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關鍵詞:社區醫療;登記管理;管理系統;數據庫
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2017.08.205
通過對社區醫療管理系統相關工作人員的需求分析,我們明確了社區醫療管理系統在設計方向,軟件需求,以及系統性能上的方向和目標,從而結合社區醫療系統相關工作人員需求分析以及更好設計系統來進行編碼[1]。我們要從實際出發,盡量多和社區醫療管理系統工作人員交流,原因是最初的調研工作在日后的交流過程中會不斷挖掘出新的需求,通過對用戶的交流了解用戶實時的需求,并不斷完善該社區醫療管理系統,從而了解社區醫療管理系統工作人員最真實的需求,并在社區醫療管理系統中得到實現。與此同時,更要記錄每個階段用戶不同的需求分析,這個過程是系統開發人員設計和實現社區醫療管理系統的有價值的考量[2]。我們也需要對系統做出準確的預算,并且將從用戶需求抽象出系統所需要設計和開發的功能。
1 社區醫療管理系統開發有如下信息
(1)系統設計要求簡潔實用,開發出對于用戶十分實用的功能,與用戶需求分析緊密聯系,通過開發人員撰寫實用,簡單的社區醫療管理系統手冊,輔助用戶能夠了解并使用該社區醫療管理系統使用技巧。
(2)社區醫療管理系統為相關使用人員提供相應的居民健康數據,利用所提供的銷售數據來確保社區醫療管理人員能夠及時統計當前居民健康狀況。
(3)社區醫療管理系統需要嚴格控制開發成本,并且以保證社區醫療管理系統管理人員能夠通過該系統獲得更多利益。
(4)社區醫療管理系統需要擁有一套完整的管理方案,并且還需要成熟穩定的制度保證用以獲取穩定的健康檔案數據,為智能化管理社區醫療系統提供好的支撐和數據支撐。社區醫療隨著其業務和規模的不斷發展,因此對系統的要求也會逐漸提升,因此要不斷根據社區醫療相關工作人員需求擴展系統功能。
(5)社區醫療管理系統由于其面對的是完整社區的應用,因此該系統設計出的是一個整體規模不大的操作系統,相對于傳統醫院這樣的大型診療機構,社區醫療并沒有承擔過重的經濟負擔。同時,通過對社區醫療智能化的管理,可以大幅度減少社區醫療日常開銷,所以對社區醫療是由很深遠的影響。
2 社區醫療管理系統具有以下功能
(1)登錄管理。 工作人員分為:系統管理員、社區醫務人員和社區居民,系統會根據用戶角色不同為用戶分配不同的權限 。在這三類操作人員中,系統管理人員擁有的權限最大,并且獨享用戶名密碼,并且也擁有授權用戶的能力,系統管理人員是權限最高的用戶,他能夠同時管理多個系統的數據。社區醫務人員,是權限僅次于系統管理人員的管理者,其負責對社區居民健康檔案管理,健康檔案的查詢等工作,而當系統出現問題時,其無法完成修復管理工作。社區居民是系統人員中權限最小的,他只負預約診療時間等日常工作。
(2)健康檔案管理。社區醫療管理系統實際上就是為社區居民建立醫療檔案,并根據醫療檔案上面的內容對社區居民作出相應的病案處理,所以對社區居民健康檔案的管理是本系統的核心也是重中之重。社區居民健康檔案的管理包括對其進行添加修改刪除,社區居民提供他們對應的姓名、年齡、疾病史等基本參數后,社區相關工作人員則要建立相應的醫療檔案。
(3)添加醫學信息功能 。社區醫療管理系統有別于傳統的醫院醫療系統,他們面向的對象只是該社區的居民,因此如何向社區居民普及慢性病常識也是本系統設計的重點。社區醫療人員需要定期向系統中添加醫學信息,社區居民通過對醫療信息的普及來完成惠民政策。
(4)預約管理。 預約管理有別于醫療結構傳統的掛號模式,社區居民和社區醫護人員實際上是一個相互連通的過程,社區居民制定了相應的診療時間,相應的醫護人員也要根據診療時間來排開自己的診療時間,這實際上正是社區醫療的特點所在。
(5)查詢管理。無紙化的社區醫療管理系統區別于傳統的有紙化社區醫療系統的標志就是通過輸入關鍵詞來對居民的健康檔案進行查詢,傳統的有紙化社區醫療管系統在查詢健康檔案時效率十分低下,所以在當今這個無紙化辦公的時代,如何設計出合理且高效的健康檔案查詢方式是本系統的重點。
(6)權限設置管理。在社區醫療管理系統中的權限設置功能也是十分必要的,如果在系統中沒有權限設置相應的功能模塊,那么社區醫護人員和居民將會出現功能沒有區分度等缺點,因此在設計過程中,將全線設置功能加入到了整個系統中。
通過需求分析我們得出了社區醫療管理系統因該具備以上六點功能,其中商品登錄功能是系統最基礎的功能,相當于所有功能的地基。健康檔案管理模塊則是整個軟件支撐的重中之重,這部分相應功能對系統整體的運行起到了決定性作用。添加醫學信息管理是小型社區醫療登記管理系統的新增點,能夠更好地對社區居民進行慢性病常識的普及。預約管理是系統中顯示與傳統醫療系統的關鍵所在,也是最能夠體現社區醫療管理系統特點的功能模塊。查詢管理是區別傳統的有紙化辦公和無紙化辦公的功能模塊,這部分模塊設計好將會大大提升整個醫療系統的效率。權限設置功能是社區醫療管理系統中區別不同用戶身份的模塊,這部分也是必不可少的[3]。
3 總結
對相應的社區醫療工作人員做了需求分析,并了解到他們對于系統的實際需要,通過對系統的實際需要初步設定了系統所要設計的一個基本方向,為系統設計打下了一個堅實的地基。
參考文獻:
[1]汪東芳,楊晉霞.社區醫療管理系統的設計與實現[J].江蘇科技信息,2016:62-63.
然而,眼下的“互聯網+”熱點會駐為常態還是淪為過眼云煙?哪些領域將成為這股熱潮的直接受益者?傳統企業又該如何抓住這股發展的太潮?日前,賽迪方略智慧城市研究中心分析師鄭欣接受了本刊的專訪,就以上問題為我們一一作答。
(Q:《智慧城市》雜志A:鄭欣)
“互聯網+”≠智能互聯網
Q今年兩會上提出了“互聯網+”的國家戰略,請問您如何理解“互聯網+”的含義?
A:“互聯網+”是互聯網思維對于傳統產業進行升級改造的一種方式,是在當前互聯網基礎環境已經比較成熟,正在逐步向物聯網模式升級的背景下,對于傳統產業從生產、倉儲、物流到銷售整個供應鏈體系的一種重構式升級,傳統產業的業務模式因為有了“互聯網+”的技術和思想,整體的信息流海量增加,大幅度提升效率,也增加了開放性。
Q:有人提出,“互聯網+”指的不是傳統的互聯網,而是智能互聯網,對此您怎么看’
A:智能互聯網現在并不是一個特別完善和權威的概念,我理解所謂的智能互聯網應該是在網絡速度加快,分析能力提升的背景下,互聯網的數據處理、分析還有決策支持能力都有了大幅度的提升,這應該是對于傳統互聯網意義上的一個重要升級。另外,隨著現在物聯網體系的建設,未來我們生活當中幾乎所有的內容都可以被感知成為信息,進入互聯網的體系當中,這便讓互聯網的決策能力更為強大,這也許就是所謂的“智能”概念。“互聯網+”的角度應該是行業融臺重構升級,而智能互聯網應該是一種手段。
Q:提倡“互聯網+”,對建設智慧城市來說,意味著什么?
A:“互聯網+”與智慧城市的結合意味著以互聯網為代表的信息技術正在徹底改變人們日常生活,因為智慧城市的概念非常廣闊,包括企業生產、居民生活、公共事業管理、交通、休閑娛樂、教育、醫療等多個方面。同時,“互聯網+”與智慧城市的結合,也意味著互聯網的思維已經徹底從傳統的商貿和休閑娛樂領域擴展出來,全方位地與人們的生活相結合,人們的生產生活正在日益“互聯網化”。
實際上,智慧城市強調的概念就是利用先進的信息技術,實現城市智慧式管理和運行,對包括民生、環保、安全、城市服務、生產生活在內的各種需求做出智能響應。這個與“互聯網+”所強調的商業模式是一致的,可以說“互聯網+”是智慧城市發展的高級階段,也是智慧城市建設所要實現的終極目標。
Q:“互聯網+”下的智慧城市,和我們已經在建的智慧城市,有何區別和聯系?
