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1.主要問題
1.1 對畢業論文重要性認識不夠
近年來,隨著就業壓力曰益增大,本科學生對畢業論文的重要性認識明顯不足,很多人認為畢業論文只是畢業前的例行程序和環節,寫的好與壞都無關緊要,不會影響正常畢業。此外,由于預防醫學專業撰寫畢業論文和論文答辯安排在最后一學期,大部分學生面臨實習、就業和備考研究生等多重任務和壓力,分散了精力和時間,撰寫畢業論文時不能全身心投入,論文選題草率、立意不新、內容平淡等現象逐漸增多。甚至出現抄襲的現象,整體論文質量令人擔憂。
1.2 學生自身知識儲備不足
國內有關學者曾進行專門調查,預防醫學專業學生在畢業論文過程中表現出的知識能力不足主要表現在文獻檢索技巧、專業外語應用、統計圖表應用、統計指標選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結論部分規范書寫等方面。筆者在指導學生畢業論文中還發現,除上述問題外,很多預防醫學專業學生不了解國家當前的主要衛生政策,不掌握從事公共衛生管理的基本常識,對預防醫學和公共衛生在促進社會發展和公眾健康中的重要作用認識模糊,影響了論文的針對性、時效性和應用價值。
1.3 畢業論文過程管理不夠規范和嚴格
各高等院校雖然在本科畢業論文管理上制定有具體的操作規程與管理措施。但各院系在布置工作任務時往往外緊內松,指導教師也普遍存在重視課堂教學,輕視畢業論文指導的傾向。在論文設計、開題、中期管理、答辯等過程環節很少進行專門檢查,也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監督教師認真指導、師生定期交流、論文相互審閱的工作機制,致使畢業論文過程管理不規范,監督措施流于形式,最終使畢業論文難逃“走過場”的結局。
2.對策
綜合分析上述問題,其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因,又有學生自身和指導教師的個人原因。妥善解決上述問題,采取有針對性的改進措施,不僅能有效促進畢業論文質量的提高,而且對完善人才培養模式,培養復合型公共衛生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業生對撰寫畢業論文的重視程度
公共衛生院系要給畢業生創造比較寬松的條件,完善畢業論文管理各項規章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴格、規范并符合實際的畢業論文考核制度或管理細則,并不斷健全和完善,為提高畢業論文質量提供制度保證。團總支、輔導員、教研室協同配合,通過開展多種形式的宣傳活動加強對學生的思想教育,形成良好的學習氛圍,讓學生充分認識到畢業論文不僅能夠幫助自己順利完成學業,還能有效鍛煉和培養個人綜合素質,對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強指導教師對畢業論文的指導
加強指導教師對畢業論文的指導,主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業論文的選題。指導教師要結合學生所學知識和當前國家公共衛生的熱點問題,既結合科研、實驗室的研究工作,又考慮技術條件、時間、經費的可行性。也可以要求學生閱讀指定方向的文獻,讓學生自己尋找有待解決的問題,提出研究的思路和目的。滿足學生自主選擇題目的要求,最大限度地發揮和調動學生開展畢業論文工作的積極性和主動性,培養學生獨立工作能力和創新精神。
二是為學生開設論文寫作方法和技巧講座。科技論文的寫作有固定的方法與格式,要使學生在畢業論文的寫作過程中得到訓練,必須通過講座幫助學生掌握科技論文寫作的基本方法,如文章結構、語言陳述、實驗數據的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預防醫學專業學生在進行專業實習并準備論文設計前,都應安排專業教師給學生講解流行病學調查技巧和方法、統計學方法應用以及具有預防醫學專業特點的論文寫作講座,使學生了解基本要求,掌握基本方法,具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導教師負責制,鼓勵教師對學生進行個性化指導,全程指導和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導教師應每2~3周組織一次階段總結,邀請其他學生參與討論和交流,及時發現問題,調整完善研究方法,保證論文質量和進度。
2.3 加強和改進畢業論文管理工作
在院校畢業論文有關管理規定基礎上,公共衛生院系應針對預防醫學專業特點和培養方向,制定預防醫學專業畢業論文管理條例或細則,使有關管理規定更具有可操作性。嚴格指導教師的畢業論文責任制度,通過檢查和考核,將畢業論文帶教質量與指導老師資格聘用、年度考核結合起來,促使指導教師投入更多時間和精力指導本科生畢業論文。同時嚴格要求學生,通過階段性檢查工作任務完成情況,將檢查結果與畢業論文成績掛鉤,嚴格考勤制度,對違反學籍管理規定的,給予相應紀律處分或停止其畢業論文答辯。
2.4 建立畢業論文全程質量監控體系
院系要對論文寫作過程的各個環節認真驗收,嚴格把關,建立全方位、系統的監督和控制體系。一是由學院負責總體監控和把關。制定制度、標準、任務和目標,制定質量監控和評估方案;二是由教務辦公室部署和安排質量監控工作,并負責監督實施。督促各教研室按時制定論文指導計劃,按時提交開題、中期檢查等階段性報告,有計劃地進行各種檢查或抽查;三是要制定科學完善的管理程序,如指導教師應在每次輔導后填寫指導記錄、學生在記錄上簽字、開題記錄、中期報告后論文整改情況以及按月填寫論文進度情況等。既能夠督促指導教師認真輔導,又能有效保證學生論文質量和進度。
1.指導教師科研水平參差不齊。以我學院為例,隨著國家招生政策的變化,學生人數擴招,近年來每年招生的人數均較多。藥學專業2014屆和2015屆本科畢業生人數分別為180人和250人,而我學院教師人數僅僅大約為60人,平均每位教師需要指導4~5人,精力上無法保證,且我學院教師50%以上為近幾年畢業的青年教師,自身指導論文的知識匱乏,沒有指導學生完成論文設計的科研能力。此外,畢業論文的指導老師大都是骨干任課教師,除了每天日常的教學授課工作之外,還要進行科研課題的申請和開展實施、科研文章撰寫、課題結題等工作,在畢業論文每生一題的形勢下,與學生接觸很少,僅僅通過Email或電話指導,指導教師和學生根本沒有在一起共同解決論文中相關問題的時間,造成學生的畢業論文質量不高。
2.畢業論文時間安排不合理。我學院畢業論文工作的安排是大四上學期進行開題,這時學生仍有大量的專業課程未完成,學習時間緊張,且學生面臨研究生考試的壓力,很多學生重心放在理論課程學習和研究生考試上,準備畢業論文的時間少之又少,查閱文獻、收集相關資料、總結資料的工作不能高效地完成,使畢業論文的開題不能到達預期目的。次年1月至5月是學生畢業實習以及研究生面試的時間,也是學生求職就業的黃金時間,很多學生會積極參與招聘單位的考試,從而沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗;而我學院學生真正的畢業論文實驗時間只有三周左右,在短暫的時間內,學生根本無法保質保量地閱讀大量文獻、完成實驗操作以及撰寫出高水平的論文,嚴重降低了本科畢業論文的質量。
3.教學資源不能滿足需求。目前,高等院校大多面臨資金的壓力,在實驗設備資金投入上以能基本滿足教學需要為原則,教學資源相對滯后。而畢業論文數據和結論都要通過實驗來獲得和驗證,因此實驗室畢業論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業生進行論文設計。以我學院為例,在保證在校本科學生實驗教學任務的前提下,根本沒有固定的進行畢業論文的實驗室。指導教師在指導學生論文時只能挑選沒有課程安排的時間,造成實驗倉促,師生普遍感覺不合理。此外,我學院在論文方面沒有經費的投入,這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導教師和學生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質量,使論文的科學性、真實性無法保證。
4.學生素質有待提高。擴招政策的出現,使得一方面高校的錄取門檻降低,造成部分大學學生質量的下降,另一方面高校教師師資力量不足,部分教師專業知識水平不高,教學經驗欠缺,造成教學質量的下降,這兩方面因素均造成現在大學生的質量不高,對本科畢業論文的完成存在極大影響。表現在畢業論文設計中就是很多學生不知道如何從科研的角度對論文的設計、材料組織等進行構思,寫出的論文內容不規范、論據不充分、表達不清晰。更有部分學生對畢業論文態度不認真,認為只要能找到工作或者考上研究生,論文只要過關就可以了,所以對本專業的畢業論文缺乏興趣和足夠的重視程度,不愿意花時間去查閱資料,更不愿意在實驗室做實驗,造成撰寫論文時粗制濫造現象的出現。
二、提高醫學院本科藥學畢業論文質量的對策
1.設置合理的畢業論文工作時間。首先從課程設置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學期,第七個學期專門設置為畢業論文時間,也可安排一些與畢業論文工作有關的查閱文獻課程以及科研論文撰寫課程,這樣可以為學生前期查找資料以及開展文獻調研活動提供幫助。
