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關鍵詞: 醫院; 會計信息化; 問題; 對策
會計信息化是采用現代信息技術,對傳統的會計模型進行重整,并在重整的現代會計基礎上,建立信息技術與會計學科高度融合的、充分開放的現代會計信息系統。這種會計信息系統將全面運用現代信息技術,通過網絡系統,使業務處理高度自動化,信息高度共享,能夠主動和實時報告會計信息。它不僅僅是信息技術運用于會計上的變革,更代表一種與現代信息技術環境相適應的新的會計思想。
根據國家財政部的規劃,到2010年我國將力爭80%以上的基層單位實現會計電算化。現階段,我國大中城市的醫院,基本實現了會計電算化,使廣大會計人員從以往繁忙的日常工作中解放出來,大大減輕了會計人員的工作壓力,提高了工作效率,提升了工作質量,為實現會計信息化打下扎實的基礎。但由于會計信息化是一門新興學科,起步晚,應用時間短,加上每所醫院所處的地域不同,會計人員的信息化業務水平不同,使得各醫院在會計信息化過程中出現參差不齊的狀況。
一、當前部分醫院會計信息化存在的問題
(一)部分醫院對會計信息化工作重視程度不夠
目前在許多醫院的領導層中,普遍存在著對財務工作重視不夠的現狀,他們將主要精力和財力向一線部門臨床和醫技科室傾斜,認為財務部門只是醫院的輔助科室,是為一線科室服務的部門。在領導層中,普遍存在著一種“重硬輕軟”的思想,重視對醫院醫療硬件的投資而忽視對軟件的投入,有些單位為了節省開支,只為財務部門購買了簡單的總賬和報表模塊,使會計信息化只起到了簡單的記賬和算賬的作用,而會計信息化具有的財務管理、財務分析、財務決策等一系列功能則無法發揮出來。事實上,實現會計信息化不僅僅是記賬技術的革命,而且對于會計學科本身也是一次大的革命,它可以把會計人員從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解放出來,也可以使他們能夠將更多的時間、精力用于資金管理、資金分析、資金測評、內部會計控制中,進一步深化會計職能。
(二)既懂計算機又懂會計的復合型人才數量不足,結構不盡合理
一個單位,要將會計信息化運行好,使其發揮最大的功效,不僅要有一套較好的、較系統的財務軟件,更重要的是需要有專業化的復合型人才,需要專業化的系統分析人員、系統維護人員、系統操作人員。而現在在大多數醫院的會計人員,均是從原先從事手工操作的會計人員過渡而來的,他們的電腦知識普遍比較貧乏,雖然在會計信息化過程中,他們已經接受了電算會計的等級培訓,但與實際操作過程中的業務水平要求還有一定的差距,這主要表現為既懂計算機會計軟件使用,又熟悉財務會計核算業務的人才缺乏。在使用會計軟件的初期,他們在軟件公司專業人員的指導下,僅僅掌握了簡單的憑證錄入工作,在工作中缺少創新,一旦計算機硬件或軟件出現異常,往往是束手無策,要等到軟件公司的專業人員來進行維護后才能開展工作,大大降低了工作效率,增加了工作成本。在后續教育培訓中,涉及到計算機與會計結合運用、會計軟件操作的課程又很少,使得他們的會計信息化水平在短時間內很難提高。
(三)會計信息孤島現象較為嚴重
由于對會計信息化工作重視程度不夠,缺乏將會計軟件納入信息系統的一體化規劃,財務軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫療保險軟件的系統平臺各異,數據不能共享,會計信息系統成了信息孤島。由于基層的數據不能上傳、不能共享和交換,致使各種基層數據在財務核算系統中不能得到及時、充分的體現,給財務核算工作增加了難度。
