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護理臨床教學方法精選(九篇)

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護理臨床教學方法

第1篇:護理臨床教學方法范文

【關鍵詞】手術室;臨床護理教學;方法

隨著現代科學技術和醫學的發展,新的醫學模式對臨床護理教學提出更高的要求,其方法和手段也將向現代化、多樣化 方向發展,而手術室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術室的學習效率,使實習護士盡快熟悉手術室環境,掌握手術室護理技術,對帶教老師的自身素質和教學方法提出了嚴格要求針對手術室臨床護理教學問題,根據多年的臨床經驗進行如下探討分析,報告如下。

1 影響手術室護理教學的不利因素

1.1 學生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學生接受的課堂教學與臨床實踐脫節,學生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術室護理的服務對象不僅是病人還有手術醫生,學生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現象。(5)其它因素學生因找工作不安心實習,或是專業思想不穩定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。

1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學生的全面發展。(2)手術室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術任務,雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學生動作慢而不讓她們動手;對學生缺乏耐心細致的講解 ,導致了學生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統化。

1.3 其他因素受醫療環境的影響,新的醫療差錯事故責任認定與處理結果也在某種程度上影響到了學生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學生操作,從而使學生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學任務的完成。另外,現在就業困難使學生過早離開實習崗位。

2 手術室護理教學方法的改進

2.1 正確認識臨床護理教學(1)臨床護理教學的含義:臨床護理教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合,為學生提供把基礎理論知識與臨床實踐相結合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業知識和嫻熟的工作技能,積累經驗施之于人,使學生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。

2.2 端正學生的實習態度經常與學生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗是崗位競爭最有力的武器。

3 合理的教學方法

3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應規范化,操作示范標準化,訓練方式多樣化。包括理論學習、多媒體教學、情景模擬教學等。(2)授課要有藝術性 :授課應做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學生以真正的指導,一節課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質和能力[1]。

3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學生由理論向實踐的轉變,臨床帶教的質量與實習時間的合理安排是決定實習質量高低極其關鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學生熟悉環境,了解手術室基本理論知識、操作規程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎上,開展整體護理實習,從簡單操作到復雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內容安排:(1)了解手術室基本知識:每批學生由帶教老師首先介紹環境,了解手術室的布局、區域劃分及各項規章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序對手術病人實施術前、術中、術后整體護理。(3)情景模擬教學 將實驗室按醫院管理要求改裝成模擬手術室,讓學生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術室環境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統籌安排 ,按照手術室要求演練成完整的手術 ,并將手術室護理操作融入其中。教師強調各項操作的要點和注意事項,然后由學生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學生綜合運用知識能力[2]。

3.3教學效果的評估與反饋

3.3.1 出手術室前,由護士長、主管帶教老師對學生學習內容及護理記錄進行檢查、指導,對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據是[3]:(1)是否全面了解手術室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導和宣教,對病人的癥狀反應是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。

3.3.2 帶教老師與學生進行座談,反饋實習中的問題進行總結,征求學生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質量。

3.4 追蹤調查我們正在著手調查不同年限在我科實習畢業后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結經驗,進一步完善和提高我們手術室的護理教學工作。

總之,護理專業是 21世紀就業前景好、市場需求大的專業 ;同時,隨著我國醫療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫療市場,護理專業也面臨機遇和挑戰。搞好護理教育,完善護理專業課程改革 ,使護理專業適應市場需求并與國際護理接軌,加快發展護理專業教育的步伐,已成為國內業內人士關注的熱點。

【參考文獻】

[1] 梁濤,李嶺.論護理臨床教學的幾個重要環節.中華護理雜志,1999,11:677-679.

第2篇:護理臨床教學方法范文

關鍵詞:臨床營養;護理;教學方法

【中圖分類號】R-4

臨床營養學是一門介于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學之間的新興邊緣學科,是現代醫學綜合治療中不可或缺的工作之一,在疾病治療、康復和保健中發揮著重要作用[1]。現代醫學對疾病的治療強調藥物治療、護理和營養治療三方面并舉。護理人員在日常工作中需要開展的營養風險篩查、疾病營養健康宣教、腸內外營養方案的具體實施以及對其并發癥的觀察處理等護理內容都需要具有正確扎實的臨床營養知識。而我國臨床營養學教育在護理學專業中的開設現況卻不容樂觀,部分院校對護理專業學生開設了臨床營養學課程,但大多數僅作為選修課,教學內容受課時限制十分有限,教學形式主要是課堂理論教學,缺乏實用性,導致護理專業學生畢業后在工作中對臨床營養知識的具體運用能力無明顯提高[2]。有研究發現臨床護士的臨床營養知識欠佳,且主要來源于報紙、雜志、他人經驗傳授及護理學課程,臨床護理人員的營養學繼續教育有待加強[3]。我院護理人員的繼續教育工作由護理部一直常抓不懈,并聯合協和醫科大學護理專業專升本課程教育共同辦學,組織護理人員利用固定課余時間集中學習。近幾年來,我科一直承擔我院護理人員的專升本課程班教育和繼續教育工作,為不斷改進教學質量,激發學生學習興趣,真正提高護理人員的臨床營養知識儲備和臨床實踐能力,筆者總結了近年來的一些教學改革經驗和效果。

