老年醫(yī)學(xué)護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
1.1一般資料收集老年性癡呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊亂期)、晚期(嚴(yán)重癡呆期)患者資料60例，年齡58～99歲的老人，其中男性36例，女性24例，平均年齡70歲。
1.2臨床表現(xiàn)起病潛隱，慢性進(jìn)行性病程。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主可以表現(xiàn)為一般健忘和順行性遺忘。患者常丟三拉四，隨做隨忘，進(jìn)而遠(yuǎn)期記憶也逐漸受累記不清過(guò)去發(fā)生的重大事件，說(shuō)不明自己的經(jīng)歷和出生年月，定向力也較早出現(xiàn)障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計(jì)算等智力活動(dòng)也明顯減退。嚴(yán)重影響日常生活和社會(huì)功能。情感淡漠呆滯少語(yǔ)，易激惹。自發(fā)行為減少，動(dòng)作單調(diào)刻板笨拙可出現(xiàn)怪異行為。睡眠障礙，可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。最后患者變得呆滯，茫然若失，臥床，生活不能自理，常因褥瘡、營(yíng)養(yǎng)不良、骨折、肺炎等繼發(fā)軀體疾病，或因衰竭而死亡。
2.1一般護(hù)理
提供一個(gè)清潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境，護(hù)理人員對(duì)病人的態(tài)度和藹、耐心、細(xì)致，生活上關(guān)心照料，使病人心情舒暢，保證充足的睡眠。癡呆主要是智能及整個(gè)精神活動(dòng)的障礙，患者年齡較大，因此生活自理能力多有困難，應(yīng)把患者安置于重點(diǎn)病房安全位置，不宜與興奮躁動(dòng)的患者一起，以免受到傷害。患者病房應(yīng)舒適、安全、簡(jiǎn)潔，室內(nèi)陽(yáng)光充足，通風(fēng)好，空氣新鮮，溫度以22～25℃，濕度以50%～60%為宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，記憶、理解、定向、情感及動(dòng)作行為都發(fā)生障礙，所以要反復(fù)培養(yǎng)及訓(xùn)練病人維持正常生活。如晨、晚間護(hù)理、衣著、冷暖等，保持病人個(gè)人的整潔。應(yīng)反復(fù)培養(yǎng)和訓(xùn)練患者，維持其正常生活的能力，組織患者參加簡(jiǎn)易的工娛治療和勞動(dòng)操作，防止精神活動(dòng)繼續(xù)衰退。維持營(yíng)養(yǎng)的平衡，提供適當(dāng)?shù)能浭澈鸵紫娘嬍常ＷC足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，保持水電解質(zhì)平衡，維持正常的大小便排泄。老年患者容易發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生，甚至可能危及患者的生命。因此，護(hù)士要精心觀察，善于發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥，此外，細(xì)致的護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2心理護(hù)理
首先要尊重患者，理解患者，對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)幫助，照顧，給予語(yǔ)言和功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者參加工娛活動(dòng)，消除患者思想顧慮。老年人常有許多心理問(wèn)題，他們對(duì)經(jīng)濟(jì)地位和社會(huì)價(jià)值的改變不適應(yīng)，常怨天尤人，不平衡，情緒不穩(wěn)。護(hù)士一方面要理解患者的處境和心情，一方面要開(kāi)導(dǎo)患者，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)目前的狀況，改善不良情緒。注意病人的情緒變化，提供24小時(shí)監(jiān)護(hù)的安全環(huán)境，防止自殺、他傷和傷人。維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系和認(rèn)識(shí)水平。病人住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨(dú)感。對(duì)一些癡呆癥狀不嚴(yán)重的病人應(yīng)組織他們進(jìn)行力所能及的工作、娛樂(lè)和社交活動(dòng)。
2.3由于記憶嚴(yán)重障礙，判斷力可喪失，常出現(xiàn)多疑、被竊等妄想。要集中管理、專(zhuān)人護(hù)理，病室和床要有明顯的標(biāo)志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時(shí)間，幫助病人建立有規(guī)律的生活時(shí)間秩序，在幫助病人治療和生活料理時(shí)，要不斷強(qiáng)化告知時(shí)間和應(yīng)做的事，使病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。老年性癡者在片斷幻覺(jué)妄想作用下可突然發(fā)生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn)，最好置其于自己視線內(nèi)，以便及時(shí)采取有效的防范措施。老年癡呆患者常有沖動(dòng)攻擊行為，尤其是在意識(shí)模糊，幻覺(jué)妄想狀態(tài)下，主要表現(xiàn)為掙扎、奔跑、毀物傷人，會(huì)危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。對(duì)有沖動(dòng)攻擊行為的老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，如果患者臥床可以給其加床檔，必要時(shí)給予患者短時(shí)間保護(hù)性約束，防止墜床；意識(shí)模糊的老年人要控制在病房?jī)?nèi)，嚴(yán)禁外出，且房間內(nèi)不應(yīng)有危險(xiǎn)物品。在保護(hù)和控制患者過(guò)程中，動(dòng)作要輕，避免發(fā)生外傷和骨折。患者可因幻覺(jué)、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對(duì)于老年癡呆患者，一定要嚴(yán)加看護(hù)，最好有專(zhuān)人照顧，以保證患者安全。
2.4排便障礙護(hù)理護(hù)士要密切觀察患者的排便問(wèn)題。因許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時(shí)針?lè)较蜉p輕地按摩，用力不能過(guò)大，有助于腸蠕動(dòng)加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重。患者一旦出現(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，可采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見(jiàn)的類(lèi)型還有大小便失禁。所以一方面要訓(xùn)練患者按時(shí)排便的習(xí)慣，另一方面要及時(shí)更換患者便濕的被褥及衣褲。
2.5感染護(hù)理老年癡呆患者免疫力下降，加上精神衰退或癡呆，生活自理能力差，有時(shí)不知冷暖，有時(shí)長(zhǎng)期臥床，致活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見(jiàn)的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮膚的感染如壓瘡；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。對(duì)老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時(shí)增減衣服，不要受涼，進(jìn)食及喂飯時(shí)，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長(zhǎng)期臥床的患者要盡量起床活動(dòng)，接觸陽(yáng)光及新鮮的空氣，增強(qiáng)免疫力。
2.6督促老年癡呆患者的飲食、穿著、洗漱、梳頭、大小便等，并注意防止褥瘡、感染等并發(fā)癥。護(hù)士要反復(fù)示范及訓(xùn)練，使患者恢復(fù)日常生活料理能力，保持其基本生活能力。
2.7藥物治療的護(hù)理
