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1.1臨床支持決策
系統決策指的是依據儲存的患者信息,從許多種醫療方案當中選擇最適合患者的一種方案。這種科學的決策方案有助于醫生做出科學的診斷方案。在決策系統中包括較為全面的醫學知識與臨床基本數據庫。通過數據庫能夠調用若干診斷方案,實現科學治療。a在決策系統中根據醫學知識對于一般的病情能夠調用出一般的用藥取值范圍,進而達到提醒醫生的目的。例如,在進行診斷的過程中,發現患者經常發生尿頻、尿急等癥狀,決策系統此時會根據患者的情況提醒醫生應當首先排除患者是否有糖尿病。b決策系統當中有科學的醫療數據庫,可以鏈接多個醫療方案,幫助醫生解決復雜的診斷問題。特別是在臨床醫學當中需要醫生具備多樣的醫學知識與信息輔助決策。c決策系統能夠及時將患者的藥物過敏史、藥物間的相互作用、藥物與疾病的聯系反饋給醫生,幫助醫生更好的錄入醫囑。
1.2醫學信息資源的檢索
現階段計算機網絡的不斷進步,能夠有效實現資源共享,同時能夠快速的提高檢索效率。目前國內外與地區均建立可醫療數據庫,實現了多年代多病歷的大數據儲存。由于數據與資源形式多種多樣,包括了視頻、文字、圖片等,所以能夠有效地實現資源交互。
2計算機信息系統在醫院管理中的作用
2.1簡化工作流程,方便病人就醫
醫院信息系統能夠有效提升醫療工作的效率,此系統當中包括患者在醫院的所有流程,從而使得整體工作規范化,減少患者不必要的就診時間,體驗高質量的醫療服務。
2.2規范醫療行為,提高工作質量
在醫院信息系統當中能夠滿足在醫療護理、結算過程中的各種流程。其中主要包含了記賬、劃價、結算、藥房取藥醫療費用等,實現了統一的管理。一旦經過主管部門的確認或者醫生簽字后,就成為不可以更改的有效文件進行電子保存。不但能夠確保醫療管理流程的順利進行,還起到了醫護之間相互監督、約束的積極作用,避免不同部門由于溝通不及時而出現脫節現象。提高了醫療管理水平。
2.3加強經費管理,提高經濟效益
醫院的醫療經費與物資管理系統可以涉及到多方面的醫院經濟管理,實現了不同部門與人員的交流,能夠避免出現管理漏洞。在醫院信息系統管理模式下,可實現醫療經費、物資的有效管理,減少浪費、降低成本,從而獲得物資和經費的最大使用效益。
3計算機信息系統在醫院管理領域未來發展
3.1生物芯片
隨著計算機技術的進步,生物芯片已經能夠實現,在醫學領域有著廣泛的應用前景??梢岳门c臨床會診、新藥研發等各個領域內。現階段,基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用,但是生物芯片還有待于進一步提高。
3.2遠程醫學
遠程手術技術主要基于計算機程序的編制,利用計算機三維可視化軟件及機器人技術完成整個手術過程。相對于人工手術來說,遠程手術操控更加的準確,能夠有效避免人為因素的醫療事故,有效提升醫療質量。
3.3人工智能
電子病歷云數據庫
在傳統的醫療中,病例的獲取只能通過單一固定的醫療機構,而醫院與醫院之間的病例信息處于割裂狀態,加之既有的數據庫系統存儲容量較低,使得醫院、醫生以及病人都難以獲得病人所有的病例信息,醫療病例是碎片化的。而當大數據應用普及時,就可以通過整合醫院之間的數據庫系統,將病人的病例集中到云數據庫上,形成“個性化、定制化、全面化”的病人簡歷總庫。在此基礎上,可以建立和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統,促進區域醫療信息交換與共享,從而保證病人病例信息的完整性和可追溯性。
大數據決策會診
傳統的就醫過程中,醫生只能憑借經驗和單一的醫療機器技術數據對病癥進行主客觀判斷并形成治療方案。而大數據技術的發展將打破這一局面,醫療數據多方可見,病癥通過龐大的信息庫分析之后,云計算技術將會形成一套效率最高、成本最低的治療方案,從而有效提醒醫生主觀遺漏的部分,例如某類藥物的潛在不良反應、患者家族潛在病史等;同時還可以通過專家數據庫決策系統提供權威、有效的治療方案,防止過度醫療和浪費醫療,而病人也能參與到醫療方案的全過程中來。
虛擬醫療專家
目前,醫療大數據正與智能機器虛擬助手結合,成為具備基礎醫療知識的虛擬專家。虛擬醫療機器可以通過閱讀病人基本信息實現分診、導診,還可準確判斷病人的簡單病情,為病人提供簡單的醫療服務知識,并將信息準確推送給相應的科室。在預約醫療的過程中,機器虛擬醫生助手可以記錄病人的基本信息、病癥情況、預約時間和預約醫生,并在第一時間將信息上傳到醫院總體數據庫中,合理安排醫患之間的資源配置。
大數據全民健康
與往年不同的是,在今年的CMEF上,各家推出的新款產品不僅僅關注于準確度、舒適度的提升,而是更多地將數字化、智能化與醫療設備相結合,應用于整個醫療過程。
可移動醫療設備最受關注
伴隨著“啪”的一聲,GE醫療最新推出的MAC-Link平板心電分析儀被GE大中華區總裁段小纓摔到了地上。這并不是一個意外,而是段小纓在演示這款GE醫療針對中國市場最新推出產品的耐摔性。
在琳瑯滿目的醫療產品展覽中,MAC-Link平板心電分析儀獲得了諸多關注,原本重達上百公斤的龐大軀體被一次性濃縮,變身為一個類似iPad的平板設備。憑著其卓越的采集分析技術,可以靈活地在醫院移動使用,有效屏蔽電子干擾,助力心臟病早期發現診斷與治療。
GE醫療大中華區生命關愛解決方案總經理周懷宇告訴《中國經濟周刊》記者,MAC-Link這款產品主要針對中國醫院患者多、人流大的特殊情況而定制的?!皞鹘y的心電分析儀往往需要借助推車才可以移動,遇到樓層之間移動時就非常不方便,因為中國的醫院里往往人流大,推車在使用電梯時會遇到擁堵和等待時間長的難題。MAC-Link只有平板大小,醫生可以方便攜帶,不僅是樓層之間,甚至穿梭于不同的樓宇?!敝軕延畋硎荆斑@款產品不久前剛剛獲得了國際設計大獎,盡管體積小,但是可以非常精準地發現病人心臟急癥的異常狀況,方便醫生迅速地進行相應處置?!?/p>
就在GE醫療展廳的隔壁,另一款主打可穿戴的全球最輕心臟監護儀也引來了眾多目光。這款由邁瑞醫療推出的心臟監護可穿戴裝備近期剛剛出爐,全部重量還不足9克,佩戴者幾乎感受不到它的存在??墒钱斉宕髡叱霈F心率失常時,這款設備就會通過與之相連的手機App發出警報,并且將數據無線上傳至后方平臺進行分析處理。邁瑞的展示者表示,智能可移動設備正在醫療中起著前所未有的作用,尤其是一些用于醫院監測使用的可穿戴設備已經證實可以有效降低死亡率。未來可移動、可穿戴設備將不僅僅局限于采集病人體征信息和健康管理,也會在疾病診治方面讓更多人受益。
人工智能醫療成未來發展重點
如果說去年的CMEF是可穿戴裝備的天下,那么今年的CMEF主角無疑要讓位于人工智能醫療。
在聯影醫療的展臺,同一個人不同時期的兩張肺部的胸片影像正在屏幕上通過差分剪影技術慢慢重疊。通過計算后,人工智能將自動識別出結節位置,并顯示出結節大小、密度等量化數據,供醫生直接參考。
“肺部的醫療影像如果出現光點,需要有經驗的醫生才能判斷出是結節還是腫瘤,需不需要下一步檢測。幾億人次都篩查完,需要多少人力?”聯影醫療董事長兼首席執行官薛敏說,而這一智能化的平臺目前已引入了人工智能,這個醫療界的“阿爾法狗”可以通過對醫生診斷過程的深度學習,通過影像對肺癌進行早期診斷。目前正處于將計算機和專家的篩查結果進行比對階段,如果相似性很高,未來可能實現計算機的自主判斷。