另外,個別醫院在會計信息化初始階段,在財務軟件系統進行初始化時,沿用了以前的醫院會計制度,并按老會計制度來設置會計科目,使得部分會計科目有總額而無明細。如固定資產、藥品及耗材等的管理,按以前的《醫院財務制度》規定,固定資產的明細賬由設備科管理,藥品的明細賬由藥房管理,而財務只管總賬。因此,他們在進行會計電算初始化時,就沒有啟用固定資產管理模塊和商品購銷存模塊,缺少對具體明細實物的管理,許多資產的異動(如報廢、劃撥、捐贈)不能及時上報到財務,財務不能及時對異動資產進行賬務處理,天長日久,就出現了財務總賬和資產明細賬嚴重不符的現象。
如此,使單位浪費了大量的人力、物力,信息化在會計工作中沒有充分發揮其應有的作用。
(四)個別醫院使用的財務軟件不符合會計軟件功能規范
現行的財務軟件雖然具有操作員權限限制功能,但由于缺乏安全意識,加
上財務分工不夠細致,往往在同一操作限制條件下設置多個操作人員,通過轉換操作員姓名來進行不同的會計業務操作;有的單位甚至沒有進行操作員權限限制設置,操作員可以相互操作對方的科目,從而使得權限管理形同虛設。另外,各模塊之間缺乏牽制,即使“總賬”和“明細賬”不符,也依然可以報出財務報表,這樣輕則造成財務信息錯弊,重則造成違反財經法規現象的發生,給醫院經濟管理帶來了隱患。
(五)會計信息化管理制度不健全
目前,不少醫院沒有嚴密的會計信息化管理制度或有章不循,使得會計信息系統不能正常運行,在管理上也出現了一些新的問題,而網上泄密和網上黑客的惡意攻擊是面臨的首要問題;同時,由于會計基礎工作薄弱,建立在此基礎上的信息化管理也出現一些問題,導致手工與計算機并行時間過長,增加了會計人員的工作量。
二、加強醫院會計信息化發展的對策
(一)提高醫院信息化的財務業務一體化水平
針對當前部分醫院存在會計信息系統與其它管理信息系統不能交換和共享的現狀,可以從三個方面著手解決。第一,在現有的基礎上采用廣義平臺化的開發方式——開發軟件對接平臺,將現有各軟件系統進行數據信息對接使其各項數據信息能夠共享、傳遞;第二,引進一套成熟的通用軟件,將財務管理、物資管理、醫療保險等統一納入一個財務軟件;第三,委托實力雄厚的軟件公司結合醫院的信息化管理實際要求進行個性化設計,進行會計軟件定點開發。這樣逐步建立以會計信息化為核心的單位信息管理系統,做到單位內部信息資源共享,充分發揮會計信息化在單位經濟管理中的作用。
(二)加強對財務人員的培訓和人才引進
就目前情況看,完全通過正規化教育來滿足會計信息化對各類專業人才的需求是不現實的,但對財務人員的培訓和人才引進可以分兩個階段進行。一是對現有會計人員積極開展職業培訓。在條件許可的情況下,對單位主要會計崗位的電算會計人員進行脫產的、較長時間的培訓,使其系統地掌握計算機知識,成為會計信息化系統的使用維護人員。對其他崗位的所有會計人員、窗口收費人員以及物資管理人員進行短期培訓,使他們能初步掌握會計信息化知識,成為熟練的會計信息化操作人員。二是加強對會計信息化專業人才的引進。醫院可以根據需求從高等院校引進一批具有本科學歷及以上學歷的高級會計信息化復合型人才,充實會計信息化系統分析、設計的開發人員,同時充分利用各專科院校和成人院校專科學歷教育的力量優勢,大量培養系統使用維護和管理人員,壯大會計信息化信息系統的應用人才隊伍。
(三)加強會計信息化的內部控制
內部控制主要是對會計信息軟件系統涉及的各個部門和人員而言的,通過內部控制,可以使各個崗位各司其職,協調和理順相互關系,減少、杜絕舞弊或犯罪的發生。加強內部控制,可以從以下幾個方面著手:一是建立科學完善的內部組織機構,形成相互稽核、相互監督、相互制約的機制;二是完善系統操作控制,建立完善的計算機操作管理制度,明確職責、操作程序和操作事項,保障計算機軟件系統的正常運行;三是加強系統安全控制,做好病毒防治工作;四是實行會計信息化內部控制關鍵點設計。例如:操作人員上機密碼要嚴格管理、記賬憑證機審和人工審核結合制度、門診病人退費指定專門人員嚴格控制管理;出院病人召回授權批準控制等。
