應急醫療方案精選(九篇)
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第1篇：應急醫療方案范文
根據《貴州省突發公共事件醫療救援預案》、《__市突發公共衛生事件應急預案》、《__市重大活動醫療衛生應急保障預案》、《__市國家教育統一考試期間有關部門主要職責》及全市、全縣中、高考會議的安排部署，特制定本方案。
根據《__市國家教育統一考試期間有關部門主要職責》中衛生計生部門的職責及全市、全縣中、高考會議精神，為切實加強醫療救護、傳染病防控，決定成立縣級中、高考醫療衛生應急保障工作領導小組，縣疾控中心、縣衛監所、縣人民醫院及市中醫院成立相應的工作領導小組。
略
領導小組負責全市中、高考醫療衛生保障的協調指揮和組織領導，下設辦公室在縣衛計局應急辦，辦公室主任由__同志兼任，成員__，聯系電話：__，領導小組下設3個工作小組，各組人員名單及職責如下：
（一）醫療救治小組：全縣共設3個醫療救治小組，負責中、高考期間學生及相關人員的現場醫療救治及其它相關醫療救護工作。
1. 市四中考點醫療救治小組
組長：__ ，聯系電話：__，聯絡員：張崇新，聯系電話：*，成員：__
2. 市七中考點醫療救治小組
組長：*，聯系電話：*，聯絡員：*，聯系電話：*，成員：*
3. 市八中考點醫療救治小組
組 長：__
__市人民醫院為__縣中、高考保障定點收治醫院。考試期間各醫院要安排醫療救治專用車在醫院待命，不得作為他用，確保在本院不能處置的患病學生能及時轉運到市人民醫院。各駐點成員請在八點鐘之前進場。
（二）傳染病防控指導小組：負責傳染病防治技術指導，對中、高考期間的突發公共衛生事件的傳染病防治工作提出處置意見，負責各考點考前消殺技術的指導工作。對考生出現發熱等流感樣癥狀者，及時勸其就醫；對出現流感樣癥狀的監考人員建議不得再進行監考工作；一旦確診為人感染H7N9禽流感立即進行隔離治療。出現流腮、水痘、季節性流感等常見傳染病要及時報告并進行處置。縣疾控中心應主動與縣教育局聯系，加強對考點相關防控工作的指導，視考生情況提出安排單獨考試的建議。
__
成 員：__
領導小組辦公室設在縣疾控中心應急辦，負責具體日常工作__
中、高考期間負責考點傳染病監控監測、考前考點的消殺和防治技術指導工作。
（三）衛生監督組：負責對中、高考期間學校及各職部門傳染病防控措施落實情況進行巡查，負責學校生活飲用水衛生監督，巡查涉及生活飲用水管理制度建立及措施落實情況，生活飲用水水質情況，學校內供水設施衛生許可、管理情況，供、管水人員健康證持證情況，學校索取涉水產品衛生許可批件情況，學校內供水水源防護情況。
__
中、高考前，縣衛生監督所對考點學校及考區范圍內公共場所飲用水管理進行監督檢查，對學校傳染病防控措施落實情況進行監督檢查。
（一）飲用水安全監督
1．要按照衛生部《重大活動食品衛生監督規范》的要求對轄區內承擔高考、中考任務的學校及周邊地區賓館、飯店的飲用水安全要實施過細的衛生監督檢查和指導，對檢查中發現的問題要限期整改，防患于未然。
2．加強考試期間考點學校食堂、學生飲用水情況安全巡查。
（二）醫療救治
各醫療救治應急保障醫院要制定工作方案，組建應急救治隊伍，加強隊伍培訓和演練，要做好人員、物資、設備、器材和藥品等的儲備，要做好組織協調、人員配備、車輛、物資等準備工作，隨時準備處置突發事件。考試期間所有120急救車在接送病人途徑考點時禁鳴警報器。
（三）疾病預防控制
縣疾控中心要提前介入，做好考點學校因病缺課、傳染病發病情況摸底工作，保持與學校校醫的密切聯系，隨時掌握傳染病發病動態，對考生出現的各類傳染病突發疫情要及時進行處置。要主動與縣教育局、學校聯系，加強對考點防護、消毒工作的指導，視情況提出安排單獨考試的建議。
（一）切實加強領導。各參與保障單位領導要高度重視此次衛生保障工作，按照保障要求制定工作方案，認真落實各項措施，要選派政治素質和業務素質好的專業人員參加保障工作，保證思想到位、組織到位、措施到位、人員到位、車輛及物品到位，確保各項工作順利進行。
（二）實行突發事件報告制度。各單位在高考中考期間要實行突發事件報告制度，如出現突發事件在及時處置的同時，必須及時向縣衛計局報告。
第2篇：應急醫療方案范文
醫療救治模擬演練的目的是檢驗各地衛生行政部門和醫療機構的應急指揮能力、各部門協調配合能力、快速反應能力、高效處置能力、后勤保障能力。通過演練發現問題、彌補漏洞，形成指揮有力、反應迅速、流程規范、配合默契的醫療救治體系。
二、內容 三、方法
醫療救治模擬演練本著模擬事件、檢驗能力、考察環節、注重規范的原則。注重指揮部門與醫療機構相結合、單項醫療活動與協同作戰相結合，應急處理與日常備戰相結合，理論知識與實踐技能相結合。采取現場設置場景和任務，現場展開工作環節，現場演練工作流程，現場提問、現場考察、現場點評的方法進行演練。
四、形式
醫療救治模擬演練按各部門和醫療機構承擔任務不同，分為衛生行政部門、定點收治醫院、設預檢門診的醫院、設分診預檢點的醫院共四個層次進行。主要形式分為單項演練、配合演練和綜合演練三種。
五、督查
省衛生廳將于5月中旬組織有關專家組，對各地和相關醫療機構的演練情況進行檢查、督導，發現存在問題，指出薄弱環節和漏洞，督促被檢單位改進提高、要求被檢單位在規定時間內匯報整改情況。并向全省通報有關檢查情況。
六、責任
醫療救治模擬演練作為專項演練的一項主要內容，關系到早發現、早報告、早隔離、早治療，控制疫情傳播，降低病死率，提高治愈率等各項任務的完成與目標的實現，是各項準備工作中的重中之重。各有關單位要指定專人負責醫療救治模擬演練工作，確保各項準備工作落到實處。對工作責任心不強，未組織演練或組織不力的相關責任人嚴肅查處。
傳染性甲型H1N1流感是一種新型傳染病，工作中的任何疏忽和漏洞，都可能導致疫情擴散，鑄成大錯，各級衛生行政部門和醫療機構對此要有清醒的認識，務必認真學習相關法律、文件，查漏補缺，積極完善，認真做好各項醫療救治演練的準備工作。
附件：
1、醫療救治模擬演練內容
2、醫療救治模擬演練要點
附件1
醫療救治模擬演練內容
一、衛生行政部門演練以下內容：
1、某邊遠地區民工大規模從疫區返回，且出現多人發熱。
2、對某市定點醫院、發熱門診、分診預檢點進行設置與管理。
3、模擬緊急情況按程序啟動醫療救治預案。
4、規定時間內緊急調集一個10人的會診組和一個50人的醫療救治預備隊。
5、規定時間內緊急轉運10名甲型H1N1流感患者到指定收治醫院。
6、規定時間內緊急準備100人份的醫療救治物資。
二、定點收治醫院演練以下內容：
（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫院某一部門。
醫院甲型H1N1流感指揮部門：
1、某醫院門（急）診預檢分診處發現發熱病人。
2、某醫院發熱呼吸道疾病門診（以下簡稱發熱門診）發現懷疑甲型H1N1流感的病人。
3、某醫院其他科室住院病人中發現懷疑甲型
H1N1流感的病人。
4、某醫院工作人員中發現懷疑甲型H1N1流感的病人。
5、接到上級指令接收轉入的確診甲型H1N1流感病人。
6、某醫院隔離病區病人需要專家組會診。
7、某醫院甲型H1N1流感病人治愈準備出院。
8、某醫院隔離病區、藥房、檢驗、記賬、行政、后勤之間的資料傳輸與信息匯總。
醫院臨床醫療部門：
1、門（急）診預檢分診處發現發熱病人。
2、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我消毒及物品、環境消毒。
3、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發熱病人。
4、預檢門診病人標本處置。
5、預檢門診工作人員處理醫療廢棄物。
6、預檢門診醫師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。
7、隔離病房工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環境消毒。
8、隔離病房病人的入院處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。
9、隔離病房病人標本處置，各種檢查單回報。
10、隔離病房醫務人員使用呼吸機、吸痰器、分析血氣報告單。
11、隔離病房各種醫療用具、防護用品的保存與消毒。
12、隔離病房醫療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的初步處理。
13、隔離病區醫療文書的保管與消毒。
14、實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。
15、隔離病房病人治愈出院的辦理。
16、隔離病房病人尸體的初步處理。
17、醫院感染科對落實消毒、隔離措施的管理、監控和指導。
醫院后勤保障部門：
1、各種醫療用品、通訊設施的儲備、檢查與維護。
2、醫院隔離病區醫療、生活用品的傳送。
