居家養(yǎng)老概念精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的居家養(yǎng)老概念主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：居家養(yǎng)老概念范文

關鍵詞：政府；養(yǎng)老模式；居家養(yǎng)老；綜述

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2596（2016）10-0076-03

伴隨我國老齡人口比重的不斷增長，養(yǎng)老問題也逐步受到社會與政府的關注。2014年中國人口的構成分析指出老年人口的規(guī)模呈現總量增加、增幅提升的發(fā)展趨勢，社會保障的赤字逐年擴大，更凸顯了中國養(yǎng)老形勢的嚴峻。由于居家養(yǎng)老能夠結合機構養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢，國內從上世紀80年代即開始居家養(yǎng)老服務的研究，進入21世紀以來，養(yǎng)老難題的緊迫推動居家養(yǎng)老成為學者們研究的熱點。國內學者分別從社會學、經濟學、心理學等視角開展該問題的研究，本文試對我國居家養(yǎng)老及其服務方面的研究成果進行回顧和總結，并提出現有研究的不足和展望，為完善居家養(yǎng)老服務體系建設提供一些思路，嘗試解決我國居家養(yǎng)老服務問題。

一、“居家養(yǎng)老”概念的界定及特征

（一）“居家養(yǎng)老”概念

對于“居家養(yǎng)老”的概念界定，國內既有的文獻針對“居家養(yǎng)老”服務是否需要社會、家庭力量的參與主要分為以下兩種觀點：

以盧曉瓏、唐詠為代表的第一種觀點認為“居家養(yǎng)老”不僅包括“在家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老場所的界定，還應有社區(qū)或社會服務力量的參與。實現老人居家就可以享受養(yǎng)老服務，依托社區(qū)、鄰里具體實施生活照料與精神慰藉[1]，強調社區(qū)或社會在養(yǎng)老服務提供中應扮演主要角色。

以陳軍、馬春波為代表的第二種觀點則認為“居家養(yǎng)老”是“家庭養(yǎng)老”與“社會養(yǎng)老”相結合，也有學者稱此為 “半社會半家庭式的養(yǎng)老模式”[2]、“新型居家養(yǎng)老”[3]。但對于各供給主體在“居家養(yǎng)老”中的主次作用，各位學者看法不一。陳大亞等持“主輔”觀點的學者認為：“居家養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為核心，社會養(yǎng)老為輔；何榮則認為“居家養(yǎng)老”中家庭和社會責任均攤，共同向老年人提供服務[4]；張旭升、牟來娣則將居家養(yǎng)老定義為在政府主導、民間組織運作、社區(qū)協助下，為居家的老年人提供服務的統稱[5]。

各位學者都豐富了對居家養(yǎng)老的理論研究，筆者認為隨著中國人口老齡化形勢的加劇，各方主體如政府、社會組織、志愿者等參與老人的日常照料、醫(yī)療康復、精神慰藉等養(yǎng)老服務的范圍將不斷擴大并發(fā)揮重要作用。

二、居家養(yǎng)老必要性與可行性

（一）有效彌補社區(qū)養(yǎng)老與機構養(yǎng)老的不足

齊海麗認為政府的財政支出有限，引發(fā)政府主導的社會化養(yǎng)老的困境[6]；同時，隨著我國“四二一”結構的家庭增多，傳統家庭養(yǎng)老功能的弱化，削減了原有的家庭養(yǎng)老供給[2]，社會養(yǎng)老機構收費偏高，這都導致家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老難以廣泛推行。學者俞賀楠等人就指出居家養(yǎng)老集社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)點為一體，尤其是廣大老人可以接受，也為政府減輕了財政的負擔，更符合中國國情[7]。

（二）符合中國傳統的養(yǎng)老觀念

苗景秀、張曉曉等學者認為居家養(yǎng)老符合多數老年人“葉落歸根”的傳統養(yǎng)老觀念與中國傳統孝道[8]，通過實地調查后指出老人對于居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式在思想上較易接受，可以保留老年人長期養(yǎng)成的生活習慣，縮減開支的同時保證了老年人的生活品質[9]；而機構養(yǎng)老難以向老人提供一種“家”的感覺，無法充分利用家庭物質資源，集中宿舍式的生活也會使老人失去了適應社會的能力[10]，而居家養(yǎng)老服務對于繼承中國優(yōu)秀孝文化，宣揚新孝道，加強道德建設具有非常重大的意義[9]。

（三）拓展社會組織的發(fā)展空間

社區(qū)豐富了老年人的業(yè)余生活，成為老年人活動的“第二空間”，在提高老年人生活質量的同時，也促進社區(qū)自身的建設和發(fā)展。鐘金玲認為社會組織則可以為老年人提供多樣化服務，提高養(yǎng)老服務的效率[11]。胡宏偉、嚴晏指出可以充分利用社區(qū)資源、建立社區(qū)服務型居家養(yǎng)老，拓寬養(yǎng)老資金來源，同時為失業(yè)人員提供就業(yè)崗位，是擴大就業(yè)渠道、改善民生，促進經濟發(fā)展的現實途徑[12]。

三、當前居家養(yǎng)老的突出問題

（一）專業(yè)人才缺乏

胡宏偉、鐘金玲提出養(yǎng)老領域社會組織準入機制過于嚴格，限制了社會組織養(yǎng)老服務的供給[18]。同時，袁維勤認為社會組織仍過多依賴政府，社會化動員與信息傳播渠道受限[19]，阻礙了社會組織中專業(yè)人才的作用發(fā)揮。此外，學者楊光輝等也指出居家養(yǎng)老服務人員整體素質偏低、年齡結構不合理[20]，政府需增設養(yǎng)老服務管理專業(yè)[21]；同時，也要對服務人員進行專業(yè)知識和技能培訓，具體的培訓工作可聯合院校進行，制定適應地區(qū)需求的養(yǎng)老護理培訓課程體系[22]，實行職業(yè)資質和技術等級認證制度，服務人員做到持證上崗。

（二）居家養(yǎng)老服務資金匱乏

馮曉娟指出我國目前居家養(yǎng)老資金來源渠道較少，限于家庭與政府、社會福利彩票的福利金，缺乏民間社會資本的參與[23]。鐘金玲認為非政府組織資金運行情況缺乏透明公開，財務管理制度尚未明晰使其在資金方面受到多重挑戰(zhàn)[18]；學者鐵剛則指出當前政府養(yǎng)老的財政支出總量與結構和社會福利綜合指標之間呈現倒U型關系，因此要繼續(xù)改進財政的支出結構[24]。張歌認為應當引入老年長期照料的籌資渠道，即個人儲蓄、公共部門資金支持、社會保險和商業(yè)保險[25]拓寬資金來源；此外，非營利組織可以通過國外捐助，向社會提供服務獲得的收入拓展資金來源[26]。

（三）居家養(yǎng)老服務亟待完善

目前社會各方所提供的養(yǎng)老服務多集中在老人的日常照料、家政服務等方面，而針對老人的緊急援助服務體系還未完善，老年教育等項目投入匱乏[27]。許琳、唐麗娜認為在具體實施中，服務對象需要細分，當前服務的對象主要是高齡困難老人和對社會有貢獻的老人，未覆蓋所有老人并劃分服務人群[28]，且服務設施不齊全，功能設置不合理，難以滿足老人的醫(yī)療保健需求[29]。對此，可以建立老年人生活服務網、醫(yī)療衛(wèi)生保健網，為需要養(yǎng)老服務的老人建檔立案，便于各類服務信息的整合，全面提高居家養(yǎng)老服務質量[30]。

四、政府與社會組織在居家養(yǎng)老中的作用研究

（一）政府作用

1.政策法律扶持

在服務主體方面，學者周湘蓮、羅楠等都指出政府需明確、細化各參與主體的服務內容、程序及模式，保障老年人接受服務的合法權益。同時，也需健全居家養(yǎng)老的家庭支持政策，家庭成員選擇與老年人共同居住，可以對其就業(yè)、子女入學等方面給予適當的優(yōu)惠[31]，如購房時能擁有經濟補貼、貸款優(yōu)惠等[32]。政府逐步建立社會力量的準入機制，制定支持性的稅收優(yōu)惠政策：如服務企業(yè)用地用房優(yōu)惠政策、稅收優(yōu)惠政策等；出臺《老年護理法》等相關法律，制定照料者的服務細則，將居家養(yǎng)老納入各級政府的經濟與社會發(fā)展規(guī)劃之中[33]。

2.居家養(yǎng)老資金投入

學者張歌認為政府應擴大養(yǎng)老領域的資金投入，并制定資金使用規(guī)范，同時建立起長效的資金投入保障機制，將相關的建設經費以及政府購買經費都納入政府的財政預算中[26]，對居家養(yǎng)老項目的建設貸款給予貼息。傘楠、蔡成提出可以通過發(fā)放老年福利彩票[34]、出租閑置房產用作公共基金，邀請成功人士贊助等等增加養(yǎng)老資金投入。蘇健也指出應當資金支持養(yǎng)老供需信息收集與整理、宣傳工作，資助創(chuàng)建養(yǎng)老供需信息虛擬養(yǎng)老院，以網絡平臺為載體，全方位宣傳居家養(yǎng)老服務，并維護和完善網絡平臺[33]。

3.履行監(jiān)督管理職責

有效的腐敗防范機制，是推動居家養(yǎng)老事業(yè)蓬勃發(fā)展的必要后盾。周湘蓮、胡宏偉認為政府應建立起居家養(yǎng)老服務的績效評估和投訴受理制度[35]；學者田玲、張思峰、張勇敏認為必須引入第三方機構，施行多元化的管理監(jiān)督機制，完善問責制度與公示制度[31]，健全信息反饋渠道，及時進行信息的溝通反饋，增加居民滿意度等群眾參與評定的指標在評價體系中的權重；規(guī)范評估過程，參考其他行業(yè)的星級考核制度進行居家養(yǎng)老服務質量評價[12]，實現對服務提供方的全面監(jiān)督。

（二）社會組織作用

1.整合社會資源，提供多元服務

社會組織相比于個體家庭具有強大的社會動員力量，可以借助宣傳輿論、示范帶動等方式，促進社會各方參與居家養(yǎng)老服務，吸引更多的人才[18]。此外，社會組織的職能分工逐步精細化，能夠提供更專業(yè)的護理服務和更靈活的項目化運作，滿足老年群體的多元需要。同時，社會組織能夠在政府、市場和社會個體之間起協調和溝通的作用，不僅能緩解一些社會矛盾，而且能為不同部門提供合作的契機，整合社會福利資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務內容[36]。

2.減輕政府養(yǎng)老財政負擔

社會組織參與居家養(yǎng)老服務，促進養(yǎng)老服務主體的多元化，使得養(yǎng)老服務資金具有多元化特征，不僅融合了政府的資助，還有相關企業(yè)和社會力量的捐助，拓寬了居家養(yǎng)老服務的資金渠道，極大減輕了政府的財政負擔并降低了家庭支付養(yǎng)老服務的開支，并帶動著相關社會養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展，具有明顯的社會經濟作用，帶來潛在巨大的社會經濟效益[37]。

3.提高居家養(yǎng)老服務效率

社會組織因具有獨立性、志愿性等特征，故擁有更多的精力注重組織能力、管理能力以及團隊凝聚力的建設[37]。在提供居家養(yǎng)老服務時，社會組織彈性化的管理方式、透明式的運作模式，能不斷適應新形勢的變化并滿足老年人的差異化需求，以其專業(yè)化服務團隊和職業(yè)精神為老年群體提供令人滿意的養(yǎng)老服務。既能夠避免生產效率低下的出現、又能降低市場競爭過度所引發(fā)的問題，提高養(yǎng)老服務質量[18]。

五、居家養(yǎng)老研究的展望

居家養(yǎng)老作為我國應對人口老齡化加速所選擇的養(yǎng)老模式，大力倡導也是大勢所趨。學界對居家養(yǎng)老的研究主要集中于居家養(yǎng)老服務供需現狀、政府職責、存在的問題及改進建議方面，為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務支持體系提供了寶貴的理論支持。未來的研究可多關注于居家養(yǎng)老供給主體方面，如非政府組織的自身建設渠道、市場機制對于居家養(yǎng)老的具體調節(jié)功效等都可進一步探析。同時“更新養(yǎng)老服務理念、創(chuàng)新養(yǎng)老服務方式、增加老年人社會資本存量，是迎接老齡化挑戰(zhàn)的最佳選擇。”[38]

參考文獻：

〔1〕洪國棟.中國的人口老齡化問題與對策思考[J].人口研究，1997，21（04）：44-48.

〔2〕陳軍.居家養(yǎng)老：城市養(yǎng)老模式的選擇[J].社會，2001，（09）：22-24.

〔3〕馬春波.城市新型居家養(yǎng)老方式研究[D].華中科技大學，2006.