1 多種教學方法相結合施教

目前教學中主流的教學方法包括以問題為基礎教學法、以病例為基礎教學法和任務引領教學法等[4]。

1.1 PBL教學法

該教學法倡導“以學生為主體,以教師為主導”,教師在課前要求學生預習,并引導其圍繞相關教學內容充分查閱資料、閱讀文獻,找出問題,主動帶著問題進行學習;回到課堂上再以學生為主體,采用“提出問題――討論問題――總結講評”的流程來鼓勵學生主動學習。比如,在進行“腫瘤與營養”的課程學習是,可針對護理專業學生在日常工作中的常常被患者咨詢的問題“吃什么防癌治癌?”、“得了癌癥后飲食有什么忌口?”等臨床營養問題,組織學生超越教材中的條條框框,充分利用文獻檢索資源、查閱最新的研究進展,然后分組討論、分析問題,課堂上以小組為單位進行匯報和解讀,最后由其他學生和教師進行點評總結。這種教學方法將理論知識和工作實踐密切結合,既學習了課程相關內容,又讓學生通過主動參與學習并結合實際工作,對相關知識內容獲得更加牢固的記憶,并能活學活用到護理實踐中去。

1.2 CBL教學法

該教學法是以病例為基礎的教學方法,是根據PBL教學法逐步改進和發展起來的。在我們的教學中,可以先呈現一個與教學內容相關的實際病例,讓學生利用事先預習的相關知識內容分小組進行分析、討論,并可對在分析過程中遇到的難題進行再學習,查閱相關資料文獻,反復對其進行思考和辨析,并對病例作出診斷和處理,最后由教師圍繞此病例總結需要掌握的知識重點和要點。

1.3 任務引領教學法

該教學法是為學生設定某項具體任務,學生以此為動力,在完成任務的過程中自主尋求學習方法和途徑,最后將任務成果展示,以此來體現教學效果的教學活動。我們在進行“糖尿病治療飲食”的教學中,就采用該教學法,在課題傳授糖尿病治療飲食的基本理論知識后,給學生制定一個具體的糖尿病患者的飲食治療任務,引導學生首先了解患者的血糖控制情況、飲食攝入情況及飲食習慣,然后根據課堂所學到的理論知識,找出其問題所在,為其制定一份個體化的糖尿病治療飲食食譜,最后由教師進行點評,再從點評中對該知識點鞏固強化。

2 提高帶教師資的教學素養

臨床營養學是一門新興學科,近年來的發展突飛猛進,所涵蓋的知識面非常廣,主要包括各種食物與臨床疾病的發生、發展和轉歸的關系,各種膳食配方對疾病的預防及治療作用,不同疾病的膳食要求,患者營養風險及營養評估,腸內腸外營養支持等諸多內容[5]。跟隨者現代醫學的高速發展,臨床營養學的相關知識內容更新很快,因此,對我們的帶教老師自身的教學素養也提出了較高的要求。

3 靈活采用多樣的教學形式

由于教學對象均為臨床一線護理人員,而學習時間又安排在業余時間,繁忙的臨床工作后再進入課堂,難免會產生疲倦和厭學的表現。針對這種特點,為了激發學生的學習興趣,集中注意力,提升學習效果,我們有預見性地在教學形式的安排上進行靈活處理。在整個臨床營養學課程開課前,先抽樣調查部分W生對本課程內容的知曉程度及難易點把握,然后根據調查情況,結合實際護理工作需要,設定課程內容的具體教學形式。

4 完善教育管理和考核制度

凡是教學活動,大多涉及到對其效果的評價。為保證教學質量,規范學生的學習管理,配合我院繼續教育活動的要求,我們制定了詳細的較為完善的教育管理和考核制度。對教員制定了教師職責分工、課程設置、教案規范、教學登記等相關制度。同時對學生制定了考勤登記、請假報告、課堂教學活動參與獎懲等制度。

在考核方式上,采用“平時課堂成績”+“任務作業成績”+“結業考試成績”三維一體進行評估。對于結業考試,還分為“閉卷考試”+“開卷綜述”,不僅“授之以魚”,更要“授之以漁”。另外,采取“雙向考評”,讓學生對每一位帶教老師也進行考評,對其教案質量、授課效果、知識更新程度等多方面進行評價,幫助我們改進教學。

參考文獻:

[1] Sadana R. Cross-population comparability: an introduction[R]. Geneva:WHO, 2000.

[2] 余清, 余震, 金偉瓊, 等. 護理專業《臨床營養學》教學的現況調查及研究[J]. 中國高等醫學教育, 2008(2):78-81.

[3] 徐寧, 王慶華, 劉YY. 某三甲醫院護士營養學知識、態度和行為影響因素分析[J]. 齊魯護理雜志, 2010, 16(16):47-48.

第3篇:護理臨床教學方法范文

臨床護理實踐秘書工作起到了積極的作用。

【關鍵詞】 消毒供應中心;臨床護理實踐;教學秘書;工作;方法

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0100-01

消毒供應中心在醫院護理部指導下,為了適應臨床護理實踐和護理教學的需要,培養合格的護理人才,醫院設立了臨床護理實踐教學秘書一職。消毒供應中心是醫院內一個非常特殊的部門。現在的消毒供應中心從一個簡單的供應室向現代化的消毒供應中心發展。2009年中華人民共和國衛生部醫院消毒供應中心強制性行業規范標準出臺,讓消毒供應中心工作有法可依,有章可循,消毒供應中心工作進入了一個新的時代。做為醫院重要的特殊區域,護理教學和護理實踐與臨床科室密切相關,又是完全不同的新領域。把我們的臨床護理實踐教學工作方法介紹如下:

1 工作范圍

1.1 每周一次小講課,每年48次提前一年計劃。

1.2 每月一次業務學習。

1.3 每月一次業務查房。

1.4 每年二次科室理論考試。

1.5 帶教實習同學:每輪二次授課,入科教育和專業理論知識。出科理論考試和操作考試。實習同學座談會,意見反饋,實習鑒定。

1.6 帶教進修護士。

1.7 新護士培訓計劃。

1.8 科內基礎操作培訓。

1.9 科內文檔建立和完善。

2 工作方法

2.1 小講課,安排主管護理師、護理師、資深消毒員和助理護士(在主管護理師指導下)等,科室的人員參與,講課內容廣泛。包括工作制度,崗位職責,工作流程,應急預案,衛生部規范,專業知識。全部用多媒體講課。

