林學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：林學(xué)論文范文

通過(guò)查閱相關(guān)的資料與自身多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，目前在風(fēng)景園林專業(yè)中運(yùn)用的教學(xué)方法有案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法和實(shí)踐教學(xué)法等，這些教學(xué)方法在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力及動(dòng)手能力等方面各自都要有著獨(dú)特的方式，但每一種方法都有其局限性。如案例教學(xué)法是教師提供典型案例，讓學(xué)生在案例的閱讀、思考、分析、討論中提煉規(guī)則，找到解決問(wèn)題的方式，案例教學(xué)法對(duì)學(xué)生的要求較高，常在高年級(jí)的相關(guān)課程運(yùn)用。項(xiàng)目教學(xué)法是在老師的指導(dǎo)下，將一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的項(xiàng)目交由學(xué)生處理，包括信息的收集、方案的設(shè)計(jì)、項(xiàng)目實(shí)施及最終評(píng)價(jià)，因一個(gè)項(xiàng)目涉及的課程較多，目前在風(fēng)景園林專業(yè)中除了畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）之外，其它課程很難實(shí)施。實(shí)踐教學(xué)法需學(xué)生通過(guò)參加實(shí)際的規(guī)劃設(shè)計(jì)或施工實(shí)踐，但因條件限制，目前涉及的專業(yè)課程和學(xué)生的人數(shù)都非常有限。而情境教學(xué)法能通過(guò)多種手段如圖片、視頻、音樂(lè)和實(shí)物等媒介或通過(guò)動(dòng)作演示和角色體驗(yàn)營(yíng)造教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的情境，因而對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)更直觀，高、低年級(jí)學(xué)生都能適應(yīng)。且營(yíng)造情境的方式方法多樣，絕大部分教師都能操作。所以情境教學(xué)法與其它的教學(xué)方法各有優(yōu)勢(shì)，能相輔相成，互為補(bǔ)充。

2風(fēng)景園林專業(yè)情境教學(xué)法的具體運(yùn)用

情境教學(xué)法的表現(xiàn)方法可通過(guò)音樂(lè)、圖片、視頻、實(shí)物、語(yǔ)言描述、動(dòng)作扮演和設(shè)問(wèn)等來(lái)表達(dá)，結(jié)合大學(xué)生的心理特點(diǎn)與風(fēng)景園林的專業(yè)特點(diǎn)，從三方面來(lái)討論情境教學(xué)法在風(fēng)景園林專業(yè)的具體運(yùn)用。

2.1模擬角色，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境使用模擬角色，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境，讓學(xué)生“入情入境”，可以創(chuàng)造出一種讓學(xué)生身臨其境的“真實(shí)感”，從而不由自主地去思索、去探究。角色模擬的方式多樣，可以模擬現(xiàn)實(shí)生活中的某一崗位、某一類人或某一操作程序等。結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)讓學(xué)生模擬業(yè)主，體會(huì)實(shí)際規(guī)劃設(shè)計(jì)的過(guò)程；還可以讓學(xué)生模擬普通使用者，體會(huì)設(shè)計(jì)中的功能是否“以人為本”，而不是僅僅傳遞了設(shè)計(jì)者的愛(ài)好?？傊M角色不僅讓學(xué)生收獲體驗(yàn)的快樂(lè)，還能讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，從而更好地與他人協(xié)作，并能較快地融入社會(huì)。如在風(fēng)景園林設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程中，設(shè)置了幾個(gè)專題模塊，有廣場(chǎng)設(shè)計(jì)、庭園設(shè)計(jì)和公園設(shè)計(jì)等。一般的教學(xué)過(guò)程是教師先講授理論知識(shí)，再通過(guò)布置作業(yè)，讓學(xué)生們通過(guò)設(shè)計(jì)訓(xùn)練來(lái)加深對(duì)理論的理解。教師對(duì)設(shè)計(jì)具體內(nèi)容一般不做規(guī)定，這樣便于培養(yǎng)學(xué)生們的發(fā)散性思維。但在實(shí)際的設(shè)計(jì)項(xiàng)目中，還存在著甲方（項(xiàng)目給出方），而作為乙方（設(shè)計(jì)方）在設(shè)計(jì)過(guò)程中需與甲方溝通，在因地制宜的基礎(chǔ)上滿足甲方的要求。所以可以在幾個(gè)模塊中選一個(gè)模塊來(lái)進(jìn)行角色模擬，創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境。如在庭園設(shè)計(jì)作業(yè)中設(shè)計(jì)別墅的屋頂花園。在做設(shè)計(jì)之前，先讓學(xué)生假設(shè)自己是別墅的主人，并每人寫(xiě)一份項(xiàng)目委托書(shū)，將自己的要求與希望達(dá)到的效果寫(xiě)在任務(wù)書(shū)中。然后將全班同學(xué)的任務(wù)書(shū)打亂，再進(jìn)行抽簽，對(duì)抽到的任務(wù)書(shū)進(jìn)行設(shè)計(jì)。大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，都很期待其他同學(xué)將“自己”的花園做成怎樣的效果，時(shí)常去看“乙方”的方案并與“乙方”交流；反之，作為設(shè)計(jì)者的“乙方”，同學(xué)們也能體會(huì)“甲方”的心情并樂(lè)意與“甲方”交流。任務(wù)書(shū)五花八門(mén)，設(shè)計(jì)方案多姿多彩。學(xué)生們也體會(huì)到了設(shè)計(jì)的過(guò)程不僅僅是設(shè)計(jì)構(gòu)思的表達(dá)，還需要合作與溝通。

2.2利用實(shí)物、圖片或視頻等媒介，創(chuàng)設(shè)形象情境捷克教育家夸美紐斯在《大教學(xué)論》中寫(xiě)道：“一切知識(shí)都是從感官開(kāi)始的?！蓖ㄟ^(guò)實(shí)物、圖片或視頻等媒介，創(chuàng)設(shè)的形象情境可以使抽象的知識(shí)具體化、形象化，有助于學(xué)生感性知識(shí)的形成。在以多媒體教學(xué)為主導(dǎo)的大學(xué)課堂，各式各樣的圖片和視頻已是大家司空見(jiàn)慣的東西。因而，利用實(shí)物、圖片或視頻等教學(xué)不能簡(jiǎn)單地滿足于實(shí)物、圖片或視頻的羅列。對(duì)資料要進(jìn)行精心地選取、剪裁與制作，甚至可以利用電腦技術(shù)對(duì)一些大尺度或抽象的場(chǎng)景具像化，以期獲得最佳的教學(xué)效果。如在園林工程中園路工程教學(xué)時(shí)，學(xué)生們對(duì)園路施工的全過(guò)程不甚了解。因?yàn)槿藗儠r(shí)常見(jiàn)到的都是修好的路，即使將學(xué)生們帶到施工現(xiàn)場(chǎng)，看到的也只是施工的部分程序。因?yàn)閳@路的各層如路基、基層、結(jié)合層及面層的鋪設(shè)并不是在幾小時(shí)內(nèi)就能完成的，甚至有些層鋪完后要等待一段時(shí)間才能再鋪設(shè)上一層，而學(xué)生們?nèi)ガF(xiàn)場(chǎng)跟蹤施工全過(guò)程的概率又非常之低。那么可以將工人每一層的施工過(guò)程拍成視頻，通過(guò)拼接，配上解說(shuō)。而土方工程則可以制作動(dòng)畫(huà)演示把一座山頭由一種形態(tài)變?yōu)榱硪环N形態(tài)時(shí)，土方是如何轉(zhuǎn)移的。另外，實(shí)物對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)有一種無(wú)可言喻的親切感，除了視覺(jué)以外，還能帶給人觸覺(jué)和嗅覺(jué)等不一樣的體驗(yàn)。如在教授建筑材料時(shí)，火山巖、花崗巖和大理石等通過(guò)圖片也能辨認(rèn)，但通過(guò)觸摸實(shí)物則對(duì)重量和質(zhì)感等有更直接的認(rèn)識(shí)。