〔4〕何榮.居家養(yǎng)老是我區(qū)城鎮(zhèn)養(yǎng)老的最佳模式選擇[J].新疆社科論壇，2005，（06）：63-66.

〔5〕張旭升，牟來娣.“居家養(yǎng)老”理論與實踐[J].西北人口，2010，31（06）：25-28.

〔6〕齊海麗.我國地方政府購買社會組織公共服務的問題與對策分析[J].桂海論叢，2012，（04）：95-99.

〔7〕俞賀楠，王敏，李振.我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的出路研究[J].河南社會科學，2011，19（01）：202-205.

〔8〕張曉曉.我國養(yǎng)老模式轉變過程中孝道傳承的作用[J].學術交流，2011，（09）：51-54.

〔9〕蘇珊?特斯特.老年人社區(qū)照顧的跨國比較[M].北京：中國社會出版社，2002.56-57.

〔10〕苗景秀.關于新形勢下“居家養(yǎng)老”的分析[J].宜春學院學報，2011，33（06）：39-41.

〔11〕李晨漪.國內外關于居家養(yǎng)老服務的研究綜述[J].廣西教育學院學報，2009，（05）：12-16.

〔12〕胡宏偉，時媛媛，肖伊雪.公共服務均等化視角下中國養(yǎng)老保障方式與路徑選擇―居家養(yǎng)老服務保障的優(yōu)勢與發(fā)展路徑[J].華東經濟管理，2012，（01）：119-123.

〔13〕程鵬輝.民間組織參與居家養(yǎng)老服務的功能困境與對策分析[D].東北財經大學，2013.

〔14〕蔣正華.中國老齡化現象及對策[J].求是雜志，2005，（6）：41-43.

〔15〕秦艷艷，鄔滄萍.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系中政府職能分析[J].蘭州學刊，2012，（01）：123-127.

〔16〕葛啟慧，班曉娜.人口老齡化背景下回歸家庭養(yǎng)老的路徑選擇[J].商業(yè)經濟，2014，（12）：19-21.

〔17〕高秀艷，吳永恒.城市社區(qū)居家養(yǎng)老產業(yè)引入競爭機制之淺見[J].天津財經大學學報，2009，29（02）：18-21.

〔18〕鐘金玲.非政府組織參與居家養(yǎng)老的優(yōu)勢、問題與對策[J].福建行政學院學報，2012，（02）：45-50.

〔19〕袁維勤.政府購買養(yǎng)老服務問題研究[D].西南政法大學，2012.

〔20〕肖云，楊光輝.我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員隊伍結構優(yōu)化研究[J].西北人口，2013，34（06）：95-96.

〔21〕余珊.我國城市居家養(yǎng)老服務研究[D].南京農業(yè)大學，2009.

〔22〕孫維良.通貨膨脹背景下提高居家養(yǎng)老服務水平的對策建議―以杭州市為例[J].中國城市經濟，2011，（11）：36-38.

〔23〕馮曉娟.我國城市居家養(yǎng)老模式的發(fā)展[J].社會科學家，2012，（04）：67-70.

〔24〕鐵剛.基于社會福利指標的我國財政支出合理化研究[J].東北大學學報（社會科學版），2010，（12）：235-239.

〔25〕張歌.居家養(yǎng)老服務資金的研究綜述―基于經濟學的視角[J].生產力研究，2014，（04）：142-147.

〔26〕祁峰.非營利組織參與居家養(yǎng)老的角色、優(yōu)勢及對策[J].中國行政管理，2011，（10）：75-78.

〔27〕潘芮.關于居家養(yǎng)老的研究綜述[J].農村經濟與科技，2014，25（08）：178-180.

〔28〕許琳，唐麗娜.殘障老年人居家養(yǎng)老服務需求影響因素的實證分析―基于西部六省區(qū)的調查分析[J].甘肅社會科學，2013，（01）：33-36.

〔29〕祁峰.我國城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經濟問題探索，2010，（11）：119-123.

〔30〕楊智慧.完善我國居家養(yǎng)老服務網絡體系建設研究[D].西南財經大學，2013.

〔31〕田玲，張思峰.居家養(yǎng)老服務發(fā)展的思路框架與制度安排―基于國際實踐經驗的分析探討[J].理論與改革，2014，（06）：56-59.

〔32〕李長遠，張舉國.能促型政府視角下養(yǎng)老服務體系構建：國際的經驗[J].湖南行政學院學報，2014，（03）：5-10.

〔33〕蘇健.居家養(yǎng)老與非營利組織的動員[J].理論觀察，2013，（10）：50-51.

〔34〕傘楠，蔡成.居家養(yǎng)老地方政府財政扶持分析[J].商業(yè)經濟，2014，（12）：22-23.

〔35〕周湘蓮，林琛.居家養(yǎng)老服務民營化中政府責任的缺失及其治理[J].湘潭大學學報（哲學社會科學版），2013，（02）：18-21.

〔36〕文軍，王世軍.非營利組織與中國社會發(fā)展[M].貴陽：貴州人民出版社，2004.

第2篇：居家養(yǎng)老概念范文

【關鍵詞】政府購買；居家養(yǎng)老服務；服務質量；評估指標

一、服務質量評估指標

（一）服務及服務質量的概念

“服務”這一概念最早是作為經濟學術語出現的。1960年，美國市場營銷學者首次對“服務”概念進行界定，認為服務是“用于銷售產品或是隨同產品一同進行出售的活動、利益或滿足感”。芬蘭學者Gronroos認為服務是一種發(fā)生在顧客與服務人員、有形產品或服務系統之間，能夠滿足顧客實際需求的一種或者一些活動。綜觀不同界定，在服務特征方面存在較為一致的意見：第一，服務具有無形的特點；第二，服務的本質是由某一種活動或者一連串系列活動構成的過程；第三，滿足享受服務者的各種需求是服務的目的和價值所在。

服務質量的概念很難界定，早期的服務質量更因其無形性和異質性的特點，無法為其設定標準進行具體評價，存在一定的局限性。Gronroos從顧客感知的角度，提出服務質量作為一個主觀范疇，取決于顧客對服務質量的期望值同實際感知的對比。美國市場營銷專家Parasurama、Zeithamal和Berry（PZB）等人提出了“顧客感知服務質量的高低取決于服務過程中的顧客感覺與對服務質量的期望之間的差異程度”的理論，對服務質量評估具有開創(chuàng)性貢獻。總結前人的研究可以發(fā)現，服務質量是由顧客感知到的質量，以消費者期望與享受服務后的感知為研究基準。

（二）服務質量評價方法

目前，對于服務質量的評價主要是以消費者對服務的期望與感知的對比為依據進行研究。主要的評價模型有服務質量差距模型、SERVQUAL評價模型、SERVPERF評價法這三種。其中以SERVQUAL模型應用最為廣泛。SERVQUAL模型通過測量顧客的期望值與其在體驗服務后的實踐感受之間的差異來衡量服務水平的高低。在測量工具方面，SERVQUAL模型在分析影響服務質量的因素分布的基礎上，開發(fā)了模型評價量表，該量表包括22個指標，分別被歸納為可靠性、響應性、保證性、移情性和有形性等5個服務質量評價維度。SERVQUAL模型的出現為明確服務質量問題形成的具體原因和評價方法找到了一種有益的工具，許多學者將其應用于公共服務質量評價的研究當中。

二、公共服務質量評估指標

借鑒于服務質量理論和SERVQUAL模型，學者們對公共服務質量維度進行的一系列研究。著名政府服務質量測評專家阿里?哈拉契米提出，SERVQUAL模型中所使用的五個維度對于測量公共服務質量是不夠的，公共服務供給的特殊性使得諸如廉潔性、透明性、公平性等因素應該被包括進來。莫琳韋則提出了服務質量的6個維度：公平性、服務可近性、需求的適宜性、效率、社會認可以及有效性。

國內學者張成福根據SERVQUAL模型，為行政機關服務質量測評提出了10個維度，包括可靠性、響應性、服務能力、服務通道、服務態(tài)度、溝通情況、可信度、安全性、善解人意以及有形性。臺灣學者黃源協將服務質量評估整理為有形資產、安全性、可近性、才能/技術和知識、伙伴/合作關系、公開性/訊息、保證性/員工態(tài)度、同理心、溝通、參與、選擇、可靠性/可信賴性/一致性、持續(xù)性、公平性、效率、效能、彈性/可接受性/回應性/需求和偏好、持久性共15項維度。由此可見，國內外學者們對公共服務質量評估維度的劃分既存在重合部分，也存在一定差異。

三、政府購買居家養(yǎng)老服務質量評估指標

（一）居家養(yǎng)老服務質量的內涵

依據公共服務的相關定義，居家養(yǎng)老服務質量最直接的解釋就是指服務的最終效果，取決于老年人對服務水平的感知程度與預期對比值。此外，居家養(yǎng)老服務除了具有一般公共服務產品的無形性、異質性、不可儲存性等普遍特征外，其自身獨有的特性，如服務需求多樣化、服務供給主體多元化等，都使得居家養(yǎng)老服務質量的測量較其他一般公共產品和服務更有難度。這種難度體現在對居家養(yǎng)老服務質量的評估綜合性較強，涉及的主體包括政府主管部門、服務提供機構、服務人員、服務對象及其家屬；政府的政策資金支持力度、服務機構的軟硬件條件、服務人員的業(yè)務能力、服務對象滿意度表達和服務效果的接收等。不可置否，居家養(yǎng)老服務質量評估指標體系的構建及其運用還應包括評估主體、客體、指標、方法、結果運用等制度設計。

（二）居家養(yǎng)老服務質量評估指標研究

國內外學者們及各地政府在分析居家養(yǎng)老服務質量評估內涵及影響因素的基礎上，依據不同標準，構建居家養(yǎng)老服務評估指標體系，測評服務承擔機構是否提供了高質量的養(yǎng)老服務，老年人是否改善了生活狀況，享受到了應有的服務。

早期的指標體系構建研究在側重點和構建方法上大多比較單一，并沒有構建系統具體的指標體系。路依停從對服務對象的評估以及對服務機構的評估這兩個方面構建了評估指標體系，按照主客觀相結合的原則來設置指標，客觀方面包括服沼布、財政情況、人員情況等，主觀方面則以滿意度測量進行評估，但該指標體系注重基礎性，考察專業(yè)性和規(guī)范性的指標較少。章曉懿和劉幫成從服務供給的全過程考慮，形成社區(qū)居家養(yǎng)老服務質量的可靠性、保證性、響應性、可感知性和移情性5個評價維度，同時在指標設置方面按照服務內容的不同也進行針對性的調整。胡光景（2012）按照服務過程分為服務形成、服務輸送以及服務接收三個階段，并將其作為一級指標進行全方位評估。在二級指標設置方面，服務輸送、接受階段主要考察服務客觀效果和滿意度。其中，客觀方面，服務機構以公開性、可靠性、持續(xù)性、回應性等指標進行測量，而服務員工以保證性、同理心和溝通技巧等指標進行評估。主觀方面，以投訴率和服務需求了解程度為指標進行評估。

綜合來看，當前我國居家養(yǎng)老服務質量評估指標研究已從單一工具和維度的評估逐漸走向全過程系統性評估，評估指標設置也堅持主客觀相結合，評估對象覆蓋服務供給過程的各個主體，但評估指標設置的理論基礎和維度大多源于國外，缺乏創(chuàng)新性，理論研究成果也并未完全應用到實踐中去。

參考文獻：

[1] 包國憲，劉紅芹.政府購買居家養(yǎng)老服務的績效評價研究[J].廣東社會科學，2012（2）

[2]黃源協.民主觀點社會服務品質的內涵與管理措施之探討[J].臺大社工學刊，2005（11）

第3篇：居家養(yǎng)老概念范文

關鍵詞：老齡化；居家養(yǎng)老；服務

一、居家養(yǎng)老服務相關概念

第一，居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭，通過街道安排社會內的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護員的身份實現再就業(yè)，進入生活有困難的孤老家庭，照顧老人的日常生活起居，以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機構不足的困難，將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護的孤老這兩個困難群體的需要相結合，調動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院，成為老人、養(yǎng)護員、政府和多方受益的良好模式。

第二，居家養(yǎng)老服務。居家養(yǎng)老服務是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。它不僅解決了某個家庭的困難，也解決了社會的困難。

二、開展居家養(yǎng)老服務的社會背景

按照國際通行標準，中國于1999年達到老齡化社會的標準，1999年年末，60歲以上老年人口所占比例是總人口的10%以上，更為嚴峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀以來，中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示，2005年末，60歲以上老年人口接近1.44億，占總人口的11%，截至2040年，中國老齡人口數字將急速上升至4億。2009年年末，老齡人口達1.67億，80歲以上的老人占1899萬，其中多數人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至，以及計劃生育的實施，中國傳統家庭養(yǎng)老的力量呈現出比較薄弱的局勢。此外，伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結婚生子、安家落戶，致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人，還有一類老人，他們牽著子女的衣襟來到異地生活，成為寄居老人。對于寄居老人而言，融入陌生的環(huán)境，他們的生活狀況、內心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關心和幫助，這就需要中國養(yǎng)老服務體系發(fā)揮重大作用，尤其需要作為其基礎的并且和傳統文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用，但目前，這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。