老年人對(duì)藥物具有較高的敏感性，肝臟對(duì)藥物的解毒功能降低，故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大；老年人腎臟功能減退，藥物排泄受限，易出現(xiàn)在體內(nèi)蓄積，故護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。密切觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者有無(wú)錐體外系不良反應(yīng)，老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為表情茫然，恍惚，興奮，躁動(dòng)，護(hù)士要注意保護(hù)患者，防止發(fā)生墜床，跌倒，傷人，自傷。護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來(lái)一次大量吞服發(fā)生意外。
3討論
第2篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 高血壓；中老年；中醫(yī)護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.422 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5135-01
高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等重要靶器官損害，也是心血管疾病發(fā)病、致病和死亡的重要危險(xiǎn)因素之一。高血壓病屬中醫(yī)眩暈、頭痛范疇。我院根據(jù)高血壓患者不同癥狀和癥候分類(lèi)采取中醫(yī)護(hù)理，取得了較為明顯的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)作如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組120例研究對(duì)象均為我院收治的高血壓患者，符合《中國(guó)高血壓防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，120例患者中男77例，女43例，年齡50-75歲，平均（62.2±6.5）歲；I期高血壓23例，Ⅱ期高血壓61例，Ⅲ期高血壓36例。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 高血壓患者應(yīng)避免暴露在過(guò)冷或過(guò)熱的環(huán)境，也要避免處于嘈雜的環(huán)境中，因此，在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，首先要保持室內(nèi)空氣流通，環(huán)境安靜、整潔，外出應(yīng)注意保暖，冬天洗澡水溫不能太高；日常起居方面，在患者剛發(fā)病時(shí)應(yīng)盡量臥床休息，閉目養(yǎng)神，各種活動(dòng)盡量做到有人陪護(hù)，以防止發(fā)生意外。待患者的血壓得到有效控制后，則要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，這樣可以使經(jīng)絡(luò)通暢，營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，有助于患者恢復(fù)健康。對(duì)中老年人來(lái)說(shuō)，主要的運(yùn)動(dòng)方式有有氧、伸展及增強(qiáng)肌力3類(lèi)運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳、氣功等。每日進(jìn)行1-2個(gè)運(yùn)動(dòng)單元的運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免劇烈活動(dòng)致血壓升高[1]。
1.2.2 情志調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為人體的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志變化與病理變化有著密切的關(guān)系，尤其是高血壓患者，其血壓波動(dòng)與情緒有非常密切的聯(lián)系[2]。因此，護(hù)理人員要多關(guān)心和尊重患者，告知患者避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張，鼓勵(lì)病人說(shuō)出引起焦慮、煩躁的原因，及時(shí)發(fā)泄情緒，保持樂(lè)觀態(tài)度，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3 飲食干預(yù) 中醫(yī)認(rèn)為過(guò)食肥甘、高鈉鹽，過(guò)度飲酒可損傷脾胃，聚濕生痰，痰郁化熱而誘發(fā)高血壓病[3]。因此應(yīng)注意飲食護(hù)理。要求患者低鹽低脂飲食，禁食或降低腌制品食用量，少吃甚至不吃單糖類(lèi)，控制肪、高膽固醇食物攝入；戒煙限酒，日飲酒量
2 結(jié)果
以血壓降至正常，或血壓未降至正常但臨床癥狀消除確定為好轉(zhuǎn)；其他定為無(wú)效。經(jīng)精心治療及護(hù)理，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%。
3 討論
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過(guò)極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案；通過(guò)開(kāi)展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)；在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過(guò)開(kāi)展一系列中醫(yī)特色護(hù)理工作，取得了較好的療效，本組120例高血壓患者，好轉(zhuǎn)115倒，有效率95.83%，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫文英.高血壓病的飲食辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：1047-1048.
第3篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】 老年；腦血管意外；康復(fù)護(hù)理
腦血管意外是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病， 患者因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄、閉塞或破裂， 而造成急性腦血液循環(huán)障礙， 多發(fā)生于60歲以上的老年人， 臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征， 因此老年人患病后康復(fù)護(hù)理在治療過(guò)程中起著重要的作用。作者對(duì)江蘇省徐州市社會(huì)福利院2007～2012年收治的51例老年腦血管意外患者的康復(fù)護(hù)理資料進(jìn)行調(diào)查分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇2007年1月～2012年12月本院收治的腦癱兒童患者51例， 其中腦出血22例， 腦梗死29例；男30例， 女21例， 年齡62～81歲， 平均74歲， 患者伴有不同程度的偏癱、下肢癱瘓、失語(yǔ)等癥狀。所有患者神志清醒， 均能配合相關(guān)治療。
2 康復(fù)護(hù)理方法
2. 1 一般護(hù)理 保證患者生活環(huán)境衛(wèi)生， 預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和褥瘡。飲食上注意低鹽、低脂同時(shí)要給予充足的蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
2. 2 心理康復(fù)護(hù)理 心理康復(fù)護(hù)理在腦血管意外患者的康復(fù)過(guò)程中起著非常重要的作用。患者因?yàn)檎Z(yǔ)言或者運(yùn)動(dòng)能力的殘疾， 常有悲觀、抑郁、自卑、孤獨(dú)感、愛(ài)發(fā)脾氣甚至有自殺傾向等心理問(wèn)題， 在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該多與他們進(jìn)行交流， 通過(guò)關(guān)心與關(guān)愛(ài)減輕患者的負(fù)面情緒， 積極引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2. 3 語(yǔ)言和肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練 語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)是患者完成基本生活的基礎(chǔ)， 對(duì)于患者的康復(fù)情況評(píng)定起著最重要的作用。當(dāng)前普遍認(rèn)為語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)訓(xùn)練要同時(shí)進(jìn)行， 國(guó)內(nèi)外有很多康復(fù)訓(xùn)練方案[1]。具體方案要根據(jù)患者的疾病程度、病程分期來(lái)選擇， 個(gè)體化方案是治療的關(guān)鍵。
