醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
為進(jìn)一步加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，打擊非法行醫(yī)，為廣大群眾提供安全的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)研究決定在全市開展醫(yī)療機構(gòu)專項執(zhí)法檢查，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、檢查目的
通過專項監(jiān)督執(zhí)法檢查活動，全面掌握我市轄區(qū)內(nèi)公立、民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的執(zhí)業(yè)狀況。打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場。督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)一步強化依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障廣大群眾生命健康安全。
二、檢查內(nèi)容
根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求，對全市所有醫(yī)療機構(gòu)，重點對全市一級以上醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法檢查：
（一）對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督檢查。
具體包括：醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)登記、校驗和《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》管理，執(zhí)業(yè)范圍、科室設(shè)置及管理等情況；醫(yī)療機構(gòu)管理、執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程制定和落實情況；衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章或技術(shù)操作規(guī)范情況；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廣告宣傳情況。
（二）對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血安全情況的監(jiān)督檢查。
重點檢查臨床用血管理制度及組織建設(shè)，血液來源，血液貯存、發(fā)放領(lǐng)取制度與管理，知情同意制度執(zhí)行情況，執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》情況。
（三）對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監(jiān)督檢查。
具體包括：醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、腹瀉門診建設(shè)與管理和預(yù)檢分診工作開展情況；傳染病預(yù)防控制措施和傳染病疫情報告等。
（四）對醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健等專項技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督檢查。
具體包括:醫(yī)療機構(gòu)開展母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的許可情況以及從事母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的人員資質(zhì)情況。
（五）對醫(yī)療機構(gòu)開展放射診療情況監(jiān)督檢查。
具體包括：大型醫(yī)用設(shè)備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護(hù)管理制度及執(zhí)行情況，放射診療設(shè)備性能檢測開展情況；放射工作人員個人劑量監(jiān)測情況，放射工作人員健康管理情況。
三、方法和步驟
檢查采取醫(yī)療機構(gòu)自查與衛(wèi)生行政執(zhí)法督查相結(jié)合，聯(lián)合檢查與單項檢查相結(jié)合，專項檢查與舉報投訴案件查處相結(jié)合的形式進(jìn)行，專項檢查共分三個階段：
（一）自查自糾階段（5月5日-－5月20日）
各醫(yī)療機構(gòu)要對照相關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范認(rèn)真梳理問題，進(jìn)行自我查擺，認(rèn)真自查自糾，針對突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，認(rèn)真整改，自我規(guī)范。各醫(yī)療機構(gòu)要在5月21日前向當(dāng)?shù)刂鞴苄l(wèi)生行政機關(guān)報送自查總結(jié)。
（二）督查整治階段（5月21-－6月30日）
各級衛(wèi)生行政機關(guān)和執(zhí)法機構(gòu)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)自查情況，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對查實存在的違法違規(guī)問題，拒不整改的，必須按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)處。對違法違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，要嚴(yán)格依法重點整治，可責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
市衛(wèi)生局將在專項檢查期間，對縣、區(qū)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查，督查情況將通報全市，并在媒體上公示。
（三）總結(jié)評估階段（7月1日-－7月10日）
各區(qū)、縣衛(wèi)生局對專項執(zhí)法檢查工作認(rèn)真總結(jié)，對暴露出來的管理上的問題和薄弱環(huán)節(jié)，要制定相應(yīng)措施，認(rèn)真落實，及時整改，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制。各縣、區(qū)專項執(zhí)法工作總結(jié)要于2009年7月10日前報市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，聯(lián)系人：*，電話：*
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實施。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要加強對專項執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)，分管局長要親自參與檢查，要結(jié)合實際制定實施意見，認(rèn)真組織實施。
（二）加大力度，嚴(yán)肅執(zhí)法。各縣、區(qū)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，加強監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)問題不隱瞞，處理問題不手軟，執(zhí)法公平公正。對查處的一級以上醫(yī)療機構(gòu)的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結(jié)束時報送市衛(wèi)生局。
第2篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
一、工作安排
（一）嚴(yán)格藥品、醫(yī)療器械審評審批，嚴(yán)厲打擊注冊申報弄虛作假行為
1、組織本區(qū)域藥品注冊申請人開展自查自糾，對20*年1月1日至20*年5月20日申報的所有申請臨床或申請生產(chǎn)的藥品品種進(jìn)行自查。自點：研制過程中所使用的化學(xué)原料藥和中藥原料及其來源的合法性；研究人員、設(shè)備、實驗動物等是否具備條件，并符合有關(guān)管理規(guī)定；生產(chǎn)申請臨床試驗和申請生產(chǎn)的樣品是否符合法律法規(guī)規(guī)定的條件和要求；工藝研究和穩(wěn)定性研究是否科學(xué)、完整、合理、真實；研究資料、檔案管理是否符合規(guī)定。注冊申請人在自查中發(fā)現(xiàn)屬違反藥品注冊相關(guān)法律法規(guī)和虛假申報但已經(jīng)申報或者已經(jīng)取得藥品批準(zhǔn)文號的，應(yīng)主動向上級食品藥品監(jiān)管局提出，要求撤回申請或注銷藥品批準(zhǔn)文號。對拒不自查、自查不徹底、存在弄虛作假申報行為的，依法嚴(yán)肅查處。
2、組織本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療器械申請人開展自查自糾，規(guī)范醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審查，重點清理2003年12月以來在產(chǎn)品注冊過程中是否存在高類低報、非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械管理的情況。對高類低報的，及時予以糾正；堅決清理不屬于醫(yī)療器械管理和違規(guī)申報、違規(guī)審批的產(chǎn)品。
3、加強對醫(yī)療機構(gòu)制劑的注冊管理，嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)制劑調(diào)劑，提高制劑標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量。從20*年6月1日起，未換發(fā)批準(zhǔn)文號的醫(yī)療機構(gòu)制劑不得配制；查處無證配制、不按標(biāo)準(zhǔn)配制的制劑和醫(yī)療機構(gòu)。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)制劑室，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)制劑室是否符合配置管理辦法，制劑調(diào)配是否符合要求。
（二）強化藥品生產(chǎn)監(jiān)督檢查，督促企業(yè)落實質(zhì)量管理體系
1、組織對藥品生產(chǎn)企業(yè)實施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》和藥包材生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》情況的全面檢查。以藥品生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理責(zé)任落實情況和原輔料購入、質(zhì)量檢驗情況為重點檢查內(nèi)容，以注射劑類、藥品生產(chǎn)企業(yè)、近期日常檢查中問題較多的企業(yè)、各級藥品質(zhì)量抽查中不合格產(chǎn)品的企業(yè)、20*年度監(jiān)督等級B級和C級的藥品生產(chǎn)企業(yè)以及因兼并、改制、重組、更名等使組織機構(gòu)和管理人員發(fā)生重大變化的藥品生產(chǎn)企業(yè)為重點檢查對象。對不符合藥品GMP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)的，依法收回其GMP證書；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷其藥品生產(chǎn)許可證。
2、以有投訴舉報、存在安全隱患、生產(chǎn)重點監(jiān)管品種等醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)為重點，對其是否符合開辦條件和質(zhì)量體系運行情況進(jìn)行全面檢查。組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展自查自糾，結(jié)合日常監(jiān)管情況組織抽查。對驗配助聽器的經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行一次抽查，重點檢查有無擅自降低經(jīng)營條件、關(guān)鍵人員是否在崗、相應(yīng)的驗配管理規(guī)范是否執(zhí)行等。嚴(yán)格隱形眼鏡經(jīng)營企業(yè)的市場準(zhǔn)入，確保發(fā)證工作的客觀、公正。
3、加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)制劑室的原輔料供應(yīng)商審計、原輔料購入及質(zhì)量檢驗、儲存保管、中間品及成品的質(zhì)量控制、產(chǎn)品審核放行等環(huán)節(jié)的檢查。
（三）規(guī)范藥品經(jīng)營主體行為，加快藥品流通體制改革
1、強化藥品批發(fā)、零售企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱GSP）認(rèn)證后的監(jiān)督檢查。對關(guān)鍵崗位人員、購銷渠道和購銷記錄、儲存條件等進(jìn)行重點檢查，對違反GSP規(guī)定的經(jīng)營企業(yè)，責(zé)令其整改；情節(jié)嚴(yán)重的，依法吊銷藥品經(jīng)營許可證。在跟蹤檢查中發(fā)現(xiàn)各種形式的無證經(jīng)營，掛靠經(jīng)營，出租、出借許可證的行為，依法立案查處。有舉報反映藥品經(jīng)營企業(yè)未按GSP規(guī)定經(jīng)營的，組織力量進(jìn)行核查和監(jiān)督檢查。規(guī)范藥學(xué)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)肅查處藥師一證多掛、虛掛、脫崗等違規(guī)行為，切實提高駐店藥師藥學(xué)服務(wù)水平。
2、組織對全部疫苗經(jīng)營、使用單位進(jìn)行一次監(jiān)督檢查，重點對配備的專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量管理體系、冷鏈設(shè)施設(shè)備、儲存運輸管理、購銷渠道等規(guī)范情況進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)經(jīng)營、使用疫苗行為。
3、加強對醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量檢查，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)藥品采購渠道是否規(guī)范、儲存條件是否具備、人員資格是否符合要求、相關(guān)制度是否健全、購銷記錄是否完整等。
4、加強特殊藥品監(jiān)管，完善特殊藥品監(jiān)控信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)特殊藥品流向的實時監(jiān)控，在保證醫(yī)療需求的同時，防止流入非法渠道。
5、整合現(xiàn)有資源，積極培育現(xiàn)代化藥品流通企業(yè)，加快藥品物流業(yè)發(fā)展。充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源，并與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和食品安全“千萬工程”相結(jié)合，引導(dǎo)和鼓勵我市“千鎮(zhèn)連鎖超市”龍頭企業(yè)在農(nóng)村的連鎖門店設(shè)立藥品專柜，推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)、監(jiān)督網(wǎng)建設(shè)。
（四）提高臨床合理用藥水平，完善不良反應(yīng)監(jiān)測體系
1、高度重視上市藥品的監(jiān)管，及時發(fā)現(xiàn)問題、處置問題，防止和減少藥害事故的發(fā)生。加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督，規(guī)范處方行為，提高臨床合理用藥水平。逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作；執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開展臨床用藥監(jiān)控，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