不僅如此,如何利用數據的收集和計算,將影像采集和疾病跟蹤結合也是本次醫療器械展上的重點之一。
以心血管疾病為例,針對該病較為復雜且呈現非線性發展的特點,飛利浦借用智能數據整合,通過識別不同環節的切入點,推出了整體解決方案。首先在早期的慢性病管理階段,通過先進的體征監測、預警、跟蹤疾病的發生;在急癥發生時,提高醫護人員為患者制定優選治療方案的能力,從而改善檢查、診斷和決策結果;在院后的協作護理中,協調醫護人員,連接醫院和家庭,加速患者康復,以提供更好的關護服務。飛利浦大中華區首席執行官何國偉表示,如何利用先進技術和數據來以更低的成本連接疾病治療全程的各個環節,將成為飛利浦未來致力的方向。
“云端”診療讓“小病不出社區”指日可待
隨著國家“十三五”規劃綱要落地,分級診療將成為未來中國醫改的重點。去年國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》后,業內人士認為,這將是國內醫療器械企業進一步擴大的重要機會。
本次CMEF,銳鈳醫療推出了全新的Vue CCP臨床整合平臺。通過這個平臺,銳鈳初步實現了醫院內所有設備和IT系統互聯,建立以臨床數據中心為基礎的“互聯網+醫技信息”系統,推進區域協同診斷。
銳珂醫療大中華區醫療IT總經理潘藝瓊告訴《中國經濟周刊》記者,單一的產品已經不具有明顯優勢,必須有整套解決方案才能在醫療市場站住腳跟。
“在已經落地的寧夏遠程醫療項目中,我們已經實現了一個省級數據中心,6個地區級數據中心,2個省級會診中心,覆蓋了30家以上的三級和二級醫院,以及196個鄉鎮衛生院。從而通過建設省級遠程會診/遠程診斷平臺,快速提高基層醫療機構的服務水平和診斷質量。” 潘藝瓊表示,“未來銳鈳還將進一步運用云影像項目來解決國內的醫療資源不均衡問題?!?/p>
瞄準“云端”醫療的不僅僅是銳鈳。事實上,聯影、GE等大型醫療器械生產商紛紛推出了數字化醫療診斷方案。
日前,美國最大的醫療保險公司Wellpoint已經開始通過運用IBM的超級計算機“Watson”幫助醫生來針對病人的病情進行診斷,服務7000萬人。在癌癥治療領域,目前需要一個月或更長時間才能制定出針對性的藥物治療方案,未來利用Watson的認知計算技術可以將周期縮短至一天,極大提高癌癥患者的治愈率。
“Watson在醫療、醫藥行業可以幫助腫瘤中心做幾個復雜癌癥疾病的診斷和數據分析;還能夠幫助分析疾病風險,保證理賠過程的合規性、合理性,防止濫用和欺詐,保證保險公司基金的安全,醫療機構也可以利用Watson規范醫療費用?!盜BM中國有限公司醫療及生命科學事業部總經理劉洪對《第一財經日報》記者表示。
醫療大數據
隨著大數據時代的到來,醫療行業的信息化也迎來自己的“大數據時代”。
而如何將患者的被動性參與轉向主動健康管理,從單一案例效果評估轉向過程性、全程性的整體評估和體驗;從病種數據管理擴展到健康數據管理,從關注爭端和治療技術跨到預防、護理和康復環節是未來醫療行業需要關注和解決的問題。而大數據,正是一條重要的道路。
根據IBM提供的數據,上海市衛生信息系統,每天生產1000萬條數據、已建立起3000萬電子健康檔案、每天調閱10000萬次,信息總量已達20億條。
2008年,IBM推出MobileFirst策略,專門針對各種無線終端,支持IOS、安卓系統。通過MobileFirst平臺,在各種移動終端對象里嵌置API和相關的APP應用采集和分析這些無限終端的數據。通過物聯網的類似RFID的一些小標簽來建立數據的標準性、普遍性和實用性。
根據劉洪介紹,目前IBM在上海的部分醫院推出了BYOD系統,即員工自費終端,用來提高醫生和護士在醫院的移動性。通過和開發商合作,推出移動護理應用,將醫生和護士的各種移動終端連在同一網絡下,便于醫生和護士了解病人在醫院的位置和健康狀況,也提高了醫生和護士的移動性,不需要坐在辦公室的電腦前才能獲得病人資料。
另一套在中國的醫院已經運用的軟件為實時資產定位服務器RTAL(Real Time Asset Locater)。通過物聯網上的一套整合軟件可以實現醫院內各種醫療器械的檢查。例如檢查住院床頭設施,檢查人員檢查后通過無限局域網可直接上傳服務器,讓RTAL來處理各種數據。
可穿戴醫療
從醫療服務轉型到健康服務,就不得不提到最近炒得火熱的“智能可穿戴設備”和醫療的結合。許多可穿戴設備的開發商躍躍欲試,希望能在智慧醫療中搶得先機。
在劉洪看來,雖然可穿戴設備和醫療結合的市場目前非?;钴S,但需要考慮的生態環節卻比想象的要多。
首先要有自己的公有云?!坝辛斯性坪?,我們才可以合作。例如,IBM就和首信的合作,推出了面向健康管理的公共云的服務,在北京市東城區展開預約、隨訪、篩查等面向公眾的衛生服務?!眲⒑楸硎?。
其次是智能可穿戴設備和醫療機構的合作環節。劉洪認為智能可穿戴設備可以通過傳感技術監控用戶的身體健康情況,但沒有醫療機構在背后做出專業的診療和分析支持,再好的應用和數據都體現不出優勢。
關鍵詞: 口腔醫療; 信息化; 口腔醫療標準數據庫; 口腔疾病病理分析
中圖分類號:TP391 文獻標志碼:A 文章編號:1006-8228(2012)12-67-03
Construction of information management platform of oral medical service
Fang Yuhua1, Yang Shuangyuan2
(1. Department of Medical Technology Xiamen Medical College, Xiamen, Fujian 361008; 2. Software School of Xiamen University)
Abstract: At present the domestic hospital informatization level is not high enough, not to mention building a service model for the patients, physicians, and expert knowledge. Considering this situation, using the systematic and practical research method, a set of relatively complete oral medical management platform system framework is put forward. The system consists of oral online management subsystem, oral medical standard database, oral pathological analysis model, multiple levels of oral medical online collaborative platform. This study has certain practical significance for the construction of oral medical information and has important reference value for researchers.
