護理應(yīng)急管理精選(九篇)

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第1篇：護理應(yīng)急管理范文

［關(guān)鍵詞］突發(fā)傳染病;護理應(yīng)急管理;臨床效果

由于經(jīng)濟發(fā)展水平和人口素質(zhì)的制約，我國普通民眾傳染病防治的健康知識較為缺乏，據(jù)不完全治療統(tǒng)計，我國具備基本傳染病防治知識的人口不到人口總數(shù)的一成［1］。近年來，非典、手足口病和感染H7N9禽流等公共衛(wèi)生突發(fā)事件接連發(fā)生，由于缺乏相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急系統(tǒng)準備，醫(yī)療機構(gòu)在突發(fā)傳染病救治中反應(yīng)較為遲緩，診療和護理效果不佳。護理應(yīng)急管理主要是指通過建立護理管理制度，明確護理職責和流程，將應(yīng)急護理知識的普及寓于日常護理活動中，針對護理人員的工作職責和應(yīng)急處置，進行有針對性的規(guī)范指引，行為規(guī)制和思想教育，從而提高護理人員的應(yīng)急處置能力［2－3］。本文研究了在突發(fā)傳染病救治中實施護理應(yīng)急管理的有效性。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:我院感染病二、三科為我院專收治突發(fā)性傳染病的科室，共有護士3例，護師20例，主管護師10例，副主任護師2例，主任護師1例，共36例。于2013年9月開始全面實施護理應(yīng)急管理制度，此前實施傳染病常規(guī)護理制度。本次觀察以2013年9月為中間時間節(jié)點，于2013年9月～2014年5月和2012年12月～2013年8月間各隨機選取13例和12例人感染H7N9禽流感患者納入觀察，作為觀察組和對照組。25例患者中24例為住院患者，1例為門診治療患者，危重癥23例，重癥1例，輕癥1例，其中80歲以上3例，75歲以上4例，55歲以上16例。組間成員病理資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2研究方法:對照組患者給予常規(guī)傳染病護理，觀察期內(nèi)進行護理人員培訓(xùn)、感染病二、三科管理、患者應(yīng)急管理和質(zhì)控分級，進行護理應(yīng)急管理。制定多種應(yīng)急方案，制定確診患者的轉(zhuǎn)運方案、危重疾病患者的應(yīng)急預(yù)案等。建立并逐漸完善應(yīng)急物資的儲備目錄，完善儲備體系。細化各個護理環(huán)節(jié)與崗位的職責。護理部與醫(yī)務(wù)科、感染控制科應(yīng)該多次采取聯(lián)合應(yīng)急救治演練，根據(jù)傳染疾病的感染特點，對接診流程、隔離消毒、廢棄物處理、標本等進行培訓(xùn)。觀察期結(jié)束后回顧分析25例患者的臨床資料，統(tǒng)計分析其治療效果及護理滿意度，進行對比研究［4－5。

1.3評價標準:觀察期結(jié)束后，觀察人員從患者治療效果和護理滿意度等兩個角度評價了兩種護理管理方法的差異，治療效果分為顯效、有效和無效;護理滿意度從時間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心和教育程度等角度考察［6－8］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:觀察期結(jié)束后，將觀察統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫進行對比分析。應(yīng)用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)整理和分析，進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1突發(fā)傳染病治療效果統(tǒng)計:實施護理應(yīng)急管理機制后的觀察組患者顯效、有效和無效人數(shù)占比分別為58.33%、33.33%和8.33%，其在顯效治療批次上的人數(shù)更多，占比更高，效果更佳。較之于對照組具有比較優(yōu)勢。對兩組患者的顯效、有效、無效、有效率對比分析后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.364、8.936、8.824、9.246，P＜0.05)，見表2。

2.2護理滿意情況統(tǒng)計:對兩組患者的護理滿意情況進行分析，其中時間安排、操作熟練程度、并發(fā)癥處理、信心、教育程度方面對比后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.365、9.253、9.612、8.932、8.993，P＜0.05)，P＜0.05。見表3。

3討論

本次觀察在我院感染病二、三科引入護理應(yīng)急管理理論，旨在提高醫(yī)院和患者對突發(fā)傳染性疾病的防控能力。護理應(yīng)急干預(yù)是將護理應(yīng)急管理融入傳染病臨床護理各個流程的護理模式，其核心要點是以患者為中心，通過對護理人員、患者和醫(yī)院三者的應(yīng)急管理來為患者提供高效優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本次護理應(yīng)急管理的主要內(nèi)容包括［9－10］:

3.1護理人員培訓(xùn):首先對參與觀察的護理人員實施護理應(yīng)急管理教育，評估護理人員的知識盲區(qū)及支持需求。以問題為導(dǎo)向，講突發(fā)傳染病的傳播原理和治療要點，以患者為主體制定應(yīng)急護理康復(fù)計劃，根據(jù)教育理論和患者學(xué)習的特點以及每位患者的背景和病因病況制定應(yīng)急護理實施方案［11］。

3.2感染病二、三科管理:將傳染病區(qū)設(shè)置在醫(yī)院相對靜謐與隔離之處，避免臨近交通要道和人流量大的區(qū)域。在傳染病區(qū)內(nèi)，劃定設(shè)防區(qū)域，無菌區(qū)和不設(shè)防區(qū)相互隔離，在每個區(qū)域的分界處設(shè)立警示標示和提示語，配套安裝潔凈設(shè)備設(shè)施。日常管理中，要嚴格控制傳染病區(qū)內(nèi)的人員流動，人員進入應(yīng)當先殺菌消毒。對于伴有呼吸道和血液等傳染性疾病的患者，設(shè)置專門的隔離治療室，配備負壓空氣流動裝置和空氣過濾裝置，確保輸入潔凈空氣，處置污染空氣。治療過程中使用的床單、注射器、隔離服等醫(yī)護用品應(yīng)做到一次性使用，需要重復(fù)使用的一起設(shè)備要嚴格進行衛(wèi)生處置［12－13］。3.3醫(yī)用器材管理:加強對我院感染病二、三科傳染病診療設(shè)備的購置、安裝、調(diào)配、清理和保養(yǎng)管理，選購性能優(yōu)異，質(zhì)量上乘的醫(yī)用器材，使用前做好安裝和調(diào)試工作，確保病患使用的安全。耗材要做到即用即換，設(shè)備要做到一次使用，一次消毒殺菌，特別是針對空氣和接觸傳播的傳染病患者，要做到隔離使用，專機專用。建立和強化對設(shè)備、溶液和操作人員的污染監(jiān)測，定期采樣送檢，監(jiān)測結(jié)果超標時要迅速停用、溯源和消毒。強化備操作流程，確保用前用后消毒殺菌。

3.4患者應(yīng)急管理:精神衛(wèi)生方面，對所有傳染病患者進行強制心理干預(yù)，緩解其焦慮、悲觀和抑情緒，幫助其樹立積極向上的生活追求。有條件的，安排治療效果良好的病友與患者溝通交流。向患者闡明傳染病防止的原理、方法和流程，指導(dǎo)患者糾正日常生活中的不良致病因素，爭取患者及其家屬的配合。飲食方面，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，配合藥物治療。治療期間，嚴格禁煙禁酒，保持患者體內(nèi)生理條件的穩(wěn)定［14］。

第2篇：護理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞] 急診科；擁擠；護理人力資源；管理；質(zhì)量安全；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（b）-0158-03

早在2006年美國醫(yī)學(xué)機構(gòu)（IOM）就將急診科擁擠現(xiàn)象列為急診醫(yī)學(xué)將來面臨的五大問題之首[1]。目前尚無急診科擁擠的統(tǒng)一定義和標準[2]，一般是指某一段時間內(nèi)急診醫(yī)療需求超過急診科所能提供的醫(yī)療資源而出現(xiàn)的擁擠[3]。而急診擁擠現(xiàn)象會導(dǎo)致患者死亡率的增加[4]、醫(yī)療質(zhì)量下降、患者滿意度降低和醫(yī)療費用增加等諸多不良后果。增加急診人員的配置是緩解策略之一，我科根據(jù)目前現(xiàn)狀對急診護理人力資源的應(yīng)急調(diào)配采取了多措并舉的方法，通過內(nèi)部挖潛并不斷持續(xù)改進，從護理角度在一定程度上有效緩解了急診擁擠現(xiàn)象，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 本院急診科的一般情況

