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作為建筑施工企業(yè),我項(xiàng)目部容易導(dǎo)致的職業(yè)病一般為:接觸各種粉塵引起的塵肺?。弘姾腹m肺病、眼??;直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)?。唤佑|噪聲引起的職業(yè)性耳聾;長(zhǎng)期超時(shí)、超強(qiáng)度工作,精神長(zhǎng)期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)的職業(yè)病;高溫中暑等。為了預(yù)防控制和消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護(hù)職工健康極其相關(guān)權(quán)益,促使企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》特制定本措施。
職業(yè)病預(yù)防控制工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,實(shí)行分類管理、綜合治理,依法為職工創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件,保障職工獲得相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù),依法為職工繳納工傷社會(huì)保險(xiǎn)。積極推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)、新材料,限制使用或淘汰對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的工藝、技術(shù)、材料。公司安全環(huán)保部專人負(fù)責(zé)各在建工程職業(yè)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)情況監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)職工職業(yè)病防治的宣傳教育,普及職業(yè)病防治的知識(shí),提高員工的自我健康保護(hù)意識(shí)。
各在建工程的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用要納入建設(shè)項(xiàng)目工程需算,并與工程同時(shí)設(shè)計(jì),同時(shí)施工,同時(shí)投入使用。
一、接觸各種粉塵引起的塵肺病預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:加強(qiáng)磨切石材的防塵措施,給施工人員發(fā)放防塵口罩。加強(qiáng)水泥等易揚(yáng)塵的材料存放處、使用環(huán)境的揚(yáng)塵防護(hù),在易揚(yáng)塵部位設(shè)置警示標(biāo)志。
2、個(gè)人防護(hù)措施:落實(shí)相關(guān)崗位的持證上崗,給施工作業(yè)人員提供揚(yáng)塵防護(hù)口罩,杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。
3、檢查措施:在檢查項(xiàng)目工程安全的同時(shí),檢查工人作業(yè)場(chǎng)所的揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí),檢查個(gè)人揚(yáng)塵防護(hù)措施的操作方法和技巧。
二、電焊工塵肺、眼病的預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:為電焊工提供通風(fēng)良好的操作空間。
2、個(gè)人防護(hù)措施:電焊工必須持證上崗,作業(yè)時(shí)佩戴有毒有害氣體防護(hù)口罩、眼睛防護(hù)罩,杜絕違章作業(yè),杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。
3、檢查措施:在檢查工程項(xiàng)目安全的同時(shí),落實(shí)工人作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)情況,個(gè)人防護(hù)用品的佩戴,8小時(shí)工作制,及時(shí)制止違章作業(yè)。
三、直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病的預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:在作業(yè)區(qū)設(shè)置職業(yè)病警示標(biāo)志。
2、個(gè)人防護(hù)措施:機(jī)械操作工要持證上崗,戴防護(hù)手套,采取延長(zhǎng)換班休息時(shí)間,杜絕作業(yè)人員超時(shí)工作。
3、檢查措施:在檢查工程安全的同時(shí),檢查落實(shí)警示標(biāo)志的懸掛,工人持證上崗,防震手套佩戴,工作時(shí)間不超時(shí)等。
四、接觸噪聲引起的職業(yè)性耳聾的預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:在作業(yè)區(qū)設(shè)置防職業(yè)病警示標(biāo)志,對(duì)噪音大的機(jī)械加強(qiáng)日常保養(yǎng)和維護(hù),減少噪音污染。
2、個(gè)人防護(hù)措施:為施工操作人員提供勞動(dòng)防護(hù)耳塞,采取輪流作業(yè),杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。
3、檢查措施:在檢查工程安全的同時(shí),檢查落實(shí)作業(yè)場(chǎng)所的降噪音措施。
五、長(zhǎng)期超時(shí)、超強(qiáng)度的工作,精神長(zhǎng)期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)職業(yè)病的預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:提高機(jī)械化施工程度,減少工人勞動(dòng)強(qiáng)度,為職工提供良好的生活、休息、娛樂場(chǎng)所,加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的文明施工。
2、個(gè)人防護(hù)措施:不盲目搶工期,采取8小時(shí)作業(yè)換班制度。
3、檢查措施工人強(qiáng)度適宜,文明施工,工作時(shí)間不超時(shí)。
六、高溫中暑的預(yù)防控制措施:
1、作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施:在高溫期間,為作業(yè)人員備足飲用水或綠豆湯,藿香正氣水等。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持職業(yè)病“預(yù)防為主,防治結(jié)合”的方針和“分類管理,綜合治理”的原則。
二、工作目標(biāo)
1、全區(qū)存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到達(dá)到75%以上。
2、企業(yè)開展職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)率達(dá)到30%,防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)審查率達(dá)到30%,控制效果評(píng)價(jià)率達(dá)到40%。
3、職業(yè)健康崗前體檢率達(dá)到100%,在崗體檢率達(dá)到40%,離崗體檢率達(dá)到100%。
4、用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到70%,工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)率達(dá)40%。
5、企業(yè)有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)90%。
三、工作措施
(一)加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
調(diào)整區(qū)職業(yè)病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,建立部門聯(lián)席會(huì)議制度,規(guī)范信息報(bào)送。各部門、企業(yè)要設(shè)置職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),落實(shí)專人負(fù)責(zé)。
(二)加大職業(yè)病防治知識(shí)宣傳各部門要根據(jù)職能職責(zé)充分利用新聞媒體、電視公益廣告、網(wǎng)站等形式,開展多種形式的《職業(yè)病防治法》及其相關(guān)法律法規(guī)的宣傳活動(dòng)。以行業(yè)分類開展用人單位負(fù)責(zé)人、勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。各部門、各鎮(zhèn)街要利用的職業(yè)病宣傳周及安全生產(chǎn)月活動(dòng),深入工業(yè)園區(qū),設(shè)立宣傳咨詢點(diǎn),向企業(yè)和職工宣傳職業(yè)病防治相關(guān)知識(shí)。
(三)開展用人單位職業(yè)危害專項(xiàng)監(jiān)督檢查
在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,相關(guān)部門要加強(qiáng)配合,于年10月份前開展用人單位職業(yè)危害專項(xiàng)監(jiān)督檢查,加強(qiáng)用人單位在職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康檔案建立和建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害評(píng)價(jià)、勞動(dòng)合同簽定等方面的檢查力度。對(duì)違反《職業(yè)病防治法》的企業(yè),拒不配合檢查、拒不整改問題的,按《職業(yè)病防治法》給予嚴(yán)肅查處。
(四)開展職業(yè)病危害基本情況調(diào)查區(qū)衛(wèi)生局牽頭,各相關(guān)部門配合,于年7月底前完成我區(qū)職業(yè)病危害基本情況調(diào)查,掌握我區(qū)職業(yè)病危害現(xiàn)狀,為我區(qū)制定職業(yè)病防治方面的政策提供科學(xué)依據(jù)。
(五)加強(qiáng)急性職業(yè)中毒事故防控
加強(qiáng)急性職業(yè)中毒防控知識(shí)培訓(xùn),開展重大職業(yè)中毒防控的應(yīng)急演練,提高對(duì)硫化氫、氯氣、重金屬等重大職業(yè)中毒隱患防范治理,督促有毒化學(xué)品生產(chǎn)、銷售、使用企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造。
共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,保障人民身體健康和生命安全,促進(jìn)社會(huì)