2.2 業務學習,要求較高,安排護士長、主管護理師、質控組長、護理組長授課,外請老師和專家授課新知識、新技術、新業務。

2.3 業務查房,根據消毒供應中心工作需要,幫助和指導護理人員解決存在的問題,可以提前安排好業務查房的內容,也可以發現問題及時解決問題,提高專業技能和理論水平。

2.4 理論考試,根據業務學習、講課和消毒供應中心規范的專業知識,進行書面考試。

2.5 實習同學帶教:實習同學在消毒供應中心實習為期一個月。消毒供應中心的實習與臨床科室完全不同,是屬于一個新的領域。要求了解消毒供應中心特點,什么是消毒供應中心、去污區、包裝滅菌區、無菌物品存放區。什么是消毒滅菌,讓護理實習生對消毒供應中心有個概念。操作考試是最基礎的打包。早今后的護理工作中,可實際運用,也是消毒供應中心的基礎技能。

2.6 帶教結束后,帶教老師與護生進行雙向溝通,帶教老師對實習護士整個實習過程進行評價,護生也對帶教老師進行評價,提高護理帶教工作,正真了解實習同學掌握技能的情況。

2.7 帶教進修護士:了解進修護士的學習目的和要求,幫助她們所需即可,會比較輕松。

2.8 新護士的培訓計劃要求做到每個細節。內容包括如下:消毒供應中心電腦培訓操作和單據處理方法;消毒供應中心功能布局區域劃分;多酶、生物膜、堿、劑、三效熱源、優氯凈配置方法作用;相關消毒隔離知識:穿脫隔離衣、個人防護;器械下收下送,回收分類要求;物品器具清洗流程要求;器械的保養檢查配置包裝的方法和包裝滅菌區的要求;無菌物品的儲存和發放原則;無菌物品存放間的要求;醫院感染管理知識和傳染病及特殊感染病人用過的醫療器械、器具和物品的處理;初步了解各種清洗機、壓力滅菌器和環氧乙烷滅菌器的工作原理和滅菌參數;以臨床科室的溝通技巧。

2.9 消毒供應中心內基礎操作培訓和醫院的三基培訓不一樣。是消毒供應中心專業的培訓,每一項操作要求精細準確標準化。基礎操作包括:蛋白檢測儀、快速生物閱讀儀、自動化清洗機、超聲波清洗機、蒸汽清洗機、手工清洗、下收下送、器械打包、環氧乙烷滅菌器、醫用紙塑封口機、無菌技術、穿脫隔離衣、軟水處理系統、酸性氧化電位水、光源放大鏡、六步洗手法。

3 效果

明確臨床護理實踐教學秘書崗位職責,根據消毒供應中心的工作特點,持續改進護理實踐教學質量,提高消毒供應中心護士的理論水平,完善基礎操作,讓消毒供應中心的臨床護理實踐教學工作真正落實到實處,起到了很好的效果。

4 總結

臨床護理實踐工作很重要,教學秘書崗位設立是醫院護理部支持下完成的,重視護理教學工作,對實習護士、新護士、年輕護士和工作多年的老護士,各層面全方位的學習和培訓,提高護理質量,提高教學質量,培養優秀合格的護理人才有很重要的意義。

消毒供應中心是指在醫院內承擔各科室所有重復使用醫療器械、器具和物品清洗、消毒、滅菌及無菌物品供應的部門[1]。

消毒供應中心應建立工作人員教育制度,根據專業進展開展培訓,更新知識[2]。

消毒供應中心在醫院的工作中占有很重要的位置,為全院臨床科室提高優質合格的無菌物品,提供優良的服務,消毒供應中心的工作疏忽和粗心有可能造成難以想象的嚴重后果。建立一個完善的教學體系,設立臨床護理實踐教學秘書崗位是很必要的。持續培養合格的消毒供應中心的護士。臨床護理實踐秘書崗位起到了積極的作用。消毒供應中心護理實踐教學,與臨床科室教學相比更具有專業性的特點。

參考文獻

第4篇:護理臨床教學方法范文

【關鍵詞】持續質量改進;急診科;護理教學;教學質量;護理本科生;臨床教學

隨著醫療模式的轉變以及人們對健康需求不斷提升,對醫護人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實習作為護理專業學生臨床能力培養的關鍵環節,對護生臨床護理知識與實踐技能、專業態度、臨床綜合能力產生深遠的影響[1]。常規的臨床實習教學側重于學員基本護理知識與技能的掌握,忽視護理本科生基礎知識扎實臨床能力薄弱的特點,缺少整合急救知識技能與臨床實踐能力的培養,導致其面對疑難疾患時,缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力,不能在臨床實習環境中迅速做出決斷并及時解決患者的護理問題。因此存在著教學時數與教學容量相矛盾的情況。新的臨床教學需求催生新的臨床護理教學模式,持續改進教學模式主要是通過發現、分析和解決問題的途徑,以幫助本科實習護生更好的掌握專業知識與技能[2-3]。本研究采用以問題為導向的持續改進教學模式對急診科本科實習護生臨床帶教模式進行改進,探討在特殊的環境及有限的時間內,以問題為導向的持續改進帶教模式對急診護理本科生臨床實習教學質量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實習的78名四川大學華西護理學院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實習的護理本科生為常規組,共38名護生;2019年1月—5月實習的護理本科生為改進組,共40名護生。兩組學生實習時間、輪轉區域相同。兩組學生臨床實習均由具有急診臨床帶教資質的老師完成。

