居家養老服務存在問題精選(九篇)

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第1篇：居家養老服務存在問題范文

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第2篇：居家養老服務存在問題范文

 

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化趨勢日益明顯，“4+2+1”結構的家庭數量日益增多，社會對養老服務的要求日益提高，傳統的機構養老已無法滿足日益增長的養老需求。當前城市、鄉鎮等社區建立了許多養老院、兒童福利院，這對家庭生活貧困或無子女老人、孤兒的生活帶來極大的保障。針對于社區養老方面，隨著老齡化社會的到來，老年人的生活需求、安全需求、尊重與生理需求、自我實現的需求等各方面的需求得不到有效的解決。目前我國60歲以上的人已達1.32億人并且每年3.2%的速度急劇增長。

一、社區養老現狀

我市已有60周歲以上老年人占全市總人口的17.8%，人口老齡化、高齡化的結構現狀已嚴重超過平均水平，因此，對我市的社區養老工作提出了更高的要求。如何解決好養老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為支撐的城鄉社會化養老服務體系。同時以實現“老有所養”為目標，以發展老年福利事業為重點，積極探索城鄉養老服務新途徑，建立完善政府主導下的社會化養老服務體系新模。并把此項工作作為政府為民辦實事的十件實事之一，納入了政府工作日程，出臺了相關文件，成立了領導小組，制訂了詳細的目標任務。

二、社區養老存在的困難問題

（一）基礎設施相對薄弱。隨著人口老齡化進程的加快，我市老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，我縣的居家養老服務水平不高、規模不大、基礎設施薄弱、缺乏統一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區居家養老服務的順利發展。

（二）資金籌集相對較難。從目前的情況看，我市社區居家養老服務設施建設的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動了居家養老服務工作，成立了居家養老服務站，并開展了針對老年人的一系列服務，但因籌資渠道單一，社會力量參與的極少，致使社區居家養老軟硬件設施投入不足，設施不完善。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。

（三）服務項目和質量有待提高。由于居家養老服務還處于起步發展階段，盡管養老服務我們提出了較多的服務內容和項目，但實際上社區所支撐的服務項目還較少，服務面窄。如為老年人洗澡、上門醫療、康復、助餐等方面，很多服務項目還跟不上，而最需要服務的群體正是這些身體不能自理的老年人。　      

（四）管理經驗不足。社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。

（五）缺乏專業化的服務隊伍。目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低工資報酬低，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。

三、社區養老對策建議

第3篇：居家養老服務存在問題范文

關鍵詞：社區居家養老服務 人力資源 開發

居家養老是一種以居家養老為基礎、家庭養老與社區服務相結合的養老方式，是浙江省重點發展的養老方式。居家養老的人力資源一般由兩大部分組成：專職工作者、兼職人員（職業社區服務人員或社會工作者）及“義工”（本文的研究對象不包含志愿服務人員）。本文根據在杭州、紹興、嘉興、寧波、湖州等的調研數據，擬對浙江省城市社區居家養老服務人力資源進行實證分析。

一、居家養老服務人力資源的現狀分析

截止2014年，浙江省已建成居家養老服務照料中心2308家、居家養老服務站2萬余個，專、兼職居家養老服務人員4萬余人。為了從整體上了解浙江省居家養老服務人力資源情況，課題組在杭州、寧波、紹興、嘉興、湖州等地對116位居家養老服務人員進行了問卷調研，基本情況如表1。

表1顯示，浙江省城市社區養老服務隊伍的年齡結構、學歷結構得到較大改善，仍存在工資收入水平低、教育培訓不足和服務內容層次低的現狀。

二、居家養老服務的人力資源開發存在問題

（一）居家養老服務人力資源開發屬性

1、教育性開發

省政府非常重視居家養老服務人員的教育性開發：第一，入職獎補。多部門聯合發文，從2013―2015年，對入職非營利性養老服務機構滿5年的大專院校、中等職業技術學校六類專業的畢業學生，由省財政給予中職2.1萬元、大專（含高職）2.6萬元、本科以上4萬元的一次性獎勵補助；[1]第二，專業培訓。2011年浙江省政府出臺《關于加強養老護理人員教育培訓工作的意見》，要求到“十二五”末，城市居家養老服務各類組織和機構持有職業資格證書的人員達到8000名，持證率達到20%以上；[2]第三，職業培訓。2012年浙江省民政廳與杭州師范大學簽訂合作備忘錄，設立培訓中心，開展養老服務從業人員培訓工作。

2、政策性開發

浙江省在政策性開發方面著力于保障性制度建設：第一，勞動工資制度保障。2011年，《浙江省老齡事業發展“十二五”規劃》，在人員編制、辦公條件、工作經費上切實給予保證。2014年《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》，明確要求定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。第二，社會保障制度。政府在加快發展養老服務業的實施意見中明確養老服務機構和組織應當依法繳納社會保險，對單位繳納的部分可給予社保補貼。就業困難人員以靈活就業方式從事居家養老服務的，可按規定享受靈活就業社保補貼。

3、使用性和服務內容開發

目前浙江省居家養老服務人員約4萬人，相對于龐大的897.83萬老年人口，居家養老服務人力資源嚴重不足；且服務內容局限于家庭衛生、買菜燒飯等低層次生活照料類服務，高層次的精神慰藉、心理輔導等服務人員較少。此現狀不利于居家養老服務工作水平提高，也表明養老服務人力資源開發有巨大提升空間。

（二）現存問題剖析

1、開發層次較低

開發層次較低的首要表現是隊伍性別結構失衡。浙江省居家養老服務人力資源的性別比為88∶28，比例嚴重失衡，表明人力資源開發工作還停留在初級階段；其次，主動就業意愿較差。51.7%的被調查者被動選擇從事工作，說明在實際工作中缺乏人力資源開發的激勵機制；最后，服務內容層次低。調查顯示，80%的居家養老服務人員所提供的服務僅為生活照料類服務，能夠顯示專業技術服務的高水平服務欠缺。這表明浙江省居家養老服務人力資源開發的重點是提升專業技術服務水平。

2、權益保障不完善

浙江省65.5%的居家養老服務人員為兼職人員，較少與居家養老服務組織簽訂合同或服務協議，其工作時間、工資標準、休息休假等權益缺乏法律保障。雖然《浙江省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》中明確指出要定期養老護理員工資指導價位，建立養老服務崗位就業補貼和養老護理員特殊崗位津貼制度，提高工資福利待遇。但由于缺少勞動合同的法律依據，難以維護從業者的權益。

3、人力資源外溢

浙江省居家養老服務人力資源外溢現象嚴重。居家養老服務對高素質人力資源的吸引力較小也可視為廣義上的人力資源外溢現象。全省30多所學校開設了相關專業，每年有10000多名畢業生，但主動選擇到養老服務領域的畢業生特別少。高質量的人力資源引不來、留不住的問題，已經成為浙江省居家養老服務人力資源開發的桎梏。

4、培訓環節薄弱

培訓是人力資源開發工作的重要環節。培訓環節存在的問題是：專業培訓機構少。雖然有浙江師范大學等養老護理人員培訓基地，但專業養老服務培訓機構較少，專業培訓師資少。居家養老服務是基于適度知識基礎上的重實踐操作服務，大學專業教師理論知識豐富但實踐技能欠缺，長期從事居家養老服務的人員實踐技能具有，但沒有相應的理論知識支撐；培訓內容不系統。在崗輪訓、心理疏導、志愿人員培訓等內容很少涉及。

三、居家養老服務人力資源開發影響因素分析

（一）政府財政投入不足

社區居家養老服務是一項常態服務工程，需要政府實行常態化管理，特別是服務人員的招募、培養，更是需要經費保障。2013年用于養老服務中心、敬老院、老年電大、社區居家養老服務照料中心等項目建設1.59億元，連財政支出的1%都不到；[3]財政投入不足的另一個表現是浙江省還沒建立居家養老服務專項預算制度。致使居家養老服務模式的長效機制受到影響，人力資源的開發也發展遲緩。

（二）權益保護制度缺失

2011年，浙江省正式實施《浙江省居家養老服務與管理規范》，明確規定了各級養老服務人員的任職要求和工作職責，但服務人員各項權益卻沒有體現；其次，工資保障制度缺失。調查數據顯示，浙江省大部分居家養老服務人員每月工資1500―2000元之間，遠低于全省平均工資。居家養老服務人員工資保障制度缺乏，使得薪酬提高無上升空間，且居家養老服務人員的薪酬等級缺乏科學評價機制和評價指標。

（三）職業認同感不足

雖然養老服務是現代社會分工中的重要職業，但由于社會偏見，至今尚未得到普遍認同。在社會事實中，居家養老服務人員由于專業技能較低，學歷水平不高，一般屬于低階層群體，因此，大部分的居家養老服務人員從主觀意愿上不愿從事此行業工作。