穩(wěn)定與經(jīng)濟(jì)發(fā)展,特制定本規(guī)定。
第二條疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點(diǎn)是:加強(qiáng)國(guó)家、省、設(shè)區(qū)的市、
縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和基層預(yù)防保健組織建設(shè),強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
疾病預(yù)防控制的責(zé)任;建立功能完善、反應(yīng)迅速、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的突發(fā)公
共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制;健全覆蓋城鄉(xiāng)、靈敏高效、快速暢通的疫情信
息網(wǎng)絡(luò);改善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備條件;加強(qiáng)疾
病預(yù)防控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè),提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢
測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
第三條疾病預(yù)防控制體系建設(shè),遵循“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源,明確
職責(zé)、提高效能,城鄉(xiāng)兼顧、健全體系”的原則,堅(jiān)持基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
與完善運(yùn)行管理機(jī)制相結(jié)合,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè),建
立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障體系,保證疾病預(yù)防控制工作落實(shí)。
第四條衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)全國(guó)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的規(guī)劃
與指導(dǎo),負(fù)責(zé)國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的管理,指導(dǎo)各級(jí)疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)的建設(shè)工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)
的規(guī)劃指導(dǎo),管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),提高疾病預(yù)防控制和突發(fā)公共
衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用,提高
轄區(qū)疾病預(yù)防控制的綜合能力。
第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在同級(jí)衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下開展職能范
圍內(nèi)疾病預(yù)防控制工作,承擔(dān)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
第六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)規(guī)定,承擔(dān)
相應(yīng)的疾病預(yù)防控制工作。
第七條城鄉(xiāng)基層預(yù)防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指
導(dǎo),具體落實(shí)疾病預(yù)防控制任務(wù)。
第八條國(guó)家組織開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作,鼓勵(lì)、
支持開展疾病預(yù)防控制有關(guān)科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。
第二章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)置與職責(zé)
第九條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、設(shè)區(qū)的市級(jí)和縣級(jí)四
級(jí)。
第十條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病預(yù)防控制專業(yè)特點(diǎn)與功
能定位,以及本地區(qū)疾病預(yù)防控制的具體實(shí)際,明確職責(zé)和任務(wù),合
理設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。
疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須健全機(jī)制,規(guī)范管理,認(rèn)真履行自身的職責(zé),
在各自的職責(zé)范圍內(nèi)開展疾病預(yù)防控制工作。
第十一條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職能是:疾病預(yù)防與控制、突發(fā)公共
衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因
素監(jiān)測(cè)與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)
管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)。
第十二條國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠實(shí)施全國(guó)重大疾病預(yù)防控制工作規(guī)劃,開展質(zhì)量檢查和效果評(píng)估;
組織實(shí)施全國(guó)性重大疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、調(diào)查、處理,研究全國(guó)重大疾
病與公共衛(wèi)生問題發(fā)生發(fā)展規(guī)律和預(yù)防控制策略;
㈡建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警機(jī)制,指導(dǎo)和參與地方傳染病
疫情和重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處理,參加特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件
的處理工作;
㈢開展免疫規(guī)劃策略研究和實(shí)施效果評(píng)價(jià),對(duì)預(yù)防性生物制品應(yīng)用
提供技術(shù)指導(dǎo);
㈣建立質(zhì)量控制體系,促進(jìn)全國(guó)公共衛(wèi)生檢驗(yàn)工作規(guī)范化;負(fù)責(zé)國(guó)
家疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理和菌毒種保存管理;
㈤建立國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),管理全國(guó)疫情、突發(fā)公
共衛(wèi)生事件和健康危害因素等相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);
㈥建立食品衛(wèi)生安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生
危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系,研究和推廣安全性評(píng)價(jià)新技術(shù)、新方
法;
㈦組織實(shí)施國(guó)家健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目;
㈧承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)
仲裁工作,負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)職業(yè)病診斷鑒定工作;
㈨負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)培訓(xùn)和省級(jí)疾病預(yù)防控
制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核;為各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展傳染病
防治工作提供規(guī)范性指導(dǎo);
㈩開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究,開發(fā)和推廣先進(jìn)技術(shù);擬訂
國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十三條省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成國(guó)家下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù),實(shí)施本省疾病
預(yù)防控制規(guī)劃、方案,對(duì)重大疾病流行趨勢(shì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與預(yù)測(cè)預(yù)警;實(shí)
施轄區(qū)免疫規(guī)劃方案與計(jì)劃,負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品使用管理;開展疫
苗使用效果評(píng)價(jià),參與重大免疫接種異常反應(yīng)及事故處置;
㈡組建應(yīng)急處理隊(duì)伍,指導(dǎo)和開展重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查與處
置;
㈢開展病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)及毒物與污染物的檢驗(yàn)鑒定和毒理學(xué)檢
驗(yàn),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制;
㈣建設(shè)省級(jí)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),管理全省疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò);
