醫療保障工作的重要性精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫療保障工作的重要性主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫療保障工作的重要性范文

一、工作目標

采取線上線下多渠道、多形式相結合的宣傳方式，系統宣傳解讀《條例》、《實施意見》和《舉報獎勵暫行辦法》，切實增強社會各界關注，實現行政部門、經辦機構、定點醫藥機構、參保人員、醫藥企業等監管主體和監管對象全覆蓋，營造“人人知法、人人守法、人人護法”的良好監管環境。

二、活動主題

宣傳貫徹《條例》，加強基金監管。

三、活動時間

2021年4月1日—4月30日。

四、活動重點

（一）宣傳解讀《條例》和《實施意見》等相關法律法規。

（二）通報欺詐騙取醫療保障基金典型案例。

（三）宣傳《市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，暢通舉報投訴渠道。

五、宣傳方式

緊緊圍繞宣傳月活動主題，采取群眾喜聞樂見的形式開展集中宣傳月活動。

（一）多種形式宣傳。通過海報、折頁、標語、宣傳欄等，運用通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，注重宣傳解讀與典型案例警示相結合進行宣傳。

（二）多種渠道宣傳。通過法律法規宣講會、典型案例通報會等形式，對單位職工、參保群眾等進行宣傳。充分利用短信、微信公眾號、網站、公開欄、顯示屏等多種渠道，加強信息公開，構建良好輿論氛圍。

（三）貼近群眾宣傳。以定點醫藥機構、醫療保障經辦窗口為主要宣傳場所，在人群密集場所醒目位置廣泛、長期張貼宣傳海報，發放宣傳折頁，LED滾動播放標語。鄉鎮衛生院要結合本地實際，進街道社區、村社廣泛張貼海報，科學、有效組織宣傳活動，解答群眾疑問，提高公眾知曉率。

六、組織領導

為確保此次宣傳活動順利、高效、有序開展，取得良好宣傳效果，縣醫療保障局成立“宣傳貫徹《條例》，加強基金監管”集中宣傳月活動領導小組：

組長：醫療保障局黨組書記、局長

副組長：醫療保障事務中心主任

成員：醫療保障局基金監督與大數據股股長

醫療保障局辦公室主任

醫療保障事務中心醫管股股長

七、工作要求

（一）高度重視，加強領導。高度重視“宣傳貫徹《條例》，加強基金監管”集中宣傳月活動，充分認識宣傳工作的重要性，強化宣傳責任，落實宣傳力量，保障宣傳經費，確保宣傳取得實效。

（二）精心組織，講求實效。

1.精準制定工作方案。成立領導小組和工作小組，責明確任分工，確保工作到位。

2.精心準備宣傳資料。參照發下的宣傳資料模板，醫藥機構要及時印刷宣傳資料，制作宣傳標語及宣傳欄等，確保工作有序開展。

3.扎實開展宣傳活動。結合實際，把“宣傳貫徹《條例》，加強基金監管”集中宣傳月活動與日常宣傳結合起來，突出活動主題，做到全面、準確的宣傳和解讀《條例》等法律法規，爭取社會共識，團結群眾，形成打擊欺詐騙保的高壓態勢。

第2篇：醫療保障工作的重要性范文

關鍵詞:農民工;醫療保障;困境;對策

中圖分類號:F320.1文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)07-0049-02

引言

農民工是改革開放以來一支新生的勞動大軍,也是推動中國經濟和社會結構變革的巨大力量。這一群體主要從事建筑業和制造業等高危險性行業,各地積極探索農民工醫療保障制度,但是效果并不明顯,大部分農民工的醫療保障仍處于一個缺失的狀態,農民工的醫療保障成為一個亟待解決的社會問題。

在參閱了大量文獻基礎上,課題組在河北省秦皇島、唐山、保定、石家莊進行了實地調研,與農民工進行了接觸訪談,了解情況。自行研究設計了“農民工醫療保障調查問卷”,在全國范圍內發放問卷427份,其中有效405份,有效率為94.8%,運用Excel軟件進行了系統的分析。大量前期工作的基礎上,完成此文。

一、農民工醫療保障現狀

隨著近年中國對于農民工問題的重視,農民工的醫療保障水平有了一定的改善,但是還存在問題。調查顯示:參加人數最多的為新型農村合作醫療制度,達到64.6%,參加城鎮職工醫療保險和針對農民工醫療保險的都為6.8%,8%的農民工參加了城鎮居民醫療保險,13.8%的人口沒有參加任何醫療保險。

首先,參加人數最多的是新型農村合作醫療制度,達到64.6%。這與新農合自身的特點與中國政府的大力推行是分不開的。新農合是一項以政府資助為主,針對農村居民的基本醫療保障制度,農民投入少,受益大。截至2008年,全國建立新型農村合作醫療制度的縣(市、區)數達到2 729個,已經覆蓋全部有農業人口的縣(市、區),參加新農合人口8.15億,參合率為91.53%,當年基金支出662.3億元,補償支出受益人次5.85億 [1]。新農合很大程度上緩解了農民看病貴、看病難的問題。在這種形勢下,農民工參加人數多。然而,新農合以縣為統籌區域,農民工醫療保險報銷地與工作所在地距離遠,新農合對于農民工最大的困難就是不能解決異地就醫問題。

其次,8%參加了城鎮居民基本醫療保險,6.8%參加了城鎮職工基本醫療保險。而中國現有的城鎮職工醫療保障只適用于與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工,由用人單位代替農民工申報,并要提供勞動合同或形成勞動關系的證明材料,而調查顯示:50.7%的農民工未與勞動單位簽訂勞動合同。另外,城鎮職工醫療保險費用由用人單位和農民工共同繳納,但是保險關系不能轉移,退保只能退個人賬戶的部分,社會統籌部分則留在當地。

最后,各地雖然紛紛出臺了針對農民工的醫療保障制度,然而在城市級別較低的地區,這項制度還不夠完善。調研數據顯示,各地的參保率普遍不高,而且隨著城市級別的降低而降低。資料顯示,農民工就業地分布在直轄市的務工人員僅占9.6%,省會城市占18.5%,而地級市以下的農民工占絕大部分,為71.9% [2]。通過以上數字,不難看出農民工參保率較低,各地針對農民工的醫療保障制度并沒有切實解決問題,尤其是地級市以下地區的農民工。

通過以上對于農民工醫療保障的現狀分析,我們將其總結為以下幾方面:第一,大多數農民工參加了新型農村女合作醫療制度,這部分群體目前面臨的主要問題是異地報銷;第二,參加城鎮醫療保障的農民工主要是與城鎮用人單位建立勞動關系的農民工,而這部分群體面臨的是保險關系的轉移接續問題;第三,參加針對農民工醫療保障制度的比例低,尤其是地級市以下的農民工。

二、農民工醫療保障困境的原因分析

農民工醫保困境的原因主要包括農民工自身特點以及政府和體制方面的原因。

1.農民工的低收入與醫保高消費之間的矛盾。調查顯示:農民工的教育程度在初中以下的比例達到92.4%。由于受教育程度低,缺乏必要的勞動技能,他們很難邁入高收入、高層次工作的門檻。農民工進城所從事的大多是一些非正式職業或邊緣職業,如建筑業、服務業等,調查顯示,年均收入15 000元左右,而這部分收入通常要維持家庭的正常開支,如子女教育、住房等,他們難以拿出多余的錢參加醫保。

2.農民工的流動性決定其參保困難。農民工外出尋求工作具有較大的盲目性,一般從事技術含量低容易進入的行業,工作穩定性差。我們對農民工務工計劃的調查中, 30%固定在原城市長期打工,70%幾乎處在流動狀態。這種狀態一方面使得社會保障政策的調查、宣傳、制定、管理等異常困難;另一方面,醫療保險是具有一定延續性的制度,由于不同流入地在經濟發展水平和政策制定方面的巨大差異,使得農民工的高流動與社會保障地區的小統籌產生矛盾。

