醫療機構績效管理辦法精選(九篇)

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第1篇：醫療機構績效管理辦法范文

（一）建立健全財務管理制度，推進衛生財務“制度化、規范化”建設

1.建立健全了內部控制制度我局列出了醫療衛生單位內控制度清單，建立健全了內控制度，包括收入支出控制、藥品及庫存物資控制等等，各下屬單位要以此為參考，根據單位自身情況完善其內控制度。2.建立健全了預算管理制度我局要求各醫療機構成立了預算管理組織機構，院長要對醫院總體預算負責，其他各科室的負責人也要為其負責的科室預算負責，要保證預算管理的及時性、完整性和準確性，為醫院經營目標的順利實現做保障。3.建立了審查監督機制我局制訂了《醫院內部審計工作制度》，對于醫院的財務收支狀況、科室經濟分配、獨立核算的經濟實體等等工作展開經常性的檢查，進行審計監督，通過這樣的例行檢查，來發現其中存在的問題，并且及時的防止問題的擴散，提出改善的具體措施和建議。有效的提高醫院的風險意識，確保會計信息的真實性和經濟運行的安全性。

（二）夯實會計基礎工作，加強財務部門職能建設

1.以會計基礎工作規范化達標為推手，狠抓財務會計基礎工作財務績效管理工作不是說說而已，而是要真正的落到實處，我們不能讓這項工作變成了“表面工作”，流于形式，疏于執行，為了防止這種狀況，衛生局和財政局聯合印發了《衛生系統會計工作規范化考核標準》，與此同時，還成立了考核組，重點針對個單位進行監督審查。2.加強了財務部門職能建設各醫療衛生機構的財務收支要全部納入財務部門，進行統一核算，同意審查。財務部門認真進行財務核算。

（三）加強財務監管，提高經濟管理水平

1.嚴格執行預算管理機制在醫院成立預算管理組織，負責對預算管理的指導、審核、平衡和確定醫院預算草案，每年根據單位總體發展規劃編制年度預算。2.加強了單位資產管理，防止資產流失各醫療衛生單位每年都對資產進行了一次全面的清理，做好賬賬相符、賬物相符。醫院每年會進行相應的醫療社會、辦公設備等采購，以往的采購環節中，總是會出現或多或少的問題，所以我們要具體針對采購環節，嚴格按照政府給予的采購吳木，報衛生局匯總后再交由采購辦審批，經過政府采購辦審批合格后，才能進行統一采購，采購由政府采購中心統一進行。此外，對于各單位固定資產的報廢，也要嚴格按照國有資產管理辦法來進行，不得擅自進行報廢處理，以免造成資源的浪費和損壞。3.加強經濟運行情況分析，定期公布經濟評價指標我局對各基層單位的經濟運行情況要進行按月匯總，按季分析，并且召開經濟運行分析會，公布評價結果。4.加快了財務管理信息化建設當前，各醫療衛生單位的財務會計信息報告嚴重滯后，為了及時掌握個醫療衛生單位的財務信息，提高財管水平，我局加快了財務管理信息平臺建設工程，于2011年6月完善了財務信息平臺機制，通過這樣一個平臺，真正實現了財務數據網絡直報，讓個醫療衛生單位的會計信息得以及時、準確、系統的進行通報。我局要按月收集匯總這些會計信息數據，然后進行整合，提供給單位領導，予以參考，為其制定正確的決策提供必要的數據分析依據。

（四）加大醫療服務價格監督力度

醫療服務價格要根據標準來制定，醫療服務必須公示價格標準，建立醫院內部價格管理條例，因此，衛生局每年都要對各醫療單位的收費情況進行檢查，以防各單位私自制定醫療服務價格，損害老百姓的利益，各單位自己也要對其收費項目和藥品價格的執行情況進行檢查，看看是否與標準相符，如果發生問題，要及時的改正。

（五）推行院務公開制

我局制定下發了《關于院務公開形式和院務公開內容指導意見》，明確全區各醫療衛生單位實行醫院院務公開的目標。

二、財務績效管理中存在問題

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，在完善財務績效管理的過程中，我們也發現了眾多問題。1.沒有充分發揮財務績效管理職能。一些醫院管理尚不完善，會計工作做得還不夠細致。另外由于我區各醫療衛生單位會計人員不足，由于會計人員的不足，導致會計人員的工作負荷過重，經常是一個人要做幾個人的事情。再加上這些會計人員的綜合素質都比較低下，會計水平參差不齊，有個別水平極差、素質極低的會計工作人員，極大的影響了這些單位的財務績效管理水平。2.醫院財務監督管理欠缺，管理績效較低。目前部分醫院內部控制系統不完善，偏重事后控制，對于事前控制做得較少。3.全成本核算的制度和辦法缺失。一些醫院的財務會計制度不健全,沒有形成完整的核算體系。4.財務管理人員素質不高。醫院在招聘專業人才時，片面的注重應聘人員的醫藥執業資質，忽略了應聘人員的職業技能。導致眾多醫院的財務管理人員水平低下，素質不高。

三、改善財務績效管理的建議

（一）推進財務績效管理規范化建設

開展醫院財務績效管理規范化建設，在財務績效管理取得初步成效的基礎上，全區各單位按照考核標準和實施方案，積極開展財務績效管理工作。

（二）加強內部監督，建立科學評價體系

各醫院要加快內部監督，完善機構建設。財務管理工作的實施和內部監督體系由不同的部門機構負責。醫院內部要形成相互制約的機制，保證財務管理工作的順利進行。除此之外，還要制定科學的獎懲機制，以此來提高財務工作人員的積極性。

（三）開展創建“節約型醫院”活動，推行全成本核算

在醫院財務績效管理的運用中推行全成本核算，還要積極開展節約型醫院建設活動，大力宣傳節約的口號，同時在區直醫療單位必須推行全成本核算，加強財務控制。

（四）引進專業人員

第2篇：醫療機構績效管理辦法范文

【關鍵詞】成本控制 增加效益 醫療機構

我們知道任何組織機構為了取得經濟效益必須支出一定的成本，在組織機構發展相對穩定的情況下，成本控制是提升組織機構效益的有效手段。因此醫療機構在獲取經濟效益時同樣需要對成本進行控制，最大化發揮成本的效力，獲取盡可能多的效益，回饋、造福人民。

一、現階段醫療機構成本控制與增加效益的主要措施

首先，現在很多醫療機構采用績效管理制度，加強人員考核，提升醫療機構效益。醫療機構內部實施績效考核管理，全員參與績效考核管理辦法的制訂與實施，充分考慮組織機構的成本控制與效益提升，使得各級管理者與職工為了實現組織機構的戰略目標而共同努力。良好實施的績效考核管理可以有效的提升個人、部門以及機構組織的經濟效益，增加醫療機構的利潤。其次，在日常管理工作中注重細節管理，細節成就完美。工作中無論大事小事，都要注意細節管理，使注重細節成為一種習慣。無論是醫療機構的內部管理，還是外部的醫療服務工作，細節管理都關系著醫療機構的前途命運，尤其是醫療機構的效益提升。第三，開源節流，注重節儉，削減各種運營成本，包括財務、采購、人力、行政等。這也是醫療機構目前所能做到的最直接的成本控制與增加效益措施，合理的開源節流，把成本控制在合理范圍內，讓醫療機構穩定而且長久的發展。

二、醫療機構成本控制與增加效益措施存在的問題分析

現階段醫療機構不僅要提高社會服務效益，同時也要考慮實現自身的經濟利益。許多醫療機構在加強財務管理，強化成本控制，提高組織資本使用效益方面采取的措施，總體來講還是取得了一定效果，但是我們不得不承認實際工作中還是存在一些問題的。

第一、醫療機構缺乏經營意識，成本控制和成本核算認識不足。

過去計劃經濟體制下，醫療機構無論從組織架構、經營管理，還是思想觀念都與市場經濟下實施的醫療體制改革的要求存在很大差距，很大程度上制約了我國醫療機構的改革與發展。特別是公立性質的醫療機構，很多員工還是認為醫療機構是福利性事業單位，對成本控制和成本核算認識不足，經營意識淡薄，不能適應市場經濟環境下的發展需求。

第二、缺乏科學性的績效考核制度，內部職工分配不公，影響整體效益提升。

很多醫療機構的績效考核在實施中淪為面子工程，為了考核而考核，表面看似公平，實際上卻給那些善于投機取巧、做表面功夫的員工鉆了空子。創造一種積極向上的工作環境才是績效考核管理的理想目標，實施中出現的問題要及時糾正，而不能讓遵紀守法的好職工對考核制度產生懷疑，影響大局。

第三、醫療機構管理制度不健全，管理理念生搬硬套，不考慮自身特點，缺乏合理的成本控制管理體系。

成本控制涉及到方方面面的工作，需要組織機構所有員工的共同努力。盡管許多醫療機構都在強調成本控制工作的重要性，但成本控制相應的管理制度和體系構建還很不健全。大多數機構成本控制的工作主要由財務人員來抓，其他部門員工的成本控制意識淡漠，責任心不強，使得在制定與成本控制有關的管理制度時涉及內容不夠全面，內容上做到了管理制度的規范性，卻忽略了制度的可操作性。有些醫療機構在進行成本控制管理時，只是注重醫療服務過程的成本控制管理，對其他諸如采購成本、后勤管理成本等監控力不夠，不能進行全方位、動態成本管理，造成結構性成本偏高，隱性成本較大。此外，成本核算意識薄弱，成本核算標準不統一，缺乏系統的核算制度，成本核算涉及數據的采集、傳輸、統計、核算缺乏科學性與規范化，內部審計流于形式，形同虛設。

