對醫保工作的認識和看法精選(九篇)

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第1篇：對醫保工作的認識和看法范文

關鍵詞：體檢檔案　管理　對策

健康是社會和個人的資源。各級政府和人民群眾越來越認識到身體健康的重要性，同時隨著社會保障體系的不斷完善，我們體檢工作任務越來越繁重，我中心自2006年成立體檢中心以來，擔負著上級部門要求的參合農保健康體檢、城鎮醫保健康體檢、學生體檢、食品和公共場所從業人員的健康體檢、工礦企業體檢和婦女健康促進工程、兩癌篩查等任務，2010年的體檢人數已達到3萬余人，面對形成的如此眾多龐大的體檢檔案，如何進行管理已成我們檔案工作者需要面對和思考的問題?，F對此談幾點粗淺的看法。

1.存在的現狀

目前，醫院其它門類的檔案管理制度較為健全，但是對近幾年形成的體檢檔案的管理制度還有欠缺，加之檔案人員意識不夠強，經驗不足，檔案軟件信息化的利用不夠，科技手段未能在體檢檔案管理中發揮應有的作用，與醫院的快速發展差距較大[1]。具體表現在以下方面：

1.1重要性認識不足，相關制度不夠健全，工作人員意識淡薄

由于體檢檔案制度的欠缺，做體檢的人員往往重視體檢工作，而忽視體檢后形成的健康檔案的管理工作。有的為圖方便，甚至將檔案材料隨意堆放，造成材料的丟失或損壞；有的因意識不強，在體檢檔案形成過程中存在、漏交、補交等現象，諸此種種，不僅影響檔案質量，還給以后的查閱利用帶來了隱患。

1.2業務素質偏低，專業知識薄弱

中心的檔案人員都是半路出家，多數還是兼職，且進修和培訓的機會不多，所以業務水平和知識理論都不夠高，對健康檔案的歸檔范圍把握不是很準確，導致歸檔質量不高。

1.3 信息化程度不高，硬件條件差

目前我中心的檔案專業軟件與體檢工作專業軟件各自成塊，單機操作，不能共享信息，檔案歸檔的信息化還是處于基本的簡單錄用、從手寫歸檔案卷到計算機打印的起步階段，無紙化、電子化、網絡化的程度不高。

2.建議與對策

2.1領導重視，提高各類人員對檔案管理工作重要性的認識

2.1.1檔案是人類的寶貴財富，也是醫院的重要的資源之一。中心負責人應提高認識，重視檔案工作，將檔案工作納入中心的年度計劃和各科室的工作職責，并根據上級部門的檔案考核細則，層層細化，逐條分解，制定適合本單位的檔案管理制度和考核細則，并進行定期考核評價。

2.1.2普及檔案知識。通過中心OA內網上的教育園地，以集中學習和個人自學相結合，組織相關人員認真學習《中華人民共和國檔案法》、浙江省實施《中華人民共和國檔案法》辦法、《寧波市檔案工作條例》、《醫學科學技術檔案管理辦法》等檔案相關法律法規，營造學習的氛圍、宣傳檔案的重要性。

2.2 改善硬件條件

重新規劃體檢中心的業務用房，設立體檢檔案專門的存放地點，按照體檢種類進行分類存放，規范管理。

2.3加快檔案管理方面的人才培養，以提高管理人員的素質和水平

2.3.1加大中心檔案人才的培養和引進。通過全員競聘，將真正熱愛檔案工作的優秀人才充實到檔案管理工作崗位上，以實現人盡其才，才盡其用，提高檔案隊伍的整體實力。

2.3.2加強檔案人員的培訓。定期邀請上級檔案部門的專業技術人員來中心講座，鼓勵檔案人員積極參加繼續教育和檔案部門組織的各類專業知識培訓，不斷增強個人的技能和專業水平，提高其綜合素質。

2.3.3提高檔案人員的工作自覺性，將平時收集和年終歸檔結合起來，體檢中心的檔案人員加強平時的收集工作，中心的綜合檔案專職人員從辦公室坐等接收轉變為主動上門催收，指導體檢檔案的錄入、收集工作，各部門檔案人員協同配合，從源頭上把握檔案收集的完整性。

2.4加強信息化工程建設，以實行信息資源共享

通過建設體檢信息系統，將先進的信息處理技術應用于體檢的業務管理中，進一步提高體檢質量，并使之成為醫院信息化建設的一個重要組成部分[2]，為早日實現體檢中心的醫療平臺和檔案系統的網絡互通打下基礎。

2.5依據上級部門的檔案考核細則，參照文書檔案的歸檔要求，制定完善體檢中心檔案工作制度，明確體檢檔案的分類大綱、編目方法和具體歸檔范圍。

分類大綱：體檢檔案為T，保管期限為永久。

分兩級目錄，一級目錄為T；再以類別為單位，二級目錄為參合農保健康體檢T1、城鎮醫保健康體檢T2、學生體檢T3、食品和公共場所從業人員的健康體檢T4、工礦企業體檢T5、婦女健康促進工程T6、兩癌篩查T7，以此類推。

每種類別以村或公司為單位進行整理、裝盒、編號，參照文書檔案的歸檔方法將紙質資料進行規范整理；非紙質按年度進行光盤刻錄備份，按光盤檔案規范整理。

體檢檔案是醫院檔案的重要組成部分，更是人民群眾預防疾病，保持身體健康的重要參考資料。醫院領導應將此項工作納入議事日程，加以重視，建立健全體檢檔案的各類制度，檔案工作人員應加強學習，不斷提高自身素質，改革創新，更新檔案觀念，為實現體檢檔案管理的規范化、科學化、現代化而貢獻自己的力量。

參考文獻：

第2篇：對醫保工作的認識和看法范文

關鍵詞：高職院校 ；學生；醫療保險前言：隨著高職院校自身的不斷發展，辦學規模不斷擴大，學生的安全穩定工作難度不斷提升，學生、學生家長的法律意識不斷增強，學校在處理各種糾紛、安全問題、突發事件上所面臨的運行風險越來越高，因此，學校需要不斷健全各項管理制度，加強風險評估、強化預警防控機制。學生的醫療保險關乎學生的切身利益，是對學生在校期間就診治療的重要保障，如果處理不當，容易引起糾紛，影響學校正常的教學、工作、生活秩序。筆者根據在四川工商職業技術學院學生保險的工作經歷和經驗，談談幾點高職院校醫保工作的看法。

1.高職院校開展學生醫療保險的現實意義。

1.1維護學校穩定

由于政府對學校教育繳費的不足，加之教育風險的較大的同時（比如，筆者單位在2009年，一名學生由于心肌梗塞不幸去世，該案件學?；ㄙM不低于15萬元，對維護廣大在校大學生利益、解除學校后顧之憂、促進教育事業的良性健康發展，具有非常重要的意義。

1.2減輕了學校、學生家長以及社會的經濟負擔，讓學生能安心在學校學習

因為現在醫療費用昂貴，一些家庭經濟并不寬裕。比如：筆者單位2009級一名來自農村學生，家庭經濟困難，但是不幸患上癌癥，由于該學生思想樂觀，情緒較好，該學生在休學在華西治療1年，該學生幸運地治愈疾病，從而重返校園，完成了學業。這些只是工作中遇到的部分案例。因此，學生參加學生醫療保險，對學校、對家庭以及社會都有著重要的意義。

2.高職學生醫療保險的現狀分析

2.1學生對參加醫療保險意識薄弱，理解不夠深刻

因為保險政策并不能實行強制措施，而是由學生自愿參加保險，導致部分大學生不愿意參加醫療保險；或是以參投了商業保險為由不愿意參加醫療保險；甚至有極少數的大學生認為自己身體很好等等原因不愿意參加醫療保險，根本沒有意識到保險是幫助當事人在意外發生時將損失降到最低程度的一種手段，這為日后的患病者和學校保險工作者帶來了諸多麻煩。

2.2家庭經濟因素

部分家長帶自己孩子到學校報到時，自己覺得交了很多費用，又由于家庭經濟條件不夠好，覺得能省就省，后來很多問題往往就出現這類學生身上，比如筆者本單位10級XXX學生，學校要求他參加醫療保險，輔導員也專門強調參加醫療保險的重要性，但是該學生就是不參加醫療，結果學校剛剛把所以學生醫療保險手續辦理完畢，該學生馬上就來找學校，他參加醫療保險，原因是他就在這期間突發疾病。最后學校管理保險工作的老師到社保局作了不少工作，才跟他辦理醫療保險手續，這種案例給自己利益帶來較大風險，給學校工作開展帶來不必要的負擔。

2.3用藥和報銷程序比較復雜

醫療保險雖然給學生看病減輕一定的負擔，但是隨著生活水平的提高，學生都愿意到級別較高醫院去看病，甚至有些病情必須要到技術較高的醫院看病（因為技術和醫療條件都較好），但是自費藥太多（醫療費用很高，報銷比例較低）、報銷程序復雜以及醫療服務不到位，故學生對醫療保險的滿意度并不高。

2.4高職院校校醫條件較差

高職院校的醫務條件以及診斷學生病情技術有待提高，就筆者本單位醫務室來說，學生很基本的病情（比如：扭傷、重感冒等等）校醫院都不能處理，要么是沒有藥物，要么是把握病情。故很多情況都直接把學生送往市區醫院，這些都給學校和學生的利益帶來負擔。

3.做好大學生保險工作的對策。

3.1加強對學生保險意識開導

首先，學校做保險知識宣傳，幫組學生對醫療保險的認識。其次，請保險專家給學生作專題演講，讓學生對醫療保險的重要性理解透徹。再次，輔導員（班主任）對個別學生做思想工作，了解學生的真正難處。

