醫?；鹂傤~預算管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫?；鹂傤~預算管理辦法范文
問：為什么要整合城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度？
答：《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》于2016年1月3日由國發【2016】3號文件?！兑庖姟诽岢?，城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
解讀：2003年，我國針對農村人口建立了新型農村合作醫療制度。2007年，針對城鎮非就業人口又建立了城鎮居民基本醫療保險制度?，F在，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、青海、寧夏8個省、自治區、直轄市和新疆生產建設兵團以及部分市、縣實現了新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度的整合。從全國范圍看，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的時機已經成熟?！蛾P于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》主要內容包括：一是城鄉居民醫保制度覆蓋了現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民都被覆蓋包括在內。二是堅持多渠道籌資，個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式要繼續實行，整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。在提高政府補助標準的同時，個人繳費比重也要適當提高。三是進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。四是提高統籌層次，城鄉居民醫保制度原則上實行市（地）級統籌，鼓勵有條件的地區實行省級統籌，做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務。
問：整合城鄉居民基本醫療保險制度的內容包括哪些？
答：（一）統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。
（二）統一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續實行以個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準?，F有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。要完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
（三）統一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，作好過渡與銜接。城鄉居民醫?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
（四）統一醫保目錄。統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省、自治區、直轄市要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減，有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。
（五）統一定點管理。統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區管理機構負責定點機構的準入、退出和監管，省級管理機構負責制定定點機構的準入原則和管理辦法，并重點加強對統籌區域外的省、市級定點醫療機構的指導與監督。
（六）統一基金管理。城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。結合基金預算管理全面推進付費總額控制?；鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度，加強社會監督、民主監督和輿論監督。
解讀：要嚴格按照“六統一”要求，制定城鄉居民基本醫療保險基本政策和管理辦法。要立足于基本保障、促進公平的原則，合理確定籌資水平、保障標準、支付范圍、就醫平臺，既能使城鄉居民享受到改革的成果，又能夠實現基金平衡、制度可持續發展。
問：如何理順管理體制？
答：（一）整合經辦機構。鼓勵有條件的地區理順醫保管理體制，統一基本醫保行政管理職能。充分利用現有城鎮居民醫保、新農合經辦資源，整合城鄉居民醫保經辦機構、人員和信息系統，規范經辦流程，提供一體化的經辦服務。完善經辦機構內外部監督制約機制，加強培訓和績效考核。
（二）創新經辦管理。完善管理運行機制，改進服務手段和管理辦法，優化經辦流程，提高管理效率和服務水平。鼓勵有條件的地區創新經辦服務模式，推進管辦分開，引入競爭機制，在確?；鸢踩陀行ПO管的前提下，以政府購買服務的方式委托具有資質的商業保險機構等社會力量參與基本醫保的經辦服務，激發經辦活力。
解讀：要探索理順管理體制，優先整合經辦資源，著力提高管理服務效能。要注重總結借鑒先行整合地方的經驗做法，統籌推進制度、管理和經辦整合，制定規范的移交程序，做好有關機構職能、編制、人員、基金、信息、資產等移交。
問：如何提升服務效能？
答：（一）提高統籌層次。城鄉居民醫保制度原則上實行市（地）級統籌，各地要圍繞統一待遇政策、基金管理、信息系統和就醫結算等重點，穩步推進市（地）級統籌。做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務。根據統籌地區內各縣（市、區）的經濟發展和醫療服務水平，加強基金的分級管理，充分調動縣級政府、經辦管理機構基金管理的積極性和主動性。鼓勵有條件的地區實行省級統籌。
