醫療廢物處理實施方案精選(九篇)

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第1篇：醫療廢物處理實施方案范文

 

 

序號

分類項目

具體任務

時間節點

責任科室

負責人

1

宣傳與健康教育

1.宣傳普及健康知識與技能。

2.設立健康宣傳欄目（加30%控煙內容）。

3.認真組織各類健康節日的宣傳活動，活動有計劃、有總結、有評價。

4.開展職業健康教育活動；

5.結合世界精神健康日，開展有關精神健康宣傳活動。

2018年11月

宣傳科

2

控煙

6.制定控煙計劃與實施方案；

7.成立二院控煙領導小組，設立戒煙辦公室，控煙勸導員，控煙督察員，制定相關職責及獎懲規定。

8.設立禁煙標識標語、吸煙區標識，設立吸煙區指引標識。

2018年11月

辦公室

3

環境衛生

9.落實“門前三包”（包衛生、包秩序、包綠化）；優化院內綠化環境。各科室可適當擺放綠植美化就醫環境。

10.無違章建筑，無亂貼亂畫，無亂停亂放，無亂擺攤點。

11.全面清除院內張貼的小廣告，包括電梯內，樓道內，科室門口墻上，組織科室人員清除院內小廣告，減少保潔工人的工作量。同時貼上禁止張貼小廣告的標識。

12.路面平整，劃定區域分類停放汽車、電瓶車和自行車。

13.排水系統良好，無污水堵塞現象。

14.垃圾分類擺放，及時清理。院內無垃圾果殼等雜物。

15.衛生間垃圾及時清理，地面無污水，如廁池盡量保持干凈無污漬。

16.安排人員巡查院內衛生情況，及時記錄，及時反饋，及時清理，及時完善。

2018年11月

后勤部、保衛科

  

4

疾病防控

17. 完善院內疫情報告網絡，健全院內感染制度，建立疫情登記及報告制度。

18. 承擔與醫院有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和醫療廢物處理工作。

19.防鼠防蠅，防四害。滅鼠毒餌數量充足、位置合理，開展經常性的滅鼠、滅蒼蠅、滅蟑螂活動。

20.制定針對性預案，提高疫情應急處理能力。

2018年11月

第2篇：醫療廢物處理實施方案范文

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0。5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋：導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責。科室質控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

第3篇：醫療廢物處理實施方案范文

首先，對各位領導蒞臨我市檢查指導水污染防治工作表示熱烈地歡迎和衷心地感謝！下面，我代表**市政府，匯報一下我市水污染防治工作。

近年來，在**市及我市人大的監督支持下，我們認真貫徹落實《水污染防治法》，積極履行**市人大《關于加強**市市區水源地保護的決議》，把加強水污染防治作為水源地保護工作的重中之重，加強領導，加大投入，點面結合， 一是狠抓重點源治理。對重點污染源實行分類施治，一廠一策，逐個制定具體方案，按期完成治理任務。對具備條件的企業，要求在規定期限新上處理設施，保證達標排放；對不具備條件的企業，采取停產、改造、搬遷等措施，控制廢水排放。近年來，先后投資5億多元，督促得利斯公司等11家企業新上污水處理設施并通過驗收，有力地控制了水污染源。

四、標本兼治，抓好以農業面源污染為重點的生態保護

二是依法落實水土保持措施。按照人與自然和諧共存的治水理念，全面加強對南部山區的水土流失治理和預防保護監管。對現有基本農田樹立農田保護標志，要求各社區、鄉鎮經常性整修養護，保護田面平整，田埂堅固；同時落實管護責任，加大對水土保護監督管理區的管理力度。嚴格執行生產建設項目水土保持方案編制、申報、審批制度，以及水土保持“三同時”制度，依法規范生產建設和資源開發項目的行為，不僅有效遏制了開發建設造成的人為水土流失，也增強了生產建設單位自覺防治水土流失的意識，樹立了水保監督執法機構的權威。

三是堅持不懈地抓好造林綠化。按照污染控制與生態環境保護并重的方針，不斷加強生態環境建設，實施造林綠化工程，積極實施公路兩側的綠化美化工程，形成村村連的“綠色通道”；使全市的河流成為“綠色長廊”；將昌城鎮規劃為“農業現代化示范基地”；建立了8處森林公園，其中竹山、馬耳山、綠園被評為省級森林公園；認真開展各類綠色創建活動。在皇華鎮被評選為全國環境優美鄉鎮的基礎上，昌城鎮已開始創建國家級“環境優美鄉鎮”，賈悅、林家村等鄉鎮開展創建省級環境優美鄉鎮活動。力爭今年白玉山子社區獲得國家級“綠色社區”稱號，經濟學校、密州學村、辛興初中參加省級綠色學校評選，使全市有更多的省級綠色單位。

五、嚴格執法，不斷加強對環境質量的監督管理

我們在完善基礎設施建設的同時，不斷強化執法措施，加大嚴查懲處力度，保證了治污設施的正常運轉。

一是加大水污染嚴查力度。成立了以分管市長任組長，環保、發改、經貿、監察、司法、工商、安監等七部門主要負責人為成員的專項行動領導小組，制定印發了《 三是強化建設項目環境管理。嚴格審批程序，從源頭上控制水污染項目建設。市政府明確規定：任何有審批建設項目權限的部門，都不得繞過環保審批環節擅自審批建設項目，確保環保“第一審批權”和“一票否決權”，任何單位和個人不得超越這個權力。結合國家開展的建設項目清理活動，對全市新建、改建、擴建項目進行了全面清查，對未批先建的項目依法進行了查處。一年來，共拒絕審批小印染、小化工、小造紙等14個污染項目，所有新建項目均按規定進行了環保審批，有效地杜絕了新污染源的產生。

目前,我市主要河流的水質都有了明顯提升，出境點濰河古縣斷面cod水質監測平均值為30毫克/升，基本達到了省政府制定的半島流域河流斷面排放標準。在近期省、市環保局組織的環保暗查中，我市的重點污染監控點、銀河污水處理廠和舜河污水處理廠全部達到排放標準。

前段，我市在加強水污染防治保護**市區水源地方面做了一些工作，取得了一定成效。但與上級領導的要求和廣大人民群眾的期望相比，還有一些差距和不足。主要是局部水污染問題沒有根本好轉，濰河干流固縣斷面有時達不到功能區劃標準要求；個別企業治污設施運轉不良，不能穩定達標，存在超標排放現象；有的企業負責人仍然缺乏環保意識和法制觀念，重經濟、輕環保。對此必須采取得力措施，認真加以解決。2008年，我們制定了全市cod排放量比去年降低1%的奮斗目標，任務十分艱巨。下步，我們將按照人大領導們的的指示要求，針對存在的問題和不足，繼續加大工作力度，狠抓目標責任制落實，切實做好水污染防治工作。