3、隔離病區工作人員生活區的物品傳送。
4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。
5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入隔離病區的防護。
6、隔離病房醫療廢棄物、污物、污水的二次處理。
7、隔離病房病人尸體的終末處理。
（二）配合演練：演練任務或場景涉及醫院多個部門。
1、某醫院預檢門診發現一名甲型H1N1流感疑似病人。
2、本醫院接到上級指令接收轉診確診甲型H1N1流感病人。
3、本醫院接到上級指令接收轉診疑似甲型H1N1流感病人。
三、設預檢門診的醫院演練以下內容：
（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫院某一部門。
醫院甲型H1N1流感指揮部門：
1、某醫院門診預檢分診處發現發熱病人。
2、某醫院預檢門診發現懷疑甲型H1N1流感的病人。
3、某醫院其他科室住院病人中發現懷疑甲型H1N1流感的病人。
4、預檢門診轉出確診或疑似甲型H1N1流感病人。
醫院臨床醫療部門：
1、門（急）診預檢分診處發現發熱病人。
2、預檢門診對發熱病人的處置、診斷治療、病歷書寫及病情匯報。
3、預檢門診病人標本處置。
4、預檢門診接診懷疑甲型H1N1流感的發熱病人。
5、預檢門診工作人員處理醫療廢棄物，銷毀醫用針頭。
6、預檢門診醫師詢問疑似甲型H1N1流感病人流行病學史。
7、預檢門診工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環境消毒。
8、預檢門診各種醫療用具、防護用品的保存與消毒。
9、預檢門診醫療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。
10、預檢門診實驗室工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。
11、醫院感染科對預檢門診落實消毒、隔離措施的管理、監控和指導。
醫院后勤保障部門：
1、各種醫療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。
2、某醫院預檢門診區醫療、生活用品的傳送。
3、預檢門診區工作人員生活區的物品傳送。
4、急救車輛司機轉運病人前后及途中的自我防護。急救車輛的消毒與維護。
5、水工、電工、供暖、機器維修等人員進入發熱門診區的防護。
6、預檢門診區醫療廢棄物、污物、污水的二次處理。
（二）、配合演練：演練任務或場景涉及醫院多個部門。
1、轄區某農村村衛生室或社區衛生中心發現一名懷疑甲型H1N1流感的病人。
2、轄區某火車站發現一名懷疑甲型H1N1流感的病人。
3、某醫院發預檢門診發現一名懷疑甲型H1N1流感的病人。
4、作為后備定點醫院接到上級指令開始接收疑似和確診甲型H1N1流感病人。
四、設門診預檢點的醫院演練以下內容：
（一）單項演練：演練任務或場景只涉及醫院某一部門。
醫院甲型H1N1流感指揮部門：
1、某醫院門診預檢分診處發現發熱病人。
2、某醫院其他科室住院病人中發現懷疑甲型H1N1流感的病人。
3、向設立預檢門診的醫院轉送懷疑甲型H1N1流感的病人。
醫院臨床醫療部門：
1、門（急）診預檢分診處發現發熱病人。
2、門（急）診預檢分診處工作人員穿、脫隔離防護服，自我防護及環境消毒。
3、門（急）診預檢分診處各種醫療用具、防護用品的保存與消毒。
4、檢驗科工作人員自我防護和對標本的檢驗、保管、處置。
醫院后勤保障部門：
1、各種醫療用品、通訊設施的儲備與檢查與維護。
2、門（急）診預檢分診處醫療廢棄物、污物、污水、嘔吐物、排泄物的處理。
（二）配合演練：演練任務或場景涉及醫院多個部門。
所轄某農村村衛生室或社區衛生中心發現一名懷疑甲型H1N1流感的病人。
五、綜合演練涉及各級、各部門，演練以下內容
事件一：某農村鄉衛生院于5月×日接診一患者，×××，男性，32歲，民工
，近期從疫區歸來。以“發熱、咳嗽、疼痛、全身不適2天”之主訴就診。查體溫：38.80C，雙肺呼吸音粗。血常規：WBC: 1.8×109/L，胸片示雙肺彌漫性滲出影。懷疑為甲型H1N1流感。
事件二：城市社區衛生室于5月×日接診一患者，××，男性，57歲，居民，近期從疫區歸來。以“發熱、干咳、氣短2天”之主訴就診。查體溫：38.60C，雙肺呼吸音粗。血常規：WBC: 2.0×109/L。懷疑為甲型H1N1流感。
第3篇：應急醫療方案范文
關鍵詞：門冬氨酸-鳥氨酸；病毒性肝炎；脂肪肝；臨床療效；安全性
病毒性肝炎已成為現在世界上傳染性較強的疾病之一[1]。近幾年，病毒性肝炎后脂肪肝檢出率呈逐年上升趨勢，并發癥的發生會對肝功能造成進一步的損傷，甚至加重患者的病況，對患者的生命安全造成嚴重威脅。門冬氨酸-鳥氨酸是現在臨床用于治療病毒性肝炎后脂肪肝的新型藥物，為了分其臨床作用效果。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月在我院接受治療的92例病毒性肝炎后脂肪肝患者，隨機分為兩組，實驗組：男23例，女23例，年齡22～64歲，平均年齡（38.67±15.64）歲，病程為6～21年，平均病程（10.54±5.14）年；對照組：男24例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（39.58±13.15）歲，病程為6～23年，平均病程（10.52±5.13）年。在年齡、性別、病程上等基礎資料，兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組實行常規治療，給予充足的能量、維生素、促肝細胞生長素等藥物，維持水、電解質平衡。實驗組同時使用冬氨酸-鳥氨酸治療，將7.5g門冬氨酸-鳥氨酸（國家準字：H20090120，生產企業：武漢啟瑞藥業有限公司）與250ml生理鹽水混合靜脈注射，1次/d。
1.3療效評定標準[2] 完全緩解：臨床檢驗指標處于正常值之內；部分緩解：臨床檢驗指標處于正常值周圍；穩定：臨床檢測指標高于正常值；進展：疾病存在甚至嚴重，臨床檢驗指標遠遠高于正常值。有效率為完全緩解與部分緩解的總和。臨床控制率為完全緩解、部分緩解和穩定的總和。
1.4觀察指標 觀察和記錄兩組患者的轉氨酶水平和血脂水平。轉氨酶水平用丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平和天冬氨酸轉移酶（AST）水平來表示；血脂水平用總膽固醇（TC）水平、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平以及低密度脂蛋白膽固醇水平（LDL-C）。
1.5統計學分析 使用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P
2 結果
2.1比對兩組患者的轉氨酶水平和血脂水平 實驗組患者的轉氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組，且實驗組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異性，差異具統計學意義（P
2.2 比對兩組患者的臨床作用效果 實驗組患者的臨床有效率顯著優于對照組患者，差異具統計學意義（P
2.3 比對兩組患者的不良反應發生情況 實驗組患者的主要不良反應頭暈有1例，心悸有1例，嘔吐有2例，浮腫有0例，不良反應發生率為9.30%；對照組患者主要不良反應頭暈有4例，心悸有2例，嘔吐有3例，浮腫有1例，不良反應發生率為21.74%；，兩組相比存在明顯差異（χ2=7.3583，P=0.0362），差異具統計學意義（P
3討論
脂肪肝和病毒性肝炎都是現在人類所面臨的重大疾病，脂肪肝在臨床上不是單獨的疾病而是一種臨床現象，都是病理改變造成的，會直接對肝功能造成嚴重影響；肝臟是脂質代謝中必不可少的作用組織，病毒性肝炎的發生會間接引發脂肪肝的并發，兩種疾病之間是有一定相關聯系[3，4]。臨床上要根據病毒性脂肪肝患者的病況給予針對性的治療才能起到明顯的作用效果，門冬氨酸-鳥氨酸是現在治療該病的首選藥物。研究證實，實驗組患者的轉氨酶ALT、AST水平明顯好于對照組患者的，且實驗組患者的血脂水平與對照組存在顯著的差異；實驗組患者的臨床有效率、疾病控制率顯著優于對照組患者的；實驗組患者不良反應發生率與對照組相比明顯較少，差異具統計學意義（P
綜上，在臨床上治療病毒性肝炎后脂肪肝時，采用門冬氨酸鳥氨酸治療的臨床效果更為顯著，在一定程度上控制了肝功能惡化程度，降低藥物副作用程度，改善患者的病情，為患者機體恢復創造優越條件。
參考文獻：
[1]王振華，周春艷，周文亮.門冬氨酸-鳥氨酸治療病毒性肝炎后脂肪肝臨床效果觀察[J].國際病毒學雜志，2015，22（z1）：209，211.