3.政府方面的原因。政府及體制方面的原因主要包括以下幾個方面:第一,中國城鄉二元經濟結構和戶籍制度是產生農民工醫療保障問題的根源。城鄉二元經濟結構將城鄉嚴重分離,戶籍制度將人民分為“城市人”和“農村人”,造成城鄉嚴重不平等,農民工受到歧視,享受不到應與城鎮職工相同待遇的醫療保障。第二,政府對于農民工的信息掌握不夠,導致監管力度不夠,造成用人單位不與農民工簽訂勞動合同,更拒絕為其繳納醫療保險,以降低生產成本。第三,宣傳力度不夠。在對農民工關于各種醫療保障制度了解程度的調查中,71.2%的人表示不了解,在沒有參加任何醫療保障的農民工中,有41.9%的人表示缺乏這方面的信息,不知道怎么辦理。

三、農民工醫療保障的對策

根據農民工醫療保障現狀和困境分析,我們提出了以下六點建議:

1.深化戶籍制度改革。根據農民工所從事的職業特點及流動程度不同,可將農民工主要分為兩類:第一類為職業穩定,有固定收入的農民工,也就是30%在原城市長期打工的農民工,這部分與城市居民差別不大;第二類為職業不穩定,也無固定收入的農民工,此類一般流動性較強。針對第一類,應該盡量降低戶籍壁壘,將其納入城鎮醫療保障體系。

2.以新農合為基礎構建中國農民工醫療保障體系。新型農村合作醫療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制,可以說新型農村合作醫療是一項籌資高,政府補助多,農民受益面大,為患大病的農民建立了保障,已深得民心,我們進一步的工作是建立在這個基礎上的,可行性更高。

《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009―2011)》規定,“允許參加新農合的農民在統籌區域內自主選擇定點醫療機構就醫,簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。”目前新農合以縣為統籌區域,由定點醫療機構組成醫療網絡,在此基礎上建立全國范圍內的網絡鏈接,以戶籍所在地的賬戶作為報銷賬戶。運行的過程中加強部門合作,做好監督工作,逐步形成以新農合為基礎,全面覆蓋農民工的醫療保障網絡。

3.探索基本醫療關系跨制度、跨地區轉移模式。基本醫療關系跨制度、跨地區轉移是解決流動人口醫療保障問題的長遠措施,也是中國未來基本醫療保障發展的必然趨勢。

跨制度主要是指城鄉醫療保障制度的銜接,而第一大障礙就是城鄉居民在獲得醫療保障質量與水平上的差距,政府應加大衛生資源在投入中向邊遠山區傾斜的力度,只有城鄉差距縮小,醫保的銜接才具有可行性。在此基礎上,探索城鄉醫保銜接的有效模式。

跨地區則主要指醫療保險關系的轉移接續。建立農民工可轉移、可折算的永久性個人賬戶,當農民工流動時,個人賬戶隨之轉移到新的城市,按流入地的標準將繳費額和繳費年限折算后轉入當地農民工醫療保險個人賬戶。

4.加強對于農民工基本信息的掌握。中國流動人口的“弱勢”既來自于戶籍制度,又源于流動人口的頻率遷移。國外沒有“戶籍”的概念,流動人口問題大多源于跨國遷移,而跨國遷移人群存在“國籍”問題,與移民國本地居民的福利待遇可能存在差別,比如說,是否給外國人提供醫療保險,本國人可以獲得免費服務的公立醫院是否也對外開放等等。而解決這些問題的前提都是對流動人口的基本信息有一個很好的掌握。

與中國目前的狀況相比,農民工輸入地政府并沒有掌握足夠信息,不能對其進行有效管理,對農民工參加醫療保險也不能進行有效管制,導致企業未能履行為農民工繳納醫療保險的義務,這不利于農民工醫療保障的長期發展。因此,應該盡量掌握農民工的基本信息,尤其是在地級市以下的地區,掌握這些信息的部門應該與衛生部門、社會保障部門通力合作,推動農民工醫療保障制度的良好運行。

5.加大宣傳力度 增強農民工參與醫療保障的積極性。農民工的觀念相對滯后,醫療保障意識薄弱。農民工是醫療保障的責任主體,他們的認識關系到醫療保障的實施效果,必須讓他們深刻認識到參加的重要性。但由于農民固有的傳統觀念,當務之急是政府應加大宣傳力度,提高農民工參與醫療保障的積極性。

6.同步推進醫藥衛生體制改革,降低醫療費用。在農民工支付能力有限的情況下,必須探索降低門診費用的有效方式。除了要通過大力發展公共衛生服務體系并以合理的價格將門診疾病解決在基層社區醫院,降低農民工醫療的支付費用,還要對定點醫療機構實行科學管理,推進醫藥分離,管辦分離,逐步取消以藥補醫機制。通過醫藥衛生體制改革,降低醫療費用,使農民工能夠獲得高質量的醫療服務。這是一切醫療保障能夠順利推行的前提,只有醫療費用下來了,醫保才能更好地發揮作用。

參考文獻:

[1]中華人民共和國衛生部.中國衛生統計年鑒[K].北京:中國協和醫科大學出版社,2009.

[2]國務院研究室課題組.中國農民工調研報告[M].北京:中國言實出版社,2006:3.

[3]房莉杰.農村流動人口醫療保障研究綜述[J].甘肅理論學刊,2006,(5).

[4]劉苓玲.中國社會保障制度城鄉銜接理論與政策研究[M].北京:經濟科學出版社,2008.

[5]簡偉研.國外流動人口衛生服務管理[J].海外傳真,2008,(2)

第3篇：醫療保障工作的重要性范文

一、提高對醫保工作重要性的認識

 首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。

二、存在問題

1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；

2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；

4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況；

第4篇：醫療保障工作的重要性范文

一、合作醫療概述

在社會主義現代化建設過程中，農村醫療保障問題一直被社會各界所關注。“看病難、看病貴”是農村醫療發展過程中最大的限制因素[1]。然而，隨著新型農村合作醫療的普及與發展，很大程度上緩解了上述問題，為農民看病提供了基礎。新型農村合作醫療制度是由政府引導、組織，多方籌資，并以農民自愿參與為原則的農民醫療保障制度。其本質目標是通過農民群眾互幫互助，以抵御疾病風險。在新農村合作醫療實施過程中，政府通過加強宣傳組織工作，讓農民對合作醫療的優勢充分了解，以提升農民參合率。當然，新型農村合作醫療其首要原則為“自愿參與”，農民群眾完全可根據自身實際情況決定是否參與到農村合作醫療當中，選擇權完全交給農民自己。總之，新型農村合作醫療已經成為了當前社會保障體系中的重要構成部分，為農民健康發展提供了保障，應給予重視。

二、新型農村合作醫療特點分析

新型農村合作醫療是傳統農村合作醫療的完善與延伸，它既借鑒了傳統合作醫療的成功經驗，又在其基礎上有所創新，并表現了一定特征，具體如下[2]：（1）籌資渠道多元化。與傳統農村合作醫療相比，新型農村合作醫療在籌資渠道方面體現了多元化特征。傳統合作醫療籌資主要是以個人投資為主，而新型農村合作醫療則將集體扶持、個人繳費與政府資助充分結合起來，有效擴充了籌資渠道，為合作醫療實施及發展提供了基礎。同時，隨著新型農村合作醫療的關注度及重視程度愈來愈高，政府與集體組織也加大了投資力度，保證了資金的持續性支持，讓農民長久看病的問題得到了緩解。（2）政府承擔責任有所增加。傳統農村合作醫療主要是農民自發組織的，其籌資責任由集體或個人承擔。然而，新型農村合作醫療中明確指明了政府所承擔的責任與義務，無論是資金資助、監督管理，還是制度構建、宣傳推廣均由政府負責。通過政府調控、引導，為新型農村合作醫療發展提供了根本性的支持。在新型農村合作醫療運營過程中，政府發揮了絕對性的主導作用，在其作用下，讓醫療基金變得更加透明化、制度化，并通過政策扶持，為農民看病提供了良好的環境支持。（3）監督工作更加透明化。新型農村合作醫療工作開展過程中強調了監督工作的重要性，要求把監管權、知情權賦予農民群眾。對于農村合作醫療而言，農民群眾才是其構成主體與核心，是最為重要的參與者與受益者，他們完全有權對醫療基金去向充分了解。地方政府通過成立農村醫療協調小組，并配合鄉鎮機構充分落實相關監督工作，讓醫療資金落到實處。同時，地方財政部門及審計部門會定期或不定期地將醫療基金使用情況、用藥情況、補助方式等公開展示，以增加新型農村醫療工作的透明度，使其能夠真正取信于民、服務于民。總之，通過落實相關監督工作為新型農村合作醫療發展創造了一個公平、公正、公開的環境，為其持續發展提供了重要保障。