2.3巧設(shè)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)探究情境教師通過(guò)巧設(shè)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)探究情境，激起學(xué)生們對(duì)“未知”的好奇，讓學(xué)生們主動(dòng)思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)。設(shè)置問(wèn)題的優(yōu)劣是取得教學(xué)效果好壞的關(guān)鍵，對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，問(wèn)題必須具有一定的挑戰(zhàn)性。當(dāng)然要避免“過(guò)猶不及”，太難的問(wèn)題會(huì)帶給學(xué)生以挫敗感而失去學(xué)習(xí)興趣。恰當(dāng)?shù)貑?wèn)題應(yīng)當(dāng)介于“已知、已學(xué)”和“未知、未學(xué)”之間，學(xué)生們通過(guò)努力能夠獲得成功。如在園林工程概預(yù)算教學(xué)過(guò)程中，常用的教學(xué)方法是結(jié)合一個(gè)項(xiàng)目的施工圖，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)做出預(yù)算表，因計(jì)算程序繁瑣，各種材料價(jià)目表冗長(zhǎng)，若不調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，常疲于應(yīng)付甚至相互抄襲。通過(guò)巧設(shè)問(wèn)題：“甲方因資金方面等原因，需要在已有500萬(wàn)元預(yù)算的基礎(chǔ)上，通過(guò)置換部分名貴樹(shù)林、大苗木或高檔鋪裝材料（基本不改變園林觀賞效果的基礎(chǔ)上）將預(yù)算造價(jià)控制在420萬(wàn)～450萬(wàn)元，并做出新的預(yù)算書(shū)?！币蚪鉀Q問(wèn)題的方式靈活多樣，很自然地將學(xué)生引入探究教學(xué)情境，并大大激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，積極去探究哪些名貴樹(shù)木可置換成觀賞效果相當(dāng)?shù)钠胀?shù)種，哪部分高檔鋪裝材料可以用物廉價(jià)美的鄉(xiāng)土材料代替。在解決問(wèn)題的過(guò)程中，不只是簡(jiǎn)單地學(xué)會(huì)預(yù)算的程序與方法，還對(duì)材料的價(jià)格和特性有了較全面的了解，另外與相關(guān)其它課程也自然的聯(lián)系了起來(lái)。

3情境教學(xué)法需注意的事項(xiàng)

3.1資料庫(kù)的建立相對(duì)于其它教學(xué)方法，情境教學(xué)法的適應(yīng)面較廣，操作程序也相對(duì)簡(jiǎn)單。但要取得良好的情境教學(xué)效果，仍要付出艱辛的努力，其中建立完善的資料庫(kù)必不可少。實(shí)物、圖片要經(jīng)過(guò)精心挑選并具代表性；視頻的制作要能清晰地表述問(wèn)題又有一定的藝術(shù)美感；設(shè)置的問(wèn)題要能激起學(xué)生的好奇心，并能不斷引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)直至解決問(wèn)題。不同的課程要設(shè)置與其對(duì)應(yīng)的資料庫(kù)，并注意適時(shí)更新。

第2篇：林學(xué)論文范文

1醫(yī)學(xué)工程人員工作職責(zé)

按照衛(wèi)生部對(duì)透析管理的相關(guān)要求，20臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室(中心)應(yīng)至少配備1名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員。為了保障臨床血液透析治療順利的進(jìn)行，應(yīng)對(duì)透析室醫(yī)學(xué)工程人員建立明確的工作職責(zé)。在透析治療中，工程人員必須堅(jiān)守崗位，保持通訊工具通暢，做到隨叫隨到。在設(shè)備使用前應(yīng)例行安全程序檢查，包括水處理系統(tǒng)的檢查和質(zhì)控工作及透析機(jī)開(kāi)機(jī)自檢，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除[6]。按醫(yī)囑為治療患者提供相應(yīng)的濃縮液，配合護(hù)士調(diào)整相應(yīng)參數(shù)?；颊咧委熼_(kāi)始時(shí)醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)主動(dòng)巡視、檢查透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并認(rèn)真做好機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、維修及保養(yǎng)紀(jì)錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)患者治療進(jìn)行調(diào)整。透析結(jié)束后必須進(jìn)行熱消毒或化學(xué)消毒[7-8]。在日常工作中做好透析液配比、除氣裝置、超濾量、血泵及漏血檢測(cè)等關(guān)鍵步驟、部件的維護(hù)，對(duì)設(shè)備的維護(hù)、調(diào)整和零部件的更換均需詳細(xì)記錄，以便維修時(shí)能快速查找出故障，及時(shí)修復(fù)并重新投入臨床使用。還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，以延長(zhǎng)使用壽命，確保參數(shù)精準(zhǔn)[9-10]。

2建立透析設(shè)備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測(cè)記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對(duì)在用血液透析設(shè)備建立詳細(xì)檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時(shí)限及時(shí)錄入各類日常維護(hù)以及設(shè)備故障事件信息。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對(duì)設(shè)備運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，及時(shí)向主管部門(mén)提交分析報(bào)告，為設(shè)備維護(hù)、維修提供原始資料，對(duì)血液透析設(shè)備不良事件進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。

3加強(qiáng)血液透析設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)

采取預(yù)防為主的主動(dòng)維護(hù)是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護(hù)保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時(shí)間后必須進(jìn)行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對(duì)每臺(tái)透析設(shè)備建立獨(dú)立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4注重專業(yè)培訓(xùn)

目前，國(guó)內(nèi)透析設(shè)備大多為進(jìn)口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語(yǔ)水平和熟練掌握透析機(jī)電子機(jī)械方面知識(shí)。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進(jìn)展專業(yè)講座，采用不同形式對(duì)血液透析專業(yè)人員開(kāi)展繼續(xù)教育。必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時(shí)，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對(duì)臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯(cuò)誤操作導(dǎo)致的機(jī)器損壞[13-14]。

5結(jié)語(yǔ)

第3篇：林學(xué)論文范文

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)課程教學(xué)整合改革存在諸多問(wèn)題：①課程設(shè)計(jì)缺乏整體性。目前醫(yī)學(xué)課程整合過(guò)程還存在著分散設(shè)計(jì)的問(wèn)題，沒(méi)有樹(shù)立整體的課程整合理念。②醫(yī)學(xué)課程整合的有效性問(wèn)題。研究顯示，與分科課程相比，整合課程改革中學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試中得分較高或與之持平，尚不能完全確定醫(yī)學(xué)課程整合改革的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。③師資培養(yǎng)及教材建設(shè)的問(wèn)題。傳統(tǒng)分科教育的環(huán)境中，教師缺乏醫(yī)學(xué)課程整合的理念。缺乏對(duì)整合課程的宏觀認(rèn)識(shí)也是課程整合改革前進(jìn)的桎梏。同時(shí)，教材的問(wèn)題也制約著課程整合的發(fā)展。

2課程整合方案的構(gòu)建

2.1構(gòu)建方法

2.1.1專家咨詢，反復(fù)論證與各相關(guān)教研室主任、主管教學(xué)副主任和資深教授自上而下、自下而上地反復(fù)論證，多次與各相關(guān)教研室討論課程內(nèi)容設(shè)置，確定了各門(mén)課程的核心內(nèi)容、銜接情況，初步確立了模塊內(nèi)、模塊間內(nèi)容設(shè)置和銜接順序，并擬定合適的?。ò福├?/p>

2.1.2開(kāi)展PBL教學(xué)，建設(shè)病（案）例庫(kù)派出骨干教師赴多所高校參加教學(xué)改革的學(xué)習(xí)和觀摩。邀請(qǐng)專家開(kāi)展PBL教學(xué)培訓(xùn)，定期開(kāi)展PBL教學(xué)推介會(huì)、PBL教學(xué)及案例編寫(xiě)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，并編寫(xiě)了《PBL案例教師手冊(cè)》及《PBL案例學(xué)員手冊(cè)》。