本院急診每天接診人次在300～600人次，急診科次不等，2012年年急診人次達16萬多，平均每天急診人次在400多人次。本院急診科包括急診分診、急診搶救、急診診室和急診清創(chuàng)手術(shù)室、急診ICU、急診觀察病房、急診輸液室，分為3個護理單元，設(shè)急診科護長1名、護長3名。目前我科主要負責急診分診、搶救、一般急診患者處理和急診清創(chuàng)手術(shù)，急診護理人員為25人，均為女性，年齡23～38歲，主管護師4人、護師18人、護士3人，本科17人、大專8人。

2 急診護理人力資源調(diào)配的具體做法

2.1 進一步合理彈性排班，加強應(yīng)急管理

2.1.1 根據(jù)急診患者就診規(guī)律和動態(tài)情況合理排班 根據(jù)急診患者就診規(guī)律[5]，增加節(jié)假日、周末白天及晚夜間等重點時段排班人次，并在節(jié)假日等特殊時間段增加的班次人員由科室能力強的高年資護理人員承擔，以隨時發(fā)揮其應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)作用。護士長加強對急診情況的掌握，隨時合理調(diào)度安排，根據(jù)急診患者流量盡可能保證各班次的護理人力，隨時進行急診室各崗位、急診系統(tǒng)各科室的協(xié)調(diào)及動態(tài)調(diào)整工作。

2.1.2 設(shè)立急診領(lǐng)班和負責班，加強協(xié)調(diào)管理 每日設(shè)立急診領(lǐng)班一名，每班設(shè)負責班次一名，由高年資護士承擔，在護士長不在崗期間隨時掌握急診動態(tài)情況，進行隨時應(yīng)急調(diào)度和協(xié)調(diào)。

2.1.3 設(shè)立分級別的備班，關(guān)注細節(jié)、保證實效 制訂科內(nèi)明確、細化、具體的應(yīng)急班次調(diào)配預(yù)案和管理規(guī)定，設(shè)立分級別的備班，在排班表中排好各時段的備班，嚴格落實備班管理要求。分級別的備班有晚夜間在科內(nèi)的備班、家中的備班，根據(jù)急診患者數(shù)量、病情級別不同等具體情況適時啟動相應(yīng)應(yīng)急調(diào)配措施，明確調(diào)配人員資質(zhì)、調(diào)配數(shù)量、如何調(diào)配、與績效、補休如何掛鉤等情況。每天設(shè)小白板，注明各時段的備班及電話，以備應(yīng)急情況下能以最快速度通知備班到位。備班不得離開當?shù)兀珉x開當?shù)乇仨毾蜃o長報批并申請好代班人員，確保必要時能及時到崗。特別設(shè)計有科室備班人員應(yīng)急電話表，必須留有兩種聯(lián)系方式，并按急診護理人員家庭住址的遠近排列名單，緊急情況下，可有選擇的先通知離醫(yī)院最近的急診護理人員迅速到崗協(xié)助工作，除保證一般應(yīng)急情況下備班能及時通知到位到場幫忙外，在遇到批量病員時能迅速通知科室全體護理人員及時到場。

2.1.4 施行節(jié)假日急診系統(tǒng)護士長值班制，保證特殊時段的應(yīng)急調(diào)配 急診系統(tǒng)的護長輪流在節(jié)假日值班，高度關(guān)注系統(tǒng)內(nèi)的動態(tài)情況，協(xié)助實際工作，保證在節(jié)假日等特殊時期能及時有效的調(diào)動護理人力資源，及時緩解急診系統(tǒng)的擁擠現(xiàn)象。

2.2 加強急診護理人員培訓(xùn)，提高應(yīng)急協(xié)調(diào)反應(yīng)能力

一方面加強我科護理人員的急診搶救能力、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高護理人員應(yīng)急反應(yīng)協(xié)調(diào)能力，確保人人知曉應(yīng)急調(diào)配流程和預(yù)案；另一方面加強急診系統(tǒng)護理人員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，確保緊急情況下人力調(diào)配后能迅速投入搶救配合工作，避免外來支援人員不熟悉急診環(huán)境和工作流程要求等造成的浪費。

2.3 制訂和完善急診擁擠時人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，保證落實

制訂和完善應(yīng)急預(yù)案，2012年7月起醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診部、急診科共同參與制訂了急診擁擠時人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，明確各層級人員的職責和要求，包括醫(yī)師、護士、導(dǎo)醫(yī)、急診區(qū)域的后勤工作人員等。針對急診護理人員根據(jù)預(yù)案要求加強培訓(xùn)，除了人力資源的及時有效調(diào)配外，明確急診護理人員在急診患者擁擠時不同級別的應(yīng)急響應(yīng)要求，以及巡視分流患者的具體要求，根據(jù)具體施行情況持續(xù)改進。

2.4 加強溝通和協(xié)作，爭取外部支持協(xié)助工作

加強醫(yī)護溝通合作，爭取醫(yī)院支持，增加急診護理人力配置、增加2名急診導(dǎo)醫(yī)協(xié)助護理工作，強化急診綠色通道工人的培訓(xùn)，必要時協(xié)助急診護理人力資源調(diào)配的通知工作。

3 效果

3.1 有效緩解急診擁擠，提高急診效率

及時發(fā)現(xiàn)擁擠現(xiàn)象，及時調(diào)配人員，當班人員各班次之間的應(yīng)急調(diào)配較多，主要集中在中午和晚夜間，夜間備班護理人員的應(yīng)急調(diào)配從2012年8月至今共28次，大科之間的應(yīng)急調(diào)配5次，備班護理人員從家中趕至醫(yī)院的應(yīng)急調(diào)配僅2次，有效緩解了急診擁擠，大大提高了急診患者的就診效率。

3.2 落實了急診制度和各項護理措施，保證了急診護理質(zhì)量和安全

人力的合理應(yīng)急調(diào)配使急診預(yù)檢分診制度得到落實，改變了以往較忙時由低年資護士負責，甚至應(yīng)急時由實習進修人員臨時替代的弊端，保證急危重患者按規(guī)范要求分級分區(qū)的有序就診，病情變化能及時發(fā)現(xiàn)處理，最大程度緩解急診擁擠現(xiàn)象。保證了搶救治療護理措施的及時有效采取、急診綠色通道的高效通暢，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進，實施以來護理不良事件的發(fā)生率明顯下降。

3.3 有效提高急診滿意度

3.3.1 患者滿意度提升 護理人力資源的靈活調(diào)配，保證了重點時段和應(yīng)急情況下的人力配置，使急診患者的護理治療措施得到及時實施，并保證了急診擁擠應(yīng)急預(yù)案的及時有效啟動，促使急診患者分級有序就診，減少排隊等待時間，緩解了急診患者及家屬的焦慮緊張心理，使急診醫(yī)患矛盾和糾紛明顯減少，滿意度明顯提升。

3.3.2 醫(yī)師滿意度提升 相對充足的護理人力資源保證了急危重患者病情觀察的及時到位、搶救措施的有效采取，維持了有序的就診秩序，急診醫(yī)師普遍反映醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全在一定程度上得到了保證，也緩解了醫(yī)患矛盾，對護理人員的滿意度明顯提升。

3.3.3 護理人員滿意度提升 護理人員也反映人力的靈活調(diào)配，盡可能避免忙閑不均現(xiàn)象，減輕了大家的工作量和工作壓力，增加了安全感。調(diào)配應(yīng)急預(yù)案的合理啟動，既保證了人力及時調(diào)配到位，又避免了無謂的人力浪費，保證了護理人員的休息，并與大家績效的掛鉤，調(diào)動了大家的積極性。

4 體會

急診具有急危重癥患者集中、病情危急、隨機性強、糾紛高發(fā)、突發(fā)事件多等特點，擁擠現(xiàn)象已成為制約急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的難題[6]。近年來急診擁擠現(xiàn)象受到越來越多的關(guān)注和研究，引起急診擁擠的原因很多[6]，也存在諸多的風險如患者隱私權(quán)受侵犯、醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量下降、不良事件發(fā)生增多、患者醫(yī)療費用增加、影響防災(zāi)準備等，威脅到整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的安全[7]。