（二）完善信息系統。整合現有信息系統，支撐城鄉居民醫保制度運行和功能拓展。推動城鄉居民醫保信息系統與定點機構信息系統、醫療救助信息系統的業務協同和信息共享，做好城鄉居民醫保信息系統與參與經辦服務的商業保險機構信息系統必要的信息交換和數據共享。強化信息安全和患者信息隱私保護。
（三）完善支付方式。系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及藥品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標準，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
（四）加強醫療服務監管。完善城鄉居民醫保服務監管辦法，充分運用協議管理，強化對醫療服務的監控作用。各級醫保經辦機構要利用信息化手段，推進醫保智能審核和實時監控，促進合理診療、合理用藥。衛生計生行政部門要加強醫療服務監管，規范醫療服務行為。
問：如何精心組織實施，確保整合工作平穩推進？
第2篇：醫?；鹂傤~預算管理辦法范文
論文關鍵詞：醫改 新財務會計制度 鄉鎮衛生院
隨著醫藥衛生體制改革不斷深入，鄉鎮衛生院在醫療衛生服務體系中的作用也越來越重要。其擔負著在廣大農村地區公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及對村衛生室的業務管理和技術指導等責任。是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。推動鄉鎮衛生院的綜合改革，全面實施基本藥物制度，保障鄉鎮衛生院的正常運行，是實現醫改目標的關鍵措施之一。為此，國務院辦公廳頒布了《建立和規范政府辦基本醫療衛生機構基本藥物采購機制的指導意見》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》，財政部與衛生部專門制定了《基層醫療衛生機構財務制度》、《基層醫療衛生機構會計制度》，衛生部等5部門制定了《鄉鎮衛生院管理辦法（試行）》，對基層醫療衛生機構補償機制、財務管理、經濟核算提出了明確要求。筆者通過對新制度實施前后鄉鎮衛生院財務管理、會計核算、運行情況等進行比較，探討多項新制度的實施對鄉鎮衛生院運行，對醫改目標的實現的影響，分析現階段鄉鎮衛生院正常運轉所面臨的問題。
一、推行新制度，促進鄉鎮衛生院改變運轉模式
1.建立補償機制，改變收入結構，轉變經營運轉模式、促進服務，體現公益性。鄉鎮衛生院是具有福利性質的社會公益性事業單位，不以盈利為目的，但這并不等于說不談補償。新制度實施前財政投入嚴重不足，主要依靠醫療、藥品收入來實現運轉，由于鄉鎮衛生院的醫療手段相對較少、技術措施相對落后，形成了“以藥養醫”、“以醫養防”的狀況，為了生存和發展，形成了以擴大醫療業務收入為目的的經營運轉思維。鄉鎮衛生院在醫療活動中，逐利性醫療行為普遍存在，造成過度醫療、盲目醫療現象。新制度實施后，從根本上解決了這一問題。（1）實施基本藥物制度后，鄉鎮衛生院藥品銷售實現了零利潤，作為替代，財政進行藥差補助，藥品價格及銷售量均大幅降低，醫療業務收入占總收入的比重下降明顯。由于有穩定的財政補助保障，生存問題可望解決，且不合理醫療行為已變得無利可圖，鄉鎮衛生院開展“小馬拉大車”似的大型手術、疑難重癥救治、大處方、不合理檢查等等趨利性動機已不復存在，轉而開展基本醫療，切實提高醫療服務質量，提升醫療服務水平、增強醫療服務手段、延伸醫療服務內容，根據自身實際和業務發展需要，穩妥地開展醫療服務，最大限度地保障醫療安全，獲得合理的業務收入。（2）實施基本公共衛生服務項目， 財政予以補助，促進了基層醫療資源的合理配置。從事公共衛生服務成為鄉鎮衛生院主要任務之一，由于財政按服務項目及工作質量進行補助，防保工作經費有了保障，工作有了積極性，只要按質按量完成指定的公共衛生項目便可取得相應的財政補助。鄉鎮衛生院重新配備人力、物力，加強防保工作，切實做好公共衛生服務，將形成醫防并重的運營模式。（3）會計核算體現公益性。新會計制度增設了公共衛生支出科目，公共衛生服務支出核算具體，各項支出均能明確地對應分類核算，清晰地反映了公共衛生服務支出費用構成，為全面計量鄉鎮衛生院的公共衛生等公益性支出提供了依據，也為建立建全公共衛生服務補償制度提供了基礎資料。
2.細化預算核算指標，強化預算約束，促使鄉鎮衛生院加強預算監管，確保財政資金使用透明。新財務制度明確規定對鄉鎮衛生院實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。加大對財政資金投入，明確使用考核辦法，細化預算核算指標。對基本補助、項目補助收支分別進行核算，單獨計算結余數，為財政資金使用效果評價提供依據，確保財政資金使用規范透明。（1）強化預算約束與管理。根據其功能，核定任務、收支，將所有收支全部納入預算管理，維護預算的完整性、嚴肅性，杜絕隨意調整項目支出等問題，促進鄉鎮衛生院規范運營。（2）在明確預算管理原則的基礎上，強化預算執行。新制度對預算、決算編制、審批、調整、執行程序及執行環節所遵循的方法、原則、程序等作出了詳細規定，并明確了主管部門、財政部門以及鄉鎮衛生院等主體在預算管理各環節中的職責。（3）財政補助明細表設計科學，信息豐富。對財政資金進行全面反映，準確反映財政資金對公共衛生、基建等的投入、使用情況，依據支出用途進行分類披露，體現政府對基本建設和設備購置足額安排的補償機制。將政府承擔的基本建設和設備購置支出單獨反映，并將財政資金與非財政資金形成的公共衛生服務支出區分出來，在會計核算流程中清晰反映了各種補償渠道的資金流程。完整反映財政資金消耗、結余情況。便于對財政資金的使用考核，同時能夠反映鄉鎮衛生院自有資金用于公共衛生服務的情況，肯定了鄉鎮衛生院的社會貢獻。（4）明確人員等各項經費的構成。按內容進行預算管理，并嚴格執行，切實解決了鄉鎮衛生院經費支出的隨意性。
