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關鍵詞:優質護理;手術室護理;滿意率;SAS評分
手術室護理是廣大醫院護理工作的重點問題與難點問題。其護理要求相對其他科室而言要求更高,稍有不慎往往就容易誘發護理差錯,最終影響患者的治療效果,情況嚴重時還會出現醫療糾紛,給醫院帶來巨大的損失。所以為了最大限度的提升手術室護理的質量,本研究選取2013年6月~2016年6月在我院手術室接受治療的患者200例作為此研究對象,分析優質護理服務模式應用于手術室護理中的臨床效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月~2016年6月在我院手術室接受治療的患者200例作為此次研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組患者100例。此次研究所選取的患者全部為手術患者,同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中,男63例,女37例,患者年齡21~61歲,平均年齡(38.9±6.2)歲,其中外傷性傷口手術的患者有38例,包皮手術患者32例,體表腫塊患者21例,其他手術類型患者9例。對照組100例患者中,男64例,女36例,年齡20~63歲,平均年齡(39.5±7.5)歲,其中外傷性傷口手術的患者37例,包皮手術患者31例,體表腫塊患者22例,其他手術類型患者10例。觀察組與對照組患者在性別、年齡以及手術類型等方面的差異沒有統計學意義,P
1.2方法
1.2.1對照組 患者接受常規護理,首先在手術之前應該遵醫囑指導患者科學合理的用藥,或實施藥物注射;手術實施的過程中,應該依據醫生指示,為患者傳遞有關的手術工具,手術結束之后密切關注患者體征的改變,同時做好常規護理,定時的對病房的環境實施清潔與打掃,控制好手術室內的溫度以及濕度。
1.2.2觀察組 患者接受常規護理的同時加用優質護理模式:①手術之前要給予患者一定的心理護理,在手術開始之前要告知患者手術的相關問題、知識。同時提醒患者手術需要注意的問題,為患者講解同類型成功的案例,提升患者治療的信心。②手術實施時,護理工作者應該指導患者選擇最佳的,同時主動為醫生傳遞手術器械以及擦拭汗液,對患者的身體癥狀進行嚴格觀察,這樣是為了保證患者在出現較為嚴重的不良反應之后,能夠得到最有效的治療。③手術結束之后應該給予患者飲食護理同時預防并發癥護理,根據不同患者的不同實際情況具體問題具體分析,制定合理有效的飲食計劃,最大限度的保證患者能夠充分攝入蛋白質以及維生素等物質;有計劃性的指導患者翻身,必要時給予患者按摩,要時刻保證床單被褥的干燥與清潔,最大限度的防治其出現并發癥。
1.3觀察指標 對觀察組與對照組患者的護理滿意度以及SAS評分實施對比分析,護理滿意度越高,同時SAS評分低,則指代患者的護理效果越好。護理滿意方面分為三個等級,即非常滿意、基本滿意以及不滿意。
1.4統計學分析 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析,計量資料用(x±s)表示,組間差異、組內差異采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1兩組護理滿意率對比分析 觀察組對護理效果總滿意率達到了99.00%,對照組護理總滿意率為74.00%。觀察組優于對照組,差異有統計學意義,P
2.2觀察組與對照組焦慮狀況評分對比分析 觀察組患者的SAS評分為(31.06±5.32)分,對照組患者的SAS評分達到了(61.05±7.51)分。在焦慮狀況評分方面,觀察組優于對照組,差異有統計學意義,P
3 討論
優質護理是一種新型護理模式,是指為患者提供全面、科學、優質的護理服務,要求護理人員具備較好的護理理論知識、臨床護理經驗以及臨床護理技巧,能夠保障臨床治療效果。相關研究指出,通過加強手術室患者的護理干預,有助于改善患者的預后情況,保障患者的生活質量。優質護理干預在手術室護理中起到了較好的應用效果,是集健康教育、飲食指導等多項科學護理服務措施,其作用已經被越來越多的護士及患者認同。隨著現代醫療改革的深入以及人們思想觀念的變化,人們渴望得到優質的臨床治療、護理、飲食指導以及保健服務等,傳統的護理措施無法滿足人們日益增長的護理需求。優質護理服務應運而生,在現代臨床護理中起到重要的作用。
本次研究觀察組通過使用優質護理服務模式,其患者對護理工作的滿意率以及SAS評分均要優于對照組,差異有統計學意義,P
參考文獻:
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關鍵詞:普外科;優質護理;基礎護理;生活質量;健康教育;
普外科為醫院的一個大科室,患者以病情危重、手術治療為主,因此,對于這些患者的臨床護理提出了較多的要求。為此,本文選取我院普外科從2010年11月至2012年11月間收治的200例患者的臨床資料進行分析。現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取我院普外科從2010年11月至2012年11月間收治的200例患者,按照患者的意愿,將其劃分為觀察組(A組)與對照組(B組)。這兩組患者的年齡主要處在22~73歲,平均年齡為(48.4±2.6)歲;其中男130例,女70例,男女比例為13:7。以上兩組患者在身高、體重、性別、病程、職業、年齡等方面沒有顯著性差異,無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組(B組)患者給予基礎護理,觀察組(A組)在基礎護理基礎上,采取優質護理干預,具體措施:(1)制定護理計劃。患者住進醫院之后,護士長應當組織經驗豐富的護士構建一個優質護理小組,結合患者的病情、護理要求及本院的護理資源,為其制定一個個性化的護理方案,如飲食護理、健康宣教、心理護理等,并為其配備專業的護理,按照先前制定的方案進行。[1](2)手術前的護理。手術前,護士首先要配合醫生對患者進行身體檢查,病情評估,進而為醫生進行手術評估提供合理的依據;其次,手術室的準備,對手術室消毒,準備手術中的各項醫療器材,做好術前麻醉工作;第三,向患者介紹手術過程中的注意事項。(3)手術后的護理。術后,護士應當嚴密監測患者的傷口,定期對傷口消毒,監測患者的病情變化。另外一方面,普外科的患者大多進行手術治療,術后應用引流管數量、頻率也比較多,對此,要做好引流管的安全管理,保證引流的通常與衛生,加快患者身體恢復。[2]在此基礎上,具體觀察患者的住院滿意度、健康教育知曉率等。
1.3 統計學方法
該文的數據全部使用SPSS17.0軟件分析統計,為了提高數據的可行性,文中的計量資料全部用平均數±標準差(x±s)來表示,文中實驗中的數據全部為使用的平均值。[3]P
2 結果
經過我院護士的一段時間的精心護理,這兩組患者均取得一定的護理效果。在護理滿意度上,觀察組為100%,對照組為81%,差異顯著,有統計學意義(P
3.討論
普外科在與醫院其他科室相比,有著其特殊性,第一,普外科患者的周轉率較快;第二,患者的人數及手術數量較多,同時這些手術比較復雜;第三,普外科患者的病情一般比較重,病種涉及范圍廣。對此,這就對醫院的護理人員提出了更高的護理要求,如果發生突發事件,護士沒有處理好,就有可能導致患者或家屬的嚴重不滿,引起醫患矛盾。[4]對此,需要對普外科開展有效的護理措施,優質護理服務就是一個比較好的選擇。
本文實驗顯示,普外科的患者在采用優質護理之后,患者對護理的滿意度由81%上升到100%,健康知識知曉率也從65%上升到90%,可見在開展優質護理服務之后,取得不錯的護理效果。筆者認為,在采取以上的護理服務時,還需要注重這幾方面的護理服務:第一,飲食護理。由于普外科患者病情大多比較危重,為此需要對其開展有效的飲食護理,醫生應當為其制定一個合適的營養計劃,盡量滿足患者身體營養所需;對于危重患者給予營養支持治療。第二,健康宣傳。護士應當向患者及家屬普及健康知識,正確認識自己的病情,這樣可以推動患者配合醫院的治療,自己可以采取一些預防措施。第三,心理輔導。護士應當正確看待普外科的患者,積極與其溝通,建立良好的信任關系,為患者解決力所能及的事務。當患者心理不適時,護士可以采取戶外活動、看視頻等各種形式的活動,轉移患者對自己情緒的關注,進而可以降低焦慮、抑郁的情緒。[5]
綜上所述,對普外科患者開展有效的優質護理服務,改善患者對醫護人員的觀感,提高護理滿意度,同時提升對健康知識的通曉率,也改善了患者的生活質量,非常值得各醫院普外科采用。
參考文獻:
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【關鍵詞】優質護理服務;泌尿外科;膀胱痙攣性疼痛
【中國分類號】R697.32【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)11-0408-01
【Abstract】objective: to evaluate the quality of nursing service intervention urinary bladder surgery patients postoperative pain degree of impact on mri. Method: choose urology required surgery patients were randomly divided into two groups and all 18 cases and control to give regular urology postoperative nursing service quality no, the observation group nursing service quality in operation. Results: the observation group painless and mild pain scale was significantly lower than the control group, the moderate and severe pain scale higher than those in the control group, the average pain score lower than those of the control group, the two groups of comparisons are statistically significant differences. Two groups of satisfaction survey, four indicators "good" rating is, the difference was statistically significant (P < 0.01). Two groups of communication effect, service attitude, professional knowledge three aspects "poor" rating comparison.
