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20*年,我市認真貫徹十六屆四中、五中全會精神和國務院《關于20*年深化經濟體制改革的意見》,堅持科學發展觀,按照市委、市政府的工作部署和我委《關于我市體改工作的幾點意見》,突出工作重點,努力攻堅破難,積極穩妥推進,全市經濟體制改革工作繼續穩步推進。
(一)企業改革繼續推進。我市企業改革以建立現代企業制度為目標,以產權制度改革為重點,企業改革進一步深化發展。通過企業產權制度改革,現代企業制度的框架初步建立,企業經營機制進一步轉換,國有、集體資產從一般競爭性企業中逐步退出。經濟成份由單一的國有、集體所有制向多種經濟成份的股份制、股份合作制以及個體私營方向發展,所有制結構多元化的格局已經形成。
1、縣屬企業改革工作已經基本完成。截止目前,全市縣屬企業762家。其中,國有、集體資產全部退出企業565家,占74.15%;國有、集體資產部分退出的企業123家,占16.41%;國有、集體資產尚未退出的企業74家,占9.7%。全市縣屬國有企業改革任務已經基本完成,國有、集體資產已經在競爭性領域有序退出,多元化的所有制結構格局已經形成,企業競爭力得到提高。
2、以6家困難工業企業解困為重點的市屬企業改革繼續推進。市屬74家企業(不含房地產、公益性等企業)中,國有、集體資產全部退出46家,占62.16%;國有、集體資產部分退出8家,占10.81%;國有、集體資產尚未退出的企業20家,占27.03%。市屬工業企業(經委系統)23家,通過改革,國有(集體)資產全部退出,基本完成改制任務的14家,占60.9%;尚未改制和改制不到位的企業9家,占39.1%,其中國有獨資企業6家(華魯恒升、德棉集團、石油化工、德森集團、宏力集團、三棉),國有參、控股企業3家(*制藥、*鍋爐、泰康藥業)。市屬6家困難工業企業改革在2004年工作的基礎上繼續全力推進。軸承公司的深化產權制度改革工作已經結束,正在解決遺留問題;鍋爐公司的改革方案正在研究,準備實施;宏力集團已經進入企業破產程序,正在進行職工安置的準備工作;三棉正在進行企業改革方案的準備工作。
3、糧食系統企業改革全面推開。按照《山東省人民政府關于深化國有糧食企業改革的意見》精神,結合*實際,市政府制定了《關于深化國有糧食企業改革的意見》,明確了全市糧食企業改革工作總體要求、任務目標和有關政策。市屬糧食企業和各縣市正在研究具體實施方案,因地因企制宜積極推進,爭取按照確定的時間進度完成任務。
4、公用事業單位改革已在市燃氣公司安排試點,為保證改革的順利進行,根據建設部《市政公用事業特許經營管理辦法》、省政府《關于加快市政公用事業改革的意見》,起草了《*市公用事業特許經營管理辦法》,已經各部門會簽,報市政府法制辦審核。
建委、林業、農業、交通、公路系統的企業改革正在逐步推開。
(二)農村經濟體制改革繼續深化。一是按照中央、省的統一部署,我市進行了以“三取消、兩調整、一改革”為主要內容的農村稅費改革試點工作。稅費改革后,全市農民負擔由71464萬元減為52382萬元,減少19081萬元,全市人均減負44元,減負率為26.7%。2004年全面取消了農業特產稅,“兩工”使用數量由原來的20個降為10個,農業稅稅率降低了3個百分點。今年農業稅稅率在去年的基礎上,又降低了2個百分點,由原來的3%變為1%,農業稅附加同步降低,有條件的地方全部免征了農業稅。二是積極探索農村財務管理新模式。在全省率先推行了“兩級管帳一級管錢”的農村財務管理體制改革。目前我市德城區、陵縣、平原、夏津、武城、禹城、臨邑、經濟開發區8個縣市區已全面推行了農村財務管理電算化,實行了微機聯網監控,提高了我市農村財務管理的水平。三是完善農村土地承包制度改革。目前全市有耕地的8302個村,已有8068個村完成了第二輪土地延包工作,占總村數的97.18%,全市已有110.75萬戶頒發了土地經營權證書到戶率達98.41%。四是完善農村林權制度改革。開展了以林地、林木拍賣承包為主要內容的林權制度改革,把屬于集體的溝渠路四荒地按20-30年承包期不變的形式一次性拍賣給愿意植樹的個人,并要求他們嚴格按照規劃植樹。五是利用經濟杠桿提高林業經濟效益,拉動林業的發展。幾年來我市禹城的賀友、陵縣的中茂圣源木漿造紙、晨鳴人造板、小棗加工、葡萄酒生產、寧津、樂陵的家具生產等一批大企業的建設,帶動了木材價格和果品價格的上揚,促進了林業發展,增加了農民收入。
(三)財政管理體制改革取得新進展。一是調整縣鄉財政管理體制。從20*年起將鄉鎮中小學教師工資支出和鄉鎮離休人員“兩費”統一上劃到縣管理,重新核定鄉鎮收支范圍和基數,合理確定鄉鎮財政體制。二是全面推行以“村財鄉管”為主要內容的村級財務管理辦法。在保證村級資金所有權、支配權不變的前提下,由鄉鎮代管村級財務,實行專戶管理,核算到村,明細到項,嚴禁截留、挪用或以任何形式改變用途。三是積極推行鄉財縣管試點改革。20*年進行了“鄉財鄉用縣管”改革試點,努力做到“預算統編、賬戶統設、資金統繳、支出統核、采購統辦、票據統管”六個統管。四是開展國庫管理制度試點改革。改革現行的財政性資金撥付方式,20*年成立了財政國庫集中支付中心,建立以國庫單一帳戶體系為基礎、資金繳撥以國庫集中支付為主要形式的國庫管理制度。五是深化事業單位財政管理改革。通過事業單位改革,最終實現財政供給由按單位人員撥付經費的“以人撥款”轉向“人事并舉”的目標。
(四)事業單位改革正在進行試點和基礎工作。省委、省政府2004年5月下發《關于推進事業單位改革的意見》后,今年省政府又召開會議進行了全面部署。事業單位改革的指導思想、目標任務和基本思路方法都已經明確。我市的事業單位改革工作盡管沒有進行部署,但是,已經進行了對改革方案進行了仔細研究,待條件成熟后就可以在搞好試點的基礎上穩步推進。
(五)科技、教育、醫療衛生體制改革取得進展。落實“以縣為主”的農村教育管理體制取得重要進展,加強教育內部管理體制改革,全面提高教育教學質量,逐步深化辦學體制改革,堅持外延發展與內涵提高并舉,各級各類教育事業得到持續快速發展,全市形成了初等、中等、高等教育相互銜接,普通、職業、成人教育協調發展的教育體系。根據市政府分管領導的意見,就市中醫院改革工作進行了研究,根據市中醫院的具體情況,提出在市中醫院進行醫療衛生體制改革試點。
20*年經濟體制改革工作雖然取得很大成績,同時也存在一些不容忽視的問題。一是企業改革進入攻堅破難的關鍵性階段,一些老大難問題阻礙了企業改革的進展。市屬困難工業企業的改革,雖然從上到下盡了很大努力,但由于多年積累的一些棘手問題解決起來非常困難,改革雖然取得了階段性成效,但繼續推進改革的任務仍然十分艱巨。二是醫療衛生、公用事業等單位改革進展緩慢。醫療衛生、公用事業等單位的改革涉及單位利益調整和廣大群眾切身利益,改革的政策性強、情況復雜,要加強有關政策的研究和制定,推進醫療衛生、公用事業等單位的改革。三是經濟體制改革工作關系還沒有理順。市發改委機構改革后,縣(市、區)的機構改革工作沒有到位,全市經濟體制改革的工作關系還沒有完全理順。市直單位經濟體制改革工作關系還沒有完全建立。
二、2006年工作初步意見
2006年是“十一五”規劃的開局年,要按照“十一五”規劃的總體要求,加快推進體制改革,在經濟體制改革中把握大局,突出重點,全面推進。加強對各項改革的總體指導、統籌協調和綜合配套,正確處理改革發展穩定的關系,努力做到改革方案周密穩妥、工作推進深入細致、風險防范及時有效,為順利實施“十一五”規劃開好局、起好步。重點抓好以下工作。
(一)繼續深化和完善企業改革。以建立現代企業制度為目標,以企業產權制度改革為重點,繼續深化和完善企業改革。一是繼續推進市屬企業改革。做好市屬困難工業企業改革和解困工作,盡快研究鍋爐公司的改革方案并實施;積極穩妥地進行宏力集團破產工作,保持社會穩定;認真做好三棉的改革準備工作,適時進行改革工作的實施;研究好泰康、德森的改革方案并組織實施;做好德棉集團、石油化工總廠的改革準備工作。理順已經改制企業的產權關系,對人均持股的改制企業,指導企業依法搞好股權結構調整。二是穩妥推進糧食企業改革。按照市政府的部署,積極穩妥地搞好糧食企業改革工作,認真研究解決工作中的新情況、新問題,保持社會穩定,維護職工權益,按時完成改革任務。三是推進公用事業改革。引導市政、供水、供氣、污水處理等公用事業單位,采取多種形式,積極穩妥地搞好改革。要引入競爭機制,放開經營限制,允許外商和民營企業進入公用事業領域參與改革和發展。四是對已形成一定規模的私營企業,引導其擺脫家庭式的經營管理模式,通過股權多元化,形成有力于企業發展的股權結構,逐步建立現代企業制度。五是搞好建委、林業、農業、交通、公路等系統的企業改革工作。六是大力推動企業戰略性重組,實現跨越式發展。充分發揮市場機制的調節作用和政府的強力推動作用,以政府推動,市場運作的模式,采取多種形式推動社會資本和資源加快向優勢企業、優秀企業家聚集,做優做大做強一批骨干企業。
(二)深化農村經濟體制改革。全面推進農村綜合改革,取消農業稅,著力推進鄉鎮機構、農村義務教育和縣鄉財政體制改革,鞏固農村稅費改革成果。加大對“三農”工作的扶持力度,落實中央、省、市關于農村稅費改革和減輕農民負擔工作的一系列方針政策,促進我市農業農村經濟的快速健康發展。進一步強化農村財務管理。加強農村財務代管中心建設,加大農村財務審計和財務公開的力度,加大財政扶持力度,全部實現我市農村財務電算化管理,提高我市的農村財務管理水平。采取有力措施,解決土地延包工作中存在的問題,切實保護農民利益。積極探索新形勢下的土地流轉制度,引導農民依法進行土地流轉,促進農村和農業經濟快速發展。要積極促進農民增收,繼續推進農業結構調整,發展農業產業化經營,壯大縣域經濟,進一步深化以林地、林木拍賣承包為主要內容的林權制度改革,加強國家級生態公益林、商品林等林業資源體系建設。
(三)繼續推進財政管理體制改革。以推進公共財政體制建設為重點,繼續深化財政管理體制改革。一是進一步完善市級以下財政體制。按照公共財政改革方向,合理界定市、縣、鄉財政關系,進一步完善財政管理體制,理順縣鄉責權關系。二是建立健全合理有效的市級財政轉移支付制度。在今年試點的基礎上,在財政重點扶持縣全面推廣“鄉財鄉用縣管”改革試點,努力做到“預算統編、賬戶統設、資金統繳、支出統核、采購統辦、票據統管”六個統管。三是全面開展國庫管理制度改革。在今年國庫集中支付改革試點的基礎上,將全部單位都納入國庫集中支付范圍。縣(市、區)國庫集中支付制度改革明年全面展開,將縣(市、區)的所有單位納入國庫集中支付范圍。
(四)做好科技、教育、醫療衛生體制改革。深化教育體制改革。進一步落實“以縣為主”的義務教育管理體制。加大教育投入,落實各級政府對義務教育經費投入責任,努力形成長期、穩定的教育經費來源渠道。深化教育管理體制改革,增強教育內部活力。堅持“凡上崗必競爭”、“精簡淘汰與新進補充”并舉的原則,不斷優化教師隊伍。改革分配制度,按照績效掛鉤,向教學一線傾斜的原則,落實以“課時補助”為主要形式的績效工資。推進辦學體制改革。