3 結(jié)果
經(jīng)過(guò)1～6個(gè)月的康復(fù)護(hù)理， 51例患者中， 無(wú)明顯療效4例， 其余患者的語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)能力均有顯著改善， 90%以上患者日常生活可以自理。
4 討論
腦血管疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 與惡性腫瘤和心血管病、成為當(dāng)前三大致死疾病， 嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。而老年人又是其高發(fā)人群， 當(dāng)前除了預(yù)防和治療疾病發(fā)生外， 如何有效促進(jìn)老年腦血管意外患者的康復(fù)越來(lái)越受到重視。由本研究結(jié)果可以看出， 經(jīng)過(guò)一定時(shí)間綜合性的康復(fù)護(hù)理治療， 可以明顯改善老年腦血管意外患者的功能障礙情況， 患者基本生活自理率達(dá)到90%以上。因此， 對(duì)于腦血管意外老年患者通過(guò)心理、語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理， 能很大程度改善患者生活質(zhì)量， 是促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段。
第4篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
老年病人護(hù)理不僅僅局限于疾病護(hù)理和生活護(hù)理,還需從深層次的情感護(hù)理入手。行為醫(yī)學(xué)作為一種多學(xué)科的醫(yī)學(xué)方法,它把內(nèi)科學(xué)、生理學(xué)、精神病學(xué)和心理學(xué)的原理結(jié)合成一體。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應(yīng)用甚廣。對(duì)此,在治療老年病的同時(shí),開(kāi)展行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,對(duì)老年病的康復(fù)可起到重要的意義[1]。近年來(lái),對(duì)我科128例次的老年病人實(shí)施行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,收到良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無(wú)業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關(guān)的細(xì)節(jié)。護(hù)士用平靜、緩和的語(yǔ)言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無(wú)用感,增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全感,對(duì)精神緊張和焦慮的老人,主動(dòng)攙扶、握手、拍背等方式的接觸語(yǔ)言誘導(dǎo)放松。
2 結(jié)果與體會(huì)
行為醫(yī)學(xué)在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結(jié)合老年人生理特點(diǎn)及生理功能、機(jī)體各組織和器官機(jī)能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時(shí)常多系統(tǒng)疾患同時(shí)存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見(jiàn),如頭暈、無(wú)力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個(gè)系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復(fù)雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對(duì)他們關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼,這在護(hù)理中被視為人的基本需要[2],通過(guò)心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進(jìn)放松的良好作用。對(duì)危重老年病人,能同時(shí)體現(xiàn)對(duì)病人家屬的關(guān)懷,因?yàn)槲Ｖ乩夏瓴∪说募覍儆沙林氐乃枷胴?fù)擔(dān)。
實(shí)施關(guān)愛(ài)的行為醫(yī)學(xué)護(hù)理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù),減輕思想負(fù)擔(dān),更好的配合醫(yī)護(hù)人員,幫助病人平靜寬慰的度過(guò)人生的最后階段。對(duì)于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應(yīng)的過(guò)程,應(yīng)加倍關(guān)心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o(wú)用的想法,孤獨(dú)、寂寞的性格,以及擔(dān)心自己病后成為社會(huì)、家庭累贅的情緒。
行為醫(yī)學(xué)護(hù)理要求護(hù)理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德,富有愛(ài)心和同情心,奉獻(xiàn)自我,適時(shí)提供患者心里的慰藉與支持,適時(shí)滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來(lái),建立新型的護(hù)換關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
第5篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
我院老年外科是以診治肝、膽、胰、脾和胃腸道腫瘤為主，兼顧甲狀腺、乳腺和周?chē)芗膊〉钠胀ㄍ饪菩再|(zhì)的科室，收治患者以老年人居多。集外科手術(shù)和衰老于一體的老年外科護(hù)理工作量大，需要更多的護(hù)理知識(shí)、技能和工作投入。我們嘗試"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的模式充分利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房時(shí)間為護(hù)理人員更新知識(shí)和技能，提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，實(shí)施近3年來(lái)收效顯著，現(xiàn)介紹如下。
1 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式
每月由1名醫(yī)生和1名高年資護(hù)士結(jié)盟，就一類(lèi)或一種疾病共同組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。醫(yī)生針對(duì)手術(shù)臟器的解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、麻醉和手術(shù)過(guò)程、手術(shù)中設(shè)備及器械的使用、術(shù)后各種引流管放置的位置、意義和留置時(shí)間等進(jìn)行演示或講解完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)盟護(hù)士選擇對(duì)應(yīng)疾病的患者組織查房，針對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題查閱文獻(xiàn)，提供最新的護(hù)理研究進(jìn)展，并圍繞護(hù)理難點(diǎn)組織討論，探討新的護(hù)理方法和措施。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)共同學(xué)習(xí)和交流，探索護(hù)理規(guī)范和流程的建立。