(四)做好電算化會計檔案保管工作
電算化會計檔案要嚴格按照財政部有關規定進行管理。由專人負責,妥善保存有會計信息的磁性介質或其他介質;存放地點應防磁、防火、防潮和防塵;采用磁性介質保存會計檔案,要定期進行檢查,定期進行復制,防止由于磁性介質損壞而使會計檔案丟失;重要會計檔案應堅持雙重備份制度,存放在兩個不同的地點。
三、結語
隨著計算機技術及網絡技術的迅速發展,醫院會計信息化建設必將成為會計系統建設的主流,它是醫院管理現代化和會計自身改革和發展的客觀需要,是時展的必然產物。實踐證明,會計信息化在醫院財務實際工作中所發揮的作用是不容忽視的。合理運用好會計信息化,建立和完善醫院自身的內部控制制度,消除一切影響會計信息化發展的不利因素,醫院會計信息系統必將成為醫院管理信息系統的核心,在我國的醫院發展中必將發揮愈來愈大的作用。
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【關鍵詞】 醫院會計制度; 權責發生制; 制度轉換
一、新醫院會計制度修訂的主要內容
(一)醫院會計制度修訂的必要性
醫院作為特殊的事業單位,其業務有其自身的特點,隨著環境的不斷變化,產生了很多新生事物,舊的《醫院會計制度》(以下簡稱“舊制度”)顯然已經無法準確地反映這些新事物,已不適合醫院管理與衛生經濟體制改革的需要,對其進行改革勢在必行,舊制度主要存在以下幾個方面的問題:
1.滯后于財政改革
隨著財政改革的進一步深化,要求醫院的核算必須適應國庫集中支付、政府收支分類及國有資產管理的需要。①所謂國庫集中支付是指以國庫單一賬戶體系為基礎,以健全的財政支付信息系統和銀行間實時清算系統為依托,支付款項時,由預算單位提出申請,經規定審核機構審核后,將資金通過單一賬戶體系支付給收款人的制度。政府收支分類是指對政府收入和支出進行類別和層次劃分,以全面、準確、清晰地反映政府收支活動。而國有資產管理則要求醫院加強資產管理、資產處置、產權登記與產權糾紛處理、資產評估與資產清查、資產信息管理與報告。因此,舊制度顯然已無法滿足新形勢的需要。
2.難以適應新醫改的需要
我國當前實施的醫療衛生體制改革,重新把公立醫院定位于公益性,目標是建立一套比較規范的公立醫院管理運行模式,改革“以藥補醫”的機制。新醫改對舊會計制度適用范圍的變化、對醫療藥品收入原有核算模式的沖擊以及對成本核算基礎信息的沖擊,都要求對醫院會計制度進行改革以適應新醫改的需要。
3.資產價值不實
舊制度下,按照固定資產原值的一定比例提取修購基金,并計入當期費用。這種核算方法在一定程度上體現了“權責發生制”下的收支結余成果。但由于未設置“累計折舊”科目抵減固定資產的原值,導致固定資產賬面價值始終以原值金額列示,造成資產虛增現象。同時,提取的修購基金直接補充了凈資產,也造成了凈資產虛增現象。
4.某些業務事項核算混亂
舊制度下,沒有明確界定科研教學收支、是否計提醫療風險基金以及應用軟件是否歸屬無形資產等問題,致使實際工作中核算出現混亂現象。例如,對醫院固定資產改良、大型房屋以及設備維修等后續支出缺乏明確的核算規定,造成大量后續支出直接列為費用支出,沒有將資本化支出列入資產管理,造成資產信息失真。
5.會計科目和財務報告體系不完善
舊制度下,未設立“累計折舊”、“固定資產清理”、“預付賬款”等科目,會計科目體系不夠完整。會計報表缺乏現金流量表、成本核算表等重要報表,難以全面、真實地反映醫院的財務狀況和經營成果。