㈤組織開展公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè),開展衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和干預(yù);
按照國(guó)家統(tǒng)一部署,組織開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境
衛(wèi)生等領(lǐng)域危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、監(jiān)測(cè)和預(yù)警工作;
㈥承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)及技術(shù)
仲裁工作,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病診斷鑒定工作;
㈦指導(dǎo)全省健康教育與健康促進(jìn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作;
㈧開展對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培
訓(xùn);組織實(shí)施設(shè)區(qū)的市級(jí)、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)考核;規(guī)范指
導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作;
㈨參與開展疾病預(yù)防控制應(yīng)用性科學(xué)研究,推廣先進(jìn)技術(shù);參與擬
訂國(guó)家公共衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
第十四條設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成國(guó)家、省下達(dá)的重大疾病預(yù)防控制的指令性任務(wù),實(shí)施疾病
預(yù)防控制規(guī)劃、方案,組織開展本地疾病暴發(fā)調(diào)查處理和報(bào)告;負(fù)責(zé)
轄區(qū)內(nèi)預(yù)防性生物制品管理,組織、實(shí)施預(yù)防接種工作;
㈡調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危險(xiǎn)因素,實(shí)施控制措施;
㈢開展常見病原微生物檢驗(yàn)檢測(cè)和常見毒物、污染物的檢驗(yàn)鑒定;
㈣開展疾病監(jiān)測(cè)和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生等領(lǐng)
域健康危害因素監(jiān)測(cè),管理轄區(qū)疫情及相關(guān)公共衛(wèi)生信息;
㈤承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù);
㈥組織開展健康教育與健康促進(jìn);
㈦負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核;
指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。
第十五條縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)主要職責(zé)為:
㈠完成上級(jí)下達(dá)的疾病預(yù)防控制任務(wù),負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制具
體工作的管理和落實(shí);負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗使用管理,組織實(shí)施免疫、消
毒、控制病媒生物的危害;
㈡負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)調(diào)查與信息收集、報(bào)告,落
實(shí)具體控制措施;
㈢開展病原微生物常規(guī)檢驗(yàn)和常見污染物的檢驗(yàn);
㈣承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的與衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法相關(guān)的檢驗(yàn)檢測(cè)任務(wù);
㈤指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生組織和農(nóng)村鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生
院開展衛(wèi)生防病工作,負(fù)責(zé)考核和評(píng)價(jià),對(duì)從事疾病預(yù)防控制相關(guān)工
作人員進(jìn)行培訓(xùn);
㈥負(fù)責(zé)疫情和公共衛(wèi)生健康危害因素監(jiān)測(cè)、報(bào)告,指導(dǎo)鄉(xiāng)、村和有
關(guān)部門收集、報(bào)告疫情;
㈦開展衛(wèi)生宣傳教育與健康促進(jìn)活動(dòng),普及衛(wèi)生防病知識(shí)。
第三章疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與人員管理
第十六條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)行以崗位責(zé)任制為中心的綜合目標(biāo)管
理責(zé)任制和自查、抽查與考核相結(jié)合的定期考核制度。
第十七條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家關(guān)于實(shí)驗(yàn)室管理
的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范實(shí)驗(yàn)室建設(shè),建立健全管理制度,確保實(shí)驗(yàn)室安全。
第十八條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的專用標(biāo)志,專用標(biāo)志由衛(wèi)生
部制定。
第十九條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員配置,按照編制部門核定的編
制數(shù)執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準(zhǔn)入以及內(nèi)部考核制度。改革人
事管理制度,實(shí)行人員聘用制,逐步實(shí)行按需設(shè)崗,競(jìng)聘上崗,以崗
定酬,合同管理。
第二十條疾病預(yù)防控制工作人員要以維護(hù)人民身體健康為宗旨,熱
愛疾病預(yù)防控制事業(yè),樹立良好的職業(yè)道德,恪盡職守、遵紀(jì)守法、
廉潔奉公、依法辦事,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,全心全意為人民服務(wù)。
第二十一條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)配備能夠熟練掌握疾病與健康
危害因素監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物
危害、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等相關(guān)技能的人員,在疫情暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事
件發(fā)生時(shí),能有效開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置等相關(guān)工作。
加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè),具備
現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查能力人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為:國(guó)家級(jí)和省
級(jí)20~30%、設(shè)區(qū)的市級(jí)30~40%、縣級(jí)40~50%。
第二十二條加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),調(diào)整優(yōu)化疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍結(jié)
構(gòu),提高人員素質(zhì)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)由專業(yè)人員擔(dān)任。
第二十三條建立健全疾病預(yù)防控制人員培訓(xùn)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)
骨干和學(xué)科帶頭人的培養(yǎng),保證業(yè)務(wù)技術(shù)人員按照規(guī)定參加培訓(xùn)。
第四章保障措施
第二十四條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),
按照財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見》(
財(cái)社[2000]17號(hào))和《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見》(財(cái)
社[2003]14號(hào))的規(guī)定,由同級(jí)政府預(yù)算和單位上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)
籌安排。
第二十五條各級(jí)財(cái)政、計(jì)劃等部門要按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)編制內(nèi)
人數(shù)和預(yù)算定額落實(shí)人員經(jīng)費(fèi),保證其履行職責(zé)的必要經(jīng)費(fèi),根據(jù)實(shí)
際工作需要合理安排業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、重點(diǎn)疫
情監(jiān)測(cè)、重大疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫等項(xiàng)工作的合理需要。
第二十六條中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)、涉
及面廣危害嚴(yán)重的重大傳染病預(yù)防控制、地方病和職業(yè)病的預(yù)防控制、
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、重大災(zāi)害防疫等項(xiàng)目給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第二十七條在建立和完善疾病預(yù)防控制體系的同時(shí),衛(wèi)生部配合有
關(guān)部門按照完善公共衛(wèi)生財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系的要求,在深入研究疾病