如何有效緩解急診擁擠，其中重要的環(huán)節(jié)之一就是增加急診人員的配置[8]，但由于目前很多醫(yī)院的現(xiàn)狀，不可能在短期內(nèi)完全將護理人力資源配置到位，而且由于急診工作量的極度不確定性，為避免急診護理人力資源浪費與不足并存的問題，根據(jù)急診工作的特點和目前我國急診的現(xiàn)狀，如何在急診護理人力資源的應(yīng)急調(diào)配管理方面積極改進，有效緩解急診擁擠現(xiàn)象值得不斷思考和科學(xué)持續(xù)改進。

加強急診護理人員多方位的培訓(xùn)，提高其應(yīng)急反應(yīng)能力，在急診護理人力資源的應(yīng)急調(diào)配管理中起重要作用。調(diào)配到位的訓(xùn)練有素的急診護理人員能迅速評估，準確分類、及時分流患者，并且分工明確，搶救技術(shù)嫻熟、配合默契，使患者能及時安全轉(zhuǎn)歸，大大提高急診綠色通道運行效率，有效緩解急診擁擠現(xiàn)象，是提高搶救成功率和質(zhì)量安全的保證。

綜上所述，針對急診擁擠現(xiàn)象日益突出和護理人力資源緊張矛盾的現(xiàn)狀，對急診護理人力資源進行合理、有效的開發(fā)[9]、應(yīng)急調(diào)配管理，可以在一定程度上緩解擁擠現(xiàn)象，確保急診醫(yī)療護理質(zhì)量安全和提升醫(yī)、護、患三者滿意度，值得在急診臨床護理管理工作中推廣應(yīng)用。

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第3篇：護理應(yīng)急管理范文

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（b）-0162-03

Application effect of PDCA nursing management mode in nursing management of emergency department

ZHOU Gui-zhi

Department of Emergency Medicine，the Second People′s Hospital of Chiping in Shandong Province，Chiping 252111，China

[Abstract]Objective To explore the application of PDCA nursing management mode in the emergency department nursing management，in order to improve the emergency department doctors and patients satisfaction.Methods A total of 6000 patients were enrolled in the emergency department from January 2011 to December 2012，respectively.After taking the PDCA nursing management model，the patients were enrolled in the emergency department from January 2013 to December 2014，and the incidence of medical disputes between two groups was compared.100 patients before PDCA implemented and 100 patients after PDCA implemented were selected and the degree of satisfaction between two groups was compared.The same 30 nurses in Jaunary 1-31 2011 and December 1-31 2014 were selected，and the quality of nuring between two groups was compared.Results Beforeimplementation of the PDCA nursing management pattern，the incidence of disputes is 2.38%，comparing to 0.69% after the implementation of PDCA，the incidence of disputes declined significantly，and the differences were statistically significant （P

[Key words]PDCA；Emergency department；Dispute；Quality of nursing；Nursing management

急診科是醫(yī)院的窗口科室，急診科的形象往往代表了整個醫(yī)院的形象，故急診科護理工作尤為重要。PDCA護理管理模式即循環(huán)管理模式，是由美國著名的質(zhì)量管理學(xué)家戴明博士在20世紀50年代首先提出的一種比較系統(tǒng)、科學(xué)、全面的管理方法，主要是通過制訂計劃、實施方案、檢查計劃結(jié)果和有效處理存在的問題等不斷循環(huán)的工作過程，從而保證工作質(zhì)量的持續(xù)改進[1]。PDCA護理管理模式主要分為計劃階段P（Plan）、實施階段D（Do）、檢查階段C（Check）、處理階段A（Action）四部分組成[2]。PDCA護理管理模式最早運用于企業(yè)管理，為企業(yè)的管理取得了良好的效果，在管理界被公認為高效的管理模式之一[3]。將PDCA應(yīng)用于急診科的日常護理管理工作中，對提高整個科室的護理工作質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意度具有重要的意義，并促使整個科室工作能夠標準化和制度化。?o理質(zhì)量關(guān)系到整個醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標[4]。隨著急診科醫(yī)療工作的推進，對急診科護理工作要求規(guī)范化、科學(xué)化、有效化的不斷提高，我院從2013年開始將PDCA護理管理模式運用到急診科護理管理中，在日常的工作之中不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)PDCA護理管理模式在急診科護理管理應(yīng)用中可行、方便、有效，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2011年1月～2012年12月急診科實施PDCA護理管理模式前接診的6000例患者，2013年1月后實施PDCA護理管理模式，選取2013年1月～2014年12月急診科接診的8000例患者。隨機抽取PDCA實施前的100例患者作為干預(yù)前觀察對象，其中男性57例，女性43例；平均年齡（48±2.33）歲。另隨機抽取PDCA實施后的100例患者作為干預(yù)后觀察對象，其中男性52例，女性48例，平均年齡（44±1.81）歲，兩組觀察對象的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。抽取2011年1月本科室30例醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)前觀察對象，另在2014年12月選取同一批醫(yī)務(wù)人員作為干預(yù)后觀察對象，30例醫(yī)務(wù)人員均為護士，其中女性28例，男性2例；平均年齡（28.00±1.02）歲；大專18例，本科12例。

1.2 PDCA護理管理模式實施方法

1.2.1計劃階段P（Plan） ①制定質(zhì)量標準：根據(jù)急診實際情況制定一系列安全標準，如基礎(chǔ)護理標準、急救設(shè)備管理標準、搶救藥品及搶危重患者的管理標準等。②制訂崗位職責：由科室醫(yī)務(wù)人員參加討論，結(jié)合急診特點，明確各班的崗位職責，要求明確分工，具體工作具體到個人，新老搭配排班。③明確工作流程：結(jié)合急診科的工作特點，制訂出各班工作流程、輸液流程、搶救流程以及急診四步驟等。④建立建全并不斷完善工作制度：包括交接班制度，查對制度以及對患者進行墜床、跌倒、壓瘡評估制度等。

1.2.2實施階段D（Do） 根據(jù)質(zhì)量標準進行工作培訓(xùn)，開展日常工作以及建立健全管理制度。①培訓(xùn)。一方面加強業(yè)務(wù)學(xué)習，每天組織1次小講課，每周1次業(yè)務(wù)學(xué)習，其內(nèi)容包括：各項工作標準，護患溝通技巧，各種流程、搶救藥品的作用和副作用，各種應(yīng)急預(yù)案，基本技能的培訓(xùn)以及搶救設(shè)備的使用。另一方面鼓勵護士參加各種形式再教育。②日常工作。護理人員合理搭配，老帶新，強弱搭配，有備班準備，彈性排班。搶救藥品及設(shè)備固定人員管理，定期補充維修，每天檢查，班班交接。確保設(shè)備時時處于完好備用狀態(tài)，人人熟知搶救車內(nèi)每種藥品的準確位置。確保用藥安全，對于高濃度電解質(zhì)貼上明確的警示標識，對包裝類似、易混淆的藥品分開擺放。預(yù)防跌倒、壓瘡、墜床的發(fā)生。加強與患者、家屬的溝通，告知注意事項，班班在床頭對患者全身皮膚護理情況進行認真交接并記錄。③健全管理體制。建立護理安全質(zhì)控小組，組長由護士長擔任，其他質(zhì)控成員分工明確。

1.2.3檢查階段C（Check） 積極號召人人參加護理安全質(zhì)控，護士長每周質(zhì)控1次，檢查方式采用集中質(zhì)控和時時質(zhì)控相結(jié)合，定期考核和隨時抽查相結(jié)合。每月進行質(zhì)控分析1次，查找問題原因，提出整改措施。每月對護士依從性進行調(diào)查，同時調(diào)查患者滿意度。

1.2.4處理階段A（Action） 每月考核科室護士業(yè)務(wù)水平，工作表現(xiàn)，主要根據(jù)質(zhì)控結(jié)果和患者滿意度以及護士的依從性結(jié)果進行評比，根據(jù)結(jié)果進行獎懲，工作優(yōu)秀的給予表揚和獎勵，屢出差錯的給與批評教育，并扣質(zhì)控分，獎金與此掛鉤。每月召開質(zhì)控分析會，全員參與護理安全問題的原因分析，找出護理安全問題的根本原因和隱患，采取措施制訂出計劃進入下一個PDCA循環(huán)。

