臨終護理措施精選(九篇)
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第1篇：臨終護理措施范文
重癥登革熱（也稱為登革出血熱）于 1950 年代菲律賓和泰國登革熱流行期間被首次發現。當今， 重癥登革熱影響到大多數亞洲和拉丁美洲國家， 已成為上述地區兒童住院和死亡一個主要病因。臨床特征為起病急驟， 高熱， 全身肌肉、骨髓及關節痛， 極度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大以及白細胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優質護理措施在臨床護理重癥登革熱患者過程中的實際效果， 本文將相關研究報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例， 女40例。年齡17～86歲， 平均年齡（45.67±10.23）歲。隨機將患者分成優質護理組（60例）和常規護理組（61例）。兩組一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理措施
1. 2. 1 常規護理組 均給予常規的臨床護理措施和方法[2]。
1. 2. 2 優質護理組 在給予常規臨床護理措施和方法的基礎上， 采取以下優質護理措施[3， 4]。
1. 2. 2. 1 實施保護性隔離 按照醫院的消毒管理制度實施相應的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液對地面以及相關醫療設備進行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移動紫外線燈對房間進行照射1次， 1 h/次；采用空氣凈化設備對房間空氣進行凈化消毒， 確保空氣新鮮；限制患者探視。
1. 2. 2. 2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項生理特征， 當出現高熱、咳嗽等癥狀體征時， 應加以注意。
每2小時記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數據， 并對變化趨勢進行分析和預測。對于相關指標波動變化較大的患者應給予多功能心電監護儀進行實施動態監測。對于臨床危重患者要注意觀察其意識、瞳孔及肢體活動情況。如果問題及時報告醫生實施必要的搶救和治療。
1. 2. 2. 3 高熱護理措施 針對患者出現的高熱現象要給予足夠多的重視， 主要采用物理降溫的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其臨床目的是降低患者的出血風險和幾率。同時， 也要避免使用退熱劑， 降低退熱劑對于患者肝腎功能的不良影響。
1. 2. 2. 4 出血護理措施
1. 2. 2. 4. 1 皮膚出血的護理措施和方法 及時發現患者皮膚的出血位置， 并時刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對患者的衣物進行及時更換， 確保清潔；定期對患者的進行變動指導；對患者相關床位上可能導致其受傷的物品進行及時檢查和調整。
1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的護理措施和方法 嚴格科學的控制患者的飲食， 對刺激性食物禁食；同時， 密切觀察患者的是否出現腹痛、嘔血和便血等現象， 如有發生應做好相關的緊急處理措施。
1. 2. 2. 4. 3 肺出血的護理措施和方法 對患者的核心情況進行密切的跟蹤和觀察， 對于呼吸困難的患者給予高度重視。對其肺功能的相關臨床指標進行密切監測。當患者出現咳血的臨床癥狀時， 應協助其保持正確， 防止患者出現窒息的現象。
1. 2. 2. 5 心理護理措施 密切注意患者的各項心理狀態， 對患者出現的心理問題進行及時的干預和處理， 增強患者的歸屬感， 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時， 通過病例介紹、專題研討等多種方式對患者進行相關的健康教育等。
1. 3 觀察指標 本次研究的觀察指標為兩組入選患者實施不同護理措施后的臨床護理滿意度（分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率）和平均住院時間。
1. 4 統計學方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進行數據的分析和統計。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者臨床護理滿意度比較 優質護理組總滿意度為96.67%；常規護理組總滿意度為77.05%， 組間比較， 優質護理組顯著高于常規護理組， 差異具有統計學意義（χ2=10.1448， P=0.0014）。見表1。
2. 2 兩組患者平均住院時間比較 優質護理組患者的平均住院時間為（19.24±6.43）d；常規護理組患者的平均住院時間為（24.34±7.98）d。優質護理組顯著低于常規護理組， 差異具有統計學意義（t=3.8672， P=0.0002）。
3 討論
在臨床實踐的過程中， 登革病毒進入人體的最常見方式是通過蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下， 病毒可進入人體并發生作用。病毒進入人體后可以隨血液循環系統迅速傳播， 臨床主要癥狀以發熱最為常見， 同時部分患者也有病發肌肉及骨關節疼痛的現象。如果患者治療不當或不及時， 患者生活質量將大大下降， 在一定程度上威脅患者的生命健康[5， 6]。