2、加強藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測，全面檢查藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作情況。對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分生化注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)（事件）進(jìn)行重點監(jiān)測和再評價，及時處置群體性不良反應(yīng)事件，視情適時采取警示、公告、召回和淘汰等措施，堅決淘汰安全性、有效性得不到保證的品種。建立健全藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作運行機制，完善各項工作制度。市食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，要與“兩網(wǎng)一規(guī)范”工作相結(jié)合；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)中與實施藥品不良反應(yīng)報告制度有關(guān)的管理工作。衛(wèi)生部門將藥品不良反應(yīng)列入年度考核目標(biāo)責(zé)任制，切實提高不良反應(yīng)（事件）報告的數(shù)量和質(zhì)量。
（五）加強藥品、醫(yī)療器械廣告的審批，大力整治虛假違法藥品廣告
嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械廣告審查制度；加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的檢查頻次，重點加強藥品、醫(yī)療器械零售企業(yè)店堂藥品、醫(yī)療器械廣告的日常監(jiān)管，尤其要加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管，對屢次違法虛假廣告、群眾投訴多和具有潛在質(zhì)量隱患品種進(jìn)行監(jiān)督抽驗；加強對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管，建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機制；建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。
二、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。市政府決定將這次專項行動作為20*-20*年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的重點工作，并同時成立“*市整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆宇I(lǐng)導(dǎo)小組”，由分管市長任組長，市府辦分管主任、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)人任副組長，宣傳部、經(jīng)貿(mào)局、監(jiān)察局、*局、財政局、衛(wèi)生局、工商局、質(zhì)量技監(jiān)局、金華檢驗檢疫局*辦事處、食品藥品監(jiān)管局等部門負(fù)責(zé)人為成員；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市食品藥品監(jiān)管局，承擔(dān)具體的日常工作。要按照“全國統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，地方政府負(fù)責(zé)，部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)，各方聯(lián)合行動”的工作格局，進(jìn)一步強化政府責(zé)任，切實加強對整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆拥念I(lǐng)導(dǎo)。建立藥品安全責(zé)任制和責(zé)任追究制，確保整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆痈黜椆ぷ髀涞綄嵦帯?/p>
（二）明確分工，密切配合。這次專項行動以食品藥品監(jiān)管部門為主，各有關(guān)部門要密切配合，加強協(xié)作。食品藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主力軍作用，加強對專項行動的指導(dǎo)和督查；衛(wèi)生部門要加強醫(yī)療機構(gòu)藥房藥品質(zhì)量監(jiān)管，提高醫(yī)療機構(gòu)合理用藥水平；工商部門要進(jìn)一步加大藥品、醫(yī)療器械違法廣告查處力度，使藥品、醫(yī)療器械虛假違法廣告得以及時有效地查處；*機關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò)，加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度；監(jiān)察部門要依法加強監(jiān)督，對拒不執(zhí)行國家法律法規(guī)、違法違規(guī)審批，以及制售假劣藥品和醫(yī)療器械問題嚴(yán)重的單位和部門，嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任；財政部門要積極為專項行動的開展提供保障，確保順利完成專項行動各項工作任務(wù)；新聞宣傳單位要配合做好相關(guān)宣傳工作，營造良好的輿論環(huán)境。
（三）依法行政，嚴(yán)格執(zhí)法。全面清理相關(guān)法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合工作需要和形勢變化進(jìn)行修改完善。嚴(yán)格行政執(zhí)法責(zé)任制，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法行為，嚴(yán)厲查處有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究行為，嚴(yán)懲行政執(zhí)法中、、等違法犯罪行為。
（四）完善機制，促進(jìn)自律。大力推動藥品行業(yè)信用體系建設(shè)，形成行業(yè)自律機制，積極鼓勵藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營單位誠實守信、合法經(jīng)營。進(jìn)一步加大失信懲戒的力度，對不守法誠信生產(chǎn)經(jīng)營的藥品、醫(yī)療器械企業(yè)，及時向社會公開曝光，責(zé)令其限期整改。加快食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步改善相關(guān)監(jiān)管行政執(zhí)法和技術(shù)支撐條件。加強藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督抽驗力度，積極發(fā)揮藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗檢測技術(shù)支撐的作用，合理安排經(jīng)費，增加監(jiān)督抽驗的批次。完善藥品、醫(yī)療器械安全應(yīng)急體系，提高應(yīng)急處置能力。
三、工作步驟
這次專項行動分三個階段進(jìn)行：
第一階段：動員部署階段（20*年9月1日-10月20日）。各部門要按照此次專項行動的總體要求，結(jié)合實際，研究制訂具體實施方案。食品藥品監(jiān)管局要牽頭制訂藥品研制、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)的工作方案，衛(wèi)生局要牽頭制訂藥品使用環(huán)節(jié)的工作方案，工商局要牽頭制訂整治虛假違法藥品廣告的工作方案。各部門的實施方案，要在10月20日抄送市食品藥品監(jiān)管局。
第3篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
一、檢查范圍
轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)營骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)。
有關(guān)使用骨科植入器械的醫(yī)療機構(gòu)。
產(chǎn)品包括：現(xiàn)行《醫(yī)療器械分類目錄》中類代碼為6864骨板、骨釘、骨針、骨棒、脊椎內(nèi)固定器材、聚髕器、骨蠟、骨修復(fù)材料、人工錐體、人工關(guān)節(jié)、人工顱骨等Ⅲ類骨科植入器械。
二、檢查方法及內(nèi)容
1、按照《省（醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法）實施細(xì)則》及其《補充規(guī)定》（以下總簡稱《細(xì)則》）標(biāo)準(zhǔn)要求，對骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)及產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)督檢查，全面清理整治轄區(qū)內(nèi)違法經(jīng)營骨科植入器械的企業(yè)行為。檢查內(nèi)容主要包括：企業(yè)合法性、產(chǎn)品合法性、購銷渠道合法性及購銷記錄規(guī)范性等。《骨科植入器械經(jīng)營企業(yè)檢查表》見附件1。
2、對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)近兩年使用骨科植入器械的情況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查情況追溯骨科植入器械供應(yīng)商的合法性及產(chǎn)品合法性。《使用骨科植入器械醫(yī)療機構(gòu)自查表》見附件2。
三、工作安排
專項檢查從2012年3月中旬至9月底完成，企業(yè)自查、市局監(jiān)督檢查分階段實施。
1、企業(yè)自查整改階段（2012年3月—4月30日）。
通知各有關(guān)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)按照專項檢查要求，對照《細(xì)則》及相關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查可同步進(jìn)行。
2、全面檢查、集中整治（2012年5月1日—8月30日）。
各監(jiān)督隊負(fù)責(zé)組織對轄區(qū)內(nèi)骨科植入器械的經(jīng)營企業(yè)全面檢查，檢查率應(yīng)達(dá)100%。檢查中發(fā)現(xiàn)問題，要逐一提出整改意見，督促限期整改。對違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)厲查處。期間省局將會同市局進(jìn)行抽查，并對各市的專項檢查工作進(jìn)行督導(dǎo)。
第4篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
一、行動目標(biāo)
通過開展專項行動，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為，強化廉潔從醫(yī)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，進(jìn)一步提高群眾滿意度。探索建立健全醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管長效機制，樹立風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)尚，切實保障人民群眾健康權(quán)益。
二、行動范圍
各級各類醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員(含社會辦醫(yī)療機構(gòu))。
三、重點任務(wù)
(一)加強教育引導(dǎo)，筑牢思想教育防線。通過宣傳醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者典型事跡，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)，塑造和維護(hù)良好行業(yè)形象。有針對性地開展違法違規(guī)警示教育、誠信教育、社會公德教育和職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，主動把行風(fēng)建設(shè)列為從醫(yī)執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容。結(jié)合工作實際持續(xù)加大醫(yī)療服務(wù)行業(yè)建設(shè)推進(jìn)力度,優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)工作機制，加強醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)管理，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)管，懲防并舉，進(jìn)一步構(gòu)建風(fēng)清氣正的醫(yī)療行業(yè)工作氛圍。
(二)加強行業(yè)監(jiān)管，倡導(dǎo)廉潔從醫(yī)。嚴(yán)格落實行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》《省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員行業(yè)作風(fēng)違規(guī)問責(zé)管理辦法(試行》等要求，將案件問責(zé)、不良記分，與職稱晉升、評先評優(yōu)、工資績效相掛鉤，完善醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員誠信體系與考評體系。舉報、投訴渠道，通過舉報、部門協(xié)作等途徑全面深入排查線索,重點檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員(含醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員)利用職務(wù)便利，在醫(yī)療活動中(包括在介紹入院、檢查、治療、手術(shù)等環(huán)節(jié))索取或收受患者及其家屬以各種名義贈送的禮金或者牟取其他不正當(dāng)利益的違規(guī)違法行為，并根據(jù)違規(guī)違法行為的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處置.對于收受“紅包"等嚴(yán)重?fù)p害患者利益的違法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)一起通報一起，查處一起，涉嫌違法犯罪的，依法移交司法部門追究刑事責(zé)任。
(三)查處典型事例，遏制不正之風(fēng)。開展打擊醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項治理行動，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便收取回扣或謀取不正當(dāng)利益的違法違規(guī)行為。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣行為，醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動行為，醫(yī)務(wù)人員通過介紹患者到其他醫(yī)療機構(gòu)檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員違反規(guī)定醫(yī)療廣告，參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動的行為，醫(yī)務(wù)人員以商業(yè)為目的統(tǒng)計醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息或為醫(yī)藥營銷人員統(tǒng)計提供便利的行為，醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。
