醫保管理協議精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫保管理協議主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫保管理協議范文

乙方：________________________

經甲、乙雙方友好協商，就乙方向甲方提供《報關管理系統》（以下簡稱《系統》）軟件及安裝等事宜，達成如下協議：

第一條　概述

1．《系統》軟件由天津報關協會規劃、設計和組織實施，《系統》軟件版權為天津報關協會所有。

2．乙方受天津報關協會委托，負責《系統》的開發。《系統》軟件的安裝、使用受天津報關協會的監督指導。

第二條　價格

1．《系統》軟件及安裝費用分為三個檔次，即：單機版人民幣_________________元整，網絡標準版（_________________個點）人民幣________________元整，網絡增強版（_____-_____個點）人民幣_________________元整，甲方如為天津報關協會會員單位可享受八折優惠。甲方決定使用乙方《系統》軟件_________________ 版，價格為人民幣_________元整。

2．乙方委托天津開發區中環系統電子工程有限公司作為該《系統》的安裝和維護服務單位。維護服務范圍及價格由甲方與天津開發區中環系統電子工程有限公司另行簽署《維護服務協議》。

第三條　付款方式

甲、乙雙方簽訂本協議后，甲方應向乙方一次性付清《系統》軟件的安裝使用費用。乙方為甲方開具“天津三益科技發展有限公司《系統》軟件費發票”。

第四條　安裝及操作培訓

一、自本協議生效之日起，甲、乙雙方共同商定《系統》軟件的具體安裝、調試時間，乙方應在商定日期后五個工作日內完成安裝、調試工作，并向甲方免費提供安裝光盤一張。

二、《系統》安裝、調試工作完成后，由乙方安排對甲方操作人員進行培訓。

第五條　《系統》軟、硬件環境要求

甲方應向乙方提供能夠滿足安裝《系統》所需的基本軟件及硬件環境，具體要求如下：

一、網絡版：

1．服務器硬件配置：

p4 2.4以上，512m以上內存，40g以上硬盤；

軟件環境：windowsXXserver＋sqlserverXX；

2．客戶端硬件配置：

p4 1.6以上，128m以上內存，40g以上硬盤；

軟件環境：windowsXX?windowsxp；

3．網絡環境：

具有局域網環境??10／100 m到桌面；

二、單機版：

p4 2.4以上，512m以上內存，40g以上硬盤；

軟件環境：windowsXXserver＋sqlserverXX。

第六條　乙方提供服務范圍

1．《系統》服務器端軟件安裝及調試；

2．《系統》客戶端軟件安裝及調試。

第七條　如甲方提供的操作系統及其他軟件產生的法律糾紛，乙方不負任何責任，甲方將自行承擔一切后果。

第八條　《系統》版權歸天津報關協會所有，甲方享有《系統》的使用權。未經天津報關協會許可，任何一方不得將《系統》的部分或全部擅自修改、轉讓、出售或移作他用。

第九條　本協議受法律保護，甲、乙雙方共同遵守，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，未盡事宜由甲、乙雙方協商解決。

第2篇：醫保管理協議范文

【關鍵詞】工程機械 質保期 設備管理

中圖分類號： TU713 文獻標識碼： A 文章編號：

一.前言

按照慣例，工程機械的購銷合同中會明確約定質保期。質保期的約定期限一般有兩種，一種是自出廠之日或到貨之日起的一段時間，另一種是機器在買方現場正常工作的累計時間。采取第二種質保期計算方法的，在機器上一般裝有工作計時裝置。一般情況下，買賣雙方會對以上兩個期限都進行約定，以先到的期限為準。質保期內的工程機械剛剛制造完成，經過出廠檢驗，來到客戶現場，設備沒有經過磨合，還不能滿負荷工作，設備的工作性能不能立刻得到充分驗證。

但是，做好質保期設備管理卻有一些獨特的有利條件。新購置的工程機械是施工企業的“新家當”，領導和職工都會更加關注，操作手和維修人員會有很高的熱情學習操作和維修；工程機械產品在質保期內發生故障，制造商會免費提供維修服務，免費供應配件。有的制造商對質保期內的銷售設備會進行重點跟蹤，配備專門的技術人員，甚至會在客戶現場或臨近地區儲備配件。質保期是設備在客戶現場度過的第一段時間，對于設備的整個生命周期來說，是非常重要的一段時期。買方應十分重視工程機械的質保期管理，利用各方面有利條件，做好質保期內的設備管理。

二.機器到貨之前的準備

工程機械購銷合同訂立以后，到設備抵達買方現場之前這一段時間，買方應做好迎接準備。這些準備包括人員準備、物資準備、場地準備和生產任務準備。

1.場地準備

設備到貨之前，要騰出適宜的場地作為設備的存放地。參考設備的具體情況，存放地除了要有足夠大的面積和入口，還要考慮是否能夠滿足保溫、防水等特殊要求。有條件的單位，可以在存放場所準備必要的維護、維修設施，如起重設施、加油泵等。野外作業的設備，或者大型設備，在特殊季節和特殊天氣條件下，都應采取適當的防護措施，應準備防護用品。