目前臨床關于治療登革熱的相關文獻研究和報道結果顯示[7， 8]：臨床針對登革熱的治療研究尚無特效藥物， 臨床主流的治療方式以對癥支持治療為主。在這樣的前提下， 與臨床治療密切相關的護理工作就顯得尤其重要了。
第2篇：臨終護理措施范文
關鍵詞： 顱內血腫 護理措施
顱內血腫是腦損傷中最常見最嚴重的繼發性病變。當腦損傷后顱內出血聚集在顱腔的一定部位而且達到相當的體積后，造成顱內壓增高，腦組織受壓而引起相應的臨床癥狀，稱為顱內血腫。發生率約占閉合性顱腦損傷的10％和重型顱腦損傷的40％～50％。
CT引導顱內血腫抽吸引流術是通過經皮穿刺對顱內血腫進行抽吸引流，降低顱內壓力及血腫對神經中樞的壓迫，降低顱內血腫的并發癥及死亡率。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組24例顱內血腫患者，經治療后治愈22例,其中生活能夠自理者20例,部分自理者2例,均無顱內感染及其他并發癥發生;死亡2例,治愈率92%。現將臨床護理措施報告如下。
1.2臨床表現
1.2.1頭痛、惡心、嘔吐頭部外傷后出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁時，應當考慮有顱內血腫的可能。
1.2.2意識障礙進行性意識障礙為顱內血腫主要癥狀之一。顱內血腫出現的意識變化過程，與原發性腦損傷的輕重有密切關系若原發性腦損傷較輕時，傷后無原發昏迷，待血腫形成后始出現意識障礙(清醒一昏迷)。原發性腦損傷略重時，則常能見到典型的“中間清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原發性腦損傷嚴重，則常表現為昏迷程度進行性加重(淺昏迷一深昏迷)，或一度稍有好轉以后又很快惡化(昏迷好轉一昏迷)。總之，原發性昏迷的長短取決于原發性腦損傷的輕重，而繼發性昏迷的遲早主要取決于血腫形成的速度。
1.2.3瞳孔改變顱內血腫所致的顱內壓增高達到一定程度，便可形成腦疝。一側瞳孔進行性散大，光反應消失，是小腦幕切跡疝的征象之一，系腦疝擠壓腦干時，動眼神經受大腦后動脈壓迫所致。單側瞳孔散大多出現在血腫的同側，若繼續發展，腦干受壓更加嚴重，中腦動眼神經核受損，則兩側瞳孔均散大，說明病情已進入垂危階段。
1.2.4生命體征變化血腫引起顱內壓增高時，血壓隨之出現代償性增高，脈搏徐緩、充實有力，呼吸減慢、加深，血壓升高和脈搏減慢常較早出現，顱后窩血腫時，則呼吸減慢較多見。
1.2.5神經系統體征傷后立即出現的局灶癥狀和體征，系原發性腦損傷的表現。單純硬腦膜外血腫，除非壓迫腦功能區，早期較少出現體征。硬腦膜下血腫和腦內血腫立即出現偏癱等征象，是因腦挫裂傷所致。當血腫增大引起小腦幕切跡疝時，則可出現對側錐體束征。腦疝發展，腦干受壓嚴重時導致去腦強直。
1.3輔助檢查
第3篇：臨終護理措施范文
【關鍵詞】重度中毒；血液灌流；搶救；護理
文章編號：1004-7484（2013）-01-0356-02
1臨床資料
選擇2009年5月——2012年3月間在我院行血液灌流搶救治療的急性重度中毒患者24例病歷資料，男10例，女14例，年齡18-47歲，中毒類型包括有機磷農藥、安眠藥、苯中毒、消毒劑等。所有病例在綜合搶救治療基礎上均采用血液灌流技術。
2操作方法
使用單針雙腔股靜脈置管建立臨時血管通路；常采用0.9%氯化鈉注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h與血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持續2-3h，使用生理鹽水回血方法回血。同時依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低濃度肝素生理鹽水，500ml高濃度肝素生理鹽水，500ml生理鹽水，預沖灌流器和管路，整個預沖過程中均應輕拍灌流器，以排盡管路及灌流器內的氣體，遵醫囑運用肝素抗凝。本組病例100%救治成功，無死亡病例。
3護理配合
醫生通常采用股靜脈留置單針雙腔導管，護理上密切配合，盡早建立血管通路，保證足夠的血流量，護理上要及時發現和處理血流量不足的情況；密切觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等變化，采用心電監護儀連續動態監測生命體征，以確保灌流過程中收縮壓>90mmHg，若出現異常，及時報告、及時處理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助體外循環，引入裝有固態吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內源性的毒物，達到血液凈化的一種治療方法。血液透析能夠清除水溶性、不與蛋白或血漿其他成分結合的物質，對中大分子質量的物質清除效率很低。對脂溶性高、易與蛋白質結合的藥物和毒物，血液灌流的清除效果要明顯優于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及電解質，因此，如某些中毒導致急性腎損傷或在原有腎衰竭的基礎上又發生急性藥物中毒時，血液透析和血液灌流兩者可以聯用，既可清除水分和尿毒癥毒素，糾正電解質和酸堿紊亂，又可清除毒物。此外，血液灌流對非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水楊酸、含鋰、溴化合物的清除作用不如血液透析，針對這些藥物也可以血液透析和血液灌流聯合治療。一些藥物在體內既以游離形式存在，也可以與蛋白質相結合，血液透析與血液灌流聯合能增加毒物的清除。總之，搶救重度中毒患者，在常規搶救治療基礎上，采用血液灌流技術療效確切，能明顯提高中毒患者生存率。