A:當前智慧城市建設的模式,很大程度上不能稱為智慧,大多數是對于傳統產業進行信息化改造,使得像政務、公共服務、交通等領域的業務內容能夠通過互聯網信息的形式表現出來,通過各類信息系統,可以對這些信息進行采集分析處理等等,整體上的思維是把線下的業務拿到線上去做。這個僅僅是“互聯網+”模式實施的一個初級階段。
“互聯網+”與智慧城市結合的核心,更多的應該是從智慧城市業務本身來進行改造重構,一項業務的流程制定過程當中,就應該根據互聯網的特色進行設計優化。比如打車這類的服務,現在的常規升級模式是把出租車和乘客的地理位置、基本信息、行駛距離等內容進行了互聯網化,可以在軟件當中呈現,但像費用結算、評價體系等內容,實際上只是在原來的計費平臺基礎上另外增加了一個支付平臺和評價平臺,很多信息還是需要手工錄入,不少車費的結算也都在線下,這部分信息整體上是脫節的。而像專車這部分,它的模式設計就融入了一部分“互聯網+”的思想,出租車的行駛和計費與叫車的平臺是高度統一的,這樣不光是給司機和乘客雙方帶來了方便,更重要的是信息獲取的維度更加全面和準確,給以后的行業統計、營銷、業務優化和決策支撐等都提供了方便。
哪些領域將會爆發
Q:當下,除了已經在發展的智慧醫療、智慧交通、智慧教育等等,哪個行業將成為“互聯網+”浪潮的下一受益者?
A:“互聯網+”下一個受益的重點就是在生產制造領域,這是當前互聯網化和智慧化改造相對薄弱的一個環節,而“互聯網+”改造的重點不是在生產工藝方面,更多的是體現在智能制造的理念上。比如工廠的機器生產可以根據生產任務和周邊環境、能耗等條件自行進行調整和協作;人工智能技術能讓機器自身具有分析、調整、判斷和決策能力;虛擬現實技術能夠模擬現實場景,從而進行試驗和仿真:物聯網技術能夠實現生產端的信息感知和狀態監控,進行質量追溯等等。很多內容都是當前生產領域所亟需改造升級的部分,也是“互聯網+”的技術和網絡環境可以提供支撐的。
另外一個重要的領域是在社區服務,也就是現在很熱的社區O2O領域。當前的中國社區服務存在很多痛點,且此類服務一般流程比較簡單,重構比較容易。通過把社區的各類服務資源和用戶的需求信息線上化,社區O2O可以充分發揮線上渠道的增值效應,如信息透明、就近交易、配送可控等,同時在成本、效率、舒適等方面提供附加價值。而當交易規模達到一定程度之后,就可以針對用戶提供個人性化的服務方案,同時用戶端對于服務商的選擇也有了更多依據。
Q:對于企業來說,在“互聯網+”的時代,如何能夠搶得智慧城市的先機?
A:目前看來,“互聯網+”在智慧城市的建設方面還是比較零散的,未來的趨勢,很可能會像現在的電子商務一樣形成寡頭的局面。對于大部分企業而言,在智慧城市這么大的領域當中很難提供綜合性的解決方案,更為有效的方式是在自身擅長的行業領域,在保持技術領先的情況下,在單一或者較少的行業當中注重用戶資源的積累和用戶習慣的收集;同時,由于各個地理區域文化特性的不同,企業在發展初期也應當注重“根據地”的建立,嘗試在某一領域、某一區域采集和分析盡可能全面的信息,是企業智慧城市發展的重要基礎條件。
數據安全管理是新挑戰
Q:大數據是智慧城市的基礎,隨著“互聯網+”日益深入,我們將如何保障大數據的安全?
A:大數據安全應該主要包括兩個方面。一是硬性的安全,主要是信息安全的相關技術,包括匿名保護技術、數據水印技術、訪問控制技術、數據溯源技術等等。在物聯網網絡建設不斷鋪開的情況下,需要在建設的初期同步跟進安全技術的應用。二是軟性的安全,包括用戶對于個人信息的保護、企業信用體系的建設、政策法規的完善等等。在大數據時代,軟性安全的核心應該是建立監管方和用戶雙向的信用監督體系,像現在360、搜狗的號碼通等服務就是較為典型的應用形態。
【關鍵詞】計算機;物聯網;應用
1計算機物聯網相關概念以及關鍵技術分析
計算機物聯網技術是互聯網技術的延伸,指的是通過一定的通信協議,將特定設備接入互聯網中,通過數據通信,實現設備智能化的控制管理。從物聯網相關概念可以看出,物聯網技術主要依托于三大技術的發展,第一,傳感器技術的發展;第二,互聯網技術的發展;第三,嵌入式設備(主要是指操作系統方面)的發展。傳感器可以將物理設備的運行狀態以電子脈沖信號的形式通過各類通信協議(IP協議簇、紅外傳輸協議等)傳輸給嵌入式操作系統(或單片機類型的處理器),進而對相應的數據進行識別,判斷出物理設備的運行狀態,并以此做出適當調整,實現智能控制的目的。當下流行的智能手環設備就是一個典型的物聯網應用,無人飛機、無人汽車以及智能家居設備都是未來物聯網技術的縮影,總之,隨之信息技術和傳感技術的發展,物聯網將煥發出更加蓬勃的生機。需要提及的是,目前物聯網的發展受到網絡方面以及傳感器等方面的制約。在網絡方面,要實現萬物聯網,主流的IPV4協議受到地址空間的限制,顯然已經不能很好的滿足容量需求,另外當前的網絡數據傳輸速度以及數據容量都有待提升,同時網絡安全問題也是亟待解決的重大隱患;在傳感器方面,提升傳感器種類、豐富程度以及將其小型化、微型化處理都是未來物聯網技術需要面臨的挑戰。
2物聯網應用分析
2.1工業方面的應用
物聯網在工業方面的應用,更多的是指在工業控制方面的應用。工業生產往往需要具備一定的工業環境,如高溫、高壓、酸堿度、溫濕度以及必要的機械震動等環境,傳統的人工檢測控制工作耗時耗力,還容易引起較大誤差性,給工業生產帶來諸多的不便。一旦引入物聯網技術,信息處理系統通過終端傳感器獲得的實時數據,能夠對生產過程進行實時控制,同時為了避免傳感器的損壞引起的誤差,可以采取多傳感器并發處理技術,以保障獲取數據的準確度。除此之外,生產企業可以對傳感器采集的數據進行匯總、分析,進而獲得更為精確的第一手數據,并以此為依據進行生產過程的調整。可見,融入物聯網技術的工業成產能夠獲得更為有效的生產控制,同時也為自動化生產奠定了堅實的技術基礎。
2.2農業方面的應用
農業涉及農業資源的管理、農業生產管理、農產品以及農業設備等諸多內容的管控。傳統農業更多的依賴農業生產管理者的農耕經驗,科技在農業方面的應用更多的表現為一些費時費力的工作,如播種、施肥、收割等工作。要對農業方面進行精細化的管控,物聯網技術就顯得格外的重要,通過豐富的傳感器數據能夠科學的反映出農用土地土壤酸堿度、水質、氣象等方面的準確數據,根據這些數據進行農業生產的指導往往比農耕經驗更為科學有效;另一方面,隨著食品安全問題的日益突出,運用物聯網技術能夠實時的對農產品加工儲藏、運輸、供應等情況進行有效追蹤,以快速、透明的信息處理過程進行農業管理是未來物聯網技術在農業方面的應用。
2.3醫療衛生方面的應用
物聯網技術的發展也為醫療衛生方面提供更加豐富的應用。一方面,能夠對藥品生產過程進行實時監控,從科研實驗、到藥物制備到最后的流通銷售環境能夠進行有效的追蹤管理,保障藥用產品的有效管控;另一方面,利用一些微型的傳感器設備能夠實現對人體健康狀況的實時監控,這對于醫療方面有著重要的作用,同時通過實時數據的傳輸也會使得遠程治療更為有效;除此之外,物聯網對于醫療器械的管控、血液信息管理等諸多醫療衛生都有著巨大的幫助。可見,物聯網技術能夠將現代技術更好融入醫學衛生工作,使其更好的造福于人類。
2.4電力方面的應用
相當于傳統電網技術,由傳感器、通信、控制系統構建起來的構建起來的智能物聯電網,可以方便的獲取電網中各基礎節點以及電力設備的運行狀態,使得電力調配、業務信息、流量信息數據匯總和管控得到高度統一,電力系統中資源能夠得到統籌性規劃,實現電力應用的經濟效益與能源效益達到最大化的發揮。因此,物聯網技術對于提升我國電網發展也有著重要的意義。
2.5日常生活方面的應用
在人們的日常生活方面,物聯網技術也顯示出了巨大的潛力。首先,隨著智能家具的逐漸普及,運用物聯網技術能夠使得將各種生活子系統進行有效的整合,人們僅需要簡單的操作便可實現家居生活的統籌性管理;其次,隨著人們生活水平的提升,類似于智能手表、智能手環類的產品會越來越豐富,人們能夠通過簡單的物聯設備獲取自身以及所生活環境的各類可感數據,以此來獲得更為舒適、健康、安全的生活體驗。另外,在日常家居安全方面,物聯網技術也會發揮重要的作用,家居環境自動監控、報警、自然災害檢測、預防也必然有重要的進步。總之,物聯網技術在智能家居方面也有著廣泛的應用。
2.6其他方面的應用
當然,物聯網技術的應用遠遠不止上述內容,在交通、安防、建設、水利、國防等人類生產生活的方方面面都滲透有著物聯網的影子,世界上許多國家甚至已將物聯網發展上升為國家發展戰略,一些著名信息技術公司如IBM的智慧地球發展戰略也相繼被提出,可見物聯網的重要性。總之,運用先進的信息技術、通信技術、傳感器技術構建起來的物聯網技術,再融合日趨成熟的云計算、大數據處理等先進技術,物聯網技術必將引領未來科技潮流,將人類的生活生產方式推向新的高度。
參考文獻
[1]羅永升.物聯網與智慧校園的融合研究[J].信息化建設,2015(10).
