實習內科護士出科精選(九篇)

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第1篇：實習內科護士出科范文

通訊作者：萬宏偉

【摘要】 目的 探討神經內科腦卒中患者長期鼻飼出現食物返流的相關因素及護理對策。方法 回顧性分析本院神經內科2010年1月～2010年12月的150例腦卒中患者鼻飼過程中出現食物返流的15例患者的原因，并進行護理方面的分析。結果 腦卒中患者鼻飼出現食物返流發生的原因與患者的病情、年齡、不當、留置胃管技術和鼻飼量、鼻飼時間及鼻飼液的溫度等有密切關系。結論 對不同患者進行原因分析，不斷總結經驗，制定相應的護理對策，采取預見性護理，從而減少食物返流的發生，在臨床工作中十分重要。

【關鍵詞】 鼻飼； 食物返流； 原因； 護理對策

神經內科腦卒中患者常因嚴重的意識障礙或吞咽功能障礙而不能自行進食，需要長期留置胃管，來保證營養支持和藥物治療，但個別患者由于種種原因出現食物返流。據報道,大約有50%～70%的患者誤吸多是在毫無知覺的情況下發生，誤吸48 h后吸入性肺炎發生率為10%～43%不等，并可導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,致死率高達40%～50%［1，2］。為降低誤吸引起的吸入性肺炎發生率，首先應避免食物返流的發生。針對這一現象，現將2010年1月～2010年12月150例腦卒中患者行鼻飼過程中出現食物返流的15例患者進行原因分析。報告如下。

1 臨床資料

2010年1月～2010年12月在本科住院昏迷行鼻飼的患者150例，其中男113例，女37例。年齡46～91歲，平均71.5歲。行鼻飼時間大于半年者8例，小于半年142例。最長達8個月，最短6 d。留置氣管切開套管的1例，其中6例出現明顯的食物返流，9例經拍胸片發現有肺炎表現，做痰液培養有大腸桿菌生長。經對癥處理癥狀減輕好轉13例，2例因病情過重搶救無效死亡。

2 原因分析

2.1 與患者病情及年齡有關 腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者及老年患者，由于胃腸功能低下，食管下括約肌松弛使食管體部收縮能力下降以及胃排空延遲等均會導致食管返流。昏迷患者一旦食物返流，造成誤吸窒息的危險更大。同時，長時間留置胃管易引起食管炎癥或逆蠕動，胃內食物易返流至食道內。本組有11例患者由于腦出血昏迷造成的延髓功能受損，咳嗽、吞咽反射減弱甚至消失。

2.2 置管不當 張慶玲等［3］研究表明，平臥位是胃內容物吸入的潛在危險因素。持續仰位或平臥位及床頭角度過低都會增加返流物流入呼吸道的機會。患者取仰臥位時，不能吞咽唾液與分泌物，且不利于食道對返流的胃內容物進行清潔。本組有5例患者平臥喂流質，導致食物返流。

2.3 置管過淺，鼻飼管頭端位于食管 常規插管長度是從發際到劍突（45～55 cm），但一次性硅膠胃管第一節側孔距尖端約8 cm，若按常規置管深度，此孔可能會位于賁門以上的食管內，當注入流質時鼻飼液易返流于咽喉部發生誤吸。

2.4 與喂鼻飼技術及護士經驗不足有關 本組有3例由于個別護士經驗不足，注食時忘記抽胃液，未判斷有無胃液潴留，再注入流質或速度太快，引起胃潴留加重，出現返流。同時，注入滲透壓過高且不易消化的流食及流食溫度較低，引起患者不消化而出現返流。

3 護理

3.1 積極治療原發病，合理安排各項治療和護理時間 針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫生治療原發病，加強醫患溝通與合作，合理安排各項操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身、扣背等各項操作盡量在鼻飼前進行，以免引起胃內容物返流。

3.2 使用鼻飼 每次注食前除常規檢查胃管是否在胃內，還應抬高床頭30°～45°，患者保持右側臥位，以利于胃排空。約1～2 h改為專科，可防止胃內容物返流。

3.3 適當加長胃管置入長度 有研究發現，胃管進入越短，越易發生誤吸。莫海花等［4］建議應將胃管向胃內延伸8～10 cm，使胃管前端側孔在胃體部或幽門部，則注入的食物不易返流。對鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。防止患者因翻身、躁動等原因導致胃管脫出，尤其是昏迷患者反應不靈敏，胃管誤入氣道后果非常嚴重。