2. 物資準備

設備到貨之前，應適量儲備設備運行所需的各種物資，如燃料、油、脂、冷卻液、液壓油、濾紙、濾芯、清洗劑、膠粘材料和密封材料等。

3.人員準備

設備是要人來管的，所以首先應該做好的準備是人的準備。領導重視是管好設備的前提。主管領導要切實關心新設備的管理，要經常檢查、督促新設備的管理工作。工程機械購銷合同訂立之后，主管領導應組織成立一個設備管理小組，小組成員應包括設備管理干部、操作手和維修工等。設備管理干部負責制定設備管理制度、維修保養計劃，并督促實施，檢查運行情況，協調處理重大故障，向上級匯報相關情況。根據作業安排，應為新購設備指定若干名操作手和維修工，以老少搭配為宜。有些企業，沒有為處在質保期的設備指定管理責任干部和操作手、維修工，人人都可以操縱設備，這樣是不妥當的，不僅造成責任混亂，也不利于人員熟悉設備。

4.生產任務準備

生產任務的準備也是準備工作的重要內容。盡量在設備到貨之前，把施工的前期工作做好，使設備到貨就可以進場工作。如果前期工作尚未完成，設備到貨之后不能立刻投入施工，甚至要擱置很長一段時間，在此期間仍要對設備進行管理維護，不但不能創造效益，而且浪費很多管理費用，也耽誤質保期的寶貴時間。

三.工程機械質保期管理應注意的問題

1. 培訓

設備主管要組織操作手和維修工結合使用說明書和設備實物進行集體學習和培訓，即便是企業里有類似設備，甚至是同型號的設備，也要這樣做。設備操作和維修的安全注意事項在說明書上會明顯標注出來；制造企業會根據客戶反饋不斷改進設計；不同零部件供應商的產品在操作和維修上可能存在差異；不同的機器肯定存在一些特殊的特點，需要操作手和維修工本著謙虛謹慎的態度慢慢摸索和掌握。最好請制造企業的服務人員進行面授，因為他們在工作過程中處理的問題較多，經驗更豐富。我們接觸的企業中，很多操作手沒有經過培訓，沒有完整地看過設備使用說明書，有些操作手和維修工甚至沒有看過說明書。

2.編制設備管理文件

驗收之后，應結合設備特點和施工企業的現實條件，制定點檢規程、維護保養計劃和規程、設備安全操作規程等設備管理文件。這些文件的編制應立足實際，保證能夠貫徹和執行。很多施工企業的設備管理制度很全，但是針對性和操作性不強，不能指導管理實踐。

3.設備驗收

設備到貨之后，設備管理小組成員應按技術協議和程序認真驗收設備。如有些件需到貨后安裝，有的單位潦草驗收，沒有按要求安裝，結果導致設備在施工中受損。另外，設備在運輸過程中造成的損傷，在驗收時也應及時發現和處理。隨機備件、隨機工具和隨機文件是包含在設備總價中的，是買方的財產。如果數量不齊，就像買方的財產丟失一樣。隨機工具包含一些設備維修需用的特殊工具，如果不按照清單仔細查點，或者保管不利，發生故障時，找不到工具，會大大增加維修難度，從而使設備故障停機時間延長。隨機文件是設備管理的重要依據，是員工培訓的教材，可以為管好用好設備提供很多方便。

4.磨合期管理

設備初投入使用需要進行磨合。磨合期的維護和保養十分重要。磨合好的設備能夠最大程度地發揮設備的效能，降低故障頻率，延長服役年限。設備要按照制造商提供的磨合規范進行早期使用磨合，沒有提供磨合規范的，要征求制造商的意見，根據的論述較多，不再贅述。在實踐中，需要強調的有兩點：第一是不能在超出設備能力的工況下長期工作，否則可能對設備造成永久傷害；第二是不能擠占保養時間或敷衍保養，包括日常點檢、維護和小故障的處理，小問題可能積累成大問題。有時候會碰到這樣的現象，一個大部件損壞的原因卻是一個銷軸的限位卡板松動沒有及時處理。

5.做好設備運行記錄

做好設備運行記錄是質保期設備管理的重要內容。結合設備特點和施工企業的條件，設備運行記錄包括設備點檢表、設備維護保養記錄、設備維修記錄。在設備運行前，應進行班前點檢，檢查整機是否存在泄漏、松動等異常情況，對設備進行空運轉檢查，進行必要的調整、緊固、作業，還包括操作規程要求的作業準備。設備作業過程中，操作手需注意對傳動系統、工作機構的溫度、噪聲、異響等情況的觀察。結束作業后，應對設備進行日常保養，如清洗擦拭，恢復設備的清潔狀態，檢查運行材料的消耗情況，查看油溫、水溫。按照維護保養計劃，按期對設備進行保養。設備發生故障時，要及時進行維修。設備維修記錄應將故障發生的原因、維修的方法、耗用的材料、避免故障再次發生的措施完整記錄下來。做好設備運行記錄并仔細研究，才能分析出設備的運行規律。

6.質保期進程控制

質保期的工程機械在磨合完成之后，保證正常維護保養的情況下，應安排滿負荷工作。如果質保期是以累計工作時間和到貨時間兩種方式計算，以先到為準，那么，有條件的企業應對質保期的進程進行控制。如果質保期結束時，以另一種方法計算的質保期也接近結束，進程控制得較好。這樣安排，主要是考慮到在質保期內，設備工作的時間盡可能長，而且能夠考驗出設備在不同季節的工作狀況。

7.重大故障的處理

在設備發生重大故障時，需通知制造商處理。特別是出現關鍵件損壞的情況，需保護好現場，做好故障記錄，分析故障原因，查驗相關件的受損情況，評估故障性質，是否屬于質量問題，提出相應的處理措施。在更換故障件后，需重新約定質保期。