三、現階段對醫療機構成本控制與增加效益措施的建議

經濟效益的快速增長，不能以大規模成本增加為前提，特別是不能讓成本的增長比例超過經濟效益的增加比例。對成本控制的管理方式進行改變，加強成本控制相關環節和崗位的管理，尋求成本與收益的相關性，避免成本的浪費和無效增長，優化成本收益模式是我們不懈的追求。

第一、增強經營意識，提高成本控制和成本核算認識。

醫療機構職工要積極適應市場經濟環境下運作模式的改變，增強組織機構的經營意識，提高對成本控制和成本核算的認識。特別是領導層，更要起到帶頭作用，以身作則，徹底改變大鍋飯觀念，積極主動加強成本控制工作力度，將增加經濟效益提到到戰略高度。

第二、建立健全科學的管理制度，設立強有力的監督體制，保證成本控制與增加效益措施的有效執行。

勇于探索創新，結合自身特點，建立健全切實可行的規章制度是醫療機構保證成本控制與增加效益的重要保障。沒有規矩難以成方圓，沒有科學的規章制度，職工就無所適從。現在許多醫療機構制定的規章制度，只是為了應付上級部門的檢查，根本不具備可操作性，最終淪為無人遵守實施的一紙空文。每個醫療機構都應該認真核查，看看自己的規章制度是否合理、是否人性化，不符合要求的就要及時修改。我們能看到，許多發達資本主義國家的大公司都是制度為本，制度為公司發展保駕護航，只有用規章制度來規范工作，才能保證組織機構的長久健康發展。科學的規章制度，全體職工的積極執行，醫療機構即使沒有成本控制與增加效益措施也都能健康有序的發展。如果每個職工都能嚴格按照醫療機構規章制度開展工作，根本就不需要太多成本控制與增加效益措施。

沒有監督就不會有好的執行，單靠自律是絕對不行的。因此，我們也要設立有效的監督機制，特別是加強對醫療機構領導層的監督，讓"家長式"管理現象沒有立足之地。"家長式"管理破壞了醫療機構的公平和公正，阻礙了民主制的發展。領導層的錯誤決定不僅不能控制成本，還有可能造成浪費，產生腐敗，甚至導致醫療機構的倒閉。加強對成本控制措施執行力度的監督，讓增加效益的措施有效實施。對成本控制與增加效益的有效性進行監督，杜絕弄虛作假，監督審查每一項措施與成果是否真實有效。

第三、醫療機構的成本控制與增加效益措施要全員參與，共同實施。

由財務部門牽頭，組織機構各個部門共同實施。財務部門要做到收入明晰，杜絕重復計算；支出有據，對應科室和部門成本。每一筆收入付出的成本要明確，要有對應關系。每一筆成本的發生都要核算出補償的收入，無收入補償的成本要進行核查，審查其支出的合理性。庫房管理人員防止庫存商品出現霉變、殘、爛等而造成不必要的損失。根據工作需求合理設置庫存量，科學的分批、分次進行采購，緩解庫存空間的壓力和流動資金壓力，提高資本利用率。

隨著醫療改革的深入，醫療機構既要考慮到社會效益的提升，同時也要兼顧自身經濟效益的提高。醫療機構要調動全體職工的工作積極性，采取科學有效的措施，既要保證經濟效益的穩步增加，又要把成本控制合理范圍。醫療機構要在增加業務收入，提高職工的福利待遇，拓展自身的生存空間的同時，為人民提供更加高效、優質的醫療服務。

參考文獻：

[1]鄒俐愛，楊云濱.醫院經營管理策略探析[J].中國衛生經濟.2007（02）

第3篇：醫療機構績效管理辦法范文

摘要目的：探討更加合理有效、可充分調動護士積極性的護理績效改革方案。方法：在責任制整體護理模式指導下，對原有護理績效考核指標體系進行完善。結果：新的績效考核體系實施后護士明確了崗位職責，對工作條件的滿意度、對領導的滿意度、護士責任感、外在獎勵等均有提高，患者滿意度也相應提高。結論：適用的績效考核體系作為有效的護理激勵手段，可與個人發展相結合，形成長效激勵機制。

關鍵詞 護理模式；護理績效考核；激勵doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.059

Implementation and effects of nursing′s performance evaluation under the holistic nursing responsibility model

WAN Jian-hong,ZHANG Yuan,QI Li-li,et al

(The Second Hospital of Shandong University,Jinan250033)

AbstractObjective:To explore the more reasonable and effective reform about nursing performance,that can fully mobilize the nurses′ enthusiasms.

Methods:Under the holistic nursing mode of responsibility,experts were invited.They improved the existing index system of nursing performance evaluation.

Results:Nurses′ satisfaction improved statistically significantly after the implementation of new performance system.Nursing scores of quality and satisfaction of patients were improved at different degrees.

Conclusion:As an effective and incentive measure,the performance evaluation can form the long-term management mechanism combined with individual development.

Key wordsNursing model;Nursing performance evaluation;Incentive

績效考核是指在既定的績效目標下，運用特定的標準和指標，對部門成員過去的工作行為及取得的工作業績進行評估，并運用評估的結果對部門成員將來的工作行為和工作業績產生正面引導的過程和方法。在績效考核中，改革原有的薪酬分配模式，轉變為護士的收入與護理服務的數量、質量、技術難度、患者滿意度等掛鉤是大勢所趨。Price［1］提出，護理績效考核是績效管理的一部分，旨在激勵和支持員工以最高標準履行他們的角色。而我國國務院也提出公立醫院改革的重點工作之一是“加強績效考核，做到多勞多得，優勞優得，重點提高一線護士、醫師的收入水平”［2］。因此護理管理層急需能對護理人員進行公正客觀考評的工具，充分調動護士主觀能動性，以保證組織目標的實現［3］。我院于2011年6月著手護理績效分配改革，隨著實踐深入，護理績效考核體系更加適應現有體制下構建質量和滿意度均衡發展的實際需求。現報道如下。

1原有的護理績效考核體系及存在的問題

1.1原有的護理績效考核體系按照2010年2月衛生部印發“優質護理示范工程”活動方案的通知要求，醫院成立績效考核小組，建立了護理績效考核制度，依據護理人員不同工作內容，結合醫院各項生產要素及成本指標，將住院患者床日數、入出院人次、用人費用、用料費用等項目作為護理人員績效獎金的計算基準。當護理工作量達到相應標準時開始給予績效獎勵。病區內績效分配依個人出勤班別、護理時數及分管患者護理級別數、護理質量等計算績效獎金。這種績效考核模式對促進護理工作的規范、科學管理起到了一定的推進作用。

1.2存在問題該績效考核體系涉及了護士的工作量、工作質量及效率，然而在醫院層面沒有涉及到患者的危重度、病區工作壓力、科室性質等，也沒有與醫院戰略目標相結合，在科室層面沒有涉及責任護士負責患者的護理難度、患者的滿意度評價等方面，具有相對局限性，暴露出了績效分配和考核的短板，因而傷害了護士的工作積極性，也制約了護理事業的發展。另外績效考核實行百分制，無加分項，并且不與職稱晉升、評優等關聯，不能充分激發護士主動學習的積極性。

2責任制整體護理模式下的新型績效考核體系

2.1組織體系成立院長領導下的績效管理辦公室，并請專業管理團隊參與，就整個醫療機構的戰略目標制定護理單元的戰略目標，即細化為目標式關鍵量化指標（KPI）。KPI的制定與要求和責任緊密相關，用其對護理人員進行績效考核，可以使護士明確其自身責任，使之按考核指標規范自身的護理行為。

2.2具體做法

2.2.1護理績效考核體系的組成護理團隊獎金總額主要來源于臨床服務量和可控成本結余兩方面，即工作量獎金和效益獎金兩部分，與績效考核指標直接掛鉤。獎金改革傾向于向護理技術含量高、工作難度大、風險程度高和管理責任重的崗位傾斜。因各病區的工作內容不同，護理工作受到組織文化、工作環境、壓力等多方面影響，評估方式比較復雜。考慮到護士主要任務是病情觀察、協助診療及患者照護工作，因而在構建護理業績指標時，結合傳統的“德、能、勤、績”考核標準，將醫療機構的目標、科室的目標層層分解到護士的績效考核指標當中去，使個人指標同科室的指標融合在一起，另外護士的績效考核成績與晉升、評優以及續聘和辭退相掛鉤，又反過來促進了醫療機構人員聘用制度的建設［4］。

