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各村衛生室、衛生院各科室:
為加強醫療廢物管理,防止醫療廢物產生、收集、運送、處置等環節的壞境污染,保障人民群眾和環境安全,根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物管理行政處罰辦法》等規定,制定本實施方案,請各村衛生室或各科室認真遵照執行。
一、高度重視,加強領導
醫療廢物屬于危險廢物,具有感染性、毒性及其他危害性,若不重視,管理不到位、處置不當,流行社會及環境,不僅會造成環境危害,而且會成為疾病傳播的重要傳染源。為進一步加強我鎮醫療廢物的收集、轉運、處置等環節的管理,經鄉衛生院會議研究決定,成立大灣鄉衛生院醫療廢物管理領導小組。
組長:
副組長:
成員:
職責:負責建立健醫療廢物管理各項規章制度、應急預案、工作流程,人員管理,負責醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報工作,負責醫療廢物分類收集、轉運、暫存及處置過程中的職業衛生個人安全防護、技術指導、業務培訓以及監督檢查工作。
二、落實責任,規范管理
(一)綜合管理
各村衛生室及各科室要嚴格按照《醫療廢物管理條例》等有關要求,建立健全各項管理規章制度,明確專(兼)職人員負責醫療廢物收集、暫存、轉運等管理工作,建立管理臺賬,做好臺帳、轉移聯單、運送等記錄與交接,確保各項工作落到實處。臺帳、轉移聯單等所有資料必須至少保存三年。
(二)醫療廢物分類收集與暫存管理
各村衛生室及各科室嚴格按照感染性、損傷性、藥物性、化學性、病理性五類醫療廢物分類收集,購置和修建使用符合相關要求的醫療廢物專用包裝袋、容器、內部轉運工具、暫存場所(暫存間、暫存柜或周轉箱)等。暫存時間原則上不得超過1周。
(三)醫療廢物安全轉運與處置管理
各村衛生室及各科室產生的醫療廢物均由我院與簽約的固原市惠眾廢棄物綜合處理公司轉運處置,不得私自處置。衛生院負責接收各村衛生室及各科室所產生的醫療廢物,集中交由惠眾廢棄物處理公司;衛生院各科室產生的醫療廢物轉運至暫存間暫存;各村衛生室產生的醫療廢物安全轉運至衛生院。各醫療機構轉運原則上1周/次,各轉運環節均須做好交接及相關記錄。
(四)醫療廢物處置人員的技能及職業防護
1、專業技能
認真履行崗位的職責,掌握醫療廢物有關衛生法律法規及規章制度,了解醫療廢物對環境和健康的危害性,熟悉醫療廢物分類包裝標識、裝卸、搬運醫療廢物容器(包裝袋、利器盒等)、周轉箱(桶)的正確操作程序,一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,采取相應的應急措施,并及時報告。
2、職業防護
在醫療廢物處置(收集、轉運等)過程中,堅持使用個人衛生防護用品,如:防護手套、口罩、工作服、靴等。堅持崗前、離崗體檢,在崗期間體檢2年/次,必要時進行預防性免疫接種。
三、醫療廢物處置登記及報表
1、各村衛生室及各科室應當對醫療廢物進行登記,即:填寫《醫療廢物管理臺帳》,內容應當包括醫療廢物的來源、種類、數量(重量)、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名。衛生院接收轄區內村衛生室醫療廢物應單獨建立《醫療廢物管理臺帳》。
2、衛生院對本單位及接收的醫療廢物交由惠眾廢棄物處理公司上門收運車輛時,如實填寫《危險廢物轉移聯單》(醫療廢物專用)、《醫療廢物運送記錄卡》。
四、嚴格管理,加強監督
醫療廢物管理領導小組定期或不定期對各醫療機構或科室進行醫療廢物管理檢查與指導,每年不少于2次。對于不按規定進行分類收集、暫存、轉運、處置醫療廢物的違法行為,將依法嚴處。
附件:1、大灣鄉衛生院醫療廢棄物管理制度
傷寒、副傷寒是一種嚴重危害人民群眾身體健康的急性腸道傳染病,在我國的《傳染病防治法》中被列為乙類傳染病。今年5月份以來,我市的局部地區特別是河山區傷寒、副傷寒疫情比往年明顯上升,我區已確診10例輸入性副傷寒病例,分布涉及6個街道辦事處,9個村居。為有效控制傷寒、副傷寒的突發疫情,保障廣大人民群眾的生命與健康,維護社會穩定,根據國家法律、法規和上級有關規定,特制定本方案。 一、傷寒、副傷寒疫情判定標準
1、臨床診斷標準
(1)持續性高熱(可達40-41℃)為時1-2周以上。
(2)特殊中毒面容,相對緩脈,皮膚玫瑰診,肝脾腫大。
(3)周圍血象白細胞降低,嗜酸性粒細胞消失,骨髓象中有傷寒細胞(戒指細胞)。
在傷寒、副傷寒流行季節和地區有(1)、(2)和(3)可作臨床診斷。
2、確診病例標準
臨床診斷病例如有下列項目之一者即可確診。
(1)從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中,任一種標本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。
(2)血清特異性抗體陽性。肥達氏反應0抗體凝集效價≥1:80,傷寒、副傷寒鞭毛抗凝集效價≥1:160,恢復期效價增高4倍以上者。
3、暴發疫情標準
在一個縣(區)五天內發生10例(包括10例)以上的傷寒、副傷寒確診病例。
二、防治工作機構
為做好傷寒、副傷寒的防治工作,區政府成立傷寒、副傷寒防治領導小組,由區政府分管領導任組長,各相關部門的負責同志為成員,負責我區內傷寒、副傷寒防治工作的統一領導和組織協調工作。各街道辦事處也要成立相應組織,負責轄區內的傷寒、副傷寒防治工作。
區衛生部門要加強傷寒、副傷寒防治工作的協調指導,落實防治措施、疫情調查處理和食品衛生監督執法檢查等工作,并積極主動當好政府的參謀。要成立由衛生防疫、醫療機構等有關部門參加的緊急疫情應急處理技術指導小組,由區防疫部門主要負責人任組長,研究制定疫情控制方案,落實各項預防與控制措施。
區財政部門要給予必要的資金支持,確保突發公共衛生事件應急處理機制和疾病預防控制體系的正常運行,確保傷寒、副傷寒防治專項資金及時、足額到位。
區宣傳部門要會同衛生行政部門正確引導輿論,加強防治傷寒、副傷寒的宣傳工作,多做一些群眾喜聞樂見的衛生知識、公益性宣傳。要在區報、區有線電視臺開辟專欄宣傳傷寒、副傷寒防治知識。
區工商部門負責市場的治理整頓及對經商人員監測、防病知識宣傳與預防服藥、消毒措施落實。
區教育部門要切實做好學校和托幼機構的預防控制工作,做好日常消毒、發熱病人監測、飲水飲食衛生工作,確保校內不發生暴發疫情。
區愛衛會要發動群眾開展愛國衛生運動,改善環境衛生,教育群眾養成良好的衛生習慣。
區建設部門要做好垃圾和污水處理、消毒等工作。
區公安部門要加強對流動人口管理及對擾亂防治工作開展的不法行為的打擊力度。 三、防治措施與對策
(一)加強疫情控制
各部門要嚴格按照《傳染病防治法》和《傳染病防治法實施辦法》等有關法律、法規的要求,做到早發現、早報告、早隔離、早治療。
