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育,應用安全實例講道理,分析違章事例敲警鐘,牢固樹立“安全第一,質量第一”的觀念,增強法律、法規意識,提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育,并在每月護士長例會上對工作情況進行點評,包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷,對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。
2.3 重視專業理論和技術操作培訓 良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。(1)醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習,因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習,制定分層次的培訓計劃,每月組織護理查房及小講課,發現疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查,對于新進同志,必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。
2.4 制定完善的護理工作制度、工作流程及突發事件的應急預案 是降低護理風險的確實保證。
2.4.1通過制定完善的護理工作制度和操作流程,來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能,并定期組織學習及考核.
2.4.2對于重要操作前后要制定相應的告知流程,如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等,在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字,做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理預案 完善的風險管理制度是做好護理風險管理的前提。針對醫院護理安全現狀新制定了《患者發生誤吸的應急預案》、《預防患者燙傷、墜床、摔傷的預案》、《預防患者各導管脫落的預案》、《輸血、輸液反應的應急預案》等應急預案。
2.4.4 制定病區安全管理預案 為了給患者提供一個安全、舒適的醫療環境,護理部新制定了《預防火災發生的管理預案》、《突然停電處理預案》、《預防被盜預案及發生后處理程序》等應急預案,規范了遇到上述事件如何處理和上報。
2.5 人性化的護理管理 根據工作量的不同合理配置護理人力資源,合理搭配各層次、各職稱的護理人員,每天實行彈性排班,對護士實行人性化管理,在工作中、生活中關愛護士、理解護士,注重對護士的培養,充分調動護士工作積極性,發揮團隊協作精神。
2.6 加強重點環節防范 護理管理者應加強重點環節的監控,如:嚴格執行交接班制度及查對制度,將三查七對落實到護理治療的每個環節;規范執行醫囑、給藥管理,藥物須嚴格二人核對,規范高危藥品的存放,應用特殊藥物使用高危警示標志牌;加強對危重患者、特殊患者的管理,落實安全保護措施;加強急救物品、藥品的管理,保持完好的備用狀態,制定并掛放急救儀器操作程序卡;客觀、真實、及時、準確、完整地做好護理記錄;護士長落實每天的查房制度,重點患者做到心中有數。
2.7 加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧,改善服務態度,規范服務行為,保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務中,應使用文明用語,做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切,同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系,缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發生沖突。(2)正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突,護士需冷靜分析遭遇沖突的起因,任何沖突一旦發生,總有雙方的原因,即使起因最先或主要源自患者,護士作為護患關系的主導者,也應從責任與義務的角度,去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒,切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突,護士可嘗試應用一些技巧,如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法,往往可以降低護理糾紛[4]。(3)維護病人的隱私權,隨著醫學模式的轉變,越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時,應該為病人提供隱蔽場所;同時,在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。