3.2學校要科學選擇保險公司和保險險種

目前社會上有眾多的保險公司，保險形式也多種多樣。首先，學校要選擇誠信度高、服務到位的保險公司，有利于學校保險工作的開展，增加學生對保險的滿意度。其次，選擇好保險險種是關系到學校以及學生切身利益的大事，也是學生保險管理工作的重要環節。筆者認為險種應選擇盡量規避學校風險、保障學生利益的險種（比如：基本醫療保險、學校應該買校方責任險、無責任險、學生意外險等等）。

3.3認真做好學生參加醫療保險管理工作

雖然學生參加保險是學校統一收取保險費，再把錢交到社保局。但是有很多工作環節（比如：收費、學生信息錄入以及統計等等），這些工作環節雖然簡單，但是需要認真仔細，筆者本單位由于財務處不收保險，直接由管理部門收費，每年都有出錯的地方（收費和學生人數不一致，導致收費老師自己貼錢），另外學生信息錄入也容易出錯，導致學校的學生信息遲遲不能交到社保局參加醫療保險。

3.4學校管理人員認真做好理賠工作

做好醫療保險賠付的宣傳工作，主要宣傳報銷程序和報銷手續以及學校制定的學生醫療保險管理辦法和保險公司理賠的制度（通過展板、宣傳欄、海報以及輔導員進行宣傳），讓學生和家長了解辦理學生保險理賠的程序以及理賠時學生必備的（如病歷本、證明、醫藥發票、出院診斷書等）相關資料，避免學生因情況不明來回跑路，給學習和生活帶來負面影響，從而提高學校的工作效率；學校應該對一些較大和較難的理賠，給予全力支持和幫助，以至于保障學生最大利益。

4.結束語

高職學院學生保險工作是學校工作的重要組成部分，也是關系到每個學生切身利益的大事和學校穩定工作的重要因素之一。作為從事學生保險管理工作的人員，要充分認識其工作的重要性，認真負責，同時更需要在現實工作中探索行之有效的工作方法，提高為對學生服務的本領，最大限度地去保障學校和廣大學生的利益。（作者單位：四川工商職業技術學院學生處）

參考文獻：

[1]魏新民.大學生醫療保險存在的問題及對策[J].中國學校衛生，2004，（12）

[2]陳麗娟.大學生醫療保障現狀與醫療保險需求的調查分析（J）.中國西部科技，2006，（5）

[3]覃艷華等.醫療保險大學生住院費用分析（J）.齊齊哈爾醫學院報，2005，（12）

第3篇：對醫保工作的認識和看法范文

為推動社會主義新農村建設，緩解農村“因病致貧、因病返貧”問題，衛生部結合我國實際國情于1997年選擇全國7個省14個縣的鄉村作為新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)制度試點。在此基礎上從2003年推出了新農合制度，旨在降低農民因疾病造成的經濟負擔，改善農民生活質量，推進農村公共衛生改革。隨著新農合制度的不斷完善和發展，逐步建立了科學合理的健康保障模式，減輕了農民負擔，給農民健康提供了切實保障，取得了較好的效果。為了切實鞏固這一惠民政策，進一步探索和建立健康持續發展的長效機制，對我區新農合工作運行情況進行了專題調研。筆者結合平川區新農合的發展和成效，刨析目前存在的問題，并就相關問題提出解決對策及建議。

1 平川區新農合的現況分析

白銀市平川區從2007年逐步開展新農合工作，在中央財政和各級政府的大力支持下，各級政府新農合配套資金從2007年的人均40元增加到2010年的120元，中央財政及省級財政投入的資金越來越多，2007年中央財政未投入(因未列入國家試點縣)，而自2008年起，中央財政給予每位參加新農合農民40元補助，省級財政投入由15元增長到30元；2010年中央財政給予60元，省級財政增至50元。從農民方面看，2007年及2008年農民每人每年繳費10元，2009年繳費20元，2010年繳費30元。雖有所增加，但自籌資金占政府總配套資金的比例并未上漲，就當地農民平均生活水平而言，自籌的30元資金對于一個普通的農民家庭來說，亦不會造成很大負擔。另外參加新農合率(以下簡稱參合率)是衡量一個地區新農合工作開展順利與否的一個最直觀、最重要的指標。平川區參合率由2007年的90.73％增加到2008年的92.08％，繼而增加到2009年的93.76％，2010年的95.18％。平川區自新農合工作啟動之日起，就擁有較高的參合率，并于近4年來穩步增長，說明農民對新農合的了解程度和信任程度越來越高，廣大農民看到了新農合對自身健康的保障作用，從而促使越來越多的農民加入到新農合的隊伍中來，新農合制度得到普及，不斷增加的資金投入和各項制度的完善使平川區新農合受益人數明顯增加。因病住院治療的參合農民人數，從2007年的2064人次增加到2008年的5542人次，而2009年也維持在5194人次，2010年1～3月1352人。另外，更為重要的是，農民住院實際補償費用大幅度提高，由2007年的38.71％一躍增加到2008年的64.13％，近乎翻了1倍，2009年是53.52％，2010年1～3月也繼續上升到56.38％的較高實際補償水平。

通過上述數據顯示新農合工作在平川區已經逐步建立并且不斷發展，在自愿參加的原則下，參合率歷年都在90％以上，并且逐年增長。各級政府對新農合的發展予以高度重視，在財政上給予了大力支持，且支持力度持續增加，從而推動了新農合工作的順利開展。參合農民不同程度地享受到新農合帶來的益處。

2 平川區新農合存在的問題

平川區新農合工作啟動較晚，目前仍處于前期發展階段，體制的不足以及受到農民對新農合認識水平的限制，全面推行仍面臨許多問題。如何正確認識新農合制度，從實踐中找出新農合存在的問題和對策，才是新農合醫療制度的健康運行和可持續發展的關鍵。通過對數據的全面分析及多年的基層實踐，發現平川區新農合目前存在的問題如下。

2.1 尚無有效的籌資機制，總體籌資水平較低新農合本著“自愿”的原則，沒有強制性，籌資方式主要由鄉村干部上門收繳，因平川區農民居住分散、外出務工人員數量大，為籌集參合費常需動用大量的人力、物力進行動員、收繳，籌資周期較長。另外，新農合籌資水平較低，人均籌資額不足農民人均收入的1％。各級政府財政籌資雖能及時到位，但籌資水平不高，較經濟發達省份如浙江、江蘇每人每年300元的財政補助金額相差甚遠。

2.2 對“參合率”看法片面毋庸置疑，參合的農民越多，覆蓋面越廣，受益的群眾也會越多。但是，隨著新農合制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。一是管理層形成了一種過分強調參合率的現象，基層單位往往實行以家庭為單位捆綁式收費，造成農民不得不給已經參加基本醫療保險的農民工和根據學校要求參加商業保險的學生繳納參合費，造成了重復繳費的問題，而且目前關于農民工參加城鎮醫療保險和新農合的銜接辦法和政策，各地規定不一，沖突和問題很多。同時，在層層落實高“參合率”的管理體制下，也出現了個別鄉村兩級干部為了完成上級下達的任務，設法為農戶墊資參合費的不正?，F象。二是“醫保盲區”問題，新農合覆蓋對象是農民，城鎮醫保的主體是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(縣鄉企業下崗職工以及長期在本地居住的外來人員等)成了新農合覆蓋的“盲區”。

2.3 部分農民參合意愿不強平川區近4年來雖保持了較高的參合率，但仍然存在部分農民參合積極性不高，抱以觀望態度。分析其原因，可能有以下幾個方面：(1)政策了解不夠，農民文化水平較低，經濟狀況差，健康投資觀念淡薄。大部分農民對于新農合制度及其補償范圍、標準等并不清楚，所以對新農合態度默然，主動性不高。(2)新農合工作剛剛起步，經辦機構因對具體方案設置缺乏經驗，資金測算相對保守等原因，在制度中出現了一些不科學、不合理的地方，造成資金沉淀或透支，影響了制度的吸引力和群眾的積極性。(3)補償資金、審核結算流程繁瑣。由于制度實施時間短，具體規定不夠完善，盡管適時做了調整，但群眾對審核結算的流程和服務意見仍然較多，需進一步優化。

2.4 農村醫療衛生資源匱乏集中體現在基層醫療機構人員素質相對較低，醫療設備基礎條件差。特別是鄉鎮衛生院從業人員學歷低，大多沒有經過系統的職業培訓。另外，由于地方政府財政薄弱，尚無足夠的財力改善醫院基礎設施及醫療設備，從而導致患者就醫分流不合理的現狀。

3　對策及建議

3.1 拓寬籌資渠道，并與醫療救助接軌 目前新農合主要由國家、集體、個人三方籌資，保障能力還比較低，對患大病農民的保障就更顯得杯水車薪，因此如何進一步拓寬籌資渠道是一個亟待解決的問題。我們建議可建立專門的農村合作醫療基金，呼吁社會成功人士、各種基金會、慈善團體等向新農合工作進行援助。繼續加大各級財政的資助力度，以最大程度地減輕農民負擔。同時應照顧到弱勢群體的特殊情況，對合作醫療補助之后仍有較大困難的農戶，民政部門的醫療救助與新農合補償并軌，救助要突出重點，合理設置門檻，要真正解決因病致貧、因病返貧的問題。政府牽頭做好宣傳工作，會同相關部門探索解決非農非城鎮人員的醫療保障問題，處理好新農合與城鎮職工醫療保險、商業保險之間的關系。

定期深入百姓中進行新農合制度的宣傳，將宣傳重點放在補償政策、標準方面，可重點宣傳補償的典型實例，請受益農民現身說法，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民自愿、主動繳費，提高其參合積極性，盡量減少收繳過程中人力物力的浪費，減輕鄉村干部的工作壓力。

3.2 提高基層醫療服務能力縣、鄉級醫院本應是承擔新農合醫療服務的主體，但因其醫療技術條件較差，造成患者分流不合理現狀。因此，要盡快落實基層專業人員的優惠政策，為基層培養一批留得住、用得著的專業人才。目前加大對鄉鎮衛生院和村衛生室的基礎實施和專業人員培養的投入顯得尤為重要，使患者合理分流。提高解決常見病、多發病的能力，不斷擴大參合農民的受益面。