1、早發現。區衛生防疫站要加大對傷寒、副傷寒疫情的監測力度,擴大監測范圍,及時發現病人。各級醫療機構重點加強對發熱病人的醫學檢查和觀察,要嚴格按照GB16001-1995《傷寒、副傷寒診斷標準及處理原則》,依據流行病學資料、癥狀體征、實驗室檢查等特征盡早做出診斷。凡不具備實驗室檢查條件的醫療單位,要將臨床診斷病例的相關標本及時送區人民醫院或臨沂礦務局中心醫院確診。
2、早報告。各級各類執行職務的醫護人員是傷寒、副傷寒的責任疫情報告人。各級醫療機構發現符合診斷標準的傷寒、副傷寒確診病例或臨床診斷病例,城鎮12小時內,農村24小時內向區衛生防疫站報出傳染病報告卡。我區已于7月22日在全區實行零病例報告和日報告制度,各醫療單位要安排1名專職統計報告員,每天定時統計、匯總并及時向區衛生防疫站報告疫情。
任何醫療衛生機構不得瞞報、緩報、漏報或授意他人瞞報、緩報、漏報疫情。各街道辦事處、各村居負責本轄區的疫情報告情況的監督、檢查。
區衛生防疫站接到疫情報告后,要及時進行調查處理。對傷寒、副傷寒病例進行個案調查,填寫個案調查表,對病家及其周圍環境進行詳細觀察,了解污染范圍和繼續傳播的可能性,以便采取相應措施;區衛生防疫站立即組織消毒知識的培訓,加強指導。對疫點進行消毒:對病人的嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑(84原液或漂白粉)按1:20的比例混合,充分攪拌,放置2小時消毒。病人污染的器具用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消毒液或0.2%的過氧乙酸浸泡30分鐘消毒。被污染的地面、垃圾等用0.5%的過氧乙酸噴灑。住院病人的隔離消毒由醫療機構負責,院外疫點由各街道辦事處衛生院進行消毒處理。對密切接觸者(病家成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等)進行登記,并進行醫學觀察。觀察期限以最后接觸之日起計算,傷寒23日,副傷寒15日。醫學觀察的主要內容包括早期癥狀及體溫測量等,醫學觀察由各村居鄉村醫生負責,各街道辦事處衛生院負責督導檢查,各街道辦事處負責對醫學觀察工作的領導。
3、早隔離。各醫療單位對傷寒、副傷寒病人及時采取規范治療措施,實行首診醫師負責制,所有確診病人一律到具備收治條件的正規醫院實行住院隔離治療,不得放在門診處置或院外治療。病人經正規治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失停藥1周后,糞檢2次(間隔2-3天)陰性,方可解除隔離。若病人隔離期未滿已出院的,由病人所在單位或村居負責病人的隔離工作,由各街道辦事處衛生院負責采樣并送檢,由各街道辦事處負責對隔離、采樣工作進行督導。醫護人員要加強個人防護,嚴格執行消毒隔離制度,避免交叉感染。
4、早治療。一旦發現傷寒、副傷寒疑似或確診病人,應立即進行隔離治療,要根據藥敏實驗的結果,選用敏感藥物對病人進行治療,避免因不正規的治療而轉為慢性帶菌者。
(二)加強健康教育
要利用各種宣傳媒體和多種宣傳形式,迅速開展預防腸道傳染病防治知識的宣傳,教育群眾加強個人衛生和改善環境衛生,養成良好的衛生習慣,把住病從口入關。要讓群眾知道腸道傳染病的傳染源和主要傳播途徑,特別是食品加熱燒熟的重要性,不喝生水,不吃腐敗、變質食品,生食的蔬菜、水果要洗凈消毒,剩飯、剩菜、海產品等要燒熟煮透。教育群眾一旦有高燒持續不退癥狀,應及早到醫院就診、接受正規治療。要讓群眾知道,良好的個人衛生和家庭衛生習慣是預防傷寒、副傷寒的最簡單、有效、經濟的手段。區有線電視臺積極配合宣傳,區衛生局印刷明白紙發到各家各戶。
(三)開展愛國衛生運動
要大力開展群眾性的愛國衛生運動,通過清理糞便、垃圾、污水,改善環境衛生狀況,消滅蒼蠅孳生地。落實防蠅措施,做好室內外消毒、殺蟲工作和糞便的無害化處理,迅速降低蒼蠅密度。
(四)加強飲用水衛生管理和污水處理
區衛生防疫站要加強飲用水源的管理,防止傷寒、副傷寒的水源傳播。尤其是自備水源的單位,要立即對供水設施進行清潔,并及時進行飲水消毒,定時采樣送檢,發現水源污染要立即封鎖或停用被污染的水源,對生活供水系統采取嚴格消毒措施,疾病暴發流行期間要適當提高加氯量,確保供水安全。各街道辦事處轄區內的自來水公司的監督管理工作由各辦事處負責。各自來水公司和自備水源單位要經常檢查管道,發現破裂漏水應及時維修。飲用水管理和消毒人員要相對固定,并經業務技術培訓。飲水消毒,可按每立方米水加含氯為25%漂白粉8克計算,可按每立方米加漂白粉精片10片計算。區衛生防疫站要定期監督抽查水樣測定余氯。對分散式給水的區域,要加強井水、缸水的消毒,防止經水傳播。各級醫療保健機構,對污水應進行無害化處理,使之符合排放標準方可排放,嚴禁污染水源。
(五)加強食品衛生管理
區衛生防疫站要以實施食品放心工程為突破口,在開展日常衛生監督檢查的基礎上,迅速組織一次食品衛生,公共場所衛生和飲水衛生監督執法突擊檢查,采取拉網式檢查。加強食品衛生監督監測,取締無衛生許可證的食品生產、經營單位,對不符合衛生要求的食品生產、經營單位要停業整頓,對可疑食品可暫時封存,暫停其生產和經營,必要時銷毀處理。對與疫情發生有關的食品從業人員進行病原菌檢查,發現確診病例和健康帶菌者應立即進行隔離治療,癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥1周后,糞檢2次(間隔2-3天)陰性,方可解除隔離,凡無有效健康證明的從業人員一律不準上崗執業。
(一)生態環境不斷改善。認真貫徹落實縣委縣政府關于生態文明建設和環境保護工作各項戰略部署努力實現干流水環境質量全面穩定達標,河流域斷面水質達標率提高到90%,徹底消除劣V類、V類黑臭水體;全鎮引用水源地水質全面達標;主要水污染物排放總量較2016年下降20%以上;生活污水處理率和垃圾規范化處置率均提升到95%以上,全鎮森林覆蓋率提升到60%以上。
(二)各類隱患整改到位。堅持問題導向,對排查出的隱患,逐一明確整改目標,逐一限定整改時間,實施臺賬管理、掛賬消號,確保問題逐條逐項、保質保量、限時限刻整改到位,切實解決我鎮影響科學發展、損害群眾健康的環境問題。
二、組織保障
(一)加強組織領導。為深入有序推進環境突出問題專項整改,鎮黨委、政府決定成立由鎮黨委書記陳新民同志、黨委副書記、鎮長任組長的環境綜合整改領導小組(成員名單見附件),負責環境整改行動的統籌協調,安排部署整改行動的開展,研究解決整改過程中的重大事項。領導小組下設辦公室在鎮環保辦,負責環境整改的日常工作。
(二)強化責任落實。畜禽養殖整改由同志牽頭,同志協助,獸防站站長和各村(居)四職干部為整改責任人;砂石場、磚瓦窯廠整改由同志牽頭,安辦主任和各村(居)四職干部為整改責任人;醫療固體廢棄物整改由同志牽頭,衛生院院長為整改責任人;污水處理、場鎮及農村垃圾、建筑垃圾及飲用水源保護等整改由同志牽頭,城建辦主任、環保辦主任、自來水廠廠長和各村(居)四職干部為整改責任人。
