化學消毒滅菌方法精選(九篇)
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第1篇：化學消毒滅菌方法范文
【關(guān)鍵詞】H2O2；等離子；化學指示卡；變色不達標；消毒效果；判定；干擾
1 資料與方法
1.1 時間 2011年11月28日到2012年2月20日。
1.2 材料 被消毒物品有腔鏡器械，光纖導線，光纖鏡頭，耳鼻喉科器械及動力系統(tǒng)，骨科和神經(jīng)外科動力系統(tǒng)，眼科器械等不可以高溫高壓的精密儀器。使用的消毒設(shè)備是山東新華醫(yī)療股份有限公司生產(chǎn)的PS-100型低溫等離子體滅菌器，被監(jiān)測的試劑有其廠生產(chǎn)的批號為111008的低溫等離子化學指標卡，批號為111002的自含式（嗜熱脂肪桿菌芽孢）生物指標劑，帶有H2O2指標條的紙塑包裝袋。
1.3 消毒方法 將被滅菌的物品，指示卡，指示劑一同放進包裝袋內(nèi)，包裝袋兩端用加熱式封口機封死，指標卡不要被消毒物品遮蓋，壓住，密封袋整齊地放入消毒用籃筐內(nèi)，使其正面和背面對齊，避免疊放，使汽化滅菌劑有效接觸滅菌物品，將生物指示劑放入一個特衛(wèi)強包裝袋中，然后放于生產(chǎn)廠家建議刀滅菌器內(nèi)最難滅菌的位置設(shè)備的下前方。使用全循環(huán)程序滅菌程序，經(jīng)過三個真空期：消毒強壓力在60Pa以下，導入無菌過濾空氣。兩個擴散期：汽化H2O2（濃度60%計量2.2ML）擴散到消毒腔，消毒腔壓力上升到1300-2000Pa。兩個等離子期：消毒腔壓力維持在60Pa以下，高頻源激發(fā)產(chǎn)生等離子體滅菌。一個回空階段：空氣經(jīng)過無菌過濾器進入消毒腔后，壓力恢復到大氣壓，滅菌程序結(jié)束，時間在48分5秒到59分13秒之間。
1.4 對照觀察，滅菌完畢后，將紙塑袋中的生物指示劑取出，確認標簽的化學指示油墨調(diào)有綠色變成黃色后，壓緊指示劑上蓋，擠壓塑料管壓迫管內(nèi)的玻璃管，與58℃有氧條件下培養(yǎng)48小時。同時另取一支同批號未滅菌的生物指示劑在安瓶夾破后，同條件下進行培養(yǎng)作為陽性對照。原有紫色不變色，無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，表示滅菌合格。對照管顏色變成淡黃色，有嗜熱脂肪桿菌芽孢生長，則判定滅菌不合格。化學指示卡油墨條有綠色變成黃色為達到標準色，表示滅菌合格。紙塑包裝袋上的H2O2指示條也同樣由綠色轉(zhuǎn)為黃色，表示滅菌合格。在2011年11月28日到2012年2月20日共滅菌243個滅菌周期，化學指標卡變色達到標準色或更淺的只有65%-87%，紙塑包裝袋上的H2O2指示條變色達標100%，其中在243個滅菌周期滅菌中，有13個滅菌周期5點位（上左，上右；下中，下左，下右）生物監(jiān)測，40個滅菌周期下前方1點監(jiān)測，共105個點位自含式生物指示劑生物培養(yǎng)均為陰性，無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，其中包括生物指示劑與化學指示卡在同一密封紙塑袋中的12個化學指示卡的變色未達標的，而12個生物指示劑生物培養(yǎng)陰性無嗜熱脂肪桿菌芽胞生長，滅菌合格。
第2篇：化學消毒滅菌方法范文
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心 消毒 滅菌 滅菌監(jiān)測
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，對物品消毒滅菌越來越高，切實做好消毒滅菌及監(jiān)測工作，消毒供應(yīng)中心工作的重點。
1. 滅菌
1.1脈動真空滅菌器結(jié)構(gòu)特征：采用電動升降門和大門的密封采用空氣密封技術(shù)，使自動化程度達到新的水平，觸摸屏作為人機控制界面，可動態(tài)顯示工作流程及工作過程中的溫度、壓力、時間等參數(shù)，使操作更加直觀方便。還可根據(jù)需要進行手動操作。通過真空泵對內(nèi)室強制脈動真空，經(jīng)多次抽真空，多次注入蒸汽，徹底消除滅菌室內(nèi)的冷空氣團，使空氣排出量達到99%以上，完全排除了內(nèi)室的冷點，和溫度“死角”確保了可靠的滅菌效果，只適用于耐高溫高濕的物品的滅菌，不可用于油類和粉劑的滅菌。
1.2操作方法 織物程序設(shè)置：脈動3次，溫度132℃， 滅菌時間10 min，干燥時間≥12min。器械程序設(shè)置：脈動3次，溫度132℃， 滅菌時間8- min，干燥時間8min。待滅菌物品進滅菌室―關(guān)門―啟動―脈動真空 ―升溫―滅菌―排空―干燥―結(jié)束開門―取出滅菌物品。
1.3注意事項
1.3.1保證滅菌物品的清潔：清潔是滅菌成功的關(guān)鍵，如果不能有效的清除有機物等的污染，躲藏在有機物內(nèi)的細菌不能被殺死，因此，如果清洗不徹底，整個滅菌將失敗。必須注意的是通過延長滅菌時間和提高滅菌溫度來降低清洗的要求。
1.3.2蒸汽源的質(zhì)量 飽和蒸汽：是指含水量在5%以內(nèi)的蒸氣。而且飽和蒸汽的含量不得低于95%。否則，容易引起濕包現(xiàn)象（敷料包滅菌后的重量比滅菌前高出5%。
1.3.3物品的準備與擺放：物品包裝時要松緊適度，以利于蒸汽的穿透，物品擺放相互之間保持10 mm的間隙，裝載量不可超過容積的90%[1]以保證蒸汽順暢流通。硬質(zhì)容器應(yīng)帶有通氣孔，盡量將同一類物品一批滅菌，避免器械包直接接觸棉制品包，金屬包應(yīng)放在敷料包下方，難于滅菌的大包放在上層。包的體積不可超過30cm×30cm×50cm，重量不得超過5-7公斤。包內(nèi)放置化學指示卡，包外貼有化學指示膠帶。
2.滅菌效果監(jiān)測
滅菌效果的監(jiān)測是評價其滅菌方法是否合理，滅菌效果是否可靠的必要手段。
2.1 物理監(jiān)測
2.1.1儀表監(jiān)測（工藝監(jiān)測）滅菌器裝有顯示夾層及內(nèi)室的壓力表，并在觸摸屏上顯示溫度及壓力值，可打印記錄使用程序的性質(zhì)，脈動次數(shù)，滅菌時間。干燥時間等參數(shù)，通過觀察這些值與要求是否相符，可初步判斷滅菌效果的好壞。
2.1.2熱點偶檢測：是將熱點偶放入滅菌器擬測試的的部位，關(guān)好柜門將導線引出，由驗證儀進行數(shù)據(jù)分析，由電腦將所檢測各點的溫度值適時顯示，利用該方法可檢測滅菌器內(nèi)各點溫度的均勻性及溫度的穩(wěn)定性。
2.2化學監(jiān)測
2.2.1化學指示卡：將指示卡放入待滅菌包中央或最難穿透的部位。經(jīng)過一個滅菌周期后，取出指示卡，與標準色進行對比判斷，如果指示卡顏色由淺黃色變?yōu)楹谏瑒t滅菌合格，反之則需要重新滅菌。
2.2.2化學指示膠帶：可指示物品是否經(jīng)過滅菌處理，又可作為封包膠帶使用，記錄滅菌日期、時間、鍋次、鍋號、有效期及責任者。滅菌結(jié)束后，通過指示劑顏色均勻變黑，證明經(jīng)過滅菌處理。
2.2.3 化學 PCD批量監(jiān)測：采用第五類化學指示物，用于對脈動真空蒸汽滅菌器的內(nèi)室排氣和蒸汽穿透能力要求，以測試滅菌器是否達到滅菌空腔器械的功能。唯一能夠?qū)崿F(xiàn)對含有管腔的和其他蒸汽難以穿透的器械進行滅菌效果監(jiān)測。日常監(jiān)測效果等同或優(yōu)于生物指示劑，實現(xiàn)管理的過程控制和有效放行的標準方法監(jiān)測。
2.3生物監(jiān)測：使用活的微生物對滅菌物品進行檢測來鑒別滅菌物品的微生物是否全部死亡來評定滅菌設(shè)備是否合格的最終檢測手段。
采用最難殺滅，耐熱能力最強的“嗜熱脂肪桿菌”芽孢菌片，培養(yǎng)基及塑料外殼組成自含式生物指示劑，放入一標準測試包中，將實驗包放在滅菌柜內(nèi)不同位置，滅菌完畢，取出生物指示劑，擠破內(nèi)裝的玻璃管，與一支對照管一起放于56℃―58℃培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，培養(yǎng)48 h后[2 ]判定結(jié)果。培養(yǎng)基顏色由原來紅色變?yōu)辄S色，說明滅菌不合格，若培養(yǎng)基顏色保持不變，若無變色，則可判定滅菌合格。
