骨折康復指導精選(九篇)

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第1篇：骨折康復指導范文

【關鍵詞】 老年人；股骨頸骨折；護理；術后康復護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0785-01

1 臨床資料

本組病例來源于2012年我院收住的股骨頸骨折患者，共25例，女性20例，年齡41-78歲，男性5例，25-70歲。切開復位內固定18人，人工股骨頭置換7人。住院治療14-18天，平均16天。

2 術后護理

2.1 疼痛護理 預防性或針對性應用止痛藥，做到護理動作輕柔準確，分散轉移患者注意力，心理疏導等。

2.2 心理護理 做好患者疾病相關知識宣教，避免患者不良情緒的產生，樹立戰勝疾病的信心。

2.3 飲食指導 老年人一般給予低鹽，低脂，高蛋白，多維生素，清淡易消化飲食，多飲水，并觀察大小便情況。

3 術后康復護理

3.1 術后1-2天，患肢股四頭肌等長收縮，足背伸訓練。每次10-20下，每天6次，以減輕傷口水腫，防止肌肉萎縮。

3.2 術后3-7天，患肢髖，膝關節應用CPM機進行功能鍛煉，角度從30度開始，每天增加5-10度，每次30分，每天2次（無明顯疼痛范圍內）。坐位訓練：利用健肢支持坐起并移動臀部，注意保持患肢外展位，屈髖小于90度，不可內旋，以改善關節活動度，并防止肌肉萎縮。

3.3 術后2-4周，床上逐漸主動坐起，（不盤腿，不內收腿），主動翻身，增加髖，膝的功能鍛煉，助行器患肢無負重站立訓練，3周后，可在步行器下逐漸部分負重訓練，以改善髖關節功能（屈髖小于90度）。

3.4 術后5-12周，逐漸開展髖關節周圍各組織肌肉阻力運動訓練，坐位髖內收，內旋，外展，外旋訓練，應用助行器或拐杖行，患肢不負重或部分負重行走訓練，術后13周以后，逐漸開始下蹲訓練。

4 小結

老年股骨頸骨折術后患者，護理比較復雜和難度大，通過實施各種預防并發癥發生和術后康復訓練的護理措施，患者術后無并發癥發生，我院股骨頸骨折患者術后滿意度100%

參考文獻

第2篇：骨折康復指導范文

腰椎骨折病人的病程周期長,大多數病人的康復需要在家里進行。2005～2008年對155例腰椎骨折病人在出院時進行評估,在出院康復指導過程中,根據病人的損傷程度、性質、功能、病理階段的不同以及性格、體質、年齡、性別、文化等具體情況,給予合理的出院康復指導。

出院康復指導內容

心理指導:積極為病人提供良好的家庭關系和社會支持,鼓勵家屬及親朋好友盡量多親近患者,給患者以心理上的支持和安慰,并且為病人提供一個舒適、安全、安靜的修養環境,讓患者盡快擺脫孤獨、焦慮、煩躁的心理,增強病人戰勝疾病的信心,對骨折康復起著十分重要的作用。

健康知識指導:根據病人不同的文化層次,醫護人員用通俗易懂的語言,深入淺出地向病人及家屬講解疾病相關知識,以書面、語言、示范、圖片相結合的方式向病人及家屬有針對性地進行疾病知識宣教,使病人及家屬對所患疾病的痊愈過程有所了解,能正確理解治療、護理的方法和注意事項,使病人對預后充滿信心,不悲觀失望,自覺地配合完成出院后的各項治療護理工作。

合理飲食指導:為了更快更好地促進骨折愈合,骨折病人應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。早期(1～2周)由于病人長期臥床,導致脾胃功能失調,全身代謝降低,胃腸活動減弱等原因,常發生便秘,應指導病人食富含纖維素的青菜、蘿卜、香蕉、梨子等食品,忌食辛辣、堅硬、油膩食物,保持大便通常,預防便秘發生。中期(2～4周)指導病人進食含鈣質豐富的奶牛、骨頭湯、豆制品、海鮮蝦皮等以預防骨質疏松,促進骨痂生長,骨質增生。晚期(5周以上)指導病人進食牛肉、動物肝腎等食品,達到強筋壯骨,加速骨折愈合的目的。

預防感染:長期臥床病人,要特別注意褥瘡、肺部感染、泌尿系感染等并發癥,向病人家屬傳授護理常規和護理手段,使其掌握為病人翻身、叩背、排痰及皮膚護理的知識,增強病人及家屬預防為主的意識。保持床鋪清潔、干燥、舒適,病人每2～4小時翻身1次,對受壓部位進行按摩。每日用溫水清潔皮膚2次,對易出汗部位(腋窩、腹股溝部)可用爽身粉或滑石粉涂抹。指導病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰。咳痰方法:深吸一口氣,在呼氣約2/3時咳嗽,反復進行,使痰液咳出。行深呼吸訓練,常用方法有吹氣球和吹氣泡。告知病人多飲水,每天2500ml左右,預防泌尿系感染的發生。

功能鍛煉:向病人說明功能鍛煉在康復中的重要性,告知病人正確的功能鍛煉能預防骨質疏松、關節僵硬、肌肉萎縮的發生。護士要教會病人功能鍛煉的方法、運動量、開始時間、具體鍛煉部位等,并鼓勵病人堅持不懈的完成功能鍛煉的計劃和內容,還要加強病人適應生活的訓練,以提高病人的生活自理能力。告知下床活動的病人,功能鍛煉時一定要注意安全,防止跌倒、摔傷。

用藥指導:對需要進行藥物治療的病人,要詳細介紹所用藥物的作用、用法、不良反應和停藥指征,同時告知病人不能亂用土方、秘方等,以免破壞治療護理計劃,影響甚至加重病情。