一是進一步加強對治污基礎設施的建設。重點是加快在建污水處理廠和輸污管線建設，力爭2009年底在我市形成一個以城市污水處理廠為中心，鄉鎮污水處理廠為點源，輸污管網為連線的全市城鄉污水處理網絡系統，將全市城鄉所有的生產、生活污水并入污水處理廠經處理達標后再外排。同時，結合城市道路改造，實施雨污管網分流。另外，加快新型城市無害化垃圾處理場，將醫療垃圾送**危險廢物處理中心集中處理，徹底解決生活垃圾和醫療廢物污染問題。積極引導和督促企業進一步加大治污設施投入，有污染的項目和生產環節，必須配套治污設施，確保廢水達標排放。

第4篇：醫療廢物處理實施方案范文

一、加強組織建設，落實監管責任

年縣機構編制委員會下發了《關于明確食品安全監管責任的通知》將縣食品藥品監督管理局承擔的食品安全綜合協調、組織查處食品安全重大事故的職責劃入縣衛生局，同時，明確了衛生局、食品藥品監督管理局、農經局、質量技術監督局、工商局等相關部門的職責分工。年印發了《縣食品安全委員會及辦公室和各成員單位工作職責》、《年全縣食品安全整頓工作實施方案》，使我縣的食品安全監管工作，得到了組織保證。

二、食品安全綜合協調工作及存在問題

（一）食品安全綜合協調工作

縣衛生局（縣食品安全委員會辦公室）認真履行督查評價、處理舉報投訴和組織協調職能。根據有關“問題乳粉”、“兩節”期間的食品安全監管、學校和托幼機構食品安全監管、整頓違法添加非食用物質和濫用食品添加劑等工作要求，督查各成員單位工作進度并及時向上級部門上報工作總結；先后4次組織各成員單位召開協調會議并開展聯合執法行動；承辦、督導縣食品安全委員會決定事項，全面落實相關文件精神，印發了《關于調整縣食品安全委員會辦公室組成人員的通知》（建食安委發[]1號）、《縣開展問題乳粉徹查專項行動實施方案》（建食安委發[]3號）、《關于切實加強中秋節、國慶節期間食品安全監管工作的通知》（建食安委辦發[]9號）等一系列食品安全相關文件；公布了舉報投訴電話7578616；起草了《年全縣食品安全整頓工作實施方案》和《縣食品安全委員會及辦公室和各成員單位工作職責》。

（二）存在問題

食品安全協調的內容極其龐雜而具體，為有效地開展食品安全協調工作需要單獨的機構設置、統一協調的監管體系、完善的食品信用、信息報送體系和機制等作為支撐。

1、機構設置和人員配備。為有效、高效地開展協調工作，需要設置單獨的組織機構，并且配備相應的人員和設備。目前，掛靠監管的形式缺少權威性，人員和設備的配備明顯不足。

2、監管體制不夠完善，協調機制有待加強。監管體制有待進一步完善，大的監管環節上得到了明確，但環節與環節之間在職能界定、責任劃分上還有一些爭議，還存在監管盲區和重復監管現象。衛生局（食品安全委員會辦公室）作為綜合協調部門，面對各個部門，不同的執法隊伍，不同的政策解釋，不同的利益驅動，協調起來不夠順暢，統一、高效的綜合協調機制需要加強。

3、食品信用、信息體系建設滯后，有效防范機制缺乏。目前我縣尚未全面開展食品企業信用體系建設，難以全面掌握企業質量信用狀況，也缺少行之有效的誠信引導和信用監管措施。各職能部門報送食品安全信息不及時，不利于信息的匯總、分析和。由于信息透明度不高、權威性分析和預測不足，有效防范食品問題的預警機制尚未形成。

三、衛生監督隊伍建設及執法情況

（一）衛生監督隊伍建設

為了加強衛生監督工作，根據我縣實際情況，年6月縣政府將縣衛生監督所劃分為衛生監督所和食品安全監督所。

其中縣衛生監督所在編人員27人，隸屬于縣衛生局，負責醫療衛生監督（傳染病監督）、職業衛生監督、公共場所衛生監督、生活飲用水及涉水產品衛生監督、學校衛生監督、放射衛生監督。

縣食品安全監督所在編人員11人，隸屬于縣食品藥品監督管理局，負責食品衛生監督、保健品、化妝品衛生監督、學校衛生監督。

（二）衛生監督執法情況

衛生監督所：一是學校衛生監督執法，針對學校及托幼機構的生活飲用水衛生、傳染病防控、學校教室環境、學生宿舍衛生監督管理工作進行監督檢查。共檢查中、小學校，托幼機構145所，共出動衛生監督員366人次，車輛119車次，對檢查中發現的衛生安全隱患提出了相應的整改意見，全部跟蹤進行了徹底整改，防止了學校突發公共衛生事件的發生，有效保障了廣大師生身體健康和生命安全；二是職業衛生、放射衛生監督執法，重點檢查用人單位對從事接觸職業病危害因素的勞動者職業健康監護情況、建立本單位職業衛生管理檔案和勞動者個人監護檔案情況，共對276家用人單位進行職業衛生宣傳及監督檢查工作。新建職業衛生管理檔案276家，勞動者職業健康監護檔案1545人，進行職業健康檢查569人。監督檢查使用醫用光電離輻射單位27家，辦理放射診療許可證26枚，77人辦理放射工作人員證，并進行個人劑量計監測、佩戴個人劑量計，8月份組織了縣77名放射工作人員參加了年度職業健康檢查。對未建檔和未開展健康監護工作的廠礦企業和存在問題的醫療機構，分別下達了衛生監督意見書，提出整改要求；三是傳染病防治監督執法，監督檢查縣一、二級醫療機構5家，鄉鎮醫療機構29家，診所166家，檢查的主要內容是疫情報告、消毒隔離、醫療廢物處理等。對發現存在問題的單位提出整改意見進行整改；四是公共場所衛生監督執法，重點對歌舞娛樂業、旅店業、美容美發業、沐浴、游泳場所及餐飲業餐廳進行了全面摸底調查和監督檢查，對縣轄區235戶公共場所進行經常性衛生監督檢查其中住宿業48戶，文化娛樂場所15戶，美容美發128，游泳池1戶，沐浴場所43戶。全年經常性巡回監督235戶，監督覆蓋率為100%，平均監督1.5戶次。對不符合衛生要求的單位提出書面意見，同時責令限期改正；五是生活飲用水衛生監督執法，開展飲用水安全專項檢查，特別注重對市政供水和自備水、二次供水的日常監管，共檢查市政供水單位1家、自備水源供水單位3家、二次供水單位16家、鄉鎮級供水單位6家，采取定期檢查和抽查相結合的辦法，對存在問題的單位下達了限期整改意見書，有效保證了居民飲用水的衛生安全；六是打擊非法行醫專項整治工作，以城鄉結合部、個體醫療機構為重點區域、重點對象，以非法行醫、醫療廣告宣傳、推拿、按摩場所等為重點環節，開展了綜合監督檢查。全年共出動衛生監督員408人次，出動執法車輛102臺次，檢查單位數102家，立案70起，其中結案46起，正在執行中24起，當場取締無證行醫32家。取得了階段性成果，進一步規范了我縣的醫療市場。七是行政處罰，今年，已對356戶違法單位進行了立案處罰，現已結案354戶。其中（生活飲用水違法案4戶，罰款金額4000、00元，公共場所違法案121戶，罰款金額30900、00元，非法行醫案59戶，罰款金額61000、00元，強制執行非法行醫案1戶，罰款金額3000、00元，傳染病監督違法案159戶，罰款金額77300、00元，職業衛生違法案10戶，罰款金額46000、00元，放射衛生違法案3戶，已結案1起罰款金額1000、00元，其余2起違法案件正在處罰中。