3.4 規范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，加強年輕護士培訓 為減少胃潴留發生，鼻飼前要進行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的患者，先確定有無胃潴留，同時記錄潴留量，分析原因，暫停進食或給予助消化藥物，繼續鼻飼者宜半量100 ml，鼻飼溫度在40 ℃左右。喂流質時間由每2 h延長為3～4 h一次。每次注入時間為20～30 min，可有效減少食物返流。

4 小結

神經內科腦卒中患者病情重、年齡高、臥床時間長，不能經口進食，加之氣管切開等因素導致患者體質差，留置胃管鼻飼成為這類患者攝取營養最有效的方法。但因神經內科的患者中樞神經系統變化使氣管敏感部位的反應性降低，食物清除功能異常，胃排空延長。加之氣管分泌物增多經常需要霧化或吸痰，刺激咽喉部而發生食物返流，針對以上情況，需采取有針對性的護理措施。插胃管延長置管深度，鼻飼時抬高床頭30°～45°，符合食物在消化道內運行的方向［5］。同時加強年輕護士的培訓，做好家屬的心理指導和健康教育。針對發生反流的原因進行分析和采取護理措施，降低食物返流率，提高患者的生命質量。

參考文獻

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［4］ 莫海花.危重患者置管鼻飼反流誤吸的原因與預防2例.實用護理雜志，2003，19（8）：66.

第2篇：實習內科護士出科范文

1入科前的教育

護生輪轉到消化內科后，護士長利用晨會交班的時間，為護生簡單介紹消化內科的病房環境及規章制度，病人的一般情況及相關要求，用藥特點，使護生能更快的適應消化內科的實習。

2培養目標

必須掌握：①消化科常見病和多發病的主要病因、臨床表現、防治原則及護理常規（如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等）。②消化科常見病與多發病的飲食指導。③消化科常見護理技術（如靜脈輸液、靜脈輸血、清潔灌腸、口腔護理等）操作要點。另外，還需了解三腔二囊管的護理、胃鏡檢查前的注意事項等。

3實習帶教

3.1一對一教學

護生在帶教老師的帶領下，結合本科的基本護理操作進行帶教，帶教中應進行講解，示范，指導和督查，本著放手不放眼的原則，對操作中的難點和精點要重點講解、示范。

3.2消化科常用操作技術演示及指導

組織每批護生觀看消化科常用技術操作影視帶，并給予詳細解讀，主要包括靜脈輸液、吸氧等，再讓實習護生在模擬人身上反復練習，直到基本掌握。要求在實習期間逐漸熟練，出科前抽1~2項進行考核。

3.3理論知識傳授與護理操作相結合

邊講邊做，使護生真正理解每項操作的重要意義。例如上消化道出血病人的大便和觀察是護理的一項重要的必須掌握的內容，黑便次數的增多、血壓的下降提示病人有活動性出血，需報告醫生調整輸液計劃。因此，觀察記錄病人大便與血壓變化是預防上消化道出血早期休克的可靠指標。

3.4對護生提出的問題應耐心解答

在消化科護理中，護生對某些特殊的護理內容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血無嘔吐時為什么需進溫涼、清淡的流質？要告訴實習護生這是因為溫涼飲食可防止胃腸道血管的擴張，而進流質飲食可以減少胃收縮運動并中和胃酸，促進潰瘍愈合。

3.5選擇合適的病人讓護生觀察病情，并制定切實可行的護理計劃，列出護理措施，再由指導老師給予指導和補充，充分培養護生觀察和獨立的處事能力。

3.6對消化科常見病、多發病的護理措施裝訂成冊，組織護生學習，使護生做到心中有數，同時引導護生按順序觀察病情，先危重后輕癥病人。

3.7培養護生職業道德，提高自身修養

在帶教過程中，努力創造良好的教育環境，以身作則，在護理活動中，做到儀表端莊，舉止文雅，行為穩重，語言文明，有耐心和強烈的責任感，培養護生們具有不怕苦、不怕累、不怕臟、熱愛本職工作、執著追求更高層次的目標，勇于進取，富有同情心，搶救患者具有爭分奪秒的意識。