基于以上原因,財政部修訂了新的《醫院會計制度》(以下簡稱“新制度”)。新制度中在框架、會計科目以及報表方面都有了很大的變化。
(二)新制度框架的主要變化
新制度框架與原會計制度相比較,發生了重大變化,主要表現在以下七個方面:調整適用范圍、完善核算基礎、提取固定資產折舊、完善收支分類、完善會計科目體系、完善財務報表體系以及將基建會計納入醫院會計系統。
1.調整適用范圍
新制度對會計主體所適用的范圍進行了明確的規定,僅適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫院,不包括城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構。企業事業單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫院可參照執行。
2.完善核算基礎
新制度中明確指出“醫院會計采用權責發生制基礎”。醫院會計要素的會計核算采用權責發生制,取代了舊制度中主要采用的收付實現制。新制度明確了部分經濟業務的會計處理,例如:新制度中明確了科研教學收支、計提醫療風險基金等業務的核算辦法,以及應用軟件的資產歸屬等問題。
3.提取固定資產折舊
舊制度下,固定資產不提取折舊。新制度要求醫院全面計提固定資產折舊(圖書除外),同時需要區分不同資金來源分別進行相應的會計處理。
新制度不僅要求醫院在首次執行日要對固定資產計提折舊,而且要求對已經入賬的全部固定資產追溯計提折舊。
4.完善收支分類
新制度要求醫院合理調整醫院收支分類,配合推進醫藥分開改革進程,將藥品收支納入醫療收支統一核算,增設“藥事服務費”用于彌補醫院藥品收入減少或虧損。收支分類中要求單獨核算科研、教學項目收支,將醫、教、研進行合理分類處理,并將科教項目納入了收支管理。這些規定不僅體現了醫院的公益性質和業務特點,同時又規范了醫院的各項收支核算與管理。
5.完善會計科目體系
新制度對會計科目變化較大,新增加了“累計折舊”、“累積攤銷”、“科教項目收費”、“結算差額”、“待沖基金”“風險基金”等科目;取消了“固定基金”科目;另外,“藥品”由一級科目調整為“庫存物資”下的二級科目,“藥品收入”科目由一級科目調整為“醫療收入”下的二級科目。科目體系的完善,使醫院的日常核算依據更為明確。
6.完善財務報表體系
新制度增加了現金流量表、財政補助收支情況表和報表附注,新增成本報表中增加了“醫院各科室直接成本表”和“醫院臨床服務類科室全成本構成分析表”兩個報表,強化了對成本控制的理念,可以從不同層面、不同角度反映醫院的財務狀況和經營情況,也為下一步全成本核算做了準備工作。
7.將基建會計納入醫院會計系統
將基建財務信息并入醫院會計系統是新制度的一大亮點。多年來,在舊制度下,基建賬數據長期游離醫院會計“大賬”,使得醫院對外財務報表所反映的信息不夠全面。新制度規定單獨核算基本建設投資的同時,將基建賬相關數據并入醫院會計“大賬”。
(三)新制度中會計科目的主要變化
新制度按照有關財政改革政策的要求以及其他改革要求,對舊制度下的會計科目體系進行了全面的完善。新制度會計科目上的主要變化如表1。
第一,新制度下,名稱未變、實質未變的科目17個,即:銀行存款、其他付賬款、預收醫療款、其他應付款、預提費用、長期借款、長期應付款、結余分配、財政補助收入、管理費用、待處理財產損益等。
第二,名稱變化,實質未變的科目4對:新會計科目中的庫存現金科目與原制度中現金科目、新會計科目中的應收在院病人醫療款與原制度中應收在院病人醫療費科目、新會計科目中的在加工物資與原制度中在加工材料科目、新會計科目中的財政項目補助支出與原制度中財政專項支出科目。