食品安全監督所：一是餐飲服務食品安全監管工作，開展餐飲業專項整治活動。整治工作按照標本兼治、著力治本、突出重點、科學整治的原則，加強監管制度建設，強化責任落實，健全監管機制，有效的規范經營行為。通過整治活動，經營單位自律意識顯著增強，無證經營行為得到有效遏制，重大案件得到及時查處，各類經營單位食品安全保障水平明顯提高；二是保健食品的監督管理工作，開展保健食品專項檢查工作。重點整治保健食品違法違規銷售問題，對公益講座，健康診療、免費體檢、學術交流、會展銷售等形式變相銷售假冒偽劣保健食品行為進行了查處；三是重大節日、活動期間以及臨時性工作任務。全力以赴做好重大節日、重大活動期間的餐飲服務食品安全保障工作，特別是高考、人代、政協兩會期間的食品安全保障工作。

四、職業病防治工作情況

在確定我縣為衛生部第二批基本職業衛生服務試點縣以后，我縣便積極開展試點前期準備工作，完成了試點前基本情況調查，為領導、組織和協調基本職業衛生服務試點工作的開展，我縣成立了以杜景坤副縣長為組長、衛生、安監、工會、工商、財政、公安、發改委、經貿委、勞動、環保等各有關部門為成員的基本職業衛生服務試點項目領導小組，基本職業衛生服務試點項目下設項目辦公室(衛生局)。

縣政府召開了試點工作項目領導小組成員及各有關部門參加的“縣基本職業衛生服務試點工作啟動會議”，印發了《關于進一步加強職業病防治工作的通知》，確定了相關政府職能部門、鄉鎮政府的主要職責，要求切實加強職業病防治工作領導，成立組織，定期召開會議確定職業病防治工作。縣項目領導小組統籌指導和協調全縣職業衛生試點工作；審議確定工作方案；統一部署實施，對實施情況進行督查、指導；落實有關試點工作的保障措施等。

根據衛生部第二批基本職業衛生服務試點縣的總體工作要求和我縣的實際情況，縣政府相繼印發了《關于進一步加強職業病防治工作的通知》、《縣職業病防治工作協作制度》、《關于建立縣職業病防治工作聯席會議制度的通知》等文件對我縣基本職業衛生服務試點工作的基本思路、工作目標、工作任務、保障措施具體工作內容及工作進度安排均作了詳細的說明，明確通過落實企業防治主體責任制和建立相關部門協調聯動機制、廣泛開展宣傳教育和健康促進、建立健全基本職業衛生服務架構及落實相應保障等措施，在3年時間內提高我縣中、小企業基本職業衛生服務覆蓋率。

為進一步落實省基本職業衛生服務試點工作方案，結合我縣實際情況，縣基本職業衛生服務試點工作領導小組擬定了《縣職業病防治實施規劃》和《縣基本職業衛生服務企業基本情況調查方案》兩個專項行動方案，對上述兩項工作的開展作了細化部署。

在年縣疾控中心取得了職業衛生技術服務資質后，為確保職業衛生監管工作的深入開展，加強職業衛生技術服務機構建設，提高整體服務水平，滿足社會需要，縣政府今年又下撥了50萬試點工作經費，縣疾控中心購買了用于職業衛生健康體檢的儀器設備，現已經安裝調試完畢，職業衛生健康體檢資質正在評審中。

經過縣疾病預防控制中心、衛生監督所的努力，在各相關部門的配合下，對我縣產生職業病危害企業數和接觸職業病危害因素作業工人數等進行了摸底排查，對職業衛生防治經費、專業技術人員不足等問題。有了初步的了解和基本掌握。據初步分析表明，我縣目前產生職業病危害單位284家，其主要危害因素有粉塵、噪聲、高溫、一氧化碳、射線等職業病危害因素。接觸職業病危害作業工人6816人其中接觸粉塵的3385人、接觸噪聲人數3305人、接觸其他危害因素49人、接觸放射線的77人，到目前為止，建設項目審查為零，通過進行初步調查了解，基本掌握了我縣職業衛生服務工作的基本情況和存在的主要問題，為下一步采取有針對性的措施打下了基礎。

五、今年工作設想

（一）進一步加強領導，提高綜合監管的水平。進一步梳理各部門監管職能，細化環節，理順關系，明確職責。建議盡快出臺關于小飲食店、小食品店、小食品作坊、食品流動攤點的管理辦法，避免監管職能重復交叉和模糊不清，使監管領域做到不重不漏。

第5篇：醫療廢物處理實施方案范文

2008年工作目標：完成主要污染物指標年度削減任務，COD和SO2排放量在2007年的基礎上分別削減3%。空氣質量二級及好于二級天數西安不少于295天、寶雞、咸陽、安康、楊凌不少于292天，銅川不少于256天，渭南不少于260天，延安不少于270天，榆林不少于250天，漢中不少于305天，商洛不少于290天；渭河水質繼續好轉；漢江、丹江出境水質繼續保持在Ⅱ類和Ⅲ類；集中式飲用水源地水質達標；核與輻射環境保持在控狀態。