2.8加強組織管理,提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施[5]。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者,既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者,又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象,護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度,一方面檢查本部門護理工作落實情況,另一方面,認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議,取得信任,通過護士長的有效溝通,及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患,及時化解護患矛盾,杜絕可能發生的護理偏差。(2)規范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修,制定各儀器操作使用卡,掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓,以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。
2.9規范護理文件書寫,加強對病史的保管 《醫療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘,認識了書寫的重要性[6]。護理記錄應是及時、客觀、正確,杜絕涂改,避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄,一定要事實求是,在搶救過程中實施的具體護理措施要及時,詳細記錄,不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字,可采用雙橫線劃去原字跡,并在旁修改后簽全名。(5)完善護理記錄、病歷管理制,將病人的病情變化,住院期間發生的事件,護理人員按照操作規程執行的護理措施及產生的結果,以及安全措施、病情相關知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時,加強護理人員對病歷管理意識,班班交班,及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。
2.10增強護理人員法律意識,提高護理風險的防范能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》,對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析,使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性,以不斷增強護理人員的法律意識,提高護士對護理風險的防范意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性,記錄要及時準確,發現異常情況及時報告醫生,避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫。
2.11加強病區環境安全管理
對于危重患者,盡量調至易于觀察、接近護士站的病室或急救室內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄,并將危險物品遠離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
3 小結
護理風險貫穿于護理工作的全過程,只有護理管理者從多方位、多途徑、多元化的角度正確識別護理風險,制訂切實可行的風險管理計劃,規范實施風險管理措施,并不斷對風險管理效果進行評價,才能真正將護理風險降低到最低限度,有效的實施護理風險管理,達到提高護理質量,確保護理安全的目的[7]。通過對內科護理風險因素進行分析、評估,制定相對的風險管理措施:加強護理人員綜合素質培養;規范管理,增強護理人員法律意識、制定專科風險項目防范與應急預案;重視細節管理,人人增強了風險護理意識并且主動地參與其中,積極地查找護理過程中的風險隱患以及尋找解決對策。增強了醫患之間的交流,降低了風險系數,提高了普外科護理質量,樹立了良好的社會形象。
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護理安全是指病人在接受護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是保證護理質量的前提,因此,護理安全管理應貫穿醫療護理的全過程,并列為醫院管理的重要內容。為了減少和杜絕護理安全隱患,防范醫療事故的發生,更好地保障護理人員和患者的合法權益,必須找出護理工作中的不安全因素,采取相應的對策措施,實施有效的護理安全管理,切實提高護理質量。
1 臨床護理中常見的不安全因素
1.1護理管理因素 主要指管理制度、護理常規不完善,護理管理者對護理服務流程中存在的漏洞和缺陷不能及時發現,缺乏有效的報告、監測、評價系統。執行查對制度、交接班制度、危重病人搶救制度不到位,護理人員缺編,不重視業務技術培訓,對病人中存在的不安全因素缺乏預見性,未及時采取有力措施,及時啟動各項應急預案。
1.2護理人員個體因素