設(shè)備在正常使用前或大修后，應(yīng)連續(xù)3次生物檢測合格后方可使用，采用新的滅菌材料和方法時必須進行生物監(jiān)測，生物監(jiān)測記錄保存3年。生物監(jiān)測用于滅菌效果的最終判斷，但其成本高，時間長，可每周監(jiān)測一次[3]。
2.4 鮑埃―狄克實驗（簡稱B--D 實驗），B--D 實驗在每天第一次滅菌進行，現(xiàn)由B―D模擬測試裝置替代，其優(yōu)點是：穩(wěn)定性強，裝置可以上萬次使用，敏感度高，結(jié)果保存方便，蒸汽對腔體器材的穿透力強，環(huán)保。
B―D模擬測試的原理、使用和結(jié)果的解釋：（1） 所有六個色區(qū)全部變?yōu)楹谏赫羝┩赋晒Χ覐氐住＃?）所有六個色區(qū)全部變?yōu)辄S色：溫度達到要求，說明無排氣和蒸汽穿透。（3）色區(qū)的反應(yīng)結(jié)果為黑色―黑色―黃色（由左向右）：排氣和蒸汽穿透不完全。（4）所有六個色區(qū)仍保持黃色：溫度、排氣和蒸汽穿透均未達到要求。
科學在發(fā)展，醫(yī)療器械也不斷更新，讓我們共同努力，不斷探索，學習新知識，掌握新技術(shù)，努力提高消毒滅菌質(zhì)量，用我們的雙手讓物品的滅菌更加完美。
參考文獻
【1】 陳金波 劉海燕 謝剛 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理與質(zhì)量控制指南 中國科技出版社2006，37
第3篇：化學消毒滅菌方法范文
［關(guān)鍵詞］ 消毒；隔離；監(jiān)測；控制；院內(nèi)感染
［摘 要］ 目的：加強消毒供應(yīng)室管理，達到預(yù)防和控制 醫(yī)院 院內(nèi)感染。 方法 ：重視消毒供應(yīng)室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，完善各項監(jiān)測措施，在供應(yīng)室的各個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進行抽樣，培訓監(jiān)測。結(jié)果：通過落實一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，每月無菌間抽樣合格率為100%。結(jié)論：控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，除了供應(yīng)室做好消毒隔離外，還要通過落實一系列管理措施，使供應(yīng)室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化，對降低醫(yī)院感染發(fā)生率，起到了重要的作用加之合理使用抗生素等結(jié)合治理才能有效地控制和預(yù)防院內(nèi)感染。
醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應(yīng)用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應(yīng)室，供應(yīng)室又是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著密切關(guān)系。因此，供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質(zhì)量直接影響 整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)將供應(yīng)室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結(jié)分析如下：
一．方法：
1. 醫(yī)院領(lǐng)導重視和培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應(yīng)室工作的根本保證
醫(yī)院領(lǐng)導重視對醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關(guān)科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會，設(shè)專人負責院內(nèi)感染管理及供應(yīng)室消毒工作，建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由院感科定期對無菌物品進行檢測，每季度對供應(yīng)室的無菌物品進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，查找原因，并進行相應(yīng)處理，使供應(yīng)室管理工作標準化、規(guī)范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。
2 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度
2.1 加強供應(yīng)室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理
供應(yīng)室獨立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設(shè)回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時在供應(yīng)室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規(guī)程，使各區(qū)域責任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強再生物品環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應(yīng)室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量標準［1，2］，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。
2.2 嚴格物品回收 回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。 2.3 重視清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒沖洗含酶洗滌劑浸泡常水沖洗純化水精洗烘干上油保養(yǎng)檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學化。 2.4 嚴把包裝質(zhì)量關(guān) 包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范(滅菌包用于脈動真空蒸汽滅菌器體積≤30 cm×30 cm×50 cm，金屬包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。
2.5 正確的滅菌方法 滅菌是供應(yīng)室工作的重點，滅菌物品的質(zhì)量與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應(yīng)按《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應(yīng)達到100%。
2.6 加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理 合格的滅菌物品，應(yīng)標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應(yīng)放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應(yīng)重新滅菌，不應(yīng)再進入無菌間存儲。
3滅菌及滅菌后物品的貯存