[2]胡銘.物聯網的發展趨勢和應用前景[J].信息通信,2015(10).
【關鍵詞】和諧;文化;醫患關系
【中圖分類號】R352【文獻標識碼】C【文章編號】1005-0515(2010)012-0216-01
1 和諧醫患關系的定義及現狀
醫患關系:醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系,是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過:“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫師和病員,或者更廣泛地說,醫學團體的社會,醫學無非是這兩群人之間多方面的關系”。
和諧的醫患關系是指醫生與患者之間相互信任,相互理解,真誠溝通,密切配合的情境與狀態。和諧的醫患關系是和諧社會的內在要求,是醫療衛生事業協調發展的外在表現,是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。 醫患關系和諧是指具有不同利益需求的醫患雙方之間的配合、協調、統一的狀態。
醫患關系現狀:近年來,由于政府對醫院投入嚴重不足,醫院公益性降低 ;醫療衛生體制改革方向不明確 ;醫療保障體系不健全;社會轉型時期引發的社會矛盾在醫院的泛化;對醫療技術的有限性認知不足因醫療費用不斷上漲、診療失當、療效不理想、服務不到位等引發的醫患沖突比例不斷上升。中國社科院《2008年中國民生問題調查報告》:“看病難、看病貴”成為當前城市居民認為最突出的社會問題,其嚴重程度超過了“收入差距問題”和“失業問題”。醫患關系不和諧加劇了社會誠信危機、制約了醫學的發展和進步、使人民群眾的利益難以得到公平地維護。醫療糾紛“大鬧多賠”,“少鬧少賠”等不良現象的存在,模糊了已有的醫療事故賠付標準,扭曲了社會的正義與公平。
2中國傳統文化的精髓
和諧思想是中國傳統文化的根本理念與核心精神,是中華傳統文化的精髓,是東方獨有的文化瑰寶,在西方被稱為“東方精神”,它貫穿于中國古展的各個時期和各家各派的思想發展之中。古人認為:“萬物各得其和以生”。和諧是世界萬物運行的最高法則和規律。孔子說:“和無寡”,認為應當遵循和諧之道。《中庸》講道:“致中和,天地位焉,萬物育焉。”認為和諧是天地萬物發展的普遍規律。 “和諧”是儒家最高的價值標準,孔子十分重視“和”的價值與作用,他強調“和為貴”,把“和”作為做人處事、治國理政的價值判斷標準,把社會和諧作為禮治追求最高的價值目標。儒家學說更看重“人和”。孟子所說“天時不如地利,地利不如人和”是把“人和”看得高于一切。儒家強調人際關系“以和為美”,提出的仁、義、禮、智、忠、孝、愛、涕、寬、恭、誠、信、篤、敬、節、恕等一系列倫理道德規范,其目的就在于實現人與人之間的普遍和諧,并把這種普遍的“人和”原則作為一種價值尺度規范每一個社會成員。
中華傳統文化博大精深,內涵豐富,我們還應讀懂“和”的另一層涵義。老子提出“萬物負陰而抱陽,沖氣以為和。”他認為,萬事萬物都包含著陰陽兩個矛盾的方面,陰陽相互作用構成和。和是宇宙萬物的本質以及天地萬物生存的基礎。中華傳統和諧文化還認為,“和”就是不同事物之間相合而達的一種和諧狀態,即“以他平他謂之和”、“和而不同”。“和”的前提和基礎是“不同”,是承認事物之間的差別性和多樣性,和諧“是多樣化中的和諧、差異中的和諧,但又不是無原則的附合、同一。孔子也提出了”君子和而不同,小人同而不和的思想,把和諧的本質特征歸納為“和而不同”,明確地把“和諧”與“同一”區別開來,主張和諧,反對同一。
3 中國傳統文化視角看醫患和諧
醫患之間是相互依存、密不可分的。有疾病,就有病人;有病人,就有醫生,醫生和病人原本就是一個互相依賴、相互依存的協同體,而不是“針尖”對“麥芒”矛盾的對立面,疾病才是他們的共同敵人。醫生因患者而生、而成長,醫學因疾病而發展,失去患者也就失去了醫生生存的條件;而患者生病也要醫生救治才能擺脫病魔、恢復健康。沒有醫生的幫助,患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障。可以說,患者是醫生的“衣食父母”,醫生是幫助患者恢復健康的使者。醫患雙方要把共同托起健康和生命的希望作為最高目標追求,把雙方相互信任、相互理解、相互配合,實現和諧相處作為最高價值準則。醫患關系應該成為社會上最和諧的人際關系。
在醫患關系中首先 “醫乃仁術” 。在中國古代,醫學被稱為“仁術”,醫生被譽為“仁愛之士”。“仁者愛人”和“仁愛救人”是古代醫者的行為準則。“醫乃仁術”作為祖國醫學的醫德核心內容,可謂和孔子的“仁者愛人”思想不謀而合。對人、對生命具有高度的“仁愛”精神,是醫務工作者必須具備的基本道德。能對患者懷有“仁愛救人”之心,發大慈惻隱之心,對患者懷有深厚的感情,“視病人如親人”,視病家疾苦為己事,能急病人之所急,痛病人之所痛,給病人更多的人文關愛。能把“以病人為中心”的各項具體任務落實到每一個醫療環節之中。具有精湛的醫術和能為仁而獻身的“志士仁人”,一定能贏得患者的尊重、理解、信任和愛戴,
其次看到醫患雙方的差異性。在現實的醫療服務中,要承認醫患雙方是具有各自特殊性和不同利益需求的兩大主體,允許他們保持各自的差異性,允許他們有自己不同的利益需求。患者到醫院就醫的主要利益追求是,能用合理的價格得到具有醫術精湛和一絲不茍精神的醫務人員的優質、高效的醫療服務,從而減輕病痛,消除疾病,恢復健康,同時,又能得到醫務人員的人格尊重、人文關懷和心靈安慰。醫務人員同樣也是具有自身特殊性和自身利益需求的特殊群體,承擔著維護人們身體健康、解除疾病和痛苦、提高生命質量的重要任務;所從事的醫療工作是一個具有高風險職業,事關人民的生命和健康大事,責任重大。在構建和諧醫患關系時,要尊重他們的利益需求,尊重他們的價值,使他們在參與醫院建設中體驗自身需求得到滿足、自身建設得到發展的愉悅,把他們的力量和智慧吸引到醫院發展和為患者服務中來,要發揮在構建和諧醫患關系中的主導作用。
第三、醫患和諧關系不是要構建沒有任何矛盾和問題的單一或同質的一團和氣,追求絕對同一,更不能為了追求絕對同一,而滅絕雙方的差異性。構建和諧的醫患關系,要在承認雙方的差異性的前提下,在醫患之間形成一種相互聯系、相互依賴的動態平衡,形成醫患之間相互信任和相互合作的良好互動秩序,即構成有區別的、有差異的相互協調的氣氛和秩序。
關鍵詞:農村;家庭;養老;困境與對策;養老轉型
人口老齡化愈加嚴重,農村獨生子女家庭數量劇增。與其他群體相比,這一群體面臨著更大的挑戰、養老風險更高、養老困難更多。鄉村振興背景下做好農村養老保障成為一個新挑戰,本文對農村獨生子女家庭養老保障制度進行了進一步的探索和研究。
一、以往農村獨生子女家庭養老的弊端
(一)家庭養老
家庭養老模式,可以保證老年人生活在一種精神愉悅的狀態。然而,近年來,大量農村中青年人口離開農村到城市工作,與在農村的年邁父母分離。隨著市場經濟的發展和傳統孝道文化影響的弱化,家庭養老功能逐漸弱化,傳統的家庭養老受到了嚴重挑戰。家庭養老還需要其他輔助功能來促進其順利發展。
(二)農村集體養老
這種養老方式要基于當地富裕的經濟條件。農村集體養老必須有較為充足的物質和完善的組織管理才能夠進行下去,而且子女自身要具備多元化的養老認知,老年人也要有廣泛的社會交際。但是,當下農村經濟并沒有達到農村集體養老模式的標準和要求,而且其所適用的范圍和對象有著較大的局限性,導致農村集體養老無法大規模地普及。在經濟落后的地區,集體養老要么收費較高,要么服務水平較低,并沒有成為農村老年人普遍的養老方式。此外,“五保”覆蓋面較窄,農村獨生子女家庭的服務也不在其范圍之內。
(三)農村社會養老保障
在一些地區只有少數人參保,實施效果不佳,在很大程度上沒有發揮出社會養老保險的作用,也就是人們常說的“舊農村保險”。2009年,中國開始實施“新農村保險”,開設個人賬戶。“新農村保險”于2010年全面實施,2014年改稱為“城鄉居民養老保險”。此外,我國政府對達到一定年齡標準的老年人給予老年補貼,補貼標準根據經濟發展程度不同而不同[1]。盡管我國當下農村得到了很大的發展,但是仍然有一部分農民經濟收入相對較低,這也影響到了農民參與農村社會養老保險的積極性;另外,所設置的財政補貼機制也無法兼顧所有農村人民的實際情況,而且當地的收入水平也會影響到財政補貼的比例,個人所需要承擔的繳費比例較高;最后農民自身的參保意識并不強,農村居民保持著“養兒防老”的傳統養老理念,并不愿意將錢投入農村養老保險之中。甚至相當一部分居民由于對養老保險的理念和概念認知程度不深而拒絕參保。