Key words: oral medical; informatization; oral medical standard database; oral pathological analysis
0 引言
口腔醫療服務是世界衛生組織認定的三大健康服務之一。根據2005年的抽樣調查顯示,我國牙科口腔醫療服務消費接近150元/人,全國總計2250億元。目前估計全國口腔醫療消費額超過3000億/年,口腔器材貿易額超過600億元/年。隨著牙醫服務業對國際市場開放,這幾年國家主管部門針對口腔醫療服務業出臺了許多強制性法律法規,以使口腔醫療服務業健康發展。
在口腔醫療信息化方面,國外早已經實現了醫療一體化和電子病歷,并建有公共醫療服務平臺,例如歐洲的EDIFACT(管理、商業和運輸業電子數據交換)、美國的HL7(Health Level 7)等。目前國內口腔診所及醫院信息化程度不高,沒有基于服務對象去構建面向服務的架構,無法構建面向病人、醫師、專家知識庫的服務模型,沒能建立醫師迫切需要的口腔疾病智能協助治理模塊和病人的自助服務平臺。因此,構建一套現代化的高效的口腔醫療管理支持平臺是十分必要的。
1 系統的規劃設計
口腔醫療信息化的基本原理是將成熟的計算機信息技術整合于口腔醫學臨床、教育、科研及管理實踐中,促進口腔醫學的發展[1]。其中涉及到的信息技術有:數據庫技術、多媒體技術、數據挖掘技術、專家系統、網絡技術等??谇会t療管理平臺的構建擬通過對口腔醫療及相關臨床醫學數據的采集和整合,基于網絡,面向口腔疾病預測、分析、治療和病理分析,力求實現高效現代化管理。該框架由以下四部分組成。
1.1 口腔在線管理子系統
主要涵蓋面向病人的電子病歷卡片管理、健康檔案卡片管理、護理卡片管理;對病人提供口腔治理手段查詢、自主電子病歷下載、健康檔案管理以及醫師在線診斷等服務;面向口腔診所的口腔醫療財務管理、醫療器械倉庫管理和跟蹤服務管理等。系統結構如圖1所示。
其中電子病歷卡片管理主要包括電子病歷等的存儲、調用、檢索、下載、打印、安全認證以及電子病歷等數據標準等。
第一,電子病歷管理系統要能夠通過方便的編輯工具,典型病歷模板來輔助醫生書寫病歷;計算機自動處理醫囑、預約等,降低差錯率。
第二,電子病歷管理系統能夠實現同類疾病的病歷查閱,幫助醫生選擇最佳醫療方案;智能知識庫,輔助醫生確立醫療方案;醫療違規警告,象藥品相互作用配伍禁忌等,避免醫療錯誤;聯機專業數據庫,象藥品數據庫,供醫生查詢。同時,電子病歷管理系統要能夠規范醫療行為。比如:通過病歷模板可以提示醫生進行必要的檢查,避免遺漏;通過醫囑模板可以規范醫療操作。
第三,電子病歷管理系統要實現網絡化管理。各種臨床原始數據可以在醫療過程中及時地采集,形成管理指標并及時反饋給集團診所和各級衛生管理機構,達到環節控制的目標。同時為遠程病人信息共享和傳遞提供有力支持。當病人轉診時,電子病歷隨病人轉入新的就診醫院的電子病歷系統中。對電子病歷系統的擴展是實現個人健康電子記錄。
最后,電子病歷管理系統要能夠從中提取各種分析數據,用于指導管理政策的制定。如疾病的發生及治療狀況、用藥統計、醫療消耗等。同時為當前正在實施的社會醫療保險制度以及未來的醫保政策和方案預留相關的接口。
口腔健康檔案卡片管理主要是建立國民口腔健康檔案,從人出生開始記錄的所有口腔就醫情況??谇辉\所的醫師事實上是一個口腔全科醫生,他不僅負責口腔疾病的診斷和治療,同時還兼顧著口腔健康顧問的角色。
口腔健康檔案卡片管理模塊,將為每位患者搭建個性的口腔健康檔案,創建資料貯存系統,分門別類存放與其健康相關的所有記錄、表格和化驗單,甚至將患者看過的醫生的姓名和聯絡信息、過敏癥狀和所用過的藥物,都歸入檔案夾內。針對每位患者,建立年度口腔健康檔案,分檔歸類存儲,并把重要身體數據統統制成表格,密切追蹤,并如實記錄檢查結果,以便比較、分析其幾年來的體格變化,并及時提出相關醫囑和調整患者的生活方式。
醫療器械倉庫管理對醫療器械進行實時監控,自動給出器械狀態報警信息和消耗器材需求信息,為獲得及時的后勤保障提供信息[2]。
1.2 口腔醫療標準數據庫
口腔醫療數據包含主訴、各種檢查檢驗結果、病程記錄、治療記錄和醫囑等等。這些信息產生于各個就診環節或多個不同的系統中。構建口腔醫療標準數據庫將有利于實現集團下診所之間、跨地區的數據共享,有利于實現電子病歷、健康檔案等數據的收集、加工、傳送、保存與可移植,還有利于各級管理機構對醫療數據的管理。口腔醫療標準數據庫包括口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫、口腔醫療規范過程管理數據庫、口腔典型病例數據庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。
口腔醫療數據的標準化管理涉及到口腔醫療診所的管理制度、醫師的就業規范、患者和醫師的協同交流機制、口腔醫療生態鏈的信息傳遞機制等,同時還牽扯到和其他醫療保障、保險、財務、稅收等系統的互聯互通,所以,還要實現相關的數據接口規范。這些接口規范及其相關服務要實現數據集成的實時性、易用性和可擴充性??谇会t療數據還涉及到病人的隱私,因此數據的安全認證和數據備份也要形成標準化規范。
1.3 口腔疾病病理分析模型
通過對收集到的口腔醫療數據進行深入研究與分析,從樣本數據集合中找出規律和趨勢,結合口腔專家知識庫系統,實現從口腔醫療數據到疾病病理分析乃至疾病預防的轉換。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測,形成口腔疾病關聯要素模型;對口腔疾病進行聚類挖掘;依據前期分析利用神經網絡對口腔疾病進行預測等。同時可以結合數理統計、時間序列分析等經典統計方法來建立模型,也可以運用神經網絡、遺傳規劃、決策樹、粗糙集、關聯規則等現代人工智能技術,構造口腔疾病病理混合模型。最后根據數據挖掘模型挖掘出的信息,利用解釋規則為醫師以及醫療管理部門提供合理的決策支持,以滿足決策者的需求,預防和控制疾病的發生。
1.4 多層次口腔醫療在線協同交流平臺
口腔醫療管理平臺根據口腔醫療過程中參與的各利益相關者構建對象化口腔醫療服務信息化管理模型。對醫師提供口腔醫療專家治理病例知識庫與醫療過程智能協助、同行網上交流以及病人醫療服務自動短信或郵件通知等服務;對口腔患者,提供醫師在線診斷、相關醫師認證、短信和郵件預約管理、患者自身病歷在線下載和郵件傳遞服務等;對政府相關管理機構提供口腔疾病病理分析、口腔醫療醫師認證與從業人員管理、口腔服務醫患沖突管理等。實現口腔患者、醫師、專家、診所、各級政府的多層次實時在線信息交流平臺和針對醫師、患者提供的醫師認證、培訓系統以及患者自助系統等。
2 系統的實現
2.1 研究方法
對于平臺的總體建設,一方面要采用實用性和系統性結合的研究方法,平臺的設計人員用系統工程方法,對口腔醫療管理平臺進行全面的系統分析。緊密結合口腔醫療特點來研究系統建設的可能性及可行性,最終設計出系統的功能,明確系統在各個環節的功能目標和作用界面。系統設計的每一個階段都應與口腔醫療行業緊密結合,并取得行業專家的配合。另一方面采用領域專家與知識工程師相結合的方法,口腔醫療專家知識庫系統、海量挖掘系統要達到領域專家的水平,就必須掌握領域專家處理問題時所使用的大量專門知識,特別是經驗知識,專家系統涉及到很復雜的計算機程序設計,開發一個專家系統需要大量的計算機技術、人工智能和知識工程方面的知識。