預(yù)防控制機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制的基礎(chǔ)上,制定進(jìn)一步完善疾病預(yù)防控制
機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助有關(guān)政策和辦法。
第五章城鄉(xiāng)基層疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)
第二十八條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)城鄉(xiāng)基層預(yù)
防保健網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),合理安排城市社區(qū)、農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制經(jīng)費(fèi)
和建設(shè)資金,保證開展疾病預(yù)防控制服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件,保
障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預(yù)防工作的開展。
第二十九條基層疾病預(yù)防控制工作可由政府舉辦的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,
并按其服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量,予以合理經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;也可向符合條件的其他
醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生按照服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量購(gòu)買,
所需經(jīng)費(fèi)列入衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)算。
第三十條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在上級(jí)疾病預(yù)
防控制機(jī)構(gòu)的管理指導(dǎo)下,承擔(dān)基層疾病預(yù)防控制工作,堅(jiān)持預(yù)防為
主、防治結(jié)合的方針,做好以下工作:
㈠實(shí)施預(yù)防接種工作;
㈡?zhèn)魅静∫咔椤⒓膊∨c公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告;
㈢指導(dǎo)有關(guān)單位和群眾開展消毒、殺蟲、滅鼠和環(huán)境衛(wèi)生整治工作;
㈣開展健康教育,普及衛(wèi)生防病知識(shí);
㈤承擔(dān)鄉(xiāng)村(社區(qū))疾病預(yù)防控制的具體工作;
㈥受縣級(jí)衛(wèi)生行政部門委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。
第三十一條鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置的預(yù)防保
健組織,實(shí)行人員聘用制度,按照服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定預(yù)
防保健人員。業(yè)務(wù)、機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展等經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算,根據(jù)
衛(wèi)生行政部門疾病預(yù)防控制工作的任務(wù)與績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十二條充分發(fā)揮村級(jí)衛(wèi)生人員在疾病預(yù)防控制工作中的作用,
村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門交辦的預(yù)防保健任務(wù),協(xié)助開展疾病預(yù)防
控制工作。
第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的報(bào)酬,由
縣級(jí)衛(wèi)生行政部門或者鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)根據(jù)其承擔(dān)的工作任務(wù)
和績(jī)效考核結(jié)果給予補(bǔ)助。
第三十四條提高基層疾病預(yù)防控制人員素質(zhì),建立健全繼續(xù)教育制
度,加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn),鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村
醫(yī)生接受相關(guān)學(xué)歷教育。非衛(wèi)生技術(shù)人員要有計(jì)劃地清退,對(duì)達(dá)不到
執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流。
第三十五條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和考
核,協(xié)助疾病預(yù)防控制人員開展流行病學(xué)調(diào)查和標(biāo)本采集,依法承擔(dān)
職責(zé)范圍內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、傳染病隔離治療、
院內(nèi)感染控制等疾病預(yù)防控制工作。
第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)疾病預(yù)防控制任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),由交辦任務(wù)
[關(guān)鍵詞]職業(yè)衛(wèi)生 個(gè)人防護(hù) 措施與辦法
中圖分類號(hào):K826.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-914X(2015)42-0270-01
職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的好壞直接反映了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與社會(huì)和諧文明程度。職業(yè)健康和生產(chǎn)安全是廣大勞動(dòng)者最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益,與建設(shè)和諧社會(huì)緊密聯(lián)系。職業(yè)安全健康需要建立完整的法治秩序,健全的法律法規(guī);需要保障勞動(dòng)者安全權(quán)益,維護(hù)社會(huì)公平正義。只有安全和健康得到保障,才能激發(fā)社會(huì)活力;只有遏制重特大事故,社會(huì)才能安定有序;只有順應(yīng)客觀規(guī)律,講求科學(xué)態(tài)度,才能防范事故。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理,保障勞動(dòng)者的健康與安全,有利于維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和構(gòu)建和諧社會(huì)。
隨著社會(huì)的進(jìn)步,企業(yè)的發(fā)展,預(yù)防、控制、消除作業(yè)過程可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害,規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理工作,確保作業(yè)人員的身體健康工作已日益凸顯重要。在職業(yè)衛(wèi)生管理工作中要始終堅(jiān)持“預(yù)防為主防治結(jié)合”為方針,以職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制為主線,規(guī)章制度作保障,強(qiáng)化教育培訓(xùn),落實(shí)工作措施,借助職業(yè)病危害控制工程控制技術(shù),以科技創(chuàng)新為推手,持續(xù)改進(jìn),做好職業(yè)病危害預(yù)防、控制工作,消除職業(yè)病危害因素,促進(jìn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
1、落實(shí)法規(guī)、源頭控制,嚴(yán)格做好職業(yè)衛(wèi)生管理“三同時(shí)”工作
無論是在建廠初期還是后期的改擴(kuò)建項(xiàng)目,建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施與主體工程要同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生和和使用。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目,在其可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià),在其竣工驗(yàn)收前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。各項(xiàng)工作都要依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)相應(yīng)開展。在建廠初期選型時(shí)也要考慮工藝是否對(duì)環(huán)境影響小,勞動(dòng)強(qiáng)度低,作業(yè)環(huán)境優(yōu),對(duì)人員健康傷害小,從源頭做好預(yù)防控制工作。
2、做好作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源辯識(shí),有效控制風(fēng)險(xiǎn)