1.2.1護理人員法律意識不強 護理行業是高風險、高責任的服務行業,護理人員忽視醫療護理活動這一職業的特殊性,如緊急搶救的同時沒有及時向病人及家屬進行告知義務,病人一旦出現異常,容易導致病人及家屬的不理解,引起護患糾紛發生。
1.2.2護理人員技術因素 隨著新技術、新項目的大量引進及開展,護理工作也變得復雜程度高、技術要求高,有些護士缺乏應急急救能力,從而延誤病人的治療及搶救時機。
1.2.3護患溝通不到位 部分護士忽視與患者的溝通技巧,缺乏以人為本的服務理念,從而導致患者不滿引發護患糾紛。
1.2.4護理記錄書寫和管理不規范
護理記錄中存在問題有:書寫不規范,字跡不清楚、涂改,病情描述簡單,不能體現專科疾病特點以及護理記錄與醫生記錄不一致,護理措施記錄不詳細,缺乏連續性。一旦發生糾紛,拿不出真實可靠的證據,導致不同程度的安全隱患。
1.3患者個人因素 患者的身體狀況、疾病狀況、生活方式、社會因素及心理因素、理解能力等方面都存在危險性。患者能否與醫護密切配合并積極參與疾病治療,對患者本身安全具有重要影響。
1.4護理設備因素 儀器設備不健全或不處于良好狀態,都是較為嚴重的安全隱患。
1.5環境物品因素 如危重、昏迷、幼兒患者床旁無護欄造成墜床,地面過滑導致跌倒,熱水袋溫度過高致燙傷,感染性病人與非感染性病人同住一室,造成院內感染。
2 加強護理安全的管理對策
2.1強化法律知識教育,提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學習有關法律法規、規章制度、與護理安全管理有關的文件,進行職業道德教育和護理安全教育,要求護士嚴格執行各項規章制度及技術操作規程,加強工作責任心及自我保護意識。
2.2科學配置護理人力資源 護理管理者要根據每個科室的具體情況,科學合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試改革,根據不同時間及護理工作量的變化,動態安排人力資源。
2.3規范護理記錄的書寫和管理 護理記錄是護理服務過程的文字記錄,也是發生護理糾紛時的重要法律文件。因此,要求護理文件記錄必須具有科學性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學習護理文件書寫標準,組織護理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護理質量。
2.4加強業務培訓,提高護士素質及專業水平 有計劃地組織業務學習,不斷提高護理人員職業素質,確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學歷教育、繼續教育,提高護理人員綜合素質。
2.5積極有效溝通,構建良好護患關系 建立護患溝通制度,組織護理人員學習有效的溝通技巧,多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。交流時語言通俗易懂,認真履行告知義務,建立護患之間良好、誠實的互信關系。鼓勵患者與家屬參與醫療護理安全活動,為患者與家屬提供相關的健康知識教育,增加患者對醫護人員的信賴,使其依從性增加,減少其違醫行為,減少不安全因素的發生。
2.6確定監控重點和薄弱點,規范護理行為、制度安全操作流程 護理管理者針對工作流程中的薄弱環節,不斷改善和優化各項護理工作流程,使護理風險發生率降到最低。組織護士觀摩各項工作流程示范,指導年輕護士掌握各項工作流程,切實給患者提供安全優質的護理操作。確定護理監控重點,健全各項護理風險的應急預案,制定不良事件發生后的應急處理措施及逐級上報程序。
2.7強化醫院感染管理 護士在臨床承擔著大量對病人的治療和照顧性工作,與病人接觸密切、連續、廣泛,與醫院感染的預防、控制關系密切。組織護士參加醫院感染知識培訓,提高醫護人員院內感染的意識。平時護理工作中加強手的衛生,做到規范洗手,嚴格執行標準預防原則及無菌技術操作原則,預防和控制院內交叉感染的發生。
1.1、編制目的
為科學、規范、有序地做好地質災害搶險救災工作,避免或最大限度地減輕災害造成的損失,維護人民群眾生命、財產安全和社會穩定,根據國務院《地質災害防治條例》(國務院令第394號)、省國土資源廳《關于印發20*年地質災害防治方案的通知》(*國土資[20*]105號)文件精神,結合我縣實際,制定本預案。
1.2、工作原則
地質災害應急工作遵循以人為本、快速反應、統一領導、部門協作、屬地管理、依靠科學和因地制宜的原則,實行縣、鎮政府分級負責制,縣直有關部門在縣政府的統一指揮下,各負其責,密切協作,共同做好地質災害防治工作。
1.3、適用范圍
本預案所稱突發性地質災害,是指自然因素或者人為活動引發的危害人民生命和財產安全的崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷等與地質作用有關的災害。
1.4、地質災害應急分類
地質災害應急分為臨災應急和災害應急兩類。
臨災應急,是指出現地質災害臨災險情后,進入臨災應急期所采取的緊急防災避險行動。
災害應急,是指發生地質災害后,進入災害應急期所采取的緊急搶險救災和防止災情進一步擴大的行動。
2、組織機構及職責
2.1、指揮機構及職責
發生小型地質災害或出現一般型臨災險情時,縣人民政府成立地質災害搶險救災指揮部,由縣長任總指揮,縣政府分管副縣長任副總指揮,負責統一指揮和組織地質災害搶險救災工作。各工作組所涉單位主要負責人及災發地鎮政府主要負責人為成員。指揮部辦公室設在縣國土資源局,由縣國土資源局局長兼辦公室主任,具體負責指揮部的日常工作。