2.提高學生的科研素養。畢業論文的完成過程是對學生素質的綜合檢驗,需要學生不僅具有良好的專業知識,更要具有一定的科研素養。我學院現在推行的本科生“助研”活動有顯著效果,學生在“助研”中接觸到本專業的科研前沿,了解了自身專業知識的匱乏,激發了學生學好專業知識的強大動力。但此項活動目前參與人數不到學生總數的五分之一,亟需將“助研”活動推廣,讓更多學生參與,得到科研鍛煉,提高科研能力。此外,改革本科實驗教學中的實驗內容,多進行一些設計性實驗,提供給學生更多的思考和表達的機會。從大二開始,可以鼓勵學生進行學年論文的撰寫,可以從對某一專題寫綜述開始,可以培養學生獲取信息的能力,包括閱讀文獻,收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業論文“導師負責制”。本科生的科研能力不強,科研思維還未培養起來,這是眾所周知的,因此在完成論文的過程中,從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導老師全程參與。如果這個關把不好,論文質量層次是上不去的。首先,論文的選題要確保質量,可主要以教師的科研課題為主體,在操作時可將課題分解為小的子項目,降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師,要明確論文選題不能盲目,不能缺乏創新性,更不能脫離學校現有的儀器設備,無法操作。其次,在實驗具體操作過程中,指導教師需要跟蹤實驗,對學生的數據、結果進行監督,不允許造假現象存在,并且可固定教師與學生聯系時間,例如隔一天匯報一次結果。在最重要的論文撰寫階段,指導教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進行論文撰寫指導,學生論文上交之后,要按照精益求精的原則,把論文多通讀幾遍,大到論文整體小到標點符號都要認真修改和校對,對論文質量不合格的同學堅決不予通過,從根本上杜絕學生不論論文好壞都能畢業的僥幸心理。
4.規范畢業論文撰寫進程。學院及指導教師所在教研室實行兩級管理,對學生畢業論文工作的進度和質量進行定期檢查,該項工作可以主要分三個階段進行:初期檢查、中期檢查以及后期檢查。初期檢查工作主要是在指導教師報送完畢業論文選題之后,學院及教研室應就教師申報的論文選題的實驗工作量以及實驗可操作性進行檢查,并最終給出科學合理的畢業論文選題。中期檢查主要是檢查學生實驗操作,學院及教研室抽調有經驗的教師檢查學生實驗方法的可行性、實驗操作的準確性、數據收集的合理性等,對學生畢業論文的工作計劃的執行情況進行檢查。后期檢查主要是論文撰寫階段,指導教師按照本科畢業論文標準,對論文的結構框架、文獻資料使用、論述的正確性、基礎理論知識、文字表達等逐項檢查,發現不合格的當即指出,要求學生改正,并明確不合格不予論文答辯的政策。
5.完善畢業論文評定體系和表彰制度。畢業論文成績可由指導老師評分、院系評閱人評分、答辯小組評分三部分綜合組成,從而確保成績的客觀性。除了評選本科學生的優秀畢業論文,學校更要對優秀畢業論文的指導教師予以表彰,可作為教學評優及職稱晉升的首推對象,為畢業論文的教學改革創造更加良好的制度環境。
1.談英語專業自考畢業論文寫作
2.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查
3.普通高校在自考教育中的作用探討
4.濟南市開展自考畢業申報網絡管理的嘗試
5.做好自考畢業設計工作之我見
6.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析
7.自考畢業論文的設計與寫作
8.對公安本科自考畢業論文答辯工作的體會
9.護理自考本科生畢業論文質量分析與對策
10.天津理工大學高自考項目管理專業畢業論文開題暨學士學位授予儀式在我院隆重舉行
11.高自考英語類專業畢業率及其影響因素的調查研究(英文)
12.護理自考畢業實習規范化管理實踐培養
13.護理自考本科畢業論文撰寫及答辯
14.護理自考本科畢業論文寫作中的常見問題分析
15.自考護理本科畢業論文撰寫及答辯現狀分析
16.中國美術學院繼續教育學院自考部視覺傳達系2010畢業設計優秀作品
17.設立答辯考核環節 確保自考教育質量——中醫自考本科畢業答辯考核規范化研究
18.上海市高教自考畢業生自學時間統計分析及應用
19.談公安自考(本科)畢業論文答辯的幾個問題
20.運用情感教學提升全日制自考生的自考合格率
21.高校自考班的困惑與出路
22.創新形式 創造成功——“董元奔自考助學模式”探源
23.自考畢業生就業質量偏低的經濟學分析
24.關于高等教育自學考試畢業生就業問題的思考
25.自考畢業生就業質量偏低:現狀、原因及對策
26.自考畢業生就業現狀調查與分析
27.構建和諧的全日制自考助學教學秩序
28.面向勞動力市場發展全日制中專自考教育
29.關于對高等教育自學考試畢業生就業狀況的分析與探討
30.對自考畢業生擇業觀的思考
31.教師自學考試與江蘇中小學教師隊伍建設
32.衛校學生自考認知態度的調查分析
33.試論高校自考助學班的教學監控
34.淺談我院高護自考畢業生情況
35.提高科內護士自考通過率的體會
36.檔案干部榮登上海高教自考優秀生光榮榜
37.自學,我生命中的永恒
38.高職院校辦自考本科應嚴格把關
39.楊延諦:十一歲的自考大學生
40.在校中專生參加自考之我見
41.“三多”自學法
42.領導重視 精心組織 熱情服務 從嚴治考——抓好高自考工作的體會
43.自考護士心理健康狀況及其對醫院管理的啟示
44.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
45.自強不息 厚德載物——一個清華女博士的自考情結
46.自考助學要注重學生自學能力的培養
47.高職自考前程似錦——聯大應用文理學院高職自考助學班創辦之路
48.“三自”大學的產生與社會效應——錦州師院培訓中心辦學實踐評介
49.綜合性醫院自考護理大專臨床實踐管理工作探討
50.校園自考熱悄然升溫的啟示——寧波林校在校學生參加大專自考、函授情況調查
51.全日制自考助學與職業技能培訓雙證交互式教學改革的研究
52.打造自考品牌 促進教育公平公正
53.云學習視野下的自考助學模式創新研究
54.高教自考道德教育的探析
55.高教全日制自考助學教學管理的“以人為本”理念
56.搭建自考助學平臺 構建自考育人體系
57.就自考助學質量提高的途徑探究
58.試論高校全日制自考助學班班集體建設
59.淺談高職學校高自考的教學管理
60.提高普通高校自考助學教學質量芻議
61.自考助學質量提升的有效對策探究
62.高自考助學教育創新模式的實踐探索
63.自考新生環境適應的心理健康教育
64.江西民辦高校自考助學的困境及改革對策
65.自考保險專業課程設置改革的可行性研究
66.新疆護理自考本科畢業生健康評估能力分析及對策
67.影響自考助學學生學習適應的因素及其對策
68.某高校自考護理學本科專業畢業論文質量分析
69.自考報名系統中角色訪問控制權限的設計與實現
70.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作——以桂林電子科技大學職業技術學院為例
71.高校全日制自考助學學生管理工作探索
72.三網融合下的自考助學模式創新與發展研究
73.高校全日制自考生學風建設的現狀和對策研究——基于湖南H高校1689名全日制自考學生的問卷調查
74.增強自考學生就業競爭力的難點解析
75.從“蝴蝶效應”看自考助學學生管理
76.“自考”+“職業教育”模式的自考助學廣告專業培養方案探討
77.構建自考助學模式 提高自考輔導質量
78.淺談高教自考網絡助學發展與農村科技人才的培養
79.我國普通高校藥學專業本科自考課程體系設計的思考
80.高教自考命題質量三要素評價體系的創新研究
81.優化自考服務支撐體系 推進自考教育可持續發展
82.自考創新與思維
83.推進中職與專科教育銜接自考學生管理的思考
84.科學發展觀視角下自考助學生黨建工作的思考
85.高校全日制自考助學學生管理對策研究
86.推進班主任專業化建設提升自考助學機構教學管理能力的研究
87.對提高自考助學教學質量的探討
88.繼續教育自考學生管理模式創新研究
89.人才成長“立交橋”背景下中職與自考高職銜接研究
90.自考校園文化的特點、作用與管理
91.本科自考助學對高職高專學生的影響調查
92.基于自考“中套專”銜接試點助學模式路徑的實踐與思考
93.論自考助學質量保障體系的構建
94.高校自考助學檔案管理模式研究
95.應當重視和研究自考文獻資源建設
96.江西省自考助學的問題及對策分析
97.論民辦高校內統招取代自考
98.自考助學與技能培訓銜接教學的研究與實踐——以浙江省高職類大專自考為例
99.21世紀高教自考面臨的挑戰及對策
100.一站式數字化自考學習服務中心研究與實踐
101.回歸“考”的本質——淺談MOOC時代的自考定位
102.網絡自考助學系統的建設與分析研究
103.中高職自考銜接教育責任教師評價體系探究
104.自考英語教學現狀分析與對策
105.論自考主考學校的“助學”
106.衛校學生自考認知態度的調查分析
107.護理學專業自考本科生畢業論文指導需求的調查
108.論教育選擇對全日制高自考教育價值取向的影響
109.淺談高校本科自考助學的困境與出路
110.高校全日制自考助學班問題分析——基于某高校2009級全日制助考班的研究報告
111.中高職自考銜接的課程銜接與教學模式研究
112.全日制自考助學學生管理工作探析——以浙江工商大學為例
113.新升格本科院校自考工作的發展思路——以湖南第一師范學院為例
114.普通高校全日制自考助學班的困境與對策研究
115.淺談自考“專本銜接”的學生管理工作
116.高職專科與自考本科銜接及互認的難題和對策
117.自考全日制助學現狀及發展對策研究——以浙江省為例
118.新形勢下全日制自考助學學風建設的探索與實踐
119.自考助學專科專業人才培養方案研究與設計
120.自考助學廣告專業人才培養途徑探討
121.論成人自考英語教學的困境和對策
122.自考社會助學德育工作面臨的挑戰與對策
123.普通高校“自考二學歷”教育管理模式——以新疆昌吉學院為例
124.從自考招生看成人自考教學中的問題
125.淺析新形勢下高教自考的人才培養定位
126.自考教材發行服務研究
