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目前,健康教育多限于住院教育,出院后繼續教育不夠,缺乏督導. 老年患者服藥依從性差,隨著社會經不斷發展和人們生活對健康保健知識需求逐漸增加,但是醫院和家庭普遍存在脫節的現象?高血壓是一種跟生活方式密切的疾病,飲食不合理?缺乏鍛煉?吸煙?精神緊張?缺乏依從性…… 這些不健康的生活方式都可能影響血壓的控制?所以護理延伸服務就顯得尤為重要,需要家庭?社會的共同參與,改變老年人的不良行為,形成無縫隙護理,建立健康的生活方式,提高生活質量?
1 不尊醫行為原因
(一)?知識缺乏:
1.患者對疾病認識不足,對病情特性認識不清,不了解高血壓,患者治療除藥物注射外,還需依靠藥物口服的支持,且需長期或終生服藥,有些患者在無監測血壓的情況下,自覺血壓下降或癥狀好轉時私自停藥或隨意增減藥量或改變服藥間隔,特別是部分自覺癥狀輕或無自覺癥狀者,不重視口服藥物治療?
2.不知道血壓測量方法及血壓正常值,有些患者缺乏血壓監測知識,不愿堅持監測血壓?
3.老年人智力減退,記憶力下降,而出現誤服?多服?漏服?
4.藥物的不良反應:高血壓病人中有相當一部分人,由于害怕藥物的不良反應,如腳面浮腫?干咳?低血壓導致的頭痛等,而自行減量或停藥,結果造成血壓反跳,病情反復無常?藥物不良反應使患者終止治療,藥物不良反應越明顯,非依從性越突出,由于患者不了解藥物不良反應,對于某些不良反應引起的癥狀不知所措,要么停藥,要么擅自用其他藥物處理,使得高血壓的治療受到影響?有研究證實,不良反應的發生率與早期中斷治療之間有著明顯的聯系?
(二)?老年人的特殊性:1.記憶力減退?認知?分辨能力差;2.經濟原因?老年人經濟收入減少,無法支持藥品費用;3.是親屬對其關心不夠,不能及時督促老人按時服藥?
(三)?病人的心理因素:其一,患者的焦慮心情,因某些癥狀暫時不能緩解而表現急躁,要求醫生頻繁用藥,或拒絕原有治療方案而多出求醫,頻繁改換不同藥物?其二,盲目崇拜貴重藥品?認為藥品越貴效果越好,對醫生的處方持懷疑態度,要求自己滿意的藥物?其三,偏執心理,發生在多次患病者身上,固執的認為上次患病某種藥的效果好,這次也一定要同樣使用某藥?另外異物人員服務態度差?技術水平低,使病人對其不信任導致服藥依從性降低?
(四)?求醫的條件:求醫的條件也影響依從性?求醫的路程遠,行動不方便,擔心給家庭添加麻煩等因素常限制患者的求醫行為,從而難以保證有良好的依從性?
(五)?社會?家庭的支持:病人親屬對其依從性影響很大,高血壓病人服藥依從性與家庭支持呈正相關?
(六)?對服藥規則不理解,患者對服某種降壓藥從小計量逐步到大計量或改服某種降壓藥時需要逐步減小計量,當血壓降至正常時仍需堅持服用維持劑量等不理解,在媒體廣告的影響下,存在擅自亂用藥等不正規服藥現象?擔心藥物不良反應,由于治療方案復雜?長久,多種藥物聯合應用及藥物毒付作用對身體造成損害?
2 延伸護理服務對策:
2.1?建好護患關系:和諧的護患關系是提高病人依從性的重要因素.提高醫護人員業務素質和業務質量,加強與病人溝通對促進病人的依從性有重要意義.護理人員要明確高血壓病的護理目的,不是單純的降低血壓,而要者眼于護理一個高血壓病人.合作性護患關系的建立,不僅有利于護理活動的開展,更重要的是為病人具備良好的服藥依從性提供保障?國外研究也表明,醫護人員尊重?體諒?理解病人,病人信任醫護人員,有利于提高病人的服藥依從性?
2.2簡化治療方案:由于高血壓病的治療是長期的,甚至終身的過程?復雜的治療方案,病人常常難以堅持?應提倡選擇不良反應低?廉價?長效的控釋片劑,有利于提高高血壓患者服藥依從性?對老年病人的治療方案盡量作到簡單?易懂,所用的藥物品種和次數盡量減少,用藥時間盡量一致,是老年人能正確理解和執行醫囑,是促進依從性的提高?
2.3促進家庭和社會的支持:對家屬予專業知識的咨詢和教育,盡可能改變增加家人?親戚朋友對患者關心?體貼和理解,為患者營造良好的家庭環境,家庭支持除經濟和物資等有形的支持直接影響病人的治療依從性外,還使病人相信其被關心愛護和有價值的,從而幫助病人克服因高血壓折磨而產生治療依從性差的懈怠情緒?家庭和社會的支持對良好的遵醫所獲得的良好效果起正反饋效應,對幫助病人按醫囑用藥有著積極的作用?
2.4 加強督導:幾乎所有的研究表明,有助于依從性的措施一旦撤除,病人的依從性就很快降至未干預前的水平?因此每次就診時,加強檢驗病人的服藥依從性很重要?預約隨訪?醫患聯絡的方式可提醒和督促病人提高其服藥依從性?
2.5 護理人員積極把健康教育落到實處,制訂可行的健康教育措施?如通過電視,廣播,宣傳考核,派發健康小冊子或健康處方,開健康教育講座等形式向高血壓患者講授高血壓疾病原因?病程?用藥的療程及藥物不良反應,特別強調長期規律綜合治療(藥物?飲食?運動?心理),定期監測血壓的意義,提高患者在思想上的重視程度,從而提高服藥的依從性?
2.6根據病人家庭經濟狀況,合理選藥?可根據病人家庭經濟狀況可選用價低療效肯定的降壓藥物,從而提高服藥依從性?
2.7處理藥物不良反應?向病人講解用藥后可能出現的副反應及臨床表現,讓病人有足夠的思想準備,從而保證不中斷用藥?研究表明,每日用藥一次的人群其服藥的依從性91.4%,每日用藥兩次者的依從性87.1%,每日多次服藥的依從性83.2%?依從性隨著服藥次數的增加而降低,對于記憶力減退,服藥不便和生活不能自理的老年高血壓患者,可減少用藥頻率可提高服藥的依從性,達到控制血壓的目的?
2.8 飲食指導
指導病人低鹽?低脂?低膽固醇?高維生素飲食,控制總熱量的攝入?限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5 g~6 g以下?低膽固醇飲食,以進食不飽和脂肪酸為主,少吃動物脂肪,對肥胖者應限制總熱量,控制飲食,使其體重控制在理想范圍內?少吃甜食,甜食含糖量高可在體內轉化成脂肪,促進動脈硬化?戒煙少酒,因煙酒過多引起心肌梗死,少食咖啡?濃茶?刺激性飲料,忌暴飲暴食?宜食含鉀高的食物,如黃豆?番茄?芹菜等,以及各種綠葉蔬菜?水果,如香蕉?橘子?芹菜?西紅柿?蘋果等?宜多食優質蛋白和維生素食物,如魚?牛奶?瘦肉等?多食含鈣食物,美國醫學專家認為高血壓病人,每天堅持攝入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品?豆制品?芝麻醬?蝦皮等?
2.9 用藥指導 ①按時按量長期用藥:耐心?細致地為病人講解藥物治療的重要性和長期治療的必要性?指導病人必須按時按量長期用藥,忘記服藥或根據自我感覺血壓高低增減藥量,可導致血壓波動,使心?腦?腎等重要器官受到損害,引起并發癥?突然停藥可發生停藥后綜合征,即出現血壓迅速升高和心悸?多汗?煩躁等癥狀?②藥物的選擇:輕度高血壓病人使用降壓藥時應從單一的小劑量開始;中?重度高血壓應選用兩種以上的藥物聯合用藥,可增加藥效減少不良反應?③預防直立性低血壓:直立性低血壓的表現為乏力?頭暈?心悸?出汗?惡心等?尤其對聯合用藥?服首劑藥物或增加藥量的病人給予特別提示?預防方法是:避免長時間站立,尤其在服藥后最初幾小時,改變姿勢,特別是從臥位?坐位起立時,動作要緩慢?服藥時間可選在平靜休息時,服藥后繼續休息一段時間再活動?避免用過熱的水洗澡?當發生直立性低血壓時,應取頭低足高位,以促進下肢血液回流?