(四)堅持糾建并舉，規(guī)范醫(yī)療行為。各單位要努力提升醫(yī)療質(zhì)量，強化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，多措并舉實施醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥等診療行為。加強對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范檢查、規(guī)范治療、合理用藥等執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查,加強高值醫(yī)用耗材、輔用藥等領(lǐng)域的監(jiān)管。圍繞處方(醫(yī)囑)權(quán)限、知情同意、批準(zhǔn)程序、外購藥品院內(nèi)使用和用藥安全保障等方面完善醫(yī)療機構(gòu)藥品使用監(jiān)管。將各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面納入行風(fēng)監(jiān)管體系，探索建立不規(guī)范、不合理診療行為約談機制。將不合理診療行為納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系進(jìn)行監(jiān)督評價。對違反診療常規(guī)、誘導(dǎo)醫(yī)療和過度醫(yī)療等嚴(yán)重違規(guī)行為，依法依規(guī)納入醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分和信用體系管理，并向社會公布，視情節(jié)輕重，給予批評教育、通報批評、取消當(dāng)年評優(yōu)評職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘。
(五)加強預(yù)警監(jiān)測，查處違規(guī)營銷。開展重點藥物、高值耗材使用監(jiān)測，落實處方點評制度，加大診療合理性評估。嚴(yán)肅醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員在醫(yī)療機構(gòu)門診、住院部、藥房等區(qū)域違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)充分運用人工智能或信息化手段，對醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)銷人員進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部與醫(yī)務(wù)人員接洽營銷行為進(jìn)行預(yù)警、監(jiān)測和及時處理。
四、實施步驟
專項整治時間為2020年9月-12月，分3個階段實施:
(一)教育自查階段(2020年9月10-20日)。各單位召開工作會議，組織全院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國家和省、市關(guān)于加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有關(guān)文件精神，制定本單位工作方案，廣泛動員部署。落實主體責(zé)任。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要按照本方案要求開展自查工作，以查促改，教育醫(yī)務(wù)人員不斷增強遵紀(jì)守法和廉潔從醫(yī)意識，正確約束和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。規(guī)范行風(fēng)問題投訴舉報渠道，接受社會監(jiān)督。
(二)集中整治階段(2020年9月21日-11月15日)。縣衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局負(fù)責(zé)查處本級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、回扣等違法違規(guī)行為，收集、整理群眾舉報線索并依職責(zé)查辦或轉(zhuǎn)交相關(guān)部門查辦。聯(lián)合相關(guān)部門對日常診療行為及內(nèi)部管理進(jìn)行檢查，并對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行集中整治。建立舉報信息通報制度、大額醫(yī)療費用倒查機制和聯(lián)防聯(lián)控機制。開展專項巡查暗訪，曝光違規(guī)違紀(jì)案例。集中整治范圍實現(xiàn)縣級醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，其他類型醫(yī)療機構(gòu)(衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、診所)覆蓋50%以上。
(三)評估總結(jié)階段(2020年11月16日-25日)。各單位對本單位內(nèi)專項整治工作情況進(jìn)行總結(jié)和評估。各單位于2020年11月20日前將本單位專項整治行動總結(jié)報送縣衛(wèi)生健康局。縣衛(wèi)生健康局會同相關(guān)部門對部分單位和重點環(huán)節(jié)、重點領(lǐng)域進(jìn)行檢查和評估，對于工作落實不力的及時糾偏，督促整改并嚴(yán)肅問責(zé)。對于整治效果好、群眾反映好的單位加大輿論宣傳力度，樹立正面典型，弘揚職業(yè)精神，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性和主動性。
五、工作要求
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，注重實效。各單位要主動作為，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓的工作機制，細(xì)化措施，明確分工，多部門發(fā)揮合力，將專項整治工作落到實處。要建立遏制“紅包”、回扣的長效機制，營造風(fēng)清氣正的就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展環(huán)境。各單位于9月20日前將本單位行動方案報縣衛(wèi)生健康局。
(二)強化監(jiān)管，嚴(yán)肅追責(zé)。各單位要切實履行行業(yè)監(jiān)管職責(zé)。依法依規(guī)將醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員貫徹執(zhí)行“九不準(zhǔn)”情況列入醫(yī)療機構(gòu)校驗管理、等級評審工作和醫(yī)療衛(wèi)生人員年度考核、職稱晉升、醫(yī)德考評、醫(yī)師定期考核內(nèi)容,加大對醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員違規(guī)查究力度，層層落實責(zé)任。對存在不認(rèn)真履行職責(zé)、失職、瀆職等行為的主管部門和工作人員依法嚴(yán)肅問責(zé);對工作不力導(dǎo)致嚴(yán)重問題的，追究醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任;對隱瞞不報、壓案不查、包庇袒護(hù)的，一經(jīng)查實，從嚴(yán)處理。
(三)嚴(yán)格執(zhí)法，高壓震攝。縣衛(wèi)健衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局對整治過程中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)堅決打擊,建立案件臺賬，做到有案必查、違法必究，曝光一批典型違法違規(guī)案件，清理整頓一批管理不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)。要充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，在舉報熱線、網(wǎng)絡(luò)平臺、微信公眾號等平臺基礎(chǔ)上設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違規(guī)收受“紅包”、回扣監(jiān)督舉報專線和專用通道并向社會公布，廣泛征集線索，保持高壓態(tài)勢，發(fā)揮震懾作用，確保專項行動取得實效。
第5篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
*年以來，我市積極開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，特別是食品藥品監(jiān)管和衛(wèi)生部門聯(lián)合開展了以農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)為重點的規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作，有力地推動了我市醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理工作,醫(yī)療機構(gòu)藥房的軟硬件建設(shè)得到了明顯的加強，藥品質(zhì)量管理水平得到了很大的提升。但是，從*年開展藥品質(zhì)量安全專項整治的情況來看，部分醫(yī)療機構(gòu)特別是基層醫(yī)療機構(gòu)在藥品的購進(jìn)、貯存、使用方面仍存在一些不容忽視的問題，基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備配備不全，藥械購進(jìn)、使用行為不規(guī)范，藥品質(zhì)量安全隱患仍然存在。為認(rèn)真貫徹酒泉市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強藥品安全監(jiān)管工作的通知》（酒政辦發(fā)〔*〕215號）要求，進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理，保障群眾用藥安全有效，根據(jù)《藥品管理法》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實際，提出以下實施意見：
一、指導(dǎo)思想
以黨的十七大精神為指導(dǎo)，牢固樹立科學(xué)監(jiān)管理念，以加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量、促進(jìn)各醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房制度化、規(guī)范化管理為目的，通過開展農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)和醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房工作，進(jìn)一步增強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理意識，促使醫(yī)療機構(gòu)逐步改善和提高藥房軟硬件設(shè)施和條件，逐步形成規(guī)范、完善、有序的藥品使用管理體系，確保藥品質(zhì)量，保障人民群眾用藥安全有效，推動我市醫(yī)藥經(jīng)濟健康、和諧發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
通過開展醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房建設(shè)工作，進(jìn)一步創(chuàng)新藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管方式，不斷完善監(jiān)管機制。力爭用一年左右的時間，使全市醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理基本實現(xiàn)購進(jìn)渠道規(guī)范、硬件設(shè)施合理、制度記錄健全、監(jiān)督管理到位、藥品使用安全有效。具體目標(biāo)為：
(一）縣級以上醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)院和各企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)及其分支機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)100％；
(二)城鎮(zhèn)縣級以下醫(yī)療機構(gòu)、包括計生、婦幼、疾控、廠礦衛(wèi)生所（室）、個體診所、各類門診(除一點兩證）藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)90％以上;
(三)對已建成的規(guī)范化藥庫藥房跟蹤檢查率100％；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所、計生所藥庫藥房規(guī)范化覆蓋率達(dá)80％以上。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
為了加強對醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證各項工作落到實處，經(jīng)研究，成立酒泉市醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范藥庫藥房工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
*
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由市食品藥品監(jiān)督管理局法規(guī)科副科長李琳娜擔(dān)任，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房的各項日常工作。
（二）工作職責(zé)和分工
市食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)市直及肅州區(qū)城區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范化管理工作，并對各縣（市、區(qū)）工作進(jìn)行督查指導(dǎo)。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已建成的規(guī)范化藥庫藥房的跟蹤檢查；對未創(chuàng)建的進(jìn)行考核驗收。
各級各類醫(yī)療機構(gòu)要積極行動，按照《酒泉市醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（見附件）和具體的驗收細(xì)則，建立健全質(zhì)量管理制度，配備必要的設(shè)施設(shè)備，提高人員素質(zhì)，嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)，做好藥品分類擺放和貯存管理，切實抓好規(guī)范化藥庫藥房的創(chuàng)建工作。
四、主要任務(wù)
1、全面規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理工作。各級醫(yī)療機構(gòu)要按照《藥品管理法》等有關(guān)法律法規(guī)要求，進(jìn)一步規(guī)范藥品采購渠道，從合法的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品和醫(yī)療器械。各縣（市、區(qū)）要切實采取措施加強對經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)的藥品質(zhì)量監(jiān)督和管理，全面落實藥品購進(jìn)驗收、索證索票及藥品質(zhì)量承諾書等規(guī)范化管理措施，努力實現(xiàn)從配送源頭到零售終端的藥品安全一體化管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置與診療規(guī)模相適應(yīng)并符合藥品儲存要求的藥品調(diào)劑、儲存、養(yǎng)護(hù)等設(shè)施；儲存、陳列藥品應(yīng)按要求分類擺放；藥品調(diào)劑、儲存場所應(yīng)與診療、注射等區(qū)域分隔。建立健全藥品購進(jìn)、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)及藥品效期、不合格藥品處理等質(zhì)量管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行；建立健全真實、完整的藥械購進(jìn)、驗收等各種記錄臺帳，并按規(guī)定保管。