2 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房的管理與實(shí)施
2.1內(nèi)容和計(jì)劃 每年年初由護(hù)士長(zhǎng)制定全年的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃，具體到每月。科主任根據(jù)內(nèi)容推薦特長(zhǎng)的中青年醫(yī)生主講，護(hù)士長(zhǎng)指定高年資護(hù)士與主講醫(yī)生結(jié)盟，共同負(fù)責(zé)一種或一類(lèi)疾病。每月主查護(hù)士負(fù)責(zé)與醫(yī)生的溝通和全部活動(dòng)的組織，護(hù)士長(zhǎng)提供必要的協(xié)助。提前制定計(jì)劃便于主講人和主查人查找收集資料，準(zhǔn)備課件。3年來(lái)先后圍繞肝臟、膽囊、胃腸道腫瘤、甲狀腺、乳腺等10多種科室常見(jiàn)疾病組織學(xué)習(xí)和查房，同時(shí)考慮手術(shù)和衰老兩大科室特點(diǎn)就麻醉方式與護(hù)理、水電解質(zhì)平衡與外科休克、臨床營(yíng)養(yǎng)與指導(dǎo)、衰老研究進(jìn)展與護(hù)理、放化療及護(hù)理、腫瘤的生物轉(zhuǎn)化治療以及糖尿病、高血壓、疼痛管理、慢性傷口造口與護(hù)理等與科室工作相關(guān)的專(zhuān)題均采用"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"模式組織了學(xué)習(xí)和查房。
2.2組織和管理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和查房計(jì)劃完成后科內(nèi)公示，主查護(hù)士主動(dòng)與結(jié)盟醫(yī)生溝通，保證內(nèi)容的互補(bǔ)與銜接。其他護(hù)理人員參考最新版教材復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，帶著問(wèn)題有準(zhǔn)備的參加學(xué)習(xí)。主講、主查人在當(dāng)月的第1w提交課件，主任和護(hù)士長(zhǎng)審核、修改，第3w組織實(shí)施。學(xué)習(xí)和查房當(dāng)日全體護(hù)理人員無(wú)論上、下夜班還是休息統(tǒng)一要求參加，當(dāng)班人員在學(xué)習(xí)和查房前完成所管轄患者的常規(guī)護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)搭配人力留2人值班，值班人只負(fù)責(zé)接診新患者、手術(shù)患者等應(yīng)急事件。主查護(hù)士的組織和完成情況由參加學(xué)習(xí)的護(hù)理人員書(shū)面量化評(píng)價(jià)，計(jì)入當(dāng)月的護(hù)士績(jī)效考核。同時(shí)召開(kāi)科會(huì)，總結(jié)本月的護(hù)理工作。
2.3分享和傳承 為充分保證學(xué)習(xí)效果，建立了科室交流群，課件資料轉(zhuǎn)換成PDF格式后上傳群共享，備學(xué)習(xí)和查閱。主講、主查人對(duì)所分管的內(nèi)容需要像Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)一樣定期更新，形成個(gè)人專(zhuān)科特長(zhǎng)。所有資料護(hù)士長(zhǎng)備份留存，同時(shí)作為制作疾病宣教手冊(cè)以及新工培訓(xùn)、學(xué)生帶教的內(nèi)容補(bǔ)充。
3 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"學(xué)習(xí)和查房模式取得的效果
3.1明顯提升了護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高了患者滿意度 源于基礎(chǔ)教育和學(xué)歷教育的差異，醫(yī)生的知識(shí)更新能力和更新速度明顯優(yōu)于護(hù)士[3]。在臨床中治療觀念的更新、術(shù)式的更新、耗材的更新給醫(yī)生的手術(shù)帶來(lái)進(jìn)步和便捷，而護(hù)理人員對(duì)相關(guān)知識(shí)和信息的更新難以與醫(yī)生同步。導(dǎo)致在面對(duì)患者時(shí)醫(yī)護(hù)提供給患者的信息可能不一致。這不但導(dǎo)致患者的信息混亂和迷茫，還可能導(dǎo)致護(hù)理人員的自信心受挫，甚至產(chǎn)生護(hù)患信任危機(jī)[4]。例如疝氣手術(shù)的疝囊高位結(jié)扎術(shù)和疝塞修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后患者開(kāi)始活動(dòng)的時(shí)間不同；生物夾、鈦夾的應(yīng)用對(duì)患者手術(shù)后需要核磁共振等檢查的影響不同；特殊止血材料、防粘連膜、吻合器、切割縫合器、Ligasure能量平臺(tái)、高頻電刀等設(shè)備和器械的使用，對(duì)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的改變、切口愈合、首飾的佩戴、術(shù)后出血和粘連的風(fēng)險(xiǎn)等都會(huì)產(chǎn)生或多或少的差異，同步的學(xué)習(xí)和溝通讓護(hù)理人員在患者健康教育、圍手術(shù)期護(hù)理和健康指導(dǎo)中更加自信和從容。
其次，外科術(shù)后管道多，很多護(hù)理措施護(hù)士因知其然不知其所以然而盲目和缺乏針對(duì)性，甚至因?yàn)楣ぷ鞑坏轿粚?dǎo)致醫(yī)生、患者的不滿意或影響治療和康復(fù)效果。通過(guò)醫(yī)生講解和手術(shù)演示護(hù)士明白術(shù)區(qū)周?chē)慕M織關(guān)系、管道的位置、放置的目的、引流量的含義等等，使護(hù)士在早期半坡臥位的提供、擠捏引流管、防脫管等很多操作中主動(dòng)和到位，提供有的放矢的護(hù)理。對(duì)糖尿病、高血壓等常見(jiàn)老年伴隨疾病的學(xué)習(xí)使得對(duì)患者的健康教育更加得心應(yīng)手，從知識(shí)和技能多方面全方位提高了護(hù)理人員的服務(wù)能力。
采用該模式進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房近3年來(lái)，伴隨優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，科室患者對(duì)護(hù)理工作滿意度穩(wěn)步提高，其中患者"對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)和技能"是否滿意一項(xiàng)，從2011年的84.56%提升到2013年的98.68%。
3.2建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)交流平臺(tái)，提高了醫(yī)護(hù)合作的滿意度 "醫(yī)護(hù)結(jié)盟"的學(xué)習(xí)和查房合作，建立了良好的醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)交流平臺(tái)。醫(yī)生能夠在這里從專(zhuān)業(yè)角度表達(dá)對(duì)許多護(hù)理工作細(xì)節(jié)的希冀，護(hù)士也可以在這一平臺(tái)敞開(kāi)心扉，主動(dòng)提問(wèn)，圍繞日常工作中存在的問(wèn)題得到深度溝通和交流。
例如同樣是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，有些醫(yī)生習(xí)慣在術(shù)后放置引流管，而有些醫(yī)生則選擇不放置引流管，護(hù)士不知道放置與不放置的偏好和選擇，術(shù)前提供給患者的健康教育時(shí)常無(wú)法回答患者的提問(wèn)。開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)初期術(shù)后患者主訴肩背部疼痛，護(hù)士常常以為是麻醉的影響或臥位時(shí)間久等等給患者解釋或提供相應(yīng)的舒適護(hù)理，與醫(yī)生的共同學(xué)習(xí)讓大家知曉疼痛原因是術(shù)中氣腹的二氧化碳?xì)埩綦跸滤隆Ｍ瑫r(shí)醫(yī)生在授課中也會(huì)表達(dá)一些對(duì)護(hù)理工作的希望，比如結(jié)腸造口患者在開(kāi)放造口前希望護(hù)士觀察和提供哪些需要的信息，合并糖尿病的手術(shù)患者術(shù)前血糖的監(jiān)測(cè)和飲食的控制希望達(dá)到什么水平等等。
3.3啟迪護(hù)理科研 臨床護(hù)理人員常常覺(jué)得護(hù)理科研難在選題。在開(kāi)展結(jié)盟方式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房中，醫(yī)護(hù)合作度增加，醫(yī)生的科研項(xiàng)目希望得到護(hù)士的協(xié)助，而共同的交流中也使護(hù)士找到科研的切入點(diǎn)。