(三)嚴肅責任追究。鎮紀委牽頭,對環保問題整改不到位的,群眾反映突出、污染整治不力、環保目標沒有完成、環境質量下滑的,嚴肅追究相關責任人的責任。
三、工作步驟
此次整改行動共分三個階段。
(一)宣傳動員階段(2017年6月21日至6月28日)。
通過召開會議,利用廣播、標語、口號、微信、印發宣傳資料、公示欄等向全鎮群眾宣傳相關的法律、政策和規定,激發群眾參與環境保護的熱情,幫助他們了解環境保護的重要性,讓他們主動參與到環境保護行動中來,從身邊的小事做起,為建設“親水南部”作出王家貢獻。
(二)隱患排查階段(2017年6月29日至7月5日)。
各村(居)、責任單位依照本方案、相關部門指導意見及有關法律法規的要求,對禁養區內發展養殖、限養區內畜禽養殖場亂排,砂石場污水直排和噪音擾民,磚瓦窯廠無環評、煤煙直排,場鎮生活污水直排,場鎮及農村垃圾亂堆亂放,建筑垃圾隨意傾倒,醫療固體廢棄物隨意丟棄、不規范收集,飲用水源保護區污染等現象進行全面排查,做好問題隱患排查臺賬并及時上報。
(三)隱患整改階段(2017年7月6日至7月31日)。
1.整改措施。第一畜禽養殖設置禁養區和限養區,凡在禁養區范圍內的養殖場必須限期關閉或搬遷,凡在限養區范圍內的養殖場必須縮小養殖密度,并做到無污染處理;第二砂石場整改,根據國家規定每年6月至9月是砂石采集的禁采期,在此期間鎮所有砂石廠必須停止作業。非禁采期的作業時間規定為早7點至晚7點。砂石廠作業時所產生的污水必須經過沉淀處理后,才能排放;第三磚瓦窯廠整改,磚瓦窯廠必須新增廢氣處理設施,并向縣環保局申報環評,待環評通過后才能生產;第四場鎮排污要做到雨污分流,完善排水設施,做好溝渠清淤及保潔工作;第五場鎮垃圾必須規范收集處理,農村垃圾必須轉運至垃圾中轉站或者就近就地深埋;第六建筑垃圾整改,場鎮改擴建、新裝修產生的建筑垃圾必須運到鎮政府規劃的地方統一填埋,禁止隨意亂倒;第七醫療固體廢棄物必須規范收集,及時轉運至有資質的廢物處理企業,集中處理;第八飲用水源保護區域內要保證不能有任何垃圾漂浮且禁止排污,岸邊的標識標牌必須明顯。
2.具體落實。各村(居)、責任單位嚴格按照上述整改措施,對排查出來的問題及時整改,并建立整改臺賬,必須保質保量、限時限刻整改到位。對于不予整改的企業、個體及時上報鎮政府,由鎮政府責令其限時整改。
今年,我鎮堅持以人為本,認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規,加強農村衛生工作,建立健全農村醫療衛生服務體系,促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面:
一、主要情況
(一)衛生工作得到加強。
今年以來,縣政府把衛生工作作為新農村建設的一項重要內容,擺上重要議事日程。我鎮也加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度,積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。重視衛生工作,明確分管領導,建立工作機制,強化工作落實,抓好本區域內的農村衛生及公共衛生工作。
(二)公共衛生工作扎實推進。
1、居民健康檔案建立和管理。從建立居民健康檔案工作以來,搞好綜合協調,加強組織領導、落實工作責任,加強人員培訓、強化服務意識,采取多種方式開展建檔工作,使建立居民健康檔案和體檢工作得以全面落實。
2、重大傳染性疾病的預防控制。加強門診登記日志和傳染病報告管理,每月按時開展自查,嚴格執行傳染病預診分診制度,認真做好傳染病監測報告,近年來無疫情暴發流行。建立腸道專科門診,堅持24小時疫情值班制度,無霍亂疫情發生。全年設立發熱門診,加強發熱病人、“不明原因肺炎”和“流感樣病例”疫情監測。廣泛宣傳狂犬病防治知識,對全院職工和鄉村醫生進行多次培訓,使之掌握犬咬傷傷口的正確處理和狂犬疫苗接種等知識。
3、婦幼衛生工作。強化產科質量建設及孕產婦和兒童系統管理,大力實施各種婦幼衛生項目,降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。進一步鞏固愛嬰成果,進一步實施降消新項目工作方案,提倡住院分娩,倡行母乳喂養,對住院分娩孕產婦由工作人員全權負責,將母乳喂養的相關知識、方法遇到困難、解決辦法告訴孕產婦,使他們掌握母乳喂養知識。
4、公共衛生服務項目。我鎮積極組織力量全面開展結核病防治、農村婦女兩癌篩查、葉酸發放及相關動員和宣傳工作,取得預期效果。
5、新型農村合作醫療工作,通過幾年的努力,加大合作醫療政策的宣傳,農戶從不理解政策到逐步理解政策,到今年年底,全鎮有16873人參加合作醫療,參合率達到110.5%。要合作醫療中要求衛生院,一是加強參合人員的住院管理,杜絕冒名頂替,堅持每天查房制度,認真核對病人信息;二是開展誠信服務和優質服務活動,實行政務公開,報帳透明化。設置了公示欄,將每個月縣內外住院獲得補償的具體情況張貼公示。向參合農民鄭重承諾“出院當日即可兌現補償”。三是嚴格執行合作醫療各項政策,嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,嚴格掌握住院特征,無掛床住院。
6、大力開展環境衛生整治活動。今年,我鎮制定了《關于進一步加強農村環境衛生整治工作的通知》重點改善農村環境衛生。
7、無償獻血工作成績突出。今年,全鎮完成了縣下達的無償獻血人數任務。
(三)農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。
一是建立健全鎮、村二級衛生服務網絡。二是全力抓好醫療質量建設。開展了相關活動,提高醫院的管理層次和服務水平。切實加強醫療安全教育,實行醫療質量責任追究制度,增強醫務人員的責任意識和安全意識。二是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》,抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治,加大公共衛生綜合執法力度,促進食品衛生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農村衛生工作的氛圍還不濃。社會發展以人為本,人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強,未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠,廣大群眾衛生主體意識不強,缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識,預防為主的思想還沒有形成共識,重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。