【Keywords】high quality nursing service, urology, bladder convulsive pain.
在開展"優質護理服務示范工程"的理念和重點要求指導下,將"以病人為中心"融入到護理服務中,制定健全管理制度,嚴格執行操作規范,制定相關的專科優質護理服務措施,手術再難、再大,從護送病人進手術室協助手術,到手術后病人打針輸液治療、化驗檢查、心理疏導、專科護理、功能訓練、健康教育,直到康復出院,都離不開護理人員。患者是否滿意,在很大程度上取決于護理工作的優劣。隨著腔鏡手術的發展,雖然手術創傷減少,膀胱痙攣的發生率明顯降低,但臨床上膀胱痙攣的發生仍然是患者術后疼痛的一個主要問題。膀胱痙攣是指術后出現膀胱區陣發性或持續性脹痛,并伴有尿意、便意急迫感、導尿管周圍尿液外溢,膀胱內壓升高沖洗不暢[1,2]。膀胱痙攣是泌尿外科手術后常見并發癥,是造成患者術后疼痛和出血的主要原因之一,患者十分痛苦,嚴重影響休息,延長傷口愈合時間[3]。本文選取我院2010年6月至2011年6月我院36例泌尿外科患者進行術后臨床資料統計,對術后出現的膀胱痙攣性疼痛采用相應優質護理服務措施進行干預,效果滿意,現報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料:本文選擇我院2010年6月至2011年6月期間收治的36例泌尿外科患者,其中男20例,女16例,年齡18-54歲,平均年齡42歲,病程為1月-4年。疾病分類: 10例腎結石,5例輸尿管結石,5例膀胱癌 ,5例腎損傷, 11例前列腺增生,全部的患者都經過泌尿外科手術。
1.2方法:對全部患者制定相關表格,內容分別統計入選患者的年齡、性別、術后問題種類,結合臨床資料進行統計分析并給予相應的護理治療措施。
對照組:在泌尿外科術后進行常規護理。
觀察組:在泌術后進行優質護理服務護理措施干預:(1)堅持責任制護理管理,每日評估存在問題,緩解緊張情緒消除緊張情緒減輕其心理負擔(2)根據沖洗出的顏色而定沖洗速度,一般顏色呈淡粉色均每分鐘40~60滴的速度,沖洗的生理鹽水溫度均同室溫20℃左右,(3)后尿道內留置超滑三腔氣囊尿管,減少對尿道膀胱黏膜的刺激,型號適合患者,氣囊內注水量應視切除前列腺的大小而定,一般25~40導管應固定一側大腿的內側,以免移動,減輕尿管的刺激牽拉。(4)膀胱三角區腫瘤術后導管位置更應妥善安置。術后8~12h起,視病情氣囊及時放水,放松牽引,減輕刺激,保持膀胱沖洗的通暢根據引流液的顏色及時調整沖洗速度,一旦出現膀胱痙攣,即刻讓患者作深呼吸,屏氣呼吸放松法把膀胱痙攣控制在萌芽狀態。同時還要囑患者放松、別緊張,分散其注意力來緩解痙攣,也可以采用中醫經絡的足底對區按摩治療痙攣疼痛。經上述處理無效,嚴重膀胱痙攣者,可采用度冷丁50~100mg+異丙嗪25~50mg肌注,患者緊張煩躁不安的可采用安定肌注,使患者進入睡眠狀態。
1.3統計學方法:記錄數據資料均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析。
2結果
結果顯示,觀察組無痛和輕度疼痛比例明顯低于對照組,而中度和重度疼痛比例高于對照組,平均疼痛評分低于對照組,兩組比較差異均有統計學意義(*P
3 討論
3.1 術后出血是由于前列腺窩出血形成血凝塊,堵塞引流管沖洗不暢,以至膀胱充盈和刺激膀胱收縮導致痙攣。觀察中發現膀胱痙攣往往在出血及出血后膀胱內有血塊殘留者,膀胱痙攣又可使出血進一步加重。沖洗液的溫度與速度膀胱沖洗的速度與溫度可以直接或間接引起膀胱痙攣收縮。
3.2患者精神緊張、煩躁、恐懼常是誘發膀胱痙攣的因素,患者越緊張膀胱痙攣就越嚴重,互為因果,形成惡性循環。
3.3優質護理服務不只是在基礎護理方面更完善,而更重要的在提高專科護理質量,對疾病預后起重要作用。
4結論
通過近1年來的臨床觀察與護理,認為隨著醫學突飛猛進的腔鏡手術的發展,醫生對患者手術創傷甚少,將會更早地使膀胱痙攣帶來的痛苦解除[4]。現膀胱痙攣發生與手術創傷、不穩定膀胱及三角區病變有著直接的相關性,而膀胱痙攣的發作則受到出血、導管及沖洗液的刺激和精神因素的直接影響[5][6]。優質護理服務的對策的根本在于評估患者個體存在的發生膀胱痙攣的相關因素,并對此實施護理措施,達到預防減輕、緩解、控制膀胱痙攣的發作。
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醫院醫生實習工作總結
醫生,在大多數人眼里是一個很高尚的職業,因為治病救人,因為奉獻。作為一名剛進醫院實習的學生來說,我有太多的忐忑與不安,面對病人,面對老師,但也很慶幸,能看到很多東西,能直接接觸感受,一個家庭的悲歡離合、一個人的堅強與軟弱,一名醫生、一群醫務工作者、一個醫院燃燒不息著。
有時候更讓人感動的是,本不該屬于你的關懷落在你心坎,醫生便是。一直都有想做外科的想法,或者說是大部分人想到醫生,首先想到的都會是外科醫生,所以自己也會想在這樣的位置,受人矚目。而在普外科實習了一個月,有的更多的是心疼,是感動,是感激。
在普外科,我跟的老師是郝老師。剛開始的時候很興奮,因為可以看做手術,如果運氣好的話還可以做老師的助手;后來一天兩三臺手術,一天站7、8個小時,還要開醫囑,還要完成病例的書寫。剛開始的時候我們什么忙也幫不了,而又湊巧老師收的病人又多,所以就只能看著老師忙,我們幫著打打小雜。一連一個星期郝老師都沒有回家,一直留在醫院,值班室或者醫院的員工宿舍,常常吃飯也不按點,有時吃飯的時候吃一半,值班室的門就被病人敲響了,問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻,總覺得心里酸酸的。
有一次手術,一個23歲的男孩,背部長了一個隆突性的腫瘤,需要手術切除。術中原本是局麻下進行的,后來情況不佳,轉為全麻下。此時根據病史和手術,判斷腫瘤很可能是惡性的,而且周圍已經粘黏,但沒有病理結果支持;而手術已進行了較長時間。因為腫瘤邊界不清,很難切干凈,主任建議盡快完成手術,郝老師卻堅持既然病人來做一回手術,躺在這個手術臺上,不管以后會不會復發,但這次能切干凈就盡量的切干凈,把肉眼能看見的全切了。所以,手術又延長了1個小時。我沒有不贊同主任的意思,因為每個人考慮的點不同。我知道,郝老師是個追求完美的人,用現在的流行語說,就是有點強迫癥吧。但總覺得,這點強迫癥,讓醫院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后,我趁著喘氣的當兒,問郝老師:老師,你一兩個星期沒落家,師母不會有意見嗎?