例如護(hù)士常規(guī)放置胃管的長(zhǎng)度是根據(jù)教科書(shū)的兩種體表測(cè)量方法進(jìn)行的，胃管實(shí)際到達(dá)胃內(nèi)的準(zhǔn)確位置不得而知；其次為保證胃管的固定效果護(hù)士常使用3M絲綢背襯膠布固定。該膠布會(huì)在接觸到患者的體溫后粘性增強(qiáng)，很難脫落。醫(yī)生在針對(duì)門(mén)靜脈高壓癥實(shí)施的"排釘阻斷法賁門(mén)周?chē)軘嗔餍g(shù)"和胃惡性腫瘤患者的"胃大部分切除術(shù)"中胃管末端的位置有不同的要求。通過(guò)交流，護(hù)士將探討不同體表測(cè)量方法放置胃管到達(dá)胃內(nèi)的位置作為研究課題，研究由手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中直視定位，最后測(cè)算新的理想的體表測(cè)量方式，滿足鼻飼飲食與不同手術(shù)患者對(duì)胃管位置的需求。課題目前正在進(jìn)行中。同時(shí)研究中為方便醫(yī)生術(shù)中調(diào)整胃管深度，術(shù)前先改用普通膠布固定，便于術(shù)中調(diào)整，術(shù)后改用絲綢膠布固定，保證胃管的固定效果。
科室在2013年底開(kāi)始開(kāi)展腫瘤的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)治療。作為新興的醫(yī)學(xué)治療手段，細(xì)胞免疫治療沒(méi)有相關(guān)的護(hù)理流程和規(guī)范，通過(guò)結(jié)盟學(xué)習(xí)和查房，通過(guò)科研手段逐步建立了相關(guān)的流程和規(guī)范，取得肯定的成績(jī)。
3.4提高醫(yī)生和護(hù)士的教學(xué)能力，為教學(xué)人才儲(chǔ)備奠定基礎(chǔ) 作為交通大學(xué)附屬的大型綜合性醫(yī)院，我們一直承擔(dān)著各級(jí)各類(lèi)教學(xué)任務(wù)。教學(xué)工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重要方面。但是中青年醫(yī)師和護(hù)士在走上大講臺(tái)之前鮮有教學(xué)鍛煉的機(jī)會(huì)。為此，在開(kāi)展結(jié)盟學(xué)習(xí)的過(guò)程中，科室邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)教學(xué)課件制作、授課禮儀等進(jìn)行培訓(xùn)，在科室組織的學(xué)習(xí)和查房中進(jìn)行體驗(yàn)，使中青年醫(yī)護(hù)人員得到了良好的教學(xué)鍛煉，教學(xué)能力顯著提升，得到實(shí)習(xí)學(xué)生和院校老師的肯定。
3.5 鍛煉高年資護(hù)士的組織領(lǐng)導(dǎo)能力，為護(hù)理管理人才的選拔提供借鑒 1次/月的學(xué)習(xí)和查房由高年資護(hù)士組織和實(shí)施，護(hù)士長(zhǎng)全程參與，組織反饋和評(píng)價(jià)。從資料的查找準(zhǔn)備、內(nèi)容的組織和醫(yī)護(hù)的溝通、活動(dòng)的布置和安排甚至學(xué)習(xí)后的討論和放松，全方位鍛煉和考量個(gè)人能力，提高護(hù)理人員組織領(lǐng)導(dǎo)能力，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的結(jié)果也可以為管理人才的選拔儲(chǔ)備提供量化考核依據(jù)。
總之，科室創(chuàng)新性開(kāi)展的"醫(yī)護(hù)結(jié)盟"業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房模式，得到了醫(yī)生、患者、護(hù)理人員的一致認(rèn)可，在院內(nèi)交流中也得到多個(gè)科室的效仿。普遍提升了護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)能力、科研能力、教學(xué)能力和組織協(xié)調(diào)能力，對(duì)促進(jìn)科室的和諧團(tuán)隊(duì)建設(shè)也大有裨益。
參考文獻(xiàn)：
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第6篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞 心血管病 老年病人 心理學(xué) 護(hù)理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.226
材料和方法
2007年3月～2009年3月在我院住院的老年病人246例,其中高血壓116例,冠心病92例,心肌病8例,心律失常12例,心肌梗死18例,伴有心功能不全者198例。隨機(jī)分為觀察組124例,其中男86例,女38例,年齡60～86歲,平均72±13歲。對(duì)照組122例,其中男85例,女37例,年齡60～84歲,平均72±12歲。兩組的職業(yè)、文化程度、年齡、性別、疾病及病程長(zhǎng)短等情況,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性,具有可比性。觀察組在給予常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)其異常心理特征的觀察及分析,并及時(shí)給予心理指導(dǎo)及護(hù)理干預(yù);對(duì)照組只給予常規(guī)治療及護(hù)理。
疑老心理:老年人會(huì)處處感到老而無(wú)用,患心血管疾病后更加煩惱。他們會(huì)認(rèn)為自己的患病拖累了家人,產(chǎn)生深深內(nèi)疚與自責(zé)。表現(xiàn)為不愿接受治療和護(hù)理,等待著“最后的歸宿”。
自尊心理:一些心血管疾病中的老年病人常因自己資力老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)濟(jì)足,對(duì)護(hù)理要求也比其他病人高,總希望醫(yī)護(hù)人員能夠象對(duì)待自己長(zhǎng)輩一樣尊重他們。表現(xiàn)為自以為是,固執(zhí)己見(jiàn),獨(dú)斷專(zhuān)行,不講道理,自尊心極強(qiáng),易激惹,好挑剔、責(zé)備他人。
悲觀心理:由于治療效果不明顯,易產(chǎn)生悲觀心理。他們表現(xiàn)為意志消沉,精神憂郁,易傷感、沮喪、絕望、束手無(wú)策,情緒極端低落,常暗自傷心落淚,不愿與人交往或交談,對(duì)治療及疾病的轉(zhuǎn)歸表現(xiàn)漠然,不積極配合甚至拒絕治療及護(hù)理。
孤獨(dú)心理:住院期間常有孤獨(dú)感、寂寞感,成了家庭及社會(huì)的累贅。心理上這種孤獨(dú)感如果得不到及時(shí)的糾正,常會(huì)愈陷愈深,形成沉重的心理壓力。
焦慮、恐懼心理:在剛剛診斷疾病時(shí),他們的情緒初始反應(yīng)是緊張,當(dāng)?shù)弥鸦夹难芗膊r(shí),緊張的情緒就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]與恐懼。特別是反復(fù)的劇烈的心前區(qū)疼痛、心慌、呼吸困難等,會(huì)使病人出現(xiàn)瀕死的恐懼感。恐懼及周?chē)木o張氣氛,會(huì)加重他們的焦慮反應(yīng)。在疾病恢復(fù)期,他們又會(huì)害怕疾病再次發(fā)生。主要表現(xiàn)為愁眉不展、焦慮煩躁、憂心忡忡、睡眠差、記憶力減退、注意力不集中、四肢發(fā)麻、出汗等。
猜疑心理:由于老年病人耳聾眼花,常與他人發(fā)生誤解,以至獨(dú)自悶氣或發(fā)怒。他們一旦患心血管疾病就會(huì)變得更加敏感,懷疑病情、治療及預(yù)后,有時(shí)還會(huì)擔(dān)心誤診誤治。有的會(huì)憑著自己一知半解的醫(yī)學(xué)知識(shí)推斷疾病的轉(zhuǎn)歸以及藥物的療效。若嚴(yán)重偏執(zhí),則會(huì)出現(xiàn)病理狂想。這種狂疑心理大多是一種自我消極暗示,由于缺乏根據(jù),常會(huì)影響病人對(duì)客觀事物的正確判斷。
護(hù)理干預(yù)
理解和同情:對(duì)有疑老心理、害怕孤獨(dú)和自尊較強(qiáng)的老年病人表示理解和同情,對(duì)他們多關(guān)心、多問(wèn)候、多溝通,做到“口勤”、“腳勤”,時(shí)時(shí)用親切的語(yǔ)言、體貼入微的照顧來(lái)排解他們的孤獨(dú)感。讓他們視我們?nèi)缬H人,愿意向我們傾訴內(nèi)心的痛苦。當(dāng)他們向我們傾訴自己的疾病、心情及家庭的煩惱時(shí),我們通過(guò)語(yǔ)言、眼神、表情、姿勢(shì)來(lái)顯示對(duì)他們的充分理解和同情。為了穩(wěn)定他們的情緒,在條件許可的情況下,非原則性的事情盡量滿足他們。在與這些老年人的溝通時(shí),注意語(yǔ)調(diào)要輕一些,語(yǔ)氣要溫和一些,速度要慢一些,讓他們感到被尊重,被重視。