每年根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)要求,要制定《危險(xiǎn)源辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制程序》,將該文件對(duì)全廠進(jìn)行培訓(xùn)教育,要讓作業(yè)人員會(huì)依據(jù)其進(jìn)行辯識(shí),每年一次或工藝調(diào)整了,就要對(duì)生產(chǎn)過程各崗位現(xiàn)有的每一步作業(yè)活動(dòng),進(jìn)行危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),關(guān)注重點(diǎn)要是危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致的事故后果、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、怎么做才能有效控制風(fēng)險(xiǎn). 將關(guān)口前移,變“事后處理”為“事前控制”。通過辯識(shí)后,形成了《危險(xiǎn)源辨識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制表》,對(duì)識(shí)別出具有一般風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源,顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源,極其危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)要分層次建立監(jiān)控對(duì)策措施,存在一般風(fēng)險(xiǎn)的由車間管理,存在顯著風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)源點(diǎn)建立廠、車間、班組、崗位四級(jí)管理網(wǎng)絡(luò),使其不同層次受控。每年依據(jù)《危險(xiǎn)源辯識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)控制程序》內(nèi)容,制定目標(biāo)指標(biāo)管理方案,有計(jì)劃的采取消除、替代、工程控制措施、標(biāo)志、警告和(或)管理控制措施、個(gè)體防護(hù)裝備等作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害控制等措施,達(dá)到控制職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)的目的。
3、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作,提高職工自我防護(hù)意識(shí)
在職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作中,主要是提高職工職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)和掌握職業(yè)衛(wèi)生技能。新入廠員工包括實(shí)習(xí)生,三級(jí)安全教育培訓(xùn)中必須有職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容,對(duì)職工進(jìn)行在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。和入廠員工100%簽訂《勞動(dòng)合同書》,在合同書中如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者作業(yè)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及后果、預(yù)防控制措施及應(yīng)急處理措施,100% 履行企業(yè)的告知義務(wù),同時(shí)也保證職工的知情權(quán)。每年初制定職業(yè)病防治宣傳教育計(jì)劃,充分發(fā)揮廠報(bào)、櫥窗、網(wǎng)絡(luò)、班組會(huì)、周安全活動(dòng)會(huì)和安全月的作用,開展對(duì)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生類法律法規(guī)的健康教育,同時(shí)把健康培訓(xùn)和考試、實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,在企業(yè)范圍內(nèi)形成關(guān)心職業(yè)衛(wèi)生、預(yù)防職業(yè)病、重視職業(yè)病防治的良好氛圍。對(duì)存在職業(yè)危害的崗位,在醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和“職業(yè)危害告知卡”,要在企業(yè)所在崗位設(shè)置崗位操作規(guī)程,將所在辯識(shí)出的《危險(xiǎn)與危害因素表》全部制成塑板掛在相應(yīng)崗位,起到24 小時(shí)告知作用,即告知又提醒職工自主加強(qiáng)健康防護(hù),也體現(xiàn)了職工的知情權(quán),加強(qiáng)職工的對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的主動(dòng)性。
4、保證作業(yè)人員勞防用品符合職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范,做好個(gè)人防護(hù)工作
嚴(yán)格采購(gòu)高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的具有勞安標(biāo)志的防護(hù)用品,并建立健全防護(hù)用品制度和發(fā)放記錄及相關(guān)臺(tái)帳,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)職工在現(xiàn)場(chǎng)的使用情況的監(jiān)督檢查,督促職工正確穿戴和使用勞防用品。在勞動(dòng)防護(hù)用品的管理上,根據(jù)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)危害因素及《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則(GB11651)》,制定了符合企業(yè)實(shí)際情況的勞防用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)采取動(dòng)態(tài)管理,在實(shí)際發(fā)放中,如果不滿足現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際需要,經(jīng)過核實(shí)就及時(shí)調(diào)整勞動(dòng)保護(hù)用品的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和增加發(fā)放種類,滿足職工在安全和健康方面的需求,從勞防用品最后一道防護(hù)措施上起到預(yù)防作用。
5、做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù),及時(shí)掌握職工健康狀況及現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境
要按規(guī)范要求建立職業(yè)病防治臺(tái)帳,完善健康監(jiān)護(hù)檔案。對(duì)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者,依法進(jìn)行崗前、崗中和離崗時(shí)的職業(yè)衛(wèi)生檢查。按照《職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB188-2007)規(guī)定,按規(guī)定年限對(duì)接害人員進(jìn)行崗中職業(yè)衛(wèi)生檢查,并將個(gè)人檢查結(jié)果以書面形式告知?jiǎng)趧?dòng)者。對(duì)身體不適應(yīng)或職業(yè)禁忌癥作業(yè)人員要及時(shí)調(diào)離原崗位。定期按要求對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),將數(shù)據(jù)在作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)公告。
6、做好應(yīng)急措施及應(yīng)急救援管理
在重點(diǎn)抓好職業(yè)病事故預(yù)防工作的同時(shí),同步針對(duì)可能發(fā)生的職業(yè)病傷害事故,做好充分的事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作。要成立以法人為總指揮的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu),便于保證預(yù)案的有效運(yùn)轉(zhuǎn),再針對(duì)可能發(fā)生的事故類型,編制相應(yīng)的預(yù)案,可以有綜合應(yīng)急預(yù)案,專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案,現(xiàn)場(chǎng)處置方案。再成立級(jí)別不同的應(yīng)急救援隊(duì),針對(duì)不同級(jí)別的應(yīng)急情況,啟動(dòng)不同級(jí)別的響應(yīng),要配備相應(yīng)的應(yīng)急救援物資和裝備,可以制定桌面演練和實(shí)際演練計(jì)劃,并要通過演練,對(duì)預(yù)案的科學(xué)性、可操作性、符合性進(jìn)行評(píng)價(jià),提高了我廠對(duì)事故的反應(yīng)能力和應(yīng)急能力。
關(guān)鍵詞:職業(yè)衛(wèi)生服務(wù);職業(yè)有害因素;職業(yè)健康管理;職業(yè)健康監(jiān)護(hù)
1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理現(xiàn)狀令人堪憂,管理不完善
1.1塵肺病發(fā)病情況 全市報(bào)告的職業(yè)病均為塵肺?。ㄒ晕螢橹鳎?,共累計(jì)報(bào)告塵肺病1306例,其中壹期塵肺744例,壹期合并結(jié)核86例;貳期塵肺252例,貳期合并結(jié)核86例;叁期塵肺67例,叁期合并結(jié)核71例;全市因塵肺病累計(jì)死亡607例,病死率為46.48%;現(xiàn)患?jí)m肺病699例,其中壹期塵肺515例,壹期合并結(jié)核36例;貳期塵肺120例,貳期合并結(jié)核5例;叁期塵肺18例,叁期合并結(jié)核5例。2012年全年新增塵肺病14例,因塵肺新死亡10例。截止2012年底,市轄區(qū)有塵肺病報(bào)告的企業(yè)共有22家,共累計(jì)報(bào)告塵肺病1213例,有現(xiàn)患病人611例,累計(jì)死亡602例,病死率49.63%。年內(nèi)新增病例8例。全市報(bào)告的職業(yè)病均為塵肺病,不符合于全國(guó)塵肺病新病例占職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的比例均在75.11%以上的報(bào)告結(jié)果,原因?yàn)樵撌猩a(chǎn)性毒物及職業(yè)性物理因素健康體檢工作開展不到位及職業(yè)性噪聲聾及職業(yè)中毒診斷工作未真正開展。塵肺為該市最主要職業(yè)病。
2 企業(yè)職業(yè)健康管理不到位
2.1企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織設(shè)立情況不達(dá)標(biāo) 企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理工作開展情況是評(píng)價(jià)其是否能有效控制職業(yè)病危害的重要指標(biāo)[1]。本次調(diào)查426家企業(yè)中有88家,僅為20.66%。企業(yè)設(shè)置或者指定了職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織,69家企業(yè)配備專職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,114家企業(yè)配備兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,47家企業(yè)既設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)又配備專兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員;共有134名專職和364名兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員數(shù)占職工總數(shù)的5.42%。