老師聳聳肩:早就習慣啦,沒什么了。
很簡單的回答,我卻覺得表達了很多,早就習慣了把自己投入這份工作中,早就習慣了這樣的責任與使命感,早就習慣了病人至上、生命至上。
每次去病房給病人換藥,病人之間就會笑呵呵的說,郝醫生的學生又來換藥啦。我們也笑著應答。一次一老倆口說了句,郝醫生是個好醫生吶,你們倆小醫生跟著他也肯定會成為個好醫生的,我笑著給婆婆貼紗布,心里也深深的震撼著,醫生做到這個份上是挺不容易的。有病人惦記著自己的好,郝老師心里也特別滿足吧。而我有這樣一個老師作為榜樣,我也挺幸運的。出科了,我想我會一直記著這樣一個個子不高,總是有一下巴胡茬的老師。
醫院醫生實習工作總結
醫生是一個神圣的職業,做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風,對病人負責,對疾病負責,是我們每一個臨床醫生義不容辭的責任。我們在臨床學習中要學會做聰明的醫生,有自我保護意識,避免醫療糾紛,膽大心要細,耐心地為病人家屬講解病情的危重程度,這樣一來也能改善醫患關系,能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的轉歸,彼此應當“換位思考”,站在對方的角度體驗,疾病的難度,患者的焦急,醫生的盡力,都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位,以治好疾病為目的,以減輕病人痛苦為原則,認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。
在醫院實習期間,我所做的一切都以病人的身體健康,疾病轉歸為目的,我嚴格遵守醫院的各項規章制度,所有操作都嚴格遵循無菌原則,嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、兒科等各個科室里,我都是認真細心的做好各項工作,遵守無菌原則,執行查對制度,培養著良好的工作方式,這應該算的上是第四個收獲吧,雖不能說很大,卻也是非常重要,不可或缺的收獲。
在內科的臨床實習過程中,我遇見過的一些臨床常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合征,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒癥,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病。面對這些病癥,我都能很好的處理。
光陰似箭,日月如梭,轉眼一年的時間就過去了,在理論學習后的臨床實踐我才剛剛起步,臨床經驗還需要很大程度的積累,臨床技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子,也開始收獲臨床的點點滴滴,這些就是我第一次臨床實習過程中對自己學習的評價,對自己不足的總結,對學做醫生的體會,對自己學醫路上的重新思考,也含有一些對醫學事業的瞻望。
醫院醫生實習工作總結
帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手。
手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞,手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室,正因手術室對我來說很神秘,我帶著好奇心來到手術室實習。
每一天早晨八點上班,更換好鞋戴好帽子口罩,換好手術室衣服才能進入限制區,更加增強了自己的無菌觀念,進入手術室的第一天,老師便對手術室的環境于器械向我們做了大致的說,讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內找到所需的物品,同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒!
在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術,是剖宮產,我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節約手術時刻,但是從內心里還是感覺機會的來之不易,從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣,戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己,以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針,打大包,打器械包等。
在手術室的實習中,強化了我的無菌觀念,增加了無菌原則意識,讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解,使我加懂得工作之間與護士地配合,與醫生配合的重要性。
在手術室實習的日子很短暫,使我了解到手術室刷手的步驟;認識手術器械;開,打無菌包;穿脫手術衣;戴脫無菌手套;無菌用物之供給;裝卸刀片;學會手術記錄單的填寫;手術前,中,后器械的清點等。每一個環節都是不可忽略的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來,只有實踐過才知道百看不如一練。
在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多,增長了很多見識包括護理知識上,也包括人際關聯方面。
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。
以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、明白、關懷病人的基礎上,為病人帶給溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求,透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,職責護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬說病區環境,作息時刻、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻,安慰鼓勵病人,盡的發奮解決病人的后顧之憂。第三,帶給規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
【關鍵詞】導管溶栓治療;腦血栓;護理
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0663-01
腦血栓屬于缺血性腦血管疾病,常見且多發于中老年人,其發病機制為血脂水平和血液粘稠度高引起腦動脈粥樣硬化,致使斑塊形成,且血流速度變慢會導致血小板等物質集聚于斑塊處的動脈壁上,最終形成血栓[1]。此次研究,筆者選取100例行導管溶栓治療腦血栓的患者,在治療期間給予優質護理,有效降低了并發癥的發生率,改善了患者預后,現報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月-2013年6月期間本院收治的100例腦血栓患者,所有者均符合診斷標準,均行導管溶栓治療。其中男性67例,女33例,年齡46-78歲,平均年齡52.3±5.7歲;其中椎底動脈栓塞43例,頸內動脈栓塞15例,腦干栓塞17例,小腦栓塞16例,大腦中動脈栓塞13例,枕葉栓塞6例。溶栓時間為發病后2-48小時,平均21.3±5.6小時。治愈65例,顯效26例,有效6,無效3例。
1.2 一般方法
對所有導管溶栓治療患者施以術前心理護理、生活護理、生命體征監測,術中有效配合和術后護理等精心護理,對患者的生活質量、血栓消除情況進行綜合評估。
2 結果
經過嚴格的治療和精心的護理,患者的恢復情況良好,如表1所示:
3 討論
血栓一旦被沖離血管壁,則很有可能阻塞血管,造成腦部供血不足,致殘率和病死率極高,因此治療腦血栓的關鍵在于溶栓,受患者病情不穩定等因素的影響,溶栓治療過程中有可能會出現腦出血等危害生命安全的嚴重后果,因此在治療中必須嚴密監測病情變化,以優質的護理提高患者的生存和生活質量,避免不良后果的發生和發展[2]。優質的護理服務措施如下:
3.1 術前護理
①心理護理。護理人員應當首先向患者說明手術的過程及相關事項,通過讓患者加深對手術的認知,從而消除對手術的顧慮和擔憂,提高治療配合度;②生活護理。因此護理人員需要對患者進行床上排便培訓,幫助患者在術后更好地適應床上排便的習慣,以免過度活動導致傷口出血等并發癥的發生,需要連續24小時導尿以免術后尿潴留的發生;③監測生命體征。嚴密監測患者的體溫變化、脈搏、意識、血壓變化、呼吸頻率,實施常規尿檢、血檢,統計血小板計數,觀察血流情況、凝血能力,進行心電圖檢查,結果顯示為正常則可實施手術[3]。
3.2術前準備
①建立靜脈通道。應用肝素化,建立靜脈通道,可以避免置管時出現血液凝固的情況致使栓塞和導管阻滯等危險發生;②準備手術器材。準備常規手術器材、吸痰器、氧氣、導管以及腎上腺素等急救藥物;③常規消毒。對手術室、器材進行常規消毒。
3.3 術中護理
①嚴密檢測生命體征。一旦患者的呼吸、心電、血壓等生命體征出現異常變化,要立即知會醫生,協助搶救。持續對患者的肢體肌力狀況及意識予以檢查,及時評價溶栓的效果;②防范出血并發癥。在溶栓治療過程中,患者的機體凝血能力明顯下降,出血的幾率大大增加,嚴重威脅患者的生命安全。對此,護理人員要加強生化監測,每半個小時就對患者凝血酶原時間進行檢查,若發現凝血趨向,必須立刻終止給藥,靜脈肌注6-氨基已酸;③溶栓結束后需要依據患者的具體情況給予肝素注射液和魚精蛋白注射液,防止導管內的血液凝固;解除導管之后需要對穿刺位置實施30min的壓迫以止血;止血完畢后應用無菌紗布對局部區域加壓包扎,發生出血不凝固的情況則可在紗布中摻入一定的止血藥物;④防治過敏反應。造影劑和尿激酶的注入可能會令患者出現一定程度的過敏反應,一旦發現過敏征兆,需要立即中斷過敏源的注入,隨時準備給氧搶救治療[4]。
3.4 術后護理
①繼續嚴密監測患者生命體征,定期進行生化檢查,保證患者的各項體征均處于穩定正常的狀態;②觀察患者穿刺位置是否有滲血情況、患側肢體的活動情況;注意預防局部感染發生;③囑咐患者在24小時內必須平躺,盡量伸直腿部,避免局部血腫并發癥的發生;④心理疏導。突發腦血栓會影響患者的說話、行動能力,無法自理,患者常會出現沮喪、煩躁、抑郁等情緒,護理人員應當根據患者的情感訴求,開導患者,讓患者保持愉悅的心情,以助病情恢復;⑤鍛煉患者的活動和說話能力。每天堅持按摩的患側肌肉,鼓勵患者訓練站立,先有人攙扶,后獨立嘗試步行;訓練患者的發音,多同患者進行交流,指導家屬積極參與。
此次研究中,幾乎所有患者的血栓被消除,心理狀況、肢體活動能力、語言表達能力和生活自理能力均有不同程度的提高,可見優質的術前、術中和術后護理能夠有效改善患者預后,提高患者生存和生活質量。
綜上所述,導管溶栓治療有一定的危險因素,嚴密檢測患者的生命體征,給予心理護理、生活護理,術中嚴格配合,術后耐心指導等優質護理,能夠有效改善預后,可以為患者的生存和生活質量提供基礎但有力的保障,值得在臨床推廣應用。
參考文獻:
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[中圖分類號] R714.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)12(b)-0195-03
The effect of whole course high quality nursing model on primipara pregnancy outcome and postnatal mammary function
HONG Qun-hui
Deliverry Room,Maternal and Child Health Hospital of Wuyuan County in Shangrao City,Jiangxi Province,Wuyuan 333200,China
[Abstract]Objective To explore entire the effect of whole course high quality nursing model on primipara pregnancy outcome and postnatal mammary function.Methods 196 primipara from October 2014 and October 2015 in our hospital were selected and randomly divided into control group and observation group according to the parity of ID number,98 cases in each group.The control group were given routine nursing,the observation group were given whole course high quality nursing.The cesarean section rate,postpartum initial time of lactation,3,7 d lacation ability score after delivery and pure breast feeding rates were compared.Results The cesarean section rate of observation group was significantly lower than that of control group (P0.05);the time of lactation and 3,7 d lacation ability scores of observation group were better than those of control group(P>0.01),pure breast feeding rates after 3 days,6 weeks and 3 months in the observation group were significantly better than those of control group(P
[Key words]Entire process model of quality nursing care intervention;Primipara;Pregnancy outcome;Lactation function
分娩作?榫?大多數女性生命殊的生理階段,產前由于初產婦沒有分娩經歷和對分娩過程合理認知,在心理上容易產生陌生、恐懼等不良心理;而分娩過程中宮縮引起的軀體痛苦以及產后一系列生理變化,均會對產婦分娩選擇和產后泌乳功能產生重要影響[1-2]。目前我國剖宮產率遠高于WHO推薦標準,同期產后6個月母乳喂養率仍有待進一步提高。近來文獻報道提出[3-4],全程優質護理服務作為強調保障患者安全,維護患者軀體舒適,促進滿意度提升的醫療護理服務,具有良好的護理效果,患者接受認可度高。為更好地保證初產婦分娩順利,本研究選我院初產婦為研究對象,研究分析全程優質護理模式在初產婦分娩過程中的可行性,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月~2015年10月收治入院初產婦196例,按照患者就診ID號奇、偶數區別分為觀察組與對照組。觀察組產婦98例,平均年齡(26.1±2.9)歲;平均孕齡(38.2±1.2)周;文化水平:小學13例,初中21例,高中42例,大學22例。對照組產婦98例,平均年齡(25.3±3.3)歲;平均孕齡(38.3±1.3)周;文化水平:小學12例,初中22例,高中41例,大學23例。納入標準:①產婦宮頸良好,骨盆結構正常,產前常規檢查顯示胎兒胎位、胎心正常。②患者精神行為正常,無自然分娩和剖宮產手術禁忌證,無嚴重全身系統疾病。③經醫學倫理委員會批準,家屬知情并簽署知情同意書。兩組產婦一般資料資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組實行初產婦常規護理,具體內容為維持病房清潔,進行分娩口頭宣教以及哺乳喂養指導。觀察組實行全程優質護理模式,具體如下。