2.2工作機構及職責
縣地質災害搶險救災指揮部下設6個工作組作為具體工作機構。
2.2.1、緊急搶險組:由縣*局牽頭,縣國土局、駐軍武警中隊、縣建設局、縣水務局、縣民政局等有關部門參加,負責組織搶險隊伍搶救被壓埋人員;對已經發生或可能引發的水災、火災、爆炸及劇毒和強腐蝕性物質泄漏等“次生災害”進行搶險,消除隱患;根據實際情況,及時組織受到地質災害威脅的人員、財產轉移到安全地帶,情況緊急時,強行組織避災疏散。
2.2.2、調查監測組:縣國土局牽頭,縣建設局、縣交通局、縣水務局、縣氣象局、縣地震局等有關部門參加,負責調查、核實險情或災情,組織險情或災情的監測和評估,預測災害發展趨勢和潛在威脅,提出應急防范對策、措施,開展監測工作。根據災情發展實際調集縣內專業技術人員,補充調查人員力量,確保應急工作需要。
2.2.3、醫療救護與生活保障組:由縣衛生局、縣民政局分別牽頭,縣直有關部門及保險公司參加,負責組織急救隊伍、搶救傷員和所需藥品及醫療器械的供應;采取有效措施,防止和控制傳染病的暴發流行;指導災區做好災民的基本生活保障工作,包括急需救濟物資的供應、調配和管理,災民臨時安置和管理,以及死難者的善后、保險理賠等工作。
2.2.4、治安保衛組:由縣*局、駐地武警中隊牽頭,縣交通局等有關部門參加,負責維護災區社會治安和道路交通秩序,以及救災物資、災區人員、財產和重要部門、單位的安全,保證搶險救災工作順利進行。
2.2.5、設施修復和生產自救組:由縣發改委牽頭,縣建設局、縣交通局、縣水務局、縣民政局、縣財政局、縣教育局、縣農委、縣林業局等有關部門參加,負責指導災區組織力量搶修受損的通信、電力、供水、供氣、水利、交通、校舍等設施;指導災區修復損毀的農田、林地及災民住房重建,恢復災區群眾生產、生活和教學秩序。
2.2.6、應急資金保障組:由縣財政局牽頭,縣發改委、縣民政局、縣建設局、縣交通局、縣水務局等有關部門參加,負責落實由縣政府安排的搶險救災資金,負責指導、監督救災資金的安排、使用和管理等工作。
2.3、應急調查隊伍
由地質災害防治和氣象等方面的專家組成對已經發生地質災害或出現災害險情的地方進行調查、會商,盡快查明其形成條件、引發因素、影響范圍等情況,對災情進行評估,提出應急處理措施,減輕和控制災情。對出現險情的隱患點,依據前兆特征判斷危險程度、激發條件,采取有針對性應急措施,阻止或延緩災害發生。
3、突發性地質災害分級標準
3.1、地質災害分級標準
3.1.1、特大型:因災死亡30人以上或者直接經濟損失1000萬元以上的;
3.1.2、大型:因災死亡10人以上30人以下或者直接經濟損失500萬元以上1000萬元以下的;
3.1.3、中型:因災死亡3人以上10人以下或者直接經濟損失100萬元以上500萬元以下的;
3.1.4、小型:因災死亡3人以下或者直接經濟損失100萬元以下的。
3.2、地質災害臨災險情分級標準
3.2.1、特大級:受威脅人數1000人以上或者可能造成經濟損失1億元以上的;
3.3.2、重大級:受威脅人數在500人以上1000人以下或者可能造成經濟損失在5000萬元以上1億元以下的;
3.2.3、較大型:受威脅人數在100人以上500人以下或者可能造成經濟損失在500萬元以上5000萬元以下的;
3.2.4、一般型:受威脅人數在100人以下或者可能造成的經濟損失在500萬元以下的。
4、應急準備
4.1、縣指揮部各成員單位應根據本預案和部門職責,制定具體的搶險救災應急行動方案,報縣地質災害防治工作領導小組備案。
4.2、縣直各有關部門和單位,應當根據應急預案和行動方案要求,做好應急救援所需設備、交通工具、救災物品、醫療器械等物資的準備工作。
4.3、縣直各有關部門和單位,應當組織落實應急隊伍和人員,進行搶險救災知識和技能培訓,開展應急處置演練,學習掌握新技術、新方法,提高應對各類突發性地質災害的能力。
4.4、各鎮人民政府及有關部門,應當對公眾開展地質災害防治及應急知識宣傳教育,增強全社會對地質災害的防范意識和應對能力。
5、應急響應
5.1、縣地質災害防治工作領導小組辦公室接到重、特大級地質災害臨災險情或大型、特大型災情報告后,首先向市地質災害防治工作領導小組報告、并迅速組織應急調查組趕赴現場,調查、核實險情,提出應急搶險方案,建議縣地質災害防治工作領導小組啟動地質災害應急預案。
5.2、縣地質災害防治工作領導小組根據需要啟動并組織實施本預案,成立指揮部,各工作機械趕赴現場開展工作。
5.3、臨災應急響應
5.3.1、組織專家對險情調查、會商,確定搶險避災方案。
5.3.2、根據災害成因、類型、規模、影響范圍和發展趨勢,劃定地質災害危險區,設置危險區警示標志;按照當地政府確定的預警信號和撤離路線,組織危險區內人員和重要財產撤離。情況危急時,強制組織避災疏散。
5.3.3、分析、預測險情發展趨勢,及時提出應急對策。
5.4、災害應急響應
5.4.1、組織搶險救災隊伍,及時搶救被壓埋人員。對已經發生或可能引發的各種“次生災害”進行搶險和防范。
5.4.2、迅速查明災害類型、影響范圍及誘發因素,劃定地質災害危險區;組織災情監測和評估,分析、預測災害發展趨勢,提出應急對策。
5.4.3、劃定受災群眾安置區域,組織救濟物質供應,搭建臨時住所,采取有效措施,防止和控制傳染病的暴發流行。
5.4.4、指導當地政府組織搶修通信、供電、供水、交通等設施,恢復災區群眾生產、生活、教學秩序。