四.搞好工程機械維修管理的對策

針對工程機械質保期管理中可能存在的問題，應尋找出做好工程機械質保期管理的對策。

加強管理人員的培訓，提高管理人員的技術水平目前，隨著許多新型工程機械的投入使用，使得部隊對于工程機械管理人員的需要越來越多，要求也越來越高。同時，不會用、不會修、不會管的問題也日益突出。為此，應積極探索施工企業與院校聯手培養專業管理維修技術人員的路子以及大力抓好在職職工的培訓，廣泛開展崗位練兵、技術比武的活動。從而提高有關人員的管理維修水平，以保證修理質量。

2.工程機械的維護保養工作維護保養是保持工程機械完好率，延長其使用壽命最直接有效的手段之一 。應堅持作好工程機械的日常維護保養和定期維護保養工作，落實各項維 護保養制度，做到時間、人員、內容、質量四落實。針對具體環境和工程機械存在的不足，有重點地進行維護，對可能發生的故障，預先采取措施，保證在工程機械出現故障時能及時進行修復。

3.重視科研，注重搞好國外工程機械的國產化改造針對國外工程機械品種多、型號雜的特點，應組織技術骨干對引進工程機械的資料進行翻譯整理，做好維修技術以及新技術、新工藝、新材料的推介紹進口工程機械零配件的國產化情況，搞好工程機械的技術消化、開發和革新。對一些年代久、耗油量大、效率低的國外工程機械，進行分析研究，提出國產化改造的可行性分析。

4.建立工地管理維修組負責工程機械的現場管理、保養以及維修工作，及時處理現場的工程機械故障 。根據工程機械使用情況，制定維修計劃使工程機械對工程施工的影響降至最低。

采用先進的檢測技術現代化的監控檢測儀器是搞好工程機械管理維修預防的重要工具。工程機械零部件的磨損速度差異很大，為了做到適時保養，應采用先進的監控檢測儀器，準確測出故障部位，避免盲目性造成的損失， 延長機器使用壽命。

6.做好工程機械配件的采購、供應工作工程機械配件的供應工作，直接影響工程機械的管理維修進度、質量和成本。 做好這項工作首先要充分了解工程機械的使用情況、技術狀況、配件的消 耗量和采購供應時間、周期等，然后應協同有關部門，對近期的工程機械的 施工和訓練任務充分掌握，根據具體情況編制配件采購計劃，力求以最小的庫 存量，滿足工程機械管理維修過程中對配件的需求。

7.采取積極措施，預防安全事故的發生主要包括：制定管理維修作業安全規程，加強管理作業的安全教育，實施管理安全系統工程；使用合格的機具等。

8.處理好工程機械的管理、維修以及使用的關系工程機械管理維修是為了保證工程機械更好的使用，因此在編制工程機械使用計劃和下達工程機械使用的任務時，應同時了解工程機械的技術狀況，編制工程機械管理維修計劃。此外，做好預防管理維修工作，盡早發現工程機械的異常現象，合理，安排人力，準備配件、工具、量具和工藝設備，達到高質量、低費用管理好工程機械。

9.做好管理維修檔案資料的收集和整理工作管理維修檔案資料的收集、整理工作是對管理維修工作的總結內容的一部分 ，搞好這項工作對今后的管理維修工作和故障分析有很大的幫助。

五.結束語

通過抓好質保期的管理，摸清設備運行初期的規律，為設備后續管理和作業準備基礎條件；利用設備狀況最好的這段時間，可以訓練出一批成熟的操作手和維工，為企業培養人才；整理和研究質保期設備運行記錄，為管理同類設備和做好其他設備的質保期管理提供借鑒。總之，要通過做好質保期管理，管出好設備，達到鍛煉隊伍，提升管理水平的目的以往設備管理經驗，制定一個磨合規范。

參考文獻：

[1]盧學哲, 李東松, 徐東， 質保期監理不可偏廢[J] 信息系統工程, 2006

[2]岳波， 淺談工程機械設備管理的現狀及對策[J] 黑龍江科技信息，2011

第3篇：醫保管理協議范文

1、管理科學與工程(科學學與科技管理、環境管理及項目管理;可授管理學、工學學位)；

2、工商管理（會計學，企業管理，財務管理、市場營銷、人力資源管理， 旅游管理，技術經濟及管理）；

3、農林經濟管理（農業經濟管理，林業經濟管理）；

4、公共管理（行政管理，社會醫學與衛生事業管理，教育經濟與管理，社會保障，土地 資源管理)圖書館；

第4篇：醫保管理協議范文

【關鍵詞】 醫療器械 使用管理 維修養護 管理制度

醫療器械作為醫生診斷病人病情的重要工具，其在早期預防、檢查、控制、康復及治療方面起到不可忽視的作用。但醫療器械不僅需要醫護人員專業的技術，他還需要有專業的技術人員能夠定期檢查維護以及維修。而由于醫療器械品種眾多，發展速度快且技術含量高，再考慮到醫院沒有專業的醫療器械維修人員，所以便導致了醫護人員檢查效率偏低、設備壽命短等現象，也給醫院的利益等方面帶來影響。

1、醫療器械在使用和維修中存在的問題

由于多數醫院在器械的維修上重視度不夠，導致了醫療器械使用壽命短、性能降低等問題。現在醫院人流量大，而完好的器械可以幫助醫護人員準確快速判斷病人病情，但如果因醫療器械沒能及時維修或是維修程度不夠好，將會在很大程度上影響醫生效率。再向長遠考慮，如果因設備維修欠佳導致的設備精準度不夠、設備老化等問題，影響病人的看病時間以及醫治效果甚至危及病人的生命財產；以及因設備壽命縮短而導致的醫院購買新機周期變短而使企業用于購買器械的資金變多，這樣下去對病人對醫院都是百害無一利。