防止內固定物斷裂:采用示范動作要領,健康教育文字及圖片等方法,使病人掌握正確的功能鍛煉方法。功能鍛煉應掌握早期、適度、循序漸進的原則。如早期忽視關節鍛煉,晚期關節僵硬而骨折尚未愈合,采取強力鍛煉,很容易使內固定物折斷。另外告知病人也不能過早彎腰、行走、負重等,早期過度功能鍛煉,也可造成負重區內固定物斷裂。病人出院后,要督促、幫助他們定期到醫院復查,根據復查情況,適時取出內固定物。

第3篇：骨折康復指導范文

[關鍵詞] 老年；髖部骨折；生活能力；評估；康復指導

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-145-02

老年人骨質疏松，骨量下降,肢體不靈活，日常生活中輕微外力易致髖部骨折。由于老年人各臟器功能逐漸衰退且可能體弱多病,在骨折后要達到臨床愈合一般要1至數月，出院后康復期長。若缺少系統護理干預和康復指導，易導致各種并發癥及殘障發生。本文由專科護士對70例老年髖部骨折患者進行日常生活能力評估，開展家庭訪視，實施健康教育和康復指導，旨在降低術后并發癥及提高功能恢復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005年1月～2007年12月，在廣東省人民醫院骨科和黃圃人民醫院骨科住院的老年髖部骨折患者70例，男32例，女38例，年齡60～92歲,平均（70.12±5.68）歲。行單側人工關節置換術30例，人工股骨頭置換術24例，內固定16例；病程14～28 d。

1.2 方法

家訪前準備：

（1）全面準確評估患者情況: 訪視人員在患者出院前1天，通過翻閱病歷、會談及出院時疾病預后評估等方式收集資料，包括患者的不適癥狀、骨折愈合情況及肢體功能恢復程度、自理能力、康復愿望、家庭環境、心理狀態，有無其他軀體疾病和并發癥，以及對健康知識的了解程度等,全面評估患者的整體情況和健康需求。

（2）制定評估表，進行ADL評分，確定目前潛在或存在的主要健康問題、健康指導內容等。

（3）與患者電話預約，告知家訪目的、確認地址及訪視時間，根據訪視目的準備物品。

家訪：家訪時間為患者出院后1、3及6個月，由2名護士一起上門，填寫評估表，評定患者ADL，并根據個體情況實施健康教育和功能鍛煉指導。

（1）教育形式。護士以語言教育為主，配合示范和健康教育小品，教育對象為患者、陪人、家屬，讓陪人和家屬了解患者的健康教育計劃。

（2）教育內容。根據患者具體情況進行鍛煉指導，包括臥床行髖關節伸屈練習，站立利用扶手行髖關節伸屈、外展、后伸及內外旋，練習扶拐平地走，從坐到站，上下樓梯及室內外活動等；告之注意事項；對家居環境提出建議，減少障礙物、設扶手、鋪防滑地板；指導日常生活技能；有針對性地介紹相關疾病的預防基本知識及營養指導，包括便秘、泌尿系感染、骨質疏松的防治等；6～8周內避免性生活，性生活時防止術側下肢極度外展，并避免受壓；贈送健康教育小冊子、醫院聯系卡等；記錄訪視結果，將訪視信息反饋給主管醫生并電話隨訪跟蹤。

1.3 療效評定

Barthel指數[1]記分法評定ADL：良，>6O分；中，51～60分，伴功能障礙，稍依賴；差，≤ 50分，依賴明顯或完全依賴。

評定訪視及健康教育患者滿意度。

1.4 統計學分析

統計學處采用SPSS10.0統計學軟件包處理，應用t檢驗。

2 結果

2.1 ADL評分變化

70例患者經過1～6個月的家訪，ADL均逐漸提高，1個月、3個月、6個月分別與出院時比較，其差異有統計學意義，3個月與6個月比較，其差異無統計學意義，見表1。

2.2 滿意度

90% 患者及家屬滿意，并進行居住環境改造；無一例再次跌倒而入院患者；20%提出家訪有醫生的參與會更好。

3 討論

隨著社會的發展和經濟水平的提高,我國已逐漸進入老齡化社會。老年人骨質增生及骨的脆性增加，骨的強度相應降低，所以日常生活中輕微外力易致髖部骨折[2]。老年人髖部骨折術后護理具有特殊性，原因在于老年人的心理防衛能力及應對能力隨年齡增高而減退，對外界環境的耐受性及適應能力下降，容易發生情緒變化[3]。因而老年髖部骨折能否完全康復，并最大限度恢復運動功能回歸社會，是一個系統工程。同時由于住院時間相對短暫，患者及家屬不可能在住院期間掌握足夠知識以滿足出院后康復的需求。因此，老年髖部骨折患者的健康教育和康復指導至關重要。

家庭訪視由專科護士從醫院走向社會并深入到家庭，其連續性、目的性和針對性較強，具有一定的社會效益[4]。同時促進護士必須不斷地學習，掌握專科技術、相關的知識和具備獨立處理問題的能力，也有助于護理人員對不同患者轉變服務理念，提高護理質量[5]。

由專科護士對出院后的老年髖部骨折患者日常生活能力進行科學評估，并在此基礎上開展健康教育和康復指導使患者的ADL評分和滿意度明顯提高，有效地解決了患者出院后護理持續不足的問題，促進患者的功能恢復，提高了患者的生活質量；此外出院后隨訪護理有利于縮短住院天數，節約醫療費用，加快病床周轉率，具有極大的經濟和社會效益。

本文實踐證明，老年髖部骨折患者出院后日常生活能力科學評估及其健康教育、康復指導是解決院外護理持續不足的重要手段。

[參考文獻]

[1]鄭彩娥，繆麗華，張萄芳.應用現代護理理論 提高康復護理質量[J]．中國康復，2003，18(5)：324-325.

[2]苗衛紅.老年髖部骨折行髖關節置換術后程序化的護理[J]. 現代護理，2007，13（2）：125-126.

[3]呂探云,馬敏之,曹育玲,等.社區老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究[J].中華護理學雜志，2001，7：389.

[4]劉沛珍，陳秋芳，張瑞英，等，老年髖部骨折患者的訪視護理[J] .Chinese Journal of Rehabilitation，2005，20(6) :376-377.