2、規(guī)范藥品調(diào)配行為，促進(jìn)安全合理用藥。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要督促和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)建立處方調(diào)配、臨床用藥等管理制度，規(guī)范處方行為，通過提供技術(shù)指導(dǎo)和加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，提高醫(yī)療機構(gòu)的藥品質(zhì)量管理和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，糾正藥物濫用、特別是抗菌藥物濫用現(xiàn)象。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局要進(jìn)一步加強醫(yī)療機構(gòu)配制制劑、特殊藥品、中藥飲片、含興奮劑藥品的管理，嚴(yán)把市場準(zhǔn)入關(guān)。要加強藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報告，確保藥物不良反應(yīng)及時監(jiān)測，有效預(yù)警。
3、加大執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品行為。要繼續(xù)加強醫(yī)療機構(gòu)使用藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢查和針對性抽驗，要認(rèn)真貫徹甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強中藥飲片生產(chǎn)監(jiān)督管理工作的通知》（甘食藥監(jiān)安[*]92號）精神，加大對基層中藥材（含中藥飲片）、急救藥品等品種的抽驗比例，對抽驗不合格的藥品要依法嚴(yán)厲查處；開展聯(lián)合執(zhí)法，通過部門聯(lián)合巡查和專項檢查相結(jié)合的方法，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪活動，防止假劣藥品進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)，確保廣大人民群眾用藥安全有效。
4、開展規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建活動。各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局要參照《酒泉市醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，在鞏固農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)確定以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)等，聯(lián)系本地實際，修訂和完善具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和驗收細(xì)則。對已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機構(gòu)，要進(jìn)行全面的跟蹤檢查；對尚未建成的，要按照新修訂的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和驗收細(xì)則組織檢查驗收。
五、工作步驟
(一)學(xué)習(xí)動員階段（*年4月20日至*年5月1日）。
全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，組織藥品從業(yè)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)及《酒泉市醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化管理指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》，成立藥械管理組織，認(rèn)真開展規(guī)范化藥庫藥房建設(shè)工作。
（二）自查自糾階段(*年5月1日至*年6月30日)
已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機構(gòu)，要對照指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面的自查自糾，找出存在的差距和不足，制定相應(yīng)的整改措施，落實整改；對尚未通過規(guī)范化藥庫藥房驗收的，要按照新修訂的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)全面開展創(chuàng)建工作和自查自評，自評符合標(biāo)準(zhǔn)的，向所在地食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生部門上報自查報告并提出驗收申請。
各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要認(rèn)真做好規(guī)范化藥庫藥房的驗收和跟蹤檢查工作，制定切實可行的實施方案，并于*年5月10日前將檢查范圍涉及的醫(yī)療機構(gòu)名單和實施方案以書面和電子文件形式報市食品藥品監(jiān)管局法規(guī)科和市衛(wèi)生局醫(yī)政科。
(三)考核驗收階段(*年7月1日至*年9月20日)
由各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局，按照屬地管理的原則，對提出申請的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查驗收；對已建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行跟蹤檢查。
(四)評價匯總階段(*年9月20日至*年10月20日)
各縣(市、區(qū))上報檢查結(jié)果，并書面上報工作總結(jié)。
六、獎懲措施
（一）醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建規(guī)范化藥庫藥房工作考核驗收結(jié)束后，由各縣(市、區(qū))食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局聯(lián)合授牌，并在新聞媒體予以公示。對考核驗收未通過的醫(yī)療機構(gòu)予以通報批評，責(zé)令限期整改。
（二）對取得規(guī)范化藥庫藥房的單位，食品藥品監(jiān)管部門可在日常監(jiān)督檢查過程中，減少檢查頻次及抽檢品種數(shù)。對未達(dá)到規(guī)范化藥庫藥房標(biāo)準(zhǔn)的，將進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，增加檢查頻次及抽檢品種數(shù)。
（三）各縣(市、區(qū))應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化藥庫藥房創(chuàng)建工作與藥品市場專項整治有機結(jié)合起來，對在創(chuàng)建過程中存在違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構(gòu)，將嚴(yán)格按照《藥品管理法》及有關(guān)法律法規(guī)予以處罰。
（四）對建成規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機構(gòu)，在確定城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)時，在同等條件下優(yōu)先考慮。
七、工作要求
1、提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。
加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理是建立健全藥品監(jiān)管長效機制的重要組成部分，是食品藥品放心工程的核心內(nèi)容。醫(yī)療機構(gòu)作為藥品流通環(huán)節(jié)的終端，藥品質(zhì)量是否可靠直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要從落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，進(jìn)一步增強責(zé)任感和緊迫感，加強對醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新機制，強化措施，扎實推進(jìn)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)工作。要結(jié)合本地實際，緊緊依靠當(dāng)?shù)卣贫ㄇ袑嵖尚械膶嵤┮?guī)劃，對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)作出全面部署，有計劃、有步驟地推進(jìn)。
2、從嚴(yán)要求，扎實推進(jìn)。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管部門和衛(wèi)生部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥庫藥房規(guī)范化建設(shè)工作的督導(dǎo)檢查，對管理不到位，規(guī)范化建設(shè)滯后的醫(yī)療機構(gòu)，要進(jìn)行重點監(jiān)管。對已取得規(guī)范化藥庫藥房的醫(yī)療機構(gòu)要實施動態(tài)管理，定期開展跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題依法查處。
3、加強協(xié)作，齊抓共管。
加強醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理是一項系統(tǒng)工程，涉及多個部門和多個環(huán)節(jié)。各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生局要進(jìn)一步加強協(xié)作，相互溝通，齊抓共管，狠抓落實，采取有力措施，共同促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)提高藥品質(zhì)量管理水平。要主動與人口與計劃生育等有關(guān)部門搞好協(xié)調(diào)，密切配合，開展聯(lián)合執(zhí)法，共同做好轄區(qū)內(nèi)藥品使用環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量監(jiān)管工作。
4、加強宣傳，營造氛圍。
各縣（市、區(qū)）食品藥品監(jiān)管局和衛(wèi)生局要采取多種形式，開展《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳培訓(xùn)工作。要把宣傳工作落實到各級各類醫(yī)療機構(gòu)及藥械管理的關(guān)鍵崗位和人員，重點加強對醫(yī)療機構(gòu)藥事部門有關(guān)人員的培訓(xùn)，使其正確理解和掌握法律法規(guī)要求，進(jìn)一步增強法律意識和依法管理的自覺性。同時，要采取多種形式，加大對社會宣傳的力度，使廣大群眾了解藥品管理法律法規(guī)和基本用藥知識，提高廣大人民群眾依法用藥意識和自我保護(hù)意識。
一、管理職責(zé)
1、醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)保證本機構(gòu)執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理法律、法規(guī)及本標(biāo)準(zhǔn)，對本機構(gòu)使用藥品的質(zhì)量負(fù)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置藥品質(zhì)量管理機構(gòu)或?qū)Ｂ毸幤焚|(zhì)量管理人員，具體負(fù)責(zé)本機構(gòu)的藥品質(zhì)量管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立藥品質(zhì)量管理機構(gòu)。
3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，結(jié)合自身實際，制定各項藥品質(zhì)量管理制度。管理制度應(yīng)定期檢查和考核，并如實全面記錄。制定的有關(guān)藥品質(zhì)量管理制度應(yīng)包括：
藥品質(zhì)量管理、購進(jìn)、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管等工作崗位的質(zhì)量責(zé)任制度；藥品購進(jìn)驗收的管理制度；藥品儲存養(yǎng)護(hù)的管理制度；藥品陳列養(yǎng)護(hù)的管理制度；藥品調(diào)配及處方管理的制度；藥品質(zhì)量事故處理和報告的制度；藥品不良反應(yīng)報告的制度；衛(wèi)生管理制度；人員培訓(xùn)體檢的管理制度；服務(wù)質(zhì)量的管理制度；有使用中藥飲片的醫(yī)療機構(gòu)，制定符合中藥飲片購銷存管理的制度；使用特殊藥品的，制定特殊管理藥品的購進(jìn)、儲存、保管和使用管理的制度；
二、人員與培訓(xùn)
1、負(fù)責(zé)人應(yīng)熟悉國家有關(guān)藥品管理的法律、法規(guī)、規(guī)章。
2、負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理的人員應(yīng)具有藥學(xué)或相關(guān)專業(yè)的技術(shù)職稱。
3、取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或經(jīng)資格認(rèn)定的人員，方可在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)從事相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)活動，從事藥品采購、驗收、養(yǎng)護(hù)、保管人員應(yīng)具有初中（含）以上文化程度。醫(yī)療機構(gòu)從事藥品相關(guān)工作的人員應(yīng)當(dāng)接受藥監(jiān)部門組織的培訓(xùn)并取得上崗證。
4、醫(yī)療機構(gòu)每年應(yīng)組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)患有傳染病或者其他可能污染藥品疾病的，應(yīng)調(diào)離直接接觸藥品的崗位。
5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對本單位藥械從業(yè)人員進(jìn)行藥品管理相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)知識培訓(xùn)和考核，并建立檔案。
三、設(shè)施和設(shè)備
1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有與其開展的診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥房和藥庫，并且環(huán)境整潔、無污染物。藥房、藥庫應(yīng)與診療、辦公生活等區(qū)域分開。
2、醫(yī)療機構(gòu)藥房和藥庫應(yīng)配置以下設(shè)施設(shè)備：
(1)便于藥械陳列擺放的設(shè)施設(shè)備，藥械不得直接接觸地面；
(2)藥庫應(yīng)配備符合藥品標(biāo)準(zhǔn)要求的常溫、陰涼和冷藏保管的設(shè)備，按照藥品儲存要求設(shè)置常溫，陰涼，冷藏庫（區(qū)）；各藥房、藥庫相對濕度應(yīng)保持在45%～75%之間；
(3)調(diào)節(jié)和檢測溫、濕度的設(shè)施設(shè)備；
(4)防塵、防潮、防污染和防蟲、防鼠、防霉變及防盜、防火、安全用電等設(shè)施設(shè)備；
(5)中藥飲片所需的調(diào)配處方和臨方炮制的設(shè)施設(shè)備。
3、設(shè)置藥庫的應(yīng)劃分合格、發(fā)貨、不合格、待驗、退貨等庫(區(qū))，中藥飲片倉庫零貨稱取應(yīng)設(shè)專區(qū)。以上各庫(區(qū))均應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，實行色標(biāo)管理，其中待驗、退貨為黃色；合格、發(fā)貨為綠色；不合格為紅色。
四、過程管理
（一）購進(jìn)與驗收
1、醫(yī)療機構(gòu)必須指定專門機構(gòu)或人員負(fù)責(zé)本機構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的購進(jìn)工作；使用藥品的相關(guān)科室或人員不得私自購進(jìn)藥品。