三、全面開展居家養(yǎng)老服務的重大意義

（一）居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇

調查顯示，急需幫扶的老年人口日益增多，需求范圍日益擴大，大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老，也不愿意與子女合居養(yǎng)老。2007年中國城市老年人空巢家庭所占比例已達49.7%，比2000年提高了7.7%。2010年，民政部部長李立國于11月7日指出，城鄉(xiāng)老人家庭中，空巢家庭所占比例超過50%，部分大中城市達70%。而發(fā)達國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%，與發(fā)達國家這一比例相比，中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現實將是不可避免的。為應對中國人口老齡化問題，政府投入了相當人力物力構建適應老齡化社會的為老服務體系，以形成以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務體系。這是應對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務體系中，有學者指出社會機構養(yǎng)老應發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是，在社會養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人幸福指數并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口，他們有著物質和情感上的需求，而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經無法滿足他們的多樣化需求。具體來講，這些需求包括精神需求，醫(yī)療需求，社會需求，住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機構無法滿足老年人這些需求的具體表現：

首先，中國大部分社會養(yǎng)老機構的設施不完備，服務不周到，致使住在養(yǎng)老機構的老年人活動少，生活單調，與同伴相處困難，進而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制，大部份養(yǎng)老機構娛樂設施不完善，能提供的娛樂方式很有限；為數不少的養(yǎng)老機構房屋有限，必須幾個老人合住一間房，而老人的個性、認知大多已經固化，適應能力不強，在再一次“社會化”的過程中需要學習、適應以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當的困難，這就導致了他們無法適應新環(huán)境，很難與周圍的人處好關系。此外，對于那些實行差異化管理和服務辦法的養(yǎng)老機構，老年人之間的攀比使經濟狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。

其次，在設施相對完善，服務基本周到的養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人，很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機構的問題，《東南快報》的調查結果顯示，90%的老年人不愿意住進養(yǎng)老機構，最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂，而所占比例為70%的愿意進養(yǎng)老機構的老年人表示，只有家庭不和才會考慮進養(yǎng)老機構。中國社會科學院老齡科學研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點，她曾經指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機構都不能給予的，很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩，無奈之下才做出去養(yǎng)老機構的決定”，“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛，他們的心仍舊留在了家里”。雖然設施相對完善，服務基本周到，但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很多老人。

（二）拓展居家養(yǎng)老服務是擴大就業(yè)渠道和促進經濟增長的有效途徑

隨著老齡人口規(guī)模的擴大，需要社會提供服務的老年人口數量逐年上升；同時隨著中國社會經濟的發(fā)展、物質生活水平的提高，老年人的需求范圍日益擴大、需求水平日益提高，老年人需要社會提供的服務在種類、形式、質量上的要求也越來越高，并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對于居家養(yǎng)老服務行業(yè)的發(fā)展而言是個良好的契機。另外，近年受到社會各界普遍關注的就業(yè)問題，政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題，但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機對接，將會實現養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面。“養(yǎng)老產業(yè)是一個很龐大的產業(yè)鏈，涉及到老年護理服務和設施行業(yè)，老年教育、老年旅游、老年金融等各個領域。僅僅培育專業(yè)的老年護理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機會”，這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經指出的有關國外養(yǎng)老服務蘊含的對于就業(yè)的良好機遇，對于中國而言，他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大，如果加上相應的培訓、考核機構所需要的人才，對于解決目前中國大學生失業(yè)嚴重的問題會大有幫助”。此外，根據權威機構測算的數據，中國城市居家養(yǎng)老、家政和護理服務，2010年潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣，到2020年這一數值將超過5000億。這足以說明老年服務的市場化和社會化是發(fā)展的必然趨勢，且規(guī)模不容小覷，是擴大就業(yè)渠道、促進經濟增長的重要途徑。

四、中國居家養(yǎng)老服務現狀及存在的問題

第一，2007年伊始，中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務的試點活動，各地服務規(guī)范細則上不盡相同，本文將最具有代表性的規(guī)定整理，如表1所示。

第二，現行居家養(yǎng)老服務存在的主要問題。

首先，政策支持力度不夠，服務對象太少，范圍過于狹窄，社會化程度低。從養(yǎng)老服務業(yè)起步至今，居家養(yǎng)老建設基本處于停滯狀態(tài)，在某社區(qū)開展的調查結果顯示，95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在，他們對居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠，而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認為居家養(yǎng)老服務僅包含家政服務及陪聊天。

其次，投資主體和服務主體單一，資源整合性差，相應的優(yōu)惠政策激勵效果不明顯。

再次，居家養(yǎng)老服務業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低，從業(yè)人員就業(yè)層次低，待遇不高，致使高校相關專業(yè)招生困難，已經在相關崗位工作的人才流失嚴重。拿云南省來說，目前所需要的養(yǎng)老護理人員近80萬名，但實際的情況卻是：全省養(yǎng)老護理人員不到5萬，其中持有護理人員資格證的不到2萬人次，與需求相比，所缺人才達70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中，老齡人口約80萬，是總人口的14.4%，而養(yǎng)老護理人員僅1萬人左右。

五、全面開展居家養(yǎng)老服務的建議

第一，政策層面的建議。政府要承擔重要責任，政府在開展居家養(yǎng)老服務這一戰(zhàn)略計劃中，應該扮演設計者、推動者和建設者的重要角色。在政策制定方面，應該進一步出臺相關優(yōu)惠政策，為居家養(yǎng)老服務機構提供更多的支持和空間，以引導社會各界力量參與，解決投資主體單一化的問題，從而達到較好的整合資源、提升服務質量的目的；在政策執(zhí)行過程中，應該學習和借鑒國外先進的管理技術，把優(yōu)惠政策落到實處，同時應當加大財政投入，推進政府購買服務、為居家養(yǎng)老服務業(yè)基礎設施建設提供資金支持；在市場管理過程中，應加強監(jiān)管體系的建設、維護老年人的合法權益。

第二，人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點的經驗表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的瓶頸，若能在未來的居家養(yǎng)老服務業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素，居家養(yǎng)老服務必將所有突破。

首先，當前家居養(yǎng)老服務業(yè)服務員大多是4050下崗失業(yè)人員，他們的受教育程度普遍偏低，對職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺，因而他們認為做這份工作是“生活所迫”，加之對老年人的心理特點不了解，在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通，導致與長者關系僵硬，長此以往，老年人容易對服務員產生不滿情緒。針對此問題，相關培訓機構對服務員的培訓內容必須具有針對性，如讓服務員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說，培訓的內容要源自于服務員在服務中可能會遇到的問題。

其次，培訓的形式應簡單，生動形象，便于服務員理解和應用。筆者認為可以采用簡單角色扮演等培訓形式，讓服務員很快理解并且在實踐中運用所學知識。

第4篇：居家養(yǎng)老概念范文

選擇并發(fā)展適宜的養(yǎng)老模式，是應對人口老齡化危機、提高老年人生活質量的根本措施。通過對人口老齡化背景下的養(yǎng)老模式進行探析，可以更好地了解當今我國的養(yǎng)老政策，比較各種模式的利與弊，從而得到借鑒以完善現有的模式，為給老人提供更高水平的生活服務創(chuàng)造條件，這在一定程度上對緩解我國“未富先老”的情形有重要意義。

一、相關概念的闡述

（一）人口老齡化。

顧名思義，即社會中老年人口所占比重達到了一定數值，并持續(xù)增高。國際上通用的標準是，當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區(qū)的人口處于老齡化社會。而數據顯示，早在2000年，我國就已經進入到老齡化社會。

（二）養(yǎng)老模式。

對于籠統的養(yǎng)老模式概念，并沒有統一標準，有文章指出，“養(yǎng)老模式是由社會生產力發(fā)展水平及與此相適應的社會經濟制度、思想觀念和社會習俗決定的有關養(yǎng)老的內在規(guī)定性及其運行原則的理論概括。”1隨著社會經濟的發(fā)展以及居民生活水平的提高，越來越多的國家和地區(qū)開始重視養(yǎng)老模式的創(chuàng)新與完善。

二、曹宅鎮(zhèn)概況及人口現狀

（一）曹宅鎮(zhèn)概況。

曹宅鎮(zhèn)隸屬于浙江省金華市金東區(qū)，地處金義經濟走廊的中心位置，素有“柑橘之鄉(xiāng)”、“建材基地”之稱，資源豐富，經濟繁榮，歷史文化底蘊深厚，是原金華縣四大重鎮(zhèn)之一。近年來，工業(yè)以乳制品、釀造、仿紅木家具、建材等為主導行業(yè)的特色更加明顯，農業(yè)以柑桔、葡萄、特種養(yǎng)殖為特色的產業(yè)布局更加合理。在此基礎上，經濟有了更為顯著的發(fā)展，其所實行的養(yǎng)老模式也較有代表性。

（二）曹宅鎮(zhèn)人口現狀。

曹宅鎮(zhèn)現有人口4.3萬，老年人口8041人，占總人口的18.7%。根據國際上通用標?剩?無疑已經進入老齡化階段。2013年以來，曹宅鎮(zhèn)以“保基本、全覆蓋、可持續(xù)”為主要思路，積極探索老齡化時代背景下農村社會養(yǎng)老新模式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務基本實現了全覆蓋，初步形成了以“居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為支撐”的社會養(yǎng)老服務體系。一定程度上來說，曹宅鎮(zhèn)在應對老齡化問題的過程中，已發(fā)展出一套有地方特色的養(yǎng)老模式。

三、淺析四種主要養(yǎng)老模式

（一）留守養(yǎng)老模式。

1.留守養(yǎng)老模式概況及其特點。

“留守”一詞對我們來說并不算陌生。本文所指的“留守養(yǎng)老”，即不接受社區(qū)的實質，僅接受國家的基礎養(yǎng)老金以及村委會所提供的65元到80元不等的補貼，孤身一人居住在家庭中，老人自己負責日常生活的養(yǎng)老方式。

2.實行留守養(yǎng)老模式的原因。

第一，老人自身原因。受傳統文化影響，他們選擇自己在家頤養(yǎng)天年，不愿意外出。或是認為自己仍然有獨自生活的能力，能夠照顧自己的飲食起居。

第二，子女問題。一是子女都不愿意贍養(yǎng)老人，老人自然而然必須得一個人生活；二是家庭中的子女長期外出務工、求學，由于客觀原因無法在家中照顧老人；三是老人原本未生育子女或是子女已經去世，老人膝下無子無女。

3.實行留守養(yǎng)老模式的利弊。

這種養(yǎng)老模式，一定程度上尊重了老人故土難離、落葉歸根的歸屬感。在這種模式下生活的老人，大多性情孤僻，不愿與外界交流。同時，大部分老人的居住地條件不良，家中擺設簡陋、環(huán)境較差。此外，老人的存在感較弱，假如發(fā)生了意外，外人發(fā)現并給予幫助的可能性較小。

（二）居家養(yǎng)老模式。

居家養(yǎng)老模式不同于留守養(yǎng)老模式。留守養(yǎng)老模式下的老人是自己照顧自己的飲食起居，有種“自生自滅”的意味。而在居家養(yǎng)老模式下，老人的日常生活都有其他人的幫助，老人并不需要自己負責衣食住行等。

1.居家式外出養(yǎng)老模式。

（1）居家式外出養(yǎng)老概況及其特點。

居家式外出養(yǎng)老和外出式居家養(yǎng)老是同一個概念。其核心是“居家”。但是這里的“家”并不是老人自己所居住的地方，而是老人養(yǎng)老所居住的家庭。包括贍養(yǎng)老人的子女居住地，或是有償照顧老人的家政服務人員的居住地。這也意味著老人并不是在自己的家中終老。

（2）實行居家式外出養(yǎng)老模式的原因。

實行居家式外出養(yǎng)老模式的原因是多方面的。第一，父母撫養(yǎng)子女，子女贍養(yǎng)老人幾乎是中華文化傳統，也是法律規(guī)定的義務；第二，老人由于自身觀念原因，不愿意在養(yǎng)老院居住，在家中養(yǎng)老無疑是最好的選擇；第三，無論是子女還是家政服務人員，在照顧老人起居方面，相對于老人獨自生活時方便。