(二)農村醫療衛生服務能力還不夠強。一是醫療機構基礎建設滯后。規劃修建的綜合辦公樓還未動工,職工及醫院辦公室房緊張。二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。醫療衛生人才缺乏,特別是高學歷和高職稱人才缺少。三是醫療質量仍需提高,醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強,病人外流現象不少;個體醫療單位和游醫數量多,管理較難,打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱。
(三)公共衛生安全監管薄弱。一是食品安全隱患和藥品監管問題面廣、難度大,特別是農村宴席的管理。二是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出,飲水安全問題突出;三是垃圾處理廠和污水處理場建設進展緩慢,城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏,垃圾處理問題突出,排污設施沒有配套。
三、建議
(一)進一步加強鎮、村醫療衛生建設,提高醫療技術服務水平。一要加強醫療機構基礎設施建設。縣衛局要作出統籌 規劃,明確發展規模。要高度重視農村醫療機構建設,科學確定建設方案,積極組織實施。二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的生存與發展,關鍵取決于醫療技術水平,醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此,要加大醫療技術人才引進和培養力度,建立和完善人才引進機制,改進人才引進和考錄政策,合理配置人才。三要加強醫療質量建設,規范醫療秩序。鎮衛生院要加強醫療能力建設,不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理,減少醫療事故的發生。要加強醫療衛生行風建設,抓好醫德醫風,增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理,發揮個體醫療單位方便農村群眾就醫的積極作用,堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為,規范醫療秩序。
(二)進一步加強農村公共衛生建設,為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。
一、項目總目標
(一)了解醫療機構的醫院消毒與感染控制能力及其變化情況。
(二)評價醫療機構的消毒工作質量,為改進醫院消毒與感染控制措施提供依據,以降低醫院感染發病率。
(三)了解全市托幼機構消毒質量現況,評價托幼機構消毒效果,發現薄弱環節,進一步提高托幼機構消毒質量和傳染性疾病的防控能力。
(四)了解公共場所、洗滌行業的消毒質量狀況,控制傳染病的發生與流行。
二、項目范圍和工作職責
(一)項目范圍
市疾病預防控制中心將按照《消毒管理辦法》、《年全省消毒與感染控制工作意見》和《年省托幼機構消毒監測方案》以及市疾病預防控制中心要求,對轄區醫療機構、托幼機構、洗滌行業和公共場所進行消毒監測和督導,以便及時發現問題及時解決。
(二)工作職責
市疾病預防控制中心具體負責轄區內醫院、公共場所、洗滌行業和托幼機構的消毒監測工作,并按要求將監測資料報送市疾控中心;定期對轄區內監測資料進行分析與評價,及時向市衛生局報告,并向監測單位反饋意見;根據監測結果確定轄區監測薄弱單位和環節,組織開展相關調查研究。并根據各自工作實際制定醫院、托幼機構、洗滌行業、公共場所消毒與感染控制監測方案。
各鄉鎮衛生院要積極配合好市疾控中心對轄區內醫療、托幼機構、洗滌行業、公共場所消毒效果的監測,督促轄區內的醫療機構做好消毒工作。
三、項目工作內容
(一)醫療機構監測內容
1、監測醫院及感染控制科室基本情況
了解醫院名稱和代碼、歸屬關系、等級、醫護人員數、床位數,是否建立醫院消毒管理組織。醫院感染管理科組織結構、主要職責、人員情況(包括姓名、性別、年齡、職稱、職務、學歷、在感染
管理科工作年限和參加院感相關培訓的次數)、負責人姓名和聯系方式。
2、去污染的程序
醫院對使用后手術器械進行清洗、消毒、滅菌的程序,包括消毒清洗滅菌、清洗消毒滅菌、清洗消毒和清洗滅菌4種程序,每種去污染程序所占的比例。每半年監測一次。
3、手術室空氣監測
選擇普通手術室兩間,潔凈手術室百級、千級、萬級各一間,無相應級別時可空缺。監測普通手術室沉降菌和醫院潔凈手術室的空氣沉降菌、浮游菌。每半年監測一次。
4、一般物體表面監測
每半年選擇感染性疾病科等醫院感染重點科室3間,現場監測消毒處理前后房間內物體表面細菌總數。
5、醫護人員手的監測
每家醫院選擇5名手術室醫護人員進行外科手消毒后監測,5名感染性疾病科(住院部)醫護人員進行衛生手消毒后監測,每半年監測一次。。
6、口腔科用水監測
每半年選擇口腔科水源水1份、儲水箱水1份、手機噴水5份、沖洗水5份,監測細菌菌落總數。每半年監測一次
7、醫院污水監測
調查醫院污水處理方法中采用的消毒因子種類及強度。監測醫院污水中生物性污染指示物糞大腸菌群數(MPN/L)和腸道致病菌(主要監測沙門氏菌、志賀氏菌)。每半年監測一次。
醫療機構監測上半年監測資料于年7月份、全年消毒質量監測資料于年底前上報市疾控中心。
(二)托幼機構監測項目和要求
1、室內空氣:監測動態和靜態情況下教室、活動室和臥室等場所。
(1)監測項目:細菌菌落總數、溶血性鏈球菌。
(2)采樣數量:不少于3份(每家托幼機構,下同)。
2、工作人員手:重點監測保育員、老師的手衛生。
(1)監測項目:細菌菌落總數、大腸菌群、致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌)。
(2)采樣數量:不少于3份。
3、環境物體表面:重點監測活動室、臥室、餐桌、衛生間玩具、水龍頭等環境物體表面。
(1)監測項目:細菌菌落總數、致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌)。
(2)采樣數量:不少于3份。
4、餐(飲)具:消毒后備用的餐具。
(1)監測項目:大腸菌群、致病菌(金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌、志賀氏菌)。
(2)采樣數量:不少于3份。
5、飲水機水:使用中的飲水機水
(1)監測項目:菌落總數
(2)采樣數量:不少于3份。
6、其他:根據各地實際開展相關項目的監測。
(三)公共場所、洗滌行業監測項目和要求
1、室內空氣:監測動態和靜態情況下工作場所。
(1)監測項目:細菌菌落總數、溶血性鏈球菌。
(2)采樣數量:不少于3份(每家單位,下同)。
2、工作人員手:
(1)監測項目:細菌菌落總數、大腸菌群、致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、溶血性鏈球菌)。