2.2整合方案結(jié)合國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求、國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師和軍事醫(yī)學(xué)考試大綱，以“器官系統(tǒng)”為主線，對(duì)課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共開(kāi)設(shè)18門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，整合后設(shè)6個(gè)課程模塊，分別為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、正常人體形態(tài)學(xué)、器官系統(tǒng)、細(xì)胞與分子基礎(chǔ)、免疫與感染性疾病、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)課程模塊。調(diào)整前總學(xué)時(shí)101時(shí)，其中理論課655學(xué)時(shí)，實(shí)踐課364學(xué)時(shí)。經(jīng)過(guò)調(diào)整，總學(xué)時(shí)862學(xué)時(shí)，共精減157學(xué)時(shí)，精減比例為15%；理論課精減177學(xué)時(shí)，所占比例由原64%精減至55%；同時(shí)增加了76學(xué)時(shí)的PBL教學(xué)。2.2.1“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門(mén)課程的總論內(nèi)容整合形成。總學(xué)時(shí)為61學(xué)時(shí)，其中理論58學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)3學(xué)時(shí)。

2.2.2“正常人體形態(tài)學(xué)”課程模塊由人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)2門(mén)課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為231學(xué)時(shí)，調(diào)整后總學(xué)時(shí)為215學(xué)時(shí)，其中理論7時(shí)、實(shí)踐130學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)6學(xué)時(shí)，共精減16學(xué)時(shí)（精減比例為7%）。

2.2.3“器官系統(tǒng)”課程模塊由生理學(xué)、病理生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)4門(mén)課程的各論部分整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為326學(xué)時(shí)，調(diào)整后總學(xué)時(shí)為246學(xué)時(shí)，其中理論101學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)42學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)31學(xué)時(shí)、考試8學(xué)時(shí)，共精簡(jiǎn)80學(xué)時(shí)（精簡(jiǎn)比例為25%）。

2.2.4“細(xì)胞與分子基礎(chǔ)”課程模塊由生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)5門(mén)課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為212學(xué)時(shí)，調(diào)整后為177學(xué)時(shí)，其中理論110學(xué)時(shí)、實(shí)踐52學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)15學(xué)時(shí)。共精減35學(xué)時(shí)（精減比例為17%）。同時(shí)將發(fā)育生物學(xué)（20學(xué)時(shí)）增設(shè)為選修課。

2.2.5“免疫與感染基礎(chǔ)”課程模塊由醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)、寄生蟲(chóng)學(xué)和病理學(xué)6門(mén)課程整合形成。該模塊原課程總學(xué)時(shí)為190學(xué)時(shí)，調(diào)整后總學(xué)時(shí)為164學(xué)時(shí)，其中理論108學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)32學(xué)時(shí)、PBL教學(xué)24學(xué)時(shí)，共精簡(jiǎn)26學(xué)時(shí)（精簡(jiǎn)比例為14%）。

2.2.6“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)”模塊由教學(xué)實(shí)驗(yàn)中心、藥理學(xué)教研室、生理學(xué)教研室、病理與病理生理學(xué)教研室4個(gè)單位共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。重點(diǎn)對(duì)原實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，提高設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例。該模塊課程總學(xué)時(shí)為60學(xué)時(shí)，其中理論8學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)52學(xué)時(shí)。

2.3整合效果

2.3.1師生反饋滿意率高通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、專家座談等形式，針對(duì)機(jī)制改革及運(yùn)行情況，對(duì)學(xué)員和教員展開(kāi)調(diào)査。教員中，88.3%對(duì)課程整合“非常贊成”，91.2%認(rèn)為“按需組建教學(xué)組符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，利于課程整合，對(duì)個(gè)人教學(xué)水平的提高有很大的促進(jìn)作用”，98.5%認(rèn)為教學(xué)基本要求評(píng)價(jià)和精品課教員評(píng)審對(duì)提高教學(xué)積極性與教學(xué)質(zhì)量“促進(jìn)作用很強(qiáng)”；學(xué)員中，91.6%感到課程整合后“教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度明顯增強(qiáng)”，96.6%對(duì)學(xué)校外聘名家講座和講課表示“熱烈歡迎，希望進(jìn)一步加強(qiáng)”，88.7%認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新能力“有很大幫助”，90.2%對(duì)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放度“表示滿意”。此外，師生對(duì)整合后的網(wǎng)絡(luò)信息資源滿意度分別為91.7%和90.8%。

2.3.2教員教學(xué)能力提高教師教學(xué)能力發(fā)展?jié)u進(jìn)機(jī)制的建立應(yīng)用，對(duì)教員提高教學(xué)積極性、主動(dòng)關(guān)心教學(xué)、研究教學(xué)、提高教學(xué)、爭(zhēng)當(dāng)名師發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了顯著效果。

2.3.3人才培養(yǎng)質(zhì)量穩(wěn)步提升通過(guò)課程整合、資源共享和教學(xué)激勵(lì)機(jī)制的綜合運(yùn)用，學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握更加深入，技能訓(xùn)練更加扎實(shí)，開(kāi)展創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的積極性普遍高漲，綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高。在校生參加國(guó)家自然科學(xué)基金和軍隊(duì)科研項(xiàng)目1200多人次，獨(dú)立完成課外科研項(xiàng)128項(xiàng)，100余篇，其中SCI論文10篇，單篇影響因子最高超過(guò)6分（CancerRe-search）；先后獲得全國(guó)大學(xué)生英語(yǔ)競(jìng)賽特等獎(jiǎng)與一等獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)學(xué)院校臨床技能競(jìng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng)、全國(guó)醫(yī)學(xué)院校首屆基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)、全國(guó)大學(xué)生數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽一二等獎(jiǎng)、全國(guó)靑少年科技創(chuàng)新獎(jiǎng)等獎(jiǎng)勵(lì)100多人次。

2.4方案的特點(diǎn)與其他院校正在進(jìn)行的課程整合相比，本課程整合方案有如下的特點(diǎn)：

2.4.1以衛(wèi)勤保障為著眼，突出軍事特色以衛(wèi)勤需求為牽引，突出軍事特色。根據(jù)戰(zhàn)場(chǎng)衛(wèi)勤保障需求，突出軍事醫(yī)學(xué)特色，針對(duì)現(xiàn)代戰(zhàn)創(chuàng)傷向多因素、多途徑、多處傷發(fā)展的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)人體的整體觀，按照“模塊化、整體化、實(shí)用化”的思路，打破學(xué)科壁壘，以人體“器官、系統(tǒng)”為主線，逐步構(gòu)建具有中國(guó)特色的軍事醫(yī)學(xué)特色課程內(nèi)容體系。在組織學(xué)生早期接觸實(shí)踐的安排中，利用暑假組織學(xué)員下部隊(duì)當(dāng)兵鍛煉，通過(guò)與部隊(duì)?wèi)?zhàn)士“五同”（同吃、同住、同訓(xùn)練、同學(xué)習(xí)、同生活），使學(xué)員體驗(yàn)部隊(duì)生活，增進(jìn)對(duì)基層部隊(duì)衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立為軍服務(wù)的思想，進(jìn)一步強(qiáng)化軍人意識(shí)，提高軍事素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良作風(fēng)和適應(yīng)能力。

2.4.2以能力培養(yǎng)為目標(biāo)，突出創(chuàng)新水平著眼培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，在前期精簡(jiǎn)了157個(gè)學(xué)時(shí)，初步緩解了學(xué)員的學(xué)習(xí)壓力基礎(chǔ)上，開(kāi)展“三早活動(dòng)”，即從一年級(jí)開(kāi)始早期接觸臨床，通過(guò)開(kāi)展講座、深入醫(yī)院、開(kāi)展主題日活動(dòng)等幫助學(xué)員了解職業(yè)要求，增強(qiáng)了學(xué)員對(duì)醫(yī)療工作的感性認(rèn)識(shí)和培養(yǎng)學(xué)員維護(hù)健康和服務(wù)社會(huì)的意識(shí)；從二年級(jí)開(kāi)始早期接觸科研，實(shí)施本科生導(dǎo)師制，增強(qiáng)學(xué)員創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神；利用寒暑假組織學(xué)員開(kāi)始早期接觸實(shí)踐，寒暑假組織“感觸醫(yī)療”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，舉辦社會(huì)實(shí)踐報(bào)告會(huì)，增強(qiáng)學(xué)員對(duì)社會(huì)醫(yī)療問(wèn)題的感性認(rèn)識(shí)和分析能力。