3.簡化核算程序，強化會計核算與監督制度，加強管理，規范資產購置與使用，防范財務風險。（1）明確建立財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入機制。鄉鎮衛生院簡化核算，不進行以權責發生制為基礎的成本核算，無需計提固定資產折舊或提取修購基金。（2）嚴格禁止對外投資，控制大型設備購置。明確財政對設備購置、村衛生室建設等經費投入制度，規定不得舉債建設，不得發生融資租賃行為?？刂曝攧诊L險，維護公共醫療衛生的公益性。（3）建立“統一領導、集中管理”的財務管理體制，并推行財務集中核算及委托記賬制度。強化財務會計核算，加強了財務監督，有效保障鄉鎮衛生院經濟活動的規范、透明。（4）把預算和財務管理責任進行落實，并將會計核算與預算制度進行銜接。達到強化財務監管和會計監督、加強鄉鎮衛生院內部管理、確保資金?？顚Ｓ?、充分發揮資金使用效益的目的。
4.完善業績考核評價體系，實施績效工資，設立獎勵基金，建立激勵機制。（1）制定考核方法，確保資金使用效益最大化。隨著財政投入的增加，如何評價財政資金支出效果尤其重要，新制度將財政資金的組織管理、資金分配、能力建設、人員培訓、項目執行及實施效果、督導考核等情況全方位納入考核體系，并通過量化積分等方式進行財政資金支出及其產出的績效評價，提高財政資金使用效益。（2）全面細化考核內容，量化考核指標?？己藘热莩藢嵤┑墓残l生服務項目數量外，更重視過程性指標，講求科學性，重視質量，強調服務對象滿意度。保證支出和產出結果之間緊密的對應關系。（3）建立制度，確保資金合理、適當、高效使用。考核是確定鄉鎮衛生院使用政府投入的資金是否適當的重要辦法，但并不單純靠考核來保證，新制度還通過制度設計來完成這一目標。新制度明確了公共衛生服務等資金的使用范圍、對象、支出渠道、支付方式以及會計核算流程、賬務處理方法等，有利于鄉鎮衛生院對照執行，規范使用。（4）在專用基金中設置獎勵基金，提高醫務人員的積極性。執行核定收支等預算管理方式的鄉鎮衛生院，在年度終了對核定任務完成情況進行績效考核合格后，可按照業務收支結余的一定比例提取獎勵基金，結合績效工資的實施用于職工績效考核獎勵，完善激勵約束機制，促使醫務人員更好地參與醫改、服務醫改。
5.優化內部組織架構，完善鄉鎮衛生院內部控制制度。（1）完善治理結構。依據主管部門的授權范圍制定管理層議事規則，明確院委會、工會等機構在決策、執行、監督等方面的職責權限，形成制衡機制。對“三重一大”事項，堅持集體決策和申報審批制度。（2）完善管理責任制度，細化各部門職能，崗位職責。優化業務流程，對醫療、公共衛生服務等業務的流程設計一方面要有利于管理效能提升，另一方面要保證量、質控制有效。（3）完善業務審批、執行相分離的授權控制制度，特別注意規范不相容職務的授權，加強對員工離崗、臨時離崗的交接管理，明確責任。（4）完善業績考核制度，業績考核不能滿足于經濟效益指標，醫療業務還應重視床位使用率、次均醫療費、次均藥品費，公共衛生服務業務要強調支出效果等效率指標，社會滿意度等質量指標。
二、當前鄉鎮衛生院運轉仍存在的問題
1.鄉鎮衛生院發展環境有待改善。
（1）鄉鎮衛生院業務的正常開展需接受多個部門的日常監管，但環保、物價、藥監、技術監督、安檢、防疫等多個相關職能部門的檢查均要收費，其中部分部門沒有真正幫助糾正和解決問題，而是以收費為目的。作為非營利性的事業性的機構，規費已成為鄉鎮衛生院的一項經濟負擔。
（2）基本醫療市場環境有待規范。鄉鎮衛生院處于廣大基層農村，與非公立醫療機構（主要包括原鄉鎮衛生院民營化改制、新建等形式建立的非營利性、營利性的民營醫療機構、個體診所等）共同構建了農村基本醫療、公共衛生服務市場的供方。但是即使是非營利性的民營醫療機構在現階段也具有強烈的逐利性動機，部分機構通過廣告、發放宣傳單等形式夸大療效、欺詐宣傳，對介紹患者至其院就醫的鄉村醫生、公立醫療機構臨床醫生等一切可能接觸患者的人群支付一定比例的送診業務費，甚至動用醫托等方式招攬病員，在治療過程中大處方、濫檢查、巧立明目收費，并盡力鼓吹自己的能力、水平，詆毀其他機構。這種不正當競爭行為干擾了正常的醫療秩序，侵害患者利益。筆者曾調查過一所只有25名（其中臨床醫生6名，專職市場運作人員8名）員工的民營醫療機構，2010年醫療業務額960萬元，當年發生廣告宣傳費120萬元、送診業務費168萬元（按患者醫療費總額的20%支付）。 轉貼于
（3）公共衛生服務任務的分配形式有待探討。公立鄉鎮衛生院與民營醫療機構均可參與部分公共衛生服務項目。但民營醫院有選擇權，可以挑肥揀瘦，補助標準高的做，補助低的甚至零補助的不做，醫療業務忙時不做，閑時做。而公立醫院往往沒得選擇。
2.部分服務項目經費不足。國家實施的基本公共衛生項目已經有對應的完善的補償機制，而一些突發的、偶發的服務項目支出則沒有固定的補償方式，發生支出的額度也常常不能正確預計，經常是做義工。而且基本公共衛生項目補助也不包括公共衛生服務人員工資，從而形成了“以醫養防”的現象。
3.部分業務收費標準過低。鄉鎮衛生院一些依行政指令開展的項目不能依據正常收費標準進行收費。比如某地由人社局組織退休人員每兩年一次免費體檢，檢查項目包括心電圖、B超、血常規、尿常規等14個項目，正常收費標準284元，但財政僅支付40元，尚不足以補償體檢過程中消耗的醫用材料，更別說人員工資了。這種賠本買賣業務常常發生。
4.各信息系統孤立運行、條塊分割，信息孤島現象嚴重，增加管理成本及管理難度。目前，以信息化為手段的管理，在鄉鎮衛生院得到了廣泛的應用，各職能管理部門、醫療保險部門也充分運用信息化管理加強了對鄉鎮衛生院的日常監管。但各信息系統大多獨立運行，新農合結算軟件、醫保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件、藥監系統軟件、藥品招標采購軟件等均由不同的職能部門開發、管理，互不兼容。大多數信息均要在不同系統中重復錄入，各系統信息也成了信息孤島，對各系統的維護、升級困難，對本就缺乏信息化人才的鄉鎮衛生院來說，困難重重。