四、對策建議

（一）更新理念，觀念先行

1、政府率先轉變思想

轉變理念是人力資源開發的前提。應努力提高政府部門政策制定者、領導骨干力量的思想意識，加大人力資源開發工作的宣傳力度，逐步完善各項職能：依法整頓養老服務業人力資源市場秩序、改善環境吸引人才、加大財政投入力度和宣傳力度、建立信息平臺等，重視居家養老服務人員在和諧社會構建中的重要作用。

2、養老服務人員本身思想改變

居家養老服務人員要從根本上改變傳統觀念，認識到工作的意義和重要性，提高人力資源開發意識，主動積極配合政府部門工作。通過接受良好的教育和參加必要培訓提升技能，增強自身勞動競爭力，提高職業認同感。

（二）加強人力資源遷移性開發

1、緩解人力資源壓力

每年約2403萬的流動人口是龐大的、有待開發的人力資本群體。首先，應充分掌握流動人口信息，吸引他們進入養老服務領域。其次，開發養老服務業公益性崗位。生活照料類服務可作為公益性崗位開發，安排給下崗失業人員或“4050”就業困難人員。最后，大力發展志愿服務。面向企事業單位，特別是高校學生招募志愿者，鼓勵他們利用閑暇時間參與到社區養老服務中來。

2、減輕人力資源外溢

據調研，工資水平、工作環境、學歷是導致人力資源外溢的主要因素。養老服務人員工資水平是浙江省內各行業最低，而最高就業人員平均工資水平的金融業是養老服務業的3.46倍。[4]省人事勞動部門應制定基本工資標準，落實崗位補貼制度，改善福利待遇，并能夠使得養老服務員的工資水平根據經濟增長而保持上升的空間；其次，工作環境是另一影響因素。居家養老服務組織應當為現有人力資源提供良好工作環境，讓其充分發揮自身的能力，提高工作效率。

（三）完善政策制度體系

1、專項預算，增加投入

資金投入是居家養老服務人力資源開發的經濟保障。浙江省政府應設立養老服務的專項預算制度，一方面加強居家養老服務的基礎設施建設，另一方面改善服務人員的工資待遇。專項預算應保持每年相應的增速，確保養老服務人力資源開發的資金所需。

2、政策制定，力促開發

在政策方面，政府除了要出臺相應優惠政策和措施外，還應加強管理，規范勞動合同或服務協議簽訂，使得服務人員的工資標準、工作時間等權益有法可依、有據可尋。同時針對養老服務人員法律維權意識淡薄，開設維權綠色通道，與律師協會協調，增加公益訴訟服務，降低維權成本。

（四）加大教育培訓力度

1、大力發展職業教育

從浙江省人力資本積累不足、專業人才短缺的實際情況出發，大力發展職業教育是當前行之有效的開發模式。目前浙江省30多所開設相關專業的學校，由于招生不理想，大多縮減規模或停辦。政府應給予優惠政策，鼓勵相關專業正常招生，為養老服務人力資源提供充足的人才供給。另一方面，職業學校應做好相關專業學生職業生涯教育，培養其職業觀。

2、加強職業培訓

首先，人事部門應擴寬人力資源培訓渠道，積極利用浙師大等省內高等院校的教學優勢，在與高校聯合創辦人力資源培訓基地的基礎上構建“高校+專業培訓機構”的渠道模式，建立分層次、分類別的教育培訓場所，提供多樣化培訓服務；其次，要注重培訓的質量、模式和內容。可以采取“請進來”與“走出去”，長訓、短訓與學歷教育相結合的培訓模式，通過專家講座、現場指導、示范項目參觀、技能比武等方式，提升培訓效果。

（五）構建社會支持系統

作為弱勢群體，養老服務人力資源的開發必須構建一個強有力的社會支持系統，包括政府層面的支持、社會公眾的理解、微觀養老服務組織層面完善開發機制、個人層面自我開發等，必須依靠政府、養老服務組織、服務人員自身、社會公眾等多方合力才能實現養老服務人力資源的整體性、系統性開發目標。

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第4篇：居家養老服務存在問題范文

關鍵詞：農村；居家養老；可持續發展

一、農村居家養老――一種可行的養老模式

2012年，我國60周歲及以上人口19390萬人，已經占到總人口的14.3%，其中居住在農村的老年人口數約占到全國老年人口數的一半之多。由此看出，我國人口老齡化進程已經以相當快的速度在發展，“未富先老”的嚴峻形勢要求我國要大力發展完善養老福利事業。由于我國地區差異的存在，相對于城鎮居民養老保險來說，農村養老福利事業的發展更應得到我們的重視。

目前，我國社會主要有三種養老方式：家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國傳統的“養兒防老”的養老方式，在我國最為普遍，也是最被老年人接受的養老方式，但正是這種最為普遍的養老方式日益遭受嚴峻的考驗。此外，機構養老由于成本較高、缺乏家庭溫暖、社會隔離等原因無法得到老年人的青睞，傳統的思想觀念令老年人對于機構養老懷有一定的排斥心理。居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供用以解決日常生活困難和精神慰藉為主要內容的社會化服務，是對傳統家庭養老模式的補充與更新。在農村經濟水平不高、空巢老人逐漸增加及社會保障體系不完善的背景下，這種模式花費相對少，可以居住在家又可以接受各項服務，越來越受到老年人與社會的歡迎。

二、一個樣本的說明：農村居家養老服務的現狀

位于浙江省中部城市的F村，村落形成于明朝初年，全村建成區總面積8.37公頃，戶籍人口1230人，60歲以上老人311人，約占總人口數的1/4，村莊主要產業為農業與原料加工業。村集體收入微薄，年收入10萬元左右，人均年收入12000元。自2011年起，隨著居家養老服務模式的推廣與市區級政府相關政策的支持與推動，F村也開始籌備建設白天統一照料、晚上分散回家的農村居家養老服務中心（以下簡稱“中心”）。中心建設的資金來源主要是：區里民政給予10萬元上限的財政補助，商會成員每家募捐3～10萬不等，建成后政府配套補助每家每年3萬元的運行經費，可持續服務20～30位老人。

中心是由村古建筑修繕而成，冬暖夏涼。據村兩委介紹，“這是村里最好的幾幢古宅之一，現把它貢獻出來做居家養老服務中心也算是物盡其用”。“老有所養，最難的還是吃飯吃好問題。”中心建成首先解決的就是村里老年人的吃飯問題。中心配備的硬件包括飯桌、藤椅、電視、風扇、洗衣機、冰箱、做飯的廚具，以及樓上可供休息的床等，另外中心還雇有兩名廚師，一名保潔員，一名管理員，采購員是中心老人中每天挑選出兩名進行當日的采購。現階段服務對象是村里80歲以上的老人與困難家庭60歲以上的老人，中心對于身體不適的老人，規定可以由家人將飯菜打包帶回。每人每餐4元錢，個人支付2元，政府補貼1元，村里補貼1元。對于這么低廉又方便的服務，在調研中，大多數老年人是比較青睞的。“中晚兩餐，自己只用4元，很多時候都自己在家，就不用燒飯了，還可以到這里和大家聊天，蠻好的。”

三、影響農村居家養老服務可持續發展的因素

（一）營運資金與社會參與度

1.營運資金短缺，缺乏持續性供給機制

通過筆者對幾個村的居家養老服務中心的調研了解，中心大都由村里的舊宅、學校、祠堂等修繕而成，相對花費較少，但也都需要四五十萬的成本，政府補貼的10萬根本不夠。再加上中心硬件的配備，人員的聘用等，又是一筆不小的開支，籌建的資金都是靠商會捐贈和村里自籌湊齊。“面對后面營運的資金來源，政府每年的三萬元是肯定不夠的，連廚師和保潔員的工資都開不出，更不要說還有采購食物，硬件修補等大的花銷。”一位村干部剛開始就為今后居家養老服務中心的營運擔心起來。各地的農村居家養老服務中心雖然都在政府、企業和村莊自身的努力下成功建成，但是后續的資金供應鏈還沒有規劃完善，只是單單靠政府一年幾萬元的補助是難以維系其正常發展的。農村居家養老服務中心的營運資金怎樣保持持續供給，成為其今后能否順利發展的關鍵。

2.政府主導，社會參與度不高

村書記在訪談中談道：“現在都是政府在主導，很少有社會上的團體、機構來參與，最多就是剛開始的時候商會給我們捐了錢，后來也沒有過問了。”可見，現階段農村居家養老還是政府在主導，民間組織、機構都還沒有規模性地介入其中，使得社會資源無法在更大范圍得到有效利用。養老事業應該是全社會投入的一項福利事業，單單靠政府的參與，難免會有高投入、低效率等政府失靈現象的出現。