2.4.3以整合內(nèi)容為核心，突出整合特點(diǎn)整合方案從學(xué)時(shí)的壓縮到課程的設(shè)置，從教師的培訓(xùn)到教材的更新，處處體現(xiàn)整合的特點(diǎn)，著力打破常規(guī)。在教學(xué)的全過(guò)程中，突破原有的學(xué)科界限，將有內(nèi)在聯(lián)系的部分進(jìn)行有機(jī)整合，整合覆蓋課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、考核總結(jié)等各個(gè)方面。整合的徹底性避免了實(shí)施過(guò)程中產(chǎn)生矛盾，使得教師與整合后的教學(xué)方式相適應(yīng)，教材與整合后的教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)，考核與整合后的學(xué)習(xí)內(nèi)容相適應(yīng)。突出整合特點(diǎn)，保證了方案的順利實(shí)施。

2.5方案改進(jìn)編制更加詳細(xì)的效果評(píng)價(jià)量表，對(duì)課程整合效果進(jìn)行完整評(píng)價(jià)，找出漏洞和缺陷。通過(guò)三方面數(shù)據(jù)的收集和分析，從“教員-學(xué)員-教管人員”、“三位一體”的角度分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的實(shí)際效果，找出存在的缺點(diǎn)和不足，提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)。同時(shí)，有針對(duì)性開(kāi)展師資培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化整合后教學(xué)的師資隊(duì)伍，深入做好課程整合配套教材的選編工作，提高課堂授課質(zhì)量。

3總結(jié)

第4篇：林學(xué)論文范文

而同時(shí)，林紓為使譯作被廣大讀者所接受，他在翻譯過(guò)程中適時(shí)迎合主流意識(shí)形態(tài)、考慮國(guó)人的心理接受程度，對(duì)原著內(nèi)容進(jìn)行刪減或改編。在《黑奴吁天錄》的《例言》中，林紓曾寫(xiě)道：“是書(shū)言教門(mén)事孔多，悉經(jīng)魏君節(jié)去原文稍煩瑣者，本以取便觀者”。因此，在不影響情節(jié)敘述的前提下，他將書(shū)中原著作者抒發(fā)宗教情懷、宣揚(yáng)宗教力量的大篇幅有關(guān)基督教義的描寫(xiě)大量刪去，以剔除宗教局限性對(duì)作品思想意義的影響。此外，為迎合國(guó)人的閱讀習(xí)慣，將大量細(xì)致的環(huán)境描寫(xiě)、人物心理描寫(xiě)刪減或縮譯以突出作品的故事情節(jié)。例如，《塊肉余生述》開(kāi)篇第一章原著作者關(guān)于醫(yī)生的127個(gè)詞的大段描寫(xiě)，被林紓僅以“醫(yī)生平惋不杵人，亦不叱狗”11個(gè)字一筆概括，堪稱經(jīng)典。同時(shí)，為順應(yīng)我國(guó)傳統(tǒng)儒家思想“以孝治天下”“百善孝為先”的價(jià)值理念，林紓還將很多原著的書(shū)名加以中國(guó)化轉(zhuǎn)譯，例如，將英國(guó)作家哈葛德的《蒙特祖馬的女兒》（Montezuma’sDaughter）譯為《英孝子火山報(bào)仇錄》、將大畏克司蒂穆雷的TheMartyredFool譯為《雙孝子喋血酬恩記》、將狄更斯的《老古玩店》（TheOldCuriosityShop）譯為《孝女耐兒傳》、將Dr.JohnsonandHisFather譯為《孝子悔過(guò)》等。

第二，林紓還采用異化策略，在堅(jiān)持使用古文筆體翻譯西文小說(shuō)以挽救古文逐漸衰亡命運(yùn)的同時(shí)，積極改良章回體等文言敘事傳統(tǒng)，借鑒西方文學(xué)元素，介紹浪漫主義、現(xiàn)實(shí)主義等西方文學(xué)的創(chuàng)作手法，以通過(guò)“以彼新理，助我行文”賦予古文更加豐富的價(jià)值和表現(xiàn)力，另外，在譯作的序跋或注釋中將中西文學(xué)作家、作品進(jìn)行比較，開(kāi)啟了中西文學(xué)比較之先河，為革新我國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)觀念、改良創(chuàng)作方法注入新的活力。被譽(yù)為“桐城古文殿軍”的林紓，堅(jiān)定地站在維護(hù)古文的立場(chǎng)上，與等白話文運(yùn)動(dòng)倡導(dǎo)者唇槍舌劍，力挽古文頹勢(shì)。林紓曾指出：“予頗自恨不知西文，恃朋友口述，而于西人文章妙處，尤不能曲繪其狀。故于講舍中敦喻諸生，極力策勉其態(tài)肆于西學(xué)，以彼新理，助我行文，則異日學(xué)界中，定更有光明之一日?！?/p>

而同時(shí)，林紓又在譯文中將傳統(tǒng)古文予以改良。錢(qián)鐘書(shū)曾評(píng)價(jià)道：“林紓譯書(shū)所用文體是他心目中認(rèn)為較通俗、較隨便、富于彈性的文言。它雖然保留若干‘古文’成分，但比‘古文’自由得多；在詞匯和句法上規(guī)矩不嚴(yán)密，收容量很寬大。”林紓摒除傳統(tǒng)古代傳統(tǒng)小說(shuō)章回體的敘事模式，嘗試采用西文小說(shuō)慣用的第一人稱敘事，例如，在《巴黎茶花女遺事》中以“余”開(kāi)篇，直譯出作者小仲馬直接通過(guò)第一人稱講述主人公茶花女馬克格尼爾的故事。另外，在《巴黎茶花女遺事》小說(shuō)末尾和啟蒙思想家孟德斯鳩的代表作《魚(yú)雁抉微》中，林紓忠實(shí)地譯出原著中的日記和書(shū)信，開(kāi)創(chuàng)我國(guó)現(xiàn)代日記體和書(shū)信體小說(shuō)的先河。

林紓也被譽(yù)為“中西文學(xué)比較第一人”，在其譯作的序跋中往往將中西文學(xué)作家、作品進(jìn)行比較，比較系統(tǒng)地介紹了西方文學(xué)流派和創(chuàng)作方法，例如，他在《孝女耐兒傳》序中將狄更斯的小說(shuō)與我國(guó)古典小說(shuō)的杰出代表《紅樓夢(mèng)》進(jìn)行比較時(shí)，曾談道：“中國(guó)說(shuō)部，登峰造極者，無(wú)若《石頭記》。敘人間富貴，感人情盛衰，用筆縝密，著色繁麗，制局精嚴(yán)，觀止矣……終竟雅多俗寡，人意不專屬于是。若迭更司者，則掃蕩名士美人之局，專為下等社會(huì)寫(xiě)照……使觀者或笑或怒，一時(shí)顛倒，至于不能自己，則文心之邃曲，寧可及耶？”對(duì)西方批判現(xiàn)實(shí)主義文學(xué)作品更加深刻、真實(shí)地反映社會(huì)矛盾、直面社會(huì)黑暗的創(chuàng)作手法予以充分肯定，也因此對(duì)推動(dòng)我國(guó)傳統(tǒng)文學(xué)觀念的革新、促進(jìn)小說(shuō)的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型起到了積極的作用。