由于醫療器械在不斷發展，涉及到計算機、光學等各個學科，醫院也會從國外引進醫療器械等，這些情況說明了維修人員需要有足夠的技術來應對器械可能產生的問題，需要復合型人才的加入；再考慮到醫院維修器械人員往往學歷偏低，沒有專業的知識作支撐不能夠與時俱進，這些因素都給醫院醫療器械的維修管理帶來困難，使得器械出現問題后不能及時判斷問題并維修。若醫院沒有專業的器械維修管理人員，醫院掌握的有關器械的情況少，這對醫院購置新器械是極其不利的，因為醫院處于被動地位，價格維修費用等完全由廠家操控。

2、醫療器械使用管理和維修保養的措施

在醫療器械的使用上，醫院制定相關制度來獎懲醫護人員使用設備的情況，同時加強醫護人員自身責任意識，從內心愛護機器善用機器。醫護人員應該以為人民服務為基本出發點，提高專業知識增強職業道德素質。醫院建立起設備操作、保養有關標準，對設備使用情況良好的醫護人員加以激勵，實行適當獎賞，并將對設備的使用情況納入對醫護人員的評判標準中，采用這些方法來加強醫生對設備使用及保養得責任心。在設備投入使用后，一段時間過后對設備整體情況進行分析，對醫療器械的使用情況、回收情況等分析，根據使用過程中的情況大家相互交流，對設備的了解情況增加，提出提高設備使用率的建議。

由于醫療器械在不斷發展，制造人員對器械的要求程度提高，那么在這種情況下便需要醫院人員對設備做好保養工作，以免影響測量精度、速度等。對設備的保養能夠有效地防止或減少設備出現問題的情況。對設備的保養主要包括三方面：對器械存放室進行檢查、對設備進行檢查、加強技術人員的技術培訓。設備存放位置需要考慮此位置的溫度是否適中、濕度不要過高、盡量將設備停放在陰涼的位置避免陽光直射、通風情況良好以及設備自身需要的特殊條件。定期檢查設備使用情況，查看是否出現磨損或是設備因運轉不正常而提前顯示的一些小狀況，如果出現問題，及時排除故障以使設備正常工作。在技術人員操作時，避免因為對設備了解不夠或技術水準不高而對設備運轉產生的影響，所以要加強技術人員的專業技術培訓。

因為醫療器械品類多涉及領域寬廣，并且醫院維修人員專業知識不達標，不能夠短時間有效率的維修這些設備，所以醫院應該成立相關部門，招收專業人才，將維修醫療器械專業化，提高醫院整體效率。維修人員因為具備相關知識，并且他們的學習能力強可以快速應對日益發展的醫療器械，他們可以避免只維修設備表面的情況，從根本上維修設備，這樣也可以延長設備使用壽命，達到投資少見效快的目的。再者，因為醫院積極引用這種創新型技術型人才，醫院其他工作人員也會被此激勵，不斷學習來提升自己的專業知識，從而醫院形成創新學習這種良好風氣。

3、完善醫療器械的管理并制定相應制度

在設備的購買上，考慮性價性能等因素，發揮設備科的主導作用。設備科根據行業情況、以及科內人員信息了解情況為醫院購買設備提出合理建議。同時，醫院購買人員應該廣泛聽取意見，和行業尖端人員盡量對話經過多方位篩選，選擇出適合本醫院的醫療器械。在購買階段，嚴格實行采購計劃，發揮規章制度的監督作用。

加強對設備的檔案環節管理，因為醫療設備設計的檔案多，包括資料檔案、計量檔案、維修檔案等，所以設備的檔案管理也是一項需要細心、工作量大的任務。原來，醫院對檔案整理不夠重視，沒有嚴格的操作流程以及檔案整理分類方法。如今可以運用電腦將這些檔案儲存起來，根據檔案生成的數據，將檔案整理工作規范起來。當然醫院也可以建立醫療設備檔案智能管理系統，醫院人員可以在此設備查看器械使用情況，了解器械相關知識，使各部門能夠及時完整的輸入設備使用情況，維修情況以及計量的準確性。檔案管理人員根據輸入的設備情況，及時全方位了解設備情況，使得檔案管理更加科學化。

醫療器械在醫學中的投入應用比例不容小覷，設備是否完全最大化投入使用關系到醫院的整體盈利情況，所以現在醫院應該加強醫療器械的使用管理和維修保養。而從上述情況可以看出，醫療器械的使用和維修保養涉及到多方面，它需要有足夠的技術支持，有足夠的數據分析以及操作人員的責任心。

【參考文獻】

[1] 趙俊婭，手術室醫院感染控制與管理[J].中國實用醫藥，2015，（7）：44.

第5篇：醫保管理協議范文

2018年   月    日

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! 藥品經營質量管理規范(GSP)認證證書；     ! 原件  !復印件          

!經營場所房屋產權證明或經營場所產權證（復印件）； 租賃合同（原件）! 原件  !復印件；

零售藥店企業總部法定代表人! 原件  !復印件 ；經營者身份證   ! 原件  !復印件；  

!授權委托書     人身份證 ! 原件  !復印件；                 

!從業人員花名冊   共     人，其中：藥師共       人，已提供憑證     人；（至少2名）

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社保

醫保

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第6篇：醫保管理協議范文

關鍵詞：手術室 腔鏡儀器 管理 器械 清洗保養

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0614-02

本文將探討手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養正確措施，為提高患者手術成功率，降低其術后腔鏡相關并發癥提供可靠依據，保障患者生活質量與生命安全，現報告如下。