第4篇：臨終護理措施范文
【關鍵詞】中風；抑郁癥；護理干預
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.463文章編號：1004-7484（2013-10-5948-02
中風后抑郁癥是腦血管意外后常見并發癥，其主要表現為患者情緒低落、興趣減退、態度消極，近年來隨著老齡化與心血管疾病發生率的提升，中風后抑郁癥發生率逐漸升高，嚴重影響患者的生活質量和功能健康。臨床研究表明，對中風抑郁癥患者除了藥物治療外，采取周全的護理可有效減輕患者的抑郁情緒，提升治療效果。現回顧性分析2012年3月――2013年3月經我院治療并實施實施周全護理的60例中風后抑郁癥患者的臨床資料，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年3月――2013年3月經我院治療的中風抑郁癥患者120例為研究對象，所有患者均表現為緊張、恐懼、悲傷、功能衰減等癥狀。隨機將其分為觀察組與對照組。觀察組：60例，男性28例，女性32例；年齡41-66歲，平均（51.6±1.2歲，病程20天-12.6個月；出血中風17例，缺血性中風43例；輕度抑郁24例，中度抑郁16例，重度抑郁12例。對照組：60例，男性27例，女性33例；年齡42-66歲，平均（50.9±1.3歲，病程19天-13個月；出血中風18例，缺血性中風42例；輕度抑郁23例，中度抑郁17例，重度抑郁10例。兩組在年齡、性別、病程、病狀、抑郁情況等因素上無顯著差異（P
1.2護理方法給予對照組常規護理，觀察組在常規護理基礎上，由專職主管護師給予護理干預。
1.3觀察標準比較兩組患者護理后的抑郁情況。對患者進行抑郁評價，≥42分認定存在抑郁障礙，計算出總分后，將總分轉換成百分指數，輕度抑郁50%-59%；中度抑郁60%-69%；重度抑郁≥70%。
1.4統計學方法用SPSS14.0統計軟件分析處理所有數據，以x2檢驗，組間差異以P
2結果
3討論
中風后抑郁癥是生物、社會、心理等多重因素共同作用的結果，與神經功能損傷、病變位置、家庭支持、社會影響等因素具有緊密相關性，多數學者認為，優勢半球病變和額葉近端損害可能造成腦卒后抑郁癥，且有很多研究表明，日常生活能力越差、神經功能損傷程度越嚴重，抑郁程度就越嚴重，而冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病并況越多，患者心理負擔越大，越容易形成中風后抑郁癥。身心長期處于緊張、恐懼、焦慮等非健康狀態，應激反應明顯，一旦應激水平超出個人應變能力，則會引起情感異常，而社會因素、家庭環境會對患者心理產生一定影響，從而導致中風后抑郁發生。因此，在對中風患者抑郁癥護理干預中，醫護人員從以下幾個方面實施護理干預措施。
3.1心理護理加強與患者的溝通與交流，在尊重患者人格、隱私的基礎上，鼓勵患者說出心中的感受，并提供可供患者發泄的機會；仔細觀察患者的情緒變化，并了解變化原因，及時消除患者緊張、悲觀、依賴等心理；根據患者性格、病情向患者講述中風的病因、治療方法、預后等，提升患者對中風的認識，以成功案例講述或以治療成功的患者現身說法，樹立患者戰勝疾病的信心，促使患者積極配合治療。總之，護理中通過人性化、個性化護理，降低患者的不良情緒、消極心理，使患者樹立正確的價值取向和生活態度。
3.2環境護理患者的家庭環境、社會環境及院內環境對患者康復具有重要影響。護理中要向患者家屬介紹家人日常護理、和睦環境對患者康復的作用性，以緩解患者的心理壓力；并以示范、講解等方式，讓患者家屬掌握一定的康復訓練方法，協助患者進行經常性的功能訓練。創建良好的院內和社會環境，尤其是院內環境，通過走廊文化建設、中風知識與技能宣傳、休息廳建設等，為患者營造一個和諧、開放、輕松的住院環境，以有效降低患者的抑郁情緒。
3.3健康教育①根據患者病情、年齡、文化程度以小組教學方式，向患者進行中風知識與技能教育，提升患者中風認知和日常護理能力。②飲食、運動護理。飲食以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，多食蔬菜、水果、豆類，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。吞咽困難患者，減少粗纖維進食，宜軟食；口角歪斜者，由健側進食，減少殘余。陰虛者宜小米、綠豆等甘涼食物；陽虛者多食蔬菜、水果等粗纖維食物；高脂血癥者宜低脂飲食，少食油脂多、膽固醇高食物，如動物內臟、花生、蛋黃等。
3.4康復護理對患者進行功能訓練，主要包括肢體與語言訓練。以癱肢按摩、關節被動活動對患者進行早期治療，防止發生癱肢畸形等并發癥。根據患者肢體功能障礙程度，制定適宜的訓練方法，并對其進行坐、立、行基本訓練和日常生活訓練，做到主動與被動訓練、床下與床上訓練及室內與室外訓練相統一；鍛煉要持之以恒，活動量由小到大，循序漸進。語言訓練是一個長期過程，需要醫護人員、家屬與患者的共同努力；可采用嚼口香糖、刷面部等方式，刺激患者唇、舌、喉部等肌肉運動；校正患者發音口型；進行聽覺訓練、實物刺激訓練、手勢訓練等。
參考文獻
[1]俞海虹，羅艷瓊.18例中風后抑郁癥患者的觀察與護理[J].時珍國醫國藥，2011（03：744-745.
[2]侯亮，彭鵬，鄭瑩，王杰軍.社區腫瘤患者家屬抑郁障礙與患者生活質量相關因素的關系[J].中國腫瘤，2011（11：725-729.
