在全科醫學實習精選(九篇)

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第1篇：在全科醫學實習范文

    2.教學內容、實驗內容等與崗位要求有部分差距全科醫學教育在我國的起步相對較晚,目前高校全科醫學生的教學內容普遍存在著重理論、輕實踐的問題。我院的全科醫學教育也是采用四年在校理論學習,最后一年臨床實習的教學模式,在校學習期間,主要為系統的理論知識的學習,相關實驗也多是為了驗證理論知識。而對于社區工作所需要的相關實驗和實際操作技能的訓練較少,學生在校學習四年后,實際操作技能普遍較差,很多全科醫學學生,在實習階段一邊重新學習實踐基礎知識,一邊進行臨床實習和操作,導致學生實踐能力提高緩慢,實踐學習效果較差。并且許多學生感覺全科醫生學習的理論知識太多,臨床中容易忘記。醫院實習的科室均為?？茷橹?沒有全科醫生的角色體驗。

    3.實踐教學師資以醫院的臨床教師為主,缺乏專業的全科醫學教師,師資隊伍整體水平參差不齊我院的全科醫學生實踐教學的師資主要有兩部分組成,一是本院相關科室的臨床醫生,二是全科社區基地的教師。相比較而言,本院的臨床帶教教師的學歷以及水平較高,在理論和科研等方面占有優勢,但是他們大都是傳統的臨床專業,多數人對全科醫學缺乏必要的了解,不能用全科醫學的思維指導學生,因而不利于全科醫學生的綜合實踐能力的提高。而全科社區基地的帶教教師雖然基層工作經驗豐富,但是普遍存在著學歷較低,對全科醫學缺乏系統性的認識和學習,同時也缺乏相關帶教經驗。

    4.社區實踐基地建設不夠完善,臨床實習面臨的問題多

    (1)社區實踐基地建設不完善,學生多數時間仍然在綜合性醫院進行實習臨床實習是醫學生從學校走向工作崗位的一個重要過程,而對于全科醫學生來說,到社區實踐基地去實習也就成為了必不可少的過程,然而我們在調查中發現,全科醫學生在最后一年實習期間,大多數時間和其他臨床醫學生一樣在綜合性醫院進行科室輪轉,而只是有少數時間是到社區進行實踐,這就使很多全科醫學生掌握的實踐技能與工作需要不相符。

    (2)學生本身觀念未轉變,也影響了臨床實習階段的實踐技能訓練效果調查中我們還注意到,很多全科醫學生當初報告本專業的時候,是看到國家對于全科醫生的相關政策優越,但是經過學習,在最后一年面臨工作選擇時,卻發現與理想有一定差距,很多全科醫學生仍然希望到大城市、大醫院去工作,其中很多人為了換專業選擇考研;也有學生到處找關系希望到綜合性醫院的專科工作;甚至部分學生放棄醫學,選擇報考公務員或到藥企工作,等等,這些都必然影響到全科醫學生的實習效果,不利于實踐技能的掌握。

    二、提升全科醫學生實踐教學效果的策略

    1.加大前期思想教育,提高全科醫學生思想認識全科醫學的發展是我國目前醫療模式的改革的需要,培養一支高素質高能力的全科醫學人才也成為目前高等醫學院校的一項重要任務。但是目前,很多經過多年5年培養的全科醫學生最后卻轉專業甚至轉行業,真正成為全科醫生的人卻非常少。因此,學生在校期間,學校以及教師應該培養學生熱愛本專業、并且讓其看到本專業的重要性以及未來的良好發展就至關重要。除此之外,使學生了解甚至接觸國外先進的全科醫學教育理念以及工作模式,使學生從思想上轉變認識也是早期思想教育的重要內容。

    2.根據學科特點,調整和改進全科醫學生實踐教學模式首先,學生在校期間應開設相關的實驗課程,將現有的反復驗證性實驗內容調整為與全科醫學工作性質相關的實驗課程,并改進相關的教學方法,如采用情景模式教學法等能夠激發學生學習興趣的方法。其次,要將社區實踐內容貫穿學生學習始終,從社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、到市區社區衛生服務中心、疾病預防控制中心等各級各類社區實踐中心融合到學生在校的全部時間中來,使學生能對未來的工作模式有一個全面了解,構建全科服務理念;同時也能使學生在不斷的社區實踐中,逐步掌握全科醫生需要的各項基本實踐技能。最后,在學生最后一年的實習中,除了前期在綜合性醫院進行科室輪轉之外,在后4~8周的時間,讓學生回到社區實踐基地中,讓學生運用所學知識,以一名全科醫生的標準單獨進行工作,從而檢驗學生的最終學習效果,這幾周的時間,學校也可以用來作為最終的考核,考核該生是否能夠成為一名合格的全科醫生。

第2篇：在全科醫學實習范文

  醫院醫生實習心得感悟

  經過近一個月時間的全科醫生的理論培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解，悉知全科醫學的含義，將原有的各科相關知識有機的融合。

  做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

  在這一個月的學習時間里，老師給我們傳授了全科醫學基礎、社區保健與康復、人際溝通學、醫學心理學、社區預防醫學五門課程，使我從中了解了社區衛生服務的特點，熟悉了全科醫學的特點和全科醫學基本知識理論。雖然課程多、時間緊，與同學之間面對面的交流、研討的機會也不多，但是通過這有限時間的學習與交流，拓寬了知識面，提高了認識。認識到自身的不足，需要不斷提高自己的專業知識。通過學習，讓我深刻的認識到全科醫療與?？漆t療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。更進一步認識到做全科醫生，社區醫生在社區職責的重要性。

  總之，通過這一段時間的.學習深刻的體會到全科醫生在社區衛生工作中的重要性——全科醫生肩負著在新的歷史時期中社區廣大居民身體健康的重要責任。這就要求我在今后學習和工作和工作中端正態度，更加努力的學習，提高專業技術水平，從而全面提高自己在新的全科醫師崗位上的工作能力。

  由于從事社區衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以在今后的實踐學習中要充分利用現階段的有利條件更新觀念，繼續學習，為今后的全科醫療工作打下良好的理論基礎。爭取圓滿、合格的完成此次轉崗培訓。

  醫院醫生實習心得感悟

  一轉眼，一個月的呼吸內科實習生涯已告一段落，帶教老師們和導師對我很好，她們的鼓勵和耐心的教受讓我樹立了信心。在這里也學習到了很多很多的知識，很多專科知識都是在其他科學不到的，所以很感謝這段時間以來各位老師的教學和照顧，衷心的說一聲謝謝你們，可愛的天使們！

  剛到科里時候很無措、很陌生，后來在老師的帶領下漸漸的熟悉了這個環境熟悉了工作流程，就開始仔細觀看老師的操作，在王老師帶領下我學會了靜脈輸液、肌肉注射、皮試、抽取動脈血氣等操作，還學會了使用輸液泵、微泵、心電圖機等儀器，這些讓我受益匪淺，真正把書本的知識應用于臨床，還掌握了很多書本上學不到的東西。