[2]陳小松.慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的臨床診治分析[J].現代診斷與治療 ，2013，24（11）：2574-2575.
[3]田麗艷，陸倫根，唐承薇，等.門冬氨酸-鳥氨酸顆粒劑治療非酒精性脂肪性肝炎的多劑量平行對照臨床研究[J].中華肝臟病雜志，2013，21（7）：528-532.
第4篇：應急醫療方案范文
[關鍵詞] 外周T細胞淋巴瘤；CHOPE方案；左旋門冬酰胺酶；預后因素；治療
[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）06（b）-0055-05
Treatment response and prognostic factors in 65 patients with peripheral T cell lymphoma-unspecified treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy
LI Jia LIU Zhuogang
Department of Hematology， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110022， China
[Abstract] Objective To investigate the treatment response and prognostic factors in patients with peripheral T cell lymphomas-unspecified （PTCL-U） treated by CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Methods The clinical data of 65 pathology and immunohistochemistry confirmed patients with PTCL-U in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University from January 2005 to January 2012 were retrospectively analyzed， in order to evaluate the treatment response and prognosic factors of CHOPE and CHOPE-L chemotherapy. Results Of 20 cases treated by CHOPE， complete remission （CR） rate was 20.0% （4/20）， partial remission （PR） rate was 25.0% （5/20） and overall response （OR） rate was 45.0%.The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 75.0%， 40.0% and 15.0% respectively. Of 45 cases treated by CHOPE-L， CR rate was 26.7% （12/45）， PR rate was 42.2% （19/45） and OR rate was 68.9%. The overall survival rates of 1， 2 and 3 years was 82.2%， 62.2% and 40.0% respectively. Ann Arbor stage Ⅰ-Ⅱ， extranodal involvement of 0-1， the patients without bone marrow involvement， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a better recent curative effect compared with Ann Arbor stage Ⅲ-Ⅳ， extranodal involvement of more than two， the patients with bone marrow involvement， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. ECOG scoring 0-1， International prognostic index （IPI） ≤2， Ki-67≤50% and the application of CHOPE-L chemotherapy had a higher 3-year overall survival rate compared with ECOG scoring 2-4， IPI scoring >2， Ki-67 > 50% and the application of CHOPE chemotherapy （P < 0.05）. Multi-factors analysis of IPI scoring was independent prognostic factors in this group of patients （P < 0.05）. Conclusion PTCL-U is a kind of disease with poor prognosis. The use of L-asparaginase （L-ASP） improves the rate of response to chemotherapy and survival rate in 3 years. The security is good and the side effects can be tolerated. Ann Arbor stage， extranodal involvement， bone marrow involvement， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important factors affecting the recent curative effect. ECOG score， IPI score， Ki-67 and CHOPE-L chemotherapy are important prognostic factors.
[Key words] Peripheral T cell lymphoma； CHOPE chemotherapy； L-asparaginase； Prognostic factor； Treatment
非霍奇金淋巴瘤（NHL）近年來發病率明顯提高。與B細胞淋巴瘤相比，T細胞淋巴瘤具有更高的侵襲性[1]，其中以外周T細胞淋巴瘤非特異型（PTCL-U）最為常見。近年來，立妥昔單抗的應用使得B細胞淋巴瘤的治療效果得到顯著提高，但T細胞淋巴瘤目前尚無最佳治療方案，CHOP方案仍作為最常用方案在臨床中廣泛應用。近年來研究發現，足葉乙苷[2]以及左旋門冬酰胺酶（L-ASP）[3]的療效在T細胞淋巴瘤中獲得肯定。本文回顧性分析了中國醫科大學附屬盛京醫院（以下簡稱“我院”）收治的經病理學及免疫組化確診的PTCL-U 65例，分析其疾病特征及治療效果，討論其預后影響因素。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2005年1月～2012年1月期間我院病理及免疫組化確診的65例PTCL-U患者。初治58例，復治7例；男38例，女27例，男女比例為1.4∶1；年齡為22～71歲，中位年齡49歲。臨床分期Ⅰ～Ⅱ期18例，Ⅲ～Ⅳ期47例。國際預后指數（international prognostic index，IPI）評分≤2分34例，>2分31例。
1.2 治療方法
20例患者應用CHOPE方案化療，用法：長春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日。21 d為1個周期，中位療程數為6（4～8）個周期。45例患者應用CHOPE-L方案化療，用法：長春新堿1.4 mg/m2靜脈滴注第1日，阿霉素50 mg/m2靜脈滴注第1日，環磷酰胺750 mg/m2靜脈滴注第1日，潑尼松100 mg/m2日1次口服第1～5日，足葉乙苷100 mg靜脈滴注第1～5日，L-ASP 10 000 U，靜注，第6～12天，應用L-ASP期間囑患者低脂飲食。21 d為1個周期，中位療程數為6（3～8）個周期。
1.3 治療效果及不良反應評價