（二）服務與專業人員

1.服務單一，無法滿足老年人多層次、多樣化的需求

“老有所養，最難的還是吃飯吃好問題。”但是，在溫飽解決之后還有許多老年人需要的服務，如休閑娛樂的需求、交流傾訴的需求和心理慰藉的需求等。在調研中，多數中心還是停留在關注怎樣照顧好老年人吃好飯等日常生活的層面上，還沒有嘗試去滿足老年朋友們其他的心理需求，也沒有相關的調查去了解他們真正想要得到的服務。我們在訪談中了解到，許多老年人更希望能有人和他們聊聊天，能有事情做。訪談中一位剛吃過午飯的老大爺跟我們說：“空閑時希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等著三頓飯，這樣的生活好像沒什么意思。”這體現出，對于進入老年階段的老年人，還不能很好地接受自己的角色轉型，存在一種失落感。

2.工作人員素質不高，缺乏專業人員

調研中，普遍的農村居家養老服務中心都只是配備廚師、保潔人員和管理人員，并沒有配備其他專業的人員來解決老年人有可能出現的健康、心理等問題。中心的工作人員也沒有專門的服務老年人的經驗與資質，甚至有些也都是五六十歲的中老年人了。一旦中心出現任何緊急事件，中心無法在第一時間提供專業的救助。而且，中心管理人員告訴我們，想要找有資質的人員來中心工作也是有困難的，一方面工資支付不起，另一方面事這一行業的也沒有多少，不知從哪里找。

（三）組織管理制度

任何一個組織要順利地發展都必須要有一套明確可行的管理制度，它是組織正常運轉的關鍵。在調研過程中，筆者發現村居家養老服務中心的管理制度存在不完善的幾處。首先，人員管理不完善，沒有相關的規章制度要求，都只是口頭的傳述。哪些人員有什么任務，何時何地該做什么，怎樣考核管理都沒有明確的規定，一旦出現分歧很難進行判定。其次，財務管理不清晰。例如，每天負責采購的人員安排，花費開銷，經費結余等的記錄、匯報、匯總等沒有制定制度。最后，責任管理不明確。例如，老年人來中心就餐，那么他們自離家出門起，因為年紀大身體可能欠佳的原因，他們的人身安全責任怎樣認定。如果在途中出現意外，后果怎樣處理。還有就是，中心的食品安全問題，如果老年人在中心用餐后出現食物中毒等問題，責任誰來承擔等。這些管理問題在運行中似乎都被忽略了。

四、農村居家養老服務可持續發展的路徑選擇

（一）政府參與是前提，社會多元參與是保障

1.堅持政府參與

在我國，政府作為支持各項事業發展的重要主體，長期以來一直發揮著不可替代的作用。一方面，在經濟上，對于農村居家養老服務中心的營運資金，政府要科學規劃財政預算，爭取逐年提高對其的財政補助，各級政府做好建立完善的財政補助計劃的工作，為農村居家養老中心的持續運營提供資金支撐。另一方面，對于農村居家養老服務的推行，政府不僅要在經濟上提供支撐，還要為制度的建立和發展提供包括輿論宣傳、政策傾斜等在內的非經濟資源的供給。政府應為居家養老服務做好輿論宣傳工作，鼓勵廣大農村建立農村居家養老服務中心，惠及廣大居住在農村的老年人；做好政策的傾斜，為農村居家養老服務中心的建立與發展提供政策上的幫助，如鼓勵民間資本參與居家養老的政策支持、對于捐助企業的稅收政策優惠等。

2.多元參與

福利多元主義認為，社會養老保障等公共服務應由政府、非政府組織、家庭和社區等共同承擔，因此養老服務這項重要的社會保障事業不僅僅需要政府的角色扮演，還需要社會多元的參與。一方面，在資金的籌集上，非政府組織、企業、家庭及個人都應該參與其中。非政府組織可以依靠自身的組織優勢募集善款，有社會責任的企業也應積極投入到捐款的行列之中，家庭和個人也要為購買服務付出一部分資金，這樣農村居家養老服務中心就有望持續地運作下去。另一方面，在服務的提供上，除政府出資購買部分服務之外，社會資本、非營利組織及社會志愿者也要以服務提供者的身份出現，為老年人提供多層次、多元化的服務。

（二）豐富服務內容，培養專業人才

1.根據老年人的實際需求，豐富服務內容

就目前而言，多數農村居家養老服務中心提供的服務多停留在做飯、洗衣等比較單一的層面上。而通過一些調查發現，許多老年人的需求已經超越了此層面，更有精神、心理層面的需求。那么，我們就必須設立有效的調查反饋機制，根據實際，及時了解老年人需求的變化來調整服務的內容。針對老年人空閑時間多、寂寞無聊，可以建立老年人活動中心、老年學校、老年工場等，提供他們打發時間的場地；針對老年人心理上的空虛、抑郁，要開展心理咨詢等服務。

2.提高工作人員素質，培養專業人才

在居家養老服務剛剛起步階段，要注重工作人員入職前的培訓，將必須的專業知識傳授給工作人員，同時要有相關的考核機制，督促工作人員自身素質的培養。另外，要積極培養專業人才投入到養老服務中去，在各大專院校設立相關專業及招募大批立志于此的社會人員投入學習，掌握心理咨詢、醫療護理等方面的專業技能。

（三）完善相關管理制度

管理制度包括人員的管理、財務的管理及責任的管理等。首先在人員管理方面，要明確各個職位人員的工作任務、工作要求與工作責任，建立明確的績效考核標準，包括服務的滿意度、出勤率、投訴次數等，還要有相應的獎懲制度，對員工起到激勵的作用。其次在財務管理方面，由于一切剛剛起步，在財務制度的建立上還需要慢慢探索，但一定要遵循公開透明的原則。例如，在采購人員的管理、賬務的公開、經費的結余等方面要及時公布。最后，責任管理方面，要明確中心對老年人負有的責任，必要時要簽訂詳盡的責任認定書，讓老年人安心、安全地享受居家養老服務中心帶來的便利服務。

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第5篇：居家養老服務存在問題范文

論文摘要:解決養老問題,提高老年人的生活質量是全面建設小康社會的內在必然要求,它對促進 經濟 和社會協調 發展 ,維護社會的和諧與穩定具有重要意義,也是衡量一個社會進步和文明程度的重要標志。 

 

 

一、存在問題及分析 

 

近年來,隨著我國經濟、社會等各項事業的長足發展,養老問題已非常迫切擺在人們的面前,歸納起來主要有以下幾個方面: 

(一)空巢老人孤獨而寂寞 

據有關部門調查資料顯示:發達城市有相當一部分老年人與子女分開居住,形成家庭生活無人照料的孤獨而寂寞的空巢老人群體。因此,老年人的生活照料問題,特別是對老年人的身心健康的關注與關心,這需要政府和社會給予必要的扶持和幫助。 

(二)“四二一”家庭模式難以承擔養老問題 

我國實行計劃生育政策已20多年,目前第一代獨生子女已陸續進入婚育年齡,“四二一”(即四個老人,一對夫妻,一個孩子)家庭模式已經非常普遍。兩個獨生子女組建家庭后要承擔四位甚至更多老人的贍養及照料。而且隨著社會經濟的發展,年青一代工作、生活壓力普遍加大,外出打工與經商多等客觀因素存在,必然導致他們無法全身心投入照料老人。 

(三)老年人經濟拮據影響生活質量 

 城市老人隨著退休,工資收入明顯下降,如果沒有子女的資助只能維持基本生活,假如沒有退休養老保險金(特別是 農村 老人),加上沉重藥費負擔,生活的拮據就可想而知,從而影響了老年人的生活質量。 

 (四)老年人健康問題十分嚴重 

身體健康狀況差是非常普遍的問題。遼寧省大連市甘井子區一社區衛生服務中心曾對本街道轄區的60歲以上老人進行了生活和健康狀況的抽樣調查, 1305名老年人中,患有各類慢性病的就有1035人,占調查人數的79.13%,說明老年人的健康問題非常突出。 

 

二、解決問題的措施和建議 

 

黨的十七大以較長的篇幅描述了加快推進以改善民生為重點的社會建設,其中“在加快覆蓋城鄉居民的社會保障體系,保障人民基本生活”中,重點提到了要加強老齡工作。毫無疑問養老問題應該引起全社會的高度重視和關注。 

(一)呼吁政府推動,逐步建立完善的養老機制 

做好養老工作是一項得民心,曖人心的夕陽工程,是老齡事業發展的重要內容。政府的推動引導具體要體現在三個方面,一是資金,二是政策,三是協調。特別要建立專項資金幫助生活困難尤其農村老年人。 