  開始實習的第一個星期，遇見一個褥瘡組織壞死期的患者，壞死面積非常大而且很深，深達骨面，每天王老師帶著我一起去換藥，看著王老師認真仔細的將壞死組織清除消毒上藥，看著患者的傷口一天天長好，那時候真的能到護理工作的重要，面對患者家屬的感激，一股成就感自豪感油然而生。俗諺道三分治療，七分護理，我對今后從事護理這一行業的信心更加堅定！我希望自己以后能做到像王老師那樣無私，真正站到病人的角度為他們考慮，為他們減輕病痛，給他們送去一個微笑，一片溫暖！也只有你真心為患者，患者才會給你一顆真心，護患關系才會更融洽！將護理服務作為一個理念進行到底是我對自己最高的要求，更是今后自己努力的方向！

  我在呼吸內科的這一個月不是科里最忙的時候，所以老師有機會耐心的傳授她們的經驗給我，手把手的教我，這是很重要的。在這里特別感謝王玲老師和汪蒙老師，手把手的教作要點并說出我的不足之處，給我改正的機會。有一次給病人肌肉注射胃復安，自己的手法錯的很厲害給病人增加了疼痛，王老師十分生氣，回來時狠狠的批評了我，讓我回去好好練一練。這樣的操作上的不足還有很多，今后會努力改正，提高操作水平，這是做好一個護士最基本的功課。不知道什么時候自己也可以向王老師那樣對什么樣的血管都可以打上，而且一針見血不增加病人第二針的痛苦。真的好崇拜王老師啊！

  在呼吸科也是第一次見過病人過世的科室，實習第三周時候我們的一個病人去世了，是個晚期肺癌廣泛轉移患者，我剛休假完上班時看見空空的30床，心情很莫名的低落。第四周周一的下班時候，31床突然心衰過世了，我和老師一起為他臨終后的護理，為他穿上壽衣，送他最后一程。我還是感覺很難過，下班前還去看了他一眼，沒多久人就沒了，畢竟是自己剛剛接觸的病人真有點難受。同時感覺對患者的一種憐憫，他們是最脆弱的，在生命左后的時段，真的需要溫暖，家人的，醫生的，護士的，一個問候，微笑，一個細微的動作都可以給她們安慰。更感受到生命的脆弱，生命的凋逝如此迅速，不敢浪費時間，更督促我們好好規劃，好好學習工作，好好生活！

  在呼吸科感受最深的感受是老師們團結協作，相互幫助的團結精神，老師們無私奉獻的精神需要我們去學習繼承，科室的人與人之間的關系很和諧，氛圍也很好，為我們實習生考慮了很多，謝謝護士長、朱慧老師為我們的學習創造提供的機會，所有的一切都是十分感謝！

  醫院醫生實習心得感悟

  醫學是一門高度專業化的學科，是一門不確定的學科，是一切皆有可能的藝術。需要扎實的醫學知識，更重要的是需要責任心。一年的實習時間在病房的進出之間即將結束。今年的感覺是；苦黃在身，甘草在心。一年實習是從醫學生到醫生最重要的過渡。

  實習生的工作是開一張粘性的檢驗單，寫一份病歷，檢查病房。內容看似簡單，但過程繁瑣冗長。當你忙完這一切，一天就結束了。時間稀缺，只有晚上的時間是自己的。面對一天的工作，總結很重要。你的腦子里顯示的是你管理的床位的大致情況，相關的檢查，下一步的治療，以及今天查房時主任考慮的問題。第一個病人來的時候，我去收集病史，收集病史

  既是一份技術，也是一份藝術，當一個急性腹痛的患者在你的腦海中應該有這些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃腸穿孔、膽道病變，急性闌尾炎、宮外孕、腸梗阻。

第3篇：在全科醫學實習范文

  醫生個人培訓學習心得1

  本人通過10個月的護理實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習各項管理制度和《醫療事故處理條例》及其相關的法律法規，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到現代護理質量觀念是全方位全過程的讓病人滿意，努力把理論知識和臨床實踐有機的結合在一起，思想認識水平也有了一定的提高。

  在實習期間嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己尊敬師長，團結同學，不遲到不早退，踏實工作努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，并做到理論學習有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習期間始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立良好的醫德醫風。

  在科室實習中，我嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問，規范熟悉進行各項專科操作及基礎操作，嚴格執行三查八對，在工作中嚴格執行無菌操作，發現問題能認真分析及時解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認可患者的信賴和好評。

  同時本人還參加了醫療機構的下鄉體檢活動，不斷豐富自己的業務知識。通過實習本人理論和實踐水平都有所提高，在今后的工作中我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

  在這里我忠心的感謝每位老師對我的支持，使我圓滿地完成我的實習計劃。

  醫生個人培訓學習心得2

  經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

  做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

  在一年的學習時間里，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

  在皋蘭縣醫院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人群保健。

  通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別和聯系，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。

  由于從事鄉鎮衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在?？漆t療的模式之中，在應對患者的過程中還存留著以醫療為主、以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率，更好的為社區廣大居民的健康服務。

  醫生個人培訓學習心得3

  經過一周的崗前培訓，我對醫院有了全面的認識。醫院的各部門的老師分別從醫院發展史、現狀；醫院的規章制度和法律法規；醫療工作者應具備的素質和醫德醫風等方面對我們進行了培訓。我感到非常幸運，能夠加入到彰武縣人民醫院這個大家庭中，同時也體會到責任重大，明確了今后的工作方向。

  作為一名醫生，首先要有良好的品德，嚴格遵守“九不準”要求，必須懂法和守法。懂法守法不但能保護病人的權利，而且也是維護自身利益不受損害的必要條件。當前，面對醫患關系緊張的狀況，作為一名醫生必須全面學習相關法律法規，以法律為準繩，才能更好地做好臨床工作。有責任心，只有這樣，才能對患者負責，對自己負責。

  作為一名有醫生，必須培養嚴謹認真的工作作風，按照操作規范進行，確保準確安全，同時在確定診斷時盡可能考慮全面，避免漏診、誤診，這就要求我們必須有足夠的知識儲備和臨床經驗，平時要多積累。樹立終生學習的理念，時刻充實自己、完善自己。工作認真負責，不存僥幸的心理，不可疏忽大意，因為疏忽大意會造成患者心靈和軀體的傷害，慘痛的教訓會讓我們一生都銘記。所以要時刻提醒自己謹慎做事。

  愛心是醫療工作者必有的特質。仁心仁術，醫院是救死扶傷為人民服務，保障人民健康的部門，我們要發揚大愛無疆、心系患者的精神。與患者有良好的溝通，讓患者理解我們，耐心解釋，一個友善的動作，一句溫心的話語都能讓患者感受到我們對他的關愛，醫患關系更和諧，減少醫療糾紛的發生。