[5]胡永善．新編康復醫學[M]．上海：復旦大學出版社，2005.104.

第4篇：骨折康復指導范文

隨著現代社會的發展,康復醫學被越來越多的人們所認知,康復醫學對于手術后的患者，尤其是對骨折術后的患者，對原有功能的恢復起著決定性的作用，能夠大幅度的降低致殘率。康復護理的原則是由主治醫生與責任護士,根據患者的具體情況而進行的，一般是由易到難，循序漸進，切忌動作粗暴，以免造成不必要的傷害。

1 臨床資料

2006年6～9月我科骨折術后患者64例，其中上肢骨折術后23例，下肢骨折術后41例，60歲以上50例，60歲以下14例，所有患者術后1～8周均在醫護人員的指導下進行康復訓練，完全無肢體障礙59例，輕度障礙5例，康復率達93%。

2 護理措施

2．1 功能鍛煉的意義 功能鍛煉是指患者通過主動運動（肌肉主動收縮完成）和被動運動（外力幫助關節活動肌肉不作主動收縮），維持肌肉、關節活動，防止肌肉萎縮、關節僵硬，促進血液循環，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大程度地降低致殘率。骨折通常采取的治療方法是復位固定術，只注重固定，而忽略了功能鍛煉，可能使本應恢復的功能得不到恢復，甚至造成傷殘，嚴重程度遠超過了原發性的損傷，所以康復訓練必須要科學的進行，而且動作要輕柔。

2．2 功能鍛煉的臨床用途

2．2．1 消除水腫 外傷手術4～6周內為創傷愈合期，在這期間傷肢往往有一定程度的水腫，尤其肢端，水腫更加明顯。這時應指導患者抬高患肢使其高于心臟水平，有利于靜脈回流，避免或消除腫脹。

2．2．2 減少肌肉萎縮 術后肢體應該進行主動運動或被動運動，這樣可以促進血液循環，使廢用的肢體得到鍛煉，避免肌肉萎縮。

2．2．3 防止關節僵硬粘連 骨折患者因肌肉長期不活動，靜脈、淋巴就會瘀滯，繼而發生水腫、漿液纖維蛋白滲出，最后出現滑膜粘連。因此，要預防關節粘連，可以指導患者做一些主動運動。主動運動具有溫和的牽拉作用，如上肢骨折可以做握拳運動，下肢骨折可以做股四頭肌等長收縮練習，通過運動可以使關節周圍的肌肉得到一定程度的運動，可減輕關節附近軟組織的粘連。

2．2．4 促進骨骼愈合 在患肢進行功能鍛煉時，肌肉代謝會產生乳酸。乳酸能刺激血管擴張，有效增加循環血量，使新生的血管成長較快，促進骨痂形成，從而大大地提高了骨骼的愈合速度。

2．3 功能鍛煉的常用方法

2．3．1 骨折早期的功能性鍛煉(傷后1～2周) 此期特點為骨折肢體局部反應較大，疼痛、腫脹明顯,骨痂尚未形成。骨折斷端雖然被固定，但是還不夠穩定。因此，此期的鍛煉方法是在關節不活動的情況下，以肌肉的主動收縮和舒張為主。

2．3．1．1 鍛煉上肢肌肉的方法 用力握住拳頭和充分伸直五指，反復交替進行，增強手的握力，此方法也被稱為握拳運動。

2．3．1．2 鍛煉下肢肌肉的方法 股四頭肌的等長收縮練習，增強了臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量，用力做踝關節的背伸和伸屈足趾的運動，可減輕關節僵硬及肌肉萎縮的發生。

2．3．1．3 五點支撐法 健肢用力踩床，用頭部、雙肘支床撐起全身，使背部盡量騰空，臀部離床，此法既鍛煉腰背肌，又有效的防止了壓瘡。

2．3．1．4 被動活動 向心性按摩，改善血液循環，減輕肢體腫脹。

2．3．2 骨折中期的功能性鍛煉（傷后3～6周） 此期特點為骨折肢體腫脹及疼痛已明顯減輕，骨痂逐步形成，骨折斷端已初步連接。此期在醫護人員的幫助下進行肢體活動，由被動到主動，逐漸擴大活動的范圍和力量，但仍須限制，防止活動范圍過大，使骨折錯位。患肢下地可分為3步：第1步，以雙拐和健肢三點支撐身體質量量進行地面活動，但患肢不負重。第2步，在三點支撐的同時，讓患肢足尖輕輕地接觸地面進行半負重。第3步，患肢以全腳掌著地，進行全負重活動。要循序漸進地進行練習，一方面在訓練時減少不良反應的發生，另一方面可逐漸增強患者的信心。

2．3．3 骨折后期的功能康復鍛煉（骨折臨床愈合期，傷后6～8周） 此期骨的愈合已較堅固，骨折已達到臨床愈合，關節活動范圍已逐漸恢復正常。功能鍛煉不僅強調局部的鍛煉，還必須進行全面的肌肉和關節鍛煉，要堅持全身活動，逐步恢復肢體的功能。對于肢體活動功能仍有障礙的關節和肌肉，要繼續有針對性的進行鍛煉。

2．4 功能鍛煉的注意事項 康復鍛煉必須在醫護人員的指導下進行,主動為主,被動為輔。①功能鍛煉以恢復肢體的生理機能為主，如上肢的各種活動，以增強手的功能為主，下肢以增加其負重、步行能力為主。②進行功能鍛煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，任何練習都不應引起劇痛。鍛煉不應讓患者感到疲勞，不應在骨折部位發生疼痛，如運動后疼痛劇烈，甚至出現水腫，表示運動過量。