1 概述

人體腹部包括多種重要器官及組織，如肝臟、腎臟、宮腔、腸道等，因此腹部疾病臨床較為常見，且大多患者病情較為嚴重，往往需要進行外科手術治療。傳統腹部疾病手術治療方法為開腹手術，但由于開腹手術造成的創傷較大，患者術后痛苦明顯，對機體傷害較大，且術后感染等相關并發癥較多，不利于患者盡快恢復健康。

隨著近年來臨床醫學水平不斷發展，微創技術已在臨床治療疾病過程中推廣使用。目前常用的微創手術儀器包括腹腔鏡、宮腔鏡、腸鏡、胃鏡等。腔鏡手術具有創傷小，術后痛苦較輕，并發癥較少等優點，利于患者術后盡快恢復健康，已廣泛應用于治療疾病過程中[1]。

醫院手術室的器械都統一由醫院消毒供應室集中管理。消毒供應室承擔著全院重復使用的醫療器械和物品的清洗、消毒、滅菌、供應工作，是控制院內感染的重點部門。有研究表明，于手術腔鏡種類繁多、結構的復雜性、使用頻率較高，使其容易生銹報廢，增加醫療器材購買和維護成本，若其清洗保養不得當將增加醫院交叉感染幾率，威脅患者及醫務人員身體健康，甚至由于手術中出現插鏡困難而延誤患者疾病治療時機造成嚴重后果，因此加強對手術室腔鏡管理及清洗保養刻不容緩[2]。

2 腔鏡儀器管理與器械清洗保養

相關規定指出，凡進入人體無菌組織、器官或者經外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，必須滅菌、凡進入人體消化道、呼吸道等與粘膜接觸的內鏡，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒、內鏡及附件用后應當立即清洗、消毒或者滅菌。

2.1 清洗。①手術完成后清洗腔鏡前應把器械盡量拆卸，達到可拆卸單位最小化，拆卸過程中所產生的螺絲及其他細小零件應統一收納在儲物盒中以免丟失，腔鏡鏡片應單獨放置，避免劃傷其他器械；②由于手術操作中腔鏡各部位可能粘連有人體組織物、血塊等物質，因此拆卸完成后立即用流動水進行徹底清洗，腔鏡管腔應用高壓水槍沖洗，細小零件及精密關節應輕輕擦洗；③清洗完成后將鏡頭浸泡在濃度為1∶150酶箱中，持續5至10分鐘，之后將其他部件放置于濃度為1∶150酶箱中進行5至8分鐘浸泡，浸泡過程中加入超聲清洗，之后使用流動水、高壓水槍對管腔再次進行沖洗；④待腔鏡水分瀝干后于濃度為75%酒精中浸泡5分鐘，待酒精瀝干后將其浸泡于濃度為1：20箱中持續3分鐘；⑤根據各部位材料不同可選用合適的擦拭物，將腔鏡擦拭干凈后使用烘干機將各部位水滴吹干，組裝完成后放置于收納盒中使用二層無紡紗布包裝，進行低溫等離子滅菌處理[3]。

2.2 保養。①所有腔鏡均應于固定位置存放，并于其活動關節涂抹專用保護油，及時除塵，防止其發生銹蝕現象影響使用及縮短壽命；②若該器械不經常使用，應每月至少進行一次徹底保養；③取用腔鏡時應輕拿輕放，避免出現磕碰、摩擦、投擲、一手多拿等現象；④腔鏡鏡面應與銳利器械分開放置，以免對其造成損傷。

2.3 管理。①腔鏡每次使用前均應進行仔細檢查，確認完好無損后方可實施手術治療，尤其應注意細小零部件，嚴禁敲擊；②指定專人對腔鏡進行統一管理、取用以及保養，并及時做好各類記錄，對發生損壞的腔鏡應及時修理；③對每部腔鏡均建立對應檔案，內容包括投入使用日期、廠家、名稱、用途、型號等，并及時記錄該腔鏡是否正常使用、異常情況及處理結果等；④對每部腔鏡均配備相應的使用手冊，方便管理人員及使用人員進行學習；⑤定期組織腔鏡管理、清洗以及養護人員進行相關培訓，鞏固專業知識，對日常工作中出現的問題進行討論，告知腔鏡清洗、養護及管理對手術及患者重要性，以及若工作不到位可能引發的嚴重后果，使其增強責任心積極參與工作；⑥根據相關規定建立完善的腔鏡清洗、養護及管理規章制度，并設立獎罰機制，若條件允許可指派專人負責檢查工作效果，及時指出問題并加以改正[4]。

3 注意事項

由于部分醫院消毒供應室與手術器械回收點不在同一處，手術室護士與消毒供應室專業工作人員并不能面對面交接器械，器械丟失的情況偶爾會發生。因此提示消毒供應室工作人員清點器械和消毒供應室護士接收、整理器械時，如發現器械性能、數目不符合、要求在30分鐘內通知器械室的護士，以明確責任，及時查找原因。

手術室護士應做好“手術器械清點回執”的記錄工作，認真并反復核對手術器械的種類和數量，方便消毒供應中心專業工作人員在接收器械時的識別和核對工作。各個科室也應該完善信息溝通協調工作，保證各個環節可有序進行，發現問題可立刻通知并解決[5]。

此外儀器手術使用過程中出現的各類問題也不能夠及時反映，手術室護士應對腔鏡在術中使用情況進行詳細記錄，及時反映異常情況幫助消毒供應室工作人員進行腔鏡維護，保障下次手術順利使用腔鏡。

