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一、學習內容
1、憲法。憲法是國家根本大法,是治國安邦的總章。在整個國家法律體系中,憲法居于最高的地位,具有最高效力,是其他法律的立法基礎。各級干部都要深入學習憲法,提高憲法意識,大力弘揚法制精神。
2社會主義法治理念。社會主義法治理念是關于社會主義法治的理想、信念和觀念的總和,是社會主義法治的內在要求、精神實質和基本原則的概括和反映,是社會主義法治的精髓和靈魂,是立法、執法、司法、守法和法律監督等法治領域的基本指導思想。
3、促進經濟平穩較快發展的的相關法律法規。主要有:《循環經濟促進法》、《物權法》、《合同法》、《公司法》、《反不正當競爭法》、《反壟斷法》、《農村土地承包法》、《專利法》、《商標法》、《著作權法》、《環境保護法》、《水污染防治法》、《科學技術進步法》等。
4、服務和改善民生的相關法律法規。主要有:《民法通則》、《消防法》、《突發事件應對法》、《勞動法》、《勞動合同法》、《就業促進法》、《未成年人保護法》、《婦女權益保障法》、《義務教育法》、《安全生產法》、《殘疾人保障法》等。
5、維護社會穩定的相關法律法規:主要有:《刑法》、《治安管理處罰法》、《集會游行示威法》、《刑事訴訟法》、《土地管理法》、《禁毒法》、《條例》等。
6、衛生及依法行政相關法律法規。主要有:《傳染病防治法》、《紅十字會法》、《母嬰保健法》、《食品安全法》、《獻血法》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《職業病防治法》、《人口與計劃生育法》、《行政許可法》、《行政處罰法》、《行政訴訟法》、《行政復議法》、《傳染病防治法》、《食品安全法》、《執業醫師法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《艾滋病防治條例》等。
二、法制宣傳教育重點對象
1、各級領導干部。
2、各級公務人員。
3、青少年學生。
4、企業經營管理人員。
5、農村“兩委”干部。
6、農民工及流動人口。
三、宣傳教育的形式、方法和載體
1、各單位、各級干部結合自身工作實際,采取個人自學、集體輔導、集中培訓、法制講座相結合的方式,開展法律知識學習,學習時間不少于40學時,保證學習時間、內容、人員、質量四落實,確保學習效果。
2、以“法律六進”活動為載體,結合自身工作實際及職能,利用法制宣傳黑板報、宣傳欄、街頭法制宣傳等各種形式開展法制宣傳教育活動。
3、充分《食品安全法》宣傳周、《職業病防治法》宣傳周、“12·4”全國法制宣傳日周、艾滋病宣傳日、結核病防治日等契機,采取群眾喜聞樂見的形式,通過報刊、電視、網絡等新聞媒介,以發放宣傳資料、解答咨詢、義診、設點宣傳等形式,開展衛生法律法規宣傳活動,使社會各界特別是廣大青少年和農民了解衛生法律法規,不斷增強衛生法律意識,提高遵守衛生法律法規的自覺性。
四、具體工作要求
1、各單位要提高對法制宣傳教育工作的認識,將法制宣傳教育工作納入單位干部、職工教育的重要內容進行安排部署,制定切實可行的宣傳教育計劃,抓好職工的學習教育并納入單位年度目標進行考核。
關鍵詞:傳染病; 控制; 難點; 對策
【中圖分類號】R595.51【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0051-02
傳染病是人們生活中的一大隱患,與人們的日常生活習慣息息相關,因此應該進行良好的防治,提高人們的防治意識,有效對傳染病的傳播渠道進行控制[1]。
1當前我國流行傳染病的現狀
目前我國傳染病的形勢嚴峻,形式眾多,現當今社會比較流行的有艾滋病、肺結核、血吸蟲病、2002年流行的SARS、鼠疫、流感以及一些疫苗針對型疾病,這些疾病對人們的身心安全造成很大的威脅,不利于社會的發展與穩定,渲染了一種緊張的情緒,因此傳染病成為目前我國疾病防治的重點控制對象。
2傳染病控制過程中的難點
2.1未建立健全體制:在很多醫院以及醫療機構,均沒有傳染病防治科室,當病患患傳染病時,便缺少相關的醫療人員進行接待,遇到大的傳染病情況,更是造成秩序混亂,沒有一個完善的管理體制。而且從我國目前的情況看,基層醫院與疾控機構呈分離狀態,不利于綜合管理,且傳染病的相關報告沒有相關監督機構進行審核監督,致使其沒有完整的法定進行程序。
2.2制度缺失:疾控部門沒有對相關傳染病疫情報告進行相關管理,缺乏相關負責人。醫院在進行傳染病控制過程中,由于之前未曾進行合理管理,造成秩序混亂、監督不完善、規定制度的缺乏。
2.3沒有齊備的機制:衛生知識宣傳不到位,沒有一個明確的機制,使發生傳染病疫情時,人們皆處于被動狀態從而造成局面的失控與混亂。而出現這一局面時,各地區由于沒有健全的檢查傳染病的工作機制,因此導致任務不明確,使傳染病的范圍擴大。