3.8出科前由護士長組織護生進行理論和實踐技能操作的考試與考核，由帶教老師填寫實習鑒定表，對護生在消化科的實習做出綜合評價，并及時將情況與本人和實反饋。

第3篇：實習內科護士出科范文

【關鍵詞】 心肺內科； 護生； 帶教； 管理； 病例分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.02.036

護理實習生進行臨床實習是非常關鍵的時刻，是將理論知識轉化為實踐操作的過程，對其今后的工作有非常關鍵的意義[1-3]。為探討加強心肺內科護生帶教管理工作的方法及效果，筆者對本院2012年4-12月接收的22名護理實習生進行研究，所有護生均實施一日一問及病例分析討論制度進行帶教。護生進科后分階段進行3次考試，比較考試結果以分析帶教效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫院2012年4-12月共接收22名護理實習生，均為女性，年齡19～22歲，平均（20.4±1.2）歲。其中10名為中專學歷，12名為大專，學時均為3年。

1.2 方法 所有護生均接受系統、科學、完整的帶教計劃，帶教計劃由科室組建的帶教小組完成，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業醫生加入到小組中，給予專業醫學知識支持。并重點實施一日一問、病例分析討論制度。

1.2.1 一日一問 所有護生均實施一日一問及病例分析討論制度進行帶教。一日一問制，即一天對實習護生提問一個問題。首先組建帶教小組，小組人員制定詳細的培訓計劃，利用每天的晨會時間對實習護生進行提問，要求所有護生逐個進行回答。每位護生回答完畢后由小組帶教老師對其回答進行總結、補充、完善，最后護士長對所有回答進行評價。小組帶教人員對每次會議進行記錄。要求每位護生均端著學習態度，認真回答提問，前期進行復習。護生每日回答問題的評價分值與出科成績掛鉤，并在日常工作中強化各項問題，將理論與實踐相結合。

1.2.2 病例分析討論 每周五組織護生進行病例分析討論，討論中帶教老師提出病例，所有護生進行分析討論，提出自己的意見。病例由帶教小組統一進行研究制定，病例應具體代表性，最好從科室現有病案中選取。病例選擇后讓所有護生提前準備一周，要求其收集相關資料，并查閱相關書籍，護生必須提出自己護理計劃表。討論中應營造一個良好的氛圍，讓所有學員都投入其中，大膽地提出自身的見解。討論內容由護生中選取1位進行記錄，并進行輪換。討論結束后由帶教老師對討論進行點評，并在實踐中進行實施，這樣可以強化護生的實踐意愿，提高學習能力。應注重護生的實踐能力，要求護生對討論病例進行體格檢查、收集患者資料、病案整理等各項工作，從而對病案患者的資料詳細掌握。

1.3 評價指標 所有護生在進科后分3個階段進行考試，分別是進科時、實習中段、出科時。考試內容包括筆試和實際兩部分，筆試為閉卷考試，實踐操作由帶教小組統一安排實施，兩項總分均為100分。內容由帶教小組研究制定。所有護生在出科時還應填寫對帶教老師的滿意度調查表，分為滿意、一般、不滿意，所有表格均為匿名填寫，當場填寫當場上交，由護士長進行整理分析。

1.4 統計學處理 應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較應用t檢驗，以P

2 結果

護生出科考試結果與前兩次考試結果比較差異有統計學意義（P

3 討論

護理實習生在科室實習是一個關鍵的階段，其不僅對今后的工作有一個初步的認識，還可總結前輩的經驗、吸收消化以投入到日后的工作中。總之，實習階段是實現理論知識向實踐轉化的一個過程，是護理教學中不可缺少的重要環節，也是護理教育中非常重要的一部分[4-6]。如何進行有效護理帶教，也一直是眾多護理工作者所關注的問題。通過護理帶教不但要提高護生們的實踐能力、醫德醫風，還應激發他們的學習欲望，這些都應由帶教老師來完成。故帶教老師的職業素質就很關鍵[5-8]。