第4篇：在全科醫學實習范文

關鍵詞： 農村 定向 培養模式 評價

一、國外農村醫學生培養現狀

農村基層缺少衛生人才不是中國特有的問題，全球許多發展中國家，甚至一些發達國家（如美國）[1]，都存在類似的問題。世界各國探索和實施了多種干預措施，為農村地區培養、吸收和保留衛生人才。如美國在上世紀七十年代出臺美國鄉村醫學教育計劃，主要包括醫師短缺地區計劃、鄉村醫師協助計劃和鄉村醫學教育計劃，一項調查研究顯示，通過這些鄉村醫學教育計劃，在鄉村地區工作的畢業生穩定率為80%左右，它們是美國鄉村醫師培養的成功模式。英國積極實施農村全科醫生激勵計劃，保障全科醫生在服務量不足的情況下獲得最低薪水，解決了留住農村小型社區醫生的難題。印度政府也出臺了鄉村醫生培養政策，即印度政府將5.5年制醫學本科課程縮減為3.5年。印度將興建15個培養鄉村醫生的醫學院，以改善農村嚴重缺少醫生的現狀。于未來幾年內興建60所全新高等醫學學府和250所護理院校，以此培養更多醫學人才。1995年泰國公共衛生部實施了農村醫生擴增計劃，按照“農村招生，社區培訓，家鄉安置”的原則，每年專門為農村地區培養300名醫生，使農村醫生的比例從1994年的23%增長到2001年的31.5%。這些干預措施在不同環境下發揮著重要作用，值得我們借鑒。

二、國內農村醫學生培養現狀

為農村培養“下得去、留得住、用得上”的醫學人才是中國新醫改的關鍵內容之一。國家發展改革委員會、教育部等四部門于2010年頒布了《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》，從2010年起，連續三年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。醫學院招收農村生源，學生入學前與當地衛生行政部門簽訂協議，在醫學院接受5年的免費醫學教育后，履行合同回當地鄉鎮衛生院服務6年[2]。這一政策若順利實施，則可在一定程度上解決農村地區缺少合格醫生的問題，2010年第一批入學的訂單定向培養的醫學生已于2015年7月畢業。這項政策的實施情況如何？與普通的五年制臨床醫學本科畢業生相比，訂單定向培養的醫學生在培養模式、就業意向等方面存在哪些差異？在中國社會變革和醫改的大環境下，農村基層醫生的人才培養模式應該如何設計？回答這些問題，將有助于為中國農村基層衛生人才隊伍發展提供寶貴的經驗。

三、農村醫學生人才培養模式評價

1.基本情況

參與調查的206人中，男性105人（50.97%），女性101人（49.03%）；1-15歲主要生活地在農村152人（占73.79%），非農村54人（占26.21%）；家庭年收入3.12萬元，每年需支付學雜費及生活費平均為0.84萬元，有107人（51.94%）表示學雜費和生活費有很大的經濟壓力。

2.招錄情況

34.46%的醫學生表示他們選擇農村訂單定向的主要原因是畢業后有工作，排在第二和第三位的原因分別是高考分數限制52人（25.24%）和免學費44人（21.36%）。

3.培養情況

對農村訂單定向醫學生的培養方面，學校通過對基層醫療衛生單位醫療人員崗位能力要求、基層醫療衛生單位臨床實踐教學能力和贛南地區常見病、多發病進行調查，在此基礎上對農村訂單定向醫學生的人才培養模式進行改革，以期為培養“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質全科型臨床醫學人才積累基礎資料[3]。在融合五年制臨床醫學專業的課程基礎上，將全科醫學、公共衛生服務等課程教學內容進行合理整合，增加了公共衛生服務能力課程模塊，重視人文課程教育，加強實踐教學環節，突出農村常見病、多發病的診斷與治療、基層醫療臨床基本技能與診療技術、基層公共衛生服務能力與方法的培養，以期整體優化課程體系。同時在農村訂單定向醫學生的實習安排上增加基層實習環節，實習時間比普通五年制臨床醫學生長一些。普通五年制臨床醫學通常臨床實習一年，一般都在三甲醫院，農村訂單定向醫學生除了在三級醫院實習外，還會在縣醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和疾病預防控制中心等部門實習4個月左右。

在所調查的農村訂單定向醫學生中，對課程設置、臨床實習安排、整體質量三個方面的滿意度都集中在滿意和一般兩個選項，選擇滿意和一般的學生在課程設置、臨床實習安排和整體質量三方面分別占了186人（90.29%）、162人（78.64%）和182（88.35%），說明大多數農村訂單定向醫學生是對其所接受的農村訂單定向醫學教育不滿意的。另外，對臨床實習安排不滿意的學生名校多于課程設置和整體質量兩個方面，說明有一定的學生認為臨床實習的安排還需進一步完善。

4.就業意向

調查的農村訂單定向醫學生中，大部分把縣級及以上醫院作為畢業后最希望的工作，其中，選擇縣級以上公立醫院的89人（占43.20%），選擇縣級醫院的93人（占45.15%）。只有極少數2人（占0.97%）愿意留在鄉鎮衛生院工作。

四、結語

在人才培養的背景需求方面，農村醫生的數量和質量遠遠不能滿足需求，通過農村訂單定向培養的模式，能解決農村醫學人才需求量大與學生農村基層就業率低的矛盾，是緩解目前農村醫學人才供應緊張的有效途徑[4]。

當前，在我國醫學教育領域中，對醫學生人才培養模式進行教育質量系統評價的研究不多，尤其針對農村訂單定向和普通五年制醫學生人才培養模式進行評價的比較研究幾乎沒有。本研究為一項跨學科的探索性研究，將教育學、評價學、衛生事業管理學、管理流行病學的基本理論與研究方法相結合，從教學管理的角度出發，以教育評價理論為基礎，運用現代教育評價方法，借鑒流行病學研究的原理與方法，對高等醫學院校農村訂單定向和普通五年制醫學生人才培養模式的實施過程和實施效果進行評價，結合農村醫療衛生事業的需求，特別是農村人力資源現狀，分別針對高等醫學院校和政府部門提出農村訂單定向醫學人才培養的策略和建議，最終從數量和質量上解決農村基層人才匱乏的問題。

參考文獻：

[1]葉平，楊波，王魁英，等.國外部分發達國家全科醫生的培養和使用概況[J].西南軍醫，2007，9（2）：112-113.

[2]張海英，韋波，趙永祥，等.農村訂單定向醫學生培養模式的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2012（8）：1-2.

[3]黃林邦.農村醫學人才訂單式培養模式的理論與實踐[M].南昌：江西高校出版社，2011.

[4]孫莉.基層全科醫學人才培養的探索與實踐[J].基礎醫學教育，2012（10）：794-797.

第5篇：在全科醫學實習范文

【關鍵詞】醫療聯合體；學科聯合；服務能力；實習帶教

平水鎮衛生院坐落于柯橋區的南部山區，在當地有良好的知名度，其醫療服務范圍可輻射周邊三鎮，服務總人口約6萬人。通過分析醫療聯合體建立前三年（2011-2013年）平水醫院的業務數據，發現3個明顯的問題，具體如下：1.總門診人次逐年下降，2.手術人次及手術種類明顯萎縮，部分以往開展的手術項目被取消，3.患者就醫的滿意度有一定的下降。分析其中的原因，一方面是群眾的就醫渠道多樣化后，部分患者被分流到綜合性醫院，另一方面，也是最主要的原因，基層醫療機構的服務能力已明顯滯后于患者的需求。

醫療聯合體的概念：簡稱醫聯體，考慮地域、經濟、資源互補等因素，在一定范圍內，以三級醫院為核心，聯合區級醫院、鄉鎮醫療機構等醫療單位組建成責任與利益共享的聯合體。2013年9月，在政策引導、經費保障、地域就近原則等條件下，柯橋區組件了2個緊密型醫療聯合體，其中，我院與紹興第二醫院組建了緊密型的醫療聯合體。近3年，通過在醫療聯合體內，開展人才雙向流動、學科聯合建設、優勢資源共享、教學基地建設等工作，我院的服務能力與服務水平均取得了明顯提高，具體如下：