第5篇：臨終護理措施范文
【摘要】目的 探討急性有機磷中毒的臨床急救措施和護理方法。方法 對我院38例急性有機磷中毒的患者資料進行回顧性分析，探討其臨床急救的主要方法及護理措施。結果 38例有機磷中毒的患者經過我院的搶救和優質的護理，有35例患者痊愈出院。結論 急性有機磷中毒作為臨床常見的急危重癥，需要醫護人員進行及時的搶救，并給予優質的護理，以挽救患者的生命。
【關鍵詞】急性有機磷中毒臨床救治急危重癥
急性有機磷中毒是臨床常見的急危重癥，患者中毒后，病情變化快，可迅速轉危，如果不能接受到臨床及時有效的搶救治療和護理，很快會出現因為多臟器衰竭，進而導致死亡[1]。我院為了更好地對急性有機磷中毒的患者進行臨床護理，現對2009年7月~2010年1月收治的38例因服用有機磷中毒導致中毒的患者臨床資料進行總結分析，報告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料：38例患者為我院2009年7月~2010年1月收治急性有機磷中毒的患者。其中男性18例，女性20例，患者年齡在18~61歲之間，平均（36.82±12.34）歲。38例患者均為口服農藥中毒。服藥劑量在20~310ml之間，平均（178.32±68.52）ml。患者服藥到入院就診時間在20min~12h，平均（3.03±1.01）h。患者入院后膽堿酯酶活性均在10%~65%之間。經判斷，輕度中毒患者20例，中度中毒患者13例，重度中毒患者5例。所有患者均符合急性有機磷中毒的診斷標準。
1.2 搶救和護理
1.2.1 搶救方法：首先，迅速為患者清除口腔內及其他部位的有毒物質，以終止有毒物質在人體內繼續被吸收。其次，使用阿托品等解毒藥物，例如阿托品、解磷定等，幫助患者解毒，解除其有機磷造成的機體損傷。為患者保持呼吸道的通暢，及時清除呼吸道的分泌物，并防止誤吸和窒息情況的出現。給予其相應的輔助呼吸功能。為患者吸氧，提供抗炎和抗感染治療，糾正患者出現的水電解質和酸堿平衡紊亂。對有昏迷的患者，需要進行腦部的復蘇，降低顱內壓，保護其腦組織[3]。
1.2.2 臨床護理：在患者入院后，立即解除患者周邊毒物，幫助患者更換衣物，清洗皮膚，為患者進行催吐和洗胃，并進行導瀉，以輔助患者清除有毒物質。洗胃前，如能得知其服用的藥物，則可根據其毒物進行洗胃物質的選擇。如有毒物質未知，則采用清水進行洗胃，直至洗胃的液體澄清并無異味。
迅速為患者建立兩條靜脈通路，選擇較粗靜脈進行穿刺。以為患者提供藥物輸入路徑。護士在操作過程中，要盡量做到一針見血，以減少操作時間，提高救治成功率。
保持患者的呼吸道通暢。患者取平臥位，使頭部偏向一側，以防止嘔吐物的誤吸，避免引起誤吸。給予低流量持續吸氧，根據患者的實際情況，選擇是否進行機械輔助呼吸。
為患者進行心理護理，將心理護理觀察于整個護理流程。向患者提供適量的相關知識，了解患者服用藥物的原因，給予真摯的關懷，耐心細心地挺患者講解其內心的痛苦，并給予心理支持。及時向患者提供相應的知識，使其了解護士的操作必要性。并使患者能夠具有戰勝疾病的信心。
密切觀察患者的病情，監測患者的生命體征、神智、瞳孔、肺部體征、心率的各項變化。在患者使用藥物期間，密切監測是否有藥物不良反應出現。一旦出現異常，及時通知醫生進行處理。
2 結果
38例有機磷中毒的患者經過臨床搶救后，有35例患者痊愈出院，占92.11%；3例患者死亡，占總數的7.82%。患者的死亡原因包括：原有嚴重心血管疾病復發1例，各臟器功能衰竭1例，出現肺部水腫1例。
3 討論
急性有機磷中毒是臨床急診科的較為常見的一種疾病，每年在我國約有6萬人發生此中毒情況，其發生癥狀多樣，病死率高，臨床治療十分困難[4]。良好的優質護理服務，有助于患者盡快康復。
在我院的實際工作中，我們認為臨床護理需要注意以下幾點。首先，為患者清除有毒物質是至關重要的一步，在患者入院后，需立即幫助患者解除有毒物的繼續作用。洗胃可有效地為患者清除胃內容物。護士在操作過程中，需根據患者的實際情況，為患者選擇洗胃的溶液。同時可酌情進行重復的洗胃操作。
再者，在為患者進行解毒藥物的使用期間，需要密切觀察患者是否出現藥物的不良反應。尤其是阿托品的使用。在患者癥狀好轉后，需要及時地進行阿托品減量。如果患者出現惡心嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，提示此時阿托品的使用劑量不足；當患者出現躁動、高熱、昏迷、皮膚潮紅或者心動過速等，提示患者阿托品劑量使用過大。同時，有機磷中毒還可能出現反跳現象，此時需要重新進行治療。
護士在臨床搶救過程中，要熟悉各種搶救物品的放置位置，技術操作熟練，忙中有序，以配合醫生及時有效地進行爭分奪秒的搶救工作。同時，護士的有序穩定的狀態，還可感染患者，緩解患者及其家屬的內心焦慮情緒[5]，使其建立戰勝疾病的信心。
心理護理也是進行護理操作的至關重要的一部分，由于有機磷患者往往多具有自殺傾向，因此，在治療時，可能會出現焦慮、抑郁、煩躁和拒絕治療等情況。護士要多與患者進行溝通，了解其內心的痛苦，運用各種溝通疏導方法，緩解患者心中的苦悶，并為其尋找社會支持系統，使其具有戰勝疾病的信心和生活的勇氣。
參考文獻
[1］ 王愛玲,張新連,李春紅等. 急性有機磷中毒中間綜合癥急救護理體會[J］. 現代預防醫學, 2005, 32 (5) :264-265
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[3］ 胡俊妍,熊宇容,陳楚惠等. 急性有機磷中毒的急救與護理[J］. 中國實用護理雜志, 2007, 23 (z2) :457-458
[4］ 王洪霞,滿孝燕. 急性有機磷中毒的搶救及護理[J］. 現代中西醫結合雜志, 2007, 16 (2)：129-130
第6篇：臨終護理措施范文
【關鍵詞】 手術室護理； 細節護理； 具體措施； 臨床效果
【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P
【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect
First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027
手術室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術室內對手術操作器械、設備、用具等物品的管理，以及對患者進入手術室后心理、麻醉、生命體征等方面的護理，均可影響至患者的生命安全，因此應加強手術室內器械與患者的護理干預，以減少患者手術風險[1]。細節護理是一項針對患者疾病治療過程中各種細節加以干預的護理措施，研究發現該項護理措施可在手術室護理中，可有效提升手術室護理治療及患者對護理服務的滿意度，減少患者術后并發癥的發生，對減少醫療糾紛、改善醫患關系，具有積極作用[2-3]。本院為進一步探究該護理干預的應用效果，對此開展了相關研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實行手術治療的患者中選取66例作為研究對象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內科嚴重疾病患者、惡性腫瘤患者，無免疫系統及內分泌系統疾病，無合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內均未出現胃腸功能疾病，并且均未使用過胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術類型：神經外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科
8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術類型：神經外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科
7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經醫院倫理學委員會批準，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。
1.2 方法 B組：該組患者實行手術室常規護理，包括術前健康宣教、注意事項告知、術中病情觀察、生命體征監測等。A組：對該組患者實行手術室細節護理，具體如下。
1.2.1 術前護理 根據患者實際情況，向其詳細講解疾病發病機制、治療方法、手術操作過程、手術風險、注意事項等相關信息，以增強患者對疾病和手術操作的了解，使其具備一定的手術心理準備；同時還應根據患者存在的心理問題，對其開展相應的心理疏導，耐性傾聽患者述求，給予患者關心和鼓勵，向其講解一些手術治療成功的案例，以緩解患者對手術存在的恐懼心理，減輕其心理負擔，幫助其樹立積極樂觀的心態應對手術治療。另外，還應使用通熟易懂的語言積極回答患者提出的疑問，以緩解患者對疾病和手術治療的各種疑慮，增強其治療配合度。