第三,名稱未變、實質變化的科目有9個:庫存物資、固定資產、在建工程、無形資產、事業基金、專用基金、醫療收入、其他收入、其他支出。
第四,名稱變化、實質變化的科目6對:新會計科目中的短期投資、長期投資科目與原制度中對外投資科目,新會計科目中的應付職工薪酬科目與原制度中應付工資科目,新會計科目中的應付社會保障費科目與原制度中應付社會保障金科目,新會計科目中的應繳款項科目與原制度中應繳超收款科目,新會計科目中的醫療業務成本科目與舊制度中醫療支出、藥品支出科目,新會計科目中的本期結余科目與舊制度中收支結余科目。
第五,新制度新增14個一級科目:零余額賬戶用款額度、財政應返還額度、預付賬款、累計折舊、累計攤銷、長期待攤費用、應付福利費、應付票據、應交稅費、財政補助結余、科教項目結余、待沖基金、科教項目收入、科教項目支出。
第六,新制度刪除了6個科目:藥品、藥品進銷差價、開辦費、藥品收入、藥品支出、固定基金。
二、實施新制度面臨的難題
新制度的實施是一項系統工程,無論是對新財務軟件的選取,還是對新制度的培訓,每一個細節都要考慮周全。這次新醫院會計制度變化較大,對醫院會計核算系統、會計管理水平、人員素質等方面提出了更高的要求。鑒于新會計制度中會計處理的復雜性,醫院在具體實施過程中存在以下幾方面的困難。
(一)醫院內部新舊制度銜接工作相對滯后
財政部要求新制度于2012年1月1日起在全國執行,總體來看,部分醫院對新制度實施的準備工作還存在不足,重視程度不夠。截至2012年3月底很多醫院尚未完成對固定資產的盤點,對來往賬的清理,并對一些呆賬、壞賬、固定資產損益等的處理工作,致使新舊制度銜接工作無法順利進行,醫院內部新舊制度銜接工作相對滯后。
(二)財會人員對新制度的熟悉程度不夠
由于受到經費限制等諸多因素的影響,相當一部分財會人員未參加新會計制度的深入學習、培訓,并且未能主動學習新知識,對新制度變化的內容不清,熟悉程度不夠。而這次新制度變化之大是歷次醫院會計制度變化所無法比擬的,部分財會人員對新制度中新增的內容理解不夠,勢必造成對新制度中變化內容理解不夠透徹,進而影響實際工作中賬務處理、財務報告等一系列問題,使得新制度的作用難以有效發揮。
(三)新舊會計制度銜接流程操作性差
醫院相關財會人員對于新舊會計制度銜接的準備工作,不能做到心中有數;頭腦中沒有一個清晰的新舊制度銜接操作流程,指導中新舊制度銜接操作性差,有些內容感覺無從下手,對相當一部分會計人員來說,是最大的難點。例如,將基建會計納入醫院會計系統是這次新制度中很重要的一部分內容,但是具體如何將基建賬納入醫院會計系統缺少具體銜接流程的介紹,操作性差。其核算報表應合并到醫院的整體報表內,關于合并的科目對應以及醫療賬冊與基建賬冊之間的資金往來核算,新計制度沒有說明,可能導致各醫院實際操作的不一致。又例如:新制度中提出取消藥品加成,醫院由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入等途徑解決,新制度只是提出了一種設想,具體如何操作,甚至于藥事服務費的內涵及測算方法都未涉及到,這方面的內容需要進一步探討。
(四)會計信息化系統建設落后
新制度的實施,必須有功能強大的信息系統作支持,而實際情況是相當一部分醫院截至2012年3月,尚未選定所使用的財務軟件;有的醫院雖已經簽訂了購買合同,選定了財務軟件,但還尚未安裝到位;有部分醫院安裝了財務軟件,卻在為如何開發建設配套的業務系統、核算系統以及財務報告系統,如何更好地改變現有工作流程而絞盡腦汁;相當一部分醫院截至2012年3月,2012年1月份的賬目尚未建立,亟待加快會計信息化系統的建設。