1.人才雙向流動：總院每周下派專家團隊，團隊由18名資深的主任醫師

組建，涉及科室：心血管科、消化內科、呼吸內科、普外科、小兒科等科室，能基本符合社區患者就診需求，每日安排專家3-5人來分院坐診，同時專家團隊還負責教學查房、疑難病人會診等工作。總院與分院實現青年骨干人才的柔性流動，總院下派主治及以上職稱的醫生來分院進行技術指導、病房查房等工作，分院安排醫生赴總院進修學習。

2.學科聯合建設：

2.1學科聯合的構建：總院與分院聯合申報了區-鎮共建學科1項，即全科醫學科，學科按照衛生行政部門文件（柯衛發〔2014〕104號）的建設標準予以創建，目前已設立了規范的全科門診與全科病房。全科門診：由副高及以上醫師坐診，同時組建區域性全科團隊，由其擔任執行團隊長，下設健康宣教、戒煙門診、心理咨詢等二級門診，服務內容涵蓋：社區常見健康問題、健康咨詢、慢性疾病管理、藥物指導、心理衛生指導等；全科病房：目前已設置2個病區的全科病房，實際開放床位70張，常見病、慢性病基本能在分院解決。

2.2學科聯合的成效：近2年，分院共舉辦7期市級繼續教育班，與紹興二院聯合申報科研計劃項目1項，自主申報并立項課題5項，已完成3項，院內申報并開展新技術、新項目22項。對近2年的業務報表進行分析，結果如下：學科創建第1年與第2年的全科門診人次分別是22.5萬、27.6萬人次，較建立初期分別增長13.07%、38.69%，最近1年的全科病房收住患者1805人次，較創建初期增長79.78%，較前1年增長21.14%?；颊叩臐M意度與認可度有顯著提升，最近一期的患者滿意度調查（15年12月份），其調查數據較建立初期的2013年有3-4百分點提升。

3. 教學實習基地的建設：我院目前是紹興文理學院醫學院、紹興越秀外國語學院護理學院的社區實習基地，總院在社區教學師資培養、教學理念的灌輸及實習生管理等方面給予了全方位的支持，目前分院已建立了健全的教學師資隊伍，制定了教學方案與教學制度，并在此基礎上，結合社區實際，進行了教學方式的創新，如：社區PBL案例的教學、實習生模擬全科診室演示、模擬急診案例角色參與等方式。近2年完成紹興文理學院醫學院實習生帶教27人次，見習生帶教160余人次，實習生總體滿意度在87.41%，好于預期，且呈現逐年提高的趨勢，帶教工作得到了學校領導與實習同學的肯定，同時，通過帶教，也極大地提高了分院帶教師資的業務能力。

4. 個人的思考：

4.1人才建設方面：總院下派管理人員常駐醫院，同時每天下派資深專家和業務骨干來分院開展專科坐診、業務查房、手術和案例教學等多項工作，分院上派青年骨干醫師到總院進修、深造。通過人才雙向柔性流動，可有效提升分院醫療服務能力和醫務人員診療水平，希望在后續的成效評價與政策、經費等支撐力度方面不斷持續改進與提升。

4.2服務創新方面：應繼續擴大優質醫療服務的覆蓋范圍，總結前期優質護理單元創建的經驗與不足，將優質服務理念擴展到全科門診、公共衛生、行政后勤等部門；進一步優化服務流程，提升一站式服務窗口的服務能力，及時解決就醫患者的各類咨詢與投訴，提升居民的就醫滿意度。

緊密型醫聯體的建設與運行的經驗證明：它的運行可以有效提升基層醫療機構的服務能力與服務水平，可使群眾就醫滿意度得到顯著提升，這些都契合了新醫改的初衷，值得推廣與學習。

【參考文獻】

第6篇：在全科醫學實習范文

農村衛生人力建設與發展一直以來是我國衛生工作的重點，當前醫改之際“加強基層醫療衛生隊伍建設”仍作為我國衛生事業改革的重要工作內容之一。如何培養、吸引、穩定農村衛生專業技術人員，促進農村衛生人力發展是當前世界各國普遍面臨的問題，本文對澳大利亞解決農村衛生人力資源不足的措施進行介紹和分析,從中吸取對我國農村衛生人力資源發展可資借鑒的經驗。

1澳大利亞農村衛生人力基本情況

澳大利亞的國土面積約769萬平方公里，領土面積居世界第六位，人口2000萬左右，是典型的地廣人稀國家。大約2/3的人口分布在沿海各大城市，1/3的人口居住在農村和邊遠地區，包括大片內陸沙漠地區[1]。醫療衛生資源分布不均衡，與城市相比，農村地區衛生資源相對缺乏，這與我國情況相似[2]。在衛生人力資源方面，澳大利亞農村地區也面臨衛生人員嚴重缺乏的問題。由于農村地區醫療衛生服務人員在職學習和培訓的機會較少,收入普遍偏低，個人的職業發展和家庭成員的發展均會受到一定影響。因此,在提供農村地區的衛生服務方面,面臨著招募新成員難和穩定現有衛生專業人員難的問題,尤其是在邊遠地區。根據澳大利亞衛生及老齡部統計，工作在邊遠地區的醫生數僅占全國醫生的1.6%左右。這已成為澳大利亞衛生人力發展所面臨的直接挑戰[3]。

2澳大利亞衛生人力資源管理的做法與經驗

面對上述農村衛生人力短缺的問題，澳大利亞政府采取了一系列措施穩定和促進邊遠及農村地區衛生隊伍的發展，對于我國農村衛生隊伍建設具有一定的借鑒與參考價值。

2.1澳大利亞農村衛生人力發展策略與項目

為了改變農村及邊遠地區衛生專業技術人員的供給難以滿足需要的困境，2009年澳大利亞政府出臺了“澳大利亞農村衛生人力發展策略”[4－5]，采?。海?）增加投入，在原有預算的基礎上增加1.34億澳元，通過經濟和非經濟手段為農村醫生提供支持；（2）在增加投入的基礎上，設立和開展一系列邊遠地區衛生人力建設的項目；（3）改進澳大利亞邊遠地區地理劃分標準，以此作為農村衛生人力項目支持的依據。具體內容和項目包括：

2.1.1“澳大利亞邊遠地區地理劃分標準”。新的“澳大利亞邊遠地區地理劃分標準”（australianstandardgeographi-calclassification–remotenessareas）由澳大利亞統計局在2006年普查的基礎上制定。該標準根據各地區人口、衛生、教育等各類資源的分布情況將澳大利亞劃分為5類地區：大城市（majorcities）、中心地區(innerregion)、地區(outerregion)、邊遠地區(remoteregion)、非常邊遠地區(veryremoteregion)。該劃分標準的建立有利于政府針對不同的地區采取不同的政策措施，從2010年7月1日開始，澳大利亞衛生與老齡部的很多衛生項目都將以此為基礎，“保證到越邊遠地區工作的衛生人員，可以得到更多的報酬與補助”。