5.5.5、縣指揮部實行24小時值班,組織收集、整理信息,按規定將險情、災情、災害發展趨勢和搶險情況及時報告市政府及市局,爭取指導和支持。
5.5.6、按照有關規定,經縣指揮部批準,由縣政府應急辦統一組織向社會災情。
5.6.7、災情、險情消除或者得到有效控制后,應當宣布結束災害應急期,撤銷地質災害危險區,提出下一步防災、搬遷避讓或工程治理方案措施,移交災發地鎮政府組織實施。
5.6.8、縣人民政府及災發地鎮政府應當根據地質災害災情和地質災害防治需要,統籌規劃,安排受災地區的重建工作。
6、附則
6.1、地震引發的地質災害的應急工作,按有關規定執行。
1、護士技術操作過程中的風險:①一些兒科患者具有起病急、變化快、發展猛、病情險、病死率高的特點,護理服務過程中常遇到不可抗力的情況,如采取緊急醫學措施、患者體質特殊、無過錯輸血感染、輸液反應、過敏反應、違反操作規程、護理新技術應用等因素都可造成不良后果直接導致死亡或傷殘且后果難以彌補修復。②搶救患者時,醫生來不及開書面醫囑,口頭醫囑多,執行時可能因聽不清而用錯藥、重復用藥。搶救儀器的故障,如吸引器無吸力、監護儀出現血壓或血氧飽和度測不出、異常心電圖波形。
2、意外事件形成的風險:①不可抗力因素,如突然停電、設備故障等。②來自患者及其家屬的因素:如意識障礙(昏迷或騷動)致碰傷、墜床、撞傷,抽搐、嘔吐可導致患者咬傷、窒息;急癥、重癥患者在診查、運送途中可能突然出現呼吸心臟驟停情況發生。也存在如給小孩穿刺時不能一針見血等原因,導致暴力事件,如辱罵、打人、砸東西等。
3、職業性損害造成的風險:由于兒科急診患者病情往往比較急,需要馬上救護,面對患者潛在傳染病的不確定性,如肝炎、結核病、艾滋病等,救護過程中在接觸患者具有傳染性血液、分泌物、排泄物時,不僅造成自身感染,還會成為傳播媒介,傳播給家人和朋友。
4、護士心理性因素產生的風險:急診室護士經常是在應急的情況下完成各項搶救工作的,需無條件的全身心投入,工作持續緊張和刺激,導致一定的精神壓力,容易出現精神不穩定、注意力不集中、心煩意亂等。
5、病歷資料造成的風險:目前護理記錄中存在許多缺陷。由于工作量大,存在著漏記或忘記護理記錄;醫護記錄不一致:護理記錄中醫護記錄不一致或自相矛盾;病情記錄、護理措施、效果評價與實際不符:護士未按常規觀察及記錄或弄虛作假,而導致誤診、誤治引發醫療糾紛事故。
二、風險管理對策
1、轉變觀念,靈活安排排班:注重職業道德培養和教育,嚴格執行各項規章制度,加強再教育培訓和考核。單人值班時一定要經驗豐富的護士。加強兒科職業道德的培養,提高風險意識,尤其要重視職業道德、高度責任感、同情心、熟練的操作技術、廣博的知識儲備、優雅的禮儀風范、良好的護理人際關系、較強的溝通能力的培養,這些都是防范護理風險的基本要求和保證。
2、加強兒科護士的規范化培養:特別關注低年資護士的培養,努力提高技術操作的熟練程度和準確率;實行“一帶一”制度,幫助新護士盡快成長;定期對護士進行操作考核,通過理論知識筆記,無菌技術操作,靜脈采血,靜脈套管針的留置,鼻導管吸氧等考核項目,檢驗護士的實踐能力和操作技能,提高整體護理水平;制造各項操作要遵守的制度和采取的措施等,嚴格規范進行“三查七對”等各項護理操作規范,對可能出現的風險進行預見,讓護士了解自己在工作中面臨的風險,降低風險的發生,做到在搶救患者時動作準確、敏捷、到位、緊張而有序,同時加強團隊及個人搶救能力的培訓,搶救患者時,護士之間,醫護之間以及科室之間需相互協調和配合。
3、設立專科儀器管理制度:設專人負責儀器設備,每天清點維護,定時檢查,做好記錄,發現問題及時維修,出入科室實行登記等,保證儀器的有效使用。
4、制定應急預案及流程:通過頭腦風暴法制定各種應急預案及流程,使護士認識到管理風險的普遍存在,增強護理風險意識,提高護士處理各種突發事件的能力。
5、建立風險管理告知制度:對可能發生風險的護理操作,提前向患者及家屬告知操作的目的,過程及可能發生的風險,以取得理解和配合。及時發現在護理服務細節中存在的隱患,把不安全事件后的消極處理轉變為發生前的積極防范,注意每一個細節,努力把工作做得更細、更準、更精。
6、提高護患溝通措施:熱情接待每位患者,態度誠懇,語言文明,要求護士著裝整潔,頭發不過肩,給患者以莊重的儀表。推廣應用禮貌用語及規范化語言,護士做到“請”、“對不起”當頭,一次穿刺失敗需要再次穿刺時規范化語言是“對不起,讓您的寶寶受苦了”。避免生、冷、硬語言。當患者或者家屬表現出急躁情緒時,值班人員相互配合做好解釋工作,當其表現出不理智的言語或舉動時,應及時呼叫總值班或科主任、護士長幫助解決,避免發生沖突。
7、對護士要實行人性化管理:要愛護護士,關心護士的生活和需要,掌握每個護士的性格特征,有目的地加以引導,盡量保證護士的休息,處理好人際關系,使大家工作在一個溫馨和諧的環境中,增強科室的凝聚力。
8、努力學好《病例書寫基本規范》:努力學好《病例書寫基本規范》,提高兒科護理人員的護理記錄書寫質量,準確、客觀、及時地記錄護理記錄;科學性、準確性、完整性、嚴謹性。按規定程序修改護理記錄。如果患者拒絕檢查、治療和住院,一定要說明原因并簽字。
三、小結
1.1編制目的
為貫徹落實“預防為主、積極消滅”的森林防火工作方針,建立健全應對森林火災運行機制,規范處置行為,提高處置能力,迅速、有序、高效地實施處置行動,把森林火災造成的損失降到最低程度,特制定本預案。
1.2編制依據
《中華人民共和國森林法》、《森林防火條例》、《回族自治區處置森林火災應急預案》和《市森林火災應急預案》。