(五)新舊制度轉換中部門協調不夠
要想高質量且順利地完成新舊會計制度的轉換,保證會計信息的真實性,對資產進行全面徹底地清查盤點核實,是一項非常重要的前期準備工作,這里所涉及的資產不僅包括固定資產的清查、藥品的清查,也包括對往來賬的清理。這項工作可以說是新舊會計制度銜接中必不可少的環節,而且是至關重要的環節。由于這項工作涉及多個部門,且所需核實的信息量巨大,清查是否到位,直接影響到財務信息的準確性,實際工作中,各相關部門協調不夠,無疑是新舊會計制度轉換工作的一大難點。
三、有效實施新制度的對策
(一)轉變思想觀念
要從思想上高度重視新舊制度銜接工作,要真正掌握和執行好新制度。新制度的實施,是一項復雜工程,不僅僅是醫院會計科目、會計政策、會計報告的轉變,同樣也是對醫院現有業務管理方法、管理理念的一項挑戰;新制度的實施要求充分理解新會計制度中所闡述的關于權責發生制、現金流量、待沖基金等概念的含義,全面提升內控管理和風險管理水平。
(二)提高從業人員素質
首先,醫院要加強對新會計制度的培訓,對相關會計人員進行有計劃地培訓。目前,很多培訓機構都針對新醫院會計制度的實施進行了全面的培訓,醫院要有針對性地選派人員進行相應分工的培訓,在盡量短的時間內,加深其對新會計制度的了解。其次,醫院要加強對財務軟件的培訓。從這次新制度的實施過程中可以了解到,大部分醫院都重新選擇了財務軟件,要加強與財務軟件供應商的合作,加強對新的財務軟件功能等方面的培訓,使財會人員盡早進入理想工作狀態,將新會計制度的實施阻力降到最低。
掌握會計科目的新變化,熟悉入賬方法。新制度增加了醫院與政府部門結算的相關內容,增加了相關科目,同時規范了費用類的會計核算科目。舊制度中支出類的科目有五個,新制度設置了七個費用類的會計科目,將醫療支出和藥品支出合并為醫療成本,將財政專項補助支出包括在了科教支出里,將其他支出拆分為其他業務支出和其他費用,新增了財務費用科目和公益性支出科目,管理費用科目予以保留,這種分類方法更加合理、細化,使得日常的會計核算更為準確。比如舊制度將醫院的存貸款產生的利息計入管理費用,而管理費用是核算行政后勤科室為醫院的經營管理所發生的成本,因此將利息計入管理費用便很不準確,新制度新增的財務費用科目可以彌補舊制度的不足,又比如新制度將應收醫療款的壞賬準備金率調整為2%~4%,這樣的變化體現了財政部對醫院降低應收款項壞賬準備的重視,鼓勵醫院加快應收款項的周轉速度,努力降低應收款項的壞賬損失,再比如新制度將固定資產的認定標準提高到1 000~1 500元,這也體現了新制度對醫院新情況的考慮,因為目前固定資產的認定標準偏低,而且隨著物價水平的增長,醫院的固定資產的認定標準也應該相應地做出變動。醫院以上會計科目的新變化和新內容需要會計人員加深理解,熟悉入賬方法,這樣才能做好醫院的財務核算工作。
(三)細化新舊會計制度銜接流程
關于新舊會計制度銜接流程方面的書籍目前已經陸續出版發行了,對于大的方面已經有了標準的流程據以參考,但在實際工作中發現,還有未涉及到的部分,因此很有必要根據實際工作,細化會計制度銜接流程。
第一步:加強業務培訓,提高制度執行力
有針對性地選派財務人員參加新制度培訓,組織科內業務學習,相互交流學習心得,共同探討疑難問題的解決方式、方法,為新會計制度的順利實施奠定良好的理論基礎。
第二步:成立專業小組,開展財產清查
對資產進行全面清查盤點核實,報經批準后按原制度處理。主要包括以下三個方面的清查:關于固定資產的清查、關于藥品的清查、關于往來賬項的清理。
第三步:調整核算體系,完成新舊銜接
(1)建立了新會計科目體系,對每一個會計科目進行勾對,搭建新舊會計科目余額勾對及報表母版。12月末科目余額轉入新賬。
