如何治療眼睛結膜炎精選(九篇)

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第1篇：如何治療眼睛結膜炎范文

【關鍵詞】結核性胸膜炎 中心靜脈導管 尿激酶 胸膜腔注入 療效評價

結核性胸膜炎是結核桿菌通過各種途徑直接侵犯胸膜，機體對其蛋白成分處于高敏狀態(tài)時的胸膜炎癥反應，是胸腔內結核桿菌抗原引起的免疫反應。而引起的滲出性炎癥，在結核病中比較常見。其臨床主要表現為發(fā)熱、咳嗽伴病側胸痛、氣急等。由于結核性胸腔積液在胸水吸收后，會產生不同程度的胸膜肥厚，從而損害患者肺功能[1]。因此，減少或避免胸膜肥厚，并盡快地使胸腔積液排出，這在治療結核性胸膜炎中尤其重要。本文對中心靜脈導管胸腔引流聯(lián)合尿激酶胸腔注入對結核性胸膜炎的療效進行探討。現報告如下：

1 資料與方法

1. 1 一般資料 病例均為為我院 2010年 1 月至 2012 年12月收治的結核性胸膜炎，共68 例，其中男性 45 例，女性 23 例； 年齡為 16 ～62 歲，平均年齡為 28. 1 ±5. 0歲。所有患者均為確診為結核性胸膜炎[2]，并排除其他原因引起的胸膜炎。患者均出現畏寒、乏力、發(fā)熱、盜汗、納差等結核中毒表現，且伴隨有咳嗽、呼吸困難以及胸痛等臨床表現，對患者進行相關影像學檢查，結果提示為胸腔積液。對患者進行抗結核治療，其臨床癥狀均有所改善。排除標準： 患者有嚴重的肝腎功能損傷、凝血功能異常以及對尿激酶過敏史以及外傷、手術史； 患者合并有惡性腫瘤以及感染等[3]

。將68 例符合標準的患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組 34 例，對照組 34例，兩組患者在胸水量、胸膜增厚、年齡、性別等方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（ P >0.05） 。

1.2 治療方法 兩組患者均采用異煙肼 + 利福平 +乙胺丁醇 + 鏈霉素用 2 個月/異煙肼 + 利福科 + 乙胺丁醇用 4 個月（ 2HRZSE/4HRE） 進行抗結核治療，同時給予患者口服強的松抗炎治療，30-40mg/天，一周后逐漸減量，療程4-6周。對照組常規(guī)行 B 超定位穿刺，每周進行 2 ～3 次胸腔穿刺抽液，首次抽液要將抽取液控制在 600 ml 內，以后每次抽液量在1000ml以內 。治療組患者B 超定位下，常規(guī)選擇腋后線第 8 肋間為穿刺部位，常規(guī)消毒鋪巾局麻，將中心靜脈穿刺針刺入胸腔，經 Y 型口插入導引鋼絲，退出穿刺針，沿導引鋼絲用擴張器擴張皮膚，隨后將中心靜脈導管沿導引鋼絲送入胸腔內約 8～10 cm，抽出導引鋼絲，外留中心靜脈導管用一次性無菌貼膜固定在胸壁皮膚上，導管尾部接三通接頭后外接引流袋。常規(guī)在 B 超定位下，將中心靜脈導管置入胸腔，外接引流袋，每天引流1000ml后注入經生理鹽水溶解的尿激酶20萬 U后夾管。定期行胸片檢查了解胸腔積液吸收情況； 并且檢查凝血時間和血小板狀況[4]。每日引流胸少于 50 ml，胸片檢查并見銳利的肋膈角時拔管。

1.3 療效評價 所有患者均于治療2月后復查正位胸部 X 線片并結合超聲檢查判斷療效。顯效： 患者的胸腔積液治療后完全吸收，未出現胸膜肥厚粘連； 有效：胸水基本消失，胸膜輕度肥厚粘連、但是其較入院時減輕；無效：胸水部分存留，胸膜肥厚較入院時增加或胸腔粘連加重，甚至出現更多的胸膜積液。顯效 + 有效 = 總有效。