2、村衛(wèi)生站（室）、計生所可以委托本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代為采購藥品、醫(yī)療器械。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得將藥品代購資格轉(zhuǎn)包給個人或者其他單位，銷售藥品不得以營利為目的。
3、購進(jìn)藥品、醫(yī)療器械應(yīng)以質(zhì)量安全為前提，從合法的企業(yè)進(jìn)貨；首次從供貨企業(yè)購進(jìn)藥品應(yīng)索取供貨企業(yè)合法證明文件，確認(rèn)其合法資格，建立檔案并做好記錄。
4、購進(jìn)藥械時應(yīng)向供貨單位索取并審核以下資料：
（1）加蓋供貨單位原印章的《藥品（或醫(yī)療器械）生產(chǎn)許可證》、《藥品（或醫(yī)療器械）經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件；向生產(chǎn)企業(yè)直接購進(jìn)的，還應(yīng)當(dāng)索取相關(guān)品種的生產(chǎn)批文和首次購進(jìn)藥品報告書。
（2）有保證質(zhì)量條款的書面合同或質(zhì)量保證協(xié)議書；
（3）企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“授權(quán)委托書”原件。并附銷售人員身份證復(fù)印件，加蓋公章。
購進(jìn)進(jìn)口藥品時，除應(yīng)向供貨單位索取上述資料外，還應(yīng)索取以下資料，加蓋公章：
（1）《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥材批件》復(fù)印件；
（2）《進(jìn)口藥品檢驗報告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》復(fù)印件；
購進(jìn)國家食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定批簽發(fā)的生物制品，同時還需索取法定藥品檢驗所核發(fā)的批簽發(fā)證明文件。
上述資料應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)定期整理，歸檔備查。
5、購進(jìn)藥械，必須建立進(jìn)貨檢查驗收制度。驗收人員應(yīng)根據(jù)原始憑證逐批驗收并記錄，驗明藥品、醫(yī)療器械合格證明和其他包裝標(biāo)識，必要時送檢驗機構(gòu)檢驗。建立真實完整的藥品、醫(yī)療器械購進(jìn)記錄。
6、從藥品庫房分發(fā)至各藥房以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院代為轄區(qū)衛(wèi)生所采購的藥品，應(yīng)有內(nèi)容齊全的藥品調(diào)撥單，調(diào)撥單應(yīng)有雙方簽字。
7、購用植入介入器械，還應(yīng)建立使用記錄，醫(yī)療設(shè)備檔案。
（二）儲存與養(yǎng)護(hù)
1、藥品、醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定的儲存要求分類存放，并做到：
(1)藥械按溫、濕度要求儲存于相應(yīng)的庫（區(qū)）中；
(2)在庫合格藥品、不合格藥品、待驗藥品及退貨藥品放置相應(yīng)庫（區(qū)），實行色標(biāo)管理；
(3)藥品與倉庫地面、墻、頂之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施；
(4)藥品應(yīng)按批號集中碼放；近效期的藥品按月催銷并有明顯標(biāo)志。
(5)藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥之間應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及危險品等應(yīng)與其他藥品分開存放。
(6)特殊藥品應(yīng)當(dāng)專庫或?qū)９翊娣牛p人雙鎖保管，專帳登記，帳物相符，其使用應(yīng)符合特殊藥品管理的有關(guān)規(guī)定。
2、藥品養(yǎng)護(hù)工作必須做到：
（1）做好藥房、藥庫溫、濕度的監(jiān)測，每日應(yīng)上、下午各一次定時對其溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測。溫、濕度超出規(guī)定范圍的，應(yīng)及時采取調(diào)控措施。
(2)對庫存藥品定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。對質(zhì)量不穩(wěn)定的藥品、近效期藥品、長時間儲存的藥品應(yīng)重點養(yǎng)護(hù)；中藥材和中藥飲片按其特性進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
(3)對藥房、藥品倉庫進(jìn)行清潔衛(wèi)生，保持藥房、藥庫干凈整潔、藥品陳列擺放整齊，藥柜、貨架無積塵。
(4)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時通知質(zhì)量管理機構(gòu)或質(zhì)量管理人員復(fù)查處理。
3、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對質(zhì)量不合格藥品進(jìn)行控制性管理，其管理重點為：
(1)發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)按規(guī)定的要求和程序上報；查明質(zhì)量不合格的原因，分清質(zhì)量責(zé)任；
(2)不合格藥品要有明確標(biāo)識、放入不合格庫區(qū)，并按照規(guī)定報廢、銷毀并記錄。
（三）調(diào)配和使用
1、醫(yī)療機構(gòu)必須在依法核定的診療科目范圍內(nèi)，憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或符合條件的醫(yī)生處方調(diào)配藥品。
2、持有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的單位，必須按照《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》（GPP）組織配制。配制的制劑應(yīng)嚴(yán)格在本院使用。
3、調(diào)配拆零藥品時，人員、工作環(huán)境、工具、包裝袋應(yīng)當(dāng)符合要求，應(yīng)注明規(guī)定的內(nèi)容。批量拆零應(yīng)建立記錄。
4、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按要求審核處方合理性，促進(jìn)合理用藥。
5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核發(fā)現(xiàn)有用藥安全問題時，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方；發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。
6、調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。
第6篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
隨著社會法制建設(shè)的不斷健全，人民群眾法制意識和維權(quán)意識日益增強，近年來監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療糾紛也越來越多。而為了減少負(fù)面影響，監(jiān)獄大多以妥協(xié)賠償息事寧人。如此一來，監(jiān)獄醫(yī)療糾紛愈演愈烈，給監(jiān)獄工作帶來了諸多困擾與隱痛。監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系是一個特殊的醫(yī)患關(guān)系，因其主體的法律地位具有復(fù)雜性，適用法律也有諸多現(xiàn)實矛盾，因此也一直成為監(jiān)獄學(xué)界和法學(xué)界探討的重要課題。為此，筆者試圖從法律的角度剖析監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系的特征及如何正確適用法律，力求找到解決監(jiān)管醫(yī)療糾紛頻發(fā)的突破口，切實維護(hù)監(jiān)獄系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。
一、監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療活動中醫(yī)患關(guān)系的特征
（一）主體具有非對等性
首先，我們看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系的“醫(yī)”方。監(jiān)管醫(yī)療活動中的“醫(yī)”方是指監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，而監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)其本質(zhì)仍然是監(jiān)獄，醫(yī)務(wù)人員同時也是國家機關(guān)工作人員、監(jiān)獄人民警察。由于醫(yī)療機構(gòu)與監(jiān)獄職能上的重合，除同社會醫(yī)療機構(gòu)一樣有完整的醫(yī)療體系外，更重要的是有完整的監(jiān)管體系，向病犯提供的醫(yī)療服務(wù)也是在對其監(jiān)禁的情形下不以贏利為目的的國家行為。可見監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)并非民法意義上的醫(yī)療機構(gòu)。其次，看看這一特殊醫(yī)患關(guān)系中的“患”方，即病犯，雖然也是患者，但他們的基本身份仍然是被剝奪了人身自由、部分限制人身權(quán)的罪犯。普通患者與醫(yī)療機構(gòu)是平等的民事主體關(guān)系，表現(xiàn)在二者是消費者與醫(yī)療機構(gòu)間的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。而病犯則由國家專項經(jīng)費免費醫(yī)療，由押犯單位依法根據(jù)病情分別送監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診治，病犯并沒有選擇醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療方式(保外就醫(yī)后除外)或拒絕檢查、治療的權(quán)利。同時，國家對其強制執(zhí)行刑罰、強制教育改造的活動也沒有因病滅失。因此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)與病犯之間是不平等的特殊醫(yī)患關(guān)系，各自的法律地位是確定的，且不可轉(zhuǎn)化。
（二）主體權(quán)利義務(wù)法定且重合
一方面，作為行政主體的監(jiān)獄及人民警察依法對罪犯實施基本醫(yī)療行為是法律賦予的權(quán)利。另一方面，《監(jiān)獄法》第五十四條規(guī)定：“監(jiān)獄應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)和生活、衛(wèi)生設(shè)施，建立罪犯生活、衛(wèi)生制度。”由此可見，對罪犯實施基本醫(yī)療行為，保障罪犯生命健康權(quán)，也是監(jiān)獄及其人民警察的法定義務(wù)。實際上，主體實體上的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容是一致的、重合的。也就是說，監(jiān)獄對確有疾病的服刑人員實施醫(yī)療救治，以及服刑人員接受和服從監(jiān)獄及其人民警察的醫(yī)療救治及由此產(chǎn)生的醫(yī)療管理活動，均是法定的權(quán)利和義務(wù)，具有重合的特點。
（三）處理爭議的方式具有特殊性
監(jiān)管醫(yī)療爭議的處理和一般醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)療爭議處理不同，一般醫(yī)療爭議屬于民事范疇，可通過醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、行政復(fù)議、醫(yī)療鑒定和訴訟等方式解決，主要適用《醫(yī)療事故處理條例》。而監(jiān)獄監(jiān)管醫(yī)療爭議的主要途徑是向上級主管機關(guān)申請行政爭議復(fù)查，只有涉嫌違法違紀(jì)行為時方可向紀(jì)檢監(jiān)察及檢察機關(guān)申訴、控告，因此處理爭議的方式具有特殊性。
根據(jù)以上特征，顯而易見，監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系與一般醫(yī)患關(guān)系不同，一般醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系。因此，適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系也具有特殊性、復(fù)雜性，甚至還涉及法律上的盲區(qū)，給監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)帶來諸多困惑與壓力。
二、適用法律的現(xiàn)實困惑
（一）知情權(quán)問題
按照一般醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等，是尊重知情權(quán)的體現(xiàn)，目的也是為了患者知情后同意或選擇其它治療方案，并承擔(dān)治療方案產(chǎn)生的風(fēng)險。現(xiàn)實中，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)若如實告知病犯病情，其負(fù)面影響常常難以預(yù)料：一是易為抗拒改造、抗拒勞動的罪犯利用，如偽病、詐病；二是受疾病及預(yù)后、保外就醫(yī)條件、選擇權(quán)受限等多種因素影響，可導(dǎo)致罪犯出現(xiàn)拒絕治療、絕食甚至出現(xiàn)抑郁、自殺等極端行為。可是，不如實告知則違反《醫(yī)療事故處理條例》（以下簡稱《條例》）第56條之規(guī)定，構(gòu)成侵權(quán)。所以，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)在落實病犯知情權(quán)問題上常常處于兩難境地，大多數(shù)監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)則為了保障罪犯生命健康權(quán)而選擇了真誠溝通，向病犯及其親屬如實告知病情甚至協(xié)商治療方案，爭取病犯的配合進(jìn)行治療，為此也同時選擇了默默承受由此帶來的監(jiān)管、醫(yī)療、安全等風(fēng)險。
（二）隱私權(quán)問題
根據(jù)改造罪犯需要，押犯單位往往需要了解病犯病情并復(fù)印病歷資料。但是，按照《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）對查閱、復(fù)印病歷資料的人員范圍作了
明確規(guī)定：即患者本人或其人、死亡患者近親屬或其人、保險機構(gòu)。“除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。”顯然，押犯單位不具備查閱、復(fù)印病歷資格且可能無法得到授權(quán)。此外，僅對“因科研、教學(xué)需要”，“公安、司法機關(guān)因辦理案件需要”給予特許，卻并沒有就公安、司法機關(guān)非辦理案件的常規(guī)公務(wù)需要作出許可規(guī)定。此時，如果適用《條例》、《規(guī)定》不予提供病歷資料，勢必會影響押犯單位的正常公務(wù)需要。如果未經(jīng)病犯本人授權(quán)同意就向押犯單位提供了病歷資料，顯然違反了《規(guī)定》的權(quán)限，侵犯“患者隱私權(quán)”，特別是艾滋病犯的隱私權(quán)。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)是否要為此承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任？
（三）選擇權(quán)問題