（3）實行居家式外出養(yǎng)老模式的利弊。

老人與子女生活在一起，無疑傳承了子女應盡“孝道”的傳統，是數千年中華文化所提倡的美德，很大程度上弘揚了社會公德。同時，老人不論是與子女還是家政服務人員生活在一起，內心的孤獨感會得到不同程度的削弱，共享天倫之樂。而老人自身的健康和安全也會受到重視，降低意外發(fā)生的概率。此外，也會減輕政府的財政負擔，將一部分財政支出轉移到了子女身上。

隨著上世紀末計劃生育的嚴格執(zhí)行，“四二一”的家庭結構模式成為了社會中的主流，由子女負擔贍養(yǎng)老人的義務，會加重中青年的生活負擔。同時，子女與老人的生活方式存在一定的差異，在長久的相處過程中難免會出現矛盾，不利于家庭的和睦。

2.居家式社區(qū)養(yǎng)老模式。

居家式社區(qū)養(yǎng)老與居家式外出養(yǎng)老存在明顯的區(qū)別。居家式外出養(yǎng)老更多地把對供養(yǎng)老人的負擔轉移到老人子女身上，而居家式社區(qū)養(yǎng)老強調了家庭照料和社區(qū)服務的結合。這種模式得到了范圍越來越大的推廣。

（1）居家式社區(qū)養(yǎng)老模式概況及其特點。

近年來，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式得到了極大推廣，越來越多的民政部門傾向于發(fā)展此種模式。居家式社區(qū)養(yǎng)老是在傳統居家養(yǎng)老的基礎上，與社區(qū)服務相結合，由民政部門負責組織建設農村居家養(yǎng)老服務照料中心，社區(qū)或村委進行輔助，雇傭專業(yè)人員對老人的生活起居予以照顧的養(yǎng)老模式。它結合了居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)點，是一種比較有綜合優(yōu)勢的養(yǎng)老模式。數據顯示，曹宅鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務中心的伙食費僅2元至4元。

（2）實行居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的原因。

可以說，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式是在居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的不斷磨合中產生的。首先，傳統的居家養(yǎng)老給老人的子女帶來了極大的負擔，在工作之余照顧老人起居顯得力不從心。其次，機構養(yǎng)老所需費用極大，對于一般家庭而言，每個月的養(yǎng)老支出會是一筆巨大的開銷，許多家庭都負擔不起。在這種情況下，避免了兩種模式缺點的居家式社區(qū)養(yǎng)老模式便應運而生了。

（3）實行居家式社區(qū)養(yǎng)老模式的利弊。

不難看出，居家式社區(qū)養(yǎng)老模式在目前所實行的養(yǎng)老模式中具有優(yōu)勢地位。它既避免了留守養(yǎng)老的老人獨自生活的孤獨感，又避免了子女因經濟支出過大的壓力，還在很大程度上削減了政府對養(yǎng)老機構建設的財政支出，減輕了財政負擔。

但是，這種模式的實行也是有其缺點的。根據曹宅鎮(zhèn)居家養(yǎng)老中心各季度就餐人員名單顯示，2014年底，曹宅鎮(zhèn)就餐老人為991人。但是到了2015底，就餐人數反而減少至931人。有不少老人表示，居家養(yǎng)老服務中心所提供的飯菜并不是很合口味。同時，也有部分老人子女對社區(qū)養(yǎng)老存在顧慮。

（三）機構養(yǎng)老模式。

機構養(yǎng)老模式明顯不同于居家養(yǎng)老模式。此種模式強調的是將老人集中起來一起生活，提供生活幫助，以滿足老人們的日常生活需求。但是在此種養(yǎng)老模式下，養(yǎng)老機構并不是無償照顧老人，需要老人自己或是老人的監(jiān)護人支付一定費用。

1.機構（公辦）養(yǎng)老模式。

（1）機構（公辦）養(yǎng)老模式概況及其特點。

機構（公辦）養(yǎng)老模式即集中養(yǎng)老模式，由有關部門負責建設、維護敬老院基礎設施。而曹宅鎮(zhèn)所屬的金東區(qū)，下轄的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道都建有一所敬老院。曹宅鎮(zhèn)敬老院位于?蛭鞔澹?內設有老人宿舍、食堂、開水房以及浴室，基本能滿足日常生活需求。

（2）實行機構（公辦）養(yǎng)老模式的原因。

根據對曹宅鎮(zhèn)敬老院的實地調查，大部分居住在這的老人，都是無子無女，僅靠國家補貼和村委補助，或者退休工資維持日常生活。少部分由于子女長期在外，或是由于工作繁忙無暇照顧老人，家庭情況也不是很富裕。此外，民政局對特困的“五保”老人的集中供養(yǎng)也是將其安置在敬老院。

（3）實行機構（公辦）養(yǎng)老模式的利弊。

相對于留守養(yǎng)老的老人，居住在敬老院的老人情緒狀態(tài)明顯開朗很多。有許多老人在日常生活中結伴出游，身心得到舒展。

在實行公辦的機構養(yǎng)老模式中，有關部門既要負責敬老院的基礎設施建設，維護日常安全，又要注意老人的健康狀況，大大加重了政府財政的負擔。對投入經濟建設有一定的影響。

2.機構（民辦）養(yǎng)老模式。

（1）機構（民辦）養(yǎng)老模式概況及其特點。

機構養(yǎng)老模式中，民辦與公辦存在一定差別。機構（民辦）養(yǎng)老模式，即民間資本參與社會養(yǎng)老服務工作，利用民間資本、社會力量投資興辦養(yǎng)老機構。由于民間資本的投入具有回報性，在服務水平更高的同時，費用相對于公辦養(yǎng)老機構也高很多。

（2）實行機構（民辦）養(yǎng)老模式的原因。

伴隨著社會工業(yè)化發(fā)展，農村空巢老人數量居高不下。曹宅鎮(zhèn)敬老院已達到飽和狀態(tài)，在進行擴建之前顯然不能容納更多的老年人。而敬老院的擴建，意味著政府需要負擔更繁重的財政支出。同時，一些富裕家庭子女無暇照顧老人，又對公辦敬老院的服務水平存在一定顧慮。民辦養(yǎng)老機構的興起無疑能解決燃眉之急。

（3）實行機構（民辦）養(yǎng)老模式的利弊。

民間資本參與社會養(yǎng)老服務工作，能夠滿足社會養(yǎng)老多樣性、多層性需求，一定程度上能緩解政府財政負擔，提高老人服務水平，打消老人子女顧慮。是社會發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。

民辦養(yǎng)老機構以私人經營為主，服務人員層次不一，特別是近年來媒體曝光的“毒保姆”事件，給老人的安全造成了隱患。此外，高額的費用也使一些家庭望而卻步。

四、實行養(yǎng)老模式過程中的主要問題

（一）留守養(yǎng)老方面。

一是留守老人數量龐大，民政部門和村委無法將關心落實到每位老人身上。二是留守老人居住地較為分散，管理工作較為困難。三是留守老人與外界溝通較少，突發(fā)狀況頻繁發(fā)生且不可避免。

（二）居家式外出養(yǎng)老方面。

一是存在子女之間互相推諉的現象，老人無法受到良好的照顧。二是老人外出居住并未告知有關部門，對有關部門的管理工作加大了難度。

（三）居家式社區(qū)養(yǎng)老方面。

由于養(yǎng)老服務照料中心量大面廣，村情不一，運行過程中存在一些不容忽視的問題。一是少數村干部不夠重視，存在重建輕管現象；二是炊事員隊伍不穩(wěn)定，調整面過大；三是少數村資金管理不規(guī)范，不按規(guī)定向服務對象收取費用，運行成本過高，集體經濟壓力較大；四是部分老人難溝通、難管理。同時，居家式社區(qū)養(yǎng)老服務種類較少，注重老人的衣食住行，偏重于對老人日常生活的護理，卻對老人的心理狀態(tài)疏于關心。

（四）機構（公辦）養(yǎng)老方面。

一是歷史遺留問題較多，由于歷史原因，敬老院建設用地手續(xù)不規(guī)范，土地權證和房產證明無法辦理。二是功能不完善，敬老院以居養(yǎng)型為主，護理功能缺乏，不能滿足特困老人多樣性多層次的養(yǎng)老服務需求。三是管理服務人員專業(yè)化水平不高，現有的管理人員基本上是退居二線的村干部擔任，服務人員普遍年齡偏大、文化程度偏低，并沒有經過專門的系統培訓，管理和服務水平不高。四是專業(yè)護理人員招聘難，受職業(yè)觀念、工作環(huán)境及工資待遇等因素的影響，招聘從大專院校畢業(yè)、具有專業(yè)職稱的護理人員難度很大。

（五）機構（民辦）養(yǎng)老方面。

一是民間資本新建養(yǎng)老機構建設用地落實難，雖然對民辦養(yǎng)老機構的用地政策，各級政府的政策規(guī)定及《浙江省養(yǎng)老服務促進條例》都有明確的規(guī)定，但受土地利用總體規(guī)劃和用地指標的影響，新建養(yǎng)老機構用地難落實。二是民間資本利用企業(yè)廠房、商業(yè)設施和其他可利用的社會資源進行整合改造，興辦養(yǎng)老機構政策法規(guī)上都是明確鼓勵支持的，但在具體落實上，相關部門操作規(guī)程不明確、效率不高，存在“事難辦”的現象。三是民間資本興辦養(yǎng)老機構投資大、風險高、回報期長、政策扶持力度不夠大，投資者問得多、落實少，投資比較謹慎。

五、現行養(yǎng)老模式的完善

（一）健全完善長效管理機制，鞏固居家養(yǎng)老服務建設成果。

在居家養(yǎng)老服務工作基本實現城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋的基礎上，加強指導、規(guī)范管理，保障和規(guī)范居家養(yǎng)老服務的長效運行，發(fā)揮居家養(yǎng)老服務保障城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老的需求作用。通過督查考核、強化管理，適當提高財政補助標準，開展標準化建設等方法保障規(guī)范運行，提升居家養(yǎng)老服務照料中心綜合服務水平。

（二）加強管理，完善設施，充分發(fā)揮敬老院的托底作用。

敬老院要協調好相關部門，妥善解決歷史遺留問題。同時加大整改力度，消除消防安全隱患，保障安全運行。通過改造設施，提升功能，優(yōu)化服務，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型升級。探索通過與衛(wèi)生部門的資源融合、引入專業(yè)的管理服務團隊等路徑，把鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉型升級為區(qū)域性綜合社會養(yǎng)老服務機構，在承擔好特困供養(yǎng)、兜底作用的同時，發(fā)揮更好的社會養(yǎng)老服務。

（三）優(yōu)化服務，加快民?k養(yǎng)老機構項目落地。

加強政策宣傳引導，做好工作銜接、協調，對于已經名稱預登記的申辦單位，做好全程跟蹤服務，爭取項目早落地，更好地服務于社會養(yǎng)老工作。同時進一步拓寬資金來源渠道，鼓勵社會企業(yè)為養(yǎng)老服務機構投資。

（四）提升服務人員的專業(yè)服務水平。

第5篇：居家養(yǎng)老概念范文

關鍵字:社會老齡化;養(yǎng)老問題;養(yǎng)老服務

中圖分類號:G712文獻標識碼:A文章編號:1003-2851(2010)03-0189-01

居家養(yǎng)老服務,從概念上分析,不同于家庭養(yǎng)老,雖然只是一字之差,但有很大區(qū)別。居家養(yǎng)老服務是以家庭為基礎,以社區(qū)為依托,以老年人日常照料、生活護理、精神慰藉和文化娛樂為主要內容,以上門服務為主要形式,并引入專業(yè)化服務,標準化管理的一種養(yǎng)老模式。這種模式一方面滿足了老年人既需要照料又不愿意離開家庭的愿望和要求,另一方面又與當前“未富先老”狀況下的生產力水平相適應,既有效緩解了機構養(yǎng)老資源不足的矛盾,又彌補了家庭養(yǎng)老的缺憾。

一、 建立社區(qū)服務中心,搭建服務平臺,推廣

居家養(yǎng)老社區(qū)化服務模式

居家養(yǎng)老服務主要是為居住在家里的老人提供符合他們個人不同需求的養(yǎng)老服務。可以先選擇具備條件的社區(qū),在調查摸底的基礎上,依托社區(qū)公共用房或其它設施,建立居家養(yǎng)老服務中心。從老年人的實際需求出發(fā),開展多層次的個性化服務和群體,充分發(fā)揮養(yǎng)老服務中心的設施資源和人力資源優(yōu)勢,向居家老人提供日間托養(yǎng)、短期寄養(yǎng)、配送餐等物質生活和精神生活的服務。建立居家養(yǎng)老多元化服務機制,根據老人的實際情況分為無償服務、低償服務和有償服務。由政府提供無償服務,主要用于基本生活依靠政府救濟(救助)的城鎮(zhèn)“三無老人”、生活困難的“空巢老人”以及其他特殊困難老人;提倡社會組織、社區(qū)組織、志愿者組織以及鄰里鄉(xiāng)親為高齡、失能、貧困、空巢老人居家養(yǎng)老提供無償、低償服務。

