護理的基礎知識精選(九篇)

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第1篇：護理的基礎知識范文

【關鍵詞】基礎護理 存在問題 改革措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎護理課程是護理專業(yè)的核心課程，通過本門課程的學習能為以后學習各臨床專業(yè)課提供必要的基礎知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學習及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學生以后在工作當中，幾乎每天都會用到。在護士執(zhí)業(yè)資格證書的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內容都占有很大的比例。因此本課程教學質量的高低和教學效果的好壞，直接關系到學生臨床實踐能力的發(fā)揮以及個人專業(yè)的發(fā)展。也對學生專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專業(yè)素質的培養(yǎng)起到至關重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴重影響了本課程的教學效果，不利于高素質技能型護理人才的培養(yǎng)。

1.存在的問題

1.1教師不勝任教學

授課教師一般分為校內專任教師和外聘教師。校內專人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學校到學校，除了學生階段的一年實習之外基本上沒有臨床工作經驗，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實例不能很好的吸引學生，不能將臨床上的新知識、新技術很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經驗，動手能力往往較差，實訓課堂會出現(xiàn)自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請的護理骨干，這些老師臨床經驗豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設計、板書設計等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學工作投入的時間和精力有限，對教學研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓練，忽視人文素質培養(yǎng)

新世紀的護理人員必須具備處理更多更復雜的臨床問題的能力、健康指導的能力、溝通交流能力、獨立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨立獲取信息和自學的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎護理實訓課上，許多老師往往注重練習動作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習過程中對學生人文素質及其他能力方面的培養(yǎng)。練習時學生往往面對的是模型或者模擬人，學生練習時缺乏真實的感知，容易出現(xiàn)只做不說的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習時學生的注意力往往集中在練習部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學生大多是獨生子女，對一些操作如：病人的生活護理、尸體護理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對學生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導學生對護理學科正確的認識。往往使學生對護理職業(yè)產生鄙視的心理，學習的積極性下降。

1.3 實訓條件有待改善

一是：目前普遍存在實訓室的儀器設備落后于臨床醫(yī)院設備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實訓室還在練習氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲槽存放無菌物品而實訓室還在講、還在練。這樣就學生在校內學習的內容和臨床實際相脫節(jié)，臨床上使用的內容學校沒有講、學生沒有見過、沒有練習。校內講的內容臨床上早已見不到，用不上。學生進入臨床以后有一段時間要重新學習和適應，進入臨床實習后適應期變長。二是：實訓室的儀器設備相對學生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因為辦學成本及經費等各種原因，導致不能給實訓室投入更多的資金購買實訓設備。實訓課堂上往往是幾名學生共用一套儀器練習，一名學生在練習時其他幾名學生只能觀看，有些操作時間較長的練習項目一節(jié)課有些學生只能練習一遍。這樣就導致學生沒有足夠的時間練習，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達不到熟練的程度。

1.4 教學方法亟待擴充

目前，基礎護理課程的教學方法仍形式單一，尤其是實訓課不能很好地激發(fā)學生的學習興趣。在基礎護理實訓課程教學中，一般采用的是教師示教，學生練習的教學法。比如在上實訓課，實訓老師為學生準備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學生看，之后學生進行練習[2]。這種教學方法只重視了學生技能操作的規(guī)范性和準確性，學生只是按照老師的要求機械的完成操作，學生很少主動地思考。這種方法忽視了學生溝通能力、應變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學生綜合素質的培養(yǎng)。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎護理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實訓考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導致學生在學習的過程中不太重視實訓課，認為實訓課堂只是理論的補充和輔助，影響了學生上實訓課的積極性。有些學校期末考試采用了實踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項操作。學生為了考試只是機械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習熟練，練習過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團隊協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實驗考核以技能操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節(jié)，致使學生為考試而學習，機械性的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的[3]。這樣就導致學生進入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓機制

針對教師能力不強的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓機制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內年輕教師必須要求進入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當前臨床上的新知識、新技術，掌握臨床護理新動態(tài)，積極鼓勵校內教師考取臨床系列職稱。對于從醫(yī)院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進行授課方法，授課技巧方面的培訓，培訓合格后方可任教上課。任教后教學管理人員要經常深入課堂聽課、聽取授課教師和學生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學經驗交流會等加強對外聘教師教學能力方面的培訓，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計劃、課程安排、實訓條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業(yè)專業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學的規(guī)律和方法，盡快的適應教學活動。

2.2強化人文素質的培養(yǎng)

基礎護理課程不僅要訓練學生的護理技能，更要培養(yǎng)學生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓練學生掌握護理技能的同時，更要加強人文素質的培養(yǎng)。上第一節(jié)護理操作課時教師就向護生強調：護理是科學與藝術的結合，并從護士的言談舉止中體現(xiàn)出來，讓護生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習時要通過“假人真做”強化學生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現(xiàn)人文關懷。適當?shù)臅r候可以讓學生互相扮演“病人”和“護士”的角色進行某些操作的練習，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學生體會患者的感受和痛苦，有利于學生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經常帶領學生進入臨床見習，讓患者對護理專業(yè)有正確的認識，提高學生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當增加人文課程，培養(yǎng)學生良好的社會適應能力、溝通能力、親和力，為學生更好的適應臨床工作打好基礎。

2.3 加強實訓室建設，合理利用已有資源

實訓室是護生實踐操作的場所，不但可以培養(yǎng)護生的護理操作技能還可以培養(yǎng)護生良好的工作習慣和工作態(tài)度，實訓室是護生從學校走向醫(yī)院的過渡區(qū)間，因此加強實訓室的建設對于技能型人才的培養(yǎng)至關重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經費，建設基礎護理實訓室，盡量使實訓儀器接近臨床實際使用的儀器設備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿足學生使用。對于已有的實訓室課實訓儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用。可以利用課余時間、雙休日、晚自習等將實訓室對學生開放，學生可以進入實訓室自主練習，增加了訓練時間，彌補了課內用物少，練習時間短的缺點。自主練習時可以同時開放幾個實訓室、幾個或者十幾個練習項目，學生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項目練習。自主練習時可以讓學生協(xié)助老師管理實訓室和儀器設備，這樣還可以增加學生的責任感，鍛煉學生的管理能力。

2.4 采用多種教學方法

在教學過程中可以采用多種教學方法，尤其是實踐教學要使學生主動參與到教學的過程中來。在教學中可以采用角色扮演法：讓學生互相扮演病人和護士的角色進行練習，如：入院護理、搬運的內容就可以讓學生進行角色扮演。這樣增加了學生學習的樂趣、寓學于樂，提高了學生的學習積極性。學期中間，針對學生學習疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進學生對技能的練習和掌握，在學生中養(yǎng)成“學”“練”“比”“趕”“超”的學習氛圍，達到“以賽促學”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學生的學習熱情，使學生主動參與到教學的環(huán)節(jié)中來，實現(xiàn)“教師為主導、學生為主體”的教學目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎護理課程大都采用的都是純理論加純實踐的考核方法（試卷加技能考核）。學生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結合護士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學生出一個案例，讓學生通過所學的知識，進行綜合的分析判斷，提出護理問題，并實施相應的護理措施（如吸痰、吸氧、導尿）。這樣既考核了學生理論知識的綜合分析、應用能力，又考核了實踐操作能力。使學生能更好的適應日后臨床護理工作。