(2)藥品按照實際進價結轉。12月31日進行藥品盤點,按進價確認各藥庫、藥房期末藥品金額,賬務中的藥品分別沖減對應的進銷差價,沖減后進銷差價如有余額則結轉事業基金。
(3)將基建賬數據并入新賬。新賬的處理方法是:平時對基建的撥款只是銀行存款科目的明細之間進行對轉,每月末將基建賬務的當月各科目的發生額,編制一張科目匯總表,合并到新賬中,真實反映“在建工程”的投入數。原基建賬相關科目并入新賬對應表如表2。
第四步:確立新制度下2012年1月初的資產、負債、凈資產科目余額,編制1月初的資產負債表。
第五步:優化業務流程,滿足新制度需求
(1)配合醫院信息系統(HIS)軟件供應商,改寫HIS系統中藥庫、藥房藥品的計價方法。
(2)重新設置各庫房月報表格式。
(3)按照要求,新定義成本分攤流程。
(4)依照新制度對衛生材料的標準進行分類,同時做好可收費項目的HIS收費系統的字典維護工作。
(四)加強部門合作
新制度的實施是一項復雜的系統工程,涉及醫院的器械、藥學、總務等各個部門,不僅僅是財務部門的工作。因此,醫院實施新會計制度覆蓋很多的部門和崗位,新會計制度的執行需要所有員工、相關部門的大力配合。例如:固定資產清查這一項工作,不僅涉及到固定資產的登記部門,還涉及到固定資產的各個使用部門,涉及到固定資產的保管部門,同樣也涉及到固定資產的監管部門等,因此,在新舊制度銜接過程中加強各部門的通力合作顯得尤為重要。
(五)加快會計信息化系統建設
實施新制度后,醫院需要建立起與新制度要求相適應的業務管理流程和會計核算流程以及風險管理體系。實施新制度建立一套與新制度相匹配的財務軟件至關重要。
醫院會計信息化體系建設是一項龐大的工程,目前各醫院使用的會計軟件大多停留在事后核算階段,在預測、決策、規劃、控制等功能上應用較少,因此,借鑒國外先進經驗,開發“管理型”會計軟件,形成醫院ERP管理模式,是醫院加快會計信息化系統建設的目標所在。
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【教材分析】
本課是由課程教材研究所少數民族漢語課程教材研究開發中心編著的全日制普通高級中學教科書(藏族地區使用),由人民教育出版社出版的漢語教材中的第四冊第三單元第15課內容。本課屬于民俗單元部分,主要目的在于開闊學生的視野。
【學生分析】
本人所授課班級為高二年級文科班,該班學生成績在整個年級中屬于中上等。該班有49名學生,均為藏族學生,而且49名學生均來自昌都各縣和四川甘孜、巴塘、理塘地區,屬于課文中所說的康巴地區。
【教法介紹】
主要采用學生表演法、教師引導和學生回答相結合及課外拓展法等教學方法。
【課前準備】
(1)青稞酒和酒杯。(2)多媒體課件,包括青稞酒制作過程的視頻,《好漢歌》中喝酒唱歌的視頻,《紅高粱》中唱歌的視頻。
【教學過程】
1.學生課前預習,自己學習生字詞語,在課堂上,教師組織學生朗讀課文。
2.師生共同分析本課學習的重點,那就是酒歌和酒文化,在課堂剛開始,就要求學生明白本課的重點。另外,還能讓學生養成分析課文題目的習慣,分析題目之后,帶著自己的思考把課文內容瀏覽一遍。
3.請學生講解家鄉青稞酒的制作過程,提高學生的學習興趣,逐步營造出輕松愉快的課堂氛圍。