2.10適量運動體力活動及保持標準體重是獨立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用?適當的體育鍛煉和體力勞動不但能增強體質,還能達到減肥和維持正常體重的目的?可選擇有氧運動如散步?打太極拳?跑步?登山等,要遵循循序漸進的原則?
3.體會:護理延伸服務使出院患者能在住院治療后的恢復期中得到持續的健康指導,目的是讓患者能夠正確認識自身疾病,從心里接受遵醫行為,從而促進康復,生活能 力 和社會適應能力得到提升.進一步降低了致殘率和致死率,顯著改了患者生活質量?
參考文獻
1•概念、性質與特點
藥事管理學科(TheDisciplineofPharmacyAdministration)是一門邊緣學科具有其獨特的學科性質。從其概念中就可以明顯地看出:藥事管理學科是運用現代管理學的原理和方法,對藥學事業進行科學管理的科學;是研究現代藥學事業各部分活動及其管理的基本規律和一般方法的科學;是運用社會學、經濟學、法學、心理學和現代管理科學的原理、理論、方法和技術,總結藥事管理活動的規律,指導藥學事業健康發展的科學;是研究藥學事業中的人、經濟、法律、信息、機構和制度的相互關系,研究社會、政治、經濟、文化等對藥學事業的影響,探索藥物研制、生產、流通、使用、評價等全過程質量監督管理及藥學事業的管理的科學規律和管理方法以保證藥物安全、有效、合理、經濟,維護人類健康,并促進藥學事業的發展[1]。可見,藥事管理學具有社會科學及應用科學的性質,具有專業性、政策性、實踐性和綜合性等特點。
2•研究內容與方法
藥事管理學科研究的內容與藥學科學知識范疇的劃分有關,與其自身內部專業劃分有關。其研究范圍很廣,包括藥事組織、藥事法規、藥品質量管理、藥學經濟、藥品生產經營企業管理、藥房管理、新藥管理及行為科學在藥學實踐中的應用等內容。從藥事管理學科的研究內容入手,便形成了其具體的研究方法。藥事管理學科的研究方法與其它社會科學、管理科學的研究方法相同,應以辯證唯物主義的世界觀和方法論作為指導思想,用歷史的、描述的、發展的、狀況或范疇的、相互聯系的,原因比較的、實驗性的、模擬實驗的,發展新技術和新方法的應用等具體研究方法來進行研究,即通過對藥事管理學科基本指導思想的研究。相應地采用歷史研究法、描述性研究法、發展性研究法、狀況和范疇研究法、實驗性研究法、分析和比較研究法及對新技術、新方法的研究來開展。
二、藥事管理學科建設的重要性
從以上分析可以看出,藥事管理學是藥學科學的分支學科,是藥學與社會學、法學、經濟學、管理學及行為科學相互交叉、滲透形成的邊緣學科,是藥學科學與藥學實踐的重要組成部分[2];是對藥品從研制、生產、流通、價格、廣告乃至使用等各項活動有關事項的全方位管理,是對與人民生命息息相關的藥品質量施加的控制與監督。隨著藥學科學與實踐的發展而形成的藥事管理學,同時也推動和促進著藥學科學和實踐的發展和進步,通過立法把整個藥學事業置于嚴格的規范化、標準化、程序化的科學管理之中,這已成為當今世界各國普遍對藥品采取的管理手段。與之相對應,在藥學教育領域培養現代藥事管理學科帶頭人就顯得尤為重要。從總體上看,藥事管理學科具有明顯的社會屬性,涉及到藥學事業的各個層面,與藥學活動有緊密的聯系,缺乏藥事管理的約束,藥學活動就不能有秩序、有規律、公平合法地進行[3],因此藥事管理學從宏觀上指導著整個藥學事業的發展,是藥學事業健康發展的理論與實踐指導。
三、國內外藥事管理學科高等教育情況比較
1•課程設置
藥事管理學科的應用性很強,再加上其綜合性強的特點,各國藥學院校開設的課程按其基本內容的性質劃分,一般應包括以下幾類:(1)藥事法學和倫理學類:基本內容是本國的法律體系機構、藥品法、藥師法,控制物品管制國際公約及本國法規、醫療衛生有關法規,以及藥師職業道德規范。(2)管理學類:主要有藥房管理學、醫藥企業管理、藥事組織、藥品質量管理等。(3)經濟學類:主要研究藥品及藥物的經濟活動,包括藥物市場學、藥物經濟學。(4)社會和行為科學類:主要研究藥學實踐環境、人(藥師、病人、其他醫務人員)與藥物治療合理性關系的規律,包括藥學概論、藥學交流學、衛生保健系統與藥房、衛生保健組織、藥學實踐的社會經濟、健康和疾病中的行為因素等課程。(5)方法學和信息學類:主要有藥學社會研究方法、藥品信息評價方法、醫藥品情報學等課程[4]。
2•美國藥事管理學科高等教育情況
美國是國外高等藥學教育較為發達的國家,這里筆者就以美國為代表談談國外的藥事管理學科的教育情況。通過網上檢索,筆者搜索到多所美國藥學專業大學,查詢相應網頁,總結發現美國該類院校普遍設有藥事管理學本科、碩士、博士三級招生點,現以費城科學大學(UniversityoftheSciencesinPhiladelphia),基督山北卡羅林納藥科大學(theUniversityofNorthCarolinaatChapelHillSchoolofPharmacy),新墨西哥大學衛生科學中心藥學院(CollegeofPharmacyoftheUNMHealthSciencesCenter),密西西比大學藥事管理系(DepartmentofPharmacyAdministrationofUniversityofMississippi)等院校為例,簡要介紹美國藥事管理專業高等教育課程設置情況。首先,各個學校對藥事管理專業描述如下:本專業學習強調社會、心理、政治、法律、歷史及經濟等因素對正確使用、不使用及濫用藥物的影響,強調人的行為對疾病、文化、衛生服務系統結構、財政及經濟的影響;指出具備一定藥學專業技術的個人能夠檢查患者、藥師及其他相關實踐人員所組成的社會系統內部人員的相互作用和行為以及提供的服務及受教育的情況,他們不僅需要將人類作為一個具有社會、文化、心理、生物特性的整體,也同樣需要考慮到衛生服務體系對人、經濟、藥學服務的干預和影響。經過該專業訓練的個人將具備一定的知識背景并能評價和處理藥物體系流通中存在的問題,能將行為學、社會學相互貫通的理論運用到藥學實踐領域中去。其次,提到每個學生的學習安排是由其具體從事的研究的目的而特別設計的。學生除了全面的理論學習外,必須參加大量的研究、教學及社會培訓,學校將提供其與制藥企業或咨詢行業等接觸的實踐機會。再來看這些學校的課程設置情況:本科階段除了基本的藥學基礎專業課外,普遍設置的課程包括:藥事管理學、財經管理學、衛生社會學、藥物行為與社會學、衛生法學與法令、國際制藥業經濟學與行為學等;碩士博士研究生課程則包括:統計學、衛生與藥物經濟學、社會與行為衛生學、衛生服務與政策、高等社會行為學、衛生保健技術的經濟評價、藥學服務研究方法、藥學分配經濟學、藥物開發與營銷、藥事管理學研究方法、醫療系統管理學、藥物使用、濫用及誤用調查、藥品營銷技術、高等藥品市場研究、高等消費者行為研究、高等營銷概念及運用、統計推斷原則、美國醫療衛生系統的發展、組織與財政等。從以上課程設置可以分析出,被世界公認的發達醫藥大國美國對藥事管理學科高等教育非常重視,從本科階段就已將其獨立設置為一專業,并且逐步將專業教育提升級別,同時,這些課程的確已涵蓋藥事管理學科課程體系的各個學科領域,從法學、管理學直至行為學與經濟學。該學科培養人才的目標就是能從事指導、管理整個藥學事業活動、行為的全方面人才。在這些院校中,從事該學科的教師人數與藥化、藥劑、藥理等學科的基本相同。
3•我國藥事管理學科高等教育現狀