基礎護理課程在使學生從學生角色成功過渡到護士角色中起到至關重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應學生的教學方法、在教學過程中要加強學生人文素質的培養(yǎng)，院系領導要不斷改善教學條件、盡可能的給學生營造一個仿真的訓練環(huán)境，為學生進入臨床實習奠定扎實的基礎。

參考文獻：

[1]張爭鳴. 高職高專護理學基礎實踐的問題及對策[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2008（9）：71-72

[2]楊翠華. 系淺談基礎護理技術教學中存在的問題及改革措施[J].中外醫(yī)療，2010，29（4）：140

[3]何莉蕓. 高職基礎護理技術教學存在的問題及改革措施[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，11（4）：91-92

[4]宋艷蘋. 母文杰. 基礎護理操作訓練中護生人文素質的培養(yǎng)[J].護理學雜志，2010，25（21）：75-76

第2篇：護理的基礎知識范文

關鍵詞:三明治教學模式;基礎護理學;理論教學

1臨床資料、方法

1.1樣本資料

選擇2018年3月2019年4月進行學習的100例學生為研究對象，按照抽簽法分為常規(guī)組和實驗組，樣本例數(shù)各50例。常規(guī)組男25例，女25例;年齡20～24歲，平均年齡(22.36±0.07)歲。實驗組男26例，女24例;年齡20～25歲，平均年齡(22.42±0.08)歲;兩組樣本資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性，可進行下一步的驗證。

1.2方法

所有的學生均需要學習16課時的基礎護理理論課程。常規(guī)組行兩班合堂上課的形式，即采用傳統(tǒng)教師授課的形式，按照教學計劃，從教學目標、重點、難點等角度進行教學，結合相關知識及臨床實際對學生進行課程講解。實驗組實施三明治教學模式，詳細方式為:A.將兩個班級的學生分成5組，分別命名為1、2、3、4、5，每組10名學生，給予學生編碼，放置1～5組的號碼牌，學生進入教室隨機領取一個號碼牌并根據(jù)編號坐下。B.以術后護理為例，該單元涉及的課程共計6個課時，分別為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測、吸氧、吸痰、留置導尿管的護理等內容，一共可以分成3次授課，第一節(jié)課為鋪麻醉床、生命體征監(jiān)測;第二次課為吸氧、吸痰、留置導尿管的護理;第三次課為靜脈輸液、飲食護理，每次兩個學時，1個學時不得少于120min。以第一次授課為例，教學過程如下:帶教老師可以通過問題的形式進行課程的引出，問學生術后需要對患者進行的常規(guī)護理操作有哪些?要學習什么?之后列舉不同外科手術患者的病情特征，指導學生自我思考應當對患者進行哪些基礎的護理，最后根據(jù)教學目標提出6個問題:①怎么為患者鋪設麻醉床;②生命特征的表現(xiàn)，包含了哪些指標，指標特征對患者的意義;③什么是體溫，體溫的特征和測量方式等;④什么是脈搏，脈搏的測量方式;⑤什么是血壓，血壓的測量方式;⑥什么是呼吸，呼吸的特點和測量方式。帶教老師將以上6個問題分配給6個小組，每個小組回答一個問題，組內進行討論。C.重新組成新小組，組員先匯報小組討論環(huán)節(jié)的結果并交換進行討論，聽取別組的意見。D.交叉學習完成后，所有的組員重新回歸到自己所在的小組，并將本組的意見和他組的意見進行融合，對本組提前制訂好的問題進行總結和討論，選定兩名代表，其中一名進行陳述，另外一名進行書寫，每組匯報2～3min。E.集中進行總結匯報后，教師依據(jù)教學內容的難點和不適進行討論，對課題和6個問題進行全面深層講解，對各個問題的結果進行補充和總結。F.建立“金魚缸”:帶教老師需要依據(jù)所學內容提出一個實際的臨床案例和問題，檢驗學生本堂課的學習效果和解決問題的能力，并在所有學生中隨機抽取6名學生組成新的小組，就指定位置進行討論，其他學生可以進行圍觀并適當參與討論。G.帶教老師需先分析問題，引導學生思考，解答案例中涉及的問題。H.學生就本節(jié)課程的內容、學習收獲、心得等進行反饋，反饋時間不得少于10min。I.帶教老師依據(jù)學生的疑惑進行解答并布置作業(yè)，讓學生查閱文獻，知曉生命體征監(jiān)測、護理工作的意義和相關技術的進展。

1.3觀察指標

(1)采用醫(yī)院自制的問卷對兩組學生的評判性思維能力、核心能力進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高證明教學效果越理想;(2)分析兩組學生的考核成績;(3)分析兩組學生的自主學習能力，涵蓋4個維度:自我管理、學習合作能力、學習動機及信息素質，總評分0～150分，分值越高說明學生自主學習能力越好;(4)分析兩組學生對教學的滿意度水平，涵蓋6個維度:教學形式、教學技能、教學態(tài)度、課堂氣氛、師生交流、實習安排，每個維度滿意度評分為0～10分，分值越高說明學生滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS27.00進行數(shù)據(jù)核算。兩組評判性思維能力、核心能力以(x珋±s)表示，選擇T值檢驗，兩組考核成績以(%)形式計算，選擇χ2值進行檢驗，P＜0.05作為評比，說明數(shù)據(jù)存在同質性。

2結果

2.1兩組評判性思維能力、核心能力對比實驗組的評判性思維能力、核心能力均高于常規(guī)組，組間差異存有同質性(P＜0.05)，如表1所示。2.2兩組考核成績對比實驗組成績大于90分和80～90分的人數(shù)均高于常規(guī)組，實驗組成績低于80分的人數(shù)也比常規(guī)組少，組間存在差異(P＜0.05)，如表2所示。2.3兩組自主學習能力對比實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質評分及自主學習能力評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表3所示。2.4兩組對教學的滿意度水平對比實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規(guī)組(P＜0.05)，如表4所示。

3討論

基礎護理學理論教學是護理帶教當中一門重要的學科，它能夠幫助學生了解護理基礎性的理論知識，從而為實際的臨床行為奠定基礎。三明治教學屬于有組織、有計劃、有評價的系統(tǒng)性教學活動，和傳統(tǒng)教學有所區(qū)別，建立了教師引導師生討論共同總結深化主題的雙向和多項互動的模式，以臨床實際作為教學計劃為學生制訂趣味性的、有效的教學方式和多元化的教學評價、有序的教學框架，確保了教學的順利開展。三明治教學是以學生為主體，教師在教學過程中不僅要完成知識和技能目標，還要注意學生在學習過程中的方法和態(tài)度等，要求教師能夠在備課的時候堅持因材施教的原則，將理論和實踐進行緊密聯(lián)系，認真規(guī)劃教學內容并制訂教學計劃，從而培養(yǎng)學生對問題的探究能力、實踐能力和創(chuàng)新能力。三明治教學以學生自主學習和思考為前提，應用探究式、自學式、討論式、合作式等多種教學方式，要求教師自身具備全面的基礎護理學知識，認真學習，在實踐教學中不斷改善教學方式，從而提高教學能力。在教學過程中，教師能夠應用心理學、溝通和交往等知識為學生創(chuàng)建自主合作的良好氛圍，學生間能夠互幫互助，關心對方，主動配合教師開展教學，培養(yǎng)小組凝聚力，讓學生養(yǎng)成提前學習的習慣，主動查閱文獻，這更有利于知識點的掌握。本研究中，實驗組的評判性思維能力評分、核心能力評分均高于常規(guī)組，組間存有同質性(P＜0.05);實驗組成績大于90分的占比高于常規(guī)組，成績低于80分的占比低于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實驗組的自我管理評分、學習合作能力評分、學習動機評分、信息素質評分及自主學習能力評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05);實驗組的教學形式評分、教學技能評分、教學態(tài)度評分、課堂氣氛評分、師生交流評分及實習安排評分均高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在差異(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說明三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的實施價值顯著，能夠提高學生的評判性思維能力、核心能力，有助于教學質量的提高，值得推廣于今后的臨床教學中。

參考文獻:

［1］楊莉，柳秋實.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用研究［J］．中華護理教育，2015，12(08):572－576.