在對口腔醫療標準數據庫構建方面,借鑒美國的HL7標準以及中國衛生部關于口腔醫療方面的規范,并按照口腔醫療自身特點,形成口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫療規范過程管理數據庫、口腔典型病例數據庫以及口腔疾病專家診斷治療知識庫等。
在口腔醫療數據挖掘方面,必須先形成相關的專家知識庫,這些知識由規則集及事實組成。因為挖掘系統的問題求解是運用專家提供的專門知識來模擬專家的思維方式進行的,一方面,要頻繁地采訪專家,從同專家的對話和專家以往處理問題的實例中提取專家知識;另一方面,要選擇合適的數據結構把獲取的專家知識進行形式化存入知識庫中。利用多維線性回歸分析對歷史口腔疾病病例進行探測,形成口腔疾病關聯要素模型;對口腔疾病進行聚類挖掘;依據前期分析利用神經網絡和決策書等對口腔疾病進行預測等,實現從口腔醫療數據到疾病病理分析乃至疾病預防的轉換。
在口腔醫療管理平臺的協同交流方面,借鑒現行的ASP模式,實現多口腔診所或醫院的在線租賃管理等,同時也可以借鑒ASP的商務模式等進行第三方運營管理等。
2.2 技術路線
本管理平臺將采用總體規劃,分步建設和實施的策略;平臺內容由少到多,由淺入深。
⑴ 調研分析。加大對口腔醫療服務信息化需求的調研深度,選擇若干個有代表性的專業口腔醫療機構,采取問卷或直接走訪的形式,深入了解口腔診所和醫院在實現信息化過程中存在的困難和最緊迫的需求、信息化的程度、實施信息化改造的意愿等。在深入調研的基礎上,做出詳細的需求分析報告和實施解決方案。
⑵ 標準庫建立。利用前期調研,結合國外編碼方案以及中華口腔醫療管理機構的規劃,形成口腔醫療器械編碼數據庫、口腔疾病分類編碼庫以及口腔醫療規范過程管理數據庫等。
⑶ 系統研發。針對口腔診所和醫院的共性,參考目前市面的較為成熟的商業化局域網口腔管理軟件,構建口腔醫療服務行業組件式口腔醫療服務管理系統,使得平臺具有很好的方便性、伸縮性、可配置性和可管理性。
⑷ 病例分析。借助口腔醫療專家,形成口腔典型病例數據庫與口腔疾病專家診斷治療知識庫等,并利用SAS等工具對前期口腔醫療病例進行數據鉆取,利用多維線性回歸分析等對病例進行要素關聯推理分析,然后對病例進行聚類分析,形成口腔疾病規則庫,最后利用神經網絡和決策樹等對口腔疾病進行預測。
3 結束語
口腔醫療信息化的整體建設模式仍處于探索中,本文提出了一套較完整的口腔醫療管理平臺體系構架方式,該體系由口腔在線管理子系統、口腔醫療標準數據庫、口腔疾病病理分析模型、多層次口腔醫療在線協同交流平臺四個方面的內容構成。本文對于指導口腔醫院信息化建設,提高相關管理人員對醫院信息化建設總體模式的理解具有一定的現實意義[3] ,對口腔醫學信息化的研究也具有重要的參考作用。口腔醫療管理平臺的建設采用總體規劃、分步建設的實施策略。目前,對于該平臺的實現,在口腔醫療標準庫、口腔醫療數據挖掘模型等關鍵問題上還有待于進一步深入研究。
參考文獻:
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算機信息,2007.23:24-26
[2] 謝明元,劉福祥,郭在華,劉維成.分布式社區口腔醫療信息管理系統
【關鍵詞】物聯網 智能醫療 醫訊通
1 概述
物聯網是利用傳感器、執行器、RFID及各種智能裝置對物理空間進行感知識別,依托通信網絡進行傳輸和互聯,利用計算設施和軟件系統進行信息處理和知識挖掘,實現人與物、物與物的信息交互和生產生活信息流的無縫鏈接,進而達到對物理世界的實時控制、精確管理和科學決策。
醫療領域是物聯網技術的主要應用領域之一。物聯網在醫療衛生領域的條碼化病人身份管理、移動醫囑,診療體征錄入、移動藥物管理、移動檢驗標本管理、移動病案管理數據保存及調用、嬰兒防盜、護理流程、臨床路徑等管理中,均能發揮重要作用。物聯網醫療應用有利于病人獲得最佳的醫療效果,最低的醫療費用、最短的醫療時間、最少的中間環節、最滿意的健康服務。
本文將以由北京郵電大學、廣東兆鴻通信技術有限公司與中國移動通信集團廣東有限公司珠海分公司共同合作的“智慧珠海暨物聯網產業示范基地建設咨詢”項目為支撐,深入探討物聯網技術在智能醫療領域的應用情況。該項目,旨在對珠海市物聯網在交通、醫療、農業、物流等應用領域做出整體的規劃,形成完整的“感知珠海”的建設發展框架。
2 物聯網智能醫療的應用
物聯網架構由感知層、網絡層和應用層組成。其中,感知層包括感知控制子層和通信延伸子層,感知控制子層實現對物理世界的智能感知識別、信息采集處理和自動控制,通信延伸子層通過通信終端模塊直接或組成延伸網絡后將物理實體聯接到網絡層和應用層;網絡層主要實現信息的傳遞、路由和控制;應用層包括應用基礎設施/中間件和各種物聯網應用。
物聯網涉及感知、識別、測量、定位、網絡通信、微電子、計算機、軟件技術等眾多技術。在智能醫療領域,物聯網技術主要可以應用于醫療物資的監督管理、醫療信息數字化和遠程醫療三個方面。
借助物資管理的可視化技術,可以實現醫療器械與藥品的生產、配送、防偽、追溯,避免公共醫療安全問題。實現醫療器械與藥品從科研、生產、流動到使用過程的全方位實時監控。
物聯網技術在物資管理領域的應用方向具體有以下幾方面:
醫療設備與藥品防偽。RFlD標簽依附在產品上的身份標識具有唯一性,難以復制,可以起到查詢信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產品一個非常重要的查處措施。
全程實時監控。藥品從科研、生產、流通到使用整個過程中,RFlD標簽都可進行全方位的監控。特別是出廠的時候,在產品自行自動包裝時,安裝在生產線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息,傳輸到數據庫,流通的過程中可以隨時記錄中間信息,實施全線監控。通過藥品運送及儲存環境條件監控,可達成運送及環境條件監控,確保藥品品質。當出現問題時,也可以根據藥品名稱、品種、產地、批次及生產、加工、運輸、存儲、銷售等信息,實施全程追溯。
醫療垃圾信息管理。通過實現不同醫院、運輸公司的合作,借助RFID技術建立一個可追蹤的醫療垃圾追蹤系統,實現對醫療垃圾運送到處理廠的全程跟蹤,避免醫療垃圾的非法處理。2 2醫療信息數字化
物聯網在醫療信息管理等方面具有廣闊的應用前景。目前醫院對醫療信息管理的需求主要集中于:身份識別、樣品識別、病案識別。其中,身份識別主要包括病人的身份識別、醫生的身份識別,樣品識別包括藥品識別、醫療器械識別、化驗品識別等,病案識別包括病況識別、體征識別等。
具體應用分為以下幾方面:
病患信息管理。病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案,可以為醫生制定治療方案提供幫助;醫生和護士可以做到對病患生命體征、治療化療等實時監測信息,杜絕用錯藥、打錯針等現象,自動提醒護士進行發藥、巡查等工作。