三、促進新型農村合作醫療發展的相關策略

盡管新型農村合作醫療近年來發展較快，并取得了一定成果，但在部分環節上依然存在改進空間，具體如下。

1.加強合作醫療機制建設

合作醫療機制在新型農村合作醫療工作開展過程中發揮了導向性作用，為促進新型農村合作醫療深入發展，必然要加強合作醫療機制建設，通過完善相關機制，為新型農村合作醫療指明發展方向。在加強合作醫療機制建設的過程中，應遵循公平與效率相統一、權力與義務相平等、收支平衡等原則，以保證合作醫療機制充分發揮作用。通過建立多層次的農村醫療保障制度體系，以適應各類發展需求。例如，可先建立分階段農村醫療保障體系，再逐漸過渡至城鎮一體化的全民醫療保障體系，以實現農村醫療與城市醫療相互融合，讓農村醫療與城市醫療同步發展。另外，需要將農村合作醫療制度與農村醫療救助制度結合起來，為部分困難農民或弱勢群體提供幫助，讓更多農民享受到農村合作醫療服務。

2.完善合作醫療服務

在新型農村合作醫療發展期間，服務質量優化與制度建設必須同步進行，才能讓相關工作充分發揮作用。但從當前現狀來看，服務質量較制度還存在著一定的滯后性。對此，可通過加強機構人員素質培養、加大醫療設備投資、轉變服務理念及模式等措施，進一步提升合作醫療服務質量。與此同時，還應該完善合作醫療信息化平臺建設，由此來提升服務工作效率，讓農民群眾能夠第一時間準確掌握合作醫療動態情況。利用合作醫療信息平臺還能促進互動工作順利開展，這對農民醫療電子信息檔案建設也具有促進作用，應給予密切關注。

3.重視合作醫療宣傳工作

宣傳工作也是新型農村合作醫療建設過程中的重要環節，通過加強相關宣傳工作，可提升農民參與的積極性。首先，應將相關政策文件、通知以農民熟悉的方式公示出來，以實現政策大眾化，加強農民群眾對新型合作醫療的接觸與了解，獲取其認可。其次，在宣傳過程中，應做到實事求是，將合作醫療最根本、最真實的一面傳遞給農民群眾，以獲取其信任。再者，要加強農民群眾思想文化素質建設，轉變其傳統思想與觀念，以降低合作醫療過程中存在的潛性道德風險。通過落實宣傳工作，讓更多的農民參與至合作醫療當中，讓合作醫療充分發揮作用。

第5篇：醫療保障工作的重要性范文

[關鍵詞]農民工 轉型期 社會保障

中國目前正處在由傳統社會向現代社會的轉型期，隨著我國改革進程的不斷深入，社會轉型的加速進行，中國面臨的社會風險日益增多，而社會保障的缺失成為社會風險中一個主要的風險。其中，農民工的社會保障缺失顯得尤為嚴重。

一、我國農民工社會保障方面存在的問題

（一）較低的醫療保障水平

隨著我國經濟的不斷發展，具有城鎮戶口的工人已經逐步建立了與發展水平相適應的醫療保障制度，但農民工卻沒有平等的享受這項待遇。對于在城鎮中打工的農民工來說，最大的困擾就是疾病問題。雖然農民工中大多是青壯年，但由于缺乏醫療保障，在疾病發生時常因不能及時就醫而導致病情被拖延。一旦農民工出現工傷醫療事故，由于缺乏必要的工傷醫療保險，他們的生活通常會變得異常艱難。

（二）很少的社會福利與社會救助

由于我國長期的城鄉二元體制，沒有城市戶口的農民工不符合享有城市福利和救濟的有關原則。廣大農民工的社會救助狀況讓人擔憂，農民工兄弟的住房條件、社區服務、補貼、進修、在職培訓等方面存在巨大的差異。到目前為止，城市“低保”網還沒有向向農民工打開，少數制定了地方性救助措施的省市也只是將保障覆蓋到少數有工作的農民工身上，一旦他們失業，保障也就隨之消失。

（三）較高的失業率

我國很大一部分農民工的綜合素質比較低，交往與視野有很大的局限性，生活地域狹窄、封閉，農民工在工作過程中，除了少數人懂得抓住機遇，憑借自身的優勢去發展外，大部分農民工在城市中處于弱勢地位，難以找到理想的工作崗位。加上政府服務系統和社會信息機制的落后，農民工有的時侯待業時間很可能比就業時間還長，大量無業農民工閑留在城中，無事可做，成為城市中的不安定因素。

二、不斷完善我國農民工社會保障的對策

在我國，農民工所享受的待遇和他們為社會所做的貢獻嚴重不符，社會經濟轉型期，為了推動城鎮化建設，就要為農民工建立有效的保障，實現農民工與市民的平等，積極解決農民工遇到的問題，實現農民工的“城市夢”。解決好農民工社會保障問題，對我國社會轉型也有重大意義。

（一）轉變觀念，加快制度創新

應該著重轉變政府的管理理念。從我國農民工社會保障的現狀看，各級政府對于農民工的社會保障問題不夠重視，沒有意識到農民工社會保障與城鎮居民社會保障的同等重要性。政府應充分認識到，農民工與城鎮居民一樣，不僅是生產要素，也是消費主體，他們不但有生理、物質方面的需要，也有精神、文化方面的需要，更重要的是，他們還有政治上的需要。因此政府在制定相關規劃措施的時候，都應當把農民工考慮進去，切實關注農民工群體的生存和發展需要。轉變政府的管理理念，在我國經濟社會轉型時期具有重大意義。

（二）完善農民工社會保障法律制度

首先，政府要加快建立并完善農民工社會保障立法。要針對我國目前農民工社會保障層次低、空白區域大的現狀，對已有的社會保障立法進行修訂，并出臺《農民工社會保障法》，其中應對農民工應享受的各項社會保障進行明確規定，同時加強立法的可操作性。

其次，要意識到執法工作的重要性。制定了法律以后不能把法律當成擺設，法律是執法的依據，應當有法必依，執法必嚴，違法必究。對于違反法律法規的規定，侵害農民工權利的行為應嚴肅處理，絕不姑息。

（三）廣開財源，擴大資金來源

財政對于我國社會保障的支持，是我國建立新型社會保障體系的必要條件，因此各級財政需要轉變其職能，調整各級預算支出，撥出一部分資金用于對農民工的社會保障進行投入。但由于政府能夠撥出的資金有限，不可能一下滿足農民工各方面的社會保障需要，這就決定了我們要把資金用在農民工最迫切需要幫助的地方。其中，農民工最基本的社會保障項目，農民工的工傷保障制度，應盡快得到確立。另外，農民工的大病醫療保障也不容忽視，同時，社區也應該為農民工建立相應的社會救助制度。

（四）推進戶籍制度改革

推進戶籍制度改革，取消農業和非農業戶口的界限，把農民工市民化作為擴大內需和城鎮化的戰略重點。戶籍制度改革要與我國城鎮化發展的需要相適應，對不同類型的城市實行不同的政策。當前我國中小城市相對于大城市而言發展不足，加快中小城市的戶籍制度改革，另外，由于農民工多流向于東南沿海地區，同時推進中西部地區戶籍制度改革，皆有利于調節人口流向，引導農民工合理流動，是推動農民工市民化的重要手段。