1.2.1分娩前護理 ①分娩教育:分娩前與初產婦進行充分溝通了解,明確產婦分娩需求并進行針對性健康教育、情感支持以及個體化護理。指導產婦學會應用Lamaze呼吸方法,減輕分娩過程中軀體疼痛感覺。②助產士護理:明確新的護理模式下助產士職責、知識架構以及業務能力。針對36周以上可經陰道分娩初產婦,通過助產士與初產婦建立伙伴關系,以一對一、面對面地方式溝通,確保妊娠晚期至產褥期期間能夠向初產婦提供情感支持和健康教育。對于選擇剖宮產分娩方式的初產婦,由助產士進行剖宮產知識、相關注意事項詳細介紹,以消解初產婦分娩前心理壓力和緊張恐懼情緒為指導原則。
1.2.2分娩過程護理 分娩全程由助產士陪伴分娩。①第一產程護理:由助產士向初產婦介紹分娩全程相關知識,明確初產婦自身對于分娩產程進展的認知;指導初產婦進行合理的體力運用分配,鼓勵在第一產程期間進食適當食物飲水以保持體力;以鼓勵的方式安慰初產婦,增加產婦分娩信心。②第二產程護理:第二產程以持續時間常,宮縮強度高以及能量消耗大為主要特點,為產婦分娩的關鍵產程。宮縮期間,助產士指導進行正確的屏氣用力方式,促進胎頭下降;宮縮間期,指導進行體力放松,避免體力不足以及宮縮乏力。視情況告訴產婦以家屬產程進展,以鼓勵產婦分娩信心。③第三產程護理:胎兒斷臍以后盡早將新生兒抱至產婦胸前進行接觸、吸允;經過第二產程初產婦體力消耗較大,胎兒娩出后囑其休息,待胎盤剝離時指導正確用力以娩出胎盤胎膜。剖宮產產婦由助產士送至手術室,胎兒斷臍以后盡早將新生兒抱至產婦接觸以安撫產婦情緒穩定。
1.2.3分娩后護理 胎兒分娩后盡早進行母嬰接觸,加強母乳喂養宣傳教育,指導進行產婦乳房按摩、方法、姿勢以及新生兒吸吮、哺乳后排氣。針對產婦以及家屬疑慮進行針對性解答,留意產婦產后不良情緒發展并適時提供心理干預,同時鼓勵家屬進行家庭安慰。
1.3觀察指標
詳細記錄初產婦產程分娩情況,比較兩組剖宮產率、并發癥發生情況以及產后泌乳功能、純母乳喂養率。
1.4評價標準
泌乳技能評分采用Latches量表[5]測評:共計12題,分值1~3分,包含自主吞咽、哺乳等7個方面,總分36分,分數越高即哺乳技能越好。
1.5統計學方法
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組產婦分娩方式以及并發癥發生情況的比較
所有產婦均順利完成分娩,觀察組自然分娩率、剖宮產率分別為88.8%、11.2%,與對照組的70.4%、29.6%比較顯著下降,差異有統計學意義(P0.05)(表1)。
2.2兩組產婦產后泌乳功能的比較
兩組產婦產后開始泌乳時間,3、7 d泌乳技能評分比較,差異有統計學意義(P
2.3兩組產婦產后喂養情況的比較
觀察組產婦產后3 d、6周、3個月純母乳喂養率顯著優于對照組,差異有統計學意義(P
3討論
全程優質護理為以患者為中心,全面落實護理責任制,深化護理內涵,不斷提高護理服務水平,為患者提供放心、滿意、高效、??質的醫療護理服務[6]。全程優質護理服務強調保障患者安全,維護患者軀體舒適,完成基礎護理工作,滿足患者基本生活需要,強調對患者的專科護理,促進滿意度的提升[7]。
分娩為強烈持久應激源,對產婦生理心理均會引起較為強烈的應激不適,對于產婦妊娠分娩結局均有極其重要的影響,故對產婦進行一定的護理干預、改善產婦不適是極有必要的[8]。全程優質護理將常規的醫療護理工作與患者的特征結合起來,制定出人性化、針對性、系統性的護理服務措施,彌補了傳統醫學模式以疾病為中心的模式,提高了產婦對母乳喂養和哺乳技能的正確認識,從而有利于母嬰健康[9]。
本研究結果顯示,觀察組剖宮產率較對照組剖宮產率顯著下降,并發癥發生概率比較無明顯差別,提示全程優質護理應用于初產婦分娩安全可行,分娩前教育對于改善產婦剖宮產率具有明顯作用。與黃穎紅等[10-12]“提高產婦對無產科指征剖宮產的產后并發癥風險認知,有助于促使產婦選擇妊娠晚期自然分娩,降低剖宮產概率”結論基本一致。
【關鍵詞】普外科;護理安全;對策;措施
在普外科的護理過程中存在著許多不安全因素,可能導致護患糾紛。為了促進護患關系的和諧,滿足患者對于護理的各種要求,創建和諧醫院,必須高度重視護理安全。護理安全是現代醫院衡量自身護理服務的一項重要指標。如果醫院的護理過程中存在過多安全問題,極有可能會導致醫院整體護理效果的下降,引起患者的不良情緒,甚至會激化護患之間矛盾,引發護患糾紛[1]。筆者對我院普外科在護理過程中對影響普外護理安全的因素做了詳盡的分析,提出了相應的應對措施。現報道如下。
1 當前影響普外護理安全的因素分析
1.1法律意識淡薄
一線護理人員在護理服務中占主導地位,但護理人員普遍法律意識不高,主要是由于護理人員在理論知識學習中,只重視護理專業知識的學習,即使有法律法規方面的學習也只是簡要的概括,不能使護理人員樹立較強的法律意識,且理論學習與臨床實際情況有較大差別[2]。此外醫院在法律法規方面的重視不夠,培訓不到位,加之普外科本身病種多、病情急的工作特點,護理人員在工作中很容易只重視患者身體狀況而忽略了自我保護,導致醫療事故和護理糾紛發生。
1.2操作不規范每一個護理操作都有嚴格的操作程序。護理人員不嚴格按照規章制度執行極易導致護理糾紛,如未嚴格執行三查七對導致發錯藥、打錯針,未嚴格執行無菌操作,換藥時不待口罩帽子、擅自簡化護理操作導致不良行為等。
1.3護患之間未能有效溝通 部分護理人員雖然與患者的接觸機會較多,但是沒有耐心與患者進行交流,更無從談起心理干預和疏導,導致護患關系冷漠,言語摩擦時有發生。
1.4工作責任心不強目前臨床護理人員待遇、薪酬福利等相對偏低,加之工作量大。導致部分護理人員缺乏工作積極性,責任心不強,對患者觀察不細心,僅是機械的執行醫囑,護理記錄不詳細不及時,對患者病情變化觀察不到位,匯報不及時,從而延誤診治,導致護理缺陷。
1.5安全管理制度不健全安全護理管理制度不完善,對潛在的不安全因素缺乏預見性、制度執行不力、上級對下級的監控缺乏力度、對人力資源的教育、培訓不重視、護理人員的缺編、待遇偏低會導致不安全護理的后果。
1.6護理記錄未能達到規范 記錄項目不全,內容簡單,沒有詳細記載,也有的字跡潦草,與醫生記錄不吻合,一旦出現醫療糾紛,在舉證方面將會處于弱勢。
2 加強普外護理安全的措施
普外護理安全防范,是一個極其復雜的形成過程,在日常護理工作中,我們還要善于發現問題,分析查找原因,主動幫助患者解決問題;耐心聽取患者的主訴,滿足患者的合理需要,為患者創造安全的住院環境、提供優質的服務,體現現代護理特色。
2.1加強法律培訓健全規章制度
醫院要定期對護理人員進行法律知識培訓,增強護士的法律意識和法制觀念,增強工作責任感和自我保護意識。由于多數護理工作由護士單獨完成.因此尤其要增強護理人員的工作責任感,使其認識到自己的職責與義務,并養成謹慎的工作作風,確保護理工作的安全性、連續性、獨立性[3]。此外醫院要完善護理質量檢查與考核制度,針對不安全因素制定相應的預防和控制措施,將護理工作的各個環節流程規范化、細致化。
2.2提高護士業務素質
治療和護理服務是醫院的主要工作內容。目前隨著護理范圍的擴大,護士不應只是機械的執行醫囑,還應該在護理之外,配合醫生更好的治療及管理患者,這就要求護士有較廣泛的知識結構,要將護理知識與醫學、心理、社會、倫理等知識結合起來.加之熟練的操作技能向患者提供更全面的護理服務。同時醫院也應向護理人員提供培訓學習的條件和機會[4]。
2.3加強責任感
形成良好的自律習慣一個對社會有責任感和責任心的護理人員面對 患者應具有細心的護理、耐心的解釋、真心的關愛和尊重,會時時處處嚴格要求自己,認認真真的完成各項護理工作。從日常工作的點滴做起,形成良好的自律習慣,加強責任感。
2.4人性化的服務
隨著醫學模式和健康的標準改變,護息溝通是建立和諧人際關系的重要手段。現代衡量醫學的標準不在是單純的治愈率,而是患者對醫院的綜合的滿意度。為此,醫院制定了人性化的服務措施。護理人員要以人為本、尊重人、關注人的感覺和情緒,充分尊重和維護患者的合法權益。工作中,要充分利用一切與患者接觸的機會,加強溝通和交流,不斷改進工作方式和方法,增進相互的理解和信任,減少誤會和沖突,杜絕糾紛的發生[5]。
3 總結
隨著醫療市場競爭日趨激烈,患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一就是安全質量。護理安全是體現醫院管理水平的一項重要指標,也是患者選擇就醫的重要參考標準.抓好安全質量教育是降低普外護理不全安因素的前提,確保環節質量,提高終末質量,保證醫院整體工作的安全、穩定和健康發展。針對醫院或科室存在的法律意識淡薄、操作不規范、責任心差、安全監管缺失等不安全因素,采取應對措施不但有利于提高護理質量、減少醫療糾紛,也有利于醫院或科室的穩定發展,應引起足夠重視。