(2)采樣數量:不少于3份。
3、環境物體表面:重點監測工作環境物體表面。
(1)監測項目:細菌菌落總數、致病菌(金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、沙門氏菌、b-溶血性鏈球菌)。
(2)采樣數量:不少于3份。
為進一步改善鎮村面貌及人居生態環境,促進全鎮經濟社會與生態環境協調發展,特制定本方案。
以科學發展觀為指導,認真貫徹落實新農村建設總體部署,通過集中整治,實現“兩凈、三無、兩有”的要求。緊圍繞發展現代農業,確保農業增產和農民增收,結合農村各項精神文明建設,重點解決農村人居環境“道路高低不平、亂搭亂建隨處可見、垃圾成堆、草堆雜物亂堆亂放、河道淤阻、雜樹雜草叢生”等環境問題,通過“三清”、“五場”建設,實現“四化”目標。爭取達到“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”的目標,充分利用生態優勢和縣位優勢,發展生態經濟,力爭達到農村社會穩定,人與自然和諧發展,為實現全面小康目標打下堅實的基礎。
1、堅持統籌規劃、分步實施原則。實行鎮黨委、政府統一領導,鎮水管站統籌協調,各村、各單位組織實施,全鎮統籌規劃,全面推進落實。
2、堅持以塊為主,屬地負責原則。各村為農村環境綜合整治的第一責任主體,負責本村縣域環境綜合整治工作的具體組織實施和推進落實。
3、堅持整體推進、重點突破原則。在全面展開的基礎上突出重點,形成亮點,以點帶面,整體推進。
4、堅持標本兼治、建立長效原則。實行治標與治本相結合,既著力解決當前存在的突出問題,又努力在完善體制、健全機制上下功夫,努力促進農村環境綜合整治工作持久、深入開展。
全面推動村莊環境綜合治理,結合全鎮社會主義新農村建設及“四創兩爭”工作,實施修建村屯道路、邊溝整治、垃圾清理、污水處理、村舍改造、村屯綠化等為主要內容的環境建設,落實每村編制環境綜合整治方案。完善鎮污水處理設施建設。以每個村為單元,以完善環境保護基礎設施和綜合治理為手段,著力控制全鎮污染和生態破壞加劇的趨勢,從解決村莊“臟、亂、差”,改善人居環境入手,做到生態保護與經濟社會發展相統一,力爭達到生態良好、生產發展、村容整潔、生活寬裕、村風文明的目標。
(一)村莊環境綜合治理。
1、農村生活垃圾集中處理設施與管理機制建設。建成幾個村級生活垃圾填埋場,完成農村生活垃圾桶點(垃圾中轉站)和其他基礎設施建設以及環衛機具等作業設施、設備的購置,組建保潔隊伍,建立起“組保潔、村收集、鎮運轉”的農村生活垃圾集中清運體系和集中處置機制,建立管理、考核等相關配套制度。
2、農村生活污水凈化池建設。在駐鎮村開展生活污水凈化池試點建設,總投資40萬元,凈化生活污水能力達30余萬噸。
3、農村戶用清潔能源建設工程
各村根據當地廢棄物具體情況,對農業生產、加工及居民生活廢棄物進行多級、充分利用,減少生態系統外部物質與能量的投入,減輕農業生產性污染,維護生態良性循環,同時生產清潔能源,提高綜合效益。
4、生態鄉鎮、生態村創建工程。全面推動生態鄉鎮和生態村創建工作,到__年,建成生態鄉鎮和6個生態村。
(二)道路環境建設。
繼續完善公路網絡結構,進一步加快農村公路建設,全面實現村村通道路硬化的發展目標,把農村公路延伸到規劃的農民集中居住點,實現真正的“村村通”。村里主干道要水泥硬質化,道路要實行“戶戶通”,主干道要按照城鎮建設標準,兩側配置路燈。現我鎮實現行政村之間的道路硬化目標,“十二五”末,我鎮將完善自然村之間的道路硬化,實現四通八達、干支相連、聯網暢通的公路骨架。
(三)農業產業結構調整
我鎮以深入落實科學發展,全面貫徹市委、縣委精神,全面推進鎮域農業產業結構戰略性調整。以解決好由化肥、農藥、農田廢棄物等帶來的污染問題為重點,為徹底根治農業面源污染,保護生態環境,確保現代建設持續協調發展奠定良好的物質基礎。
做好農業休閑觀光園區招商引資,建設和服務工作。鎮林業站:負責經濟林木、綠化苗木的招商引資、引導種植和技術服務工作。鎮城建辦:負責做好園林園藝及景觀建設工作,園林園藝及景觀。鎮國土所:負責園林園藝及景觀建設等農用地征占用和農用收貯等工作。
4、綠化造林。至__年,完成義務植樹52萬株;樣板林1000畝;森林覆蓋率達40%,村莊綠化49個自然村,計劃植樹83000株。
(四)飲用水安全。
加強飲用水源衛生安全管理力度,強化水源的監督監測體系,以管網改造和管道延伸為重點,突出解決飲水水質超標問題,從根本上解決全鎮農村飲水不安全問題。
1、飲用水安全。組織實施自來水改造。
2、工業
企業污染防治將各類廢棄物較多的工業行業、企業,作為工業企業污染治理的重點,促進污染零排放,建立物質閉路循環,重新利用廢物資源,有效降低消耗性污染。強化環境保護,將工業污染防治從末端治理逐漸向清潔生產方式過渡,建設生態文明廠。在各類經濟活動,嚴格控制排污,同時加強整治河道力度,提高河水調蓄能力,增強水體自凈能力,保證水質達標。
(五)農村環境保護能力建設。
1實施農村人居環境科學構建示范工程,為農村人居環境改善節約型農村建設,提供科技支撐。
2、加強環保隊伍建設,加強農村環境監測能力建設,建立農村環境信息系統,改善農村水、土、氣、聲環境綜合監測體系。鎮成立農村環保大隊,配備隊長1名,副隊長1名,工作人員10名,負責鎮主要街道及重點區域環境管理,每個行政村至少配備1名兼職保管人員,負責生活垃圾和全村環境監督管理。
五、保障措施
(一)加強組織領導,嚴格監督教育。各村、單位、部門實行統一組織領導,將農村環境綜合整治列入重要議事日程,制定農村環境綜合整治方案,明確年度工作目標,細化工程項目,認真組織實施。探索新型管理機制,建立健全鎮、村兩級責任體系,嚴格督查增長率,提高農村環境監管力度,制訂獎懲辦法,把農村環境質量作為考核干部實績的一項重要指標,將考核結果作為干部提撥任用的重要依據之一。
(二)查外不法行為,加大執法力度。完善農村環境保護管理體系,嚴厲查處環境違法行為和案件,真正做到有法必依,違法必究,執法必嚴。對農村環境污染行為予以經濟處罰。建立激勵和約束機制,保障環境保護行為和投資者的合理經濟利益。
(三)加大投入力度,多渠道籌措資金。堅持環保投入優先原則,確保農村環境綜合整治專項資金的安排,積極推行“以獎代補”,積極扶持整治項目,鼓勵經濟條件好的村居加大對農村環境保護的投入力度。充分利用市場機制,廣泛吸引各種本地資金、鎮域外資金參與農村生態環境保護和治理建設項目,逐步形成規范的村域綜合整治和農村環保工作的投入投機制。
2020年,生態環境局深入貫徹落實生態文明思想,認真落實中央和省、市決策部署,以改善環境質量為核心,以推進大氣、水、土壤污染防治為重點,凝心聚力,主動作為,推動生態環境質量持續改善。截至2020年12月21日,城區環境空氣PM2.5濃度均值為32微克/立方米,同比下降13.75%;優良天數比例為94.1%,同比提高7.6個百分點。主要河流斷面水質常年保持三類水以上,達標率100%,優于全省平均水平。