1.4 隨訪 對本臨床研究的所有患者進行為期 3 ～ 6月的隨訪，隨訪中觀察療效并對出現的相關并發(fā)癥進行治療，同時對患者進行健康指導。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 13. 0 軟件包進行數據處理，對計數資料采用 χ2檢驗，對計量資料采用 t 檢驗，以P < 0.01為顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組患者的治療的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（ χ= 7.7，P< 0.01） 。結果見表 1。

2.2 兩組患者胸水消失的時間、排出的胸水總量、住院天數以及胸膜厚度比較，治療組胸水消失的時間、排出的胸水總量、住院天數以及2月末胸膜厚度均顯示優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P< 0.01）。結果見表2

2.3 兩組不良反應比較 除了抗結核藥物的一些毒副作用，對照組發(fā)生過2例次少量氣胸，未作特殊處理自行吸收外，其它不良反應兩組均未發(fā)現。

3 討論

結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處于高度過敏狀態(tài)的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎癥。由于胸膜炎癥導致纖維素性及漿液性滲出，其胸腔積液中纖維蛋白含量高，易分隔形成多房性積液[5]，沉積于胸膜，刺激并加重胸膜炎癥，影響血管通透性，而發(fā)病后未及時抽取胸腔積液，是導致胸膜肥厚等并發(fā)癥的關鍵因素，所以胸水治療關鍵是盡早抽出胸水，減少胸腔內纖維蛋白沉積，減少導致胸膜肥厚粘連的病理基礎。研究還發(fā)現，全身抗結核藥物治療時，急性胸膜炎胸水中抗結核藥物的濃度與血清中無差異，能達到良好殺菌作用，而發(fā)生胸膜肥厚或形成包裹性積液后，胸水中抗結核藥物濃度明顯低于急性期胸水中藥物濃度，達不到殺菌效果[6]，故為了避免胸水形成包裹或胸膜增厚影響全身抗癆治療效果，通過盡快胸水引流減輕胸腔滲出、減少炎性介質釋放很有必要。常規(guī)抽取胸液采用胸腔穿刺，需反復多次進行，因而患者痛苦多，出現并發(fā)癥概率增加，且多次胸穿易導致胸膜粘連及包裹性胸腔積液形成[7]，且傳統(tǒng)胸腔穿刺抽液配合胸腔注藥雖然對大部分病人有效，但是很難抽盡胸腔積液，造成后來形成胸膜肥厚甚至殘余胸水分隔包裹，影響肺功能等并發(fā)癥出現。而利用中心靜脈胸腔穿刺置管，操作方便（ 可單人完成） ； 由于引流管管徑細，病人耐受性好； 其尖端鈍，不會刺破肺臟，安全； 且患者不受限制，可自由活動，提高治療依從性。胸液持續(xù)緩慢引流可使胸液在短期內引流徹底，療效較反復胸穿明顯。另外有學者[8]認為尿激酶是非特異性的纖溶酶原激活物，可以把纖溶酶原激活成為纖溶酶，并且尿激酶不具有抗原性，因此不會引起過敏。尿激酶在胸腔注射作用時間長，延長留置胸腔時間可以有利于藥物充分的發(fā)揮作用。纖溶酶可以促使纖維蛋白原以及纖維蛋白降解成為 FDP，可以使胸腔積液中的分隔消失利于胸腔積液的引流通暢，增加胸腔的引流量使肺復張； 同時可以使胸膜表面毛細血管以及淋巴管通暢，臟層胸膜吸收的能力增加，從而可以減輕和進一步避免胸膜的肥厚粘連[9]。

本研究通過對兩組患者胸水消失的時間、排出胸水總量、住院天數、治療一個月后胸膜厚度以及總有效率等一系列數據的比較，并且進行嚴格的統(tǒng)計學處理，充分顯示對于結核性胸膜炎的患者采用常規(guī)抗結核等治療以及中心靜脈導管胸腔引流聯(lián)合尿激酶胸腔注入等治療能較快地加速患者胸腔積液的消失，減輕或防止胸膜增厚粘連，短患者的住院天數，可有效減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，而且在治療的過程中未出現明顯的不良反應。我們認為在很大程度上，中心靜脈導管胸腔引流聯(lián)合尿激酶胸腔注入治療比單純抗結核和胸腔穿刺抽液治療更有效更安全，在臨床上有很好的實用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1] 郭穎. 尿激酶胸腔注射治療包裹性胸腔積液療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2011，16（ 9） ： 1457.