在大學生尤其是醫科大學生就業情況不樂觀的今天,南方醫科大學不僅取得優良的初次就業率,甚至一些2008屆畢業生也早早就被用人單位“預訂”。記者采訪了南方醫科大學校長鄭木明,鄭校長說,學校畢業生就業工作取得一些成績,主要得益于學校始終堅持中西醫結合、理工醫結合、產學研結合的辦學模式。
鄭校長介紹說,學校的“三結合”辦學模式始于20世紀70年代。根據廣東中醫藥資源豐富、全軍中醫藥人才缺乏的實際情況,早在20世紀70年代初,學校率先在軍隊醫學院校中成立了中醫系,并提出了建設中西醫結合學科群的思路。隨后,學校還于20世紀80年代初在全國率先成立了校辦企業集團;隨后學校又率先在軍內成立了生物醫學工程系。這“三個率先”,實際上是“三結合”辦學模式的雛形。經過長達30余年的建設和發展,學校逐步形成了“中西醫結合,理工醫結合,產學研結合”的辦學模式,培養了一大批德智體美全面發展,視野寬、基礎厚、能力強,具有較強實踐能力和創新精神的高層次研究應用型專門人才。
中西醫結合拓寬學習視野
學校始終致力于創建中西醫結合的學科環境。學校中醫藥學院有2個一級博士學位授權學科,一個國家重點學科及一批國家中醫藥重點學科、重點專科。30多年來,學校一直堅持在附屬醫院開設中西醫結合病房,目前正在建設800張床位的廣東省首家中西醫結合醫院,形成了獨具特色的中西醫學科群及資源優勢。
學校還致力于培育中西醫結合的骨干人才隊伍,在中西醫結合領域實施了長期的學科帶頭人和中青年人才培育工程。學校確立了包括中西醫結合消化病、腎病、風濕骨病腦病、心血管病及中醫急癥制劑、新藥研究等臨床與實驗研究方面的6個科研方向,獲多項中華中醫藥科技進步獎、軍隊科技進步獎、廣東省科技進步獎,并獲“補脾益腸丸”、“尿毒清”、“正天丸”等新藥證書。
學校還致力于深化中西醫結合的教學改革。中醫專業按64的中西比例、中西醫結合專業按46的中西比例開設教學課程。在現代醫學相關專業中,根據不同的培養目標,不同程度地開設了中醫藥基本知識與方法論方面的課程。在教學中實現了傳統方法和現代手段的綜合運用。如教授診斷學,既用傳統的望、問、聞、切來闡述,又用自行研究的脈搏圖和微循環舌像圖作深層次的剖析。
理工醫結合復合知識與能力
學校建立理工醫結合的學科群,優化理工醫結合的師資隊伍,促進了交叉型學科的發展。建立了以中國工程院院士鐘世鎮教授領銜的醫學生物力學研究室,以“973”項目首席科學家陳武凡教授領銜的醫學圖像研究室等理工醫結合的研究室。醫學生物力學研究室承擔的載人航天工程返回艙非正常著落的沖擊研究,為我國的航天事業作出了貢獻;學校承擔的世界上分辨率最高的男性“數字人”項目為2005年中國十大科技進展項目。醫學圖像研究室承擔的功能化PACC系統于2006年獲教育部發明一等獎,已在全國13家大型醫院使用;在國際上率先解決了“磁共振系統T1加權成像的偽影問題”,2007年獲國家技術發明二等獎。
學校在專業設置、課程設置、實踐教學、師資隊伍等四個環節上,采取一系列措施,著力培養復合型人才。在專業設置上,以生物醫學工程和醫學影像專業為支撐專業,近年又增加了醫學信息工程專業和生物信息學專業。在課程設置上,分段開設理工醫基礎課程,使學生在掌握相關知識的基礎上融會貫通。在實踐教學上,通過機電實習、教學實驗、工廠實習、醫院實習、畢業設計等5個階段,循序漸進。在師資隊伍上,對理工科畢業的中青年教師,有重點地實施醫學再教育,對醫科畢業的中青年教師,有重點地實施工程技術教育。
據統計,學校按照理工醫結合復合型人才培養方案已培養本科畢業生569名,碩士、博士畢業生145名。近3年,這些本科畢業生當年就業率分別達97.8%、91.4%、100%;2008年畢業的本科生有298名,已有150人被用人單位提前“預訂”。
產學研結合培養創新能力
學校注重教學與科研相結合,將高水平的科研成果引入教學內容,公開出版教材10余種。如根據軍隊科技進步一等獎成果“頭胸導聯”編寫出版了《臨床心電信息學》,根據軍隊科技進步二等獎成果“核磁共振臨床應用研究”編寫出版了國內第一部《核磁共振成像診斷學》等,使學生及時掌握相關學科的前沿發展動態。在此基礎上,學校著力培養學生的創新能力,對本科生開放科研實驗室,鼓勵和指導本科生參加教師的科研工作或自行開展課外科研活動。近年來,本科生在教師的指導下120篇,其中在核心期刊上發表40篇,有效地提高了本科生的創新能力。
學校特別注重科研和科技產業相結合。自20世紀80年代以來,學校以自主研發的“三九胃泰”、“正天丸”、“尿毒清”、“無限極口服液”等產品為龍頭,先后成功創辦了南方制藥廠(“三九集團”的前身)、南方李錦記、東方藥林等校辦企業。學校先后研制出了國際上第一個SARS抗原檢測試劑盒、第一臺國產X刀和國家Ⅰ類新藥心臟超聲造影劑。
1.1社會需要
伴隨著我國加入世界衛生組織以及改革開放的深入,為適應經濟全球化和科技發展的挑戰,為了更好地與國際醫學檢驗專業的發展相接軌,迫切需要將國際化的語言融入到醫學檢驗中來。首先,英語作為國際通用語言,大多數高質量的醫學檢驗期刊多為英語期刊,因此,要想掌握醫學檢驗專業的研究前沿和新技術,過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次,伴隨著高校間國際交流的日益頻繁,越來越多的中國學生走出國門到發達國家學習先進的醫學檢驗技術,而對這些學生而言到國外學習的最大障礙就是語言問題,國內開展的雙語教學有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力,為其更快適應國外學習生活奠定良好的基礎。再次,伴隨著大量第三方醫學檢驗公司及體檢機構的興起與發展,它們更加需要一批具有較高外語水平的醫學檢驗人才。此外,伴隨著大量外籍人士來華工作,他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫療人員的診療。可見,在醫學檢驗學專業中開展雙語教學已成為社會發展的必然要求。
1.2專業需要
醫學檢驗專業的自動化程度較高,而且所用的檢測器械構造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語(主要是英語)書寫。作為一名從事醫學檢驗工作的人員,只有能讀懂這些文字,才能更好地開展工作。所以,從醫學檢驗專業本身來說,不懂外語的醫學檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學有助于提升醫學檢驗專業學生的外語水平,這為其更快更好地適應臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎。眾所周知,醫學檢驗專業高度的自動化水平大大提高了工作效率,解放了勞動力,但是也對勞動力自身的質量與水平提出了更高的要求,要求他們不僅要具備醫學檢驗的專業知識,而且要具備較高的外語水平,只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。
2開展雙語教學的難題及應對策略
對于醫學類專業的學生來說,在進入大學之前學習的醫學英文詞匯很有限,如果就醫學專業課程對其開展部分或全英語授課,這不但不能取得良好的授課效果,反而會讓學生對所學課程產生恐懼與厭煩心理,甚至喪失專業學習的興趣與信心。此外,作者所在院校生源多來自山東本省,存在著口語水平參差不齊的問題;且任課教師均為非英語專業畢業,所以口語水平也不高。因此,在醫學檢驗專業課程的教學過程中,考慮到學生掌握的醫學英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況,只在部分重點課程內容中實行中英文結合即雙語的授課方式。在醫學檢驗專業的教學中,以《臨床血液學檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節為試點課程,以作者所在院校2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生為授課對象,對本課程開展雙語教學的意愿、對不同中英文比例授課方式的學生滿意度及授課效果(課堂測試成績)進行了調查。隨著英文授課比例的增加,醫學檢驗專業學生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降,且從課堂測試成績也可以看出學習效果隨學生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看,成績超過80分的學生比例超過了70%(72.08%),這優于去年的期末考試成績(成績超過80分的學生比例為61.80%)。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文,而且部分選擇及問答題也用英文命題,但學生的成績卻優于往年,由此可見,雙語教學雖然增加了學生的學習難度,但是從根本上調動了他們的學習積極性。盡管《臨床血液學檢驗》的雙語教學在作者所在院校醫學檢驗專業教學中取得了較好的學習效果,但也存在諸多問題和矛盾,就此作逐一探討。
2.1學生
從2011級醫學檢驗專業3個班的154名學生對開展雙語教學的意愿進行了調查,結果顯示,95.45%的學生愿意學校開展專業課的雙語教學,他們認為雙語教學可同時提升專業和外語水平,能使其所學知識與國際先進的知識接軌,并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2.60%的學生不愿意學校開展專業課的雙語教學,原因是他們擔心自己聽不懂,反而影響專業課的學習。1.95%的學生對此持中立態度。因此,開展雙語教學應因人施教,根據學生英語及專業水平分別制定不同的雙語教學方案,以醫學檢驗專業知識為最終目的。
2.2師資
雙語教學實現的一個重要因素是教師,師資隊伍的英語水平直接關系到雙語教學授課效果的好壞。雙語教學對承擔醫學檢驗專業課授課的教師提出了更高的要求,要求其不僅要具有較高的醫學檢驗專業知識水平,又要有較好的英語聽力和口語表達能力,能熟練地跟學生進行交流。調查顯示,96.75%的學生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發音、語速、流利程度存在擔憂,另有29.87%、22.73%和57.79%的學生認為教師多媒體課件質量、授課方式以及個人形象對教學效果也有重要影響。因此,應對開展雙語教學的教師加大培養力度,通過開展培訓班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業水平。