1.3評估標準

分別統(tǒng)計PDCA實施前后糾紛發(fā)生率，以及患者和急診科醫(yī)療人員對急診科使用的滿意度評價[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1 PDCA護理管理模式實施前后急診科糾紛發(fā)生率的比較

PDCA護理管理模式實施前，急診科接診6000例患者，糾紛發(fā)生率2.38%（143/6000）；2013年1月～2014年12月，急診科接診8000例患者，糾紛發(fā)生率為0.69%（55/8000），糾紛發(fā)生率顯著下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 PDCA護理管理模式實施前后患者滿意度的比較

PDCA護理管理模式實施前患者的滿意度為63%，PDCA護理管理模式實施后患者的滿意度為89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 PDCA護理管理模式實施前后急診科醫(yī)療人員滿意度的比較

PDCA護理管理模式實施前急診科醫(yī)療人員的滿意度為63.33%，實施后的滿意度為90.00%，實施后醫(yī)療人員的滿意度高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

醫(yī)院急診科室是醫(yī)院糾紛發(fā)生率較高的科室，由于急診科每天接觸的患者流動性較大，人員素質(zhì)參差不齊，臨床護理質(zhì)量的好壞和患者在住院接受治療期間康復(fù)程度密切相關(guān)，而且也對醫(yī)患關(guān)系和矛盾起到一定的緩沖作用[6-7]。隨著我國的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)日臻完善，先進的急診科已成為大中型醫(yī)院的一個重要領(lǐng)域，并在臨床工作中發(fā)揮著舉足輕重的作用。如何更好地服務(wù)于臨床工作，提供急診科診療與護理水平，降低糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度，從而提高醫(yī)院的整體效益，是急診科護理管理應(yīng)當思考的問題[8]。國內(nèi)外學(xué)者在醫(yī)療質(zhì)量管理研究中，運用PDCA循環(huán)模式取得了比較顯著的成績[9]，因此我院將PDCA護理管理模式運用于急診科的護理之中。

通過采用PDCA護理管理模式使得急診科的護理工作更加規(guī)范化、合理化、系統(tǒng)化。在本研究顯示實施PDCA護理管理模式后護理質(zhì)量較實施前顯著提高，說明PDCA護理管理模式有其自身的優(yōu)勢[10]，有助于提高護理質(zhì)量與效率，在進行質(zhì)控過程中不僅可以加深對護理標準和檢查方法的了解，同時也增強了護士自我管理意識，讓護理質(zhì)量得到穩(wěn)步提升，增強了護理人員在工作中的責任心，有效地彌補了護理漏洞，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[11]，提高了護理人員的自身素質(zhì)。通過培訓(xùn)各種臨床技能，提高了急診科護理人員的護理水平，也保證了護理質(zhì)量的穩(wěn)步提高[12]，增強了護理人員的法律意識。通過對護理人員的文書書寫的培訓(xùn)，提高了文書書寫的質(zhì)量，有助于護理人員對風險的評估，能夠及時準確地反映患者病情變化，有效降低各種醫(yī)患矛盾發(fā)生的概率，保證護理的安全[13]。

第4篇：護理應(yīng)急管理范文

【關(guān)鍵詞】風險管理；手術(shù)室；應(yīng)用；防范

風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程。近年來，風險管理作為一種先進的管理方式已被廣泛運用于衛(wèi)生管理領(lǐng)域[1]。為了做好手術(shù)室護理工作的安全管理，提高手術(shù)室護理人員的風險防范意識，防止在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等護理技術(shù)操作過程中出現(xiàn)護理缺陷、差錯、事故。現(xiàn)就手術(shù)室護理風險因素加以分析，以便在今后的工作中注意防范，有效地避免護理風險的發(fā)生。

1手術(shù)室的風險因素

1.1手術(shù)室管理者管理不嚴或監(jiān)控不到位及工作人員責任心不強造成的風險

①規(guī)章制度不健全，違反操作規(guī)程，監(jiān)督不到位。②接錯患者，開錯手術(shù)部位。③給錯藥、輸錯血及液體。④不慎導(dǎo)致患者損傷，如：手術(shù)時間過長或擺放不當導(dǎo)致壓瘡、神經(jīng)損傷及墜床。⑤病人交接不清或術(shù)前訪視不到位，與患者溝通欠缺，如：口腔內(nèi)有固定的金屬假牙，有骨折史的患者體內(nèi)有金屬固定物，在使用電刀時造成局部組織損傷[2]。⑥術(shù)前器械準備不到位及性能不佳造成意外，或手術(shù)用物丟失、不完整、遺留體腔或切口。如：氣壓止血帶漏氣等，導(dǎo)致延長手術(shù)時間或出血過多。⑦手術(shù)標本遺失或弄錯。⑧術(shù)后護送不當或引流管未妥善固定導(dǎo)致管道脫落或移位。⑨未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等。

1.2業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練、不得力、業(yè)務(wù)水平低

術(shù)中手術(shù)器械傳遞過程中縫針、線、刀等夾持不緊影響醫(yī)生術(shù)中操作或器械護士操作不當縫針彈出，方向不明，尋找困難，不僅延長手術(shù)時間，給患者帶來身體的傷害，也增加了經(jīng)濟負擔。

1.3對存在的風險因素缺乏預(yù)見性。

1.4發(fā)生不安全隱患未采取措施或措施不力。

2 護理風險的防范

2.1加強護理風險防范教育，增強法律知識學(xué)習。在手術(shù)配合過程中要有風險識別的能力 ，讓大家認識到護理風險存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，使每一護士在手術(shù)配合中要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格執(zhí)行手術(shù)室查對制度，防止接錯患者、擺錯、輸錯血、用錯藥。

2.2完善和學(xué)習手術(shù)室規(guī)章制度，掌握新的專業(yè)知識，及時掌握新儀器的性能和使用方法。對醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)制定集體學(xué)習日，有計劃地請醫(yī)療器械部門的專業(yè)人員到科室講課，對于科內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備和精密儀器，讓全科人員充分認識到先進醫(yī)療設(shè)備非一般儀器，了解設(shè)備的性能，同時熟練掌握該設(shè)備的操作方法和保養(yǎng)措施，并責任到人。要求人人熟練掌握設(shè)備的使用和操作，愛護和保養(yǎng)好設(shè)備。尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質(zhì)，而引起患者灼傷。

2.3做好術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪記錄，及時跟病人及家屬進行有效溝通，詳細了解患者的基本信息，如手術(shù)的方式和等，閱讀患者病歷，尤其要關(guān)注既往病史、過敏史以及血壓、血糖、肝功能等指標，可起到提示和防范作用。

2.4加強業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，提高技術(shù)水平。手術(shù)室護士術(shù)前認真復(fù)習手術(shù)步驟，做到清晰明確，能夠快速地反應(yīng)并配合醫(yī)生處理術(shù)中出現(xiàn)的意外。

2.5跟班檢查，加強防范措施。由高年資護士、護士長不定期的進行跟班檢查，即可了解護士的工作質(zhì)量，又可發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，及時提出防范措施[3]。

2.6確保儀器設(shè)備的完好，器械、敷料準備齊全，術(shù)前將所需儀器、設(shè)備進行全面檢查、確保性能完好。術(shù)中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風險的發(fā)生。器械、敷料設(shè)專人管理，每天根據(jù)手術(shù)通知單做好每一例手術(shù)患者所需用物的準備，保證患者手術(shù)中使用的安全性。

定期對手術(shù)室空氣、無菌物品、物表、消毒液及醫(yī)務(wù)人員的手進行細菌培養(yǎng)，并做好記錄。嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，手術(shù)室的各類藥品由專人管理，及時檢查藥品的有效期和補充藥品的數(shù)目，保證急救藥品完好率100%。做好應(yīng)急搶救準備，以免延誤搶救時機而導(dǎo)致嚴重后果。