（五）建立適合農民工自身實際的社會保障制度

解決農民工的社會保障問題，應從實際出發，充分考慮農民工的實際需要，不可能一步到位。重點注意幾個方面，一方面是農民工的社會保障基金的繳費工作，對農民工繳費進行指導，使有保障意識的農民工有地方繳費。另一方面，加快我國社保制度改革，盡快出臺適合農民工自身特點的養老保險制度。隨后，采取多種政策性措施實現基金的保值增值。完善農民工的最低生活保障制度，設定與當前經濟增長和物價水平相適應的農民工救助標準，同時，鼓勵各級政府積極發展福利事業，倡導全社會共同關注農民工的社會保障。

三、總結

近幾年，農民工的社會保障問題逐漸引起群眾的關注，得到黨和國家的重視，社會各階層對農民工問題的認識也從現象到本質，從感性發展到理性，不斷改革創新，在借鑒國外經驗的基礎上，立足我國的基本國情，不斷發展和完善我國農民工的社會保障。在我國經濟轉型期，建立健全農民工的社會保障，有利于保證國家經濟的高速發展，提高全民保障，促進社會主義和諧社會的建立。因此，建立健全農民工的社會保障勢在必行。

參考文獻：

[1]京書安.農民工參加基本養老保險損益預估[J].中國社會保障，2010，（3）.

第6篇：醫療保障工作的重要性范文

關鍵詞：市場失靈；醫療服務；政府；治理

一、市場失靈理論

市場失靈理論認為完全競爭的市場結構是資源配置的最佳方式。但在現實經濟中，完全競爭的市場結構只是一種理論上的假設，理論上的假設前提條件過于苛刻，現實中不可能全部滿足。對于非公共物品而言出現市場壟斷和價格扭曲、對于公共物品而言由于信息不對稱和外部負效應等因素，從而導致資源配置效率低下，僅僅依靠價格機制來配置資源無法實現效率―帕累托最優時，就出現了市場失靈。

二、醫療服務市場失靈

比照充分競爭的完備的市場所需滿足的條件，醫療服務市場失靈是顯而易見的。

三、克服市場失靈的基本觀點

針對如何克服市場失靈，學術界存在兩種基本觀點：一種觀點是將市場和政府作為可以相互替代的兩種制度安排，認為在完備的市場上由市場來配置資源，在不完備的市場上由政府來配置資源，當出現市場失靈時必須由政府取代市場來實現資源配置。這種觀點雖然沒有完全地、明確地否認市場對配置資源的有效性，但實際上卻容易造成走向否認市場而片面夸大政府的極端；另一種觀點認為“市場失靈并不是把問題轉交給政府去處理的充分條件”，主張通過市場的自我矯正力量和機制來調節市場失靈。公共物品、壟斷、外部性、信息不對稱等因素是產生市場失靈的主要原因，這些因素在阻礙市場理性化運行的同時，市場也會相應產生維護市場理想化運行的力量，即矯正市場失靈的市場力量。這種力量在一定程度上會提高市場效率，促進經濟發展。

美國哥倫比亞大學社會學系教授瑪麗?魯吉在一部比較研究美國、英國和加拿大的醫療衛生體制的文章中，精辟地指出：諸如“國家對市場”、“強國家對弱市場”以及“監管與競爭”這樣一些二元對立型概念，已經無法用來分析當代社會組織（包括醫療體制）的復雜性。“市場化”和“反市場化”診斷最大問題恰恰就是在于把市場和國家的關系簡化成了這樣一種二元對立關系。然而事實上，在正常的市場經濟體系中，政府干預的存在是極其自然的，和計劃經濟體制下完全依靠行政手段干預不同，政府可以通過扮演諸如保險者、購買者、規劃者等多種角色來參與市場活動，市場經濟體制下政府干預市場的方式主要是參與市場而不是取代市場。

四、我國醫療服務市場失靈的治理

醫療服務市場存在嚴重失靈，但如果存在市場失靈就拋棄市場讓政府接管，這是極不負責任的做法。過度依賴政府干預，往往會陷入“大政府”模式，造成政府管制的“越位”，不僅沒有起到提高資源配置效率的作用，反而傷害了市場力量的自我矯正、修復的能力，既造成政府財政的巨大壓力，又降低了效率，使政府陷入“出力不討好”的尷尬境地。

醫療服務市場失靈的一個重要原因是醫患雙方掌握信息不對稱，具體體現在醫療服務過程中就是買賣雙方不對稱。因此，我們假設如果存在一種制度安排，使得醫療服務市場上買賣雙方能夠達到或接近某種平衡，那么市場化的醫療服務體系完全可以保持其公益性。基于這樣的診斷，我國醫療體制改革的方向不是放棄市場化，而應當是走向“有管理的市場化”。

因此，針對醫療服務市場失靈，在市場配置資源效率低下的情況下，政府干預是必需的，重要的是政府干預市場的具體內容和方式。

1.政府充當保險者，實現全民醫療保障

我國醫療衛生體制改革的核心內容之一就是要建立普遍覆蓋的醫療保障體系。推動這一工作的重要性，在于它能夠極大地促進并實現醫療衛生公平，實現全民醫療保障。同時，更為現實的是，他還有助于過度醫療問題的解決，更好地解決“看病貴”問題。建立普遍覆蓋的醫療保障體系，實現全民醫療保障，使得醫療費用不僅可以在健康人群和患者之間分攤，而且針對每個個體可以在健康和生病不同時段分攤，起到避免患者在某一特定時段承擔大部分醫療費用的局面，從而降低患者及家庭負擔；同時，實現全民醫療保障，使得保障的組織者成為醫療服務的第三方購買者，這樣在醫療服務過程中，醫患談判主體實質上也發生了轉嫁，第三方購買者為了維護其自身利益，必然想減少賠付，必然會對醫療行為過程進行必要的監督和審查，對于提供過度醫療服務產生的醫療費用自然不會愿意賠付，第三方購買的介入，醫療服務買賣雙方市場力量對比失衡的問題因此迎刃而解。建立普遍覆蓋的醫療保障體系，既可以保障公平，使得低收入家庭成員都能看得起病，又能夠有效控制過度醫療，抑制醫療費用過快上漲，節約醫療衛生資源，可謂一舉兩得。

第7篇：醫療保障工作的重要性范文

關鍵詞：醫療保險基金；內部控制制度；內部控制理論

當前，全面深化醫療保障制度成了經濟新常態背景的必然要求，醫療保險基金面臨著資金籌措困難、繳費能力不足等問題，醫療保險平衡性不穩定，保障問題日益突出。隨著醫療保險制度的縱向發展，醫療保險基金管理難度直線上升，對相關內部控制制度的要求也逐漸提高。文章對醫療保險基金內部控制制度策略進行研究，以健全全民醫療保障體系，進一步推動新醫療改革進程，為同行業其他事業單位提供參考。

1內部控制理論概述

內部控制理論最早出現在1936年的美國注冊會計師協會上，目的是保證資產安全和賬簿記錄的準確性。1992年《內部控制—整合框架》的出現意味著內部控制整體框架基本形成。針對醫療保險基金的內部控制在國際上建設較早，我國醫療保險制度的主要任務是普及基本醫療保障，構建先進的，符合個人、財政及社會變化的醫療保障制度。醫療保險基金的籌集和使用必須保證動態平衡，但其中的制衡點很難找到，內部控制可以利用多方利益訴求，將醫療保險基金的控制與自身相結合，提升其平衡和共濟能力，保證醫保機制順利運轉[1]。

2醫療保險基金內部控制制度存在的問題

2.1醫療保險基金存在一定的監管風險

（1）醫療保障服務中心工作量大、面廣，管理基數大，很難保證日常監管工作面面俱到，同時其監管手段較為落后，基本上都是在事后才發現問題，尚未形成網絡全程監控局面，信息化、網絡化及智能化水平低下。（2）目前，雖然基本醫療保險覆蓋面正在逐步拓寬，但是非公經濟參保擴展依舊較為困難，部分參保單位并未按照要求為職工購買社會保險，瞞報、漏報行為依舊存在，僅依靠人社部門難以執行到位，由此可能產生各種勞動糾紛，難以保障公民的參保權益。（3）為了獲得更大的利益，一些醫務人員在診斷過程中存在超過患者實際需求的治療行為，甚至出現非參保人員使用參保人員醫療卡的現象，極大地造成了醫療保險基金的流失。僅靠醫保部門監管，并不能杜絕這些情況，存在很大的監管風險。