2.3教材
教材是教學的主要依據,也是學生學習的主要依據。74.68%的學生傾向于中英文對照的雙語教材,20.13%的學生支持使用英文原版教材,5.19%的學生傾向于中文教材。在教學中,每位授課教師應均有一本英文原版教材。對醫學檢驗專業比較相關、難度適宜的是McGraw-Hill醫學出版社出版的Hematolo-gyinClinicalPractice(第5版),定價為584.2元。鑒于英文原版教材的成本太高,考慮到學生的經濟承受能力,將教材章節整理后,采用復印裝訂方式制作了一份精簡版講義,然后分發給每位學生,這樣學生可通過預習,大概理解每堂課的內容,再加上課堂上教師的重點講解,就能更好地理解課程內容。
2.4教學模式及方法
目前采用的雙語教學模式多為過渡式,即在學生剛進入學校時部分科目或全部科目使用母語教學,一段時間后,則只使用外語進行教學。這種模式的最終目標也是達到全英語授課,對目前我國的高等教育現狀來說,其實現的難度比較大。一般采用下列程序對醫學檢驗專業學生進行雙語教學:在每堂課前要求學生預習精簡版講義,采用課堂提問的方式測試預習的效果。對一些難以理解的重點專業術語采用在課程一開始就先講解的原則,以便學生能更好地聽懂授課內容。對授課內容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解,時刻關注學生的表情變化,對用外語講解后學生不易理解的內容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中,要加強師生間的互動,不時的提問可以吸引學生的注意力,有助于提高學習效果。同時,教師要提高自己的授課技巧,如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當的圖片及視頻,都將有助于提高學生的學習興趣,取得較好的授課效果。在每次課結束或每個知識點講解完畢的時候,教師要以雙語對此次授課內容作一小結,這樣達到一方面突出重點、加深印象的目的,另一方面讓學生緊繃的神經稍微放松一下,利于學好下一節的內容。此外,在授課過程中,教師的時間安排非常重要。雙語教學授課進度肯定不及母語授課,要在課堂中講重點難點內容,其他內容可以留給學生自學,這樣不僅畢業論文給予表彰獎勵,對優秀畢業論文(設計)作者頒發“優秀畢業論文(設計)”榮譽證書,對優秀畢業論文(設計)指導教師頒發“優秀畢業論文(設計)指導教師”榮譽證書,并推薦參加山東省優秀本科畢業論文(設計)評選。鼓勵畢業論文以公開或專利等成果形式轉化,2010級藥學本科有多名學生已在省級以上等有關刊物。
3結語
論文摘要:目前,中醫藥高等教學規模日益擴大,卻存在其培養的學生臨床技能不強,就業竟爭力差等問題,文章就此探討了中醫高等教育的發展改革思路,認為中醫教育需要解放思想,實事求是,面向市場辦學,加強學生的臨床能力的培養,切實保證教學質蚤。
高等中醫教育起源于上世紀中葉,發展到今天,在校學生人數,辦學規模,固定資產,已經具有一定的規模。高等中醫教育已經有了很大發展,并為我國培養了大批中醫學專業高等人才,從這一點看高等中醫教育是成功的。但是,從目前中醫臨床專業學生畢業后的就業情況來看,并不太理想。目前的就業情況是:西醫院基本不錄用中醫學專業畢業生,一部分中醫院也不愿錄用中醫專業畢業生,更有甚者,寧可錄用西醫院校本科畢業生,而不錄用中醫院校臨床碩士研究生。為什么一個中醫臨床碩士研究生沒有西醫院校一個本科生有竟爭力?中醫專業畢業生的劣勢在什么地方?換句話說,中醫教育失敗在什么地方?
就我的看法,這緣于很多中醫專業畢業生進人醫院工作,臨床工作能力不強,病房管理能力及急診能力差,不能為醫院創造效益。與同期被醫院錄用的同樣經過五年西醫院校教育的臨床專業畢業生進行比較,臨床工作能力存在較大差距。就是已經走上臨床工作崗位的中醫師,工作后也要花費很多時間來補習西醫課程。對錄用人員,醫院經過比較,當然會選擇能給醫院帶來最大效益的人員,而且還會為以后的錄用工作提供一個參照標準。由于更多的中醫專業畢業的學生不能被醫院錄用,不能從事對口的臨床工作,影響到中醫從業人員的數量一直得不到提高,中醫臨床陣地萎縮。從中醫教育對中醫臨業的發展來看,非常有限。因而,培養和提高中醫臨床專業學生的臨床工作能力是中醫教育覓待解決的問題。
1樹立教育服務理念
隨著教育的產業化,中醫院校實行收費教育,學生付費上學以來,大學生不僅是受教育者,同時也是教育服務的消費者。隨著“教育服務,教育消費”成為一種理念,人們開始思考自己所付出金錢、時間與所接受的教育服務是否等值、有沒有效益?在市場經濟條件下,學生既是教育消費者,又是教育的產品。產品質量的好壞必須由畢業生是否受到社會歡迎,為社會所接納來檢驗。如中醫學專業五年在校教育,畢業后能否被醫院這個市場認可?能否從事對口的臨床工作?五年的中醫學本科教育投人,畢業后能否有一個好的發展平臺?針對這種情況,中醫院校應該確立以學生為主體的教育服務理念,以優質的服務來吸引更多的中醫教育消費者,滿足消費者合法要求,維護學生的利益,同時也推動學校朝著更符合市場經濟需求的方向變革,真正使學生學有所長,學有所用,學有所值,真正成為合格的中醫教育產品。
2維持適度的規模
隨著市場經濟的發展,招生和就業成了中醫院校發展的兩個重要的瓶頸,高校為謀求發展,努力擴招。雖然擴招促進了學校發展,但是對醫學院校來說,擴招帶來了諸多問題。學生數量增加了,而原有的教學資源卻不能同步增長,師資力量有限,教室、實驗設備、網絡設施、后勤保障等處于一種超負荷運行狀態。符合臨床教學要求的臨床教學基地和臨床教學床位嚴重不足,學生臨床實習機會減少,缺乏正確的指導和規范化培訓,基本技能和動手能力差,實踐能力不強,劣質產品源源不斷地流人醫療市場。中醫學院畢業生的就業多是面向中醫院,目前國內很多中醫院的發展舉步維艱,規模較小,就業缺口小。而中醫院校的大量招生,導致培養的學生質量下降,學生畢業后不能從事臨床,更談不上發展中醫。因此,招生應該根據市場需求,臨床教學基地的規模,確定中醫學教育的辦學規模。因為沒有充足的臨床教學資源,就不能保證學生基本的臨床實踐活動,直接影響臨床醫學人才培養的質量。
3以市場為導向
中醫學本科教育的根本任務是完成醫學基本訓練,培養具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質的初級醫生,為學生畢業后繼續深造和就業奠定必要的基礎。隨著市場經濟的發展,人才市場也隨之迅速發展。高等中醫院校面臨的首要問題是大學生如何面對人才市場的選擇,由市場來決定人才的培養和供應已越來越受到人們的認同。中醫教育的效果最終體現在社會需求上,對人才就業市場進行調研,明確市場所需,使高等中醫院校辦學理念、發展規劃、培養目標、專業設置和質量標準真正符合市場需求,是我國高等中醫教育改革的必然趨勢。要改變現行高等中醫教育專業課程設置的陳舊與社會需求的脫節,使其人才培養與社會需求相適應。
由于中醫學在當今社會的從屬地位,自身市場競爭能力不強,中醫教育必須適應醫院的模式。為此,高等中醫教育要為醫院與醫生的生存和發展服務,要主動適應醫院的建設需要,要與時俱進。適應醫院的模式,即是適應市場的模式,就是適合學生的模式,也是適合學校的模式。中醫人才市場需求多來自中醫醫院,我國中醫醫院數量有限,大多數效益不理想,人才需求有限。隨著市場經濟的發展和經濟全球化的到來,中醫院面臨著巨大的生存與發展的壓力,醫院的工作始終要圍繞社會與經濟效益這兩個中心進行,這就要求醫院的所有醫生,不管你是中醫師或是西醫師,都要能勝任門診、病房、急診工作,還要能保持和發展自己中醫的特色與專長,以促進醫院的建設發展。 轉貼于
在現代醫療體制下,一個只具有中醫臨床能力的畢業生,是很難進人醫院從事臨床工作的,而一個具有西醫臨床能力的人,可以進人西醫院、也可以進人中醫院從事臨床工作。從中醫師的成長歷程看,低年資中醫師很難有中醫市場,中醫臨床能力需要厚積薄發,很多中醫師都是人到中年才有所成。從培養目標的可行性和市場性來說,高等中醫教育培養的目標應該首先是一個具有西醫臨床能力的臨床醫師,其次才是一個具有初步中醫臨床能力的初級中醫師。
世易時移,適者生存,不適者淘汰。片面強調是中醫院校,一味強調加強中醫課程,固守學科傳統是不明智的,必須使學科與市場需求相結合,學科如果不被市場所認可,就不可能得到發展,最終可能走向湮滅。我們必須解放思想,實事求是,從社會、用人單位的需求和學生就業需要出發,從中醫學和高等中醫教育發展大局出發,在保證中醫藥基本知識和基本技能的同時,對中醫課程設置和教學內容進行優化、組合,加強現代醫學知識的傳授,積極培養現代醫藥學知識。
4加強臨床能力的培養
醫學生的臨床工作能力主要表現為臨床思維能力和實際操作能力這兩個方面。在臨床醫學教育中,應注重學生臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。臨床教學作為人才實戰能力培養的關鍵環節,是整個中醫教育的重中之重,也是目前中醫教育全程中的瓶頸,可以說,中醫學生與西醫學生的差距很大部分是在實習這一年形成的,實際上這也是由于中醫院與西醫院的差距造成的。為此,在畢業實習這一臨床實踐教學過程中,高等中醫院校應該重視臨床教學基地的建設,應根據高等中醫教育的要求選擇教學醫院,不降低標準,不斷改進教學方法,培養與提高中醫專業學生的臨床工作能力,使之符合用人單位與社會的需要,適應激烈的市場竟爭。
4.1規范臨床帶教醫師的技能教師在中醫教育事業中應處于優先發展的地位,教師是中醫教育的第一資源。所謂名師出高徒,帶教老師應加強自身修養,在業務上精益求精,規范操作。制定臨床實踐技能培訓日標,在臨床醫療活動中注意培養學生。通過教學查房、管理病人、病例討論,以問題為中心的講座等培養學生的臨床思維,提高學生的綜合素質。在法律允許的范圍內,積極創造條件和機會,讓學生親自動手,培養他們解決臨床實際問題的能力。