1.2方法

1.2.1常規組。按照常規的臨床護理帶教管理模式:1)由急診科護理本科生總帶教老師進行整體帶教管理;根據實習教學大綱,統一安排理論培訓及操作示范;根據臨床帶教老師班次情況,進行臨床帶教老師分配和本科實習護生臨床實習排班。2)臨床帶教老師負責對本科實習護生進行臨床實習指導,包括急診工作流程介紹、臨床技術練習與講解、急診常見病護理知識講解、急診常見儀器設備使用方法培訓;3)實習結束后進行出科總結、出科考核。

1.2.2改進組采用以問題為導向的持續質量改進帶教模式,具體包括以下幾方面:1)臨床教學問題分析:根據學生對臨床教學的反饋意見,對急診護理本科生臨床教學中現有的問題進行分析總結;根據現有的問題,針對性進行教學模式改進。2)計劃階段:①設立急診帶教專職崗位,負責護理本科生急診科臨床實習期間教學管理工作。②改進急診科帶教計劃,結合急診工作特點及護理本科生實習時間、臨床學習需求,把臨床帶教計劃滲透到帶教任務中,以確保本科實習護生更好地完成實習任務。③實行區域護理本科生臨床導師制:確定臨床實習導師準入資質,選拔護理人員擔任區域護理本科生臨床實習導師,負責護生在各區域臨床實習的全程臨床教學。④臨床實習導師/帶教老師培訓:由急診護理教學組人員對臨床實習導師進行臨床帶教方法與技巧培訓,不定時在臨床教學過程中予以指導。3)執行階段:①入科教育,讓護生全面熟悉急診科室文化,使護生在實習過程中心中有數,有條不紊。②由區域臨床實習導師根據教學計劃完成臨床實習帶教任務,結合護生學習需求,實施個體化施教,積極解答護生在實習過程中產生的疑惑,幫助護生解決臨床實習問題。③采用多形式相結合的教學方法,培養護生急診基礎理論與專科操作的同時,以學生為主導,激發其學習積極性,幫助護生建立起臨床護理思維,擴展知識面、鞏固基礎;培養護生應急應變能力;發揮護生的積極性及主觀能動性,著重培養其臨床綜合分析能力4)檢查與處理階段:①實行周總結、出科總結,及時了解臨床教學中存在的問題、及時改進;②實行教學雙向評估制,臨床實習導師/帶教老師對護生、護生對老師的雙向評價,根據老師和學生的反饋意見,對教學模式持續改進。

1.3觀察指標

以出科理論考核、實踐操作考核、綜合能力評分以及學員教學滿意度為評價指標。出科理論考核、實踐操作考核為護生出科考核實際得分。

1.4統計學方法

采用數據分析軟件SPSS26.0進行數據的統計學分析,計量資料首先進行正態性檢驗,正態分布資料以(x-±s)進行統計描述,采用t檢驗進行組間分析,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1一般資料

本次共納入78名本科實習護生,其中常規組38名,包括33名女護生和5名男護生;改進組40名,女護生36名,男護生4名。常規組年齡在21~23歲之間,平均年齡為(21.92±0.53)歲,改進組年齡在21~24歲之間,平均年齡為(22.20±0.72)歲,學歷均是本科。兩組護生在性別、年齡、學歷均沒有差異(P>0.05)。

2.2兩組教學效果比較

常規組和觀察組出科理論考核得分無差異;兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統計學意義(P<0.001)。見(表1)。

3討論

3.1以問題為導向的持續教學模式有助于提高急診護理本科生臨床教學效果

研究結果顯示,改進組出科技能得分(96.00±1.50)分,高于常規組,兩組差異有顯著性,說明采用持續教學模式對急診護理本科生臨床教學方法進行改進能夠提高臨床教學效果。傳統臨床教學模式已經不能滿足現代醫學對于護理人員專業知識與操作技能的要求[4-5]。持續教學改進是在全面質量管理的基礎上發展而來一種新的教學管理方法,注重過程管理和環節質量控制。研究顯示[6-7],采用持續改進教學模式,臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實落實到實處,能夠彌補急診護生臨床教學管理體中的缺點與不足,提高急診護生臨床教學效果。在急診應用以問題為導向的持續改進教學方法,促使護生實習積極性、主動性更強,知識、技能的掌握度更好,急診臨床能力更高。

第5篇:護理臨床教學方法范文

1資料與方法

1.1一般資料

將2006年5月~2007年3月在本院婦產科實習的護生共91人作為對照組。2007年5月~2008年3月在本院婦產科實習的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學習時間、生源等基本資料差異無顯著意義。

1.2方法

1.2.1對照組

用傳統帶教模式進入實習,即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師,護生采取跟班制實習,帶教老師根據臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(專科理論考核占50%,專科操作抽考占50%)。

1.2.2實驗組

采用臨床護理教學路徑模式進入實習,即學生人科后,由教學組長統一進行入科介紹、實習要求與考核方法后,再根據不同層次學生安排臨床帶教老師,臨床帶教老師根據設計好的臨床護理教學路徑進行帶教。出科前對學生進行綜合考核(平時表現占20%,專科操作技能抽考占30%,專科理論考核占20%,護理病歷和健康教育個案占30%);并調查臨床帶教老師和實習學生對臨床護理教學路徑的意見。臨床護理教學路徑的制訂:借鑒臨床路徑的思路,根據實綱要求和我院婦產科特點,以實習時間10周(4周婦科,2周產前,2周產后,2周門診)為縱軸,以實習護生應該掌握的知識點和技能、教學方法為橫軸,縱橫軸交叉處是本周主要教學內容。

1.2.2.1入科1~2d入科介紹:帶教組長帶領新人科護士參觀并介紹病區環境;主要儀器與設備、各種物品、藥品的放置與管理制度;婦檢室、人流室物品準備與管理制度;人員分組,職責與分工;疾病收治范圍;實習目標、要求,考核內容與方法。