(二)動員社會參與,逐步建立社會化的養老機構 

1、從社會化居家養老入手,建立社區與家庭合作的養老機構。 

我國城市社區衛生服務中心經過多年來的發展和完善,已經形成了一定的規模和體系。因此,以社區服務為載體,以居家養老服務為切入點,把社區服務引入家庭,促進社區服務和居家養老的密切結合,使有限的資源發揮最大的效益,確保老年人在自己的社區和家庭安度晚年。 

首先,針對不同類型的老年人群,提供不同層次的居家養老服務。對其中喪失生活自理能力的老人和缺少家庭照顧的高齡老人,仍需要通過養老機構來解決,使他們在養老機構得到多方面的照料服務和精神慰藉。政府和社區組織要鼓勵、提倡、支持低齡健康老人在自愿量力的前提下,參與社會發展和公益事業,體現“獨立、參與、照料、自我實現和尊嚴”的老年人基本原則。也可依托社區服務中心、老年活動室、老年大學,使他們參加各種有益的文化、 體育 、 教育 活動;對生活基本能自理但又需要一定照料服務的中高齡老人。可采取日間護理中心、托老所、老年康復站等形式服務。對獨居老人、殘疾老人等特殊群體,社區應該將他們列為服務的重點保障對象,對他們要按照政府救助和社會互助相結合的原則,構筑多層次、多元化、多項目的貧困救助 網絡 。 

其次,要從老人實際需求出發,服務內容要從目前以求助、醫療、文化娛樂等服務為主,逐步擴展到居家幫助服務、暫托服務、醫療照顧服務、娛樂學習服務、情感慰藉服務一體化的服務內容,服務形式可以包括上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間照料中心、日間護理中心、社區活動中心)、社區支援 網絡 服務(如社區結對關心)等,方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。 

2、從整臺利用現有社區人力資源入手,大力 發展 社區志愿者隊伍。 

努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍。聘請一批德高望重的老同志參加社區管理服務工作。利用老年人同老年人容易溝通的優勢,自己管理自己,自己服務自己。 

3、從營造市場運行機制,推進養老社會化、產業化進程。 

拓寬思路,改變單純由政府、社區創辦老年服務設施和服務網絡建設的思路,引入社會中介組織參與服務和管理,推動居家養老服務走社會化、產業化之路,使老年服務業有一個較大的發展,以滿足群體日益增長的不同層次。 

4、從提高老年人健康入手,提高老年人生活質量。 

老年人不僅有物質需求,而且更渴望情感關愛,企盼心靈慰籍。心理問題已成為影響老年人生活質量的一個重大問題,應引起全社會的高度重視。 

(三)弘揚傳統美德,大力倡導家庭親情關懷 

加強輿論宣傳,弘揚中華民族傳統美德,廣泛開展敬老、養老、助老的道德 教育 。“以德治家”,強化贍養老人是每個公民的責任和義務的意識,使全社會確立家庭敬老、養老的思想,形成家庭養老的良好氛圍。 

結語:提高對老齡社會發展 規律 的認識,讓全社會都去關心老年人、服務老年人,隨時根據具體情況提出合理化的建議,為發展老齡事業提供 科學 依據,為政府制定政策提供科學的決策依據,把實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所教、老有所樂、老有所為”目標落到實處。 

 

參考 文獻 : 

第6篇：居家養老服務存在問題范文

關鍵詞：社會養老 發展模式 需求導向

中圖分類號：F840.67

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）08-011-03

目前，我國已經成為世界上發展速度最快、人口最多的老齡化國家之一。從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬;老年人口比重將由13.3%增加到16%，平均每年遞增0.54個百分點;2014年老年人口將突破2億，人口老齡化進程進一步加快。隨著經濟社會的深刻轉型，特別是居民收入水平和收入結構的改變、多樣化的社會需求的日益增加、養老傳統觀念的逐漸打破、社會供養能力的不斷弱化以及社會階層的日趨分化等，居家養老、社區養老等傳統主流養老模式不斷向多層次、多維度、多樣化方向發展和演化，新興養老服務模式日漸興起，呈現出多元化的變化特征和新型的發展業態，為國家養老事業發展注入了新的動力，滿足了老齡人口多樣的、積極的養老需求。

一、新興養老服務模式興起的背景

家庭養老、居家養老、社區養老和機構養老是我國當前最主要的養老模式。在滿足巨大的日益多樣化、復雜化的養老需求的同時，又面臨著供給數量嚴重不足、服務質量難以保障、失衡現象日益突出等諸多矛盾和困難。這為多種新興養老服務模式的興起創造了條件，奠定了基礎。其興起的背景是：

1.家庭養老功能逐漸弱化，供養負擔日益加重。家庭養老是以家庭為主要載體，承擔老年人物質供給、生活照料和精神慰藉等贍養責任和義務，主要依靠本人、配偶、子女等家庭成員來滿足和實現。家庭養老是我國最主要、最基本的養老方式。2011年第六次人口普查表明，我國居民家庭養老比例達到90%。但是，隨著小型化、空巢化家庭的日益增加，家庭人口數量逐漸減少，功能逐漸弱化，家庭供養能力不斷下降;由于老年人壽命延長、自理能力下降，家庭養老支出不斷增加，特別是“421家庭”（一對夫妻贍養四個老人和撫養一個孩子）日漸增多，養老負擔日益加重，使家庭養老的傳統觀念和方式受到現代社會生活環境的嚴重沖擊，迫切需要養老服務走出家庭，走向社會。

2.居家養老社會認知度低，專業化程度差。居家養老服務是以社區為依托，政府和社會為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健和精神慰藉等方面服務的養老形式。居家養老對傳統家庭養老模式的補充與更新。研究表明，85%以上的老年人有享受居家養老的意愿，目前我國城市居家養老服務需求總的滿足率只有15.9%。其原因主要在于，一方面，受到傳統家庭養老觀念的影響，居家養老方式并未被人們普遍接受;另一方面，以社區為依托的政府和社會提供的養老服務功能定位模糊，服務水平低，管理粗放，服務隊伍專業性不強，政策支撐能力不足，難以滿足社區居民多樣化的養老需求。

3.社區養老專業化服務水平較低，保障供給明顯不足。社區養老是以社區為平臺，集合社區內各種服務資源，以專業化機構為主體，主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護的社區老人提供日間照料、居家養老服務、義工援助、鄰里互助等多種形式的上門服務或托老服務。社區養老是居家養老的重要支撐，具有社區日間照料和居家養老支持兩種功能。零點調查公司的一項調查也顯示，有七成人接受社區養老。但是，我國現階段的社區養老服務仍然存在諸多問題，如配套設施不齊全，缺乏醫療保健和護理設施;服務人員素質不高，缺乏專業培訓;服務項目、服務規模有限，組織化程度和服務質量低;缺乏穩定的資金籌集渠道和來源等。老年人服務需求的擴張和社會保障不足之間產生了突出矛盾，滯緩了養老事業發展的進程。

4.機構養老數量稀缺，服務發展不平衡。機構養老是指由專門的養老機構為老年人有償提供飲食起居、清潔衛生、生活護理、身體保健和文娛活動等綜合，給予全方位的養老照顧。機構養老是我國重要的養老模式之一，分為公辦、民辦和民辦公助三種基本類型。調查顯示，我國愿意選擇機構養老的老年人占總數的10%左右。這種養老方式在一定程度上將家庭養老、居家養老、社區養老集合起來，合理分散風險，實現養老資源的共建、共濟和共享。但是，由于我國目前養老機構的數量稀缺，已經出現“一床難求”的局面;服務價格較高，多數人承受困難，入住門檻高;很多機構服務質量差、專業化水平低，場所設施簡陋，服務成本較高、經濟效益較差，難以滿足服務需求。因此，養老機構服務的供給與老年人的養老需求之間存在著越來越大的矛盾，亟待解決和改善。

5.老年人多樣化的養老需求與日俱增，社會供給壓力漸增。一方面，隨著收入的增加和生活的改善，老年人對高質量的醫療保健服務的需求日益迫切，對專業化的生活照料、家政服務需求旺盛，積極參與社會事務，提高生活質量的“積極老齡化”、“二次社會化”意愿日趨強烈，對實現“老有所為、老有所樂”的追求更加多樣化。另一方面，養老服務社會供給相對滯后的矛盾日益突出，社會養老保障制度尚不完善，政府投入不足;服務設施、服務網絡建設滯后，區域之間、城鄉之間發展不平衡，服務隊伍專業化程度不高，難以提供高質量的服務保障，等等。強勁的養老需求為養老服務業，特別是新興養老服務業的發展，創造了空前未有的機遇和空間。

二、幾種主要的新興養老服務模式及其實踐

養老服務需求與社會供給之間的矛盾，經濟社會的發展促進了養老觀念的深刻轉變和養老模式的不斷變革，使各種新型模式和新興業態紛紛展現，推動了養老事業更加多元化的變革和發展，并給我們以有益的啟示和借鑒。總結梳理一下，主要呈現出以下新興模式。