醫療急救管理。在傷員較多、無法取得家屬聯系、危重病息等特殊情況下,借助RFlD技術可靠、高效的信息儲存和檢驗方法,快速實現病人身份確認,確定其姓名、年齡、血型、緊急聯系電話、既往病史、家屬等有關詳細資料,完成入院登記手續,為急救病患爭取到治療的寶貴時間。
藥品存儲。將RF JD技術應用在藥品的存儲、使用、檢核流程中,簡化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之問發生混淆,強化藥品管理,確保藥品供給及時、準確。
血液信息管理。將RFlD技術應用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實現非接觸式識別,減少血液污染,實現多目標識別,提高數據采集效率。
藥品制劑防誤。通過在取藥、配藥過程中加入防誤機制,在處方開立、調劑、護理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進貨、保存期限及保存環境條件等環節實現對藥品制劑的信息化管理,確認病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等,避免用藥疏失,確保病患用藥安全。
醫療器械與藥品追溯。通過準確記錄物品和患者身份,包括產品使用環節的基本信息、不良事件所涉及的特定產品信息、可能發生同樣質量問題產品的地區、問題產品所涉及的患者、尚未使用的問題產品位置等信息,追溯到不良產品及相關病患,控制所有未投入使用的醫療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。
信息共享互聯。通過醫療信息和記錄的共享互聯,整合并形成一個發達的綜合醫療網絡。一方面經過授權的醫生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險明細,患者也可以自主選擇或更換醫生、醫院;另一方面支持鄉鎮、社區醫院在信息上與中心醫院實現無縫對接,能實時地獲取專家建議、安排轉診和接受培訓等。
新生兒防盜系統。將大型綜合醫院的婦產科或婦兒醫院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、通道權限相結合,防止外來人員隨意進出,為嬰兒提供一種切實可靠防止抱錯的保護措施。
報警系統。通過對醫院醫療器械與病人的實時監控與跟蹤,幫助病人發出緊急求救信號,防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護溫度敏感藥品和實驗室樣本正常。
遠程醫療監護,主要是利用物聯網技術,構建以患者為中心,基于危急重病息的遠程會診和持續監護服務體系,遠程醫療監護技術不僅可以減少患者進醫院和診所的次數,隨著高精尖傳感器在患者的體域網(body-area)范圍內實現有效通信,遠程醫療監護的重點也逐步從改善生活方式轉變為及時提供救命信息、交流醫療方案。目前有關技術主要包括:專為生物醫學信號分析而設計的超低功率DSP、低采樣速率/高分辨率的ADC、低功耗/超寬帶射頻、MEMS能量收集器。
遠程會診。將農村、社區居民的有關健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方,建立個人醫療檔案,提高 基層醫療服務質量;允許醫生進行虛擬會診,為基層醫院提供大醫院大專家的智力支持,將優質醫療資源向基層醫療機構延伸;構建臨床案例的遠程繼續教育服務體系等,提升基層醫院醫務人員繼續教育質量。
移動醫療。通過監測體溫、心跳等一些生命體征,為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質含量等信息的身體狀況,實時分析人體健康狀況,并將生理指標數據反饋到社區、護理人或相關醫療單位,及時為客戶提供飲食調整、醫療保健方面的建議,也可以為醫院、研究院提供科研數據。
3 物聯網智能醫療舉例――醫訊通
“醫訊通”系統是通過政府部門與醫療機構的深度合作建立起來的一套智慧、惠民、互通、高質和可負擔的健康管理系統,可有效提升社會的公眾健康管理水平,是新型“保健在家中,小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的智慧健康管理的居民就診就醫模式。
“醫訊通”系統利用手機短消息服務的覆蓋廣、價格低、便利、可靠和及時等特性,為用戶提供多種不同的健康咨詢信息服務。具體業務主要分為“助醫快訊”、“健康指南”和“健康家園”三大部分,
“健康指南”又分為“健康人生”、
“康復指南”和“行業健康寶典”三大部分。
“醫訊通”系統結構如圖1所示。
(1)助醫快訊
助醫快訊分為預約就診(短信預約掛號)、就診提醒、就診當日提醒、檢查前提醒、檢查檢驗結果告知、患者回訪、其他醫療服務七大項。
預約就診:患者通過手機編輯預約掛號短信發送到全程醫療短信服務平臺,其內容含有患者姓名、診療卡號、就診時間、就診專家,預約中心即可答復預約是否成功。
就診提醒:所有預約患者(包括預約掛號和預約登記患者)均可在其就診前一天給予短信提示,提示發送時間為就診前一天,下午4:30左右。
就診當日提醒:在預約患者就診當日,可在其就診還有四位患者候診時短信自動提示,以緩解患者等待的焦急心情。短信內容為:您前面還有(人數)位患者,請您在候診區域耐心等候,并注意叫號屏提示,如您遲到將重新進行排隊。
檢查前提醒:患者在進行預約檢查后。檢查的前一天短信自動提示患者的檢查時間、地點和檢查前注意事項,以明確告知患者,減少患者往返奔波和遲到。
檢查檢驗結果告知:患者的檢查、檢驗報告一經輸入電腦,短信即可提示患者的檢查、檢驗結果,以提示患者及時拿取檢查、檢驗結果。
患者回訪:即投訴受理和患者滿意度調查,通過短信方式進行患者回訪、投訴受理和患者滿意度調查。通過對患者回復短信的分析,可以了解醫院的服務狀況,得到改進建議,并據之進一步完善醫療服務工作。
其他醫療服務:包括專家留言:知名專家對特定疾病進行指導,以短信的方式下發給用戶;健康教育信息:醫療定期舉辦各種疾病教育培訓,醫訊通將以短信的方式向用戶下發通知及介紹內容;醫院各科室內部的溝通和交流:用短信實現醫院內部各科室之間的有效溝通和交流;特定節假日關懷信息:在特定的節假日向用戶發送健康關懷小常識,提醒用戶健康度假。
(2)健康指南
健康人生
健康人生是一款專門針對大眾和高端人士這兩類人群而開發的日常養生保健產品。產品內容由數十位權威醫學專家精心編寫。以中國數千年博大精深的養生文化為基礎,結合現代環境的改變,從專業的角度為用戶提供日常飲食起居等方面的自我養生保健資訊,目的是成為用戶的掌上“養生保健專家”。
康復指南
“康復指南”又名“病種”,產品內容由廣東省內醫學專家及專業人士特別編制,涵蓋內、外、婦、兒、中醫、心理六大學科共42個常見病和多發病的病種內容,從專業的角度提供給用戶從疾病的病因、癥狀、發展到疾病治療、保健和自我調理等方面的資訊,目的是成為百姓身邊方便、可靠的“掌上小醫生”。
行業健康寶典