主要工作任務：

一、強化三大措施，全力打好污染減排攻堅戰

1、結構減排。年計劃關閉小焦化企業146家，淘汰產能1113萬噸；關閉火電機組6臺，淘汰產能25.5萬千瓦；關閉小水泥生產線38條，淘汰產能388.8萬噸。

2、工程減排。開工建設寶雞第二發電有限公司、秦嶺秦華發電有限公司等電力企業脫硫工程，新建和改造燃煤電廠脫硫機組460萬千瓦，形成削減二氧化硫能力10萬噸；10個設區市在建城市污水處理廠爭取半數以上建成并投入試運行，渭河流域未建成或未開工建設污水處理廠的縣（市）爭取年內開工建設，陜北兩市和陜南三市半數左右縣級污水處理廠開工建設。配合建設部門加快建設縣城垃圾處理廠，一半以上縣城開工建設。建成并運行省危險廢物處理處置中心，漢中危險廢物處理處置中心年內完成土建工程，7個市級醫療垃圾處理廠部分建成并投入運營。

3、管理減排。按照國務院批轉的《節能減排統計監測及考核實施方案和辦法》和省委年度目標責任考核制定的環保工作“一票否決”的規定，嚴格污染減排目標責任考核。強化總量控制和容量管理相耦合的機制。圍繞減排中心工作，進一步加大執法力度，加大對列入結構減排和工程減排項目后督查力度，并加強對現有企業的監管力度，提高企業達標率。做好2006、2007年兩年關閉企業的核查工作；嚴格環境準入，推進規劃環評，強化“三同時”監管和重點項目環境工程監理；通過推進清潔生產審核、技術創新等促進企業清潔發展；圍繞污染減排工作，有針對性的遴選先進成熟的環保科技成果和實用技術，使規模化畜禽養殖無害化處理、皂素、果汁加工、石油開采和煉化企業廢水治理以及電石和有色冶煉等重點行業的有毒有害煙氣治理等工程科技水平和建設質量得到提高。加大重點行業、產業園區循環經濟發展的力度，在繼續抓好5個區域（楊凌示范區、神木錦界開發區、渭北生態農業區、韓城龍門工業園區、西安高新區）循環經濟試點工作的同時，再抓一批點、線、面相結合的示范，促進產業結構調整，減少廢物排放。

二、緊緊圍繞民生，繼續解決“一山兩水三大區塊”的環境問題

4、認真貫徹《陜西省秦嶺生態環境保護條例》和《陜西秦嶺生態環境保護綱要》，落實功能區劃，規范各種開發利用活動，大力整治秦嶺沿山采石和采礦企業，基本控制秦嶺生態功能區的環境污染和生態破壞。

5、推進河流“休養生息”，著力打造“生態渭河”。嚴格限制高耗能、高耗水、高污染行業準入。杜絕新上造紙、果汁等重污染項目鼓勵新上高科技項目，使渭河流域的產業結構整體上由高污染集中型向低污染環保型轉變；嚴格限制和規范入渭排污口，嚴格執行造紙、果汁等重點行業的地方環境排放標準。對不能穩定達標的排污企業實行限期治理、停產治理或掛牌督辦。抓好對排污企業的重點清潔生產審核；嚴格推行排污許可證制度，實施總量控制；定期公布水質監測結果。基本完成對國控、省控重點污染企業建設水量水質自動監控裝置，建成渭河流域河流和排污單位水質水量監控體系；推廣生態修復治理措施，提高渭河生態功能；結合實施國家水專項，控制干流污染，加強支流整治，重點實施皂河、太平河、小韋河治理工程。

6、抓住國家實施丹江口庫區及上游治理工程機遇，推進漢丹江流域污水、垃圾處理設施建設，抓好黃姜皂素、化肥、釀造、醫藥和選礦行業的水污染防治，提高中藥材、綠色農產品加工業排放標準，確保漢丹江出境水質穩定達標。

7、切實抓好陜北石油煤炭資源開發的生態環境保護與污染治理。繼續開展煤炭、石油企業開發和高耗能企業專項整頓。抓好“關小上大”結構調整，配合有關部門關停現有小型蘭炭企業，騰出環境容量，促使符合產業政策的高耗能企業逐步進入工業園區。提升電石、鐵合金等傳統工業生產水平，淘汰落后工藝、生產設備和產品；嚴格環境準入，繼續推行規劃環評、區域環評；大力推進循環經濟和清潔生產工藝，控制陜北能源化工基地生態環境惡化趨勢，實現又好又快發展；對榆林市電石、鐵合金、焦化、煤炭行業開展一次執法檢查，重點是小型蘭炭企業的關停工作，切實做好蘭炭企業關停后的污染治理工作；督促長慶、延長兩大石油集團落實治理資金和項目進度。

8、擴大銅川水泥企業污染治理成果，逐步向渭北地區延伸，再淘汰一批落后產能，按新的產業規定和排放標準，建設新型企業。

9、以建立長效機制為目標，鞏固渭南、韓城區域限批成果，抓好韓城龍門等區域的落后產能淘汰以及循環經濟發展，重點加強對韓城龍門工業園區的環境綜合整治，嚴格按照《韓城市環境整改工作方案》、《韓城市焦化水泥行業結構調整的實施意見》，加強對限批區域和督辦企業的后督查工作，確保落實焦化水泥行業關停計劃，持續改善區域環境質量。

三、建設生態文明，大力推進生態保護

10、按照抓點帶面、示范引導的原則，積極開展以生態示范縣、環境優美鄉鎮、農村污染防治示范村為內容的三級創建活動，重點指導支持寶雞市生態示范區建設；在全省組織驗收3-5個生態示范區；爭取環境優美鄉鎮創建工作有所突破。結合新農村建設，大力推進農村污染防治行動計劃，突出抓好農村垃圾、污水處理和畜禽養殖污染治理。積極發揮示范區帶動作用，拓展示范區創建成果，努力改善農村環境面貌。加強自然保護區監督管理，開展自然保護區執法檢查，督促落實保護措施，不斷提高管理水平。認真做好夏秋兩季秸稈禁燒工作。

11、完成全省土壤污染調查第二階段工作，編制《陜西省土壤污染現狀調查報告》；繼續抓好楊凌土壤修復試點工程。

四、加強環境管理，把好污染控制“閘門”

12、嚴格執行環境影響評價和“三同時”制度，由“重審批、輕監管”轉變為“慎審批、嚴監管、重驗收”。通過提高環保準入門檻，嚴把總量控制指標，堅持“以新帶老”等措施，嚴格控制新建項目環境準入，努力實現“增產不增污”和“增產減污”。違反國家產業政策和環保準入條件、清潔生產水平不高的建設項目一律不予審批；嚴格限制在漢丹江流域建設重污染項目；嚴格審批能源、資源開發中涉及水資源利用和影響生態的項目。深入開展規劃環評，從決策源頭防范環境污染和生態破壞。以開發區、工業園區和工業集中區為重點，加強規劃環評工作。