［2］柴哲.三明治教學模式在基礎護理學理論教學中的應用分析［J］．養(yǎng)生保健指南，2019，(04):110.

第3篇：護理的基礎知識范文

1設計基坑支護的要點

(1)改變傳統(tǒng)的設計思想,目前,對于深基坑支護的設計結構并沒有一個相對規(guī)定標準的計算方法,因此,對于數(shù)據(jù)的準確性都是不斷的研究和探索當中所得出的,根據(jù)現(xiàn)階段的計算方式所得出的結果仍與實際的受力存在一定的誤差,所以,對于深基坑的支護設計必須要加以創(chuàng)新,設計改革,建立一個施工的動態(tài)監(jiān)測,實時的反饋信息,同時這也是對于深基坑設計的一個重要研究因素。

(2)在當前,由于一般設計人員都是以極限的平衡原理來進行設計的,所以計算得出的結果是重要的參考價值。然而,如果通過這種方法應用到設計當中,只能達到比較膚淺的支護結構要求,仍達不到確保支護結構的必要剛度,因此,發(fā)生的一些工程事故多數(shù)都是因支護結構而產生的,由此可見,制定控制變形的方法時,必須要達到支護結構所產生的受力標準,以確保具有足夠的穩(wěn)定性。

2在基坑施工當中的主要技術

(1)應用拉錨式的支護技術,由于在拉錨支護技術組成當中,拉桿、擋土結構以及錨固體都是關鍵因素,所以在進行深基坑施工過程當中也就起到了非常重要的作用。這種技術一般都是應用于基坑的附近沒有任何的拉桿和障礙物以及錨固體等,與此同時,也可以應用于基坑開挖到適中的深度當中使用。另外,在一些禁止設內支撐、規(guī)模較大以及變形小的基坑當中也可以應用。

(2)應用土釘式的支護技術,這種支護一般主要是包括密集的土釘群以及噴射混凝土的土面層等方面,所以,應用這種技術主要是抵制因墻后所引發(fā)的土壓力,從而確保支護具有一定的穩(wěn)定性。因此,這種技術可以應用在建筑結構較輕、造價比較低并且柔性好的工程當中應用。

(3)應用懸臂式的支護技術,該技術的主要應用范圍在于不同種類沒有支撐的桿件以及錨桿當中,是依靠嵌入在基坑底部的巖土體進行維持建筑物的平衡,以確保地基可以有一定的水壓力以及主動土壓力的施工當中。因此,這種技術的應用一般都是在土質相對較好,并且基坑開挖的深度較小的工程當中。

(4)應用重力式的支護技術,這種結構的主要優(yōu)點就在于它繼承了重力式擋土墻支護的一些特點。它的主要原理體現(xiàn)在它能夠結合設計結構自身的重力,從而確保支護結構可以在土壓力的作用下一直保持不變的穩(wěn)定性。

3對于支護施工的主要技術特點

(1)應用磚砌擋土墻進行施工其主要特點就是:①在施工工藝上面的過程就是要從平放線—試擺—立坡數(shù)桿—組砌—清理—安裝模板—澆筑混凝土—安裝壓梁模板,再到綁扎鋼筋以及澆筑混凝土等一系列的過程。②在質量的控制方面主要體現(xiàn)在,必須要確保施工材料達到規(guī)定標準,砂漿一定要飽滿,并且有著均勻的厚薄,在砌塊時應上下錯縫,并且進行內外搭砌,從而可以確保墻面達到垂直的要求。以結構水平和豎向灰縫的寬度必須達到10mm左右,但在8mm～12mm左右之間可以進行上下浮動,而砂漿的飽滿度絕對不可以低于80％,要達到施工設計當中要求標準,從而確保工程的質量。

(2)應用混凝土灌注樁式支護進行施工的主要特點是,在進行鉆孔前,必須要確保對施工現(xiàn)場進行清掃干凈,并且要挖設排水溝,把泥漿準備好,再進行試樁成孔,同時要設置準確的水準水以及軸線定位點,再做復核等方面的工作。首先在進行鉆孔的時候,必須要穩(wěn)妥的安裝設備,并且要在放樁位置挖土進行埋設孔口護筒,這樣可以保護泥漿以及空口,在樁架準備就緒以后,便可以鉆孔了。另外,在進行鉆孔時,應不斷的向孔內注漿,而注入泥漿液必須要高于地下水,從而可以起到保護孔壁以及鉆頭、減少鉆進的阻力和降低鉆頭熱度的作用。

4進行基坑支護時的注意事項

(1)應對圍護結構進行監(jiān)測。在以灌注樁作為支擋的結構時,可以用變動測的方法對樁身進行離析、縮頸、夾泥以及斷裂等現(xiàn)象的程度以及這種缺陷的部位檢測。如果是以水泥攪拌樁或者是以旋噴樁作為支擋結構的時候,可應用輕便觸探法對樁身的均勻性以及強度進行檢測。如果在基坑開挖的初期,可以2至3天進行一次監(jiān)測,并且要隨著開挖的時候進行,根據(jù)實際情況可以調整監(jiān)測的次數(shù),也是作為監(jiān)測深基坑作業(yè)的關鍵因素。

(2)如果在雨季進行施工作業(yè)時,必須要根據(jù)具體的實際情況操作。在雨季作業(yè)時,由于基底土層會存在橡皮土,所以作為實際操作人員一般會鋪設一層碎石,再進行夯實處理,促使表面的土層會更加的緊實。另一方面,如果進行開挖基坑時就發(fā)生了流沙河,應采取緊急措施做好處理,以防止邊坡現(xiàn)塌方。

5結語

總之,在深基坑支護的施工過程當中,必須要選擇合理的圍護結構,也應根據(jù)具體情況實施可行的設計方案,采取必要的控制質量措施,充分滿足基坑的技術要求,與此同時,也應嚴格按照施工設計進行操作,提高技術指導,制定有效的防范措施,提高工程施工的安全性,對施工的周邊環(huán)境加以保護,確保基坑支護施工的順利完成。

參考文獻

[1] 朱新勇,周石喜.軟土基坑開挖與支護施工技術[J].山西建筑,2008(4).