2.7加強術(shù)中或術(shù)后病理標本的管理。關(guān)于標本的留取，護士要嚴格按照標本留取制度實行。手術(shù)中取出的任何組織要詢問醫(yī)生是否留取標本，不可自行處理或弄丟、弄錯[4]。若術(shù)中需要做冰凍切片必須由專人送檢，送檢人和接收標本者均應(yīng)做好登記并簽名；常規(guī)標本在術(shù)中由器械護士妥善保管，將標本放入固定的容器內(nèi)，貼上標簽，做好登記，最后由專人送往病理科，并做好交接記錄。

2.8護士術(shù)中嚴格把好無菌技術(shù)關(guān)，嚴格遵守術(shù)中手術(shù)物品清點制度，準確、無誤、及時清點臺上臺下所有的器械、紗布、紗墊、棉片、引流物、縫針等并做好記錄，確保體內(nèi)無遺物留存。

2.9規(guī)范體內(nèi)植入物品的使用、管理，保障醫(yī)患雙方的利益。手術(shù)室對植入的物品要進行分類，設(shè)專人領(lǐng)取，規(guī)范登記管理、清潔、清洗、保養(yǎng)和滅菌。對所有植入物品需通過設(shè)備科，三證齊全。不使用醫(yī)生自帶的產(chǎn)品，以確保產(chǎn)品質(zhì)量。

2.10規(guī)范手術(shù)護理記錄單的書寫，項目填寫齊全，術(shù)語要規(guī)范，字跡清楚勿潦草，數(shù)據(jù)要統(tǒng)一，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀，對術(shù)中受壓皮膚準確描述，準確記錄術(shù)中止血紗布、添加的器械、縫針、棉片、引流管等。巡回護士、洗手護士對記錄單確認記錄無誤后簽全名，隨同病案歸檔，使之有效地避免護理風險的發(fā)生。

3 小結(jié)

手術(shù)室風險管理始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各項環(huán)節(jié)和過程中，手術(shù)室護士作為手術(shù)的參與者、配合者、執(zhí)行者和監(jiān)督者，在預(yù)防和處理護理風險以及規(guī)避風險或阻止手術(shù)患者風險中起到核心和關(guān)鍵作用。風險管理是一種預(yù)防性的管理方法，它通過平時工作中的發(fā)現(xiàn)、識別、評估現(xiàn)存的、潛在的風險和隱患，借鑒各種護理案例的經(jīng)驗教訓(xùn)，督促實施各種預(yù)見性的措施，確保各項規(guī)章制度的落實，減少風險帶來的后果。患者安全是護理質(zhì)量管理的核心，手術(shù)室護理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護理質(zhì)量的根本，要以預(yù)防為主，全員參與，樹立良好的團隊精神，更新觀念，學(xué)習新知識，提高綜合素質(zhì)，找出影響護理安全的薄弱環(huán)節(jié)，從根源上消除護理隱患，從各個環(huán)節(jié)保證手術(shù)室護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。

參考文獻：

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[2] 陳筱軍，張水紅，陳靜宜.中華臨床護理學(xué)雜志[J].2008，5（108）：5418

第5篇：護理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞]急診科；護理；急診；危機管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）16-136-02

危機管理是新時期下醫(yī)院在急診護理過程中采用的一種新的管理模式，它是集體組織預(yù)先對所有可能發(fā)生危機的因素進行預(yù)測和分析，并采取相應(yīng)的防范措施[1]。急診是醫(yī)院的一個對外的窗口，在日常生活中會隨時面臨很多的突發(fā)事件和眾多的危重患者，它是醫(yī)院中危機事件發(fā)生頻率最高的科室[2-3]。在這種背景下，我院在急診護理管理中采用了危機管理，并取得了良好的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院急診科共計30名護士采取危機管理護理，其中男性護理人員8名，女性22名，年齡22～48歲，平均（28.2±4.5）歲，4位主管護師，9位護師，13位護士，4位實習護士，學(xué)歷均為大專以上，有16名為本科以上。通過對實施危機管理前后的變化進行記錄和分析統(tǒng)計，包括護理人員工作效率、危機事件的數(shù)量、患者對本院護理人員及醫(yī)院整體的評價來對比分析。

1.2 方法

1.2.1 分析急診護理中的危機因素 （1）護理人員的服務(wù)意識：護理人員是急診護理中的關(guān)鍵因素，其服務(wù)意識直接影響著服務(wù)水平。然而一部分護士缺乏服務(wù)的意識，加上急診護士每日都會面臨很多的急診患者，工作量大，且工作性質(zhì)十分緊張，如果患者的情緒不好，護士在工作中解釋得不透徹，或表達不準確，就很容易激化患者的情緒，最終導(dǎo)致患者對護士的護理不滿意，嚴重的甚至會引發(fā)爭執(zhí)或者糾紛。（2）護理人員的危機意識：一些護理人員比較缺乏危機意識，加上自己耐心不好等性格方面的原因，尤其是一些剛?cè)胄械男率郑狈?jīng)驗和細心，很容易為危機事件埋下隱患。（3）護理人員的反應(yīng)慢：很多護理人員尤其是剛?cè)肼毜淖o理人員，由于缺乏經(jīng)驗而無法準確的把握和判斷危機和風險的發(fā)生。有一些護理人員在危機事件發(fā)生的時候就慌了手腳，不知所措。從而耽誤了處理危機事件的最佳時機。

1.2.2 急診危機管理的策略 （1）建立專業(yè)的危機管理組織：由醫(yī)院牽頭，護士長負責聯(lián)合資深護士成立醫(yī)院的急診護理管理小組，收集了整理近時間出現(xiàn)的危機事件和處理方式，并對各種可能發(fā)生的危機事件進行預(yù)測和提出相應(yīng)的解決措施。同時，該小組積極與各臨床科室和醫(yī)院各管理部門進行商議和協(xié)調(diào)，發(fā)動醫(yī)院上下部門和人員積極應(yīng)對危機事件，以有效的控制危機事件的發(fā)生。（2）建立健全危機事件處理行為準則：通過對危機事件的整理，總結(jié)和預(yù)測各種危機事件，制定出一套比較完善的處理危機行動準則，發(fā)動護理人員積極學(xué)習，這樣可以使護士在再次遇到危機時有章可循，而不至于手足無措。（3）加強護理人員處理危機模擬訓(xùn)練：定期開展危機事件處理培訓(xùn)活動，同時開展處理危機事件的模擬訓(xùn)練，提高護理人員的危機意識和危機事件處理能力，加強內(nèi)部護理人員之間的團隊合作能力，整體提高其抗風險的能力。

1.3 危機管理效果判定標準

根據(jù)護理人員的工作能力、管理工作、溝通能力、健康宣傳和患者對護理人員工作的態(tài)度等5個方面判定危機管理效果，其中每一個大項里面又包含了4個小項，每個小項分為1～5等級，每等級對應(yīng)1～5分，每個項目20分，總分是100分。患者的滿意度為滿意人數(shù)占所有人數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

在實施危機管理以后，急診的護理人員危機意識、工作積極性、工作能力和反應(yīng)能力明顯的得到了提高，危機事件也大大減少，患者對醫(yī)護人員及醫(yī)院整體評價也大大提高，差異有統(tǒng)

3 討論

如今，由于眾多原因，醫(yī)療事故頻頻發(fā)生，各種急診科的危機事件發(fā)生也在不斷攀升，醫(yī)院要提高醫(yī)療水平，減少危機事件的發(fā)生，就必須采用科學(xué)的管理手段，尤其是在急診護理中[4-5]。危機管理無疑是一種非常行之有效的方式，首先，危機管理就要求了護士長加強與患者的交流，重視患者的投訴，同時也要正確、公正的處理事項，既能夠避免由于護士工作的不到位而引起患者的不滿，也能夠解決一些患者無理取鬧影響工作的開展；其次，通過完善管理制度，強化服務(wù)理念，提高競爭意識，能夠加強醫(yī)院“以人為本”的思想原則，珍惜患者的生命，在護理工作中更加細心、耐心、精心的做好護理工作[6-7]；最后，應(yīng)用危機管理可以提高每一個護理人員的危機意識，并通過加強護理人員在急診護理中的處理方式、應(yīng)急反應(yīng)等，以此來提高每一位急診護理人員基本危機的處理能力及通報處理的流程[8-9]，盡最大限度的降低和避免危機事件的發(fā)生，減少危機事件對醫(yī)院和患者造成的危害。