第5篇：骨折康復指導范文

關鍵詞:現代化醫院 人性化服務 康復指導 醫患和諧

中圖分類號:C931.2 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)07-237-01

近年來,醫院間的競爭越來越激烈,醫院除了用精湛的醫療技術和高、精、尖的醫療設備吸引患者外,加強軟服務也成為制勝法寶。目前我國的醫院均提倡以人為本,人性化服務。可如何做到人性化服務卻值得我們反思,患者的需求是什么,如何換位思考?其實患者的治療過程不僅是住院期間,關鍵是在患者出院后的康復指導。目前患者出院后的康復指導在醫院管理中是一項空缺,如何系統化、專業化地指導出院患者進行康復鍛煉是一個新的課題。筆者借鑒美國的醫院管理經驗提出:康復指導有兩個方法:一是制定個性化康復方案,二是電話隨訪。

功能康復鍛煉是術后治療的重要階段,是防止發生并發癥和及早恢復功能的重要保證。患者骨折后應在醫務人員的指導下,積極地遵循動靜結合、主動與被動結合及循序漸進的原則,進行早期功能鍛煉,促進骨折愈合和功能恢復,防止并發癥的發生。目前我國相當一部分醫療機構對骨折病人進行術后功能康復專業指導遠遠不夠,康復科與手術科室不能有效的銜接。對病情較重的骨折患者,可通過康復科的專業指導逐漸恢復其患肢的功能,但對輕、中度骨折患者來說,出院后缺乏專業指導來恢復肢體功能,造成患者的不便。

早期功能鍛煉是預防關節活動障礙最主要的措施。所謂早期,是指受傷或手術后2至3周以內。骨折的早期疼痛、肌肉痙攣、血液回流差、肢體腫脹、骨折處不穩定,以及外固定等影響了關節的活動,此時的功能鍛煉,既要早期進行,又要適可而止。必須根據患者不同的病情個性化地進行治療。有些骨折經手術作了堅強的內固定,即可早期練習關節活動;有些則必須稍晚些鍛煉,此時的功能鍛煉必須在醫生的指導下進行。在患肢功能鍛煉的同時還應加強健肢的功能鍛煉,可提高患者心、肺功能,促進全身血液循環,增強代謝,促進骨折愈合。

在美國,手術后的患者如果病情穩定,直接轉到康復科進行專業的康復指導鍛煉;對不需住院治療的患者,針對該患者的病情,制定出個人的康復計劃,并把各康復期不同的康復目標用圖表的形式發給患者,方便其在家鍛煉。例如:筆者在美國的一個親戚左側腕部粉碎性骨折,經內固定術后,當天出院回家,出院時醫院給患者的康復指導(Personal Exercise Program)以圖表及文字說明的形式分階段進行指導,即出院后的整個康復階段進行分階段的康復鍛煉。例如筆者的親屬在第一階段:出院當天至第11天,針對左側腕部小幅度地彎曲及抓握鍛煉。第二階段:第12天至第22天,通過右手的幫助加大彎曲力度,并且通過負重和抓握進行鍛煉。她還同時患有胃病,醫院同樣以圖表及文字說明形式給出了平時不能吃的東西以及餐前和睡前的注意事項。以圖表及文字說明形式進行康復指導能更加生動、有趣。直觀的圖表和簡單的文字說明更有利于患者輕松地執行醫囑。

筆者有感于美國醫院的個性化康復服務,認為在我國醫療行業,應借鑒國外的成熟經驗,對出院后的患者制訂個性化的康復指導方案,定期電話隨訪,加強對出院患者的康復指導。

醫學是關注人的生命與健康的科學,而不是關于疾病的科學。現代的醫院管理要秉承治病救人的本質屬性,更要提倡人性的傳遞、情感的延伸。這既是提高醫療質量、保障患者健康的方法,也是弘揚人文精神、構建醫患和諧的途徑。

第6篇：骨折康復指導范文

【關鍵詞】扶拐；骨折；康復；護理指導

拐是下肢骨折病人康復過程中常用的輔助工具，扶拐練習行走是一個非常重要的環節，有的病人因為護理指導不到位，出現再次骨折，內固定斷裂等嚴重并發癥。

1臨床資料

我科自2003年5月至2007年4月共收治下肢骨折43例，由于扶拐不當致內固定物斷裂2例，再次骨折1例，骨折成角畸形3例，神經麻痹1例。經扶拐訓練的護理指導宣教，2007年5月至2010年9月共收治下肢骨折病人51例，無一例因扶拐不當發生并發癥。

2 護理指導

2.1醫護合作：骨折病人的治療與康復計劃一般都由醫生制定，也有的醫生注重手術而忽視康復治療。護士在指導病人扶拐訓練時要爭取醫生的指導和支持，做到醫護合作，制定出詳細的訓練計劃。

2.2護患合作：患者是執行訓練的主體，在指導訓練的過程中，要得到患者的認可、理解與合作，這就要求護理指導者有扎實的骨科康復理論知識，掌握骨折愈合的全過程及注意事項。

2.3前期準備：根據骨折部位、固定方式及愈合程度，在確定可以扶拐訓煉前，要指導患者在床旁訓練1―2周。先可坐在床旁，將雙下肢懸于床邊，加強髖膝踝三大關節的屈伸訓練。對于股骨骨折和膝關節損傷的患者，膝關節的屈膝功能會有一定程度的障礙，只能在小腿自身重力下進行膝關節的屈曲練習，不可強外力下屈伸膝關節。對于脛骨骨折及踝足部損傷的患者，要提前告知因患肢垂懸，靜脈回流不暢，會出現踝部、足部充血水腫，這時需平臥并抬高患肢，待腫脹有所消退后再作下肢懸垂訓練，反復多次進行。幾天后可坐在床旁方凳上做坐姿訓練，足底不用力的平踩地面，同時可進行滾“線圈”鍛煉，患肢功能鍛煉的同時，健肢也要進行肌肉與力量的鍛煉。

2.4拐杖選擇：選擇質量好、扶手牢固、高度可調試、拐頭有防滑裝置的輕便拐杖，通常用鋁合金制品最佳。發放拐杖時，要檢查拐杖是否存在質量問題，要根據患者的身高調試好拐杖的高度，一般高度是患者雙手扶拐，拐頂距離腋窩5cm。