4. 2中醫臨床實習中醫學的生命力在于臨床療效。歷史上,傳統中醫師基本上均是以師帶徒的方式培養的。部分院校倡導的本科生導師負責制值得推薦,能讓學生早臨床,多臨床,提前實現中醫理論與實踐結合,提高學生的學習興趣和學習效益,培養中醫臨床能力。
4. 3醫臨床實習作為一個現代中醫本科畢業生,必須具備西醫臨床能力,要能勝任醫院的病房工作和急診工作,才能得到用人單位的認可和接納。面對社會和用人單位的需要,面對醫院臨床工作的實際,必須培養中醫學生的西醫臨床基本功。中醫學生與西醫學生臨床能力的差距,就我個人的看法,很大部分是由于實習醫院的差距造成的。綜合性西醫院在病源、病種、診療方面,比中醫院具有優勢,學生臨床機會多。有條件者,如能設立西醫院臨床實習基地,使其與醫科院校的實習生共同實習,一定對西醫臨床能力的培養大有裨益。
4. 4建立臨床技能模擬訓練中心隨著科學技術的發展,仿真技術不斷完善,接近于真實的模擬教具將被廣泛應用。中醫院由于本身的綜合實力不強,競爭力差,醫療的開展不盡人意,學生動手的機會不多。這方面的彌補學校應根據學生實習需要,建立臨床技能模擬訓練中心,配置心肺聽診、肝脾觸診、復蘇和智能模擬人等系統,建立模擬診室、模擬醫院、模擬病人,以及小型的教學診室、門診、醫院,供學生臨床見習,尤其是解決有創傷性的技能操作訓練,彌補臨床實踐的不足,給學生創造反復練習的機會,培養學生規范化操作技能和臨床思維能力,為進一步的臨床實際操作奠定較好的基礎。
4. 5設立嚴格的教學質量監管機制教學質量是學校的生命線,醫學教育更是如此。任何醫學院校的教育質量的最終判定都要看其畢業生的素質,所以素質保障工作就顯得十分重要。在各臨床教學點設立相應的教學監督管理機構,建立具有可操作性的嚴格的考核制度,形成管理部門、科室、實習小組、帶教老師等多級管理網絡,逐級承諾,層層落實。建立在科考勤和出科考核制度。嚴格出科考核,內容包括病歷書寫、回答問題、操作技能等。管理部門按時督促檢查,缺勤或考核不合格者不予出科。
教育模式是教育理論在教育實踐中的表現形式。它規定人才培養的目標和規格,明確人才培養的方式和途徑,包括課程體系、課程內容、教學方法、教材建設和考核評價等[1]。因歷史或體制等原因,世界各國的高等醫學教育模式不盡相同。本文擬從畢業后第一學位(或證書)授予情況角度對國外的醫學教育模式進行分類,分析其可資借鑒之處,并結合目前我國高等醫學教育制度中存在的問題,提出改革建議。
1國外醫學教育模式分類與借鑒
高等醫學教育是人類歷史上最早出現的大學專業之一。在其漫長的發展過程中,各國或同一國家的不同時期,教育層次和形式有所變化,或強調學歷,或注重資格,或突出學位,各不相同。以目前情況看,按畢業后的第一學位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學位授予型
以世界衛生組織《世界醫學院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補充資料)為依據統計,全球有近半數(49.36%)的國家和地區為醫學畢業生授予醫學博士學位(有的國家授予內科學博士或外科學博士學位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫學教育是在4年本科教育獲得學士學位后進行的。醫學院校的招生對象為已取得學士學位的本科畢業生,通過入學考試進入醫學院再攻讀4年醫學課程,畢業授予醫學博士(MD)學位。它們的醫學教育制度中有三個可值借鑒之處:設置入學考試。世界各國高校的入學制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”。考試作為一種標準,被用于決定學生是否能升入高校,而證書制度是學生憑中學畢業證書或其他證書就有進入大學的資格[3]。美國的本科畢業生在申請進入醫學院前必須通過美國醫學院入學考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學生入醫學院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫學院特設的入學考試,保證了醫學生的水平和質量,也保證了醫學教育的精英特性。在學期間參加國家統一考試。美國醫師考試委員會組織的美國醫學執照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個階段,學生在第二學年結束時必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學年結束時必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進入臨床實習(Clerkship),不能畢業,也不能成為住院醫師。實際上,參加并通過國家統一考試,使學生獲得實習期間和日后行醫所必須具備的合法資格,也是避免引發醫療爭議和醫療糾紛的重要手段。加拿大的醫學生在畢業時也要通過一次標準化考試,以標志其知識和技術達到了一定水平,否則不能從事醫療工作。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。美國和加拿大的醫學生畢業后,需申請參加住院醫師規范化培訓。完成培訓后,其身份還只是全科醫師,若想成為專科醫師則需再經過幾年時間的專科培訓以獲得資格。這樣一來,由全科醫師負責社區居民的普通疾病診治和專科疾病轉診,不僅提高了醫療保健系統的運作效率,而且有利于控制醫療費用。
1.2學士學位授予型
據統計,授予醫學學士類學位的國家占總數的21.79%,其中以授予內科學學士學位或外科學學士學位的占絕大多數[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學預科畢業生進入醫學院校學習5-6年,完成規定的課程和臨床實習后,即可獲得醫學學士學位。作為5或6年的本科醫學教育,其課程體系和教學安排大體上與我國現行5年制的醫學本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫學也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質量保證機制,以及對醫學院校每年的招生嚴格控制,因此在其國家的高等教育進入普及化階段后,醫學教育仍然能夠保持較好的精英教育水準;醫學生畢業后,區分全科醫師和專科醫師的就業崗位。嚴格限制招生名額與建立高等教育質量保證機制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業證書的人,但其醫學系、牙醫系、藥學系等專業由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學新生[3]。瑞典高等醫學院校的招生對象只為自然科學班級畢業且成績達到4.8分以上的高中畢業生[5]。新加坡醫學院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴進嚴出”的方式,入學后還要通過每年的年考,由于最后一年的學位考試要求很高,評分極為嚴格,因此通過率較低,而未通過全數考試就不能被授予學士學位[6]。從另一項措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質量保證機制,英國的高等教育質量保證機制強調標準的嚴格性、統一性,把精英教育的質量標準擴展到大眾化高等教育中[7]。畢業后區分全科和專科醫師的崗位。據調查統計,英國的醫學畢業生中,除10%改行或不能畢業外,大約有30%的人傾向于選擇繼續深造成為專科醫師,30%選擇成為全科醫師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫師的培訓是從注冊前住院醫師(JHO)訓練開始,由皇家全科醫學學院來管理,為期3年。而專科醫師的培養是由諸如皇家內科學院、皇家外科學院等各專科性皇家學院承擔,從高中畢業進入醫學院學習直到完成專科醫師訓練期共計需要12-14年時間,周期非常長[8]。瑞典醫學院5年半的學習只是成為注冊醫師之前的訓練過程,要想成為注冊醫師,要通過考試獲得醫師執照,還要做18個月的助理醫師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續接受4-6年的專科訓練,方能成為專科醫師[5]。在新加坡,其第一醫學學位為內科學或外科學學士學位,學士學位是行醫的必需資格。學生獲得學士學位后可以繼續攻讀碩士或博士學位,而碩士學位是成為專科醫師的必需資格之一。也就是說它將學位培養與專科醫師培養適當地銜接,區分了全科和專科醫師的培養途徑[6]。實際上,上述幾個國家都建立了相當完善的國家公費醫療保障制度,如英國的全民醫療服務系統(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫療保險政策和新加坡的全民醫療保障體系。為提高醫療保障制度的成效并有效降低國家財政在衛生保健領域的浪費,通過設置全科醫師作為初級保健服務系統的“守門員”,使絕大多數居民對初級衛生保健服務的可入性大大提高,實踐證明這是一個明智之舉[9]。
1.3醫師證書授予型