1.3適用范圍
本預案適用于縣境內發生的一般森林火災的應急處置工作。
1.4在縣人民政府的領導下,縣護林防火指揮部辦公室負責制定和組織實施本預案,在具體實施時,遵循統一領導、分工協作、分級負責的原則,落實各項責任制。
1.5工作原則
1.5.1統一領導。在縣人民政府的統一領導下,按照分級負責、分級響應的原則,具體落實各項責任制。
1.5.2部門配合。各有關防火部門應盡職盡責,密切協作,形成合力,確保快速反應,處置得當。
1.5.3以人為本。切實把人民群眾生命安全放在首位,努力保護人民群眾財產和公共設施的安全,最大限度降低森林火災造成的損失。
1.5.4建立健全處置突發森林火災的有效機制。認真做好緊急應對突發森林火災的各項準備工作,適時啟動應急預案,確保各項預防、撲救、保障措施得到落實。
1.5.5依靠科技。開展森林防火技術研究,采用新技術,新裝備提高森林防火工作水平,加強森林防火基礎建設,增強森林防火預防和撲救能力。
1.6森林防火期
根據《森林防火條例》有關規定,結合我縣森林防火實際情況,我縣森林防火期從每年10月1日至翌年5月31日,其中元旦、春節和清明節期間為重點防火時期。
1.7預案啟動
當縣內發生一般森林火災時,由縣護林防火指揮部辦公室(以下簡稱防火辦)向縣護林防火指揮部副指揮(縣林業局局長)或總指揮(主管副縣長)報告,并提出初步應急處置意見,經指揮部領導批準后,立即啟動本預案。
1.8森林防火工作責任落實
1.8.1縣委、政府和縣護林防火指揮部根據全縣森林防火工作情況,召開全縣森林防火工作會議和專題會議,安排部署森林防火工作,簽訂森林防火責任狀,將森林防火工作納入鄉鎮(場)年終考核內容。
1.8.2鄉鎮(場)人民政府有專人負責森林防火工作,并建立好森林防火工作臺帳,內容包括會議記錄、工作安排、防火宣傳、值班記錄、火災撲救、處理結果等。
1.8.3縣護林防火指揮部將根據全縣森林防火工作形勢,組織開展森林防火大檢查,重點檢查各鄉鎮(場)森林防火人員、措施落實情況。對發生森林火災的,嚴格追究有關責任人的責任。對發生重大森林火災或出現嚴重失職瀆職行為的,隨時予以查究。
2、組織指揮體系及職責任務
本預案啟動后,由縣護林防火指揮部承擔應急處置一般森林火情的各項組織指揮工作。縣護林防火指揮部組成部門應快速響應,按照職責任務,積極配合做好森林火災的撲救工作。
2.1縣護林防火指揮部
2.2.1組成
總指揮:縣人民政府縣長
副總指揮:縣人民政府主管森林防火工作副縣長
副指揮:縣人武部部長、六盤山林業局分管局長、縣林業局局長
成員:縣人武部、縣監察局、縣法院、縣檢察院、縣公安局、縣發改局、縣財政局、縣教育局、縣文化旅游與廣播電視局、縣民政局、縣農牧局、縣水務局、縣供銷社、縣交通局、縣衛生局、縣氣象局、縣電信局、移動公司、聯通公司、大灣鄉、六盤山鎮、黃花鄉、香水鎮、興盛鄉、涇河源鎮、新民鄉行政主要負責人。
2.1.2組成及職責
在縣委、政府的領導下,積極協調有關部門,調動撲火力量,采取行之有效的應對措施,協助發生火災的單位或個人做好森林火災預防撲救工作。根據預案啟動的需要,縣指揮部臨時成立森林火災撲救前線指揮部,其組成和主要職責是:
2.1.2.1前線指揮部:
組長:縣人民政府主管森林防火工作副縣長
成員:縣人武部、縣林業局、縣公安局、各鄉鎮人民政府
職責:全權負責火場指揮撲救工作,防火各指揮人員協助其工作,各撲火隊員無條件接受其指揮調度,落實縣指揮部關于森林火災處置和撲救的各項工作指示,現場組織指揮撲救、協調各工作組有效開展工作。主要有:
工作職責:
(1)準確掌握社情、林情、山情和火情及天氣的變化;
(2)建立上下、左右暢通、及時、準確的通訊系統;
(3)及時制定可靠的撲火方案,準確下達指令,檢查落實情況;
(4)正確組織撲火并確保撲火隊員人身安全。
2.1.2.2綜合調度組:
成員:縣林業局、縣氣象局、縣交通局、縣電信局、移動公司、聯通公司、各鄉鎮人民政府
職責:全面掌握并及時報告火情信息、火場天氣狀況和撲救情況;協調組織各部門落實撲火力量,物資調配、通信聯絡、火場監測等具體處置措施。
2.1.2.3后勤保障組:
成員:縣財政局、縣衛生局、縣民政局、縣交通局、各鄉鎮人民政府
職責:做好森林火災撲救中必需生活日用品等物資供應和通訊聯絡工作,協調相關單位快速運輸撲火隊員、撲火設備及救援物資。
2.1.2.4醫療救護組:
成員:縣衛生局、縣醫院、縣疾病控制中心
職責:協調有關部門和單位做好森林撲救中的藥品支援、醫療救護及災后防疫等工作。
2.1.2.5宣傳報道組:
成員:縣文化旅游與廣播電視局、縣電視臺
職責:按照國家對森林火災宣傳報道的有關規定,根據火情火災處置撲救工作需要,經縣森林防火指揮部審核后,適時火情信息,組織好新聞宣傳。
2.1.2.6技術咨詢組:
成員:縣林業局、縣氣象局、縣民政局、縣監察局、縣法院、縣檢察院、縣公安局
職責:負責林火環境分析、并對火災態勢進行科學評估,提出火災撲救方案,根據指揮部辦公室授權,開展火情、火災調查,火災損失評估,并做好處置評價。
2.1.2.7現場督導組:
成員:縣林業局、縣監察局、縣法院、縣檢察院
職責:深入火場一線,對各部門、各單位和有關人員在森林火災處置撲救中的職責履行情況實施跟蹤監督和檢查,及時將有關情況報前線指揮部和縣指揮部。
2.1.2.8維持秩序組
組長:縣公安局副局長
組成:縣公安局、縣森林派出所
職責:維持火場秩序及通往火場的道路交通秩序、確保道路暢通;控制火場肇事人員。
2.2縣防火辦
組成:林業局