2.4信息滯后:當發生傳染病時,由于體制系統等的不完善,造成信息的阻塞與滯后,不利于緊急信息的傳遞,當國家以及省衛生局進行防疫信息的公布時,往往要晚于疫情傳染的真實時間且沒有特殊病例的相關信息庫,在疫情發生時不能夠進行及時的判斷、分析,致使預防措施薄弱。
2.5沒有充足的人力資源:無論是醫務人員還是普通民眾,對傳染病的防范意識都不完備,因此在進行緊急防控階段,便缺乏專業人員的控制。
關于傳染病方面的專家配備不全,在突發疫情時,其作用發揮不大。
2.6人們情緒的躁動:由于傳染病疫情傳播較快,會引起人們的情緒波動,嚴重時還會造成恐慌、暴亂的現象發生,不利于社會的安定發展,造成很不好的文化以及社會影響。
2.7支撐條件不能夠保障:政府對預防工作以及農村基層的資金投入不足,導致大部分醫療工作者的工作環境簡陋、待遇微薄,在很大程度上打擊了醫療工作者的工作積極性。而這些地區往往是疫情的多發區域,因此當疫情蔓延時,便不能夠進行及時的控制,給人們的生活帶來極大的不便。
2.8未建立完善的法律制度:目前我國關于傳染病的一些法律、法規措施都已經不適應我國的發展現狀,急需修訂,而一些新的傳染病的針對性法律卻沒有出臺,因此在很多地區很多單位/個人便鉆了法律的空子,在出現疫情時,隱瞞不報造成社會安全的巨大隱患。
2.9不能夠及時控制傳染源:自然災害、人為災難都是造成傳染病流行的原因。在進行傳染病控制的過程中,人們沒有控制傳染源的意識,導致疾病蔓延。
3當前進行傳染病控制的對策
3.1建立健全的傳染病控制體制:建立完善的傳染病控制體制,加強醫療機構與疾控體系之間的合作,在醫療機構未能夠進行相關報告時,要進行催促監督,對醫療機構的工作作出指導。對患病人員實行重點防護,防止其與未感染的人群接觸,縮小傳染病的傳染范圍,進行有效及時的防治工作[2]。
3.2健全制度建設:通過制度的制定,加強相關部門的責任心與工作積極性,對相關醫務人員的工作進行監督,使其能夠按照相關制度進行工作,嚴格防范疫情的擴展,保障民眾的生命安全。
3.3進行合理機制的配備:建立合理的機制,建立計劃免疫工作,制定具有針對性的免疫計劃,加強防范措施,通過對人們進行疫苗接種等工作的實行,減少傳染病的傳染率以及發病率,控制傳染病的傳染源。
3.4建立健全信息網絡系統:健全疫情的報告信息網絡,使各方面能夠及時準確的了解到疫情的真實情況,并且加強防范措施,做好預防工作。
3.5加強與相關部門的合作,動員社會力量:通過與相關部門的合作,招募志愿者,對傳染病知識進行義務宣傳,提高人們對傳染病的預防意識,改變人們的不良生活習慣。
3.6提高人們的預防意識:提高人們的預防意識,能夠在疫情發生時,讓人們做好思想上的準備,通過在學校進行相關預防知識的宣傳,通過醫療服務部門的講座,可以降低人們面臨傳染病時的情緒波動,有利于社會治安的穩定。
3.7落實國家方針政策:國家制定相關政策、法規,使傳染病防控的各個方面緊密相連、環環相扣,加強對專業人員的培養,進行相關病理案例的研究,這樣在傳染病疫情流行時,便能夠做到心中有數進行有效防治。
3.8強化法制觀念:培養法制觀念從三個層面入手:
3.81強化人民群眾的法制觀念。傳染病的傳播防治的中堅力量是人們群眾,因此強化人民群眾的法制意識,使其遵守《傳染病防治法》。人們群眾通過我國出臺的相關法律法規擁有了防范的意識,有利于阻斷傳染病的感染源。
3.8.2加強醫務人員的法制觀念。醫務人員是控制傳染病傳播的重要人員,因此在傳染病的防范中,其應該增強自身責任感,加強對《傳染病防治法》的學習,提高自身的執法守法意識,在工作中嚴格按照相關法律法規以及管理制度進行控制流程的操作,防止傳染病在醫院內傳播,控制試驗室、醫院等地的傳染源。
3.8.3強化實習人員的綜合素質。醫院每年都會招收一批實習生進行實習,因此需要對其崗前培訓。讓未來的醫務人員充分理解《實施辦法》以及《傳染病防治法》的意義,從而在控制傳染病的傳播時能夠站立在醫務事業的第一線。
3.9控制傳染源:從飲用水供應系統、水體、居住環境、食物以及蚊蟲等傳染媒介進行防范與控制,養成良好的生活習慣。
4結語
從我國傳染病的發展現狀看,形勢還處于十分嚴峻的狀態,因此需要引起各方的重視,通過對傳染病的問題進行了解并制定解決方案。有利于傳染病的控制防范,有利于社會的和平穩定發展。
參考文獻
1.1公共衛生管理的概念
公共衛生管理作為一種社會性的工作,其主要內容是對傳染病預防工作的監督,藥品安全的管理,公共環境衛生的控制等,從而在公共衛生領域充分發揮政府等部門的職能,維護社會公眾的共同利益,進一步深化醫療體制改革創新。
1.2公共衛生管理的現狀
當前,隨著我國經濟的快速發展,政治環境的和諧穩定,為公共衛生事業的發展創造了良好的環境,與此同時,國家對其管理力度不斷增強,促進了公共衛生管理的規范化與系統化。但是,縱觀全國各地疾病防控中心,公共衛生管理仍然存在不少問題。管理體制松散,且各地管理水平不均,城鄉差距顯著。在地方鄉鎮,公共衛生管理機構建設起步較晚,人們公共衛生觀念薄弱,而且由于地方疾控中心缺乏一定的資金和人力支持,從而造成整體管理體系發展較為緩慢,機制不健全。這也為傳染病的預防與干預帶來一定的困難。不僅如此,公共衛生管理的法律法規執行不力現象時有發生,工作失當問題層出不窮。