高等醫學教育只注重資格、資歷或實際能力的訓練,而不將學位問題放在第一位,醫學生畢業后,獲得醫師執業證書,或畢業后通過國家醫學考試成為注冊醫師。這種類型的高等醫學教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學的醫學專業實行定額報名,高中畢業生要參加醫學生入學考試(TMS)。醫學院學制為6年,期間分為4個教學階段,并參加4次全國統考。畢業后能否成為臨床醫師,不在乎是否獲得學位,而必須通過兩個階段的國家醫師考試,拿到結業證書;之后必須進行2年臨床培訓,獲實習證明書者可申請開業許可證,成為正式合格醫生[10]。對部分學生完成畢業論文而且答辯合格者,授予醫學博士學位[11]。法國的高等醫學教育分學校理論學習6年和臨床住院醫生實踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學習結束后參加國家統一考試,根據成績按比例分流為兩個培養方向,未通過者轉入2年的全科住院醫生臨床訓練,通過者(1995年通過率為50%)繼續攻讀專科醫學文憑,需要4-5年。“專科醫學文憑”為法國臨床醫學的最高學歷[10,12]。可見,德國、法國的醫學生主要以獲得證書或文憑的形式畢業,雖然也設醫學博士學位,但這并非是從事醫師職業所必需的。德國、法國的醫學教育制度也有值得借鑒的地方:特別設置的入學考試。德國的醫學生入學考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質量,也確立了高等醫學教育繼續保持精英性的品質地位。多次參加國家統一考試。在德國,醫學生在校6年的理論學習期間,每個學習階段都要通過國家統考,畢業后還要通過國家醫師考試,才能獲得資格進入臨床訓練[10]。法國醫學院的學生在6年的理論學習結束后也要參加國家統一考試[13]。在校期間參加國家設立的醫學考試,從而獲得一定的行醫資格,在許多國家已經成為醫學教育的必需過程,這可以讓實習醫師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區分全科醫師和專科醫師的就業崗位性質。法國醫學生畢業后,參加國家統一考試,并根據考試成績,按比例分流成培養全科住院醫師和專科醫師的兩個渠道[13],有趣的是,博士學位不是成為專科醫師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓練的專科醫學文憑,才是醫學教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫師和專科醫師分流方式,是國家確保有足夠衛生人力資源在基層服務的重要手段。#p#分頁標題#e#
2我國高等醫學教育制度分析
2.1基本情況
相對而言,我國的高等醫學教育制度其過程比較復雜,但結果十分簡單。學位類型。目前我國的醫學學位為三級:學士、碩士和博士。碩士和博士學位又分為注重科學研究能力培養的科研學術型和以臨床技能訓練為主的專業技能型兩種。學習年限。主要有3年制醫學專科教育(畢業時不授予學位)、5年制(部分學校是6年制)醫學本科教育(畢業時授予醫學學士學位)、7年制本碩連讀醫學教育(前5年為醫學本科教育,完成者可獲得醫學學士學位;后兩年為碩士研究生教育,畢業授予醫學碩士學位)和8年制本博連讀醫學教育(畢業授予醫學博士學位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學習年限為2-4年。獲得學位的途徑。在我國,高中畢業生根據高考成績和填報的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學生可通過專升本考試進入本科學習2-3年后獲得學士學位。學士學位獲得者和碩士學位獲得者也可以繼續深造,通過考取上一級學位的醫學研究生,攻讀碩士或博士學位。實際上,學位的攻讀也可以是不連續的,例如,專科畢業生可以采用同等學力的形式攻讀碩士學位,本科畢業生也可以采用同等學力的形式攻讀博士學位。另外,在我國,并不嚴格限制非醫學專業人員報考醫學研究生,有些在職人員也可通過申請在職學習獲得相應的醫學學位。臨床實習資格問題。現行的醫學教育制度中,臨床醫學的專科生和本科生最后一學年進入臨床實習,七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學生最后三個學年均在臨床實習,此外,大部分臨床專業的研究生也至少有1年時間在臨床工作。這些學生在進入醫院之前均缺乏必要的合法身份,因為他們一般在畢業第一年后方有資格參加醫師資格考試。在讀期間沒有設立國家統一考試,使臨床實習生從事診療活動的合法性受到質疑。畢業后的身份。在我國,不論醫學學位的有無,無論學習年限長短,也無論學習方式如何,任何一個醫學畢業生,都是當然的專科醫師。這就是我國醫學教育制度唯一最簡單的地方。
2.2存在的問題
入學門檻太低造成醫師培養質量的魚龍混雜。目前隨著我國高等教育進入大眾化階段,許多醫學院校將臨床醫學等精英性質的專業,也進行無限制的規模擴大。如此一來,所有的高中畢業生只要參加高考,達到相應層次的錄取分數線,都有可能成為醫學生。此外,入學門檻低還體現在專升本考試中,專業戒的跳轉并無限制;醫學研究生的報考也不受其原先專業的限制,甚至也可以通過同等學力的方式跨越學位。培養層次過雜形成醫學教育的唯學位錯誤傾向。我國目前醫學專業的學習年限長短差異過大。毫無疑問,短學制由于時間有限,理科基礎、人文社會科學等素質類課程偏少,即使是醫學基礎課程也是“短平快”,因此其發展后勁有限,即使通過專升本或考研,也無法根本性地改變起點學歷的水平。另一方面,從專科到專升本再到本科、研究生,為了追求學歷和學位,許多醫學生不斷地應付入學考試、不停地重復學習相同的醫學課程,也造成學生時間和精力、學校教育資源的極大浪費。臨床實習合法性缺乏引發醫療糾紛事件增加。我國醫學生在校期間,未安排任何涉及醫療合法性的國家統一考試,亦即在臨床實習前并未獲得作為實習醫師的基本資格。實習生因為缺乏合法身份,連了解患者的病情都屬于侵犯患者隱私權,更不用提實際的醫療操作了。畢業后從業崗位相同導致社會不公現象加劇。應該說全科醫師和專科醫師的培養要求有較大差別,掌握知識的偏重不同,而我國醫師培養的出口單一,沒有明確的崗位分流。這將帶來多個方面的不公平性問題:①無論學習年限、受教育層次的差別,都是當然的專科醫師,教育投入與產出不成比例;②所有專科醫師都只愿意留在高等級醫院,基層醫療機構得不到也留不住專科醫師,實際上也不需要專科醫師,導致醫療機構人力資源配置的不平衡;③決策者主觀上希望大專層次的醫學畢業生去緩解農村地區缺醫少藥的狀況,但衛生保健服務屬于公共產品,農村居民沒有理由只能享受低水平的醫療服務。
關鍵詞:護理專業;大學英語;改革;教學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A?搖 文章編號:1674-9324(2014)16-0042-02
隨著我國醫療衛生事業的飛速發展,高素質的護理專業人才越來越受到各個醫療衛生機構的歡迎。平頂山學院于2008年經河南省教育廳批準,開設護理專業。目前為止,已有兩屆本科畢業生、三屆專科畢業生步入工作崗位。就業是衡量一所學校辦學水平的重要指標。觀察招聘現場不難發現,用人單位對護理專業畢業生的理論基礎、實際操作能力、自我更新能力等方面有著較高的要求。已進入用人單位的畢業生往往會出現后續工作能力不足的情況,究其原因,主要在于其實踐能力不強,自我更新能力及溝通能力有限。這一情況也為我校護理專業的大學英語課程改革提供了目標與方向:培養具有堅實英語語言知識基礎、較強自我更新能力、良好溝通能力的一專多能型人才。為實現這一培養目標,我校護理專業的大學英語課程應從以下幾個方面做出調整。
一、明確課程定位
大學英語的課程定位是非英語專業學生的基礎必修課之一,是高等教育的一個組成部分。它不僅是一門語言基礎知識課程,也是拓寬知識、了解世界先進科技文化的素質教育課程。而我校護理專業的人才培養目標為培養適應平頂山地方經濟社會發展需要,能夠熟練掌握英語這一有效語言工具,具有較強自我更新能力以實現螺旋性上升的高級應用型職業人才。將大學英語課程與其專業發展特性相結合便可發現,該專業大學英語課程的定位應為基礎必修課,但偏重英語工具性、英語語言溝通能力和綜合運用能力的培養。
二、設定教學目標
培養學生的英語綜合應用能力,特別是讀寫和聽說能力,使英語成為其提高工作能力和科研能力的有效助力,同時增強語言溝通能力,提高綜合文化素養,以適應地區社會經濟發展和對外交流的需要。
三、完善課程設置
大學英語課程雖然只是護理專業學生在本科階段的一門公共必修課,但由于如今醫療衛生工作對護理人員的綜合素質要求較高,所以護理專業的學生應具備較高的較強的英語閱讀能力和英語口頭表達能力,以應對未來工作中可能會出現的英語工具需求和英語交際需求。因此,大學英語課程教學應與護理專業的專業課程相結合。
1.基礎課程設置。本科一、二年級的大學英語課程屬于基礎英語課程,主要完成基礎英語詞匯、語法、語音、聽說及寫作能力的培養。在完成高中英語三年學習的基礎上,進一步強化對英語閱讀能力的鍛煉與培養,以及英語聽說能力的提高。開設的主要課程有大學英語讀寫教程和大學英語聽說教程等。同時,開展網絡自主學習以增強學生自主學習能力,輔以第二課堂時間活動強化學生的聽說能力。應注意的是,由于護理專業的特殊性,醫療衛生科技詞匯應從一年級第一學期就開始滲入。盡早開始專業詞匯的閱讀與理解,既可以幫助學生提高其專業技能,又可以使學生盡快具備查閱英語文獻的能力。詞匯的學習應注意深度和靈活度。英語詞匯往往具有靈活多變的含義及詞性變化,應盡量為學生解釋清楚每一個詞匯的準確含義,避免學生對其一知半解,混淆使用。基礎階段英語課程還應注重通識教育,使學生在提高知識技能能力的同時,具有較高的情商,以便更好地應對未來工作中可能會出現的重重困難。
2.專業課程設置。本科三、四年級的大學英語課程屬于專業英語課程,主要完成大學英語課程與護理專業課程的相互融合及英語綜合應用能力的提高。由于護理專業是藥學、藝術、人體解剖學、病理學等相關課程均有關聯的交叉學科,因此大學英語課程的設置也應注重多方面知識的培養。除了更加精深的詞匯、語法和語音知識外,查閱英語文獻能力的培養尤為重要。在第一課堂、第二課堂和網絡學習平臺的立體化學習模式下,學生應被給以盡可能多的資源來了解和學習英美國家醫療衛生的新發展與科研新動向,以及更多的相關場景幫助其提高其英語交流能力。只有在夯實英語語言能力的基礎上準確靈活地使用英語語言工具,學生的英語綜合應用能力才能得到真正意義上的提高。