2.1.2招聘海外醫生及醫學畢業生到邊遠地區工作。1997年開始，澳大利亞政府啟動了“招聘海外醫生及醫學畢業生到澳大利亞農村及邊遠地區工作項目”（overseastraineddoctorsandforeigngraduatesofanaccreditedmedicalschool）。該項目面向全球招收醫生，具體工作由澳洲7個洲的農村衛生人力組織負責，招收的主要條件包括：（1）通過澳大利亞執業醫師資格考試；（2）具有4—5年以上臨床工作經驗；（3）具備良好的英語水平。招聘的海外醫生必須首先到邊遠或農村地區服務5—10年（非常邊遠地區5年，邊遠地區6年，地區7年，中心地區9年，大城市10年），才可以獲得澳大利亞的永久居住權。同時，為了讓這些海外醫生能夠穩定在農村工作，澳洲農村衛生人力組織幫助招聘醫生解決其家庭后顧之憂，如配偶的就業，孩子的就學等。目前，招聘的海外醫生及醫學畢業生已成為澳大利亞農村及邊遠地區醫療服務的主力軍，據統計，有40%的邊遠地區及農村全科醫生來自海外。

2.1.3農村全科醫生激勵計劃。在2009—2010的聯邦預算中，對吸引全科醫生到邊遠及農村地區工作特別出臺了“農村全科醫生激勵計劃”（generalpracticeruralincentivesprogram，GPRIP)，從2010年1月開始實施，主要激勵措施包括：（1）農村安置補助：根據“邊遠地區地理劃分標準”，從城市轉移到邊遠及農村地區工作的全科醫生，可以獲得15000澳元-120000澳元不等的一次性安置費用。（2）穩定的工作津貼：相比較于原來的補助額度，根據服務年限和“邊遠地區地理劃分標準”，每年可以獲得2500澳元至47000澳元不等的穩定工作津貼。

2.1.4農村地區醫生臨時代班計劃。由于農村及邊遠地區醫生數量緊缺，導致醫生工作量大，而沒有時間進行休假和進修學習。因此，澳洲政府啟動了“農村地區醫生臨時代班計劃”（NationalRuralLocumsProgram），通過短期雇傭其他地區的醫生，使在農村及邊遠地區工作的醫生獲得足夠的時間進行休息和能力提高。該計劃由3個子項目構成：①農村地區全科醫生臨時代班計劃，項目對象為農村地區全科醫生；②產科醫生臨時代班計劃，項目對象為產科醫生；③全科麻醉師臨時代班計劃，項目對象為全科麻醉師。

2.1.5醫學生到農村工作獎學金項目。為鼓勵醫學畢業生到農村和邊遠地區工作，澳大利亞政府設立了“醫學生到農村工作獎學金項目”（medicalruralbondedscholarships），每年為在校醫學生提供100個名額。參與該項目的醫學生，每年將獲得23686澳元的獎學金，但畢業之后必須到農村或邊遠地區連續工作6年。為進一步鼓勵學生到更加邊遠的地區工作，根據“澳大利亞邊遠地區地理劃分標準”，會對其工作的期限進行相應的縮減，其中去非常邊遠地區的，工作時限可縮減50%，邊遠地區的可縮減40%，地區的可縮減30%，中心地區縮減10%，大城市則不允許縮減。

2.1.6護士招聘項目。由于澳大利亞的全科醫師屬于私人執業，護士的招聘由全科醫師自主決定。為鼓勵邊遠及農村地區的全科醫師積極聘用護士為其診所工作，澳大利亞聯邦政府2009—2010度預算中提出，在澳大利亞工作的全科醫師，每年可以得到2.5萬澳元用于招聘私人診所的護士。這項措施將為加強農村地區護理隊伍的建設起到了積極的促進作用。

2.2澳大利亞農村衛生人力的教育培訓#p#分頁標題#e#

澳大利亞把為在農村地區工作的衛生人員提供滿意的培訓、教育和支持，作為提高農村衛生服務質量的重要措施。主要措施包括：

2.2.1擴大醫學生招生數量。通過增加衛生人力提供的數量來減少分布的不均衡。從2000年到2009年，澳大利亞的醫學生招收數量增加了1倍多，達到近3500人。預計到2014年，醫學畢業生的數量還將在目前的基礎上增加77%。

2.2.2教育經費獎勵措施。據澳大利亞農村大學生籌劃指導委員會(RuralUndergraduateSteeringCommittee)報告，國家已把醫學院是否實施面向農村的課程同教育經費分配聯系起來，并且澳大利亞聯邦政府為農村全科醫師獎勵計劃提供資助，以便開發醫學院一級的農村醫學課程[6]。

2.2.3農村醫學本科生獎學金項目。由于澳大利亞的土著居民和農村地區學生能考上醫學生的人數很少[7]。澳大利亞專門設有農村醫學本科生獎學金，每年為550名來自農村并經濟困難的醫學生提供每年1萬澳元的獎學金幫助他們順利完成學業。雖然不明確要求這些接受獎學金的學生畢業后一定要到農村或邊遠地區服務，但要求他們必須要加入一個農村衛生俱樂部并有1名在農村執業的醫生作為他們的導師。2010年有684名醫學生申請該獎學金。

2.2.4醫學生到農村醫療機構實習。為醫學生提供2-4周農村醫療機構實習機會，并通過多種方法為這些實習生提供正面積極的實習體驗，從而影響他們對未來職業地點的選擇。為農村的醫學帶教人員提供支持，建立農村衛生培訓基地和學術機構的聯系；積極開發和利用網絡，開展遠程教育。澳大利亞政府近年來通過增加投入，改善可提供教育培訓的農村醫療機構的硬件設施，并建立更多的農村衛生培訓基地和更新教學設施，以接納更多的醫學實習生到農村實習。

2.2.5全科醫師培訓項目。為改變各大學全科醫學系規模小、培訓基地少、培訓時間短的問題，澳大利亞政府近年來設立了全科醫師培訓項目，到2014年將達到每年培訓1200名全科醫師，其中50%的人將安排到農村地區接受培訓，以加強畢業后全科醫師培訓。必修內容包括醫療服務需求領域、土著人健康課程、急救技能（包含幼兒急救）等。項目優點包括：一是培訓更貼近于當地需求；二是到農村接受培訓的醫學生有更多的練手機會，會接觸到更多的疾病種類；三是增加了醫學培訓機構的數量，擴大了培訓能力；四是提高了農村培訓基地的服務水平；五是可改進學校教學內容，能更加符合不同地區和行醫環境的需要[8]。

2.2.6農村醫生的繼續醫學教育項目。對農村醫生來說，繼續醫學教育是一項非常艱巨的工作。澳大利亞設有向農村醫生提供的繼續醫學教育項目，向農村的全科醫師提科學、麻醉學和其他領域強化訓練。

2.2.7農村醫學教育衛星網。該網絡的培訓內容由全科醫師來設計，并為全科醫師所利用。培訓項目常常由國際上著名的演講者主講，農村全科醫師以小組形式集中到當地的農村醫院聽講，如有問題，還可通過電話或電傳同網絡中心聯系。由網絡提供的項目，諸如骨折的早期處理和心臟生命支持課程等，對農村全科醫生來說是非常有價值的[9]。