2.2醫療機構內部控制機制不健全，易誘發管理問題

很多企事業單位受上級部門剛性約束，對內部控制尚未形成深度認識，導致內部控制工作始終停留在初創建設階段，認為只要不出事，內部運行良好，就是內部控制做得好。導致其將內部控制組織結構、控制制度當作可有可無的存在，內部控制機制不健全，很多內部人員的醫療保險管理意識較弱，管理不到位，甚至出現違規操作，主要是因為其工作量與人力配置之間的矛盾、有限服務能力和無限服務對象之間的矛盾等。這些都增加了工作人員的工作壓力，長此以往勢必引起職責糾紛，導致內部控制管理失控[2]。

2.3醫療機構內部相關管理人才匱乏

（1）部分人員并非醫療專業或財務管理專業畢業，即使后續參與了相關的技能培訓和專業培訓，但由于基礎知識不扎實，效果并不明顯。（2）醫療保險基金的內控管理創新性較差。內部控制是一種新型管理模式，諸多事業單位從2014年左右才開始慢慢引入內部控制概念，缺少建設經驗，同時事業單位的職工在長期工作中已經形成了固態的工作思維和工作模式，對這種新型概念的接受存在一定抵觸心理，導致其創新力較差，跟不上新時期醫療保險基金事業發展的變化。

3醫療保險基金內部控制的策略

3.1加大醫療保險基金的監管力度

要想構建科學的醫療保險基金內部控制制度，強化醫療保險基金管理工作，就要加大對相關醫療事業單位的監管力度，通過上級部門監管、網絡線上監管及審計、社會監督等形式，致力于形成全過程、全系統的監管模式。（1）加大線下機構服務行為監督力度。以醫療保險基金為出發點，規范定點醫療機構的服務行為，嚴厲打擊冒名使用醫療保險基金等欺詐行為。（2）形成社會共同監督機制。僅靠醫療單位的職工加以監督遠遠不夠，必須要求相關部門和公眾的參與。一方面，可加強與公安機關、藥品監察局、審計部門等的聯系，發揮部門聯動作用，形成監管合力，開展專項清理行動，為內部控制制度建設提供透明、干凈的內部氛圍；另一方面，可與第三方保險公司合作，借助其力量進行三方監管，確保社會監督渠道暢通無阻，打好內部控制制度建設的基礎。

3.2完善內部管理組織架構

科學的內部控制組織架構是保證內部控制制度正常運轉的關鍵，具體可從組織架構和規章制度方面入手。（1）構建權責分明的組織層次，秉持不相容崗位相分離的原則，進一步細化崗位職責，排查各節點風險，同時進行自查、互查、上下級檢查，結合法律法規深入分析組織架構在層層流轉的工作內容中存在的問題，并加以解決[3]。（2）把握醫療保險基金審計關卡，發揮內外審計作用，以專項審計為契機，強化醫療單位的審計工作，尤其注意保證審計的獨立性和客觀性，及時發現問題，并責令整改。（3）建立健全內控相關規章制度，以系統性、制衡性、科學性為基本原則，做好政策解讀工作，深入分析醫療保險基金內部控制的實際需求，構建相關規章制度，如醫療保險基金征繳程序、醫療保險基金會計管理制度、醫療保險基金內部控制崗位管理制度、醫療保險基金信息安全管理制度等，逐步實現醫療保險基金內部控制的規范化、標準化管理，使其內部控制制度真正發揮作用。

3.3利用績效考核強化基金管理

大多數事業單位績效考核主要針對重點項目、重點業務及職工對既有標準的完成情況，不符合當下內部控制的管理需求。因此，醫療單位必須將預算管理和收支管理納入績效考核，以評價職工的醫療保險基金管理工作。（1）豐富相關預算績效管理內容，明確預算績效管理指標，細化預算編制內容，強化預算執行監控，做好預算分析總結，使預算完成有評價，評價結果與個人績效掛鉤，提升資金使用效率，端正職工態度，保證管理效率。其中，尤其要注重預算績效目標的設置，保證其既能順利實現，又能發揮個人最大價值，具有一定操作意義，這也將作為下一年度預算編制的重要依據[4]。（2）規范醫療保險基金收支業務績效管理，加快收支風險機制建設，將醫療保險基金的收支情況與職工個人績效掛鉤，提高其重視程度。針對收入管理中基金籌集不到位及補貼不能及時到賬的問題，醫療單位可建立稽查機制，將資金落地效率與績效考核相結合，加快資金流轉。針對部分騙保、套用醫療保險基金及會計核算錯誤導致的責任回溯不到位問題，單位可加大監管力度，通過線上監控和線下監控結合的方式加以遏制，同時加大對相關職工的培訓力度，提高其專業水平，保證基本財務信息安全[5]。

3.4搭建醫保信息系統

信息化時代，醫療保險基金內部控制與信息化的結合是大勢所趨，監督、績效考核等都需要信息化技術的幫助。雖然目前醫療單位的工作量逐漸趨于飽和，但是工作效率的提升依舊較緩，這就要求醫療單位創新內控管理模式，努力跟上現代經濟格局的變化。（1）搭建醫保信息系統，加大內部控制信息化的人力、物力及財力投資力度，保證醫保信息系統涵蓋醫療保險基金政策、基本業務等，設置系統標準參數，避免錯誤賦權，同時構建剛性復核機制，保證資金的安全流轉和透明度，逐步形成智慧醫保監管系統[6]。（2）強化企業內部溝通系統建設。由于工作性質不同，部門存在一定溝通壁壘，再加上各自為政工作模式成為固態，久而久之，部門之間便不愿交換信息，這不利于醫療保險基金內控制度建設，因此單位可在保證工作任務完成的基礎上，統一部門溝通系統和數據標準，或拓寬不同系統間的渠道，實現數據無差別傳輸[7-8]。

4結束語

當前，我國的醫療改革工作取得了顯著成效。醫療保險基金內部控制制度的建設不僅是提升其內部管理質量和工作效率的關鍵做法，更是其適應現代經濟社會、踐行國家政策的必然措施。2021年，經濟下行壓力明顯波及了醫療事業單位，醫療保險基金籌集難度不斷加大，再加上人口老齡化加劇，利用內部控制強化醫療保險基金管理勢在必行。

參考文獻

[1]陳敏英.醫療保險基金管理現狀和內部控制策略探討[J].經貿實踐,2017(24):116,118.

[2]張俊杰,李滿威.社會醫保機構內部控制體系研究[J].會計之友,2021(8):87-93.

[3]莫奕.N市醫療保險基金審計優化研究[D].長沙:湖南大學,2019.

[4]潘漢西.新醫療改革形勢下醫院醫保管理存在的問題及對策[J].投資與合作,2021(9):155-156.

[5]譚琳.新醫改背景下的醫院財務信息化管理[J].工程技術研究,2018,3(1):189,235.

[6]時永哲.醫療保險基金管理類事業單位內部控制問題研究[D].長春:吉林財經大學,2016.

[7]周家順.完善內部控制制度強化醫保基金管理[J].江蘇衛生事業管理,2010,21(1):31-32.