繼續深化農村衛生改革。中心衛生院基礎設施完善后,在人事管理制度、經濟分配制度、人才建設制度等方面進行改革探索。繼續推進新型合作醫療試點。在不斷擴大省、市、縣試點單位和參保農民的基礎上,重點做好家庭帳戶設立、基金封閉運行、統一用藥目錄、強化經辦機構建設、推進計算機網絡管理和建立公示制度等工作。逐步推動城市醫療衛生體制改革,合理調整醫療單位布局,力爭在深化醫療體制改革上有所突破。
今年是十七大之后的開局之年,亦是改革開放三十周年,經濟體制改革處于攻堅階段。
2008年全國經濟體制改革工作會議在武漢召開。在這次會上,國家發改委副主任杜鷹就2008年深化國企、生產要素、農村、社會、涉外、現代市場等6個方面的改革做了部署。
其中包括,將擇機出臺深化收入分配制度改革指導意見,研究制定鐵路體制改革方案,研究起草中央政府投資項目決策責任追究指導意見等。
2008年六大重點改革
此次會議討論的《關于深化2008年深化經濟體制改革工作意見稿》(以下簡稱《意見稿》),提出了今年6大改革重點,每一個都直指經濟體制改革的核心。
一是推進國有企業改革和非公有經濟發展。會議透露,由國資委、工業和信息化部和財政部牽頭,加快中央企業調整重組步伐,建立健全國有資本結構優化和戰略性調整機制,促進國有資本向關系國家安全和國民經濟命脈的重點行業、關鍵領域和基本公共服務領域轉移。
對于國企改革,國家發改委體改司司長孔涇源在會上指出,將重點推進壟斷行業改革。主要包括3個行業:研究制定鐵路體制改革方案;研究提出鹽業體制改革方案;推動落實電網企業主輔分離改革方案,完善區域電力市場建設,組織開展深化電力體制改革試點工作。
其二是加快轉變政府職能,深化規劃、財稅、金融、投資體制改革,完善宏觀管理體制。以深化預算制度改革、完善轉移支付制度和省以下財政體制為重點,啟動新一輪財稅體制改革。創新各級財政支持義務教育、醫療衛生、公共文化、社會保障和住房保障的體制機制。
在金融體制改革方面,《意見稿》指出,將推進農行股改和國家開發銀行改革,制定國家進出口銀行和農業發展銀行改革方案。
在進一步深化投資體制改革方面,將健全中央預算內投資管理制度,研究起草中央政府投資項目決策責任追究指導意見。
第三,加快社會體制改革。研究建立壟斷利潤調節制度,完善石油特別收益金征收和使用制度;擇機出臺深化收入分配制度改革的指導意見;改革國企工資總額管理辦法,加強對壟斷行業企業工資監管。
在社會體制改革中,還將進一步完善社會保障制度,加快推進醫藥衛生體制改革,深化科技、教育和文化體制改革。杜鷹表示,社會體制改革的核心就是建立保障社會公平正義的體制機制。
此外,今年還將推進現代市場體系建設,深化資源要素價格改革,從制度上保障市場配置資源的基礎性作用和發展方式的盡快轉變;深化農村改革,建立“以工促農、以城帶鄉”的長效機制;加快涉外經濟體制改革,完善內外平衡、互利共贏、安全高效的開放型經濟體系。
要素市場改革難題
“推進現代市場體系建設,深化資源要素價格改革,從制度上保障市場配置資源的基礎性作用和發展方式的盡快轉變。”這是杜鷹在本次會議上反復提及的話題,亦是今年經濟體制改革的重中之重。
根據國家發改委的安排,在要素市場建設方面,一是要大力發展資本市場。引導優質大型企業上市,壯大主板市場;發展中小板市場,啟動創業板市場;修訂企業債券管理條例,擴大企業債券發行規模。
要素市場發展的第二步,就是規范土地市場。出臺規范和完善征地程序的指導性意見,完善經營性土地和工業用地出讓制度,理順土地價格形成機制。
2008年7月2日,北京市體制改革工作會召開。市委常委、常務副市長吉林出席會議并強調指出,今年北京要一手抓舉辦奧運與援建什邡,一手抓發展改革,兩手抓兩手都要硬。會上,市發展和改革委員會副主任宋宇介紹了2008年重點推進的“十大改革任務”。
一、積極推進政府管理體制改革,建設服務型政府
根據中央精神,研究提出本市深化行政管理體制改革的實施意見;研究制訂市和區縣政府機構改革方案;精簡和規范市屬議事協調機構和臨時機構及其辦事機構;研究擬定本市事業單位分類改革的實施意見;深化文化領域事業單位管理體制改革,研究提出教育、體育等領域事業單位管理體制改革方案;積極推進六大高端產業功能區管理體制創新等。
二、深化財政和投資體制改革,完善公共財政體系
健全財政轉移支付制度;進行政府向社會組織購買公共服務試點;推行非稅收入收繳管理改革;完善行政事業單位國有資產管理辦法;開展固定資產投資項目審批制度改革試點;完善政府投資向郊區縣傾斜的政策機制;擴大政府投資項目公示和后評價試點;開展社會領域投融資體制改革試點等。
三、加快完善自主創新體制機制,建設創新型城市
探索金融與科技有效結合途徑、人才支撐和知識產權保護等改革試點,爭取中關村科技園區成為國家自主創新綜合配套改革試驗區;研究建立海外學人中心,搭建海外高端人才的聚集和服務平臺,研究制定高層次人才吸引機制和使用政策;進行中小企業創業投資引導基金試點;深入開展百家創新型企業試點;完善本市自主創新產品的政府首購和訂購制度;深化科技管理體制改革;完善科技投入機制;總結推廣北京生命科學研究所的成功經驗,探索新的科研管理體制和運行機制;深化市屬公益類科研院所體制改革等。
四、增強市場主體活力,健全現代市場體系
加大國有資本重組整合力度,積極推進國有一級企業戰略重組,鼓勵非公資本參與二、三級企業股份制改造;探索組建國有資本運作平臺,加快國有資產布局和結構調整步伐;繼續規范國有資本經營預算管理;設立市級中小企業再擔保機構;研究建立促進企業上市聯動機制;推動中小企業在創業板上市;完善產權交易、技術交易、知識產權交易相關制度建設;優化各類中介服務組織成長環境;研究提出產業投資基金試點方案;研究建立失信懲戒和守信激勵機制;探索建立城市生活必需品綜合保障機制;制定奧運會期間相關商品和服務的價格調控預案;完善食品藥品安全監管體系等。
五、加快健全節能減排體制機制,提高可持續發展能力
實施本市節能減排統計、監測、考核實施方案及辦法;理順資源價格形成機制,按照國家統一部署,落實資源性產品價格調整和垃圾收費、排污收費等政策;積極探索水源保護區等生態補償機制;研究推進供熱體制改革;研究探索“碳中和”機制和碳交易平臺;研究建立與周邊省市在大氣污染治理、生態環境保護等方面的長效合作協調機制等。
六、繼續推進農村綜合改革,統籌城鄉發展
建立區縣互助共贏、合作發展機制;開展鄉鎮機構改革試點;開展清理化解鄉村兩級公益性債務試點;研究制訂推進農戶土地承包經營權流轉的意見,促進土地適度規模經營;擴大農村集體建設用地流轉試點,開展集體土地征地留用地安置、實物補償等多元化補償試點;完善綠隔地區科學發展的推進機制;研究建立設施農業的幫扶機制;加快新城、城鄉結合部地區農村集體經濟產權制度改革;推進集體林權制度改革;建立金融支農聯合工作機制;在昌平區東小口鎮開展城鄉結合部地區綜合配套改革試點;研究完善石景山區整建制農轉居的配套政策等。
七、進一步推進文化領域改革,促進文化大發展大繁榮
研究探索整合廣播影視、新聞出版等文化資源;加快推進文化、體育事業單位改制;推進文化創意產業投融資體制改革;在奧林匹克中心區探索創新體育場館、賽事的運營機制;創新文化、體育與旅游產業的融合發展機制,完善文化創意產業集聚區的相關政策機制;完善“9+10”區域旅游合作機制等。
八、穩步推進醫藥衛生體制改革,逐步緩解群眾看病就醫問題
研究制訂本市醫藥衛生體制改革的具體方案和措施;研究探索市屬醫院管理體制“政事分開、管辦分離”改革方案;開展二、三級醫院的資源整合試點;研究制定鼓勵社會資本舉辦醫療衛生機構的優惠政策;以海淀區為試點探索政府購買公共衛生服務的有效形式和機制;實行無保障老年人和低保人群社區首診制試點;擴大按病種收費試點等。
九、完善城鄉社會保障體系,保障和改善民生
落實新型農村社會養老保險試行辦法和城鄉無社會保障老年居民養老保障辦法;推進“居家養老”,探索“機構養老”等社會化養老新途徑;落實勞動年齡內無業居民參加醫療保險的政策;完善新型農村合作醫療統籌模式和補償政策;完善廉租房、經濟適用房等政策保障性住房的管理機構和管理辦法等。
7月9日,國務院常務會議審議并原則通過《關于*年深化經濟體制改革工作的意見》(下稱《意見》)。依此,具有改革任務的各部委將圍繞《意見》中要求的改革重點和關鍵環節制定相應的實施步驟。
從國家發改委了解到,《意見》中的改革范圍包含國有企業、財稅、金融、農村、投資、社會體制、行政管理體制等多個領域。但具有“實質性內容”的改革重點鎖定在財稅、電力、金融、收入分配和社會體制改革五個領域。
國家發改委人士接受采訪時表示,和以往國家發改委上報國務院的改革意見相比,*年《意見》的最大特點是提出了操作性規定,并在《意見》中明確規定,要督促改革任務的完成,改革牽頭負責部門要定期匯報改革進展情況。
新一輪財稅體制改革拉開序幕
作為具有“改革”職能的國家發改委,每年都會受國務院委托制定該年經濟體制改革的重點領域。上述發改委人士表示,*年改革重點具有操作性、能夠實質性推進的領域劃定在5個領域。
首先,要正式啟動新一輪財稅體制改革。據了解,一份由國家發改委和財政部的研究機構制定的財稅體制改革方案已經出籠,目前正在征集學者和地方政府的意見。
“今年最大的改革動作就是啟動新一輪財稅體制改革。”上述發改委人士透露,盡管《意見》中只提到“進行財稅體制改革”,沒有更詳細的說明,但高層推動財稅改革的決心已定,今年將開啟這一領域的改革。
事實上,啟動新一輪財稅改革的呼聲由來已久,但財稅體制改革茲事體大,不僅僅涉及經濟體制改革,還涉及預算民主化、公共財政轉移、人大審查和監督、統一國家財政和國庫、理順中央與地方的關系等諸多因素,以上因素疊加在一起使得改革面臨著復雜的形勢。
“事權和財權不匹配是大家一致的判斷。”7月10日,中國經濟體制改革研究會研究員鄭新業對記者分析。對此,專家們多數認為“下放財權”是改革方向。
據獲悉,新一輪財稅改革基本思路是,以深化預算制度改革、完善轉移支付制度和省以下財政體制為重點,啟動新一輪財稅體制改革。創新各級財政支持義務教育、醫療衛生、公共文化、社會保障和住房保障的體制機制。
在具體操作上,財政專家賈康認為,應該推進財政體制扁平化的系統性改造,主要是擴大推行“鄉財縣管”、“省管縣”的試點范圍。
在預算管理制度改革方面,多數財政專家認為,應將改革的重點放在推進政府收支分類改革上,逐步推進“收支兩條線”、部門預算、國庫集中收付、政府采購等預算管理制度改革。
除財稅體制改革外,今年還在電力體制改革、金融體制改革等領域開展實質性改革推進。
“完善電價政策是今年重點。”上述發改委人士表示,按“十一五”深化電力體制改革目標,繼續穩步推進各項電價改革,建立與發電環節競爭相適應的上網電價形成機制。