第4篇：護理的基礎知識范文

關鍵詞：基坑支護；施工技術；處理措施

在建筑工程當中，基坑支護的主要作用就是為工程的主體結構在施工時保證其安全性，同時不會受到地下水所帶來的干擾，為相鄰建筑設施起到一個保護的作用。它主要體現(xiàn)在幾方面的內容：（1）可以應用基坑支護的建設結構控制地下水，由于在施工當中所出現(xiàn)的降水會給相鄰的建筑造成一定的沉降，所以，在工程設計時就必須要充分考慮到支護結構主要功能。（2）在永久性結構當中可以應用基坑的支護結構成為其中一部分。（3）對相鄰建筑物以及部分地下設施起到保護的作用。（4）可以節(jié)省一部分的施工空間，如果在施工現(xiàn)場處不能進行放坡的開挖時，便可以應用支護結構。（5）可以降低基底的隆起，因為進行開挖卸荷時，對基坑周圍的土體引起隆起以及回彈變形的影響，如果嚴重時也會出現(xiàn)基底抗隆起的失效影響，所以，只有通過對支護結構合理的設計才能降低變形的可能性。

1、設計基坑支護的要點

（1）改變傳統(tǒng)的設計思想，目前 ，對于深

基坑支護的設計結構并沒有一個相對規(guī)定標準的計算方法，因此，對于數(shù)據(jù)的準確性都是不斷的研究和探索當中所得出的，根據(jù)現(xiàn)階段的計算方式所得出的結果仍與實際的受力存在一定的誤差，所以，對于深基坑的支護設計必須要加以創(chuàng)新，設計改革，建立一個施工的動態(tài)監(jiān)測，實時的反饋信息，同時這也是對于深基坑設計的一個重要研究因素。

（2）在當前 ，由于一般設計人員都是以極限的平衡原理來進行設計的，所以計算得出的結果是重要的參考價值。然而，如果通過這種方法應用到設計當中，只能達到比較膚淺的支護結構要求，仍達不到確保支護結構的必要剛度，因此，發(fā)生的一些工程事故多數(shù)都是因支護結構而產生的，由此可見，制定控制變形的方法時，必須要達到支護結構所產生的受力標準，以確保具有足夠的穩(wěn)定性。

2、在基坑施工當中的主要技術

（1）應用拉錨式的支護技術 ，由于在拉錨支護技術組成當中，拉桿、擋土結構以及錨固體都是關鍵因素，所以在進行深基坑施工過程當中也就起到了非常重要的作用。這種技術一般都是應用于基坑的附近沒有任何的拉桿和障礙物以及錨固體等，與此同時，也可以應用于基坑開挖到適中的深度當中使用。另外，在一些禁止設內支撐、規(guī)模較大以及變形小的基坑當中也可以應用。

（2）應用土釘式的支護技術 ，這種支護一般主要是包括密集的土釘群以及噴射混凝土的土面層等方面，所以，應用這種技術主要是抵制因墻后所引發(fā)的土壓力，從而確保支護具有一定的穩(wěn)定性。因此，這種技術可以應用在建筑結構較輕、造價比較低并且柔性好的工程當中應用。

（3）應用懸臂式的支護技術 ，該技術的主要應用范圍在于不同種類沒有支撐的桿件以及錨桿當中，是依靠嵌入在基坑底部的巖土體進行維持建筑物的平衡，以確保地基可以有一定的水壓力以及主動土壓力的施工當中。因此，這種技術的應用一般都是在土質相對較好，并且基坑開挖的深度較小的工程當中。

（4）應用重力式的支護技術 ，這種結構的主要優(yōu)點就在于它繼承了重力式擋土墻支護的一些特點。它的主要原理體現(xiàn)在它能夠結合設計結構自身的重力，從而確保支護結構可以在土壓力的作用下一直保持不變的穩(wěn)定性。

3、對于支護施工的主要技術特點

（1）應用磚砌擋土墻進行施工其主要特點就是：①在施工工藝上面的過程就是要從平放線―試擺―立坡數(shù)桿―組砌―清理―安裝模板―澆筑混凝土―安裝壓梁模板，再到綁扎鋼筋以及澆筑混凝土等一系列的過程。②在質量的控制方面主要體現(xiàn)在，必須要確保施工材料達到規(guī)定標準，砂漿一定要飽滿，并且有著均勻的厚薄，在砌塊時應上下錯縫，并且進行內外搭砌，從而可以確保墻面達到垂直的要求。以結構水平和豎向灰縫的寬度必須達到10mm左右，但在8mm～12mm左右之間可以進行上下浮動，而砂漿的飽滿度絕對不可以低于80%，要達到施工設計當中要求標準，從而確保工程的質量。

（2）應用混凝土灌注樁式支護進行施工的主要特點是，在進行鉆孔前，必須要確保對施工現(xiàn)場進行清掃干凈，并且要挖設排水溝，把泥漿準備好，再進行試樁成孔，同時要設置準確的水準水以及軸線定位點，再做復核等方面的工作。首先在進行鉆孔的時候，必須要穩(wěn)妥的安裝設備，并且要在放樁位置挖土進行埋設孔口護筒，這樣可以保護泥漿以及空口，在樁架準備就緒以后，便可以鉆孔了。另外，在進行鉆孔時，應不斷的向孔內注漿，而注入泥漿液必須要高于地下水，從而可以起到保護孔壁以及鉆頭、減少鉆進的阻力和降低鉆頭熱度的作用。

4 進行基坑支護時的注意事項

（1）應對圍護結構進行監(jiān)測。在以灌注樁作為支擋的結構時，可以用變動測的方法對樁身進行離析、縮頸、夾泥以及斷裂等現(xiàn)象的程度以及這種缺陷的部位檢測。如果是以水泥攪拌樁或者是以旋噴樁作為支擋結構的時候，可應用輕便觸探法對樁身的均勻性以及強度進行檢測。如果在基坑開挖的初期，可以2至3天進行一次監(jiān)測，并且要隨著開挖的時候進行，根據(jù)實際情況可以調整監(jiān)測的次數(shù)，也是作為監(jiān)測深基坑作業(yè)的關鍵因素。

（2）如果在雨季進行施工作業(yè)時 ，必須要根據(jù)具體的實際情況操作。在雨季作業(yè)時，由于基底土層會存在橡皮土，所以作為實際操作人員一般會鋪設一層碎石，再進行夯實處理，促使表面的土層會更加的緊實。另一方面，如果進行開挖基坑時就發(fā)生了流沙河，應采取緊急措施做好處理，以防止邊坡現(xiàn)塌方。

5 結語

總之，在深基坑支護的施工過程當中，必須要選擇合理的圍護結構，也應根據(jù)具體情況實施可行的設計方案，采取必要的控制質量措施，充分滿足基坑的技術要求，與此同時，也應嚴格按照施工設計進行操作，提高技術指導，制定有效的防范措施，提高工程施工的安全性，對施工的周邊環(huán)境加以保護，確保基坑支護施工的順利完成。

參考文獻

[1] 朱新勇 ，周石喜 .軟土基坑開挖與支護施工技術[J].山西建筑，2008（4）.