[2] 卜建玲，馬. 結核性胸膜炎的診斷現狀與研究進展[J]. 中國防癆雜志，2009，60（ 1） ： 70 -73.

[3] 王瑾，胡斌，周超，等. 胸腔內注射尿激酶治療初治結核性胸膜炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志，2006，11（ 4） ： 463 -464.

[4] 馬麗萍，王曉芳. 胸腔內注射尿激酶治療結核性包裹性胸腔積液[J]. 南方醫(yī)科大學學報，2009，29（ 3） ： 570，573.

[5] 丁東，鄧群益. 胸膜腔內注人尿激酶予房結核性滲出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性積液的研究[J]. 中華結核和呼吸雜志， 201，24（ 1） ： 32 - 34.

[6] 冀燕民，熊應權. 結核性胸膜炎患者血清和胸液中異煙肼濃度的研究[J]. 臨床肺科雜志，2000，12（ 4） ： 256 -257.

[7] 郭繼龍，劉靈靈，楊世英. 胸腔內注入尿激酶聯(lián)合 pridneson 治療結核性包裹性胸腔積液臨床分析[J]. 實用藥物與臨床，2007， 1： 31，45.

第2篇：如何治療眼睛結膜炎范文

事實上，寶寶溢淚眼睛分泌物增多可能是因為鼻淚管阻塞造成的。這種情況與是否“上火”沒關系。如果寶寶眼睛分泌物多，需帶寶寶找眼科醫(yī)生就診，給予抗生素眼藥水、淚道按摩等治療。若癥狀持續(xù)不緩解或病情反復，還需進行淚道探通。

什么是鼻淚管阻塞

淚腺分泌的眼淚可以清潔眼睛、滋潤眼球，淚液進一步通過上下眼瞼內眥角處的淚小點進入淚囊，然后經過鼻淚管下端排入鼻腔。當寶寶發(fā)生淚道阻塞時，淚液無法流入鼻腔，引起持續(xù)性或間斷性淚溢，淚液溢出流至睫毛、眼瞼及臉頰，使得上下眼瞼、睫毛之間沾粘在一起，這種情況并不是因為寶寶患有結膜炎或上火。

眼瞼的正常菌群無法通過阻塞的鼻淚管流入鼻腔，細菌在眼部聚集，就會引發(fā)黃色的眼屎。嚴重者可造成淚道感染（淚囊炎）。超過20%的嬰兒有單眼或雙眼的鼻淚管阻塞癥狀，慶幸的是，90%的寶寶可在6月齡時自行緩解。若1歲時仍沒有自行緩解，建議由眼科醫(yī)師行淚道探通術。

有哪些原因

寶寶鼻淚管阻塞最常見的原因是出生時鼻淚管下端的Hasner瓣膜未正常開放，其他原因還包括淚道狹窄、感染等。

應如何診斷是否阻塞

寶寶出生后幾天或幾周之內出現的溢淚及眼周異常分泌物，即提示有淚道阻塞，需帶寶寶找眼科醫(yī)生就診。

如何治療

大多數鼻淚管阻塞可自行緩解。如果癥狀持續(xù)，可以采用淚道按摩、抗生素滴眼液、淚道探通、淚道插管手術等多種治療方案。

如何按摩淚道

淚道按摩是治療鼻淚管阻塞的首選治療方法，可在家按摩淚道疏通鼻淚管。

按摩方法：用適中的壓力按在淚囊位置，并向下擠壓按摩。按摩可以使眼淚從淚囊中流入鼻淚管，并可提高鼻淚管的靜水壓，沖開鼻淚管末端的瓣膜流入鼻腔，從而緩解梗阻。

注意事項：父母應剪短指甲，每次按摩淚道前洗手，在自己身上先練習熟練之后再給寶寶做。每天至少按摩淚道3次。請小兒眼科醫(yī)生或保健醫(yī)生為您示范最有效的按摩手法。