(一)加強黨建和黨風廉政工作。一是抓黨建“三化”建設,不斷夯實基層基礎。二是加強干部思想教育。組織黨員干部到余江紅旗干部學院學習,重點學習四中全會精神;七一開展“踐行初心使命、永葆政治本色”主題活動,組織黨員干部到鎮葉塘孔家革命遺跡參觀學習,接受紅色革命傳統教育。三是突出重點,繃緊黨風廉政弦。加強廉政教育,組織全局干部參加省生態環境系統召開的深刻汲取曹永琳案教訓警示教育大會,并召開“汲取曹永琳案件教訓”專題組織生活會。開展廉政風險排查。各股室根據工作職能和工作任務、崗位職責,深入開展風險隱患排查,逐項逐條列出廉政風險點。對照排查出來的廉政風險隱患,分別制定需要完善防控措施,建立臺帳,確保廉政風險隱患防控機制落到實處。共排查風險點9個。
(二)做好六穩六保相關工作。一是開展醫療機構污水處理設施運行及醫療廢物規范化處置專項執法檢查工作。對市人民醫院、市中醫院、908醫院等12家轄區內醫療機構、鄉鎮衛生院及豐瑞醫療公司污水治理設施、醫療廢棄物處置進行檢查,發現問題及時督促整改,切實保障環境安全。二是積極助力企業復工復產。每月第一周的周三定期開展生態環境系統服務企業接待日活動,共接待企業17個計21人次,現場回應解決問題17個,為企業復工復產出謀劃策。
(三)打好碧水保衛戰。一是開展流域生態綜合治理及入河排污防控行動。通過購買第三方服務對區境域內信江干流及支流的規模以上入河排污口進行水質監督監測,并進一步完善入河排污口相關臺賬,為水污染防治提供堅實保障。二是加強河湖、水庫水質治理。深入開展“清河行動”與“清四亂”專項整治活動,不斷加大垃圾、違法建筑清理力度。區政府投入36萬元,對河老河道段、白露河及信江段水葫蘆進行清理,清理水葫蘆量達兩萬余噸;完成了朱埠楊家鷹西橋下卸砂碼頭違法建筑的拆除工作及信江、白露河交匯處河灘菜地清理工作,有效改善了江河湖庫等水域周邊水環境。加大水庫水環境治理力度。水利部門就全區水庫水環境,水庫投料等問題進行常態化巡查,督促水質治理,不斷改善水生態環境。
(四)打好藍天保衛戰。一是開展大氣巡查工作。對轄區道路和建筑工地揚塵治理、秸稈禁燒情況進行不定期巡查,發現問題及時處理。市大氣巡查組發現的問題,第一時間轉交相關部門處理。二是開展燃煤整治專項行動。根據《區燃煤污染專項整治行動實施方案》要求,各鎮(街道)共摸排出燃煤餐飲店116家,均已完成煤改氣。三是持續推進非道路移動機械編碼登記上牌工作,做到應登盡登。四是四青、兩個大氣空氣自動監測站建設已完成,待聯網運行。五是開展省級和首批市級低碳社區創建工作。四青街道鷹西社區低碳試點社區創建工作已完成,并由省市生態環境部門確定為省級和市級低碳社區試點。
(五)推進凈土保衛戰。一是強化建設用地污染環境風險管控。完成了12家重點行業企業用地調查信息采集再核實。進一步完善了現有的1個污染地塊和1個疑似污染地塊信息。二是推進農村人居環境綜合整治工作。今年農村生活污水治理兩個任務點:、鎮村污水收集處理項目已竣工運行。區農村生活污水規劃已編制完成,為今后農村污水治理工作提供遵循。
(六)開展環境監察執法。今年共計立案6起,下達責改通知書22份,處罰2起,罰金1.5萬元。累計出動執法人員160余人次,檢查企事業單位及個體工商戶35余家,及時受理各類環境投訴50件,辦結50件,辦結率100%。通過重拳出擊,有效震懾各類環境違法行為。
(七)夯實各項基礎工作。一是全面推進排污許可證核發登記工作。開展區固定污染源排污許可清理整頓和2020年發證和登記工作,已完成固定污染源排污許可清理整頓行業的發證及登記任務。二是第二次全國污染源普查已整理收官。三是做好環境監測有關工作。開展農村環境質量試點監測和對重點污染源企業的監督性監測。四是加大環保宣教力度。積極開展環保公眾開放日線上、線下活動共8次,線下參與共84人次,線上參與583人次,聯合市局開展“六五”世界環境日、憲法日宣傳活動,開展環保歌曲傳唱,加大環保新聞宣傳報道力度,在微信公眾號和官方微博積極轉載省市重點文章,營造良好的宣傳氛圍,提高公眾對生態環境保護工作的知曉率。
二、明年及“十四五”工作計劃
深入學習貫徹生態文明建設戰略思想,認真落實省委、省政府加強生態環境保護、建設國家生態文明試驗區的部署,全力保護好綠水青山,持續鞏固好生態優勢,深入推進生態文明建設,努力爭當美麗中國“樣板”排頭兵,加快建設富裕美麗幸福。
(一)大力開展大氣污染防治。開展日常大氣巡查,主要對工地揚塵、秸稈禁燒進行巡查,發現問題及時處理;加強鄉鎮(街道)氣站、高空空氣瞭望站的運維管理,為精準治污提供基礎支撐。嚴格落實《省重點行業揮發性有機物綜合治理方案》要求,全力推進有機化工和表面涂裝行業VOCs綜合治理工作。持續開展非道路移動機械摸底調查和編碼登記工作,對新流入的非道路移動機械應登盡登。2021年區PM2.5年均濃度確保達到35微克/立方米以下;空氣質量優良天數比例達到93.0%以上。
(二)深入實施水污染防治。定期開展監測,對規模以上入河排污口開展監督性監測,對所有登記在冊規模以下入河排污口開展水質現狀監測。繼續扎實推進工業污染防治、城鎮污染治理、農業農村污染防治、水資源節約保護、水生態環境保護等方面工作,保持考核斷面水質優良率100%,實現全區水環境質量穩中向好。
(三)加大農村環境整治力度。結合新農村建設,推廣大塘角山徐家新村、、鎮村農村生活污水處理試點經驗,以點帶面,加快農村污水治理工作進度。
把衛生城市創建作為落實科學發展觀,改善投資環境,樹立仙桃新形象的大事,持之以恒抓緊抓好。
市委、市政府把衛生城市創建工作作為一項重要民心工程來抓,先后多次召開專題會議進行研究部署,解決創建過程中的重大問題。各街道辦、工業園、市直各相關部門把創建工作擺在重要議事日程,投入大量人力、物力、財力開展衛生城市創建。
根據省衛生城市標準的要求,我市按部門職責將各項創建工作任務分解到各相關單位。按照“條塊結合、以塊為主”,“誰主管,誰負責”和“糾建并舉、綜合管理”的原則,明確了各類責任主體在創建工作中的管理責任。我市還建立了創建工作領導小組聯席會議制度,定期聽取各相關單位工作進展情況匯報,分析工作中面臨的困難和存在的問題,提出相關工作建議,并及時加以研究解決。