治療效果按照NHL國際療效判斷標準[4]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩定（SD）和病情進展（PD）。總有效率（OR）=CR+PR。不良反應按照世界衛生組織（World Heath Organization，WHO）毒副反應分級標準[5]分為0～Ⅳ度。所納入病例均隨訪至2014年12月31日且均可進行療效評價。
1.4 觀察指標
一般狀況（ECOG）評分、B癥狀、Ann Arbor分期、IPI評分、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結外侵犯、Ki-67、血清糖類抗原125（CA125）水平、β2微球蛋白（β2-MG）水平、乳酸脫氫酶（LDH）水平、淋巴細胞計數及化療方案。
1.5 統計學方法
應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；生存分析采用Kaplan-Meier法；單因素分析采用Log-rank法；多因素分析采用Cox回歸法；以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 近期療效
65例PTCL-U患者，20例應用CHOPE方案治療后，CR 4例（20.0%），中位療程2（1～4）個周期獲得CR；PR 5例（25.0%），SD 4例（20.0%），PD 7例（35.0%），OR為45.0%。45例應用CHOPE-L方案治療后，CR 12例（26.7%），中位療程2（1～4）個周期獲得CR；PR 19例（42.2%），SD 4例（8.9%），PD 10例（22.2%），OR為68.9%。
2.2 PTCL-U患者近期療效的影響因素
Ann Arbor分期Ⅰ～Ⅱ期、結外侵犯0～1個、無骨髓侵犯、Ki-67≤50%及應用CHOPE-L方案的患者較Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、結外侵犯≥2個、有骨髓侵犯、Ki-67>50%及應用CHOPE方案的患者化療有效率高，且差異有統計學意義（P < 0.05）；性別、年齡、ECOG評分、B癥狀、IPI評分、巨大腫塊（>10 cm）、肝臟侵犯、脾臟侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細胞計數≤1.0×109/L與近期OR率無關（P > 0.05）。見表1。
2.3 遠期生存
65例PTCL-U患者，20例應用CHOPE方案治療后，17例死亡，其中16例死于腫瘤進展或復發，1例死于化療后骨髓抑制期血小板減少引起的腦出血。1、2、3年的總生存率（OS）分別達75.0%、40.0%及15.0%。中位生存時間（median survival time，MST）為17.5個月。CR患者1、2、3年OS分別達100.0%、75.0%、50.0%，MST為28個月。PR患者1、2、3年的OS分別達80.0%、40.0%、20.0%，MST為16個月。45例應用CHOPE-L方案治療后，27例死亡，其中25例死于腫瘤進展或復發，1例死于化療后骨髓抑制期感染性休克，1例死于呼吸衰竭。1、2、3年的OS分別達82.2%、62.2%、40.0%；MST為17個月。CR患者1、2、3年的OS分別達83.3%、66.7%、58.3%；MST為36個月。PR患者1、2、3年的OS分別達78.9%、57.9%、42.1%；MST為19個月。
2.4 PTCL-U患者遠期生存的影響因素
ECOG評分0～1分、IPI評分≤2分、Ki-67≤50%及應用CHOPE-L方案化療的患者較ECOG評分2～4分、IPI評分>2分、Ki-67>50%及應用CHOPE方案化療的患者3年OS高，且差異有統計學意義（P < 0.05）。性別、年齡、B癥狀、Ann Arbor分期、巨大腫塊（>10 cm）、骨髓侵犯、肝臟侵犯、脾臟侵犯、結外侵犯、CA125水平、β2-MG水平、LDH水平及淋巴細胞計數≤1.0×109/L與3年OS無關（P > 0.05）。見表2。Cox模型多因素分析顯示，IPI評分是影響本組病例生存的獨立預后因素（RR=0.675，P < 0.05）。
2.5 不良反應
對于血液學不良反應，20例應用CHOPE方案化療的患者，14例（70.0%）出現Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，6例（30.0%）出現Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制血小板減少引起的腦出血。45例應用CHOPE-L方案化療的患者，29例（64.4%）出現Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制，16例（35.6%）出現Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，1例死于化療后Ⅳ度骨髓抑制粒細胞缺乏引起的感染性休克。余患者應用粒細胞刺激因子、對癥輸注紅細胞懸液及機采血小板后病情好轉。對于非血液學不良反應，CHOPE方案化療的患者10例（50.0%）出現消化道反應，6例（30.0%）出現肝功能損傷，2例（10.0%）出現心臟毒性。CHOPE-L方案化療的患者28例（62.2%）出現消化道反應，10例（22.2%）出現肝功能損傷，4例（8.9%）出現心臟毒性。均經對癥治療后好轉，無不良事件發生。由L-ASP引起的特殊不良反應見表3。凝血功能異常者經輸注血漿及冷沉淀后獲得改善，而膽固醇及三酰甘油升高者經降脂治療，膽紅素及轉氨酶升高者經保肝治療后檢驗結果降至正常。2例誘發急性胰腺炎的患者經禁食水、抑酸、抑制胰酶分泌及補液等對癥支持治療后病情好轉。
表3 L-ASP相關不良反應
3 討論
PTCL是一種臨床表現及生物學行為均具有明顯異質性的淋巴系統腫瘤性疾病，它來源于胸腺不同階段的T細胞[6]。PTCL-U是PTCL中最常見的病理類型，包括了未能獨立分型的大部分淋巴結來源的PTCL[7]。針對PTCL-U的治療，CHOP方案仍作為最基礎化療方案在臨床中廣泛應用。但相關臨床研究顯示，CHOP方案的CR率不足20%，且緩解期短，3年生存率低[8]。本研究結果顯示，應用CHOPE與CHOPE-L方案化療的患者，其有效率及3年生存率均較CHOP方案有所提高，尤其L-ASP的應用，使得總有效率達68.9%，1、2、3年的總生存率分別達82.2%、62.2%及40.0%，應用CHOPE-L方案化療的患者，近期療效及遠期生存均較CHOPE化療組高，差異有統計學意義。L-ASP屬于酶制劑類抗腫瘤藥物，取自大腸埃希菌，其主要作用機制是將血清中的門冬酰胺水解為門冬氨酸和氨，使腫瘤細胞不能從血清中得到合成蛋白質所必須的門冬酰胺，從而抑制腫瘤細胞的增殖。L-ASP還可以通過干擾腫瘤細胞DNA及RNA的合成使得腫瘤細胞增殖受抑[9]。應用L-ASP也存在一定的不良反應，有報道顯示，L-ASP可誘發過敏性休克及急性重型胰腺炎等嚴重并發癥[10]。但本研究45例應用L-ASP，雖有凝血功能異常、肝功能損害、血脂異常等不良反應發生，經積極治療后，患者可耐受，受損情況可逆轉，并無危及生命的不良反應發生。因此L-ASP是治療PTCL-U安全有效的藥物。
國內外研究表明，影響化療有效率及長期生存的相關因素各有不同。劉婷等[11]研究表明，Ki-67≤50%的患者化療有效率較高。Abramson等[12]研究顯示，臨床分期是影響患者近期療效的重要因素。本研究亦證明了上述結論，同時也發現結外侵犯0～1個及無骨髓侵犯患者化療有效率較高，可能與疾病診斷相對較早、腫瘤負荷相對較低有關。吳國林等[13]研究發現，Ki-67表達≤80%及ECOG評分0～1分的PTCL-U患者2年生存率較高。由此可以看出，Ki-67無論在評價近期療效還是遠期生存方面都是重要的參考指標。Xie等[14]的研究顯示，IPI評分≤2分的患者3年生存率較高，與本研究結論相符。同時本文也通過Cox模型多因素分析得出IPI評分是影響本組病例生存的獨立預后因素，IPI評分>2分的患者較IPI評分≤2分的患者3年生存率明顯下降。
目前，PTCL-U尚無統一的治療標準，且療效尚不理想。歐洲一項新的研究結果顯示，CD52單抗阿侖單抗聯合氟達拉濱、米托蒽醌及環磷酰胺化療治療T細胞幼淋巴細胞白血病的總體有效率達92%[15]，因此阿侖單抗有望成為治療PTCL-U新的靶向藥物，且阿侖單抗聯合化療治療PTCL的Ⅲ期臨床試驗正在進行中。姚遠等[16]的研究顯示，自體外周血造血干細胞移植支持下的大劑量化療將PTCL患者的5年生存率提升至58%。因此未來的研究重點應提高對疾病分子生物學的研究以及靶向藥物的研發，同時盡早行造血干細胞移植，以延長患者生存時間。
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第5篇：應急醫療方案范文