(四)農村計劃生育獎勵扶持制度
從獎勵援助的標準來看,農村計劃生育獎勵扶持制度獎勵援助的數量并不多,調整的頻率也相對較低,既跟不上物價的上漲,也跟不上收入水平的變化。
二、大數據時代新型養老方式
(一)智慧養老
智慧養老按照當下的技術發展情況來看,主要是依托于大數據技術、物聯網技術以及人工智能技術,搭配不同的傳感器,老年人能夠在各種感知相對清晰的狀態下得以生活,能夠對老年人的身體健康安全和精神上的幸福狀態給予呵護。這個養老模式的核心是將老年人、養老機構、社區以及護理人員連接在一起,以此來提升老年人的養老水準和生活質量。同時智慧養老模式會對現有的網絡信息服務平臺充分利用,當老年人產生了服務需求時,可以通過該平臺請相關的服務人員來解決老年人的需求,并針對該服務進行監督。我們可以構建一個智能老年保健服務信息平臺,通過互聯網可以看到貧困的老人的實際需要,從而整合供需資源,打開“綠燈”關注貧困老年人的醫療、護理、衛生保健等方面,準確、快速滿足其養老服務需求[2]。
(二)互助養老
為了保證農村養老建設的健康和可持續發展,許多專家學者主張在農村實施養老互助[3]。互助養老模式在我國發展時間較短,屬于一種新興的養老模式。該養老模式可補充社區養老模式的不足,更要求普通居民之間能夠相互提供精神慰藉和物質上的幫扶。互助養老模式通過設置“互助社”這一形式,讓部分低齡老年人能夠對一些高齡老年人在生活、精神等各方面進行照料,使用互幫互助的方法對城鄉社區養老中存在的問題加以解決。另外該模式精準分析和評估老年人的養老需求,并根據其需求建立起數據庫,鏈接社會養老組織、社工機構以及愛心服務商等多種社會資源,以此來提高養老水平。另外互助養老的第一要義是幫助老年人自身的生命力和活力得到增強,根據老年人的實際情況,在情緒管理、運動和飲食等各個方面制定指導方案,最終讓老年人提高自身的身心健康水平。
三、對于新型智慧養老和互助養老某市農村的調查結果
(一)調查對象基本情況
為了解決“三無”老人、“五保”老人、特困老人等特殊老年群體的生存問題,大部分農村設立了敬老院和福利院。如今,農村空巢和空心化越來越嚴重,那些子女離鄉的老年人的養老成為難題。本次調查對象275人,56.4%的老年人選擇居家養老,33.8%的老年人選擇智慧養老模式,具體情況如圖1所示。
(二)老年人對不同智慧養老和互助養老服務項目的需求
老年人對不同智慧養老和互助養老服務項目的需求如圖2所示。
(三)不同類別老年人對于智慧養老產品的態度
不同類別老年人對于智慧養老產品的態度具體如如圖3所示。
四、農村獨生子女家庭的養老及養老文化轉型現實困境分析
(一)家庭養老日漸式微
在農村的獨生子女家庭中,父母和獨生子女是分開的。獨生子女家庭很難贍養老人,進城打工獨生子女的經濟實力往往不足,對父母的贍養能力也有限。農村獨生子女家庭的老年人面臨經濟與獨居的雙重困境。“養兒防老”的思想深深扎根于農村老人的心中,然而隨著經濟水平的不斷提高,為了獲得更高的勞動報酬,大多數年輕勞動力涌入城市,無法照顧家中老人。
(二)土地養老難以為繼,缺乏資金投入
曾幾何時,土地起著贍養老人的作用。老年人可以從土地上獲得收入,但這是一種可能。農村獨生子女家庭因人口少,勞動力短缺。這使得農村獨生子女家庭的土地收入處于低水平。農村養老需求大,但是由于資金匱乏嚴重限制了農村養老的發展。
(三)養老生活缺乏多樣性,護理場所及人員供給不足
目前,我國農村獨生子女家庭養老生活存在內容單一、缺乏多樣性等問題。農村獨生子女家庭養老服務忽視了老年人的真實養老意愿,老年人養老服務體系不完善,養老內容過于單一;農村基礎設施建設不足。在農村地區,對于養老方面的基礎設施的資金投入相對較少,導致當地缺乏相應的養老設施;專業的護理人員短缺。由于農村地區的基礎設施不完善、工資待遇較低,高素質專業的護理人員不愿意投身于農村的養老服務中,相當一部分護理人員自身的業務素質、護理水平較低,無法滿足老年人的護理需求。而且,由于資金的短缺,大數據養老所需要的技術、設備以及專業人員等多項資源并不充足,部分老年人對于大數據養老的認可程度也并不高,仍然保持“養兒防老”的傳統養老理念,不接受大數據養老這類智慧養老模式,使得大數據養老新模式的發展比較困難。
五、農村養老文化轉型的必要性
(一)老齡化水平高,護理需求大農村人口老齡化的情況最為嚴重。2016年10月《第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查報告》(以下簡稱《報告》),報告中明確指出,2015年,城鄉老人中,有18.3%的老人生活不能自理。老年人需要護理服務的概率為20%,存在較大的養老隱性需求。據調查,農村殘疾者和半殘疾者的比例較高,農村老年人大多患有慢性病。為了滿足農村巨大的養老需求,必須創新養老模式,使養老形式多樣化。
(二)人口結構變化,空巢老人涌現
由于農村嚴格貫徹落實計劃生育政策,農村家庭規模逐步縮小,農村老年人撫養比不斷提高,從2000年到2018年,農村老年人撫養比上漲6.9%,農村子女贍養老人的負擔不斷加重,滿足養老需求對于“421”家庭成為難題。
(三)社會保障水平低、作用小
農村社會保障水平與城市還存在較大差距,養老保障和醫療保障處于低水平狀態,但老年人最需要的是這兩方面的保障。因此需要借助大數據,引進新的養老模式,提升農村養老水平。
六、農村獨生子女家庭養老困境的解決對策
解決農村養老問題是進行農村社會建設的重要組成部分。在實施鄉村振興戰略的契機下,我們應該主動面對困難,積極解決農村養老問題。農村獨生子女家庭與其他農村家庭不同,應給予特別重視。
(一)重點關注農村獨生子女家庭的養老意愿
在對農村獨生子女家庭養老問題的探索中,我們需要更多地關注獨生子女家庭父母的養老意愿。贍養老人的意向涉及獨生子女及其父母,獨生子女一方并不代表獨生子女的父母的養老意愿。贍養老人問題的主體是獨生子女的父母,要有效解決養老問題,必須以人為本。因此,有必要制定切實可行的整改規劃,優化農村獨生子女家庭養老策略。
(二)養老方式供給多樣化
在農村對于缺乏經濟收入的老年人,可以使他們得到有效的生活照料。而機構養老指的是老人本身經濟條件有余,或是子女的經濟實力較強。居家養老是指居住在原有社區,在傳統家庭護理模式的基礎上,與社區護理相結合。因此可以積極推廣居家養老服務模式,同時聯系專業的養老服務機構針對特定的區域提供上門養老服務,而且要高薪聘請一些專業的護理人員前往家庭之中提供老年人的護理和照顧服務。其資金應當由家庭和政府共同承擔,居家養老服務模式既能夠讓老年人在心理和精神上得到慰藉,還能有效解決養老問題。老年人不僅可以住在家里,還可以在精神上、生活上、娛樂上得到社區服務。這樣,就可以在農村獨生子女家庭的老年人不脫離熟悉的社區環境的前提下,構建多元化的農村獨生子女家庭養老模式。
(三)在制度設計上給予農村獨生子女家庭政策傾斜
農村社會養老保險在一定程度上為農村獨生子女家庭提供了穩定的收入來源,但每人每月150~200元的養老金無法支撐農村獨生子女家庭的經濟生活。政府和相關部門有必要采取多元化的保障手段,加強對農村獨生子女養老問題的關注,增強保障效果。另外政府相關部門應當設置有關農村養老的專項賬戶,可以將現有的資金流動速度加快,避免出現過多繁雜和無意義的辦理流程和手續。利用大數據技術抽調數據庫中的農村獨生子女家庭,為其專門設置養老輔助金賬戶。
(四)實施差異化的保障制度
農村獨生子女家庭養老保險應從制度上進行區別對待。一些地區實行了農村計劃生育專項養老保險。我們可以將現行的農村計劃生育家庭獎勵救助制度與養老保險相結合,為農村獨生子女家庭設計一種特殊的養老保險。在農村社會養老保障方面,國家出臺了一系列相關政策。各省、各地區要根據實際情況對不同群體制定不同制度。首先,要關注農村獨生子女家庭的醫療保障權益,根據其家庭成員的實際狀況制定報銷的比例等級;其次,要統籌和規劃農村獨生子女家庭的養老保險參保。政府要給予一定的財政支持,并按照當地經濟水平、個人的文化程度和理念適當地調整相關政策。同時當地還要設置社會保障服務中心,該中心設置農村獨生子女養老基金,并對該基金的使用狀況和去向進行監督,保障該基金能夠朝著正確化和科學化的方向持續增值。
七、結語