2.2.8農村醫學生網絡。農村醫學生網絡（nationalruralhealthstudents’network，NRHSN）由澳大利亞政府資助、澳大利亞農村衛生人力組織支持。目前，該網絡分布于澳洲29所大學，擁有9000余名會員。通過該網絡，所有會員可以共享相關的信息和資料。同時，學生網絡通過組織澳大利亞農村地區參觀、澳大利亞農村醫療機構實習、舉辦研討會和提供獎學金等活動，促使更多的學生畢業以后可以到農村地區工作[10]。

3收獲與啟示

3.1制定農村衛生人力建設總體策略“澳大利亞農村衛生人力發展策略”是澳大利亞衛生與老齡部提出的國家農村隊伍建設與發展整體戰略規劃，在對澳大利亞農村衛生人力科學詳盡分析的基礎上，提出具體的發展策略，包括各類項目、配套經費、邊遠地區地理劃分標準3方面核心內容。同時，從衛生人員的招聘、吸引、教育和管理等各個環節設計農村衛生人力建設項目。我國可以借鑒，加強農村衛生人力資源發展的規劃，通過規劃指導并加大國家在農村衛生人力資源方面的長期投入。從人力資源管理的各個環節入手，設計一系列加強農村衛生人力建設的項目和措施。

3.2完善激勵機制，鼓勵、吸引醫學畢業生和城市衛生技術人員到農村地區工作近年來，我國制定和實施了系列措施和項目，加強對農村地區衛生人力的支援。如“三支一扶項目”、“萬名醫師支援農村項目”、“招聘執業醫師到鄉鎮衛生院項目”等，新一輪醫改文件中提出“為同意畢業后到中西部鄉鎮衛生院工作3年的醫學生提供獎學金及助學貸款”等措施。在如何鼓勵、吸引醫學畢業生和城市衛生技術人員到農村地區工作方面，澳大利亞政府的做法是可以借鑒的。例如定向培養醫學生到邊遠及農村地區工作，為其提供獎學金；改善基層和農村衛生服務的基礎設施和農村衛生人員的工作環境；全科醫生到農村工作給予安家費、提供工作津貼，幫助家屬解決就業及上學問題等。這其中最重要的一點即“保證到越邊遠地區工作的衛生人員，可以得到更多的報酬與補助”，通過經濟手段，使工作在農村或邊遠地區的醫務工作者獲得比城市同水平醫務工作者更高的福利與待遇。

第7篇：在全科醫學實習范文

永州職業技術學院根據高職醫學教育特點和高職臨床醫學專業培養目標，在2000年就開始探索、改革臨床醫學專業教學計劃，制定培養承擔初級衛生保健任務的社區醫學專業人才的教學計劃。

研究內容：嚴格選擇覆蓋面較廣，具有代表性的城市基層社區衛生服務中心作為社區醫學教學實訓基地，使之成為臨床醫學專業學生在社區實訓的場所；多途徑培養能承擔社區醫學實訓的帶教教師隊伍；制定相關的教學實訓計劃和方案，以及相關管理制度和運行機制，使其能保證社區實訓順利進行；建立社區醫學教學評價體系并對教學實訓基地進行今面評估，為教學基地的建設和發展提供反饋信息。

項目準備：①調研：選擇條件較好的兩個社區衛生服務中心，簽訂協議書，建立合作關系，并加掛永州職業技術學院社區實訓基地牌子。②培訓教師：包括本院教師和社區實訓基地的醫務人員，初步確定帶教的教師并制定了師資培養計劃。③根據項目的目標和學生學習目標，通過查詢文獻和專家討論，制定社區醫學實訓計劃和實施方案，兩個教學實訓基地根據各自的特點也制定了相應的社區醫學學生實訓計劃安排。④制定社區實訓、實習管理制度。

項目實施：①師資培訓：組織講座、學習班，學習有關社區醫學及教育學知識和技能；選擇社區衛生服務中心優秀醫療骨干作為基地兼職教師進行重點培養；由學院派教授專家到社區講學。②學生實訓、實習：分批派遣臨床醫學專業學生到社區實訓(臨床教學過程中，參與社區社會調查和見習)、實習(畢業實習)，參加社區衛生服務。我們在1.5年內分別安排兩屆臨床醫學專業學生到2個社區衛生服務中心見習和實習，見習期為0.5個月，實習期為2個月。③項目實施過程中的評價：以座談會、問卷調查、檢查教學情況等形式初步評價項目在實施過程中存在的問題、教學基礎建設情況，并且總結經驗，不斷改進和完善。

研究成果

社區醫學教學基地的師資隊伍建設成效明顯：我們通過選派教師骨干(副教授以上職稱)和項目管理人員到內地學習聽課10人次；邀請知名醫學院校從事全科醫學教學的專家來校講學、辦學習班，參加人員達100余人次：聘請我校從事全科醫學教學的專家多次到兩個城市社區衛生服務中心講學，培訓內容涉及全科醫學的各個方面。選拔了一批具有中級以上職稱并有兩年以上社區工作經驗的骨干醫師15人，作為帶教的教師并對他們進行重點培訓，并以在職培訓為主。經過2年的培訓和實習帶教，他們現已基本勝任實習帶教工作，通過兩屆實習學生對帶教教師的評議和同行評議，結果顯示他們的教學能力和水平與帶教前相比有很大提高，綜合評分為優良者10人(67%)，合格者5人(33%)，實習學生對社區基地教學滿意度達95%以上。以上結果說明社區醫學教學基地的師資隊伍現已能夠承擔起社區醫學實習帶教任務，其教學能力和水平得到了學生的肯定。

結果顯示，所有參加社區實習的學生對社區衛生服務概念、工作任務、相關知識和技能以及醫學模式有了更深刻的認識和提高。此外，在社區實習的實習學生在預防保健的知識和能力、調查研究能力、團隊合作能力、心理承受能力、人際溝通能力亦有了明顯提高，不但與自身實習前后比較有明顯差異，而且與同級未參加社區實習的學生比較也有明顯差異。

調查結果表明，建立社區教學基地，進行社區實習，對臨床醫學專業學生的知識技能的學習以及實際工作能力都產生了巨大的影響。這種由學校和社區衛生服務中心共同建立教學實習基地的模式具有優勢互補、花費少、見效快、共同發展的特點，為今后經濟發不發達地區的高職醫學院校建立社區教學實習基地探索了一條成功的經驗。

參考文獻

第8篇：在全科醫學實習范文

關鍵詞：鄉鎮全科醫學現狀思考

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0325-01

鄉鎮全科醫學在當今社區衛生服務中是一種常見的醫學模式，我們應該對這種模式進行深入的探析和思考，以便使這種模式能夠更好地為社區進行衛生服務，這種模式有利有弊，我們應該揚長補短，充分發揮這種模式的優勢為社區衛生更好地去服務。這個概念從上個世紀八十年代才開始傳入我國，這種醫學在世界醫療事業當中都曾經起過十分重要的作用。目前我國醫療事業的蓬勃發展，對全科醫學提出了更高的要求，我們應該揚長補短。