2.2企業(yè)職業(yè)病危害告知等情況 職業(yè)病危害合同告知率為21.83%;崗前培訓(xùn)告知率為23.71%;公告欄、警示標(biāo)識(shí)設(shè)置率分別為16.43%、21.83%。高度物品告知率為5.87%。港澳臺(tái)投資、外商投資、股份制經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)在各項(xiàng)職業(yè)病危害告知方面做得比較好,私有企業(yè)情況不容樂觀[2]?!堵殬I(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)條例》等法律、法規(guī)明確規(guī)定了企業(yè)具有企業(yè)職業(yè)病危害告知、職業(yè)危害警示標(biāo)示等的主體責(zé)任。
2.3企業(yè)職業(yè)病危害防治管理規(guī)章制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況 本次調(diào)查職業(yè)病危害防治管理措施情況結(jié)果顯示,河北省某市企業(yè)職業(yè)病危害防治管理規(guī)章制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況不容樂觀,建立職業(yè)病防治責(zé)任制、防治計(jì)劃和實(shí)施方案的企業(yè)分別只有28.64%、27.23%,只有10.33%的單位建立了職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程,建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案的企業(yè)分別為21.83%、19.25%,只有13.15%職業(yè)病危害項(xiàng)目向有關(guān)部門進(jìn)行了申報(bào)。明顯低于2004年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)村個(gè)體工商戶職業(yè)病危害專項(xiàng)整治工作資料,未申報(bào)職業(yè)病危害的企業(yè)占專項(xiàng)整治檢查總數(shù)的28.43%,未開展職業(yè)健康檢查的占24.20%,未開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的占20.95%,未配備個(gè)人防護(hù)用品的占17.63% ,港澳臺(tái)投資、股份制、外商投資情況稍好,私有企業(yè)情況最為嚴(yán)峻。主要原因?yàn)閳?zhí)法監(jiān)管不到位,執(zhí)法監(jiān)管人員不足,處罰力度不夠,同時(shí),對(duì)職業(yè)病防治法律法規(guī)及職業(yè)衛(wèi)生防控知識(shí)缺乏、利益驅(qū)動(dòng)、部門推諉、政府重視程度不夠等多方面有關(guān)。
3 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)能力不足
3.1實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰?該市疾控中心可進(jìn)行化學(xué)毒物、粉塵、物理因素以及放射防護(hù)等42類(項(xiàng))職業(yè)危害因素的檢測(cè)檢驗(yàn);8個(gè)縣區(qū)疾控中心只有2個(gè)疾控中心可進(jìn)行職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè),可分別檢測(cè)28類(項(xiàng))和19類(項(xiàng));其余各縣區(qū)因無資質(zhì),故檢測(cè)項(xiàng)目為零。作為基層衛(wèi)生部門,財(cái)政投入有限,部分縣(區(qū))政府對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入僅夠人員工資,能將有限的資金投入到儀器設(shè)備的配置上的單位更是很少[3]。實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備配置水平較低,在一定程度上影響了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>
3.2職業(yè)健康體檢能力及工作開展情況 該市2個(gè)縣區(qū)疾控具備了開展從事接觸粉塵、物理、化學(xué)等有毒有害物質(zhì)作業(yè)人員的職業(yè)性健康檢查的能力。2012年,該市各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為用人單位進(jìn)行職業(yè)健康檢查7402人,其中市級(jí)檢查6171人,縣級(jí)檢查1231人;上崗前體檢633人,在崗期間體檢6080人,離崗檢查689人。全年新診斷報(bào)告職業(yè)病(塵肺)14例;開展職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)38家;開展放射衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)63家;啟動(dòng)開展建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)(職業(yè)衛(wèi)生)工作,進(jìn)行預(yù)評(píng)價(jià)2家,控制效果評(píng)價(jià)1家,放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)83家650人;建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害放射防護(hù)評(píng)價(jià)未開展。放射人員、涉及電離輻射人員職業(yè)健康體檢全市尚未開展。體檢率28.64%[4]。常規(guī)的體檢工作基本可以進(jìn)行,而一些的體檢如尿汞、發(fā)錳、發(fā)鉛等項(xiàng)目開展不多,區(qū)縣級(jí)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有檢測(cè)條件,受檢者就不得不到市級(jí)或省級(jí)機(jī)構(gòu)檢查,不利于職業(yè)病的預(yù)防以早診斷、早發(fā)現(xiàn)和早治療。
4 結(jié)論
該市職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)況仍然不容樂觀,職業(yè)病危害防治管理、職業(yè)病危害項(xiàng)目評(píng)價(jià)和申報(bào)情況仍然堪憂。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病防治與診斷能力還很欠缺;職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、職業(yè)健康體檢覆蓋率明顯偏低;基層疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職業(yè)衛(wèi)生資質(zhì)能力建設(shè)及服務(wù)能力亟待提高。
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XXX鎮(zhèn)積極開展職業(yè)病防治評(píng)估工作
為預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益,促進(jìn)本鎮(zhèn)企業(yè)持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展,XXX鎮(zhèn)安辦積極開展節(jié)后企業(yè)職業(yè)病防治評(píng)估工作,對(duì)全鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)病防治,進(jìn)行日常監(jiān)管和調(diào)查摸底。
一、要求企業(yè)明確責(zé)任,采取有效防控措施。在明顯位置設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)志。有大量粉塵作業(yè)時(shí),應(yīng)配備有效的降塵設(shè)施和設(shè)備,并配備相應(yīng)的通風(fēng)設(shè)備,同時(shí)企業(yè)要制定有針對(duì)性的急救措施。
二、要求企業(yè)加強(qiáng)管理,完善制度。對(duì)企業(yè)管理人員制定管理人員多級(jí)責(zé)任制,分清在職業(yè)病防治中的崗位職責(zé)。企業(yè)要組織半年一次的體檢,如發(fā)現(xiàn)職業(yè)病癥狀,立即通知本人并調(diào)離工作崗位,并立即采取相應(yīng)的治療措施。與生產(chǎn)工人鑒訂勞動(dòng)合同,購(gòu)買工傷醫(yī)疔保險(xiǎn),確保廣大職工身體健康。
三、要求企業(yè)防微杜漸,定期開展內(nèi)部安全檢查及培訓(xùn)。除接受鎮(zhèn)安辦定期組織的檢查外,企業(yè)需定期做內(nèi)部安全檢查,要求專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查和企業(yè)多部門檢查相結(jié)合。積極組織相關(guān)管理人員、職工參加職業(yè)病防治工作培訓(xùn),在工作中實(shí)現(xiàn)邊檢查、邊發(fā)現(xiàn)、邊整改,將職業(yè)防治病工作做在工作一線,將好的防治經(jīng)驗(yàn)和措施推廣至全鎮(zhèn)。
【關(guān)鍵詞】 煤礦煤工; 塵肺; 發(fā)病特征; 防控措施; 探討
中圖分類號(hào) R135.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)12-0152-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.12.083
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,煤礦企業(yè)也得到了快速的發(fā)展,煤礦企業(yè)也帶動(dòng)了其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,帶來了更大的就業(yè)機(jī)會(huì),同時(shí)也給大量的煤工身體健康帶來了一定的影響[1]。相關(guān)資料及報(bào)道調(diào)查顯示,近年來我國(guó)煤礦煤工塵肺的發(fā)病率較高,甚至呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì),嚴(yán)重危害煤工的生命健康和生活質(zhì)量。煤工塵肺主要是在煤炭生產(chǎn)作業(yè)過程中,由于工人長(zhǎng)期吸入大量生產(chǎn)性的粉塵,從而引發(fā)的塵肺疾病。在煤炭工作中,煤工塵肺的發(fā)病人數(shù)較高,屬于嚴(yán)重的職業(yè)病[2]。本研究主要對(duì)煤炭煤工塵肺的發(fā)病特征進(jìn)行全面總結(jié),在此基礎(chǔ)上提出有效的防控措施,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在地區(qū)煤礦企業(yè)2006-2015年累計(jì)診斷的