安慰和鼓勵(lì):對(duì)于悲觀與自棄的老年病人,給予勸導(dǎo)和撫慰,使他們得到精神上的支持。主動(dòng)耐心與老年病人溝通,給他們解除心理壓力,鼓勵(lì)他們從心理上振作起來(lái),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。在不影響病情的前提下,適當(dāng)?shù)刈尲覍倥阃?共同關(guān)心、體貼和鼓勵(lì)這些老年病人。
第7篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：老年原發(fā)性高血壓；人性化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果
高血壓能夠腎臟、腦以及心臟等并發(fā)癥，具有較高的致殘率和致死率，屬于臨床上非常普遍的心血管疾病，患者主要采取藥物降壓措施能夠取得一定的降壓效果，但是患者的心理狀態(tài)以及行為習(xí)慣也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生重要影響，因此配合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提升治療效果具有重要意義，本次研究特就人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年原發(fā)性高血壓患者中的效果進(jìn)行探討和分析。
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究中45例原發(fā)性高血壓患者均經(jīng)臨床確診，6例慢性阻塞性肺氣腫患者，9例腦梗死患者，30例冠心病患者，罹患嚴(yán)重肝臟疾病、腎衰、心衰以及由其他器質(zhì)性疾病引發(fā)繼發(fā)性高血壓的患者不納入本次研究中，所選患者參與本次研究前均使用同一類(lèi)降壓藥物。將患者分為兩組，觀察組患者年齡平均值為（71.6±9.7）歲，年齡61～84周歲，病程1～32年，16例男性，9例女性，對(duì)照組患者年齡平均值為（72.3±10.1）歲，年齡63～86周歲，14例男性，6例女性，病程2～31年，兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受人性化護(hù)理干預(yù)，以下為具體操作方式。
1.2.1健康宣教 告知患者原發(fā)性高血壓的主要發(fā)病原因、臨床癥狀以及主要治療方法、治療原則、相關(guān)預(yù)防措施和血壓監(jiān)測(cè)方法，同時(shí)使患者明確規(guī)律科學(xué)的生活方式對(duì)疾病防治的重要作用[1]。
1.2.2心理護(hù)理 精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、心理壓力過(guò)大以及受到外界不良刺激等均會(huì)加重患者病情，焦慮、緊張等不良情緒會(huì)對(duì)患者交感神經(jīng)造成影響，導(dǎo)致血管收縮并使血壓升高。護(hù)理人員必須強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，明確患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒的原因，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性安慰和勸解，消除和緩解患者的不良情緒。向患者介紹相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，增強(qiáng)患者的安全感，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，推動(dòng)患者治療過(guò)程的順利進(jìn)行[2]。
1.2.3用藥指導(dǎo) 叮囑患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或者嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，使患者明確堅(jiān)持服藥對(duì)于控制和改善其病情的重要作用。老年患者由于代謝功能以及內(nèi)環(huán)境平衡均出現(xiàn)一定程度的退化，會(huì)對(duì)藥物分布、代謝以及排泄等造成影響，因此，為了避免對(duì)患者身體健康造成不良影響，不應(yīng)過(guò)快追求降壓效果，需要根據(jù)患者的血壓波動(dòng)情況以及用藥后的反應(yīng)對(duì)藥物用量和用藥時(shí)間做出有效調(diào)整。叮囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，不得隨意加減服藥劑量或者隨意停藥[3]。
1.2.4行為干預(yù) 糾正患者的不良生活行為，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，每日嚴(yán)格限制食鹽攝入量，戒煙戒酒，同時(shí)減少各種調(diào)味品的攝入量。嚴(yán)格限制脂肪等的攝入量，同時(shí)確保身體所需營(yíng)養(yǎng)成分的均衡攝入。根據(jù)患者的興趣愛(ài)好和身體狀況為患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，主要可進(jìn)行跳舞、游泳以及太極拳、散步等[4]。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀改善情況以及服藥依從性進(jìn)行比較和分析，主要包括自覺(jué)定時(shí)定量服藥、需要督促服藥以及無(wú)法保證定時(shí)定量用藥等。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者血壓仍然存在異常，舒張壓下降值不足1.3kPa且沒(méi)有恢復(fù)正常或者收縮壓下降值不足4.0kPa；好轉(zhuǎn)：患者收縮壓與治療前相比下降幅度不低于4.0kPa，舒張壓下降1.3～2.0kPa或者舒張壓下降值不足1.3kPa但是基本恢復(fù)正常。改善：患者血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降值超過(guò)2.0kPa或者舒張壓下降值下降值不低于1.3kPa并恢復(fù)正常[5]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，若差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P
2結(jié)果
2.1兩組患者降壓效果比較 對(duì)照組15例患者有效，總有效率為75%，5例患者病情得到緩解，9例患者病情好轉(zhuǎn)，6例患者病情改善，觀察組24例患者有效，總有效率為96%，1例患者病情沒(méi)有發(fā)生變化，14例患者病情好轉(zhuǎn)，10例患者病情改善，兩組患者降壓效果差異顯著（P
2.2兩組患者服藥依從性比較 觀察組24例患者服藥依從性較好，占96%，對(duì)照組16例患者服藥依從性較好，占80%，觀察組患者服藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P
3討論
由于老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)以及人們飲食結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變化，罹患原發(fā)性高血壓的老年患者數(shù)量呈不斷增加的趨勢(shì)。原發(fā)性高血壓不但受患者身體狀況的影響，還受其行為方式、生活實(shí)踐以及社會(huì)因素等各個(gè)方面的影響。高血壓短期內(nèi)無(wú)法取得理想的臨床治療效果，而且老年患者由于記憶力衰退、分辨能力下降等原因會(huì)對(duì)其治療依從性造成影響，不利于取得理想的降壓效果。對(duì)患者進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)能夠豐富患者對(duì)病情以及治療相關(guān)知識(shí)的了解，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者情緒，使患者的治療積極性和配合度得到有效提高。
本次研究中，觀察組患者降壓效果以及服藥依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著（P
參考文獻(xiàn)：
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[2]王海燕.人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：67-69.