2傳染病預防與干預的重要性
2.1傳染病的基本特征
自2003年“非典”疫情發生且帶來災難性的后果之后,人們對傳染病有了全新的認識。但是,隨著經濟社會的不斷發展,傳染病的類型也日新月異,影響范圍日益廣泛,如甲型H1N1、H7N9等新型傳染性疾病的出現,造成了人們的極大恐慌。作為發展中國家的中國,在傳染病的預防和干預中面臨著前所未有的挑戰。由于傳染病具有感染性強、傳播速度快、危害范圍大的特征,對人們的身體健康產生極大的威脅,不利于社會的和諧穩定。
2.2傳染病預防與干預的重要性
采取有效措施預防傳染病的傳播,充分體現我國負責任大國形象,積極參與國際公共衛生治理,提高我國國際影響力和國際地位。加強傳染病的預防與干預是實現社會效益和經濟效益、深化醫療體制改革決定性力量,具有不可忽視的作用。
3公共衛生管理在傳染病預防與干預中的作用
3.1行政管理
政府作為國家行政機關,在傳染病預防與干預中主要通過其宏觀調控能力,減輕傳染病帶來的破壞性影響。在精神方面,政府可以加大衛生宣傳力度,樹立安全衛生的生活觀,提高人們對疾病預防的自覺性,同時也可增強人們戰勝疾病的信心和勇氣。在經濟方面,政府充分發揮其職能,為傳染病的預防籌措充足的資金資源,使得傳染病防御工作可以有條不紊的進行。在政策方面,政府可以大力扶持地方疾控組織的發展,制定一系列有利于提高傳染病預防水平的政策法令,加大政策傾斜力度,從而建立完善合理的公共衛生管理體系,以便于在疾病發生時能夠以最為高效的方式隔離出患者,最大限度的維護人們的健康與利益。
3.2法律法規
在公共衛生管理中應用法律法規,使其成為傳染病預防工作高效實施的重要手段和工具。目前,我國已經設立一些具體的相關法律法規,如《中華人民共和國傳染病防治法》等,為傳染病的防護提供了法律基礎和可靠的制度保障。在這些法律法規中,使得在傳染病預防過程中,相關部門的權責明確,分工合理,目標統一,從而避免出現政府官員相互推卸責任,辦事效率低下等消極懈怠的現象。與此同時,通過法律法規的強制作用,一些疾病防控中心快速建立起疾病預警體系,提高疾病預防的及時性和有效性。不僅如此,對公共衛生醫護人員的培訓力度也有所增強,從而保證了疾病防控過程中的人力資源充足供應。
4結語
到2013年底,使我區醫療質量安全意識進一步提高,進一步規范依法執業,嚴厲打擊非法行醫行為、凈化醫療市場,杜絕假冒偽劣藥品進入醫院藥房,使所有醫療機構成為人民滿意的醫院。
二、工作重點
(一)強化自主學習,提高服務水平,增強安全意識
各醫療機構要要組織醫務人員強化《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《執業醫師法》等相關法律法規和《臨床診療規范》、《臨床用藥指南》及醫學知識的學習,強化法律法規意識,提高醫療技術,更好地為廣大患者服務,大力推進醫院“三好一滿意”活動。
(二)認真貫徹執行《藥品管理法》,規范購藥渠道
各醫療機構要嚴格按照《藥品管理法》的規定,把好藥品的購進關,各醫療機構要成立藥事管理委員會,使用的藥品全部實行網上招標采購,嚴禁假冒偽劣藥品進入醫療市
場;各醫療機構要強化購進藥品的管理,特別是對毒、麻、的使用必須嚴格按照國家相關規定執行,實行專柜“雙人雙鎖”,必須由具有毒、麻、處方資格的醫生開具處方才能使用。
(三)全面貫徹學習《質量發展綱要(2013-2020年)》,提升質量意識
各醫療衛生單位要組織職工認真學習《質量發展綱要(2013-2020年)》相關內容,把質量發展與衛生醫療安全緊密結合,全面提升醫療衛生服務質量,杜絕醫療差錯事故的發生。
(四)強化執法檢查,規范醫療行為
區衛生執法監督大隊要進一步加大執法檢查力度,進一步規范執業許可行為,嚴厲打擊非法行醫、異地執業、超范圍執業行為;加大依法打擊游醫、巫醫等非法力度,全面凈化我區醫療市場;強化醫院藥品購進、管理和使用的監督檢查,及時查處違規違紀行為。
(五)認真開展食品安全風險監測工作。區疾控中心要按照《市衛生局2013年食品安全風險監測實施方案》(衛辦發〔2013〕95號)的要求,做好33個食品抽檢樣品的采集送檢工作,并積極與市疾控中心對接,做好檢測結果反饋和報送工作。
由狂犬病病毒侵害人或溫血動物的中樞神經系統引起的急性會導致死亡的傳染病,狂犬病是國家法定報告管理乙類傳染病。屬人畜共患的自然疫源性疾病,主要傳染源為貓犬。人感染上狂犬病后一旦發病,死亡率達100%迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。學生年齡小,防范外來侵害能力弱,自我保護意識不強,為確保學校師生的生命安全,維護好學校正常的教學秩序,學校將狂犬病的預防工作納入學期計劃,有部署,有落實,通過多種形式的宣傳,大大提高了師生防范意識,做好了狂犬病的預防工作納入管理