嚴峻的人口老齡化形勢是中國經濟、社會和人民生活共同關注的問題。推進農村養老文化轉型升級,豐富農村養老模式是現階段的重要任務。在此背景下,不妨構建農村養老大數據信息共享平臺,充分發揮智慧養老的監督、護理和預警功能,同時減輕農村養老負擔,促進養老文化發展。隨著傳統養老文化的弱化,新型養老文化必將興起。
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百億跨越之后的戰略篤定
2014年華為公司實現全球銷售收入約2880億人民幣,同比增長約20%。華為在中國企業業務市場飛速發展,年新增銷售收入超過130億人民幣,實現了百億跨越,新增收入同比增長近40%,目前中國區合作伙伴超過4000家,貢獻收入超過80%,華為服務實現了50%以上的工程服務由合作伙伴承接。
通過與合作伙伴通力合作,2014年華為在金融、政府、大企業、交通、電力、媒資等重點價值行業高速發展、捷報頻傳:公用事業領域,華為已在深圳龍崗和南京建立起智慧城市的樣板;金融和大企業領域,華為與包括工行、建行、中石油等在內的全球500強企業達成戰略合作關系;交通、電力、媒資領域均形成了多產品的良性布局。教育行業是華為九大重點行業之一,2014年華為在教育行業收入同比增長接近100%,年復合增長率超過80%,其產品和解決方案在教育行業的應用可謂全面開花,影響力進一步提升,已成為教育行業ICT解決方案的主要供應商之一。
當前,以移動寬帶、云計算、大數據、物聯網為代表的ICT技術正成為各個行業加速轉型的引擎。工業4.0、智能交通、遠程醫療、在線教育、智慧城市等領域的發展意味著傳統產業需要依靠ICT技術進行新一輪的“進化”,ICT基礎設施已經由過去的支撐系統向驅動價值創造的生產系統轉變。華為預測,到2025年全球將有超過1000億的聯接。面對這規模空前的市場,企業業務如何搶占先機,華為給出的答案是:渠道。
華為企業BG中國區總裁馬悅在接受采訪時說:“2011年華為成立企業業務集團時就確定在企業業務領域兩個關鍵戰略:聚焦,被集成。聚焦是指華為只做熟悉的、可持續創新的、保持技術領先的、差異化的、易于被集成的、一站式的、以業務驅動的ICT基礎設施,而面對各行業需求、行業應用、行業軟件都由廣大的合作伙伴來提供。被集成是指根據聚焦原則,不做面向客戶界面的總集成,在客戶的交易界面,主要依靠合作伙伴來完成和提供服務。因此,這幾年,華為企業業務總收入有80%來源于渠道合作伙伴銷售,50%以上項目完全由合作伙伴提供服務。今年華為仍會維持80%以上的渠道合作伙伴銷售,提高服務合作伙伴提供服務和交付的占比。”
為持續加強渠道組織建設,2014年華為在全國每一個城市都成立了渠道業務部,2015年還會專門成立渠道能力發展部,以便更好發展、培育、激勵、支持合作伙伴,維護好渠道秩序。在優化渠道政策的同時,華為將牽引合作伙伴實現四個方面的轉型:第一,從單純利益關系向文化和價值觀認同轉變;第二,從通路型渠道向解決方案型渠道轉變;第三,從單純的設備銷售到設備銷售加能力銷售轉變;第四,從單純的滿足客戶的辦公系統需求向滿足客戶生產系統需求轉變。
行業理解力日益增強,解決方案更貼近需求
三通兩平臺、智慧校園兩大解決方案,是華為在教育行業展區呈現的核心內容。此外,教育行業展區還設置了與合作伙伴聯合推出的智慧云課堂互動體驗區。可以看出,經過優化、提煉之后的方案能更好的貼合用戶的需求,這些關鍵字,無疑是教育信息化當前最關注的。
華為教育行業營銷專家鄧偉強認為,現階段學校是用主動的思路去進行校園信息化的建設,不再只關注網絡、服務器和部分業務應用系統,而是從業務戰略出發向下驅動,學校需要什么樣的業務流程,為了支撐這個流程需要什么樣的ICT網絡。以前數字校園的建設把教師、學生當做一個個對象進行管理,但到了智慧校園建設,教師和學生都是被服務的對象,智慧校園可以便捷地提供一站式服務,但必須要求各類的信息,包括宿舍和學生的信息資源都進行集中化管理。華為的智慧校園解決方案概括起來是一個架構、五種應用。智慧校園的云端可以承載智能管控中心,智慧網絡以及教學樓、行政樓、操場、宿舍、圖書館不同場景的一些終端連接。在此架構上承載了五類服務,例如教學方面的智慧云教室、數字圖書館以及虛擬仿真實驗;環境方面的綠色節能,對全校的人員能耗進行智能管控;管理的儀表盤、辦公的協作、信息的和廣播,以及平安校園、一卡通等等。
“大家現在都在講互聯網+,但什么才是真正的互聯網+?我認為只有用移動互聯網的核心技術來重新審視、設計、落地所有的醫療行為,才是真正的互聯網+醫療。”
“我們必須站在患者的立場上考慮問題,針對患者需求,以移動互聯網思維對醫院進行解構和重塑,建立新的組織形式和商業模式。”
在9月19日第二屆西門子杯MBA醫療健康商業創新大賽上,上海市第一婦嬰保健院院長段濤教授受邀作為嘉賓演講談創新,會后《問健康畫報》、《醫藥地理》及丁香園相關記者就“互聯網+醫療”對段濤院長進行了一次專訪。段濤表示:“互聯網+”要觸及醫院的核心,要以互聯網為核心,患者為中心。
互聯網+醫療是革命性的創新
自從進入移動互聯網時代以后,互聯網+醫院成為熱點。很多人號稱要創建智慧醫院,打造互聯網醫院。但事實上,大多數醫院做的只是醫院+互聯網應用而已,并沒有觸及核心。
“‘醫療+互聯網’與‘互聯網+醫療’是兩個完全不同的概念。現在大多數的醫療機構做的都是‘醫療+互聯網’,就是說這些傳統的醫療模式(商業模式或運營模式)并沒有發生改變,只是順勢而為進行移動互聯網化,對管理和服務進行優化,提升效率和服務,但這種做法無法從根本上改變整個醫療的現狀。 段濤,同濟大學附屬第一婦嬰保健院教授,主任醫師,博士研究生導師,院長,上海市產前診斷中心主任。個人研究方向:(1)子癇前期;(2)出生缺陷的產前診斷;(3)成人疾病的胎兒起源。
而‘互聯網+醫療’則是以互聯網技術為核心,針對患者需求,本著以患者為中心的原則,以移動互聯網思維對醫院進行解構和重塑,建立新的組織形式和商業模式。它就類似于網絡電商與傳統零售商之間的區別,這才是真正的互聯網+,醫療模式(商業模式或運營模式)發生了真正的變革。一般來說,傳統的醫療行為和模式若沒有太大改變是無法從根本上改變整個醫療領域現狀的。”
一婦嬰的數字平臺領域
在擁抱互聯網的道路上,針對產科及新生兒科這樣的特殊科室,段濤按照兩個軸線安排所有事情――第一是以互聯網為核心,第二是以患者為中心。在就診過程中,醫院的門診流程可以完全通過“支付寶”和“微信”進行支付,其中包括預約、掛號、診間支付、醫保實時結算、電子報告、賬單查詢等服務功能,大大簡化了就診流程。“這是我們所做的一個改變,通過移動互聯網技術,解決了公立醫院就診需要在各個環節和部門大排長隊的問題。”
同時,與其他醫療機構利用微信支付不同的是,一婦嬰的支付方式有兩大特色――診間支付與醫保實時結算。患者在進行相關支付之前可以預先通過微信向院內賬戶充入一定的金額,之后每次支付的自費部分就會自動從該賬戶余額中扣除,同時醫保患者也可以通過診間支付的模式完成醫保的實時結算,大大提高了支付的便捷性。而對于患者微信充值余額的管理,一婦嬰則實現了“當日退”,患者無需操心充值余額的退費問題。
另外,目前一婦嬰有很多場景直播應用都是通過互聯網和移動互聯網的手段來實現的。比如,一些準爸爸因工作原因或其他原因,可能無法去醫院陪產,為了解決這些人的痛點,一婦嬰專門設計了相關的微信應用,只要患者及其家屬允許,分娩直播過程及寶寶的檢查化驗報告都能進行傳送展現;萬一孩子早產入住NICU,還可以通過微信使家屬了解早產寶寶的體重、奶量、照片和視頻。
采用SPO管理 保證產科質量
作為一名婦產科醫生與醫院管理者,產科的質量不是口頭說說就能解決的,就此,段濤及其團隊制定了一套產科質控體系,利用SPO(Structure組織架構,Process過程,Outcome結果)管理以保證產科質量。同時,一婦嬰在開展任何一個新技術時都需要堅持“制度先行、規范先行、培訓先行”三大原則。另外,段濤表示,在今年年底前,一婦嬰會啟用全中國乃至全世界最好的婦產科專科模擬實訓中心,中心將配置與真正產房和手術室一模一樣的模擬環境,高仿真的模擬病人。“其中會包括模擬生孩子過程中可能遇到的任何一種不利情況,我們將安排大家在模擬病人身上進行團隊演練,直到配合完美為止。這樣方能讓所有醫生及護士在遇到類似的真實情況時能應對自如。在這種情況下醫護人員犯錯的空間和概率就會很小。”
Q&A
《問健康畫報》:上海的公立醫院中,“一婦嬰”走在互聯網醫療的前端,您為什么會大規模地運用互聯網呢?