什么時候使用抗生素滴眼液

當眼部存在黃色分泌物時，可選用抗生素眼藥水或眼膏治療。然而藥物并不能使淚道通暢，停藥后癥狀可反復。

淚道探通是什么樣的手術

淚道探通是眼科的一種微創(chuàng)手術，先要給寶寶進行淚道沖洗，沖洗后明確淚道是否通暢。若確定淚道不通，就會用一只光滑的探針（類似于細金屬絲）輕柔地通過淚道進入鼻腔，把阻塞的部位全部探通，然后寶寶的淚道就暢通了。

第3篇：如何治療眼睛結膜炎范文

問：我是一位新媽媽，現在寶寶已經開始長牙了，請問孩子多大可以刷牙？在給嬰幼兒選擇牙刷、牙膏時應該注意什么？

答：刷牙對孩子的口腔衛(wèi)生非常重要。孩子出生6個月左右長牙的時候，就可以開始刷牙。這個時候，家長可以在嬰幼兒用品專賣店里購買嬰幼兒專用的指套，也可以可以用手指纏上消毒紗布，用淡鹽水輕擦寶寶牙齒的各面。

當孩子有了8～11顆牙時，每天飯后、睡覺前，家長就要開始給寶寶刷牙，這個時期仍宜用淡鹽水，盡量少用牙膏。當寶寶的上下牙全部萌出時，可用小型軟質牙刷沿牙齒的縫隙上下刷。媽媽此時要有意開始訓練寶寶自己刷牙，讓寶寶自己養(yǎng)成三餐飯后以及睡前主動刷牙，吃過零食后隨時漱口的好習慣。這個階段的寶寶牙刷需要重新挑選，可選用刷頭小、刷毛細、牙刷柄長短以及刷頭長度適中的兒童保健牙刷。刷頭大小相當于寶寶的四顆門牙的寬度為宜，刷毛要經過磨圓，不刺激寶寶的齒齦。

專家建議，3周歲以下的嬰幼兒，最好選用兒童牙膏。這個年齡段的孩子還處在培養(yǎng)刷牙習慣的階段，不要選用含氟牙膏，因為氟化物可能會影響孩子正常生長發(fā)育。如果孩子不愛刷牙、抗拒刷牙，可以適量使用水果味牙膏。散發(fā)著果香的牙膏讓孩子面對刷牙時不再那么抗拒，可以培養(yǎng)孩子自主刷牙的興趣。但是一定要注意，不要讓孩子誤食牙膏，否則會對孩子的味蕾發(fā)育乃至身體發(fā)育造成不良影響。另外，要給孩子適時更換牙膏的種類和品牌，對各種牙膏進行間斷性使用，這樣能發(fā)揮不同牙膏的功效，維護口腔健康。如果始終只用一種牙膏，反而會讓口腔細菌產生抗藥性。一般3個月左右就應當更換牙膏種類和品牌。

炎癥與感染是不是一回事？

問：有炎癥與發(fā)生感染是不是指的一回事？

答：在醫(yī)學上，炎癥與感染并不是一個概念。

炎癥是指活體對損傷性刺激發(fā)生的局部組織反應。這種反應是防御性的，常伴有一定程度的全身反應，如發(fā)熱、白細胞增多等。許多常見病都屬于炎癥，各種炎癥雖然有其特性，但從局部的病理變化來看，它們有著不少共同點，即都是機體對致炎因子的損傷作用所產生的一種反應，其主要表現為炎區(qū)組織的變質、滲出、和增生。引起炎癥的原因是多方面的，有理化因素、免疫反應、生物因素等。生物性因素引起的炎癥屬于感染。可見，感染只是炎癥的一種，而細菌引起的感染又是微生物感染的一種類型。