第5篇：林學(xué)論文范文

對(duì)于現(xiàn)代園林設(shè)計(jì)來(lái)說(shuō)，最重要的就是意境的設(shè)計(jì)，園林的意境通常都要依靠各類手段和方法來(lái)營(yíng)造，并在創(chuàng)造手法的烘托下強(qiáng)化園林意境的體現(xiàn)效果。園林意境的創(chuàng)造方法主要有5種，分別是一池三島、名山勝景、文化典故、人化景物以及詩(shī)情畫(huà)意等。其中借助于一池三島的布置能夠促使平淡空曠的水面上產(chǎn)生變化，豐富水體空間和景觀層次，立于島岸，面對(duì)碧波，可以產(chǎn)生離塵去俗的感覺(jué)，這種布局憑借其空靈的風(fēng)格長(zhǎng)期以來(lái)受到眾多造園者的喜愛(ài)。名山勝景主要是通過(guò)移天縮地、兼容并蓄的手段，將名山勝景和自然風(fēng)光集于一園之中，其別典型的當(dāng)屬清朝康熙、乾隆年間的大規(guī)模宮苑，在此方面當(dāng)推圓明園。這種景色上的借鑒摹仿并不是單純的抄襲，而是從園林景觀的實(shí)際情況和特色出發(fā)，來(lái)實(shí)現(xiàn)各景色間的取長(zhǎng)補(bǔ)短。文化典故則是將傳統(tǒng)文化中的典故和神話故事融入到園林意境之中，這也是當(dāng)前較為常見(jiàn)的一種意境創(chuàng)造手段。比較著名的杭州西湖花港觀魚(yú)、無(wú)錫寄暢園的知魚(yú)檻以及北京頤和園的知魚(yú)橋都是此類代表，在園林意境中充滿著文化典故的韻味，都取自于神話傳說(shuō)中的人物場(chǎng)景。人化景物就是人們通過(guò)擬人化的手法將景物賦予人的思想和品格，用于人們情感上的交流和抒發(fā)，在借景抒情的環(huán)境下深化意境，增強(qiáng)園林意境的感染力。很長(zhǎng)一段時(shí)間以來(lái)，這種人化景物的手法都是文人志士所經(jīng)常使用的手法，直接或間接的影響到園林的設(shè)計(jì)。對(duì)于詩(shī)情畫(huà)意的這種手段來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)當(dāng)更加熟悉和了解，自古以來(lái)園林景觀的發(fā)展就與詩(shī)歌之間存在著密切不可分割的聯(lián)系。園林比較注重的就是詩(shī)意的營(yíng)造，詩(shī)意在很大程度上與園林的意境存在著一致性，在園林講詩(shī)意、詩(shī)文繪風(fēng)景的相互循環(huán)作用下促進(jìn)園林意境的體現(xiàn)，使園林意境與詩(shī)歌之間能夠做到相得益彰，相互凸顯。但是在設(shè)計(jì)詩(shī)情畫(huà)意的園林景觀過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)做好園林的構(gòu)思工作，要盡量先用詩(shī)句立意，借此來(lái)為園林意境定下主題，進(jìn)而在不斷體味中建造園林，在建造的過(guò)程中不斷修正和補(bǔ)充其主題，在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的加工手法后，最終建成具有“詩(shī)意”的園林。并且這些設(shè)計(jì)方法在很大程度上都秉承著生態(tài)學(xué)的設(shè)計(jì)理念，對(duì)于環(huán)境保護(hù)具有重要的積極意義。

2生態(tài)學(xué)在現(xiàn)代城市園林景觀設(shè)計(jì)中的實(shí)踐應(yīng)用

雖然園林意境在現(xiàn)代城市園林的景觀設(shè)計(jì)中具有重要的積極意義，能夠有效提升當(dāng)代園林景觀的設(shè)計(jì)水準(zhǔn)，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，還應(yīng)確保各方面之間的協(xié)調(diào)，避免影響到園林景觀設(shè)計(jì)的整體水平和城市建設(shè)的應(yīng)有面貌，發(fā)揮出現(xiàn)代園林景觀的生態(tài)價(jià)值。尤其是在當(dāng)前生活節(jié)奏日趨加快并且文化消費(fèi)不斷上揚(yáng)的環(huán)境下，且生活環(huán)境質(zhì)量日益下降的背景中，廣大群眾對(duì)于園林的審美要求不斷提升，要求園林具有簡(jiǎn)潔、容易識(shí)別且影響深刻、環(huán)保性高等特點(diǎn)。這就在一定程度上要求園林設(shè)計(jì)既能夠反映出現(xiàn)代城市應(yīng)有的現(xiàn)代氣息，而又能夠滿足市民們的審美需求。通過(guò)對(duì)園林意境的應(yīng)用，能夠很好地將我國(guó)“天人合一”思想理念與城市建筑相融合，為廣大群眾提供更好的園林景觀。在進(jìn)行現(xiàn)代園林景觀的設(shè)計(jì)中還應(yīng)當(dāng)明確，園林意境、場(chǎng)所感、歸屬感三者之間的關(guān)系是密不可分的，為此現(xiàn)代的園林景觀設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)盡量滿足場(chǎng)所感和歸屬感方面的要求，使園林真正成為居民的心靈棲息地。最后，在對(duì)園林意境加以利用時(shí)，還要注重對(duì)園林特色和城市自身特色的凸顯，使園林景觀的設(shè)計(jì)帶有時(shí)代和城市自身的烙印，保持現(xiàn)代風(fēng)景園林設(shè)計(jì)的生態(tài)性特點(diǎn)，營(yíng)造出良好的生態(tài)環(huán)境氛圍，推動(dòng)現(xiàn)代園林景觀設(shè)計(jì)的發(fā)展。

3結(jié)束語(yǔ)

第6篇：林學(xué)論文范文

通過(guò)選取100例的糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)的臨床分組治療，分別采用不同的口服格列吡嗪30mg/d或格列喹酮31～179mg/d，完成臨床醫(yī)學(xué)的配合治療過(guò)程控制，完善綜合性的臨床治療過(guò)程中的綜合飲食控制，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制，保證合理的心理素質(zhì)管理，從而綜合一體完成整體的治療過(guò)程控制。結(jié)合患者的心理和病情整體狀況，采用疏導(dǎo)的方式加深心理素質(zhì)的調(diào)配，控制實(shí)現(xiàn)相關(guān)病情的整體控制和治療過(guò)程。采用綜合治療干預(yù)的方法，通過(guò)采用綜合性的宣傳和材料控制管理，及時(shí)將糖尿病的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容和病情手冊(cè)進(jìn)行合理的病情了解和預(yù)防，配合完善各個(gè)香瓜過(guò)程的有效控制和治療，從而逐步保證綜合性的臨床醫(yī)學(xué)治療過(guò)程控制，保證糖尿病的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，注射胰島素、測(cè)量血糖和尿糖，完成相關(guān)數(shù)據(jù)的監(jiān)控過(guò)程控制。定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)專家講座，結(jié)合相關(guān)患者的病癥例子完成相關(guān)情況的控制和管理。采用單獨(dú)患者、特殊患者的管理完成不同原則數(shù)據(jù)的控制，從而逐步實(shí)現(xiàn)患者在生活習(xí)慣、生活飲食和運(yùn)動(dòng)、心理素質(zhì)和控制以及不同血糖情況的控制，保證相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程的合理控制，對(duì)癥下藥，完善糖尿病患者治療過(guò)程中重視，在病情上輕視的治療疏導(dǎo)過(guò)程，輕松的應(yīng)對(duì)病癥的治療。在綜合性治療過(guò)程中，通過(guò)對(duì)飲食熱量的控制，加強(qiáng)正?；\(yùn)動(dòng)過(guò)程控制，保證糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)過(guò)程控制，實(shí)現(xiàn)心理和病情的綜合干預(yù)。對(duì)比50例的糖尿病患者的不同藥物臨床表現(xiàn)，結(jié)合統(tǒng)一的綜合性護(hù)理過(guò)程治療，確定在兩個(gè)月后測(cè)量的空腹和餐后的數(shù)據(jù)，從而針對(duì)不同差異分析不同臨床性藥物的不同治療效果。

2采用綜合治療干預(yù)的效果

通過(guò)對(duì)兩組血糖數(shù)據(jù)的對(duì)比顯示出，兩組血糖中在空腹和餐后的血糖無(wú)明顯差異，兩組患者的抑郁情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)自我水平控制有一定的不同。針對(duì)不同藥物的臨床治療控制和2個(gè)月的治療過(guò)程中相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，確定整體臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于糖尿病患者的整體質(zhì)量過(guò)程控制，從而加深患者綜合性臨床治療過(guò)程水平限制，保證合理的整體臨床治療過(guò)程，保證其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、對(duì)比情況的合理性以及相關(guān)內(nèi)容的完整性。

3結(jié)語(yǔ)