與美國相比,我國的藥事管理學科高等教育狀況就顯得薄弱多了。在我國的十幾所重點高等藥學院校中,一直無一所院校將藥事管理學設置為本科專業,大多只是在本科階段學習過程中設置了《藥事管理學》、《藥品監督管理》此類課程;值得慶賀的是2004年6月中國藥科大學經國家教育部批準已設立了藥事管理專業本科招生點,首批招生32人,學制4年,課程設置除基本藥學專業課外,設有現代醫學、國外藥事法規、藥品質量監督管理、藥物經濟學、統計學、運籌學、經濟法、管理學原理、組織行為學、衛生事業管理、西方經濟學、人力資源管理、國際貿易、市場營銷學、衛生經濟學、社會保障學、現代社會調查方法等與藥事管理相關的課程。此外,設置碩士研究生招生點的學校也屈指可數,有中國藥科大學國際醫藥商學院社會與管理藥學系,沈陽藥科大學藥學院,北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系,及黑龍江中醫藥大學藥學院藥劑專業藥事管理方向等;藥事管理專業博士招生點目前僅中國藥科大學及沈陽藥科大學兩所大學設有,中國藥科大學專業方向包括:“藥學教育與科研”、“中外醫藥政策的比較研究”、“中藥現代化政策與發展策略研究”、“醫藥政策研究與對策”,共有導師四名。沈陽藥科大學專業方向包括“醫藥經濟與管理”、“醫藥技術進步與創新、醫藥企業發展戰略”、“社會藥學”、“藥事管理與藥史文獻”,共有四名導師。因此,藥事管理學本科階段還尚未受到足夠的重視,學科發展嚴重不足;研究生階段雖然已成為一個確定的研究方向,但是一些學校尚將其掛靠在其他相關專業之上而并未成為一門獨立的學科。并且,此階段并沒有設置合理的、深層次的課程供學生學習,學生大多是通過大量閱讀書籍和翻譯外國藥事法規來提高自己的專業水平。同時,在各大藥學院校中,從事藥事管理學教學的教師比例則非常小,在含本專業的大學中,平均每所學校擁有教師不超過4名。除了正常的課程學習外,我國在藥事管理學科高等教育過程中還缺乏應有的課外實踐與培訓課程,學生普遍缺少實踐能力與工作經驗,單純的書本理論知識難以適應學科自身發展與藥學事業整體發展的要求。綜觀全國范圍內各大藥學院校,可以說中國藥科大學已形成了完整的藥事管理專業高等教育體系,雖然其中不乏不足之處,但對于培養藥事管理學高等人才對促進國家藥學事業的發展將做出很大貢獻。其他藥學院校也應加快學科建設步伐與力度,共同為我國藥事管理學科發展努力。
四、差距存在的原因及改進的建議
1•差距存在的原因
(1)我國藥事管理學科起步較晚,發展較慢,最早涉及此學科是在1906~1949年間,并且發展十分緩慢;而美國早在1821年費城藥學院建立時就已形成藥事管理學科的萌芽,并且發展迅速,從1950年代后就已將其設為碩士、博士學位的專業;前蘇聯則是在1924年開始將藥事組織列為藥學教育的基本課程。
(2)學科課程設置未得到足夠的重視,形成繼續教育中的“斷層”,非獨立的學科更使其地位受到忽視。從本科專業僅一所院校設置到碩士研究生階段的少數設置直至博士研究生階段的個別設置,致使學科教育不能達到“程度逐步提高”的高等教育目標。
(3)學科性質界定不明確,由此導致的研究方法的不確定,必然阻礙學科發展與建設。
(4)所設置的課程不符合學科的性質。藥事管理學屬于多學科交叉的邊緣學科,涉及的內容廣而多,國內設置的課程遠達不到學科教育目標,同時,學生缺乏各類實踐活動,理論與實踐相脫節,起不到良好的理論指導實踐的作用。
(5)人員認識度不夠。無論是教師還是學生,除了從事藥事管理學科教學與學習的教師與學生以外,大多數的教師與學生普遍對本學科了解甚少,只是淺顯地認為是“搞管理”、“搞理論”,甚至還存在一些偏見。這就造成學生對本學科的求知欲下降,學科知識普及不開等狀況的出現,學生生源嚴重不足。
2•建議
(1)我國應積極向先進國家(如美國)學習,學習它們對藥事管理學科教育的整體思路,學習其從教育入手,學習其學科設置、課程安排的合理性、全面性及能從發展的長遠性考慮,從根本上扭轉目前我國對該學科重視程度不夠,教育目標與教育規劃不相符合的局面。
(2)明確確立學科屬性,規范學科研究方法和內容,合理布局學科教育體系,完善整個學科建設,加快將“藥事管理”獨立設置為本科生專業的步伐,從基礎階段入手,為學科高等教育的不斷深入做好充分的準備。
在香港特別行政區,主要有香港理工大學和香港中文大學開展旅游管理高等教育。以香港理工大學為例,該校設置有酒店及旅游業管理學院(大學之下二級學院)。在碩士研究生層面,設置有國際酒店管理理學碩士學位課程、國際旅游及會展管理理學碩士學位課程、環球酒店業管理理學碩士學位課程、國際葡萄酒管理理學碩士學位課程等(專業),對應大陸地區旅游管理學科的旅游管理、酒店管理、會展經濟與管理(專業)。在博士研究生層面,設置酒店及旅游業管理哲學博士學位課程和酒店及旅游業管理專業博士學位課程(授予DoctorateofHotelandTourismManagement學位)。
二、韓國旅游管理學科的設置概況
在亞洲,韓國的旅游管理學科發展較好,地位較高,國際影響力也較大。在韓國的學科體系中,學科被分為大系列、中系列、小系列和專業。據韓國國家教育統計服務中心的統計顯示,從所在中系列來看,旅游學與管理學、經濟學、廣告·宣傳學、金融·會計·財務學、貿易·流通學、經商教養學并列,均為“管理?經濟”下設的小系列。從整個學科體系來看,旅游學與教育學、數學、物理、化學、天文、地理、計算機、建筑、醫學、藥學等是并列的,都是學科小系列。“旅游學”小系列下設124個專業,“經濟學”小系列下設106個專業(1)。對比中韓兩國的學科設置可以發現,韓國的“旅游學”實際上處于類似中國一級學科的地位。在韓國綜合實力排名前20的大學中,慶熙大學、京畿大學、亞洲大學、培材大學設有旅游管理學科。其中,慶熙大學下設的酒店與旅游管理學院,設置了酒店管理系、會展管理系、旅游管理系等8個系,涉及到國內的旅游管理、酒店管理、會展經濟與管理3個學科。培材大學設置了全球旅游酒店管理系、休閑服務管理系、休閑運動系;旅游管理碩士、博士學位專業下設旅游與節事管理、酒店與會展管理兩個方向,并設置有休閑、服務與運動碩士、博士學位專業。
三、美國旅游管理學科設置概況
在美國,酒店管理、旅游管理、休閑與公園管理、會議與節事管理,是差異較大的4個學科。大學一般會分別設置不同的碩士、博士研究生課程,相當于大陸的4個不同的研究生專業。
(1)旅游管理、酒店管理、會議與節事管理。這些學科一般設置在商學院/管理學院或其他學院下設的酒店與旅游管理系、會議與節事管理系等。前者如康奈爾大學酒店管理學院(CornellUniversitySchoolofHotelAdministration),開設培養行業高級專門人才的酒店管理碩士學位課程(專業碩士學位MasterofManagementinHospitality),以及以學術研究為導向的酒店管理理學碩士學位課程(MasterofScienceinHotelAdministration)和酒店管理哲學博士學位課程(DoctorofPhilosophyinHotelAdministration)。后者如普度大學健康與人類科學學院(CollegeofHealth&HumanSciences),下設酒店與旅游管理學院(SchoolofHospitalityandTourismManagement),在研究生教育方面,提供酒店與旅游管理碩士學位課程(MasterofScience)和酒店與旅游管理博士學位課程(Ph.D.),均設有酒店管理、旅游管理兩個領域。
(2)休閑與公園管理。與北美地區向來重視人類休閑、游憩、公園的研究有關,休閑與公園管理學科一般設置在農學院/生命科學學院、社區發展學院等。例如,德州A&M大學的農業與生命科學學院(CollegeofAgricultureandLifeSciences)下設游憩、公園與旅游科學系(Recreation,ParkandTourismSciences)。在碩士研究生層面,設置理學碩士課程(MasterofScience[M.S.],Recreation,ParkandTourismSciences,分“碩士論文”和“非碩士論文”兩種);博士研究生層面,設置哲學博士課程(Ph.D.,Recreation,ParkandTourismSciences)。
四、英法旅游管理學科設置概況
在歐洲,旅游管理學科(研究生層面)發展最具國際影響力的是英國和法國。
(1)英國旅游管理學科設置狀況。在由英格蘭高等教育資助委員會(theHigherEducationFundingCouncilforEngland)、蘇格蘭資助委員會(theScottishFundingCouncil)、威爾士高等教育資助委員會(theHigherEducationFundingCouncilforWales)和北愛爾蘭就業與學習部(theDepartmentforEmploymentandLearning,NorthernIreland)聯合開展的研究評估(TheResearchAssessmentExercise)中,商業與管理(BusinessandManagementStudies)學科門類(unitofassessment)下設13個一級學科,包括市場營銷、戰略管理、公共部門管理、旅游與酒店管理等1。一般而言,旅游、休閑、酒店、會展是4個相對獨立的領域,并開設相應的研究生專業。以英國旅游管理學科排名第一的SurreyUniversity為例。該大學在酒店與旅游管理學院開設航空管理、國際會展管理、國際酒店管理、國際旅游開發、國際旅游營銷、酒店戰略管理和國際旅游管理等多個碩士學位課程(均為理學碩士學位MasterofScience),開設酒店與旅游管理博士學位課程(哲學博士Ph.D.;分酒店、旅游、會展等多個方向)。