感染可以認為是機體應答細菌或其它微生物損害的一個過程，它與炎癥的根本區(qū)別在于感染是由細菌或其他微生物所引起的。而炎癥除細菌外，還有許多因素如創(chuàng)傷、溫度傷、化學傷等引起。而感染的治療，則需根據不同的病原采取不同的抗感染藥物。若為病毒感染，則需用抗病毒藥物；若為致病細菌等微生物感染，則用抗生素。抗生素只對細菌等致病微生物有效，對其他感染及非感染引起的炎癥無作用。

由此可見，當炎癥是因細菌引起時，要用抗生素控制感染。若炎癥是非感染因素所致，一般不用抗感染藥物。

生長痛是怎么回事？

問：我孫子今年10歲，近半年來老說自己睡覺時覺得腿疼，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是生長痛，沒有大礙。請問生長痛到底是怎么回事？

答：生長痛是兒童生長發(fā)育時期特有的一種生理現象，多見于3～12歲生長發(fā)育正常的兒童。生長痛主要是由于兒童骨骼生長迅速，而四肢長骨周圍的神經、肌腱、肌肉的生長相對慢一些，因而產生牽拉痛。另外，小兒過度活動，或發(fā)育過程中組織代謝產物過多，不能迅速地排泄清除，會引起酸性代謝產物的堆積，從而造成肌肉的酸痛。此外，脛骨內彎也可能造成疼痛。

生長痛最常見的發(fā)生部位在膝、小腿和大腿的前面，偶爾會在腹股溝區(qū)，疼痛一般在關節(jié)以外的地方。典型的是雙側疼痛，也有一側疼痛的。生長痛主要是肌肉疼痛，而不是關節(jié)或骨骼的疼痛。疼痛的部位也不會有紅腫或發(fā)熱的現象。生長痛最大的特點就是幾乎都在晚上發(fā)生。白天時由于孩子的活動量比較大，就算感到不舒服，孩子也可能因為專注于其他事物而不易察覺。等到夜里身心都已放松下來，準備要好好休息時，“疼痛”的癥狀就會讓孩子感到特別不舒服，甚至難以忍受。

生長痛該如何治療？

問：孩子出現生長痛，家長該怎么辦？

答：確定孩子是生長痛之后，除非是疼到不能忍受時，醫(yī)師才會開一些止痛藥，大部分情況， 生長痛是不需要特別治療的。此時，家長可以采取一些方法來為孩子緩解疼痛。

1.轉移注意力：轉移注意力是讓孩子忽略疼痛的有效方法。爸爸媽媽可以用講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法來吸引寶寶。對待孩子要比平時更加的溫柔體貼，因為家長的鼓勵和精神支持，對孩子來說才是最重要的鎮(zhèn)痛良方，有時甚至比藥物還有效。

2.局部熱敷、按摩：爸爸媽媽可用熱毛巾對疼痛部位進行按摩或熱敷，這樣能緩和孩子的緊張情緒，從而緩解疼痛帶來的不適感覺。按摩時，一定要注意揉捏的力度。讓寶寶在溫柔的撫摸下入睡。

3.減少劇烈運動：生長痛不是病，不需要限制寶寶的活動，但如果疼痛比較厲害時，應該注意讓寶寶多多休息，讓肌肉放松，不要進行劇烈活動。

4.補充營養(yǎng)：應該讓寶寶多攝取可以促進軟骨組織生長的營養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對膠原合成有利，可以讓寶寶多吃一些富含維生素C的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。

眼睛也會長“結石”嗎?

問：最近我總感到雙眼干澀、發(fā)癢，似有異物摩擦，有時還迎風流淚。醫(yī)生檢查后，說是“眼結石”。這使我很奇怪，平時常聽說有膽結石、腎結石，怎么眼睛也會長結石呢?

答：“眼結石”是由于眼結膜腺管分泌的黏液及結膜脫落的細胞，久而久之堆積在結膜上，成為結石，醫(yī)學上稱為“結膜結石”。這種結石與膽結石、腎結石不同，一般沒有鈣質沉著。檢查可見眼瞼結膜表面有黃白色小點分布，質地較硬，單發(fā)或密集成群。小結石可引發(fā)不適癥狀，大結石可致異物感或刺痛感。