13、加強“三同時”監管，完善建設項目的全過程管理。加大對違反環評法行為的查處力度，狠抓一批未執行環評制度的典型案件。嚴格建設項目竣工驗收，依法查處未經試生產批準或未經環保竣工驗收擅自投入生產的違法行為。

14、著力開展工程環境監理，對施工周期長、生態環境影響大的水利、交通、電力、化工、礦產資源五個行業的建設項目全面開展工程環境監理。

五、加大執法力度，著力解決各類突出環境問題

15、配合國家水專項實施，以治水為重點，繼續加大對各地重點行業、工業園區和區域、流域突出環境問題的整治力度，加強重點縣（市）的環境監察工作，確保環保專項行動取得實效。加強飲用水源地環境監管，繼續做好飲用水源保護區內排污口的清理、取締工作，環保重點城市要率先進行了水質全分析監測，每年要公布結果；健全飲用水源安全預警制度。

16、繼續加大對渭河流域重點水污染企業的日常監管力度。繼續加強對陜南黃姜皂素加工企業的執法力度，做好陜南小水泥關停的調研工作，確保南水北調北線工程中線水質穩定。

17、確保輻射環境安全。鞏固2007年輸變電系統電磁輻射污染防治專項行動成果，繼續開展專項整治工作。加強對39家重點放射源應用單位的監督檢查，加大全省閑置放射源處置力度，消除安全隱患。繼續開展全省輻射污染源普查。

18、加強危險廢物監管，規范處置利用行為。深入貫徹宣傳《電子廢物污染環境防治管理辦法》，在全省范圍組織開展一次電子廢棄物環保專項執法行動，嚴懲環境違法行為。啟動陜西省履行《關于消耗臭氧層物質蒙特利爾議定書》工作，完成全省淘汰臭氧層物質調研摸底工作，加速淘汰全省消耗臭氧層物質。

19、積極推行環境違法有獎舉報制度、責任追究制度、應急處置制度。成立全省12369環境投訴指揮中心。

六、深化環境宣傳，開展全民節能減排和生態環境保護行動

20、圍繞污染減排、生態文明、人與自然和諧等主題，配合全省環保重點開展環境宣傳教育。充分發揮新聞宣傳優勢，組織新聞媒體和《環保在線》欄目，跟蹤報道各地、各行業及重點企業節能減排行動、進程和做法。及時宣傳報道各地在貫徹落實科學發展觀、加強環境保護、建設生態文明工作中的新思路、新機制和所取得的新成就、新經驗，做好先進典型的樹立和宣傳。舉辦專題講座、短訓班或綜合知識培訓班，以專業的新理論、新思維、新理念武裝各級政府官員，企業經理頭腦。

21、密切聯系相關部門、企業、高校、非政府組織，調動社會各方力量參與環境宣傳，開展豐富多彩的宣傳活動，辦好“與綠色同行，與環境友好”環保交友沙龍。加強青少年、企業職工、社區居民、農村地區的環境教育，提高公眾參與程度，讓節能減排和生態文明走進千家萬戶，深入人心，成為全民的自覺行動。

22、繼續推進綠色文明示范工程和環境文化建設，以點帶面推進與國際計劃中國合作的WES項目，開展“環保一條街”活動，推出一批感染人、激勵人的環境文學藝術精品，大力開展各類環境文化主題實踐活動，在中小學開展環保行為習慣課題調研。

七、強化環保基礎，基本完成三大戰略性任務

23、建成三大體系，實現環保能力再提升。配備環境執法、監測、應急有關設備，不斷提高基層環境監管能力。加快全省環境監察、環境監測機構標準化建設；建成市級污染源在線監控平臺、陜北5個河流水質自動監測站、省內國控、省控污染源在線監測系統，實現70%污染源在線監測設備與省市平臺的聯網；進一步完善減排的統計、考核體系。

24、認真做好第一次污染源普查工作，認真查清、全面掌握各類污染源情況，建立污染源信息數據庫，為科學管理、宏觀決策和污染減排提供準確、翔實、科學的環境基礎信息。

25、完成《陜西環境承載能力和發展戰略研究》，努力推進環境管理科學化、民主化。充分發揮“兩委”作用，加強環境重大課題調查研究，實施環保科研成果和污染防治先進技術示范推廣工作，在重點行業污染治理方面建設一批示范典型。

八、弘揚環保精神，切實抓好黨風廉政建設和機關黨的工作

26、加強環保隊伍建設，弘揚陜西環保精神，繼續開展思想、組織、作風、業務、制度“五大建設”。加強學習和培訓，不斷提高適應新時期環保工作的思想水平、政策水平和業務素質；進一步規范行政審批事項，加強環境政策等調查研究，不斷掌握統籌兼顧、踐行科學發展觀的根本方法和主動權；狠抓落實，不斷取得工作實效，努力在落實科學發展觀、推動歷史性轉變上邁出更大步伐，在推動科學發展、建設生態文明、促進環境友好型社會建設上做出更大成績。

第6篇：醫療廢物處理實施方案范文

一、指導思想和總體要求

(一)指導思想。高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和中央經濟工作會議精神，深入貫徹落實科學發展觀，圍繞轉變經濟發展方式、保障和改善民生深化改革，著力增強發展的內在動力和可持續發展能力，為奪取應對國際金融危機沖擊全面勝利和“十二五”規劃順利實施奠定堅實的體制基礎。

(二)總體要求。把保持經濟增長與調整經濟結構結合起來，著力完善促進經濟發展方式轉變的體制機制；把完善政府調控與充分發揮市場作用結合起來，著力激發經濟發展內在動力與活力；把推進社會建設與創新公共服務體制結合起來，著力健全改善民生的保障機制；把提高經濟效益與促進社會公平結合起來，著力形成促進社會和諧穩定的體制機制；把加快國內發展與提升開放水平結合起來，著力形成國際合作與競爭新優勢。

二、鼓勵支持和引導非公有制經濟發展

(一)落實鼓勵和引導民間投資健康發展的政策措施，進一步消除制約民間投資的制度，支持民間資本投向基礎產業和基礎設施、公用事業(2004.707,-23.51,-1.16%)、社會事業、金融服務等領域，有效激發市場投資活力。(發展改革委牽頭，各有關部門負責)

(二)推動國有資本從一般競爭性領域適當退出，切實把國有資本投資重點放在關系國家安全和國民經濟命脈的重要行業和關鍵領域，拓寬非公有制經濟發展的市場空間。(國資委、發展改革委、工業和信息化部負責)