第4篇：對醫保工作的認識和看法范文

心態和諧就是人的內部與外部、心理與態度、思維與行為相和諧，這是人與人之間團結共事、和諧相處的基礎，是一種必須具備的基本素質。作為一名老干部工作者，能否保持心態和諧，對于始終保持良好的精神狀態，積極進取，不辱使命，有效開展老干部工作顯得尤為重要。因為只有心態和諧，才能淡泊名利，寵辱不驚，守得住清貧，耐得住寂寞，咽得下委屈，才能不卑不亢，不驕不躁，從容應對，處變不驚;才能與人為善，謙虛謹慎，寬容大度，客觀公正。這些都是處理好老干部工作的各種關系的必備條件，是老干部工作者團結、凝聚廣大老干部的內在要求，是促進老干部和諧、老干部工作者和諧、老干部工作和諧，從而推動社會和諧的客觀需要，也是老干部工作保持健康與活力的不竭源泉。

由于老干部工作崗位與黨政權力部門存在較大區別，使得有些同志感到老干部工作部門無權、無利，是清水衙門，老干部工作部門是“三苦部門”，條件艱苦，工作辛苦，生活清苦，整天為老同志服務，覺得低人一等，為此，精神不振，工作提不起勁來，這種思想和認識嚴重影響著老干部工作者的心態，也影響著老干部工作的科學發展。這是一種亟待調試的心態。雖然從事老干部工作不像黨政權力部門那么“被人重視”、“八面威風”、“有權有勢”，但只要以平常心看待我們從事的老干部工作這個職業，看待名利地位、工作變動、職務升遷，就會懂得，在我們社會主義國家，無論從事什么樣的工作，都是黨的事業的組成部分，都是為人民服務的崗位，只是分工不同而已。從而不埋怨、不攀比、不消沉，滿腔熱情地對待老干部工作部門的工作，認真扎實地履行自己的崗位職責。對老干部工作中遇到的困難和挫折，要學會寬容。雖然我們黨和國家實行離退休干部制度還只有30多年時間，提出老干部工作的提法時間不長，許多工作尚處于探索時期，有的干部群眾甚至極少數黨員領導干部對其認識不足，老干部工作部門工作條件差一些，經費緊張一些，干部流動慢一些，工作中的困難多一些，這都是暫時的，可以理解的。要看到黨的十提出了全面做好離退休干部工作的新要求，老干部工作作為黨的組織工作、干部工作及老齡工作的重要組成部分，已經和正在引起各級黨委、政府的高度重視和社會各界的廣泛關注。每一個老干部工作者要正確認識老齡化對社會發展帶來的影響;正確認識隨著退休干部管理服務進入老干部工作行列后老干部工作這一朝陽事業前景廣闊，大有可為;正確認識為今天的老干部服務就是為明天的自己服務，從而提高對老干部工作重要性、緊迫性和必要性的認識，盡心、盡力、盡職地開展工作，真心、誠心、耐心履行各項職責，特別是在基層老干部門的老干部工作者，處在為老同志服務的第一線，責任重大，崗位光榮，需要通過自己的努力工作，做到上為黨和政府分憂，下為老干部造福。保持心態和諧，還必須確立老干部工作者的價值觀、事業觀、工作觀、名利觀、政績觀、地位觀。近幾年，____市委老干部局就提出了老干部工作部門要變弱勢為優勢的理念，工作人員變自卑為自信的理念，在全系統工作人員中開展老干部工作者的價值在哪里的大討論，開展了提煉踐行老干部工作精神的活動，向老干部工作者提出了“進老干部門為什么，到老干部門圖什么，進老干部門做了什么”的思考課題，號召黨員干部職工做到“三講三比”，講黨性、講信念，講傳統，比工作、比學習、比貢獻。這些都是激發干部職工提振信心，振奮精神的強大精神動力和保持心態和諧的力量源泉。

心態的和諧影響到工作政績，而工作業績成效大小直接影響到老干部工作者的心態和諧程度。因老干部工作屬于黨的組織、干部工作的重要組成部分，又屬于社會事業的一個重要組成部分，老干部工作內容中的老年教育、老干部活動、老干部思想政治工作、老干部黨校等工作屬社會公益事業，全面做好老干部工作既要善“靠”黨委、政府重視之“勢”，又要善“借”各方之力。這就需要老干部工作者有良好的“求人”心態，打破封閉心理，增強開放意識，主動走出去，廣交朋友，尋找機會，借助外力推動事業的發展。如利用好老干部工作領導小組這一平臺，團結各方力量、爭取多方配合支持，形成齊抓共管老干部工作的局面。既借黨委、政府重視支持之“勢”，通過爭取領導高度重視，研究協調并解決了老干部工作中的一些重大問題。如____年，____市委老干部局善“借”老干部工作領導小組之力，通過老干部工作領導小組會議研究后，以“兩辦”名義出臺了____市關于進一步做好新時期老干部工作的實施辦法[潭辦發(____年1號)]，通過每年召開的全市老干部工作會議，請市領導出席講話。____年，我局又爭取市委、市政府主要領導的重視，市委書記、市長兩次率有關部門來市委老干部局現場辦公，確定新建市老年大學。前些年，還請市委書記、市長在九九重陽節前夕在《____日報》發表署名文章。又善借老干部工作的優勢和作用之“力”，采取走出去，請進來的辦法，主動圍繞中心服務大局，配合黨政部門開展力所能及、服務社會的工作。因為老干部工作的影響從來不是與生俱來的，要靠自身的努力、工作擴大影響。近幾年，____市委老干部局多次聯手市委組織部、市委宣傳部、市文化局、市體育局、市老齡委等單位舉行全市老干部秧歌、腰鼓大賽，離退休干部才藝展示大賽，還與大型企業聯辦全市老年大學文藝匯演，在落實老干部生活待遇方面，市委老干部局也在“借力”、“借勢”，如多次與市

財政、醫保、衛生、人事、勞動等部門銜接，通過召開聯席會議、開展調查研究等形式，為老干部和老干部工作部門解決了許多難點、重點問題。如____年，我局根據我市兩個老干部休養所工作任務逐年減輕，而市老干部活動中心、市老年大學工作任務逐年增大的情況，將三個單位合并升格提到了重要的議事日程。我們多次與市委組織部、市編辦溝通，達成了三個單位合并升格的共識，市編辦在第一時間將這一工作提交市編委會議研究通過，又提上了市委常委會議議事日程，得到市委常委會議的同意，現在三個單位合并升格已得到省里批準。通過多方“借”力，有力地擴大了老干部工作的影響，提高了老干部工作的地位，更增強了人們對老干部工作的認同感，這樣，既取得黨委、政府的重視和部門的支持，又為老干部“六個老有”搭建了平臺，彰顯了老干部工作的成效，收到了互利雙贏、相得益彰的最佳效果。與此同時，隨著老干部工作在社會的認同感增強，影響力擴大，老干部工作的地位提高，老干部工作者的成就感也隨之提高，老干部門的同志也會感到老干部工作同樣是一個光榮的職業，老干部工作者肩負著神圣的使命，大有可為，大有作為。老干部門雖然“弱勢”，但只要工作做好了，同樣會“強勢”起來。如____市委老干部局在____、____年兩度被評為____市績效考核一等單位，就引起了市直部門的“刮目相看”和嘖嘖稱贊，由此可見，即使是強勢部門，工作沒有做好或做不出成績，同樣是“弱勢”，而在人們心目中的“弱勢部門”作出了成績，就“弱勢”不弱了。這充分說明，老干部門、老干部工作只有有“為”才會有“位”，只有有“位”，才會更有作為。良好的工作條件，和諧的人際關系，優美的辦公環境，是保持心態和諧的外部條件。為此，____市委老干部局近兩年來，在營造和諧環境方面做了大量的工作。首先在思想觀念上倡導“和諧”。通過在全局系統黨員干部職工中樹立六種思想、實現八個轉變，如樹立和諧的思想，仰望星空的思想，感恩的思想，實現從議人到謀事的轉變，從務虛到務實的轉變等，還響亮地提出了“尊老、為老、敬業、創新”的____老干部工作精神，著力營造和諧的人際關系，激發工作人員積極進取，奮發有為。使老干部門成為老干部工作者和諧的精神家園;其次在服務理念上體現“和諧”。通過“一切急老同志之所急，一切想老干部之所想，一切幫老干部之所需”服務理念的確立，通過“五上門、五必訪”和“三全三帶”的服務措施的強化，通過“孝行天下，共建和諧”和“四關愛”主題活動的持續開展使老干部工作人員與老干部的心貼得更近，更緊，使老干部門成為老干部溫馨的家園;三是在美化環境上創造“和諧”。通過打造四個環境，即老干部的學習環境、生活環境、活動環境和機關辦公環境，加快市老年大學建設，不斷擴大老同志學習、活動空間，局屬三個單位的大院做到燈明、草綠、地潔，鳥語花香，衛生整潔，寬敞明亮，空氣清新，使老干部門成為老干部學習生活的美麗“花園”，三個大院都洋溢著文明氛圍;四是在規范管理上促進“和諧”。通過加強老干部活動中心(站室)的規范化管理、老年大學示范校創建和開展文明優質服務示范崗競賽活動，使老干部門成為老干部的健康樂園。這樣，通過精心構建和諧老干部工作部門，使之處處賞心悅目，人人心情愉悅，實現人與人團結友愛，有效地促進了老干部和老干部工作者的身心健康和和諧。置身于良好的人際關系和諧的氛圍中，置身在優美的環境里，置身于激情向上的氣氛中，工作人員自然也心態和諧了，一門心思干事業，一心一意謀發展，專心致致做工作，心無雜念，心不旁婺，心態自然平和了，力量也凝聚起來了。