第8篇：醫療保障工作的重要性范文

改革開放以來，中國醫療體制發生了翻天覆地的變化。與整個經濟社會市場化的大環境相適應，中國的醫療部門經歷了眾多制度變革。在醫療保障方面，改革前覆蓋了大多數國人的城市單位制醫療保障制度（即公費和勞保醫療）和農村合作醫療制度逐漸退出歷史舞臺。在城市，單位制醫療保障逐步為社會醫療保險所取代，而在農村各級政府正在為建立新的 醫療保障體系而奮斗。問題在于，無論在城市還是在農村，新興的醫療保障制度在發展的道路上步履蹣跚，結果導致醫療保障覆蓋率較低，多數國人完全沒有醫療保障。他們一旦生病，必須自行負擔全額醫療費用。在醫療服務方面，各種類型的醫療服務提供者，尤其是醫院，已經全面走向市場化。

“看病難、看病貴”現狀

醫療服務市場化的一個結果是醫療費用的快速上漲，令百姓怨聲載道。“看病貴”、“看病難”的問題成為 大眾媒體報道的一個焦點，沉重的醫療負擔被百姓稱為“新三座大山”之一。

“病人難”：

現狀1：病人找不到正確的醫院看病，現在醫療很好的，很容易上當，一不小心就中招，花了大錢，還延誤了病情，即使到了正確的醫院卻也找不到正確的地方看病，醫院那么大，老百姓一進去就暈頭轉向，看到了醫生，醫生說你的化驗檢查是外院的不行，要再做一次，于是開了化驗，東跑西跑，搞了半天，病看沒看到，醫院下班關門了。

現狀2：另一個是看不起病，現在醫藥費用相對較貴，看一次小則幾十，多則成百上千，住院更是需要成千上萬，老百姓一說起看病就是貴，看病不少農村百姓中出現，談看病色變，看一次小病，三月沒肉吃，住一次院，三代人省一年。

“醫生難”：

現狀1、醫生性質三個時期的改變：60年代醫生是技術人員，90年代醫生是技術服務人員，21世紀醫生是服務行業者。消費者協會也來管醫療了，醫療是服務，是消費。

現狀2、官司多多，對于難惹的病人，疑難的病癥，能不看的盡量不看，不得不看的，也要找人分責任。天下太平第一，飯碗不丟第一，什么創新，什么改革，與我無關。

現狀3、病人看壞了打醫生，醫生被打還挨罵。是醫生就沒有不出錯的，不出錯的不是醫生，人體那么復雜，疾病那么復雜，能一看就知道的那是鬼神。

從“看病難、看病貴”看我國醫療體制改革困境

1.市場化與社會公益性的沖突

與醫療保障體系在通向普遍覆蓋之路上蹣跚而行的景象形成鮮明的對照，醫療服務體系在市場化的道路上卻是快速前行。由于服務提供方和需求方（也就是醫患雙方）之間存在著信息不對稱，即提供方因為在醫藥知識掌握方面的優勢可以主導醫療服務的質和量，因此僅有醫患兩點關系的醫療服務市場存在著嚴重的市場失靈。

醫療衛生服務的公共品性質與商業化、市場化服務方式之間的矛盾。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的。同時，也是個人力量所無法左右的。因此，必須而且只能由政府來發揮主導作用。否則就一定要出問題。SARS所暴露的公共衛生危機以及其他諸多問題的出現已經充分顯示出問題的嚴重性。

2.政府失靈與市場失靈

造成醫療費用快速上漲的主要原因，或者說為人們所詬病的主要因素，在于醫療服務提供者常常對患者進行重復檢查、不必要的檢查、開大處方等，也就是醫療政策或衛生經濟學文獻中概稱的“供方誘導的過度消費”。對于這一問題的根源，目前社會上存在種種不同的論辯。無論辯論的各方意見如何，大家眾所公認的一個事實是，政府對醫療衛生事業的投入相對來說越來越少，而全社會投入醫療衛生的資金主要來自民眾的腰包。這樣一來，全社會的醫療資源配置由未受管制的市場力量所主宰。在這樣的情況下，大部分醫療資源流向了醫院，而且越高級的醫院吸收的資源越多，從而一方面導致了低級的、基于社區的（或基層的）、農村的醫療機構服務量不足、效率滑落，另一方面導致了醫療資源日益向城市（尤其是大城市）、向高級醫院集中。高級醫院本來就在醫療部門擁有較大的政策發言權，當它們擁擠不堪之時，這些醫院便有更加充分的理由要求國家追加投資。這樣，國家在醫療衛生事業上有限的投入又更多地流向了大城市、大醫院，農村醫療機構的能力建設、社區醫療衛生服務體系的建設、公共衛生事業的發展等關涉到全社會公共利益的重大事務，反而遭到忽視。由此，在醫療資源的配置上出現了市場失靈和政府失靈同時存在的嚴峻局面。

我國體制改革進一步改革面臨挑戰

中國的醫療體制改革來到了一個新的十字路口。“看病貴”和“看病難”的問題，以及醫療保障覆蓋的不公平性，已經成為當前中國最大的社會問題。如果采納“有管理的市場化”這一新的改革思路，那么政府正確地行使其職責就成為進一步改革的重中之重。針對中國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演以下四個重要角色。

第一，政府充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系，為全國人民提供適當醫療保障。幾乎人人都贊成，政府的最大職責是推動建立一個普遍覆蓋的醫療保障體系。這一工作的重要性，在于它不僅抑制醫療費用過快增長，救治“看病貴”、“看病難”的社會問題，還能極大地促進醫療衛生公平性的實現。一旦所有的民眾都獲得了醫療保障，低收入者自然不會因為費用問題而對醫療服務望而卻步；一旦所有的民眾都獲得了醫療保障，那么保障的組織者就成為醫療服務的第三方購買者，民眾也就不必作為單個病人出現在醫療服務點，醫療服務買賣雙方市場力量對比不平衡的問題也就迎刃而解。

第二，政府充當購買者，約束醫療服務的費用。醫療保障體系的首要功能，顧名思義，當然是為人民群眾提供醫療保障，確保人民不會因為支付困難而不去看病。但是，醫療保障體系的另外一個重要功能，就是建立醫療服務的第三方購買者。當人們把醫療費用預付給醫療保障機構之后，醫療保障機構就可以以集體的力量，成為醫療服務市場上具有強大談判能力的購買者，從而有能力運用各種手段控制醫療服務機構的行為，確保醫療服務的質量與價格相匹配。

第三，政府充當規劃者，建立健全的初級醫療衛生服務體系。在中國醫療服務遞送體系的改革上，政府的重大職責之一就是扮演規劃者的角色，大力推動城市社區衛生體系和農村基層衛生服務體系的發展壯大。在醫療資源配置的問題上，政府行使職責的要旨在于彌補市場不足、糾正市場失靈，而不是被市場力量牽著鼻子走。簡言之，政府要扮演好規劃者的角色，可以遵循“抓小放大”的思路，即國家應該把有限的資源更多地配置到城鄉初級醫療衛生服務機構，而不是在等級高的大醫院上花大錢。

第四，政府充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈。政府參與市場的另一個重要身份是監管者。首先，必須明確指出，政府扮演監管者的角色與政府扮演保險者與購買者的角色是不同的。作為公立機構的醫療保險管理者并沒有任何執法權力，它們只能通過訂立契約的方式同醫療服務提供者發生關系。因此，這種關系是一種市場關系。其次，政府扮演監管者的角色，與政府作為行政管理者的角色，也是大不相同的。行政管理乃是在同一個行政體系內部上級對下級所管轄事務的干預，而監管則是政府對其轄區內某些事務的控制。

醫療體制改革的方向不僅只是為了降低醫療價格，更重要的是研究出適合中國特色的醫療體制。醫療行業運營，有市場經濟的屬性，又有社會福利的屬性。

參考文獻

第9篇：醫療保障工作的重要性范文

【關鍵詞】 醫患關系 醫療改革制度 醫方 患方 政府

一、研究背景與意義

近年來，隨著經濟社會的發展，作為社會關系中的重要構成，醫患關系正越來越成為人們關注的焦點。針對目前醫務人員隊伍中存在的醫德醫風問題，一方面開展多種形式的醫德醫風教育活動，把醫德醫風的教育貫徹到醫院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范。和諧的醫患關系需要醫患雙方的相互尊重，醫務人員設身處地地為患方著想，患方也應該尊重醫生的工作，充分信任醫生，對醫務人員工作的開展進行積極的支持和配合。只有醫患雙方將心比心才能有效地化解醫患矛盾，實現醫患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫療服務。在構建和諧社會之風勁吹的今天，營造一種和諧的醫患關系，已成為我國醫療衛生事業的重中之重。筆者結合自己工作實際，就如何構建和諧醫患關系的思考談幾點認識。