A:首先,我們需要提高效率,用移動互聯網去改變我們的管理和服務;第二,與我們醫院患者的特點有關,我們醫院的患者75%是40歲以下,75%以上一年復診3次以上,若我們還是照搬過去傳統的診療服務模式,患者及家屬就會有所不滿,我們必須選擇去積極擁抱互聯網;當然,我本人對互聯網也很感興趣,我覺得相比其他方式,運用互聯網的效果會更好更快一些。
《問健康畫報》:現在有很多民營婦產醫院在不斷崛起,您是怎樣看待這樣一個市場環境的?作為一名管理者,會擔心人才流失的風險嗎?
A:我倒是樂見其成。我認為不論是在公立醫院還是私立醫院,只要病人滿意,客戶滿意,那就夠了。所以,要體現以患者為中心,只要患者滿意開心,去哪家醫院都沒有問題。我們有信心這個市場足夠大,只有整個行業好起來,整個生態才會好,如果行業不好,那我們肯定也不見得多好。
我也并不擔心人才流失的問題,我對自己有信心。就像說的,要有制度自信。我相信我們在做的所有事情,能夠留得住人。如果未來這個行業當中,許多在外的醫生和護士都曾是我們醫院培養的,那這就是一件值得高興的事情。我們也可以成為黃埔軍校嘛!
聰明的城市對任何區域都充滿了誘惑,不同的城市為了同一個方向奔跑前進,形成了一個巨大的競技場。石景山就是這一競技場上的運動員,其粉墨登場之后的耀眼亮相便技驚四座,近期于全市率先了推進智慧石景山建設的實施意見。
和北京的其他區縣相比較,石景山的城市規模、經濟發展等并非屬一屬二,但由于每個區縣的底子不同,也許信息化的運轉速度、軌跡會有所有同,但目標卻會一致。從這個意義上講,建設智慧石景山,理應受到矚目,因為我們深入石景山,探究的是一種舊的城市模型向新的城市模型轉變的過程,這個過程不一定有多典型,但卻有強烈的前瞻意義和實驗性質。
頂層設計
一個城市認定了一個方向,只有依靠制度才能保證確定的行動軌跡不偏離。為了解決這一問題,北京市開始著手制定《智慧北京發展綱要(2011―2015年)》,謀求將智慧城市的建設方向用政府法規的形式確定下來。
《關于推進智慧石景山建設的實施意見》就是在這樣的背景下著手醞釀,并于近日由石景山區委、區政府正式對外,這也因此成為了全市第一個區縣級政府制定的關于智慧城市建設的實施意見。
智慧石景山從現實世界脫胎換骨而來,自然也與現實世界有著千絲萬縷的聯系。石景山區經信委主任李元濤指出,“智慧石景山”,其實是“數字石景山”的延續和高級發展,是未來十年石景山信息化發展的主題。
根據《關于推進智慧石景山建設的實施意見》的設想,石景山希望到2015年,初步建成泛在、融合、智能、可信的信息基礎設施,形成比較完善的信息化發展環境,智能應用全面普及,信息化整體發展達到世界主要城市的一流水平,從“數字石景山”向“智慧石景山”全面躍升。
石景山也是全市第一個把系列智慧指標量化的區縣,區政府提出2015年的石景山,城市安全運行、環境生態、節能減排、公共服務的智能應用覆蓋率分別達到100%、90%、75%、60%;80%的規模以上企業實現關鍵業務信息化,超過一半的規模以上企業使用電子商務;產業提升取得重要進展,建成物聯網產業園和智能交通產業園,形成一批高端產業群和新興服務產業,培育出一批重點產業,物聯網相關產業規模超過200億元,帶動軟件和信息服務業規模突破400億元;建成國際領先、國內一流的信息化基礎設施,家庭用戶網絡固定接入速率能力達到100兆,社區和商務樓宇網絡固定接人速率能力達到1000兆,高清交互數字電視接入率達到90%以上,3G、WLAN無線寬帶網絡100%覆蓋。
“這是一個智慧石景山建設發展的頂層設計,指導著今后五年石景山深化信息化與經濟社會全面融合的方方面面,決定著石景山能否抓住新一代信息技術發展的機遇。”李元濤指出,因為有了一個這樣的大框架,推動今后五年的智慧城市構建,才會找到工作的著力點。
關于近年來在多個論壇上頻繁出現的“頂層設計”一詞,一位專家曾經有過這樣的評語:頂層設計處于竹子的上端,如果目標和任務設計得好,能夠做到順利實施,未來的一切將勢如破竹。
這一評語同樣適用于智慧石景山建設,外界也相信因為有了《關于推進智慧石景山建設的實施意見》的政策保障,石景山勢如破竹的一天終會到來,但李元濤很清楚這一天不會很快到來,智慧石景山還需要慢慢打磨。“智慧石景山不是一蹴而就的,起碼需要三五年才會有明顯的改變。”
李元濤將今后五年的打磨過程歸結為實施三大重點工程任務,即城市運行與管理智能化工程、產業提升工程、信息化基礎設施提升工程。根據這些重點任務,建設智慧石景山需要遵循“創新引領、融合滲透、統籌集約、安全可信”的原則,主要圍繞智慧應用體系的推進、智慧產業基地和智慧基礎設施的建設、智慧發展環境的創新等方面進行開展。
未來的基礎設施
從經濟角度考慮,智慧石景山是為未來創造一個良好的企業發展環境,而對于社會發展的體現,則主要是通過政府服務效率的提升,更加便利民生。
如果綜合考慮這些因素,其實加快推進智慧石景山建設的時機已經到來。
包括整個石景山區在內的京西地區,目前正處于一個轉型的關鍵階段。對于石景山而言,首鋼搬遷調整對經濟社會的影響巨大,經濟社會的方方面面都面臨著轉型,除了去首鋼之后的新興主導產業的選擇確立,由此而產生的社會發展也面臨諸多矛盾。
可以說,本屆石景山政府在開局之年就一直在謀劃石景山的轉型發展問題,這在經濟發展方式轉變上體現的尤為明顯。近年來,石景山從經濟上下大力度招商引資,著力發展文化創意和數字娛樂產業,石景山也因此爭取到了國家服務業綜合改革試點區、國家可持續發展試驗區、中關村國家自主創新示范區特色區等等改革發展試點,幾年下來,現代服務業在石景山的迅速崛起,正在逐步彌補因首鋼關停帶來的經濟損失,石景山的轉型已經到了一個良性發展的時期。
在轉型期中,如何加強信息化和智能化建設,對首鋼騰出的8平方多公里的空間,和1060萬平米的建筑體量,以及整個石景山未來的發展打下良好的基礎,推進智慧石景山也被看作是未來幾年重中之重。“石景山的轉型不同于其他一些地區的產業提升,而是產業的重新轉換,轉型并非傳統工業與信息化的兩化融合,現在主要是基于互聯網的娛樂數字、文化創意、高新技術、軟件產業等與信息化的深度融合,而加強信息化的基礎建設,就等于為企業發展創造了良好的發展環境。”李元濤說。
在工業時代,石景山因首鋼而成為首都經濟重鎮;在信息時代,同樣因為重工業企業首鋼的存在,石景山的發展略顯遲滯;而在未來的智慧時代,“能否在未來的經濟發展和城市競爭中搶到先發,政府創造的智慧環境至關重要。”李元濤認為,智慧石景山其實是一個區域未來發展的基礎設施,誰動作早一些,快一些,誰就能在未來經濟和科技發展的競爭中搶得先機。
對于這個未來的基礎設施,有人曾用“三化”加以概括,即物聯化、互聯化和智能化。而在李元濤看來,近年來,聯通、移動、歌華等運營商在石景山逐年加大投資,使得石景山有線、無線的網絡基礎具備了良好的環境,未來的智慧石景山仍將依托這些網絡與互聯網的互聯互通。
其實,在專業網絡的建設上,石景山也已經先人一步,目前已構建了兩大專業網絡,一個是基于無線數據傳輸的數據專網,一個是基于視頻傳輸的歌華有線網絡。
如今,無線數據專網已于2010年
下半年建成,基本實現了全覆蓋,在北京市能夠做到這一步的目前還只有石景山一家。在便民方面,歌華有線對全區14萬戶居民有線電視的數字改造,除了首鋼部分社區受制于雙向改造無法實現之外,其余10萬戶均擁有了高清機頂盒,這一覆蓋率也在全市各區縣中首屈一指。