供應(yīng)室空氣消毒： 醫(yī)院 感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，消毒或包裝間由層流消毒空氣，消毒后對空氣中和物體表面的微生物進行監(jiān)測，細菌、病毒滅活率≥99.9%。因其具有層流消毒性，室內(nèi)不存在消毒死角，消毒效果好，但空氣中臭氧濃度達到0.2 mg/m3可引起呼吸加速，胸悶等中毒癥狀
，因此空氣消毒應(yīng)在無人條件下進行，因醫(yī)療用品消毒、滅菌嚴把消毒關(guān)是預(yù)防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質(zhì)、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法 ，對油劑，應(yīng)選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴格按照四步洗滌法洗滌，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負責，禁止無關(guān)人員進入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉(zhuǎn)，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻 報道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內(nèi)物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細菌無法通過水分進入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。4. 加強供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
20__年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術(shù)規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。
4.1 對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測 每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行bd試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。
4.2 空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng) 每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。
4.3 使用中的化學消毒液 現(xiàn)配現(xiàn)用每日更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100 cfu/ml為達標。
4.4 紫外線消毒效果監(jiān)測 每月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70 μw/cm2，不合格者立即更換。
4.5 對醫(yī)療器械每周進行1次細菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200 ml洗脫液中含15 μm~25 μm的微粒≤1個/ml，合格后方能進行發(fā)放。
4.6 蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測 每周進行1次，要求蒸餾水ph 5~7，無熱源反應(yīng)，氯化物、硫酸鹽、鈣鹽、易氧化物、重金屬監(jiān)測，結(jié)果陰性，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。
二． 結(jié)果
1 通過加強消毒滅菌效果監(jiān)測 即我室每月對空氣物體表面細菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機抽樣培養(yǎng)1次，結(jié)果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對預(yù)真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學指示劑變色不全，及時分析查明原因，使監(jiān)測效果準確，以達到控制醫(yī)院感染的目的。
2 提高供應(yīng)室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自我保護意識 。供應(yīng)室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程，并列入年度重點考核 內(nèi)容 ，從而增強了規(guī)范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學制劑時，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。
3 嚴把一次性醫(yī)療用品購進關(guān)及醫(yī)療廢物回收關(guān) 。加強一次性醫(yī)療用品全程管理和醫(yī)療垃圾的處理，在一次性醫(yī)療用品全程管理上把好4關(guān)，質(zhì)量關(guān)：凡購進的一次性醫(yī)療用品必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門許可證的產(chǎn)品，并且有產(chǎn)品合格證，經(jīng)營許可證，要求齊全。保管關(guān)：專柜放置，包裝不破損和超過有效期，凡是包裝封閉不嚴，有效期及消毒日期模糊不清的一律不得發(fā)放。監(jiān)測關(guān)：批批抽樣檢測，使用前要隨機抽樣檢測熱原及微生物，合格后才能應(yīng)用 于臨床。處理關(guān)：發(fā)放的數(shù)量要與回收數(shù)量吻合，并登記入冊，在各科室設(shè)置一次性用品專用污染袋，分類放入，每天由下收下送人員統(tǒng)一回收，由科室初步浸泡消毒集中毀形處理，用消毒、毀形和無害化處理，垃圾嚴格分類包裝，分別處理。
合理的管理制度，嚴格的管理措施及專職人員的目標監(jiān)控和科室的自查自評，促進了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉(zhuǎn)軌，達到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用［3］。
三． 結(jié)論
控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量是一項全方位綜合性管理，除了要求供應(yīng)室做好消毒隔離工作外，還需合理使用抗生素，慎用免疫制劑，認真做好監(jiān)測工作等，只有做好綜合治理，建立健全醫(yī)院感染的各項監(jiān)控制度，才能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染，我科由于得到領(lǐng)導重視，以管理為手段，以提高護理質(zhì)量，保證患者安全為目的，在控制和減少院內(nèi)感染管理方面做了大量工作，有效提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。
參考 文獻：
［1］劉振聲，金大鵬，陳增輝，等.醫(yī)院感染管理學 ［m］.北京：軍事醫(yī)學 科學 出版社，20__，2：4860.
［2］孫雪瑩，王華生，宋婉麗，等.消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器械的全程質(zhì)控管理［j］.中華醫(yī)院感染學雜志，20__，14(12)：13981399.
［3］朱士橋，尹日葵.醫(yī)院感染工作手冊［m］.昆明：云南人民出版社，1997：18.