5.醫療保險報銷標準差異，醫患溝通難度大。目前，基本醫療保險主要包括職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療。一方面三制度報銷標準不一致，差異較大，特別是個人繳費標準與收益不成正比，引發群眾不理解，增加醫患溝通難度。筆者了解到某地居民原本參加新型農村合作醫療保險，每年每人繳費45元，住院報銷比例為70%。2010年，因行政區劃調整，所在鎮與縣城駐地區劃合并，社區居民只能參加城鎮居民基本醫療保險，每年每人繳費提高到110元，住院報銷比例卻下降為50%?；颊邔@種繳費提高、收益率卻下降的現象常常不滿意，也影響了醫患關系；另一方面醫保制度不配套，如有些收費項目明文規定由醫保統籌金支付或部分支付（如一般診療費），但是由于職工醫保門診采用個人賬戶制度，門診醫療費均從個人賬戶中支付，不能享受統籌支付。三大醫保制度的差異還表現在財政對不同身份、不同人群的補助標準不一致，不同地區的鄉鎮衛生院面對不同的人群，鄉鎮衛生院也面對著不同的政府付費補償方式及標準，影響了正常的收費補償機制。
6.基本藥物制度有待進一步完善，藥品價格形成機制有待進一步商榷。合理落實國家基本藥物制度，滿足人民群眾的基本醫療需求?；舅幬镏贫鹊膶嵤瑥母旧辖鉀Q了長期以來“以藥養醫”、“看病貴”的問題，但是一些習慣用藥、甚至個別常用藥并不在基本藥物目錄中。另外，雖說大部分藥品的價格是下降了，但也有極少數藥品，價格比過去加成之后的價格還要高，基本藥物的中標價比市場上同品種的批發價還高的現象屢見不鮮?；舅幬镏贫鹊男Ч艿接绊?。
三、實施新制度，完善配套措施，確保鄉鎮衛生院轉換職能的幾點建議
1.盡快落實新制度的各項實施細則，對制度中確定由政府投入的部分加快補償機制的形成、完善。謹慎推行會計集中核算制度，財務集中核算對財務基礎薄弱、財務管理人才缺乏的鄉鎮衛生院加強財務核算與事后監督有著重要的意義，但是對其他鄉鎮衛生院來說，卻可能削弱了鄉鎮衛生院財務管理、計劃、決策及事前、事中監督的能力。而提高鄉鎮衛生院管理能力，對維持鄉鎮衛生院的正常運轉的作用不可忽視。對財務人員實行委派制，適當提升財務人員在鄉鎮衛生院中的管理地位，可迅速提升鄉鎮衛生院財務管理的能力，對鄉鎮衛生院的發展意義重大。
2.加強對民營醫療機構醫療行為的監管，對其業務范圍進行規范，治療措施進行論證，開拓醫療市場的方式進行監督，凈化醫療市場的環境。加強對非營利性民營醫療機構的財務監管，對出資人一方面享受非營利性政策優惠，另一方面卻大肆享用業務結余的現象進行打擊，消除其趨利性動機，確?！胺菭I利性”名副其實，促使其公益性回歸。
3.界定基本醫療的范圍及鄉鎮衛生院在基本醫療服務中的角色、業務要求、工作目標，在此基礎上嘗試城市醫院與鄉鎮衛生院的集團管理模式。既防止鄉鎮衛生院截留危、重、疑、難病人，也能防止鄉鎮衛生院在享受政府補貼、衣食無憂的情況下消極對待醫療業務的開展，將病員推向城市醫院，造成“看病難”的問題。建立醫院與鄉鎮衛生院在基本醫療中的雙向轉診、分工協作機制。
集團化管理還有利于城市醫院通過臨床服務、人員培訓、技術指導、設備扶持等方式，提高鄉鎮衛生院醫療水平和服務能力。完善基層醫院財務、會計制度，以適應多種形式的鄉鎮衛生院管理模式也十分重要。
4.改革醫療保險制度，縮小直至統一不同人群的財政補償標準及險種報銷水平，以體現人人享有基本醫療保健的公平性。
現有制度中，新型農村合作醫療財政補貼最高，其次是居民醫保，再次是職工醫保。最初的設想是按居民支付能力大小確定補償標準，但實際情況可能更為復雜。
取消門診賬戶制度，醫療保險是針對患病居民的保障制度，對未發生醫療費的居民本就不應給予醫療基金補貼，造成不需要的想辦法用，于是就出現了醫保卡可刷大米等極端現象，而需要的卻不夠用。
縮小甚至可以統一門診、住院報銷標準（目前除了個人賬戶制度，門診報銷比例大大低于住院報銷比例），只要是基本醫療，不應區分就醫形式，現有制度對慢性病患者尤其不公平，促進、鼓勵住院治療，加劇了醫療資源的消耗。在一定程度上助長了看病貴、看病難。
建立統一的信息管理系統，集醫療保險、救助、管理、居民健康信息等于一體，實行居民就診、約診、轉診、結算、接受醫療、公共衛生服務一卡通。將居民就診、接受公共衛生服務與醫療費結算、醫保報銷、鄉鎮衛生院公共衛生、基本醫療任務管理、結合起來。一方面可以促使鄉鎮衛生院規范收費行為，確保醫療費報銷數據準確，杜絕套保行為；另一方面可以實時反饋基本醫療、公共衛生服務的開展情況，夯實鄉鎮衛生院業績數據，簡化考核方式，防范“筆頭”服務，保證基本醫療、公共衛生服務質量。
第3篇：醫?；鹂傤~預算管理辦法范文
關鍵詞：公立醫院；改革；財務管理；發展
縣級公立醫院是公立醫院體系的網底，是縣域醫療衛生服務網絡的龍頭，是連接城鄉醫療衛生服務體系的樞紐，承擔者區域內近70%人口的醫療服務任務。近年來，我縣公立醫院有了長足發展，服務能力有了明顯提高，但面臨著醫療費用高，醫療人才匱乏，隊伍不穩等問題，亟待采取綜合措施予以破解。推進縣級公立醫院綜合改革是在深化醫藥衛生體制改革新形勢下提出的一項重大決策。按照上級有關部門的統一安排，我縣即將拉開縣級公立醫院綜合改革的帷幕。
公立醫院改革內涵體現了強化醫院財務管理的要求，同時公立醫院改革無疑對醫院財務管理提出了更高的要求。
一、縣級公立醫院改革的基本思路及主要內容
《浙江省縣級公立醫院綜合改革試點指導意見》確定了以推進“四項改革”、建立“四大機制”、促進“四個提升”為主要內容的縣級公立醫院綜合改革思路。
1.以破除“以藥補醫”機制為切入點，同步推進四項改革
（1）改革藥品加成政策。所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售，嚴格控制藥品收入占業務總收入的比重。這是整個綜合改革的基礎和核心。
（2）改革醫療服務價格政策。實行藥品零差率銷售后，按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則，通過醫院內部適當消化后，調整手術費、治療費、護理費、診查費、床位費。醫療服務價格調整與醫保、衛生、財政政策同步調整，調價總量不超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫藥費用負擔。