2.5扶拐步態：

2.5.1站姿訓練：患者扶雙拐站立，健肢和雙手用力，患肢自然下垂，足底著地不受力，與健足平行并相距5―10 cm，雙拐著力點稍前，使雙足與雙拐頭呈等腰三角形。如果踝關節背伸受限患肢可稍前伸，不可強求雙足平行而屈膝前足著地。

2.5.2重心訓練：患者直立，在雙拐保護下，身體的重心向健側肢體轉移，單腿直立，穩住重心，同時提起雙拐前移20―30 cm，患肢提起跟著向前邁步，身體前傾，重心前移，雙手扶拐受力，腱肢提跟前足著地欲邁步姿勢。重心后移，身體直立，患肢及雙拐同時收回，恢復原姿，反復多次訓練。

2.5.3行走訓練：扶雙拐直立，先邁患肢同時提拐前移20―30 cm，足與拐頭同時落地，足尖不可超越雙拐頭連線，站平穩后，雙手撐拐同時健肢向前邁移，如此前行。早期訓練時腱側足不可超過患側足，一般以落后患側足底1/3為宜，以免重心后傾身體后倒，待扶拐行走適應后再指導雙足等距行走。

2.5.4患肢力度：扶拐行走時如何掌握患肢受力程度要給予明確的指示，長時間不受力會導致骨與關節的廢用，更不利于骨折愈合和肢體功能恢復。過度受力會導致內固定疲勞甚至斷裂，骨折不愈合。根據骨折的不同部位、固定方式和愈合程度，指導患肢在不同階段的受力。可讓患者將患肢站在體重秤上用力，感受患肢受力的大小。

2.6棄拐時機：下肢骨折病人用拐是暫時的，骨折愈合后應該及時棄拐。然而在實際工作中發現部分病人棄拐過早，導致骨折畸形甚至鋼板彎曲或折斷，影響病人的康復，甚至需要再次手術。也有部分病人對骨折愈合存有顧慮，不敢棄拐，時間久了，可以造成雙下肢力不平衡而不利于患肢的康復。棄拐的原則是骨折部達到骨性愈合。

2.7注意事項

2.7.1早期扶拐行走要有人陪護，陪護人員要跟隨在患者的后方，防止重心不穩身體后傾跌倒。

2.7.2在確定可以棄拐前不可隨意棄拐。有的患者自律性效差，如在室內拿東西懶得扶拐，認為棄拐走幾步沒事，諸不知身體重量全部集中在骨折處，長此必損。

2.7.3對于下肢長管骨骨折，不主張扶雙拐一段時間后改扶單拐，因扶單拐患肢受力時會產生剪切力，使骨折處疲勞。

2.7.4如果較長時間扶拐，拐頭上的防滑裝置破損，要及時更換以免不慎滑倒。

參考文獻

[1] 陳春蓮.交鎖髓內釘在下肢骨折中的應用及護理[J].國際醫藥衛生導報，2007（13）．

第7篇：骨折康復指導范文

關鍵詞：心理干預；老年骨折；康復效果

【中圖分類號】R68【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0030-02

突發骨折的患者，其心理狀態的變化不一，不同程度的破壞了自身原有平衡的心理防御。特別是老年性患者，心理尤為脆弱，遭受骨折打擊后心理變化更明顯，更易出現焦慮，偏激，甚至抑郁等不良心理，直接影響到臨床的治療和恢復效果[1]。由于老年人心理自我調節能力差，若對老年骨折患者康復期施行心理干預，盡快的幫助老年人建立新的積極心理防御方式，主動參與康復期的計劃制定、實施，有效的增強了患者對康復訓練的認同與依從性、從而使康復訓練達到了事半功倍的效果。我們選取了2010年3月到2011年10月的60例下肢骨折老年患者，分別采用不同的護理方法，對比其臨床療效，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組患者資料共有60例，選自2010年3月到2011年10月的下肢骨折老年患者，隨機分為觀察組和對照組；觀察組30例，男13例，女17例，年齡在60-90歲之間，其中包括股骨頸骨折19例，股骨干骨折7例，脛腓骨骨折3例，髕骨骨折1例；對照組30例，男14例，女16例，年齡在60-80歲之間，其中包括股骨頸骨折18例，股骨干骨折6例，脛腓骨骨折4例，髕骨骨折2例。觀察組和對照組患者在年齡、癥狀、骨折位置等方面差異不大（P>0.05），相關資料、數據可以作為比較分析的依據。

1.2方法

1.2.1觀察組施行因人而異的心理干預方法進行康復指導并延續至家庭、社區

1.2.1.1首先用Zung氏焦慮自評量表對患者的心理狀態進行評定[2]，評定結果≥50分作為評判界限，分數越高則表示患者的焦慮程度越高；通過與患者進行交流和對其觀察等方法掌握老年患者的心理情況；綜合評估患者的心理情況。

1.2.1.2針對不同患者制定出相對應的康復期心理干預方案；施行所制定的護理方案，針對不同患者的心理情況作出最合適的康復期心理護理，使用轉移疏導方法等[3]，通過與患者的交流和耐心傾聽，使老年患者將其發生焦慮的原因傾述出來，降低患者的心理壓力。

1.2.1.3實施患者相對應的康復期心理干預方案。在實施中主動與患者交流，運用溝通技巧掌握其心理動態，并根據其心理變化隨時做好方案的調整，使患者保持主動積極的心理狀態，以良好的主觀能動性完成康復訓練。