一、高度重視。
有部署,學校學校將狂犬病的預防工作納入學期計劃。有落實,專門成立了狂犬病防治工作領導小組。制定好學期的宣傳布署工作,做資料收集和協調工作,做好學生的教育和突發事件的處理工作。使工作有人管,有專人負責,作為學校安全工作大事來抓。
二、廣泛宣傳。
1讓師生知道狂犬病的預防的重要性,每學期對學生進行一次全校性的狂犬病預防宣傳工作。以及會帶來的嚴重后果。
2要求學生對親人和鄰居進行宣傳。將狂犬病的預防知識到校園網上。
3將狂犬病的預防知識作為必須內容,學校辦有健康教育的板報。
還在學校顯眼位置專門辦有健康教育的墻報,加強宣傳的氛圍,使狂犬病的預防深入人心。
嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)疫情被控制以后,在新加坡、中國臺灣和北京相繼發生SARS冠狀病毒實驗室感染事件,實驗室生物安全提上了議事日程。實驗室生物安全在我國處在較落后的狀態〔1〕,盡早建立我國的生物安全管理體系成為一項十分緊迫的任務,而體系的建立首先取決于相關法律法規和技術規范的制訂、發展和完善。為了對我國實驗室安全提供一定參考依據,本文探討實驗室生物安全法制建設的現狀及對策報告如下。
1 實驗室生物安全法制建設過程
11 國際發展概況 早在1886年就有科霍發表過霍亂病的實驗室感染報告,那是全世界第1次關于實驗室生物安全的報告。20世紀50~60年代歐美國家就開始關注實驗室生物安全問題,世界衛生組織(WHO)也認為生物安全是一個重要的國際性問題,因此,在1983年發表了第1版《實驗室生物安全手冊》,1993年又頒發了第2版,1997年出版了《衛生保健實驗室安全》,2004年WHO正式了《實驗室生物安全手冊》第3版〔2〕。在原有基礎上,增加了對實驗室生物安全的保障、重組DNA技術的控制、實驗人員的健康監測和急救等內容。
12 國內發展概況 嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)疫情發生以前,我國雖然有幾部傳染病相關的法律法規,如《中華人民共和國傳染病防治法》(1989),《中華人民共和國國境衛生檢疫法》(1986)、《中華人民共和國進出境動植物檢疫法》(1996),衛生部《結核病防治管理辦法》(1991)、《血站管理辦法》(1998),但均未涉及實驗室生物安全。菌(毒)種方面,衛生部《中國醫學微生物菌種保藏管理辦法》(1985)、中國科學技術委員會《中國微生物菌種保藏管理條例》(1986),內容僅涉及菌種的質量安全,未提及生物安全和危害性控制。SARS疫情發生后,國務院公布了《突發公共衛生事件應急條例》,該條例明確提出了嚴防傳染病病原體的實驗室感染、病原微生物的擴散和菌(毒)種保藏的要求,為今后實驗室生物安全的法制建設奠定了基礎。衛生部也了《傳染性SARS型肺炎人體樣品采集、保藏、運輸和使用規范》(衛發電〔2003〕39號文)提出了在菌(毒)種管理技術規范方面的要求《傳染性SARS型炎實驗室生物安全操作指南》(2003.4.29)專門就實驗室生物安全提出要求,是我國最早出現的實驗室生物安全法規之一。《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》(2003.8.1;WS2332002)行業標準,在管理職責、人員要求、設施設備、病原微生物的危害性評估等實驗室生物安全方面提出了具體要求。
2 我國實驗室生物安全法律法規建設與存在問題
21 現階段我國實驗室生物安全的法律法規框架 SARS冠狀病毒實驗室感染事件發生后,盡快建立我國實驗室生物安全管理體系的要求提到議事日程,我國實驗室生物安全法律法規和技術規范制訂進入了快速發展的新階段。各部委針對實驗室生物安全都了重要的法律法規,衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》(2004.6.1)、建設部GB 503462004《生物安全實驗室建筑技術規范》(2004.9.1)國家標準、國家質量監督檢驗檢疫總局和國家標準化管理委員會GB 194892004《實驗室生物安全通用要求》(2004.10.1)強制性國家標準,國務院在11月12日頒發了424號令《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(以下簡稱《條例》,《中華人民共和國傳染病防治法》(修訂版)也在同年12月1日正式實施。上述法律法規和技術標準的相繼出臺,對我國傳染病防治和實驗室生物安全管理工作產生了極大的影響。特別是《條例》,是極具中國特色的、為加強實驗室生物安全管理工作特設的國家級專門法律,表明了中國政府的重視和決心。為貫徹落實《條例》,衛生部下發了45號令《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》(2005.12.28)、《人間傳染的病原微生物分類名錄》(2006.1.10)和第50號令《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》;農業部頒發了52號令《高致病性動物病原微生物實驗室生物安全管理審批辦法》(2005.5.20);國家環境保護總局也下達了第32號令《病原微生物實驗室生物安全環境管理辦法》(2006.5.1),與上述GB194892004和GB503462004一起,作為《條例》的配套文件,構成了現階段我國實驗室生物安全的法律法規框架。