參考文獻:
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1 開展前期調研
1.1發放問卷調查
在全院范圍內發放“患者及家屬調查問卷”500份,“醫護人員調查問卷”200份。經過統計,大多數的患者及家屬和醫護人員對取消家屬陪伴持認可態度,這就為下一步工作的開展打下了良好的基礎。
1.2 召開專題研討會
由院領導參加,了解醫護人員思想顧慮,共同分析患者取消陪伴后可能出現的問題及應對措施。從根本上改變護理人員的思想觀念,增強主動服務意識。
1.3 召開公休座談會
在實施取消家屬陪伴之前,開工休座談會。向患者及家屬介紹取消陪伴制度的有關規定,內容包括具體的探視時間、醫生交待病情時間、如何與家屬聯系等問題,解答疑問消除顧慮。
2 加強護理質量管理
2.1 合理的人員配置及分層次培訓
按能力競爭上崗,使責任護士、技術護士、生活護士、康復助理形成小組,劃分責任區。根據病區工作量和危重患者數量新病區分為3類。依據科室類別、實際護理工作量的工作時間來配置護理人員。護理部與人力資源部通過市勞動局面向社會招聘康復助理,并共同組織面試,面試合格者參加體格檢查與系統培訓。各病區增加康復助理6~8人,全院共增加康復助理158人,護士29人。做到最大限度發揮護理人員的主觀能動性,保證無陪伴病區的護理質量。按崗位分層次對護理人員進行崗位職責和工作流程的培訓。尤其是對來自不同文化背景的康復助理進行服務理念、規章制度、基礎護理等各方面綜合培訓。同時根據護理人員的需求,增加業務培訓的內容及次數。例如ICU的護士長到無陪伴病區講解約束帶的使用等,增強護理人員安全防護的意識和能力。
2.2 完善護理改革
實行物資配送網絡化,每天將所需物資下送到病區;棉織品全院統一保管,按需下送;為了方便患者辦理出院手續,由運送中心領取出院帶藥;同時消毒供應中心按臨床需要收污送潔;建立靜脈藥物配置中心,將臨床長期靜脈液體集中配置;運送中心承擔全院患者檢查、化驗、取藥、物資的運送等,通過一系列措施,真正做到把時間還給護士,把護士還給患者。
2.3 健全護理制度
2.3.1 細化崗位職責工作流程
重新調整崗位職責。將終未消毒、晨晚間護理、洗臉洗腳、喂水喂飯、大小便等生活護理調整到康復助理的職責中。而生活護士主要完成基礎護理工作如生命體征監測、口腔護理、功能鍛煉、出入院接診等,并協助康復助理給予患者生活及飲食幫助。技術護士全面評估患者病情變化,按照護理程序完成患者的臨床護理工作,同時指導并參與下級護理人員的工作并監督、檢查完成情況。
在分工明確的基礎上,每一個護理小組加強相互協作。在進餐前各級護理人員共同做好各項進餐前的準備工作,全部下到病房,協助患者就餐,了解患者進食情況。通過明確職責,細化工作流程,保證了患者得到高效、全方位的護理。
2.3.2 規范無陪伴病區各項交接程序
在無陪伴實施過程中,為防止患者在科室交接中出現意外,建立了患者檢查前后、患者術后回病房、新生兒轉出、ICU患者轉出等交接記錄表。細化交接程序,規范交接內容,減少交接過程中可能出現的隱患,保證護理工作質量。改革晨間交接班程序。除以往護士交接患者病情、護士長檢查夜班工作完成情況外,由責任護士負責分配當天的責任組,并簡要說明當天危重患者主要護理問題,需要采取的護理措施、病情觀察的重點內容。最后由護士長作補充說明,護理人員和康復助理共同巡視病房,作好床頭交接,保證各項護理措施的落實。
2.3.3 完善護理風險預案
突發事件的應急是無陪伴制度實施后管理的重點,護理部完善了患者住院期間的摔傷、墜床、導管意外脫出等22項護理應急預案。同時還制定了患者特殊檢查治療告知程序,提升了護理人員防范護理風險的意識和能力,真正為患者提供更加安全、有序、優質的護理。
2.3.4 制定意外危險因素評估
為保證無陪伴病區住院患者安全,防止意外摔傷等事件的發生,自2006年4月在全院各病區實施意外危險因素評估。制定了《住院患者意外危險因素評估表》,確定評估人群標準。根據評估表對符合評估標準的患者進行評分,當評分﹤25分時,該患者為容易發生意外危險的高危人群。分數越低患者發生意外的危險性越高。對于高危人群制定特殊護理措施,建立護理記錄單,護患溝通卡,床尾貼明顯標識,要求護理人員隨巡視、隨觀察、隨記錄。針對高危人群采取有效的護理防范措施,經過12個月的實施醫學|教育網整理搜集,統計2006年4月至2007年3月住院患者意外跌傷情況,與上一年度同期相比,跌傷人數由原來的8例減少為3例,住院患者意外摔傷發生率明顯低于未評估前。
2.3.5 實施人性化服務措施
為體現無陪伴病區人性化護理,提高護理服務水平,針對不同科室 設計患者滿意度調查問卷。包括對運送中心、手術室、消毒供應中心、營養護理員、康復助理等工作人員的工作情況的滿意度調查。并對患者意見及建議進行匯總、分析、整改。每月將問卷通過護士長手冊發到各病區,以促進護理工作質量,提高患者滿意度。
調整晚間護理工作,于晚8點點增加一次危重患者擦浴、泡腳以協助患者入睡。探視時間,由護士長、責任護士主動向患者家屬介紹一天的精神狀況、治療護理、飲食排泄等情況,使家屬放心。同時通過制作護理標識、建立飲食及服藥提示卡等措施,使患者、護士滿意,達到護患雙贏及人性化護理的目的,以此促進護理質量的全面提高。
2.4 嚴格護理質量考核
2.4.1 重新修訂護理質量考核標準
實話無陪伴制度后,護理部細化院內護理質量檢查,重新修訂病房管理、基礎護理、危重患者護理、護理文件書寫、健康教育、病房安全管理、消毒隔離、治療室、換藥室質量等考核標準。設計每月護理質控檢查量化表,護理質檢組進行全面護理質量檢查。進一步完善缺陷反饋制度,建立質量反饋調查表。同時建立危重癥患者上報及院內護理會診制度。規范患者入院流程、手術患者家屬管理制度、各種有創檢查通知單、毒麻藥品登記本等內容。加強對個案查房、危重病例、死亡病例討論的監督和指導,使護理質量控制更具有實效性。
2.4.2 加強護士長夜查崗考核
無陪伴實施后,護理工作越來越細化。為了保證夜間護理工作的質量考核,相應制定出護士長夜查崗記錄表,并根據全院護理工作需要隨時調整夜查崗內容,包括夜間護士交接班情況、巡視病房情況、危重患者護理、監護室患者壓瘡評估、意外危險因素評估、毒麻藥管理及治療室管理以及各種護理文件的書寫記錄情況,將檢查發現的問題及時反饋給各病區,并納入當月考核。夜間查崗由原來的走走形式,變為現在的抓住護理質量內涵,注重護理工作的連續性,保證了對患者的全方位護理。
2.4.3 制定健康教育質量標準
護理部組織全院21個病區,根據各專科特點制定單病種健康教育路徑32種。通過制定詳細的實施計劃、規范實話流程、規定具體的實話時間,對患者進行全方位連續的健康教育指導,從而縮短了患者的住院時間、降低了并發癥的發生、提高了治愈率、普及了健康教育知識,也使健康教育標準化、規范化,縮短了護士之間由于理論知識水平高低造成的差距,拉近了護患之間的距離。同時建立了健康教育手冊及記錄本,制定了健康教育考核標準,檢查健康教育計劃的落實,規范護理人員健康教育行為,使患者獲得了從入院到出院全過程的健康教育指導。
3 效果評價
3.1 建立良好護患關系,提高患者滿意度
患者從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環境。護理人員時刻在自己周圍,無微不至地進行生活照顧、細致地觀察病情。拉近了護患之間的距離,使患者從生理到心理能得到全方位的照護,解決了家屬送飯、陪護的困難。患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務的滿意程度,反映護理質量水平,因而成為衡量現代醫院質量管理工作的金標準。在2007年3 月我院委托“天津市100調查咨詢媒體顧問中心”采取隨機抽取,入戶調查的方式,對2006年9月至2007年3月期間主要手術科室出院患者進行社會調查。調查內容主要包括醫護人員醫療服務、其他服務工作、醫院整體醫療服務的滿意度評估情況等。由該機構專業研究分析人員對回收問卷進行篩選、編程、問卷編碼、數據輸入和數據匯總分析,并提交出院患者入戶調查報告。調查項目為21項,其中涉及護理人員的內容有6項。在所有調查項目中,滿意度最高的4項為:護士服務態度、整體就醫環境、醫護人員是否尊重患者和醫護人員是否及時到位,其滿意度分別為95.0%、95.0%、94.5%和94.1%.