不經意間,智慧石景山的骨架已經悄無聲息地快速生長延伸。
智慧應用的切入點
雖然石景山量化了系列的“智慧”指標,但市民們不會去理會硬指標,他們只會感受身邊的小事是否讓人舒服。讓人舒服就是“智慧”的體現。交通出行是否更加智能?城市區域是否精細管理……
什么是“智慧城市”?多年居住于石景山的一位居民對于記者口中所說的“智慧石景山”顯然沒有感覺,但對于城市環境衛生的改善卻大加贊賞,“環衛車輛不再像以前那樣呼嘯而過,清掃車開始注重每一個細微之處,灑水車也盡可能地做到全路面覆蓋,垃圾清潔站嚴格地實行分類垃圾管理……盡管這些問題從整個城市建設角度來看都是不起眼的小事,但是這些‘小事’不僅給人們的生活帶來便利和舒心,更重要的是這些‘小事’也給人們的居住品質帶來了提升。”
居民們并不清楚石景山的環衛工作如何實現的轉變,其實這是石景山區別于國內諸多區域以工業化和信息化兩化融合,而是以物聯網應用為切入點,促進智慧應用服務城市運行管理而邁出的第一步。
2010年,石景山區經信委和環衛中心共同出資近200萬元,購買了GPS定位導航設施,建立了環衛數字化指揮調度管理系統。
盡管現在看起來資金不算太多,但這一項目從調研到實施卻是一波三折。從2001年,石景山便開始啟動對這一項目可行性的調研,但當時因為3G網絡不健全,GPS定位系統的造價又非常高,整個預算下來接近1000多萬元,這一當時信息化建設領域龐大的數字也將這個項目打回了原地。2006年,相關部門又做了一次方案設計,雖然應用成本降下了一大部分,但預算仍有600多萬,這一項目被再次擱置。2010年,由于該項目所需硬件設備大多實現了國產化,不足200萬的預算終于讓石景山區下定了決心。
環衛中心通過指揮平臺,運用指揮調度管理系統,將車輛定位、實時監控、油料監控、考勤管理、作業質量、應急響應等功能匯集在網絡上運行,指揮中心相當于人體的大腦,指揮整個系統的運作;操作人員相當于五官,需要“眼觀六路耳聽八方”收集信息;GPS和3G網絡相當于軀干,承擔著連接各方的橋梁作用;而各種環節車輛相當于臂膀和手指,負責處理問題。
實現智能化管理的石景山環衛中心,智能技術使其以往管理中的漏洞得到了有效堵塞。據說,此前環衛中心有個別作業車輛,曾經在工作時間根本不上馬路,作業車從單位出門徑直開回家睡覺,等估摸著路面的作業時間差不多了,再把作業車開回單位,由于中心對車輛及人員不可能實現全程監控,即便這種問題真的存在,環衛中心也無法實現有效懲罰。
應用了物聯網,也就杜絕了此類現象發生的可能性,指揮中心可以對所有的作業車輛進行適時監控,對每輛車都會有行駛路線、油料損耗、行駛里程等的詳細記錄,并可以隨時通過作業車輛配備的攝像頭進行畫面拍攝回傳指揮中心,可以說指揮中心動動手,就可以對每一輛作業車的位置、運行狀況、作業質量等等了如指掌,如此一來,不僅可以實現環衛工作的精細化管理,還可降低雇傭大量監督員對環衛質量監督的成本,而且還將增強環衛一線職工服務的自覺性,主動去改善城市環境。
這就是智慧應用對城市管理傳統痼疾的切除和革命。
其實,智慧的城市背后,需要的是一個智慧的政府。以物聯網為例,其主要的作用是服務于政府的行政決策和效率,使其能更透徹地獲得來自民眾、來自城市每個角落的信息,并運用綜合信息形成智能的洞察力和決策,以便能夠更好地服務于整個城市的運行及應急管理。
從這個意義上看,環衛中心200萬元的投入,讓石景山的城市運行管理有了智慧的感覺,同時也開啟了智慧的夢想。李元濤告訴記者,下一階段石景山的智慧應用,還將以物聯網為切入點,逐步將管理的觸角延伸至水、電、氣、環境監測等領域,未來還會在智能交通、智能醫療、智能街道、應急管理等方面廣泛探索。
產業由市場說了算
智慧產業包括多少細分領域,恐怕沒人能夠說的清楚,因此這個產業到底有多大的市場空間,更不會有人給出確切答案。
但可以肯定的是,這是一個前景無限廣闊的新興產業。套用一句廣告詞就是,心有多大舞臺就有多大。因此但凡在智慧產業某一領域有點知名度的企業,都會成為諸多區域努力招商的對象。
由于在推進智慧城市的建設中,石景山始終保持領先,李元濤因此也結識了眾多的智慧企業。接觸時間一長,李元濤發現了一個特點,因為智慧產業包羅萬象,產業鏈非常長,幾乎每家企業做的產品都不一樣,有做方案策劃的、有專門提供研發服務的、有設施制造廠商、有應用產品推廣的、也有傳統的儀器儀表制造行業的,但即便幾家企業做同一種產品,做出來的東西也特色各異。
李元濤意識到,由于智慧城市在國內還處于起步階段,出于競爭的考慮,各個企業都在悶頭做自己的應用開發,很多東西不希望與別人分享,行業內彼此間的交流幾乎沒有,其實這對于整個智慧產業的標準制定和規范管理都有一定的阻礙作用。“大家都在做各自的加密和接口,最后做出來的東西,可能彼此之間無法進行運算處理和傳輸,這將制約整個行業的健康發展。”
“將來這個產業的發展必定是個十字發展的格局,一個是橫向的產業集聚發展,通過園區的形式將相關企業聚到一起相互促進共同發展,另一個是縱向的產業鏈縱伸發展,因為這個產業合作大于競爭,面產業細分的內容又相當之多,企業相互之間的合作有較大的空間。”李元濤指出,作為政府,一方面要推動這種產業的發展,另一方面還要有序地引導,否則最終可能確實做到了百花齊放、百家爭鳴,但卻沒有一個衡量考核產業發展層次的標準。
一家從事導航技術研發的企業負責人也告訴記者,其實當前與智慧產業相關的企業也已經意識到了這一點,企業很清楚一家不可能把所有的事情都做完,而且從產業發展的初級階段,任何一家企業全面鋪開地發展也不太現實,這需要政府的引導,把各家企業的優勢產品整合起來,最終形成一個個針對性強的專業產品或解決方案,現在做出來的產品,可能只是石景山的試點,但將來很有可能向全國其他城市去推廣。
政府應該如何引導?“一個產業的集聚,未必只通過政策的引導,關鍵還是要有集聚的載體,要規劃出足夠的空間能夠讓企業自主選擇去那里發展。”基于這樣的邏輯,李元濤特意強調,在《關于推進智慧石景山建設的實施意見》中,石景山專門提出將以中關村石景山園、新首鋼高端產業綜合服務區為核心,建設物聯網產業園和智能交通產業園,以此實現對相關產業的集聚與整合。
前日武警北京二醫一科室卷入輿論漩渦,被一病人家屬指控為了撈錢而底線失守。以我多年的觀察來看,救死扶傷、治病救人與發財致富掛鉤這對古代中醫來說乃天方夜譚。 老中醫免費行醫
如果我沒記錯的話,那是二零零九年的夏天。幾位荷蘭醫生,當然西醫出身,大概上了幾年夜校,學了幾刷子中醫針灸,便要正兒八經地開中醫針灸診所。診所設在荷蘭阿姆斯特丹的東城。他們委托一家公關公司來找我,請我為他們開業剪彩,并以講座的形式致開幕詞。
截止那年止,我已經耳聞目染了西醫及其優勝敗劣二十余載。不是不報,時辰不到,我決定逮著這個機會好好給他們“洗洗耳朵”,講講中醫和西醫的區別。
且說針灸起源于山頂洞時期。那時北京猿人等中國鼻祖們住在潮濕的洞穴里,難免濕氣重、關節炎。鼻祖們發現,用石頭尖頂住痛處,病情就得以緩解。漸漸的,針灸醫術便萌生、抽芽、開花、結果。