1.醫養結合模式。老年人最注重的是身體健康。由于高齡、失能、半失能老人逐年增加，需要“醫養結合”服務的老年群體也逐年加大。一項調查顯示，目前我國各級、各類養老機構中，有醫療支持的不足20%。醫養結合養老模式應運而生，是指醫療機構與養老機構聯手合作，為老年人提供綜合養老服務的新模式。這種模式區別于傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務，既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是包括醫療康復保健服務，如：健康咨詢與檢查、疾病診治與護理服務、大病康復以及臨終關懷等。“醫養結合”使政府、企業或私人舉辦的醫療衛生資源進入養老機構、社區和居民家庭，不僅能夠解決老年就醫與養老的社會問題，而且能夠引導優質醫療衛生資源向養老領域傾斜，有效解決了養老機構缺乏醫療支持的問題，實現了二者的共贏。目前，北京、上海、廣東、山東、河南、湖南等地多家養老機構和醫院都陸續開始實行醫養結合模式，取得了很好的效果。

2.互助養老模式。互助養老模式是以政府為主導，以社區或村鎮為單位，以滿足中低收入老年群體基本養老服務需求為重點，以老年人集體居住為基本方式，開展自我管理、自我服務、自助互助的養老模式。以河北省肥鄉縣為代表的互助養老模式，通過“集體建院、集中居住、自我保障、互助服務”，充分利用現有的衛生、文化、設施等各種公共服務資源，集中解決老年人的日間生活照料、情感交流、文體娛樂、精神慰藉等問題，做到“離家不離村、離親不離情”。作為家庭和社會養老的有益補充和全新的養老模式，充分體現了普通居民間相互幫扶與慰藉的互助特色，實現了低成本農村互助養老，并在河北、山東、北京等地廣大農村迅速推廣開來。

3.以房養老模式。以房養老主要指老年人將自己的產權住房抵押給銀行或保險公司等金融機構，定期取得一定數額的養老金或者接受專業老年機構養老服務的一種養老方式，老人去世后，金融機構收回住房使用權。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出，“鼓勵探索開展老年人住房反向抵押養老保險試點”，簡單說就是“以房養老”。這種方式充分發揮了市場在養老資源配置中的決定性作用，盤活了老年人擁有的存量資產，滿足了其現實的養老保障需求，在國內被視為極具發展前景的市場化補充養老工具，在部分地區已經開始試行。“以房養老”在美國、日本、加拿大、新加坡等國家比較流行，在我國則是新生事物。保險公司、地產開發商紛紛看好其巨大的發展空間，爭相涉足養老地產行業，把養老產業納入產業鏈進行重點營銷。但是，“以房養老”模式受到國人特別是老年人子女根深蒂固的養兒防老、財產繼承等傳統觀念的排斥和沖擊，同時受到產權關系、法律繼承、市場風險、資產評估等多方面因素的影響和制約，實施和推廣難度大，實現程度和保障能力難達預期。

4.數字化養老模式。又稱為虛擬養老、信息化養老，是養老服務中心運用互聯網及移動通信等現代技術手段，整合家庭勞務、醫療衛生、餐飲娛樂、文化旅游、法律援助、購物消費等類服務企業資源，為居家老年人提供專業化、標準化生活服務的養老模式。這種模式建立在龐大的數據庫、加盟企業群和通信網絡基礎上，通過一部手機或電話，老人足不出戶就可以便捷地享受到24小時的全方位養老服務，大大提高了居家養老服務的質量和效率。因此，又被稱為“沒有圍墻的養老院”，受到了老年人的歡迎，普及程度正在逐步提高，特別是在沿海發達地區得到了充分應用和發展。但是，在運行過程中，必備的服務網絡建設與維護需要大量的資金投入，老年人運用現代信息技術的能力和水平亟待提高，服務加盟企業的準入條件、服務質量需要嚴格控制，其服務方式、服務質量考核難度大。同時，由于付費服務項目多，人力成本高企，老年人面臨著越來越昂貴的養老服務困境，制約了數字化養老的發展。

5.全程生態養老模式。以上海“全生態養老社區”模式和國家民政部中國社會工作者協會社會化養老工作委員會“愛晚工程”為代表的全程生態養老模式，把家庭養老、居家養老、社區養老、機構養老等多種現有養老模式整合為一體，為老年人提供保障終老的、全過程、全方位的養老生活支持系統和多種業態模式共存的社會生態體系。生態社區提供醫療健康、體育文化、休閑娛樂、生態農場、養生會所、購物餐飲等全方位配套設施，滿足老年人生活、學習、運動、娛樂、餐飲、社會交往等多層次需求，實現了老年人終生居住無需完全改變居住環境的、全過程的直至終老的“在地養老”。這種模式實現的前提是老年人必須通過購買物業入住生態社區，才能享受全程化、生態化的集成養老服務，初期成本和物業服務成本較高，適宜高端老年人群。

6.消費養老模式。消費養老是以電子商務平臺為基礎和內核，新型消費與養老相結合的模式。參與商家通過電子商務平臺將消費者消費支出轉換成養老積分返還給消費者，最終變成消費者個人養老金。部分專家認為，消費養老的本質就是消費和養老相結合，體現了消費支出與企業回報的銜接貫通。這種模式作為當前社會養老保障體系中基本養老保險、企業年金和個人儲蓄三類最主要的養老資金來源的有益補充，為養老金積累、籌集和使用提供了新的思路和方式，為解決養老問題、應對老齡化的挑戰提供了一種新的途徑和方法。較早倡導消費養老的上海家帝豪電子商務有限公司，借助“我愛我買”（）電子商務平臺進行運作，全國參與人數達30000余人。此外，還有河南積分寶科技有限公司推出的積分寶消費養老增值服等。這種養老模式雖曾風靡一時，但是在法律許可、價格結構、準金融問題、貨幣化問題、企業信用、資金與企業存續等方面不斷受到人們質疑，現實中部分不良企業也曾打著消費養老的旗號，行“非法集資、變相傳銷”之實，影響了消費養老的良性健康發展。

三、新興養老服務模式基本特點分析

上述新興養老服務模式是在人口老齡化加重、社會供養率提升、養老資源日益緊張、社會養老服務供求矛盾日益突出的情況下，隨著養老的形式和內容發生的巨大變化而派生出來的，代表了我國養老服務業發展的新趨勢，具有廣闊的市場前景和發展空間，煥發了強大的生機和活力。綜合分析，主要有以下四個鮮明的特點：

1.鮮明的顧客需求導向。從老年人特點和養老意愿出發，創新養老服務模式，因地、因時地設計和提供適老服務產品。

2.多樣化的表現形式。家庭養老、居家養老、社區養老、機構養老等有機結合，生活、消費、娛樂、休閑、醫療、護理等有機結合，滿足老年人多樣化的養老需求。

3.專業化的服務網絡支撐。專業化的人才隊伍、項目服務和信息網絡，提升了養老服務的質量和水平。

4.強大的資源整合能力。生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健和精神慰藉等要素資源全部被納入養老服務體系中，形成交叉互補的產業鏈、價值鏈、供應鏈。

四、新興養老服務模式發展趨勢與展望

隨著養老服務事業的發展，各種新興養老服務模式將會不斷涌現，將會創造更大的養老服務價值，推動多樣化養老需求和“老有所養、老有所樂、老有所依、老有所為”目標的實現。其發展趨勢為：

1.市場充分發揮決定作用。國務院《社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）》提出，在“十二五”期間，我國要初步建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系。實現這一目標，必須堅持政府在發揮主導、主體責任和政策扶持作用的同時，社會的多方參與將會發揮越來越大的作用，而市場在資源配置中的決定性作用也將會越來越充分。發揮市場決定性作用，以需求促供給、以擴大供給滿足服務增長需求，將是養老服務業發展的根本的發展趨勢。

2.養老服務業態日趨多元。在未來的發展中，基于需求的各種新興養老服務業態將會進一步涌現，品種豐富、層次分明、各取所需的形式更加多樣化，服務收費、慈善捐贈、政府補貼等多種籌集費用渠道也會更加暢通。

3.養老資源廣泛集成。養老服務是一個系統工程，涉及廣泛。生活照料、家政服務、康復護理、醫療保健、精神慰藉、老年食堂、法律服務、家庭保健、輔具配置、送飯上門、無障礙改造、緊急呼叫和安全援助等各個領域資源，都會因市場作用和政府推動，集成到社會養老服務體系中來，開拓服務市場，填補市場空白，激發市場活力，推動養老服務向著更加適用、實用的方向發展。

4.服務供給高度專業化與職業化。隨著規模化、專業化、連鎖化的新型養老機構的不斷出現，養老服務將逐步擺脫低層次保障的境況，向著專業化、職業化、層次化方向發展。服務類型由供養型向養護型、醫護型養老方向提檔，團隊管理、數字化管理、集成管理等將廣泛應用，社會養老服務能力將會得到全面提升。