行業健康寶典是一款專門針對當地集中行業的從事人員,為客戶提供差異化專業性的健康資訊移動信息化產品。產品主要分為教育、電子、服裝等行業。根據年齡、性別、季節、時令、體質、病況等屬性為用戶提供個性化的養生保健內容。用戶可以根據自己的情況參考相關內容,建立自己的健康管理檔案,做到時時養生,時時防病,及時治病。
(3)健康家園
“健康家園”產品是以家庭為單位,著眼于每位家庭成員健康的一款信息化健康服務產品,根據人的生命周期和社會需要來為家庭和社會中每位成員提供不同的健康保健服務,將健康、科學的生活觀念通過手機這個小平臺傳達給廣大用戶,既關注身體的保養方法,又兼顧心理的保健方式,通過細分家庭成員需求提供針對。最大程度幫助群眾達到身心健康。
隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步,對康復科治療過程的規范化實施,新技術學習、應用和推廣,學術研究等方面提出了更高要求,由于目前康復專業治療人員匱乏,治療技術的不規范,缺乏可行的治療管理標準,很多先進醫學治療技術在臨床應用后達不到滿意的治療效果。并且傳統方式已經難以應對大量數據的保存、交流和研究,難以滿足當今醫院規范化管理、科學研究和社會發展的需求。目前醫療信息系統如HIS、LIS、PACS、EMR等發展迅速,以滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要。作為康復醫學發展目前信息系統還較為缺乏,因此建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用信息系統規范康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。
2設計技術路線
康復管理數字化平臺基于C/S架構開發,在VisualStudio2010集成開發環境下使用的開發語言為C#/.NET,充分體現了模塊化與組件式開發的基本思想??蛻舳耸褂昧嘶赪PF技術的Prism框架,并通過其中的MEF模型進行了依賴注入處理,使得客戶端的各個模塊可以在運行時動態加載??蛻舳诉\行平臺采用Windows7Professional。服務端通過WCF技術進行服務部署。數據庫訪問層使用了EnittyFramework框架,通過代碼先行的方式,能整體降低系統的代碼量并提高數據訪問層對不同數據庫的兼容能力。服務器軟件運行平臺為客戶端運行平臺采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。
2.1系統總流程圖
如圖1所示。芻議康復數字化管理平臺的設計與應用文/沈萬松隨著醫院的發展、醫學和管理技術的進步,對康復科治療過程的規范化實施,滿足醫院目前數字化醫院發展的基本需要,建立一套與醫院同步發展的康復數字化平臺解決應用信息系統規范康復治療流程、改善醫療質量、完善治療記錄具有重要現實意義。
2.2康復管理系統業務流程圖設計
2.3C/S構架體系
隨著科學技術飛快發展,計算機技術以及網絡分布式對象技術的飛速發展,出現了C/S(Client/Server)應用系統的體系結構,對在醫院行業成功開發一套康復管理系統是非常關鍵的。目前,許多醫療行業應用軟件系統都是C/S形式的兩層結構。其特點主要表現在:(1)由于應用程序的處理任務分解和分布,有多個CPU并行處理分工完成,所以整個系統具有較好的性能;(2)應用服務器運行數據負荷較輕,數據安全性較高。(3)C/S結構的軟件是建立在醫院信息系統專用局域網(LAN)基礎上的,C/S結構在醫院對信息安全的控制能力很強,且醫療數據對外屬于保密,采用C/S結構更為安全。
技術
.NET技術就是指由微軟公司開發的MicrosoftXMLWebservices的平臺。.NET平臺是有Microsoft推出的全新的應用程序開發平臺,可以用來構建和運行新一代MicrosoftWindows和Web應用程序。它建立在開放體系結構基礎上,集Microsoft在軟件領域的主要技術成就于一身。.NETFramework是一個開發和運行環境,它使得不同的編程語言(如和C#等)和運行庫能夠無縫地協同工作,簡化開發和部署各種網絡集成應用程序或獨立應用程序。
2.5SQL2008R2數據庫
SQLServer2008R2關系型數據庫,因為本系統的整體部署平臺為WINDOWS平臺,使用的整個開發語言框架也是來自微軟的.NET框架,使用的多種技術皆出自微軟,所以選用SQLServer2008是順理成章的一個選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較,在性能、穩定性、易用性方便都有相當大的提升,并提供了集成服務、分析服務、報表服務及與OFFICE2007完美結合等新特點。
3功能模塊設計
康復數字化管理平臺功能模塊主要由配置管理、健康卡、信息登記、電子病歷、康復醫囑、康復評定、報表統計、排班、專家知識庫、接口組成。
3.1配置管理
使用對象為系統管理員,主要負責系統的后臺管理,包括數據庫配置,服務器地址配置,系統用戶及用戶組的管理與維護,不同用戶組及不同用戶的權限管理。
3.2健康卡
使用對象可為登記護士,也可以醫生本人,健康卡中主要是存儲了病人標識,通過刷卡來實現病人信息的快速檢索。
3.3信息登記
使用對象可為登記護士,也可為醫生本人,主要負責新到病人的信息登記,以及病人信息的歸檔管理。此處可以通過HIS接口與特定的HIS系統進行數據直接獲取。
3.4電子病歷
使用對象為醫生或者治療師,可以在此處針對某個病人進行主訴是、病史及其它病歷相關信息的錄入與管理,另外在治療過程中,也可以對治療情況進行可以建立病歷模板,可以對既往所有病歷進行歸檔管理。
3.5康復醫囑
使用對象為醫生及治療師,醫生通過醫囑模塊,可以針對某個病人,根據其病情,進行下醫囑的操作。治療師根據醫生對某病人所下醫囑,進行具體的治療操作,并將治療過程進行記錄。
3.6康復評定
使用對象為醫生及治療師,評定操作可以發生在治療前,治療中,以及治療后,在每一次評定時,可以通過該模塊選擇相應的量表,進行評定,評定完成后生成評定報告,進行歸檔管理。
3.7報表統計
使用對象為科室主任或其它管理層或者所有的醫生以及治療師,根據需求制定統計報表格式,進行數據篩選與抽取,生成特定的報表,以輔助醫生進行科研工作或者管理層進行業務管理。
3.8接口
本模塊為系統的一個后臺模塊,主要負責與醫院HIS信息系統進行接口進行數據互通,以從HIS系統直接導入病人或者病歷,以及與電子病歷系統導入醫囑等。
3.9排班模塊
使用對象為康復科助理(或類似角色),排班的對象主要針對治療師,可以將各個病人按時間段分配至不同的治療師,最后形成以天或者以周為單位的排班表格,通過外接顯示大屏展示給治療師及病人。
3.10專家知識庫
專家知識庫是一個包含了康復醫學相關知識、技術的數據庫。專家知識庫里面囊括了康復專家們的學術知識,對相關康復技術指導,對相關病種治療的指導意見以及對康復知識的一些幫助說明等等內容,是康復數字化平臺必不可少的一部分。康復界的醫師都可以通過它學習、掌握相關的康復技術。專家知識庫對醫院開展康復科目具有極大的指導、學習、幫助等作用,包括康復知識錄入、知識歸檔、知識檢索查閱等三大部分。