按照醫(yī)療工作常規(guī)要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)征得患者同意后方可實施診治、檢查等醫(yī)療行為，特殊檢查、治療、手術(shù)、試驗性臨床醫(yī)療等，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署同意書。但監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的患者是被強制執(zhí)行刑罰的罪犯，治療風(fēng)險比一般患者要高，如果病犯，特別是那些隨時有生命危險的危重病犯，拒絕簽署同意書怎么辦？如果對病犯不予診治，顯然違反《監(jiān)獄法》，可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。如果強制診治，顯然違反《條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）以及相關(guān)配套法規(guī)，構(gòu)成侵權(quán)。最關(guān)鍵的問題是，醫(yī)療行為原本屬于高科技性、高風(fēng)險性，任何醫(yī)療行為都存在風(fēng)險，如果監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)為了救治危重病犯而采取的強制醫(yī)療行為發(fā)生意外，由誰來承擔(dān)責(zé)任？
（四）保障問題
罪犯被依法剝奪人身自由，但其作為公民應(yīng)當(dāng)享有的健康權(quán)益應(yīng)當(dāng)受到保障。降低醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療技術(shù)水平、減少誤診率、病亡率乃治本之策。然而，監(jiān)獄在監(jiān)管醫(yī)療實踐中，仍面臨諸多制約：一是財政保障經(jīng)費不足。生活經(jīng)費實際支出尤其是醫(yī)療費開支巨大，不少地區(qū)的財政撥款不能及時提高，醫(yī)療費超支嚴(yán)重。關(guān)于罪犯納入社會醫(yī)療保障體系的問題，也無明確的政策依據(jù)，進(jìn)展緩慢。二是醫(yī)療隊伍需不斷充實。以我省為例，按照實際需求和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求測算，監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員缺600余人。由于監(jiān)獄醫(yī)療條件較差、待遇相對較低、專業(yè)發(fā)展受限，醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)人難、留人難，醫(yī)療工作正常運行難，加之監(jiān)獄病源特殊、業(yè)務(wù)面有限，醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗相對缺乏。三是醫(yī)療設(shè)備硬件不足。絕大部分醫(yī)院達(dá)不到衛(wèi)生部關(guān)于一級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，各級醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備不齊，硬件薄弱，大量罪犯需要離監(jiān)就醫(yī)、檢查，在辦理手續(xù)轉(zhuǎn)診過程中，很可能延誤病情。
（五）善后處置問題
病犯死亡后，其親屬一般都毫無例外地會對死因提出疑義，甚至質(zhì)疑是否存在醫(yī)療過失或根本未予治療。按照《條例》第18條規(guī)定，“不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的 ”應(yīng)當(dāng)尸檢。且不說死亡病犯的親屬48小時內(nèi)(或7天內(nèi))能否從天南地北及時趕至押犯地，即使不存在上述問題，病亡犯親屬既不依據(jù)《監(jiān)獄法》向檢察院提出疑義，又不按《條例》規(guī)定簽字尸檢，有的還長期對監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)糾纏不休，甚至蠱惑媒體大肆炒作。而監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)因無權(quán)尸檢以辨明(確定)死因、澄清事實而無可奈何。這不僅牽扯大量精力，影響正常醫(yī)療秩序和監(jiān)管安全穩(wěn)定，還極大地?fù)p害了監(jiān)獄形象。
（六）涉及法律盲區(qū)
我國現(xiàn)有醫(yī)事法律法規(guī)調(diào)整的是平等民事主體間的法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，有關(guān)條款對這一特殊醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整具有諸多不適應(yīng)之處，甚至發(fā)生沖突和矛盾。縱觀我國現(xiàn)行法律體系，尚無專門法或者獨立的條款以調(diào)整當(dāng)前監(jiān)管醫(yī)療活動中的醫(yī)患關(guān)系，有關(guān)病犯、監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護(hù)、責(zé)任劃分、風(fēng)險承擔(dān)等方面存在諸多困擾，尚屬法律盲區(qū)，迫切期待有關(guān)部門健全法律規(guī)章，以實現(xiàn)監(jiān)管醫(yī)療工作規(guī)范化、科學(xué)化。
三、如何適用法律及預(yù)防醫(yī)療糾紛的對策
解決好監(jiān)獄系統(tǒng)乃至其它監(jiān)管單位監(jiān)管醫(yī)療工作中醫(yī)患關(guān)系法律適用不明、權(quán)益保護(hù)不力等問題，是個系統(tǒng)工程，必須從健全法律規(guī)章、深化體制改革以及加強內(nèi)部正規(guī)化管理等方面著手，多管齊下，標(biāo)本兼治。
（一）在現(xiàn)有法律框架下如何適用法律處理監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系。由于現(xiàn)行《條例》、《規(guī)定》及相關(guān)配套法規(guī)調(diào)整的是平等主體間的民事法律關(guān)系，而監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于司法行政管理關(guān)系，因此不適用于現(xiàn)行醫(yī)事法律框架，而應(yīng)適用《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》。理由如下：1、從調(diào)整的對象來看，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》適用于調(diào)整國家行政管理機關(guān)與行政管理對象的法律關(guān)系，監(jiān)管醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬性正是司法行政管理關(guān)系；2、從法律效力來看，根據(jù)“下位法服從上位法，特殊法優(yōu)于一般法”的法理原則，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》法律效力明顯高于《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)；3、從調(diào)整的內(nèi)容來看，《監(jiān)獄法》、《國家賠償法》對保障罪犯健康權(quán)、監(jiān)獄人民警察履職要求、國家機關(guān)及工作人員侵權(quán)賠償?shù)茸髁艘恍┮?guī)定，雖然不夠全面，但是從總體來看有原則性規(guī)定。同時，《監(jiān)獄法》對罪犯維權(quán)的合法途徑和救濟方式作了規(guī)定，如規(guī)定罪犯有申訴、控告、檢舉等權(quán)利以及申訴、控告和檢舉等的方法和程序。因此，在現(xiàn)行法律框架下，押犯單位因監(jiān)管安全和病犯醫(yī)療需要，無須經(jīng)病犯同意，就有知情、選擇、同意權(quán)。病犯因監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療過失行為導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生、造成身體傷害或者死亡時，有申述、控告、鑒定、獲得國家賠償?shù)臋?quán)利。同時，《條例》、《規(guī)定》等法規(guī)中除了前述與監(jiān)獄醫(yī)療工作相矛盾的有關(guān)患者權(quán)益的條款之外，仍然適用于監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療事故的預(yù)防與處置、技術(shù)鑒定。再者，已頒布實施的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等法律法規(guī)及“診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)”，同樣適用于規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、醫(yī)療質(zhì)量管理，也是保障病犯醫(yī)療安全的科學(xué)依據(jù)。
（二）在現(xiàn)有管理機制下的預(yù)防醫(yī)療糾紛的對策。一是明確劃分責(zé)任。監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療職能與執(zhí)法職能的責(zé)任劃分應(yīng)清晰而明確。在監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員雖然也是警察，但是并不能代替管教民警，管教民警更無法代替醫(yī)務(wù)人員。因此，醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)無限承擔(dān)執(zhí)法責(zé)任，管教民警也不應(yīng)對醫(yī)療工作承擔(dān)無限責(zé)任。監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)出臺內(nèi)部規(guī)章，遵循合理、公正、科學(xué)的原則，對監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)法與醫(yī)療責(zé)任的劃分、追究，特別是職能重合時的責(zé)任分擔(dān)，作出明確規(guī)定，促進(jìn)工作落實。二是提高保障罪犯健康的能力。1、把好罪犯入監(jiān)體檢入口關(guān)。《監(jiān)獄法》第十七條規(guī)定：“有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的，可以暫不收監(jiān)”。對新入監(jiān)罪犯體檢要嚴(yán)格把關(guān)，有效控制因身患嚴(yán)重疾病、不宜收監(jiān)的罪犯入監(jiān)，避免了罪犯入監(jiān)后病情加劇死亡以及帶來的善后處置工作。2、把好罪犯預(yù)防治療關(guān)。罪犯生病及時送治，對因受監(jiān)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療條件限制而無法救治的危重病犯，及時送到條件更好的醫(yī)院救治，減少監(jiān)內(nèi)病亡率。同時，建立健全罪犯醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費動態(tài)保障機制，將罪犯納入社會醫(yī)療保障范疇，提高罪犯醫(yī)療經(jīng)費保障水平。實施監(jiān)獄醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，持續(xù)開展藥事、護(hù)理、檢驗、院內(nèi)感染等質(zhì)控工作，進(jìn)一步改善基層醫(yī)院硬件條件，突出監(jiān)獄總醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和服務(wù)職能。完善專 業(yè)人員管理機制，加強績效考核，堅持多元激勵，加大地方醫(yī)院對口支援和服務(wù)力度，提高整體醫(yī)療水平。3、暢通罪犯保外就醫(yī)出口關(guān)。適用好《刑事訴訟法》、《監(jiān)獄法》，將依法快速辦理保外就醫(yī)作為降低罪犯死亡率的重要手段，及時發(fā)現(xiàn)符合條件的病犯，在最短時間內(nèi)啟動保外就醫(yī)程序，確保罪犯在監(jiān)外得到更有效的治療。三是加強內(nèi)部正規(guī)化管理。要規(guī)范監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，深化院務(wù)、獄務(wù)公開，增強醫(yī)療與執(zhí)法工作透明度。要加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。要加強病歷的書寫與管理，監(jiān)獄系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)自身實際情況制定監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫與管理辦法，確保及時、客觀、真實、完整、規(guī)范書寫病歷，以保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)監(jiān)管與醫(yī)療的客觀實際，創(chuàng)新舉措，實現(xiàn)改造人與救治人兩不誤、兩促進(jìn)。四是建立健全糾紛處置工作機制。要建立健全對外糾紛處置機制，特別是病犯病亡善后處置機制，嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)、合理處理各種糾紛，做到不枉不縱。為此，監(jiān)獄醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立法律顧問，或建立醫(yī)療糾紛處理工作專門機構(gòu)，委派專業(yè)人員，切實應(yīng)對醫(yī)療糾紛頻發(fā)的趨勢。
第7篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
今天我們組織召開__個鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長、縣安委會__個成員單位參加的會議，主要是為了迎接市縣安委會對我縣食品安全工作責(zé)任目標(biāo)評價考核，安排部署我縣做好糧油食品安全保障和元旦期間食品安全工作，整頓和規(guī)范我縣藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆印偛爬拙珠L就我縣____年食品安全工作作了簡要總結(jié)，陳局長傳達(dá)了市縣食品安全工作責(zé)任目標(biāo)評價考核方案、考核方法以及省市關(guān)于做好糧油食品安全保障和元旦期間食品安全工作的緊急通知，張局長傳達(dá)了我縣整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆臃桨浮Ｏ逻呂揖拓瀼芈鋵嵑眠@次會議內(nèi)容講三點意見。
一、進(jìn)一步提高對作好食品藥品安全工作的認(rèn)識，切實做好這次評價考核工作。
食品安全是關(guān)系國計民生和人民群眾身體健康、生命安全的重大問題，是促進(jìn)我縣經(jīng)濟發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定局面，構(gòu)建和諧原陽的頭等大事，是關(guān)系到我縣新農(nóng)村建設(shè)的重中之重，光榮而艱巨，任重而道遠(yuǎn)。尤其是這次評價考核，直接關(guān)系到我們原陽縣在新鄉(xiāng)市的排名位次，關(guān)系到我們原陽縣的整體形象。因此，我們今天參加會議的各位領(lǐng)導(dǎo)一定要站在講政治、講大局的高度，把這次食品安全工作責(zé)任目標(biāo)評價考核工作作為當(dāng)前工作中的重中之重，按照市縣食品安全工作責(zé)任目標(biāo)評價考核方案、考核方法，切實抓緊抓好，為我縣評價考核工作交上一個圓滿的答卷。同時，雙節(jié)將至，工商、衛(wèi)生、技術(shù)監(jiān)督、農(nóng)業(yè)、畜牧、糧食、鹽業(yè)等部門還要做好糧油食品安全保障和元旦期間食品安全工作，確保我縣雙節(jié)期間的食品安全，讓全縣人民度過一個幸福祥和的春節(jié)。
二、關(guān)于我縣整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆樱凑铡叭h統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方政府負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、各方聯(lián)合行動”的工作格局和“標(biāo)本兼治、著力治本”的方針,將專項行動作為今明兩年整頓和規(guī)范市場經(jīng)濟秩序的重點工作,由食品藥品監(jiān)管部門牽頭,有關(guān)部門密切配合,加強協(xié)作。食品藥品監(jiān)管部門要充分發(fā)揮主力軍作用,加強對專項行動的指導(dǎo)和督查。衛(wèi)生、工商、物價、監(jiān)察等部門要圍繞專項行動的主要任務(wù),認(rèn)真履行工作職責(zé)。公安機關(guān)要深挖制售假劣藥品和醫(yī)療器械的犯罪網(wǎng)絡(luò),加大對制售假劣藥品和醫(yī)療器械犯罪活動的打擊力度。新聞單位要配合做好相關(guān)宣傳工作,及時報道專項行動取得的成效,推廣先進(jìn)經(jīng)驗,營造良好的輿論環(huán)境。我重點強調(diào)_點：