1.2.2.2入科3----5d跟班學習住院病人接待程序,入院評估、人院宣教、術前宣教、術后指導、出院指導;帶領護生進行各種治療備皮、灌腸、導尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作,強調“三查七對”;指導書寫護理病歷,強調客觀、真實、準確、及時、完整。

1.2.2.3第2周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現、搶救與護理流程;化療病人的護理流程;藥物流產用藥指導與觀察,孕中引產術的手術配合、產程觀察與引產接生;妊娠28周以下保胎病人的健康指導;對腹部手術病人圍手術期護理進行小結。

1.2.2.4第3周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習尿瘺、子宮脫垂的臨床表現與護理流程;掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術;熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧;對外陰、陰道病人圍手術期護理進行小結;完成l份護理病歷和健康教育個案。

1.2.2.5第4周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料,重點學習婦科炎癥、月經失調病人的臨床表現、護理流程;進行專科理論考核和護理操作技能抽考。

1.2.2.6第5周帶教組長介紹并帶領參觀產前區、產房環境,工作制度,各班職責與工作流程,重點介紹產房消毒隔離技術;跟班學習產婦入院評估、人院宣教等病人處理流程;示教并模擬訓練胎心監護,腹部四步觸診法以及肛查技術。

1.2.2.7第6周利用跟班、臨床指導、護理查房、小講課、病例討論方式學習正常分娩、異常分娩的護理流程,產程觀察、產程圖的描繪;催產素的應用;產后出血觀察與處理;妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現和護理流程;妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現和護理流程。

1.2.2.8第7周帶教組長介紹并帶領參觀產后病房環境、規章制度、工作特點;利用小講課、跟班學習母乳喂養指導;通過調研、跟班、查閱相關資料了解產褥期婦女的身心護理。

1.2.2.9第8周利用跟班、查房、討論學習新生兒喂養、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術;通過小講課學習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區別,藍光治療的意義、方法。

1.2.2.10第9周帶教組長介紹并帶領參觀婦產科門診環境,門診手術室規章制度,消毒隔離技術;護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學習分診技巧。

1.2.2.11第10周跟班學習圍產病歷書寫、產前檢查時間、次數,孕期保健指導;示教產科腹部四步觸診和骨盆外測量;跟班學習婦科小手術的術前準備、術中配合、術后處理;出科理論考核和技能操作抽考。

2結果

2.1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)

從表1可見:經兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗,實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義,實驗組明顯優于對照組。

2.2帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的意見(表2)

從表2可見:帶教老師和實習護生對該臨床護理教學路徑的評價較高。

3討論

3.1臨床護理教學路徑可以提高教學效果

臨床路徑最早起源于國外的工業質量管理體系,20世紀80年代美國新英格蘭醫療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃,目的是減少資源浪費和康復延遲,使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫院系統推廣應用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學管理中,取得了較好的效果[31]。本研究結果也顯示:應用II缶床護理路徑教學組的護生與傳統對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4.29,P<O.01),前者明顯優于后者,說明臨床護理教學路徑可以提高臨床教學效果。

3.2臨床護理教學路徑可以引導臨床教學,避免傳統教學中隨意教學和重復教學現象

我院婦產科分為婦科、產前、產后、門診4個實習區域,實習時間短,內容相對較多。臨床護理教學路徑規定了在一定教學時間內應該教學的內容和采取的基本教學方法,使臨床教學活動規范化、標準化,要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學活動,避免了傳統臨床教學中隨意教學和重復教學的現象。本調查結果顯示有96%的臨床帶教老師和97%的實習護生認為該臨床護理教學路徑可以對臨床教學起到引導作用。

第6篇:護理臨床教學方法范文

關鍵詞:護理;臨床教學;問題;針對措施護理臨床教學在護理教學中占據重要地位。為了能夠很好的適應新時期護理臨床教學的需求,我院多年來一直堅持推行全院護士輪流培訓的制度。為今后的實際臨床護理打下了堅實的理論基礎以及臨床實踐基礎[1]。在臨床護理教學中,學習護士臨床實習質量的高低,很大程度上影響今后臨床護理質量的好壞。本次研究,筆者就對200名實習護士進行護理臨床教學質量問卷調查,試探討探討新時期護理臨床教學中存在的問題并制定相應的應對措施,現將部分研究資料整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究共200名護士,年齡18~24歲,學歷:本科22名、大專85名、中專93名。

1.2研究方法采用自制問卷調查表的形式對200名 護士進行問卷調查,調查表中主要包括:帶教老師教學態度、教學方法、護士實習期間對專業知識的掌握情況以及實習期間心理狀況等。研究共發放問卷200份,收回200份,有效率為100%。

2結果

2.1 帶教老師存在的問題帶教老師服務態度不熱情,缺乏心理學知識:帶教老師在指導護士為患者進行護理時,不與患者進行事先的溝通、態度生硬,欠缺責任心:帶教老師在為實習護士做現場指導時不注意自己的說話方式,,給患者留下了投訴的機會,同時在一定程度上增加了患者的心理負擔。部分帶教老師在護士實習后期認為護士具備一定的自主能力,防守讓其獨立操作,增加了差錯的發生幾率;缺乏培養護士自助解決問題的能力,這使得許多護士缺乏一定的自助解決問題的能力,過多的依賴于老師,遇事后極少敢于嘗試獨立解決。

2.2實習護士存在的問題護士自身操作技術不過關:護士不熟練的操作技術讓患者難以接受,為后面的醫療糾紛慢下了隱患;實習期間護士承受的壓力過大:在實習期間,現實生活中緊張的工作節奏給實習護士代勞了危機感以及緊迫感,使得患者容易喪失信心,同時面臨擇業、就業等問題,會大大增加護士的心理壓力,進而使得其思想開始松懈,做事大意,增加錯誤的發生率。