市衛生和計劃生育委員會：
根據市衛計委關于禽流感防控衛生計生工作安排，及禽流感防控工作會議的要求，我局領導高度重視疫情防控工作，迅速召開醫療單位防控工作會議，認真部署我區各項疫情防控措施。現將我區禽流感防控自檢自查的報告如下：
一、加強組織領導、完善應急預案，
完善《經開區人感染流感疫情應急處置方案》，成立H7N9流感領導小組，人感染H7N9流感臨床救治小組以及人感染H7N9流感防控小組，明確各小組分工職責。同時加強應急準備，提高防控工作能力。堅持領導帶班制，保持聯絡暢通。做到了人員到位、工作到位、責任到位。隨時做好應對突發事件的準備。
二、開展監督檢查、落實疫情報告制度
對轄區各類醫療機構開展監督檢查，重點監督檢查發熱門診和預檢分診落實工作，要求各醫療機構嚴格按照《全國不明原因肺炎監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》等要求，執行疫情報告制度，發現疫情必須立即上報，決不允許緩報、瞞報和漏報。
三、強化人員培訓、做好應急保障
2017年3月7日下午，組織經開人民醫院全體醫務人員進行“人感染H7N9流感”防治知識培訓主要內容包括：一是不明原因肺炎監測方案； 二是人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制；三是人感染H7N9禽流感診療。使全體醫務人員充分認識H7N9流感，從而做到早發現、早報告、早隔離、早轉診，早治療，提高針對疫情的應急處置能力。
四、強化預檢分診工作，做好醫療救治工作
嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，我區經開人民醫院加強門診的體溫測量及發熱病人的預檢分診工作，對流感樣病例做到早發現、早報告、早隔離、早治療。在醫院門診大廳設立預檢分診臺以及發熱病人測體溫點，護士為發熱病人測量體溫，配送口罩，做好預檢分診登記。分流發熱病人到發熱門診就診。同時做好健康教育，在分診臺發放H7N9流感防治知識宣傳單，正確引導群眾防控、就醫。同時要求發熱門診要求醫生坐診，做好登記工作，首診醫生高度重視發熱患者，對一周內有禽類接觸史的疑似病例盡早隔離、盡快報告、做好轉診工作，盡一切努力切斷傳染途徑。
五、強化物質儲備，確保應急處置物質供應充足
第6篇：應急醫療方案范文
1 臨床資料
1.1一般資料 2009年6月—12月，我院共收治咳嗽發熱病人671例，經抽樣作病毒分離，其中28例咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測為陽性，實驗室確診為甲型H1N1流感病毒。經及時治療，細心病情觀察及護理，25例痊愈出院，3例轉上級醫院。
1.2 病情分類標準
1.2.1 高危病例 ①年齡＜5歲的兒童；②年齡≥65歲的老年人；③妊娠婦女；④伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心臟及血管疾病、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制，19歲以下長期服用阿司匹林者；⑤集體生活于養老院或其他慢性病療養機構的人員。
1.2.2 重癥病例 ①合并肝炎和（或）低氧血癥，呼吸衰竭；②合并感染中毒性休克；③合并多臟器功能不全或多臟器功能衰竭；④孕產婦。
1.3 治療原則
1.3.1 疑似病例 診斷為疑似甲型H1N1流感的患者應盡快轉運到定點醫院，安排單間病室隔離觀察。應盡快行甲型H1N1流感病毒特異性檢查及奧司他韋治療，以便及時診斷或治療。
1.3.2 確診病例 對確診甲型H1N1流感患者，盡快轉運到定點醫院，收入甲型H1N1流感病房，可多人同室；并依照衛生部和湖北省診療方案所提出的治療原則，積極進行救治。①一般護理。休息，多飲水，進食富含營養而容易消化的食物，密切觀察病情變化，積極進行心理干預。②應及早應用抗病毒藥物。③中醫辨證治療。對于甲型H1N1流感確診病例，尤其是病情較重者，在積極采取西醫治療措施的同時，進行中醫辨證施治。
1.3.3 重癥病例 對于少數出現低氧血癥或呼吸衰竭、多臟器功能受損或發生各種并發癥的重癥患者，應轉入上級醫院，由具有較強危重癥救治能力的醫護人員進行積極救治。
2 醫療應急系統的組織與實施
2.1 制定甲型H1N1流感防治工作應急方案
2.1.1 成立甲型H1N1流感防治工作領導小組及防治工作專班。
2.1.2 明確職責 ①領導小組職責：組織協調甲型H1N1流感防治工作，負責疫情報告及住院情況通報工作；②專家小組職責：負責甲型H1N1流感的診斷、治療、轉診、疫情報告及填卡工作，落實《防治指南》在我院的實施及全員培訓工作；③院內感染防治組職責：負責甲型H1N1流感院內感染防治及醫務人員自身防護工作；④疫情管理及報告組職責：負責甲型H1N1流感防治疫情管理及報告工作；⑤護理組職責：負責甲型H1N1流感防治護理工作；⑥保障組職責：負責甲型H1N1流感防治物質、器械、車輛、藥品等保障工作，確保甲型H1N1流感病例救治需要。
2.1.3 門診預檢分診 門診部認真落實預檢分診制度，預檢分診標識醒目易懂，對疑似或發熱病例指導到發熱門診處理，并做好疾病的診斷、化驗、報告及登記工作。
2.2 合理調配，保障應急
2.2.1 院總值班室及院辦公室必須重視全市各醫療單位甲型H1N1流感緊急救援情況，及時調派車輛及醫務人員，特殊情況及時報告院長或值周領導處理，確保綠色通道暢通。
2.2.2 嚴格責任追究 對工作不力導致防治工作障礙者將從嚴追究負責領導和責任人的失職、瀆職責任。
2.3 啟動應急預案
2.3.1 門診分診 ①門診導醫臺預檢分診。②輕癥:門診抗病毒治療或居家觀察隔離；③留觀病例。留院輸液治療病例收入發熱輸液室，有住院指征者及時收住感染病區，給予抗病毒治療；④確診病例。收住感染性疾病科住院治療，嚴格按照《甲型H1N1流感治療方案》實施治療，密切觀察患者病情變化；⑤重癥：經我院專家組會診轉診上級醫院治療，由專人專護專車護送。
2.3.2 住院治療 ①給予抗病毒藥物治療。②密切觀察病情變化。③完善診療記錄。④進行健康教育。
3 結果
25例甲型H1N1流感患者全部治愈，3例轉上級醫院治療。通過對甲型H1N1流感患者各項管理措施的落實，降低了甲型H1N1流感患者的死亡率，降低了院內感染率，提高了工作效率和工作質量。
4 體會
4.1 提高防治水平要強化培訓。應扎實做好《甲型H1N1流感治療方案》等培訓工作，熟悉甲型H1N1流感診斷治療標準，落實重癥及住院甲型H1N1流感搶救治療工作。
4.2 甲型H1N1流感就診和治療要便捷。應開設甲型H1N1流感門診室，住院部開通甲型H1N1流感專用通道，并隔離出甲型H1N1流感的專門病區，進行分診分流處理，以便讓患者得到及時、便捷的診治。
第7篇：應急醫療方案范文
2018年是艱難的一年，在面對醫院各科停業、醫護分流的情況下，僅我科在獨立運行，我科醫護人員堅守在工作崗位上，面對困難迎難而上，并于10月27-28日順利搬遷到新醫院，在新醫院，仍是僅透析室開展工作，沒有其他科的保障護航，加之交通非常不便，醫院設施不全，但我們醫護人員及患者沒有怨言，大家都積極配合工作，加強科室和患者的管理，做不了檢查外送上級醫院，保證了醫療安全，科室全年無醫療事故和糾紛發生，僅流失了幾名患者，目前透析機基本處于飽和狀態。現根據年初制定的計劃進行如下總結。
一、2018年各項指標分析
2018年全年年維持性透析病人共57人，由于透析機處于飽和狀態，全年無新入病人，其中腎移植1人，死亡1人(腦出血),轉出5人（有2人為沁源患者轉出，有3人因身體原因、新醫院交通不便，路程太遠轉出），有1人因“股骨頭置換術并發癥”在市醫院住院治療，絕大部分患者還是克服困難留在了新醫院。目前維持性血液透析病人共50人，較去年減少7人，全年1-12月份共透析次數HD6512人次;2017年1-12月份透析人次6643人次,較去年同期減少131人次;其中HDF270人次;高通1248人次；血液灌流31人次;門診715人次；
2018年透析病人急診加透3人次，高鉀6人次,其中1人出現2次心律失常,1人出現意識障礙,均經治療后好轉,共住院20人次，住院病種包括肛瘺手術1人，肺部感染及心衰3人次，內瘺修補術3人次，甲狀旁腺手術4人次,骨折2人次及其他疾病7人。
目前我科開展的技術項目有普通血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過、血液灌流、序貫透析，基本滿足了透析患者的需要。
二、科室管理方面
保障崗位設置，加強人員培訓。2018年科室人員進行了調整，我科目前醫護人員共10人，醫生3人，護士7人,有血液凈化上崗證7人。
§ 醫院自5月份出現各科停業,醫護分流,僅我科工作正常運行,制定應急預案,上報領導,對出現的問題及隱患及時發現,保證醫療安全.