（3）改革醫療保險結算和支付方式。實行總額控制下的多種結算方式，包括總額預付、按病種付費、按服務單元付費或按人頭付費。發揮醫療保險政策調節作用，引導病人合理就醫。建立醫療保險機構與醫療機構“超支分擔、結余獎勵”的制約與激勵機制，發揮醫療保險對醫藥費用尤其是過度用藥的制約作用。
（4）改革財政投入政策。加大醫保資金財政保障力度，對于因政策調整造成基本醫療保險基金赤字的，由財政予以“兜底”；完善縣級公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、事業單位養老保險繳費補助、公共衛生任務補助、符合規定的離退休人員費用等方面的財政補助政策；加大對精神病、皮膚病等?？漆t院因改革導致政策性虧損的財政補助力度。
2.以改革運行機制為著力點，同步創新四大機制
（1）建立醫院經濟運行新機制。通過改革“以藥補醫”機制、調整收入結構、增加財政投入，優化縣級公立醫院經濟運行，促進醫院健康可持續發展。
（2）建立醫院內部管理新機制。提高縣級公立醫院管理水平，加強精細化管理，提高運行效率，嚴格預算管理和收支管理，強化成本核算，提高縣級公立醫院競爭力。
（3）建立上下聯動協作新機制。在省內全面建立城市醫院與縣級醫院長期穩定的對口協作機制，不斷深化縣鄉醫療機構上下聯動、分工協作機制。推進縣域內醫療資源共享，落實基層首診和分級診療制度。
（4）建立醫院人事管理激勵新機制。建立健全院長負責制和院長任期目標管理責任制，完善以崗位管理和績效考核為主要內容并體現激勵導向的人事分配制度，體現醫務人員勞務價值。
3.以提高綜合實力和服務能力為出發點，同步實現四個提升
（1）提升醫務人員積極性。通過提高體現醫務人員技術和勞務價值的醫療服務價格，改革醫院人事和分配制度，穩步提高醫務人員尤其是一線醫生、護士及技術骨干的工資收入，有效調動醫務人員積極性。
（2）提升管理水平。通過院長職業化管理培訓，提高院長的管理能力，完善對院長的分配激勵機制和約束機制，嚴格醫療技術、醫療行為管理，全面提升縣級醫院綜合管理能力。
（3）提升服務能力。通過加強縣級醫院基本科室建設、院前急救體系建設、縣級醫學龍頭學科和區域專病中心建設、人才隊伍建設、中醫藥服務能力建設，全面提升縣級醫院綜合服務能力。
（4）提升群眾滿意度。通過實施惠民便民措施，加強醫德醫風建設、加快信息化建設，圍繞降低就醫費用、優化診療流程、改善就醫感受等，提高群眾對醫療服務的滿意度。
二、切實強化公立醫院財務管理，為公立醫院改革保駕護航
1.規范財務預算管理，強化預算對公立醫院經濟運行的約束力
（1）預算管理是財務管理的重要內容，預算管理要排除人為因素，用制度去管人和事，必須對預算制度、責任、指標、費用、定額等各方面進行細化。通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。但現在有的醫院預算管理大多流于形式，預算執行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務預算缺乏剛性的主要原因是：預算管理還僅僅是財務部門的管理行為，沒有提升為醫院全局性管理行為，財務預算編制的方法和程序不規范、不科學；財務預算的執行沒有形成制度性安排。
（2）強化預算對醫院經濟運行的約束力。首先經過規劃、分析并通過量化數字編制預算，使預算具有較強的操作性和可控性。二是在預算執行過程中，任何人都不能背離預算安排，不得無故追加預算，也不得突破預算的限額，要保持預算的嚴肅性。必須追加的預算要經過領導小組研究后按規定的程序追加。三是經過全員參與預算編制，使部門之間、各部門與財務部門之間相互協調，以達成共識，減少預算執行的障礙。四是預算要促使資源有效地運用，避免資源浪費與無效率的開支，預算是以量化方式來表明管理工作的標準，其本身具有考核性，根據預算執行情況跟蹤問效，使工作績效的考評真實可靠。最后，通過制度去實現全面預算管理，使每個員工都認識到：預算指標是剛性的，應不折不扣地認真貫徹執行。這樣從制度上保證了預算的指導性、保障性、權威性和制約性，確保醫院財務安全，使財務管理貫穿醫院經營的每個環節。
2.強化資金管理，確保資金管理有效性
在公立醫院經濟活動中，重大投資、采購等活動因其資金需求量大、周期長而成為財務管理的重要控制點。醫院財務部門對基建工程、醫療設備購置、大修理等項目的資金支出，從立項著手，參與事前論證、預算編制、費用審核等，進行全過程監督管理。財務部門參與重大財務經濟事項活動運作，不僅使各項資金支出都掌控在預算范圍內，還進一步確保了資金運作的規范、安全和有效。
3.完善成本核算，實行全成本管理，提高財務管理水平
實行成本核算是醫院財務管理發展的必然趨勢。醫院財務管理應加強以成本預算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內容的成本管理。醫院成本核算不僅僅是為了核算資金，更重要的是利用這一經濟手段，提供醫療服務全過程和醫院管理各個部門全方位的成本信息，并預測和掌握未來成本水平及其變動趨勢，把醫院管理中的未知因素變為已知因素，減少盲目性。要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網絡；建立成本責任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，規范核算收入、費用項目，從而實現各項成本的規范化管理。
醫院成本管理是指以醫療行業的戰略規劃為最高準則，以醫院戰略目標為具體依據，科學制定醫院成本目標；通過成本策劃、成本控制、成本核算、成本分析以真實、全面反映醫院成本信息；運用成本評價與考核、成本改進、責任成本管理、作業成本管理、價值鏈分析等手段，全面實現醫院成本目標。