第4篇：化學消毒滅菌方法范文
合理布局、規(guī)范作業(yè)
改造房屋，合理布局：我院由于條件所限，沒有場地和資金新建供應(yīng)室，為了布局合理，我們按照標準在原老供應(yīng)室的基礎(chǔ)上進行改造擴建，內(nèi)部結(jié)構(gòu)是通過式，即按照由“污”到“潔”的流水作業(yè)方式，規(guī)劃為3個區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，室內(nèi)采光通風良好。
規(guī)范作業(yè)流程：嚴格按照回收-包裝-壓力蒸汽滅菌-質(zhì)檢-滅菌間存放1條龍的工作流程作業(yè)，嚴禁逆程操作和菌化操作。
調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，提高人員素質(zhì)
要搞好供應(yīng)室的工作，配備好人是關(guān)鍵。調(diào)整了不合理的人員結(jié)構(gòu)，組織科室人員參與醫(yī)院感染培訓班的學習和消毒隔離及控制院內(nèi)感染的法律法規(guī)學習，造就出一支高素質(zhì)的供應(yīng)室人員隊伍。
建立健全各項規(guī)章制度
制訂并完善了消毒供應(yīng)室一般工作制度、消毒隔離制度、自身防護制度、滅菌效果監(jiān)測制度、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度、輸液反應(yīng)追究制度、差錯事故預(yù)防及處理報告制度、查對制度、下收下送制度、業(yè)務(wù)學習及、考評制度、清潔衛(wèi)生制度等10多個，并認真落實。
加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理
器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)：供應(yīng)室的每一個工作人員都牢固樹立一個理念-清潔是最重要的消毒。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，按照技術(shù)操作規(guī)程。
嚴把包裝質(zhì)量關(guān)：包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人、質(zhì)檢者等。
加強滅菌后無菌物品的質(zhì)量管理：合格的滅菌物品，應(yīng)標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。
加強供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵
為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設(shè)備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。
對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測：⑴每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，脈動真空滅菌器每晨第一鍋進行BD試驗；生物監(jiān)測每個月進行1次。⑵物理監(jiān)測：通過直觀瞬時地查明滅菌器運行情況，對于新的或維修后，或常規(guī)檢修后使用的器械及時物理校正各滅菌參數(shù)，確保各種儀表的正確性和靈敏度。⑶化學監(jiān)測：①過程監(jiān)測，不論包大小，每包內(nèi)必須放滅菌指示卡，外貼滅菌指示膠帶，滅菌后檢查標準包。②特殊監(jiān)測化學指示劑，B-D試驗，我院現(xiàn)用的“脈動真空壓力蒸汽滅菌器”，在使用跟蹤的化學監(jiān)測中，按照標準包的大小、材質(zhì)、放的位置、試驗的溫度，時間，每天滅菌前試驗，B-D紙變色均勻，結(jié)果合格。③單參數(shù)化學指示管，及留點溫度計，監(jiān)測柜內(nèi)溫度達到最高時是否與柜外顯示器相一致。④生物監(jiān)測：是滅菌效果監(jiān)測中最可靠的即區(qū)別于抽樣無菌試驗，又不能用其他方法代替，用生物指示劑，經(jīng)滅菌全過程后，按無菌操作要求取出培養(yǎng)，每個月1次。
空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng)：每個月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。
使用中的化學消毒液：現(xiàn)配現(xiàn)用每天更換，每次配制后用化學試紙測試有效濃度，保證化學消毒液的劑量、濃度精確，并每個月抽樣1次，做染菌量監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml為達標。
紫外線消毒效果監(jiān)測：每個月進行1次，紫外線燈管強度監(jiān)測，要求照射強度≥70ìw/cm2，不合格者立即更換。
對醫(yī)療器械每周進行1次細菌內(nèi)毒素法熱源監(jiān)測和微粒分析，而一次性注射器、輸液器均按規(guī)定每批號作熱源監(jiān)測和無菌試驗，結(jié)果陰性。微粒數(shù)200ml洗脫液中含15～25ìm的微粒≤1個/ml，合格后方能進行發(fā)放。
蒸餾水質(zhì)量監(jiān)測：每周進行1次監(jiān)測，保證蒸餾水質(zhì)量。通過落實以上管理措施，使我院供應(yīng)室工作逐步達到科學化、規(guī)范化、標準化，確保了無菌物品質(zhì)量，有效地防止了醫(yī)院感染的發(fā)生。
供應(yīng)室在保證全院的正常工作，特別是在控制醫(yī)院感染方面起著十分重要的作用。為確保醫(yī)院消毒與滅菌工作質(zhì)量，為臨床科室提供合格的滅菌物品，必須加強對供應(yīng)室的質(zhì)量管理。供應(yīng)室全稱消毒供應(yīng)中心，它是醫(yī)院供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安危。供應(yīng)室又是醫(yī)院重要的消毒滅菌科室，是醫(yī)療護理工作的重要樞紐，它是保障醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的關(guān)鍵科室。隨著供應(yīng)室工作日益專業(yè)化、標準化、科學化，供應(yīng)室的管理方式由過去的分散式向集中式轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生部對消毒供應(yīng)室也有了新的質(zhì)量管理標準和要求。因此，為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，供應(yīng)室護士長的科學管理核心是消毒滅菌的質(zhì)量管理，采取個性化及規(guī)范化的管理，提高工作人員的醫(yī)院感染意識，是有效防止醫(yī)院感染的重要措施。作為醫(yī)院消毒供應(yīng)室所從事的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。因此，加強醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理，重視人員素質(zhì)培養(yǎng)，強化質(zhì)量意識，完善監(jiān)測過程，嚴格操作規(guī)程，實施相應(yīng)的管理方法和措施，使醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理水平走向規(guī)范化、程序化、制度化、科學化，從而達到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。臨床護理人員要自覺的執(zhí)行好各項操作的規(guī)程。而醫(yī)院感染的管理也要做到規(guī)范化與制度化，醫(yī)院的感染率才會顯著降低。綜上所述，把醫(yī)院感染的相關(guān)管理規(guī)范均納入到護理管理中，不僅能夠提高臨床的護理質(zhì)量，還能促進醫(yī)院感染的控制工作。