第7篇：林學(xué)論文范文

1．1一般資料

其中2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班（平行班）學(xué)生43人、臨床醫(yī)學(xué)（院校結(jié)合班）學(xué)生37人、臨床醫(yī)學(xué)（系統(tǒng)化教改班）42人，3個(gè)班級(jí)的學(xué)生各方面資料（性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、家庭環(huán)境等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法根據(jù)國(guó)家助理執(zhí)行醫(yī)師考試大綱，綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學(xué)期末（2014年6月）同步測(cè)評(píng)，學(xué)生采取機(jī)讀卡作答。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合題50題分布：解剖學(xué)（n＝10）、組織胚胎學(xué)（n＝2）、生理學(xué)（n＝10）、生化學(xué)（n＝3）、病理生理學(xué)（n＝5）、藥理學(xué)（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學(xué)（n＝5）。臨床醫(yī)學(xué)綜合題100題分布：預(yù)防醫(yī)學(xué)（n＝9）、傳染?。╪＝5）、流行病學(xué)（n＝5）、內(nèi)科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產(chǎn)科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學(xué)（n＝9）。

1．2．2教改方法臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入校時(shí)自然分班，臨床醫(yī)學(xué)4班為院校結(jié)合班、臨床醫(yī)學(xué)5班為系統(tǒng)化教改班、臨床醫(yī)學(xué)1班為對(duì)照班。雙盲實(shí)施教改，教改班采取新課程體系和新培養(yǎng)模式。

1．2．2．1院校結(jié)合班人才培養(yǎng)模式院校結(jié)合班實(shí)施“1＋1＋1”（即1年學(xué)校教育、1年醫(yī)院教育、1年醫(yī)院實(shí)習(xí)）人才培養(yǎng)模式。第1學(xué)年的基礎(chǔ)課程在校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課；第2學(xué)年的專業(yè)課程采用院校結(jié)合模式，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)醫(yī)院臨床師資承擔(dān)，在進(jìn)行課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際需要將能夠采用臨床實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容盡量在臨床上進(jìn)行教學(xué)，并安排學(xué)生每學(xué)期每周不少于2學(xué)時(shí)的臨床實(shí)踐，其中教學(xué)查房、病案討論、書(shū)寫(xiě)病歷、觀摩手術(shù)、社會(huì)實(shí)踐不少于1次；第3學(xué)年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。

1．2．2．2系統(tǒng)化教改班人才培養(yǎng)模式采用“2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式，2年在校學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)。構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系：

（1）將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)按人體8大器官系統(tǒng)進(jìn)行了內(nèi)容的整合，將同一器官系統(tǒng)涉及的內(nèi)容有機(jī)的整合為一個(gè)整體，形成消化系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、循環(huán)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、血液系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)8門(mén)專業(yè)核心課程。

（2）將8門(mén)專業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)）整合為一門(mén)新的課程－醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。（3）將8門(mén)專業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的臨床實(shí)踐內(nèi)容整合為一門(mén)新的課程－臨床基本技能。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Epidata3．02進(jìn)行雙人雙錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS8．2版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較

3個(gè)班級(jí)學(xué)生在解剖學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)3門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在組胚學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫、病理學(xué)5門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

2．2平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較

3個(gè)班級(jí)學(xué)生在外科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)3門(mén)臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)6門(mén)臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3討論

3．1平行班與院校結(jié)合班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較

從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較發(fā)現(xiàn)，8門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，平行班與院校結(jié)合班均在學(xué)校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課，故大多數(shù)課程2個(gè)班級(jí)學(xué)生的考試正確應(yīng)答率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。但在第2學(xué)年進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，院校結(jié)合班的學(xué)生可在病房中通過(guò)真實(shí)的患者來(lái)對(duì)疾病的病因、病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進(jìn)行詳細(xì)的了解，學(xué)生可以主動(dòng)參與到對(duì)病情的分析中，為什么患者表現(xiàn)出這些臨床征象，什么樣的解剖結(jié)構(gòu)、生理特征、病理改變決定了患者的發(fā)病特點(diǎn)，這在無(wú)形中增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，也進(jìn)一步鞏固和加深了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，故解剖學(xué)和生化學(xué)兩門(mén)課程的考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較結(jié)果可以看出，

（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、診斷學(xué)屬于專業(yè)基礎(chǔ)課程，平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班教學(xué)方式基本一致，依靠學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地或醫(yī)院較為完善的模擬操作設(shè)備，學(xué)生均可有較多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)來(lái)加深對(duì)理論知識(shí)的理解，故3個(gè)班級(jí)考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

（2）外科學(xué)、兒科學(xué)這樣的臨床專業(yè)課程，知識(shí)點(diǎn)繁多，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里學(xué)生不可能學(xué)完每個(gè)疾病，院校結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革，由于教師多為來(lái)自臨床第一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)十分豐富的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時(shí)可將課堂帶入病房，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生更易學(xué)習(xí)和理解。而且像外科學(xué)、兒科學(xué)這樣臨床操作較多，需培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)動(dòng)手能力的課程，在醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生可以直接在教師的指導(dǎo)下，面對(duì)真實(shí)患者進(jìn)行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過(guò)自己親手實(shí)踐的過(guò)程加深對(duì)理論知識(shí)的理解，靈活掌握理論知識(shí)，并培養(yǎng)自學(xué)能力，故這兩門(mén)課程考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。

3．2平行班與系統(tǒng)化教改班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較

第8篇：林學(xué)論文范文

我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由1000張床位的新院區(qū)、800張床位的老院區(qū)、150張床位的眼科醫(yī)院、300張床位的區(qū)域性醫(yī)療急救中心和有300張床位并實(shí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、藥房托管藥品零利潤(rùn)銷售的綜合性分院組成。醫(yī)院將臨床藥學(xué)室單獨(dú)建科，現(xiàn)有2名主任藥師和15名具有碩士學(xué)歷的年輕藥師承擔(dān)全院5個(gè)院區(qū)臨床藥學(xué)工作。工作內(nèi)容為原衛(wèi)生部三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中要求藥學(xué)部門(mén)開(kāi)展的臨床藥師工作試點(diǎn)、臨床藥學(xué)服務(wù)、臨床藥物利用監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、處方點(diǎn)評(píng)和藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)報(bào)告等除了藥品采購(gòu)、保管和藥房調(diào)配以外的藥學(xué)服務(wù)工作。

2臨床藥學(xué)實(shí)踐模式與探索

2.1藥師培養(yǎng)?？苹?，臨床實(shí)踐專業(yè)化

臨床藥師在選定的內(nèi)科范圍中先對(duì)專科藥物治療進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，定向培養(yǎng)。主要包括每天由固定?？聘备呗毞Q醫(yī)師帶教，參與查房、會(huì)診和疑難病例討論，針對(duì)?？瞥Ｒ?jiàn)病和多發(fā)病，重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握臨床專科疾病診療指南及進(jìn)展，結(jié)合典型病例進(jìn)行藥歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)了解臨床醫(yī)護(hù)人員在藥物治療中存在的問(wèn)題。通過(guò)醫(yī)藥專業(yè)人員互相學(xué)習(xí)交流，藥師的?？婆R床用藥知識(shí)與技能迅速成長(zhǎng)。經(jīng)1年的學(xué)習(xí)，除繼續(xù)在該專科深入學(xué)習(xí)實(shí)踐外，另對(duì)所負(fù)責(zé)各院區(qū)的與其專業(yè)相近的外科系統(tǒng)進(jìn)行臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和干預(yù)。例如：神經(jīng)內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系神經(jīng)外科，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)日常工作；呼吸內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胸外科、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）、麻醉科等，并負(fù)責(zé)麻醉臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)及處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作；血液腫瘤內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系骨科、微創(chuàng)外科，并負(fù)責(zé)抗癌藥、糖皮質(zhì)激素和血液蛋白類輔助治療藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；內(nèi)分泌科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系心血管內(nèi)科、老年病科、皮膚科、中醫(yī)科、康復(fù)科，并負(fù)責(zé)全院ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告以及中藥注射液等其他高風(fēng)險(xiǎn)藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)；消化科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系胃腸血管外科、肝膽外科，并負(fù)責(zé)抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)日常工作；腎內(nèi)科臨床藥師負(fù)責(zé)聯(lián)系泌尿外科并協(xié)助ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告工作。臨床藥師參與國(guó)家處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作，及時(shí)掌握全國(guó)及我院臨床合理用藥各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院合理用藥評(píng)價(jià)的高標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)負(fù)責(zé)相關(guān)監(jiān)測(cè)工作，工作領(lǐng)域由?？葡?qū)I(yè)擴(kuò)展，工作范圍由總院向分院擴(kuò)展，并覆蓋全院5個(gè)院區(qū)，實(shí)現(xiàn)了全院合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，藥學(xué)服務(wù)從?？谱呦?qū)I(yè)化，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)的提高。