1.2.1.4心理干預方案貫穿整個骨折愈合期。當患者在醫療機構完成抗炎，止血，內外固定等治療后，轉入家庭，社區行后期康復時，心理干預亦全程覆蓋。①出院后，實施者采取隨時電話隨訪和定期上門隨訪繼續完成心理干預。②保證老年性骨折患者康復期擁有良好的社會心理支持。如在院期間教會家屬一般心理知識，讓家屬明白心理干預的重要性并與配合。現代人生活節奏快，不少家屬由于患者住院陪床耽擱了不少時間，其出院后大松了一口氣，造成出院后忙于完成耽擱的工作，將患者一切委托給保姆，使老年人敏感脆弱的心理引起波動，影響了康復訓練效果。實施者還要與患者及相應社區護理人員聯系、交流，與其共同完成患者的心理干預，有條件的可移交社區。③實施者還應采取其他方式補充心理干預空間。幫助患者與同社區或相鄰社區同病種的患者建立電話聯系，成為病友，相互溝通，可開展競賽和交流經驗等方式，使患者始終保持健康積極的心理，完成康復訓練。

1.2.1.5效果評價：通過持續有效地心理干預，觀察組30例骨折患者均按期或提前達到臨床愈合，無并發癥，完全愈合后非常順利融洽的溶入了社會生活。

1.2.2對照組進行骨折心理常規護理和監督功能恢復鍛煉

1.2.2.1與患者常規的骨折心理護理，指導患者進行功能恢復鍛煉，進行擴胸運動、深呼吸，每天2-3次，每次5-10分鐘，并且鼓勵老年患者有效咳嗽，指導患者進行挺胸運動，雙肘和頭部支起抬起背部，臀部不離開床；曲伸兩肘，腿抬起、膝部伸直；指導患者挺胸、抬臂練習，每天2次，每次10-15分鐘，在老年患者不覺得疲勞為宜。在早期施行骨折部位固定最佳，當患者疼痛感消失以后，指導患者進行股四頭肌訓練，避免出現股四頭肌粘連情況[4]，從受傷起直到治療結束要持續不懈的進行訓練，每次5-15分鐘，反復練習。根據患者骨折位置差異，在病癥允許的前提下幫助其膝關節進行屈伸活動，如果患者出現關節位置腫脹及疼痛，可以進行適度的紅外線熱敷或是按摩等，以此來幫助患者局部位置血液循環，避免出現肌粘連，確保患者膝關節、踝關節的正常活動力[5]

1.2.2.2效果評價：對照組25例患者正常按期達到臨床愈合，5例患者出院后出現肺炎、壓瘡、泌尿系統感染等并發癥。并且30例患者骨折完全愈合后溶入社會生活時，部分患者出現程度不一的心理障礙。

1.3統計學處理：采用SPSS 17.0軟件分析資料數據，計量資料表示方法為均數±標準差，進行t檢驗，以P

2結果

第8篇：骨折康復指導范文

[關鍵詞] 肘關節骨折;肘關節功能;康復護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)06(b)-082-03

Impact of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture

XIE Liyun

(The People's Hospital of Yiyang City in Hu′nan Province, Yiyang413001, China)

[Abstract] Objective: To examine the effect of rehabilitation nursing on postoperative function recovery in elbow fracture. Methods: 260 cases of elbow fracture patients were divided into the rehabilitation group (n=150) and control group (n=110). The control group received the routine therapy and nursing, while the rehabilitation group received individualized rehabilitation nursing interventions. Results: The elbow scores of the pain, movement range and activity ability were markedly higher in the rehabilitation group 3 months after operation were markedly higher than in the control group, and elbow ROM was considerably improved, demonstrating significant differences, P

[Key words] Elbow fracture; Elbow function; Rehabilitation nursing

肘關節骨折是影響肢體關節功能的常見損傷。與上肢其他關節相比,肘關節因其解剖特性,創傷后更易發生功能障礙[1]。康復護理在臨床護理學中占有重要的地位,其目的是使患者的殘存功能和能力得到最大限度的改善,重建患者身心平衡,最大限度地恢復其生活自理的能力。正確的康復護理是骨科手術成功的重要環節[2],對恢復肘關節骨折患者的肘關節功能具有重要的意義。為防止肘關節骨折后并發功能障礙,作者對150例肘關節骨折患者實施個體化的康復護理,取得滿意效果。現報道如下:

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2007年8月～2009年8月收治260例肘關節骨折患者。康復組:為我院2008年8月～2009年8月收治的行康復護理的肘關節骨折患者150例,其中,男103例,女47例,年齡10～79(39.8±11.6)歲;骨折類型:肱骨遠端骨折107例,鷹嘴骨折30例,冠突骨折9例,橈骨小頭骨折4例。對照組:為我院2007年8月～2008年7月收治但未行康復護理的肘關節骨折患者110例。其中,男69例,女41例,年齡12～75(41.2±13.3)歲;骨折類型:肱骨遠端骨折72例,尺骨鷹嘴骨折33例,尺骨冠突骨折8例,橈骨小頭骨折3例。手術患者均于受傷后6 h～2周內手術。兩組在年齡、性別、麻醉方式、治療方法、骨折類型等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規治療和護理,康復組接受個體化康復護理。

1.2.1心理康復

向患者詳細講解術后早期康復訓練的必要性和長期制動的不良后果,指導患者掌握有效的訓練方法。在充分評估和分析患者的心理狀態的基礎上,有針對性地實施心理護理干預,消除患者不良心理,提高患者對術后早期康復訓練的依從性。同時對患者家屬進行心理干預,取得理解和支持,為患者營造一個良好環境。

1.2.2個體化功能鍛煉

根據運動療法安全評定表[3],按骨折穩定性、固定可靠性和軟組織完整性三因素對患者進行評分,并按評分大小實施個性化的功能鍛煉。

1.2.2.1評分大于7分的患者術后1～3 d即開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮訓練,15次/組,3組/d。指導患者進行患側肩關節、腕關節及手指各關節進行主被動關節活動度訓練;術后3～6 d開始肘關節持續被動活動(CPM)機訓練,活動幅度由無痛可動范圍開始,酌情增加。訓練結束后予以冰敷15 min;術后7～10 d對患者實施肘關節的被動屈伸運動,3次/組/d。活動結束后予以冰敷15 min;術后2～4周,繼續被動關節活動度訓練及CPM機訓練。患者疼痛可耐受時可行肘關節主動關節活動度訓練,15次/組,3組/d;術后4～8周患者在繼續以上練習基礎上進行漸進性抗阻力訓練;術后9～20周繼續進行患肢肌力、關節活動(ROM)及日常生活活動能力(ADL)訓練。