47 309例塵肺患者,經(jīng)過對(duì)其臨床資料進(jìn)行全面分析,將記錄項(xiàng)目不全的患者予以剔除,符合規(guī)定的有1154例,將1154例患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象。
1.2 方法
調(diào)查的主要內(nèi)容包括患者的出生地點(diǎn)、出生日期、姓名、參加工作時(shí)間、發(fā)病年齡、作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度情況、初次診斷級(jí)別等。將患者工種情況與礦區(qū)的實(shí)際情況相結(jié)合,主要工種包括五種,即主掘進(jìn)工、純掘進(jìn)工、主采煤工、混合工、純采煤工。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
在對(duì)其進(jìn)行臨床診斷過程中,前提是有確切的接觸粉塵職業(yè)史,采用高千伏X線后前位胸片,最終診斷主要由具有塵肺病診斷資質(zhì)的專家組集體進(jìn)行[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 煤工塵肺診斷情況
初次診斷Ⅰ期患者1062例、Ⅱ期57例、Ⅲ期35例,各分期患者診斷情況詳見表1。
2.2 煤工塵肺發(fā)病與工種之間的聯(lián)系
通過調(diào)查及對(duì)煤工塵肺患者工種情況進(jìn)行分析,其中占比例最大的是混合工,占44.97%,其次為主采煤工,占19.93%。發(fā)病工齡最短的是主掘進(jìn)工,與其他比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 某煤礦公司不同生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度比較
生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度均嚴(yán)重超標(biāo),掘進(jìn)工作面總粉塵平均濃度、呼吸性粉塵的平均濃度均明顯高于采煤工作面,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
塵肺病(Pneumoconiosis),又稱塵肺、砂肺,是一種肺部纖維化疾病。該病患者一般長(zhǎng)期處于空氣充滿塵埃的場(chǎng)所,因吸入大量灰塵、粉塵,在末梢支氣管下的肺泡積存,一段時(shí)間后肺內(nèi)形成纖維化灶。塵肺病主要由吸入結(jié)晶硅的粉塵引起,患者主要臨床表現(xiàn)為呼吸短促、發(fā)燒、胸痛、呼吸衰退,嚴(yán)重者可發(fā)生死亡[3-4]。塵肺病易引發(fā)其他病變,包括肺癌、支氣管炎、肺結(jié)核,嚴(yán)重可導(dǎo)致腎臟病變。
通過調(diào)查顯示,70年代以后Ⅰ期塵肺疾病發(fā)病率持續(xù)升高,自2000年以后,Ⅱ期、Ⅲ期所占比例也有所提高,大量研究報(bào)道,自2003-2006年頒布了《職業(yè)病防治法》,此法的頒布取消了原企業(yè)內(nèi)部的塵肺病診斷資質(zhì),這種情況在一定程度上妨礙了職業(yè)病的診斷,對(duì)其工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響,在這樣的情況下,出現(xiàn)了大量患者漏診的現(xiàn)象[5-6]。面對(duì)這樣的形勢(shì),提示加強(qiáng)塵肺病診斷力度勢(shì)在必行。對(duì)于具有專業(yè)技術(shù)及工作人員的大型國(guó)有煤炭企業(yè)而言,要提供完善的職業(yè)病診斷資質(zhì)才能夠在一定程度上有效改善企業(yè)職業(yè)病管理工作的質(zhì)量。
煤工塵肺病的發(fā)病與很多因素存在著相關(guān)性,包括作業(yè)環(huán)境、煤田地質(zhì)條件等,這些因素均在不同程度上影響塵肺患病的具體情況。在本研究的1154例塵肺病患者中,Ⅰ期患者最多。統(tǒng)計(jì)顯示,在工種方面,混合工的患者最多,其他工種依次為主采煤工、主掘進(jìn)工、純掘進(jìn)工、純采煤工,顯然塵肺病防治工作的重點(diǎn)人群是混合工[7]。
塵肺屬于一種慢性職業(yè)疾病,其具有較長(zhǎng)的潛伏期,在長(zhǎng)期影響下,粉塵濃度對(duì)煤工的影響才會(huì)表現(xiàn)出來。在礦工暴露粉塵之后,粉塵會(huì)潴留在工人的肺內(nèi),而且很難消除,即使礦工今后不從事煤礦方面的工作,其仍存在患?jí)m肺病的可能。隨著時(shí)間逐步延伸,煤工塵肺病的平均發(fā)病工齡呈現(xiàn)從高到低的發(fā)展趨勢(shì)。50年代及以前,煤礦生產(chǎn)的機(jī)械技術(shù)水平普遍較低,同時(shí)具有較低的煤炭粉碎概率,這種情況所產(chǎn)生的粉塵粒子較少,在空氣中停留的時(shí)間較短,吸入人體的量也較少,其塵肺病的發(fā)病年齡及發(fā)病工齡普遍較大,粉塵參加物化反應(yīng)存在一定的難度,減少了對(duì)人體的危害[8]。
近年來,煤工塵肺的發(fā)病率較高,嚴(yán)重影響煤工的身體健康,為了減少塵肺給廣大煤工患者帶來身體、精神方面的嚴(yán)重危害,需要采取有效的預(yù)防措施。具體如下,(1)開展綜合防塵降塵措施。在機(jī)械化程度不斷提高的影響下,粉塵的產(chǎn)生量不斷增多,要求全面開展綜合防塵降塵措施,以“主動(dòng)治理、超前預(yù)防”為理念,從根本上預(yù)防塵肺病。加強(qiáng)對(duì)媒體注水的管理,治理采掘主要產(chǎn)塵點(diǎn),加大對(duì)各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度,確?;A(chǔ)設(shè)備和防塵作業(yè)手段的健康運(yùn)轉(zhuǎn)。(2)做好二級(jí)預(yù)防工作,加強(qiáng)對(duì)塵肺防控過程的監(jiān)督,強(qiáng)化職業(yè)健康監(jiān)督工作,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。建立完善的個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案,提高員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率[9-10]。
綜上所述,在煤礦中,塵肺發(fā)病的根本因素是煤礦作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo),其中重點(diǎn)人群是掘進(jìn)工,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)治理與監(jiān)督。
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【關(guān)鍵詞】職業(yè)病 危害因素 分布
中圖分類號(hào):R135文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)11-373-02
遼陽(yáng)市主要職業(yè)病危害因素及其分布,是我們針對(duì)一個(gè)地區(qū)職業(yè)病危害狀況進(jìn)行調(diào)查研究的成果。我們從2003年上半年開始,策劃了遼陽(yáng)市職業(yè)病危害因素分布與檢測(cè)這一調(diào)研課題,并進(jìn)行初步規(guī)劃和論證。主要是從可行性,必要性和對(duì)我市開展職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性等方面進(jìn)行深入的理論闡述,受到單位領(lǐng)導(dǎo)和專家們的肯定。一致認(rèn)為:這是我市職業(yè)衛(wèi)生科研邁出的開拓性的第一步,具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。
具體采用調(diào)查表方法。我們結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)工作實(shí)際,在企業(yè)中發(fā)放調(diào)查表,由企業(yè)填寫后,我們進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理。
在大量調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,我們又先后聘請(qǐng)了,衛(wèi)生監(jiān)督所、市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、市經(jīng)委工業(yè)運(yùn)行科等單位的大力協(xié)助,尤其是約請(qǐng)了市統(tǒng)計(jì)局的參加,使我們的科研數(shù)據(jù),更具科學(xué)化、規(guī)范化,使其研究提升了實(shí)用價(jià)值,建立在更加科學(xué)的基礎(chǔ)上。
科研課題在實(shí)施過程中是嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)定程序進(jìn)行的,研究方案在提交過程中首先進(jìn)行了,開題論證、編制了《可行性研究報(bào)告》。和《計(jì)劃任務(wù)書》查閱了國(guó)內(nèi)有關(guān)此類科研方面的資料,確定了課題主要研究方向和成果目標(biāo)。
科研課題以遼陽(yáng)市職業(yè)病危害因素的分布與檢測(cè)為主要方向,解決和回答一系列困擾我們的問題。設(shè)為子課題研究有:我市竟有多少家企、事業(yè)單位,存在職業(yè)病危害因素?這些職業(yè)病危害因素是什么?那些行業(yè)、地區(qū)存在職業(yè)病危害?我們的檢測(cè)工作做的怎么樣?這些年來我們究竟檢測(cè)了多少家企業(yè)?每年檢測(cè)多少?復(fù)檢率、檢測(cè)率是多少?有多少企、事業(yè)沒有受到檢測(cè)?我們的工作差距是什么?影響因素主要有那些等。
通過對(duì)上述子課題的研究,關(guān)鍵要解決遼陽(yáng)市職業(yè)病危害因素的種類、分布以及監(jiān)督檢測(cè)工作狀況。對(duì)遼陽(yáng)市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作現(xiàn)狀的研究,為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作、制定遼陽(yáng)市工作目標(biāo)計(jì)劃奠定科學(xué)基礎(chǔ)。
在資料形成過程中,經(jīng)過國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家、沈陽(yáng)理工大學(xué)博士陳卓君教授、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心張任醫(yī)師、國(guó)家稅務(wù)學(xué)院丁揚(yáng)教授的指導(dǎo)、幫助。在此表示衷心的感謝。