第5篇：化學消毒滅菌方法范文
【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；消毒滅菌；監(jiān)測；管理
供應(yīng)室是專業(yè)性比較強的科室，與醫(yī)院各科室都有直接的聯(lián)系，合理的布局和做好供應(yīng)室消毒滅菌、質(zhì)檢等工作是密不可分的，都是預(yù)防和控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)。
1 材料與方法
1.1 物品滅菌的監(jiān)測
1.1.1 化學監(jiān)測 用132℃壓力蒸氣滅菌指示卡監(jiān)測消毒物品。按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，在每個滅菌包中心位置或容器內(nèi)放置指示卡，封口用3M膠帶。當滅菌過程達到設(shè)定132℃，壓力達到了0. 21mPa，時間6 min時，指示劑發(fā)生化學反應(yīng)變色，指示卡及3M膠帶的顏色如由黃色變?yōu)闃藴屎谏珓t滅菌合格。
1.1.2 B-D試驗真空測試圖 其方法是將B-D試驗真空測試圖水平放入試驗包中間位置，將測試包放在滅菌器排氣口處，關(guān)閉柜門，當溫度達到134℃時持續(xù)3.5分鐘，真空測試圖由原來的淺黃色變?yōu)榫鶆虻纳詈稚蚝谏珵楹细瘛?/p>
1.1.3 物理監(jiān)測 每次滅菌前將甩至50℃以下的留點溫度計放置在標準試驗包或容器中心部位，裝入滅菌柜內(nèi)設(shè)5個點。滅菌后，根據(jù)所顯示溫度分析滅菌效果。同時，可檢查滅菌器內(nèi)外的溫度是否一致，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時維修。
1.1.4空氣消毒效果的監(jiān)測采用布點法和(或)平板暴露法對供應(yīng)室無菌區(qū)、清潔區(qū)進行監(jiān)測，空氣中的細菌總數(shù)控制在無菌區(qū)≤3200 CFU/m3，清潔區(qū)≤500 CFU/m3。
1.2 消毒滅菌方法
1.2.1 物品滅菌醫(yī)院供應(yīng)室對物品滅菌是采用預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器滅菌法，并定期對高壓蒸汽滅菌器進行檢查、校驗，保持各種功能良好，確保滅菌物品合格率100%。
1.2.2 空氣消毒方法 應(yīng)用紫外線燈照射、用含氯消毒劑擦拭等方法定時消毒。
2 結(jié)果
由于醫(yī)院消毒供應(yīng)室合理的布局，工作中嚴格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強質(zhì)量控制與監(jiān)測，未發(fā)生因消毒滅菌不嚴格所造成的醫(yī)院感染。
3 討論
3.1 合理工作環(huán)境 供應(yīng)室是無菌物品儲存、供應(yīng)的中心，也是污染物品回收、清潔、消毒滅菌的場所。合理的區(qū)域劃分是確保無菌物品安全有效、控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵[1]。醫(yī)院在建設(shè)中充分考慮到了供應(yīng)室在醫(yī)院工作中的重要性，把供應(yīng)室應(yīng)設(shè)在受供單位中心。其外環(huán)境寬敞、干凈，交通方便，水、電、氣供給充足，墻壁及地面均鋪設(shè)瓷磚，易擦洗。房間布局為污染區(qū)、一般工作區(qū)、清潔區(qū)及無菌區(qū)，各區(qū)之間均有隔離屏障。并設(shè)置供應(yīng)室專用回收、輸送物品的電梯通道，實現(xiàn)了物品由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式。
3.2 重視人員培訓 培養(yǎng)一支高素質(zhì)的隊伍是做好供應(yīng)消毒滅菌工作的保證[2]。首先，要學好消毒滅菌知識。如：定期開展專科知識講課、組織工作人員進行無菌操作技術(shù)培訓、派出人員參加省、市舉辦的醫(yī)院感染消毒供應(yīng)識培訓班學習等。其次，對新調(diào)入科的同志需嚴格要求，讓熟練人員進行專業(yè)指導，使她們盡快熟悉掌握質(zhì)量標準和各種操作技術(shù)，如器械的識別、清洗、保養(yǎng)和如何打包消毒等。
3.3 重視清洗、包裝質(zhì)量 首先，清洗是消毒滅菌必要的前期工作，是決定消毒滅菌質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。對于回收的器械等物品，先根據(jù)污染程度、類別等進行分類，嚴格執(zhí)行沖洗、浸泡、清洗烘干、上油保養(yǎng)和檢查等操作流程，使清洗后的玻璃、金屬物品光亮清潔、無污物，腔管類物品表面光滑、管腔通暢。其次，在包裝前認真檢查各類物品，保證質(zhì)量。做到包裝后物品規(guī)格齊全，數(shù)量準確，包裹尺寸規(guī)范（體積≤30×30×50cm），包外標志清楚，有滅菌有效期、滅菌標志、包裹名稱和責任人簽名。不達標不能進行滅菌處理。
3.4正確的滅菌法 供應(yīng)室所用的滅菌法有多種，如：熱力滅菌、電離輻射滅菌、紫外線滅菌、微波滅菌等。目前，醫(yī)院供應(yīng)室使用的是預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器，有滅菌可靠、消毒時間短、效率高、對物品損壞程度輕和操作室內(nèi)溫度正常等優(yōu)點，為保證滅菌物品的滅菌質(zhì)量起到了重要作用。工作中需嚴格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程，把握物品包的大小、分類，物品包要豎式擺放，各包之間留有間隙，玻璃瓶等開口向下或側(cè)放以利于蒸汽進入和空氣排出。同時，保持裝載量在柜式容積的10%~90%之間。滅菌過程中注意滅菌溫度、時間、飽和蒸汽等三大要素，確保消毒質(zhì)量。
3.5完善檢測制度 醫(yī)院供應(yīng)室有質(zhì)量監(jiān)控小組，定期對高壓蒸汽滅菌器進行檢查、校驗，保持各種儀表功能良好和準確。同時，定期采用化學、物理、B-D試驗測試圖等方法對物品滅菌效果進行監(jiān)測，并定期對供應(yīng)室空氣消毒效果進行監(jiān)測，總結(jié)經(jīng)驗，指導供應(yīng)室消毒滅菌日常工作，確保了自供應(yīng)室發(fā)放物品的合格率為100%。
3.6 消毒后保存法 滅菌后物品均放入無菌間柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。實行專室專用，專人負責。無菌物品儲存柜及運送無菌物品的工具每日用含氯消毒液擦拭2次。無菌間每日清潔并保持干燥，每日紫外線消毒2次，每次30 min，溫度保持在18℃~22℃， 相對溫度35% ~50%[1]，以防止無菌區(qū)物品再污染。
總之，醫(yī)院感染是影響醫(yī)院質(zhì)量的一大障礙，是評價醫(yī)護質(zhì)量及管理水平的一個重要指標。做好醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌工作，確保消毒滅菌物品質(zhì)量完全合格，是防止醫(yī)院感染的重要保證。
參考文獻
[1] 劉麗珍.供應(yīng)室消毒隔離的管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16(1): 41.