作為老干部工作者，在做老干部工作的時候，尤其是在同老干部接觸聯系的時候，往往有這樣的感受：老干部與年輕人閱歷不同，見識不同，接受教育的程度和方式不一，有時難免造成對同一事物的看法不同，工作方式方法不同等問題，有時，對一件事，老干部工作者苦口婆心，而老干部難以理解和接受，無形中造成老干部工作者煩心、急躁，造成心態不和諧，在這種情況下，就要求老干部工作者“”，對老干部要“求大同、存小異”，即只要老干部的思想主流是好的、健康的，所反映的問題主觀愿望是好的，是客觀實在的，即使有一些小問題，哪怕語言尖刻，態度不好，老干部工作者也不應計較，應以平和的心態，對老干部曉之以理，動之以情，情理所至，老干部自然會理解、接受，問題也會迎刃而解。尤其是老干部工作者要主動參與老干部的學習和活動，老干部工作者不僅要“身入”，更要“心入”，老干部工作者不僅是老干部學習活動的組織者，更要成為老干部學習活動的參與者，要讓老干部工作者，尤其是剛進入老干部工作部門的新同志和老干部門的年輕同志，真正融入老干部這一服務主體，更好地在“融入”中提高服務水平，在參與中提高業務管理技能，在老少同學、老少同樂中，使老干部工作者與老干部成為忘年之交，既提高工作人員的綜合素質，增加知識面，拓寬視野，又貼近老干部，增進情誼，取得理解、支持和配合，并及時發現工作中的不足和問題，改進服務方式，不斷提高工作質量和服務水平。還有，在老干部工作者與老干部接觸、交往中，老干部對人、對事豁達、開朗，淡泊名利，一生奉獻的行為舉止，也會對老干部工作者起到潛移默化的影響，許多老干部在戰爭年代出生入死、在建設時期漚心瀝血，可謂受過的挫折不少，可他們都是義無反顧，離退休后又以平和的心態對待過去的功績和貢獻，仍在為黨為人民再作貢獻，這種心態不正是老干部工作者值得學習和借鑒的嗎?老干部工作者也從老干部身上，找到了心態和諧的切入點、心理平衡點，就能正確調適自己的心態，以達到心態和諧。積極倡導老干部工作者參與老干部的學習、活動，同他們一起學習鍛煉，通過同堂讀書、同臺跳舞、同場健身，共同娛樂，交友聯誼，培養了感情，提高了工作生活情趣，從而使老干部工作者保持了飽滿的生活激情，積極的工作熱情，良好的身心素質。

第5篇：對醫保工作的認識和看法范文

[關鍵詞]現行　醫院會計制度　問題　對策

現行《醫院財務制度》與《醫院會計制度》是財政部、衛生部根據《事業單位財務規則》和《事業單位會計準則》，結合我國醫院的實際經濟運行特點，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。其目的是為了適應社會主義市場經濟體制下衛生事業改革與發展的需要，規范和加強公立醫院的會計核算和報告工作。實踐證明，現行醫院會計制度在加強公立醫院財務管理，規范會計核算行為，提高會計信息質量方面起到了重要作用。它為醫院適應市場經濟、參與市場競爭注入了活力，是醫院會計同國際慣例接軌、邁向醫院會計現代化的一次重大發展。本文根據多年來醫院會計的實際操作，進一步分析醫院會計制度中存在的優點與不足，并對存在的問題提出了一些改進意見。

一、現行醫院財務會計制度存在的主要問題

1、關于固定資產折舊

固定資產是醫院總資產的一個重要組成部分，對該類資產核算的正確與否直接關系到醫院整個會計信息的真實、準確與公允?！夺t院財務制度》第三十一條規定：固定資產按賬面價值的一定比例提取修購基金，用于固定資產的更新和大型修購。上述規定存在以下幾個方面的弊端。

(1)虛增固定資產總量。醫院固定資產不計提折舊，醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，未能反映固定資產使用過程中的實際損耗，造成固定資產賬面價值和實際價值的嚴重背離，無從體現固定資產的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況。特別是遇到醫院合并、分立和用固定資產進行對外投資時，報表關系人無法僅從報表對醫院的整體資產狀況有一個全面的認識。

(2)虛增了凈資產。按照規定，醫院通過對固定資產提取修購基金的方式使固定資產的資本金額作為凈資產的一種形式逐漸沉淀于醫院之中，而同時又將固定基金的金額保持不變，這樣就使同一筆固定資產對應的資本額同時在凈資產項目中做了兩次重復反映，并且隨著時間的推移，該重復的金額就越來越大。

(3)修購基金的提取不夠規范。現行《醫院會計制度》對固定資產的標準、分類、計價及核算方法都作出了明確的規定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規定按固定資產賬面價值的一定比率提取修購基金并記入支出，即對固定資產不提取折舊，按賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金――般修購基金”進行核算。這實際上是按固定資產折舊的辦法來計算、提取修購基金，雖然與舊制度相比。上述規定在完善固定資產管理及核算、準確核算財務成果等方面有顯著改進?，F行制度規定其會計處理為：在提取一般修購費時，借：醫療支出(藥品支出、管理費用)――般修購費，貸：專用基金――般修購基金。同時，現行《醫院會計制度》沒有對月中購置或報廢的固定資產明確規定提取修購基金的起止月份。以上處理明知固定資產在使用過程中已經損耗，出現減值，但會計處理結果并沒有減少凈資產，因而造成虛增凈資產，不能反映某項固定資產一般修購費(折舊)的累計提取情況，不利于管理者和有關部門對固定資產一般修購費(折舊)的累計提取數進行監督。而在實際操作中，往往存在對某項固定資產的一般修購費(折舊)累計的多提和少提，因而無法真實地反映固定資產的實際價值，也無法為固定資產殘值和轉讓價值提供定價參考。不利于固定資產的管理，不能真實地反映醫院的財務狀況。

(4)不利于固定資產的更新。固定資產計提折舊的目的在于對固定資產使用成本的分配和對其已損耗價值的補償。現在在沒有明確劃分比例的前提下，規定修購基金也可用于固定資產的大型修繕，無形之中會侵蝕固定資產的更新改造基金。

(5)融資租入固定資產核算規定過于粗略?，F行制度規定，融資租人時，借記“固定資產”，貸記“其他應付款”，支付租金時，借記“事業支出”，貸記“固定基金”，同時。借記“其他應付款”。貸記“銀行存款”。如此處理未考慮設備本身在采用這一購買方式中包含的利息費用因素，可能虛估固定資產和固定基金，不符合會計核算中的謹慎性原則，此外對期滿留購、租期內利率變化相應賬務處理均未做出規范，致使核算的準確性大大降低，不能提供準確的相關信息。

(6)固定資產多渠道列支。現行制度規定“5萬元以下的設備采購、10萬元以下的維修從支出科目列支，超過5萬元的設備支出和10萬元以上的維修從專用基金列支”。該規定混淆了資本性支出和收益性支出的界限，大幅降低了當期支出，失去了支出應有的統計意義，給決策者傳遞錯誤的信息。

2、關于壞賬準備的提取

“應收醫療款”賬戶中主要包括“病人欠費”。而“病人欠費”大體可分為兩部分：病人的惡意逃費和醫院為了發揚人道主義，救死扶傷而提供的綠色通道，以上費用十有八九是收不回來的，其壞賬率接近百分之六七十以上，“醫保欠費”隨著社會統籌病人的增多而不斷增多，即使醫院醫保制度執行的很規范，也會以各種形式扣減，我國現行醫院會計制度允許的壞賬準備提取比例為5％，遠遠低于實際發生率，致使大量呆賬、壞賬不能沖銷，長期掛在賬上，使醫院的流動指標、償債能力失真，影響投資者的決策。

3、關于資產計價

“固定資產、藥品、材料”等賬戶賬面反映的是貨物采購時的價格。一方面隨著時間的推移，科技的進步，特別是電子設備價值下降的很快。另一方面，固定資產在逐年使用過程中早已貶值，有的已報廢或接近報廢，但只要管理者不主動申報核銷，資產總是在不斷增加，造成龐大的賬面固定資產數額，與實際資產不符，或者由于存貨嚴重積壓。變現能力差，其賬面價值已經低于市場價值?，F行醫院會計制度又不允許調整賬面價值，在資產負債表上仍然反映成本價值，而不是反映可變現凈值，造成賬實不符。若借鑒企業會計制度的規定，在期末對資產的可回收金額與賬面金額的差額。計提減值準備，可使資產負債表上反映的固定資產、藥品、材料等比較準確的反映醫院的財產狀況。

4、關于對外投資的核算

隨著醫療市場競爭的日益激烈，如何將有限的資金投入到最有效的項目中是當今醫院財務核算的重要內容，但在現行醫院會計制度中卻沒有對投資核算進行明細分類核算，所有投資均是通過“對外投資”科目核算，不能滿足醫院經濟發展的需要。

5、關于無形資產的核算

如今各家醫院領導都通過廣告宣傳，軟件、硬件的投資等手段加強醫院品牌的樹立，因為一個醫院的特有品牌就是其無形資產，雖然沒有實物形態。但具有特色的醫療服務、溫馨的護理氛圍、花園式的治療環境等都會讓醫院獲得額外收益。一個醫院的硬件投資會隨著時間的推移、市場競爭的激烈而貶值，但其無形資產會隨著醫院的成長而增值，資產負債表中無形資產的體現顯得尤為重要。

6、關于管理費用的分攤方法

《醫院財務制度》規定，間接費用不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用，按醫療部門和藥品部門的人員比例進行分攤。一般情況下，醫院的醫療部門和藥品部門人員比例為8：2，這樣按人員比例分攤管理費用，則管理費用的80％會分攤到醫療支出，只有20％分攤到藥品支出上，結果會出現醫療收支虧損，而藥品收支結余較大的現象。一定規模的醫院如果按照規定配置，醫療成本和藥品成本應相差不大，較大差別產生于管理費用，而管理費用分攤到醫療成本和藥品成本后，掩蓋了醫院實際管理問題，夸大了兩類成本金額，降低了醫院加強管理的積極性，也不利于考核管理績效。