對此,在今年4月的“全國經濟體制改革會”,發改委經濟體制改革司司長孔涇源也詳細說明了改革思路:推動落實電網企業主輔分離改革方案,完善區域電力市場建設,組織開展深化電力體制改革試點工作。
在金融體制改革方面,《意見》指出,將推進農行股改和國家開發銀行改革,制定國家進出口銀行和農業發展銀行改革方案。
啟動收入分配、教育體制改革
除財稅和金融,今年改革重點還有更令公眾關注的話題——收入分配和教育體制改革將啟動。
據了解,《意見》中要求,今年重點任務之一是“要出臺收入分配指導性意見”。以此判斷,各界所盼的收入分配體制改革將在今年邁開步伐。
作為體現社會公平的收入分配體制改革,從年進入決策層視野后,一直成為公眾熱議和熱盼的改革。而由國家發改委、原人事部等部門牽頭制定的改革方案,至今尚未亮相。
據了解,學者們一直希望收入分配方案是個一攬子方案,既包括改革公務員工資制度,改革事業單位工作人員收入分配制度,也包括相應提高“低保”水平。更重要的是改革壟斷行業收入分配制度。
上述發改委人士分析,《意見》中提出“出臺收入分配指導意見”意味著今年該方案要亮相公眾。
在社會體制改革領域,除了近兩年的“醫改”,未來“教育改革”也將成為熱點。
據悉,《意見》中顯示,要研究起草教育體制改革規劃,“這表示教育改革將啟動”。上述發改委人士分析,“而教改是目前公共領域中改革最滯后的方面。”
“由于教育改革涉及文化傳承、思想意識等多方面范圍,比醫改更難。”北京大學政府管理學院教授、醫改專家顧昕分析,因此,教育改革相比醫改,可能更是長期命題。
壟斷行業改革還需等待
在上述5領域改革得到突圍后,諸多公眾關注的改革焦點可能還需要等待更長時間。
據了解,之前各界廣泛呼吁的“壟斷行業”改革在今年還得不到突破性進展。包括鐵路體制改革。
“由于還存在爭議,鐵路體制改革障礙不小。”上述發改委人士表示。據悉,鐵路體制改革方案早在2006年就擺在了決策者案頭,但由于利益各方意見不一,至今沒有達成共識。因此,鐵路體制改革近期展開的可能性不大。
“壟斷行業改革難點在于國有企業改革尚未到位。”中國經濟體制改革公共政策部主任余暉分析,其“半行政半市場化”的治理結構,已經成為我國經濟發展和社會公正的嚴重障礙。
重點抓好延長石油、煤業化工、有色金屬、機床工具等企業的股份制改造工作。對已進入政策性破產計劃的企業,嚴格按政策逐戶推進,沒有進入國家政策性破產規劃的困難企業,要加快實施依法破產,到2008年末,全面完成100戶國有企業政策性破產任務。繼續推進省屬企業屬地化管理,妥善處理好下劃企業的遺留問題,支持下劃企業與省內外優勢企業進行資源整合。研究制定我省國有資產監督管理的地方性法規。盡快出臺《陜西省國有資本經營預算管理辦法》。規范國有企業經營者的職務消費行為,試行面向社會公開招聘高級經營管理人員。配合國家穩步推進壟斷行業和公用事業改革。進一步消除非公有制經濟發展的政策。
二、加快行政管理體制改革,努力建設服務型政府
深入學習貫徹全國十屆人大《關于深化行政管理體制改革的意見》和《國務院機構改革方案》,加強研究并認真做好新一輪地方行政機構改革的準備工作。繼續推進審批制度改革,健全部門間協調配合機制。加大對相對集中行政許可權方式改革的研究力度。研究加快開發區發展和改革的意見。穩步推進事業單位分類改革,制定、完善事業單位分類改革方案和相關配套政策。繼續認真抓好15個經濟強縣(市)的擴權強縣改革試點。
三、深化農村經濟體制改革,促進城鄉協調發展
進一步探索化解鄉村債務的有效途徑。繼續推進農村義務教育體制改革,認真貫徹落實“兩免一補”政策。積極推動“鄉財鄉用縣監管”縣鄉聯網試點工作,指導、督促30個試點縣制定具體實施方案。繼續推進獸醫管理體制、基層農業技術推廣體制和種子管理體制改革。積極推動農村小型水利設施產權制度改革,落實管護責任主體。繼續推進集體林權制度改革。大力鼓勵和支持適合農村需求特點的多種所有制金融機構的發展。擴大農業政策性保險試點,在規模化種植和養殖發展較快的地區推進種養兩業保險。
四、深化投資、財稅、金融、價格體制改革,完善現代市場體系
落實企業投資自,健全和規范企業投資項目核準制和備案制,加強核準、備案后監督管理。出臺政府投資管理條例,規范政府投資管理和政府投資項目審批程序。探索建立與各級政府事權相匹配的財權分享體制,理順市縣財政管理體制,繼續穩妥推進省直管縣財政體制改革試點。繼續深化部門預算改革、政府收支分類改革、國庫集中支付改革及政府非稅收入管理制度改革。穩步推進地方商業銀行和保險業改革。大力推進農村信用社改革,積極探索將各縣級聯社改組為農村商業銀行或農村合作銀行的有效途徑。完善煤炭等資源價格和教育、醫療服務等公共產品、公共服務價格形成機制。健全污水處理、垃圾處理和危險廢物處置收費制度,完善環境保護和資源補償收費政策。
大力發展資本市場,積極推進裝備制造、能源化工、有色金屬、電子、電力、冶金等行業的優勢企業上市。推進土地有形市場和土地收購儲備制度建設,全面推行經營性用地招標、拍賣、掛牌出讓制度。加快礦產資源產權制度改革,全面推行探礦權、采礦權招標拍賣掛牌出讓制度,規范礦業權轉讓行為。加快技術市場建設,規范技術交易行為,鼓勵和支持科技中介組織發展。
五、完善就業分配和社會保障制度,促進社會和諧發展
完善支持自主創業、自謀職業政策,健全面向所有困難群眾的就業援助制度。積極配合國家相關部門做好壟斷行業的分配制度改革。繼續推進公務員工資制度和事業單位收入分配制度改革。制定保障性住房管理辦法,完善經濟適用房和廉租房建設、管理、分配制度。探索建立農村養老保險制度,實行城市規劃區內被征地農民參加“農轉居”人員的養老保險試點。全面推進城鎮職工基本醫療、城鎮居民基本醫療和新型農村合作醫療制度建設。健全失業保險制度。探索開展農民工意外傷害和大病醫療保險工作。建立工傷預防、工傷補償、工傷康復相結合的工傷保險市級統籌制度。
六、深化社會領域體制改革,大力推進社會事業發展
建立健全有效的教育資助體系,保障經濟困難家庭、進城務工人員子女平等接受義務教育。進一步深化辦學體制改革,加強民辦教育管理。推進中等職業教育結構調整,健全中等職業技術教育管理體制。做好新一輪中小學教材招投標工作。積極穩妥地推進轉制院所產權制度改革。理順文化行政管理部門與所屬文化企事業單位的關系,進一步放寬文化領域市場準入,加快經營性文化事業單位企業化轉制步伐。繼續做好農村電影放映改革發展試點省工程。進一步整合出版資源,完成出版集團的組建工作,加快發行集團機制創新步伐,抓好陜西人民出版社作為公益性出版事業單位的改革試點工作。研究制定深化醫藥衛生體制改革總體思路和政策措施。扎實推進新型農村合作醫療和城市社區醫療衛生服務工作。
一、以*大精神為指導,堅持正確的衛生工作方向
要切實貫徹黨的*大精神。各級衛生部門要在黨委和政府的統一領導下,將貫徹落實黨的*大精神作為首要的政治任務。要堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防為主、以農村為重點、中西醫并重,堅持醫療衛生公益性質,強化政府責任,建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系。要立足當前,著眼長遠,以提高全省人民群眾健康為目標,積極研究制定“健康廣東2020”戰略。
要充分認識衛生事業在我省經濟社會發展和率先基本實現現代化進程中的重要地位和作用,把保障和增進健康納入經濟社會協調發展的總體目標,實現好、維護好、發展好最廣大人民群眾的健康權益,促進衛生事業與經濟和各項社會事業同步協調發展。
要按照省委十屆二次全會講的“繼續解放思想,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”要求,進一步解放思想,克服制約衛生事業科學發展的觀念和體制障礙,推動改革創新,讓人民群眾共享衛生改革發展成果。要通過落實現有的政府補助政策,建立財政投入保障機制,完善醫療衛生機構管理體制,降低服務價格,優化衛生資源配置,加強規劃和協作,統籌城鄉、區域衛生協調發展,促進群眾公平享有公共衛生和基本醫療服務。
要把率先實現“人人享有基本醫療衛生服務”作為當前和今后一段時期衛生工作重要任務,充分發揮政府的動員、領導、投入、服務和監管職能,增加公共醫療衛生服務總量,增強服務提供能力,提高衛生資源的可得性和可及性,促進人人享有。要堅持依法行政,扎實開展法制宣傳教育,深入推進執法責任制,加強對衛生行政行為的監督。要以公共衛生、農村衛生、社區衛生為重點,發揮中醫藥作用,從優先滿足群眾基本健康需要入手,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務,建立健全醫療保障制度,促進公平享有。
二、加強領導,穩步推進醫藥衛生體制改革試點工作
深化醫藥衛生體制改革是今后各級政府工作的一件大事。各地要把思想認識統一到中央的精神上來,充分認識深化醫藥衛生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性,深刻領會改革的指導思想、基本原則、目標和政策措施,做好充分準備。國家關于醫藥衛生體制改革方案出臺后,要根據中央精神和本地實際及時制定切實可行的試點方案,創造性地開展工作,特別是在衛生事業公益性經費保障、公立醫療機構改革等方面,積極探索經驗。要做好醫藥衛生體制改革的服務和協調工作。
三、堅持預防為主,提升公共衛生體系內涵建設水平
要進一步完善疾病預防控制體系建設,落實經費保障和強化能力建設。加強預防和醫療機構間的協調和聯系,提高綜合防治能力。進一步做好艾滋病、結核病、乙肝等預防控制工作。貫徹《疫苗流通和預防接種管理條例》,推進國家擴大免疫規劃工作。加強慢性病防治機構建設和精神病綜合防治工作。抓好地方病、寄生蟲病及慢性非傳染性疾病防治。要繼續抓好衛生應急“一案三制”建設,開展應急演練和培訓,嚴密防控非典、人禽流感、鼠疫和中毒等突發公共衛生事件;及時組織突發公共事件醫療衛生救援,開展冬春季節突發急性傳染病預測分析評估,落實各項防控措施。要大力推進愛國衛生運動,把工作重點進一步放在農村,以衛生創建為載體,推動除害防病和農村改水改廁工作。深入開展健康教育和健康促進行動,培養健康積極的生活方式。要加強婦幼保健服務體系建設。全面啟動婦幼安康工程,進一步提高農村住院分娩率,完善高危孕產婦、新生兒監護管理和應急搶救、產前篩查和產前診斷、新生兒疾病篩查網絡。加強婦女保健、兒童保健的內涵建設。
四、建設完善基本醫療衛生服務體系,加快農村和社區衛生發展
要切實貫徹落實省委、省政府《關于鄉鎮衛生院管理體制改革與建設的意見》,加強農村醫療衛生服務體系建設,逐步落實農村衛生服務的公益性質。協調有關部門盡快出臺財政補助、人員編制等各項配套政策。加大鄉鎮衛生院規范化建設和管理力度。加強公共衛生和基本醫療服務能力建設。深化鄉鎮衛生院人事制度改革,建立健全人才吸引機制,嚴格人員和技術準入,開展鄉鎮衛生院招聘執業醫師試點工作。繼續做好農村衛生人員的教育培訓工作和智力扶持山區計劃,做好城市醫院對口支援鄉鎮衛生院工作。進一步完善村衛生站醫生補貼政策,完成“空白村”(鎮衛生院所在地除外)衛生站設立。推進以鄉鎮、縣為單位的農村初保評審認定工作。