1.2.2 術中護理 在患者進入手術室前，應準備好操作設備、手術用具等相關物品，同時還應嚴密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術順利進行。當患者轉入手術室后，主刀醫生、麻醉師、護理人員等相關人員，均應以平和的心態、溫和的語氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經。在麻醉時，應適當將室內溫度調節至25～26 ℃，同時還應做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應通過握手、眼神、語言等方式，給予患者鼓勵和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結束后，護理人員應將患者手術部位固定好，同時注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術操作過程中，若患者提前情形，則應告知其手術進程，以穩定患者情緒，還應適當與患者交談，以分散患者的注意力；同時還應嚴密監測患者各項生命體征，若患者出現不適或異常反應，則應立即匯報醫生進行處理。而在手術室外，還應安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術情況，以緩解其緊張情緒。
1.2.3 術后護理 手術完成后，護理人員應積極配合醫生為患者包扎傷口，并耐心細致地清潔干凈患者手術部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術后不適感；還應認真清點手術刀、縫針、紗布等手術用具，以避免其遺留在患者體內。在患者麻醉清醒時，應第一時間告知其手術成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復。術后1 d，嚴密監測患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對其具體情況來開展詳細的護理，對傷口嚴重疼痛的患者，應探尋患者疼痛原因，并予以對癥消除，還應為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對劇烈疼痛患者，還應對其疼痛部位進行環形按摩，或是指導其通過深呼吸方法來緩解疼痛。同時還應指導患者定時翻身，以避免發生壓瘡等并發癥；還應告知患者其他相關的注意事項和禁忌，鼓勵其積極進行術后康復訓練。
1.3 觀察指標與評價標準 觀察兩組患者術后并發癥發生情況，并比較兩組患者手術室護理質量和對護理服務的滿意度。
1.3.1 護理質量評價 對兩組患者手術室護理質量進行評價，主要涉及消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合情況4個維度，每項滿分均為100分，最低0分，評分越高說明護理質量越高。
1.3.2 滿意度評價 使用自制調查表調查兩組患者對護理服務的滿意度，主要包括護理質量、服務水平、患者舒適度、設備準備、手術室環境5個方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。
1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P
2 結果
2.1 對比兩組患者護理質量 護理后，A組護消毒隔離、器械準備、設備管理、人員配合等手術室質量評分，均高于B組，差異均有統計學意義（P
2.2 對比兩組患者對護理的滿意度 護理后，A組患者對護理服務的滿意度高達96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統計學意義（ 字2=4.00，P=0.046
2.3 對比兩組患者術后并發癥的發生情況 術后，兩組患者均發生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，其中A組患者并發癥發生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統計學意義（ 字2=4.24，P=0.039
3 討論
在臨床護理工作中，手術室屬于其中較為特殊的一個護理單元，由于手術室是治療疾病、搶救患者生命的重要場所，因此其護理質量的高低將直接影響至手術治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術室護理是一項由各環節中所有細節所組成的護理工作，需要由各層次的護理人員共同完成，并且對護理人員的護理技能、專業水平、工作經驗等具有較高要求。相關研究指出，在醫療機構常發生的醫療糾紛、安全事故、醫患關系緊張等問題中，大多數是由醫療機構管理、護理工作不夠細致、不到位所導致，而由醫療機構的醫療水平、醫療技術所造成的醫療糾紛問題僅占少數[6-7]。因此，為改善醫療機構與患者之間的關系，減少醫療糾紛問題的發生，醫院應積極做好院內各科室、各部門甚至各環節的管理和護理工作，將管理和護理工作做到更加細致、到位和舒適，以提升管理和護理工作的質量和水平，從而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫患關系[8-9]。細節護理屬于一項新的護理干預模式，其主要是針對患者在治療過程中或是手術操作過程中等環節中的各項細節工作加以干預，并進行改進和完善，從而盡可能減少護理工作中的細節失誤或不恰當的行為，提升護理干預質量和水平，進而提升患者對護理服務的滿意度，改善醫患關系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見，細節護理在提升護理服務質量、提升患者對護理服務滿意度、改善醫患關系等方面，具有積極的促進作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫院醫療水平、護理人員專業水平的一項指標[12-13]。目前有研究指出，將細節護理應用于手術室中，能夠加強術前手術器械、設備、用具等準備工作，術中麻醉、生命體征監測、保暖、隱私保護等護理工作，及術后包扎傷口、皮膚清潔、手術用具檢查、麻醉清醒等護理工作，從各個角度加強手術室管理工作，從而可有效減少手術室管理工作的失誤，提升手術室管理質量，確保手術順利進行；同時其還針對患者對疾病存在的錯誤認知情況，對手術治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細節，對其開展健康宣教干預和心理疏導干預，從而可提升患者對自身疾病的認知水平，加強患者對手術治療作用機制的了解，進而可減輕患者的心理負擔，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關系，提升患者對護理服務的滿意度[14-16]。另外，在術中加強與主刀醫生手術操作的細節護理，緊密配合醫生各項操作，可加快手術進程，減少患者創口長時間暴露，減少患者術中出血量，從而可有效降低患者術后并發癥的發生率[17-19]。
文獻[19-20]研究結果顯示，在手術室護理中實施細節護理后，觀察組患者術后并發癥發生率低于對照組患者（P
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第7篇：臨終護理措施范文
河南省洛陽正骨醫院 河南省骨科醫院，河南洛陽 471002
[摘要]目的 對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行分析和探討。方法 選擇2012年3月—2013年4月該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例，對照組患者采取常規的護理模式進行護理，實驗組患者在常規護理的基礎上優化臨床護理管理措施。結果 實驗組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為93.33%和95.55%，對照組患者的治療總有效率和護理滿意度分別為68.88%和77.77%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎上優化臨床護理管理措施，能有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。
[
關鍵詞 ]脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；臨床護理
[中圖分類號]R473.6[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0141-02
Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling
YAN Hui
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China
[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.