4.請學生講解敬酒和唱酒歌的場合和規矩,這一環節,學生討論并自由發言,教師進行板書。學生的發言積極踴躍,但缺乏分類,教師的板書過程,就是分類和總結的過程。敬酒和唱酒歌的場合有:農民田間勞作時,農作物喜獲豐收時,農民蓋房子時,過山和過埡口時,重大的和特別的節日來臨時,人們結婚時,人們離別和相聚時,拜訪別人或者家里來客人時,子女考上學校歡送時,都需要敬酒,并唱酒歌。敬酒和唱酒歌的規定有:敬酒的順序由天地神到人,敬人的時候,從長輩或尊者開始。敬酒的時候,主人要把酒杯倒滿,雙手捧著酒杯到客人面前,腰微彎,酒杯稍低,送到客人手上,在客人喝酒的時候,敬酒人要唱酒歌,酒歌一般短小,但主人要連續唱,不能停,不能忘記歌詞。客人在喝酒的時候,也要雙手接過酒杯,用左手托著酒杯,用右手的無名指在酒杯中蘸三下,向天、地、人各彈一下,同時要說一些吉祥和祝福的話。客人喝酒的時候,一般是“三口一杯”。若是結婚時,新郎新娘向客人敬酒,客人要祝福新郎新娘,并送上紅包。
5.讓學生現場表演向山神敬酒的過程,向教師敬酒的過程和同學之間互相敬酒的過程。教師找不同的學生,進行不同的表演,關注到全體學生,讓不同特點的學生都有表演的機會,為了能進一步總結出酒歌的特點,可以允許一兩個祝酒歌使用藏語演唱,有利于漢藏語言之間進行對比。
6.師生重點分析酒歌,教師讓學生總結酒歌的特點,一是酒歌的篇幅都很短小,二是酒歌的內容都是祝福的話,三是酒歌都充滿了音樂美和節奏美,四是酒歌分為好幾段,可以演唱一段,也可以演唱幾段。
7.由敬酒過程總結出酒文化。這是本課的難點,學生對文化的內涵和外延理解不透徹,為了讓學生更好地理解文化這一概念,教師可引導學生回憶剛學過的《胡同文化》內容,類比總結,康巴藏族酒文化的本質就是敬畏、尊重和祝福,對天地自然的敬畏,對生命的尊重和對未來的美好祝福。
【教學反思】
本人認為,本課成功的地方有:
1.關注學生,關注生活。課堂的主體是學生,課堂的一切都是圍繞學生,也是為了學生。本節課能充分調動學生的學習積極性,學生之間既有合作探究,也有獨立思考,既有對知識的把握,又有對生活的觀察,學生人在課堂,思維卻是浮想聯翩,學生思考的寬度和廣度,是非常值得肯定的。
2.在師生交流中,教師的點撥和引導作用明顯,教師在教學中注重學生能力的培養。本節課,本人認為做到了生動活潑,師生之間能圍繞課堂主題進行交流和討論,學生思維活躍,學生能跟著教師的節奏進行思考。教師在學生的發言和討論后,能及時點撥、引導、總結,把握課堂的內容和授課節奏,尤其是教師對學生的鼓勵和肯定,更能激發了學生的自信心。
3.本節課做到了“用教材教”而不是“教教材”,注重知識的橫向和縱向聯系,并進行適當拓展,開闊了學生的視野,達到了本單元的要求。語文課是形象生動的,是豐富多彩的,是引人入勝的,教材只是給語文課堂提供了一個內容,教材不是語文的全部,所以,語文教師不能照本宣科地進行講解。所以,本節課安排了學生敬酒并唱酒歌的環節,目的是讓學生動起來,讓課堂活起來,讓課堂充滿歡聲笑語,讓語文課堂充滿學生朗朗的讀書聲,努力營造出輕松愉快的課堂氛圍,讓學生在輕松愉快的氛圍中學習知識。
4.多媒體教學手段的使用比較合理。語文課堂不是教師多媒體的展示課,多媒體僅僅是個手段,起著輔助的作用,多媒體課件如何使用,完全是由教學內容決定。本節課,由于學生對青稞酒的制作過程比較了解,我們只需要簡單播放視頻就可以了。相反,播放《好漢歌》《紅高粱》等視頻,對教學起到一個回憶和拓展的作用,既形象生動,又直觀具體,避免了多媒體濫用的弊端。
有爭議的地方:
1.學生對知識的掌握和學習不夠。有的教師認為,語文課畢竟是課堂,不是歌舞廳,不是戲劇院,語文課堂重要的還是要給學生傳授知識,知識才是根本,熱熱鬧鬧的課堂過后,學生能掌握到多少知識?一兩篇課文,可以這樣上,但不能形成風氣,否則,長此以往,是誤人子弟,是對語文課堂的不負責任。
2.對文化的講解不透徹,語文課堂,不能講解模棱兩可、含糊不清的東西,教師對知識的講解要準確。本節課的重點,一個是酒歌,一個是文化,教師雖然用《胡同文化》進行類比,用藏漢兩個民族的酒文化進行對比,但教師對酒文化的講解和總結是不透徹的。