[基金項目：本文系國家社科基金《社會養老模式下老幫老志愿互助體系研究》（13BRK007）的階段性成果。]

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第7篇：居家養老服務存在問題范文

內容摘要：人口老齡化是挑戰也是機遇，是一場政府、社會、全民支持、三位一體的新養老運動、新社會運動，這就需要社會共同努力，克服現有養老模式的不足，順應社會需求，按照政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，借助建立城鄉一體化的管理制度和機制，推進專業化隊伍建設和管理專門化等多方面措施，逐步形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業化、城鄉一體化、管理信息化、對象動態化的具有中國特色的、可持續發展的社會養老服務體系。

關鍵詞：老齡化 基本養老服務體系 建設

養老的緊迫性決定著國家的未來，作為一個世界性的問題，勢必給老年人自身及其家庭乃至整個社會帶來一系列新問題。全國老齡工作委員會辦公室在2010年7月13日在北京舉行新聞會，向社會《2009年度中國老齡事業發展統計公報》。據介紹，這是《中國老齡事業發展統計公報》的首次。公報顯示，2009年，我國80歲以上高齡老年人口達到1899萬，今后每年以100萬速度增加；全國60歲以上老年人口達到1.6714億，占總人口的12.5%。截至2009年底，全國各類老年福利機構38060個，床位266.2萬張，占全國老年總人數的1.59%（發達國家是5%至7%的水平，一般發展中國家是2%至3%左右的水平）收養各類人員210.9萬人。因此，在我國當前的國情和制度安排下，更加需要各級政府加快建立有中國特色的養老服務體系。構建基本養老服務體系是應對人口老齡化的重要探索，能有效滿足老年人的生活需求；是落實科學發展觀、促進社會和諧的客觀需要；對擴大消費和增加就業具有積極作用，也是政府提供基本公共服務的重要內容。

我國現有的養老服務模式分析

家庭養老、養老院養老和社區居家養老是我國目前三種基本的養老模式。家庭養老是傳統的養老模式；養老院養老是社會化的養老模式；社區居家養老是一種兼顧家庭和社會的養老模式。

（一）家庭養老

從社會的角度考慮，家庭養老的社會硬件設施成本幾乎為零。但現代社會的人際競爭加劇，生活節奏加快，工作負擔加重，致使家庭養老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養者疲憊不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等問題的出現，家庭養老這一傳統養老方式必將隨家庭結構的變化而逐步向社會養老過渡。

（二）機構養老

是指由專門的養老機構（包括福利院、養老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫院等等）將老人集中起來，進行全方位的照顧。機構養老曾被認為是現代化的社會養老模式，專業水平比較高。但機構養老有以下局限性：第一，造成資源的浪費，養老院要重新占用土地資源和水電資源，老人進到養老院以后，原來自己的住所和完善的生活設施都將閑置；第二，養老院的收費相對來說是比較高的，而且，越來越龐大的老年人口規模也是養老院難以容納的；第三，最關鍵的是絕大多數老年人并不愿意去養老院。因此，機構養老不能滿足眾多其他需求的老年人群需要。

（三）社區居家養老

即在城市各個社區建立養老護理服務中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務中心提供的營養和醫療護理以及心理咨詢，并由服務中心派出經過訓練的養老護理員按約定定時到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務服務和陪護老人、傾聽老人訴說的親情服務。所以，有人說：社區居家養老是一個無圍墻的養老院。甘肅省蘭州市城關區的“虛擬養老院”建設就是這種養老服務模式基礎上的創新。社區居家養老相對于家庭養老和養老院養老而言，可謂兼有兩者的長處又避免了兩者的短處，是一種揚長避短的理想養老模式。但是這種模式仍然存在一些問題，主要表現在以下方面：第一，人員專業化程度不高；第二，所提供的服務內容有限；第三，資金來源上過度依賴社會力量和慈善捐助；第四，服務對象的覆蓋面不廣，很多有需求的老人得不到相應的服務。

我國基本養老服務體系建設存在的問題和原因分析

（一）存在問題

甘肅省被列為首批基本養老服務體系建設的五個試點省份之一，在調研中發現，隨著人口老齡化和社會主義市場經濟的不斷發展，空巢家庭日益增多，導致對社會化養老服務的需求越來越大，但現有養老服務業狀況不能滿足需要，已遠遠落后于人口老齡化迅速發展的形勢，主要表現在：

規模小與設施落后。按照民政部要求，城市養老機構床位數為每千名老人不少于10張，創建全國文明城市的標準為每千名老人不少于20張。以甘肅省會城市蘭州為例，全市老年人口已達42.4萬，有市屬養老福利機構2家，縣區屬養老福利機構2家，集體和民辦養老福利機構10家，總共14家，設置床位2057張，僅占全市老年人總數的5‰。就全省來講，目前尚無省一級的綜合性老年福利服務中心。除了規模小，全省現有公辦養老福利機構普遍存在著設施落后的問題，大多為一個房間兩張床，兩把椅子，沒有電視和電話，醫療和救助系統不完備。

社會化程度較低。老年福利屬社會公益事業，應該充分動員和組織社會力量參與，但由于種種原因，社會力量發揮作用的條件和環境還不充分，造成在養老福利機構建設方面政府和民間力量不平衡，養老福利服務社會化程度不高的局面。

貧困老年人不同程度存在養老保障問題。在城市，企業離退休人員中的1/3為困難企業離退休人員，這部分人員的退休費待遇很低。在農村，特別在一些地方，空巢化現象反而超過城市，老人既要勞動，又要帶小孩，沒有收入，相當困難。另外，每年還有相當一部分因災造成生活困難的老年人群體。

社區養老服務開展不平衡。在社區養老條件下，一方面，老人可以不出家庭和社區，在社會養老服務業還不發達的環境下減輕了社會的負擔，另一方面，由社區為老人提供必要的經常，減輕了家庭的負擔；甘肅省的金昌市和蘭州市較為典型，而在甘肅省的隴南、定西等市基本上是空白。

制度建設不夠完善。建設標準、服務規范、行業自律和市場監管有待加強，專業化、標準化、規范化建設有待提高。

運行機制還不夠靈活。公辦福利機構較多，民辦非營利機構較少，機構類別單一，缺乏優勝劣汰的競爭機制，不利于服務水平的提高，不能很好地向老年人提供保健、護理康復、精神慰藉、臨終關懷等較高層次的養老福利服務，不適應老齡化社會日益增長的多層次的養老服務需求。

人才匱乏。醫療、護理和專業管理人才嚴重不足，服務人員工資和福利待遇偏低，人員培訓工作難度較大，行業整體缺乏競爭力和發展后勁。

（二）原因分析

經分析，產生上述問題的主要原因有以下幾個方面：地方政府重視程度不夠。在調研活動中，發現個別地方政府的認識程度有待提高，導致對老年福利事業不重視，沒有列入重要議事日程。受到經濟發展水平和財政力量的制約。從總體上，甘肅的蘭州、金昌、嘉峪關、張掖等地情況較好，而河東各市州和隴南、甘南、臨夏等民族地區和地震災區情況較差。特別是全省目前尚有國扶貧困縣43個，這些縣財政力量十分薄弱，基本屬于吃飯財政，老年福利服務事業發展先天不足，欠賬很多。傳統觀念的影響。特別是農村和民族地區，相當一部分人認為，把父母送進養老機構是不孝，是為社會所譴責的，老人們也習慣為了子女的社會名譽，也不愿或不敢去入住養老機構。

構建基本養老服務體系的對策與思路

借鑒發達國家經驗，從實際出發，基本養老服務體系建設要堅持政府主導，充分整合行政、市場、社會、家庭等各種資源的力量，不斷完善基礎設施，創新服務模式，逐步建立起與經濟社會發展水平相適應、與社會保障系統相銜接的、以居家養老為主、以社會養老為輔的多元化、多層次養老服務體系，實現“老有所養”的目標。

（一）定位政府的責任

第一，要發展養老服務，就需要按照城鄉一體化的管理制度和機制形成城鄉一體化的新型養老服務體系。第二，做好全國老年人照顧需求分析，為不同層次、類別的老年人提供多樣化服務。在匹配養老服務資源與養老服務需求、實現服務有效傳遞的過程中，政府要充分發揮宏觀統籌作用，切實履行政府社會福利的主導職責，滿足多層次的養老服務需求，努力實現有限資源的效益最大化。第三，借鑒美國經驗，提升養老服務信息化水平，同時力求做到管理對象動態化。第四，進行系統性的制度變革，以建設可持續的基本制度來達到恰當匹配基本養老服務的三方主體即提供者、生產者和消費者之間的關系。第五，應建立老年人才市場并開發老年就業崗位。為身體條件和勞動能力依然很好，工作愿望依然較強的老年人提供合適的工作機會，不但能充實老年人的退休生活，增強他們的精神滿足感，還能使這些老人獲得一定的經濟收入，減輕家庭或社會的負擔。