4 小結

近年來，腔鏡在臨床手術治療過程中得到了大量應用，且療效顯著，尤其為特殊婦科疾病等診治提供了有力的技術支撐。但有資料顯示，由于內鏡在日常清洗、養護過程中認識不夠、加上內鏡本身的構造特點，其清洗消毒工作往往易忽視，如腔鏡內腔狹窄、污染微生物不易除、使用消毒劑不當（濃度和作用時間不足）、腔鏡附件未經滅菌處理等。因此，消毒供應室對腔鏡的清洗、養護及管理是反映醫院整體醫療水平的關鍵因素，也是保障手術順利進行、降低患者感染等并發癥發生率的重要條件。

此外，醫院可定期組織專人來院授課或指派人員外出學習，吸收先進經驗及方法，完善消毒供應室的各項制度，保質保量完成工作，并長期堅持，鼓勵工作人員勇于創新，積極探索簡單高效的清洗、養護及管理方法，在保障工作質量的同時可有效節約人力資源、提高工作效率，值得各級醫院推廣應用。

參考文獻

[1] 戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[2] 戚麗彬.手術室腔鏡儀器管理與器械清洗保養[J].局解手術學雜志.2010（5）：442

[3] 鄭慶玲，陶敏，尹秀敏，等.腔鏡儀器器械的安全使用與保養[J].齊魯護理雜志.2006，12（6B）：1106

第7篇：醫保管理協議范文

關鍵詞：繼電保護 故障信息管理系統 應用規范 標準化

中圖分類號：TM77 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）12（b）-0119-01

目前由于國內外不同廠家對裝置信息、時間同步實現方式、和數據輸出格式的不同，造成了在電網故障中，各種裝置反映的信息體現了“孤立事件”的特點[1]。使得調度人員，甚至于繼電保護專業人員都不能及時判斷復雜故障的真正原因。故障信息只能分散、局部地描述電網故障狀況。這表明目前各種保護和故障錄波器等設備對于故障信息處理的規范性遠不能滿足現代電網故障分析、信息處理有效性和及時性的要求，從而說明了繼電保護及故障信息管理系統規范化建設的必要性和緊迫性。

1 信息的分類

繼電保護及故障信息管理系統信息主要來自于繼電保護裝置和故障錄波器[2]。目前，繼電保護裝置和故障錄波器信息分為以下四類：保護定值信息、開關量信息、模擬量信息、保護動作信息。

2 信息通信規范

由于繼電保護微機化普及在先，故障信息管理系統應用在后，所以存在如何與已投入運行的繼電保護和故障錄波器規約規范的問題[3]。

3 信息建模規范

目前，當電網發生故障時，尤其是復雜故障時，保護和故障錄波器所上送的信息量十分龐大，必須對這海量信息進行分優先級上送，避免出現信道阻塞[4]。由于保護和故障錄波器生產廠家繁雜，對電網的要求理解參差不齊，所上送的裝置信息不嚴謹，不規范，有些信息甚至繼電保護專業人員都看不懂。

對所有保護動作和故障錄波器開關量信息進行詳細研究和分析后，針對調度運行人員對故障信息的要求，分別制定繼電保護及故障信息管理系統220kV線路和變壓器動作信息規范樣表，110kV及以下等級參照執行。220kV線路動作信息規范樣表見表1（以保護裝置采用RCS和CSC系列保護為例）。動作信息優先級劃分如下：

第一級：主要是斷路器、繼電保護和自動裝置的出口動作信息和保護退出（閉鎖）信息。

第二級：主要是保護啟動、斷路器操作或者其他與保護動作相關聯的信息。

第三級：主要是保護和故障錄波器的告警信息。

對所有保護動作和故障錄波器模擬量信息進行詳細研究和分析后，針對調度運行人員對故障信息的要求，分別制定繼電保護及故障信息管理系統220kV線路和變壓器模擬量信息規范樣表，110kV及以下等級參照執行。模擬量信息優先級劃分如下：

第一級：重要的反應電網系統運行的電壓、電流。

第二級：監測電網和設備的其他狀態量。

4 信息規范

信息規范有如下幾點：

繼電保護及故障信息管理系統信息應體現層次性，繼電保護及故障信息管理系統信息處理應體現智能性。系統應具有專家系統模塊，在電網故障時，系統對收集到的保護動作信息、開關變位信息、錄波文件等信息，自動進行整理和關聯，形成故障報告，同時對包括保護和開關的動作是否正確等進行評價。

繼電保護及故障信息管理系統信息處理應體現差異性：系統要同時考慮調度人員、繼電保護人員、保護管理人員的需求。

參考文獻

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[2] 李智星，涂光瑜，陸儉.網絡化繼電保護管理系統.電力自動化設備，2003，23（12）：43-46.

第8篇：醫保管理協議范文

目的： 探討不同濃度依達拉奉預處理離體乳鼠腦皮質細胞對腦缺血-再灌注損傷的保護作用。方法： 取出生24 h以內的新生SD乳鼠的腦皮質細胞，體外培養至第7天，隨機分為5組：A組（正常對照組）；B組（藥物損傷組）；C1組（50 μmol/L依達拉奉預處理組）；C2 組（100 μmol/L依達拉奉預處理組）；C3組(200 μmol/L依達拉奉預處理組)。C1、 C2 、C3組第7天用依達拉奉預處理，24 h后B、 C1 、C2、 C3組予200 μmol/L谷氨酸損傷0.5 h，所有組換正常培養液繼續培養24 h后觀察神經細胞存活率（MTT法）、乳酸脫氫酶（LDH）漏出率、細胞凋亡率和HE染色后倒置相差顯微鏡下細胞形態變化。結果： 依達拉奉預處理各組MTT含量不同程度高于損傷組，LDH漏出量和凋亡細胞百分比不同程度低于損傷組，倒置相差顯微鏡下見預處理組細胞形態受損較藥物損傷組輕，3個預處理組以C2、C3組效果明顯，但兩組差別無統計學意義。結論： 采用所測濃度的依達拉奉提前24 h預處理離體幼鼠腦皮質細胞，對腦缺血-再灌注損傷有明顯的保護作用。