1.2.2.2評分介于4～7分的患者 術后1～3 d患者即開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮訓練,15次/組,3組/d。指導患者進行患側肩關節、腕關節及手指各關節進行主被動關節活動度訓練;制動解除后開始肘關節被動關節活動練習,由管床護士指導患者實施關節的被動屈伸運動, 3次/組/d,訓練結束后予以冰敷15 min;術后5～8周,繼續以上訓練,并進行漸進性抗阻力訓練;術后9～20周繼續進行患肢肌力、關節活動及ADL訓練。

1.2.2.3評分小于4分的患者術后1～3 d患者即開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮訓練,15次/組,3組/d。指導患者進行患側肩關節、腕關節及手指各關節主被動關節活動度訓練;制動解除后開始肘關節被動關節活動練習,由管床護士指導患者實施關節的被動屈伸運動, 3次/組/d,訓練結束后予以冰敷15 min;術后6～8周繼續以上訓練,并進行漸進性抗阻力練習;術后9～20周,繼續進行患肢肌力、ROM及ADL訓練。

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1.3評估方法

于術后3個月按Mayo評分標準[4]對兩組患者進行肘關節功能評定,并進行ROM評定。

1.4統計學方法

采用SPSS 13.0統計分析軟件包進行分析。計量資料采用平均值±標準差(x±s)表示,組間數據比較采用t或t'檢驗。計數資料采用Pearson卡方檢驗,以P

2 結果

2.1兩組術后3個月Mayo肘關節評分比較

術后3個月,康復組的疼痛、活動范圍、活動能力等肘關節評分明顯高于對照組,差異有明顯統計學意義,P0.05。見表1。

表1兩組術后3個月Mayo肘關節評分比較(x±s,分)

2.2兩組術后3個月肘關節ROM比較

術后3個月,康復組在肘關節屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘關節ROM方面明顯高于對照組,差異有明顯統計學意義,P

表2兩組術后3個月肘關節ROM比較(x±s,°)

3 討論

康復護理是在對原發病治療的基礎上著重強調功能恢復的護理活動,康復方案的制訂越早越好,最佳康復訓練的時機原則上應在取得患者及其家屬的積極配合的基礎上與治療同時并進。石榮光等[5]調查發現,85.8%的創傷骨折患者存在著不同程度的心理障礙,如恐懼、憂慮、抑郁等。因此,護理人員應給予患者健康教育和心理支持,幫助患者有效應對各種負性情緒和生活應激事件[6],使其建立起康復信心,積極配合康復治療。骨科的康復訓練是是手術或非手術治療的延續,是骨科傷病治療的重要組成部分,是促進患者功能恢復必不可少的手段。骨科康復訓練可預防患者的功能障礙,促進其功能恢復,繼而達到恢復運動功能的目的。肘關節是協調肩關節、前臂和腕關節活動的一個重要復合關節。肘關節骨折及其軟組織創傷后,骨骼的解剖形態出現異常,關節軟骨受損,關節內出現粘連,關節囊和周圍軟組織受損后瘢痕形成,患者易發生關節攣縮,造成關節僵直。骨科護士應早期介入患者的功能鍛煉,承擔起照顧者、健康宣傳者、督促康復的治療執行者、患者和家屬的咨詢者等任務,避免患者肘關節功能出現障礙,為患者的康復提供強有力的保障[7]。運動康復訓練是一種利用力學因素緩解癥狀或改善功能的肌肉運動鍛煉。其作用機制是通過刺激軟骨細胞促進膠原和氨基己糖的合成,防止滑膜粘連和血管翳的形成,促進膠原纖維按功能需要有規律地排列,促進關節骨折的愈合,增加關節活動度和恢復關節功能。術后早期進行肌肉等長收縮功能訓練不僅能促進患者血液和淋巴循環,防止廢用性萎縮,而且肌肉收縮所產生的生物電有助于鈣離子沉積,促進骨折愈合,防止骨萎縮。早期肘關節ROM運動能促進關節內滑液的分泌與循環,防止或減輕關節內的粘連,而早期CPM治療可促進滑膜分泌和吸收,改善關節營養代謝,修復受損的關節軟骨,促進周圍組織的修復。卞榮等[8]的研究結果表明,治療2個月后,CPM組患者肘關節活動范圍及有效率均明顯優于對照組,認為CPM能顯著提高骨折后肘關節功能障礙的療效。陳麗文等[9]研究證實,老年股骨粗隆間骨折患者手術后實施系統的康復訓練和護理能促進髖關節功能康復。骨折康復訓練的實施療效取決于骨折的穩定性、固定的可靠性和軟組織的完整性三個方面。考慮到肘關節骨折康復訓練的安全性問題,本研究采用運動療法安全評定表對患者進行康復鍛煉評估,并針對不同評分的患者進行了包括肌肉等長收縮功能訓練、ROM運動和CPM治療在內的個體化康復訓練,結果顯示,康復組術后3個月的疼痛、活動范圍、活動能力等肘關節評分明顯高于對照組,且在肘關節屈曲、伸直、前臂旋前和前臂旋后等肘關節ROM方面明顯高于對照組,提示早期合理的個體化的康復護理有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能,促進肘關節功能康復。

綜上所述,個體化的康復護理有助于改善肘關節骨折患者術后關節功能,促進肘關節功能康復。

[參考文獻]

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[8]卞榮,萬里,王國新.CPM對骨折后肘關節功能障礙的療效觀察[J].中國康復, 2009,24(1):39.

[9]陳麗文,吳欲曉,郎史文,等.康復護理程序在老年股骨粗隆間骨折手術后髖關節功能康復中的應用[J].護理與康復,2008,7(9):696-697.