本科室針對護生專門組建了帶教小組，小組人員均為科室骨干人員，并組織專業醫生加入到小組中，給予專業醫學知識支持，科室護士長負責所有人員的調配。帶教小組人員的素質決定著帶教成果，其實護生們臨床實踐的啟蒙老師，其直接影響護生們技能的掌握程度。另外，實習計劃的制定也應系統、科學、完整，本科室制定的帶教計劃均由小組討論完成，所有人員均參與計劃的制定與落實，并制定成冊。內容包括實際技能、理論知識、法律法規、科研研究等各項知識。

本科室在帶教中強化一日一問和病例分析討論制度，結果表明護生出科考試結果與前兩次考試結果比較差異有統計學意義（P

綜上所述，實施科學、系統的帶教制度，重點實施一日一問及病例分析討論制度，可提高護生的學習積極性，提高其獨立處理問題的能力，強化實踐能力，避免護理差錯的發生。

參考文獻

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第4篇：實習內科護士出科范文

【關鍵詞】心內科；護理；臨床帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫學教育中，培養學生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學的重要內容和主要環節，也是教學醫院評估的重要指標。因此，臨床技能培訓是臨床醫學實習的重要組成部分，是培養醫學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進行觀察、分析、總結后， 總結出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現的問題，使所帶教學生出科考試合格，完成了實習計劃，現報告如下。

1帶教中存在的問題

1.1帶教老師素質參差不齊，對臨床護理帶教質量缺乏評價，影響教學質量。責任意識不強，帶教不認真，主要表現在帶教老師對帶教工作的重要內涵缺乏正確的理解和認識，使部分老師在帶教過程中存在不負責任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標。

1.2實習同學不注重個人形象，缺乏積極主動性護生進入臨床，雖然進行了崗前培訓，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發過長，未按醫院要求整裝上班。現在大多數同學都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通。基礎理論不扎實，缺乏勤學好問精神，護生在學校學習期間基礎知識不夠扎實，并且在臨床實習期間放松了知識的再學習，大部分學生在實習期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學習氛圍，護理技術水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習少，且操作僅限于模型練習，導致護生的護理操作水平欠缺，患者對護生的技術缺乏信任，出現排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對策

2.1師資安排與考核內容提高帶教老師的整體素質。臨床帶教老師是護生接觸專業實踐的啟蒙者，帶教老師擔負起傳授知識、培養護生能力和培養學生職業素質的雙重任務[1]，因此帶教老師應從自身做起，從細節做起，具有高度的事業心和責任心，思想品德好、注重個人修養；只有不斷努力和訓練，才具有穩重、嫻熟的護理技術，才能使自己的專業理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護師，及護師以上職稱的護士。帶教老師具備的素質；專業知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫院應嚴格規范護士行為規范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養良好的醫德醫風，為護生樹立良好的職業形象，穩定思想，使他們能夠積極的完成實習任務。

2.2結合心血管內科護理老年變病，突然發病的特點，制定出心內科實習考核的內容與標準。具體內容如下 ：掌握心血管病的護理常規；能完成心電監護導聯聯接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調節，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護理。

3具體方法

3.1進入科室，由護士長首先做崗前培訓，內容包括工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區環境介紹，特別是監護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習考核內容，讓學生入科室就明確了學習的目標，任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內容，達到了解，熟悉，掌握。在常規臨床護理帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。

3.2實習中的抽查利用護理查房的機會，提問護生相關內容，發現不足之處，及時加強學習。做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，在老師的指導下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據自己的技術水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便做出帶教的調整和講課的內容調整。

3.3臨近出科時，集中對實習生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強帶教，再補考一次，使每位護生都能完成既定的目標。

4小結

通過以上的措施，所有實習生都完成了心內科的實習任務。心內科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年患者生活護理、靜脈穿刺都更加困難，加上經常搶救患者，護生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學生告知，在心內科實習的重要性，讓他們盡早學會系統的護理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機會，讓他們把書本中的知識應用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護生都說只要心內科的護理實習完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發展，患者自我保護意識的不斷增強和醫學院校的擴招，每位護生臨床操作的機會和可享受的教學資源將明顯減少，護生臨床實習中基本技能操作能力和綜合素質的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻

[1] 魏建.淺談醫學生臨床基本能力訓練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.