_、抓好藥品流通環(huán)節(jié)專項治理。
依法查處和取締各種形式的無證經(jīng)營、掛靠經(jīng)營等違法經(jīng)營活動,堅決打擊藥品批發(fā)企業(yè)出租(借)許可證和批準(zhǔn)證明文件、代開發(fā)票,以及零售連鎖企業(yè)不統(tǒng)一配送、門店自行外購藥品和藥品零售企業(yè)出租(借)柜臺行為,嚴(yán)厲查處進(jìn)貨渠道混亂、購銷記錄不完整等違法經(jīng)營活動。加強藥品經(jīng)營企業(yè)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP)認(rèn)證后的跟蹤檢查,監(jiān)督企業(yè)嚴(yán)格按GSP規(guī)范經(jīng)營。加大對違法廣告、群眾投訴多和有質(zhì)量隱患品種的抽驗力度,加強對經(jīng)營疫苗等重點監(jiān)管品種企業(yè)的監(jiān)督檢查,開展對藥品包裝、標(biāo)簽、說明書的專項檢查。認(rèn)真檢查醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)依法規(guī)范經(jīng)營情況,嚴(yán)肅查處從非法渠道購進(jìn)醫(yī)療器械和經(jīng)營未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械行為。加大對違法廣告、群眾投訴多和有質(zhì)量隱患品種的抽驗力度,加強對經(jīng)營疫苗等重點監(jiān)管品種企業(yè)的監(jiān)督檢查,開展對藥品包裝、標(biāo)簽、說明書的專項檢查。另外，我記得今年_月份商務(wù)部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于完善農(nóng)村商品流通網(wǎng)絡(luò)有關(guān)問題的通知，商業(yè)局、食藥監(jiān)局要結(jié)合我縣實際，充分利用現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源,并與新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作和“萬村千鄉(xiāng)市場工程”相結(jié)合,積極探索、扎實推進(jìn)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
_、整頓和規(guī)范藥品使用秩序。
加強對醫(yī)療機構(gòu)使用藥品質(zhì)量的監(jiān)管,繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)藥房(庫)管理規(guī)范化,監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)對自身執(zhí)行索證、索票制度和儲存條件、質(zhì)量管理情況等進(jìn)行自查自糾,嚴(yán)防假劣藥品進(jìn)入使用環(huán)節(jié)。加大
藥品抽驗力度,嚴(yán)肅查處非法購進(jìn)藥品和使用過期、失效、霉變等假劣藥品行為。推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)藥品使用的規(guī)范管理,規(guī)范處方行為,加強臨床合理用藥的宣傳、教育、管理與監(jiān)督,提高臨床合理用藥水平。逐步實行按藥品通用名處方,探索開展處方點評工作。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,開展臨床用藥監(jiān)控,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測的超常預(yù)警,對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。修訂、完善《河南省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測實施辦法》,提高監(jiān)測水平和質(zhì)量，及時處置群體性不良反應(yīng)事件，對化學(xué)藥品注射劑、中藥注射劑、多組分升華注射劑和疫苗、醫(yī)療器械等產(chǎn)品不良反應(yīng)(事件)進(jìn)行重點監(jiān)測和再評價。按照《河南省醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》開展醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療器械的專項檢查,建立健全三級醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),組織企業(yè)對已批準(zhǔn)上市的高風(fēng)險醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行再評價。_、整頓和規(guī)范藥品廣告秩序。
嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械廣告審查制度,提高審批透明度。加強對新聞媒體廣告行為的監(jiān)管,建立新聞媒體虛假違法廣告責(zé)任追究制和行業(yè)自律機制。加大對藥品、醫(yī)療器械廣告的監(jiān)測力度和對廣告主、廣告經(jīng)營者、廣告者等廣告活動主體的監(jiān)管力度,尤其要加強對資訊服務(wù)類和電視購物類節(jié)目中有關(guān)廣告內(nèi)容的監(jiān)管。建立違法廣告公告制度和廣告活動主體市場退出機制。
_、整頓和規(guī)范醫(yī)藥價格秩序。
按照《國家發(fā)展改革委關(guān)于開展全國藥品和醫(yī)療服務(wù)價格重點檢查的通知》（發(fā)改價檢〔____〕____號)要求,認(rèn)真組織好全縣藥品和醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查工作,公開曝光典型價格違法案件,震懾違法行為,進(jìn)一步整頓和規(guī)范藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序,維護(hù)群眾合法權(quán)益。
第8篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】一級以下；醫(yī)療機構(gòu)；醫(yī)療廢物；規(guī)范
醫(yī)療廢物處置不當(dāng)導(dǎo)致環(huán)境污染，嚴(yán)重威脅人們的身體健康［2－3］。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療服務(wù)日益增長的需要，漢中市醫(yī)療機構(gòu)有了較快的發(fā)展，其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也有較大增加，由此帶來的處置問題日益嚴(yán)重。筆者通過調(diào)研漢中市醫(yī)療廢物產(chǎn)生、儲存、運輸、處置等環(huán)節(jié)的管理，對監(jiān)管覆蓋較弱、存在問題較多且比較普遍的一級及以下基層醫(yī)院，醫(yī)療廢物在分類處置、暫存、轉(zhuǎn)運等環(huán)節(jié)中存在的問題，提出相應(yīng)的管理對策。2016年3月—12月，漢中市漢臺區(qū)衛(wèi)計局選取轄區(qū)內(nèi)一家中心衛(wèi)生院做為基層試點進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，杜絕醫(yī)療廢物不當(dāng)處置、流失及外泄進(jìn)入其他非法渠道流通。
1資料收集
2015年6—9月，漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織對漢中市十縣一區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。我們采取問卷調(diào)查和現(xiàn)場查看等方法，對157家醫(yī)療機構(gòu)做了調(diào)查。問卷是根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》及《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容設(shè)計，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、知識培訓(xùn)、醫(yī)療廢物分類、收集、暫存、運輸、最終去向等情況。由漢中市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心組織各縣醫(yī)院感染相關(guān)人員進(jìn)行實地調(diào)查，歷時2個月完成。一共發(fā)放問卷154份，剔除不合格問卷，回收有效問卷132份，具體回收情況見表1.其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院68家，村衛(wèi)生室22家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12家，民營醫(yī)院13家，廠礦醫(yī)院6家，診所11家。問卷調(diào)查涉及內(nèi)容主要從醫(yī)療廢物管理組織制度、分類收集、包裝、登記、暫存、轉(zhuǎn)運、處置、防護(hù)以及最終去向等項目。
2調(diào)查結(jié)果
回收問卷用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析、分類匯總。其中有組織機構(gòu)及明確責(zé)任人管理的分別為65％和57％；醫(yī)療廢物分類、收集包裝合格、暫存、交接等項目的合格率分別為62％、41％、55％、74％（表2）。醫(yī)療廢物有交接登記，最終去向交由有資質(zhì)的醫(yī)廢處置中心108家，占82％；焚燒處置的10家，占7％；填埋處置的11家，占8％；去向不明無記錄的3家，占2％（表3）
3存在問題分析
基層機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，主要面向本機構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，承載著多項基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)［4］。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，本地基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理有明顯的安全隱患，不僅缺乏基本管理意識，而且醫(yī)廢管理專業(yè)知識匱乏，特別是偏遠(yuǎn)山區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范是本次調(diào)查在醫(yī)廢管理中出現(xiàn)問題最多的。多數(shù)采用焚燒填埋方式自行處置醫(yī)療廢物，損傷性醫(yī)療廢物不經(jīng)過消毒毀形就填埋；無符合要求的焚燒爐，焚燒填埋有的靠近山林或河流，極易引起山林火險或者污染水源；醫(yī)療廢物流失情況時有發(fā)生。醫(yī)療廢物多為有害物質(zhì)，具有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染的特點，其中所殘留攜帶的病菌危害巨大。若未認(rèn)識到隨意處置醫(yī)療廢物的危害性，未采取有效措施加以控制處理，會嚴(yán)重污染土壤、水、空氣等，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害［5］。基于以上情況，漢中市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心從2016年3月至2016年12月，選取漢中市漢臺區(qū)七里中心衛(wèi)生院作為試點進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，經(jīng)過10個月的規(guī)范培訓(xùn)運行，取得了比較滿意的效果，后期將逐步向全市各縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)推行。
4試點醫(yī)院做法
試點中心衛(wèi)生院下轄一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和23個村衛(wèi)生室，服務(wù)人口4．2萬余人。2016年3月開展醫(yī)廢規(guī)范管理的試點工作，通過將近一年的試行，規(guī)范了村衛(wèi)生室在醫(yī)廢處置管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有效杜絕了焚燒、填埋等方式，也杜絕了醫(yī)廢的流失和泄露。采取的具體管理措施如下。（1）中心衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生簽訂醫(yī)廢轉(zhuǎn)運協(xié)議，要求23個村衛(wèi)生室產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物，統(tǒng)一交至七里中心衛(wèi)生院醫(yī)廢暫存間，再由漢中市醫(yī)廢處置中心定期回收，整個過程確保醫(yī)療廢物無流失泄露。（2）通過每月兩次的村醫(yī)例會對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療廢物管理等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)。通過現(xiàn)場講解示范從醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、暫存、運轉(zhuǎn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行統(tǒng)一。制做醫(yī)廢分類掛圖，統(tǒng)一管理制度；統(tǒng)一醫(yī)廢包裝袋、封口條、醫(yī)廢桶、利器盒、電子稱、運轉(zhuǎn)箱。根據(jù)村衛(wèi)生分布地區(qū)制定醫(yī)廢運轉(zhuǎn)路線；根據(jù)村衛(wèi)生室工作量統(tǒng)計，制定醫(yī)廢回收時間和頻次。（3）實地查看村衛(wèi)生室，對治療室進(jìn)行相對的潔污分區(qū)，對感染性廢物、損傷性廢物容器放置地方進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃；選取合適的地點作為醫(yī)廢暫存點，必須放置在統(tǒng)一的醫(yī)廢運轉(zhuǎn)箱內(nèi)。運轉(zhuǎn)箱裝滿及時在封口條上填寫醫(yī)廢種類、重量、日期等信息。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對暫時貯存地點、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。對于較偏遠(yuǎn)和工作量較少村衛(wèi)生室，不能做到48小時內(nèi)及時轉(zhuǎn)運的，要求對醫(yī)療廢物進(jìn)行消毒后定點存放，避免流失，所有醫(yī)療廢物不得露天存放。（4）送至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物，按要求進(jìn)行雙簽字。中心衛(wèi)生院在每月的村醫(yī)例會及時對醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行通報，并將醫(yī)療廢物管理納入村醫(yī)績效考核。對不按規(guī)范處置醫(yī)療廢物的處以一定比例的經(jīng)濟扣罰。同時衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員定期檢查時也對醫(yī)廢交接簽字進(jìn)行查看，未及時轉(zhuǎn)運和登記的，作為處罰依據(jù)之一。（5）醫(yī)療廢物處置過程中產(chǎn)生的經(jīng)費，經(jīng)過成本核算后平均至各個村衛(wèi)生室，每年大約500余元。通過中心衛(wèi)生院統(tǒng)一收集轉(zhuǎn)運后，極大的縮減了醫(yī)廢處置成本。
5討論
第9篇：醫(yī)療機構(gòu)依法自查管理辦法范文
院屬各科室（部門）：