由本次研究可見，我院通過在急診護理管理中實施危機管理，取得了良好的管理療效，值得在臨床急診護理管理上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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第6篇：護理應(yīng)急管理范文

關(guān)鍵詞：護理管理技巧 應(yīng)用 創(chuàng)新

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.230

New care management skills in care management

Xuan Jianping

Abstract：Objective： Discuss the skill of nursing management in nursing management. Methods：Comparative analysis of patients in different care management model under the satisfaction of. Result： The introduction of a new nursing management techniques can effectively improve the patients' satisfaction （P

Keywords：The skill of nursing management Application

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）01-0254-01

護理管理是護理管理者采用一定的組織形式和方法指揮、協(xié)調(diào)、約束護理人員從而實現(xiàn)管理目標的一種過程[1]，護士長作為護理工作的基層管理者，在日常護理工作中要提高綜合素質(zhì)和管理能力，引進新的管理技巧，努力改善工作質(zhì)量，完善護理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取傳統(tǒng)護理管理模式下婦科患者33例，年齡17～76歲，平均年齡（43.6±2.7）歲。引入新的護理管理技巧后，另選婦科患者33例，年齡16～77歲，平均年齡（44.9±3.1）歲。所有患者均未見心腦血管疾病、嚴重精神疾病，符合護理對比標準。兩組患者性別、年齡等方面對比無明顯差異，P>0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法。

1.2.1 傳統(tǒng)護理管理。根據(jù)不同科室診療情況及患者治療方案，依照一般護理標準制定護理方案，并根據(jù)相應(yīng)護理方案基于護理工作規(guī)劃、審核管理及護理人員排班、值班管理。

1.2.2 引入新的護理管理技巧。建立并完善護理學(xué)習及實踐引導(dǎo)機制。護理工作水平高低主要取決于護理人員本身的能力、素質(zhì)及護理服務(wù)質(zhì)量，而這些無不與日常護理學(xué)習及實踐掛鉤。我院護理部門建立并完善護理學(xué)習及實踐引導(dǎo)機制，鼓勵全體護理人員積極學(xué)習基礎(chǔ)及最新護理工作理論知識，搭建實踐平臺，引導(dǎo)護理人員將理論知識付諸實踐。

以人為本組織管理。建立以人為本的護理管理工作理念，在依照護理人員年齡、資質(zhì)、實踐經(jīng)驗等綜合分組的同時，考核所有護理人員工作能力及職業(yè)素養(yǎng)、綜合素養(yǎng)，建立全體護理人員檔案，針對性地制定護理工作管理規(guī)劃，充分調(diào)動每一位護理人員的責任心及工作中的主觀能動性[2]。

優(yōu)化績效評價體系，細化責任歸屬。注重日常工作的過程性及階段性績效評價，從專業(yè)人員項目性績效評價及患者主觀意見調(diào)查兩方面開展和實施，最大限度調(diào)動護理人員工作積極性，樹立以護理標準為依據(jù)、以患者為中心的工作理念。同時，我院進一步細化了護理工作責任歸屬，打消護理人員僥幸心理，引導(dǎo)全體工作人員精益求精、一絲不茍實施護理工作[3]。

建立醫(yī)患交流平臺。患者對護理工作的需求及建議是護理管理工作發(fā)展的主要依據(jù)，我院在充分認識患者在護理服務(wù)中的中心地位之后，積極建立醫(yī)患交流平臺，為部門階段性、過程性績效評價提供了更多的評價依據(jù)，不僅鞏固了患者在護理人員心中的地位，還為后續(xù)護理管理工作提供了方向與指導(dǎo)。

1.3 評價標準。護理工作后期，分別基于兩組患者滿意度調(diào)查，根據(jù)不同科室實際護理工作特點，制定并發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，包含護理態(tài)度、護理操作等十項調(diào)查項目，每項滿分10分，總分100分。分數(shù)≥90分為非常滿意；60～89分為滿意，

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

技巧管理前非常滿意3例，滿意18例，滿意度63.64%；引入新的護理管理技巧后，33例患者非常滿意11例，滿意22例，無不滿意意見，綜合滿意度100%。引入新的護理管理技巧能有效提升患者護理滿意度，P

3 討論

醫(yī)院科室繁多，不同科室護理工作也不盡相同，要想提升護理工作水平，必須把握護理管理工作，將傳統(tǒng)的、簡單的護理護理工作規(guī)劃、審核管理及護理人員排班、值班管理進一步細化、提升至管理科學(xué)、管理藝術(shù)的高度，真正調(diào)動全體護理人員的工作積極性、發(fā)揮其主觀能動性，最終實現(xiàn)不同環(huán)節(jié)護理工作及管理工作的無縫連接，全面提升護理工作水平[4]。

參考文獻

[1] 張亞軍.新的護理管理技巧在護理管理中的應(yīng)用[C].中華護理學(xué)會護理管理創(chuàng)新研討會論文集.2009：644-645

[2] 袁東梅，王加榮.護理管理技巧的探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2006，6（5）：79-80

第7篇：護理應(yīng)急管理范文

選擇性冠狀動脈造影術(shù)是經(jīng)外周動脈穿刺、插管送導(dǎo)管前端至左右冠狀動脈開口處，通過造影準確地了解冠狀動脈病變的部位、狹窄度和遠端的冠狀動脈血流通暢情況，并測定左室功能。經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)及PTCA+支架植入術(shù)現(xiàn)已成為臨床廣泛應(yīng)用的冠心病介入治療方法，剛開展時常規(guī)操作多為穿刺股動脈造影術(shù)，但隨著介入治療的進步，器械的發(fā)展，使得經(jīng)橈動脈入路行冠狀動脈造影術(shù)治療成為心臟介入檢查和治療的新途徑。它與股動脈穿刺行冠狀動脈造影術(shù)的傳統(tǒng)方法相比較，易于壓迫止血，出血少，術(shù)后無需嚴格臥床，自由，減少了長時間臥床引起的腰酸背痛、排尿困難，甚至下肢血栓等并發(fā)癥；住院時間短，費用少。

1 術(shù)前護理

1.1 術(shù)前指導(dǎo) （1）監(jiān)測生命體征，有異常情況及時告知醫(yī)師；（2）術(shù)前做Allen試驗，注意保護血管，避免在右上肢腕部穿刺；（3）術(shù)前備皮：術(shù)前做好手掌至腕關(guān)節(jié)上10cm處的皮膚清潔。為防止橈動脈穿刺失敗需要重新股動脈穿刺，所以雙側(cè)腹股溝區(qū)也應(yīng)備皮，備皮時應(yīng)注意防止損傷局部皮膚。（4）術(shù)前無特殊情況一般不禁食水，但飲食宜清淡。進入介入室前排空膀胱。（5）術(shù)前皮膚過敏試驗：術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗。

1.2 心理護理 做好心理護理是確保手術(shù)順利進行的關(guān)鍵，通過詢問、交談及觀察，對患者住院后的情緒狀態(tài)進行評估，由責任護士及分管醫(yī)生于術(shù)前向患者及家屬講述手術(shù)的部位，大概方法，與搭橋術(shù)相比安全簡單且花費少。也可讓患者及家屬直接向術(shù)后患者了解情況，消除患者的恐懼心理。

1.3 方法 做好術(shù)前常規(guī)檢查及備皮、碘過敏試驗等準備。橈動脈搏動良好，穿刺點皮膚無感染者，穿刺時患者平臥，手臂自然外展，手心向上，腕部用刀帕固定，在其橈骨頭上2～3cm觸到橈動脈搏動最強處用1%的利多卡因局麻，以20～45°穿刺橈動脈，見血涌出后植入導(dǎo)絲，確認無阻后，沿導(dǎo)絲置入5F或6F橈動脈鞘管，進造影導(dǎo)管前經(jīng)鞘管給予肝素2000U，并注入硝酸甘油200μg可防止和解除血管痙攣，在X透視下行左、右冠狀動脈造影，根據(jù)造影行支架植入術(shù)。術(shù)中須進行連續(xù)的心電和生命體征監(jiān)測，密切觀察神志、心率、心律、血壓和呼吸的同時，仍須繼續(xù)做好心理護理。術(shù)畢立即拔管，將紗布折疊成1cm×2cm，厚約15cm的厚墊，放置在穿刺點上方，用彈力繃帶加壓包扎，并教會患者腕部制動，活動術(shù)側(cè)手指及肘部以減輕壓迫致腫脹不適感，協(xié)助上臂舉至胸前護送走回或輪椅送回病房。