二、 建立服務隊伍,增強服務能力,加強居家養(yǎng)

老專業(yè)化服務隊伍建設

通過競爭招標比選,建立服務準入制,選擇符合條件的專業(yè)公司和企業(yè)加盟到服務隊伍中,組建一支專業(yè)服務隊伍。同時建立相對固定的志愿者隊伍(招募建立社區(qū)志愿者隊伍,與相關單位聯系建立志愿者隊伍),充分利用低保家庭中具有勞動能力的人做義工,引導社區(qū)失業(yè)人員和有服務技能的居民從事居家養(yǎng)老服務。鼓勵各類居家養(yǎng)老服務機構優(yōu)先招聘失業(yè)人員、低保對象、“農轉非”人員從事居家養(yǎng)老服務工作。建立健全居家養(yǎng)老隊伍建設機制,不斷完善志愿者招募制度和定向、接力服務制度。鼓勵各類職業(yè)培訓機構對居家養(yǎng)老服務人員開展職業(yè)技能培訓,完善資格認證,推行持證上崗。按照國家社會工作者職業(yè)標準做好居家養(yǎng)老服務工作者職業(yè)道德教育,不斷提高服務隊伍整體素質。

三、 建立服務機制,增強服務活力,發(fā)揮

社會化專業(yè)服務作用

社區(qū)老人對居家養(yǎng)老有強勁的需求,要合理地配置資源來滿足這些需求。這就需要建立一種機制,這就是“政府引導、社會參與、市場運作”。居家照料,以自付費用為主,政府分類給予補貼,使居家照料有償化、市場化,使服務業(yè)發(fā)展起來;在有條件的社區(qū)建立日間托老所或俱樂部,實行入住制或會員制,形成相對穩(wěn)定的客戶群;對重點對象,尤其是特殊對象,如高齡失去能力的老人、獨居老人,利用志愿者實行義工制;政府和慈善資助,實行分類按比例資助,總額封頂。同時對加盟企業(yè)實行合同協議約束的方式,簽訂服務承諾協議。有社會需求,就能形成市場,就能產生服務。鼓勵和支持企業(yè)、社會機構、民間組織、個體經營者參與居家養(yǎng)老服務,逐步將能夠與政府剝離的服務職能轉移給社會組織,提高居家養(yǎng)老服務的社會化和專業(yè)化水平。

四、 建立服務規(guī)范,明確服務標準,提高居家

養(yǎng)老專業(yè)化服務水平

居家養(yǎng)老服務業(yè)健康發(fā)展的重要標志就是服務的規(guī)范化和標準化。堅持政府主導與社會力量參與相結合,按照“試點先行、逐步推進”的原則,建立統一的服務規(guī)范,明確服務標準,積極培育和發(fā)展居家養(yǎng)老服務市場,為有經濟支付能力且有服務需求的各類老年人提供價廉優(yōu)質的服務。

五、 整合社會資源,優(yōu)化服務環(huán)境,建立健全居

家養(yǎng)老協調配合機制

第6篇：居家養(yǎng)老概念范文

關鍵詞： 老齡化、社區(qū)居家養(yǎng)老

中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A 文章編號：

按聯合國人口組織的標準，人口老齡化是指當一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區(qū)進入老齡化社會。根據2010年，第六次人口普查的結果，中國60歲及以上老年人口達到1.78億，占總人口的13.26%。65歲以上人口達到1.19億人，占8.87%。老年人中40%是空巢老人。我國已經進入了標準的老齡化社會。養(yǎng)老問題亟待解決。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老模式的提出背景

（一）中國嚴峻的老齡化形勢

1.中國老齡化社會呈現出以下兩個突出特點：

（1）中國老齡化速度快于世界老齡化速度。發(fā)達國家老齡化進程長達幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而中國只用了18年 [1981年—1999年，2000年人口普查，60歲以上人口占總人口比重10.45%。] 就進入了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快。“十一五”期間，中國60歲以上老人平均每年增加596萬，據民政部的預測，“十二五”期間，60歲以上老人平均每年將增加800多萬。1999年，我國步入老齡化社會，自此開始經歷規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化發(fā)展過程。截至2009年底，我國60歲以上老人已達1.67億，占總人口的12.5%，其中80周歲以上高齡老人1899萬，失能老人1036萬，半失能老人2123萬，他們都不同程度低需要社會為其提供照料服務。到2015年，老年人口預計達到2.13億，約占總人口的15%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。

（2）中國老齡化速度快于經濟發(fā)展速度

歐美發(fā)達國家進入老年型社會時人均 GDP 在 5000～10000 美元。瑞典、日本、英國、德國、法國等國家在進入老齡化時，人均 GDP 已達 1～3 萬美元。在全球 72 個人口老齡化國家中，人均 GDP 達1萬美元的占 36%，一萬至三千美元的占 28%。而中國在 2002 年只有 980 多美元，就提前進入了老齡化，說明中國經濟發(fā)展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻己進入了發(fā)達國家的行列， 2010年，中國的人均GDP只有4382美元，排在全球第94名。總體而言，中國仍是發(fā)展中國家，呈現了“未富先老”的特征，對經濟社會都將產生巨大的壓力。

（二）面對嚴峻的老齡化形勢，我們準備不足，困難重重

到2030年，中國將進入人口老齡化各種矛盾的全面爆發(fā)期，屈指算來，中國的準備期只有20年，時間十分緊迫，這需要引起社會各方面的高度關注。

1.我國養(yǎng)老保障制度覆蓋面還比較低。在近8億就業(yè)人口中，到2010年底，全國基本養(yǎng)老保險參保人數為2.57億，新型農村養(yǎng)老保險參保人數1.43億。還有大量勞動者沒有基本的養(yǎng)老保障。社會提供的資源有限。

2.養(yǎng)老待遇水平有待提高。目前，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的養(yǎng)老金工資替代率約為60%。企業(yè)退休人員養(yǎng)老金“七連漲”，目前月均1400元左右。養(yǎng)老金不足以養(yǎng)老。

3.獨生子女政策導致傳統家庭養(yǎng)老模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)

隨著第一代獨生子女“80后”進入婚育階段，4個老人、2個年輕人，1個孩子，“421型”結構的倒金字塔型家庭日趨增多，中、青年人生活節(jié)奏的加劇、跨地域職業(yè)流動的加速、生活方式的變化，許多子女在照顧父母方面感到心有余而力不足，以家庭照料模式為主的傳統意義上的家庭養(yǎng)老模式正面臨嚴峻挑戰(zhàn)。獨一代的80后，繼房奴、車奴、孩奴之后，恐怕又將榮升為養(yǎng)老奴。“80后”父母的養(yǎng)老問題，越來越成為家庭的沉重負擔并已成為亟待解決的社會命題。

4.機構養(yǎng)老現實中作用不大。即使克服了老年人和子女觀念上對于機構養(yǎng)老的諸多顧慮，有限的床位數量和服務人員也無法滿足日益增長的老年人口的需求，而且，養(yǎng)老機構較高的收費標準并非多數庭能夠承受，程序化服務和科層制管理帶來了與社會隔絕的生活環(huán)境，容易造成老年人的社會疏離，并加重老年人的心理壓力。

（三）居家養(yǎng)老模式的提出

作為一種新型養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老的提出是人們基于傳統家庭養(yǎng)老功能的弱化和機構養(yǎng)老的缺陷而做出的必然選擇。傳統的家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老都已不適合中國的國情。在此背景下，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老成為政府和學術界的共識。在借鑒國外社區(qū)照顧模式和繼承中國養(yǎng)老傳統的基礎上，1987年我國首次提出了發(fā)展居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老在全國各地城市中陸續(xù)推廣開來。社區(qū)居家養(yǎng)老模式之所以得到倡導和推進，是因為它是當前人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，不僅可以避免家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的弊端，而且可以使老人不必離開自己熟悉的環(huán)境，通過接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務來滿足自己的各項需求。

黨的十七大提出，“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標，中央將發(fā)展多層次的社會化養(yǎng)老服務作為影響發(fā)展全局的重要任務。總理在2010年政府工作報告中，將發(fā)展養(yǎng)老服務提升到積極培育消費熱點、促進消費結構優(yōu)化升級的層次，要求加快建立健全養(yǎng)老社會服務體系，讓老年人安享晚年。

2010年11月7日，民政部副部長竇玉沛在江蘇無錫舉行的全國社會養(yǎng)老服務體系建設推進會上透露，我國將建立養(yǎng)老服務補貼制度，對于低收入的高齡、獨居、失能等養(yǎng)老困難的老人，經過評估，采取政府補貼的形式，為他們入住養(yǎng)老機構或者接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務提供支持。規(guī)劃國家養(yǎng)老戰(zhàn)略。

二、推行社區(qū)居家養(yǎng)老的現實意義

（一）社區(qū)居家養(yǎng)老的概念界定

居家養(yǎng)老是最早進入老齡化社會的西方發(fā)達國家在近些年提出來的。 西方的居家養(yǎng)老是為了解決政府的財政負擔而提出來的， 而我國養(yǎng)老面臨的主要問題是子女的養(yǎng)老負擔過重，社會化養(yǎng)老發(fā)展不足，顯然兩者存在本質的差別，這使得我國的居家養(yǎng)老必須擁有自己獨特的一套體系才能解決中國的養(yǎng)老問題。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以家庭為載體， 以社區(qū)服務網絡為依托，以老年人日間照料、生活護理、醫(yī)療護理、精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區(qū)日托服務為主要形式，并引入養(yǎng)老機構專業(yè)化服務方式，通過積極調動個人、家庭、社區(qū)、社會等各方面的資源，最終滿足社區(qū)老年人在經濟供養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉等方面需求的養(yǎng)老服務體系， 是一種將居住在家和社會服務相結合的養(yǎng)老模式。 這里將居家養(yǎng)老中“家”的含義擴展到了老年人所居住的社區(qū)這個更廣義的概念上來。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老的現實意義

第7篇：居家養(yǎng)老概念范文

導讀

《聯合國老人原則》強調：“老人應盡可能地居住在家里。”這與我國當前提倡居家養(yǎng)老如出一轍。

居住在家里，不用離開自己熟悉的地方，老人生活上有很多方便之處，但同時也需要面對多方面的問題。

首當其沖的就是醫(yī)療健康方面，多數老人都有慢性病，如果獨處，對疾病的監(jiān)控、緊急情況的處置都存在很大的隱憂。

其次，老年人生活自理能力有所下降，存在購物、打掃衛(wèi)生等生活上的不便。

還有，很多老人精神生活也比較匱乏，特別是空巢老人，子女不在身邊，常常找不到人說話，無法與人交流，成為老年人心理疾病的隱患。

采訪對象

高利平

山東社會科學院人口學研究所副研究員，主要從事人口老齡化及社會保障方面的研究

高教授告訴記者，居家養(yǎng)老服務，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務，其形式主要有兩種：由經過專業(yè)培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務；在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務中心，為老年人提供日托服務。

高利平研究員認為，中國人口正處于急劇老年化時期。近年中國人口的平均預期壽命逐漸提高，但老年人的生活自理能力卻隨著年齡的增長而下降。如何在當前國情下養(yǎng)老，并且以最好的水平、最大限度地為老年人提供支持和服務、保障老年人的權益，是我們必須面對的嚴峻問題。而傳統的養(yǎng)老模式已經無法滿足社會的需求，探索新的養(yǎng)老模式勢在必行。

空巢現象突出

2012年全國老齡工作會議上，民政部部長、全國老齡辦主任李立國介紹，截至2011年底，我國60歲及以上老年人口達1.85億。預計到“十二五”末，全國老年人口將達到2.21億，屆時80歲及以上的高齡老人將達到2400萬，65歲以上空巢老人將超過5100萬。

與此同時，由于現在家庭觀念的轉變，家庭規(guī)模出現逐漸縮小狀態(tài)，加上獨生子女核心化家庭架構的逐漸成熟，這些趨勢都導致“空巢現象”凸現，單身老人戶、只有一對老夫婦的家庭越來越多。盡管“空巢老人”是社會發(fā)展的必然結果，但是這種現象會帶來許多問題，比如老人的孤獨、空虛、傷感等心理問題，身體健康問題，生活不能自理等問題。

居家養(yǎng)老正當時

我國傳統的養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。前者是我國幾千年傳承下來的養(yǎng)老模式，主要是由子女贍養(yǎng)、照顧老人。然而，隨著計劃生育政策的成功執(zhí)行和社會經濟的發(fā)展，社會急劇轉型和變遷，中國家庭養(yǎng)老功能也在逐漸弱化。目前，獨生子女的父母開始進入老年，而獨生子女們已陸續(xù)進入婚姻、生育期，他們要忙于工作，還要照顧下一代，必然會疏于對老人的生活照料和精神關愛。若是請人上門專護，費用、住房等也是很大的問題。