20__年，我院按照市衛(wèi)生局工作安排和要求扎實開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，以群眾滿意醫(yī)院建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動。通過活動的開展，我院的醫(yī)療質(zhì)量有了進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度得到了明顯改善，管理水平有了長足進(jìn)步，取得了較好的社會效應(yīng)與經(jīng)濟效應(yīng)。今年3月順利通過了省廳專家考核組的督導(dǎo)檢查。為鞏固現(xiàn)有成果，探索建立醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制，根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，我院決定于今年繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，以“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動為載體的醫(yī)院管理年活動。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、指導(dǎo)思想：
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理中存在的問題，落實院長責(zé)任、規(guī)范職業(yè)行為、嚴(yán)格收費管理、加強評價監(jiān)督，探索建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制。通過開展“醫(yī)院管理年”活動，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低不合理醫(yī)療費用，使患者感受到醫(yī)院管理帶來的實際效果。
二、活動目標(biāo)和重點要求：
（一）鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。
2、建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。依法查處違反《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
3、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病理書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。其中，對病歷管理要重點加強對運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
4、加強基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，強化“三級三嚴(yán)”訓(xùn)練。
5、合理檢查、合理用藥、因病施治。
6、執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，加強處方規(guī)范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。
7、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
8、加強護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)士職業(yè)行為，提高護(hù)理服務(wù)意識、水平、質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)能力。
9、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)施齊備、完好；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的管理，人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)，科學(xué)、合理、規(guī)范救治。
10、落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》，強化醫(yī)院臨床實驗室管理，認(rèn)真開展臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實驗室室間質(zhì)量評價，提高臨床檢驗水平。
11、加強規(guī)范臨床科學(xué)合理用血，杜絕非法自采自供血液。
12、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
13、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作，確立質(zhì)量與安全工作的重點目標(biāo)，組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查，針對存在問題研究和落實改進(jìn)措施。
（二）改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。
14、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。
15、加強掛號管理，開展就診流程指導(dǎo)，增加專家門診數(shù)量。
16、采取措施縮短各項檢查預(yù)約、報告等的等候時間。
17、科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、輪椅、電話等設(shè)施。
（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
19、維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)。
20、服務(wù)態(tài)度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
21、建立醫(yī)患溝通制度，增進(jìn)醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。
22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。
23、采取多種方式，收集患者意見，及時改進(jìn)工作。
24、利用多種方式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務(wù)績效、投訴及處理等。
（四）加強財務(wù)管理，規(guī)范收支行為，完善分配方法，控制醫(yī)藥費用。
25、堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的
財務(wù)管理原則，醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立帳外帳和“小金庫”。26、建立科學(xué)決策機制，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。
27、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理，杜塞漏洞，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和]工作績效取酬的分配機制。嚴(yán)禁科室承包，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
29、提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務(wù)監(jiān)督分析，建立患者醫(yī)藥費用控制指標(biāo)。
（五）嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。
30、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品全部納入集中招標(biāo)采購，做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品。
31、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。
32、向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用材料的價格。
33、嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用每日清單制度，患者出院時，提供詳細(xì)的總費用清單。
34、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
35、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進(jìn)行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。
（六）加強醫(yī)德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進(jìn)精神文明建設(shè)，糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。
36、認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，堅持全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
37、認(rèn)真開展精神文明創(chuàng)建活動，宣傳典型事跡，弘揚正氣，樹立新風(fēng)，共建和諧醫(yī)院。
38、堅決貫徹落實中央和衛(wèi)生部關(guān)于治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的工作部署，認(rèn)真扎實做好自查自糾、查處案件和健全制度等項工作。
39、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)務(wù)人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容，并將考核結(jié)果與職業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士再次注冊相結(jié)合。
40、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。
41、嚴(yán)禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。
42、嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)利益從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。
43、嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。
44、認(rèn)真處理群眾投訴、舉報，嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。
45、加強糾風(fēng)工作，落實糾風(fēng)工作責(zé)任制，強化醫(yī)院院長管理責(zé)任。
三、實施步驟：
（一）動員部署階段（20__年6月）
1、召開20__年“醫(yī)院管理年”活動的工作動員會，明確工作目標(biāo)和任務(wù)；對20__年“醫(yī)院管理年”活動進(jìn)行全面部署。
2、精心組織，層層發(fā)動，力圖在醫(yī)院內(nèi)部形成濃厚的活動氛圍。
（二）組織實施階段（20__年6月---20__年2月）
1、制定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)20__年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點內(nèi)容，制定切合我院實際考核評價標(biāo)準(zhǔn)；
2、貫徹落實。針對我院歷次自查及省廳“醫(yī)院管理年”專家考核組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真整改；按照20__年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點要求，制訂實施方案和工作措施。
3、自查自糾。圍繞20__年“醫(yī)院管理年”活動工作目標(biāo)和重點要求，醫(yī)院活動辦將不定期組織開展自查自糾工作，并適時通報檢查結(jié)果。確保活動取得實效。
（三）總結(jié)交流階段（20__年3月）
1、各科室、部門認(rèn)真總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動的開展情況，交流經(jīng)驗和成效。
2、召開全院性質(zhì)的經(jīng)驗總結(jié)專題會議。分析存在的問題，推廣好的做法，研究和探索醫(yī)院科學(xué)管理的長效機制。
五、工作要求：
（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)。
開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決群眾反映突出問題的一項重大舉措。全院上下要把思想統(tǒng)一到端正辦院方向、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和維護(hù)群眾利益上來，大力加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，把追求社會效益，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和協(xié)醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容。提高認(rèn)識。在鞏固20__年創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”和20__年開展“醫(yī)院管理年“活動的工作成效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確工作重點，強化領(lǐng)導(dǎo)。院長是醫(yī)院管理的第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員根據(jù)工作分工，對職責(zé)范圍內(nèi)的工作負(fù)具體領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，實行院、科兩級責(zé)任制。
（二）突出重點，確保落實。
20__年“醫(yī)院管理年”活動突出了醫(yī)院管理的重點要求，提出了具體明確的目標(biāo)和內(nèi)容，各科室、部門要結(jié)合即將下發(fā)的《__*省醫(yī)院管理評價指南實施細(xì)則（試行）》，對照省廳“醫(yī)院管理年”活動督查暨“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動考評組督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)自身實際，堅持嚴(yán)于查擺、重在整改、貴在落實的原則，高標(biāo)準(zhǔn)找差距，高要求定目標(biāo)，高質(zhì)量抓整改。進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度，建立、健全崗位職責(zé)，加大核心制度的執(zhí)行力度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，加強“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)和考核，確保“醫(yī)院管理年”活動取得實實在在的效果。
（三）深入教育，強化監(jiān)管。
各科室、部門要將“醫(yī)院管理年”活動與以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育結(jié)合起來，與醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作結(jié)合起來，與“我為病人節(jié)省醫(yī)藥費用了嗎”大討論結(jié)合起來，把學(xué)習(xí)教育的過程變成解放思想、轉(zhuǎn)變觀念的過程，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范，加強日常監(jiān)督管理的力度，在鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量上多下功夫，切實保障醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
（四）總結(jié)經(jīng)驗，建立機制。