第6篇：化學消毒滅菌方法范文
1 資料與方法
根據(jù)衛(wèi)生部2005年5月1日實施的《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范)進行檢查，檢查內(nèi)容包括口腔診療器械消毒規(guī)章制度、診療器械能否達到“一人一用一消毒或滅菌”、醫(yī)務(wù)人員是否做好個人防護工作、口腔診療區(qū)域與器械清洗消毒區(qū)域是否分開、對消毒、滅菌效果是否進行監(jiān)測等9項內(nèi)容。采用現(xiàn)場監(jiān)督檢查、詢問有關(guān)部門工作人員、查閱有關(guān)部門管理資料等方法填寫檢查表。
2 結(jié)果
對37家開展口腔科診療科目服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)進行了監(jiān)督檢查，其中市級醫(yī)院4家、中心衛(wèi)生院7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院10家、民營醫(yī)院1家、民營門診部8家、牙科診所7家，結(jié)果見表1。
檢查結(jié)果顯示，僅有43％的單位建立了口腔診療器械消毒規(guī)章制度。100％的市級醫(yī)院、71％的中心衛(wèi)生院、80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、62．5％的民營醫(yī)療機構(gòu)開展了接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的口腔器械的滅菌。100％的市級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、68．8％的民營醫(yī)療機構(gòu)開展了接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔器械的消毒。只有5％的單位對修復正畸模型送技工室前進行消毒。有30％的單位能對牙科綜合治療臺及其他配套設(shè)施進行經(jīng)常性的清洗、消毒。78％的單位牙科醫(yī)務(wù)人員上崗操作時能戴口罩、帽子，能洗手和進行手消毒。只有41％的單位能規(guī)范處置口腔診療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。有14％的單位對醫(yī)療廢物處理單獨設(shè)置，布局合理，不存在交叉污染。有11％的單位對滅菌和消毒效果進行監(jiān)測。有41％的單位能按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒。
3 討論
本次檢查發(fā)現(xiàn)，有些單位口腔診療器械消毒規(guī)章制度不健全，職責不落實。主要是對口腔診療器械消毒工作未引起足夠的重視。口腔診療器械和清洗消毒器械缺乏。要真正做到“一人一用一消毒或滅菌”，首先要有足夠的口腔診療器械，才能滿足其病人周轉(zhuǎn)使用，其次要有快速消毒滅菌的器械，才能保證達到消毒滅菌效果后給病人使用，并滿足病人的求診需求。但目前矛盾最突出的是牙科手機，因牙科手機價格較高，一般醫(yī)療機構(gòu)配備數(shù)量不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牙科手機數(shù)量很少，多數(shù)是在沒有滅菌的情況下給病人使用。其他如車針、根管治療器械數(shù)量也不足。在消毒滅菌器械裝備上除少數(shù)單位已有快速高壓高溫滅菌器和超聲波振蕩清洗器外，相當多單位還在使用手提式高壓消毒鍋，甚至個別單位連最基本的手提式高壓消毒鍋都沒有，無法保證有效的消毒滅菌。
一些單位未嚴格按照口腔診療器械清洗消毒程序進行清洗消毒，無專用器械清洗消毒間。口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，但實際消毒工作中往往忽視清洗過程，只用流水簡單沖洗，不采用手工刷洗或者超聲清洗，有的甚至不清洗，直接放入消毒液當中，如車針、根管治療器械等；用化學方法進行浸泡消毒或滅菌后，在器械使用前不用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈；多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)置專門的器械清洗消毒間，與口腔診療區(qū)域混合在一起。一些口腔科醫(yī)技人員消毒滅菌意識和個人防護意識淡漠。相當多的口腔科醫(yī)技人員搞不清滅菌和消毒的區(qū)別，哪些器械需要滅菌，哪些需要消毒，用化學方法消毒滅菌，不知道需要多少濃度和時間才能達到消毒或滅菌的效果。在實際操作中用過后的口腔診療器械隨意堆放在治療臺上，牙科綜合治療臺血跡斑斑，更不要說每日清洗消毒了。車針、根管治療器械、拔牙器械采用2％戊二醛浸泡滅菌，但用后污染的和已滅菌待用的器械混合放置，失去滅菌的作用。口腔科醫(yī)技人員進行口腔診療操作時不戴口罩、帽子、手套，特別是不習慣戴手套，認為戴手套會影響操作，卻沒有做到操作前及操作后嚴格洗手或者消毒，不能做到每治療一個病人更換一副手套，這樣既對病人不利，也失去對醫(yī)務(wù)人員自身的防護。接觸過病人體液甚至血液的修復、正畸模型在送技工室前多數(shù)未經(jīng)消毒，從事口腔診療器械清洗、消毒或滅菌人員也未嚴格做好個人防護工作，如戴口罩、防護手套等。
多數(shù)被查單位未開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。采用壓力蒸氣滅菌的可能會進行化學監(jiān)測，但沒有記錄，其他的生物學監(jiān)測、化學消毒劑濃度和微生物污染監(jiān)測均未開展。總之未把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作來做，化學消毒劑是否有效，消毒滅菌是否達到標準，都是心中無數(shù)。一些單位醫(yī)療廢物處置不夠規(guī)范。口腔科診療過程中會產(chǎn)生許多危險的醫(yī)療廢物，如接觸過傷口、血液的探針、針頭、棉球等，但醫(yī)務(wù)人員沒有嚴格按照醫(yī)療廢物處置要求分類收集及時處置，醫(yī)療廢物隨意處置現(xiàn)象比較普遍，如醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，不使用專用的醫(yī)療廢物袋和利器盒，使用后的一次性注射2e及一次性口腔診療器械放置在操作臺上，棉球隨地可見。
第7篇：化學消毒滅菌方法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu) 醫(yī)院感染 消毒效果
醫(yī)院消毒、滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，持續(xù)、系統(tǒng)、有針對性的開展醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測，是有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生的重要措施[1]。為了解本溪市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染與消毒效果情況，加強醫(yī)院自身消毒效果、滅菌情況和監(jiān)測管理力度，探討醫(yī)院消毒工作重點，從而有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。在我市醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測中，共抽檢了10所二甲級以上醫(yī)療機構(gòu)，對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的化學消毒劑、醫(yī)療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫(yī)院污水等消毒滅菌情況進行監(jiān)測調(diào)查，從而進一步提高并規(guī)范我市醫(yī)院消毒滅菌工作，為我市人民就醫(yī)降低醫(yī)院感染發(fā)生提供安全保障。