(2)法國旅游管理學科設置狀況(1)。2015年,法國的旅游類學士、碩士學位,分別單獨命名為“旅游學學士”“旅游學碩士”,不再是經濟或管理學科下設的學位。目前,法國正在設立“旅游學博士”。
五、澳大利亞旅游管理學科設置狀況
在澳大利亞研究委員會(AustralianResearchCouncil)開展的學科評估(ExcellenceinResearchforAustralia)中,“商業、管理、旅游與服務”是接受評估的22個學科門類(fieldofresearch)之一。其中,“旅游”是與“營銷”“商業與管理”等并列的8個一級學科之一(2)。與英國、美國相似,澳大利亞的旅游、休閑、酒店與會展也是相對獨立的學科領域。例如,澳大利亞領先的旅游、酒店研究及教育機構——GriffithUniversity在商學院下設旅游、運動與酒店管理系(DepartmentofTourism,SportandHotelManagement),開設節事管理(EventManagement)、國際旅游與酒店管理(InternationalTourismandHotelManagement)、物業與房地產管理(PropertyandRealEstate)、運動管理(SportManagement)和可持續旅游(SustainableTourism)等專業碩士學位和學術碩士學位課程。在博士研究生層面,在商業與管理學科招收旅游、酒店、運動、會展等方向的博士生。
關鍵詞:治未病;健康管理;體檢中心;初探
中圖分類號:R194.3 文獻標志碼:B
隨著我國改革開放30年經濟與社會的極大發展,人民生活水平顯著改善與提高,公眾對健康的關注與日俱增。西醫對疾病的治療效果可能較為明顯,但其對身體的副作用和外科手術帶來的創傷同樣不可忽視;特別在當前心腦血管疾病及腫瘤等疾病發病率越來越高。傳統中醫對疾病的治療效果可能較為緩慢,但“治未病與健康管理”的理念在預防疾病發生的作用正越來越受到醫學界關注。正是在這一背景下,通過在醫院體檢中心貫穿“治未病與健康管理”的理念,對于指導個體和群體的健康狀況的監測、評價、干預,預防疾病發生,保障公眾健康,具有重要現實意義。
1 治未病與健康管理理念的提出
醫院健康體檢通過一般的醫學檢驗方法和醫學設備對受檢者檢查,了解受檢者健康狀況、早期發現疾病線索和健康隱患。然后由醫生對體檢者身體健康狀況進行評估,提出改善不良的生活方式、預防疾病發生的措施。將中醫“治未病”的思想與健康管理相結合,能夠更好、更全面地促進個體和群體健康。治未病與健康管理理念結合了中西醫思想的,倡導針對個體和群體進行科學的健康管理,以達到全人全程全方位的健康維護作用[1-3]。
2 目前醫院體檢中心服務存在的問題
2.1體檢項目選擇缺乏指導、和體檢報告不完善及后續服務的缺乏 大部分醫院體檢中心開展的主要業務是篩查性體檢,主要針對學生的升學畢業、企事業單位的入職、常規性體檢等。醫院體檢中心為體檢者提供不同類型的體檢套餐,體檢者根據自身經濟水平、身體狀況、工作環境等相關因素進行套餐的選擇,但缺乏專業的選擇指導。由于經濟狀況、社會、心理等因素,受眾面較為狹窄,這樣的體檢粗略,僅僅起到了篩查作用,流于形式,并沒有充分發揮健康體檢中心的優勢,所以說未能起到健康體檢本身的作用。在常規性體檢項目中,可能無法準確地篩查出潛在的患病危險因素。另一方面,體檢者非專業醫療人員,對體檢報告的內容無法正確解讀,如果沒有相關專業的醫療人員幫助進行詳細的的關于體檢報告的指導,體檢者不能準確的指導自身所存在的一些潛在的危險因素,可能延誤對疾病進行早期預防的時間[4]。
2.2體檢中心健康管理者配備與結構布局問題 隨著社會經濟的發展、現在的體檢人數較過去有了明顯的增長,在體檢過程中,難免會出現部分窗口排隊過長而導致體檢困難的情況,由于缺乏相應的導診人員,體檢者未能及時便捷地到達體檢科室。但是,很多醫院的體檢中心仍與臨床科室共用一棟樓,這樣可能會造成交叉感染的發生。人員設置中也存在預防保健、健康促進的知識結構與實踐能力不足的現象[5]。
3 治未病與健康管理在醫院體檢中心服務的探討
通過對現行的體檢中心服務所存在的問題,筆者根據中西醫相結合、預防為主等方針,對醫院現行的的體檢服務應全面貫徹全程、全人、全方位的治未病與健康管理的理念 。
3.1樹立“防勝于治”的治未病健康理念 中華傳統醫學古代最重要的典籍 《黃帝內經》中防勝于治的觀念對當代及健康管理有種要指導意義[6]。醫院體檢中心的服務可以借鑒 “防勝于治”的治未病思想,這樣才能更好地達到促進體檢者健康的目的。比如當體檢者在體檢過程中篩查出自身存在的疾病危險因素時,給體檢者盡早提供預防方案,進行快速積極的干預,以便能夠早期控制病情。
3.2 完善體檢套餐,增設個性化的體檢項目 傳統體檢一般設置大眾化體檢項目,可能忽視了體檢者的個體身體狀況差異,而不能發現體檢者早期疾病癥狀。因此,體檢中心應需對不同層次的人群需求要全面考慮。體檢中心的服務在體檢開始前就應開展,通過工作人員與體檢者有效溝通,對體檢者當前的身體、心理等狀態進行全面評估,然后制定個性化的科學體檢方案,避免重復或無效檢查。為便于更多人詳細了解自身身體的詳細狀況,可以有針對性地開展指向性明確的體檢服務,比如推出靶向體檢、CT追蹤等服務。
3.3 應配備專業人員對體檢報告進行解讀 醫院可以配備專業人員為體檢者進行體檢報告解讀,同時結合具體問題開通綠色便捷服務通道,對有疾病危險因素的患者進行早診斷、早治療。建立專業技術人員上崗資格制度,保證健康管理所需合格的人才。同時,為了體檢者長期健康監測的可行性,應建立受檢者電子健康檔案 ,隨時跟蹤體檢者狀況,并通過互聯網信息告知定期體檢項目、結果。
3.4 積極參與慢性病的控制及維護 隨著我國人均期望壽命較的延長,慢性病越來越影響眾多中老年人的健康,形成嚴重經濟負擔。所以,醫院應為其建立相關的健康檔案,進行健康干預。調治中強調從整體出發,注重精神、生理調養并重,建立慢性病的健康風險管理的理論體系、實踐模式[7]。
3.5推出個性化健康處方,將健康管理作為后續服務的強力保障 醫院體檢中心的服務應加大后續服務部分力度。對于醫院患者康復期的檢查,可以通過專家指導進行體檢,以便從各項體檢指標了解患者身體恢復情況,然后再體檢中心為其制定后續的健康管理服務。體檢中心應該有意識地告知體檢者進行自我健康管理。通過體檢中心的健康管理部門,可容易帶來一系列的社會效益與經濟效益。
3.6結合醫院中醫特色,大力開展中醫治未病服務 我院為二甲中醫院,有幾十年的中醫治療經驗與特色服務,有相關的中醫專業技術人才。因此,體檢中心應充分利用中醫資源進行治未病和健康管理服務工作。
總之,在構建社會主義和諧繁榮的今天,治未病與健康管理新模式在醫院體檢中心服務的應用將能更好地服務于大眾,讓更多潛在的疾病危險因素盡早消除,讓更多的亞健康人群走向健康。
參考文獻:
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2015年01月11日(星期日)
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Y020302 酒店管理 08424 酒店管理 04929 旅游市場營銷 06126 旅游人力資源管理 06124
旅游文化學 Y020314 銷售管理
Y030106 法律 00259 公證與律師制度 00226 知識產權法 00233 稅法
Y030203
社會工作與管理 00279 團體社會工作 00285 中國福利思想 00281 社區社會工作
00282 個案社會工作 00283 社會行政
00284 心理衛生與心理咨詢 Y030302
行政管理學 01848 公務員制度
00320 領導科學 Y030405
偵查學 00382 刑事偵查學導論