3.實踐課程設置。護理專業的學科特點要求學生具有較強的實踐能力,因此大學英語課堂教學應更加注重學生實踐能力的培養,其重點內容是培養其讀寫和聽說能力。護理專業的大學英語讀寫課程旨在提高學生的英語閱讀能力和寫作能力。在融入醫療英語詞匯的基礎上,鍛煉培養學生閱讀英語文獻的能力,以及專業論文的英語寫作能力。在實際教學中,可將難度適中的醫學研究成果論文(可節選)作為大學英語課堂的閱讀材料。同時,教會學生運用各種工具查閱英語文獻,并將醫療議題作為寫作課程的主題,以培養其英文寫作本專業論文的能力。護理專業的大學英語聽說課程旨在提高學生的英語溝通能力,要將英語口語與護理專業要求結合起來。在實際教學中,可采取形式多變,靈活多樣的課堂教學組織方式,總體應以實景模擬教學為主。實踐教學對于護理專業的學生而言,其重要程度要高于理論教學。因此,尤其是在專業階段,應著意引導學生積極參與實踐教學,以取得較好的學習效果。
4.改變教學方法。恰當教學方法的選擇對于良好教學效果的取得有著較大的影響。通過對近五屆學生的觀察發現,護理專業的學生大多思維嚴謹、踏實認真,有著較強的學習欲望與學習能力,對本專業相關事物接受較快。本著“因材施教”的原則,護理專業的大學英語課程也應采用恰當的教學方法,以適應該專業學生的學習習慣與需求。無論是大學英語讀寫教程還是聽說教程,教師都可以將學生設為課堂教學任務的主要完成者。無論是詞匯、語法還是對話練習,均可由固定人員的學習小組自主完成,教師從旁指導并對所給出的講解進行點評。也可由各個小組間進行辨析,有較大分歧或困難時向教師求助。鑒于學生較強的學習能力和思維能力,教師還可進行任務型教學,布置各學習小組自行搜集醫學各門類研究成果,嘗試完成中英互譯,并向全班解釋成果價值與作用。在遇到難題時,都先由學生自行解決,可查找資料,也可互相求助。實在有困難時,教師再對其進行講解。這樣既調動了學生的課堂參與積極性,避免他們因忽視公共課而忽略英語學習,又可以使他們在自己發現并解決問題的過程中,更加透徹地掌握所學知識。另外,教師在制定具體計劃和進行個別輔導的同時,要注意發現學生的個性差異。[1]
5.改革評價體系。傳統的課程評價體系主要看學生的期末考試成績。這一單一的評價方式不適應護理專業學生的學習。因為護理專業的大學英語課程加入了較多的實踐教學,故而學生在各項實踐活動中的表現應被列入期末總評的考察指標。雖然我校目前的大學英語課程期末總評中有20%是由學生的平時成績構成,但是實踐表現在平時成績中所占的比例并不高,僅僅占其20%,也就是期末總評的4%。這一評價比例顯然不適合護理專業的大學英語課程。考慮到該專業的特殊性,實踐課程的學習評價應占到學生期末總評的30%。教師除了將學生每次參加實踐活動的表現詳加記錄之外,還應鼓勵學生參與高層次的與本專業相關的英語比賽,并對取得成績的學生獎以更高的實踐學習分數。對于部分不甚積極或不甚自信的學生,教師應以鼓勵為主,發現其優點并加以發揚,在培養學生自信心的同時,對其施以輔導,使其能夠積極參加到實踐教學活動中來。作為客觀的評價體系,教師應注意評價過程中的公平性與一致性。可在學期之初就向所有學生公布詳細的評價指標與評價等級,并對不同等級的表現加以說明,使學生相信并認可該評價體系。評價體系可由公共外語教學部普本教研室和高職高專教研室統一制定,并交由擔任護理專業大學英語課程的所有教師統一使用。這樣才能保證該評價體系的可操作性、公平性與一致性。期末試卷是評價學生學習狀況的重要手段。針對護理專業的學科特點,教師在命題時可將詞匯、語法等英語語言知識與學科專業知識相結合,讓學生用其掌握的英語語言知識回答關于學科專業知識的問題。這樣的試卷不僅考察了學生的英語知識技能,也考察了他們的英語綜合應用技能,體現了培養目標。
綜上所述,就平頂山學院為例,護理專業的大學英語課程在明確課程定位與教學目標的基礎上,通過合理的課程設置與評價體系,輔以恰當的教學手段,必能更好地實現人才培養目標,服務于地方經濟建設與社會發展。
參考文獻:
[關鍵詞] 研究生教育;產學研聯合培養;醫院
[中圖分類號] R05[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2014)05(b)-0130-04
Discussion on promoting the development of postgraduate education by cooperative cultivation in the hospital
LONG Li1 KONG Jianqiong2
1.Research and Education Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China; 2.Hypertension Diagnosis and Treatment Center, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830001, China
[Abstract] This article takes the People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region for an example, in order to discuss the main aspects of postgraduate cultivation including postgraduate management, hardware facilities, tutors and postgraduate training mode. Through the changes of postgraduate cultivation in the hospital, it is illustrated that cooperative education can promote sound postgraduate management system, teaching infrastructure, teaching staff construction and training mode reformation. Thus the quality of postgraduates is improved effectively, who become the high-level innovative medical talents of adapting to the social and economic development. Furthermore, postgraduate education of the hospital is promoted by cooperative cultivation.
[Key words] Postgraduate education; Industry-university-research cooperative education; Hospital
新疆維吾爾自治區人民醫院(以下簡稱“我院”)是集醫療、教學、科研、預防保健和社區服務為一體的大型綜合性“三級甲等”醫院,已有十余年培養研究生的歷史。醫院于2010年10月被新疆維吾爾自治區教育廳、科技廳等多部門聯合批準為首批自治區產學研聯合培養研究生示范基地(以下簡稱“基地”)。產學研聯合培養研究生是社會經濟發展的產物,有利于整合教育資源,培養適應社會發展需要的創新性、復合型、應用型高層次醫學人才,同時也為醫院研究生教育工作的發展帶來了機遇和挑戰。
1 健全研究生管理體制
加強研究生教育管理和提高研究生培養質量是一個系統工程,需要各研究生教育管理部門在權責明晰、制度規范的基礎上不斷創新管理體制[1]。研究生教育在我院的建設和發展中具有戰略地位,院領導高度重視此項工作,不斷健全管理體制,保障產學研聯合培養研究生的順利開展。醫院設立臨床教學指導委員會,對臨床教學發展、改革和管理進行咨詢指導、評議審議和監督檢查。在高等院校的學位評定委員會下設立學位評定分委員會,作為醫院學位工作的領導機構,開展醫院研究生學位評審工作。結合我院特色及國家、大學的研究生培養要求,醫院制訂了研究生管理規章制度和研究生培養規范。隨著研究生招生規模的不斷擴大,醫學研究生培養通常采取校院二級管理模式。大學宏觀管理,下放權利,賦予醫院培養研究生的主要職責,使得醫院研究生培養的自相應加大。我院充分發揮主觀能動性,在院內采取“三級管理,分工負責”的研究生教育管理模式,即通過醫院―教研室和科室―導師三個管理層面完成醫院的研究生培養管理工作。醫院指定1名副院長負責領導研究生教育工作,下設科研教育中心,配備高學歷專職研究生管理人員,并成立20個教研室,固定教研室和科室兼職研究生秘書,使研究生培養工作能夠規范、有序的開展。導師則從思想道德教育、理論學習、臨床能力培訓、教學實踐、科學研究等方面對研究生進行全方位、全過程的教育和指導。為提高研究生教育管理效率,醫院和大學正在建設校院研究生二級管理網絡信息平臺,平臺將有利于在管理人員、導師和研究生中實現信息共享,加強彼此溝通。
2 改善教學基礎設施
硬件是研究生培養質量的物質保障,自我院被批準為“產學研聯合培養研究生示范基地”以來,政府、大學和醫院十分重視基地教學基礎設施建設,加大經費投入,完善教學環境,為研究生提供良好的生活和學習條件。改善研究生住宿環境,實行免費住宿和宿舍免費上網,使研究生在宿舍即可進入醫院圖書館信息檢索系統。加強醫院圖書館建設,增加館藏書量,改善文獻檢索室和電子閱覽室環境,與安徽醫科大學圖書館、醫學圖書館建立圖書資料數據信息共享平臺,為研究生提供良好的學習環境。給每位導師配備教學專用筆記本電腦,以供研究生使用。在臨床科室設立示教室和多媒體會議室,為研究生教學實踐提供場地。購買臨床教學設備,建立臨床技能培訓中心和臨床能力模擬考核基地,設立模擬病房和模擬門診,滿足研究生臨床技能培訓和考核的需要。醫院臨床技能培訓中心建筑面積7860 m2,重新規劃改建后的臨床技能訓練室有15間,擁有體格檢查模型、急救模型、穿刺模型等多專業多技能模擬訓練模型,可同時接受120人培訓和考核。醫院還為研究生免費開放臨床醫學研究中心,并多渠道籌措資金加強各級實驗室和研究所的建設,與國內外多所高校及科研機構共享實驗室和科研合作平臺,為研究生的科研訓練創造條件。
3 加強師資隊伍建設