隨著醫療事業的不斷發展和人們法律意識的提高，患者對疾病的認知權和知情權日益看重，對檢查治療方案的選擇權也日益重視，這使得醫患關系越來越緊張，醫患矛盾越來越突出，導致發生很多極端事件。全國各地多家醫院頻繁發生轟動社會的醫療糾紛和醫鬧事件，全國的醫療糾紛數量以每年20%～30%的速度增長，醫患矛盾有明顯激化的趨勢。

中華醫院管理學會2001年的調查顯示，在被調查的326個醫療機構中，321所醫院存在著被醫療糾紛困擾的問題，發生率達到了98.47%。2002年4月，南京大學專家組對30所醫院調查結果顯示，患者對醫務人員不信任的比例達到了43.8%，醫務人員認為雙方相互信任的比例僅為25.9%。我國近年來的醫患投訴和糾紛原因分析統計的文獻中也顯示，醫患溝通不良引起投訴和糾紛的占26.9%～70%，國內研究發現，在患者中，相當一部分的內容是反映醫務人員的解答不盡如人意，處置草率，診治時間過短，醫務人員態度生硬等。歸因發現，患者與醫務人員缺乏溝通，醫患溝通不暢是首要原因，正是因為醫患之間缺乏正常的交流與溝通機制，導致了相當一部分患者選擇的方式來解決問題。

二、醫患關系產生矛盾原因探析

當前，醫療糾紛已成為國內醫院管理的一個難點，有些醫療糾紛甚至已經嚴重干擾醫院的正常運作。而據一份不完全的醫療投訴資料分析顯示：80%的醫療糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。這說明部分的案件是可以通過改善醫患溝通而避免的。如何建立和諧的醫患關系、加強醫患溝通是當前醫院必須面對的重點問題。

1、醫患關系產生矛盾的社會原因

（1）改革開放引起醫患觀念的沖突。隨著30年的經濟大發展，中國的生活水平有了很大的提高，醫務人員的思想觀念和職業行為也隨著生活水平的提高而改變，大部分醫務人員站在自己的角度，從自己的利益出發，形成了以“利”為主導的醫患觀念，與此同時，患者和潛在患者仍然以“義”作為醫患理念，于是當醫療事故發生時，社會總是譴責醫務人員的不是，而醫院方面為了早點結束此事，總是選擇沉默，大事化小，使得一部分人鉆了空子，明目張膽去醫鬧，由此導致醫患溝通矛盾的凸顯和醫患關系的緊張。

（2）醫療體制改革不完善。隨著我國從社會主義計劃經濟向社會主義市場經濟的轉變，醫療體制也發生了諸多變化，過去城鎮的職工醫療費用是國家出的，自己不需要出一分錢，現在改革之后，患者需要自身承當一部分醫療費用，對于患者來說，小病小傷也就算了，如果得了重病、慢病，自身承當的費用很多，心里有些不平衡，使得醫務人員成了他們的出氣筒。

（3）社會輿論一邊倒。作為潛在患者的記者媒體還有網民，每當發生重大醫療事故時，總是選擇站在患者一方，一方面是因為發生事故時受傷的是患者，為患者講話總是站得住腳的；另一方面，因為自己也是潛在的患者。而媒體的報道、網民的評論直接影響了整個社會對這起醫療事故的看法，患者有可能會更加囂張，致使醫患關系更加緊張。

（4）沒有建立起醫患溝通的制度保障。現在患者咨詢醫生，醫生往往認為自己清楚就夠了，有時跟患者說不明白，所以一般就草草了事，或者直接不回答。這不僅僅是醫生自身的問題，也是政策不完善的結果。所以，需要從法律的角度建立起一個保障醫患溝通的制度，讓醫生重新認識醫患溝通的重要性。

2、醫患關系產生矛盾中醫務人員自身原因

（1）部分醫務人員職業道德水平低下，服務態度差。有些醫務人員沒有職業操守，認為只要學好醫學技術就可以為所欲為，甚至忽悠、擺布患者。也有些不道德的醫務人員隨便評論給患者治療過的診斷方案，讓患者對醫務人員產生怒氣，引起醫患緊張。

（2）醫務人員在診斷過程中缺乏和患者的溝通。正如上文提到的，醫生往往認為患者無需知道自己的病情，只要醫生自己清楚就行了，當患者追問醫生病情時醫生選擇避而不談的態度，于是患者就會懷疑醫生的能力，這就導致醫患關系的緊張。

（3）對患者隱瞞最壞的結果，僅告知治療成功的可能性。有些疾病風險很高，但是醫生卻沒有向患者及患者家屬提及失敗的可能性很高，而僅僅告知最好的結果，這往往會增大患者家屬的信心，提高患者家屬的期望值。然而一旦治療失敗、手術不成功之后，醫生再來告訴患者家屬這疾病的風險，只會增加患者家屬的怒氣。

（4）醫務人員誤診或者誤治療患者的病情。有些疾病的臨床表現很相像，部分技術不扎實的醫務人員可能會存在誤診的情況；也有可能醫務人員診斷對了，但是治療時，卻用錯了方法，或者一時疏忽忘記某一步驟，導致治療失敗。這都會引起醫患關系的緊張。

（5）醫務人員過度依賴儀器設備。有些醫務人員當病人一來就叫他去檢測這個檢測那個，對于醫務人員來說，儀器檢測的比較準確，但是對患者來說，每檢測一次都要花錢，如非必要，儀器檢測只是徒增了患者的金錢負擔。所以，醫務人員應根據病人自身情況和意愿，合理安排身體檢測。

3、醫患關系產生矛盾中患者原因

（1）患者對醫療服務的期望值過高。大部分的患者認為自己已經花了錢，醫院就有義務治好自己的病，而不是告訴自己這種病有多大的風險，有多少可能性會失敗。這種思想的存在究其原因是患者對現代醫療水平的認識不夠，對醫學行業的風險認知不足，對醫學知識也半知半解。需要注意的是現代醫學水平還遠遠達不到能治療所有疾病的程度。

（2）患者的法律意識增強，懂得保護自己。隨著經濟的不斷發展，物質滿足越來越跟得上大家的需求，人們的思想也在不斷進步。患者的自我保護意識也在不斷增強，但是有些患者對醫生過度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對立的態度，給醫生帶來了較大的消極影響。

（3）患者對醫療行為的誤解。有些疾病確實需要一些儀器設備的檢測，因為很多疾病的臨床表現很像，但是患者對疾病的臨床表現不知，認為自己只是小病，不需要儀器檢測，如果不能和醫生溝通一致，醫患矛盾就此產生。

（4）部分患者或者潛在患者素質過低，歧視醫務人員。

4、醫患關系產生矛盾中教育原因

（1）缺乏醫療方面的溝通技巧培訓。學校有關醫患溝通的課程很少，有些學校干脆就沒有醫患溝通的課程。醫患溝通的重要性目前還沒有提高到和醫學技術同樣的地位，直接導致醫學生不重視醫患溝通，為后來成為醫務人員以后和患者關系緊張埋下伏筆。

（2）缺乏患者的心理素質教育。隨著社會主義市場經濟的不斷發展，以前計劃經濟的元素都將遠去不再，醫學領域也不能逆勢發展。以前城鎮職工就醫不需要自己出醫療費，現在所有人都需要自己出一部分醫療費，這會使得一部分心理素質不高的患者心理不平衡，抱怨社會的不公平，然后把怒氣撒向醫務人員。