08027 偵查措施與策略 08031 經濟犯罪偵查 08028 審訊學 08030
犯罪偵查 Y040102
學前教育 00881 學前教育科學研究與論文寫作 00399 學前游戲論
Y040107 教育管理 00442 教育學(二) 02111 教育心理學
Y040112 小學教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學
Y040202
思想政治教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學 00479 當代資本主義
Y040302
體育教育 00442 教育學(二)
00501 體育史
09479 健身理論與方法 00495 體育保健學
00499 體育游戲
02111 教育心理學 00502 體育管理學
09480 學校拓展訓練 00497
運動訓練學
09478
休閑體育學 Y050105
漢語言文學 00539 中國古代文學史(二)
00567 馬列文論選讀 00541 語言學概論 00538 中
國古代文學史(一) 00537
中國現代文學史 Y050113
漢語言文學教育 00442 教育學(二)
00539 中國古代文學史(二) 02111 教育心理學 00538
中國古代文學史(一) 00537
中國現代文學史 Y050140
對外漢語 00840 日語 00541 語言學概論
00537
中國現代文學史 Y050201
英語 00840 日語
00600 高級英語 05844 國際商務英語 Y050206 英語教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學 00600 高級英語
Y050218
商務英語
05959 外經貿應用文
05844 國際商務英語 Y050305 新聞學
00182 公共關系學 Y050310
播音與主持 00504 藝術概論
00537 中國現代文學史 Y050311
廣播電視編導 01181 電視節目導播 01183 電視文藝編導 01184 電視藝術片創作 01179 非線性編輯 Y050408 音樂教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學 09471 舞蹈教學法 04805 聲樂教學法 Y050410 美術教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學
Y050412
環境藝術設計 05424 現代設計史 04489 室內裝飾材料
04026 設計美學 Y050418
數字媒體藝術 07219 數字攝影技術 07227 電腦動畫 07231 數字影視合成 09537 動態網站編程基礎 Y050437
藝術設計 05424 現代設計史 00709 室內設計 00755 廣告設計與創意 04026
設計美學 Y050443 服裝設計與工程 03908 服裝材料學 01014 針織服裝設計
Y070102 數學教育 00442 教育學(二) 02111 教育心理學 02009 抽象代數 02013 初等數論 Y070405
生物技術 06708 發酵工程與設備 02066 有機化學(二) 06648 生物技術概論 06705 生物工程下游技術 Y071602
信息管理與服務 02133 信息政策與法規 02134 信息系統設計與分析
02140 信息咨詢 Y080105 石油工程 01135 油藏工程 06340 油氣開發地質
Y080302
機械制造及自動化 02213 精密加工與特種加工 02204 經濟管理 02207 電氣傳動與可編程控制器(PLC)
Y080338
機電設備與管理 08300 機電設備管理 02204 經濟管理 02115 信息管理基礎 02561
機械工程材料 Y080612
電氣工程與自動化 10053 工程數學(線性代數、復變函數) 08182 自動控制原理(一) 02358 單片機原理及應用
Y080702
計算機及應用
04741 計算機網絡原理
Y080705
電子工程 02356 數字信號處理
02358 單片機原理及應用 02306
自動控制理論(二) Y080707
通信工程 02356 數字信號處理
Y080709
計算機網絡
04751 計算機網絡安全 04741 計算機網絡原理
Y080713
信息技術教育 01263 數據庫VisualFoxpro及學校應用 01265 Photoshop圖形處理
03137
計算機網絡基本原理 Y080738 電子信息技術 07874 信息技術導論 06169 電子電路EDA技術 07871 多媒體應用技術
Y080789
嵌入式技術
Y080806
建筑工程 02446 建筑設備 06568 房屋建筑概論 06001 高層建筑結構設計
Y080809
交通土建工程 06086 工程監理 12376 基礎工程設計 02405 道路勘測設計 08274
交通工程概論 Y080825
土木工程
08459 鋼筋混凝土結構設計 06001 高層建筑結構設計
Y081205
化學工程與工藝 00714 現代儀器分析
05044 化學反應工程 02485
化工熱力學 Y081209 應用化學 02483 工業分析 02066 有機化學(二) 02471 環境生態學 05082 波譜學 Y081311
營養、食品與健康
05766 新型食品概論
Y081707
鐵道與道路工程 06086 工程監理
06287 結構設計原理(本) 02407 路基路面工程
05497 基礎工程 06523 線路工程(本) 06527
土木工程施工組織及概預算 Y081715
空中交通運輸 07710 簽派程序與方法 07702 現代飛機系統 07696 航線氣象 07700
航行情報 Y081718
交通運輸 02568 交通運輸經濟
05110 機場營運與管理
07112 交通運輸系統分析 07113 國際貨物運輸
07114 現代物流學
07295 運輸市場營銷學 05108 民航市場營銷
07117 鐵路運輸組織學 00054 管理學原理
05111 民航運輸生產組織
07301 交通工程學 Y081719 機場管理
00054 管理學原理 Y081726
汽車維修與檢測 01832 機械測試技術 04912 汽車電子控制技術 02576 汽車構造
03483 發動機原理 08518 汽車安全檢測技術 Y082208
計算機信息管理 02378 信息資源管理
04741 計算機網絡原理
Y082225
航空維修工程管理 05091 航空器適航管理 05094 電子飛行儀表系統 05093 飛機電氣系統 00054 管理學原理
07694 人的因素 Y082231
工程造價管理 08984 房屋建筑工程概論
04228 建設工程工程量清單計價實務
06962 工程造價確定與控制 04231 建設工程合同(含FIDIC)條款 Y082232
汽車服務工程 08587 汽車服務工程
10053 工程數學(線性代數、復變函數) 04912 汽車電子控制技術
06906 汽車運行材料 02576 汽車構造 04946 汽車發動機原理與汽車理論 Y090115
園林
07427 園林生態學 06509 園林植物配置與造景 07435 園林工程學 Y090613 牧業高新技術與管理 06173 特種經濟動物養殖技術 08998 動物生產新技術與應用 06495 動物微生物 06497 動物營養學 Y090614
林業及園林高新技術與管理 02685 園林病蟲害防治 02831 林業企業經營化管理
06505 森林游憩概論 06509 園林植物配置與造景 06503 特種經濟植物生產技術 Y090705
農業高新技術與管理 07287 現代農業推廣理論 02679 種子學
07289 農業微生物應用技術 07286 農產品加工工藝學 02834 農產品市場與管理
06503 特種經濟植物生產技術 Y100311
檢驗 01651 儀器分析、檢驗儀器原理及維護
Y100702
護理學 02867
衛生統計學 03011
兒科護理學(二)
03007
急救護理學 Y100805
藥學 05522
有機化學(五) 01759