(三)繼續完善對小企業的支持政策，健全小企業信用擔保體系，開展支持小企業融資的金融產品創新試點，研究制訂促進小企業發展的政府采購政策。(工業和信息化部、人民銀行、發展改革委、銀監會、財政部負責)

三、深化國有企業和壟斷性行業改革

(一)以推進廣電和電信業務雙向進入為重點，制訂三網融合試點方案并開展試點，探索建立保障三網融合規范有序開展的政策體系和體制機制。(工業和信息化部、廣電總局等負責)

(二)推進電力體制改革，完成電網企業主輔分離改革，出臺輸配電體制改革試點工作意見，研究制訂農電體制改革方案并開展試點。(發展改革委、國資委、電監會、水利部、財政部、能源局負責)

(三)推進鹽業管理體制改革，出臺鹽業管理體制改革意見及相關配套措施，推動形成新型食鹽供給體制和鹽業管理體制。(發展改革委、工業和信息化部等負責)

(四)加快推進大型國有企業特別是中央企業母公司層面的公司制股份制改革。加強國有資產監督管理，強化境外國有資產監管等基礎性制度建設。(國資委牽頭)

四、深化資源性產品價格和環保收費改革

(一)出臺關于調整銷售電價分類結構的實施辦法，簡化電價分類結構，推行居民用電階梯價格制度，健全可再生能源發電定價和費用分攤機制。逐步理順天然氣與可替代能源的比價關系。繼續完善成品油價格形成機制。(發展改革委、電監會、能源局負責)

(二)穩步推進水價改革，在有條件的地方實行居民用水階梯價格制度，推進農業節水與農業水價綜合改革。(發展改革委、住房城鄉建設部、水利部、財政部負責)

(三)全面推行城市污水、垃圾及醫療廢物等處理收費制度，研究建立危險廢物處理保證金制度，制訂出臺推進排污權交易試點的指導意見并擴大試點范圍，完善排污費征收使用管理制度。(發展改革委、住房城鄉建設部、財政部、環境保護部、工業和信息化部負責)

五、深化財稅體制改革

(一)出臺資源稅改革方案，統一內外資企業和個人城建稅、教育費附加制度，逐步推進房產稅改革，研究實施個人所得稅制度改革，完善消費稅制度，研究開征環境稅的方案。(財政部、稅務總局、發展改革委、國土資源部、住房城鄉建設部、環境保護部負責)

(二)全面編制中央和地方政府性基金預算，試編社會保險基金預算，完善國有資本經營預算，加快形成覆蓋政府所有收支、完整統

一、有機銜接的公共預算體系。推進預算公開透明，健全監督機制。研究建立地方政府財政風險防控機制。(財政部、人力資源社會保障部、國資委、發展改革委負責)

(三)建立行政事業單位國有資產統計報告和收入管理制度。完善中央企業國有資本經營收益上繳和使用管理制度。(財政部、發展改革委、國資委負責)

六、深化金融體制改革

(一)借鑒國際監管標準的改革，完善金融監管體制。建立宏觀審慎管理框架，強化資本和流動性要求，確立系統性金融風險防范制度。建立健全部門間協調配合、信息共享機制和國際合作機制。完善跨境資本流動監管機制。探索規范地方金融管理體制。(人民銀行、銀監會、證監會、保監會、財政部、發展改革委、外匯局負責)

(二)修訂出臺《貸款通則》，積極引導民間融資健康發展，加快發展多層次信貸市場。盡快出臺存款保險制度實施方案，制定出臺存款保險條例。(人民銀行、銀監會負責)

(三)加快股權投資基金制度建設，出臺股權投資基金管理辦法，完善新興產業創業投資管理機制。健全創業板市場相關制度，推進場外交易市場建設，推動形成相互補充、相互促進、協調發展的多層次資本市場體系。(發展改革委、證監會、財政部負責)

(四)深化金融機構改革，加快推進政策性金融機構改革，開展資產管理公司商業化轉型試點，深化國有控股商業銀行改革。(人民銀行、銀監會、財政部負責)

(五)完善農村金融體系，全面深化農村信用社改革，引導社會資金投資設立適應“三農”需要的新型農村金融組織，研究制訂偏遠山區新設農村金融機構費用補貼等辦法，研究制訂農村抵押擔保條例，充分發揮商業性金融、政策性金融和合作金融在支持“三農”中的作用。(銀監會、人民銀行、財政部負責)

七、協調推進城鄉改革

(一)深化土地管理制度改革，研究制訂農村集體建設用地管理條例，逐步建立城鄉統一的建設用地市場。提出規范農村土地整治的指導意見。修訂國有建設用地劃撥目錄，深化國有建設用地有償使用制度改革。(國土資源部牽頭)

(二)深化戶籍制度改革，加快落實放寬中小城市、小城鎮特別是縣城和中心鎮落戶條件的政策。進一步完善暫住人口登記制度，逐步在全國范圍內實行居住證制度。(公安部、財政部、國土資源部、農業部、人力資源社會保障部負責)

(三)做好新形勢下農村改革試驗工作。制訂出臺進一步加快農墾改革發展的意見，推進國有農場與當地經濟社會發展融合。制訂出臺重點國有林區森林資源管理體制改革總體思路，進一步推進國有林場改革試點。推進農村水利建設管理體制改革和農村小型水利設施產權制度改革。深化農村公路管理養護體制改革。(農業部、林業局、水利部、交通運輸部等負責)

八、深化民生保障體制改革

(一)研究調整和優化國民收入分配格局、提高居民收入比重的思路，提出改革的目標、重點和措施。積極穩妥實施事業單位績效工資制度，推進企業職工工資集體協商和支付保障制度建設，改革國有企業特別是壟斷行業工資總額管理制度，完善國有企業、金融機構高管人員薪酬分配和監管制度。(發展改革委、人力資源社會保障部、財政部、國資委等負責)

(二)完善城鄉養老保險制度，全面實施城鎮企業職工基本養老保險關系轉移接續制度，研究解決城鎮集體企業職工、退休人員及城市無收入老年居民養老保險問題，繼續推進事業單位養老保險制度改革試點，完善新型農村社會養老保險相關配套政策并擴大試點范圍。(人力資源社會保障部牽頭)

(三)建立健全保障性住房規劃建設管理體制，加快廉租住房、公共租賃住房和經濟適用住房建設，推進城市和工礦區棚戶區改造，出臺關于促進房地產市場長遠健康發展的綜合性政策。(住房城鄉建設部、發展改革委負責)