第5篇：實習內科護士出科范文

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1. 實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規范的掌握。

2. 搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。

3. 學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數，“一切盡在掌握”，呵呵！

4. 還有就是，醫生不光要掌握高超的醫術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高；其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢？

第6篇：實習內科護士出科范文

要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。 shixi..com

這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧

在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經過在心內實習，是我對常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。 shixi..com

算算進心內科實習的日子有半個月了吧，新年剛過。感覺到現在，自己在心內科學到的東西沒多少增加。踏進了科室，見識了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說，是不是實習，就代表了自己已經開始接觸半個社會了呢? shixi..com

第7篇：實習內科護士出科范文

在綜合性的三甲醫院里。心血管內科是護生臨床實習的重點科室之一，心血管內科危重病人多。搶救病人多，老病人多，護理工作量大，要求護士敬業精神強，業務能力強。在這種條件下，提高護生在心血管內科實習的應變能力、操作能力、觀察能力及綜合能力。使其更快的適應心血管內科工作，是本院心血管內科臨床教學工作的目標，為了進一步提高帶教質量，本文對我院心血管內科帶教工作中存在的問題，進行認真分析，并采取針對性措施，提高了教學質量。

1　教學方法

科室教學組長負責全面安排護生的帶教工作，護生具體帶教老師是由科室優選工作經驗豐富、帶教能力較強的老師擔任。根據實習前中后期制定不同的帶教目標及計劃，具體分為知識目標和技能目標兩部分。科室每周固定安排講課或查房，每周二、五為學生晨間提問時間。每日交班后由教學組長組織帶教老師及實習同學強化當日危重病人的護理重點。護生實習6周內召開2次學生座談會，征求學生對教學和老師意見與建議，反饋老師對學生的意見，必要時調整教學計劃，教學組長負責護生出科時的理論操作考試。及征求護生意見，并向護理部匯報教學情況。

2 帶教中存在的問題

2.1 護生存在的問題：(1)心理應對能力缺乏：心血管內科工作繁忙、緊張、節奏快、儀器多、突發事件多、搶救病人多、死亡病人多、應急性強，專科知識強，再加上輪換到新的科室，接觸陌生的環境，護生又缺乏社會經驗和病人溝通的技巧，這一系列原因讓剛到科室的護生對心血管內科感到恐懼、束手無策。同時，帶教老師忙于日常繁忙的工作，護生幫不上忙，導致護生心理脆弱。(2)缺乏上進心及積極性：心血管內科專科性強，知識較難理解，特別是心電圖護生看不懂，有的護生不愿刻苦鉆研、不愿多學多問從而放棄學習。本科老年病人多，問題也較多，很多問題護生回答有困難，從而失去病人的信任，導致對護生臨床實習采取不配合甚至拒絕的態度，這使護生操作機會少，操作技術難以提高，影響實習的積極性。護生在實習過程中缺乏上進心，操作屢次失敗后積極性受到打擊，導致操作不熟練，動手能力差。(3)缺乏敬業精神：在老年人及危重病人為主的心血管內科中存在大量的生活護理，護生不愿意為病人進行如：翻身、拍背、床上洗頭、擦裕、倒大小便等瑣碎的生活護理，護生沒意識到護理工作的真正社會價值。沒有吃苦耐勞奉獻思想。

2.2　帶教老師存在的問題：臨床上帶教老師對學生關心、尊重不夠，帶教模式缺乏個體化。仍限于傳統的“師傅帶徒弟”方法，即三步法：學生看，老師做；老師學生一起做；學生做老師看。在整個帶教過程中，老師講的少，沒有很好的將理論知識與實踐結合起來，不利于培養護生學習的主動性。培養出來的學生理論指導實踐能力差，獨立思考問題和解決問題能力不足。

3 對策

3.1 提高心理應對能力：幫助學生盡快熟悉環境，消除心理壓力，由教學組長進行人科介紹，包括環境、科室人員、主要班次、工作內容以及科室規章制度，主要疾病收治范圍以及儀器設備的介紹，最后由帶教老師進行自我介紹，使學生感到親切，能盡快融入其中。鼓勵護生多與病人交流溝通，并要求老師以身作則，傳授溝通的技巧。如：親切的稱謂及專業性的皮膚接觸等，培養溝通能力，增強護生自信心。