研究生教育的發展除靠硬件設施外,更重要的是人才軟件。導師隊伍是切實保障研究生培養質量的關鍵因素,對于提高研究生創新能力起著十分關鍵的作用[2]。我院現有博士生導師13人,碩士生導師93人,他們是研究生培養的第一責任人。大學重視基地師資隊伍建設,制訂基地導師遴選條件和管理辦法,在導師遴選中不但突出專業技術能力、教學經驗和學術水平,而且注重思想道德素質。我院被批準為基地后,新增兼職博士生導師6名及兼職碩士生導師36名,其中65%為科室主任或副主任,平均年齡為41.8歲,45%的導師有博士學位,具有外校學緣的導師占39%,說明新增導師隊伍年齡、學歷和學緣結構較合理。導師的學術造詣、教學技巧、醫德醫風以及人格魅力對研究生的成長具有潛移默化的影響[3-4]。為加強導師隊伍建設,提升導師指導水平,提高研究生培養質量,大學和醫院定期舉辦導師培訓會。通過專題講座、座談交流等形式多樣的導師培訓會,使新增導師明確自身職責和研究生培養體系,使老導師把握研究生教育形勢,轉變培養觀念,充分發揮導師在研究生培養中的主導作用。醫院建立了以動態評估和激勵機制為核心的導師隊伍管理體制,對導師的學術貢獻和研究生培養業績做出及時、公正、合理的評價,獎懲分明,打破導師終身制,激發導師教書育人的積極性,推動基地研究生教育質量的提高。此外,醫院還重視導師梯隊建設,在研究生培養中實行導師小組負責制和副導師制,將臨床能力強、有科研創新意識和帶教熱情的年輕教師吸納到導師小組和副導師中,通過協助指導研究生積累經驗,不斷完善自我,成為導師遴選的后備庫,保證了醫院導師隊伍的可持續發展。
4 改革研究生培養模式
自2009年開始,以擴大招收應屆本科畢業生為主的全日制專業學位研究生規模為標志,我國研究生教育開始進入結構調整與質量提升階段[5]。而且,全球醫學教育改革也提出以系統為中心,確立醫學生崗位勝任能力要求[6]。為順應醫學教育改革的要求,提高專業學位研究生的培養質量,使醫學生畢業后能很快勝任臨床醫生崗位的需要,醫院利用臨床資源優勢,轉變教育理念,更新教育方法,積極探索有利于基地研究生教育發展的專業學位研究生培養模式,培育社會需要的高層次醫學人才。
4.1 組織研究生崗前教育和專題教育
崗前教育是研究生綜合素質培養的前奏,是基地研究生培養不可或缺的重要環節,包括入院教育和入科教育。入院教育由研究生管理部門組織實施,內容包括醫院人文教育、規章制度和培養模式、醫德醫風教育、醫療安全和法律法規、醫院感染注意事項、醫療文書書寫規范、科研選題和設計、計算機信息技術、臨床實踐能力等,考核合格后進入臨床科室。入科教育由臨床科室組織,內容形式多樣,主要包括科室概況、規章制度、職業道德及醫療活動中的注意事項等。通過規范化、制度化的崗前教育,提高研究生的綜合素質,使其盡快熟悉醫院環境,進入角色,適應臨床學習和工作。
除集中的崗前教育外,醫院還為研究生舉辦各類專題教育講座。醫生面對的是社會人,不但要治療軀體病痛,而且要撫平心理疾患,對患者進行人文關懷,為其提供人性化的醫療服務。因此,醫院加強了對研究生人文社科知識的教育,定期開展醫患溝通技巧、心理知識、倫理知識、醫院文化等講座,使研究生得到全方位的培養,塑造其人文精神,提高其職業素養,成為社會需要的復合型高級人才。
4.2 加強研究生臨床能力培養
臨床能力培養是臨床醫學專業學位研究生教育的重點和基礎環節,其強弱是衡量研究生培養質量的硬標準[7-8]。而且,臨床能力培養也能突出基地培養研究生的特色優勢。我院是原衛生部住院醫師及專科醫師培訓定點醫院,有開放床位2750張,設分院2所,社區門診部1個,年門診診療人數170萬余人次,年出院患者12萬余人次,年手術7萬余例,病源充足,能為研究生臨床能力培養提供豐富的資源。專業學位研究生臨床能力培養包括臨床實踐能力和臨床思維能力培養,分為二級學科輪轉和專科臨床能力強化訓練兩個階段。近兩年,我院招收的研究生50%以上是應屆本科畢業生,他們臨床能力相對薄弱,教研室和導師針對每個研究生的具體情況制定輪轉計劃,實行因材施教。醫院為確保研究生臨床能力培養質量,每個臨床科室設研究生教學秘書負責其日常管理,由臨床業務能力強、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔任研究生帶教老師,使研究生在輪轉期間也有專人負責。科室帶教老師重視研究生臨床能力培養,輔導研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫,采用專業知識講座、教學查房、病例討論、手術操作演示等方法,對研究生進行充分、系統、規范的臨床綜合能力培訓,促使其把書本知識轉變成臨床實際工作能力。醫院還限制研究生管床位數量,使其能精學細學,不致成為科室的免費勞動力。臨床能力考核是檢驗研究生臨床能力培養效果的關鍵,分為出科考核、階段考核和畢業考核,采取理論考試、實踐操作與口試相結合的考核方式。出科考核通常在本科室完成,而階段考核和畢業考核分別在醫院和大學的考核基地完成。為保證考核質量,醫院建立健全相關考核制度和標準,將考核貫穿于專業學位研究生臨床能力培訓的全過程,以此檢驗研究生的能力水平和教師的帶教水平。醫院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓、參加臨床技能大賽,以此促進研究生臨床能力的提高。
此外,在新疆維吾爾自治區衛生廳和新疆醫科大學研究生學院的大力支持下,我院從今年開始在部分研究生中試點臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師規范化培訓接軌,這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質的臨床醫學人才開辟了一條新路徑,也促使醫院不斷加強研究生臨床能力培養。
4.3 重視研究生教學能力培養
教學能力培養對于研究生綜合能力的提升具有較大的促進作用,可以幫助研究生建立更加系統完整的醫學知識體系,對提升臨床能力具有輔作用,對提高培養質量至關重要[9-10]。長期以來,醫院忽視了對醫學生教學能力的培養,致使研究生畢業后不能對下級醫師進行業務指導,不會進行臨床示教和講課。醫學是一門傳承并不斷創新的學科,教學能力的培養不容忽視,只有具備良好教學能力的醫師才能使醫學教育得以延續。成為基地后,醫院重視了研究生教學能力的培養,通過各種方法使他們掌握醫學教學工作的實際技能。醫院要求研究生的教學實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學形式多種多樣,可以在導師的指導下參與本科生的臨床見習和實習,講授示教課程,進行教學查房,進而組織簡單的病例討論;也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成。基地還采取觀摩教學、示范教學、教學比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學能力。另外,對研究生教學能力的考評也勢在必行,有待在今后的教育實踐中逐步建立。
4.4 研究生結合臨床進行科學研究
高水平臨床醫師的培養,不僅包括醫學理論知識和臨床技能的培養,還應該包括臨床研究能力的培養[11]。無論是科研思維的建立,還是創新思維的培養,都離不開一個有利于研究生學習和鍛煉的環境[12]。醫院著力構建以臨床應用研究為主、應用基礎研究為輔的科技創新體系,加速科研成果產出、轉化和應用。我院擁有1個國家博士后科研工作站、5個國家及自治區級醫學中心、8個自治區級醫學研究所,這為研究生科研創新搭建了良好的平臺。2013年我院研究生參與科研項目32項,發表核心期刊論文167篇,獲得科技進步獎12項。研究生創新主要體現在科學研究中,科研訓練是研究生教育中的一個重要環節,專業學位研究生也需要臨床研究訓練[13]。基地側重研究生科研基本功的訓練和科研基本方法的掌握,要求專業學位研究生論文選題結合科室特色和優勢,以解決臨床實際問題為出發點,有針對性和可操作性,避免與臨床實踐脫節。課題來源廣泛,類型多樣,涉及疾病的病因、診斷、治療、預后等,包括調查研究、經驗總結、隨訪研究、實驗研究等。經常而廣泛的學術交流促進醫院的科研發展和人才培養[14]。基地研究生在科研訓練的同時,還要參加學術會議交流,參與研究生學術論壇,開闊學術視野,拓寬科研思路,激發創新潛能。而且,我院還鼓勵研究生積極申報研究生科研創新項目和各級課題,提升研究生的科研創新能力。學位論文是對碩士生進行科學研究的全面訓練,培養其綜合運用所學知識分析問題和解決問題能力的重要環節[15]。為保證學位論文質量,基地還經常邀請知名專家舉辦科研講座,對專業學位研究生的課題也進行開題、預答辯和學位論文學術不端行為檢測的過程監控。學位論文是研究生科學研究成果的展現形式,所以,醫院對研究生科研能力的考核一般通過學位論文答辯完成。
綜上所述,產學研聯合培養研究生可以有效提高研究生的綜合素質,提升醫院的人才儲備能力和社會聲譽,促進醫院研究生教育工作的發展,培養社會經濟發展需要的高層次醫學創新人才,滿足人民群眾日益增長的健康需求。
[參考文獻]
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(收稿日期:2014-02-26本文編輯:蘇暢)
[基金項目] 新疆維吾爾自治區人民醫院院內科研項目(編號20130257)。
[作者簡介] 龍麗(1976-),女,碩士,副主任醫師;研究方向:醫學教育與醫院管理。
本刊教學研究欄目介紹
探討醫藥院校的教學新理念、新思路、新方法、新經驗,主要包括醫學院校教育改革與現狀、教學管理、教育科研成果探討、名校文化建設等內容,以及醫藥院校和醫療科研單位的教師和教育管理人員在探索醫學學科教育、教學改革過程中的新思路、新做法及其效果,同時也對國內外針對醫學、藥學院校的學生教育及廣大醫藥工作者的繼續醫學教育的教育方法及存在的問題進行探討。須附中英文摘要,英文表達要規范準確,符合醫藥英文學術論文表達習慣。標引關鍵詞4~8個。參考文獻的引用數目應不低于13條,且近兩年的文獻應占30%以上。
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