二、對現行醫院財務會計制度的改進的建議

1、對于固定資產的折舊的建議

固定資產核算辦法參照企業會計制度，只進行總分類核算，以使固定資產項目反映固定資產凈值，凈資產項目反映醫院實際擁有的凈資產。同時取消一般修購基金提取的會計核算內容，將“專用基金――般修購基金”的期初余額轉入“事業基金”。折舊的計提方法：可采用簡單易行的平均年限法計提折舊；對專用、貴重設備可采用個別計提折舊的方法；其他的可采用分類計提折舊法。

2、對壞賬準備提取的建議

壞賬準備提取額的有限使醫院的各種呆賬、壞賬長期反映在資產負債表上。對于一些無法收回而又數額較大的壞賬，在不影響當期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。

3、對資產計價的建議

充分考慮面臨的各種風險。謹慎性原則是經濟活動不確定性對醫院會計核算的內在要求。在市場經濟的大環境下，由于競爭以及未來市場價格的波動，醫院各種資產都存在著減值風險，故對于醫院的藥品、庫存材料、固定資產等均應按照謹慎性原則計提資產減值準備。醫院風險的另一方面表現在未考慮醫療事故可能導致經濟賠償的財務風險，一旦發生嚴重的醫療事故，就會導致巨額經濟賠償，必然嚴重影響醫院工作的正常進行。醫院實施謹慎原則，合理估計存在的風險，就能及時防范與化解風險?，F行醫院會計制度中資產以原始價值記賬，不因市場波動而變化，難以真實地反映資產的市場價值，因此，有必要引入庫存物資跌價準備、長期投資跌價準備、短期投資跌價準備、固定資產減值準備、無形資產減值準備科目，正確反映資產價值。

4、對對外投資核算的建議

按照對外投資業務的不同性質，將“對外投資”科目進行日月細分類為短期投資和長期投資，其中長期投資應進一步細分為長期股權投資和長期債權投資，并分別提出具體要求。增設“投資收益”科目?，F行《醫院會計制度》規定：醫院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，在業務收支總表中反映不出對外投資收益，從而不利于單位領導對投資收益作出正確評價。所以建議參照企業會計制度設立“投資收益”科目，期末將“投資收益”直接轉入“收支結余”的“其他結余”科目。

5、對無形資產核算的建議

應合理確認、計量與核算醫院的無形資產。醫院無形資產涉及的范圍很廣，且多屬于知識性與精神性的產品，如醫療服務理念及管理方法、醫學科研項目及成果、醫院形象及醫療信譽、醫院品牌及知名度等。目前，醫院在管理工作中多注重有形資產的增長，竟相提高醫院的各種配置，增加有形投入。而對無形資產的開發投入和核算管理沒有足夠的重視。無形資產流失現象比較普遍。而一定時期內為醫院提供某些特殊權利或有利于醫院取得較高社會效益的無形資產是一種稀缺性經濟資源，醫院應按期平均攤銷，計人對外提供的醫療服務成本。

6、對管理費用分攤方法的建議

第6篇：對醫保工作的認識和看法范文

關鍵詞：領導重視　完善制度　落實責任　常抓不懈

醫院物價管理是醫院經營管理的一個重要組成部分，也是醫院收費的基礎，加強醫院物價管理，完善價格監督機制。嚴格執行國家價格法規，用足用好物價政策，是為病人提供優質服務的前提，也是提高醫院的社會效益和經濟效益的重要舉措，從自始至終主管醫院物價管理工作的一員來說，對如何在現代形式下管好醫院價格，談點自己的看法

一、領導必須高度重視，并且常抓不懈

物價管理水平的高低，物價政策執行的好壞，物價制度的建立和執行，物價部門的職責權限的建立，物價人員的配備。都需要院領導在人、財、物、等幾方面的大力支持，有的醫院由于領導對物價管理認識不足，?對違反物價政策的現象熟視無睹。有的成立物價部門形同虛設，完全是為了應付上級的檢查，平時對價格管理根本就不重視。

二、必須配備高素質的物價管理人員

物價管理的工作十分瑣碎，?物價管理者應該具有較高的水平、較強的業務知識、高度的責任感和嚴謹的工作作風、實事求是的工作態度以及良好的溝通技巧等

近幾年，隨著國家對醫院物價管理的不斷深入，如何管好醫院的價格，物價管理人員的素質就決定醫院的價格管理水平，醫院的醫療服務價格的組成非常復雜，物價管理人員不僅要懂得財務知識，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計價辦法的理解，對新增醫療服務項目的測算方法的理解和運用，懂得財務知識的同時也必須懂得醫療知識，檢查各科室醫療收費行為的合理性，就必須具有豐富的醫療知識，大多數醫院的物價管理人員由會計人員轉行而來或兼任，?缺乏物價管理的系統性理論知識和醫療知識。這就要求必須努力下功夫去學習醫療知識，管理知識，才能更好理解物價政策，指導臨床各科室正確理解和運用。對臨床各科室申報的新醫療項目進行價格測算時。才能合理、能準和正確。

三、必須設立一個專職物件部門或物價辦公室

因為物價管理機構是一個職能部門，必須獨立行使它的權限，是指導和監督、檢查醫院價格執行情況，一般來說，根據醫院規模的大小，可以專門設立一個獨立的物價部門，也可以在醫務處、經管科、等設立一個辦公室，一、二級醫院配備1―2名物價管理人員，三級醫院必須配備2―3名專職物價人員，同時并在各臨床科室設立數名兼職物價員。

四，必須建立完善的物價管理制度

建立一系列完整的價格管理制度，是管好醫院醫療價格的前提，各項制度制定的越具體，就越好執行。收費漏洞就越少，醫院收費就越規范，物價管理方面的制度包括，物價管理制度、物價管理員崗位職責，兼職物價員崗位職責，費用清單制度、費用審查制度、醫療價格公示制度、費用查詢制度、價格投訴接待制度、新增醫療項目申報制度、退費管理制度、收費管理制度、違反價格行為獎懲制度。

五、必須落實價格管理責任

醫院物價管理的責任科室是價格管理科或價格管理辦，責任人是該科的物價管理員，物價管理員負責全院的物價管理，物價管理員根據收費規范進行收費項目及收費價格的設定，保證醫院所有收費項目價格符合國家規范及醫院相關物價制度，而且一旦價格有誤就有明確的責任人。物價管理員可以增加或停用收費項目，修改收費項目價格，維護收費項目字典，保證了醫院收費項目的嚴肅性與一致性，杜絕了超項目，超范圍收費或提高收費價格的可能性。

六、必須通過醫院信息技術，使物價管理網絡化

醫院應當建立完善的醫院管理信息系統。醫院管理信息系統字典庫準確與否直接關系著醫院和患者利益，?也是醫院實施物價管理工作的基礎。為此，醫院物價部門將字典庫中上萬條收費項目，逐一按照物價部門核定的標準和醫保規定的報銷范圍進行核對并調整；同時借助醫院信息系統實行授權控制，由物價部門專人行使醫療服務項目增減、價格維護和各科室可用醫療項目及收費標準授權管理，并經復核后生效，確保收費項目的準確性。門診收費窗口只要錄入所需項目名稱和服務數量，?住院病房只要按照醫囑輸入項目名稱和數量，系統便會自動計價。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫務人員收費的隨意性，另一方面杜絕了漏費、多收費現象，維護了患者和醫院的共同利益。

七、物價管理工作必須日常規范化

加強收費工作的日常管理，對科室開展的新醫療項目。如果《醫療服務價格》目錄中沒有收費標準，首先要進行項目的成本測算，按照衛生部規定的醫療服務項目的成本內容作為成本項目進行測算，結合周邊省市開展該項目的收費價格與本地區的經濟發展水平比較后，核定出收費申報價，分別向市衛生局主管部門和發改委價格管理部門申報，沒有立項的還要進行立項申報，待批準后執行，對除外內容中的一次性材料收費的管理，一次性材料往往是各醫院多收費亂收費起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費目錄中沒有的一次性材料，必須提前上報物價管理科審核后，方可收費，對由科室自行承擔的不能收費的堅決不能錄入收費的字典庫。由經管人及時調整收費標準。

八，正常發揮物價監督工作的作用

物價監督是醫院物價管理的重要環節。監督分為事前、事中、事后監督。事前監督就是對收費字典庫的日常維護，?事中監督是指物價部門的工作人員，?根據收費網絡上在院病人的收費進行查詢。對收費不合理和漏費的現象及時發現，及時通知科室更正或補收。事后監督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門診收費清單對收費進行審核，對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況，?作出相應處理。對病人投訴中提出的問題依據病歷進行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對檢查中出現的問題要提出改進方案，保證收費工作合理化。

九、物價管理考核措施必須制定的其體和詳細

醫院的物價管理工作還應制定詳細的考核標準和考核細則。其中包括考核項目、檢查考核內容以及考核后相應的扣分標準?？己隧椖亢蛢热莅ǜ骺剖覍μ峁┽t療服務收費的考核。一次性材料收費，嚴格按照《醫療服務價格》中的規定收取。按標準收費不得多收、少收、漏收重復收費，?未做的項目決不允許收費?？剖也坏脽o正當理由退費，確實由于工作工作失誤而造成多收的方可退費。各醫療科室按規定設立明碼標價牌并公示，大型醫院可在住院大樓大廳和門診大廳設置觸摸屏，并設置滾動大屏幕顯示收費價格，以便于患者查詢和監督。病房每日給病人提供當日的住院費用一日清單，?住院處在病人出院結賬時提供全部費用清單，并經病人審核簽字后方可辦理出院手續，根據上級物價部的物價文件及時、準確地更改收費字典庫，保證科室正常收費。藥品價格管理，藥劑科物價管理由藥劑科主任負責指導和監督，?藥劑科物價員對日常工作進行檢查管理。對藥品的的調價實行信息科物價員，經管辦物價員，藥劑科物價員三級審核，這樣就形成了醫院物價管理的整體模式，?保障了藥品調價準確率100％。并按規定的工作流程進行日常工作和管理，使醫院的物價管理在醫院管理中起到應有的作用，合理收費，保證了醫院的收入。