針灸作為中醫的重要組成部分已有數千年的歷史。在這數千年里,中華民族生生不已,進而發展到今天的十三億人口。誠然,民族的生生不已也包括個人的生老病死。可想而知,中醫在這漫長的歷史長河中,承載著多么繁重艱巨的救死扶傷、治病救人的責任和義務呀!也可想而知,中醫對中華文明的萬古長青是多么功不可滅呀!但值得我們注意的是,直至七八十年前為止,中醫數千年如一日,恪守一個原則:免費治療。
我雖然衷心祝愿這家在阿姆斯特丹的中醫針灸診所鴻運當頭、生意興隆、財源滾滾,但我也借此機會給在場的專家學者、醫生護士及其親朋好友、媒體人士和各路神仙們描述了我小時候所親眼看到的中醫大夫,他是怎樣免費從醫的。
我在山東青島附近有個舅姥爺。他們村里有個老中醫,村民管他叫張半仙。其實他沒啥仙不仙的,只是對山里的草藥了如指掌。農活不忙時,他就不見人影了,用文鄒鄒的話說就是,到深山云游采藥去了。采回藥來,曬干了、泡制好了,就存在家中以觀后效。
老中醫家的桌上有個小瓦罐。村民看完病了,如果手頭寬裕并且心甘情愿,就往小瓦罐里放點錢;如果手頭緊,就往桌上放一袋曬干了的老玉米豆或者地瓜干;如果病人赤貧或者摳門,一毛不拔、拍屁股走人也沒關系。
現在西方經濟危機,荷蘭很多律師事務所開啟了“治不好不給錢”模式。官司打贏了與客戶分紅,打不贏律師顆粒無收,白干。我才疏學淺,沒做過考證,但據我瞎猜,這經營模式是跟中醫學的。 由中醫看生意經
歐洲人有個說法,世界上有兩個民族點石成金,最擅長做生意,一個是猶太人,另一個是中國人。奇怪的是,如此精明能干的中華民族,為什么放著一本萬利、甚至無本萬利的醫療事業不去商業開發,而選擇數千年如一日地秉承免費服務、自愿付費的原則呢?透過這一歷史現象便可窺見中華民族博大精深智慧和老辣生意經之一斑。
第一,點石成金不等于見石就點,否則把糧食也點成金,大家還不得勒脖子?醫療便是健康體魄的食糧,百姓安居樂業的剛需品。商人的本性就是逐利,有些商人把利益看得比親娘老子還金貴,為了鈔票把親娘用三輪車推去喂狼他們都想得出來、也干得出來。
因此,醫生和商人是個危險的組合,就像狼配上狽一樣,狼狽為奸,禍害百姓,擾亂社會。所以在古代,中醫大夫再妙手回春,也不能讓他們嘗到發財致富的滋味,否則他們就會變成害人精。荷蘭有句俗語,“腦子越好使,心眼越壞”。不是說腦子好使的就一定冒壞水,而是說腦子好使的一旦被利益所誘惑而走上害人的歧途,其破壞能量就比腦子不太好使的要大得多。
第二,就拿張半仙來說吧,他認為雖然采藥知識來自刻苦學習、經驗積累和不斷摸索,但為什么一村子那么多的農民,怎么唯獨他通藥性呢?怎么唯獨他看得出病人的癥結所在呢?再拿針灸醫生來說,對穴位的理解和掌握是僅靠刻苦鉆研就能爐火純青嗎?是人人都能通過刻苦鉆研而用一根銀針起死回生嗎?不言而喻,這需要天分,甚至需要天助。
因此,不少中醫大夫認為,既然自己治病救人的能力部分來自天助,那就得用畢生的精力來報答天之厚愛,免費救死扶傷,不能濫用上天的恩賜來發國難財。人家得病本來就夠受罪的了,大夫還趁火打劫、足撈一把。這要讓老天爺知道,還不得把恩賜給收回去?遇到陰天下雨還不敢出門,生怕遭天打五雷轟。實在造次不得呀。
第三,讓病人酌情付錢,公平合理,符合供求關系。病魔纏身的人比誰都切膚地體會到健康之寶貴,所以他們但凡有點辦法,能不給中醫大夫點錢嗎?不意思意思的患者,一定有其原因。中醫大夫不去問,病痛患者也不用解釋。但事實證明,中醫大夫自古以來從無餓死之先例。這叫人欺,天不欺。我們的祖先、過去的中醫大夫就有如此魄力和膽識,如今鉆進錢眼里爬出不來的所謂醫生不服行嗎?
堵住中醫大夫為錢而治病的去路,省得他們老惦記著錢,該治的治,不該治的也治,過度治療,或者拖延療程,延誤治病,無端造孽。
就拿我來說吧,去年我在海牙一家體育俱樂部跳桑巴舞把腳腕子給崴了。我到西醫按摩師那里去接受治療。他剛給我按摩出點感覺來、我腳腕子剛快不疼了,他就立即停了下來,讓我過七天再來按摩。我當時還納悶,就差這么一哆嗦了,他咋不乘勝追擊、一下子給我治好算了?
后來一經打聽我才明白,原來荷蘭的醫療保險公司可以給像我這樣的病例報銷十次按摩。如果醫師三下五除二一次就把我給治好了,他就不能賺取剩下九次地診費了。所以醫師就只能對不起、勞駕我這個病號多受九個星期的罪了。反正腳也不長在他的腿上,我疼關他嘛事?我不疼倒關他事了,因為這樣他就不能讓保險公司再付給他九次診費了。而過去的中醫大夫就不玩這種貓膩,因為拖延對病人的治療對他一點好處也沒有,除非他愛上這位病人,一日如三秋,想借機每周見她一面,重敘舊情。
第四,由于古時病人痊愈后,大多出于感激都送給中醫一點禮物,哪怕是個歪瓜裂棗或是一碗地瓜干呢。如此這般,治療效果便約定俗成地變成衡量中醫大夫好壞和酬謝他們多少的唯一標準和緣由。這無疑激勵了中醫大夫發揮自己的聰明才智,使勁渾身解數使病人盡快康復。 在荷蘭目睹西醫弊病
講座七年以后的前天,我就看到了國內的這條醫療新聞。
在荷蘭呆長了,我有個感覺,希望是錯覺。我在荷蘭所耳聞目染的西醫治療用藥的一些弊病,比如將救死扶傷、治病救人與經濟效益掛鉤的風氣入侵著中國大陸,風卷殘云似地吹散著中醫數千年來精心培育和堅貞守護的職業操守和道德觀念,錯過著病人痊愈康復的黃金時間段。在經濟效益為王的天秤里,病人的身家性命輕如鴻毛,在孔方兄的眼里,病人的痛苦絕望無關醫生之痛癢,甚至成為敲詐勒索病人及其家屬的天賜良機。
過去我在荷蘭發現西醫的一些弊病時,還能從祖國的中醫傳統那里找到心靈的避風港,但事到如今,我無處躲藏,猶如喪家之犬,惶惶不可終日。
令我欣慰的是,最近我從國內的新聞報道得知,祖國政府正在采取措施整治醫院亂狀,也正在推動中醫的理論研究和臨床實踐。我堅信,中醫將在不久的將來重展雄風,不再讓西醫的大嗓門給蒙住了、鎮住了。
中醫的自信源于數千年專業人員的不斷摸索、經驗積累、去粗取精;中醫經住了數千年無情有義的考核和篩選。相反,西醫仰仗著唯利是圖醫藥廠商的鼻息,靠廠商別有用心而拋給醫學家的嗟來之食――科研經費,剛做了幾年科室實驗就跟母雞下蛋似的,伸著脖子撕叫,生怕地球上有個耳背的沒聽見這只母雞下蛋了。
中醫大夫幾千年來便是高調治病、低調做人的典范,不以錢為衡量真理的唯一標準,為中華兒女的生生不已、身心健康、社會的穩定做出了有目共睹、與日月同輝的貢獻。
目前我們在討論醫療改革,鄙人認為,不妨溫故知新,回頭看一看中醫古老而優秀的傳統,重新梳理一番老祖宗留下來的精神財富。
西方目前雖然建有相對完善的醫療保險體系,但由于他們將醫療用藥制藥與經濟效益掛鉤,導致醫療產業在一定程度上坐地起價、哄抬物價,一路過來,所向披靡,不同意見被冷藏雪封,導致醫療費用虛高,在國民的年支出中占有舉足輕重的位置,給整個西方社會帶上了難以擺脫的枷鎖。這和西方歷史上醫生和律師理所當然地賺錢、賺大錢、賺足錢的前科不無關系,甚至一脈相承。
而我們祖國有著數千年的中醫傳統,和西醫不同祖、不同宗、不同根、不同系。這在鄙人看來,乃天降之福澤。古代中醫與古代西醫相比,高屋建瓴,智慧超凡。如果我們讓某些所謂專家學者、學術精英給鬼子帶路,被引入歧途,放著中醫聚寶盆不用,卻合盤照抄從古代西醫發展過來的現代西醫以及醫療體系,豈不是守著糧倉挨餓?
恕我做個不恰當的比喻,中醫天生麗質,西施一枚,可近些年來卻被所謂的專家學者、學術精英給忽悠成東施了。于是間,我們東施效顰,導致有些無良醫生和黑心醫院巧鉆空子,延誤病人就醫,乘人之危、喪盡天良,比攔路搶劫、搶劫未遂就殺人滅口的江湖大盜還有過之而無不及。