【關鍵詞】 依達拉奉; 腦缺血； 缺血預處理； 細胞凋亡； 乳酸脫氫酶; 再灌注損傷

［Abstract］ Objective: To study the protective effect of edaravone pretreatment against cerebral ischemia-reperfusion caused injury in cultured cortical cells of suckling rat brain. Methods： Cortical cells of SD rat within 24 hours after birth were cultured for 7 days， and then were randomly pided into 5 groups: group A (control group)， group B (ischemia-reperfusion group)， groups C1， C2， and C3 (edaravone pretreatment groups， 50umol/L for group C1， 100umol/L for group C2， 200 μmol/L for group C3). After cells in groups C1， C2， and C3 were treated by corresponding dosages of edaravone for 24 hours， glutamate (200 μmol/L) was added into culturing media of groups B， C1， C2， and C3. In half an hour later， culture media of all groups were substituted by fresh normal medium. After another 24 hours， cortical cell survival rates， LDH efflux rates and cell apoptosis rates were determined， and the cell morphous was observed with the help of HE staining. Results： The survival rates were higher， and the LDH efflux rates and apoptosis rates were lower in edaravone groups than those of group B; The cell destruction in edaravone treated groups was lighter than that in group B. The protective results of groups C2 and C3 was obvious， and there was no significant difference between the 2 groups. Conclusions： The pretreatment of edaravone with the tested concentrations in 24 hours before has obvious protective effect to cultured cortical cells against the cerebral ischemia-reperfusion caused injury;

［Key words］ edaravone; brain ischemia; ischemic preconditioning; apoptosis; lactate dehydrogenase; reperfusion injury

腦血管疾病是我國人群致死的第三大因素，是首位致殘疾病，且發病率呈逐年上升趨勢，其中缺血性腦血管病占絕大部分，缺血性腦血管病尤其是腦缺血后的再灌注損傷危害極大。預處理是近20年研究減輕缺血再灌注損傷的途徑之一，它先后經歷了缺血預處理、化學預處理、藥物預處理的發展過程，因藥物預處理具有相對安全、使用方便、易控制等優點，與其它預處理方法比較具有潛在的臨床應用價值，成為研究保護缺血再灌注損傷的一種新途徑和發展趨勢。2007年5月～10月通過培養乳鼠腦皮質細胞，用不同濃度的依達拉奉提前24 h對其進行預處理，谷氨酸制作缺血再灌注損傷模型，觀察不同濃度的依達拉奉對缺血腦細胞的保護效果

1 材料和方法

1.1 材料

新生SD乳鼠（出生24 h內）由貴陽醫學院實驗動物中心提供；DMEM/F12培養基（HyClone公司，美國），標準胎牛血清（天津市海洋生物制品科技有限公司），異丙酚（北京費森尤斯卡比醫藥有限公司），依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司），即用型SABC免疫組織化學染色試劑盒 （武漢博士德生物工程有限公司），LDH測試盒（南京建成生物工程研究所第一分所），MTT細胞增殖及細胞毒性檢測試劑盒（凱基生物科技發展有限公司）。

1.2 乳鼠大腦皮層神經細胞原代培養取出生后1 d之內的新生SD乳鼠，碘酒和75%的酒精消毒皮膚后取雙側大腦皮質，剔除軟腦膜和血管，D-hank′s液沖洗兩遍，用眼科剪剪成1 mm3左右的塊狀，終濃度0.125%胰蛋白酶常溫下消化3~5 min，邊消化邊用巴士管吹打，至肉眼看不到細胞團塊，立刻用培養基終止消化，200目篩網過濾成單細胞懸液，細胞計數板計數；加培養基適量，調細胞濃度為105~106/L的細胞懸液，接種于96孔培養板、24孔培養板、蓋玻片、50 ml培養瓶中。置37 ℃、5%CO2培養箱中孵育，第3天用含2.5 μg/L阿糖胞苷[1]培養基換液，抑制神經膠質細胞及纖維細胞生長，第6天用培養基換液，準備大腦皮質神經細胞鑒定和實驗分組。

1.3 實驗分組隨機分為5組：A組（正常對照組），B組（藥物損傷組），C1組（50 μmol/L依達拉奉預處理組），C2 組（100 μmol/L依達拉奉預處理組）和C3組(200 μmol/L依達拉奉預處理組)。

1.4 大腦皮質神經細胞鑒定大腦皮質細胞體外培養至第7天，取出24孔培養板內的蓋玻片，參照即用型SABC免疫組織化學染色試劑盒說明書操作，然后觀察。

1.5 藥物預處理腦皮質細胞體外培養至第7天，C1組、C2組、C3組去掉原培養基，分別加入50 μmol/L依達拉奉培養基、100 μmol/L依達拉奉培養基、200 μmol/L依達拉奉培養基，繼續培養24 h。

1.6 谷氨酸（Glu）毒性神經細胞損傷模型建立培養8 d的皮層神經細胞去掉原培養基，B組、C1組、C2 組、C3組加入含Glu的無血清培養基(Glu終濃度200 μmol/L)作用0.5 h，D-Hank′s沖洗兩遍后，各組均換含10%胎牛血清的 DMEM/F-12培養基，繼續培養24 h。