[3]胡紹輝.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸科患者滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（3）：49-50.
第8篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年1月我科治療的中老年高血壓患者50例，男33例，女17例，年齡在31～78歲，病例均符合老年性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg。患者單純性收縮壓增高者15例，II 期高血壓10例，III 期高血壓25例。經(jīng)精心治療及中醫(yī)辯證施護(hù)，所有患者均血壓平穩(wěn)，好轉(zhuǎn)出院。
1.2中醫(yī)護(hù)理
1.2.1生活起居 護(hù)理中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人與自然界為一個(gè)統(tǒng)一的整體，關(guān)系極為密切，故在高血壓治療及康復(fù)過(guò)程中，居住環(huán)境與生活起居條件和療效密切相關(guān)，以往臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)高血壓患者適宜在空氣清新、安靜、光線柔和，溫濕度適中的環(huán)境下生活，治療期間患者應(yīng)以休息為主，盡量避免大幅度的變換，尤其是在下蹲、下床或入廁時(shí)，需有人陪護(hù)，不可久蹲。沐浴時(shí)，水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，防止發(fā)生意外。
1.2.2情志護(hù)理 高血壓患者的情志因素與發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通，及時(shí)了解其思想動(dòng)態(tài)，根據(jù)不同情況因人施護(hù)給予正確引導(dǎo)，針對(duì)治療中反復(fù)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)。應(yīng)共同分析，培養(yǎng)患者主動(dòng)樂(lè)觀態(tài)度，以提高治療療效。①可教患者聽(tīng)一些自己喜歡的音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，緩解精神壓力，改善焦慮情緒，以助降壓；②培養(yǎng)興趣愛(ài)好，根據(jù)患者年齡、性別、文化素質(zhì)，培養(yǎng)發(fā)展多種興趣：如打太極、散步、使其得到愉快的心理體驗(yàn)，消除疾病帶來(lái)的顧慮。
1.2.3飲食調(diào)護(hù) 中醫(yī)理論認(rèn)為嗜食肥甘酒肉導(dǎo)致脾胃積熱，灼傷陰液，又傷及脾胃，痰濁內(nèi)阻，而致清陽(yáng)不升，誘發(fā)或加重高血壓的發(fā)生、發(fā)展。故醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在藥食同源和藥食同治的理論指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行食療。
1.2.3.1肝陽(yáng)上亢型 飲食應(yīng)以清淡為主，可多食芹菜、紫菜、蓮子、海蜇、藕等以養(yǎng)肝陰、清肝熱，梨、蘋(píng)果生津除煩，金桔、廣柑、蘿卜理氣化滯，粗糧富含纖維素的蔬菜、香蕉等。
1.2.3.2腎精虧損型 宜以營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，有補(bǔ)益作用的食物，陽(yáng)虛甚者多食韭菜、黑芝麻、龍眼、肉桂、紅棗、羊肉等補(bǔ)腎助陽(yáng)之品，少吃生冷瓜果和涼性食物；陰虛甚者多食百合、扁豆、銀耳、甲魚(yú)、鵝肉、李子等補(bǔ)滋陰之品，少食或禁食煙酒辛辣溫燥傷陰之物。
1.2.3.3痰濁中阻型 飲食以清淡易消化，少量多餐為主，多食苡米、白蘿卜、洋蔥、紅小豆、橘子等理氣化痰，禁食油膩粘滑、肥甘厚味之品，以免助熱生痰。
1.2.3.4氣血兩虛型 此類(lèi)飲食應(yīng)細(xì)軟滋補(bǔ)、少量多餐為宜，多食黑木耳、芝麻、香菇、牛肉、山藥、海參、桂圓、山楂、蜂蜜等益氣補(bǔ)血，健脾和胃之物。
1.3健康教育的內(nèi)容
1.3.1血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo) 高血壓患者自備血壓計(jì)，教會(huì)患者及家屬正確測(cè)量血壓的方法，講解測(cè)血壓時(shí)必須掌握的四項(xiàng)原則，即定時(shí)間、定、定部位、定血壓計(jì)，以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)24 h血壓的意義，做好記錄，以便于醫(yī)生指導(dǎo)臨床用藥。
1.3.2心理健康教育 通過(guò)評(píng)估了解到，95%的患者不同程度地缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心疾病的預(yù)后。因此，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，重視與患者的交流和溝通，并貫穿于就醫(yī)的始終。
1.3.3適量運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用，患者應(yīng)積極適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉和體力勞動(dòng)，不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體質(zhì)量的目的。患者選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、登山、游泳。321經(jīng)洛鍛煉法（中老年或體弱多病者適用）等，要循序漸進(jìn)，開(kāi)始1次/d，30 min/次，以后逐步增加，按運(yùn)動(dòng)前后脈搏變化及自我感覺(jué)來(lái)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率一般控制在102～126次/min或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)運(yùn)動(dòng)前的50%為宜。
1.3.4規(guī)范用藥 早期輕度高血壓患者先使用鎮(zhèn)靜藥，提高睡眠質(zhì)量，解除情緒緊張和煩躁，多可使血壓降低。在使用中藥降壓藥時(shí)，應(yīng)從單一的小劑量開(kāi)始，經(jīng)一段時(shí)間治療后，再根據(jù)血壓水平適當(dāng)增減劑量，使血壓維持在正常水平。中、重度高血壓多有不同程度的心、腦、腎等臟器功能受損，應(yīng)選擇其安全有效、副作用小的藥物，可聯(lián)合應(yīng)用鈣離子拮抗劑、血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑，利尿劑，并根據(jù)血壓變化適當(dāng)增減劑量。若患者經(jīng)濟(jì)條件許可時(shí)，可選用長(zhǎng)效制劑，以提高患者依從性，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的，患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。對(duì)血壓較高者，血壓應(yīng)逐步降低，避免藥物使血壓驟降引起重要臟器供血不足，發(fā)生不良反應(yīng)。患者要學(xué)會(huì)自己測(cè)量血壓，以便及時(shí)了解血壓控制情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)增減藥物，不可自行增減藥物。