3.2　由淺入深，興趣強化教學：護生人科由教學組長組織帶教老師和實習護生進行相互交流，一方面能了解護生的知識水平，及護生的實習心態，另一方面護生也能基本了解帶教老師的性格，消除陌生感。第一周以熟悉基本工作程序為主，從第二周開始，每周進行講課、查房、示教。提高護生對學習的興趣及積極性，講課方式采取以查房形式為主，如講心肌梗死的護理，組織護生在介人中心觀摩，選擇性冠狀動脈造影術+PTCA+支架置人術并由介入護士講解全過程。再以介入治療后的護理全面講解心肌梗死的護理。護生有直觀印象后，提高了學習興趣，學習主動性增強。教學內容更容易理解、記憶。每次查房、講課、示教后第二天由教學組長提問前1天的教學內容，解答護生課后疑問。帶教老師根據病區病人情況，每天給護生提問，并要求看書，第二天回答。經過反復強化教學，護生基本掌握專科知識及專科操作，學會舉一反三，觸類旁通，提高觀察能力。第六周為考核階段，出科考試有操作考試和理論考試組成，護生并對教學安排及帶教老師評價，護理部每輪護生實習完后會分別調發，雙向評估表。

3.3　人本主義理論應用：樹立敬業精神，帶教老師在工作中正確引導護生認識護理工作的真正社會價值，教育護生樹立吃苦耐勞的精神，剛剛人科的護生操作能力普遍偏低，加上工作繁忙而緊張，護生的工作熱情常常受到打擊，此時帶教老師要處處愛護護生，對表現好的護生要給予一定的表揚及肯定，帶教老師要做到放手不放眼，放做不放教，這使學生感到自信，主動融為科室，培養學生責任感，增強主動學習的意識。

第8篇：實習內科護士出科范文

[關鍵詞] 護理本科;帶教;教學質量;教學模式

[中圖分類號] R-05 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)04(a)-105-02

隨著護理教育的完善、人們對健康要求的不斷提高,給護理專業帶來新的機遇和挑戰。我國護理教育的發展方向重點是高等護理教育,同時減少中等護理人才的培養規模[1]。本科護士較大專及中專護士思考能力強、知識面更全,具有更高的分析判斷能力,對臨床教學提出了更高的要求。2005～2008年本科室共接收本科實習護士32名,總結了一些經驗及體會,現報道如下:

1 教師培養

帶教老師是教學活動的主體,是實現培養目標、落實教學計劃的關鍵。加強教學人員的管理,對保證和提高教學質量有著至關重要的意義[2],現在臨床工作中具有帶教資格的護士多為中專、大專初始學歷,帶教本科護士,提高帶教護士的綜合素質成為非常重要的任務,制定如下措施:①帶教護師通過在職繼續教育必須取得本科學歷,主管護士適當放寬,帶教前進行集中培訓;②為帶教護士爭取更多到上級醫院學習交流的機會,本科在2003～2007年帶教教師平均每人都在北京、上海等醫院進修,多次個人和集體參加全國、全省的教學經驗交流;③為人師表,帶教教師是護士接觸臨床的啟蒙者,帶教教師對護士的影響意義深遠,只有帶教教師具有了良好的醫德醫風、高度的責任感、積極熱忱的工作作風、嚴謹的工作態度,才能培養出德才兼備的護理人才,所以在帶教過程中應嚴格注意自己的言行,同時給學生報告先進的事跡,培養了很多優秀護士;④心內科專業技術性強,特別是CCU內各種監護及搶救設備多而先進,要求帶教教師必須熟練掌握本科常見疾病的臨床表現及治療觀察要點,對相應的發病機制應有大概了解;熟練操作各種儀器,并能掌握各種異常表現及常見原因,不斷提高護士操作水平;同時請我科教授為帶教教師進行授課,加強鞏固專業知識;⑤實行競崗獎勵制度,有帶教資格的護師,通過專業知識及操作考核取得帶教任務,同時結合出科護士的成績及不記名教師反饋信息決定下一年度帶教工作任務,優秀者給予物質及名譽獎勵,大大提高了帶教積極性及帶教水平。