價格管理在醫院管理中的作用

一、由于物價管理與制度的監督的加強，規范了醫院的收費行為，提高了收費的透明度，接受了社會和患者的監督，規范了利益關系，做到因病施治，合理收費，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項目等不良行為J可時醫療價格投訴不斷減少，提高了社會效益，增強了醫院的競爭力。

二、通過經常的物價檢查，可以隨時發現醫院漏費現象的發生，為醫院增加合理收入，隨時發現重復收費和分解收費。超范圍隨意套高或套低收費，能不斷完善自己的物價管理體系，為醫院規范合理收費奠定了良好的基礎。

第7篇：對醫保工作的認識和看法范文

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-092-02

醫患溝通是整個醫療過程中的一個重要環節，加強醫患溝通可以增加患者對醫務人員及院方的信任，增加醫者與患者之間的信息交流和相互理解，增強患者戰勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫療糾紛得以化解或使醫療糾紛消滅在萌芽狀態[1]。因此，為了發揮醫者在建設和諧醫患關系中的主導作用，醫者需要學習和掌握多種溝通手段及溝通技巧。

1 醫患溝通的定義及意義

1.1醫患溝通定義

溝通（communication）是一個外來語，其一般釋義有：通信、傳達、傳授、交易、聯系等。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語言、表情、動作姿態、行為方式來把自己知道的信息、自己的看法和態度傳遞給他人。醫患溝通是多種手段綜合運用的溝通，是為了滿足醫患關系、醫療目的以及醫療服務情景的需要的特定的人際交流。

1.2醫患溝通的意義

醫患溝通是達到醫學目的的需要，醫學是以促進人的健康為目的的，是“仁”學，集中體現了真、善、美。醫患溝通是醫學診療的需要，而診療過程必須由醫患雙方共同參與完成，有效和高質量的服務，必須建立在良好的醫患溝通的基礎上。醫患溝通是減少糾紛的需要[2]，相當一部分醫療糾紛，不是醫療技術服務的原因引起，而往往是由于醫患之間的溝通不暢或是交流質量不高造成的。醫患溝通是醫學發展的需要，隨著現代醫學科技的發展和醫療儀器的大量使用，臨床醫生對醫療儀器檢查過于依賴，診斷治療的科學分析、邏輯思維和推理歸納的能力相對較差。生理-心理-社會醫學模式的建立和發展，使醫患溝通比以往任何時候更顯得重要。醫患溝通是醫學人文精神的需要，醫患溝通體現了醫療活動中濃濃的人文情愫，有助于避免醫患關系的簡單化、唯技術化和醫學價值利潤最大化的弊端。

2 醫患溝通的時間、內容、方法[3]

2.1醫患溝通的時間

院前溝通：門診醫師在接診患者時，應根據患者的病史、體格與輔助檢查等對疾病做出初步診斷，對符合入院或有轉院指征的患者,應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫療處置的理解。同時，應將溝通內容記錄在門診病歷上，并請患者或家屬簽字確認。

入院時溝通：病房醫師在接收患者入院時，應在入院后8小時內，首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行關于疾病的溝通。急診入院后2小時內與患者或患者家屬進行正式溝通。入院3天內的溝通，在患者入院3天內，醫者應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關問題。

住院期間溝通：內容包括患者病情變化時的隨時溝通；在有創檢查、有風險處置前時；在變更治療方案時；在貴重藥品使用前；在發生欠費且影響患者治療時；在急、危、重癥患者隨疾病的轉歸時；在輸血前；在醫保目錄以外的診療項目及藥品使用前的溝通等。

出院時溝通：患者出院時，醫者應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫囑及出院后的注意事項以及是否定期隨診等內容。

出院訪視溝通：對已出院的患者，醫者可采取登門拜訪、電話、信函、網絡等訪視方式進行溝通，了解患者出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況的康復指導。延伸服務范圍，有利于醫患情感交流，也有利于在患者心中樹立良好的醫院形象。

社區衛生服務中溝通[4]：不管服務對象是初次就診的患者還是多次就診的熟悉的居民，醫務人員都要說明工作的目的和內容。要使用禮貌用語，語氣親切，語調平和；動作輕柔，注意開、關門聲音要輕和換拖鞋；送上健康教育資料或小禮品，以表示對其配合工作的感謝；涉及家庭和個人隱私，應予嚴格保密，不愿回答問題采取“迂回戰術”，提出相反或相近的問題；避開或少用“死掉”一詞，可用如“過世”“去世”“離開我們”等。

2.2溝通內容

診療方案溝通：現病史與既往病史；體格與輔助檢查；初步診斷與確定診斷；診斷依據；鑒別診斷；擬行治療方案等，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；初期預后判斷等。

診療過程溝通：醫者應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷、重要檢查的目的及結果、主要治療措施、病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、并發癥防范、醫療費用、醫院的硬件設施及技術力量情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫者要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行。

診療轉歸溝通：根據患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態進行綜合評估，推斷疾病轉歸及預后。

2.3溝通方法

預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題的患者，應立即將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通。并在各班交班時將值班中發現的可能出現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通工作。

分級變換溝通：要根據患者病情的輕重、復雜程度以及預后情況，患者或親屬的文化程度及要求不同，由不同級別的醫者或用不同的方式進行溝通。如主管醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫者或上級醫師、科主任與其進行溝通。

書面溝通：對失語或聽力障礙者,并需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。

集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師共同集體溝通。

集中溝通：對帶有共性的常見病、多發病、季節性疾病等，可召集患者及家屬舉行會議，集中溝通，介紹該病發生、發展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現的情況等，回答患者及家屬的提問。

協調統一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫護之間要相互討論，統一認識后由上級醫師對家屬進行解釋，避免使患者和家屬產生不信任和疑慮的心理。

實物對照講解溝通：醫者可以利用人體解剖圖譜或實物標本對照講解，增加患者或家屬的感官認識，便于患者或家屬對診療過程的理解。

3 醫患溝通的技巧性

醫療實踐具有個案性，溝通的方式、方法也應因人而異、因時而定、因情而論[5]。

3.1語言溝通技巧

傾聽：是最重要、最基本的一項技巧，醫生必須盡可能耐心、專心地傾聽患者的敘述，并有所反應，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽楚了”等,傾聽是發展醫患間良好關系最重要的一步?？隙ǎ褐缚隙ɑ颊吒惺艿恼鎸嵭?，切不可妄加否定。如果患者的想法是病態的，不采取否定態度，更不與患者爭論。澄清：弄清楚事情的經過及整個事件發展過程中患者的情感體驗和情緒反應，要避免連珠炮式的“審問”方式。重構：把患者說的話用不同措辭和句子加以復述，但不改變患者說話的意思和目的。鼓勵：鼓勵患者表達，用未完成句的形式，也可用正面的敘述啟發患者進一步發揮；也可用自己的經歷引起患者的共鳴，從而繼續交流溝通。針對：患者提出多個問題時，只針對一個問題交流商討，原則是，某問題的解決有利于其他問題的解決。

3.2非語言溝通技巧

超語詞性提示：是指我們說話時所用的語調，所強調的詞，聲音的強度、說話的速度、流暢以及抑揚頓挫等，它會起到幫助表達語意的效果[6]。目光接觸溝通：是非言語溝通的主要信息通道。面部表情溝通：面部表情是人的情緒和情感的生理表露，一般是不隨意的，但又可以受自我意識調節控制的。醫者對患者的表情是以職業道德情感為基礎的，弗洛伊德說過：“沒有一個人守得住秘密，即使他緘默不語，他的手指尖都會說話，他身體的每個汗孔都泄露他的秘密”，“微笑是最美好的語言”。體態表達溝通：這是指以揚眉毛、擴大鼻孔、撅嘴、揮手、聳肩、彎下腰、點頭、搖頭等外表姿態進行溝通的方式。接觸性溝通：是指身體的接觸，心理學家研究，接觸的動作有時會產生良好的效果。

4 溝通中的心理學

一個詞：溝通中常用“我們”一詞，可加強醫患雙方的同伴意識，讓患者產生認同感，這在心理學上被稱為“卷人效果”。兩個共同點：在和患者溝通中，醫者要善于通過“居住地、愛好、孩子、生活習慣、工作性質”等媒介，努力尋找強化雙方的共同點，就會使患者不自覺地產生一種“同族意識”，增強彼此的信任[7]。3個距離：心理學家通過研究，根據彼此之間的關系密切程度，把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離：0.45 m；朋友距離：0.5~1.5 m；社會距離：1.5 m以上。所以，醫者在和患者相處時，要創造多種機會，“闖入”對方的心理接近區域，使彼此之間的關系迅速升溫。

[參考文獻]

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[2]韓淑英,史文峰.重視溝技巧，改善醫患關系[J].中國衛生質量管理,2003,10(5):35-36.

[3]崔雋,于洪.從心理角度談醫患溝通技巧[J].包頭醫學,2007,31(1):20-22.

[4]李云鵬.試述社區醫生在社區衛生服務中的溝通技巧[J].社區衛生保健,2007,6(5):329-330.

[5]閻平慧,李冬梅,屈榆生.醫患關系與溝通技巧[J].中國中醫藥現代遠程教育,2005,3（7）：54-55.

[6]孫超.醫學認識的語境分析及其意義[J].醫學與哲學，2002，23（4）：55-57.