要加強城市社區衛生服務體系建設,把發展城市社區衛生作為今年的一項重點工作,堅持政府主導,建立穩定的投入機制,保證社區衛生服務公益性。制訂我省城市社區衛生服務機構管理辦法實施細則。加快網絡建設,繼續開展社區衛生服務中心規范化建設,推進社區衛生服務運行機制創新,探索收支兩條線管理,開展藥品政府采購、統一配送、零差率銷售及社區首診制試點,建立分級醫療、雙向轉診制度,引導居民到社區就診,提高社區居民在社區衛生服務機構就診比例及60歲以上老年人健康檔案率。加快社區衛生人才隊伍建設,以社區臨床服務能力、預防保健能力為重點,提高社區醫務人員的服務理念、基本知識和基本技能。珠三角各市要加快社區衛生機制創新步伐,其余各市要加強網絡建設。規范和調整公共衛生檢驗監測等行政事業收費項目及標準。
五、進一步完善制度,提高新型農村合作醫療保障水平和管理水平
要將新型農村合作醫療工作重點將轉移到進一步完善制度,提高保障水平和管理水平,推動可持續發展上來。全面落實全國新型農村合作醫療工作會議精神,積極爭取省政府及各市縣相應提高財政補助標準,并力爭高于全國平均水平。籌資標準提高后,住院補償封頂線將達到3萬元以上,補償比例為鄉鎮醫療機構60%以上,縣級醫療機構50%以上,縣外醫療機構30%以上。資金節余率不超過當年籌資的15%。要加強資金監管,健全補償制度和資金使用公示制度,嚴肅查處虛報、挪用及造假等行為。進一步健全費用控制機制,加強對定點醫療機構監督管理,規范服務行為,控制醫療費用增長。要加強信息化建設,確保統計報表的真實性、準確性和時效性。*年各縣(市、區)基本實現信息化管理,參合農民在縣內住院基本實行即時補償。
六、繼續加強醫療衛生機構管理,進一步提高服務質量
科學制定各市區域衛生規劃及醫療機構設置規劃,合理配置、高效使用醫療衛生資源。繼續深入開展醫院管理年活動,建立周期督查評價、分級負責、屬地管理的醫院監管制度,進一步推進醫院管理綜合評價與專科質量管理結合的長效機制建設。推行院務公開和民主管理,加強公立醫院的經濟管理,規范收支行為,嚴格控制成本,從嚴控制新上項目和建設規模。積極推動無償獻血,狠抓質量管理,確保臨床用血需要與安全。加強護理隊伍建設,嚴格執行護士執業考試和準入管理制度,加強專科護士培養,做好赴港進修專科護士選派工作;完善護理管理模式,提高護理工作質量。深入開展平安醫院建設,按自愿互利和屬地管理原則,推進醫療責任險。發揮醫療質量控制中心的作用,加強規范化制度和技術標準建設。強化三基三嚴培訓,加強醫療技術臨床應用管理,嚴格新技術和特殊醫療技術準入。加強醫院感染管理和醫院內傳染病防控工作,規范醫院感染監測報告;加強醫療機構藥事管理,開展規范化藥房建設,探索建立臨床藥師制度,完善抗菌藥物監測網,推進處方評價工作,促進合理用藥。要積極引導各級公立醫院和其他非營利性醫療機構更加重視提供基本醫療服務,開展更多的廉價和濟困醫療活動。出臺促進民營醫療機構發展意見,鼓勵社會資本在流動人口聚居地和醫療資源相對缺乏地域舉辦民營醫療機構。認真做好新增醫療服務項目立項論證審批工作。
七、加大工作力度,推進衛生監督執法
要以縣及鄉鎮衛生監督機構改革與建設為重點,進一步健全衛生監督體系。繼續抓好餐飲消費安全整治,建立長效機制,鞏固整治成果。繼續落實食品衛生安全責任制,以餐飲業和集體食堂為重點,控制重大食物中毒的發生。全面推進食品衛生、公共場所衛生監督量化分級管理。切實做好重大活動衛生保障。進一步加強職業衛生監督工作,健全職業病防治體系。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血,進一步規范醫療服務和采供血秩序。加強對大型醫用設備配置與使用的監管,以及對大型醫用設備應用質量的檢測評審,嚴肅查處違規配置行為。
八、加強衛生科教工作,大力推進衛生人才建設
積極實施科教興醫和衛生人才戰略,探索建立符合我省實際的衛生科技研究體系,加強醫學重點專科、特色專科建設,增強醫學創新能力,提高核心競爭力。要認真做好第四次衛生服務調查,組織實施好重大傳染病防治科技專項。組織好國家科技支撐計劃和公益性行業科研專項的申報。加強繼續醫學教育工作,推進專科醫師培訓試點工作,繼續做好住院醫師規范化培訓和全科醫學教育培訓,完善實驗室生物安全管理制度,進一步加強人類輔助生殖技術和人類庫管理,大力推廣適宜技術和衛生科普知識進農村、進社區,全面推進衛生科技進步。要進一步加強農村基層人才隊伍建設,加強衛生人才智力扶持工作,制定和落實優惠政策,鼓勵優秀衛生人才到農村基層工作,建立農村和社區衛生人員培訓長效機制。要深化衛生人事制度改革,進一步完善衛生系列高級專業技術資格評審,實行對欠發達地區縣以下衛生技術人員職稱政策傾斜。
九、推進中醫藥強省建設,進一步發揮中醫藥特色和優勢
加強和完善覆蓋城鄉的中醫醫療服務體系建設,提高中醫藥服務能力,積極推進“三名兩進”工程。加強中醫院標準化建設研究。做好中醫“治未病”健康工程試點工作,探索構建中醫特色預防保健服務體系的路子。做好中醫藥服務貿易試點工作。加快培養中醫藥人才,加強中醫藥科技創新工作,協調有關部門,整合資源,促進中醫藥醫、學、研、產協調發展。發揮中醫藥在重大疾病防治和在城鎮職工、居民醫療保險及新型農村合作醫療中的作用。發揮中醫藥在農村和社區醫療衛生中的優勢,推廣中醫藥適宜技術。開展中醫藥科學知識普及和文化建設。
十、深化醫德醫風建設,促進醫患關系健康發展
推進衛生系統精神文明和衛生文化建設。深入開展形勢和任務教育,引導廣大醫療衛生工作者樹立大局意識,把智慧和力量凝聚到堅持服務宗旨、端正服務態度、改善服務質量上來。堅持典型引路,大力弘揚救死扶傷、治病救人的核心價值理念,積極營造和諧醫患關系。加強衛生系統黨風、政風、行風建設,開展政風行風評議“回頭查”。建立完善醫務人員醫德考評制度。規范醫療服務、醫療收費和醫藥采購行為,抓好醫藥購銷和醫療服務中不正之風的源頭治理工作,健全治理商業賄賂的長效機制。進一步完善醫療機構藥品陽光采購制度,推行醫用耗材全省網上采購工作,建立醫療機構采購和工程項目等公開透明、集體決策的新機制。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導,以領導班子分析檢查報告為依據,以解決群眾提出的突出問題為落腳點,緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求,牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題,進一步解放思想、實事求是、改革創新,切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念,著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題,著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題,著力構建有利于衛生科學發展的體制機制,提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力,把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、整改目標
通過落實整改,達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破;在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措;在推動本地本單位的科學發展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解,增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想,轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念,統一思想,明確方向,用科學發展觀統領各項衛生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題,認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節,努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題,為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。
三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機,加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設,為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務,建立基本藥物制度,健全基層醫療衛生服務體系,促進基本公共衛生服務均等化,推進公立醫院改革試點,切實轉變職能,履行責任,建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。
四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求,改進領導班子的思想作風,提高領導干部執政本領,改善領導方式和執政方式,逐步健全領導機制。切實改善服務態度,提高服務質量,轉變工作作風,完善服務制度,優化服務環境,建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風,切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇,作為推動各項衛生工作的強大動力,努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐,在提高衛生服務能力上實現新突破,在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效,保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理,按照科學發展觀要求,該廢則廢,該立則立,該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題,馬上整改;對通過努力能夠解決的問題,限期整改;對受客觀條件制約一時解決不了的問題,要向群眾說清楚,明確努力方向,理清工作思路;對涉及多個地區和單位的問題,要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。