第5篇：護理的基礎知識范文

關鍵詞：優(yōu)化；五制；護士工作模式；基礎護理；質量評價

為了進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，堅持“以病人為中心”的宗旨，落實基礎護理，發(fā)展專科護理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質量，于2010年4月起我院護理部根據(jù)廣東省 “創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案[1]要求，在全院各護理單元中以優(yōu)質護理服務活動作為推行責任到人的責任制整體護理模式為切入點，進一步把管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等“五制”臨床護理工作模式優(yōu)化和深化，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。我科經過1年多的運行取得良好效果，護理質量大幅度提高，現(xiàn)將報道如下。

1.一般資料

選擇2010年4月～2011年6月入住神經內二科的患者280例作為對照組，其中男172例，女108例；年齡45～95歲，平均（72.06±2.16）歲；疾病類型：腦出血102例，腦梗塞93例，高血壓52例，慢性阻塞性肺疾病13例，糖尿病10例，其他10例。2011年7月～2012年10月入院治療的同病區(qū)患者280例作為實驗組，其中男170例，女110例；年齡44～94歲，平均（71.93±2.30）歲；疾病類型：腦出血100例，腦梗塞95例，高血壓54例，慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病11例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法

2.1護理制度

2.1.1對照組：采用分組護理工作制模式。科內設護士長、副護士長、護士三種職位，護士長負責全面，副護士長協(xié)助管理，護士分為兩組，每組護士一起負責各自病區(qū)患者，組內不設組長，護士管床不固定，工作不作細分工。

2.1.2實驗組：采用優(yōu)化“五制”臨床護理工作模式，是在管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等基礎上進一步改革，深化護士分層級管理，實行APN連續(xù)性排班制度的基礎上，開展床邊工作、實時護理記錄，全面實行責任制包干護理，推行“我的病人我負責”的全新護理管理制度。

2.1.1.1改革護士管理模式 完善護士分層級管理制度 設立專科護士/高級責任護士、初級責任護士、助理護士三個崗位。實行雙人制排班，所有護士按A，a、P，p、N，n排班模式，日班護士分別由專科護士/高級責任護士（A）、初級責任護士（a1、a2）、助理護士等組成，夜班護士新老搭配，上級護士（P、N）指導下級護士（p、n），實行層級幫帶。

2.1.1.2落實包干責任 實行管床責任制 實行護士管床、管病人的“大包干責任制”（如同醫(yī)生值班模式），即將病區(qū)的病人分管到人，每位病人都有各自的固定責任護士，每名責任護士分管負責12～15名患者。在A班工作時間內責任護士必須全面負責患者的所有護理工作，且實施連續(xù)性即責任護士每天8h在崗、24h負責的包干管理制度。對所管的患者24h負責，P、N班護士只負責本班次內各項護理措施的落實，不需具體分管患者，P、N班護士有問題可隨時聯(lián)系責任護士。

2.1.2.3 常態(tài)情況下護士床邊工作制 各責任護士均配備1臺多功能治療車，車內配置各種護理用具、治療用品，車停放在所負責患者的床邊，護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作，負責所管病人的所有治療、護理、健康教育、飲食與用藥指導、功能鍛煉等。

2.1.2.4簡化不必要的護理記錄 實施護士床邊即時記錄制 根據(jù)衛(wèi)生部和我省《臨床護理文書規(guī)范》[2]的要求，使用表格式護理記錄單。護理記錄本放在治療車內，護士隨做隨記，簡化繁瑣的護理記錄，避免回顧性記錄，護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時處理和記錄，保證護理記錄的即時和動態(tài)，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。

2.1.2.5根據(jù)崗位責任制 設立護理小組責任制 根據(jù)專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，設立護理組長崗位和職責。病區(qū)分為兩個責任小組，每個小組內設立一名組長。組長由經驗豐富、年資高者擔任，各組長負責本組的日常護理工作的協(xié)調和統(tǒng)籌安排，負責危重病人的護理、查房會診、病人安全、質控，實施前瞻性質量管理和監(jiān)控。

2.2 評價方法

臨床護理質量評價指標反映護理質量在一定時間和條件下，科學動態(tài)地反映護理質量的基礎、過程與結果[3]。臨床護理質量評價指標由指標名稱和指標數(shù)值組成，涉及護理專業(yè)范疇的基礎和專科，本研究只統(tǒng)計基礎護理質量指標部分，內容包括誤食與錯用藥物的發(fā)生例數(shù)、高危藥物外滲的發(fā)生率、護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)等項。根據(jù)“臨床護理質量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算科室某項指標的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預措施，保證安全和質量。

2.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，組間采用 檢驗，P

3. 結果

兩組基礎護理質量指標評價對比 見表1。

4.討論

從表1可見，實驗組誤食與錯用藥、藥物外滲、護士銳器傷、非計劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評價指標比率明顯減少，基礎護理質量水平提高。

對照組的護理工作模式是護士長按照工作職責對護士進行排班，每位護士按照各班次的工作內容完成當日的護理工作，護士注重的是當天患者的各項治療和護理的落實情況，對每一位患者的治療和護理缺乏整體的認識，完成的是既定的工作內容，沒有獨立思考的空間。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調整護士排班模式，進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”，原則上護士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人。患者從入院至出院均由責任護士負責，增進了護士對患者的了解，使護士每天24小時心中有患者，心中記掛著患者，實現(xiàn)了“我的患者我負責，我擁有了患者”，增強護士的工作責任感，減少錯用藥物發(fā)生率，加強危重患者的護理，預防護理并發(fā)癥如深靜脈血栓形成、非計劃拔管等發(fā)生。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，責任護士進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。護士流動護理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護理用具和記錄本，需要的物品伸手可得，治療及記錄均及時，護士只需要在所管床位范圍內走動，減少護士在病房與治療室內的走動，把更多的時間花在患者病情觀察和健康教育等方面，減少跌倒發(fā)生率、藥物滲出等不良事件的發(fā)生，既提高了工作效率和保障患者安全，又減少護士勞動強度。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，完善護士分層級管理制度和護理小組責任制，高年資、高職稱、高學歷護士留在臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應急和危重病護理、質控、臨床帶教的經驗和優(yōu)勢，如分析潛在職業(yè)暴露的高危因素，增強年輕護士的銳器刺傷的意識，降低護士銳器傷的比率，減少護理不良事件發(fā)生。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知[S].2010，4.

[2] 廣東省衛(wèi)生廳編. 臨床護理文書規(guī)范（專科篇）[M].廣東科技出版社.2008.12.

[3]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護理質量評價指南[S].2010，4.

第6篇：護理的基礎知識范文

1使用

首先選擇合適的留置針型號,檢查包裝是否完好,是否在有效期內。靜脈穿刺前根據(jù)患者病情及治療的需要選擇合適的穿刺部位,穿刺的血管要選擇粗而直、血流量豐富且無靜脈竇血管。嚴格按無菌操作原則消毒穿刺處皮膚,松動留置針外套管后繃緊皮膚,常規(guī)排空氣排液后,持針與皮膚呈15°～30°直刺靜脈,見回血后退針芯0.1～0.2至外套管內,再將外套管緩慢送入血管內,觀察穿刺處周圍無滲漏后,拔出針芯,松開止血帶,打開調速器開關,用無菌透明敷貼作密閉式固定,調整滴速,注明留置時間并固定延長管。

若患者在輸液同時,需抽取血液標本時,按留置針操作固定好針翼后,用5ml注射器抽直所需血量后取下,將配好的輸液液體頭皮針插入肝素帽內進行輸液。封管期需抽取血液標本時,先用碘伏消毒肝素帽后取下放入無菌容器內,接上注射器先抽出2ml含封管液的血液棄之,然后另換一注射器抽至所需血標本后,用生理鹽水或肝素稀釋液封管。

2封管方法

封管液可用0.9%生理鹽水5ml～10ml,8小時一次。

肝素鈉(1.25萬U/支加入500ml生理鹽水)5ml～10ml,12小時一次。肝素鈉生理鹽水應在0°C～4°C冰箱內保存,有效時間為24小時。封管液的選擇要根據(jù)患者的病情和身體狀況來正確使用,不宜使用肝素的病人,不能用肝素封管液封管。