（二）采取社會＋政府＋公民的多元投入機制

要引入競爭機制，統籌政府、家庭、社會組織三大資源，滿足養老多樣化需求。即社會化養老=鼓勵政策+多元投入+市場運作。具體說來，主要包括服務主體社會化。即服務機構、服務設施的社會化；服務客體社會化。也就是服務對象既突出重點又要面向社會全體老年人，增大服務的受益面；資金籌措社會化。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決養老助老服務資金問題；服務隊伍社會化。建立一支以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎的服務隊伍。

（三）必須走產業化的道路

必須在政府的扶持下納入社會發展的總體規劃積極發展，走產業化道路，逐步形成自我服務、自我管理、自我積累和自我發展的動力機制。

（四）必須走專業化的道路

首先是建立養老服務的管理和監督機構，推進專門化建設。其次要把養老服務業作為一個專業來研究和發展。再次要提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。最后要重視人才培養，在養老機構中引入社會工作人才機制，并建立健全以培養、評價、使用、激勵為主要內容的政策措施和保障制度，逐步建立專業的養老服務和設施管理人才隊伍。

（五）加大傳統倫理道德宣傳并形成重視養老良好風尚

要繼續弘揚中華民族尊老、敬老、愛老的優良傳統，強化子女對老人的贍養觀念，營造良好社會氛圍。建議加強地方立法，以法規或規范性文件的形式對子女贍養老人的義務及方式進行規范。

結論

人口老齡化是挑戰也是機遇，是一場政府、社會、全民支持，三位一體的新養老運動、新社會運動，這就需要社會共同努力，克服現有養老模式的不足，順應社會需求，按照政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動的原則，借助建立城鄉一體化的管理制度和機制，推進專業化隊伍建設和管理專門化等多方面措施，逐步形成投資主體多元化、服務層次多樣化、服務提供社會化、服務隊伍專業化，運行機制良好的、城鄉一體化、管理信息化、對象動態化的具有中國特色的、可持續發展的社會養老服務體系。

參考文獻：

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9.穆光宗.中國傳統養老方式的變革和展望[J].中國人民大學學報，2000(5)

第8篇：居家養老服務存在問題范文

一、我國人口老齡化現狀

1.我國人口老齡化現狀分析

人口老齡化（ population aging） 包括兩個含義：一是指老年人口相對增多，在總人口中所占比重逐漸增加的過程；二是指社會人口結構呈現老年狀態，進入老齡化社會。目前國際上通用將60歲以上的人口占總人口比例達到10%或65歲以上的人口的比例達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準[1]。

2000年，我國農村與城市人口老齡化程度分別為10.9%和 9.7%，農村人口老齡化程度比城市高出1.2個百分點。到2005年本文由收集整理，全國1%人口抽查數據表明，我國城鄉人口老齡化水平差距進一步擴大。[2]從總體上看，我國人口老齡化的城鄉差異也很大，農村老年人口不管是數量還是比重都大于城市。據統計，2008年我國65歲及以上人口占總人口的比重為8.3%。按城鄉分，2008年我國城市、鎮和鄉村65歲及以上人口占總人口的比重分別為 9.66%、8.77%和9.79%。根據2010年第六次全國人口普查主要數據，我國60歲及以上人口為77648705人，占總人口的13.26%。同2000年第五次人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升了293個百分點[3]。

2.人口老齡化的城鄉差異

曾毅（1991）認為，城市中由于人口生育率快速下降，引起人口老化，農村人口向城市遷移則不僅有利于城市化的進展，更對城市年輕人口的補充有一定作用。陳桓（2002）指出農村人口遷入城市的不僅僅是年輕男性，許多年輕男性都是帶著妻子和孩子離開家鄉，進入城市生活。杜鵬、王武林（2010）認為人口老齡化受社會經濟發展的總體影響，即生育、死亡和遷移。但是由于中國農村勞動力大規模向城市遷移，使得農村人口老齡化嚴重，城市與農村的老齡化差異加大。杜鵬（2011）指出，農村青年人口向城市遷移使得農村老齡問題要高于城市。隨著人口老齡化的加快，農村地區的老齡問題要比城市地區的老齡問題更加嚴峻。李本公（2011）農村老齡問題逐漸得到學術界及社會各界的關注和支持。目前快速老齡化已成為影響中國社會經濟可持續發展的因素之一，而農村人口的過快老齡化是中國人口老齡化的典型特征，國際社會并沒有應對超過1億人口的農村老年人老齡化問題的經驗和理論模型。

二、人口老齡化背景下養老保險制度存在問題

1.社會保障體系建設緩慢，制度出現“碎片化”

張翠翠（2010）認為我國城鄉之間、城市內部均存在兩元分化。養老制度出現碎片化。黨俊武（2011）指出，老齡人口比重增加、適齡勞動人口減少，農村人口年齡結構提前進入重度老齡化的平臺期。我國農村出現未富先老的狀況，不能承受快速老齡化所帶來的各種問題。雖然農村已經開展新農保和新醫療，但是和城鎮相比，農村的保障制度起步晚，制度建設不完全，存在很大問題。徐曉（2012）我國目前實行的養老保險制度缺乏公平與統一性，不同地區、不同單位、不同戶籍的人口的養老保險存在很大差異，尤其是機關事業單位與企業之間的養老制度，難以實現公平與統一。

2.社會養老資源總量不足，出現結構性困難[4]

李輝等（2012）指出，我國人口老齡化速度越來越快，老年人口越來越多，超過了養老資源的儲備，我國社會養老資源的總量嚴重不足。馮月菊（2011）在甘肅省的一項調查中指出，甘肅省嚴重缺乏機構養老，床位不足，有需求的老人入住困難等問題重重。閻青春（2011）指出應深入研究和掌握農村老年人養老面臨的現實問題和迫切需要，根據調查有針對性的提出解決方案。

3.養老金增值保值爭議不斷

鄭秉文教授于2010年7月披露研究結果：我國養老金缺口大約為1.3萬億人民幣。在人口老齡化的背景下，以及隨著物價提升，養老金的提高會進一步加大養老金缺口。徐曉（2012）在我國當前情況下，社保基金的投資運營和管理存在著諸如資金來源渠道單一、投資環境不良、投資渠道狹窄等問題，養老保險基金由于監管不嚴、管理不善，甚至被一些政府機構非法挪用，這些問題都會導致我國養老保險基金保值增值困難，不利于緩解我國人口老齡化的壓力。

4.統籌城鄉養老保險制度困難重重

李輝等（2011）指出二元結構下的城鄉養老保險制度差異很大，城市的養老保險制度已經趨于完善，農村養老保險制度則剛剛起步，這為統籌城鄉養老保險制度帶來很大困難。何平（2009）認為，養老保險制度城鄉統籌的難點在于“利益難以平衡”，城鄉統籌并不是一個理論問題，而是一個現實利益的調整問題，涉及地方財政的責任擔當問題和一個省之內各個統籌地區之間的利益調整問題。

三、學界應對人口老齡化問題的策略

1.建立完善社會保障體系，實現城鄉社會保障一體化

鄭功成（2004）倡導建立健全社會保障體系。建立健全老齡化下的養老保障體系是關系國計民生的一項重要舉措，有利于經濟社會的健康發展。同時公平的社會保障制度能夠確保制度的高效率，穩運作，欠公平的社會保障只能適得其反。張翠翠（2010）認為應該加快推進新型農村養老保險和機關事業單位養老保險制度改革，才能養老保險制度真正解決老齡化問題。鄔滄萍等（2011）指出應與時俱進的建立和完善我國的社會保障體系，統籌城鄉養老保障體系，這樣才能應對我國人口老齡化所帶來的各種問題。

2.實行彈性退休制度，必要時延遲退休年齡

徐曉（2012）認為應該根據現實情況在一定程度上推遲法定退休年齡，嚴格控制提前退休并實行彈性退休制度，對于人口老齡化背景下的養老基金的增收減支有重要意義。嚴志欽（2011）提倡延遲退休他認為，此舉有利于養老基金的平衡，延長退休年齡可以增加養老金積累年限，并減少養老金的支出年份。

3.推行居家養老服務，強化社會化養老服務

王順東（2007）認為政府應當加強其主導作用，加大對社區養老服務事業的財力和人力的投入力度。馮月菊（2011）“鼓勵居家養老方式，開展老齡研究與監測居家養老還將是我國農村今后養老的主要形式”。趙寶華（2011）認為養老應從兩點出發：一是關注老年人的精神生活，不僅僅關注老年人的物質層面，更應該讓老年人有一個安樂晚年。二是健全社區基礎設施建設探索居家養老模式，增強老年人自身抵抗風險的能力。