22 存在問題 目前,我國在實驗室生物安全方面制訂了部分法律法規,但從內容、結構和實施上還存在許多問題。(1) 硬件方面:GB194892004和GB503462004對各級生物安全防護實驗室的建設提出了具體要求,但在BSL3實驗室建設上,尚未到考慮病原傳播途徑和危害程度差異很大,需要不同的防護設計和配置;單向氣流組織缺乏動態穩定性指標和監控要求;實驗室圍護結構的強度、抗震性、消防等能力的技術參數還不明確〔3〕;實驗室氣密性的檢測方式、高效過濾器泄漏檢測的生物指標還未建立〔4,5〕,對建筑材料的質量和制作工藝也缺乏要求;對設施選址的環保要求不夠明確;對實驗室中給排水、送排風等技術觀點也存在嚴重分歧〔6,7〕。在BSL2實驗室方面,當實驗室房間數較多時,沒有就整體實驗室的布局、流程提出指導性意見;生物安全相關產品(生物安全設備、實驗器械、消毒劑)的生產技術、安裝調試、過濾器更換、驗收檢測等技術標準還在探索階段。(2) 軟件方面:尚需要逐步形成一套全國統一的、系統的、標準的、具體的實驗室生物安全文件體系,包括實驗室規章制度、管理要求、操作技能和設施、設備的標準操作規程,涵蓋感染性樣本接觸、調查、采集、包裝、運輸、儲存、交接等所有環節。目前對生物安全設備、實驗器械、防護用品的選擇、使用還缺乏基礎研究數據。特別是高致病性樣本的運輸,鐵路部門還未批準,民航部門仍有許多機場和航空公司未得到授權。運輸非呼吸道傳播的病原標本或疑似高致病性樣本,尚無明顯證據表明危險性時,目前的法規要求太高且缺乏靈活性,造成經濟不發達地區、特別是基層單位執行困難的局面。對于菌(毒)種的管理,在流通的審批、儲藏設施和設備的條件和內部管理程序方面還缺乏相關的法律支持。(3) 管理方面:建立完善的實驗室生物安全管理體系,制訂管理體系文件,形成管理、監督、檢查和評估機制;宣傳、貫徹我國生物安全的政策和法律法規,作好相關培訓;強化實驗室檢測和管理人員的生物安全意識,按標準建設BSL2和BSL3實驗室并實施有效管理。這些都需要有明確的法律法規要求。目前,高等級生物安全防護實驗室(BSL3以上實驗室)的建設、高致病性病原微生物實驗方面初步形成了規范管理的框架,但BSL2實驗室的管理還未出臺相關的管理文件。根據《人間傳染的病原微生物分類名錄》的定義,目前醫院和疾病預防控制中心實驗室開展的實驗活動幾乎全部要求在BSL2實驗室中進行,而現有的BSL2實驗室標準配置和管理要求還在討論階段,難以實施有效管理。
3 我國實驗室生物安全的展望
31 管理職責 隨著《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的貫徹實施,我國實驗室生物安全管理已經步入良性發展軌道。目前從管理層面上,國家認證認可監督管理委員會作為高等級生物安全防護實驗室建設和管理的牽頭單位,發改委、科技部、建設部、環保總局在規劃、論證、建設和環保方面各盡其責,衛生部、農業部、教育部和國家質檢總局在各自領域的相關實驗活動中分別把關。高等級生物安全防護實驗室建設必須獲得國家認可,與人體相關的高致病性病原微生物實驗活動必須通過衛生部批準、與動物相關的實驗活動必須通過農業部批準。各地方衛生行政部門要積極研究和制訂BSL2實驗室建設與管理相應的法律法規。
32 管理程序 國家認證認可監督管理委員會現已制定完成《生物安全實驗室認可準則》(CNAL:AC30/2005),要求申請認可的BSL-3實驗室必須在認可前期完成發改委、科技部、建設部、環保總局要求的工作(《條例》實施前建造完成的實驗室除外),申請材料經認可委審核后組織預評審(如果需要)、現場評審、整改措施的現場復核及評定委員會評定,然后作出是否認可的決定,再按照規定時限進行監督評審和復評審。衛生部和其他部委再根據相關領域病原的危害性等級、實驗室的硬件條件、管理和技術水平決定能否批準實驗室開展相關實驗室活動。政策、規則、準則基本都有了,評審員隊伍也已經建立,通過對全國少數幾個BSL3實驗室的試點現場評審,合格評定體系(認可體系)基本形成〔8〕。