以一般病區為例，通過考核患者床位日占用、出入院人次得出工作量績效獎金。其中各病區床位日占用的計算包含了病區收治患者的危重度、工作壓力、護理人力等諸多因素，通過科學的計算方法得出床日單價用于計算績效獎金。效益獎則依據床日成本耗用結余來提撥獎金，主要考慮到各病區為成本單元，以節約成本為前提，利于控制可控成本。院級綜合考核指標（系數）包括病區護理質量管理、護理服務目標、培訓教學目標、病區安全目標等。指標設定依據醫院發展現狀，適時做相應調整。院級綜合考核系數與獎金數折算后得出績效獎金下發至病區內。

2.2.2病區績效考核體系的完善病區內護士的二次獎金分配，由醫院績效管理辦公室下發指導意見，各病區護士長領導的病區質量管理小組貫徹落實。病區績效獎劃分為護理績效和夜班基金兩部分。實施責任制整體護理后，明確了責任護士是護理工作的行為主體、責任主體和利益主體，通過績效調節增強護士的責任意識 ［5］。

KPI的制定經Delphi法的調查要求，專家函詢確定各級指標及其權重、系數、分值，一級指標包括基礎績效、工作量績效、工作質量與獎懲績效。基礎績效主要包括護士崗位、護士能級；工作量績效包括患者護理級別及數量；工作質量與獎懲績效包括護理質量評價、護理服務評價等項。具體實施：(1)根據護士能力分層次，并結合年資、職稱、學歷、崗位、工作效率、能力等進行考核后確定其層級，制定相應的層級系數以保障工作質量，根據層級分管不同護理級別及數量的患者。(2)把護理崗位按照“以患者為中心”的宗旨劃分為責任護士和保障護士，建立起以責任護士為中心，以護士能力、工作量、崗位風險為核心指標的考核與激勵制度。(3)每月末按照完成分管患者的數量、質量、患者滿意度等業績進行評價，實行患者、醫師、護士間及護士長四級評價制，權重分別為患者50%、醫師15%、護士長20%、護士間15%，結合日常護理督導、護士長四查房、夜值班督導、病區質控小組日常檢查等作為每月護士質量評分系數。（4）具體計算方法為護士薪酬績效得分＝護理級別分數×患者數量×該班別所得點值×（患者評價×50%+醫師評價×15%+護士長評價×20%+護士間評價×15%）×護士分層級績效系數。其中護理級別分數來源于每日護理患者的護理級別得分累加。對于科內貢獻也進行了規定和納入，包括職務、行政工作（教育、事務、質控負責人等）、教研工作、創新事項等依照權重，分別給予事實發生后連續1~12個月的績效加分。夜班基金按照病區類別來進行全院統一調撥，通過信息系統來核算。

新的績效方案經充分討論、廣泛征求意見后確立，使護士都能自覺執行。在方案中，對于否決性指標也做出明確界定，即發生醫療事故（指由于護理方面非客觀原因發生的）、違反醫德醫風建設等行為均為一票否決，取消當月績效評價資格。

3結果

2013年績效考核比2011年績效剛開始實施時，明確了護士崗位職責，工作積極性增加了，其中對工作條件的滿意度、對領導的滿意度、護士責任感、外在獎勵等均有提高，住院患者滿意度也相應提高。

4討論

4.1績效可作為有效的護理激勵手段新的績效考評辦法能夠體現不同病區病種之間所蘊涵的技術、風險、效率與責任，使考評結果客觀、真實、公正、合理，更具科學性。逐步建立起以正強化激勵爭創優良業績為主，輔以適當的負強化以約束不良行為的績效考評體系，績效分配向風險高、上夜班、勞動強度大的崗位傾斜，強調工作量、技術含量、工作質量，實現了按勞分配、同工同酬、多勞多得、優勞優得的獎勵原則，真正發揮績效獎金的正面激勵作用，護理價值與自身能力得到體現，提高了患者對護理工作的滿意度，更提高了護士對自身工作的滿意度［6］，在管理上體現了目標一致原則。

4.2績效考核與個人發展相結合，形成長效管理機制績效考核的重要內容之一是評估出護理質量管理中存在的問題，進行持續改進。再者對個人的績效考核結果納入個人技術檔案管理，并與崗位聘任、年度評優、進修學習以及職稱晉升等掛鉤，從而使個人的發展與平時的工作業績相關聯，形成個人激勵和護士隊伍發展的長效管理機制，體現出個人價值，使護士的內在滿意度、外在滿意度都得到較大提高，對保障醫院優質護理服務長期發展起到極大的推動作用。

參考文獻

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第4篇：醫療機構績效管理辦法范文

一、河南支付制度改革的實踐

2010年以來，河南省選擇宜陽、息縣、武陟等縣級醫院，開展支付制度改革，取得了明顯成效。在醫療質量基本不受影響的情況下，控制了醫療費用不合理增長，優化了醫療費用結構，藥占比明顯降低，醫療費用補償比明顯高于全省縣級醫療機構平均水平[4]。

（一）建立新的醫療服務責任體系

因專業分工和信息不對稱帶來的委托關系問題在醫療衛生服務領域中廣泛存在[5]。為此，河南省在支付制度改革進程中，借用委托理論的核心思想，依據各相關責任主體應承擔的職責和掌握、獲取信息的優勢，重新厘清了政府部門、醫保經辦機構、醫療服務機構和患者四方責任主體之間的委托和職責關系（見圖1）。1.政府部門。“堅持公益性改革主線，把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務”的改革目標，決定了政府部門在維護居民健康中的主導地位和責任，其根本宗旨是通過協調各相關責任主體的關系，滿足全體居民的基本醫療衛生服務需求，促進全體居民健康水平不斷提高[6]。結合這一特點，河南省在支付制度改革過程中，將政府部門的具體職責界定為醫療服務供需雙方利益協調人，醫療衛生政策、標準的制定者和居民健康的保障人。2.醫保經辦機構。隨著我國醫療保障制度的逐步完善，醫保經辦機構作為基本醫療衛生服務購買人的地位逐步確立，主要代表政府部門和患者為居民購買基本醫療衛生服務，既是政府和居民的人，又是醫療服務機構的委托人，具有雙重委托責任，除了管理醫保基金、確保基金安全運行外，還要承擔與醫療服務機構協商確定醫療服務質量標準、資金支付與管理辦法、醫療服務考核與監管等職責。3.醫療服務機構。主要職責是通過加強質量管理、成本控制和內部監管等，為居民提供規定數量且符合質量要求的醫療衛生服務。4.患者。患者處于整個醫療服務責任體系的核心地位，既是健康的委托人，又是醫療衛生服務的最終享有人。由于信息不對稱，患者在醫療衛生服務過程中始終處于弱勢地位，因此，在新的責任體系中強調患者知情權、選擇權和獲得有質量保障的醫療衛生服務。