三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責,分管領導具體抓,責任處室具體落實,形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題,由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的,重新整改。
四是明確整改標準。黨員干部受教育,科學發展上水平,人民群眾得實惠。
四、整改內容
針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題,通過建立和完善“建設工程”落實整改。
(一)實施加強黨的建設工程
主要解決:廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施:
1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習,加強對領導班子思想建設,不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性,用中國化的最新成果武裝頭腦,指導實踐,解放思想,勇于創新,爭當衛生事業改革發展的排頭兵。
責任領導:
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度,增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。
責任領導:*
責任部門:黨委辦
整改期限:2009年上半年
3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設,牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風,帶頭落實黨風廉政建設責任制,自覺接受群眾的監督。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監察室
整改期限:2009年上半年
4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設,減少文山會海,提高工作效率。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年上半年
(二)實施醫療保障體系建設工程
主要解決:農村居民醫療保障水平不夠高,不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。
具體措施:
5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上,逐步提高政府補助水平,適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上,2010年提高到150元以上。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算;2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見,6月底前提交省政府。
6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%,補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度。縮小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2009年1月啟動
7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償,實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管,控制醫療費用不合理增長;加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設,提高監管效能。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2009年底
8、積極配合其他部門,推進建設城
鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體,其他多種形式為補充,覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險,滿足群眾不同層次的醫療服務需求。
責任領導:*
責任處室:合作醫療辦
整改期限:2011年
(三)實施公共衛生服務體系建設工程
主要解決:公共衛生網底建設
不牢、公共衛生職能未能完全落實,地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。
具體措施:
9、加強疾病預防控制體系建設,提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作,實施國家擴大免疫規劃,抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。
責任領導:*
責任處室:疾控處
整改期限:2009年底
10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點,健全監測預警和信息報告制度,創新應急培訓和演練方式,切實提高突發公共衛生事件處置能力。
責任領導:*
責任處室:應急辦
整改期限:2009年底
11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動,開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目,進一步改善農村環境衛生條件。
責任領導:*
責任處室:愛衛辦
整改期限:2009年底
12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價,協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設,大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術,推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案,為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查,為孕產婦提前檢查和產后訪視,為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查,促進城鄉婦幼衛生服務均等化。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移,推進衛生綜合執法,加大執法力度,推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。
責任領導:*
責任處室:衛監處
整改期限:2009年12月底前完成體制改革,不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。
(四)實施醫療服務體系建設工程
主要解決:農村、社區醫療衛生工作薄弱,民營醫療機構發展后勁不足,公立醫療機構改革難度大等問題。
具體措施:
14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設,重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力,在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持,力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程,繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革,完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。
責任領導:*、*
責任處室:基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局
整改期限:2009年底
15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件,營造氛圍,做好服務,完善監管,爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破,充分挖掘民營醫療機構發展潛力。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》,爭取到2O15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O%和25%以上。
16、落實“CEPA補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起,**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責,優化流程,公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務,吸納港澳優質辦醫資源,使粵港澳三地民眾受惠。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網,并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部(含診所)。
17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡,爭取到201O年,實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則,加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目,對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式,按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。
責任領導:*
責任處室:基婦處
整改期限:2009年底