所謂全成本管理是指醫院的成本管理不是簡單而靜態的成本核算，而是從不同角度，以各種成本進行全方位考察，實行全過程控制。全成本管理的目的是控制支出，節能減耗，降低服務成本和運營成本。首先，成本核算通過成本分析評價和成本控制，優化醫療服務流程，構建低成本運營優勢。其次，成本控制可根據定額成本或標準成本對材料消耗、公用支出、人員支出及設備購置等進行超前控制，達到盤活存量資產，優化增量資產的目的，并積極創造條件開展項目成本核算和單病種成本核算，為醫院價格競爭和價格決策提供支持。另外，全成本管理還是提高醫院內部管理效率的有效辦法，對重新定義醫院財務管理職能，制定行之有效的成本核算方法和成本管理辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網絡，規范核算單位的收入費用項目和收支范圍，建立成本考核指標，開展成本效益分析評價工作都具有較強的促進作用。
實施醫院全成本管理應加強以下幾個方面的工作：（1）醫院領導要改變“重收入，輕成本”的舊觀念，把全成本管理納入醫院重要議事日程，樹立成本效益原則，改變粗放型經營方針，建立成本核算所需的各項基礎工作體系，逐步實現醫院財務管理網絡化，以支持全面成本管理工作深入開展，真正把增收節支、勤儉辦事的方針落到實處。（2）開展醫療成本預測，掌握未來的成本水平及其變動趨勢，使醫院管理都能夠選擇最佳方案，做出科學決策，對大型設備購置、大型基建項目建設及引進新的診治手段等進行可行性分析，并將投資回收期、凈現值、折舊率等成本評價指標與成本預測值進行分析比較，評估投資效益。（3）建立和完善各項費用的開支標準和審批制度，實行財務審批“一支筆”，有效控制不必要的開支。
4.增強公立醫院財務風險的防范意識
科學合理的財務管理制度是醫院搞好經濟管理工作和防范財務風險的前提。財務管理制度主要包括財務組織管理制度、會計基礎工作制度、資金管理制度、財務審批制度、資產管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。在醫院財務管理中盡管制定了比較系統的財務會計規章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務風險。因此，要建立一套完整的財務風險控制機制，通過對各個財務會計業務風險點的控制，可以明確責任，加強自律，提高 核算質量。強化流程管理可以更好使內部控制制度互相銜接又互相制約，使整個業務管理系統達到點面結合。加強風險預警，及時評估、預防、控制和分散財務風險，在實現經濟業務順利開展的同時力求化解財務風險或實現損失最小化。
5.加強醫院財務活動的分析和評價
醫院進行財務分析既是對自己的財務活動的總結，又是財務預測的前提，在醫院財務管理的循環中起著承上啟下的作用。在市場經濟條件下，與醫院有經濟關系的各方，都迫切地需要獲得醫院的財務信息，以便做出科學的決策。因此，堅持每季度召開一次由班子成員及職能科室負責人參加的財務分析會，對預算執行情況、收支變化情況、每人次收費情況、百元收費成本情況、工作量變化情況、百元固定資產收入情況、固定資產收入情況等進行全面分析，對醫院的經濟運行質量進行系統評價，對存在的問題進行研究、分析，拿出解決方案。以便更好地改進醫院財務管理工作，提高醫院財務管理水平，為醫療衛生事業的各種經濟決策提供可靠依據。
6.強化醫院財務管理網絡化的建設
隨著科學技術的發展，電子計算機已被廣泛應用于醫院會計核算和財務管理的各個方面，發揮著越來越大的作用。醫院財務管理網絡系統一般由藥品管理系統、收費管理系統、后勤供應及計劃財務管理系統等組成。各系統既獨立完成各自的工作，又互相監督牽制，構成醫院完整的財務管理網絡化體系。通過醫院財務管理網絡化建設，加強醫院管理的規范化、標準化，提高工作效率，降低運行成本，使信息資源共享，為醫院領導層決策提供科學、準確的財務指標，真正實現醫院經濟核算的現代化管理。
7.全面提高公立醫院財務人員素質
隨著市場經濟體制的不斷完善，財會專業知識也在不斷更新變化。財務隊伍素質的高低直接決定著財務管理工作質量的優劣，醫院財務工作千頭萬緒，量大而具體，專業性極強。因此，建設一支素質高、業務精、責任心強的財務干部隊伍尤為重要。要全面提升財務人員綜合素質，首先要抓好財務人員政治教育，把牢思想根基，并結合醫院財務工作特點和人員思想實際進行“遵紀守法、愛崗敬業、廉潔自律”等方面教育，緊緊圍繞當好參謀、出好點子，勤儉節約、科學理財上下功夫。二是醫院要加大財務人員培訓，全面提高財務人員的專業判斷能力和職業道德水準。不斷提高財務人員的財務分析能力，及時發現財務風險征兆，為領導及時提供決策信息，防范財務風險的發生。
縣級公立醫院綜合改革只有兼顧好各方面關系，既要維護公立醫院的公益性，使患者的醫藥費用得到有效控制，又要調動醫院和醫務人員的積極性，才能使公立醫院改革取得真正實效。衡量成功的標準有三條：群眾能否得實惠，醫院能否得發展，政府能否得民心。群眾能否得實惠，一方面體現在較低的門診均次費用和住院均次費用，另一方面，體現在群眾是否獲得較高水平的服務。醫院能否得發展，既體現在硬件方面的發展，也體現在軟件方面的發展。醫院發展了，服務改善了，群眾滿意了，醫院及員工也滿意了，而政府在僅僅增加有限的財政投入后，又獲得了民心，自然是滿意的。從縣級公立醫院改革的主要內容可以看出，無論是要實現群眾得實惠，醫院得發展，還是要實現政府得民心。都離不開公立醫院切實而有效的財務管理。
第4篇：醫保基金總額預算管理辦法范文
一、發揮民政職能優勢，促進社會穩定和諧