3.2 深化整體護理,提高護理質量
護理人員從患者入院開始就主動地了解其其家庭的狀況、生活習慣、飲食情況等個性化的問題,傾聽患者的自訴,以生活護理、基礎護理為切入點,以護理程序為框架,注重患者的身心需求,有效地做好心理護理,使護理更加主動、及時、到位,豐富了護理工作的內涵。以肝13病區、肝15病區、神經19病區、神經20病區4個病區為例對無陪伴前后的護理質量進行比較,結果顯示在危重護理、病室管理、基礎護理、文件書寫和健康教育等方面無陪伴后的護理質量評分都明顯提高。
對一段時間的工作進行總結是為了肯定成績,找出問題,歸納出經驗教訓,提高認識,明確方向,以便進一步做好工作。下面就讓小編帶你去看看護理技術工作總結報告范文5篇,希望能幫助到大家!
護理技術工作報告1時間流逝,很快的____年就這樣結束了,在____年的工作中,我們得到了更大的發展,我們醫院喬遷新址,我們醫院的發展得到了質的飛躍,同時我們醫院護理部的工作也取得了很好的發展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結____年的工作,特寫出一下____年的工作年終總結:
一、定期檢查考核,提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是提高護理質量的保證。為了提高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小組成員的作用,能夠根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對于檢查中存在的不足之處進行詳細地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。________________病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到100%,全年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了護理質量。
二、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育形式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。____________兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。________________一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,____________等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的__________二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,提高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或者家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
四、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此,護理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護士的理論與技術操作水平:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。
護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:__________=______等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的__________________四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,____________操作規范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的學習熱情。提高了她們的理論技術水平。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務水平高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:____________等在專職帶教中受到實習同學的好評。
護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或者學習心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和急救水平:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,提高了專科護理救治能力,張____院長親自參加并給予高度評價。
護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
五、強調數據說話實行量化管理
全年各科室累計共輸血2578人次,輸液90100人次,靜脈推注39042人次,各種注射46648人次,灌腸1878人次,口腔護理6380人次,導尿1993人次,吸氧3039人,心電監護2476人次,褥瘡護理1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
____年的工作成績已經成為過去時,值得總結,但是不值得回憶。在____年的工作中,我們一切都是從零開始,一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力,也沒有思想上的包袱,我們只有做好自己工作的赤誠之心,相信我們一定能夠在2017年的工作中做到!
護理技術工作報告2__× 女 ____年__月出生,現學歷:護理大專;技術職稱:主管護理師。工作單位:__×。
____年__月畢業于__×,__×__×__參加工作,×__×年×__調入×__醫院從事臨床護理工作,至今×__。自工作以來認真學習專業技術知識,努力提升業務水平,恪盡職守,積極上進。通過不懈努力于×__×年取得主管護師資格。現對任職以來工作總結如下。
一、思想道德方面
本人自任主管護師以來,在政治上,對自己嚴格要求,自覺學習政治理論,努力提高政治理論修養,樹立社會主義榮辱觀,堅持正確的政治方向。能夠用良好的職業道德來規范自己的行為。熱愛本職工作,有很強的事業心,尊重領導,團結同志,嚴以律已,寬以待人。工作上以事業為重,不計個人得失,在工作中做到公道正派,具有較強的敬業精神和奉獻精神,工作中態度端正,嚴肅認真,吃苦耐勞,積極主動,踏踏實實,具有嚴謹的工作作風。能自覺遵守各項規章制度。工作中勤于思考,能很好地完成領導分配的各項工作。
二、業務學習方面
不斷學習提高自身素質,隨著醫學科學的發展,社會觀念的進步,人們對護理工作提出了更高的要求。為了不斷提高自身知識水平,利用業余時間,不斷加強自身業務學習,通過自學考試、網絡教育等形式提高知識水平,取得了大專學歷證書。不斷參加繼續醫學教育培訓,豐富專業知識,了解
當前護理工作的新進展新技術新水平,掌握新形勢,開闊新視野。在自身素質提高的同時,注重科室集體的學習進步,配合護理部組織護士參加繼續醫學教育,定期組織護理人員學習理論,考核護理操作,對新人進行培訓,使科室整體護理水平得到極大提高。
三、專業水平及工作能力
本人有較系統的醫學理論知識,有扎實的專業技術技能,熟練掌握本專業范圍內的各項工作,通過多年的組織培養和自我努力,已鍛煉成為單位業務骨干。
從參加工作以來,努力學習護理理論知識和護理專業技能,不斷提高自己的業務水平,通過多年的努力,本人的專業技術和駕馭工作的能力得到了較大幅度的提高,為更好的完成各項工作任務奠定了堅實的基礎。參加工作以來,不斷加強職業道德修養,勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本,誠信服務”,急病人之所急,想病人之所想,維護病人的合法全益,提高醫院的整體形象。努力為病人提供優質全面無縫隙護理,全面提升護理質量,打造護理,時刻牢記“促進健康,預防疾病,恢復健康,減輕痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服務熱情、周到細致,關心病人、體貼病人。為了更好地為病人服務,減輕病人的痛苦,苦練基本功,對操作技術精益求精。在工作中磨煉了遇事沉穩的性格,具備了快速敏捷的思維能力和應變能力。進一步提高了自己的組織協調能力,能夠處理各種矛盾,做好各項護理工作,貫徹落實醫院一系列有關衛生改革的文件精神。工作中以身作則,服從領導、團結同志,勤勤懇懇、任勞任怨,每項工作都能夠善始善終、
高標準地完成,從未出過差錯事故,從整體上提高了服務質量和護理水平。能夠解決本院護理工作中的疑難問題,指導參與危重病人的搶救及護理,做到忙而不亂,有條不紊,協助護士長組織本科業務學習和護理查房,對護師的業務給予具體指導,不斷提高護士對健康教育指導的實際效果,認真做好帶教工作,
做為主管護師,協助護士長每月組織本科的護理質量和差錯事故分析討論,并制定防范措施,能夠熟練掌握常見病、多發病的臨床表現、治療原則,掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用,掌握常用急救器械的性能、使用方法,熟練掌握常用急救技術,如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。在流感流行的春季和冬季,針對病人多、任務重,尤其是兒童病人多、輸液量大,在注液穿刺比較困難的實際情況,能夠做到有條不紊、忙而不亂、從容應對。通過不斷提高整體素質和業務能力,順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的患者,贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評,在團場上有一定的知名度。多次被評為優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己,同時也為醫院贏得了榮譽。
四、繼續醫學教育學習
任職期間,始終堅持參加繼續醫學教育全員培訓,年學分均能達到上級衛生主管部門要求的25個學分;多次參__×組織的各項專業知識的培訓學習。自覺學習和吸收新知識、新技術。
五、學識水平
從事護理工作__多年,工作上敬業,學習上勤奮,思想上進步,努力學習專業理論知識,刻苦鉆研業務,多次在單位組織的護理培訓班上授課。注重臨床護理工作發展,提高自身素質,任現職后先后發表護理論文__篇
護理事業是一項崇高而神圣的事業,一份耕耘,就有一份收獲,由于不斷努力學習,刻苦鉆研業務,腳踏實地地工作,得到了單位領導和同志們的一致好評。
護理技術工作報告3一、政治思想方面:
一切以病人的要求為中心,用以質量為核心的護理理念去適應新的問題,以及社會發展的大趨勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、在業務方面:
在這一年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度,服從科室領導的各項安排,認真履行自己的崗位職責,完成各項護理操作,學會認真對待每一件事情,在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情,認真接待每一位病人,把每一位病人都當成自己的朋友,親人。認真做好醫療文書的書寫工作,認真學習科室文件書寫規范,認真書寫一般護理記錄,危重護理記錄及搶救記錄,對于自己的工作,嚴格要求自己,三查七對,牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規,積極參于醫院組織的學習班。意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對護理服務提出更高、更新的需求,因而要豐富法律知識,增強安全保護意識,懂法、用法,依法保護自己。在這3年多的護理工作中,我的體會是“三分治療,七分護理”,于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。
曾經有人說過:“拉開人生帷幕的人是護士,拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊,在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。“護士要有一顆同情的心,要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心,細心和責任心解除病人的病痛,用無私的奉獻支撐起無力的生命,重新揚起生的風帆,讓痛苦的臉上重綻笑顏,讓一個個家庭都重現歡聲笑語。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術,提高微笑服務,把每一位病人都當成自己的朋友,親人,經常換位思考別人的難處,端正工作態度,我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時,也得到各級領導、護士長的認可。我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是護士隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
護理技術工作報告420____年三外科在院黨委的的領導下,結合醫院中心工作,以開展“優質護理服務”活動為契機,深化“以病人為中心”的服務理念,緊緊圍繞“改革護理模式,履行護理職責,提供優質服務,提高護理水平”的工作重點,不斷提升護理服務水平,完善各項護理規章制度,改進服務流程,改善住院環境,加強護理質量控制,努力開展工作。現將一年來的工作總結如下:
一、加強培訓教育,不斷提升優質護理能力。
社會在發展,時代在進步,只有不斷學習才能與時俱進,才能在激烈的醫療競爭中立于不敗之地。我科護理人員在臨床護理工作中深深地體會到,為患者提供優質服務不僅需要有扎實的理論知識、嫻熟的操作技能,護士富有同情心和盡職盡職的奉獻精神對護理事業的發展起到推動作用。
1、以“三基三嚴”為基礎,護理人員業務技能得到提高。
認真抓好“三基”學習和考核工作。范圍涉及到基本知識、基本技能、基本操作及其他急救知識等。同時積極參加護理部組織的業務學習,加強了護士的在職教育。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據工作計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。我科在組織“三基”及專科技能的培訓中,特別強調臨床需要什么技能就重點學習和考核某項知識要點,做到考與做不分離的做法,使考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵。
力爭使每個護士熟悉基本的技能業務,以老帶新,堅持邊學邊實踐,做到一崗多能,形成個個愛學習、人人鉆研業務的好風氣。既各司其責又主動配合,形成團結和諧、朝氣蓬勃、富有戰斗力、競爭力和創新精神的團隊,增強了凝聚力,提高了我科護理綜合素質、工作效率。在“5.12”護士節期間舉行了護理技術操作比賽中,獲得操作比武3等獎。全年共參加“三基”理論考試4次,科室一人獲得第二名的好成績,合格率95%。5名護士能夠利用業余時間自覺的學習文化知識,報讀成人自考,續專、續本。不斷提高自身文化修養。
2、護理文書書寫規范培訓,增強法律責任意識。
認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和省制定的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》,加強了對病歷質量的檢查。工作護理文書的規范不但能更好的反映病人住院期間醫療護理動態變化、為醫療護理診斷提供重要的依據,更為醫療護理行為提供了重要的法律憑證。我科把增強護理人員的法律意識和提高醫療文書的書寫質量兩項工作作為一項重點工作來抓。組織護士參加護理文書書寫規范培訓,不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續監控,對責任心差,書寫潦草的護士進行重點幫扶。今年出院病歷份,護理文書合格率達到了98%
3、加強禮儀培訓,提升人性化服務水平。
大方得體的行為能為患者帶來良好的心境。科室在組織護士進行禮儀培訓時,要求護士舉止文雅,端莊大方,動作輕巧,著裝整齊,與病人交往面帶微笑,態度和藹,使護士外在形象與內在修養相結合。今年,我科老年人股骨折患者多,生活護理是老年患者最基本的需求。為此我科把為患者做生活護理作為護理工作的重要一部分,護士主動幫助患者翻身、拍背,使病人得到全面、及時、滿意的護理。病人稱贊護士“技術精湛,服務一流”。在強化人性化護理教育后,護士轉變了服務觀念,較好的克服了粗心、大意、毛躁等缺點,主動服務的意識更濃厚一些。也讓“三好一滿意”的主題在為患者的服務過程中得到了較好的體現。
二、嚴格規章制度,抓好護理質量安全管理。
每周護士會進行安全意識教育,查找工作中的不安全因素,針對問題,提出整改措施,消除差錯事故隱患,認真落實各項護理規章制度及操作流程,定期和不定期各項護理制度的執行情況。確保安全醫療的根本保證。
1、明確崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,熟悉自己的工作內容、應盡的職責。
引導責任護士對分管的病人全面履行觀察病情、治療護理、基礎護理、健康指導職責。杜絕了病人自換吊瓶、自拔針、口服用藥不到口、健康教育不到位的不良現象。2、堅持查對制度。(1)要求醫囑班班查對,每周總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡。
3、認真落實骨科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,規范了護理常用各種標牌、標簽(如床頭牌、一覽表、輸液卡、氧氣吊牌、物品標簽等),加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品、危險藥品管理,加強了操作時的細節管理。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發。
根據科室特點對護理床頭交接班的重點、時間要求、內容、流程等進行規范。使床頭交接班的內涵質量得到提升,對患者的病情觀察得到連續。
5、嚴格執行了病區消毒隔離制度。
堅持了每天對病區治療室、換藥室進行紫外線消毒,一次性用品使用后及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。我科在衛生員辭職的一段時間中,在只有一個衛生員的情況下,病房衛生得到了改善。病人有了一個舒適整潔的就醫環境。
三、發揮專科優勢,為兵服務不打折扣。
雖然醫院降格為臨床部,但為兵提供優質服務沒有變。隨著新時期軍隊國防建設的需要,部隊外訓、野練任務多而繁重,官兵出現意外傷也是在所難免。“不能讓戰士們流血流汗又流淚”,三外科在以科主任學術領頭人的帶領下,把“士兵第一、基層至上”的為兵服務理念實實在在地落實到每一個住院戰士的身上。同時,進一步深化護理服務內涵,為軍人患者提供個性化、人性化的護理服務。根據患者年齡、性別、知識水平的差異,幫助患者,緩解心理壓力,護士應耐心細致、態度溫和、具有同情心,增加患者的信任,使之積極配合接受治療。定期反饋患者的意見,軍人病房內設有意見本,患者有什么困難和意見、建議,寫在本子上,相互溝通,相互協調,給予幫助和解決。,患者可以與醫護人員暢談,發表自己的看法,增進了理解,護士能夠及時了解患者的不滿之處,盡快做出相應改進,取得患者的信賴、理解和支持,滿足官兵需求。通過護理滿意度調查,針對護理工作中存在的問題,制定措施,全心全意為部隊官兵服務。
四、自查自糾找問題,針對問題找措施。
在提高護理技能和落實優質服務活動中,我科做了大量的工作,但離上級領導的要求、患者的滿意還有差距,年內找出存在的主要問題是:
1、基礎護理不到位,專業技術不精湛,出現一次導尿操作嚴重失誤,引起患者強烈不滿。
2、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷。
3、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
4、健康教育工作不細致護士在工作中,只忙于完成各種治療、護理操作,忽視了對患者進行細致的健康指導,認為進行過一次健康指導就算完成任務,健康教育缺乏動態連續性。
20____年,我們在繼續抓好護理質量,提高護理人員業務技術水平的基礎上,以優質護理服務為核心,創新管理方式,不斷提高社會滿意度。
特制定20____年護理工作計劃如下:
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,加強重點環節的風險管理,有效的回避護理風險,為病人提供優質、安全有序的護理服務。
二、對重點員工的管理:如實習護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。
三、進一步規范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫生記錄不統一等,使護理文書標準化和規范化。
四、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,主動做入出院病人健康宣教。提高病人滿意度,避免護理糾紛。
五、以基礎理論知識,專科理論知識,院內感染知識為基礎,加強“三基”培訓計劃,提高護理人員整體素質。
護理技術工作報告5工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;
急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業務查房:每月輪流在三個病區進行了護理業務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業務素質的目的。