藥物化學(二) 01761
藥劑學(二) 01763
藥事管理學(二) Y100907
生物制藥 06711
生物制藥學 03748
現代生物制藥技術
關鍵詞:工作現狀;管理問題;解決對策
一、高職學生管理工作現狀及存在的問題
1.新時期大學生的特點
如今,高職院校的在讀學生大部分都是“90后”,他們的特點是具有明顯的獨立性、多變性,并且習慣我行我素。由于大部分學生都來自獨生子女家庭,從小備受寵愛,嬌生慣養,長時間如此養成了不懂得理解他人感受,不善于處理人際關系,始終堅持以自我為中心的性格特點。很多學生認為進入大學后就不需要再努力學習,因此便不再嚴格要求自己;還有部分學生仍然籠罩在高考失利的陰影中,對前途感到茫然和失望。這些問題使學生個人素質參次不齊,在一定程度上給學生管理工作帶來了難度。
2.班主任隊伍整體素質較差
班主任是班級管理的領導者,是學生學習的組織者,因此,在學生管理工作中具有重要的作用。但目前大多數高職院校中出現了班主任履行的職責已超過本來規定的范圍,不僅要擔負教學任務,同時還要負責黨委、團委等工作。職責長期不明確使班主任的隊伍不穩定,很多班主任消極怠工,沒有把管理學生的工作當做自己的事業,缺乏責任心和職業道德。
二、解決學生管理工作問題的對策
1.樹立全方位的科學學生管理理念
首先,高職院校領導要將學生放在首要位置,將服務學生、管理學生的思想貫穿在實際管理學生工作中,將服務意識滲透在管理學生的各個方面。
其次,教師要理解新時代學生的個性特點,并關心、寬容、鼓勵學生,為學生的健康成長創造出有利的條件。這種柔性化管理能夠真正有效地改善學生的叛逆性格,使學生自覺地樹立起正確的學習思想,從而徹底提高學生的自身素質。
2.打造作風精良的學生管理隊伍
輔導員是學生管理中的骨干力量,對學生管理起著至關重要的作用。因此,高職院校必須打造出一批思想先進、作風精良的學生管理隊伍,重視輔導員和班主任的選拔,并鼓勵優秀青年教師加入到輔導員的隊伍中來。另一方面,輔導員也要不斷完善自身,不僅要具備優秀的政治敏銳性,還要具備心理學、管理學、教育學,這樣才能夠在管理學生的工作中游刃有余。
高職院校學生管理工作是一項長久而艱巨的任務,需要輔導員和班主任耐心地分析學生的特點,并結合先進的管理模式,
不斷調整管理方案,這樣才能建立起符合現代高職學生的管理
模式。
參考文獻:
關鍵詞: 眼科門診 安全護理
1 眼科門診護理工作中不安全因素分析
門診護理工作中存在著許多不安全因素,這些因素將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫院在患者和公眾心目中的形象,給醫院信譽造成負面的影響。
1.1 管理因素 所謂安全管理是指為保障的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制[1]。控制或消滅不安全因素,避免發生醫療或護理糾紛和事故的客觀需要[2]。
1.2 護理人員因素
1.2.1 技術因素 因為多種原因影響,目前護理人員隊伍存在數量不足,流動性大,護理水平參差不齊的現象,而眼科門診專科性太強,專科操作較多,各種儀器的檢查的也多,既要求護士掌握常用基礎護理操作技能,又要有全面的理論知識,還要熟悉各種檢查儀器的使用,才能給病人滿意的指導和解釋,否則,醫患、醫護之間會出現不協調的誤會或者糾紛。根據有關專家統計,在醫療糾紛中,60%以上是醫患溝通不良導致的[3]。
1.2.2 工作責任心 護士在醫療活動中,擔負著患者的保護者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒,兒媳,妻子,母親等角色。護理人員少,工作任務重。護士就超負荷工作。長此以往,將對護士的身心健康造成損害,由此可引起工作責任心不強,注意力不集中,情緒波動大,對患者帶來不安全的后果或不安全的因素,這些也是構成醫院不安全因素的重要原因[4]。
1.2.3 患者因素 隨著社會進步和發展,病人的權利意識,保健意識,消費意識增強,對門診的服務要求高,如果服務不到位,容易產生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性,如患者視力較差,不熟悉環境導致患者跌倒:保管不嚴造成病人物資被盜等。
2 加強眼科門診護理工作中不安全因素的管理措施
2.1 重視安全教育 提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。管理者必須重視安全管理,通過對護理人員進行教育,使護理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護安全,堅持“預防為主”的原則,防患于未然[6]。
2.2 提高服務質量,優化服務流程 工程中做到以禮待人,耐心地疏導,做好解釋工作,合理地安排好專家、專科、簡易門診,驗光等病人的就診次序,恰到好處地請患者按序就醫。根據患者的年齡,病情急緩酌情安排患者就診。對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發作期都安排優先就診。對患者急性結膜炎紅眼病和淋菌性結膜炎的做好隔離和病情報告,以確保患者的身心健康。
2.3 重視專業理論和專科操作的培訓 加強護士規范培訓和繼續教育,積極參加醫院和科室組織的各種學習,還要著重護士禮儀,文明用語,人際溝通能力的培訓,特別是要掌握突發急救技能培訓等。在護理工作中,只有不斷的更新質量理念,全面提高護理質量,才能確保護理安全,更好的為患者服務。
【參考文獻】
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關鍵詞:產教融合 多主體 特色學院 建立 治理
校企合作是目前職業教育著力探索的育人模式,全方位校企合作是指合作方在合作教育過程中投入必須的人力、物力、財力,合力提升教育教學質量,實現“多贏”的合作教育模式。然而,從總體來看,當前在校企合作育人的過程中仍存在一系列問題,主要表現在:一是校企合作缺乏深度,缺少協同育人的緊密合作平臺;二是與單個企業的訂單合作由于企業用人規劃限制,難以形成可持續培養模式;三是企業員工培訓與學校教學之間有時間和場地沖突,難以完整實現;四是定制式培養模式帶有強烈的企業特色,學生的行業通用技能學習受到一定制約;五是沒有實現職業教育與終身繼續教育的完全融合。
為了解決以上問題,廣東女子職業技術學院在全方位校企合作的基礎上,與珠三角地區多家具有代表性的酒店企業進行廣泛合作,組建了具有區域行業特色產教融合的多主體酒店管理學院。
1 多主體酒店管理學院的建設依據
教育部在《現代職業教育體系建設規劃(2014-2020年)》中明確提出:優化高等職業教育結構,積極探索舉辦特色學院。鼓勵大型企業、科研機構和行業協會舉辦或參與舉辦以服務產業鏈為目標,主要依托企業開展教學實訓,人才培養和職工培訓融為一體,產教、科教融合發展,專業特色明顯的特色學院。要完善校企合作的現代職業院校治理結構,推動行業、企業和社區參與職業院校治理,鼓勵企業家、創業家擔任校長(院長),培養和造就一批職業教育家。
廣東是中國經濟最發達的地區,2013年廣東實現地區生產總值5.76萬億人民幣,十幾年來,廣東經濟總量先后超過新加坡、中國香港、臺灣和韓國等國家和地區,人均生產總值超7000美元,進入中等收入國家地區行列。根據國際旅游業發展的一般規律,人均GDP達到5000美元以上就進入成熟的休閑度假旅游發展階段。目前廣東和珠江三角地區的旅游業正處在轉型升級時期,到2015年,廣東將發展成為輻射全國、影響亞太、具有較高國際水準的旅游目的地,成為中國出入境的客流中心和集散地。在《珠三角地區改革發展規劃綱要(2008-2020年)》中廣東省明確指出要優先發展現代服務業,在珠三角建設全國旅游綜合改革示范區,建成亞太地區具有重要影響力的國際旅游目的地和游客集散地。在《廣東省旅游發展規劃綱要(2011-2020年)》中,明確了優化提升住宿業結構和質量的產業提升戰略,提出要培育一批有產業競爭力和社會影響力的本土酒店品牌;鼓勵引進國際知名酒店品牌進駐;促進七天、嶺南佳園等經濟型連鎖酒店快速發展戰略,為酒店管理專業發展指明了方向。
2 多主體酒店管理學院的建設思路和目標