第8篇：對醫保工作的認識和看法范文

4月20日，市委召開全市第二批學習實踐科學發展觀活動轉入分析檢查階段工作會議，這標志著我市學習實踐活動結束學習調研階段，進入分析檢查階段。

根據市委的部署和我局學習實踐活動方案的安排，今天我們在這里召開學習實踐活動轉入分析檢查階段工作會議，主要任務是貫徹落實市委的部署，總結我局學習實踐活動學習調研階段情況，布置我局分析檢查階段工作。

一、學習調研階段的工作情況

第二批學習實踐活動開展以來，在市委的正確領導下，在市委第十指導檢查組的悉心指導下，我局認真貫徹市委部署，緊扣爭當實踐科學發展觀排頭兵這一主題，緊密結合勞動保障工作實際，按照“重在實踐特色、重在解決問題、重在實際效果”的要求，圍繞“思想有成果，實踐有成效，惠民有成績”的目標，落實“抓早啟動，抓緊推進，抓住重點，抓出亮點”的措施，學習實踐活動在推進勞動保障工作中初顯積極效應。4月21日，市委第十指導檢查組組織有關單位人員到我局進行檢查抽查，對我局第一階段的工作給予較高評價。自活動開展以來，指導檢查組編印的《情況反映》先后有7期刊登我局活動情況，其中兩期專門加了“編者按語”充分肯定我們的做法。本階段主要特點概括為“四個有”。

（一）黨組重視，領導帶頭，學習實踐活動有力推動。

局黨組把開展學習實踐活動作為當前勞動保障最重要的政治任務和階段性中心工作，擺上重要議事日程，加強領導，及早謀劃，認真抓好落實。一是成立機構加強領導。全市學習實踐活動動員大會后，局黨組多次開會研究制訂方案，部署活動安排，并成立領導小組加強領導，下設辦公室負責日常工作。二是召開動員大會。3月13日召開動員大會，部署開展深入學習實踐科學發展觀活動，向全體黨員干部職工分發學習資料，市委學習實踐活動第十指導檢查組組長扈海濤同志出席會議并作指導性講話。三是領導帶頭學習實踐?；顒舆^程中，局領導帶頭參加學習討論、上輔導課、調查研究、交流心得，發揮率先垂范的作用。3月28日局黨組學習中心組利用周六休息時間，舉行專題學習研究會，交流學習“三本書”的體會。

（二）精心組織，細化計劃，學習實踐活動有序推進。

一是編印活動總體安排宣傳提綱。在制訂活動工作方案、明確目標任務的基礎上，分階段分類型詳細分解，使每位黨員干部職工全面了解學習實踐活動的指導思想，主要原則、目標要求、方法步驟等內容。二是制訂“學習調研階段”活動安排工作流程。明確每一個工作環節的具體工作內容、參加范圍、實施部門和責任人，確保每一項工作都有具體的完成期限，每一項工作都落實到具體領導同志和負責部門。三是編制學習討論提綱。分*個專題*個具體項目，引導黨員干部職工聯系勞動保障工作認真學習、大膽探索、推動科學發展。四是創建學習交流平臺。活動開始前，我們就在**勞動保障網開設“深入學習實踐科學發展觀網上專欄”，開辟“領導談科學發展觀”、“科學發展觀理論學習”、“學習實踐活動動態”等欄目，為全局學習交流提供平臺及參考資料。創辦《深入學習實踐科學發展觀活動簡報》，已刊發19期，及時宣傳好做法、好經驗和好典型。同時向各黨（總）支部、科室(單位)統一分發學習記錄本，由各支部、各部門落實專人做好學習討論記錄。

（三）積極參與，用心學研，學習實踐活動有聲有色。

在學習調研階段的活動中，每一位黨員干部職工都以主人翁的姿態積極參與到學習實踐活動中來，全局黨員干部職工學習調研活動蔚然成風，踴躍撰寫心得體會，為推動勞動保障工作建言獻策。

已收集體會文章122篇、建言獻策條目*條。一是骨干發揮帶頭作用。由支部書記或部門負責人組織全體人員認真學習必讀書目和有關重要文件，結合實際開展討論，使每一位黨員干部熟悉和掌握中央和省、市委關于貫徹落實科學發展觀的一系列重要論述和精神。二是組織學習交流活動。3月27日由局直屬機關黨委組織6位支部書記進行學習匯報，在全體黨員大會上交流本支部對學習實踐活動的認識，暢談學習感想感悟和啟迪。三是加強宣傳營造學習氛圍。開辟學習實踐活動圖片專欄，運用圖片形式，形象、直觀、及時報道學習調研活動情況，既生動又親切，點燃大家主動參與學習實踐活動的激情。四是確定四項調研專題重在破解難題。以今年2月份勞動保障工作專題調研所取得的成果為基礎，借助學習實踐活動契機，確定了“促進就業、推進農村勞動力培訓轉移、完善城鎮居民基本醫療保險制度、貫徹實施《勞動合同法》及其實施條例”等四個重點調研專題，堅持群策群力、集思廣益，加以深化完善升華。

（四）注重特色，惠民惠企，學習實踐活動有的放矢。

結合勞動保障工作實際，確立以“重民生促發展保穩定”為主題，以學促干，重在實踐，重在解決問題，緊貼勞動保障特色，努力把學習的成果轉化為惠民行動。突出做到“四大抓”：一是大抓促進就業，夯實民生之本。扎實開展“一對一”的“就業援助行動”、送崗位上門的“春風行動”和以服務農民工為主題的“春暖行動”，帶企業下基層，送崗位進鄉村、校園。至3月底，全市舉辦各類招聘活動156場，其中農民工專場招聘會74場，提供就業崗位*萬個，促成一批求職人員實現就業再就業，第一季度全市新增就業*人。4月18日至19日，我局聯合市委學習實踐活動辦公室等單位，舉辦“**市百家企業奮發圖強帶動就業暨高校畢業生大型招聘會”，社會各界反映良好。二是大抓技能培訓，搭建民生之橋。為讓更多的勞動者掌握一技之長，市和區縣上下聯動、合力推進“大培訓”、擴大職業技能鑒定、推進農村勞動力轉移工作。至3月底，已開辦農村勞動力轉移免費培訓班*個，參培人員500*多人。與此同時，積極開展城鎮下崗失業人員中短期技能培訓，提高其再就業能力。向200*多名城鎮失業人員發出一封信，傳遞為其開展免費技能培訓的信息，目前自愿前來報名參培人員*多人。三是大抓社會保障，增進民生之福。著力將更多的社會成員納入社會保障范圍，4月初，召開全市社保擴面工作會議進行專項部署，計劃今年參加養老保險人數比去年增加*萬人。進一步擴大城鎮居民參加基本醫療保險范圍，同時對國有集體困難企業退休人員沒有參加職工基本醫療保險的，繼續將其納入醫保范圍，申請財政給予資助，目前全市獲得資助人員*萬多人。四是大抓特色活動，化解民生之憂。主要開展五項活動：第一項開展“民生熱點大討論”活動。圍繞“勞動就業、城鄉醫保、養老保險”三大熱點問題，借助《**日報》展開宣傳，收集民意，研究完善政策措施。第二項開展“社會保障大家談”活動。3月底至4月初，1周內連續*次通過民聲熱線平臺與廣大職工群眾進行對話溝通，聽取收集社會各方面對勞動保障的意見建議。第三項舉辦“知識造就新農民”活動。4月20日在潮南農村舉行首場活動，全面推介農村勞動力轉移培訓和促進農民工創業的有關政策，現場接受農民群眾的咨詢，并派發相關資

料。

第四項開展“雙聯共建促提高”活動。組織機關三個支部的黨員到農村結對支部實踐體驗生活，開展學習交流、走訪鄉村田頭、慰問困難群眾。第五項開展“惠民惠企辦實事”活動。確定辦好*件惠民惠企實事，每位局領導牽頭辦*件。

二、關于分析檢查階段的工作安排

根據市委的部署和我局學習實踐活動方案的安排，第二批學習實踐活動分析檢查階段從4月下旬至6月上旬，安排45天左右。分析檢查階段是整個學習實踐活動承上啟下的重要階段，是學習實踐活動從思想層面進入實踐層面的關鍵，是對學習調研階段工作效果的檢驗，又是解決問題、完善制度的前提，更是搞好后一個階段工作的基礎。主要任務是在學習調研的基礎上，圍繞“四對照、四查找、四明確”的要求，總結經驗教訓，找準突出問題，完善發展思路。這一階段要突出召開專題民主生活會、形成分析檢查報告兩個環節，抓好征求意見、召開民主生活會、撰寫分析檢查報告、組織群眾評議四項工作。這里，我著重強調四個方面的工作：

（一）廣泛征求各方面群眾意見。在4月底前完成。要通過設置意見箱、發放征求意見表、召開座談會等多種形式，充分聽取群眾和有關部門對我局領導班子和領導干部的意見建議，找準突出問題。上周，我們已經印發部分征求意見表送市直有關部門、區縣勞動保障部門征求意見。有些單位給我們提出很好的意見建議，要注意吸納。要按照市委的要求，征求意見環節要把握好兩點：一是征求意見要體現廣泛性、代表性。二是查找問題要體現全面性、針對性。我局準備召開四場座談會征求意見，即本局直屬單位負責人座談會、區縣勞動保障局及社保基金分局負責人座談會、國有集體企業負責人座談會、非公企業負責人座談會，座談會落實局相關科室（單位）組織。請實踐辦安排局班子成員參會。各科室（單位）要認真負責，發放征求意見表，做好有關情況分析，確保通過座談會征求意見、找準問題，取得實效。