（二）建立核心購買機制

新的醫療服務責任體系要發揮作用，有賴于內在運行機制的科學設計。在厘清各方職責關系的基礎上，河南省探索建立了醫保經辦機構和醫療服務機構之間的購買機制，包括質量保障機制、價格談判機制、績效支付機制、綜合監管機制和信息化管理機制（見圖2）。1.質量保障機制（1）質量標準的制訂。按循證醫學的實施理念，河南省組織省級專家開發了《農村常見百病診療規范》，并指導項目縣成立醫療技術專家，共同討論、制訂適合縣域實際的本土化臨床路徑，提交縣級醫院臨床路徑管理委員會修訂完善，經縣合管辦和省級醫療技術專家審定后開展實施。定點醫院充分參與臨床路徑制定過程，保證了臨床路徑的有效性和可操作性。與傳統意義的臨床路徑不同，河南省創造性提出了一個病種三套路徑的改革思路，即根據患者實際患病情況，按病情嚴重程度及有無合并癥、并發癥等情況，分別制定出每個病種的A、B、C三級臨床路徑，A組為基本診療組，B組為復合診療組、C組為特殊診療組，確保了單病種患者的全覆蓋[7]。為便于醫護人員規范操作，同時讓患者獲得充分的參與權和知情權，除了制訂醫師版臨床路徑質量標準外，還分別制訂了護理版和患者版臨床路徑質量標準。（2）質量標準的執行與控制。為確保醫護人員嚴格遵循質量標準執行，按醫療服務質量全程管理的理念，在臨床路徑的納入、退出或跳轉以及出院審核等方面制訂了嚴格的控制標準。經診斷符合A組的病人由當班醫生直接納入；符合B組的病人經科內會診后，由科主任審核確定；符合C組的病人，經院內或院外會診后，由業務院長決定，并報縣合管辦審核備案。對路徑之間的跳轉，須由上一級醫師賦權后方可執行，完成所有標準化操作后才能出院，確保為患者提供符合質量標準、適宜的診療服務。此外，依據疾病發病規律和大數法則，從總體上設定納入A組、B組和C組的控制比例，納入A組的病例比例平均控制在70%以上，納入B組的病例比例平均控制在20%以下，納入C組的病例比例平均控制在10%以下。2.價格談判機制（1）價格形成。組織同級試點醫療機構按過去3年單病種的發病情況，在綜合考慮臨床路徑質量標準、現行收費水平和物價變動的基礎上，分別測算各病種A組、B組和C組的定額付費標準，并征求各方意見以及與經濟發展水平相似的同級醫療機構比較，確定最終的價格水平。（2）價格談判。縣農合辦組織醫療專家根據確定的服務質量標準和成本測算結果，與試點醫療機構就臨床路徑下具體服務項目和A、B、C各組付費標準、控制比例等內容進行多輪談判，最后確定各病種的具體臨床服務規范和服務價格，共同簽署服務合同。3.績效支付機制（1）資金支付管理。按病種分組管理的理念，結合醫療機構往年疾病病例診治情況，以及A組、B組和C組控制比例，總體測算年度資金需求量，由醫保經辦機構和醫療服務機構簽定管理合同，按“預付+按季度考核后繼付”的資金管理模式支付醫保基金。一般按合同約定，年初先預付30%～50%，以減輕醫療機構墊付資金的壓力，提高資金使用效率。（2）結余分配。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構在保證醫療服務質量的前提下，控制不合理醫療費用支出。同時，調動醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。4.綜合監管機制（1）制訂監管標準。結合本地實際，綜合考慮醫療服務質量、費用控制、醫護人員行為規范和患者體驗等重點監管內容后，利用關鍵績效指標法，篩選確定監測指標，形成醫療服務質量監管標準體系。（2）開展多主體監管。河南省在支付制度改革實踐過程中，創新性提出了以同業監管為主體，第三方監督、需方評價、行政問責四位一體的醫療服務綜合監管體系。同業監管包括內部同業監管和外部同業監管，內部同業監管主要指在醫療機構內部建立“首席質控員”制度，形成醫院對科室、科室對醫生、上級醫生對主管醫生的三級醫療質量審核系統，將質量審核控制權交給醫療機構；外部同業監管主要指保險經辦機構按合同約定，通過聘請或購買咨詢服務，以合同形式成立相對穩定的獨立專家組，對定點機構開展定期質量審核與績效考核，將考核結果與醫保基金支付相掛鉤。第三方監督是直接對改革領導小組負責的改革實施監督組織，遵循“公平、公正、獨立”的原則，對購買服務、績效管理、支付審核等實行全程監督，其主要特點在于監督者獨立于利益之外，在制度上保證了監督的公正性。需方評價主要是以定期抽查的形式，了解患者對醫療服務收費、質量的滿意度，用以評價醫療機構改革成效。行政問責主要指建立問責制度，明確問責條件、程序、處罰措施，強化問責約束力，包括單位法人對分管領導問責、分管領導對責任科室負責人問責、科室負責人對主要責任人問責等。5.信息化管理機制河南省首次嘗試利用計算機規范醫務人員行為，將診療過程、支付系統與計算機程序相結合，通過信息系統實時了解各個科室、醫生的診療行為，包括增減的診療項目、用藥和診斷結果等，做到全程公開、透明，同時設置了抽查、審核、通報、公示等功能，對醫生行為的監管由傳統的事后轉為事前和事中，保證了醫療質量安全，提高了醫療服務效率。

二、對醫療服務管理方行為的影響

（一）對醫保行為的影響

通過支付制度改革，醫保經辦機構由原來的被動買單人轉變為醫療服務的戰略購買者，代表政府和患者實現對醫療服務的主動、有效購買，其目標由原來單純以控費為主向控費和提高質量轉變。通過調研訪談發現，醫保經辦機構對醫療服務機構的監管行為發生了明顯變化。1.監管方式的變化（1）由外部非專業監管向專業化監管轉變。醫保經辦機構由于受專業條件限制，靠自身力量很難對醫療機構實施專業性監管。因此，在監管方式上，河南省探索將監管的責任下放到醫療機構，充分發揮醫療機構的自律性作用，實現監管端口前移，提高監管效率。（2）由全面普查式監管向重點抽樣式監管轉變。以往醫保經辦機構對醫療機構的監管往往采取全面普查的方式，工作量大且繁瑣。改革后，醫保經辦機構只需抽點病例即可，將監管重點更多地放在納入B組、C組患者病例，降低監管工作量。（3）由傳統紙質監管向信息化監管轉變。當前，河南宜陽、息縣等醫療機構開發試行了電子病例管理信息系統，將開發的病種臨床路徑全部納入計算機管理，從信息系統上能清晰地看到每名患者、每名醫生的路徑執行情況，實現了醫療質量的信息化監管。尤其是息縣，在縣域內所有醫療機構搭建了醫療信息系統管理平臺，各層級管理人員可根據監管的需要，通過在線信息系統看到每個醫療機構公共衛生、醫療服務執行情況，還可在線對每名醫生診療規范性、用藥合理性等進行適時監控，極大地提高了監管效率，規范了醫療機構和醫生的診療行為。（4）由傳統監管向購買監管轉變。為提高監管質量和效果，宜陽等試點縣試行了購買監管的理念，由醫保經辦機構以合同的形式，明確監管的目的、任務、內容、形式及結果委托專業機構和人員提供專業化監管服務。（5）由后付制資金管理模式向預付制轉變。醫保經辦機構根據年初簽定的服務合同，通過預付+繼付的形式支付醫療服務機構資金，有效提高了資金管理水平。2.監管內容的變化（1）監管標準更加規范。以往的監管更多依靠監管人員的執業經驗，雖有服務質量標準，但大多難以落實，且難以量化和考核，導致監管的主觀性較大。而目前，針對每個患者都有明確規范的診療路徑，監管人員只需按既定的服務標準逐項核實即可，提高了監管的科學性和客觀性。（2）監管方向發生改變。在按項目付費方式下，醫療機構和醫護人員受利益驅使，往往會催生過度醫療。而在定額付費方式下，醫療機構和醫護人員為自身利益考慮，會千方百計減少服務項目，以獲取更多的醫療服務結余，從而容易導致服務不足即服務縮水現象。支付方式的轉變，使監管的重點由過度醫療向服務縮水轉變。（3）監管重點更加突出。由于每種疾病都有A、B、C三套臨床路徑，且A組和B組臨床路徑都是定額付費，只有C組臨床路徑是按實際費用結算，因此，對醫保經辦機構而言，對納入A組、B組臨床路徑的監管應更多地關注診療項目增減、路徑跳轉等是否符合診療規范；而對納入C組臨床路徑的監管，應更多地考慮納入標準和服務項目是否符合診療規范。3.監管結果的變化（1）轉變了醫保經辦機構的角色定位。通過對成本測算、價格談判、服務購買等關鍵環節的參與，增強了醫保經辦機構作為購買方的話語權。以往醫保經辦機構只有事后監管權和資金審核支付權，對醫療服務過程的主動參與較少，通過支付方式改革，醫保經辦機構戰略購買者的角色逐步確立，成為真正的居民健康人，通過與醫療機構進行談判協商和服務監管，確保為居民提供有質量保證的醫療服務。（2）增強了基金管理的主動性和預見性。以往醫保基金之所以結余較多，是因為對未來基金運行的不可預知。實施支付方式改革后，基本可以測算未來一段時間的基金需要量，從而對基金進行很好的調配，增強了基金管理的主動性和預見性。（3）提高了監管效率。與以往相比，監管工作量大大降低，特別是實施臨床路徑信息化管理以來，監管人員可以在線調取醫療機構每個科室、每名醫生對任何一個患者的診療情況，極大地提高了監管效率。

（二）對醫療行為的影響

增加了責任主體之間的溝通（1）更加重視與醫保經辦機構的溝通協商。隨著醫保經辦機構戰略購買者地位的逐步形成以及以結果為導向的監管方式的確立，直接影響著醫療服務機構的管理行為。醫療服務機構越來越重視與醫保經辦機構的溝通和協商，協商重點主要涉及病種質量標準、價格談判、監管指標、支付方式等方面。（2）更加重視患者溝通和患者滿意。支付方式改革后，試點醫療機構開發了患者版臨床路徑，向患者詳細說明診療服務項目、程序及費用情況等，讓患者明明白白消費，同時對醫生行為也起到監管作用，在一定程度上消除了信息不對稱造成的逆向選擇風險，患者知情權得到體現，滿意度有了較大提高。2.規范了醫院內部運營管理（1）建立了分層分級管理體系。通過醫療責任的逐級下放，實現醫院對科室、科室對醫生的分層分級管理。主要體現在對內部醫療質量的監管和結余分配兩個方面，有利于規范醫生診療行為和調動醫護人員積極性。（2）制訂了本土化臨床路徑。當前，傳統臨床路徑管理普遍存在著路徑依從性差和符合度低的問題，絕大部分醫療機構即使制訂臨床路徑，醫護人員在實際執行過程中也很少遵從，還是憑借經驗操作。河南省在支付制度改革過程中，充分尊重醫護人員的操作習慣，在遵循循證理念的基礎上，由醫療機構各科室人員自己制訂臨床路徑，經上級專家審核后實施，在一定程度上提高了路徑實施的依從性。調研發現，河南宜陽縣醫院臨床路徑執行的總體符合度在85%以上。（3）實現了診療行為的信息化監管。試點醫療機構醫護人員反映，將臨床路徑納入計算機管理以來，對臨床路徑的依從性大幅提高，診療的隨意性也得到了控制，過度醫療和服務縮水現象得到了有效遏止。（4）實現了服務結余的自主化分配。參照醫保經辦機構對醫院“超支不補、結余留用”的原則，醫療機構內部也建立了相應的分配政策，鼓勵科室醫護人員在保證醫療服務質量不降低的前提下，盡可能控制不合理醫療費用支出，并將結余部分在醫院與科室之間、科室內部醫護人員之間按比例分成。訪談發現，患者納入臨床路徑較多的科室，醫護人員收入明顯提高，有效調動了醫護人員參與改革的積極性。