創建衛生城市,硬件條件是基礎,加大投入是保障。近年來,我市不斷加大城市基礎設施投入,改善城市設施條件和環境,提升城市形象。不斷增強城市綜合承載能力。2006年以來,我市致力于打造武漢城市圈西翼中心城市,加快推進南城新區建設和生態宜居城市建設。目前,南城新區主干道路網絡已基本形成,一個平方公里的城市新區初現雛形。市域基本建成“三橫五縱”公路主網架,二級以上公路通車里程達到.公里;日供水能力達到萬噸,市區污水處理率達到%以上;市區建成面積達到平方公里、人口達到萬人,城鎮化水平已達%;中心城區綠化率達到%。大力解決市民生活實際困難和問題。近年來,針對群眾反映比較強烈的道路不暢、環境不好等突出問題,不斷加大基礎投入。先后投入多億元,對中心城區內的個村居進行改造,共拆遷房屋處、萬平方米,新建住宅面積萬平方米;投資億多元,改造背街小巷條;投資億多元,全面改造中心城區住宅小區的環衛、安防等設施;投資億元新建城東、城南污水處理廠;投資萬元新建座污水提升泵站;投資余萬元,改造農貿市場座;投資萬元新建座壓縮式密封垃圾中轉站;此外,市區新增個垃圾箱,配套完善了公廁、垃圾站點及給排水等市政設施。今年,我市把投資億元、日處理垃圾噸、填埋年限18年的垃圾填埋場項目納入了全市重點工程項目范疇,目前該項目工程正在緊張建設之中。實行環衛規范化管理。道路保潔方面,對城區條主次干道保潔實行市場化、社會化運作,推行道路兩旁“墻到墻”管理,實現了無縫隙覆蓋。目前,中心城區共有保潔人員人,清掃保潔面積約萬平方米,日清掃垃圾約噸,城區所有垃圾基本能夠做到日產日清。在垃圾清運方面,將原有的敞開式垃圾站改建為密封式地下垃圾中轉站,垃圾清運車全部采用多功能密封垃圾壓縮車清運,實現了垃圾密閉收集、密閉運輸、無害化處理。公廁管理方面。對中心城區現有的座一類公廁、座二類公廁,均按照“六無六凈”標準,實行定人、定崗、定責管理。在城中村衛生方面,實行統一聘用保潔人員、統一發放工資、統一監督考核、統一垃圾清運的“四統一”管理模式,基本實現了城村一體化。
專項整治,優化環境。深入開展環境衛生專項整治。近年來,我市堅持以春季愛國衛生月活動為載體,動員全民參與,集中治理環境臟亂差。對城市出入口、城中村、城鄉結合部、背街小巷、農貿市場、建筑工地、平房區及“五小”行業等重點區域和重點部位,實施聯合執法,專項治理,有效地改善了衛生現狀。今年以來,以省級衛生城市復查和“兩滅”復查為契機,再次掀起了新一輪衛生創建。先后組織了市容聯合執法及城中村、農貿市場、“五小”行業專項整治,切實解決了一大批衛生熱點難點問題,城市環境衛生得到了切實改善。認真開展食品衛生安全整治。重點部署了農村食品批發市場、集貿市場、商場超市、早點店、夜市以及餐飲業、學校食堂的整頓與規范,解決了項老大難問題。農村食品批發市場秩序得到規范,多家商戶辦理了證照,完善了索證索票、進銷臺帳、不合格食品退市等制度;食品商場、超市、大型集貿市場開展了蔬菜農藥殘留檢測及信息公示,正確引導消費;超市、集貿市場食品統一制作了衛生防護罩;早點店、夜市攤點形成了集群,強化了管理;餐飲店、學校食堂%實行了量化分級管理。與此同時,全市先后組織開展各種不同類型的專項整治活動多次,出動執法人員萬多人次,檢查各類食品生產、加工、經營企業萬多戶次,取消無證無照生產經營戶余家,立案查處各類違法違規案件起,移送司法機關查處起,嚴厲打擊了各種違法生產經營行為,優化了創建環境。全方位開展“四害”殺滅活動。市愛衛會每年制定下發除“四害”工作方案和技術方案,部署和指導各級各部門開展工作。在今年城區兩滅活動中,累計投放克包裝滅鼠商品毒餌、克包裝滅蟑商品毒餌各包,通過開展集中的化學殺滅工作,有效控制了城區老鼠、蟑螂密度。
按照《湖北省衛生城市標準》要求,我市健全制度,把愛國衛生工作納入各級政府議事日程,各項工作及指標基本達標。
我市把健康教育工作作為愛國衛生、文明衛生城市創建和提高市民素質的一項重要工作來抓。市健康教育所人員、設備、經費和任務落實,市、街道、社區(村)三級健康教育網絡健全。中小學校普遍開設了健康教育課,開課率達%,中小學生健康知識知曉率%、健康行為形成率%、歲以下兒童蛔蟲感染率.%。醫院開展無煙單位創建和多種形式的健康教育活動,住院病人相關衛生知曉率%。社區衛生服務中心(站)、鎮衛生院按照《國家基本公共衛生服務規范》中健康教育服務規范要求,開展健康教育服務,居民健康知識知曉率達%,健康行為形成率達.%。城區公共場所和企業開展職業衛生、疾病預防、衛生保健等方面健康教育活動,職工相關衛生知識知曉率達%。
我市認真執行國家有關市容環境衛生管理法律法規,各級市容環境衛生管理機構健全,職責明確,管理規范,經費落實。有城市市容環境衛生專業規劃。市容環境整潔,街道路面平整,普遍硬化,單位門前三包衛生責任制落實;主城區無衛生死角,無違章飼養畜禽;城市照明設施完好,路燈亮化率達.%。建成區清掃保潔制度落實,生活垃圾日產日清,清運率%,道路機械化清掃率%。生活垃圾、糞便無害化處理場建設、管理和污染防治符合標準要求。城市生活垃圾及糞便無害化處理率分別為%和%。生活垃圾中轉站、公共廁所、果皮箱等環衛設施布局合理,數量足夠,管理規范。農副產品市場管理規范,有衛生管理和保潔人員,設施齊全,給、排水設施完善,有活禽、水產銷售的相對獨立的區域,無違禁野生動物銷售。建筑工地施工現場清潔,建筑垃圾管理規范。建成區綠化覆蓋率達%,綠地率達.%,人均公共綠地面積.平方米。城市河道水面清潔,無飄浮垃圾;岸坡整潔,無垃圾雜物。
大力貫徹實施《環境保護法》,在保持經濟較快增長速度的基礎上,促進城市環境質量持續改善。六項主要指標全部達標,其中:全年空氣API指數≤的天數占全年天數的比例,近五年分別為.%、.%、.%、.%、.%;集中式飲用水源地水質達標率,近5年均為%;區域環境噪聲平均值,近5年分別為.分貝、.分貝、.分貝、.分貝、.分貝;城市水環境功能區水質達標率,近5年均為%;建成區內生活污水集中處理率,近5年分別為.%、.%、.%、.%、%;近3年內未發生特大環境污染與破壞事故。
認真貫徹國務院《公共場所衛生管理條例》、《艾滋病防治條例》和《湖北省艾滋病防治辦法》,衛生監督機構單獨設置,設備、編制、經費滿足工作需要,依法開展各項衛生監督管理工作。公共場所監管工作有計劃、有檢查;衛生監督、監測和技術指導規范,資料齊全。各類公共場所持有有效衛生許可證,衛生管理制度健全;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證明。市政供水、自備供水管理規范,檢測資料齊全,水質符合《生活飲用水衛生標準》。有水污染突發公共衛生事件應急預案。
認真貫徹落實食品安全法律法規,成立了食品安全領導小組,政府主要領導任組長,成員單位包括食品藥品監督、農業、質監、工商、衛生、商務、教育、市場管理等個部門,各部門有食品安全監督管理的計劃和總結,各項監督、監測工作落實;制定了重大食品安全事故應急預案和工作規范,連續3年無重大食品安全事故發生。2008年被國家食品藥品監督管理局授予“國家級食品安全示范市”稱號。食品生產經營單位證照齊全,衛生管理制度健全,從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證明。生產經營活動有健全的食品安全管理制度,生產經營場所布局合理,衛生設施齊全,環境衛生整潔。餐飲業、集體食堂實施食品衛生量化分級管理達標率達%,大中型餐飲業普遍實行責任監督崗管理。飲食攤點集中設置,統一管理。食品生產者按規定使用食品添加劑。全市實現生豬定點屠宰,無注水肉和病毒肉上市。農副產品批發市場設有專門現場檢測機構,適時開展監管和檢測工作。主要集貿市場衛生管理符合《集貿市場食品衛生管理規范》的要求。