至于養(yǎng)老機構，老人參與的意愿不是很強，主要原因在于親情“鏈接”和養(yǎng)老觀念的根深蒂固。中國都有著養(yǎng)兒防老的傳統，老人對家庭的感情投入和依賴十分高，一旦進入養(yǎng)老院，就意味著將這個家拆開，與過去生活斷開，老人從情感上無法接受。基于此，一種既滿足老人生活在自己家中的愿望，又能享受到機構養(yǎng)老的專業(yè)服務的養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老，正在全國蓬勃興起。

導讀

人口老齡化現象不僅僅是我國的問題，對全世界來說都是個難題，即使是在西方發(fā)達國家也異常嚴峻。

養(yǎng)老“有而乏優(yōu)”，美國也曾經遇到同樣的問題。早在20世紀40年代，美國就進入了人口老齡化社會，經常有美國老人孤獨死在公寓中的事件見諸報端。美國為此開始了在居家養(yǎng)老模式上的探索。

2002年，WHO（世界衛(wèi)生組織）提出“積極度晚年”的口號，各國政府及國際性組織紛紛提出自己的主張，并進行了居家養(yǎng)老模式的試行。現在，以美國為代表的一些發(fā)達國家如意大利、瑞典、日本等在一些方面已經取得了成功。

采訪對象

寶叔

網名bigbigboy，44歲，銷售總監(jiān)，1993年去美國，中途云游多國，2000年回美國定居

記者：您在美國待了多長時間？

寶叔：1993年來的，中途云游了不少地方，2000年又回到美國定居。

記者：美國的老人現在大多是單獨住嗎？

寶叔：美國大多數老人都是自住的（我選擇不說獨居）。這是一種文化傳統吧。

記者：那他們有沒有擔心突發(fā)疾病、生活不方便呢？

寶叔：突發(fā)疾病這類情況不用擔心，因為醫(yī)院會定期通知老人去體檢、復檢；如果有些中風或者心臟病等高危患者，通常他們家居都帶有報警裝置，有手環(huán)式的，置于房間的，到處都能輕易觸動到的。

記者：這種報警服務是政府提供的嗎？

寶叔：保險公司。

記者：需要收費嗎？

寶叔：要收錢的。但是，如果是低收入（人群），那就是免費的。

記者：生活不能自理的老人呢？他們住在家里方便嗎？

寶叔：那些老人住老人院，里面有護士護工。也是保險公司負責。有錢人自己掏錢，低收入的保險公司全額支付，或者支付98%。

美國：開發(fā)全面監(jiān)測系統

美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，為老人提供急性照顧服務、看護服務、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護理院照顧等。這種方式解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，使這些體弱多病的老人可以居住在自己的家里，最大限度他保持健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、高質量的生活。在此基礎上，美國政府還基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務服務等。另外，美國還為居家老人安裝電子應急系統，處理緊急情況。

意大利：鼓勵老年人和子女一起生活

意大利的養(yǎng)老事業(yè)不是國家統一管理、執(zhí)行的，而是下放到每個大區(qū)。其中倫巴第的養(yǎng)老模式曾被評為世界上最先進的養(yǎng)老模式，因為它提倡“居家養(yǎng)老”的觀念，除非真正生活不能自理，政府鼓勵老年人和子女一起生活在家中，并實行一定的經濟補貼，子女不在家時由社區(qū)型養(yǎng)老機構對老人提供日間照料。這種模式，不僅可以讓老人在家中享受到親情和溫暖，解除獨處的孤獨感，還能減少政府開支。

瑞典：福利家政按需分配

根據瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務，這完全由國家來承擔。經過半個世紀的努力，瑞典已建立起比較完善的社會化養(yǎng)老制度。在今天的瑞典，養(yǎng)老工作的指導原則是：通過各種專業(yè)護理，讓老人盡可能延長在自己家中生活的時間。政府為居家老人提供家政福利，比如個人衛(wèi)生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等日常生活需要的服務，并在一定程度實現按需分配。家政服務的次數和范圍根據需要而定，有的是1個月只提供1次服務，有的1天里要提供多次服務。

日本：一碗湯的距離

20世紀70年代，日本家庭的“空巢”現象十分嚴重，倫理學家為此提出了“一碗湯距離”的概念，即子女與老人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。這樣老人可以住在家里養(yǎng)老，子女又能常回來照顧長輩。從政府的角度上， 2000年就開始實行護理保險制度，而“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的主要目的。國民每年繳納3000日元就可以在65歲后接受這項保險提供的服務。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，主要原因就是社區(qū)服務周到細致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。

導讀

從國外的經驗來看，現在提出的“居家養(yǎng)老”并不是傳統的“住在家里”，它除了住在家里外，還有社會能夠提供的一個服務性網絡。

受訪對象

李靖

伍益健康管理公司總經理，多年來一直從事居家管理和居家養(yǎng)老管理工作 。

李經理告訴記者，現代意義的“居家養(yǎng)老”應該是以“社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺”為基礎，配備具有相應資質的生活照料員、護理人員、健康管理師、營養(yǎng)師、康復理療師、心理咨詢師為居家老人服務；并配置相應的康復設備、運動器械、娛樂室、老年課堂為居家老人提供健康的娛樂方式，充實老年生活。與此同時，還應整合社會資源，為老人提供全方位的居家養(yǎng)老服務。

緊急救援?呼叫中心（或一鍵呼叫系統）24小時為居家老人提供呼叫，針對老人突發(fā)性事件和身體不適，提供各種緊急救援服務。包括通知平臺服務人員（也可以直撥平臺電話）、物業(yè)保安、老人子女、居委會以及衛(wèi)生醫(yī)療機構、120、110、119等。中心座席人員會在第一時間根據老人的地理信息和歷史記錄，全方位地通知有關人員趕到現場，從而保障老人的生命財產安全。

生活照料?為居家養(yǎng)老客戶建立居家檔案，包括基本信息、家庭信息、生活習慣等，方便社區(qū)平臺服務人員了解老人情況，為老人提供清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)飲食、買菜、洗衣做飯、代繳各種費用以及心理慰藉等服務。

健康管理?中心為老年客戶健立健康檔案，并配有健康管理師、心理咨詢師、全科醫(yī)師、營養(yǎng)師、康復理療師，根據居家老人的健康檔案，為老人提供健康保健，健康咨詢、預約掛號、就醫(yī)陪護以及在醫(yī)院開通就醫(yī)綠色通道等等，并聘請高資歷的養(yǎng)老、醫(yī)療專家定期到社區(qū)居家養(yǎng)老服務平臺進行巡診，為居家養(yǎng)老服務對象送醫(yī)送藥，解決看病貴看病難，隱患未發(fā)現、治療不及時等醫(yī)療問題。

家政服務?中心會根據客戶家庭的需要，派遣公司員工入戶提供保姆、保潔、護理、做飯、洗衣、陪護、維修等服務。

信息查詢中心?以公司云計算電子軟件為基礎，隨時隨地查詢個人健康檔案，享受服務項目預訂、服務項目查詢、服務人員檔案查詢等信息化服務，民政和養(yǎng)老管理部門也可以隨時查詢養(yǎng)老服務人員的服務情況。

商品配送中心?公司會根據客戶需要為客戶整合社會資源，提供商品代購、票務、旅游、送水、送餐等服務，送貨上門。

導讀

北京、上海、大連、廣州、山東等地方已經在陸續(xù)推進居家養(yǎng)老服務。2012年6月，重慶市建立了首個專業(yè)的居家養(yǎng)老服務信息中心，目前已經開始運營，居民只需花300元錢就可以安裝一個呼叫終端，終端不但具有普通電話的功能，更重要的是具有無限遙控緊急呼叫功能，并整合社會服務資源，為居家老年人提供方便、快捷、低價的服務。雖然取得了不少進展，卻仍然面臨著許多嚴峻的問題。

采訪對象

高利平、李靖

隨著養(yǎng)老問題日益得到重視，政府也不斷強調居家養(yǎng)老的必要性，鼓勵社會承擔部分養(yǎng)老責任，為居家養(yǎng)老創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。目前，我國已經形成了一套較為完善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務運作體系，北京、上海、廣州、大連、青島等城市已經率先探索試行，并在管理、服務方面總結出了一套比較系統、規(guī)范的管理方法，初步形成了設施服務、定點服務和上門服務等形式。

這些城市的居家養(yǎng)老模式因其符合老年人需求、節(jié)約資源等優(yōu)勢而得到廣泛認可，但仍然出現了居家養(yǎng)老服務敲不開空巢老人家門的尷尬狀況。對此，高利平副研究員認為，總體來講，我國居家養(yǎng)老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善，仍然存在許多問題急需解決。

服務缺乏專業(yè)性，內容簡單

劉芬瓊（80歲，居住在天津）：那些居家養(yǎng)老服務人員大多只能算是家政人員，缺乏專業(yè)性，而且服務內容過于單一。

高利平副研究員說：就我國現狀來看，居家養(yǎng)老服務中，社區(qū)管理及服務人員文化水平普遍偏低，人員少，素質不高，隊伍不穩(wěn)定。我國除了個別發(fā)達城市，大部分地區(qū)有的只是家政服務，政府并沒有培訓助老服務員，所以康復護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務還遠遠跟不上。在服務項目上也還不夠多元化，服務質量上也未達到老人的期望值，譬如在提供用餐、護理、就醫(yī)等服務方面與老年人的要求差距較大。

對策：居家養(yǎng)老服務是一種需求行業(yè)，成功與否，很大程度上取決于是否擁有一支專業(yè)、敬業(yè)的服務隊伍和多元化的項目。因此，應對服務人員按不同的要求進行專業(yè)知識和技能培訓，實行職業(yè)資格制度和技術等級認證制度，按培訓技能考核的等級從事相應等級的服務，做到持證上崗，不斷提高服務人員的專業(yè)化水平；在服務項目上，除了生活照料，醫(yī)療護理、心理咨詢、法律援助都急需加強，盡量使項目多樣化，以滿足老人的需求。

就如何選擇專業(yè)的居家養(yǎng)老服務，李靖總經理也提出了兩點建議：

第一，老年人應該加強法律規(guī)范意識，找居家養(yǎng)老服務一定要到具有相應資質的正規(guī)機構，比如和當地民政局合作的居家養(yǎng)老服務公司，在各方面都比較有保障。

第二，老年人應該到居家養(yǎng)老服務中心去實地考察，了解他們的具體模式和流程，是否得到相關部門的認可，服務項目是否完善。畢竟老年人自己住家養(yǎng)老，安全、及時是最重要的。

居家養(yǎng)老離農村很遠

宋湘（31歲，來自農村）?大學畢業(yè)后就留在了城市工作，而年邁的父母還留在農村。問起他對居家養(yǎng)老的看法，他說：“居家養(yǎng)老這種模式確實還是很不錯的，但是似乎只局限于城市里。在農村，就連社會保障都還不全，談何居家養(yǎng)老服務？”

高利平副研究員解釋說：長期以來，農村的社會保障和社會福利都很薄弱，絕大多數老年人都依靠家庭養(yǎng)老，缺乏社會的支持和幫助。目前農村老年人居家養(yǎng)老問題主要體現在政策法規(guī)缺失，社會保障不全、組織網絡和服務設施缺乏等。對于這部分人而言，為他們的居家養(yǎng)老提供社會支持還任重道遠。

對策：在農村，政府應像發(fā)展新型農村合作醫(yī)療一樣，逐步完善并大力開展農民社會養(yǎng)老保險工作，在一定程度上承擔起農民養(yǎng)老的責任。其次，發(fā)展社區(qū)服務型居家養(yǎng)老，形成農村社區(qū)管理和農村養(yǎng)老相互促進的機制，解決當前老年人口養(yǎng)老需求和供給的矛盾。

資金來源不足且方式單一

何先生（27歲，江西某民政局干部）：因觀念落后，目前許多地方把居家養(yǎng)老工作僅僅歸結為民政部門負責的福利事業(yè)，甚至是救濟事業(yè)。這主要表現在居家養(yǎng)老服務資金來源方式比較單一，主要還是政府，經常會出現資金不足而影響發(fā)展。

高利平副研究員說：雖然居家養(yǎng)老在一些項目上采取收費的形式，但是政府還是主要買單者。政府資金的投入對居家養(yǎng)老的啟動和一部分困難老人的養(yǎng)老還是起了一定的作用，但若要普及居家養(yǎng)老，提供全面高質量的服務，這些資金是遠遠不夠的。目前，老人若想享受更好的居家養(yǎng)老服務，就需要自己掏腰包，而其中有些項目并不便宜，并不是所有的老人都有這個消費能力。