4應用目標和發展優勢
康復數字化管理平臺信息系統是一種新的計算機輔助診療系統,它著眼于今后很長一段時間的康復學科的發展趨勢,為解決現代康復治療復雜的信息存儲和通訊處理而設計的。它是綜合運用先進的康復臨床醫學治療方法、計算機信息智能處理功能、高速的互聯網絡技術和先進的智能卡存儲標識技術,以病人健康為中心,實現了康復治療、治療跟蹤和結果評估??祻椭委熓且粋€系統而長期的治療過程,病人在接受康復治療的過程中病情不斷變化,就需要一套能實時、全面記錄病人數字平臺系統,為康復醫務人員提供及時了解病人情況和調整治療方案的參考依據。康復數字化管理系統是為康復醫學科康復治療為核心服務的數字化管理系統,通過規范、完整的康復治療信息管理系統,以獲得康復治療操作和信息記錄管理的規范化,促進新技術的運用,服務于臨床、教學和科研,促進康復醫學醫療,教學和科研的發展。根據康復醫學科發展需求,為康復醫學科發展建立一個相對規范的治療和數字化管理平臺,為康復醫學科的治療提供可參照性、指導性和溯源性。在康復數字化平臺上建立專家知識庫和新技術交流平臺,為醫療機構間新技術、新知識的交流和傳播提供平臺,提高新技術傳播效率,為新技術的傳播節約大量培訓所需的人力物力,快速提升康復醫療人員的技術水平。為實現遠程康復醫療創造條件。在康復數字化平臺上建立一套個人健康信息管理平臺,解決康復病人因流動造成的在不同地域和不同梯級康復醫療機構進行康復治療的現狀,保證康復治療的延續性、溯源性。為不同的康復醫療機構建立一個快速有效的治療方案交流平臺,保證康復病人治療的溯源性和延續性。解決康復診療信息孤島問題,加快中醫康復領域的數字化進程,更有效的與醫保體系接軌,推進康復醫學的發展,使紛繁復雜的中醫辯證施治變得高效、快捷和方便。通過使用康復數字化平臺,將會給醫院臨床康復帶來以下發展優勢:圖2:系統業務流程圖①建立以ICF(國際功能、殘疾和健康分類)為標準的臨床康復路徑,規范康復治療,確保康復治療的完整性。②通過數字化平臺應用各種通用評估量表,為評估操作過程提供及時在線幫助,提高評估結果的準確性,為醫務人員對評估結果進行實時對比和調整康復治療方案提供平臺。③通過應用康復數字化平臺,為醫師、治療師、康復護理人員建立實時在線溝通平臺,及時了解病人治療情況和調整治療方案。④為康復醫學科提供新技術學習和在線治療技術幫助功能,為治療實施提供全程指導,提高康復治療技術水平。⑤建立卡載式的個人健康信息管理方式,詳細記錄和跟蹤患者治療情況,方便病人雙向轉診,節約患者治療時間和費用;實現康復醫療機構間治療技術溝通和交流,確保治療方案的溯源性和延續性;病人通過健康卡卡號查詢相關病癥的在線健康指導信息,提高康復治療有效率。
5結語
康復數字化管理平臺作為醫療信息化軟件平臺,給醫師們提供了許多病例數據模板,在線數據查詢,并且可以根據平時的診斷自己建立符合個性化的需求的康復數據模板,為康復醫師及科室護士節約了大量的時間,這樣有更多時間和精力投入到研究分析患者的病情及治療方案。同時也是有利于提升醫護業務水平,收治更多的患者,從而可以提高醫院的經濟效益和醫療水平。
作者:沈萬松 單位:馬鞍山市市立醫療集團信息中心
參考文獻
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新型安防與安保,組成了醫療行業的安防系統。信息化飛速發展的醫療系統,昔日醫保趨于飽和,安防逐步被關注。當下,盡管許多醫院于安防上投入大量資金,可幾乎僅為視頻監控,由整體出發,存有安全隱患。主因在于:1)未針對醫院需要展開設計,導致其于醫院業務流程存有漏動。2)醫院系統與安防系統缺少聯運。3)醫院的安防系統缺少有效維護。醫療安防系統的持續發展下,醫院安保系統亦趨于成熟,極難有新的突破。近年,醫院新技術為主的醫療業務提高了對安防的需求。可由當下醫療信息化建設狀況發現,因傳統醫療安保建設的飽和,醫療業務與安防密切結合為信息化建設的關鍵。醫療業務與安防產品相結合,為當下醫療信息化建設的要點。如手術示教、醫院應急指揮、手術轉播、遠程探視、遠程會診等皆歸此類應用。因目前國內多數醫院皆以使用模擬監控系統為主,此因其傳統監控系統安全性高,如影像封閉使用,可規避網絡惡意攻擊。可傳統模擬監控系統功能上,常常無法滿足手術示教、應急指揮、遠程探視等多種應用需求。如此,諸多用戶逐漸把目光轉向了智能化數字醫療安防系統使用上,這樣利于統一平臺管理和資源共享的使用。且基于TCP/IP協議數字化監控系統,能夠徹底處理視頻、語音、數據網絡上傳輸問題,可實現許多傳統安防系統無法實現的需求,關鍵其可與醫院具體業務密切融合,徹底解決傳統醫療資源單一、無法共享等弊端,因此醫療資源利用率得以提高,推動了醫療事業發展。
2醫院安防系統的綜合設置
醫院檢測、分析、研究所用的大型設備非常多,有許多要害、特殊、關鍵部門需列為重點保護。似放射性部門、存發放位置、傳染病區、危險品部位、細菌培養室、收銀臺、藥品庫等皆列為關鍵設防保護。因醫院人員身份復雜、流動量大、預防發生糾紛取證難等因素,醫院智能化安全系統的安裝,令人身及財產的安全有了保障。醫院的安護系統主要有以下幾方面。
2.1醫院入侵報警系統
為了確保醫院人員、資料、設備的安全,如財務室、手術室、檔案庫、傳染病房、收費處等醫院內部關鍵區域、以及醫院出入口及主要通道,安置數量不等種類不同的探測器,對非法入侵展開時時監測。且以閉路電視監控系統的聯運模式對醫院人身財產安全進行時刻布防。
2.2醫院出入口控制系統
醫院出入口控制系統,是于出入口對人、車輛及物品等進、出展開放拒絕、放行、報警與記錄等采取先進的電子信息與技術展開控制的系統。其技術核心為數字化信息及數字化編碼信息為特點的識別人及物的數字化安防系統。
2.3醫院的視頻安防監控系統
為了確保醫院健康有序的運轉,視頻安防監控系統已然成為醫院安全技術防范體系里不可或缺的關鍵組成部分。
2.4醫院的電子巡查管理系統
以信息采集技術、計算機技術密切結合的,采用國際先進射頻技術的電子查房管理系統,可應用于各類巡查。醫院的電子巡查管理管理系統,能夠提高醫務人員工作的責任感,預防因未及時發現患者病情突變而產生的人為過失,降低造成病情加重及死亡等醫療事故。此管理系統的應用,能夠及時對住院醫師于管理患者時醫療質量此薄弱環節的控制,提高醫師對環節質量及基礎質量的關注,實現最大限度減少醫療差錯與事幫的發生,為患者營造舒心、安全的就醫環境。
2.5醫院應急指揮系統
醫院應急指揮系統,為衛生信息化的關鍵組成部分,是公共衛生的應急指揮中心核心內容。此系統上與省衛生廳、市政府及突發公共事件的相關應急管理協同機構相聯動,下與衛生監督部門、各級醫療部門、疾病控制部門以及社區衛生服務中心相聯動,主要負責對各類數據進行傳輸、采集、共享、匯總及處理。
2.6醫院火警自動報警系統
為了確?;颊摺⒒颊呒覍偌搬t護人員的人身安全,多數醫院采用以智能型感溫及智能型感煙的探測器、手動型報警按扭等前端設備的返回信號機達成主機報警功能,令醫院若有火情發生時能夠及時報警。
2.7醫院的安防系統集成