§ 在其他科停業情況下，科室人員思想不穩定，牢騷多，嚴重影響科室的安全，發現問題積極上報領導，爭取科室人員的利益得到保證，穩定思想，保證醫療安全。
§ 建立了患者病情交接本,每日上機前對病人進行查房、檢查，處理各種并發癥，對重點人群進行隨訪，每月進行月小結，隨時調整治療方案，保證透析質量。
§ 為進一步加強全科人員專科知識培訓，參加了省市舉辦的腎臟疾病培訓班，血液透析相關知識等培訓。
§ 每月底召開質控會議對工作中存在的問題進行分析、匯總，提出改進措施。
§ 建立數據庫，了解每個人的動態，三個月進行大化驗一次，對所有患者進行分析處理，重整醫囑，調整治療方案。
§ 組織科室應急演練4次。
三、設備管理質量
1、透析液、透析用水的質量管理
透析用水的質量管理關乎著整個透析患者的生命安全，我們對透析液、透析用水按照要求進行嚴格的監測，新醫院搬遷前安裝水處理機后先進行透析用水的細菌培養、內毒素監測,回報合格,透析用水化學污染物監測回報合格,然后在透析機工程師的幫助下順利搬遷，搬遷后對所有的透析機透析液進行內毒素、細菌培養的監測，監測合格，保證了患者的安全。
搬入新醫院后透析液均更換為為A液B液成品液。
2、水處理機、透析機維護管理
水處理機已運行8年，老化，電導度偏高，存在安全隱患，搬入新建透析室后更換為30床的新水處理機。
透析機運行8年多，故障不斷，特別是自5月份醫院停業后，故障增多，機器頻繁出現問題，導致醫護人員加班加點，影響患者的透析。上報領導，給予10臺透析機上維保，對存在隱患的機器進行更換，保證了機器正常運行。
四、透析病人質量管理
1、病人來源：維持性透析患者目前49人，均為郊區合醫患者。
2、今年我科維持性透析病人中經過健康宣教部分病人透析次數增加， 6人3次/周， 30人5次/2周，14人2次/周，無一周一次的患者，一周2次透析人次也明顯減少。
3、建立病人電話聯系本和患者透析微信群，反復加強宣傳教育，糾正不良生活、飲食習慣，控制高磷、高鉀食物，透析間期體重不超過5%；
4、根據每個病人情況制定個體化透析方案，有一人進行了甲狀旁腺手術，術后使用1.75mmol/L的高鈣透析，后根據血鈣調整，正常后停用高鈣透析液針對三高患者使用西那卡塞治療，根據情況調整治療方案；
5、搬入新醫院后護士進行了分區，分為A、B區，護士進行了相對固定。
6、定期對病人進行各項檢查，半年行乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病傳染病系列檢查，因醫院停業影響，6月份外送項目不能化驗，后經過協調，9月份PTH、鐵蛋白進行了化驗，根據結果進行了用藥調整，對高磷高鈣的患者建議辦理慢病特藥審批，即非含鈣磷結合劑思維拉姆治療；
7、11月份對所有患者進行了BCM監測，對每個人的水負荷和營養狀況進行了評估。
8、今年危急值共5人（無12月份），去年危急值18人，較前明顯減少，其中主要是高鉀血癥。可能與醫院科室停止運行，未及時報告有關。
9、搶救危重病人5例，為高鉀導致心律失常和昏迷患者，充分體現了我科的搶救水平及參加搶救時的協調能力，更好地為我區透析患者提供更高的醫療保障。
五、加強醫院感染控制，保證醫療安全
1、加強院感知識培訓，每月一次。
2、對所有病人進行相對固定透析機、床位，中午進行清場，通風，防止了交叉感染。
3、對所有病人使用了護理包，下機及兩班之間使用了一次性消毒紙巾，為上機后、下機后，保證了醫療安全。
4、透析患者導管相關感染應急演練一次，并進行了學習；
5、嚴格執行手衛生標準，特別是上機、下機時的無菌操作，不同病人之間的手消毒，兩班之間的消毒；每月進行一次手衛生依從性調查，因醫院停業，手衛生調查也未按時進行，僅進行口頭強調。
6、中心靜脈導管共1例，余均為動靜脈內瘺，未發生感染。
7、每個月開展環境微生物檢測，透析室空氣培養均正常，物表培養正常。
8、根據透析區消毒要求，配備了6臺新循環風機器，進行了培訓。
9、根據要求進行透析液透析用水監測，均回報正常。
10、科室感染質控小組，將每月檢查問題總結一次，在科務會上分析原因，提出改進措施。
六、加強科室醫務人員業務水平建設，不斷提高科室技術水平。
科室醫生積極參加各種培訓班，特別是市醫院每月定期請北京專家講課，受益匪淺。與各大醫院腎內科、透析室聯系，積極為病人解決各種疑難問題。2018年首個醫師節，我科李慧麗主任獲得了市級“青年杰出醫師獎。劉瑞醫師獲得了市級“先進個人”稱號。
第8篇：應急醫療方案范文
具體做了以下幾方面工作：
一、強化組織領導，成立應急隊伍
為加強對甲型H1N1流感防控工作的科學管理，我中心建立了甲型H1N1流感防控領導小組，組織開展甲型H1N1流感防控工作，加強與有關部門的協調與溝通，制定甲型H1N1流感應急預案并組織實施，對鄉鎮甲型H1N1流感防控工作進行業務指導，根據國內外甲型H1N1流感疫情的發展態勢，組織做好甲型H1N1流感疫情的應對準備和應急處置工作。與此同時，我中心還組建了四個甲型H1N1流感防控專業組和三支應急處置隊伍。同時應急值守工作，安排24小時專人值班，應急處置隊伍24小時待命，做到人員到位、聯絡通暢、反應迅速，確保各項措施落到實處。
二、制定應急預案，落實防控措施
依據《中華人民共和國突發事件應對法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、衛生部《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案（試行）》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案（試行）》、衛生部《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）預防控制指南（試行）》、《甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）診療方案（2009版）》、《**省突發公共衛生事件應急預案》、《南通市甲型H1N1流感疾病預防控制方案（試行）》。結合當前甲型H1N1流感疫情，我中心及時制定了海門市疾病預防控制中心甲型H1N1流感預防控制應急預案，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應對儲備工作，加強疫情的監測、報告、預警，做到早發現、早報告、早診斷、早隔離和早治療，對可能發生的甲型H1N1流感加強監測、預警，一旦出現疫情及時啟動應急預案，科學有效處置。
三、加強培訓演練，提高處置能力