1、立足為民解困，開展了面對困難群體的各項社會救助。五保老人集中供養機制健康運行。通過加強督查，科學指導，完善管理，發展副業，全市各敬老院管理規范有序，五保對象生活安穩幸福。目前，集中供養五保老人生活費已達3020元/年。全市19所敬老院共落實生產用地85.3畝，生產蔬菜13.5萬多斤，飼養生豬180頭，大部分敬老院蔬菜、豬肉實現基本能夠自給，并吸引自費托養老人50名。城鄉低保及春夏荒救濟落實到位。認真執行動態低保制度，目前城鎮居民低保對象停保30戶100人，農村低保對象停保396戶933人。全市城鄉低保對象共4817戶8167人,其中:城鎮居民低保戶362戶776人,農村低保戶4455戶7391人。累計發放低保金441.8萬元，其中城鎮居民低保金63.2萬元，農村村民低保金378.6萬元。審批減免1401名困難學生學費145.6萬元。元旦、春節期間，撥出慰問金122萬元；春夏荒期間，下撥救濟款90萬元，救助困難群眾3928戶11000人，并及時做好了“5.4龍卷風”、“6.18”洪澇災害救助工作。慈善救助有效實施。開展慈善一日捐活動，募集慈善資金41.5萬元。開展重病醫療、特困群眾、特困學生救助活動，累計發放各類救助金36.8萬元，受救助人員1100人次。城鄉醫療救助制度正式施行。制訂并實施了《我市市醫療救助工作管理實施辦法（暫行）》，發放救助金23.8萬元，救助患病困難群眾679人。接受城市生活無著流浪乞討人員救助申請865人，實際救助729名，累計發放救助金3.6萬元。
2、立足基層穩定與發展，開展了村委換屆選舉和鄉鎮區劃調整工作。在第七屆村委會換屆選舉中，注重發揚民主，規范操作，強化督查，選舉工作順利，成效較好。表現為選舉成功率高，全市555個村，有552個已完成換屆選舉工作（另有3個村要實行緩選），其中538個村選成選足，成功率達97.5%，沒有出現空白村；選民參選熱情高，全市選民總數384413人，其中實際參選選民有367718人，參選率為95.7%；村委會成員素質良好，全市村委會成員數1392人，其中黨員人數占總數62.4%。初中以文化程度占總數的93.10%。從優化資源配置、降低行政成本、推進城鎮化和發展要素集聚出發，深入開展了鄉鎮行政區劃調整工作調研，精心擬定調整方案，做好上下級的銜接溝通，穩妥推進方案的實施。全市27個鄉鎮，調整為21個鄉鎮，包括2個街道、13個鎮、6個鄉，調整率22.2%。
3、立足爭先創優，開展了爭創雙擁模范城和老齡工作先進市活動。圍繞爭創雙擁活動，深入開展雙擁活動。圓滿完成退伍安置任務。共安置2004年冬季退役士兵和轉業士官299人，共發放安置保障金126.9萬元。全面落實各項優撫政策，及時發放義務兵家屬和重點優撫對象優待金220.9萬元，制定出臺《重點優撫對象優撫標準自然增長機制暫行辦法》，確保重點優撫對象的優撫標準與我市生活水平同步增長。據測算，實施自然增長機制后，全市優待金支出增加120多萬元。做好了爭創的各項準備工作，整個爭創工作得到省、市檢查組的充分肯定。我市被授予全國軍民共建社會主義精神文明活動先進單位稱號。圍繞爭創全國老齡工作先進縣市活動，加快推進市、鄉鎮（街道）、社區（行政村）三級老齡工作網絡及活動場所建設，促進老齡工作深化發展。全面部署實施家庭協議養老工作,提高家庭贍養水平,維護老年人合法權益。依托老年電大、老年大學，扎實開展老年人文化教育,豐富老年人業余生活。目前，正在接受老年電大教育老年人達1837人，在老年大學學習的老年人達600人。依托社區，廣泛開展各類社區老人文體活動。全市10個社區,組建老年文藝團隊11個。
二、加強財稅征收管理，促進收入持續增長
1、大力組織收入。堅持“抓大不放小”的稅收征管方針，開展漏征漏管戶清理。進一步推進個體稅收“三等九級”的征管辦法。加強與金融系統的溝通，擴大網上申報和銀行扣款范圍，至9月底，90%的企業實現“網上申報”，“網上申報”企業和“雙定”戶實現了稅款的銀行扣繳。探索建立基金戶的聯網扣稅模式，推進個體工商業戶及自由職業者辦卡扣繳養老、醫保費擴面工作，真正實現納稅人從辦理申報到繳納稅費全過程的電子化。推行稽查責任制，制訂《案件處理、處罰集體審議及報批制度》、《稅務檢查時效管理辦法》，提高稽查效率。完善國地稅、工商、公安、金融等部門的協作機制，加強部門之間信息共享，嚴厲打擊偷逃稅行為，促進稅收管理規范化、信息化，努力做到應收盡收。1-9月，全市累計完成財政總收入4.5億元，完成年計劃79.3%，增長18.8%。地方財政收入完成2.7億元，完成年計劃76.4%,增長23.5%。財政總支出完成42225萬元，增長26.6%。預計全年實現財政總收入6.05億元，增長18.6%，地方財政收入3.65億元，增長17%。1-9月，地稅部門完成各項收入30783萬元，增長12.3%,其中稅收收入完成2.2萬元，增長7.9%。預計全年實現地方稅收收入3億元，增長14%。國稅組織各項收入20084萬元，增長17.3%。其中煙草公司分別上交國稅691.7萬元，地稅969.3萬元。
2、優化收支結構。正確分析今年水泥等傳統支柱產業稅收大幅下降的嚴峻形勢，調整收入結構，強化稅源監控。及時調整房地產行業稅收政策；完善土地增值稅管理辦法，擴大土地增值稅的預征范圍；出臺《企業所得稅分類管理辦法》；擴大印花稅預征范圍，開展客運行業納稅評估，規范客運企業稅收管理；調整木材行業稅收政策，進一步規范木材行業稅收征管，加強社保費收入征管。對年納地稅額在10萬元以上的重點企業實施重點稅源監控，強化稅收動態管理，確保稅收的及時入庫。嚴格支出安排。制定《我市市部門預算管理暫行辦法》、《我市市市級行政事業單位基本支出預算管理暫行辦法》和《我市市市級行政事業單位項目支出預算管理暫行辦法》，規范了預算編制標準、程序；堅持“保吃飯”與“搞建設”相結合。按照“量入為出、量力而行、收支平衡、不留缺口”的原則，區分輕重緩急，合理安排各項資金，不編制赤字預算。集中財力保重點、保急需。財政支出向工業發展、教育、公共衛生、社會保障等傾斜，其中企業貼息資金增長11.1%，農業支出增長67.5%,教育投入增長11.7%，公共衛生支出增長56%，醫療衛生支出預算增長28.2%，公檢法司支出增長16.7%。
3、積極培育財源。及時調整財稅扶持政策，提高財政資金使用效益，努力培植新興財源。進一步加強了對企業技改項目財政貼息資金申報和管理，加大了技改貼息支持力度，安排企業挖潛改造資金、科技三項費用2600萬元，推進全市經濟結構調整和產業升級。充分發揮擔保中心的政府信用擔保作用，大力扶持中小企業發展。落實國家稅收優惠政策和其它各項省、市財稅優惠政策，1-9月，地稅對23戶企業審批減免企業所得稅金額4709萬元，批準38戶企業財產損失稅前扣除1245萬元，辦理69戶再就業稅收優惠政策的認定；國稅辦理各類退稅5509萬元，其中出口退稅1287萬元，資源綜合利用退稅2684萬元，民政福利企業退稅1174萬元，所得稅匯算清繳多繳退稅364萬元，辦理征前減免稅收1104萬元，為4100多戶納稅人辦理起征點見面手續。積極向上級爭取財政轉移支付資金和國債資金。1-9月，向上引資額超億元。加強財政性資金的調度和管理，千方百計籌集資金，確保重點建設資金的需求。認真選擇政府外債投向，積極主動與金融機構銜接，通過國有獨資公司向金融機構貸款，2005年共融資1.1億元。加強資產出租管理，努力盤活存量資產，提高資產使用效益。