[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing
[作者簡介]閆慧（1971，3-），女，河南洛陽人，本科，主管護師，研究方向：四肢創傷，顯微外科，脊栓外科護理。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹是常見的臨床現象，導致該現象的主要原因是患者骨折后，出現出血及反應性炎癥，進而引起了腫脹。腫脹現象會給患者的治療造成一定的影響，如處理不當，嚴重者甚至會導致殘疾[1]。該研究在2012年3月—2013年4月期間就脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護理管理措施進行了分析和探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各45例。實驗組患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年齡在11~73歲，平均年齡為（38.31±2.31）歲；對照組患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年齡在12~74歲，平均年齡為（39.67±2.08）歲。經確認，參與該研究的所有患者均經X線診斷，確診為脛腓骨骨折，且排除心腎功能異常或腦梗死及腦損傷患者，不會對研究結果造成干擾。另，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病程、病史等一般資料無明顯差異（P>0.05），差異無統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。
1.2 方法
（1）對照組患者采取常規的護理模式進行護理，謹遵醫囑指導患者用藥并進行藥物注射，密切觀察患者的體征變化，注意患者是否存在便秘或排尿困難的情況，便秘的患者給予灌腸或緩瀉劑治療，排尿困難的患者定期開放留置導尿管。保持24 h內有醫護人員待崗，以防發生意外情況，及時通知醫生對患者進行救治。
（2）實驗組患者在對照組患者的基礎上優化臨床護理管理措施，具體的操作措施如下：
①建立健全人力資源管理制度，人力資源的分布不均勻將導致護理工作人員的工作效率低下，工作積極性低迷，因此，在管理上必須合理分配人力資源，做到各盡其才，在分配上采取以優帶劣、以有經驗帶無經驗的原則，做到真正的各司其職，以提高護理效率及減少護理安全事故的發生。
②建立健全護理問責制度，為了提高護理效率及減少護理安全事故的發生，在護理過程中應該要注意護理人員責任意識的培養，將護理事故問責到個人，管理人員也需承擔一定的責任，以提高護理人員的責任心與謹慎性。
③加大對護理人員的培訓力度。脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護理對護理人員的專業性要求較高，因此，在護理管理的過程中，應該加強其專業性的培養。除此之外，也應該關注對護理人員護理服務意識與人性化意識的培養，良好的服務和人性化意識，可以消除護患之間的距離感，促進護患之間的交流與溝通，建立良好的護患關系，從而進一步促進護理效率的提高。
1.3 觀察指標
對患者的護理滿意度及治療總有效率進行觀察和分析。護理總滿意度：非常滿意+滿意，護理滿意度評價指標為，非常滿意：10分，滿意：5分，不滿意：0分。治療總有效率：顯效+有效，顯效：治療5天內腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，無皮紋存在；有效：治療10天內腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，但有皮紋存在；無效：治療15 d內腫脹沒有消退或加劇，其它傷情不變或惡化。
1.4 統計方法
該研究的所有數據均采用spss17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，c2檢驗比較。計量資料以（x-±s）表示，t檢驗比較。
2 結果
（1）研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率為93.33%，其中顯效22例，有效20例，無效3例；對照組患者的治療總有效率為68.88%，其中顯效11例，有效16例，無效18例。以上數據表明，實驗組患者的治療總有效率優于對照組患者（P<0.05），差異有統計學意義。
（2）研究結果表明，實驗組患者的護理總滿意率為95.55%，其中非常滿意24例，滿意19例，不滿意2例；對照組患者的護理總滿意率為77.77%，其中非常滿意15例，滿意10例，不滿意10例。以上數據表明，實驗組患者的護理總滿意度優于對照組患者（P<0.05），差異有統計學意義。
3 討論