2 教學方法

2.1 撰寫教學書面文件

依據臨床護理實綱的要求,強化查房制度和完善臨床帶教的崗位職責,建立健全各項規章制度,加強質量管理與控制,帶教教師認真撰寫教案,以往只有上大班課時才要求有教案,本科室要求在實習帶教中也要書面教案,在近幾年中醫院逐漸完善了教學器械,可以應用科室教學的計算機進行多媒體教學,教師可以制作精美課件,大大提高了教學效果,深受實習護士好評。

2.2 重視護士思想的教育

注意培養護士正確的人生觀、世界觀,在護理教學中應該有意識地將價值觀教育貫穿其中,促使學生產生積級的職業情感,加深對護理的理解和認識,確立堅定的專業理想和信念,建立良好的人格態度,主要指獨立、勇敢、公正、審慎、移情、自信。思想是行動的指揮,通過思想教育使護士全身心投入到工作、學習中,對護士工作產生濃厚的興趣,提高教學效果。

2.3教學模式

在帶教過程中筆者注意嘗試多種教學模式相結合的方法,包括:①PBL教學方法。將PBL教學方法運用于護理帶教活動中。帶教老師在平時的帶教活動中應有意識地提出相關問題,引導護生進行自主思考,促使護生在解答問題的過程中,理解知識,掌握技能,激發護生的學習興趣[3]。②病例討論。遇到有意義的或疑難病例,組織實習護士進行護理工作討論,使實習護士能夠運用自己所學的知識結合臨床實際,發現問題、解決問題。③臨場儀器講解。心內科監護儀器較多,心電監護儀、生化自動分析儀、呼吸機、排痰振動儀器,現場講解較直觀,使護生記憶深刻。并給護士實際動手操作的機會,有助于工作后迅速進入角色,通過參加工作后護士反饋,效果良好。④實際操作。在臨床工作中各帶教老師主動為之創造機會,做到放手不放眼,使技術操作得以實踐,使護生對操作的掌握從熟悉到熟練,做到快捷、穩妥。

2.4 注重各種能力的培養

護理本科生作為高層次護理人員,參加工作后要求既能勝任臨床工作,又能完成教學科研任務,在實習期間各種工作都要輪轉一次。在實習期間護生針對臨床工作中發現的護理問題,提出思考或建議,帶教老師結合臨床經驗,指導護士查找相關資料,針對具體問題與護生一起探討解決問題的方法,然后針對這些問題進行延伸,從而培養護士的科研意識。

2.5 建立出科考核制度

在本科實習結束前對其進行綜合能力評分,評分內容包括工作能力及態度、基礎護理技術考核成績、護理教學能力、整體護理病歷的書寫,在帶教老師的指導下對所分管的患者進行評估、提出護理診斷、制訂護理計劃,進行實施、評價。并書寫1份整體護理病歷(由入院評估、住院評估、健康教育計劃單、護理診斷、護理計劃單、護理動態記錄及出院指導等部分組成)。考核操作:抽血、輸液、儀器簡單操作。同時進行教師考核:護士對帶教老師的評價[4]。

總之,臨床實踐教學是護理教育系統中的關鍵環節,需要不斷完善教學設施及環境,提高師資水平,在護理本科生的臨床實踐教學中,培養護士具有扎實的基礎理論、熟練的專業技能的同時應具有教學、管理、科研能力,同時應注意了解護士的心理,做好有效溝通,進行思想及工作方法的教育,建立正確的專業觀。這樣才能培養出高級專業護理人才。

[參考文獻]

[1]秦懷玉,王錦倩.我國護理教育現狀與發展趨勢[J].中國護理管理,2001,1 (1):7.

[2]李繼坪,成翼娟,劉葆華.臨床護理教學關鍵環節管理[J].護理研究,2000,14(6):260.

[3]趙清英,張香蓮.深化護理教育提高護理本科生臨床帶教質量的方法探討[J].中國現代醫生,2007,45(5):55-56.

第9篇：實習內科護士出科范文

短短的一個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業的精神。

在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。總之，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內科的全體醫護人員，喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想，現在是實習之初，是一種挑戰，也是一種機遇，我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。