33 管理要求 《實驗室生物安全認可準則》已經實施,我國的生物安全專家庫也已建立,通過評審或研究活動,對法律法規和準則的執行條款進行廣泛討論,逐步形成共識、縮小分歧,有利于行業管理的健康發展。生物安全實驗室的建設和管理呼喚配套產業的介入,中介服務在《行政許可法》頒布之后逐漸合法化,但在為生物安全實驗室建設提供服務方面尚在起步。特別是在BSL3實驗室的建設和審批過程中,由于沒有適當的、合法的服務部門,許多實驗室在立項、圖紙設計、招標、建設、驗收以及申報和評審程序上,對管理要求不甚了解,許多實驗室高額投入卻沒有得到及時回報或付出了高昂的學費。
4 結語
經過2年多的努力,許多單位成立了生物安全管理組織,建設了管理體系。目前全國已有8個單位的BSL3實驗室獲得了國家認可,其中3個單位的BSL3實驗室獲得衛生部資格認定。全國范圍內的高等級生物安全實驗活動的上崗證培訓,菌(毒)種運輸的專業培訓,極大地提高了實驗室生物安全意識,得到了社會的關注,初步形成了對意外發生的應急能力。科技部也在建立高等級生物安全防護實驗室的網絡管理體系,今后可以通過網絡實施行政檢查、遠程維護、學術交流、遠程培訓等活動,提高我國高等級生物安全實驗室的管理和技術水平。隨著我國實驗室生物安全法律法規的不斷健全、完善,公共衛生突發事件的應急處理能力和重點傳染病防控水平必定穩定提高。
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1措施及方法
1.1領導重視,確保《條例》貫徹實施
醫院領導首先組織干部學習《條例》精神,成立醫療廢物管理委員會,由法人任主任,副院長、醫院感染管理科主任任副主任,委員為相關科室負責人,人財物到位,并根據《條例》和《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規的精神及操作要點,結合本院實際情況,多次修改建立健全相關的規章制度,使其具有較強的人性化及可操作性。如:《醫院感染管理科醫療廢物管理職責》、《科室醫療廢物管理規范》、《醫療廢物處置站工作規范》等。明確各級人員的相應職責,做到各盡其職,盡心盡力。為防止醫療廢物在院內發生意外事故,制定《突發醫療廢物事故應急方案》,對一旦發生各類醫療廢物流失、泄漏、擴散時正確處理報告,預防控制、事故分析均作了具體規范要求,在具體運行工作中發現不規范、不合理,及時協調和整改,確保完好地執行。
1.2開展相關法規及業務知識培訓,提高法制觀念
業務培訓由醫院感染管理科負責,科教處、醫務處、護理部配合。醫療廢物涉及醫院內每位工作人員,但鑒于目前工作人員流動性大,認識模糊等客觀因素,故采用多種形式,反復多次對全院各層次的工作人員進行相關法律和專業技術,職業安全防護及緊急處理一系列業務培訓,并對法律責任知曉和技術工作掌握情況進行考核,人人過關。尤其針對工勤人員文化程度較低的特點,對其進行現場指導,直到完全搞懂為止。強化全體員工對醫療廢物管理工作重要性認識,明確需要承擔的法律責任,知曉醫療廢物分門別類收集方法、個人防護措施等。
1.3領會《條例》精神,確保工作正確性
醫院感染管理科人員在認真領會《條例》、《醫院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等相關法律法規精神基礎上,學習外省市好的經驗。 如2002年全國醫院感染培訓基地對醫療廢物毀型消毒前后對比分析結果提示,毀形消毒并不能達到消毒效果,換言之,弊大于利[2] 。根據本院實際情況,制定可操作性強的工作流程,尋找符合國家法規要求的銳器盒與包裝袋的生產廠家,產品經反復試用和修改,直至達標并請相關執法機構進行認證,在操作過程中逐漸完善。與護理部多次協調,對醫療廢物分類收集方法,收集箱放置位置,管理配合等問題達成共識,與消毒員共同擬定院內轉運路線,配備合格的運輸工具。
1.4強化醫療廢物院內轉運管理,防止院內二次污染
根據《條例》要求,使用后醫療廢物直接投入符合規范要求的銳器盒及收集袋。醫院配備了全封閉、防水、耐腐蝕、防滲漏的醫療廢物運送車,收集人員在運輸前后必須檢查車輛完好程度,做好清洗、消毒工作。下科室收集時必須檢查所收集容器及包裝袋有無破損、滲漏或其他缺損,分類是否正確,一旦發現不符合要求,有權拒收,當場指令科室整改,并確定其重量流轉雙方簽收。資料保存3年。對原有的暫時儲存點進行了改建,墻面為墻磚,地面為地磚,安裝防蚊、鼠設施,近門口處設一淺溝,以便清洗消毒水直接進入醫院污水處理系統,不致于污染公共場所,墻面設有醒目的警示標志。一旦發生問題及時報告及時采取措施。
1.5做好職業防護,確保職工安全
根據《條例》為從事醫療廢物收集、運送、儲存、處置等工作人員和管理人員采取有效的職業衛生防護措施 。 建立健全健康檔案,每年體檢加必要時體檢,預防接種,制定相應制度上墻,既能指導正確的工作流程,又有自我提醒的作用。修建消毒員休息場所及個人衛生設施,配備必需的勞防用品及消毒藥液,指導正確使用方法,一旦發生職業暴露,根據所暴露的種類,及時進行針對性處理及追蹤隨訪。強化醫護人員自我防護意識,知曉在處理醫療廢物時極易被感染經血傳播的疾病,熟知醫療廢物對健康和環境的危害性,及使用個人防護用品的重要性[3]。