1 材料與方法
1.1 樣品來源：
標本取自全市10所二甲級以上醫(yī)療機構(gòu)，檢測物體表面、空氣、消毒劑等各類樣品582份，其中，空氣樣品95份、物體表面33份、醫(yī)務(wù)人員手55份、化學消毒劑48份、醫(yī)療用品170份、滅菌器37鍋次、治療用水87份、紫外線燈管25支、醫(yī)院污水32份。
1.2 采樣及檢驗方法：
按GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定[2-3]，對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的化學消毒劑、醫(yī)療用品、滅菌器、治療用水、紫外線燈管、醫(yī)院污水等進行采樣檢測并按其規(guī)定的細菌菌落數(shù)計算方法和衛(wèi)生標準值進行判定[4]。
2 結(jié)果
共檢測樣品582份，其中合格558份，合格率95.88%，較上年92.60%比上升了3.54%。各監(jiān)測項目中，空氣合格率為95.79%、醫(yī)務(wù)人員手83.64%，物體表面96.97%、化學消毒劑97.92%、醫(yī)療用品98.82%，滅菌器100%、血液透析相關(guān)治療用水91.95%、紫外線燈管強度100%、醫(yī)院污水100%。檢測的樣品中，醫(yī)療用品、化學消毒劑、血液透析相關(guān)治療用水、滅菌器、醫(yī)院污水、紫外線燈管強度合格率均較去年比有不同程度的上升，物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、空氣合格率較去年比有所下降，檢測樣品合格率最低的是醫(yī)護人員手。見圖1。
圖1 2016、2017年本溪市醫(yī)療機構(gòu)消毒檢測結(jié)果比較
圖1 2016、2017年本溪市醫(yī)療機構(gòu)消毒檢測結(jié)果比較 下載原圖
2.1 空氣消毒效果：
檢測95份空氣樣品中，合格91份，合格率為95.79%，其中Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)室56份，合格率100%，Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室、婦科分娩室、ICU共計23份，合格率82.61%，Ⅲ類環(huán)境注射與治療室16份，合格率100%。潔凈手術(shù)室、婦科分娩室、燒傷病房、ICU、注射與治療室空氣消毒質(zhì)量均合格，普通手術(shù)室有不合格樣品，見表1。
表1 空氣監(jiān)測結(jié)果 下載原表
表1 空氣監(jiān)測結(jié)果
2.2 物體表面消毒效果：
檢測33份物體表面樣品中，Ⅰ類環(huán)境潔凈手術(shù)室4份，Ⅱ類環(huán)境普通手術(shù)室、婦科分娩室、ICU 17份，Ⅲ類環(huán)境注射與治療室12份，除潔凈手術(shù)室1份樣品不合格外，其余全部合格。
2.3醫(yī)務(wù)人員手消毒效果：
檢測5 5份消毒后衛(wèi)生手樣品中，合格46份，合格率為83.64%，其中，普通手術(shù)室檢測樣品22份，合格17份；ICU檢測樣品2份，合格2份；婦科分娩室檢測樣品10份，合格7份；注射室與治療室檢測樣品21份，合格20份。
2.4 化學消毒劑：
檢測48份消毒劑中，合格47份，合格率為97.92%，其中，戊二醛10份、酒精8份、碘類消毒劑30份、含氯消毒劑14份及其他類消毒劑（過氧化氫）1份，不合格樣品為過氧化氫，其有效含量不符合國家標準的要求。
2.5 醫(yī)療用品消毒效果：
檢測170份醫(yī)療用品中，滅菌醫(yī)療器械136份、消毒醫(yī)療器械34份，合格率分別為100%、94.12%。消毒器械中胃、腸鏡17份，合格15份，合格率為88.24%，其他消毒醫(yī)療器械（患兒用奶瓶、奶嘴、溫箱）14份，合格率為100%，見表2。
2.6 滅菌器：
檢測37鍋次滅菌器中，合格率100%，其中預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器14鍋次，小型壓力蒸汽滅菌器9鍋次，快速壓力蒸汽滅菌器4份，手提式壓力蒸汽滅菌器10份。
表2 醫(yī)療用品消毒效果情況 下載原表
表2 醫(yī)療用品消毒效果情況
2.7 血液透析相關(guān)治療用水：
檢測87份血液透析相關(guān)治療用水中，合格80份，合格率為91.95%，其中，透析液54份，合格48份；血液透析處理水10份，合格10份；A液11份，合格10份；B液12份合格12份；，合格率分別為88.89%、100%、90.91%、100%。
2.8 紫外線燈管強度：
采用紫外線照度計現(xiàn)場抽檢6所醫(yī)療機構(gòu)使用中紫外線燈管25只，合格率為100%。
2.9 醫(yī)院污水：
檢測10所醫(yī)療機構(gòu)污水處理樣品32份，合格32份，合格率為100%。
3 討論
醫(yī)院消毒滅菌效果監(jiān)測時評價醫(yī)院消毒滅菌質(zhì)量的有效手段之一，更是醫(yī)院感染控制工作重要組成部分，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療用品和手衛(wèi)生等消毒滅菌質(zhì)量好壞直接關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療安全和患者的生命健康，做好醫(yī)院消毒滅菌工作能有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生[5-7]。根據(jù)現(xiàn)場督導檢查及監(jiān)測結(jié)果分析，消毒滅菌不合格的主要原因有以下幾方面：空氣凈化設(shè)備未按使用要求及時維護和檢定；房間布局不合理，人員流動頻繁；個別醫(yī)療機構(gòu)自我監(jiān)測能力不足；個別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識不強；重復使用的毛巾未定期清潔消毒而導致二次污染；多數(shù)科室沒有配置洗手液，配置的速干手消毒劑數(shù)量不足；化學消毒劑：個別醫(yī)院消毒劑濃度不能自我監(jiān)測；使用新型消毒劑前沒有經(jīng)過預(yù)評價；消毒劑未按國家標準及產(chǎn)品說明書或包裝標識使用；醫(yī)療用品：滅菌的醫(yī)療器械無滅菌標簽或滅菌日期，造成滅菌器械超保質(zhì)期使用；滅菌物品保存方法不當；滅菌物品消毒方法、包裝不符合國家規(guī)范；消毒器械中胃、腸鏡配備數(shù)量不足，不能滿足臨床需求，造成消毒滅菌時間未達到國家規(guī)范要求；血液透析室治療用水：血液透析室治療用水包括透析液、血液透析處理水、A液、B液，檢測不合格樣品均為B液與透析液，主要原因是B液為堿性液體，有利于微生物生長。