對策：政府作為主導方，應該根據經濟發(fā)展水平和老年人口規(guī)模，加大對養(yǎng)老服務業(yè)的資金投入，重點扶持居家養(yǎng)老，并按一定比例提取老齡事業(yè)專項資金列入財政預算，集中用于居家養(yǎng)老服務體系建設和人才培訓；同時也要動員全社會的力量提供支持，形成多元化和多渠道資金投入的發(fā)展機制。

李靖總經理提出的解決方案是：1.無償服務。這類服務針對散居的三無老人、75歲以上的優(yōu)撫老人、勞動模范、低保老人、持有特困證的人群，由政府按低償服務價格采購服務。2.低償服務。對于生活不能完全自理和經濟比較困難的社區(qū)獨居老人，公司可以低償服務。3.有一定經濟能力，需要服務的人群，可以自己購買有償服務。

政策不完善，社會支持系統不健全

孫先生（42歲，廣東某民政局干部）：看好居家養(yǎng)老在中國的發(fā)展，但是他也表示：“居家養(yǎng)老支持系統的構建是一項社會系統工程，目前國家和各個城市都出臺了一些相關的政策和法規(guī)，但這遠遠不夠，并且在社會支持上也還欠缺。”

高利平副研究員認為：到目前為止，我國針對居家養(yǎng)老支持的政策法規(guī)、服務體系還未完善到位。一方面缺乏政策指導，僅有的政策也大都散見于各部分、各地的規(guī)章之中，缺乏有效整合；另一方面，現有的相關政策沒有得到很好的落實。

對策：居家養(yǎng)老支持系統的構建是一項社會系統工程，根據目前的中國國情，政府還是起著主導作用。當務之急是要建立有利于支持、促進和規(guī)范居家養(yǎng)老的相關政策法規(guī)體系，譬如政府應建立為社區(qū)養(yǎng)老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規(guī)、社區(qū)養(yǎng)老服務管理規(guī)章等。在政策上做到有法可依，有章可循，并把這些相關規(guī)定落到實處。

編后

居家養(yǎng)老，是國際社會總結世界各國特別是發(fā)達國家?guī)资陙斫鉀Q養(yǎng)老問題的經驗教訓所形成的一個重要理念，也是我國值得借鑒的養(yǎng)老模式之一。

第8篇：居家養(yǎng)老概念范文

一、 上海人口老齡化新形勢及趨勢預測

（一） 上海市人口老齡化現狀

1.老齡化程度急劇上升

據上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統計，截至2011年底，上海市60歲及以上戶籍老年人口347.76萬人，占總人口的24.5%；65歲及以上老年人口235.22萬人，占總人口的16.6%。另外，80歲及以上老年人口62.92萬人；100歲及以上老年人1156人。

戶籍人口老齡化發(fā)展迅速。2011年，65歲及以上戶籍老年人口人數較2010年增長3.9%；2001-2011年間，共增加42.70萬人，增長22.2%，年均增長率為2.0%。如圖1。

大量外來人口涌入，對上海市的老齡化起到了顯著的稀釋作用，使得2000-2010年間上海市常住人口中60歲及以上老年人口比重不升反降，65歲及以上老年人口比重基本持平。然而需要注意的是，近年來外來老年人口數量同樣呈現出急劇增長態(tài)勢。“六普”數據顯示，2010年上海市65歲及以上外來人口為11.36萬人，較2000年“五普”增加7.26萬人，增長177.1%，年均增長率達到10.7%，明顯超過同期外來人口年均增長率（8.8%）。外來老年人口的急劇增加，對上海市養(yǎng)老公共服務供給增加了新的需求，對于外來人口對上海人口老齡化的稀釋作用也打了一個折扣，而這個折扣正成增長態(tài)勢。

2.中心城區(qū)人口老齡化程度高

從空間分布看，上海市中心城區(qū)人口老齡化程度高于郊區(qū)。如圖2，2011年各區(qū)縣65歲及以上戶籍老年人口占戶籍總人口比重靜安、徐匯、虹口、黃浦、浦東新區(qū)等明顯高于松江、金山、閔行、寶山等區(qū)，其中靜安區(qū)高達19.2%。但是，遠郊的崇明區(qū)戶籍人口老齡化程度嚴重，65歲及以上者比重高達19.2%，與靜安相當。

3.“純老家庭”老年人數和獨居老年人數急劇增加

一方面，“純老家庭”老年人數不斷增加，郊區(qū)增長尤為明顯。據歷年上海市老年人口和老齡事業(yè)監(jiān)測統計信息，2010年末上海市戶籍“純老家庭”老年人總數94.56萬人，比2006年增加15.84萬人，增長20.1%，年均增長率為4.7%。并且，郊區(qū)“純老家庭”老年人數增長明顯高于市區(qū)，如寶山區(qū)、青浦區(qū)、浦東新區(qū)在2006-2010年間，分別增長116.1%、79.5%、44.3%；而中心城區(qū)的原盧灣區(qū)、黃浦區(qū)、靜安區(qū)等則增長緩慢，原盧灣區(qū)甚至呈現-11.6%的負增長。

另一方面，獨居老人數量增長迅速。2011年末，戶籍單身獨居老人22.36萬人，較2010年末增加3.04萬人，增長15.7%；較2006年末增加5.12萬人，增長29.7%。“純老家庭”老年人數與獨居老人數量的快速增長，對于上海市傳統的家庭養(yǎng)老模式提出巨大挑戰(zhàn)，同時對于近年來構建的“9073”養(yǎng)老格局也提出質疑。

（二） 上海市人口老齡化趨勢預測

1.計生家庭老年人口將成為老年人口的主要構成

目前，第一批計生父母正處于準老年階段。據預測，從2013年起，上海新增老年人口中80%以上將為獨生子女父母，上海人口老齡化將呈現出獨生子女父母老齡化的新趨勢。同時，隨著獨生子女結婚生子、人口流轉和遷移加劇，以及社會經濟條件和居住條件改善，計生空巢老年家庭將大量增加。

2.未來若干年上海市老齡化系數將繼續(xù)上升并達到高峰

未來若干年內上海市人口老齡化與高齡化將繼續(xù)快速加劇，這已經成為社會各界不同學者共同的認識。據相關預測研究，在一定的省際凈遷移人數序列和生育率方案（2011-2014年、2015-2020年、2021-2024年、2025-2030年、2031-2034年、2035-2040年、2041-2050年生育率分別為1.00、1.05、1.10、1.15、1.20、1.25、1.25）約束下，老齡化系數（65歲及以上）將在2032年65歲及以上老年人口峰值為306.65萬人。

二、 新形勢下上海人口老齡化過程中所面臨的問題

（一） 獨生子女父母養(yǎng)老問題突出

獨生子女家庭一方面抗風險能力較低，獨生子女方面一旦遭遇意外，其家庭往往瞬間轉化為“殘缺家庭”和“悲苦家庭”。同時，“4-2-1”結構計生家庭勞動力缺乏，家庭養(yǎng)老能力較弱。隨著第一代獨生子女父母進入老年，其養(yǎng)老問題將越發(fā)突出。一是獨生子女傷殘死亡家庭老年父母的養(yǎng)老問題突出。最近，失獨家庭的養(yǎng)老問題伴隨著一組名為《活著》的圖片在網絡上掀起重重波浪。據傳，目前全國有超過百萬個失獨家庭，而在老齡化程度顯著高于全國水平的上海，失獨家庭的養(yǎng)老問題顯得更加緊迫。二是整體文化程度相對較高、經濟條件相對較好的獨生子女老年父母日益增長的個性化、享受型養(yǎng)老服務需求與“4-2-1”結構計生家庭養(yǎng)老能力缺陷之間的矛盾日益突出。如何滿足獨生子女父母日益增長的多元化養(yǎng)老服務需求，成為目前亟需研究的重要問題之一。

對計生家庭尤其計生特殊困難家庭的非普惠性養(yǎng)老支持，目前以人口計生部門為主，制定并實施了系列救助保障政策，總體來說雪中送炭的居多，錦上添花的偏少。

（二） 養(yǎng)老公共服務體系亟待進一步完善

越來越多的獨生子女父母進入老年、計生家庭養(yǎng)老能力較弱、養(yǎng)老需求日益多元化等，所有這些都意味著對社會養(yǎng)老服務需求的增加，對公共養(yǎng)老服務體系的依賴。由此，居家養(yǎng)老將成為有效的應對辦法。

對此，上海市在“十一五”期間在基于對當時養(yǎng)老需求充分調查的基礎上，提出了“9073”養(yǎng)老服務格局，在居家養(yǎng)老實踐方面邁出了很大一步。據上海市老齡科學研究中心數據，截至2011年底，全市有老年日間服務機構共計326家，社區(qū)助老服務社233個，社區(qū)老年人助餐服務點450個，老年活動室5912家。然而，與全市龐大的、并且仍在快速增長的老年人口數量相比，目前的養(yǎng)老公共服務體系亟待進一步的完善和擴展。

一是養(yǎng)老公共服務供給的體系有待加強。從目前的養(yǎng)老服務供給看，主要是政府相關部門在做基本養(yǎng)老服務工作，市場的介入相對不多，即便從家政方面有所介入，也較為凌亂且存在較大問題。此外，志愿者、社工等社團組織在養(yǎng)老服務供給中尚處于勢單力薄的狀態(tài)，沒有真正發(fā)揮其力量。因此，必須打破以往養(yǎng)老公共服務由政府單一供給的局面，同時引入、激發(fā)并利用好市場、社工等社會組織力量，建立全方位、多層次、高效率的養(yǎng)老公共服務體系。

二是市場養(yǎng)老服務供給質量和數量有待加強。目前上海相當部分老年人口經濟狀況相對較好，對市場養(yǎng)老服務具有一定的購買能力，但卻苦于市場不成熟，有錢買不到理想的服務。據不少老年家庭反應，想從家政市場聘請一個能在服務上保質保量同時又能長期穩(wěn)定的家政保姆或鐘點工并不容易。不同的老年人群具有不同的需求特征，每一個老年人都有其極為穩(wěn)定的生活習慣，家政保姆的不穩(wěn)定性對老年人養(yǎng)老生活質量往往會產生沖擊；同時入戶家政保姆需要直接介入老人家庭和生活，直接關系到老人的財產和個人安全，沒有有效監(jiān)管和標準的家政服務使得老年人的養(yǎng)老生活安全感大打折扣。

三是養(yǎng)老服務隊伍的數量與質量均有待提升。全市養(yǎng)老服務隊伍狀況，不論隊伍數量還是質量，急需加強建設的壓力很大。目前養(yǎng)老服務隊伍大多為非正規(guī)就業(yè)，外來人員占絕大部分，流動性大，技能較低，年齡相對較大，從而薪酬水平也較低。在薪酬低、社會認同低等因素作用下，素質相對較高的人員均無意在此行業(yè)駐留，逆向選擇下迫使行業(yè)進入門檻降低，導致進入該行業(yè)的人員只能是整體素質相對較低、穩(wěn)定性較差者，如此形成惡性循環(huán)。同時受近年來養(yǎng)老服務需求上升、外來人口返鄉(xiāng)、部分服務人員因年齡增大而退出行業(yè)等因素的共同作用，養(yǎng)老服務隊伍甚至出現萎縮的現象，養(yǎng)老服務供給后繼無力。

三、 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設是應對人口老齡化的重要舉措

（一） 對于居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的解讀

目前，我國政學界對于“社區(qū)居家養(yǎng)老是獨生子女父母最為主要的養(yǎng)老模式”的觀點基本達到共識，但對于居家養(yǎng)老的概念解讀目前尚未統一。本文認為，居家養(yǎng)老至少不能簡單依照“9073”養(yǎng)老格局來理解。“9073”養(yǎng)老格局是“十一五”初期上海市基于相關調查數據提出的。當時的調查顯示，90%的老年人能夠實現居家自我照料，7%的老人因生活困難、無法自理，需要托底保障，還有3%的老人愿意進入養(yǎng)老機構，接受照顧。由此，這里的“7”所表示的居家養(yǎng)老人群主要指養(yǎng)老過程中獲得了由政府出資購買的社區(qū)養(yǎng)老服務的老年人群，其所提供的服務含有一定程度的兜底性質，而這也正是上海“9073”養(yǎng)老格局構建過程中的實際操作辦法。

但是，近年來上海市養(yǎng)老需求不斷變化，最初設計“9073”養(yǎng)老格局的基礎已經有所變化。主要表現在，大量的獨生子女父母進入老年，空巢家庭、純老家庭、獨居老人數量急劇增加，其中絕大部分雖然能夠實現居家自我照料，但是對于自費性社區(qū)養(yǎng)老服務需求和多元化居家養(yǎng)老服務需求正迅速膨脹。因此，本文認為，對于“居家養(yǎng)老”概念的解讀有待更新，將其理解為目前“9073”格局中的家庭養(yǎng)老（“90”）與居家養(yǎng)老（“7”）的有機融合更為恰當。只有這樣才能有力促進居家養(yǎng)老服務體系的發(fā)展，滿足面向市場的對居家養(yǎng)老服務的有效需求，高效應對上海市人口老齡化浪潮。