1.6加強現場指導和督查
醫院感染管理科人員采取到臨床科室指導、暗查、明查、考試等多種方法,及時發現《條例》執行過程中存在的各種問題,及時指導,加以整改。檢查結果納入醫療質量考核中,對多次教育不改的科室及個人進行必要的行政與經濟處罰。遇到問題及時與相關的執法機構進行溝通,以確保《條例》的貫徹執行。
2成效與體會
通過近2年的工作實踐,我院醫療廢物規范管理走在了全市的前列,也體會到只有領導重視,確保人財物到位、學習到位、制度到位、職責到位、培訓到位,制定可操作性的規章制度、便捷合理的操作流程,嚴格督導才能確保醫療廢物處理的安全性。預防醫護人員被銳器傷所造成的醫源性感染,保護環境,節約資源(每月平均節約人民幣5萬元),真正達到醫療廢物科學規范化管理。
3參考文獻
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一、培訓目的:通過有效的培訓,提高員工的自身素質和業務水平,盡快適應我院的工作環境,有效的發揮自己的才能。
二、培訓時間:7月22日―7月30日
三、培訓地點:體育城、醫院會議室
四、培訓內容:
(一)陽光城拓展訓練
(二)院內培訓
1、正視現實 審視自己 作好人生職業規劃
(1)學習醫院核心制度,找到立足方位感
(2)學習醫院文化理念,找到價值認同感
(3)學習醫院發展歷史,找到職業規劃感
2、醫院業務發展相關情況)
3、醫教科培訓內容 (待定)
4、院感――預保科培訓內容
(1)傳染病報告
(2)醫院感染控制
(3)相關法律法規內容培訓
5、保衛科培訓內容
(1)消防安全知識培訓
(2)工作崗位注意事項
6、藥劑科培訓內容
藥品、抗菌素、處方管理相關內容
7、財務科培訓內容
(1)欠費管理
(2)職工費用報銷程序及標準
(3)差理費管理條例
8、醫保辦培訓內容
9、急救知識與技能培訓
五、培訓制度:
六、培訓費用:體育場拓展訓練費用340/人,合計9860元。
七、培訓考核
(一)筆試。
(二)通過學習以上內容,以書面形式,談談此次崗前培訓的心得。
方案二:醫院崗前培訓方案為使新聘的臨床醫生充分了解醫院的文化發展建設過程及辦院理念,了解工作崗位特點和要求,培養其團隊合作精神以及集體榮譽感和自豪感。特制定新聘臨床醫生崗前培訓計劃u,具體安排如下:
一、培訓機構:崗前培訓工作組:
組長:
副組長:
組員:
二、培訓目的:通過有效的培訓,提高員工的自身素質和業務水平,盡快適應我院的工作環境,有效的發揮自己的才能醫院崗前培訓方案醫院崗前培訓方案。
三、培訓時間:即報到的第一天起培訓。
四、培訓地點:醫教科辦公室
四五、培訓內容:
(一)醫院概況(人力資源培訓內容)
1、院訓(團結、誠信、求真、務實、開拓、創新);
2、服務承諾:“心貼心的服務、手握手的承諾”;
3、醫院的基本概況(發展史及遠景);
4、醫院的行政組織結架;
5、醫院獎罰制度;
6、學習員工手冊;
(二)醫教科培訓內容
1、《中華人民共和國執業醫師法》;
2、《醫療機構管理條例》;
3、《醫療機構管理條例實施細則》;
(三)質控科培訓內容:
1、府城醫院核心制度手冊(發放至個人);
2、醫療機構藥事管理法規匯編;
3、住院病歷質量管理實施細則;
4、府城醫院醫療文書獎懲補充條例;
5、運行病歷考核標準(發放至個人);
6、終末病歷考核標準;
7、新版《病歷書寫基本規范》
8、中醫、中西醫結合病歷書寫基本規范;
9、常見手術預防用抗菌藥物表(發放至個人);
10、處方評價標準(發放至個人);
11、府城醫院抗菌藥物分級目錄(發放至個人);
12、藥品和藥品臨床應用指導原則;
13、國家基本藥物目錄(發放至個人);
14、藥品和藥品臨床使用培訓后進行考核習題。
15、《抗生素管理制度》;
16、《抗生素類藥物分級使用管理實施方案》(試行);
院感培訓內容:
醫院感染知識培訓:
1、醫院感染相關概念;
2、手衛生;
3、醫療廢物管理制度;
4、職業暴露;
5、無菌操作基本常識;
6、醫院感染報告報告制度;
7、醫院感染暴發報告流程;
8、醫院感染診斷標準;
9、多重耐藥菌醫院感染管理制度;
10、多重耐藥菌報告流程;
傳染病防控知識培訓:
1、傳染病報告組織機構職責;
2、傳染病的報告制度及報告流程;
3、傳染病信息報告;
4、傳染病報告卡填寫要求;
5、常見傳染病的診斷;
6、考核與評估;
(五)醫務科培訓內容:
1、《中華人民共和國傳染病防治法》;
2、《中華人民共和國藥品管理法》;
3、《醫療事故分級標準》(試行);
4、《醫療事故處理條例》;
5、《首診科室與首診醫生負責制度》;
6、《三級醫師負責制度》;
7、《值班、交接班制度》;
8、《處方制度》;
9、《轉院、轉科制度》;
(六)急救知識培訓(重癥醫學科)
1、心肺復蘇;
2、輸液反應;
五、授課形式:幻燈片形式進行授課。