2.2臨床藥師日常工作量化管理

臨床藥師日常工作包括：（1）每周在病房與醫(yī)護(hù)人員訪談、訪視患者，并對(duì)所負(fù)責(zé)科室出入院患者進(jìn)行用藥安全教育和咨詢服務(wù)。特別是重點(diǎn)慢性病患者出院后的藥學(xué)追蹤服務(wù)、門(mén)診處方和住院處方點(diǎn)評(píng)、典型教學(xué)藥歷與專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)、藥品使用動(dòng)態(tài)分析報(bào)告等工作，上述工作均規(guī)定了量化考核指標(biāo)。（2）每周1次參與所在科室的科主任大查房，掌握新入院和需要提供藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)患者的情況。每周至少藥學(xué)查房2次。對(duì)新入院患者針對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)和依從性進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教。（3）每周需主動(dòng)與所負(fù)責(zé)科室的不同級(jí)別醫(yī)護(hù)人員訪談不少于5人次，重點(diǎn)收集對(duì)藥品供應(yīng)、質(zhì)量和療效的意見(jiàn)與建議，針對(duì)性地提供藥物信息咨詢服務(wù)。（4）與醫(yī)護(hù)人員討論藥物治療方案，協(xié)助報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（5）對(duì)使用化療藥物、胰島素、中藥注射液等高危藥品和使用麻醉、遇光熱不穩(wěn)定、易變色變質(zhì)的特殊藥品以及每日聯(lián)合用藥品種＞5種的患者進(jìn)行重點(diǎn)訪視，積極干預(yù)不合理用藥現(xiàn)象。（6）每月至少完成3篇針對(duì)專科疾病藥物治療的典型藥歷的書(shū)寫(xiě)，分析臨床治療過(guò)程，總結(jié)藥物治療效果，評(píng)價(jià)用藥合理性，積累?？扑幬镏委熃?jīng)驗(yàn)。

2.3臨床藥學(xué)服務(wù)與參與醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)管理一體化

我院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)?？刭M(fèi)和臨床合理用藥監(jiān)測(cè)管理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，詳細(xì)制定了合理用藥監(jiān)測(cè)內(nèi)容、考核細(xì)則和不合理用藥的干預(yù)流程。臨床藥學(xué)室作為醫(yī)務(wù)處所屬部門(mén)，重點(diǎn)評(píng)價(jià)不合理用藥現(xiàn)象，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥品的臨床無(wú)指征用藥、超說(shuō)明書(shū)適應(yīng)證用藥、違反禁忌證用藥、違反規(guī)定聯(lián)合用藥、無(wú)指征聯(lián)合用藥、重復(fù)用藥、不適當(dāng)使用小規(guī)格制劑增加患者費(fèi)用、擅自改變給藥途徑和其他不合理用藥等，并將不合理用藥考核與醫(yī)?？刭M(fèi)指標(biāo)相結(jié)合納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理。醫(yī)院合理用藥聯(lián)合辦公室為臨床藥師配備了臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)（四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司PASS.PHARMAs-sist），臨床藥師每天查房后利用電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)查閱監(jiān)測(cè)患者用藥情況，并利用該系統(tǒng)對(duì)各自負(fù)責(zé)的臨床科室進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)。每周在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)針對(duì)典型用藥問(wèn)題或病歷進(jìn)行交流討論，提出干預(yù)措施，并由上級(jí)藥師負(fù)責(zé)溝通和干預(yù)。科主任每月對(duì)臨床藥師監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的臨床用藥問(wèn)題集中進(jìn)行點(diǎn)評(píng)后通報(bào)全院。

2.4藥物利用監(jiān)測(cè)信息化，處方點(diǎn)評(píng)靶向化

醫(yī)院臨床合理用藥軟件針對(duì)醫(yī)師處方或醫(yī)囑發(fā)生的潛在藥物不良相互作用，以藍(lán)、黃、紅、黑燈給予不同級(jí)別的警示。醫(yī)院臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院門(mén)診處方和住院醫(yī)囑合理用藥的程序化預(yù)判，對(duì)抗菌藥物、國(guó)家基本藥物的臨床使用指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)藥品費(fèi)用、消耗量等使用動(dòng)態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等。臨床藥師利用軟件定期分析不合理處方的發(fā)生頻率，進(jìn)行處方、醫(yī)囑全樣本監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，對(duì)科室藥物進(jìn)行利用分析，對(duì)醫(yī)院每個(gè)臨床科室和醫(yī)師個(gè)人的合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。針對(duì)藥占比＞40％、住院患者抗菌藥物用藥頻度＞40、抗菌藥物使用率＞60％以及Ⅰ類切口手術(shù)病歷抗菌藥物使用＞30％的科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，檢查抗菌藥物的選擇是否合理規(guī)范、用藥是否有病原學(xué)檢查依據(jù)、醫(yī)師處方是否超權(quán)限、用藥指征是否明確、用藥療程是否合理等；另將藥品銷量動(dòng)態(tài)超常預(yù)警系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的浮動(dòng)率＞30％的藥品以及銷售金額排名前50位或排名出現(xiàn)異常變化的藥品作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床使用適應(yīng)證、用法用量是否超說(shuō)明書(shū)用藥等現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以進(jìn)一步按科室、醫(yī)囑、診斷和入出院日期等的檢索功能，針對(duì)具體超常使用藥品、問(wèn)題頻發(fā)科室和普遍發(fā)生的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，提高處方點(diǎn)評(píng)的靶向性。

3臨床藥學(xué)工作成效

近5年來(lái)，我院每月診療人數(shù)超過(guò)13萬(wàn)，出院人數(shù)超過(guò)6千人次。臨床藥師除參與日常查房、會(huì)診和咨詢服務(wù)外，每月人均評(píng)價(jià)病歷＞400份，通過(guò)與醫(yī)護(hù)人員溝通交流、點(diǎn)評(píng)通報(bào)等形式干預(yù)不規(guī)范或不合理用藥100多次，極大地促進(jìn)了臨床合理用藥與用藥安全。

3.1合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量可靠，用藥金額明顯下降

我院為原衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)和國(guó)家合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的首批成員單位，每月有大量的藥品使用和臨床病例資料需要提取、評(píng)價(jià)、整理和上報(bào)。同時(shí)需根據(jù)監(jiān)測(cè)網(wǎng)反饋的各種用藥監(jiān)測(cè)信息，及時(shí)分析醫(yī)院藥物利用的宏觀趨勢(shì)，比較我院與全國(guó)同級(jí)同類醫(yī)院用藥情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)制訂干預(yù)方案。據(jù)國(guó)家合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室年度監(jiān)測(cè)報(bào)告顯示，2013年我院合理用藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)綜合評(píng)定為優(yōu)。據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)網(wǎng)反饋數(shù)據(jù)分析，與2012年相比，2013年我院藥品使用總金額年增加19.1％，遠(yuǎn)低于本區(qū)（寧夏回族自治區(qū)）監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院水平，詳見(jiàn)表1；2012年，我院藥品使用總金額占本區(qū)監(jiān)測(cè)點(diǎn)醫(yī)院使用總金額的28.56％，2013年下降為24.46％，中西藥均明顯呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

3.2抗菌藥物專項(xiàng)治理成效初顯

抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)處方監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：2013年我院門(mén)診處方平均用藥1.93種、門(mén)診處方抗菌藥物使用率為12.75％、抗菌藥物的總金額占處方總金額為8.31％，就診使用基本藥物目錄品種為31.38％；住院患者抗菌藥物使用率為56.6％，抗菌藥物使用強(qiáng)度由45下降到41。全院抗菌藥物病歷微生物標(biāo)本送檢率達(dá)30.2％；外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的比例也明顯下降，尤以眼科醫(yī)院最為明顯，其圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防使用率從90％下降至10％以下。3.3ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)量和質(zhì)量提升我院規(guī)模擴(kuò)張多院區(qū)結(jié)構(gòu)形成早在2011年底，因此選取5年時(shí)間內(nèi)醫(yī)院ADR，對(duì)其上報(bào)質(zhì)量及數(shù)量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，2013年上報(bào)ADR271份，較2012年增長(zhǎng)33.58％；其中嚴(yán)重ADR報(bào)告13份，說(shuō)明書(shū)未記載的新的、一般的ADR11份，報(bào)告數(shù)量較2012年同期增長(zhǎng)38％，詳見(jiàn)圖1。