三、堅持發展穩健并重，促進金融地方共贏
1、加強窗口指導，優化信貸結構。定期召開金融形勢分析會和貨幣信貸政策執行情況專題座談會，積極引導金融機構拓展業務范圍，促進信貸總量平穩增長；認真抓好各項貨幣政策的落實工作，跟蹤各項貨幣政策措施的實施效應；按照國家宏觀調控、產業政策的要求，結合我市產業發展的實際情況，引導金融機構按照“有保有壓、區別對待”的原則，加強產業政策與信貸政策的協調，調整信貸結構，增加信貸有效投放。加強與市外金融機構的溝通聯系，舉辦了首屆投融資項目洽談會，向市外20多家金融機構推介項目50個，現場簽約19個，協議融資11億元，已到位資金億元。全市存貸總量實現穩健增長，9月末，全市人民幣各項存款余額為73.2億元，比年初增93468萬元，增長14.65%，同比多增45468萬元；各項貸款余額56.3億元，比年初增63345萬元，增長12.67%，同比多增31849萬元。余額存貸比77%，增量存貸比67.8%，超過XX市平均增幅24.3個百分點。引進市外信貸資金3.73億元。
2、加強信用建設，改善金融環境。出臺了金融生態環境建設的實施意見，把促進改善區域警容生態環境作為金融服務地方經濟發展的一項重要內容。倡導誠實守信的良好行為，組織開展“信貸守信企業評選”活動和重點支持企業的篩選活動，評選出信貸守信企業86家，2005年金融支持重點中小企業37家。深入開展信用村建設，共創建信用村214個，比年初增加39個，占全市行政村總數的39%；評出信用戶82207戶，占全市農戶總數的58%。9月末，累計發放農戶小額信用貸款16795萬元，余額23065萬元。繼續實施公務員信用證制度，完善出臺事業單位工作人員信用證制度。
3、加強調查研究，指導科學信貸。開展下崗失業人員小額擔保貸款情況調查，提出了改革和完善金融機制，落實下崗失業人員小額擔保貸款政策的有關建議。開展水泥行業經營現狀調查，提出了積極應對宏觀調控，加快水泥工業結構調整步伐，提升和優化傳統產業等有關建議。開展了農村信用社改革試點中存在的問題和困難、外貿出口、金融支持春耕生產、對金融重點支持的中小企業貸款發放和簽發銀行承兌匯票及辦理票據貼現、農信社不良貸款清收和成本費用控制等情況調查，密切關注和掌握日趨活躍的民間借貸情況，加強金融政策宣傳和指導，引導民間資金合法借貸，為金融進一步支持地方經濟發展、防范金融風險和加強金融機構內控建設等方面起到了較好的作用。
四、強化市場秩序整頓，促進經濟社會安全
1、切實加強食品安全保障。推進食品安全監管體制改革。成立了市食品安全委員會，正式掛牌成立市食品藥品監督管理局，下文明確各食品安全監管職能部門分段監管職責，理順部門之間的食品安全監管職能。加快食品安全“三網”建設。出臺實施《我市市食品安全“三網”建設實施方案》。目前以“千鎮連鎖超市”和“萬村放心店”工程為主要內容的現代流通網建設全面鋪開，其中連鎖超市在鄉鎮的覆蓋面已達70%以上，年內有望達到100%，創建放心店的行政村也已達到40%以上。在監管責任網方面，各級相互間簽訂了年度食品安全工作目標責任書，落實了責任機制；實施《我市市重大食品安全事故應急預案》，擬定《我市市食品安全監管責任追究暫行辦法》。在群眾監管網方面，按照“多網合一、一網多用、資源共享、網絡共用”的原則，制定實施了《關于加強全市食品安全監督機構隊伍建設的實施意見》。目前全市30個鄉鎮、街道、開發區和教育系統食品安全監督管理工作站已掛牌運作，全市累計聘用各級食品安全監督員700多名。深入實施食品藥品放心工程。制定實施了《我市市食品安全分段整治實施方案》、《2005年我市市食品安全工作要點暨實施食品放心工程工作計劃》。加強了食品生產加工企業整治，建立了全市食品生產企業信息檔案庫，深入實施商品準入制度，加強了食品流通市場的整治。抓好農村醫療機構規范藥房創建和零售藥店GSP認證工作，加強了藥械市場的專項整治。
2、積極開展流通市場和特種設備安全整治。堅持日常整治，重抓節日整治，加強聯合整治，開展“打假保農業”、“打假保節日”、“打假保農業”、“打假保建設”等各項整治活動，保障人民群眾生產生活消費安全。在整治中，查處各類違法違章案件516個，涉案總金額達2698.5萬元，罰沒款總額達187.3萬元。其中，查辦各類大要案件137起。強化特種設備安全監查。專項整治學校鍋爐和液化氣超期鋼瓶，開展可能造成群死群傷的特種設備、重點監控單位、重大危險源、危險化學品氣體的生產經營單位等安全檢查，及時排除了安全隱患。開展特種設備操作工崗位培訓，提高了特種設備操作工的持證上崗率。
五、積極實施品牌戰略，促進區域競爭力提升
1、積極培育和發展名牌產品。質監部門專門制定了《我市市2005—2007年名牌培育發展規劃》，共有34個企業被列為培育對象。完成了2005年度中國名牌產品評價目標建議與推薦工作，上報上XX虎山集團水泥產品和江化股份公司的DMF產品評價目標建議材料，開展了2005年度國家免檢產品、XX名牌產品、XX名牌產品的申報與復評相關工作。其中申報XX名牌產品企業13家，申報XX名牌產品企業5家的，分別為XX我市變壓器有限公司的電力變壓器、XX我市三友電子有限公司的節能燈管、恒亮蜂產品公司和健康食品有限公司的蜂產品、我市獼猴桃產業化協會的獼猴桃。我市牌獼猴桃、恒豐園牌蜂產品已順利通過復評，我市牌蜂產品新獲2005年XX名牌產品稱號，至此，我市市XX名牌產品已達8只。及時打擊假冒名牌行為，在溫州市鹿城區中山北路鐵路橋底端掉一制售假冒窩點，當場查封涉嫌假冒國家免檢、XX名牌的“虎球”牌水泥27噸，包裝袋1000余只，制假工具3臺。