多主體的酒店管理學院以培養廣東省酒店服務業的急需人才為目標,重點以培育知名本土企業發展需求的人才、國際知名酒店品牌進駐廣東需求人才、促進本土經濟型連鎖酒店快速發展需求人才等作為校企協同育人的目標,創建校企合作的以現代學徒制為主要人才培養模式的酒店管理特色學院,完成學生學歷教育和酒店員工技能培訓工作。通過酒店管理學院這一校企協同育人基地,推動高校與企業、高校與行業開展深度合作,實現酒店企業職前職后培訓與職業院校學歷教育相結合、酒店企業人力資源培訓師與職業院校專業教師相結合、酒店企業招工與職業院校招生相結合、酒店企業發展難題與職業院校科研項目相結合,整合各類教學資源,構建和探索珠三角酒店服務業現代學徒制的人才培養模式,從而提高珠三角地區酒店管理高技能人才的培養質量,滿足社會需求。酒店管理學院的建設目標如下:
2.1 多主體組建校企合作運行的現代學徒制酒店管理學院,確定酒店管理學院的治理體系。校企合作企業涵蓋珠三角地區的本土知名酒店企業、世界知名酒店管理企業和經濟型連鎖酒店企業,為珠三角地區旅游經濟的發展服務。
2.2 積極探索校企雙主體、學生雙身份、教育雙導師、教學雙場所、勞資雙收獲的協同育人模式,校企共同承擔育人責任;采用工學交替、遠程教學等方式探索協同育人模式。配合政府部門,努力推進現代學徒制政府層面的相關制度和政策制定,促進完善企業在招工時的學徒身份、用工勞動保護、學校招生自主性、學徒工的最低工資等有關現代學徒制的政策和法律的出臺。
2.3 實現學生來源多元化。酒店管理學院的學生主要來自三方面,一是參加了教育部組織的技術技能型人才高考,達到酒店管理學院要求的分數并同意簽訂用工協議的考生;一是中高職銜接“3+2”分段人才培養模式中從對應中職學校通過自主招生進入酒店學院學習的中職畢業學生;還有是通過自主招生在合作企業的在職員工中招生。三種學生來源構成酒店管理學院學生結構,并根據不同的生源制定不同的培養方案。
2.4 建成一支校企結合的、行業影響力較大、雙向流動的酒店專業教學團隊。這一教學團隊既包括學院酒店管理專業教師又包括合作企業高層領導、人力資源主管、企業各部門業務骨干和技術能手作為師傅組成,實現企業管理人員、師傅和學校專業教師、教學管理人員的雙向流動。
2.5 校企協同建成酒店管理專業資源庫和網絡教學平臺,實現實習學生和在職學生的遠程教學和教學管理,滿足學生自主學習、在崗學習和企業員工在職學習的條件要求。
3 酒店管理學院治理結構設計
酒店管理學院實行理事會領導下的院長負責制。理事會由企業方和校方人員組成,其中企業方占50%以上。理事長由學校主管教學的副校長兼任,院長由企業主管人力資源副總兼任,設執行院長負責日常教育教學執行。
酒店管理學院按照現代學徒制特點搭建協同育人平臺體制結構,形成“一會四中心”的扁平化組織構架,提高協同育人平臺的運行效率。
酒店管理學院治理機構的職能如下:
招生與就業評估中心:負責酒店管理學院生源組織、合同管理和教學質量評估。酒店管理學院的生源主要由通過高考自愿進入現代學徒制模式學習的學生、酒店管理專業中高職銜接的“3+2”培養模式的中職學生并通過自主招生進入工學交替的現代學徒制酒店管理學院學習、通過自主招生在合作企業的員工中招生接受學歷教育學生。第三類生源可以在廣東貧困地區設立資助貧困輟學女孩實現大學教育的項目,對符合條件的貧困家庭女孩由企業先招工,再成為酒店管理學院的學生。育人質量評估主要通過自我評估和第三方評估,對酒店管理學院的畢業生的教育教學質量進行評判,并進行教學反饋。
職業規劃指導中心:針對每個學生的不同條件制定學生個性化的職業發展規劃,負責學生在校期間的專業學習咨詢、課程推介、個人發展咨詢和規劃、精神健康輔導,建立學生職業規劃檔案,與企業人力資源部門的溝通,推薦優秀學員等學生管理事務。
教學教務中心:負責執行酒店管理學院所有素質教育和專業理論課程實施,負責旅游高技能人才培養基地實訓項目的開發管理,負責整合校企各方教育教學資源,負責學分管理、維持教學紀律,負責與廣東女子職業技術學院教務處對接。
實習管理中心:負責制定學生頂崗實習計劃,與企業協同落實頂崗實習崗位和帶徒師傅,負責檢查頂崗實習執行情況,負責協調學生與企業之間糾紛,負責對學生頂崗實習效果予以評價。
4 酒店管理學院治理結構的主要創新
多主體酒店管理學院的治理結構的創新性主要體現在以下幾個方面:
4.1 企業深度參與育人的全過程。
從招生(招工)開始就直接參與,到對學生的職業生涯設計,再到人才培養方案中由企業提出專業課程設置和教學內容要求,教學內容上與企業崗位要求一致;教學進程上與企業安排的頂崗實習時間一致;教學團隊上充分發揮校企雙方的優勢,酒店帶徒師傅負責技能課程教學;職業資格證書的考取由企業確定,學校負責考證培訓。
4.2 機構設置依據人才成長的不同階段提供成長指導和成才服務。
校企協同育人的酒店管理學院管理機構設置是按照高技能酒店管理人才的職業素質養成過程中不同階段的中心任務設計管理服務部門的。在學生職業生涯開端階段由校企聯合組成的招生(招工)中心負責;取得學生(學徒)身份后,由職業規劃中心為每個學生設計個性化的職業生涯,規劃職業未來和學習計劃;職業素質教育和專業理論教育,以及仿真實訓階段由教學教務中心負責提供服務;酒店生產性實訓和頂崗實習階段由合作企業與實習管理中心負責;學生畢業成才后的教育教學質量評價,又由就業評估中心負責實施,并將評價結果反饋到理事會和教學指導委員會,在下一輪的人才培養過程中進行修正。
4.3 按照現代學徒制的要求設計管理職能。
現代學徒制是傳統學徒制度與現代教育制度的結合體,它吸收了學徒制“邊看、邊做、邊學”的現場學習優勢和學校教育“系統、高效、科學”的制度優勢。現代學徒制的主要特征是雙元制體系和工學交替式的學習和培訓方式,學習者既是員工又是學員,既要在職院校進行課堂學習和模擬訓練,也要到企業去進行專項或綜合的實習實訓,整個學習過程通過合同方式進行約束,明確學生、企業和職業院校三者之間的責權利關系。
參考資料:
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基金項目:廣東省教育廳高職教育教改項目“全方位校企合作人才培養模式研究――基于廣東女子職業技術學院“海印酒管班”的校企協同創新 (20130201031)”。
我院健康管理專科中心為全軍健康管理專科中心、全國健康管理示范基地旗艦單位,在長期的工作實踐中,積極推進健康管理專科護理建設。本文分析了軍隊療養院健康管理護理工作特點規律,對如何加強健康管理專科護士能力素質培養進行了探討,旨在為軍隊療養院加強健康管理專科護理建設提供參考。
1軍隊療養院健康管理護理工作特點分析
軍隊療養院的主要保障對象是軍隊在職、離退休高中級干部和特勤人員,是利用白然和人工療養因了為療養員增強體質、防治疾病、促進健康服務的專門醫療保健機構。健康管理“零級預防”理念與療養院的預防保健、中醫“治未病”理念有異曲同工之處,其目的均在于使人們更好地擁有健康、恢復健康、促進健康[[4]。結合工作目標進行分析,軍隊療養院健康管理護理工作主要有下述特點。
1.1理念的整體性整體健康觀是健康管理護理工作的指導思想,其核心是以提供全面優質護理服務為基礎,綜合分析評估健康狀況,探詢服務對象健康風險,探索實施風險管控的適宜健康管理方法,既重視生理指標和疾病護理,又重視心理因素和社會環境等致病風險控制護理,推進傳統護理服務拓展延仲為循環遞進持續終生的健康管理服務。
1.2技術的全面性健康管理學科最大的特點是多學科交義滲透、交織互補,結構多元,內涵豐富,范疇廣闊。療養院健康管理專科護理作為一門技術,其知識體系不僅包括療養學、康復學和護理學,還應涵蓋基礎醫學、臨床醫學、預防醫學、醫學心理學、中醫學、營養學、運動醫學、醫學氣象學、環境衛生學,以及哲學、社會學、倫理學、語言學、教育學、管理學等人文科學的知識;服務技術既包括專業性很強的特定技能,又包含言行舉止、交流溝通等行為藝術。
1.3方法的針對性軍隊療養院療養保障模式類型多樣,主要包括體檢療養、保健療養、康復療養、特勤療養等。健康管理護理服務對象特殊,各類人員職業環境不同、健康需求各異,生活習慣、文化志趣和保障標準也有較大的差異,由此要求開展健康管理專科護理,必須構建形成各具特色的實施方法,如健康體檢與評估健康管理護理方法、療養因了運用健康管理護理方法、實行綜合康復措施健康管理護理方法和特勤人員專項保障健康管理護理方法等,加強和提高健康管理護理服務的針對性、有效性。