職責:負責縣護林防火指揮部的日常工作。及時掌握火情信息、火場天氣和撲救情況。協調組織撲火力量、撲火物資調配、通信聯系、火場監測及各項具體應急處置措施的落實工作。縣防火辦設在縣林業局,主任由縣林業局局長兼任。
2.3鄉鎮、場
組成:鄉鎮領導及其成轄區域內機關負責人
職責:按照本預案制定本級森林火災應急預案,進一步細化職責與任務,明確火場的組織指揮、撲火力量組織、撲火物資調配、后勤保障等工作,確保森林火災“打早、打小、打了”。
3、預防、預警、報告
3.1森林火災預防
各鄉鎮(場)及其護林防火指揮部辦公室應加強經常性的森林防火知識宣傳教育,不斷提高全民森林防火意識。森林、林木、林地的經營單位和個人,在其經營范圍內承擔森林防火責任,嚴格控制和管理野外火源,規范野外生產、生活用火行為;加強對高火險時段和危險區域火災隱患的檢查監督,及時消除火災隱患;有計劃、有防范地組織開展農田林緣可燃物燒除,大力營造生物防火林帶和開設防火隔離帶及林區防火道路;加強森林防火基礎設施和森林消防隊伍建設,全面提高防范森林火災的綜合能力。
3.2森林火險預測預報
縣護林防火指揮部根據市護林防火指揮部的森林火險預警信號,向全縣預警信息。
3.3人工影響天氣
氣象部門要根據天氣趨勢,針對重點火場情況制訂人工影響天氣方案,適時實施人工增雨作業,為盡快撲滅森林火災創造有利條件。
3.4森林火災報告
3.4.1當發生森林火災時,鄉鎮(場)護林防火指揮部辦公室在接到報告后立即將火情向鄉鎮政府、縣防火辦報告,縣護林防火辦公室在接到報告后立即應將火情向縣護林防火指揮部報告。
3.4.2在一般森林火災撲救中,發生人員死亡1人以上3人以下或者重傷1人以上10人以下的,森林火災撲滅后,縣人民政府應正式行文上報市、區護林防火指揮部。
3.4.3當出現下列火情時,縣森林防火辦應立即核實情況后向市防火辦報告:受害森林面積在1公頃以上100公頃以下的,或者死亡3人以上10人以下的,或者重傷10人以上50人以下的。
3.4.4當發生重、特大森林火災時,縣護林防火指揮部應立即向市、自治區森林防火指揮部報告。
4、應急處置
4.1撲救指揮
撲救森林火災由縣政府和當地鄉(鎮)護林防火指揮部統一組織和指揮,參加撲火的所有單位和個人必須服從。在撲火中,各級領導要靠前指揮,隨著火情趨重,撲火前線指揮機構的級別隨之提高,應堅持由上至下的逐級指揮體系。駐涇武警、消防部隊在執行撲火任務時,內部應設立相應的撲火指揮機構,在當地政府護林防火指揮部統一領導下,具體負責部隊的撲火組織指揮工作。
4.1.1進入火場撲救森林火災順序
縣護林防火指揮部—宣傳報道組—綜合調度組—技術咨詢組—縣公安局—第一梯隊—第二梯隊—第三梯隊—后勤保障組—醫療救護組—現場督導組
4.1.2縣森林防火指揮部。執行縣委、縣政府撲救森林火災的決策,總指揮坐陣指揮,審議和簽發森林防火令。召開縣護林防火指揮部緊急會議,作好撲救森林火災工作。
4.1.3縣防火辦。組織召開專業人員會商會議,提出組織人員撲救的具體方案、戰術。隨時與火場前線保持聯系,了解火勢發展情況及撲救情況。及時向縣委、縣政府、有關成員單位及區護林防火部門報告火場最新情況,做好各參戰單位的協調工作。掌握林火造成的損失、人員傷亡及救治情況、災民的撤離及安置,做好信息的上報下傳工作。
4.1.4迅速集合。前線指揮部、各工作小組、各有關撲火單位的撲火組成人員,在接到撲火指令后,必須在20分鐘內在縣防水指揮部指定地點迅速集結,同時,要攜帶好有關工作裝備、設備,整裝待發,不得拖延時間,以免貽誤撲火戰機。按職責分解至2.1.2內。
4.2撲火前線指揮部的建立
4.2.1前線指揮部的建立
4.2.1.1縣護林防火指揮部總指揮或副指揮啟動縣森林火災撲火預案命令后,縣護林防火指揮部副指揮,要帶領各小組、撲火隊伍到達火場,并按前線指揮部組成人員迅速建立撲火前線指揮部,負責組織指揮森林火災撲救工作。
4.2.2.2選建撲火前線指揮部位置的原則:
(1)距離火場近、便于指揮的地方;
(2)便于了解和掌握火情的地方;
(3)便于集結、調動撲火隊伍的地方;
(4)便于通信聯絡的地方、比較安全的地方。
4.2.3前線指揮部權力
發生一般森林火災時,撲火前線指揮部有權在其轄區范圍內調用各單位的滅火物資、設備、交通運輸工具和人力,決定采取砍伐林木、清除障礙物、取水、實施局部交通管制等緊急措施。
4.3撲火原則
4.3.1在撲火過程中,首先要保護人民生命財產、撲火人員、居民點和重要設施的安全,嚴禁老、弱、病、殘及婦女、兒童參與森林火災的撲救工作。
4.3.2在撲火戰略上,尊重自然規律,采取“阻、打、清”相結合,做到快速出擊、科學撲火,集中優勢兵力打殲滅戰。
4.3.3在撲火戰術上,要采取整體圍控,各個殲滅;重兵撲救,徹底清除;阻隔為主,正面撲救為輔等多種方式和手段進行撲救,減少森林資源損失。
4.3.4在撲火力量使用上,堅持以專業(半專業)森林消防隊伍和部隊官兵為主,其它經過培訓的或有組織的非專業力量為輔的原則。
4.3.5在落實責任制上,采取分段包干、劃區包片的辦法,建立撲火、清理和看守火場的責任制。
4.4撲火安全
各鄉(鎮)及其護林防火指揮部應高度重視森林火災撲救安全工作,堅持“以人為本、科學指揮、安全高效”的撲火原則。撲火現場指揮員必須認真分析掌握火場地理環境和火情態勢,在撲火隊伍行進、開設阻火隔離帶和實施撲火時,要時刻注意觀察天氣和火勢變化,預先采取防范措施,確保撲火人員安全。在撲火中要做到“三不三應”,即:進入夜間,對情況復雜的火場原則上圍而不打,應組織人員開設火路,待凌晨氣溫低、濕度大的有利時機組織力量突擊撲打;原則上不撲打火頭,確需撲打時,應組織專業或半專業隊伍突擊撲打;在復雜危險的地形條件和火情下,原則上不動用大兵團作戰,應組織精干的專業隊實施突擊,嚴防發生事故。縣、鄉兩級人民政府及其護林防火指揮部應在林區居民居住地周圍,開設防火隔離帶,預先制訂人員緊急疏散方案,落實責任人,明確安全撤離路線。當居民點受到森林火災威脅時,要果斷采取有效阻火措施,有組織、有秩序地及時疏散居民,確保群眾生命安全。