具體方法為:輸液畢,用注射器抽取5ml～10ml封管液,消毒肝素帽后,將注射器針頭刺入肝素帽內3mm～5mm,緩慢推注,邊推邊退針,即將推完時拔針,可有效防止回血,起到抗凝的作用。如將封管針頭全部刺入肝素帽內,將封管液全部推完再退針,會使血液隨負壓倒流,堵塞留置針針頭。

3并發(fā)癥及處理

患者使用靜脈留置針以后,護理人員應注意觀察局部有無紅腫觸痛等現(xiàn)象,沿靜脈走向有無靜脈炎的發(fā)生。發(fā)生靜脈炎應立即拔管,并囑抬高置管側肢體,以促進靜脈回流,緩解癥狀,腫脹部位用硫酸鎂濕敷。護理人員在穿刺時盡量選擇粗大靜脈,操作動作輕柔,減少套管針來回移動對血管壁的機械損傷,熟練操作提高穿刺成功率。在輸入刺激血管藥物前后要用生理鹽水沖管,并減慢輸液速度,盡量減輕藥物對血管的刺激。置管后因凝血功能異常或局部反復推注藥物或穿刺部位過度活動,引起穿刺點局部滲血,可用無菌紗塊壓迫,置管側肢體制動,滲血不止予以拔管。檢查患者血液凝血功能。指導患者盡量不要過度活動穿刺側肢體,身體虛弱者要加強營養(yǎng),增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部炎癥的抗炎能力。而留置針導管堵塞則多因患者自身疾病原因所致或封管液濃度及封管方法錯誤。預防導管堵塞的關鍵是用正壓封管、正確使用封管液濃度及掌握封管液的維持時間。在導管發(fā)生堵塞后,禁止用注射器推注,以免將凝固的血液推進血管而導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

4注意事項

第7篇：護理的基礎知識范文

1.圖書資料和紙質檔案的受損因素分析

1.1自然影響因素

圖書資料和紙質檔案都屬于印刷物品，很可能受到潮濕、灰塵、蟲蛀、日光照射、霉菌等因素的影響，由此受損。例如，潮濕會使資料及檔案因吸收了過多水分而發(fā)生霉變；日光照射過于強烈，會使紙張纖維素的韌性降低，而紫外線又會使纖維素解體，進而讓紙張變脆、易損；灰塵附著于紙質文獻之上，會助長紙張中細菌的滋生。除此之外，保存過程中的頻繁出入庫、環(huán)境變化大，以及反復翻閱資料，都可以造成圖書資料和紙質檔案損壞。

1.2紙張和字跡的長期損耗

長期存放圖書資料和紙質檔案，其字跡的油墨會發(fā)生滲透，同時各紙張頁面之間、各文件資料之間也會相互作用，使得字跡發(fā)生褪色或者擴散，由此造成資料及檔案內容無法辨認。與此同時，一些較久遠的文獻資料字跡本身用材很差，字跡洇化而易流融，引發(fā)擴散污染，導致內容的識別受到影響；再加上紙張本身材料差、質量低，容易發(fā)黃破損；亦或是由打字機或復寫紙打印出的字跡模糊不清，這些都可影響到圖書資料和紙質檔案的完好保存。

2.圖書資料和紙質檔案的保護及處理

2.1建立和健全文獻資料安全管理制度

要把保護圖書資料和紙質檔案的安全性放在管理第一位，逐漸完善書庫的安全設施，健全資料的密封臺賬，從登記、封查、備案等各個環(huán)節(jié)都加強監(jiān)督和管理。還要重視原件封存之前的檢查工作，檢查目錄、排架、數(shù)字化信息、資料及檔案的內容等是否一致。尤其是在歸并、轉移文件時，應確保沒有遺漏。

日常進行資料保護工作，要做好著錄標引，為文件編制完備的索引，避免人們無目的地查找或翻閱資料而造成損傷；還應當對檔案形體進行加固，利用書套等工具降低文獻資料的損耗，禁止未經處理的散頁處于流通狀態(tài)，對已封存的文件應避免不必要的拆封查閱。另外，對于珍貴的資料原件應加大保護力度，只使用復印件進行流通。

2.2嚴格上架管理工作

規(guī)范上架工作，有利于提高檢索效率，以便更好地保存資料及檔案。首先，要保證檔案架、檔案柜的支撐穩(wěn)定性，確保其光滑而不帶棱角，同時要依據(jù)文件的外形實施分開保存，必要時采用專門的檔案密集架予以載裝。文件應當整齊、垂直地排放于排架之上，并保證一定的空隙，以便其形成均勻的受力，可在一定程度上防止紙張變形，還可避免上架和下架時對卷皮的磨損。其次，在對文件及排架進行日常除塵時，宜使用吸塵器而不能用手拍打。平時注意保持書庫內合理的溫度及濕度，注意通風和清潔，避免人員流動所帶來的灰塵、細菌等污損因素出現(xiàn)。

2.3應用資料保護新技術

要加快建設圖書資料和紙質檔案的數(shù)字化管理，在文件的掃描、復印件制作及異地備份、縮微等方面注重推廣應用新技術。定期開展數(shù)據(jù)監(jiān)測，保證電子文件高效、安全。相應的，應事先做好工作計劃，合理配備人員及必要的物資，以順利開展文獻資料的封存、保護、修補等工作。

2.4合理修裱以延長文件壽命

加固紙質的文獻資料尤其是檔案，修裱技術必不可少。合理修裱，需要選用與原資料一致的新紙張，對檔案材料進行局部或整體上的修補，由此延長紙張的壽命。而經修裱后的紙張若再次出現(xiàn)損傷或老化情形，可以揭裱取下托紙，重新修裱，這實現(xiàn)了對檔案資料的有力保護。

在開展修裱工作時，要以提高紙張的強度為目的，同時也不忽視修裱本身會給紙張造成的影響。應當盡量降低修裱中水和漿糊給紙張附加的影響力，減少水的浸潤作用以及漿糊滋生細菌的作用，尤其要避免發(fā)生紙張潮濕后干燥、干燥后又潮濕的反復損傷。操作上應力求規(guī)范，重視托紙之前的補洞環(huán)節(jié)，更不能因托裱比修補更簡易而持續(xù)性地“以托代補”。與此同時，要依據(jù)不同種類的檔案文件，綜合考慮紙張的顏色、厚度、質量等要素，而選用不同的托裱紙張。此外，在修復之前要先檢查字跡的溶水性，以免發(fā)生洇化現(xiàn)象。

2.5提高資料管理人員的綜合素質

圖書資料和紙質檔案的管理人員應當提高自身的安全保護意識，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高自身保護和處理技術的水平。日常應當做好相關人員的培訓及教育工作，在明確修補和處理文件的范圍時以及應用具體修復措施時，要做到科學、精準；并強化工作人員的數(shù)字化管理技能，使其具備保護和處理資料的能力。