為進一步提高我市醫(yī)療機構(gòu)消毒與滅菌質(zhì)量水平，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，針對上述存在問題，提出如下建議：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對新改擴建房屋、新投入的消毒設(shè)施設(shè)備的管理，確保醫(yī)療機構(gòu)消毒場所、設(shè)施設(shè)備符合國家有關(guān)標準；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)、消毒滅菌、消毒滅菌效果監(jiān)測等人員的專業(yè)知識技能培訓，提高消毒及相關(guān)人員的專業(yè)技術(shù)水平，保障醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌質(zhì)量；醫(yī)療機構(gòu)要重視內(nèi)部器械和外來器械每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，實現(xiàn)全過程、所有環(huán)節(jié)的可追溯性，是質(zhì)量管理工作走上規(guī)范化、程序化、科學化和社會化的軌道[8]。衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)管理部門應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)消毒滅菌工作的監(jiān)督指導，確保醫(yī)院感染控制相關(guān)國家法規(guī)與標準能夠得到貫徹落實。
參考文獻
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第8篇：化學消毒滅菌方法范文
【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0469-01
消毒供應(yīng)中心承擔著整個醫(yī)院重復使用再生物品的清洗、消毒、滅菌等供應(yīng)工作。再生物品的清洗不徹底常常是滅菌失敗的主要原因。要達到滅菌的要求并確保達到最佳清洗質(zhì)量，必須嚴格控制清洗程序，注重清洗效果。在學習執(zhí)行消毒供應(yīng)中心新規(guī)范的工作中，筆者摸索了一套節(jié)能、低耗、省力的清洗方法，現(xiàn)報道如下。
1 清洗
1.1 清洗方法
1.1.1 做好個人防護污染區(qū)工作人員要做好個人防護。經(jīng)過初洗-清水沖洗-酶浸泡-刷洗-精洗的流程清洗換藥碗。臨床使用者進行初洗后，消毒供應(yīng)中心下收人員密閉回收到消毒供應(yīng)中心污染區(qū)清洗。
1.1.2 沖洗將換藥碗置于流動常溫水下沖洗。
1.1.3 酶浸泡將沖洗后的換藥碗浸泡在水溫30～40℃、1∶200的多酶清洗液中浸泡5 min。
1.1.4 清洗浸泡后的換藥碗在流動水下用軟布擦洗或軟毛刷刷洗防止產(chǎn)生氣溶膠。換藥碗清洗干凈后瀝干水分。
1.1.5 消毒采用對人體和環(huán)境無刺激、無污染的高氧化還原電位酸性水沖洗換藥碗。流動常溫水沖洗后，用上述方法瀝水1～2 min。1.1.6漂洗控瀝水后的換藥碗用流動的蒸餾水、純化水或軟水沖洗，再用上述方法瀝水1～2 min。
1.1.7 干燥將瀝水后的換藥碗置入烘干設(shè)備中烘干，90℃、15min。
1.1.8 特殊清洗如遇特殊感染，根據(jù)感染不同病原菌，選擇不同的消毒劑處理后，按上述流程清洗。
1.2 清洗質(zhì)量
1.2.1 影響因素任何殘留的有機物都會妨礙消毒滅菌因子與微生物的有效接觸，形成細菌或芽細胞的保護膜而影響滅菌效果。
1.2.2 日常檢測采用目測及放大鏡檢測方法，檢查包裝前換藥碗清洗質(zhì)量，包括：無污漬、血跡、水漬、銹跡、有機物顆粒無破損、清潔干燥、光亮。陰血試驗陰性。
1.2.3 評價方法蛋白殘留測試評價清洗質(zhì)量，通過顏色變化判斷清洗效果。
2 包裝
選擇一次性醫(yī)用無紡布單獨包裝換藥碗。包裝前，包內(nèi)放置化學指示卡，閉合包裝，包外粘貼化學指示膠帶并注明包裝者姓名、滅菌日期、有效期、滅菌者、滅菌鍋號、滅菌鍋次等。
3 滅菌
3.1 滅菌標準按照《消毒滅菌操作規(guī)范》執(zhí)行。
3.2 滅菌后檢測包內(nèi)化學指示卡變色合格，包外指示膠帶有米黃色變?yōu)楹谏＜毦囵B(yǎng)為陰性合格，生物監(jiān)測陰性合格。
4 感染控制
4.1 空氣消毒消毒供應(yīng)中心工作區(qū)，每日紫外線循環(huán)風空氣消毒二次，污染區(qū)可隨時消毒，記錄累計消毒時間、簽名，每月空氣監(jiān)測1次。
4.2 手消毒工作區(qū)域操作前后按照六步洗手法清潔洗手，每月對工作人員手、空氣、物體表面細菌培養(yǎng)并記錄。
第9篇：化學消毒滅菌方法范文
【關(guān)鍵詞】滅菌過程；脈動真空壓力蒸汽滅菌器；滅菌效果監(jiān)測
【中圖分類號】R187+5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007—8517（2012）10一0034—01
滅菌過程滅菌效果（生物與化學）監(jiān)測是對壓力蒸汽過程中有特定滅菌難度的部位作出評價。在國家衛(wèi)生行業(yè)標準WS310 3—2009中第4．4．1．6提出“按照滅菌裝載物品的種類，可選擇具有代表性的PCD進行滅菌效果監(jiān)測”。此類裝置化學指示物合格可作為提前放行的標志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時通報使用部門，在壓力蒸汽常規(guī)滅菌監(jiān)測中，將PCD批量放行監(jiān)測，作為滅菌器每鍋滅菌物品的滅菌過程合格放行的重要依據(jù)，具有及時、方便、準確的優(yōu)點。
為觀察壓力蒸汽滅菌PCD批量放行監(jiān)測的準確性及方便性，我們將生物指示劑與爬行式化學指示劑同時放于自制PCD（按規(guī)范規(guī)格材料，棉布制作）監(jiān)測脈動真空壓力蒸汽滅菌效果，評價其應(yīng)用價值。
1 方法
1．1監(jiān)測方法選擇容積為0．6m3、1．0m3山東新華雙門脈動真空壓力蒸汽滅菌器作為監(jiān)測對象。
每日滅菌工作開始之前對兩滅菌器進行常規(guī)B—D測試合格后，按照消毒技術(shù)規(guī)范裝載滅菌物品，按規(guī)范常規(guī)生物監(jiān)測及移植物器械包每批次生物監(jiān)測，PCD包內(nèi)中央放置愛斯牌生物指示劑與3m第5類移動式化學指示卡（爬行卡），將監(jiān)測包放在滅菌器排氣口，選擇常規(guī)滅菌程序，滅菌溫度132℃，滅菌時間10min。
1．2監(jiān)測結(jié)果滅菌結(jié)束測試包打開散熱10min后取出生物指示劑，同未滅菌同廠家同批號的生物指示劑（陽性對照管）放在56℃-60℃恒溫箱培養(yǎng)，查看結(jié)果時間：第一次24h，第二次48h，陽性對照管液體變?yōu)辄S色，滅菌后生物指示劑液體變黃色的為陽性，滅菌過程不合格；滅菌后生物指示劑液體不變色仍為紫色為陰性，表明滅菌過程可以接受，見表1。
滅菌結(jié)束后通過肉眼觀察取出的移動式化學指示卡的染料標識爬行距離來判斷，只要染料進入規(guī)定區(qū)域，就可以判定滅菌參數(shù)合格，可以放行本鍋次滅菌器滅菌物，反之不合格。
2 結(jié)果
經(jīng)過480包生物性與化學性滅菌過程實際監(jiān)測，其包內(nèi)中央放置生物指示劑全部無菌生長，合格率100％；包內(nèi)全部爬行式化學指示劑內(nèi)染料均進入規(guī)定區(qū)域，合格率100％。
3 討論