18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案,堅持政府主導、強化公益性,改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內,逐步探索施行改革措施,積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革,探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法,建設基本藥物制度,改革醫療服務和藥品價格形成機制,體現醫務人員技術勞務價值。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:根據國家改革方案,制定具體工作方案,配合有關部門制定政策。
19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年,繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動,開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作,實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準,進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理,促進合理用藥。設立醫院監管機構,發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用,建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系,為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系,及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動,組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。
(五)實施藥品保障體系建設工程
主要解決:我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施:
20、盡快建立基本藥物制度,制定和發
布我省基本藥物目錄,合理確定基本藥物品種和數量。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:按照國家確立的基本藥物制度,制定我省的實施意見,編制基本藥物目錄。
21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則,堅持質量優先與價格合理,簡化操作流程,切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調,改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺,提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作,制定《醫用耗材陽光采購實施方案》,計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作,第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。
責任領導:*
責任處室:規財處、監察室
整改期限:2009年底
22、建立基本藥物的生產供應體系,基本藥物實行招標定點生產或集中采購,直接配送,減少中間環節,制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:按照國家的基本藥物目錄,制定使用規范和臨床應用指南。
23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
責任領導:*
責任處室:醫政處
整改期限:2009年底
(六)實施衛生人才隊伍建設工程
主要解決:經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。
具體措施:
24、制訂和實施人才隊伍建設規劃,重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式,加快人才成長。
責任領導:*
責任處室:科教處、人事處
整改期限:3年至5年
25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策,進一步實施“三支一扶”計劃,積極引導醫學相關專業大學生,爭取在3~5年內實現鄉鎮衛生院有2~3名以上本科畢業生。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:3~5年
26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。
責任領導:*
責任處室:人事處
整改期限:2009年底
(七)實施中醫藥強省建設工程
主要解決:推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢,推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。
具體措施:
27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
28、加強名院、名科、名醫的培育,加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制,全面提升中醫藥服務能力,提高自主創新與競爭力。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。
責任領導:*
責任處室:省中醫局
整改期限:2009年底
(八)實施衛生行業作風建設工程
主要解決:全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。
具體措施:
31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育,大力推行衛生廉政文化建設,弘揚抗震救災精神,宣傳先進典型和先進事跡,構筑思想道德防線。
責任領導:*
責任處室:黨委辦、監察室
整改期限:2009年底
32、進一步抓好行業作風工作,抓好長效機制建設和制度落實,鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。
責任領導:*
責任處室:監察室
整改期限:2009年底
33、結合醫療衛生體制改革,完善醫療服務行為管理制度,全面推進醫德考評制度,加強對執業行為的監管,進一步規范醫療服務行為。
責任領導:*、*
責任處室:醫政處、監察室
整改期限:2009年底
34、重視接待工作,有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制,加強醫患溝通,努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣,創造良好的執業條件和工作環境,構建和諧醫患關系。
責任領導:*
責任處室:辦公室
整改期限:2009年底
35、進一步完善衛生系統內部審計制度,積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理,確保項目進度和質量,確保資金安全和項目效益。
責任領導:*
記者:您好,隋廳長。黨的十七大提出“健康是人全面發展的基礎,關系著千家萬戶的幸福。”近年來,衛生工作得到全社會的高度關注,這無疑為衛生事業快速發展提供了良好的外部環境。回顧“十一五”期間,吉林省衛生改革和發展積淀了一定的體制和機制優勢,取得了很多可喜的成績,能否總結一下經驗?
隋廳長:的確,“十一五”期間,吉林省衛生事業取得了長足發展。在省委、省政府的正確領導下,吉林省衛生事業得到了快速協調發展,公共衛生服務能力明顯增強,城鄉居民的健康水平和生活質量顯著提高。從衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標看,到2010年末,吉林省人均期望壽命從2005年的73歲提高到73.9歲,嬰兒死亡率從2005年末的8.62‰下降到6.78‰,孕產婦死亡率從2005年末的34.62/10萬下降到28.5/10萬,這三項指標位居全國前列。同時,法定報告傳染病發病率一直低于全國平均值,保持了較低水平。
“十一五”期末,吉林省醫療衛生機構達到9526個,擁有床位115037張,衛生行業從業人員達到170120萬人;平均每千人擁有衛生技術人員4.89人、擁有醫生2.21人、擁有護士1.62人、擁有床位4.06張。位居全國較好水平。
5年來,吉林省把衛生體系建設擺在更加突出位置,公共衛生服務體系、醫療服務體系、衛生監督管理體系建設得到有效加強。公共衛生突發事件應急處置機制基本建立;各級疾病預防控制能力建設科學規范,傳染病網絡直報和預警預測系統建立并發揮重要作用,重點疾病防治和重大傳染病防控取得顯著成效,愛國衛生工作蓬勃開展;食品安全綜合協調機制和衛生監督網絡更加完善,在全國率先建成了化學中毒醫療救治基地;婦女兒童保健管理持續強化;全省農村衛生工作和城市社區服務不斷取得新進展,以縣醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村衛生服務體系得到完善,探索構建了社區衛生服務中心、專科醫院和公共衛生機構分工合理的新型城市衛生服務體系;新農合制度建設日趨完善,服務能力和保障水平不斷提高;醫療行業服務質量、服務效率和職業道德與作風建設不斷加強,建立完善了質量控制體系、綜合評價體系和教育、監督、懲處并重的行業糾風體系;以滿足基層醫療衛生機構需求為主的各類人才培養項目陸續實施,醫療臨床重點專科建設和科技攻關項目取得了可喜進展;中醫藥事業和食品藥品監管及促進醫藥產業發展等工作取得了顯著成就。此外,衛生法制建設、衛生對外交流與合作等方面工作也取得了可喜進展。
同時,“十一五”期間,吉林省衛生系統經歷了汶川地震救援、玉樹地震救援、黑水縣援建,甲型流感、手足口病、人感染高致病性禽流感等重大傳染病疫情防控,抗洪救災及多起重大突發公共衛生事件處置等嚴峻的考驗。實踐證明,吉林省衛生系統是一支關鍵時刻拉得出、沖的上、打得贏的過硬隊伍。
記者:“十二五”期間既是醫藥衛生體制改革的關鍵時間,也是衛生事業加速發展的黃金期,更是各種矛盾凸顯期,衛生事業面臨嚴峻挑戰。在此期間,面對機遇和挑戰,衛生廳對于發展規劃的制定原則和終級目標是什么,將如何推動吉林省醫療衛生事業健康發展?