（二）切實開好專題民主生活會和組織生活會。擬于5月中下旬召開。領導班子要認真開好專題民主生活會，深入查找本單位在發展理念、發展思路、發展規劃等方面存在的突出問題，查找在創新體制機制、破解發展難題、推動科學發展等方面存在的突出問題，查找在黨性黨風黨紀尤其是機關作風建設存在的突出問題，查找在服務基層群眾、促進社會和諧等方面存在的突出問題。要注意把握四點：一是要明確主題。按照省、市的統一部署，參加第二批學習實踐活動單位的專題民主生活會主題為“切實轉變作風，推動科學發展”，與2009年度民主生活會合并召開。二是要體現民主精神。會前，領導班子成員要相互談心、交換看法，虛心聽取意見，溝通思想，互相理解，互相幫助；同時，認真準備發言提綱。會上要正確開展批評與自我批評。三是要堅持正面教育為主的原則。專題民主生活會重在分析問題，重在總結經驗，重在明確方向，對領導干部以往工作中的成績和問題要歷史地、客觀地、辯證地看待，不糾纏歷史舊賬，不糾纏個人責任，形成民主團結、務實創新的良好氛圍。四是要充分準備。要組織各科室(單位)結合工作業務和自身建設的實際，對照科學發展觀的要求，查找存在問題，分析原因，提出解決意見和建議，幫助領導班子和班子成員開好民主生活會。屆時將邀請第十指導檢查組領導同志加強指導。要堅持做到會前談不透的不上會、發言材料準備不好的不上會、整改措施不實的不上會、努力方向不明的不上會。同時，各支部要組織黨員召開專題組織生活會，按照科學發展觀要求查找自身差距和不足，明確努力方向。黨員領導干部要積

極參加所在黨支部的專題組織生活會，為黨員作出表率。

以上兩個會議，要邀請黨員、群眾代表及基層單位代表列席，屆時局學習實踐辦將派人列席。在此期間，還將安排舉辦一場黨建輔導講座，將學習貫穿整個學習實踐活動的始終。

（三）切實形成高質量的分析檢查報告。5月底前完成，要按照省委、市委要求的“四個充分反映”，即充分反映本單位廣大黨員干部在貫徹落實科學發展觀上形成的共識，充分反映黨的十六大以來本單位貫徹落實科學發展觀取得的成效，全面梳理存在的問題，實事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀原因；充分反映本單位科學發展的總體思路，以及貫徹落實兩個綱要的工作要求和主要措施，列出在學習實踐活動中可以立即解決的突出問題和經過一段時間的努力可以解決的突出問題，提出解決問題的新舉措；充分反映本單位按照科學發展觀要求加強領導班子自身建設的具體措施。要按照市委的要求，準確把握好三個方面：一是要充分吸納學習調研成果和所征求到的意見建議。二是要密切聯系實際，真正找準問題、認真分析原因、切實明確整改方向。三是要反復研討和修改完善，切實提高分析檢查報告質量。局領導班子分析檢查報告擬于5月中旬形成初稿。分析檢查報告初稿形成后，注意開展各個層面的評議活動，廣泛聽取各方面意見，反復修改完善，努力使報告成為本單位科學發展的指導性文件。

第9篇：對醫保工作的認識和看法范文

【關鍵詞】 醫院 財務風險 防范

隨著我國醫療衛生改革的逐步深化，政府的衛生投入重點正從醫療服務等個人衛生服務領域向疾病控制、衛生監督等公共衛生服務領域轉變，國家對醫療衛生機構的經費投入逐年減少。而醫療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標后藥品利潤空間壓縮等因素，醫院財務管理工作者面臨巨大壓力和挑戰。如何化解和防范財務風險，成為財務管理的重要課題。但現階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫院財務風險管理提出自己的看法。

一、醫院財務風險產生的背景分析

1、宏觀風險管理環境復雜多變

財務管理宏觀環境包括經濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫療市場逐步放開，民營、外資和合資醫療機構陸續興辦，現實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫療市場競爭環境的不確定性。與此同時，國家醫療衛生改革逐步深入，衛生補償機制進行了重大調整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫療定價不合理等境況都對醫院收支結余產生重大影響，加上醫院建設自籌資金比例過高，只能借助于負債籌資，這些都給醫院的經營管理帶來一定的風險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫療消費需求日益提高，疾病也出現了新的變化，這使得醫院提供的醫療服務是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫院財務造成風險。

2、醫院微觀風險管理環境不容樂觀

財務風險存在于醫院資金籌資、投資、運營及分配的各個環節中?；I資環節中的風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，與此同時，過度的負債籌資會加大醫院的財務風險。在投資環節上，醫院對固定資產的投資后，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫保部門監管措施嚴密、力度加大，醫院為此墊付了大量資金，對營運資金產生重大影響。在使用資金環節中，為了日常業務活動的需要，醫院要購置藥品、衛生材料、其他材料物資等，這部分業務花費在醫院流動資產中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉情況等，都會產生財務風險。

二、財務風險產生的具體原因分析

1、醫院財務管理人員對風險的認識不足

財務風險是客觀存在的，只要有財務活動就必然存在財務風險。在現實工作中，很多醫院的財務管理人員缺乏風險意識，認為只要管好用好資金就不會產生財務風險。風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一，財務決策缺乏科學性導致決策失誤是導致財務風險的又一主要原因。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化，目前財務決策普遍存在經驗決策及主觀決策現象，導致決策失誤經常發生，財務風險也就隨之而來。

2、內部財務監控機制不健全

內部財務監控是醫院財務管理系統中一個非常重要而且相當獨特的系統，為了使其能充分發揮作用，醫院不僅應該設置獨立的組織機構，而且要根據本醫院的特點，建立起一套比較完整的、系統的、強有力的內部財務監控制度，來保證醫院內部財務監控系統的高效運行。而我們國家的醫院大多沒有建立有效的內部財務監控機制，即使有，其財務監督制度執行也不嚴格，在實踐中難以將醫院管理與監督合二為一。同時，缺乏資產損失責任追究制度，對財經紀律執行不力，難以進行有效的約束，財務風險極易發生。

3、重視具體風險的管理，缺乏風險管理整體策略

目前，醫院更多地將精力投入到具體風險管理中，缺乏系統、整體地考慮醫院風險組合與風險的相互關系，從而導致風險管理的資源分配不均，影響醫院風險管理的效率和效果。另外，醫院尚未建立一套嚴謹、規范、完整的財務風險管理體系，現有的管理體系中風險管理功能與協調功能較為欠缺。

三、醫院財務風險的控制與防范

1、完善醫院財務管理系統

財務管理的宏觀環境雖然客觀上存在于醫院之外，醫院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫院面對環境變化就無能為力。首先，醫院應對不斷變化的財務管理宏觀環境認真分析，把握其變化趨勢及規律，制定多種應變措施，適時調整財務管理政策，改變財務管理方法，從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力，以此降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。其次，面對不斷變化的財務管理環境，財務管理體系應與時俱進，不斷更新、完善。醫院應設置合理、高效的財務管理機構，配備高素質的財務管理人員，健全財務管理規章制度，強化財務管理的各項基礎工作，使醫院財務管理系統高效運行，以防范因財務管理系統不適應環境變化而產生的財務風險。

2、建立有效的財務風險預警機制

營運資金的管理體現于醫院流動資產和流動負債的管理。醫院的流動資產包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫院總資產的30%左右，因而，財務風險預警機制要以此為重點。同時，要認識到財務危機通常都是經歷了一個漸進積累轉化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”――一些敏感性財務指標值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務指標的優劣變化，便可以對醫院的財務危機發揮監測預警作用。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、全面的風險預警機制是非常必要的。為了更好地監控醫院負債狀況，有效規避負債運營風險，可以根據各個醫院自身特點和負債規模的大小，結合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風險監控和預警機制。通過收集有關財務信息，設立風險預警指標體系，對醫院獲得能力、償債能力、運營狀況和發展潛力等敏感性預警指標進行動態跟蹤，進行事前、事中、事后的經常性監控，在警情擴大或風險發生前及時發出信號，使其充分發揮“警報器”的作用；并通過對醫院每一重要決策活動將帶來的財務狀況變化，進行預先分析測定，評價醫院的償債能力，考核醫院運營業績，及時發現潛在的風險，并提出有效的風險防范對策，為醫院管理者做出正確經營決策提供重要參考和合理建議。

3、健全行之有效的風險防范機制

在建立醫院財務風險預警機制的同時，要輔以一套有效的風險防范機制。具體說來，首先要成立財務處風險防范小組。風險防范小組成員一般由財務審核、賬務處理、票據管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習以為常的財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點，針對性地制定規章制度和操作細則，并確保制度的落實和執行。對醫院來說，主要的風險控制點包括財務退費、業務款收繳、病人欠款管理、住院醫藥費減免等環節，據此需要制定的相關的規章制度和操作細則如《業務收入解繳制度》、《財務收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規范》等項目。與此同時，還需要設立了與之配套的日常審核和定期抽查相結合的監督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構建一套完善的風險防范機制。

4、加強醫院內部控制制度建設

科學合理的財務管理制度是企事業單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的基礎，因此建立起完善的內部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫院來說也不例外。首先，醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定（試行）》，分別從預算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產等方面結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫院經營和決策的管理與分析，重視內部審計工作，發揮審計再監督職能，在財務部門建立會計人員崗位責任制財務處理程序、內部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產清查、財務收支審批、成本核算、財務會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準備金，及時清理應收賬款，并切實貫徹執行，從而防范財務風險。

5、加強醫院的流動資產管理

醫院的流動資產占醫院資產的絕大比重，因此是醫院財務風險防范的重要環節。醫療應收款、應收住院病人醫藥費、其他應收款則是醫院流動資產的重要組成部分，其周轉速度快，說明資產流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務風險，要加強住院病人的預交金管理和催交欠費工作，做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤；加強對醫療保險費的管理，把醫療保險費的超支控制在最低范圍內；及時清理債權，按照財務制度規定，及時足額提取“壞賬準備”。

醫院存貨中藥品、材料占據比重較大，其周轉速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫院的速動比率越高、財務風險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則，周轉不超過醫院財務預警機制制定的天數。超過周轉天數應查找原因，減少庫存數量，保持良好的資產流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產物資部門要定期與財務部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設備、藥品實行專人管理，建立物資技術檔案和使用情況報告制度。

【參考文獻】

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