第8篇：護理的基礎知識范文

【關鍵詞】臨床護理質量評價 教學法 護理學基礎 實訓教學 應用

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）03C-0173-02

護理學基礎是護理學科的核心專業(yè)基礎課程，課程以引導學生滿足護理服務對象身心和社會需求為導向組織教學內容，展示護理專業(yè)的基本知識、基本工作方法、基本技能與原理。而實訓教學是護理學基礎課程的重要組成部分，護理學基礎實訓教學對提高教學質量，培養(yǎng)學生良好職業(yè)素質和綜合技能起著舉足輕重的作用。本文擬對臨床護理質量評價教學法在護理學基礎實訓教學中的應用進行探討。

一、護理學基礎實訓教學的現(xiàn)狀

首先，護理學基礎實訓教學與臨床實踐相脫離，缺乏人文素質教育。盡管近年來護理學基礎教學不斷得到完善，但是操作步驟還是過于煩瑣，并不能完全適合臨床工作的需要，不能做到與臨床的操作“零距離”接軌。此外，長期以來，護理教師多重視學生操作技能的訓練，忽視了護患交流、溝通技能的培養(yǎng)，解釋過于機械化、程式化。

其次，實訓方法陳舊。教學主要沿用傳統(tǒng)的方法，即先由教師示范，然后學生按照教師的示范進行練習，學生只知所以然，而不知其所以然，嚴重制約了學生的個性思維發(fā)展，不利于學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。雖然近年來也提出了“邊教邊學邊做”和“教、學、做、評”一體化模式，但實施中卻流于形式，沒有實質性的變化。

最后，實訓教學評價標準落后，實訓成績評定方式單一。一方面，護理質量的評價標準落后，教學中一直沿用教科書上的評價標準，與臨床護理發(fā)展不相適應，不能做到護理教學中的護理質量評價標準和臨床護理質量評價標準“零距離”。另一方面，實訓課的成績評定方式單一，通常是在實訓結束后從十幾項操作中抽簽選出一項或幾項進行實訓考核，考核成績不能完全反映出學生實訓能力的高低，平時表現(xiàn)很好的學生可能因為一次失誤取得較差的成績，因而這樣的成績評定方式不易調動學生學習操作的積極性。而臨床護理質量評價體系把評估、溝通、交流和操作都列入評價當中，可降低成績評定的誤差。

二、在護理學基礎實訓教學中應用臨床護理質量評價教學法的重要性

首先，“工學結合”培養(yǎng)模式是職業(yè)教育改革的方向，它既是對傳統(tǒng)職業(yè)教育機制的重大突破，也是對傳統(tǒng)職業(yè)教育方式的一種必要的補充。把臨床護理質量評價標準和評價體系引入護理實訓教學中非常重要，只有學院護理質量評價體系和臨床護理質量評價體系相接軌、相一致才能使學校實用人才培養(yǎng)目標和醫(yī)院的人才培養(yǎng)目標相一致，才能真正做到“工學結合”，才能讓學生更快地適應臨床工作。

其次，護理環(huán)節(jié)質量控制一直以來是護理質量控制的瓶頸，只有提高護士的基本素質和能力才能從根本上突破這一瓶頸。把臨床護理質量評價標準和評價體系引入護理實訓教學中可以使學生在學習過程中以臨床護理評價標準嚴格要求自己，提高學生的基本操作能力和基本素質，在嚴要求、嚴評價的過程中，還可以培養(yǎng)學生的嚴謹和慎獨的精神，為環(huán)節(jié)質量控制提供基礎和保障。

最后，現(xiàn)行醫(yī)院護理質量評價過程中，實行分病人到護士，病人從入院開始，他的責任護士就對他住院過程中的護理質量全面負責，這就要求護士不但要有熟練的操作能力、團隊合作的能力，還要有分析和解決問題的能力。很明顯，過去那種“教師演示―學生模仿―教師指導”三段式的傳統(tǒng)教學法和落后的評價體系很難培養(yǎng)出適應現(xiàn)在臨床需要的實用型護理人才，所以，改變現(xiàn)行的實訓教學模式，引入臨床先進的護理質量評價標準和評價體系，是培養(yǎng)適應臨床護理需要的實用型人才的關鍵。

由上述可知，臨床護理質量評價教學法在護理學基礎實訓教學中的應用，可以使教學和臨床護理“零距離”接軌，既可加強學生的實訓操作能力和應變能力，又可提高護生的課堂注意力和語言表達能力，同時可以鍛煉學生的膽量，促進學生對課堂知識的吸收，有效地提高護理學基礎實訓教學的質量，讓教、學、做、評很好地結合起來，使學生盡快適應臨床護理工作，為學生成為一名合格護士打下堅實的基礎。

三、具體應用

首先，以臨床典型案例為引導，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學生主動學習操作的興趣，使實訓教學向以教師為主導、學生為主體的教改新思路邁進。先進的臨床護理質量評價標準可以使學生對自己的操作有一個完整的評判，學生可以一出校門就適應臨床護理工作，為護理環(huán)節(jié)質量控制奠定基礎，也契合我國“工學結合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

其次，將4～5人分為一個小組，選擇一個護理操作項目，讓小組學生扮演臨床工作場景，一個學生扮演護士進行操作，一個學生扮演病人，與扮演護士的同學進行交流和溝通，其他學生扮演小老師，依據(jù)臨床護理質量評價標準進行評分，讓小組成員對組內同學的護理質量進行評價。同時，選擇較為權威的《臨床護理技術操作標準》作為護理質量評價的評分標準。通過實訓小組組內護理質量相互評價和“角色扮演”，讓學生體驗“在做中學，在學中評”的樂趣，既可培養(yǎng)學生的分析、評判、應變能力，又可集中學生在護理學基礎實訓學習中的注意力，提高語言表達能力和實際操作能力，促進課堂知識的吸收，讓教、學、做、評很好地結合起來，加強學生“核心能力”的培養(yǎng)，從而提高學生專業(yè)素質和能力，為護理環(huán)節(jié)質量控制奠定基礎。

最后，對學生的操作進行臨床護理質量評價，讓學生在操作后馬上得到反饋，了解自己操作中存在的問題和不足，及時進行修正，教師則根據(jù)組員相互評定的結果發(fā)現(xiàn)學生存在的典型問題，進行有針對性的指導。這樣，教和學不僅有標準可依，而且和臨床護理工作“零距離”接軌。

從實踐中可知，在護理學基礎實訓教學中應用臨床護理質量評價教學法，具有如下成效：一是提高了學生的整體操作技能水平和綜合素質，改進了以往的實訓教學方法，提高了實訓效果，有助于更好地培養(yǎng)適應時展和社會進步需要的高素質人才。同時，為學校制定、調整、深化實訓教學改革提供了有價值的參考信息、依據(jù)；對積極探索護生教、學、做相結合提供了新途徑、新方法。二是實現(xiàn)了學院教學和醫(yī)院護理工作“零距離”接軌，有效地提高了學生自主學習的積極性，對學生的各方面素質以及教師的教學質量的提高產生了積極影響，適應高職院校教學改革和我國“工學結合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的需要。

【參考文獻】

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[2]朱海利，任小紅.我國《護理學基礎》實驗教學分析[J].西北醫(yī)學教育，2006（12）