三、討論

河南省支付制度改革取得成效的原因可以歸結為兩點：一是建立了新的醫療服務責任體系，二是設計了關系醫保、醫療兩大責任主體核心利益的購買機制，從而有效調動了各方參與改革的積極性。

（一）對改善醫保經辦機構管理的啟示

關于功能定位。在新的醫療服務責任體系中，醫保經辦機構要轉變原有的功能定位，樹立以患者為中心的服務理念，作為參保者的人，核心職責是為患者購買有價值的醫療服務，特別是要化被動支付為主動購買，全程參與醫療服務質量標準制訂、價格談判、醫療質量監管和費用控制等關鍵醫療服務環節，從事后監管向事前和事中監管轉變，真正實現醫療服務的主動、有效購買。2.關于監管方式。醫保經辦機構要充分發揮資金管理優勢，揚長避短，把專業性強、工作量大的醫療服務通過自律性監管（同業監管）、購買監管及第三方監管等形式委托給專業機構和人員管理，清除信息不對稱帶來的管理風險；集中力量做好政策協調、方案制訂和資金支付管理工作，從而提升宏觀管理水平。3.關于基金支付。醫保基金是一個“蓄水池”，會隨著籌資水平的不斷攀升而逐年增加。如果采用后付制形式，在造成醫保基金大量沉淀的同時，會增加醫療機構和患者的經濟負擔。因此，必須轉變付費機制，采用預付制和提款報賬相結合的形式，才能有效提高資金使用效率，減輕醫療機構和患者經濟壓力。4.關于激勵措施。當前，經濟激勵仍是有效的激勵手段之一。作為醫保基金的管理者，必須加強資金的支付與管理，充分發揮資金支付的杠桿作用，通過資金支付來規范醫療機構和醫護人員的服務行為，確保為患者提供安全、適宜、價廉和有質量保證的醫療服務。

（二）對加強醫院內部運營管理的啟示

第5篇：醫療機構績效管理辦法范文

【關鍵詞】基層醫療衛生機構；會計集中核算；工作發展

一、引言

不同的工作階段，需要對不同的會計核算模式進行分析和了解，盡量擴大其應用范圍，使其體現出核算工作的最大化作用。基層醫療衛生機構會計集中核算是指在新醫改形勢下，為了整合衛生資源，在資金使用權審批權和會計自不變、集中核算單位法人的會計責任不變、資產自不變p債務關系不變的前提下，對基層醫療衛生機構會計集中核算管理。隨著基層醫療衛生機構的不斷改革，醫療水平有了不同程度的提升，財政投入不斷加大，需要強化基層醫療衛生機構的監督和管理，保證各項工作的有序進行，因此做好基層醫療衛生機構的會計集中核算工作至關重要。

二、新時期基層醫療衛生機構會計集中核算工作中存在的問題

基層醫療衛生機構采用會計集中核算，能加大財政監督力度，幫助基層醫療衛生機構建立健全各項財產管理制度，提高會計人員的專業素質、專業能力，規范會計核算工作，真實、完整、準確、及時地反映各核算單位的會計收支活動和財務狀況，促進國有資產保值、增值。但在實踐過程中仍然會存在很多問題，以下將對新時期基層醫療衛生機構會計集中核算工作中存在的問題進行分析。

（一）權責劃分不清

采用會計集中核算體系之后，基層單位很容易出現放松內部管理的情況，認為只要整理好會計憑證，按時報賬即可，其他核算和管理工作由核算中心負責，此類觀念對會計工作的后續應用有比較大的影響。而會計集中核算中心由政府獨立設置，脫離了基層醫療衛生機構，完全依賴憑證、票據等進行核算，無法考察活動的真實性。權責明確是核算的重要保證，如果無法達到理想的應用效果，必然會對后續工作產生制約性影響。作為會計責任主體的基層衛生醫療機構已經沒有履行職責，如果出現虛假信息或者是核算漏項的話，就會導致職責不清的狀況。

（二）開支標準不明確

采用會計集中核算系統需要對基層單位的經費進行有效的管理，進而提升資金的應用效率。但是當前在具體管理階段存在開支標準不明確的情況，部分單位甚至不按照標準執行，對于不合理的經費支出，會導致支付部門和基層單位出現矛盾。開支標準對集中核算工作的應用有不同程度的影響，不及時對開支標準進行分析，勢必會增加后續管理難度。因此加強對基層衛生單位的財政監督、提高資金使用效率、抑制行為具有重要意義。

（三）資產管理不合理

資產管理工作的基礎是會計人員提供的財務信息，會計核算中心更多的是對基層醫療衛生單位的收入和支出進行監督和管理，通過集中記賬、算賬、報賬等工作，以預算為標準將各項指票控制在合理的范圍內，而對實物、資產、合同等需要反映的經濟事項仍然分散在單位，造成單位的資產管理工作脫節，弱化了單位自身的財務管理，降低了資產管理工作的效率。資產管理對整個控制結構有重要的影響，需要實現資產的有效管理，配備完善的醫療設備，避免出現財務管理和會計核算工作背離的現象。

（四）監督漏洞多

會計集中核算中心是對基層醫療衛生機構進行管理，要對原始數據和票據進行收集，便于日后對資料進行比對。但是在實踐階段存在監督漏洞多的情況，很少深入到基層醫療衛生單位進行檢查和核算。基于監督管理工作的特殊性，為了保證會計憑證的真實性和有效性，需要對支付票據進行詳細的分析，列出一系列有效的問題，保證會計審核形式的有效性和完善性。此外部分工作人員借助自身工作的便利之處，可能存在更改會計審核形式的情況，甚至在系統監督管理的階段，忽視了核算機制的后續應用，增加了基層醫療衛生機構監督的整體應用難度。

三、新時期基層醫療衛生機構會計集中核算的發展舉措分析

針對新時期基層醫療衛生機構核算形式的具體要求，在后續應用階段，要從實際情況入手，考慮到核算機制的變化格局，建立有效的發展舉措。以下將對新時期基層醫療衛生機構會計集中核算的發展舉措進行分析。

（一）強化內部審計

由于集中核算后單位放松內部管理、權責劃分不清，要強化內部審計加以防范。在審查核算中心提供的資料基礎上，注重調查、延伸審計、追蹤審計、實物清查等工作。同時對基層醫療衛生機構內控制度進行測試，找出薄弱環節，及時確定審計重點。在責任界定上，由核算中心負責會計核算和資金核算，強調核算單位對財務決策和資金使用等其他問題責任機制的應用，避免出現違規的現象。

（二）統一經費支出標準

針對開支標準不明確的問題，為防止各個單位各自為政，應遵照財政部門關于差旅費、會議費、招待費、培訓費、津補貼等經費開支管理辦法，以節約為原則，結合基層醫療衛生機構的實際制定科學、統一、切實可行的經費支出標準。出臺的經費開支標準，特別是涉及面廣、政策性強、支出數額大的項目，在事前必須進行深入細致的可行性研究。此外為了避免出現資金體系不健全的現象，要將剛性與彈性有機結合，盡量化解衛生單位和會計核算中心的矛盾，在節約資金投入的同時，對各項業務進行有效的審理，保證單位業務的正常運轉。

（三）完善管理責任制

應當明確，實行會計集中核算后，基層醫療衛生單位的資金使用權審批權和會計自不變、單位法人的會計責任不變、資產自不變p債務關系不變。為加強基層醫療衛生機構的內部管理，應建立完善包括會計崗位責任制度、核算組織流程、單位收支流程的管理、業績績效評價制度以及獎懲制度等管理責任制。單位收支平衡的管理流程和業務績效機制之間存在一定的聯系，必須強化基層醫療衛生機構的內部管理，落實系統有效的責任控制形式。針對當前具體工作階段存在預算監督管理機制不健全及控制形式不合理的現象，只有完善現有的配備形式，才能避免出現資金隨意支出的情況，進而增強約束力，起到良好的應用效果，責任機制的落實起到保護的目的。

（四）做好資產管理

制定由各基層醫療衛生機構統一執行的資產管理制度，確保資產的安全與完整，通過科學分類、定期或不定期盤點，對于閑置資產，各單位應當建立共享、共用制度，最大限度提高資產使用效率，防止不必要的損失和浪費。藥品是關系人民群眾生命健康的特殊物品，必須加強對其的管理，保證其質量。一方面要健全保管制度，保證庫存物資的數量和質量，另一方面要落實清查制度，核算中心定期與基層醫療衛生機構的財產管理員進行物資清查，保證賬實相符，落實責任制。財政部門通過對基層醫療衛生機構財產物資的檢查監督力度，最大限度地保證國有資產不流失。

（五）建立預算體系

根據相關規定，基層醫療衛生機構所有收支應納入預算管理，政府對基層醫療衛生機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。由于預算控制需要保證收支平衡，基層醫療衛生機構需要充分認識預算管理的重要性，堅持以收定支、保證重點、統籌兼顧的原則，對各類信息進行詳細的分析和指導，制定單位的發展戰略和年度工作計劃。核算中心在技術應用過程中要完善預算編制系統，做好事前、事中和事后對核算單位預算執行情況的指導和監督。在預算執行過程中還要定期進行評估，及時調整、糾正偏差，才能保證現有的系統形式符合后續預算控制結構的要求，以實現既定目標和計劃。必要時要對工作人員進行適當的培訓和教育，讓工作人員在最短的時間內掌握會計核算系統的具體化要求，只有落實有效的評估系統和控制結構，才能及時對執行情況進行監督，進而實現各項工作的有序進行。

四、結束語

當前在基層醫療衛生機構會計核算管理中會存在很多問題，對后續管理造成嚴重的影響，因此相關工作人員要對其引起重視，認識到核算改革的重要性，采取相應措施積極對核算應用形式進行擴展，使其適應新時期發展機制的要求，不斷總結和改進管理方式，使其適應基層醫療衛生機構的長遠發展。

參考文獻

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[2]康學忠，王志宇，李丹.淺析會計集中核算制在基層醫療衛生機構中的運用[J].河南科技，2014，19（12）：218-219.