1.7 指標檢測（細胞生長至第9天）

1.7.1 MTT法測定神經細胞存活率

將接種細胞的96孔板，每孔加50 μl×MTT，在37℃孵育4 h，使MTT還原成甲月贊，吸出上清液，每孔加150 μl二甲基亞砜（DMSO）使甲月贊溶解，輕輕震蕩，使其充分溶解，酶標儀在550 nm波長處檢測每孔的光吸收值（OD），減去本底OD值，然后按下式計算細胞存活率：細胞存活率=（加藥組細胞OD值/對照組細胞OD）×100%。

1.7.2 LDH漏出率的測定

24孔培養板吸取每孔培養液，參照試劑盒說明書測定各孔中OD值；留下的24孔培養板，加培養液，其量與吸取量相同，用力吹打，顯微鏡下見細胞基本無存活，參照試劑盒說明書測定各孔中OD值。根據公式計算LDH漏出率[2]，細胞培養液LDH漏出率=培養液LDH的OD值/（培養液LDH的OD值+細胞勻漿液LDH的OD值）×100%。

1.7.3 細胞凋亡率

將各組細胞消化離心后收集于離心管，制成單細胞懸液，按凋亡試劑盒要求加入試劑，6 h內用流式細胞儀上檢測凋亡。

1.7.4 HE染色

倒置相差顯微鏡下觀察神經細胞的形態學變化。

1.8 統計學處理

量化指標以（x±s）表示，分析組間差異顯著性用SPSS13.0統計軟件進行方差分析和q檢驗，P＜0.05表明有顯著性差異。

2 結果

2.1 大腦皮質神經細胞鑒定細胞生長至第7天，進行神經元特異烯醇化酶（NSE）免疫組織化學染色，陽性著色為棕黃色。本實驗反應呈陽性，說明所培養細胞是腦皮質細胞（如圖1）。

2.2 神經細胞存活率、LDH漏出率、凋亡率正常對照組與損傷組比較P＜0.01；C1組與損傷組比較P＞0.05，C2 組、C3組與損傷組比較P

2.3 細胞形態HE染色顯示，正常生長9 d的神經元突起明顯，并交織成網狀，胞體較大，多數細胞呈錐體型，雙極型、三極型多見，偶見單極型；圓形，折光性強，有明顯立體感，突起增粗并出現末端分支。Glu處理后神經細胞明顯損傷，大部分細胞胞體變小，突起皺縮、減少甚至消失、折光性減弱，細胞核破碎、部分細胞甚至溶解，但仍有少數細胞保持正常形態。依達拉奉預處理組神經細胞形態與藥物損傷組相比細胞損傷程度較輕。見圖2、3、4、5、6。

3 討論

缺血再灌注損傷是一個復雜的病理過程，是多因素交互起作用的，興奮性氨基酸大量釋放學說是缺血再灌注損傷機制比較公認的學說之一，本試驗用谷氨酸建立缺血再灌注損傷細胞模型。結果顯示損傷組的細胞存活率明顯下降、凋亡率明顯上升、LDH漏出率明顯增高。HE染色觀察Glu酸損傷組神經細胞受損非常嚴重，可能與下列機制有關。（1）缺血后興奮性氨基酸介導大量Na+，Cl-及H2O內流，造成細胞水腫壞死;（2）激活N-甲基D-門冬氨酸受體（NMDAR），NMDAR激活后可以破壞細胞內外K+的平衡從而誘導細胞凋亡[3]，K+外流發生興奮性突觸后電位可激活細胞內的鈣離子依賴性蛋白、 降解E等，使神經元脂膜、細胞骨架蛋白、核酸等重要結構解體。NMDAR激活后可介導Ca2+大量內流，導致細胞內Ca2+超載，激發一系列瀑布樣病理生理過程，導致神經元的遲發性死亡[4]。本研究結果證實了Glu終濃度200 μmol/L作用30 min，可成功建立離體幼鼠腦皮質細胞缺血再灌注損傷模型，證實大量釋放學說的可能性。選擇50 μmol/L、100 μmol/L、200 μmol/L提前24 h預處理離體腦皮質細胞，觀察不同濃度的依達拉奉的腦保護效果。結果顯示： 50 μmol/L依達拉奉預處理組與損傷組比較，神經細胞存活率、LDH漏出率、神經細胞凋亡率變化無統計學意義（P＞0.05），說明該濃度依達拉奉對細胞保護作用并不明顯。100 μmol/L依達拉奉預處理組和200 μmol/L依達拉奉預處理組與損傷組比較，細胞存活率上升，LDH漏出率、神經細胞凋亡率下降（P

參考文獻

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第9篇：醫保管理協議范文

河南省高級人民法院：

你院〔1989〕豫法經字第14號請示報告收悉。關于中國河南省軍區訴鄭州市花園路城市信用合作社借貸、擔保合同糾紛一案的法律適用問題和對信用社統一印制的無期限、無數額的擔保協議書的效力認定問題，經研究，答復如下：

一、本案擔保合同簽于《借款合同條例》頒布之后、生效之前，可以適用該條例第八條對借款合同保證人的法定條件和法律責任的具體規定。

二、擔保人河南省軍區營房處在貸款擔保書上注明“只限透影機款，不擔保每筆貸款”，透影機款應視為擔保的限額，其擔保責任不能超出透影機款的范圍。

三、本案借款合同雙方在1985年3月15日的借據上注明：“約定償還日期：1985年7月13日”。擔保合同作為從合同，應以主合同的償還日期作為擔保還款的期限，不應視為無期限的擔保。