為提高甲型H1N1流感防控隊伍的業務素質和實戰技能，我中心多次對疾控人員進行了多層次的業務培訓，4月29日，我市疾控中心組織全體中層以上干部和防疫、消殺科全體人員共32人進行了甲型H1N1流感防控知識培訓。5月9日，我們對疾控中心甲型H1N1流感防控應急組織各專業組及3個應急隊伍成員進行了全面、系統的甲型H1N1流感防控應急技術培訓，5月12日，又對疾控中心全體職工進行了甲型H1N1流感防治健康教育培訓，培訓結束后，進行了健康知識測試，合格率100%。5月15日，召開了海門市甲型H1N1流感防控培訓會議，全市各級醫療單位的負責人、防保科科長及鄉鎮衛生所全體工作人員參加了此次培訓，培訓后進行了相關知識的考試。
與此同時，組織開展了五次實戰演練，有效提高了應急處置隊伍的實戰經驗和處置能力。
四、做好物資儲備，配備應急裝備
按上級要求，做好甲型H1N1流感防控物資儲備，包括消殺藥品、檢驗檢測試劑、個人防護用品等，共投入資金20多萬元。
高標準配備了應急處置裝備室，制定了工作制度，流調、消殺、采樣、健教各類物品存放整齊，一應齊全。
五、開展健康教育，維護社會穩定
通過多種方式，向社會公眾宣傳甲型H1N1流感的預防知識，讓群眾廣泛了解甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，消除社會公眾的恐慌心理，維護社會和諧穩定，提高群眾自我保護意識和防病能力。
1、制訂了海門市防治甲型H1N1流感健康教育工作方案。
2、強化與新聞媒體的鏈接，4月28日以來，我們與**人民廣播電臺、**電視臺、**日報等大眾媒體廣泛合作，采用專欄、專訪、專題講座、專題報道、咨詢等多種形式，適時開展甲型H1N1流感防治知識的科普宣傳，對甲型H1N1流感防控工作開展情況進行及時的報道。
3、編印和發放了甲型H1N1流感防控知識宣傳資料。《**健康教育報》第三期為甲型H1N1流感防治專刊，共印28萬份；“甲型H1N1流感防治知識”宣傳單1萬份；甲型H1N1流感預防知識小折頁2種各2萬份；甲型H1N1流感防控知識宣傳展板一套共8塊。并及時下發了省和南通疾控中心編印的甲型H1N1流感防控宣傳3種5000份。
六、加強疫情監測，掌握疫情動態
確定專人負責每天定時進行疫情監測、信息收集、網絡直報和分析工作。
加強發熱呼吸道病例的監測，發現病例異常增多時，及時組織流行病學調查以確認是否存在甲型H1N1流感流行。督促各級各類醫療機構加強對下列病例的監測和發現：兩周內來自甲型H1N1流感流行國家及地區的流感樣病例或急性呼吸道感染病例、醫護人員中具有典型流感癥狀或不明原因肺炎病例。發現此類病例立即采樣送檢并對病人進行隔離。
1、流感樣病例監測
人民醫院是我市流感樣病例監測哨點醫院，按照統一規定和要求，哨點醫院開展流感樣病例的登記，每周對典型流感樣病例、中青年病例、重癥病例采集咽拭子標本5-10例，送疾控中心保存后統一送市疾控中心檢驗。
2、不明原因肺炎監測
根據《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》，接到各醫院發現符合“不明原因肺炎”定義的病例的報告后，按照方案要求提請衛生局組織專家組進行會診和排查，并按方案要求組織流行病學調查處置及實驗室采樣檢測工作。人民醫院繼續搞好“不明原因肺炎”監測，及時發現重癥甲型H1N1病例。
嚴格實行疫情24小時值班和日報告、零報告制度
七、落實防控措施，及時處理疫情
6月22日8：30，我中心接到**市人民醫院電話報告，該院發熱門診接診一名剛從澳大利亞回國發熱癥狀病例，在接到疫情報告后10分鐘內，我中心專業人員到達現場開展流行病學調查，并采樣送南通市疾控中心檢測。15∶30，南通市疾控中心對我市所送該病例咽拭子樣本檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。6月23日3∶18，省疾控中心對該病例樣本檢測甲型H1N1流感病毒核酸陽性。經省、**市專家組會診后一致認為：該患者系甲型H1N1流感確診病例。
根據衛生部下發《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》，我中心對病例發病前1日至隔離觀察前所有長時間停留過的地區（疫點）進行了嚴格的終末消毒。
第9篇：應急醫療方案范文
1藥品供應保障
1．1方艙藥房藥品管理現狀
早期疫情發展迅猛，時間就是生命，接到任務從建艙到收治患者僅有48h，開艙時僅10種藥品，主要用于COVID-19疫情防治，而入住艙內患者24h內多達900例，且多數合并高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，藥品種類、數量、藥學人員配置及環境設施等均難以保障患者用藥。隨著疫情治療不斷進展，國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合制定的《病毒肺炎診療方案》已更新至第七版［2］，方艙藥房需在短時間內補充和采購方案中更新藥品目錄，保障患者的藥品供應和應急用藥等。同時逐步完善的方艙醫院藥品品種和數量不斷增加，以及大量儲存的中藥湯劑和捐贈的藥品，藥品的擺放、存貯、清點、效期管理、配送、補倉等工作為方艙藥房管理增加難度。
1．2藥品配送靈活變通
方艙醫院由民營醫院的2家單位共同托管，托管單位備有藥品共1200余種，可及時供應支援方艙醫院，同時在志愿者等幫助下可快速定點配送，接管方艙醫院早期，在科主任帶領下緊急配送基礎疾病常用藥品有50余種，根據疫情需要隨后多次臨時配送，為方艙內患者用藥提供了有力的保障。方艙內患者合并疾病種類較多，在保障大多數患者的同時，對個別患者的個性化用藥需求也制定應急預案，如1例糖尿病患者夜間監測血糖突然增高，需要使用平時常用的精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(50R)(優泌樂50)，經醫師管理后建議使用現有的門冬胰島素50注射液(諾和銳50)，患者訴頭暈、監測血糖波動較大，次日一早經醫藥公司配送給該患者優泌樂50，使用后患者并未出現上述異常現象。依托武漢亞洲心臟病醫院、武漢亞心總醫院、醫藥配送公司等藥品資源，優先保障，及時調配，做到百分之百供應。根據《病毒肺炎診療方案》推薦藥物目錄，目前共備有涉及COVID-19用藥，如α-干擾素、奧司他韋、阿比多爾、洛匹那韋/利托那韋及磷酸氯喹等，各類基礎疾病如高血壓藥物、糖尿病藥物、冠心病藥物、消化系統藥物、呼吸系統藥物，精神類用藥、各種突發急癥用藥等約200余種，高于武漢其他方艙醫院藥品品種，有效保障患者藥品需求。
1．3方艙藥房精細化設置
設置艙外藥房、藥庫和艙內藥品站點，擺放簡易藥柜、藥架、小型冰箱、擺藥臺、電腦臺、配送車等，方便配送發藥;設計和粘貼分區標識、藥品標識、地上標識線、注意事項等，防止發藥錯誤，發藥差錯等;根據藥品特性做好防火、防潮、防污染等保護措施，保障藥品安全，精細化關注更有力地保障艙內藥品供應和安全用藥。收貨驗貨環節按照驗收流程仔細核對藥品批準文號、生產批號、有效期、外包裝、產品規格、數量等，制作《方艙醫院藥品使用賬冊》，記錄藥品每天進庫數量、出庫數量及使用數量等，定期進行盤點，做到進、銷、存賬物相符。