[3]潘如萍.發(fā)揮學生在教學中主體作用的做法與體會[J].南方護理學報，2003（2）

第9篇：護理的基礎知識范文

【關鍵詞】深基坑；支護樁；斷裂；事故；原因；處理

中圖分類號：TU 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914x（2014）08-01-01

深基坑工程是近年來發(fā)展起來的一項基礎工程，隨著工程項目的不斷增多，深基坑工程也發(fā)揮著越來越重要的作用。從實際情況看出，施工人員在進行深基坑工程施工的過程中，受到地質條件及其他因素的影響，深基坑在支護施工過程中存在著許多方面的問題，并且威脅到施工人員的生命安全，也給施工企業(yè)造成巨大的經濟損失。因此我們必須要對其進行全面分析，避免其出現(xiàn)各種問題，保證其施工質量。

一、深基坑工程的施工特點

近年來，隨著社會經濟的快速發(fā)展，各種高層、超高層、大跨度建筑不斷涌現(xiàn)，為了保證其穩(wěn)定性，施工人員采用深基坑工程進行施工。但是我們需要清楚的知道，深基坑工程在施工過程中與周邊地質條件存在著密切的關系，一旦沒有對地質條件進行合理的分析或者選用的施工技術不合理，那么必然會提高深基坑工程的施工難度，不利于深基坑工程的正常施工。因此，我們必須要對當?shù)氐刭|條件進行全面分析，然后采取最科學合理的施工技術進行施工，以保證工程的順利施工。

在現(xiàn)代化社會發(fā)展中，施工人員在進行深基坑工程施工的過程中，往往受到各種因素的影響，導致其發(fā)生各種事故，例如支護樁斷裂事故等，這不僅影響到工程的施工質量，還威脅到人們的生命財產安全，給施工企業(yè)造成了巨大的經濟損失。因此我們在實際工作中必須要對深基坑支護樁斷裂事故進行全面分析，然后采取相應的處理措施，以保證工程的施工質量，保證后期建筑物施工的穩(wěn)定性。

二、工程概況

某建筑工程屬于綜合型大樓，分為地上20層與地下2層，地上主樓高度約為75m，基坑開挖深度約為10m。在該綜合樓的西側是某工業(yè)局大樓，東側為某教育中心樓房。通過對該地區(qū)地質條件分析發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)地質條件差，土壤類型主要有雜填土、索填土、淤泥質土、淤泥質粉土等。另外，通過測量發(fā)現(xiàn)，其地下水位在地面以下的0.91～1.80m。

三、事故概況

該綜合樓基坑支護結構采用鉆孔灌注樁和鋼支撐作受力結構。鉆孔灌注樁直徑為800mm，有效樁長19mm。鋼支撐采用609x10 mm鋼管，在基坑東西向設置2層各3根水平支撐，同時在四角各設置2層角支撐。采用密排深層攪拌樁作為阻水帷幕，樁徑700 mm，搭接200mm，有效樁長為18 m。

為了確保基坑開挖、施工期間基坑及鄰近建筑物的安全，在基坑施工過程中采用現(xiàn)場安全監(jiān)測手段。

按施工組織設計，基坑開挖先南后北。在基坑南部開挖至坑底時，測得土體向基坑內側的最大水平位移達57mm，超過警報值（40mm）。1 d后，基坑南側24根支護樁17根已出現(xiàn)橫向裂縫，其位置在-5 m左右，鋼支撐與支護樁圍檁連接件扭曲，支護樁連系粱斷裂，支護樁外側地面出現(xiàn)多條地裂縫，最大寬度達15mm左右，土層松動，地面局部塌陷，整個基坑南側隨時有倒塌的危險。

四、事故主要原因

1、基坑支護設計不夠合理

設計者在對深基坑工程進行設計的過程中，由于沒有對周邊環(huán)境進行全面分析，支護結構的承載力超過設計值，再加上沒有將其他外界作用力考慮在其中，甚至沒有將其納入到實際設計中，這就導致支護樁的樁長不足，承載力不足，最終導致深基坑工程在施工中出現(xiàn)各種問題，引起安全事故。

2、土方開挖而引起的安全事故

一般來說，在深基坑工程施工過程中，施工人員應遵循“先撐后挖、分層開挖”的原則進行土方開挖，這樣才能夠保證工程的順利進行。但是在實際工作中，施工人員并沒有遵循這一施工原則，甚至還沒有對其進行支撐便進行土方開挖，這就導致在實際工作中出現(xiàn)支護變形，最終引起安全事故。另外，還有一些施工人員在進行土方開挖的過程中，由于施工人員沒有對當?shù)厮牡刭|條件進行全面分析，胡亂采用施工技術進行施工，因此在實際施工過程中，土方開挖必然會受到外界環(huán)境因素的影響，知識其出現(xiàn)各種各樣的質量問題，最終致使深基坑支護樁因承載力不足而出現(xiàn)斷裂事故，威脅到施工人員的生命財產安全。

3、樁身混凝土局部受損

鋼支撐施工時，施工單位未在支護樁預埋鐵件，而是用氣錘敲碎其混凝土，使主筋外露再焊接圍檁支架。由于混凝土嚴重受損，樁身截面局部明顯削弱，樁身強度和剛度均有下降，造成支護結構變形增大，現(xiàn)場可見支護樁的裂縫均出現(xiàn)在受損的混凝土斷面附近。

4、基坑四角的鋼支撐施工存在問題

角支撐施工時，必須反復預加荷載，第一道和第二道角支撐內力會重分布。而施工單位安裝第二道角支撐后未及時對先設支撐補加荷載，導致第一道角支撐卸載，因此支護結構主要壓力集中作用在第二道角支撐上.第一道角支撐形同虛設。結果造成支護結構變形加大，第一道角支撐與支護樁連系粱連接件發(fā)生扭曲破壞。

五、深基坑支護樁斷裂事故的具體處理措施

根據(jù)對深基坑支護樁斷裂事故發(fā)生的原因進行分析，我們可以清楚的了解到，導致深基坑支護樁斷裂的因素有很多，其中主要原因還是因為施工人員采用的施工技術采用不當而造成的，從而使得深基坑工程施工不符合工程設計的標準。我們在對該深基坑支護樁斷裂事故進行處理的時候，就要從以下幾個方面入手：

（1）在基坑內分塊打墊層，并在墊層內設置6根水平鋼支撐，將支護結構的部分內力傳遞到工程樁上。在基坑底澆筑1根混凝土大梁，將支護樁連接在一起，同時也作為6根水平鋼支撐受力點，基坑內還回填一部分挖土。

（2）在基坑南側內采用3排壓密注漿，以加固土層，減少基坑回彈。

（3）基坑內角支撐重新預加荷載，加固角支撐與支護樁連系梁連接件，同時在-6.800m處增加一層角鋼支撐。采用上述方法處理后，暫停基坑施工，經1個月的安全監(jiān)測，結果表明：支護結構的變形不再明顯加大，最大變形約為150 mm；支護樁混凝土裂縫也未見擴展。以后施工至地下室工程完成，均未出現(xiàn)任何不安全跡象，說明上述處理措施有效。

六、結束語

深基坑工程是現(xiàn)代化建筑工程施工中的基礎工程，由于設計者、施工人員沒有對當?shù)貙嶋H情況進行全面分析，致使其在施工中出現(xiàn)支護樁斷裂事故，這嚴重威脅到人們的生命財產安全，也給施工企業(yè)帶來了巨大的經濟損失。因此在實際工作中，我們必須要對支護樁斷裂事故進行全面分析，了解其產生的原因，才能夠找到最科學合理的處理搓手，以避免這一安全事故的發(fā)生，同樣也能夠對施工質量進行合理控制，以保證其施工質量。

參考文獻