3討論

臨床帶教老師的選擇在護理臨床教學中具有較為重要的作用,只有加強帶教老師吱聲的專業知識,同時掌握一定的同時掌握一定的心理教育方面的知識,才能在新時期護理臨床教學中全面提升護士的綜合能力,為其今后的護理工作夯實基礎[2-3]。因此,針對上述問題,筆者提出以下針對措施:重視護理臨床教學帶教老師的選擇:首先要求帶教老師必須有5年以上的臨床經驗,且具有較高的職業素質,具備過硬的帶教能力,經過逐步的審核才能從事護士的帶教工作;加強實習護士的模擬練習:在帶教初期,帶教老師應該知道護士仔細觀察老師所進行每項護理操作的流程,并向其講解其中的要點以及注意事項。同時應該盡快提升護士的自作能力,才能正式開始接觸臨床操作;加強心理知識學習:只有提升帶教老師的心理知識培訓,增強帶教老師的溝通能力,才能讓帶教老師更好的取得患者的信任,增加實習護士的臨床操作機會,提升患者的滿意度;幫助實習護士培養自助解決問題的能力:帶教老師在帶教過程中應該逐步培養實習護士的自足操作能力,幫助其建立足夠的信心,在遇到問題時,勇于自我思考,敢于使用自己的方法解決問題。

綜上所訴,新時期護理臨床教學應該適應當今形勢的需求,及時發現總結教學中所出現的問題,并提出整改的措施,這有利于實習護士的全面發生,促進帶教質量的提升。

參考文獻:

[1] 趙小平.護理臨床教學中醫療糾紛的防范[J].中華護理雜志,2010,28(12):948.

第7篇:護理臨床教學方法范文

[關鍵詞] 模式;護理;實習;發展

[中圖分類號] R47[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)04(c)-172-02

實習護生作為醫院護理工作的一個重要群體,他們的水平直接影響護理質量和醫院的聲譽。目前傳統帶教模式不利于護生綜合素質的培養,不能適應新形勢的變化,無法達到滿意的教學效果。為改變傳統臨床教學模式的不足,我院在原有經驗的基礎上,去粗取精,大膽創新,采眾家之長,總結出一套新的臨床教學模式,并運用于臨床帶教中取得了滿意效果。

1 一般資料

2005~2008年,我院共接收實習護生131名,其中,大專生42名,中專生89名。對這131名護生,我們成立了由示教室教師作為綜合培訓教師、高素質的護士作為臨床一線帶教教師、禮儀教師作為行為規范培訓教師的帶教系統,改變以往僅由臨床高年資護士實施跟班帶教的臨床教學方法。

2 方法

2.1 開展崗前培訓,盡快適應角色轉變

2.1.1 職業道德培訓:教育護生認識護理工作的重要性、神圣性、使命性,使之樹立對事業無私奉獻的精神。養成恪盡職守、認真的工作態度,要求對患者要有耐心、愛心和高度的責任心。指導護生樹立利他精神和人道主義價值觀,灌輸“以患者為中心”的思想,要視患者利益高于一切。教會護生正確處理人際關系的方法,要求樹立合作意識,要有集體觀念。

2.1.2 綜合素質培訓:指導護生掌握醫院工作程序、工作重點、各類人員的工作職責、護理程序的工作方法,以及如何正確運用于臨床。引導他們用淵博的知識、熟練的技能服務于患者。適時教育護生認清當今社會,知識更新日新月異,必須抓緊一切時間學習相關知識,以豐富自己,滿足患者對健康知識的渴求。著重進行以下幾方面能力的培養,即溝通能力、獨立工作能力、思維能力、觀察能力及應變能力。護生上崗前由禮儀教師對她們的言行舉止,站立坐行,儀態儀表,人際交往的禮儀禮節及護士的行為規范等方面進行培訓。護生把禮儀服務應用于臨床工作中,不僅能體現現代護士的精神風貌,也使患者感受到被尊敬和重視,從而得到心理慰藉。目前禮儀服務已成為我院文化建設的一個重要組成部分。

2.2 掌握交流技巧,確保有效溝通

2.2.1 創造交流機會:患者入院后,帶教教師指導護生對患者進行入院宣教,根據住院患者的不同情況,指導其對患者進行有針對性的健康教育。并創設多種形式的護患溝通情境模擬演練。指導護生掌握采集病史時如何交談,健康宣教時的語言運用,治療時如何溝通,確保護生熟練掌握交流技巧。

2.2.2 制訂溝通目標和標準:由帶教教師制訂溝通應達到的標準,并注意監督和評價護生溝通的準確性和有效性。通過交流能力的培養,護生學會了主動與患者溝通,學會了關心患者,愛護患者,取得患者的信任、配合和理解,學生的實踐機會明顯增多,患者滿意度上升。

2.3 開展模擬演練,提高實戰能力

2.3.1開展技術操作示范:我院每周二下午為固定的技術操作示教時間,由護理部集中統一安排教學活動,采取由示教室教師講示,學生練習、回示相結合的方法,配合播放技術操作錄像帶等教學手段,突出理論聯系實際,直觀性教學,使學生看清每項操作的實物、手法和步驟,明確操作目的、注意事項,掌握要領,使臨床操作得心應手。這種做法既節約了大量臨床帶教時間和精力,也進一步規范了教學,有效提高了技術操作能力,提高了教學質量。

2.3.2 開展小白兔耳緣靜脈穿刺技術:由于兒科頭皮靜脈穿刺難度較大,以及社會因素導致兒科實習期間護生操作機會較少。我們在生物實驗室開展了小白兔耳緣靜脈穿刺技術訓練,以期提高頭皮靜脈穿刺水平。