2藥事信息化管理
2．1藥品供應信息化管理
方艙醫院配備醫院使用較成熟的HIS醫療系統，可實現多種信息的交匯串通，有效連接艙內艙外藥品需求及供應，設置臨床工作站、藥房工作站、護理工作站，基本做到醫囑、發藥、給藥、退藥程序等一體化，個別特殊情況用藥可以做到臨時補充登記。設置方艙醫院藥品管理系統參數［3］:依據藥品目錄設置藥品分類字典，維護藥品的藥名、規格、用法、用量、最大用量等參數;根據藥品用量情況，在藥品入庫、出庫分類字典中維護數量、報警數量、效期管理等;本次方艙內患者治療用藥中用量較少，根據實際情況建議可以設置處方管理、用藥登記管理，以備不時之需。
2．2抗病毒藥物信息化管理
國家方案(第七版):不建議病毒肺炎患者同時應用3種及以上抗病毒藥物，出現不可耐受、肝毒性、腎毒性等不反應時應調整用藥或停止使用相關藥物。臨床實際情況是部分患者入艙前已經服用1～2種抗病毒藥物，入艙后醫師根據治療方案及患者病情可能會開具另外1～2種抗病毒藥物，因此很可能造成患者同時使用多種抗病毒藥物，增加不良反應發生率。臨床治療中發現1例65歲老年男性患者，抗病毒藥物有阿比多爾、連花清瘟、α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋，該患者合并心血管疾病、腎功能不全，使用阿司匹林和氯吡格雷雙聯抗血小板、美托洛爾調節心律、單硝酸異山梨酯擴張血管、尿毒清治療腎功能不全等，可以看出該患者多藥聯用存在很大的安全隱患，需要監測肝功能、腎功能等并及時調整用藥方案。軍隊治療方案［4］:抗病毒藥原則上單獨應用，或只可與α-干擾素霧化吸合應用，傾向于早期使用，療程不超過10d，注意觀察不良反應和藥物間相互作用。參考武漢亞心總醫院信息化管理［5］設置抗病毒藥物品種限制，維護上述抗病毒藥物品種分類，開醫囑時彈出對話框提示是否重復使用多種抗病毒藥物，同時設置每種抗病毒藥物醫囑天數≤10d。方艙醫院條件簡易，患者自備藥品管理存在漏洞;醫務人員較少，患者人數較多，病情變化較快，更換醫囑、臨時醫囑條目較多，實際實施存在一定的局限性。
2．3糖皮質激素藥物信息化管理
糖皮質激素具有抗炎和免疫抑制作用，在SARS治療中發揮重要作用［6］，作為一把公認的“雙刃劍”，在抗病毒治療中的作用一直存在激烈的爭議。WHO的2019-nCoV相關重癥感染臨床指南［7］建議:嚴重急性呼吸道感染患者除非特殊原因，應避免常規使用糖皮質激素。國家方案(第七版):對氧合指標進行性惡化、影像學進展迅速、機體炎性反應過度激活狀態的患者，酌情短期內(3～5d)使用糖皮質激素，建議劑量不超過相當于甲潑尼龍1～2mg?kg－1?d－1。方艙醫院醫療組專家多數不排除糖皮質激素的使用，用于個別病情突發加重患者，早期使用、中等劑量、短療程為治療原則。信息維護設置提示對話框顯示不同糖皮質激素藥物劑量換算(mg)，可的松25=氫化可的松20=潑尼松5=潑尼松龍5=甲潑尼龍4=曲安西龍4=地塞米松0．75=倍他米松0.6。根據推薦療程作為參考，設置糖皮質激素醫囑天數≤5d。
2．4抗菌藥物信息化管理
國家方案對抗菌藥物的使用提及很少，避免盲目或不恰當使用抗菌藥物，尤其聯合使用廣譜抗菌藥物。方艙藥品目錄中抗菌藥物品種僅有莫西沙星、青霉素、阿莫西林、頭孢克洛、頭孢他啶及替硝唑，參照武漢亞心總醫院抗菌藥物信息化要求設置青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物皮試:青霉素類抗菌藥物選擇青霉素皮試液皮試，頭孢菌素類抗菌藥物根據藥品說明書要求決定是否皮試，經藥事管理委員會討論的皮試品種，均使用頭孢菌素原液皮試;常規用法用量方面:根據藥品說明書維護常規用法用量、溶媒配制等問題，醫師醫囑時方便選擇。過敏信息維護:對青霉素或頭孢類過敏史患者提示對話框顯示患者過敏史，是否需要選擇該品種，對青霉素或頭孢類抗菌藥物皮試陽性患者也同樣彈出提示對話框提醒醫師。抗菌藥物權限管理:前期維護抗菌藥物級別(非限制級、限制級、特殊級抗菌藥物)，維護醫師的級別(住院醫師、主治醫師、副主任及以上醫師)，參照抗菌藥物管理規范要求設置不同級別醫師相對應的抗菌藥物級別，超過級別彈出對話框提示越級使用抗菌藥物信息。越級使用流程:如因患者病情需要，而相對應的高級醫師暫時不能開具醫囑時，信息化設計越級使用流程，可允許醫師臨時越級使用抗菌藥物24h，彈出越級使用申請流程和填寫相關信息，并于24h內提交給高級醫師會診及藥學部備案。多種信息化設計流程在臨床實際工作中可有效保障抗菌藥物的合理使用，增加工作效率，提升醫院抗菌藥物合理性指標，同時可以進一步保障患者安全、經濟、有效地使用抗菌藥物。
3藥學服務
3．1藥品處方集
促進臨床合理用藥、保證患者用藥安全，參照《中國國家處方集》2010版，由醫療隊藥師起草，接管醫院全體藥師進行校對、分類、排版、裝訂、封皮、包裝，制訂成精美的方艙醫院藥品處方集，涉及目錄中藥品的藥理作用、臨床應用、不良反應和注意事項等內容。精美成品的處方集發送給各醫療隊，為抗戰在一線的醫務人員提供了一份有溫度的藥學支持，方便藥品查詢和實際使用。
3．2藥學咨詢及用藥監護
臨床藥師與方艙醫院藥師建立微信群，及時獲取方艙醫療用藥信息，提供用藥咨詢服務，進行遠程醫囑審核、用藥點評與評價、藥學會診、不良反應鑒別和上報等工作，如1例患者使用的度他雄胺、鹽酸多萘哌齊用完，疫情期間郵寄不暢，無法購買，咨詢如何處理，藥師建議可以使用非那雄胺和國內的多奈哌齊替換，醫師和患者予以采納，使用后并未出現異常反應。方艙醫院有很多需要抗凝治療的患者，如瓣膜置換術后、房顫患者等，藥師建立抗凝管理微信群，與檢驗科合作提供快速抗凝檢測設備，可在10min內得出INR結果，同時為疫情期間封閉在家需要抗凝的患者提供線上抗凝指導，實現在家就能調整抗凝用藥等問題，減少外出感染機會，為患者提供方便有效的指導。
3．3藥品不良反應監測
藥品具有兩重性:治療作用和不良反應。世界衛生組織報告指出，臨床用藥實踐中，藥品不良反應發生率高達5%～20%［8］。方艙醫院短時間聚集大量輕癥COVID-19患者以藥物治療為主，提高安全用藥水平，保障公眾用藥安全意義重大，根據《藥品不良反應報告和監測管理辦法》規定，整合方艙醫療資源，設置不良反應上報信息模板，督促合理上報藥品不良反應。艙內患者所用藥物大多相似，監測藥品不良反應可以對患者用藥前進行預警;通過觀察多數患者出現的不良反應可回顧性分析藥物的安全性。
3．4人文關懷
人文關懷是對人精神價值的重視和對人性的根本關懷［9］，本次COVID-19疫情發展迅速，很多患者住進方艙醫院時出現不適應、緊張、焦慮、失眠等現象;部分醫務人員食欲和睡眠也受到了影響。心理健康和心理影響是無法預測的，藥師沒有心理醫師專業，但可以做到禮貌用語，用心接待和回答每一位患者或醫護的用藥咨詢;熱忱用心，促進藥學服務精細化、個性化和親情化，也是人文關懷的一種體現。
4小結