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹主要是由于患者在創傷及手術后，體內外液體的平衡失調，過多液體在肢體組織間隙中積聚，進而引發肢體腫脹[4]。肢體腫脹如不及時處理和清除，會使患者的營養供給和治療效果受到影響，不利于患者的身心健康。近年來，相關的臨床資料表明，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹進行精心護理并在護理過程中優化臨床護理管理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，推動患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義[5]。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者在治療期間需要忍受生理與心理的雙重壓力，易產生焦躁不安等負面情緒，極不利于傷情的恢復，因此，在護理過程中，優化臨床護理管理措施，建立健全人力資源管理制度、建立健全護理問責制度、加大對護理人員的培訓力度，可以有效提高醫患交流，減少護理失誤，提高護理效率和護理滿意度。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹一般會給予石膏固定治療，但在治療過程中易出現缺血、石膏松動、患肢受壓等現象[6]，如不及時處理，將嚴重影響患者的肢體功能恢復，在護理過程中，醫護人員針對以上現象，給予針對性護理，可以有效減少相關不良事件的發生，提高患者的治療效果，加快患者的恢復進程。
該研究結果表明，采取精心護理的實驗組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別是93.33%和95.55%，采取常規護理的對照組患者其治療總有效率和護理總滿意度分別為68.88%和77.77%，二者相較，實驗組患者具有明顯優勢。故綜上所述，本筆者認為，對脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者采取精心護理，能有效提高患者的治療效率和護理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實踐過程中大力推廣和借鑒。
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第8篇：臨終護理措施范文
[關鍵詞]白皮松資源 小隴山林區 分布 保護措施
中圖分類號：S791.243 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）28-0400-01
1. 林^及植物資源簡介
小隴山林區的地理位置定位在N 33°32’～34°41’，E 104°22’～106°42’之間，地域跨度較大，具置地跨定西、天水以及隴南三地區（市區），管轄1個下屬林場，按照熱寒帶區域性質劃分，該地區屬于亞熱帶向暖溫帶過渡的中間區域，山林區內雨水豐沛，氣候宜人，土壤肥沃，因此在其林區內有著十分豐富的職務資源，據不完全統計，本林區內的裸子、被子、蕨類、苔蘚類植物共有2750多種，經辨別有224科945屬。
2. 白皮松資源的生長習性和分布特點
對白皮松稍有了解的人都知道，該類樹種屬于喜光根深型樹種，因此對種植土壤的要求并不高，抗風能力較強，對于一些煙塵及二氧化硫類的污染物質抵抗力強。樹木植株成熟后，樹形樹姿形態各異。白皮松由于其樹皮呈乳白色，樹干斑白，表皮外觀與羽毛和魚鱗十分相似而被命名為白皮松。樟子松、歐洲赤松、長白松、赤松以及白皮松被人們并稱為五大“美人松”，白皮松的木材質地十分堅硬，樹種自然散發松香氣味，表皮紋路美觀，因此也常被作為家用、文具以及建筑的熱門用材。對于中藥選材來說，白皮松的球果和種子都是極佳的中藥材料，球果能夠起到鎮咳、平喘、消炎的功效，而清香的種子則有著潤肺通便的功能。
作為東亞地區唯一一種三葉松，白皮松是我國的特產的罕見樹種之一。在湖北西部、湖南北部、四川北部、河南西部、山西太行上、中條山、陜西秦嶺以及甘肅的東南部都存在有白皮松的散生林或小塊純林分布。
海拔1800m以下山地是小隴山林區白皮松分布比較集中的位置區域，由于其相對集中面積已經達到了5.1萬畝，結合我國的白皮松分布資源情況而言，該林區屬于較大的資源分布區域之一。混交林分是本林區白皮松資源的分布形式，側柏、黃連木、棟類是隴南地區徽縣境內嘉陵江流域的永寧河、紅崖河白皮松林中數量較多的樹種。而天水市北道區境內渭河流域的懸崖白皮松林則分布有油松、遼東棟、椴、鵝耳棟以及華東松等樹種。
3. 白皮松林保護實施現狀
“天保”工程的實施和進行已經讓小隴山林區的林業實驗局對白皮松優良樹種的價值有了較為全面的認識，在此基礎上，林業實驗局通過人員選拔和單位部門的構建而成立了林政稽查中隊，相應的森林公安局也設立了下屬派出所和警務區，進一步使得林區的管護責任得以落實，同時也加強了保護巡護的力度。宣傳活動的開展頻率也有所增大，以一些像《野生珍稀植物保護條例》、《森林法》等與林區保護相關的法律法規作為宣傳內容，讓林區群眾對白皮松樹種的保護認知有所提升。同時對白皮松開展了初步開發，組建并成立了小型采種基地，雖然到目前為止還沒有形成較為具體的規模狀態，但是在不斷發展的現在，一定會對其進行構建完善。
4. 保護措施施行的意義
由于我國境內白皮松分布區較大的林區不多，因此小隴山林區的保護實施能夠為我國植物區系的演變以及物種的檢測提供價值性較高的研究資料。雖然該林區的白皮松大多分布于深林區，完成程度較佳，但是由于長期沒有遭受過大程度的自然或人為破壞，因此對環境的變化和改變十分敏感。林區的地貌屬于石灰巖熔巖性質，地形陡峭，谷深山高，土層厚度較薄，對此區域的自然環境進行評價分析，總體來說該區域的森林生態系統還是十分脆弱的，一旦遭到了一些不可抗自然災害或人為故意破壞時，將遭受不可逆轉的毀滅，恢復難度極高。
5. 保護和開發利用措施
5.1 綜合利用，合理開發