九、深化社會領域改革

(一)出臺并實施國家中長期教育改革和發展規劃綱要，以促進公平和提高質量為重點，推進人才培養體制、考試招生制度、現代學校制度和辦學體制等改革，并啟動相關試點工作。(教育部牽頭)

(二)圍繞“保基本、強基層、建機制”，全面推進醫藥衛生體制改革，扎實做好推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點等五項重點改革。(發展改革委、衛生部、財政部、人力資源社會保障部負責)

(三)加快國有文藝院團體制改革，推進非時政類報刊改革，制訂出臺公益性新聞出版單位改革意見，基本完成中央各部門各單位經營性出版社轉制任務。(文化部、新聞出版總署、人力資源社會保障部負責)

(四)探索完善社會主義市場經濟條件下科技創新舉國體制，全面推進國家創新體系建設。(科技部牽頭)

十、深化涉外經濟體制改革

(一)研究制訂關于加快轉變外貿發展方式的指導意見，促進對外貿易協調可持續發展。(商務部牽頭)

(二)研究修訂外商投資相關法律法規，進一步簡化和規范外資審批程序，建立外資并購安全審查制度。制訂出臺境外投資條例，加快完善境外投資促進政策和服務體系。(發展改革委、商務部、法制辦負責)

十

一、深化行政管理體制改革

(一)按照政事分開、事企分開和管辦分離的原則，制訂出臺分類推進事業單位改革的總體文件及相關配套文件，逐步擴大改革試點范圍，為全面啟動改革創造條件、積累經驗。(中央編辦、財政部、人力資源社會保障部、發展改革委負責)新晨

(二)深化投資體制改革，出臺政府投資條例，加快制定企業投資項目核準和備案管理條例，制定中央政府投資項目決策責任追究指導意見和代建制管理辦法，建立重大項目專家評議制度。(發展改革委、法制辦負責)

(三)研究推進中央國家機關公務用車制度改革。研究提出深化政府機關后勤服務社會化改革的意見。(發展改革委、中央編辦、財政部、人力資源社會保障部、國管局負責)

十

二、積極推進綜合配套改革試點

第7篇：醫療廢物處理實施方案范文

[關鍵詞] 護士;職業危害;分析;對策

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(a)-095-02

據美國疾病控制中心(control disease center, CDC)監測統計,每年因感染經血液傳播疾病而死亡的醫護人員超過數百人;在受感染的醫護人員中,護士占63%,此數據為護士敲響了警鐘。因此,對護士的職業危害進行調查分析,并制訂合理有效的防護措施迫在眉睫。現將護士職業危害分類及采取對策分析如下:

1護士職業危害分類

由于工作的特殊性,馬來西亞Tan將護士的職業危害分為4類:物理性危害、化學性危害、生物性危害、心理社會性危害[1]。

1.1 物理性危害

物理性危害可分為物理刺激和職業性肌肉骨骼疾患。

1.1.1物理刺激護理工作中常見的物理性危險因素包括電離輻射、噪聲污染、銳器等。①電離輻射。據報道,小劑量暴露、長時間接觸會因蓄積而可能引起致癌和遺傳效應。紫外線照射經常用于病房、換藥室、治療室的空氣消毒,照射時如防護不當可引起電光性皮炎,嚴重的可引起放射性白內障。高濃度臭氧的吸入也可引起胸悶、肺水腫等。②噪聲污染。手術室的高頻電刀、吸引器等醫療設備發出的噪聲;急救車一般都是鳴笛行駛,速度快,剎車次數多;接診時環境可能比較復雜,圍觀者多,噪聲大;護士經常遇到不理解的埋怨、謾罵。長期頻繁處于這樣的狀態,容易導致心理緊張、耳鳴、心跳加快、血壓升高、頭痛等癥狀。③銳器。臨床護士執行的治療和護理操作較多,隨時有被刀、針、剪刀等銳器刺傷的可能。有研究表明,0.004 ml帶有HBV 的血液足以使受傷者感染HBV。目前已證實有20多種病原體可通過銳器傷接觸傳播,其中被污染針頭刺傷后,HIV的感染概率為0.3%,HBV的感染概率為6%~30%,HCV的感染率為1.8%[2]。

1.1.2職業性肌肉骨骼疾患職業性肌肉骨骼疾患(occupational musculoskeletal disorder, OMSD)是指因從事生產勞動或其他工作而引起的肌肉骨骼損傷。其中最常見的是職業性下背疾患,其次是頸、肩疾患。OMD嚴重影響工作,威脅勞動者健康,是20~55歲職業人群勞動力下降的主要原因。WHO將2000~2010年確定為“骨與關節病十年”。作為護士常年超負荷工作,患者床高固定,護士本身身高體重的不同,必須彎腰為患者進行治療護理,職業需要搬運患者、為患者翻身等,下背痛作為影響護理人員健康和工作的一個嚴重的職業衛生問題。有文獻報道,護士下背痛的發病率為56%~90%,高于同年齡其他職業女性。

1.2化學性危害

護士在日常工作中常接觸到各種化學消毒劑、麻醉廢氣、乳膠以及化療藥等。①消毒常用的戊二醛、甲醛、過氧乙酸、環氧乙烷等都為刺激性的物質,可通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。如環氧乙烷通過呼吸道吸入人體,刺激呼吸道,可引發惡心、嘔吐、頭痛,嚴重者可引發肺水腫。刺激眼角膜,可引發眼痛;動物實驗表明,環氧乙烷不僅具有急性毒性,還具有致突變和致癌的作用[3]。②麻醉廢氣在人體組織的積聚可能影響護理人員的骨髓造血功能、肝腎功能以及女性工作人員的生育功能。③隨著護理操作中乳膠手套使用的增多,乳膠過敏者也隨之增多。乳膠過敏者接觸乳膠手套可出現皮膚瘙癢,起水泡,最后引起皮膚皸裂。④有研究顯示,接觸化療藥物的護士外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸變率和微核細胞率均較非腫瘤科護士明顯增高,淋巴細胞的DNA也有不同程度的損傷。并且,化療科護士自然流產率明顯高于正常妊娠者,且胎兒先天性缺陷率高,其不良結局隨著接觸化療藥物水平的增高而增多。

1.3生物性危害

生物性危害因素不僅僅危害到護士的健康,也是引發院內感染的主要原因之一,常見的疾病有AIDS、乙型肝炎、梅毒、科薩奇病毒以及流感和支原體病毒等20多種。臨床護士如果接觸了含有毒素的體液如血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等被感染的幾率就增加了很多。同時,護士每天都要擔負大量的靜脈輸液、靜脈采血、插管等侵入性操作,稍有不慎就會被針頭刺傷,被感染的幾率隨之增加。隨著社會的發展,傳染病種類不斷增加,在原有的基礎上又出現了SARS、甲型H1N1流感等新的傳染病,均有很強的傳染性,接觸時存在極大的安全隱患。