第9篇：骨折康復指導范文

【關鍵詞】 老年； 股骨頸骨折； 全髖關節置換術； 術后早期康復護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）34-0097-02

從臨床實踐來看，股骨頸骨折是臨床上一類比較常見的以老年人為主要患病人群的骨折類型，隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，中老年人口比重的急劇上升，近幾年來股骨頸骨折的發生率也呈明顯的逐年遞增趨勢；另一方面從臨床治療的角度來看，全髖關節置換術被認為是當前治療老年股骨頸骨折的最有效方法，并且治療效果顯著；此外，從過往的臨床實踐經驗分析得出，患者在接受全髖關節置換術后，在各方面情況允許的條件下，盡早進行術后康復能夠將治療效果最大化，進而改善患者的生活質量；本次研究就將以術后早期康復護理為研究對象，通過臨床對比的方式探討其作用于接受全髖關節置換術的老年股骨頸骨折患者中的有效性，現將整個研究過程整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月-2014年12月到筆者所在醫院接受全髖關節置換術的32例老年股骨頸骨折患者作為本次研究的研究對象，32例患者包括男13例，女19例，平均年齡（66.4±2.2）歲，所有入選研究的對象在受傷前均具備正常的基本生活能力并排除高血壓、糖尿病、冠心病患者及精神障礙患者[1]；通過隨機性抽簽分組的方式將32例患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=16），兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），符合分組對比研究的基本要求。

1.2 方法

對照組患者在整個治療及康復過程中均行常規護理，觀察組則加入術后早期康復護理，具體方法為：（1）心理康復護理，從臨床實踐來看，老年患者由于各方面身體機能的下降，再受到股骨頸骨折的影響，生活質量受到了明顯的影響，再加上治療后對于治療效果的擔憂等因素的影響多會出現不同程度的負面心理情緒，這也會給患者的治療依從性和康復效果帶來很大的不利影響；針對這種情況，在手術后護理人員就要與患者進行溝通和交流，以了解患者的心理狀態，并多給予患者安慰和鼓勵，并簡要向患者介紹術后康復的重要性以讓患者能夠更好的認同，提高治療依從性；再者可通過治療成功案例講解的方式幫助其樹立戰勝疾病的信心；（2）護理，在患者手術后，護理人員應將患者的調整至常規平臥位，可根據患者的實際情況及個人習慣將床頭予以相應的調整，但需要特別注意的是，一般調高的幅度不得>30°[2]；另外，為了防止壓瘡的發生，護理人員還要定期對患者進行翻身操作；（3）早期功能訓練，手術后完成后1 d可對患者的下肢肌肉進行相應的按摩，以改善患者局部的血液循環，進而有效的避免肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓的發生；2～3 d后指導患者進行適當的肌張力訓練，并鼓勵患者進行踝關節屈伸、抬臀及被動關節活動等強度較低的被動康復鍛煉；隨著康復進程的推進及患者身體狀態的好轉，可適當的指Щ頰囈行患肢抬高的訓練，并逐漸由平臥位訓練調整至坐位訓練；手術完成后2～3周，在患者各方面情況允許的條件下，可指導患者進行無負重站立訓練，并隨著康復進程的推進逐步將無負重站立調整為負重站立，在這個轉變過程中需要注意的是不可盲目冒進，必須嚴格根據患者的實際情況進行，以免對患者造成二次傷害；此外，如果在康復過程中患者出現了感染的情況，則應根據醫囑指導其使用相應的抗生素治療；其次，康復過程中患者的飲食必須嚴格遵循高鈣、高蛋白的原則[3]；最后在患者康復后，告知患者復查的具體時間。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果，本次研究根據患者的疼痛、活動度、行走能力和日常生活能力四個維度對患者進行評分，總分為100分；治療效果劃分如下：（1）差，四項綜合評分85分。另采用Harris評分標準[4]，對患者干預后不同時間段的髖關節功能恢復情況進行評估和比較。

1.4 統計學處理

本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者治療優良率比較

觀察組評分結果提示為優12例、良3例、差1例，治療優良率為93.75%（15/16）；對照組評分結果提示為優9例、良4例、差3例，治療優良率為81.25%（13/16），觀察組治療效果明顯占優，差異有統計學意義（字2=7.1429，P=0.0075）。

2.2 兩組患者不同時間段Harris評分比較

隨訪結果提示，在手術完成后的3個月、6個月及1年三個時間段觀察組Harris評分均優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

從臨床實踐資料的總結來看，近幾年來隨著老齡化進程的推進，老年股骨頸骨折的發生率逐年遞增，再加上該類患者大多合并有不同程度的骨質疏松及其他慢性疾病，如果未得到及時有效的處理，患者的正常生活將受到極大的影響；就目前的醫療衛生水平來看，外科手術是治療股骨頸骨折最有效的方法，全髖關節置換就是當下臨床上使用率最高的治療術式，雖然臨床效果顯著，但據已有的科學資料來看，患者如果在手術過后長時間制動則有可能出現各類嚴重的并發癥[5]，進而影響其功能恢復；早期康復護理則是根據患者的康復情況有針對性的進行護理干預，不僅能夠有效改善患者的血液循環[6]，還能夠從根本上提高患者的康復效果。本次研究中筆者對觀察組的16例患者使用了術后早期康復護理，即在手術完成后的不同時間段，予以相應的指導，從心理干預到運動康復指導及飲食干預，保證了護理的科學性和全面性；值得提到的一點是，關于在哪個時間段采取何種康復指導，并沒有一個嚴格的限定，也就是說康復護理必須嚴格結合患者的實際情況進行，不可盲目冒進，這樣不僅能夠保證康復護理的效果，還能保障患者的安全。研究結果提示，觀察組患者在治療優良率及不同時間段Harris評分比較均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，對接受全髖關節置換術治療的老年股骨頸患者有針對性的使用術后早期康復護理，能夠從根本上提高治療效果，改善患者的功能，方法值得借鑒與推廣。

參考文獻

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