1.4路徑的規范性健康管理路徑是指健康管理服務專業人員為了規范健康管理服務行為,針對健康管理保障目標,制定具有科學性、合理性和時問順序性或階梯式的健康管理實施計劃。護理工作的基本要旨就是要保證臨床路徑的規范實施,因此,保證健康管理專科護理路徑的規范性并扎實推進,是確保健康管理路徑有效落地的根本保證。
2軍隊療養院健康管理專科護士素質要求
專科護士是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士,即具有超越一般護理知識技能的高質量護理特長和專科護理技術[}s}。我國專科護士的培養開始于15年5月實施的《護士條例》中明確提出:根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要,開展對護士的專科護理培訓。經過多年實踐研究,我們認為,軍隊療養院健康管理專科護士應注重以下能力素質的培育。
2.1高尚的職業素養職業素養是職場道德和素質的總和,是指勞動者通過教育、勞動實踐和白我修養等途徑,形成和發展起來的,在職業活動中發揮重要作用的內在基本品質。健康所系,性命相托。健康服務,保障的是人最根本的需求,承接的是人最崇高的信任,高尚的職業素養是每一位健康管理專科護士必須具備的基本素質。
2.2開放的思維方式健康管理最大特點是把人和(或)人群的健康問題作為整體工程,宏觀、系統、辯證地進行分析解決。根據“健康體檢是基礎,健康評估是手段,健康干預是關鍵,健康促進是目的”的整體健康管理觀,應注重培育開放整體的思維方式,學會系統地看待問題、辯證地分析問題、換位地探討問題、互動地解決問題。
2.3良好的協調溝通健康管理服務院前、院中、院后閉合銜接,長期連續,周而復始,螺旋上升,延續生命整個過程。良好的健康管理服務效果,除依托服務者提供專業服務保障外,更多的是要依靠服務對象白身由內而外的白覺行動。因此,必須通過良好的協調溝通,清晰雙方共同的目標、計劃、路徑、方法,提高依從性、執行力,形成共識和合力。
2.4扎實的業務功底專科護士是更高層次的臨床護理人員,健康管理專科護士理應成為健康管理的護理專家,既把握療養、康復、護理等健康管理相關學科知識,又掌握設備操作、咨詢交流、穿刺注射、訓練指導等技能,具備扎實的業務功底,既能獨擋一面,又能示范教學。
2.5敏銳的洞察判斷健康管理的重點是“零級預防”和慢病風險因了管理,探詢服務對象的健康風險,探詢進行全面風險管控的適宜健康管理方法。在實際服務過程中,多數服務對象并不十分清楚白己的現實需求和輕重緩急,需要我們護理人員幫助他們分析判斷,找準問題的癥結,從而有效實施個體化、個性化健康管理服務。
2.6熟練的信息技能健康管理學集醫學科學、管理科學與信息科學于一體,許多健康管理的技術和方法,必須依托信息技術的有力支撐。沒有信息化,就難以實現有效的健康管理服務。作為健康管理護理人員,應具備熟練運用醫療物聯網、門戶網站、APP、微信、微博等信息化工具的技能,提高服務效率。
2.7平和的心理涵養健康管理工作特點是社會接觸面較廣泛,服務對象包括不同職業、不同年齡、不同教育背景、不同健康狀況的人群,護理人員要與形形、方方面面的人打交道,因此,難免會受到“熱面孔貼冷屁股”的委屈,需要及時白我心理調整,始終保持陽光的服務心態。
2.8規范的禮儀禮節禮儀禮節是人與人交往的禮儀規矩,是人對人表示尊重的各種形式,包括動作形式、語言形式。健康管理護理既是一項科學性很強的服務技術,同時也是一項極為精細的服務藝術。護士的言行和神態直接影響到服務對象的精神與情緒,直接影響服務的質量和品質。
2.9積極的服務意識積極的服務意識就是主動、熱情地投身于本職崗位,服務于他人,盡最大可能履行好白身的職責。對于我們療養院來說,就是要保持和發揚“第一時問服務”的優良傳統,第一時問靠前預知、第一時問溫馨接待、第一時問解決問題、第一時問拓展優化。
2.10執著的事業追求健康管理作為一門新的醫學學科與健康服務業態,與傳統醫學及醫療服務有著很大的區別,其建設發展愿景遠大光明,同時也面臨諸多現實挑戰,需要我們每一位健康管理工作者堅定信心、執著敬業,把日常工作與事業追求結合起來,融入推進健康管理這一造福人類的崇高事業,體味奮斗的人生快樂。
3軍隊療養院健康管理專科護理建設做法
著力從轉變思維、規范培訓、強化管理三個方面入手,扎實推進療養院健康管理專科護理建設。
3.1轉變思維定勢思想是行動的先導,是開啟思維、指導行動的“調節閥”,直接制約著服務態度、服務標準和服務方法。引導轉變弱勢思維,深刻認識健康管理專科護理的豐富內涵。隨著社會需求的進步和高科技的迅速發展,現代醫學出現了既高度分化又高度綜合的發展趨勢,健康管理專科護理的形成和發展,適應了醫學發展的客觀趨勢,是現代醫學、現代護理學、現代管理學同步發展的必然結果。引導轉變慣性思維,由傳統的疾病護理模式,轉化為利用現代醫學和信息化管理技術,從社會、心理、生物學的角度,對個人或群體的健康狀況、生活方式、社會環境等,進行全面監測分析、評估,提供健康咨詢、指導,并對健康危險因素進行干預管理的全方位護理。引導轉變被動思維,清晰角色定位,由根據患者病情被動執行醫囑,轉化為圍繞人的健康,主動提供全要素、全過程、全方位健康護理服務。
3.2規范崗位培訓高質量專科護士的培養不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學習,更需要長期的臨床磨練[f}l。我們依托院內全軍健康管理中心和全軍創傷康復中心,進行規范化崗位培訓。規范培訓形式,采用參觀見學、專題講座、集中授課、示范操作、分組討論,情景模擬、案例分析、專科進修、論文撰寫等形式組織崗位培訓。同時,要求由各科室根據白身發展需要,選拔優秀的人員參加國家人力資源和社會保障部、國家衛計委聯合組織的“健康管理師職業培訓與考核”,進一步提高專業能力。規范培訓內容,根據健康管理護理工作特點和規律設置培訓內容,主要開展服務流程、健康教育、特色技能、禮儀禮節和急救能力等內容的訓練,如:接待流程示范,健康知識講座,茶道、八段錦、筋骨養生操,敬語、雅語、謙語、文明語規范與運用,急救場景模擬等。規范培訓標準,對參加培訓的到課率、掌握特色技能的項目數、護理筆記數質量、院內外學術交流次數、篇數等指標,做出了具體明確的規定。
3.3強化綜合管理圍繞實現健康管理服務目標,綜合施策,強化管理,提高能力素質。強化價值觀培育,通過軍人核心價值觀的培育、三嚴三實主題教育、醫德醫風專題教育等活動,著力從療養員健康需要和工作人員事業發展出發,關注個性需求、心理需求和潛在需求,倡導微笑服務、主動服務、感動服務[yob。強化專家隊伍建設,組織成立訓練教學辦,邀請健康管理、康復、中醫等專科醫學專家作為技術顧問,充實師資,審核教學計劃和培訓大綱。強化考核管理,建立常態考核、專項考核和年度考核機制,每月組織基礎理論統考,每次培訓結束前都組織專項理論和技能考核,每年組織年度綜合考核,要求全員參訓、人人過關。健全人員考核檔案,各項考核成績與職稱晉升、調職調級、交流使用掛鉤。
4軍隊療養院健康管理專科護理建設成效
健康管理專科護理模式,從單一疾病護理拓展到全面健康管理護理,推動傳統護理模式在新興的健康管理領域開啟了歷史性變革,傳統的護理理念又有了新的連釋。
4.1增進了服務團隊合作健康管理服務的特點是全要素、全過程,許多工作需有護理單元來承接,如客服護理、導檢護理、操作護理、陪診護理、咨詢護理、隨訪護理、教育護理、訓練護理等,工作環節多、銜接要求高。通過健康管理護理專科建設,每一名專科護士對健康管理護理崗位工作性質、專業特點、銜接要求等,都有全面系統的了解和掌握,在實際工作中有利于增進溝通理解,相互補臺,有效提高了服務和效率。近三年,我院健康管理服務綜合滿意率始終保持在95%以上。
4.2實現了白身職業價值通過健康管理專科護理建設,有效堅定了護理人員的事業追求和價值認同。大家不再把日常工作簡單等同于重復勞動,而是作為追夢事業的長才平臺。近年來,專科護士組織開展本專科領域的護理研究,引進了開展血管內皮檢測、乳腺彈性檢測、脂肪肝數字檢測、亞健康綜合評估、經絡養生操等多項新業務、新技術,能夠對專科護理進行技術指導。在理論和經驗總結方面,我院編寫的《體檢之后一健康管理篇》出版推廣運用后,受到了廣大官兵和客戶的好評。