期望在今后的培訓中不斷優化培訓內容。
方案三:醫院崗前培訓方案根據醫院繼續教育規定和工作需要,為使20xx年保衛科新進人員充分了解醫院的文化發展建設過程及辦院理念,熟悉工作崗位特點和要求,增強團隊意識以及集體榮譽感和自豪感。特制定此新進工作人員培訓方案,具體內容如下:
一、培訓目的:
通過有效的培訓,提高保衛科員工的自身素質和業務水平,盡快適應我院的工作環境,有效的發揮自己的才能。
二、培訓時間:
7月22日―7月28日
三、培訓地點:
Xxx醫院保衛科辦公室
四、培訓人:
保衛科科長:xxx
五、培訓內容:
(1)消防安全知識培訓
(2)工作崗位注意事項
(3)安全教育制度
(4)巡防隊員職責
(5)交接班制度
(6)巡邏隊員工作職責
(7)急救知識與技能培訓
[關鍵詞] 規模牛場 養牛業 疫病 防治 措施 探討
[中圖分類號] S858.23 [文獻標識碼] B [文章編號] 1003-1650 (2013)04-0221-01
近些年來,對我國養牛業危害比較大的傳染性疾病蛀牙包括牛流行熱、結核病、口蹄疫、巴氏桿菌病、布氏桿菌病、惡性水腫、傳染性胸膜肺炎等等,傳染性牛疾病具有傳播廣、流行快以及發病急等等特點,一般情況下,病區發病率在百分之五十到百分之百之間,牛犢的死亡率很高,危害十分嚴重。規模化養牛場的疫病防治已經成為了一項具有系統性的工程,不管是經營管理,還是疾病防治、飼養方式方法、飼養管理技術、人員配置、設施設備配套、建設布局、場址選定,都必須要采取綜合性的措施,只有這樣,才能夠收獲到良好防治效果。下面,筆者就探討規模牛場疫病防治。
一、規模牛場疫病防治要規范防疫苗的使用
規模化養牛場在防疫過程中使用疫苗或者菌苗必須要加強對其的管理,原因就在于疫苗以及菌苗是防疫用生物藥品,是一種特殊的商品,其供應的渠道必須要按照國家相關的法律法規規定,由我國的動物防疫監督部門實施統一的管理。疫苗以及菌苗屬于防疫和免疫注射的種類,因此,必須要按照我國相關法律法規的規定以及山西省動物防疫監督機構實施統一的部署,不能夠擅自將其增加或者減少,尤其是重大的動物疫病防治所用的疫苗或者菌苗,必須要堅持免疫注射到位,除了要實行免疫檔案登記管理措施之外,還必須要實施動物防疫駐場的監督制度,更加要做好預防免疫接種的相關工作,從本質上增強動物群體的抗病能力。
規模化牛場對于一些類似于牛瘟以及口蹄疫等等十分重大的傳染病必須要實施疫苗免疫接種工作,對于類似于牛傳染性胃腸炎、鏈球菌病、犢牛紅痢、犢牛黃白痢、氣喘病等疫病,必須要根據山西省自身規模牛場實際的情況以及山西省疫病流行的情況,將規模牛養殖場疫病流行規律以及種類明確,根據規模牛養殖場疫病流行特點以及疫病發生特點,結合牛疫病臨床發病的情況,借助實驗診斷室來對病源進行分離檢測以及分離鑒定工作,對于發病畜禽以及感染畜禽必須要進行準確、及時的診斷,明確牛場存在繼發性感染疫病以及原發性感染疫病種類,具有重點地實施免疫接種,并且要掌握一些行之有效的免疫方式方法。
二、規模牛場疫病防治要規范使用保健品
當前形勢下,在新發生的牛傳染病中,大約有三分之一因為病毒所引起,針對這些病毒性的牛傳染病,并沒有特效治療的藥物,只有根據山西省養牛場牛群所處于的不同飼養的階段,具有針對性的進行病原菌敏感藥物的選擇,有效預防牛群內源性以及外源性細菌性的感染,將牛病死率以及牛發病率減少,有效提升牛的出欄率以及牛的成活率,只有這樣,才能夠取得良好的防疫效果以及飼養效益。因此,不管是中成藥制劑、化學藥品制劑還是升生化制劑的保健藥品,不管是抗生素類藥品還是消毒類藥品,雖然能夠在一定時間內對于牛防病和治病起到保健的作用,但是,牛食用這些保健品以后都會在身體里面存在一定的殘留,直接影響到了牛產品的質量以及牛防疫的效果。在規模化養牛場中應用保健藥品,必須要按照休藥期長短以及劑量來進行使用,那些不需要的藥品、禁用的藥品以及淘汰的藥品堅決不能使用。
三、規模牛場疫病防治要消除技術上的誤區
在山西省很多規模養牛場都對疫苗以及藥物進行過分依賴,遵循重治療輕預防的原則,對山西省規模牛場日常飼養管理進行輕視,這是不正確的。事實上規模牛場環境控制以及飼養管理都成為了規模化牛場疫病控制十分關鍵的因素,生產上往往會因為衛生條件差以及飼養管理差導致發生很多疾病。免疫接種以及藥物治療都成為了對疫病進行控制十分有效的手段,但并不是萬能的手段,再加上有些疫苗自身并不具備很高的免疫保護率,而且大多數疫病都是病毒性疾病繼發感染,并不存在特效藥,轄區藥物治療的收效十分微小。想要從本質上防治規模牛場的疫病,必須要從飼養管理以及衛生消毒方面下功夫,堅持防重于治以及預防為主的方針政策。
四、結語
本文中,筆者主要從規模牛場疫病防治要規范防疫苗的使用、規模牛場疫病防治要規范使用保健品以及規模牛場疫病防治要消除技術上的誤區這三個方面對規模牛場疫病防治進行了探討。
參考文獻
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