2.3.3 開展模擬急救演練:在一些大的搶救上,護士無暇指導護生,而且據觀察發現,在多人合作時,護生往往表現出不知所措,手忙腳亂,影響搶救效果。對此我們采用開放式教學模式,創設急救情境,運用提問、小組討論、演示、角色扮演等方式,采用多樣化,現代化教學手段,進行實戰演練,學員先觀摩后參與,調動護生參與搶救的全過程,激發學習興趣和求知欲,增強學習能力和團隊精神,提高了急救應對能力,不僅提高了技能,也提高了綜合素質,收到良好效果。

3 討論

追蹤調查結果顯示,新型帶教模式下的護生在畢業后的實際臨床工作中,較傳統帶教模式下的護生進入角色快,適應能力強,部分學生在崗位上已成為護理的骨干力量。嘗試臨床教學新模式,強調護生綜合素質的培養,加強了學生對整體護理的認識,提高了解決問題的能力,學會按護理程序進行思維和開展工作,其最終結果是學生技術操作功底扎實,知識層次全面系統,掌握有效的溝通技巧,具備良好的心理素質和高尚的道德修養,為成為合格護士奠定基礎。同時臨床教學質量也大幅度提高,適應了新形勢的變化,順應了整體護理的要求。

[參考文獻]

[1]汪娩南,徐明華.護理專業高職高專教育的改革與發展[J].中國護理管理,2003,3(5):9-13.

[2]吳素清,黃春霞,黃荔紅,等.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志,2004,39(2):124-125.

[3]石紹霞,李福蓮,梅逸靜.創新帶教模式培養護生綜合能力[J].齊魯護理雜志,2007,22(13):45-46.

[4]廖碧珍.提高臨床教學質量的基本途徑探討[J].現代醫藥衛生,2004,12(9):89-90.

第8篇:護理臨床教學方法范文

關鍵詞:臨床護理教學;多元化教學評價;帶教老師

臨床護理教學是對護生進行綜合培訓的重要教學階段,是護生向護士角色轉變的過程,是提高學生綜合能力的關鍵環節[1],而教學評價是檢驗臨床教學質量的工具與標尺,對提高臨床帶教效果起著至關重要的作用。

多元化教學評價是指在臨床護理教學評價中運用多元化設計的理念,充分體現評價參與者的多元化、評價方法綜合化、評價標準多側面[2],進而實現客觀全面地評價臨床帶教老師的教學能力、專業成就和發展潛能,推動臨床護理教學工作科學全面的發展。本研究運用了多元化的教學評價模式取得了一定的成效,也發現了一些臨床護理教學中存在的問題,為今后的臨床帶教工作的改進提供了方向。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2012年~2013年承擔有臨床教學任務的護理帶教老師,均具有大專及以上學歷,護師及以上職稱,臨床工作年限≥3年。

1.2方法 隨機抽取2013年3月~10月在我院實習的護生80名,臨床帶教老師60名,護理管理者20名分別填寫臨床護理教學評議表學生用表,同行評議表,自我評價表,管理者用表進行分析研究,表格均由評價者現場單獨填寫,現場收回,填寫不完整的表視為無效。

2 結果

2.1實習護生對帶教老師的評議結果 見表1。

2.2臨床護理同行對帶教老師的評議結果 見表2。

2.3護理管理者對帶教老師的評議結果 見表3。

2.4臨床護理帶教教師自我評議表 見表4。

3 討論

3.1實習護生對臨床帶教老師的評價 學生是學習活動的主體,是教學活動的主要參與者,因此,護生對臨床護理教師的評價是討論臨床教學質量的一種有效方法。由表1可見,在學生對帶教老師的評價中,教學方法、溝通交流、過程控制三項的好評率偏低,分別為77.5%,81.25%,83.75%,表明臨床帶教老師在教學方法的多樣性與靈活性、與學生的溝通交流、以及授課的過程控制方面還存在不足,醫院應加強此方面的培訓,并給與更多的鍛煉機會,帶教老師也應加強與護生的交流,滿足他們的學習需求。在表1中,教師素質的好評率是最高的(93.75%),說明護生對帶教老師的角色擔當還是比較滿意的。

3.2護理同行對臨床帶教老師的評價 帶教老師同行評價是指教師對同一科室的護理臨床帶教老師的帶教行為所進行的評價,由于評價者與評價對象在同一專業領域內工作,所以觀察更加全面,評價也更為深入,但同行評價的不足是,由于評價者與評價對象之間是平等關系,容易受到人際關系的影響,并且礙于同事之間的情面,給出的評價多為積極肯定的結果[3],這樣的評價結果可以幫助調動帶教老師的教學積極性和主動性,但在客觀性方面會有所欠缺。從表2可以看出,五項調查內容的好評率均大于85%,"好和一般"的比例總和均>95%,但從結果也可以看出,教學方法靈活,激發學生興趣的評分最低(86.44%),表明護理同行們也認為帶教老師還需要在改進教學方法,激發學生興趣方面多做努力。

3.3護理管理者對臨床帶教老師的評價 護理管理者評價是指護士長、科護士長及臨床護理教研室對科室的護理帶教老師的教學情況作出的評價,主要是通過對帶教老師的理論知識及技能的考核、現場聽課、對護生綜合知識與技能的考核、科研情況的統計以及教學情況的反饋來實現,因為是上級對下級的評價,而且評價結果多來自客觀資料,因此評價更加客觀,具有說服力。從表3可以看出,對護生的管理能力、掌握多種教學方法、科研創新能力、護生效果的評價較低,好評率分別為65%、60%、50%、60%,尤其是臨床護理帶教老師的科研創新能力的評價最低,說明帶教老師在科研論文撰寫、開展課題研究方面還存在短板,因此教學醫院應加強這方面的培訓與管理,挖掘護理帶教老師的發展潛力,推動護理隊伍的長遠發展。