隋廳長:“十二五”期間,吉林省衛生事業發展將以深化醫藥衛生體制改革為重點,強化區域衛生規劃和政府職責,加大衛生投入,落實醫藥衛生事業的公益性。重點以推動衛生發展方式轉變為著力點,堅持“保基本、強基層、建機制、重預防”的工作方針,緊緊圍繞實現全面建設小康社會目標,實現城鄉居民公平享有公共衛生服務和基本醫療服務,提高衛生服務可及性,縮小地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異,努力滿足全省人民群眾多層次、多樣化的衛生服務需求,切實提高人民群眾身體健康水平。
未來5年,吉林省各項衛生發展指標的完成,將有力保障人民群眾的健康權益。發展指標中,3歲以下兒童保健覆蓋率提高到90%;孕產婦住院分娩率達100%;法定傳染病報告發病率繼續控制在全國較低水平,繼續加大艾滋病、結核病等重點傳染病的防治力度;計劃免疫規劃工作更加深入,以鄉(鎮)為單位適齡兒童免疫規劃疫苗接種率要達到90%以上;慢性病控制、重性精神疾病防治、職業病防治、農村改水改廁、食品安全、飲用水衛生監督、醫療保障、衛生資源發展、衛生投入和中醫藥發展指標更加科學。
“十二五”期間,吉林省衛生事業發展主要任務:一是進一步加強公共衛生服務體系建設。繼續完善疾病預防控制體系建設,按照“統籌規劃、整合資源、明確職責、提高效能、關口前移、重心下沉”的原則,建立健全以省、市、縣三級疾病預防控制機構為主體,各級醫療機構為補充,社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院為網底的覆蓋城鄉、功能完善的疾病預防控制體系;繼續加強婦幼衛生體系建設,提高婦幼保健機構的管理水平和服務能力,建立婦幼保健工作長效機制;繼續加強衛生應急體系建設,完善衛生應急預案和工作機制,強化應急組織管理、指揮決策系統和衛生應急隊伍建設,加快推進監測預警、物資儲備和調動、科技支撐建設,全面提升突發公共衛生事件應急處置能力;繼續加強衛生監督和職業病防治體系建設,完善覆蓋全省城鄉的三級四層衛生監督體系建設,加強縣級職業健康監護和職業衛生技術服務能力。二是進一步健全醫療服務體系建設,重點加強區域醫療救治中心、重點專科和農村醫療急救體系建設,繼續強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和村衛生室建設,進一步優化衛生資源布局和結構。三是促進基本公共衛生服務逐步均等化,擴大國家基本公共衛生服務項目范圍,增加重大公共衛生服務項目,逐步將食品安全、職業衛生、飲用水衛生、精神衛生、衛生應急等重點任務和能力建設納入重大公共衛生服務項目。四是深化公立醫院改革,加強醫療服務和監管,強化區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和公立醫院設置與發展規劃,合理確定公立醫院功能、數量和規模,優化結構和布局,積極探索運行機制轉換。五是繼續完善基本醫療保障制度,進一步提高新農合籌資標準和待遇水平,提高新農合制度覆蓋面,逐步縮小城鄉居民之間的基本醫療保障差距,使政策性住院費用報銷比例達到65%以上,新農合的補償封頂線達到全國農民人均純收入的8倍以上,最終實現全省農村居民人人享有基本醫療保障;擴大大額門診特殊病種補償的病種范圍,在全省全面推開兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫療保障工作基礎上,適當擴大病種范圍,提高對重大疾病報銷的保障水平;大力推進鄉村衛生服務一體化管理,確保省內各縣(市、區)的村衛生室實行人事、業務、藥械、財務等一體化管理率達80%以上。六是加強基本藥物制度建設,加快建立以國家基本藥物制度為基礎的全省藥品供應保障體系,建立健全以循證醫學、藥物經濟學為基礎的基本藥物評價標準和工作機制;基層醫療衛生機構收支全部納入財政預算管理。七是嚴格落實藥品安全責任。完善藥品監管機構,提升監管能力,加強檢驗檢測、認證檢查和不良反應監測等技術支撐體系建設,實行新一輪國家藥品(含醫療器械)標準提高行動計劃,加強藥品監管信息化建設,加強餐飲、保健食品、化妝品安全風險評估和監管執法,提高基層快速檢測能力。八是加強衛生信息化建設,建立省、市、縣三級衛生信息平臺,涵蓋公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合衛生管理等五大領域的重點業務和電子病歷、健康檔案兩大基礎數據資源。九是全面推進中醫藥事業發展,落實《吉林省人民政府關于扶持和促進中醫藥事業發展的實施意見》,全面完善中醫藥領導協調機制、行政管理機制、投入補償機制和運行保障機制,完善覆蓋城鄉的中醫醫療和預防保健服務網絡,提高中醫醫療和預防保健服務能力,實施“真中醫”人才培養工程,推進中醫藥理論、技術、產品創新和傳承進步。
到2015年末,吉林省衛生資源指標、健康指標將高于全國平均水平,農民就醫條件將接近或達到全國平均水平。衡量區域經濟社會發展水平的衛生指標將進一步改善,預計人均期望壽命值達到75歲以上、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6‰和9‰、孕產婦死亡率下降到22/10萬。
記者:隨著醫療體制改革的逐步深入,“醫改”日漸成為擺在決策層面前的重要課題。我們將采取哪些切實可行的措施以推進醫藥衛生體制改革,為廣大人民群眾提供滿意的基本醫療衛生服務?
隋廳長:應該說吉林省衛生系統醫改工作是成效顯著的。在省委、政府的正確領導下,根據國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009―2011年)》的要求,吉林省衛生系統扎實推進醫改,五項重點改革成效持續顯現,為實現全省醫改三年目標奠定了良好基礎。
一是新型農村合作醫療制度建設成效顯著。截至2011年2月底,全省新農合參合1302.05萬人,占實際在鄉農業人口的99.07%,補助標準從人均每年120元提高到200元,支付限額提高到6萬元,可達到我省2010年農民人均純收入的10倍。二是國家基本藥物制度實施工作有序推進。完成了全省基本藥物招標和配送企業選定工作。2010年12月1日,我省全面啟動基本藥物制度實施工作,實現基本藥物零差率銷售。并根據基層需求,籌備開展基本藥物品種增補遴選和基本藥物臨床應用培訓工作。三是健全基層醫療衛生服務體系進展較好。2010年以來,吉林省已按計劃實施了33個縣級醫院、97個中心鄉鎮衛生院、190個村衛生室和124個社區衛生服務中心建設項目。同時,繼續實施了基層醫療衛生機構人才培養項目,2010年,為全省鄉鎮衛生院和村衛生室招聘、培訓執業醫師3300余人,輪訓村級衛生人員13000余人次,進一步提高了基層衛生服務能力。四是重大和基本公共衛生服務項目順利實施。2010年,吉林省15歲以下人群補種乙肝疫苗53.9萬人次,13.3萬農村適齡婦女接受了宮頸癌、乳腺癌檢查,9.18萬農村孕產婦住院分娩得到補助,8.7萬農村生育婦女免費補服葉酸,8000名白內障患者接受了免費復明手術,共修建無害化衛生廁所15.25萬座,建立城鄉居民健康檔案1062萬份,免費為60歲以上老年人提供健康體檢92萬人次,開展健康教育135萬人次。吉林省探索建立的均等化資金監管機制先后在衛生部、財政部專題會議上向全國介紹了經驗。五是公立醫院改革試點穩步推進。吉林省確定了長春、遼源、通化等3個重點聯系城市和舒蘭市、蛟河市、公主嶺市、鎮賚縣、乾安縣、靖宇縣等6個重點聯系縣(市)。吉林省結合自身實際,在構建新型醫療服務體系、創新公立醫院管理體制和運行機制等方面進行了有益探索。同時,推行優質護理服務,全面實施預約診療,推進臨床路徑電子化管理,建立醫療糾紛第三方調解機制,保護醫患雙方合法權益,調動醫務人員積極性。
衛生部陳竺部長在2011年全國衛生工作會議上,對我省基本藥物制度實施工作和均等化服務專項資金監管機制的建立給予了充分肯定。
2011年是全面完成醫改三年目標任務的攻堅之年,全省醫改工作將繼續堅持“保基本、強基層、建機制”的基本方針,加大投入力度,進一步發展新農合制度、促進公共衛生服務均等化、完善基層醫療衛生服務體系建設,并突出抓好基本藥物制度建立、基層醫療衛生機構綜合改革、公立醫院改革試點和“體系”建設4個重點。
(一)大力推進基本藥物制度實施工作,落實基本藥物零差率銷售政策,重點建立完善基本藥物供應保障體系,規范基本藥物采購機制,實現全省基本藥物招投標、采購、配送、結算、監管“一體化”常態運行。