2 術(shù)后護理

2.1 注意造影劑引起的不良反應(yīng) 由于造影劑最終由腎臟排出體外，使用造影劑會對腎臟有一定的影響，因此做完冠狀動脈造影后，尤其對老年人，原有腎功能損害者及心力衰竭者，嚴格注意術(shù)后尿量的情況。

2.2 術(shù)后指導(dǎo) （1）鼓勵患者飲溫開水1500ml以上，促進造影劑的排出；（2）進食易消化食物；（3）出現(xiàn)胸部疼痛者應(yīng)立即報告醫(yī)護人員。

2.3 嚴密觀察病情 送回病房后，認真觀察心率、心電圖及血壓有無異常。2～4h根據(jù)傷口情況，開始給加壓傷口減壓，稍松解繃帶，以后每隔2小時逐漸增加放松的程度。12h后撤除繃帶，減壓結(jié)束。每次減壓時，注意觀察有無出血、血腫、橈動脈搏動情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、手指活動度、顏色及血液循環(huán)，前臂有無疼痛、腫脹、麻木等。對手指活動、毛細血管充盈試驗、指腹張力情況、穿刺側(cè)手部血液循環(huán)進行綜合分析判斷觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師檢查處理。

2.4 患者術(shù)后平臥1h，如不能平臥取坐位，臥位時術(shù)側(cè)上肢墊高3～5cm以后取病人舒適。囑患者活動時術(shù)側(cè)上肢臥于胸前，保持腕部制動，減少腫脹及出血。

第8篇：護理應(yīng)急管理范文

[關(guān)鍵詞] 星級護士；護理管理

[中圖分類號] R197.323[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-114－02

近年來，隨著事業(yè)單位人事制度不斷改革，醫(yī)護人員實行聘用制的模式已逐漸形成，隨著社會人口的老齡化，護理任務(wù)將更廣泛，一定要對護士人力給予基本的保證[1]。我院自1999年開始實行護士聘用制，通過公開招聘、競聘上崗、實行擇優(yōu)聘用，到目前為止，聘用護士占護士總數(shù)的50%，正式護士與聘用護士在工資待遇上差別很大，而大部分護理工作要靠聘用護士去完成。護士做好做壞一個樣，沒有積極性，同工不同酬。一些優(yōu)秀的護士覺得沒有發(fā)展前途就跳槽，招聘進來的護士差不多一兩年就跳槽，年年招，年年缺，護士隊伍極不穩(wěn)定。因此，如何對聘用護士加強管理和培養(yǎng)，是擺在護理管理者面前的重要任務(wù)[2]。針對這一現(xiàn)狀，我院自2006年開始，推行星級護士管理，每年給予5個指標享受正式職工待遇。給每位聘用護士創(chuàng)造一個公平競爭的平臺，星級的評定與每月獎金掛鉤。

1考評對象與方法

1.1考評對象

臨床一線護士共125人，其中，在編護士64人，聘用護士61人。學(xué)歷以大專（包括自學(xué)）為主，占68%；本科占5%；中專占27%。中級及以上職稱占33%，初級職稱占大部分。

1.2考評方法

1.2.1發(fā)放問卷調(diào)查護理部不定時對每個住院病人發(fā)放病人問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：護士的服務(wù)態(tài)度（分為好、中、差，分別得分為20、10、5分），技術(shù)水平（分為好、中、差，得分分別為20、10、5分）。由病人對每個護士的服務(wù)態(tài)度進行打分，對本科室或本院提出寶貴意見或建議。每月一次向本科室醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表，對護士的服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度、技術(shù)進行優(yōu)、中、差打分，見表1。

1.2.2進行環(huán)節(jié)考核護士長根據(jù)護士在平時工作中是否遵守規(guī)章制度，是否嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，有無差錯、缺點、工作任務(wù)完成情況，對病人的服務(wù)態(tài)度等情況隨機考核，每月總評，總分為30分。見表2。

1.2.3護理部對全院護士進行理論及操作考核經(jīng)常實地抽查服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、病人投訴、有無差錯事故等，進行打分。獎懲制度分明，病事假每天扣分0.5分，發(fā)生患者投訴者每次扣0.5分，收到病人錦旗、表揚信者一次加0.5分，積極撰寫護理論文，國家級加1分、省級加0.5分；積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)競賽活動，取得優(yōu)異成績者加1分。護理部每月對每個護士德、勤、績、能進行綜合評分。

1.2.4記分方法以百分制計算，其中，病人滿意度占40%，護士長考核占30%，醫(yī)生考核占10%，護理部考核小組對護士考核占20%。病人滿意度(分值)=病人滿意度總分/病人數(shù)；醫(yī)生滿意度(分值)=醫(yī)生滿意度總分/醫(yī)生人數(shù)；星級總分=病人滿意度(分值)+醫(yī)生滿意度(分值)+護士長評分+護理部評分。

2考評標準

①根據(jù)綜合考評總分在90分以上，每科每月按三星護士占20%，二星護士占30%，一星護士無指標限制。70分以下為不稱職護士(無星級)。②出現(xiàn)醫(yī)療事故或累計差錯3次以上，全年取消評比資格，當月請假3 d以上取消當次評選資格。

3獎罰措施

①本季度三星護士獎金全額發(fā)放，并上浮20%；二星者全額發(fā)放；一星者發(fā)放80%；未評上星級者獎金扣除50%。②連續(xù)4次被評為三星級護士者有資格晉級為四星級護士，連續(xù)2次被評為四星級護士者有資格晉級為五星級護士，四星級以上護士經(jīng)院“星級護士”評審委員會討論表決產(chǎn)生。醫(yī)院給予大會表彰及重獎，并發(fā)放榮譽證書。③連續(xù)3次不能評上一星者予以轉(zhuǎn)崗或待崗處理，聘用護士作解聘處理。

4體會

4.1調(diào)動了護士的工作積極性

我院自開展星級護士評選以來，臨床護士學(xué)習熱情空前高漲，自感壓力大，責任重，危機感增強，但她們的競爭意識有明顯加強，護士的工作積極性調(diào)動起來了，變過去“要”為“我要干”，護士在服務(wù)態(tài)度上更熱情，操作更謹慎，與病人之間的溝通增加了，變無聲操作為主動與患者溝通，護患關(guān)系得到了前所未有的融洽。特別是原有個別護士，以前經(jīng)常有病人投訴，而今卻多次被評為三星護士。患者對護理工作的投訴率明顯下降。見表3。

表3 患者投訴率比較

4.2護理隊伍的整體素質(zhì)得到了提高

通過星級護士的評選，護士操作進一步規(guī)范，護理技能上了一個新的臺階，自身素質(zhì)提高了，責任心加強了，有效地促進了全院護理隊伍整體素質(zhì)的提高。

4.3護理管理逐步走向完善

護士長的管理更深入全面，為了公平、公正評選星級護士，護士長必須對護士進行服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量等方面的量化考核，在實際工作中充當挑刺者，不斷地發(fā)現(xiàn)問題，改正缺點，護理質(zhì)量不斷提高，管理逐步走向完善。

4.4病人的滿意度不斷提高

護理部針對護理質(zhì)量的具體要求，對服務(wù)態(tài)度、護理技能、健康宣教作問卷調(diào)查，全院滿意度達95%以上，各科都有護士受到病人多次點名表揚，病人投訴和護患糾紛幾乎沒有。

在星級護士評選過程中護士長是關(guān)鍵，在考核過程中一定要認真對待，嚴格把關(guān)，做到公開、公平、公正，所有的分都要量化、明朗化，做到有章可循，有據(jù)可查。另外，對聘用護士的管理，僅靠一般的管理是遠遠不夠的，需要建立一系列的長效激勵機制，而這些機制必須是多元的而非是單一的[3]，必須是長期的而非是一時性的，我院的星級護士管理公開、公平、公正，有較強的可操作性，醫(yī)院的護理隊伍素質(zhì)在不斷的提高，工作質(zhì)量也有很大的發(fā)展，這就是我們護理管理者的目標。

[參考文獻]

[1]《中國護理管理》編輯部.護士節(jié)衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)慰問臨床一線護士[J].中國護理管理雜志, 2007, 7(6):5.