1全科醫學的定義和目的

1.1全科醫學的定義。對于全科醫學的定義，可以說是“仁者見仁智者見智”，不同的學者和專家擁有不同的解釋，眾多的學者專家到現在也沒有達成共識。但不論哪種學說都多少受點兒西方全科醫學定義的影響。這種醫學模式是一種綜合性的醫學專業學科，它涵蓋了臨床醫學、預防醫學、康復醫學和人文學科的眾多知識。這種醫學不分年齡和性別，不分疾病種類和器官系統，它以人和家庭為中心，促使個人和家庭健康朝著有利的方向發展，這種醫學模式周期長、負責面廣。

1.2全科醫學的目的。我們要明確一個概念，全科醫學并非是全能醫學，并非這種醫學模式能夠包治所有的疾病。這種醫學對醫生的要求相對較高，他要求鄉鎮醫生不但要懂內科、外科方面的知識，而且還要對醫藥和藥理知識有充足的了解。要求全科醫生能夠針對患者的病情進行準確的判斷和治療，同時在不能滿足患者要求的情況下要進行及時的應急處理，為社區居民進行服務。這種服務是全面的、連續的、全程的和人文的，這樣就為建立和諧的醫患關系打下了基礎。

2我國全科醫學發展的現狀

2.1轉行為社區衛生服務。在我國部分地區的鄉鎮全科醫學的衛生院開始向社區衛生服務進行轉型，一些地方開始對村級衛生室進行撤并，然后合并后的衛生室變成社區衛生服務站，這些服務站直接由社區衛生服務中心管轄，同時在個別鄉村還成立了公共衛生服務所，這些服務所負責鄉鎮地區群眾的疾病預防工作，同時還負責鄉鎮群眾的基本醫療工作，這種轉型加強了農村地區公共衛生水平，為我國農村地區群眾的身體健康做出了巨大的貢獻，成為農村醫療衛生服務骨干。

2.2保持原有模式不變。有的全科醫學想要進行改制，可是由于政府職能不到位再加上激烈的市場競爭，好多鄉鎮的醫生不想進行轉型，好多鄉鎮的村衛生室仍然保持過去個體診所的模式沒有進行改變。有的診所是夫妻共同經營，有的是個人經營，這些個體診所和鄉鎮衛生院基本上不存在什么管理與被管理的從屬關系，關系相當松散。有的鄉鎮的衛生院轉變成為了醫院，但經營和管理模式和以前的體制差不多，科室雖然有些標牌差別，但是醫生各個幾乎仍然是原來的全科。

2.3對原有模式進行改制。有的全科醫學在原來的基礎上進行了改制，可是這些改制并沒有朝為社會公共衛生服務方面發展，相反由于個別地方鄉鎮政府沒有給予地方衛生院以正確的定位，政府把職能進行了扭曲轉變，一些領導把主導職能沒履行好，讓部分鄉鎮公共衛生院轉變成了一些企業性質的單位，有的改制后變成股份制的醫院，有的變成私營的醫院，這樣就削弱了醫院進行公共衛生服務的性質，變成了純盈利為目的的企業機構，影響了鄉鎮醫院為群眾服務的功能。

3我國全科醫學存在的問題

3.1全科醫生人才不足資源匱乏。就目前來說鄉鎮全科醫生大都存在素質不高的現象，這些人員受教育的程度不高，絕大多數都是畢業于過去的縣級衛生學校，整體學歷水平不高，本科畢業醫生的畢業生少之又少。這些醫生在理念上、服務態度上、綜合素質上都有待進一步改善，同時鄉鎮醫院工作人員年齡出現一些老化現象，后備軍嚴重不足，缺少必要的候補資源，同時醫院的各種資源不足，缺乏先進的醫療設備，醫療衛生條件比較艱苦，基礎設施建設也有待進一步改善。

3.2全科醫生水平有限培訓不足。在所有的全科醫生中，好多都是畢業于過去的衛?；蛘咭恍？茖W生，有的全科醫生是由過去業務水平較差的醫生轉變而來，多以他們沒有對全科醫生形成一個必要的理念，不知道全科醫生的真正含義，誤認為全科醫生就是什么病都看的醫生，其實不然，這里的全科指的是能夠預防、診療、全程和人文的基礎醫療服務。同時這些人員的培訓也比較落后，畢竟我國的大學還沒有設立全科醫學專業，對這方面專業人才的培養工作力度有待進一步改善。

3.3政府投資力度不夠，大眾認識存在偏差。在對鄉鎮全科醫學和衛生服務系統投入的過程中，政府的投資力度不大，使得這些醫院和在轉型過程中出現急促現象，有的地方政府存在認識上的偏差，對中央政府的方針政策執行或理解不到位，這就導致地方政府對提高全科醫療服務水平和發展社區衛生服務上組織力度不夠。同時人民群眾也對社區醫院認識存在偏差，絕大多數人都人為這些醫生只能開些藥方，治療一些小病，對與全科醫生他們采取不信任的態度，這和政府宣傳力度較小也有關系。

4我國全科醫學發展的建議

4.1立足現實引進人才。社區衛生服務的質量和生存狀況絕大部分依賴社區醫療衛生服務人力資源的狀況，因此我們要想盡辦法建立機制和體系為鄉鎮衛生事業提供充足的高素質人力資源，同時要提高現有人員的全科水平，對新引進的人才進行全方位的全科醫學在職培訓或崗前培訓。建立起一套科學的全科醫生培養制度，立足現實解決培養周期長和當前急需人員之間的矛盾，采取各種各樣的措施培養更多的合格的全科醫生，對全科醫生采取新的激勵政策和激勵方式。

4.2加大培訓力度提高能力。鄉鎮醫院應該建立全科醫生培訓方案，努力促使這些方案朝著科學化和完善化的方向發展，為扭轉鄉鎮全科醫生素質和水平做出相應的努力。同時對全科醫生建立一個科學合理的考核體系，在醫保體系方面也可以參考西方國家先進模式進行改革。對一些村、鄉鎮的衛生院服務人員進行有組織的全科崗位培訓，培訓結束后可以采取方法，讓這些受培訓人員前去利用學習過的知識去大醫院進行實習，盡可能增加全科醫生實習的項目和實習的內容。

4.3政府職能轉變全民參與。政府應該樹立自身在社區衛生服務中的責任，根據鄉鎮衛生院的具體情況，為其發展制定長遠的規劃和定位，同時要確保這些機構的公益性質和服務性質，同時要在政策上確保這些醫院為人民群眾提供預防、保健、基本醫療服務和全程醫療服務的過程上來。同時要盡可能實現從衛生部門到全體部門共同參與的模式，畢竟這種類型的機構是為絕大多數民眾進行服務的公益性質的機構，居民也應該想盡辦法為本社區的衛生服務做出自己應有的貢獻。

5結束語

總之，我們在對全科醫生和鄉村診所或醫院進行改革和改進的過程中，要采取一些和本地區實際情況相符合的一些措施，一方面我們要能夠把優秀的人才吸引過來，另一方面對已經進入崗位的人員進行定期的培訓，還要想盡多種方法建立完善的機制把一些優秀的人員能夠留下來。政府也應該轉變職能，加大對鄉鎮醫院的投資力度，這樣才能夠讓全科醫學更加健康地發展起來，才能夠讓全科醫學在社區醫療服務中發揮更大的作用，才能推進社會和諧。