2 結(jié)果
通過(guò)對(duì)50 例中老年高血壓患者的調(diào)查，入院時(shí)的評(píng)估和住院后的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理指導(dǎo)前后中老年高血壓患者的用藥知識(shí)、服藥依從性、積極健康的生活方式和血壓控制效果的變化。
3 討論
祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，高血壓的發(fā)病與起居不定、飲食不節(jié)、七情五志過(guò)極及內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)。因此，本文依據(jù)患者不同病情，實(shí)行針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理。首先保持高血壓患者生活環(huán)境整潔、安靜，室內(nèi)空氣新鮮，并依據(jù)患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案，通過(guò)開(kāi)展情志調(diào)護(hù)，幫助患者保持良好的依從性及積極向上的心態(tài)。在飲食護(hù)理方面，根據(jù)患者情況實(shí)施辨證施膳，指導(dǎo)患者正確飲食。通過(guò)本組高血壓患者中醫(yī)護(hù)理及健康知識(shí)干預(yù)，取得了較好的療效，有效率100%，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理在控制中老年高血壓方面具有臨床推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：老年醫(yī)學(xué)護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；老年高血壓；遵醫(yī)
高血壓屬于心血管科常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病之一，在臨床上主要對(duì)血壓的控制，然而患者的行為習(xí)慣、心理情緒，對(duì)血壓有著嚴(yán)重的影響，尤其是老年高血壓患者，其身體和心理的特殊性，導(dǎo)致患者的遵醫(yī)性較差，要求我們必須加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)[1]。筆者選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，其中25例給予護(hù)理干預(yù)，取得良好的護(hù)理遵醫(yī)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年5月至2012年5月收治的50例老年高血壓患者，按照隨機(jī)分配的方法，將其分為研究組與對(duì)照組，每組25例。其中研究組患者男性26例，女性24例，年齡61-76歲，平均年齡66.7±4.18歲。對(duì)照組患者男性25例，女性25例，年齡62-78歲，平均年齡66.5±4.14歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P
1.2方法
1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。
1.2.2研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)措施。具體步驟如下：
1.2.2.1心理護(hù)理目前對(duì)于高血壓的治療，沒(méi)有特效治療方法，高血壓患者需經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療，方可得到有效控制。在治療過(guò)程中，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理，喪失對(duì)生活、治療的信心，加重了治療的效果。因此，護(hù)理人員必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心理變化，與患者展開(kāi)溝通，建立與維持良好的醫(yī)患關(guān)系，以促進(jìn)患者心態(tài)調(diào)整、情緒穩(wěn)定，提高患者治療積極性。在藥物治療基礎(chǔ)上，配合飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等護(hù)理措施，可有效控制患者病情，降低并發(fā)癥，確保良好的生活質(zhì)量。
1.2.2.2用藥護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)知道患者用藥，避免出現(xiàn)用藥時(shí)間不當(dāng)、用法不合理、劑量誤差等，導(dǎo)致不良反應(yīng)。在用藥時(shí)，需檢測(cè)患者的血壓變化，根據(jù)靶器官受累狀況，患者年齡、血壓水平，調(diào)整降壓目標(biāo)值。針對(duì)無(wú)并發(fā)癥、年齡者，可給予速度快、幅度大降壓。對(duì)于有并發(fā)癥、年齡較大者，給予緩慢降壓，但不宜降壓太低，避免器官供血缺陷。另外，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常講解用藥事項(xiàng)、用法等知識(shí)，便于患者遵醫(yī)用藥，改變患者意識(shí)，使患者具有長(zhǎng)期服藥意識(shí)[2]。
1.2.2.3飲食護(hù)理因藥物治療關(guān)系，患者體能消耗過(guò)大，同時(shí)需控制血壓水平，必須注意膳食合理。患者應(yīng)攝入脂肪低、蛋白質(zhì)含量高、鈣含量高、鉀含量高等食物，例如粗糧、水果與新鮮蔬菜。在治療期間，禁止煙酒。對(duì)于肥胖者，控制好患者的體重，盡量少使用熱含量高食物。
1.2.2.4運(yùn)動(dòng)鍛煉按照患者體質(zhì)、年齡，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，主要實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、散步等。控制好運(yùn)動(dòng)輕度，適宜時(shí)間與強(qiáng)度，循序漸進(jìn)。患者鍛煉時(shí)，必須隨身攜帶自身基本信息，若出現(xiàn)意外，以便于救護(hù)人員掌握基本治療信息，利于選擇最佳救治時(shí)機(jī)。
1.2.2.5并發(fā)癥護(hù)理對(duì)于血壓長(zhǎng)期升高者，導(dǎo)致腎器官、視網(wǎng)膜、主動(dòng)脈與心腦損壞，引發(fā)失明、心肌梗死與尿毒癥，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全。所以，護(hù)理人員需向患者仔細(xì)講解并發(fā)癥的有關(guān)預(yù)防知識(shí)，以便于患者清晰認(rèn)識(shí)預(yù)防并發(fā)癥的重要性，提高患者配合性。利于血壓的控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。
1.3遵醫(yī)性評(píng)價(jià)實(shí)施護(hù)理干預(yù)6月后，選擇自制問(wèn)卷表進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查前向患者解釋填表內(nèi)容，由三名專(zhuān)家進(jìn)行審核。主要包含患者服藥情況、健康指標(biāo)、飲食控制、一般情況等。