三、解決醫患關系矛盾的措施

面對如此嚴重的醫患關系，根據本文提出的各項原因，應有針對性地采取行動。

1、醫方自身建設措施

首先要重視醫德醫風建設，提高人文素養。現在很多醫生，只重視患者的生物性特點，忽視患者的社會性特點。習慣的把患者當做機器一樣，像對待機器故障一樣處理人身體上發生的疾病，哪個部位、哪個零件有問題，就修一修，整個醫療過程變得冷冰冰。患者不僅是疾病的載體，更是一個有個性、感情的人，醫務人員重視人應該勝于重視疾病，不要以疾病為中心，而應以人為中心。因此，在醫療過程中，醫務人員應該從“以人為本”的角度出發整體考慮患者生理、心理、社會各方面的需求，并且以個性化、人性化的服務調動患者的主動性，獲得患者的支持，使患者積極參與到健康維護和疾病治療的過程中，通過醫患的密切合作提高治療效果。針對目前醫務人員隊伍中存在的醫德醫風問題，一方面開展多種形式的醫德醫風教育活動，把醫德醫風的教育貫徹到醫院工作的始終，放在最突出的位置，弘揚正氣，宣傳典范，樹立良好的道德風范；另一方面制定規范醫德醫風的規章制度，狠抓制度的落實，把醫德醫風與單位的評先受獎和個人的獎金掛鉤，促使科室和個人從內部消除不正之風。

其次要加強醫患溝通。世界醫學之父希波克拉底曾說過，醫生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認為，語言是三者中最重要的，醫生一句鼓勵的話，可以使病人轉憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。因此，醫療活動不但是治療，還包括幫助和安慰，這就要求在醫療活動中，更多的進行有效的醫患交流和溝通。醫患溝通是醫務人員的必修課。要做好醫患溝通，醫務人員應該做到以下幾點：第一，醫務人員要有積極的心態。醫務工作風險高、壓力大，在這樣的工作環境下醫務人員會出現不良心態，但是醫務人員在面對患者時，社會角色的要求，又必須摒除私心雜念，要以仁愛之心，平抑和化解自己的不良心態，保持和發揚積極心態，才能做到有效的醫患交流和溝通；第二，了解患者的就醫心態。患者因為對疾病的恐懼和焦慮，容易引發急躁情緒，如果在就診過程中不能受到重視，缺乏心理支持的話，很容易引發醫患糾紛。所以，在醫患交流和溝通時，醫務人員必須要充分了解患者的心態，予以包容和關愛；第三，注意講究醫患溝通的技巧。醫患溝通的技巧很重要，細心的觀察，耐心的傾聽，敏銳的交談，熱情的鼓勵，認真的解釋等技巧在溝通中占有重要的地位。

2、患方建設措施

一方面要有理性的預期。一個正常人因生病由正常人角色轉變為病人角色，在疾病的折磨下，總想盡快改變病人角色，心理期望遇到一個醫術高明的醫務人員，很快把病治好。但由于條件所限，要求一旦達不到，這類病人就會失去心理平衡，對醫方產生埋怨甚至憤恨。由于醫務工作非常辛苦，風險高、壓力大，患者應該理解和寬容醫務工作者，學會“換位思考”，客觀地看待醫療過程和醫療風險。政府和媒體應該正確地引導患方，對基本的醫學知識進行宣傳和教育，例如醫療結果誤診率的客觀存在、醫學發展的局限性等等，幫助處于信息劣勢地位的患者對醫療結果形成一個比較理性的預期。

另一方面要做到尊重和信任醫生。醫生的職業具有崇高的價值，承擔著救死扶傷的責任，是生命的救護者。不可否認，近幾年全社會對醫生行業的整體評價有所下降，這其實只是個別醫院和個別醫務人員的不良行為造成的，絕大多數的醫務人員兢兢業業的奮戰在自己的工作崗位上，履行著自己救死扶傷的職責。與此同時，醫務人員承受著巨大的工作壓力，面臨著職業的高技術、高風險、高責任乃至高賠償。設想，患者若以不信任的心態處處以審視的目光看待醫者，而醫者則以謹小慎微的戒備心態對待患者，在這種不協調的氛圍中是難以獲得最佳診治效果的。和諧的醫患關系需要醫患雙方的相互尊重，醫務人員要設身處地地為患方著想，患方也應該尊重醫生的工作，充分信任醫生，對醫務人員工作的開展進行積極的支持和配合。只有醫患雙方將心比心才能有效化解醫患矛盾，實現醫患和諧，患方也才能獲得比較理想的醫療服務。

3、政府加快醫療衛生改革的具體措施

政府應該加快醫療衛生體制改革，完善基本醫療保障制度。要從根本上解決目前我國醫患關系緊張的問題，加快醫療衛生體制改革，完善基本醫療保障制度勢在必行。政府財政應加大投入，醫療衛生事業兼具公益性和福利性，要保證公平地為每個公民提供健康保護，這是政府的責任。政府的資金投入主要是兩個方面，一是增加對醫方也就是醫療機構的投入，二是增加對患方的投入，即主要通過對醫療保障制度增加投入的方式來實現。

第一，合理配置醫療衛生資源，發展社區衛生服務。目前我國醫療衛生資源布局不合理，大醫院往往病員擁擠，導致了醫療成本高，醫療費用上漲；小醫院則病員稀少，設備閑置，造成了衛生資源的浪費。據調查，醫療成本較低的基層醫療機構診療量不到城市大醫院總診療量的30%，而城市大醫院卻承擔了大量常見病、多發病的診療任務，這就造成了基層醫療機構的資源閑置和浪費。發展社區衛生服務，建立轉診制度可以有效地解決這一問題。病人首先在社區衛生服務機構就醫，在確診不能進行有效治療的情況下，通過一定的轉診手續才能到大醫院接受專科醫療服務。而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復則可再轉至社區衛生服務機構。這樣以來就可以對病人合理分流，有效利用各級醫療衛生資源，實現“小病進社區，大病去醫院”的目標。

第二，我國醫療保障制度發展的目標是建立覆蓋全民的多層次的醫療保障體系。醫療保障制度追求公平性，為此應該不斷地擴大醫療保障制度的覆蓋面，充分發揮社會保障互助共濟的特點，使所有的社會成員都能享有基本醫療保健服務。同時，根據我國目前的經濟和社會發展情況，我國還不能用“一個”制度覆蓋所有的人口。因此，醫療保障體系必然是針對不同人群的各種醫療保障制度的組合。盡管多層次的醫療保障體系內部結構參差不齊，社會不同群體之間的醫療保險待遇也有所差異，但卻可以在現有條件下，做到使每一個社會成員在發生疾病，尤其是身患重病時有所依靠和指望。

四、結論

對于中國醫患關系的良好發展，每個中國人都有責任，而不僅僅是醫務人員和患者的責任。我覺得要緩和甚至反向親和醫患關系最重要的是換位思考，醫務人員在了解患者病情后應思索患者的痛苦，并想辦法消除這一痛苦，患者也應站在醫務人員的角度想想他們身上巨大的壓力。當然不僅僅是醫務人員和患者需要換位思考，因為這仍然有可能發生醫療事故，這事故是由醫療技術水平導致的，這時候就需要媒體記者乃至整個社會都換位思考，體諒醫務人員的壓力，也體會患者的痛苦。換位思考是社會矛盾的緩沖劑，大家都需要換位思考。

總之，和諧的醫患關系是醫患之間相互理解、信任、尊重、積極配合、共同戰勝疾病的融洽關系。和諧的醫患關系需要醫患雙方相互尊重和積極努力，也需要政府及全社會的大力支持。相信隨著全社會對醫患關系問題關注程度的提高，醫患雙方的共同努力以及各種協調醫患關系的制度逐步建立，我國緊張的醫患關系會逐步得到改善，并最終實現醫患和諧相處。

【參考文獻】

[1] 陽欣哲：媒體傳播對醫患關系影響研究[D].上海交通大學，2012.

[2] 李正關、冷明祥：醫患關系研究進展綜述[J].中國醫院管理，2009（3）.

[3] 宋華、宋蘭堂、黃濤、陳文敏：對醫患關系現狀的多維思考[J].中華醫院管理雜志，2003（9）

[4] 康益龍、王杉：醫患關系的博弈分析[J].醫學與哲學（人文社會醫學版，2006（9）.