小隴山林區白皮松種質資源保護基地的建立使得這一珍稀樹種的種質資源能夠在生地得到較為全面且有效的保護，生態環境的改善加上適宜區域的種質資源培育，能夠讓其群落保持穩定狀態，使得其生物多樣性有所強化;合理的開發和科學的利用，進一步促進了白皮松種、苗的生產標準化、基地化、集約化目標的實現，同時也使得甘肅南部及周邊省市區域造林綠化對白皮松種、苗的需求得以滿足。
5.2 宣傳的加強，提高基本認識
為了使得白皮松珍惜樹種的保護措施的施行取得更加的效果，保護林區的相關部門可以對職工和社會宣傳白皮松樹種價值的重要性，讓他們對該樹種資源在理性和感性方面都有所認知，用身心去體會人類發展與生態資源之間的關系，了解白皮松物種保留的好處和優勢，條件允許的情況下，還可以通過網絡媒體來對其價值和意義進行廣泛宣傳，引起社會關注。
6.歸納總結
筆者結合自身工作實際，對小隴山林區珍稀樹種白皮松的分布現狀與保護和開發利用措施作出了探討，并提出了自己的一些看法和建議，筆者堅信，通過我們的不懈努力，我國的資源保護一定會有一個更加輝煌的明天。
參考文獻：
第9篇：臨終護理措施范文
關鍵詞：兒科；護理；醫療糾紛；潛在因素；防范措施
伴隨醫療事故處理條例的實施，民眾保護自我的法律意識不斷提高，如今實際生活中很多家庭都是獨生子女，因此對子女的愛護程度格外強烈，子女一旦生病，家長的焦慮與擔心情況會被放大，并且民眾對護理服務人員的服務質量、專業水平、職業精神的要求不斷增強，從而引發醫療糾紛幾率不斷上升。所以，文章就對兒科護理服務中經常引發醫療糾紛的潛在原因進行分析，并總結出幾點相應的解決措施，現進行如下報道。
1 資料
選取2012年7月到2013年7月在我院兒科進行治療的患兒167例，其中有19例患兒在治療過程中產生醫療糾紛，將這些患兒隨機分成兩組，實驗組與對照組，實驗組中有患兒7例，其中男性5例，女性2例；年齡在0到10歲之間，平均年齡為(6.4±1.2)歲；對照組中有患兒12例，其中男性7例，女性5例；年齡在1到12歲之間，平均年齡為(7.5±2.4)歲。對比這兩組患兒的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統計學意義，可以進行對比。
1.2方法為實驗組中的患兒提供綜綜合護理，包括：心理護理、飲食護理、生命體征的檢測等；為對照組中的患兒提供常規護理，僅遵照醫生的囑托對患兒進行護理。
1.3統計學分析使用計算機統計學軟件SPSS11.0對兩組病患的數據信息進行統計學分析，使用均值±標準差表示兩組患兒的數據，用t值與卡方對兩組患兒的數據進行檢測，P
2 結果
對比兩組患兒護理干預后的滿意度以及醫療糾紛的發生率詳情見表1，P
表1 對比兩組患兒護理干預后的滿意度以及醫療糾紛的發生率
分組 例數 滿意 不滿意 滿意度 醫療糾紛(%)
實驗組 7 6 1 85.7 7(4.2)
對照組 12 9 3 75 12(7.2)
3 討論
3.1護患之間的溝通障礙與策略
3.1.1護患之間的溝通障礙患兒在住院后，患兒的家屬對病情缺少了解，治愈心切，對治療的效果給予過高的期望，倘若產生和自己原本意愿相違背的結果時，患兒的家屬會接受不了，就會對醫護人員懷疑、不信任，進而產生投訴和不滿，甚至一些患兒的家屬受到利益的引誘主動挑起事端，與醫護人員產生糾紛。并且，由于患兒的血管很細，較為模糊，因此很難穿刺，即便穿刺成功，也很難保持，導致輸液滲漏或是重穿等問題，患兒的家屬無法接受患兒重新穿刺與哭鬧的事實，最終產生醫療糾紛。
3.1.2策略①護理服務人員可以適當轉換角色，多和患兒及其家屬溝通，因人而易進行形式不一的心理疏導，并注意溝通方式。例如在開始靜脈穿刺之前，主動和患兒交流，多做鼓勵，成功穿刺后要向其家屬告知需要注意的事項；②對出現的問題要積極向患兒的家屬耐心講解，避免發生口角，用真誠的心與實際行動打動患兒家屬，爭取被理解，防止產生醫療糾紛。
3.2護理文書中的不足和防范策略
3.2.1缺少患兒住院后的評估大部分臨床護理服務人員認為護理文書中的內容不會有錯，忽視了患兒自身素質不同，缺少和患兒家屬的溝通，因此在填寫資料時包含了很多個人因素。但是，護理評估對護理方式有直接影響，并且護理評估通常會作為舉證的依據，因此護理記錄一定要完整、準確、及時、真實。倘若護理服務人員沒有對護理評估認真記錄，造成醫療漏洞會引發醫療糾紛，在舉證時，醫院會因證據不足敗訴。
3.2.2策略①護理服務人員要提高法律意識，證據意識、自我防護意識；多了解一些和護理服務相關的法律知識，提高對護理資料的重視程度，并且真實全面的填寫，保證護理資料的客觀性與真實性；②護理服務人員要加強對專業知識的學習，使自身的專業技能得到提升；③對患兒的身體認真檢查，對任何細節與部位都要提高重視，使護理評估具有真實性與客觀性；④一旦發現患兒的病情出現變化，要及時做好記錄。
3.3缺少告知與指導以及防范策略
3.3.1缺少告知與指導能有效反應護理服務人員的職業操守和對患兒的尊重就是告知義務，然而一些護理服務人員沒有將護理目的、流程、方法向患兒的家屬準確告知。例如：對于患有氣管炎的患兒，當其咳嗽時，沒有向患兒的家屬告知要輕拍其背部，讓患兒將痰咳出；或是，為患兒靜脈留針時要另收費用，這都會加重患兒家屬的精神與經濟負擔，從而產生醫療糾紛。
3.3.2策略①護理服務人員要掌握各科室疾病的護理知識，并定期對護理服務人員的專業技能進行培訓，掌握指導、教育、宣傳工作；②加強護理服務人員的責任心，注意和患兒家屬的溝通方式。
參考文獻：
[1] 穆萱,馬瑛,王文友,谷水君,等.護理工作質量與醫療糾紛的原因探討及對策[J].醫學信息(上旬刊)，2011,13(06):175-178.