1.4 心理社會性危害

手術室、ICU、透析室等高風險的科室,工作環境封閉,工作量大而護理人員數量少,護士常常超負荷工作,尤其是夜班時護理人員相對較少,大腦長期處于緊張狀態,容易導致護士身心疲憊,引起生物鐘紊亂,導致失眠、焦慮等疾病;危重患者意外傷害的身心表現以及死亡,使護士產生憂傷情緒,影響精神狀態和生活態度;公共衛生突發事件以及吸毒、酗酒等社會問題增加了護士的緊張感;同時,由于人們對精神病患者存有偏見,不僅精神疾病患者受歧視,而且精神科護士也受到不公的對待,護士的辛勤勞動得不到社會應有的理解和尊重,精神科護士的精神壓力更大了。

1.5其他因素

1.5.1缺乏衛生職業防護制度國外對職業危害和防護研究的較早。1986年美國職業安全署(OSHA)頒布了抗腫瘤藥物使用法規,1994年OSHA將抗腫瘤藥物的防護法規延伸為解除所有有害藥物的防護法規,并進一步豐富了其內容。與國外相比,我國職業防護制度仍處在初級階段,職業防護缺乏規范的制度和管理措施。目前我國有關醫務人員職業防護的政策法規,只有中國疾病預防與控制中心關于《艾滋病百年病毒職業暴露安全藥品儲備庫(點)實施方案》,其中指出:醫務人員必須采取防護措施。同時,很多教科書也未涉及職業防護的內容。

1.5.2護士本身的防護意識淡薄,缺乏相關知識蔡志翔等[4]調查241名護士時發現,高達51.1%的護士在輸液、注射等操作中從不戴手套。護士不戴手套的原因是“操作不方便”的占84.6%,是醫院沒有要求的占15.4%,這反映了護士的防護意識淡薄和管理人員缺乏全面性防護的管理理念。

護士防護知識的缺乏可能有下列原因:①職業防護教育未受到重視,護士沒有接受過系統的防護教育;②醫院和社會對防護知識的重視力度不夠;③我國護理界長期以來一直強調護士不怕臟、不怕累的敬業精神。

2防護策略

2.1完善相關的法律法規

目前,對血源性樣本廢物處理者如何防護,如何判定職業暴露與感染的關系,職業暴露感染HIV的責任如何追究,如何賠償等法律問題我國都沒有得到解決。醫護人員職業防護管理相關政策,都可以在法律上、政策上對職業感染和防護管理予以保障。我們必須通過法律手段強制性要求醫院為員工提供一個安全的工作環境。

2.2加強醫院的行政干預

一要建立銳器接觸有害體液的報告及傷后管理辦法,內容要涉及處理程序、報告系統及傷后待遇。二要制定使用銳器時的安全操作守則,同時行政機構加強監督。三要根據流行病學調查,采取必要的預防措施,進行疫苗接種。四是醫院必須保證足夠的護理人員,減少每人的操作數量。

2.3加強職業防護教育

一方面在醫學院校開設職業防護課程,培養護士的安全防護意識和方法。另一方面醫院采用多種方式多次對醫務人員進行職業防護培訓,為其提供職業防護方面的知識,提高其防范意識和防范能力。同時通過培訓,護士對本單位關于職業防護方面的具體規章制度有了一定的了解,有利于制度的規范與執行。

2.4使用安全醫療器具,嚴防血液傳播性疾病

CDC建議:工作人員接觸艾滋病患者時,戴2副手套,穿手術衣,戴防護眼罩和口罩,脫去手套的雙手及接觸患者的皮膚應立即清洗,并進行消毒。有研究表明:如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套,醫務人員接觸的血量比未戴手套時減少50%以上[5]。同時提倡使用安全醫療器械,降低銳器傷的發生幾率。護士在操作中要保持動作的穩定性和準確性,遇到不配合的患者,應向他人尋求協助。使用過的注射器或輸液器,不要用手分離針頭,養成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習慣。針頭、刀片、縫合針用過之后應立即放入堅硬、耐刺、防滲漏的容器內。容器八分滿時要將容器密封之后處理,并及時更換。容器要有專用的標識和放置地點。護士在操作中,不小心被血液、體液污染的銳器刺傷后,應立即擠壓傷口,讓血液流出,并用清水、肥皂水沖洗傷口,再用10%的碘伏消毒傷口。對感染源患者立即進行HBV、HCV、HIV檢測,48 h內將情況如實上報有關部門;對于情況可疑的,護士要注射相應的疫苗,并進行跟蹤監測。

2.5嚴格執行消毒隔離制度

嚴格執行消毒隔離制度[6],科學合理地洗手消毒,戴口罩,穿工作衣和隔離衣,防止交叉感染的發生。護理人員要及時注射必要的疫苗,采取適當的防護措施如手套、套袖、防護圍裙、防護眼鏡等。在可能受到各種電離輻射時,護士應盡可能回避。如果患者病情不允許護士離開時,護士應穿戴隔離衣和防護服。紫外線照射消毒時,護士應盡量避免靠近或進入房間,待消毒結束時再進行必要的操作。護士在接觸化學消毒劑時,應注意防止過敏和藥物對皮膚、黏膜造成的刺激,應穿戴個人防護設備如手套等。同時要注意通風,降低空氣中化學消毒劑的濃度,減少刺激,并注意浸泡消毒物品時要將容器加蓋密封,防止揮發。保存消毒劑時,要根據其化學性質選擇合適的保存方法。

2.6培養健康心理

作為護士,要有良好的心理素質,面對危重患者和困難的工作環境,面對日趨嚴重的心理社會壓力和工作壓力,要具備和藹可親的態度、努力嘗試的信心、積極樂觀的感染力和善于控制自己的能力,充滿愛心和同情心地為患者服務,在自己的言行中流露出無限的希望,充分調動患者最大的求生欲和戰勝疾病的信心。正確面對社會的偏見及各種心理困擾因素,采取回避、轉移、放松、自我暗示等方法進行自我心理調適,如有需要可向心理醫師尋求幫助。同時醫院在設計布局時要合理,采取防噪聲措施,所有一切設備都專人保管,定期維修,力求將異常噪聲消除。

總之,護士在護理工作中,應提高自我防護意識,正確合理地采取各種防護措施,在做好本職工作的同時保護好自己。醫院也應為醫護工作者提供一個安全舒適的工作環境。

[參考文獻]

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