[2]李平,田曉麗,高艷紅,等.我院規(guī)范聘用護士管理實施方法與效果[J].護理管理雜志, 2006, 6(4):42.

[3]李秀云,徐蓉.專科護士激勵需求調(diào)查研究[J].護理學(xué)雜志,2004,19(19):48.

第9篇：護理應(yīng)急管理范文

【關(guān)鍵詞】 績效管理 護理

績效管理績效管理屬現(xiàn)代人力資源管理理論范疇，起源于上世紀70年代的美國，90年代傳入中國，是組織績效管理系統(tǒng)與員工績效管理系統(tǒng)的結(jié)合，是通過將各個員工或管理者的工作與整個組織的宗旨連接在一起，來支持組織的整體事業(yè)目標。對于醫(yī)療工作來說，質(zhì)量是關(guān)鍵，服務(wù)是保證，其中護理質(zhì)量在整個醫(yī)院管理中占有相當重要的地位， 如何提高護理質(zhì)量則是廣大護理管理者長期研究的問題，績效管理以其完善的體系、優(yōu)良的流程和持續(xù)改進的良性循環(huán)，為護理管理者的廣泛運用。我院近年實行績效管理，取得一定成績，現(xiàn)將體會做以下介紹。

1 制定正確目標

“服務(wù)態(tài)度第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、病人利益第一、醫(yī)院聲譽第一” 是我院的辦院宗旨，以質(zhì)量求生存，以創(chuàng)新求大戰(zhàn)、以安全求保障，以服務(wù)為宗旨的治院理念。其中護理工作為醫(yī)院工作的重要組成部分，護理管理實行績效管理都以促進護患和諧、保障醫(yī)療安全、提高護理質(zhì)量為目標。

2 采用合理的評價工具

隨著西方的現(xiàn)代人力資源管理的理念和模式引入中國和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，中國的護理管理者嘗試引用了360度考評法、六西格瑪管理、關(guān)鍵業(yè)績指標、目標管理法、平衡計分卡等建立護理工作綜合績效評價體系，對護理人員的工作績效進行全面考評，推動了我國的護理人力資源管理機制也由傳統(tǒng)的人事管理思維模式向戰(zhàn)略性人力資源管理模式轉(zhuǎn)變，在一定程度上調(diào)動了護理人員工作的積極性，提高了護理質(zhì)量和效率[1]。

3 全員參與

人們以往認為績效管理管理部門的工作。績效管理應(yīng)該是各級管理者及每位員工共同來承擔的工作，只是每一方擔負的職責有所區(qū)別。長期以來，醫(yī)院在考核員工時，沒有把管理層包括在內(nèi)，使得他們認為績效考核就是醫(yī)院賦予自己的權(quán)限，自己可以決定對員工怎么樣，必要時可以懲戒表現(xiàn)差的員工。這使得管理人員沒有緊迫感，沒有做好績效管理的壓力。而員工往往認為管理是管理者的事，與自己無關(guān)，做好自己本職工作就好，缺乏合作精神和工作激情，不利于提高其業(yè)務(wù)水平及工作質(zhì)量，同時還影響管理工作的落實。筆者認為，①通過定期培訓(xùn)，加強管理理論提高管理人員的管理水平。②有意識培養(yǎng)管理人員的傾聽、教導(dǎo)、激勵、解釋、說服等人際溝通能力，能較好與下屬員工進行直接溝通，與患者的進行有效溝通。如果不具備這些基本的人際溝通技能，績效管理就無法進行。③建立良好的激勵體系，有利于充分發(fā)揮各個員工的能動性，但是績效不應(yīng)限于工資和獎金，還應(yīng)注意激勵手段的多樣化，如員工個人能力的發(fā)展，承擔更多的工作責任，獲得職位的提升，以及獲得公開的精神獎勵等。

④實行院務(wù)公開，在實施績效管理時，員工最大的擔心就是自己被蒙在鼓里。可通過與主管人員的直接交流，或是通過信件、內(nèi)部網(wǎng)頁、會議等各種媒體使每一個員工都參與到醫(yī)院的管理中，了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，加強員工的主人翁精神。

4 全面建立績效管理系統(tǒng)

績效管理是一個循環(huán)的、動態(tài)的系統(tǒng)。績效管理系統(tǒng)所包含的幾個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)相扣，任何一環(huán)節(jié)的脫節(jié)都將導(dǎo)致績效管理的失敗。所以在績效管理過程中應(yīng)重視每個環(huán)節(jié)的工作，并將各個環(huán)節(jié)有效地整合在一起，力求做到完美。

績效規(guī)劃是主管與員工合作， 制定某一時段、某一過程或某一方面的總體要求，把工作目標進行可量化的分解或形成若干子系統(tǒng)，它是醫(yī)院護理管理任務(wù)的落實，是整個績效管理系統(tǒng)中最基本的環(huán)節(jié)，也是必不可少的環(huán)節(jié)。

持續(xù)的績效溝通就是管理者和員工共同工作，以分享有關(guān)信息的過程。這些信息包括工作進展情況、潛在的障礙和問題、可能的解決問題的措施以及管理者如何才能幫助員工等。由此看來，績效管理就是一種雙向的交互過程。而且這種交互溝通必須貫穿于績效管理的整個過程。

績效考核本身也是一個動態(tài)的、持續(xù)的過程。不能孤立地進行績效考核，而應(yīng)將績效考核放在績效管理系統(tǒng)中考慮，績效考核的一個重要目的是發(fā)現(xiàn)員工工作中的績效問題并進行改進，而不是單純因為考試而考試，考核更強調(diào)積極學(xué)習的過程，而非考試本身。但在工作中常常忽略掉了過程，反而過分關(guān)注考核的成績，導(dǎo)致本末倒置，不僅占用了護理人員過多的時間和精力，給護理人員造成生理和心理上的壓力，同時，給原本繁忙的臨床工作也造成更大的壓力，不利于臨床護理的開展和護理業(yè)務(wù)水平的提高。績效考核不等同于績效管理，它只是管理的一個環(huán)節(jié)，管理人員應(yīng)正確認識績效考核的目的和意義，才能在日常管理工作中合理運用，使績效管理正常開展。

重視考核前期與后期的相關(guān)工作績效計劃和持續(xù)的溝通是績效考核的基礎(chǔ)，只有做好績效計劃和溝通工作，績效考核工作才能順利進行。因為只要平時認真執(zhí)行了績效計劃并做好了績效溝通工作，考核結(jié)果就不會出乎考核雙方的意料，最終考核產(chǎn)生分歧的可能性會很小，也就減少了員工與主管在考核方面的沖突。

績效改進是績效考核的后繼工作。所以考核工作結(jié)束后，要針對考核結(jié)果進行分析，尋找問題，并提供工作改進的方案以供員工參考，幫助員工改進工作績效。另外，在考核中還應(yīng)將當前評估與過去的績效聯(lián)系起來，進行縱向比較，從中發(fā)現(xiàn)問題和不足，對失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)、改進，對成功的經(jīng)驗加以肯定，并適當推廣，對未解決的問題放到下一個循環(huán)中，使整個系統(tǒng)呈螺旋上升的態(tài)勢，使績效管理體系呈良性循環(huán)方向發(fā)展。

總之，護理要發(fā)展，管理是關(guān)鍵，將現(xiàn)代管理理念及先進的管理方法應(yīng)用于護理管理實踐中，可在不斷滿足服務(wù)對象需求和專業(yè)發(fā)展需求的同時提高護理管理者的素質(zhì)，為實現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)患和諧，創(chuàng)造醫(yī)院良好的社會效益與經(jīng)濟效益，全面推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的目標大步邁進。

參 考 文 獻