第6篇：醫療機構績效管理辦法范文

大家下午好！在此辭舊迎新之際，我們回顧過去，展望未來，忙碌輝煌的一年已經過去，新的一年已經到來，在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持，把我院年各項工作完成的更好。現把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下：

總思路：根據衛生局年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。

1、十個理念：就是我院年提出的十個文化理念的延伸。

2、五個加強：是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理；加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化；加強服務品牌的建設；加強人才培養的力度；加強團隊建設的步伐。

3、兩個提高：通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高，這也是十個理念的第十個文化理念。

一、醫療工作、人才培養：

工作重點

醫療質量

（一）基礎醫療質量：通過修訂《醫療質量檢查考核標準》，對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措并舉，使我院的醫療質量明顯提高。

（二）醫療文書質量：1、嚴格按照《省病歷書寫規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兌現，獎優罰劣，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。2、各科室及時地上繳病歷，現病歷嚴格按《省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。3、建立門診手冊，開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查，每月隨機抽查5天處方，合格率要求在90%以上。4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。

（三）醫技科醫療質量：1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。2、不斷增設新項目以滿足臨床需要，其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目，適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度，今年至少熟練開展兩項新項目，如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展，腰椎片的質量要提高合格率。3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。

（四）門診部醫療質量：提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識，嚴格遵守首診首科室負責制，認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫，通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查，完善門診醫療文書的各種記錄，門診處方書寫合格率達95%，門診人次力爭增長15%。

醫療安全工作：

醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓；特別是《醫療事故處理條例》的學習；舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓；舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。

人才培養、繼續醫學教育：

實行繼續教育和人才引進相結合的方式，填補我院技術人才的不足現狀，不斷培養實用型人才，為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。

（一）繼續教育工作：

1、將繼續教育納入我院的工作計劃，注重院內、外人員培訓及宣教。

2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。

3、積極撰寫論文，每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。

4、舉辦學術培訓班。

5、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年4次以上上墻宣傳，到社區開展6次以上防治宣傳活動。

（二）三基訓練和教學工作：醫務科和護理部聯合開展學術講座，使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵，使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度，不斷提高醫療技術力量，各種考核都和績效管理掛鉤。

（三）、教學工作

1、接收進修生，實習生、對口下鄉工作人員。

2、對新上崗職工開展崗前教育工作

體檢工作

配合醫院組織成立體檢隊伍，組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務，方便廣大人民群眾健康體檢的需求，醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。

第7篇：醫療機構績效管理辦法范文

關鍵詞：醫院管理 人力資源管理 人力成本控制 薪酬激勵機制

隨著社會經濟的發展和人民健康意識的不斷提高，自我國史料市場開放以來，民營醫院得到了更好的發展。目前，根據國家衛生部公布的統計數據來看，我國民營醫院占我國醫院總數已經達到了四成以上，其中民營醫院從業人員也已經達到了45萬人以上。但是，我國民營醫療機構基層醫院占比約在90%以上，工作環境和管理上的問題導致了人才流失成為了當前困擾民營醫院經營發展的重要問題。因此，降低當前民營醫院的人力資源成本，通過有效的激勵機制來提高當前民營醫院醫務人員對崗位的信息和對醫院的忠誠度，成為了降低民營醫院人才流失占比，擴大民營醫院發展空間的重要手段。針對目前民營醫院人力資源管理中出現的問題，持續加強醫院人力成本的控制和激勵機制的完善成為了當前管理中的重點所在。

一、醫院人力資源管理存在的問題

（一）人力資源管理與控制意識缺乏

民營醫院作為我國市場經濟環境下的產物，在管理的規范性和科學性上同公立醫院相比還存在一定的差距。其中最為明顯的地方在與醫院的人力管理過程中受到醫院高層和經營管理者偏好的影響過于嚴重。醫院在制定工資結構、福利計劃和獎金分配原則的過程中過分地依賴于自身的經驗，導致了醫院管理過程中人力資源管理與控制的實施相對缺乏。醫院管理者也沒有深入對醫院員工的實際情況和真實需要進行深入的調查，致使醫院人力資源控制和激勵制度的制定在根源上產生了一定程度的偏差。

（二）醫院人力管理體系僵化

醫院在人力資源管理中規章制度在制定和實施的過程中由于沒有考慮到現代社會的發展情況和在職員工的具體需求，導致了人力資源管理同醫院實際應用需求脫節的現象。這種制度管理上的僵化導致了醫院在很多情況下人力管理過程中出現了分工責任不明、獎懲辦法不合理等問題，嚴重影響到了醫院員工對醫院及義務工作缺乏積極性，同時也間接增大了醫院職工的離職率，反而加大了醫院人力控制成本。

（三）薪酬結構與激勵機制不夠完善

醫院的薪酬結構和激勵制度是醫院保留人才，實現人力成本控制的有效措施，對醫院的發展有著重要的影響。目前醫院的薪酬結構和激勵機制還存在一些嚴重的問題，例如醫院的管理者對醫院的核心員工比較重視，這部分員工包括醫療專家、管理人員、高級技術人才等，其公司和獎金回報較為豐厚；而對于普通的一線基層醫務人員，由于管理者認為崗位招聘比較容易，則忽視了對其薪酬和激勵制度的完善，造成了一線人員離崗率和流動率居高不下，增加了醫院崗位招聘和培養的成本，給醫院的人力資源管理工作帶來了嚴重的負擔。

二、醫院人力成本管控方法改革效果分析

通過人力成本管理方法的改革工作，醫院在人力資源管理上取得了一定程度的進步，改善了以往人力成本管理上的缺陷和不足。

（一）定制了合理人力成本控制目標

通過對人事費用指標的分析和對比，在確保醫院各項服務和經濟效益的前提下進行了人力成本的控制，減少了人力成本支出。同時，在人力成本控制目標的基礎上，醫院加強了人力資源成本控制思想的宣傳，號召了醫院各個部門共同關注、并為了實現人力成本控制進行制度和方法上的探索，為醫院的領導和經營管理提供了更為有效的依據，提高了醫院人力資源管理的水平。

（二）建立了人力成本統計制度，完善人力成本數據庫

通過加強人力成本控制與管理，建立了相應的人力成本統計制度。在醫院會計核算工作中，單獨設立了醫院人力成本會計核算的科目。通過人力成本的核算統計工作，實現對人力成本統計帳臺的建立，完善了人力成本數據庫信息，包括人力匯總信息、各科室人員工資收入信息、社會保險信息、教育培訓費用信息、職工福利信息等，為醫院今后的人力資源管理工作提供了更加準確、科學的數據依據。人力成本統計制度使得醫院的人力成本控制工作更加的條理化、信息化和完善化。

（三）使得醫院崗位設置更加趨近于科學化

通過醫院人力成本管理的改革工作，實現了醫院醫療崗位的優化和再設置。參照國家大型綜合性醫院的管理經驗和先進水平，以目前醫院人力成本管理目標和統計數據為基礎，確定了民營醫院的用工人數，按照精干、高校的原則采用競爭上崗的制度重新設置了各類管理崗位和一線基層崗位數量。通過人力成本管理下的崗位優化和再分配管理，實現了醫院當前減員增效、優勝劣汰的人力資源管理機制，減少了不必要的人力成本投入，提高了人力成本管理的效率。

（四）監督與考核更加有效，多層次降低人力成本

加強人力成本控制管理工作的同時提高了醫院在人力資源監督和考核上的規范性。一方面表現在對單位時間內的工作效率的監督和管理上，提高了崗位工作目標完成的效率和質量，讓醫院員工減少了無效勞動，提高了工作效率和工作水平。同時，通過監督和管理工作，規范了醫院員工在工作中的表現，降低了違法違紀現象出現的概率。通過違法成本的降低，醫院也能夠達到規避糾紛和法律風險的目的，實現了醫院經營管理的優化和管理水平的提高。