3.4臨床護理帶教老師的自我評價 帶教老師的自我評價是教師根據評價原則,對照評價內容,主動對自己的工作表現作出評價的過程,是推動教師發展的內在動因[4]。從表4中可以看出,帶教老師的自我評價均為"好"或"一般",且相對于他人評價,帶教老師的自我評價更加中立,六項評價為"一般"的比例均>15%。帶教老師通過自我評價可以不斷的開展自我診斷、自我調整、自我激勵,最終達到自我提高,從而不斷改善帶教效果,因此,帶教老師的自我評價是開展臨床護理教學評價不可或缺的一部分。

參考文獻:

[1]王自秀.臨床護理教學中教師角色的轉變和作用[J].蛇志,2013,25(1):88-89

[2]何侃.高校多元化教學評價模式探析[J].高校教育管理, 2007,3(1):79-81.

第9篇:護理臨床教學方法范文

畢業實習期間,其教學方法不同于以班級為單位的課堂授課形式,教師需要持續地注意學生之間的個體差異,注意她們的積極性,理解能力及操作技能的不同,根據本科室特點、病種、環境條件及自己的工作能力,而選擇適宜的教學方法,使護生圓滿完成實綱所規定的內容。臨床教學的形式多種多樣,現將帶教方法匯報如下:

1 個案分析法

個案分析法是臨床常用的帶教方法。選擇一特殊病人或典型個案,帶教老師事先提出幾個問題,讓學生去思考、分析并收集有關資料。在討論分析時,以學生為主體、盡量為學生多提供發言機會,必要時給予啟發,最后老師

總結,并進一步指出分析問題,解決問題的思路。

2 經驗學習法

經驗學習法是指學習那些從經驗中獲得的結果和知識,其實只是通過“做”進行學習,而不是通過聽別人講述或自己閱讀來學習知識。此法的最大特點是學生的積極參與此同時,在經驗學習中,以學生為中心,她們通過積極參與實踐,從真實的病人或真正參加的事件中獲得直接經驗,這是其他學習方法所不能達到的效果。同時經驗學習還具有一定程度的互動、一定范圍的自主性、靈活性以及高度的相關性等特點。在臨床學習過程中,幾乎所有的臨床學習慣于方法都涉及到經驗學習,例如在每次實習結束時,安排鄰近病區實習的學生進行反思性能小組討論。在討論中護生不僅可反思自己的臨床經歷,而且可討論其他同學的經歷,分享別人的感受,從而開闊了視野。

課題的應用是另一種經驗性的學習方法。一種課題是個案研究,通過鼓勵學生對某一個病人進行集中深入的研究,從而的提高其學習的興趣。

3 帶教制學習法

帶教制學習是一種常用的個體化的臨床教學方法,一般是一個老師帶一個或幾個學生,學生在每天的臨床實踐中與一個或幾個角色榜樣共同工作。在帶教制中,學生與自己的帶教老師相處的時間相對比較長,每天跟隨老師工作,護生在這一過程中可以觀察到帶教老師范每天臨檔實踐中所涉及到的各項內容,包括為病人進行各種護理操作。與此同時,老師對學生的實習也進行監督和指導。帶教實習中,學生和教師可以進一步對已經發生的事情進行討論,在這種雙向性作用中,她們可以進一步對已經發生的事情討論老師所采取的各種護理措施以及措施依據,同時,老師還可以肯定學生在學習中所取得的進步,指出某些方面的不足,并提出改進方法。

4 示范演示法

4.1示范演示法是臨床最常用的技能訓練教學法。如專科操作或難度大的基礎護理操作,護生進病房時,需安排專人示教。示范演示的特點是加強教學的直觀性,它不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段,也是獲得知識、信息的重要來源。

4.2其演示步驟分以下五步:

4.2.1演示者先解釋操作的全過程。

4.2.2演示者慢慢示范疇并解釋每個步驟方法。

4.2.3演示著重新示范全部的步驟。

4.2.4護生在帶教老師指導下一步按步驟完成整個操作。

4.2.5帶教老師對護生的操作步驟、技巧給予正確評價。

5 床邊討論法

即在病人床邊結合其實際情況針對某一病人所存在的主要護理問題討論分析,并提出相應的措施。該教學方法其優點是能隨時發現病人的客觀問題,加以討論,但要時刻注意保護性醫療制度,避免引起法律糾紛,這一點是當今社會不容忽視的重要問題。

6 歸納類比法

即將護生所學過的理論知識,按照某一系統縱向聯系橫向比較,綜合歸納找出某一系統疾病的共同點與各種疾病的不同點,以此幫助工記憶,加深理解。

7 層遞法

在帶教過程中將知識按照先易后難,先簡單后復雜方式傳授給護生,該法對理論知識的講解具有層次性,難度呈遞增趨勢,護生易于接受。

8 護理查房

護理查房是臨床護理工作中為了提高護理質量及臨床教學而采取的一種較好的教學方式。可以幫助護生明確病人的護理問題及所采取的護理措施,以及針對此類病人世間應如何制定護理計劃。其過程:產房前應詳細制定計劃,明確查房目的和查房程序,最好選用老師和學生護理的服務對象;準備好查房內容光煥發和采用的案例,并向參加查房的老師或學生發放案例摘要;查房老師進行報告和組織大家討論護理的諸多問題,調動大家的積極性能。在護理查房過程中,學生可以詢問自己不明確的問題,最后老師總結評價。其特點心:形式生動活動,內容

豐富,過程簡單,記憶深刻。

參考文獻

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