參考文獻

[1]李鳳英.鄉鎮衛生院實施全科醫學模式的問題與對策[J].中國全科醫學.2012，7：27-28

[2]譚文學.對我國全科醫學發展現狀的探析與思考[J].中外醫療.2011，3：318

[3]楊秉輝.醫學中心與全科醫學[J].中華全科醫學雜志.2009，9：47-48

第9篇：在全科醫學實習范文

【關鍵詞】高校；全科醫學；醫學教育；師資隊伍

全科醫學自從上個世紀80年代末引入我國，至今在我國有了較大的發展，全科醫學教育體系基本建立，全科醫生制度正在逐步完善。高等醫學院校全科醫學教育作為全科醫學教育體系的重要組成部分，承擔著醫學生早期的全科醫學教育，其教育目的是使醫學生掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其對常見健康問題和疾病的防治能力，達到全科醫生崗位基本要求[1-2]。為了解我國高校全科醫學教育的現狀，教育部全科醫學教學指導委員會和首都醫科大學于2015年5月對我國不同地區60所招收臨床醫學本科專業的院校開展全科醫學教育的情況進行了問卷調查。

1資料與方法

1.1研究對象

60所招收臨床醫學本科專業的高等醫學院校。不包括獨立學院和中醫藥學院，愿意參與本調查，能主動完成調查內容。

1.2調查內容與方法

采取問卷調查法，通過郵寄、電子郵件等形式發放問卷。問卷內容包括被調查院校的基本信息、全科醫學教學機構設置情況、開設全科醫學課程的情況、全科醫學研究生學位點的設置情況以及對全科醫學教育的建議等。1.3統計學方法對問卷中的封閉式問題采用EXCEL2010軟件建立數據庫，使用SPSS13.0軟件進行統計學分析。

2結果

2.1基本情況

在被調查的60所學校中13所為教育部所屬高校，47所為地方院校。有13所為985院校；18所為211院校（13所同時是985院校）；有7所院校開展八年制教育，9所院校開展7年制教育。

2.2全科醫學教學機構設置情況

在被調查的60所院校中，有41所院校建立了全科醫學教學機構，占比68.3%。最早成立全科醫學教學機構的是首都醫科大學，于1994年在預防醫學系下成立了全科醫學教研室。目前有4家院校成立了獨立的全科醫學學院，其余為學系或教研室。詳見表1。

2.3開設全科醫學課程情況

在60所院校中有58（96.7%）所院校開設了全科醫學課程，其中有16所學校為長學制臨床醫學專業本科生開設了全科醫學課程，52所學校為五年制臨床醫學專業本科生開設了全科醫學課程，29所學校為免費訂單定向培養臨床醫學專業五年制本科生開設了全科醫學課程，30所院校所用教材為人民衛生出版社祝墡珠教授主編的《全科醫學概論》。開設課程情況及課程性質詳見表2、表3。

2.4開設全科醫學相關課程情況

被調查的60所院校共為學生開設29門全科醫學相關課程，開設同類課程排在前五位的見表4。

2.5開展全科醫學研究生教育情況

調查顯示60所院校中有31所院校建立了全科醫學研究生學位點，其中6所具有博士學術型研究生招生資格，共有博士研究生導師17人。最早開始全科醫學研究生教育的學校是：復旦大學于2004年開始招收全科碩士專業學位研究生，首都醫科大學2006年開始招收全科醫學學術型博士學位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人，碩士研究生412人。在31所院校中有24所全科醫師規范化培訓與碩士學位實現了接軌。

2.6全科醫學教育存在的問題與不足

60所院校指出了全科醫學教育存在的不足，多認為目前社區帶教師資的臨床水平和教學水平對于滿足全科學社區實踐的需要還有一定差距，社區教學基地的水平直接影響教育培訓的質量，也直接影響學生全科醫學專業觀念的建立和樹立專業信心；全科醫師社會認識度較低，收入較低，普遍不愿從事全科醫師工作；全科師資崗位和工作在三甲綜合醫院中吸引力不夠，參與的積極性不高；課程安排學期在臨床課程之前，不利于學生理解課程內容；缺少社區見習、實習；體制、機制未理順，相關院系認識不到位、重視不夠等。而在發展建議，教務處負責人多希望學院或學校領導及時把握國家醫改的方向，重視全科醫學建設，做好頂層設計；重視師資隊伍培養，包括社區優秀師資的培養和三甲醫院全科醫學師資培養；加強全科醫學實踐教學，各個培訓基地的醫院必須成立全科醫學科和教研室；必須開設全科醫學概論課程等。

3討論

全科醫學在我國起步較晚，經歷了起步和發展階段，2011年《國務院關于建立全科醫生制度指導意見》出臺加快了全科醫學的發展。

3.1全科醫學教育體系逐步建立

高校承擔著全科醫學教育體系中的在校教育、畢業后（研究生）教育的重要任務。此次調查顯示在被調查的60所院校中已經有41所（63.8%）建立的獨立的全科醫學教學機構，有的為學校的二級學院，有的為學院下設的學系或教研室，這些教學機構的建立推動了在校醫學生的全科醫學教育。有31所院校建立了全科醫學研究生培養點，不僅招收了全科醫學學術、專業型研究生，還與全科醫學住院醫師規范化培訓接軌，為基層培養合格的、高水平的全科醫生打下了很好的基礎。但是當前的教育還是以高等醫學院校的全科醫學知識教育為主。為此需要注重全科醫學對教育體系帶來的教育目標和教學形式的變革，從根本上認識課程教學和醫學實踐早結合的重要性，只有這樣才能從根本上體現全科醫學重責任、重醫德修養、重動、重知識能力的要求[3]。

3.2在校生全科醫學教育有了較大發展但仍有待于進一步加強

近97%的被調查院校為在校醫學生開設了全科醫學課程，使醫學生在校期間對全科醫學、全科醫生和全科醫療有所了解，為他們在畢業后教育階段參加全科住院醫培訓起到了一定的幫助，也為其選擇全科醫生作為終身執業奠定了基礎。各校還開設了不同內容的全科醫學相關課程，主要集中在醫患溝通、社區衛生服務管理、社區預防保健等方面，這些課程可以使醫學生更深入的了解我國醫療衛生服務體系建設，熟悉基層衛生服務的功能，對于培養醫學生在社區工作的能力具有較好的幫助。但調查顯示也存在一些問題，如有的學校仍把全科醫學概論作為選修課程，這樣只有部分在校醫學生接受全科醫學教育，并不能使所有醫學生在校期間均接受全科醫學教育；有的學校只開設理論課，沒有社區實踐教學環節，不利于學生直觀了解社區衛生服務和全科醫療；并且社區教學基地大多設在社區衛生服務中心，由于社區衛生服務中心發展水平參差不齊，作為教學基地的中心發展也不平衡，而目前社區帶教師資的臨床水平和教學水平對于滿足全科學社區實習的需要還有一定差距，社區教學基地的水平直接影響培訓的質量，也直接影響學員全科醫學專業觀念的建立和樹立專業信心[4-5]；全科醫學相關課程不統一，課程名稱不規范、有的針對性不強等。在全科博士研究生培養方面，博士學位授權點少，即使有博士點的院校也未能每年招生，導致博士招生數有限。一些院校尚將住院醫師規范培訓與學位接軌，這些方面都有待于進一步加強。

3.3建議