醫院集成管理系統,是將醫院建筑內通信網絡、火災自動報警、信息、安全防范、小區設備自動化等若干獨立又彼此聯系的系統,將其集成于一個統一協調運轉的系統內,實現對醫院建筑設備自動檢測和優化控制、達成優化管理及信息資源共享的目的。其集成系統與醫院附近的公安監測系統相聯動,為醫院提供最佳信息服務,構建一個舒適、環保、高效、安全的就醫環境。
3智能化安防系統在現代醫院的主要特性
醫療行業與全民健康緊密相聯。醫院內一個科學有效的安防系統尤其關鍵。當下視頻通信皆鑒于IP網傳輸,為當下安防行業發展的主流。此需醫院于安防系統上,主要應用數字化設備。當下,國內醫院對安防系統的應用,正向網絡化、集成化、現代化、數字化發展。
3.1網絡化
因當下醫院網絡信息化的普及,各類醫院皆施行了網絡門診,且著手進行網上會診推廣。醫院是一個安靜的環境,若展開大量布線施工,將對醫院正常營業以及患者康復不利。施行網絡化監控剛好可解決此難題,其為醫院未來發展趨勢。并且,當下3G無線網絡的工作部署,于醫院未來的安防監控將發揮更大效用。
3.2集成化
集成一體的監控系統,為當下多數醫院所青睞。當下醫院安防市場主流地位,逐步令網絡攝像機、POE供電設備、網絡高速球、一體化球云臺、無線監控設備等安防產品占據。
3.3現代化
若想安防系統技術于五年時間里不落后,需要醫院對安防系統功能進行現代化融合。如視頻監控結合溫濕度、監控無人值守、電壓等環境監測,以及重癥室監測病人生理體征、在特殊護理房或傳染病房等。并且,醫院對特殊的科室需采取特殊方法。例如母嬰室,應該采取錄像、門禁聯動圖像抓拍和指紋識別等技術,實現對人員進出的控制;在醫院手術室,如果安裝高清視頻監控設備,可實現手術示教、遠程手術、手術會診等功能。此外,還有醫院智能識別技術、紅外熱成像技術等,當下亦于醫院安防系統嶄露頭角。
3.4數字化
當下醫院對數字化的應用,主要體現于純數字化存儲及純網絡傳輸。醫院空間開放,二十四小時醫院皆有人員流動,務必依高清存儲技術才可完成大量信息監控。昔日單機監控存儲設備內硬盤數量非常有限,難以完成海量信息的存儲。為了完成所有監控點位任務,需大容量數字存儲空間,此令純數字化存儲設備于醫院安防應用中地位顯著。
4安防系統智能化在現代醫院管理中的突出作用
4.1安防系統智能化整合醫院資料,提高現代醫院醫療服務效率
當下,多數現代醫院的安保系統皆為獨立運轉,在醫院每棟樓上的模擬監控系統施行單獨管理,資源造成極大浪費。于安保系統應用時,用戶深刻體會傳統系統不管技術參數或功能皆無法滿足自身多樣化需要。在2010年,一種網真醫療系統,就很好地解決了用戶的這一難題,網真醫療系統不但能滿足醫療安防應用的智能化、數字化需要,更能夠滿足醫院對音頻高保真、視頻超高清、交流真實化等方面的需求。當今國外已有著名的網真廠商展開網真醫療解決方案的推行,且已逐步步入國內醫療安防市場。由技術層面看,網真醫療解決方案是一個綜合醫療所有視頻的通信系統,其將醫療行業和網真技術工作流程同實際業務進行相結合,且通過網真技術和調度的融合,把手術示教、遠程會診、手術轉播、醫術交流、遠程專家指導等皆整合至一個平臺上。且網真醫療方案系統實際應用時,不僅能對遠程真人大小面對面交流,亦可將醫院內各種醫療信息皆融合接入網真平臺,醫療信息化建設的高效性和綜合性的得以提升。由此可預見,未來醫院業務緊密相結合的綜合醫療視頻通信系統,為醫院信息化建設關鍵,遠程會診、遠程會商、專家手術指導等工作皆將于網真平臺運作,從而提高醫院醫療效率以及資源共享、遠程協作等皆有全新體驗。
4.2令現代醫療安防產品更加具有人性化
當下多數國家,對現代醫療普遍采取以人群做為基礎的醫療服務。即為大眾提供連續的醫療服務,包括對老年病人、治療慢性病病人、都提供大量的安防需求。針對人們需求和安防產品的特點,一些廠家制造了和社區醫療安防有關的產品。例如目前出現的呼救通報警系統,在外觀上是一個如火柴盒一樣大小的電子遙控器。人們只需要按動遙控器上面的紅色按鈕,在里面儲存的親人手機電話就會出現。可整體而言,皆未獲全面普及推廣,關鍵原因于當下無法真正實現面對面會診及診斷。伴隨網真醫療的推廣,此新興安防產品將逐步普及到社區,安防產品亦變得更具人性化。在通過遠程專家指導、網真遠程會診、家庭探視等這些產品的應用,許多社區的居民便可及時就醫;且通過網真平臺,醫生和病人可進行真實面對面的交流,診斷疾病的專家可很清楚地看到會診病人的癥狀,也可以實時做到調看病人的個人信息極其相關病例,這些都有助于醫生能準確做出診斷。醫院遇有專家資源不足狀況,完全可憑借網真平臺此手段,來進行會診和遠程的專家指導以及會診,實現對專家資源的有效利用,實現病人的就醫的快速有效。隨著安防技術發展的不斷推廣,市場上將會出現更多人性化設計的醫療安防產品,產品的應用范圍也會不斷擴大,這些都能進而推動我國現代醫院醫療安防市場的快速發展。
隨著RFID技術的完善與發展,其更多地應用于醫院信息管理中,它的應用提升了醫院的管理水平,工作效率及服務質量,也為醫院帶來了更多的便利與效益。
1.1醫院患者管理
每位患者在入院時,醫院為患者配帶具有RFID標簽的腕帶,腕帶中存儲有患者的姓名、年齡等基本信息及患者的藥物過敏史等重要的信息。每條腕帶都有一個唯一編碼,與患者唯一對應,可通過此編碼對應數據庫中更詳細的患者就診及住院信息。醫生或護士要了解病人的信息,只需通過隨身攜帶的PDA,讀取患者手腕的RFID智能腕帶,通過視覺化的軟件系統,就可以隨時隨地掌握每一位病人的所有病歷信息、檢查化驗結果、體溫變化信息、服藥打針等各種準確信息,而無需再到電腦前進行查詢,甚至翻閱大量患者的紙質病歷。省時省力,提高了醫護人員管理患者的效率,減少了出錯幾率,降低了醫療事故發生的概率。如遇突發事件,緊急搶救患者時,快速及時的信息提供為患者的搶救贏得了時間,對患者識別的準確性杜絕了人工識別會出現的醫療錯誤。以前,患者在醫院中活動時會出現不好尋找甚至走失的情況,也不尋找、打電話聯系,甚至有時還存在患者走失的情況,而現在通過RFID智能腕帶、監測讀卡器及定位跟蹤系統,用醫院的監控電腦或醫生的隨身的PDA,即可掌握病人的物理位置,從而迅速找到他們并對其實施相應的醫療方案。從而實現了患者24小時即時狀態監護,保障病人安全,降低意外事故的發生頻率,提高病院的管理水平。RFID腕帶在產科母嬰識別,母嬰配、兒科兒童身份核對也有著重要應用,在降低醫療事故,完善醫療管理等方面起到了重要作用。
1.2醫院資產管理
在醫院中應用RFID進行資產管理。應用主動式和被動式RFID標簽來管理類似輸液泵、病床、擔架、輪椅等可移動的資產。通過RFID的使用,節約了尋找設備的人力和時間,強化了醫院對資產管理的能力。一些案例表明,原以為缺少設備的醫院,在使用RFID后,發現通過充分利用原有設備就能滿足醫療需要。換句話說,對已有設備數量、位置和使用狀況的充分把握,使醫院顯著減少了新購設備的費用。
1.3醫院醫療垃圾管理
采用RFID技術,可明確每袋醫療垃圾的科室(病區)、種類、數量、重量以及何時、何人送到周轉站,并可避免交叉感染。實現了對醫療垃圾的動態實時管理。不僅可以監測整個醫療垃圾處理的流程;而且可以對具有特殊意義的醫療垃圾進行追蹤,防止整袋醫療垃圾的丟失;還可以有目的地追蹤指定醫療垃圾的重量變化(減輕),抽查醫療垃圾周轉站稱重不準確的現象以及進行分裝外流的現象,降低醫療垃圾的處理成本。