基于此，本文所指居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，是以政府、市場和社團組織等為服務供給主體，政府提供托底性養(yǎng)老服務，市場提供全方位、個性化養(yǎng)老服務，社團組織提供補充性養(yǎng)老服務的社區(qū)居家養(yǎng)老服務與支持體系。政府在其中并不再純粹充當直接或主要提供服務的角色，而更多的是發(fā)揮托底、橋梁和監(jiān)管的作用。

（二） 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系構建

構建居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系，需要建立并推進以老年人群養(yǎng)老需求為導向，以政府供給為托底、市場供給為主體、家庭供給為支撐，志愿者和社工等社團組織供給為補充的全方位、全標準、全人群，且向計生家庭逐步傾斜的社區(qū)養(yǎng)老服務支持體系。如圖所示。

政府是社區(qū)居家養(yǎng)老服務支持體系建立健全并健康運行的關鍵角色。在居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系中，政府、市場、社團組織都是重要的供給主體，但政府在其中主要扮演托底與掌舵的角色。首先，需要對老年人群的最基本的養(yǎng)老需求托底，保證養(yǎng)老不可或缺的最基本的養(yǎng)老服務供給，這需要有良好的財政保障，確保基本養(yǎng)老服務供給穩(wěn)定、完整、連續(xù)。其次，考慮到計生家庭抗風險能力較弱的缺點，需要設立面向全老年人口的應急養(yǎng)老基金，以備為遭遇風險的家庭設定保障，令即將步入老年的獨生子女父母定心。第三，需要在老年人群與市場之間搭建橋梁與平臺，促進養(yǎng)老服務產業(yè)的健康、快速發(fā)展；加強養(yǎng)老服務市場監(jiān)管，對市場提供養(yǎng)老服務的質量、價格、市場秩序，以及雙方的權益維護等加以監(jiān)管，促使養(yǎng)老服務市場真正往個性化服務、體系化供給方向健康發(fā)展。第四，需要支持和培育有關養(yǎng)老服務的社團組織和社會團體，并且確保此類團體的獨立性和自治性，盡可能減少其行政性質。

（三） 居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系的試點與推進

目前上海市在社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等方面已經積累了一定的實踐經驗，但尚且缺乏系統性的試點與推廣。為從容應對未來若干年后上海市的老齡化與高齡化，本文所指居家養(yǎng)老社區(qū)支持體系建設亟待科學合理的試點，在試點基礎上對其加以完善和改進，進而推廣到全市范圍。

第9篇：居家養(yǎng)老概念范文

關鍵詞 失獨老人 社會支持 國家 社區(qū) 養(yǎng)老問題

中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2017.02.074

Abstract In the community home care mode， the elderly alone lost a large number of cases， this article from the perspective of the basic concept of loss of independence for the elderly， social support on the subject， by analyzing the current situation of the loss of independence for the elderly community home endowment problems， combined with the theory of social support， respectively， and puts forward suggestions and measures from the three aspects of the state， community and society organization.

Keywords elderly who lost the only child； social support； country； community； problem of home care

1 基本概念

1.1 失獨老人

何為失獨老人？從字面意思來看，“失獨老人”意即因意外事故失去了唯一子女的老人，不同于“空巢老人”。更嚴謹地來說，我們可以將“失獨老人”界定為：遵照國家計劃生育政策規(guī)定只生育一個子女，而子女由于自然災害、意外事故或疾病而不幸死亡，由于年齡或者其他原因不能或不愿再生育的父母所組成的群體；失獨老人所在的家庭，我們稱為“失獨家庭”。

1.2 社區(qū)居家養(yǎng)老模式

我國目前的養(yǎng)老模式主要包括家庭養(yǎng)老、服務機構養(yǎng)老（社會福利院、敬老院、老年公寓、社會民辦養(yǎng)老機構等）、社會養(yǎng)老、自我養(yǎng)老等。由于城市化的不斷發(fā)展，城市人口老齡化程度更為嚴重，傳統的養(yǎng)老方式已無法滿足社會需求，因此介于家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老之間的“社區(qū)居家養(yǎng)老模式”得以產生。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式是指老年人居住在家里，根據原來的生活習慣和習俗，安度晚年生活的養(yǎng)老方式。這個養(yǎng)老模式以社區(qū)為操作平臺，由正規(guī)服務機構、社區(qū)志愿者及社會支持網絡共同支撐，利用個人、家庭、社區(qū)和社會的力量和資源，開展養(yǎng)老照顧活動，充分利用社區(qū)內各種服務資源，為老人提供全方位綜合服務，滿足老年人養(yǎng)老的心理需求和物質需求，讓老年人擁有穩(wěn)定、良好的生活狀態(tài)，順應了人口老齡化的客觀要求。

1.3 社會支持論

社會支持是指個體從他人或者社會網絡中獲得物質、精神等的支持。20世紀70年代，社會支持作為一個學術專業(yè)術語被正式提出。隨著理論的發(fā)展，不同研究領域的研究者開始關注，并從各自的理論視角對其進行詮釋，大致包括：功利主義取向的社會支持、結構主義取向的社會支持、社會互動取向的社會支持、主觀評價取向的社會支持。綜合來看，以上四種取向可以概括出社會支持的關鍵點是：對人們的積極作用、社會支持產生的基礎―社會網絡、社會整體互動、社會支持的共識。

社會支持作為社會工作領域的專業(yè)實踐活動，在綜合整合的基礎上，形成了系統的理論前提、實務模型與操作方法，這對促進社會工作專業(yè)的成熟、進一步促使社會工作形成完善的理論―實踐操作范式具有重要的理論與實踐指導意義。

2 失獨老人社區(qū)居家養(yǎng)老現狀分析

2.1 社會斷裂現象加劇

遭受喪子之痛的老人本身已沉溺于痛苦中而不能自拔，對生活失去了勇氣和信息；隨著經濟的發(fā)展，國家政策、傳統文化等因素相繼發(fā)生變化，在這些因素的綜合作用下，失獨老人與他人之間的社會關系更是發(fā)生了一種“斷裂”，廣大的失獨老人逐漸成為社會邊緣人，具體表現在社會保障、經濟困頓、養(yǎng)老、醫(yī)療、社會心理恢復等方面。

2.2 幫扶制度不健全，且“一刀切”做法居多

我國于2001年頒布的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，這是我國首次對失獨老人生活保障問題作出政策性規(guī)定，其中提及的“政府的必要幫助”不是“責任和義務”，界定模糊，沒有具體的量化標準，操作性不強。2007年8月制定了針對失獨家庭的《獨生子女傷殘死亡家庭扶助制度》，規(guī)定對獨生子女傷亡家庭給予每人每月不低于80～100元的補貼，但需要女方年齡達到49周歲時方可，其中提出的經濟救助金額太低，且設置了年齡門檻，這對于數量龐大的失獨老人來說，基本是杯水車薪，無法達到支持效果。

由此可見，縱有相關政策法規(guī)來保護失獨老人的權益，但最后執(zhí)行下來的結果無疑使得政策變成一紙空文，形式上的P懷給經歷了喪子之痛的老人帶來了更大的心理落差；失獨老人幫扶制度還需大力完善。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老模式“供不應求”

社區(qū)養(yǎng)老模式的產生背景之一就是家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老均無法達到最佳的養(yǎng)老關懷效果，但事實上目前的社區(qū)養(yǎng)老模式還處在“供不應求”的階段。失獨老人失去唯一的子女，不僅失去了重要的經濟來源，同時也失去了精神寄托和心理慰藉。

3 失獨老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的建議對策

3.1 國家層面

3.1.1 法律援助

只有將相關對策以法律的形式固定下來，并以法律的強制性執(zhí)行，才能從根本上保證上傳下達，而不會出現上有政策、下有政策的情況。失獨老人在老齡化越來越嚴重的中國占據著較大比例，國家是法律的制定主體，相關部門一方面要從法律上重視失獨老人的養(yǎng)老問題，另一方面要采取措施，從法律上為失獨老人提供法律援助。

3.1.2 完善失獨家庭幫扶制度

目前我國已制定相關政策來保護失獨老人的權益，但政策還很不完善。如前文所述，部分政策提到了對失獨老人的救助措施，但是具體表述還很模糊，沒有統一完善合理的救助標準，以至于最終難以成為一項可長期持續(xù)下去的社會政策。在我們看來，可以（1）制定由上而下的各級幫扶制度體系，努力做到各級單位的標準統一、分工明確；（2）根據中國的地方實際情況出發(fā)，具體情況具體分析，制定符合地區(qū)需要、地域特點的幫扶措施；（3）理清失獨老人和其他社會群體的不同之處，予以有針對性的幫扶，完善幫扶失獨老人及家庭的針對性策略。

3.1.3 增加財政支持

經濟基礎決定上層建筑；國民收入，取之于民，用之于民。在為失獨老人提供法律、政策保障的前提下，國家還需加大幫扶失獨老人的財政投入；一方面國家財政需要作出相應的財政預算，另一方面也要綜合各方面情況，全面把握財政資金的具體分配問題，努力做到有統一的財政支持標準，但也有針對性的地方財政投入。當然公平公正合理的財政分配是財政支持的重要條件。

3.1.4 加強監(jiān)管監(jiān)督工作

除了法律、政策、經濟三方面的宏觀把握，國家還需還需設立專門的監(jiān)督管理部門，確保前面三方面的國家措施能夠行之有效，而不是空談。從這個角度講，國家需要進一步完善國家相關監(jiān)管系統，與政策體系一起，建立一套完備的從中央到地方的監(jiān)管體系。

3.2 社區(qū)層面

3.2.1 關注國家失獨老人保護政策，承擔相關責任

對于社區(qū)來講，首先需要關注并宣傳國家的相關法規(guī)政策，加強政策的理解與學習；再次要承擔將政策落到實處的責任。國家完善之后的法律法規(guī)政策、財政支持和補助，最終要通過各級部門傳達到各個社區(qū)，最終實現國家對失獨老人的幫助。

3.2.2 構建社區(qū)交流平臺

社會斷裂發(fā)生以后，失獨老人越來越成為社會邊緣人。在經濟困頓的情況下，還要遭受心理傷痛，難免將自己封閉起來，從而產生嚴重的心理疾病。社區(qū)工作人員首先要認識到幫助失獨老人恢復心理健康狀態(tài)的重要性，其次要搭建社區(qū)交流平臺，引導失獨老人們在該平臺上交流，自助與互助，失獨老人可以在該平臺上表達自己的愿望、建議等，從而充分滿足失獨老人的心理訴求。

3.2.3 組織社區(qū)活動，幫助失獨老人融入社區(qū)大家庭

社區(qū)工作人員可以組織活動，把失獨老人的親屬、鄰里、朋友等成員聯系起來，形成社會支持系統，加強社區(qū)成員之間的交流，從而促進失獨老人更好地融入社區(qū)生活。

3.2.4 做好管理協調工作

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，各種活動的開展和資源的利用都是由社區(qū)來承擔完成的，一方面社區(qū)要完善社區(qū)內的養(yǎng)老基礎設施，創(chuàng)建老年活動中心，為老人們提供愉快舒適的學習和娛樂場所；一方面要定期獲失獨老人的近況，并建立長期檔案。

3.3 社會組織層面

社會組織參與到失獨老人社區(qū)居家養(yǎng)老模式中的形式是多樣的，比如提供資金支持，建立公益性養(yǎng)老組織，組織免費活動等（比如娛樂活動、健康咨詢活動）。

筆者認為，從社會支持理論出發(fā)，失獨老人的社區(qū)居家養(yǎng)老問題可以從上述三方面綜合把握，共同幫扶失獨老人。

4 結語

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式下，在失獨老人人數眾多的情況下，本文從失獨老人、社會支持論等基本概念角度切入主題，通過分析失獨老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的現狀，結合社會支持理論，分別從國家、社區(qū)、社會組織三個層面提出了建議對策。這三個層面的關系如圖1所示：

以失獨老人為中心，國家做好失獨老人的宏觀支持工作，社區(qū)在國家政策的基礎上將針對社區(qū)失獨老人的養(yǎng)老問題的政策落到實處，構建好社區(qū)平臺，并納入社會組織的補充支持，是解決失獨老人社區(qū)居家養(yǎng)老問題的重要措施。

參考文獻

[1] 李寧寧，苗國.社會支持理論視野下的社會管理創(chuàng)新――從剛性管理向柔性支持范式的轉變.江海學刊，2011.6.

[2] 陳盼盼.失獨老人的社區(qū)照顧模式探究――基于福利多元主義理論的視角.福建行政學院學報，2014（4）：65-71.