4.5通訊聯絡措施
電信、移動、聯通等通訊部門要運用現代化通訊手段,保證縣護林防火指揮部與火場、前線撲火指揮部的通訊暢通,按應急通訊規定辦理。縣護林防火指揮部實行24小時值班,前線撲火指揮部人員應攜帶移動電話、車載電臺、對講機等通訊工具趕赴火場,隨時保持與縣護林防火指揮部、火災現場各撲火隊指揮員及所在鄉、鎮保持聯系。縣護林防火指揮部各成員單位要隨時與縣護林防火指揮部保持聯系。
4.6撲火力量組織與動員
撲救森林火災應以當地森林消防隊伍、武警部隊、民兵、預備役部隊等專業(半專業)撲火力量為主,分三個梯隊做好撲火準備,由縣護林防火指揮部就近調動,統一指揮。
4.6.1第一梯隊:各鄉、鎮義務森林撲火隊,由前線和當地森林防火指揮機構根據火情需要就近調集。
4.6.2第二梯隊:由縣林業局、農牧局、水務局職工組成,一旦發生火情,縣防火指揮部森林撲火隊立即進入臨戰狀態,隨時聽候調遣進行滅火。
4.6.3第三梯隊:武警、消防官兵、民兵預備役部隊等,由縣護林防火指揮部根據撲火需要靈活調集。
4.7信息
對有影響的森林火災案例或重、特大森林火災,縣護林防火指揮部協調新聞單位進行現場采訪報道。對有火災事故的火情發展趨勢、人身傷亡和經濟損失等消息,由縣委、政府批準后,縣市護林防火指揮部進行新聞。
4.8應急結束
應急處置工作結束時,由縣護林防火指揮部根據情況決定:
4.8.1安排清理火場留守人員。火災撲滅后,由火災發生地指揮部安排10-20人留守清理火場,以防死灰復燃。
4.8.2撤離前集合。各撲火隊(組)在隊(組)長的帶領下在指定地點迅速集合,清查校對人數,帶好工具后報前線指揮部,以便安全依次撤離火場。
4.8.3撤離火場順序:
第一梯隊—第二梯隊—第三梯隊—現場督導組—技術咨詢組—綜合調度組—后勤保障組—縣公安局—前線指揮部—宣傳報道組—醫療救護組
5、后期處置
5.1火案查處
發生森林火災后,縣護林防火指揮部要迅速組織林業、監察、公安、法院、檢察院等部門,成立聯合工作組,及時查明火因。對肇事者和有關責任人及時依法作出處理,處理結果及時上報。
5.2災后恢復
縣、鄉人民政府要根據有關規定,妥善處理災民安置和災后重建工作,確保受災群眾有飯吃、有水喝、有衣穿、有房住、有病能得到及時醫治。衛生部門要組織撲火救災醫療趕赴火場進行救治,藥品監督部門要儲備必要藥品、醫療器械,保證救治傷員的需要。交通部門要組織本系統有關單位為運送撲火人員、救援物資和災民等優先提供運輸工具,為撲火救災服務,對發生的費用,先運輸后結算。糧食、民政部門要協助林區有關部門做好糧食、食品、衣物、帳篷等救災物資的調配和供應。電力、水務、通信等部門應及時組織力量,對因災受損的電力、通信等直接影響人民群眾生產生活的設施,迅速組織搶修。森林、林木、林地的經營單位和個人要及時做好火燒跡地的更新造林等相關工作。
5.3火災評估
火災損失情況,由縣林業部門負責組織技術人員進行調查測量和統計,上報縣護林防火指揮部辦公室核實后,再報市護林防火指揮部。
5.4工作總結
撲火工作結束后,要認真總結和分析火災發生的原因和應吸取的經驗教訓,提出整改措施。
6、綜合保障
6.1物資儲備保障
縣、鄉(場)護林防火指揮部應建立相應的森林防火物資儲備庫,儲備所需的撲火機具和撲火裝備,以保證森林火災的撲救工作。
6.2后備力量保障
加強各級專業(半專業)森林消防隊伍建設。縣護林防火指揮部建立一支50人的骨干森林消防隊伍,其人員從縣林業局、農牧局、水務局干部職工中抽調;各鄉鎮(場)根據各自的林業用地面積和森林火災撲救任務的需要,組建一支30-50人應急撲火隊;要重視后備撲火力量的準備,保證有足夠的撲火隊伍,來應對重大以上森林火災。各鎮(場)撲火隊要在縣護林防火指揮部的統一組織指揮下,互相支援、積極配合、協同作戰。
6.3預案演練培訓
為保證本預案的實施,縣護林防火指揮部應有計劃地組織有關部門和單位按照預案的內容進行演練。縣、鄉兩級護林防火指揮部要有計劃地組織撲火指揮員、撲火隊員以及林區廣大干部職工、群眾開展撲火技能和安全知識培訓,加強實戰訓練和撲火演習,提高撲火隊伍的綜合素質和撲火作戰能力。
7、附則
7.1說明
本預案有關數量的表述中,“以上”含本數,“以下”不含本數。
7.2預案管理與更新
本預案是縣政府處置一般森林火情的應急措施,預案實施后由縣護林防火指揮部辦公室進行管理、實施。原則上每3年修訂一次,遇有重要情況變化,根據實際情況及時進行修改和補充。修訂后,經縣護林防火指揮部全體成員會議同意后,報縣人民政府實施。各鄉(鎮)應參照本預案,制定本級森林火災處理預案,逐步建立和完善縣、鄉(鎮)二級預案體系。
7.3獎勵與責任追究
對在撲火工作中貢獻突出的單位和個人的表彰獎勵,依據《森林防火條例》相關規定執行;對在撲火中犧牲的人員撫恤和需追認烈士的,依據國家相關規定,由地方民政部門和部隊系統辦理;對火災肇事者的責任追究,由當地司法部門依法審理;對火災事故負有行政領導責任的追究,依據國務院《關于特大安全事故行政責任追究的規定》等相關規定執行。
7.4預案解釋部門
本預案由縣護林防火指揮部辦公室負責解釋。