三、醫院薪酬激勵機制完善效果分析

（一）績效管理系統不斷更新和完善

績效管理工作是醫院人力資管理中的重要模塊之一。醫院通過設立崗位標準，將崗位職責根據醫療專業技術、護理及后勤等細化到每個醫療工作崗位上，通過平衡計分卡的考核管理辦法，建立相應的考核指標，分別按照財務指標、病人滿意度指標、醫務流程指標和在職醫務人員的學習和培訓指標對每一位醫務工作人員進行相應的考察和測評，并將考評結果同醫院工作人員的薪酬、獎金、晉升機會相關聯。通過平衡計分卡在考核評價體系中的應用，盡快建立了獲得醫院員工認可的工作績效管理制度，將每一位醫務人員的工作內容和成效進行記錄，作為績效評價、考評和反饋的基礎，做到了科學、公正、合理、公平的醫院績效考核評價體系的建立。

（二）醫院薪酬福利機制更加健全

通過醫院薪酬結構的優化工作、多元化福利方案的使用和職工保障制度的運行，為鞏固醫院穩定發展的基礎做出的重要的貢獻。其中加強薪酬仍在員工的激勵機制居于主要地位。因此，加強一線醫務人員對自身工資水平的滿意程度有助于提高醫院在人力資源管理上的科學性和合理性，有效地防范醫院人力成本管理中薪酬方面出現的問題。

（三）新業務和新技術開展獲得了更大的空間

醫院成本管理工作和薪酬激勵機制的改進能夠增強醫院員工對醫院的忠誠程度和核心凝聚力。因此，良好的薪酬管理和激勵機制下，醫院可以鼓勵更多的義務人員進行新技術、新科技的創新工作。通過推進醫療技術的進步，形成規模化的科技創新技術發展形勢，能夠為醫院節省更多的人力及必要的消耗資源，同時也提高了醫院單位時間內的工作效率，從而推動了醫院向著高、精、尖的道路上不斷發展。

四、結束語

目前，民營企業一線醫務人員中確實存在著人員離崗率居高不下和人才流失率過高的問題，這些問題給民營醫院的進步與發展帶來了很大的阻礙。造成人員流失的其中一大原因就在于民營企業人力成本控制與薪酬激勵機制失效的管理險種。因此，加強人力成本管理，提高薪酬激勵機制的效果成為了當前民營醫院管理中的關鍵之處。在人才的管理上，要樹立起長遠發展的目標，改變傳統管理觀念中不科學、不合理的地方，用戰略和發展的眼光看待醫院人才管理問題，不斷完善與加強人力成本管理與薪酬激勵機制的應用效力，才能推動醫院走向更加長遠的發展。

參考文獻：

[1]何思忠.醫院人力成本有效管控對策分析[J].中醫藥管理雜志，2013

第8篇：醫療機構績效管理辦法范文

【關鍵詞】預約診療；服務質量

【文章編號】1004-7484（2014）-02-01041-02

預約診療服務工作是公立醫院以病人為中心開展醫療服務的重要改革措施，對于方便群眾就醫、提高醫療服務水平具有重大意義。積極推進預約診療服務工作是貫徹落實科學發展觀，深化醫藥衛生體制改革，加強醫院科學管理的重要舉措，是堅持以病人為中心，構建和諧醫患關系的內在要求[1]。根據廣西壯族自治區轉發衛生部《關于在公立醫院施行預約診療服務工作意見的通知》，我院于2009 年12月開展預約診療服務，在信息平臺的支持下，于2012年底在預約診療服務的渠道、服務流程等方面進行了積極的改進。推進預約診療服務工作以來，醫療服務質量得到全面提升，現就一些體會總結如下：

1.實施

1.1 制定我院預約診療服務工作方案，成立預約診療服務工作小組。我院于2009年10月制定了《預約診療服務工作的實施方案》，同時召開相關動員大會推進此項工作，并將推進預約診療服務工作進行分解細化。

1.2 利用信息化手段來開展預約診療服務，就是通過運用信、息技術手段來構建醫院整體預約診療服務體系，提高預約診療服務效率，優化預約服務流程，細化預約服務內容，從而滿足患者就醫咨詢、縮短就醫流程、節約就診時間的需求；同時通過信息化手段可提高預約患者相關信息的準確性，從而提高門診服務質量和管理水平[2]。在軟件公司及計算機管理中心的大力支持下完成了我院預約診療信息平臺的建設。為更好開展預約診療服務，我院以信息化技術手段為支撐，不斷細化各種預約方式的流程，一是建立門診病人信息檔案（ 就診卡） ，提高工作效率。憑患者登記號或就診卡號就能讀取病人存檔信息。二是完善我院HIS系統與各合作方的信息接口，優化平臺，實現各渠道預約信息共享。三是借助合作方預約服務短信平臺，加強預約診療服務的管理。我院HIS系統與合作單位建立信息接口，合作單位可以實時讀取與預約診療服務的相關信息，通過信息平臺向相關人員（患者、家屬、工作人員）發送相關預約診療服務的短信，加強與病人的溝通，確保預約信息的準確性，以便更好地完成病人預約短信告知和就診提醒工作，減少爽約比例，另外還可以及時告知醫生出診時間信息變更情況，讓病人動態了解各專家出門診信息。通過采取一系列的措施，優化預約診療服務流程。

1.3 加強預約診療服務的統一協調和管理。2009年10月至2011年8月，我院開展信息系統與人工相結合的兩種預約診療方式：電話預約、現場預約，只開放一條電話預約專線及一個現場預約窗口，預約方式較為單一，且只有部分科室的部分醫生開展預約診療服務，且開放的預約數比較少，很大程度上滿足不了實際需要。2012年1月開始，在原有電話預約、現場預約的基礎上，逐步增加網絡預約、12580電話預約、114電話預約、醫生診間預約、分診臺預約、掛號處預約、自助機預約、出院病人復診預約、建設銀行自助終端及網上銀行預約，并在現場增加預約專窗，門診全部科室的全部醫生均開展預約診療服務，開放預約數逐步增加，目前大部分專家開放預約數為50%，部分專家開放預約數80-100% ，普通門診開放預約數100%。根據需求，不斷增加預約診療方式，逐步增加開放預約數。細化各種預約方式的流程管理是預約診療服務成功推廣的關鍵[3]。我院設立預約診療服務辦公室，對預約診療服務工作的統一協調和管理，從預約方式、排班管理、停替診管理、號源管理、合作方管理等方面，不斷細化預約診療流程。

1.4 加強預約診療服務宣傳，使預約診療服務廣為人知。一是充分利用新聞媒體、互聯網、醫院宣傳欄、宣傳冊、及設立專線電話等多種途徑和形式，廣泛宣傳預約診療服務工作的意義和措施，公布預約診療服務的方式和就診流程，提高社會知曉率，增加群眾的認知度，引導群眾主動參與預約診療服務。二是設計制作專科特色預約診療服務卡，在分診臺、導醫臺及相關診室發放，讓病人及時準確了解專家出門診信息，更加方便病人預約就醫。三是加強了對廣大醫務人員的教育和培訓，做好預約診療服務和應急處理工作，為群眾提供更優質便捷的服務。

1.5 以患者滿意度調查為抓手，通過查找問題、落實整改等環節，不斷完善預約診療服務工作。通過問卷調查、電話回訪等方式，調查患者對預約診療服務的滿意情況，針對患者提出合理化建議，不斷對預約診療服務工作進行整改。

1.6 建立和完善預約診療工作考評機制。一是制定《預約診療服務工作管理辦法》，從預約率、工作量、停替診、勞動紀律等方面將預約診療工作納入績效管理，提高醫務人員工作積極性。二是每月對預約診療服務開展情況及門診醫生出診、停替診情況進行匯總分析并及時反饋給各專科負責人，及時調整工作。

2 討論

2.1 開展預約診療服務，有利于患者安排就診計劃，醫院合理安排門診患者，為了進一步做好預約診療服務持續改進工作，門診辦公室根據預約需求，合理調配預約號源，一是2013年1月始，開放114、12580渠道30天的預約號源；二是2013年3月始，12580、114電話實行24小時預約，目前平均每天開放預約數達七千多個，占門診號源的70%左右，預約號源充足，從而更好地解決廣大群眾“看病難”問題。通過預約診療服務工作的開展，取得了較高的社會信譽和效益[3]。可見，推進預約診療服務有著很好的社會效益，隨著門診持續攀升，對醫院而言，有著很好的經濟效益，詳見表1。

2.2 根據衛生部頒發的“預約診療服務、三好一滿意、三級綜合醫院評審”有關的文件精神，文件中對預約病人數占門診量比率、實際預約率等均有明確的指標，通過預約診療服務工作的逐步推進，門診預約患者逐步增多，爽約病人數較少，詳見表1。

2.3 “三長一短”是醫院門診普遍存在的問題，門診患者候診時間長短直接影響門診醫療服務質量，預約診療服務工作及信息化系統的推進，門診患者候診時間逐步縮短，詳見表1。

2.4 我院通過問卷調查、電話回訪等方式，調查患者對預約診療服務的滿意情況，滿意度調查發現，門診患者滿意度大幅提高，詳見表1。

2.5 規范門診醫生出診管理。我院開展預約診療服務工作以前，門診醫生停、替診現象較多，開展預約診療服務工作以來，患者與醫院、醫生之間維系一種良好的誠信，門診醫生基本能按既定的時間出診，特殊情況下需要變動的，要提前公告，取得患者的理解，并進行妥善安排。推進預約診療服務工作，門診醫生勞動紀律得到加強，門診醫生停替診比率逐步下降，由2012年的9.78%下降至2013年的7.47%。

3 結果

統計學分析：采用SPSS11.5軟件進行數據統計處理，計量資料用均數±標準差表示，兩組計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料的組間比較采用卡方檢驗，統計結果以雙側P

4 小結

預約診療服務工作能帶來很好的社會效益及經濟效益，提升醫療服務質量，我們應該在推進預約診療服務工作的同時，進一步深入開展預約診療服務工作，拓展預約診療服務的內涵，逐步將預約診療服務從單純預約掛號推進至向群眾提供全過程診療服務階段，把預約診療服務貫穿到院前、院中、院后的各個環節，在時間上從班內延伸到班外；在空間上從院內延伸到院外；在服務上從網上延展到掌上。把遠程醫療、基層醫療機構預約轉診充分滲透到預約診療服務工作中，合理使用醫療資源，真正解決“看病難”問題。

參考文獻：

[1] 衛生部.關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意[S]，2009： 8.