4討論

在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程中，醫(yī)藥分家、藥品零利潤(rùn)銷售等呼聲此起彼伏，臨床藥學(xué)發(fā)展盡管表面紅紅火火，但在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)地位和發(fā)展前景卻不容樂(lè)觀。在醫(yī)院快速發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)已基本涵蓋了醫(yī)院的整個(gè)業(yè)務(wù)流程，但業(yè)內(nèi)人士也提出，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)涵建設(shè)已成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)藥學(xué)學(xué)者認(rèn)為臨床藥學(xué)必須突出醫(yī)藥結(jié)合和臨床實(shí)踐這兩個(gè)特點(diǎn)。臨床工作者及相關(guān)管理部門(mén)都需要積極為臨床藥學(xué)工作創(chuàng)造合理氛圍。因此，在有限的藥學(xué)人力資源下，能充分利用信息技術(shù)做好臨床藥學(xué)工作，便成為醫(yī)院藥學(xué)人員參與醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)涵建設(shè)的最佳選擇。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)先后在全國(guó)建立了抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)、合理用藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)、處方點(diǎn)評(píng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)等強(qiáng)化醫(yī)院臨床合理用藥的監(jiān)測(cè)管理體系，也為醫(yī)院臨床藥學(xué)工作拓展了新的發(fā)展空間。研究表明，國(guó)家抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)對(duì)各醫(yī)院獲取客觀、科學(xué)的數(shù)據(jù)資料，促進(jìn)全國(guó)醫(yī)院合理使用抗菌藥物具有重要作用；開(kāi)展全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)，共享系統(tǒng)的臨床用藥安全及藥物相關(guān)醫(yī)療損害信息，可以宏觀掌握合理用藥的干預(yù)目標(biāo)和力度。借助參與此番工作，不但提升臨床藥師對(duì)不合理用藥實(shí)施干預(yù)并切實(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥水平，讓患者受益，且ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告可以發(fā)揮保障患者用藥安全的作用。醫(yī)院作為藥品使用場(chǎng)所，臨床藥師開(kāi)展ADR監(jiān)測(cè)工作，具有天然優(yōu)勢(shì)且責(zé)無(wú)旁貸?！缎l(wèi)生部等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行臨床藥師制，配備至少5名專職臨床藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。但目前國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)工作模式和工作重點(diǎn)多有爭(zhēng)議，也有學(xué)者提出為了確保藥學(xué)服務(wù)實(shí)施的結(jié)果并保證其質(zhì)量，制定一系列有效的標(biāo)準(zhǔn)是非常有必要的。我科根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)制訂臨床藥師評(píng)價(jià)考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，使臨床藥師臨床培養(yǎng)專科化，藥學(xué)實(shí)踐能力提升專業(yè)化。通過(guò)業(yè)務(wù)交流制度化和常態(tài)化、每周訪談醫(yī)護(hù)人員定量化、訪視患者重點(diǎn)化、點(diǎn)評(píng)不合理用藥靶向化和ADR監(jiān)測(cè)報(bào)告自覺(jué)化，快速提升了藥師自身臨床實(shí)踐專業(yè)技能。臨床藥師除每周固定時(shí)間參與臨床?？乒ぷ魍?，同時(shí)負(fù)責(zé)相關(guān)外科系統(tǒng)合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)及不同的藥學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)工作，實(shí)現(xiàn)工作領(lǐng)域由臨床專科向藥物治療專業(yè)擴(kuò)展。事實(shí)證明，通過(guò)臨床藥師們的努力工作，醫(yī)院臨床合理用藥取得了明顯成效。

第9篇：林學(xué)論文范文

雖然目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院藥師學(xué)歷均處于大專以上，但是了解的多是中西藥基礎(chǔ)知識(shí)，以實(shí)驗(yàn)室研究為主，包括藥物配伍、制備及劑型等方面。對(duì)于臨床用藥知識(shí)，一些新進(jìn)藥師可能缺乏了解，解決臨床方面的問(wèn)題，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2開(kāi)展適宜的臨床藥學(xué)工作

2.1協(xié)調(diào)醫(yī)師結(jié)合患者臨床情況制定合理給藥方案：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的患者多為當(dāng)?shù)厝?，所以可根?jù)當(dāng)?shù)氐赜?、風(fēng)俗及習(xí)性等，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院接診的多是一些常見(jiàn)病，病因簡(jiǎn)單，治療診斷較為方便。所以在確定患者的給藥方案前，可先對(duì)患者的基本臨床情況進(jìn)行了解，了解患者的生活習(xí)慣是否會(huì)對(duì)藥物治療造成影響，并與患者及其臨床醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的溝通，從而制定符合患者實(shí)際的個(gè)體化給藥方案。

2.2確?；颊哂盟幇踩核巹熜枰獙?duì)患者的利益所在予以明確，并承擔(dān)起確保患者用藥安全的責(zé)任和義務(wù)，對(duì)患者使用藥物的情況進(jìn)行追蹤和監(jiān)督，以免患者在治療過(guò)程中發(fā)生意外，防止藥源性問(wèn)題發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥源性問(wèn)題，減少藥源性發(fā)病率和死亡率，提高藥物治療的有效性，降低治療費(fèi)用[2]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的藥學(xué)工作人員主要工作是進(jìn)行用藥方案的設(shè)計(jì)、審查處方、進(jìn)行藥品發(fā)放與配置，可以說(shuō)藥學(xué)工作人員需要承擔(dān)起對(duì)患者用藥全程監(jiān)督的工作責(zé)任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較少，便于及時(shí)溝通與交流，藥學(xué)工作人員對(duì)于患者臨床不良反應(yīng)、治療效果等信息可及時(shí)了解，利于問(wèn)題的及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理。

2.3臨床藥學(xué)工作的宣傳和交流：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容之一就是對(duì)藥學(xué)進(jìn)行宣傳交流，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的專業(yè)能力有限，藥學(xué)知識(shí)面較為狹窄，掌握的知識(shí)可能比較落后不能及時(shí)跟上更新的藥學(xué)知識(shí)和理論，對(duì)藥物在治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)了解不足，或者對(duì)藥源性疾病的重視程度不夠，導(dǎo)致在臨床治療時(shí)在藥品的選擇和配置上受主觀因素影響較大，因此，藥學(xué)工作人員的專業(yè)知識(shí)面的拓展非常重要，可以讓藥師重視藥物的配制工作，有效減少患者在用藥過(guò)程中的不良反應(yīng)，避免發(fā)生藥源性疾病[3]。

3鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的措施

3.1給予高度重視：現(xiàn)階段臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)已經(jīng)從“藥品為中心”轉(zhuǎn)到“患者為中心”上來(lái)，這要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員對(duì)臨床藥學(xué)工作給予高度重視，及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，在提高臨床藥學(xué)工作水平的同時(shí)保障患者的利益。確立臨床藥學(xué)工作方針，給予臨床藥學(xué)工作人力、物力的支持，制定規(guī)章制度，比如對(duì)處方的審查和點(diǎn)評(píng)制度、藥師及時(shí)跟進(jìn)臨床治療制度、用藥中不良反應(yīng)報(bào)告制度，同時(shí)對(duì)工作人員的崗位職責(zé)做到明確，并進(jìn)行考核，確保臨床藥學(xué)工作的合理運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2對(duì)工作人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作的重點(diǎn)并不是購(gòu)買先進(jìn)的儀器和設(shè)備，而是對(duì)藥學(xué)工作人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能，在對(duì)藥學(xué)工作人員培訓(xùn)的同時(shí)也要對(duì)跨專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，以求藥學(xué)工作人員能及時(shí)對(duì)患者的臨床癥狀做到把握和判斷，并能避免在配制藥品過(guò)程中發(fā)生不合理現(xiàn)象，影響治療效果[4]。

4結(jié)語(yǔ)