一是建立省級基本藥物采購服務管理平臺。完善招投標、采購、配送、結算、監管五項功能,滿足國家提出的“基本藥物貨款省級統一結算”的需求,這項工作省財政已經列支專項預算經費。二是建立省、市、縣三級基本藥物服務機構和隊伍,調整現有省醫藥采購服務中心職能,增加基本藥物服務功能和人員編制。在全省10個市、州、長白山管委會和42個縣(市)建立基本藥物管理辦公室,確定全額事業單位性質,負責轄區內醫療機構基本藥物的日常使用管理、統計數據上報、回款資金審核等項工作。三是建立全省基本藥物品種增補遴選機制,以需求為導向,計劃增補基本藥物省內執行品種240種,同步將新農合報銷藥品目錄品種及中藥飲片納入基本藥物管理。四是開展全省基本藥物制度(臨床使用)培訓工作,基層醫療衛生機構從業人員培訓率達到100%。五是試點探索將非政府辦基層醫療衛生機構和公立醫院納入基本藥物制度實施范圍,通過購買服務等方式進行合理補償。
(二)大力推進基層醫療衛生機構綜合改革,主要完成鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心編制核定工作,建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制和全口徑“收支兩條線”資金管理模式。
一是開展基層醫療衛生機構的定編定員工作。我省已原則確定,鄉鎮衛生院人員編制按照服務人口的1.5‰核定,社區衛生服務中心人員編制按照服務人口的1.0‰核定,以縣(市、區)為單位實行總量控制和結構調整,目前我省確定的編制核定標準在全國屬最高(其他省份均在1.0‰―1.5‰之間),此項工作計劃利用3至5年時間完成。二是建立基層醫療衛生機構全口徑“收支兩條線”資金管理模式。我省“收支兩條線”這種補償機制確定以后,各級財政將按照科目和標準,全額承擔基層醫療衛生機構的基本支出和業務支出,這既能夠更加充分體現基層醫療衛生機構“政府辦”的宗旨,又能夠避免過度醫療等趨利經營行為,更加突出基層醫療衛生機構公益性質,能從根本上解決基層醫療衛生機構長期以來難以解決的以藥養醫問題,實現基層醫療衛生機構運行機制和管理體制的根本轉變,符合當前我國不斷強化社會管理、不斷傾斜公共財政投入的核心理念。北京市、安徽省、江西省和甘肅省已在全國率先采取了基層醫療衛生機構“收支兩條線”資金管理模式,經過了實踐檢驗,得到了國家的充分肯定。三是制定基層醫療衛生機構績效評估辦法。制定基層人事和分配制度改革方案,強調根據承擔和完成基本醫療衛生服務的數量、質量和滿意度實行獎補,逐步建立起符合實際、充滿活力、效果明顯的績效考核管理體系,充分調動基層醫務人員的積極性,杜絕全額補償機制建立后,出現大鍋飯、平均主義、養懶人等弊端現象。四是制定鄉村醫生公共衛生服務項目,落實鄉村醫生補助經費。逐步落實村衛生室所能承擔的公共衛生服務任務,績效考核,按勞取酬,不斷增加村醫收入,扶持村衛生室的生存和發展,提高服務水平,發揮村衛生室醫療預防保健網底作用。
(三)積極開展公立醫院改革試點,探索符合我省實際的綜合改革經驗。重點強化縣醫院建設,初步建立起公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作“一體化”服務模式。
一是繼續在長春、遼源、通化3個試點地區開展城市公立醫院綜合改革。大膽探索 “管辦分開、政事分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機制上的綜合改革,力爭在公立醫院管理體制、補償機制、人事分配制度改革等方面取得積極進展,形成經驗,逐步推廣。二是優先建設發展縣醫院。加大對縣醫院的資金投入和技術支持,提高縣醫院看大病的能力,充分發揮縣醫院在農村衛生服務體系中的龍頭作用。2011年底前,實現省內30萬人口以上的縣要有一所醫院達到二級甲等醫院標準的目標。進一步鞏固和深化城市三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制,100%縣醫院與三級醫院建立起對口支援協作關系,并開展三級醫院遠程醫療會診試點。三是建立省、市醫療質量安全評價體系和各級專業醫療質量控制評價評審組織,深入開展醫院評審評價工作。四是完成各級衛生發展“十二五”規劃、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃的編制工作。出臺我省《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》,加快形成多元化辦醫格局,滿足群眾的多層次醫療服務需求。五是出臺《吉林省住院醫師規范化培訓實施方案》,啟動住院醫師培訓工作,并根據國家即將出臺實施的執業醫師多點執業管理辦法開展試點。六是實施公立醫院改革試點獎補項目,鼓勵各地公立醫院大膽探索,總結經驗,促進全省公立醫院改革試點健康發展。
(四)積極推進公共醫療衛生"六大體系" 建設,提高基層衛生服務保障能力,維護群眾健康權益。
“十二五”期間,省衛生廳將著力推進醫療急救體系、衛生應急體系、大病救治體系、傳染病及重大疾病防治體系、公共衛生信息體系、基本藥物供應保障體系建設。六大體系建設將按照今年起步、明年全面實施、三年基本完成、最后一年收尾的總體安排進行,計劃五年總資金305億元。
關鍵詞:衛生工會;醫改
中圖分類號:R-1 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2011)023(C)-0094-01
一、強化職工思想教育,加快推進醫改步伐
加快推進醫改、進一步完善社會醫療衛生保障系統是黨和國家采取的一項重大舉措,是堅持以人為本、實現“三個代表”、落實科學發展觀、構建和諧社會的必然要求,充分反映了最廣大人民群眾的期盼,具有深刻的現實意義。醫療衛生機構的工會組織在這次改革中應始終堅持黨的領導,正確把握“改革、發展、穩定”三者關系,按照“保基本、強基層、建機制”的醫改總體要求,積極協調黨政,保持統一步調,充分發揮黨和群眾之間的橋梁紐帶作用,積極做好廣大醫務人員的思想工作,為穩步推進改革創造良好的群眾性基礎。
(一)教育職工以實現“三個代表”、落實科學發展觀的政治高度去充分認識醫療衛生體制改革的必要性和緊迫性,使職工思想統一到黨的方針政策上來。根據這次醫改的指導思想和原則,公立醫療衛生機構回歸公益型的轉變,以使更多的百姓能夠享受更加方便、安全、實惠的公共醫療衛生服務。改革必將觸及醫療機構的局部利益和醫務人員的個人利益,工會應教育職工樹立全局意識,自覺地服從改革的大局。
(二)切實做好穩定工作。穩定是任何改革成功的保證,隨著醫改工作不斷推進,各種問題矛盾的出現以及職工思想的波動都將再所難免,工會組織應發揮“穩定器”作用,做廣大職工的貼心人,及時了解并化解各種矛盾,全力為職工排憂解難。
(三)充分調動職工的主觀能動性。廣大醫務人員是具有較高文化素質的一個群體,應積極引導他們主動參與改革,組織動員他們為改革獻計出力,充分發揮他們的聰明才智。
(四)進一步加強醫德醫風建設,使醫務人員回歸自豪感、榮譽感。現行的醫療衛生體制由于功能設計上存在偏差,造成了醫療機構和醫務人員的逐利行為和嚴重的醫德醫風問題,客觀上為各種醫療腐敗行為提供了滋生土壤。工會要從思想教育入手,強化醫德醫風教育,使廣大醫務人員能夠始終秉持“精勤不倦,大醫精誠”,“人命至重,有貴千金”等中國傳統醫德規范,始終牢記“救死扶傷,實行人道主義”的服務宗旨,自覺抵御各種歪風邪氣的侵襲,重塑“白衣天使”形象,使醫務人員回歸自豪感、榮譽感,使本單位的精神文明建設在改革中取得實效。
二、以構建和諧勞動關系為主線加強工會維權機制建設
在醫改過程中,廣大醫務人員在勞動關系調整上處于被動地位,其合法權益容易受到影響,維權工作尤為重要。工會組織作為職工合法權益的代表者、維護者和表達者,應責無旁貸地依法履行職責。工會組織應抓住改革機遇,積極進取,將改革中維權具體工作與維權長效機制建設有機結合起來,加強源頭參與,著力構建和諧勞動關系。全面貫徹落實《勞動合同法》,促進勞動關系穩定。同時,要將《工會法》、《安全生產法》、《婦女權益保護法》、《工傷保險條例》等相關法律法規賦予職工的各項權利全面、明確地注入勞動合同之中,從根本上確保職工合法權益不受侵害。
進一步完善職代會制度,認真落實職工參與改革,實行民主管理和民主監督的權利。一是堅持將改革方案中涉及職工利益的重大事項提交職代會審議,監督改革民主程序切實得到執行。二是要通過改革,促進職代會在組織機構、決策內容和決策程序等方面進一步規范,從而保證職代會決議的合法有效性。
三、加快建立健全協調勞動關系三方機制和職工工資共決機制
應在改革中全面推進以“三方協調與工資共決”為基本方式,以“平等協商與簽訂、履行集體合同”為基本內容的新型勞動關系協調機制。當前積極倡導的這一勞動關系協調機制經過實踐檢驗,不僅能夠有效地解決職工個體在勞動關系中的弱勢地位問題,以整體維護提高了維權工作的力度,體現了“組織起來,切實維權”的工會工作方針;同時也能夠充分表達職工的利益訴求,保證職工的知情權、參與權、審議權和履約監督權,使廣大職工通過平等協商享有正當的勞動經濟權益。