第9篇：醫療機構績效管理辦法范文

國務院批轉發展改革委《關于2011年深化經濟體制改革重點工作的意見》。據中國政府網6月3日消息，國務院日前批轉了國家發展改革委《關于2011年深化經濟體制改革重點工作的意見》，要求各地區各部門認真貫徹執行。

圍繞加快轉變經濟發展方式深化改革。今年要重點在資源性產品價格、稅收制度、壟斷行業、金融體制、涉外經濟體制等方面加大改革力度，加快構建有利于經濟發展方式轉變的體制機制。

圍繞保障和改善民生深化改革。處理好發展社會事業和創新社會體制的關系，更加重視從制度上保障和改善民生、促進社會公平正義。一是統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。二是加快推進教育、科技體制改革。三是深化文化體制改革，加快推進經營性文化單位轉企改制。四是深化收入分配和社會保障制度改革，改革完善個人所得稅制度，穩步推行工資集體協商制度，完善城鄉社會養老保險制度。五是推進公共服務體制改革。

圍繞加強政府自身建設深化改革。要進一步擴大預算公開范圍，細化公開內容，包括進一步細化公開中央財政總預算和總決算、繼續推進中央部門預決算公開、公開“三公”經費和行政經費支出情況、公開中央對地方轉移支付資金管理辦法、大力推進地方財政預決算公開等。此外，《意見》還提出了深入推進行政審批制度改革、建立政府績效管理制度、分類推進事業單位改革、開展省直管縣（市）改革試點等其它改革任務。

圍繞完善農村發展體制機制深化改革。一是完善土地管理制度，賦予農民更加充分而有保障的土地承包經營權，探索建立耕地保護補償機制，研究修訂土地管理法等相關法律法規，促進土地增值收益主要用于農業農村。二是推進國有農場、國有林場和國有林區改革，全面深化集體林權制度改革。三是創新水利發展體制機制，完善水資源管理體制，加快水利工程建設和管理體制改革，健全基層水利服務體系。四是積極穩妥推進戶籍管理制度改革，把有穩定勞動關系并在城鎮居住一定年限的農民工及其家屬逐步轉為城鎮居民。

《意見》還部署了積極推進綜合配套改革試點方面的改革重點工作。

二、社會保障制度改革

6月1日召開的國務院常務會議，決定啟動城鎮居民社會養老保險試點。會議決定，自2011年7月1日起，啟動城鎮居民社會養老保險試點工作，今年試點范圍覆蓋全國60％的地區，明年基本實現全覆蓋。（一）年滿16周歲（不含在校學生）、不符合職工基本養老保險參保條件的城鎮非從業居民，均可在戶籍地自愿參加城鎮居民養老保險。（二）參保居民要按規定繳納養老保險費，政府對參保居民繳費給予補貼，補貼標準不低于每人每年30元。（三）參保居民年滿60周歲，可按月領取包括基礎養老金和個人賬戶養老金在內的養老金。基礎養老金由政府全額支付，每人每月不低于55元，國家根據經濟發展和物價變動等情況適時調整。（四）已年滿60周歲、符合規定條件的城鎮居民，不用繳費，可按月領取基礎養老金。

三、財政體制改革

6月8日召開的國務院常務會議，研究部署了進一步加大財政教育投入工作。會議指出，今明兩年，各地區、各有關部門要以更大的決心調整財政支出結構，將新增財力著力向教育傾斜，更加突出教育優先發展的戰略地位。一要嚴格落實教育經費法定增長要求。各級政府安排支出預算時，要保證財政教育支出增幅明顯高于財政經常性收入增幅。對預算執行中的超收部分，也要按照這一要求安排教育撥款。二要進一步增加公共財政預算對教育的投入。2011年和2012年，各省（區、市）財政教育支出占財政一般預算支出的比重都要明顯提高。把支持教育事業發展作為公共投資的重點，提高預算內基建投資用于教育的比重。三要拓寬財政性教育經費來源渠道。統一內外資企業和個人教育費附加制度。按照《教育法》的規定，全面開征地方教育附加。從土地出讓收益中按比例計提教育資金。四要合理安排使用財政教育經費。支持實施重大項目，切實減輕人民群眾教育負擔。合理配置教育資源，重點向農村地區、邊遠地區、貧困地區和民族地區傾斜。全面推進教育經費科學化精細化管理，提高資金使用效益。

四、行政管理體制改革

國務委員馬凱在全國分類推進事業單位改革工作座談會上強調：分類指導分業推進分級組織分步實施，積極穩妥推進事業單位改革。馬凱指出，分類推進事業單位改革，是深入貫徹落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的客觀需要，是加快轉變經濟發展方式、促進經濟更好更快發展的內在要求，是推進政府職能轉變、建設服務型政府的重要舉措，對加快推進現代化建設、不斷完善改革總體布局具有重要意義。

五、醫藥衛生體制改革

人力資源和社會保障部近日下發了《關于普遍開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌有關問題的意見》和《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》。《關于普遍開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌有關問題的意見》提出，尚未開展居民醫保門診統籌的地區，要抓緊出臺相關政策，盡快啟動實施；已開展居民醫保門診統籌的地區，要根據《通知》要求進一步完善政策、加強管理。門診統籌主要支付在基層醫療衛生機構發生的符合規定的門診醫療費用，重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。困難地區可以從納入統籌基金支付范圍的門診大病起步逐步拓展門診保障范圍。門診統籌堅持基本保障的原則，避免變成福利補償。《關于進一步推進醫療保險付費方式改革的意見》提出，要根據基金收支預算實行總額控制，探索總額預付辦法。門診醫療費用的支付，要結合居民醫保門診統籌的普遍開展，適應基層醫療機構或全科醫生首診制的建立，探索實行以按人頭付費為主的付費方式。住院及門診大病醫療費用的支付，要結合醫療保險統籌基金支付水平的提高，探索實行以按病種付費為主的付費方式。

六、金融體制改革

國家外匯管理局日前《關于完善銀行自身結售匯業務管理有關問題的通知》。《通知》規范了對銀行自身經常項目和資本項目結售匯交易的外匯監管：一是體現“均衡管理”，對于銀行資本金（或營運資金）的本外幣轉換制定了統一的量化標準；二是體現“便利操作”，結合銀行自身結售匯業務的特殊性，梳理整合現有法規中關于銀行自身結售匯的管理政策，規范部分現有政策中規定不夠明確的業務；三是體現“減少審核”，簡化銀行外匯利潤結匯的事先審核要求，取消銀行支付外方股東的股息、紅利或外資銀行利潤匯出的事先審核要求；四是體現“抓大放小”，主要規范對國際收支和外匯運行有較大影響的銀行自身結售匯事項；五是體現“事后監管”，重申對銀行自身結售匯統計和信息報送的要求。《通知》自2011年7月1日起實施。

七、交通運輸體制改革

我國將啟動收費公路專項清理工作。交通運輸部、國家發展改革委、財政部、監察部、國務院糾風辦日前聯合召開全國收費公路專項清理工作電視電話會議，決定從6月20日起，在全國范圍內開展為期一年的收費公路專項清理工作，糾正各種違規收費行為。此次專項清理工作的具體內容是：對違法設置或到期仍然違規收費的收費公路項目及收費站（點），要立即停止收費，撤銷站點；對有違規行為的收費公路及收費站（點），要立即糾正并停止違規行為；對在《收費公路管理條例》正式實施前建成的收費公路進行全面規范；降低偏高的通行費標準；對未按照有關法律和法規規定的權限和程序，將政府還貸公路改為經營性公路進行建設和經營管理的，要立即糾正，實現屬性歸位；對違反國家有關法律和法規規定，擅自在公路上設卡實施檢查或收費的行為，要堅決予以取締，并嚴格追究相關人員的法律和行政責任；對各地出臺的有關收費公路方面的地方性法規和規范性文件進行全面清理，徹底解決現行法規制度中明顯不適應實際需要、前后規定不一致或不銜接、文件過期等問題。

八、教育體制改革