認真貫徹《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》,加強突發公共衛生事件應急機制和疾病預防控制體系建設,將重點傳染病防治工作納入政府工作目標,市疾控中心經費列入財政全額撥款預算,按要求開展傳染病防治工作。疾病預防控制工作達到規范化建設要求,重大疾病控制按期完成國家規劃要求,全市近兩年無甲、乙類傳染病重大暴發疫情,無院內感染引起的重大疫情或導致的死亡事故。傳染病及突發公共衛生事件實行網絡直報,疫情報告及時,處理規范,醫療機構法定傳染病漏報率在%以內,市人民醫院設立公共衛生科和感控科,其他醫院設立傳染病預檢分診點。國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;預防接種規范,安全注射率達%。臨床用血%來自無償獻血,%來源于自愿無償獻血。醫療衛生機構廢物統一由醫療廢物集中處置單位處置,醫源性污水的處理排放符合國家有關要求。醫療機構審批和日常監管資料齊全。非法行醫、非法采供血和非法醫療廣告得到有效治理,醫療服務市場秩序良好。
醫院感染的預防與控制是個系統工程,需要全院的統一協調管理,領導重視是做好醫院感染管理工作的前提,各職能部門的配合支持關系到醫院感染控制系統是否能正常運轉,專職人員的水平決定著醫院感染管理工作的成效。―衛生部《醫院感染管理辦法》釋。
1 專職人員應該具備的條件
1.1 道德要求:熱愛本專業,任勞任怨,公正無私。
1.2 工作能力:機智老練、能吃苦耐勞、要特別善于組織工作、精力充沛而且有較強的自信心,能主動開展工作,具備獨立決斷的能力。具有創新思維,善于思考,善于從領導層獲得支持,必須具有較強協調能力,腳踏實地的深入到醫院感染管理工作的實踐中去。
1.3 知識結構:
(1)掌握醫院感染學,具備臨床醫學、流行病學、公共衛生學、微生物學、藥學、建筑學、醫院管理學、護理學等專業知識外,還必須有一定的計算機操作、社會心理學、行政文書寫作。
(2)熟悉國家的法律法規,持證上崗。基層每年接受縣級以上專業培訓不少于4學時。
(3)有在多個臨床科室工作的經歷。專業知識和能力需要多年實踐積累。
1.4 穩定性:
專職人員必須持續激發熱情,熱愛自己的專業工作,努力加深自身的學習和鍛煉。
1.5 較高的情商水平
(1)良好的的自省力(2)良好的心理承受力(3)堅強的毅力(4)良好的影響力(5)良好的協調能力
2 工作方法
2.1 日常工作:(1)調查研究(2)向領導匯報、請示(3)搞好自身建設(4)協調各科關系
2.2 工作形式:(1)宣傳性形式(2)服務性形式(3)征詢性形式
2.3 工作技巧的3個原則:(1)理解(2)互補(3)從善
2.4 按照PDCA的管理模式進行。
――P--策劃:根據醫院感染管理要求,下科室收集資料,進行前瞻性調查,然后作出計劃。工作中要有周重點、月計劃、季通訊、半年小結、全年總結。為提供結果建立必要的目標和過程;
――D--實施:實施過程也就是怎樣具體把制定的各項規章制度落實下去,并組織實施 。
――C--檢查:根據制定的制度,進行指導、督促、檢查。在此過程別強調數據完整性和真實性,并不定期進行院感查房,總結好的經驗,找出不足。
――A--處置:根據檢查過程中找出的不足,分析原因,采取措施,以持續改進過程業績。
3 工作步驟
3.1 組織機構的建立
3.1.1 基層醫療機構必須指定專人(兼)職負責組織管理體系的建立
3.1.2 管理制度的建立
3.1.3 建立醫院感染管理組織機構
3.2 工作目標
總體目標控制:醫院感染率≤8%;醫院感染漏報率≤10%;醫療器械消毒滅菌合格率100%;使用中皮膚粘膜消毒液染菌量應≤10cfu/ml;清潔手術切口感染率≤1.5%; II類環境:細菌總數≤4cfu/ 15min?平皿;衛生手消毒監測的細菌菌落總數應≤10cfu/ cm2;發現感染病例醫生應在24小時報告。
3.2.1 年度重點抓什么:制定一個工作計劃,把自己的時間合理分配一下,如每周計劃、每月計劃、每季計劃等,這樣就心中有底了。
3.2.2 常規工作項目干什么。
3.2.3 突況想什么。
3.2.4 國家的法律法規學什么(舉一反三)。
3.2.5 掌握、器械、消毒的方法、國家批準的文號、產品的證書(求證、索源)
3.3 應該掌握的第一手資料
3.3.1 開展回顧率調查:目的掌握本底資料,有的放矢;
3.3.2 開展現患率調查;
3.3.3 制定可行的方案、措施、培訓;
3.4 不斷發現問題、解決問題、追蹤問題
3.4.1 深入科室,力求做到“三個貼近”,即貼近臨床醫護人員、貼近病員及家屬、貼近解決問題和落實工作。及時發現問題。
3.4.2 嚴格落實責任制,工作常檢查、工作的落實與績效掛鉤,對不負責任的工作人員,采取談話、經濟處罰,對事不對人。
3.4.3 嚴格抓好二個督查:重點督查操作流程的關鍵環節、重點督查制度的落實
3.5 醫院感染控制貫穿到整個醫療工作中
3.5.1 多學科的防控
醫院感染控制要發揮團隊精神加強和微驗室、臨床科室的合作,醫院感染管理除了要常抓不懈,還應采用新的理念和先進的手段強化操作的無菌觀念和流程
3.5.2 明確各科室醫院感染工作的重點
(1)臨床科室:消毒滅菌、發病率、漏報率和合理使用抗生素
(2)醫技科室:標本的采集和細菌學檢驗、消毒滅菌的監測
(3)后勤科室:污水處理和醫療垃圾的處理
(4)職能科室:主動通報情況,提供有關資料,爭取支持
3.5.3 醫院感染知識培訓
(1)醫院感染管理專職人員每年不少于15學時;(2)醫務人員每年不少于6學時;(3)新上崗人員、進修實習生崗前培訓不少于3學時
3.5.4 強化規范意識、責任意識、道德意識
3.5.5 環境衛生院感的保證
3.5.6 控制重在細節:
(1)從監測中發現問題;感染部位分布監測,易感人群監測, 高危因素監測, 環境衛生學監測等.每月對監測數據進行匯總分析,從監測結果報告中捕捉信息;并向院領導、全院臨床科室及及相關部門反饋。
(2)從細節管理抓起。落實責任制;工作常檢查(醫療操作流程、器械清洗后的潔凈度), 嚴格要求:內外環境常清潔、事物常規范、人人常自律。感染病例報告要及時
3.5.7 醫院感染的管理持續質量改進
(1)持續質量改進是以患者需求為動力
(2)持續質量改進注重過程管理和提高環節質量
(3)醫院感染管理持續質量改進選擇重點問題、分析原因、提出改進措施和實施的原則
(4)持續質量改進只有起點,沒有終點
(5)更新理念,找準切入點
4 專職人員的管理氣質
專職人員的氣質必須具備以下五個方面:
(一)自信:1、形象 2、眼神 3、語言(1)給人贊美(2)給人力量 (3)給人信心 (4)給人智慧 (5)給人方向 4、經驗
(二)沉穩即沉下來,穩得住:1、目標 2、價值觀 3、情緒
(三)擔當:1、勇于帶動 2、勇于學習 3、勇于認錯 4、勇于負責
(四)陽光:1、樂觀 2、熱情 3、主動 4、健康 5、幽默
(五) 嚴謹
1、工作的嚴謹
(1)目標明確化(2)計劃周詳化(3)準備細分化
2、與人相處的嚴謹
3、思維的嚴謹