四、文獻述評

筆者對老齡化背景下出現的養老問題及應對人口老齡化的策略進行梳理后發現，以往的研究主要存在以下不足：

1.多定性分析，少定量分析

雖然我國關于人口老齡化的研究也運用了數理模型，但仍缺乏必要的理論深度，而使得對人口老齡化下城鄉養老困境應對策略的研究多停留在描述性分析與現象解釋的層面上。我國對人口老齡化的研究，應該將定量分析與定性分析相結合，使得研究更加具有理論深度。

2.多宏觀層面的規劃，缺少應對老齡化的微觀層面的計劃

在對各類文獻進行分析后發現，學者們多從宏觀層面規劃人口老齡化的應對策略，很少深入社區去研究老年人的確切需要。延遲退休年齡、推行居家養老等措施不能適用全國所有地區。應該因地制宜，根據老年人的不同需求，通過深入調研來制定切實有效的措施。

第9篇：居家養老服務存在問題范文

新常態下,我國加快了轉變產業發展方式,新型城鎮化進程同步加快，城鄉“二元”結構越加凸顯。養老在社會保障體系中占據著核心地位，近年來，以城鄉一體化發展為顯著標志，社會養老服務進入城鄉統籌、全民覆蓋、全面發展時期。截止2014年12月，全國城鎮化率為54.77%，而嘉峪關市城鎮化率高達93.41%[1]，無縣區，下轄三個鎮，以“城市大、農村小，工業強、農業弱，城市人口多、農村人口少且分散”為特征，典型的大城市帶動小農村[2]。嘉峪關整體經濟與產業條件較好，為甘肅省首批新農村建設和城鄉一體化試點市，城鄉一體化建設起步早、起點高，城鄉居民社會養老服務統籌推進，同時伴隨著改革開放尤其是絲綢之路經濟帶戰略發展的歷史進程，農村城市化、農業工業化、農民市民化的發展趨勢越來越明顯，應根據其典型性而選擇一條與眾不同的、可持續的城鄉養老服務一體化發展之路。

2重大意義

養老是基本的民生問題，隨著要素間城鄉流動變得頻繁，“同城待遇”需求也愈加迫切，加快建立更加公平、可持續的城鄉社會養老服務體系和發展老年服務產業是發展的必然趨勢，能有效縮小城鄉差距，實現社會公平正義[3]；能促進農村經濟發展，提高老年人生活質量；能擴大就業領域，帶動服務業發展，緩解就業壓力[4]；能有效應對人口老齡化帶來的社會壓力，突破傳統養老方式所面臨的挑戰[5]。

3發展現狀

3.1現代信息化網絡聯動服務平臺建設情況

嘉峪關根據新形勢下養老服務發展需求，于2012年建立“12345”民生服務平臺，它是集公共服務和社會管理功能于一體的綜合性聯動服務大數據平臺，以網絡通訊平臺和服務系統為支撐，按照“社區網格化、老人數字化、管理精細化”的管理模式，整合社保、民政、衛生等多項養老公共服務資源，與100余家企事業單位、47個城鄉社區共同構筑起了嘉峪關市養老服務的堅實基礎。各社區老人通過撥打12345民生熱線，就可以享受到政務咨詢、建議投訴、求助、家政服務和居家養老等各類服務。

3.2城市養老服務情況

嘉峪關市養老服務體系以“12345”民生服務平臺為通道，采用“政府引導、市場運作、企業服務”的方式，由政府出資，在各社區建立日間照料中心，為符合條件的老人免費辦理“一鍵通”，通過“一鍵通”即可在家享受到便捷的上門服務，并根據老人的實際情況，將老人劃分為不同的財政補助等級，見表1所示。目前嘉峪關市依托服務企業和社區逐步建立了便捷、快速的15min服務圈，可保證及時為老人提供優質服務，服務內容涵蓋家政便民、人文關懷、餐飲服務等7大類182個小項。截至2014年底，全市有1.74萬余名老人注冊服務，有1.22萬余戶家庭免費配備一鍵通電話，日均為老人圓滿服務近1500人次，累計服務量90萬人次。經過公開招標評審，吸納了10家工商注冊、依法納稅、具有良好口碑的服務企業加盟，其中，家政類5家，餐飲類5家，提供就業崗位300個。

3.3農村養老服務情況

嘉峪關市大力推動城鄉養老服務一體化建設，在全市17個行政村建立了農村老年人互助幸福院，幸福院資產均歸村集體所有，建筑面積均達到120m2以上，室內配有圖書閱覽室、休息室、活動室及配餐室等，同時匹配400~700m2的室外活動場地，為全市農村60歲以上老年人進行日間照料工作，重點服務高齡老人、空巢老人、殘疾老人、優撫老人、低保或低收入老人等，為老人提供了膳食供應、個人照顧、保健康復、休閑娛樂、精神慰藉、緊急援助等日間服務場所，方便了老年人養老、康復、娛樂，提升了老年人的生活質量。

4存在問題

4.1城鄉養老服務差異較大

嘉峪關市城鄉養老服務發展差異較大，城市經濟發展水平較高，養老的服務工作開展的相對好一些，但經濟發展水平較低的農村養老服務缺位嚴重，政府的財政投入力度不夠，同時根據嘉峪關市現階段養老服務政策規定，難以保證所有老人均享受到免費的養老服務，目前主要保障高齡、孤殘以及特殊困難群體、特殊貢獻人群的養老需求，大部分老人尚需自行購買養老服務，在對嘉峪關市農村老人調查中，有86.2%的老人無收入或月收入低于500元，其中大部分每月僅有125元養老金收入，且75%的老人患有疾病，入不敷出，難以承擔[6]，農村老人互助幸福院運營缺乏保障，運行經費成了今后發展的瓶頸。

4.2老年人養老服務缺乏政策指導

嘉峪關市城鄉養老服務缺少政策指導,相關制度和政策引導不夠,政府缺乏必要的鼓勵和優惠政策,激勵政策力度不大。

4.3養老服務隊伍薄弱

城鄉養老服務工作中缺乏專業的管理人員和服務人才,現階段嘉峪關市養老服務項目尚不能滿足老人需求，通常只是簡單的打掃衛生，如涉及健康護理、心里慰藉等事項無法處理；農村意向從事養老服務勞動力嚴重缺乏，且需要服務的老人居住分散，城市加盟服務企業因成本高、耗時長，不愿去農村提供服務，農村互助老人幸福院的管理人員均是村民兼職，他們大量的事務是村組生產生活方面的工作，平時缺乏充裕的時間保障幸福院的開放和運行。4.4引入養老服務的社會組織和企業機構較少加盟養老服務的機構較少，根據調研，價格因素是主因，同時養老提供服務不足，養老服務的產業化程度較低，市場發育嚴重不足。

5建議對策

5.1加快發展城鄉便捷服務網絡

建立以機構和企業為主體、城鄉社區為紐帶、滿足城鄉老年人多種服務需求的居家養老服務網絡，根據老人需求擴大服務范圍和項目，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急等定制服務；發展“醫養結合”，以社區醫療單位為基礎，把其功能向養老服務發展轉變；農村在互助幸福院的基礎上，引入各類社會組織，建立農村集中養老服務網點，有效利用“遠親不如近鄰”農村養老方式，逐步將養老服務延伸到農村老人。

5.2支持社會力量投資養老機構

落實好現行支持養老服務業的各項優惠政策，大力推動以社會資本投入為主體、政府投入為引導建設多種形式養老機構，塑造“龍頭產業”，以“連鎖加盟”發展，實現規模效益；降低社會力量興辦養老機構在資金、場地、人員等方面的準入門檻，有效利用閑置的公共設施和農村集體用房及其他可利用的社會資源進行整合和改造；支持物業部門在原有服務基礎上提供養老服務，鼓勵個人尤其是農村創業青年興辦家庭化、個性化的托老所等養老機構。

5.3完善人才支撐政策

制定鼓勵大中專院校對口專業畢業生從事養老服務工作的優惠政策，重點培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的專業人才，把養老護理人員技能培訓納入城鄉就業培訓范圍，按照《養老護理員國家職業標準》，由有師資力量的培訓機構組織開展從業人員培訓，按規定給予培訓補貼和職業技能鑒定補貼，推行執證上崗。

5.4加大城鄉財政投入

政府要根據全市經濟社會發展，把對農村扶持作為重點，加大財政投入，并逐年增長。把用于社會事業、民生工程和福彩公益金的資金要優先扶持養老服務業發展，爭取補助投資、貸款貼息、運營補貼、購買服務等方式，推動民辦公助、公辦民營，支持社會力量舉辦養老服務機構。

6結束語