1 遼陽(yáng)市主要職業(yè)病危害因素
我市職業(yè)危害因素接觸人員分布狀況是:黑色金屬礦采選業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)和化學(xué)纖維制造業(yè)是人員比較密集的行業(yè);分別占總?cè)藬?shù)的13.88%、11.60%和10.50%接觸粉塵危害的人數(shù)較多,接受化學(xué)有害物的人員也較多。下表是企業(yè)在行業(yè)中的百分比:
根據(jù)企業(yè)、行業(yè)調(diào)查、分析認(rèn)為:我市主要職業(yè)病危害因素:是粉塵作業(yè),存在與開采和洗選業(yè)黑色金屬礦采選業(yè)等,其次是化學(xué)毒物的危害,存在與化工產(chǎn)品制造和加工過程。
2 職業(yè)病危害因素的分布特點(diǎn)
首先,搞清楚行業(yè)中企業(yè)的分布數(shù)量和占有總數(shù)的百分比。根據(jù),企業(yè)在行業(yè)中的比例,查證危害因素的種類,從而得出職業(yè)危害因素以及在行業(yè)的分布狀態(tài)與特點(diǎn)。
職業(yè)病危害因素的分布特點(diǎn):
(1)我市主要企業(yè)是集中在黑色金屬礦采選次是:黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、非金屬礦物制品業(yè) 、化學(xué)原料及化學(xué)品制造業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)等。我市主要是以礦山粉塵為主,其次為化學(xué)有害物。
(2)由此看來我市主要粉塵危害大部分在;燈塔市、遼陽(yáng)縣和弓長(zhǎng)嶺區(qū)。
(3)我市化學(xué)有害物,主要集中在宏偉區(qū)和太子河區(qū)。
(4)我市主要企業(yè)是集中在黑色金屬礦采選業(yè)依次是:黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、非金屬礦物制品業(yè) 、化學(xué)原料及化學(xué)品制造業(yè)、通用設(shè)備制造業(yè)等。粉塵、噪聲、各種化學(xué)毒物幾乎是普遍存在。
3 討論與結(jié)語(yǔ)
本文以科研課題為主軸,圍繞遼陽(yáng)市工業(yè)企業(yè)基本情況的調(diào)查,包括;企業(yè)數(shù)量,職工人數(shù),職業(yè)病危害因數(shù)的分布,職業(yè)危害因素的種類等,通過對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的摸底調(diào)查。分析研究了;遼陽(yáng)市在職業(yè)衛(wèi)生工作中的問題和不足,對(duì)制定職業(yè)病危害因素的預(yù)防控制措施方法,從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面上給于回答。解決了:遼陽(yáng)市職業(yè)危害的基本情況,強(qiáng)有利的指導(dǎo)當(dāng)前和今后我市職業(yè)衛(wèi)生工作。
參考文獻(xiàn)
[1]《衛(wèi)生防疫工作規(guī)范》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部(1991年1月)
[中圖分類號(hào)]R595.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-8-194-01
職業(yè)性鉛中毒,是指在鉛接觸行業(yè)的工作者因鉛在體內(nèi)聚集而導(dǎo)致的急性或亞急性中毒。鉛對(duì)全身各系統(tǒng)和器官都有毒性作用,主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及腎臟、肝臟等。我國(guó)居民血鉛水平已經(jīng)從1988年的60 μg/L逐年上升到1998年的78 μg/L,10年間上升了30%;到1998年,除上海外,其余各市居民血鉛水平均大于70 μg/L[1]。本文對(duì)江蘇某集團(tuán)有限公司2008年采取改進(jìn)工藝流程等措施的前后1年的員工體檢結(jié)果進(jìn)行比較分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2008年江蘇某集團(tuán)有限公司的937名體檢者,年齡22~53歲,平均32.8歲,鉛作業(yè)工齡最短40 d,最長(zhǎng)15年;2009年體檢者792人,其中年齡21~50歲,平均30.4歲,鉛作業(yè)工齡最短44 d,最長(zhǎng)13年。所有患者均依據(jù)《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》進(jìn)行確診。2008年和2009年的體檢者之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該企業(yè)為蓄電池生產(chǎn)企業(yè),員工的主要崗位有制鉛粉制作、鑄板、和膏、涂板、打磨、稱重配組、包片、焊接、合金配置、鉛件制作崗位等。
1.2方法
1.2.1加強(qiáng)健康教育:通過加強(qiáng)健康教育,使員工正確認(rèn)識(shí)職業(yè)性鉛中毒的有害因素,做好個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不在車間內(nèi)用餐、吸煙,提高自我防護(hù)意識(shí)。
1.2.2改進(jìn)工藝流程:采用工程技術(shù)措施,改進(jìn)工藝流程,主要有以下幾個(gè)方面:(1)低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì);(2)對(duì)有鉛塵、鉛煙的操作在密閉情況下進(jìn)行,可采用局部排氣罩或輔以局部吸風(fēng)等;(3)采取自動(dòng)化操作或遠(yuǎn)距離操作以防止直接接觸。
1.2.3控制職業(yè)性有害因素的作用條件:職業(yè)有害因素的作用條件主要的是劑量和接觸機(jī)會(huì),而接觸機(jī)會(huì)主要是由接觸時(shí)間來決定。因此,在工作中要考慮到職業(yè)性有害因素的作用條件,通過嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善作業(yè)環(huán)境等方法來控制職業(yè)性有害因素。
1.2.4控制人的因素:為了有效地預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒,要通過加強(qiáng)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防來早發(fā)現(xiàn),早期脫離工作崗位,早治療病人。(1)加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù):①健康體檢,包括就業(yè)前健康體檢和定期體檢;②健康監(jiān)護(hù)檔案,主要包括基礎(chǔ)健康資料、職業(yè)史、現(xiàn)病史、家族史、接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平、其他監(jiān)護(hù)項(xiàng)目(如生活方式和嗜好等)。(2)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。員工應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用防塵防毒口罩或面罩、防護(hù)服、手套、面盾和鞋等。(3)科學(xué)飲食。Fischer等[2]報(bào)道VitB1、VitB6和VitC可抑制鉛吸收從而降低其毒性;蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合成可溶性絡(luò)合物從尿中排出[3];保持適量乳糖攝入可阻礙鉛吸收;鈣、硒、鐵、鋅等對(duì)鉛的吸收具有拮抗作用,從而可阻礙鉛吸收。因此,鉛接觸人群平時(shí)多吃蔬菜和水果。
1.2.5加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和管理:開展生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè),能掌握生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)性有害因素的種類、性質(zhì)、濃度及其分布狀況,是識(shí)別、評(píng)價(jià)職業(yè)有害因素的重要依據(jù)。在項(xiàng)目研究、設(shè)計(jì)、施工、投產(chǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié),要嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”制度,對(duì)可能產(chǎn)生職業(yè)性鉛中毒的環(huán)節(jié),必須采取相應(yīng)措施有效地控制。
1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),均數(shù)的比較用t檢驗(yàn),P
2結(jié)果
采取改進(jìn)工藝流程等預(yù)防控制措施前,2008年937名體檢者血鉛濃度超標(biāo)者有87人(9.28%);2008年采取預(yù)防控制措施后,2009年792名體檢者血鉛濃度超標(biāo)有33人(4.17%)。兩者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.409,P
3討論
鉛中毒主要累及神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、心血管系統(tǒng),引起長(zhǎng)期的慢性損傷,表現(xiàn)為四肢麻木、肌肉酸痛、腹絞痛、貧血等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還能累及腎臟和肝臟。
作業(yè)場(chǎng)鉛塵或鉛煙超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致急、慢性鉛中毒,對(duì)職工的身體健康構(gòu)成極大危害。近幾年來,隨著工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展,鉛的使用范圍越來越廣泛,企業(yè)對(duì)職業(yè)安全危害認(rèn)識(shí)不足,工作者的防護(hù)意識(shí)卻不高,造成鉛中毒發(fā)病率急劇上升。因此,要通過加強(qiáng)健康教育提高員工鉛中毒的認(rèn)識(shí)、改進(jìn)工藝流程、控制職業(yè)性有害因素的作用條件、控制人的因素、加強(qiáng)生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測(cè)和管理,從而保障職工的身體健康。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭星泉.1981~1998年我國(guó)女性成人血中鉛鎘水平變化.環(huán)境與健康雜志,2001,18(6):332-335.
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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