藥品采購辦公室精選(九篇)

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第1篇：藥品采購辦公室范文

9月8日，安徽省衛生計生委通過在官網發文的形式，背書該省蚌埠、蕪湖兩地的藥品帶量采購符合省級藥品采購政策，此舉被一些業內人士視為是對國家發改委的回應。

8月26日，國家發改委價格監督檢查與反壟斷局同樣通過官網，《關于建議糾正蚌埠市衛生計生委濫用行政權力排除限制競爭有關行為的函》，這是國家發改委首次對醫藥行政壟斷行為進行干預，因而引人矚目。

國家發改委的函件，所指是2015年上半年進行的蚌埠市藥品帶量采購招標。所謂“帶量采購”，是指在藥品招標采購中約定采購數量，通過“以量換價”的方式達到降低藥價目的。

但蚌埠衛生計生委“以量換價”的動作幅度過大。4月至5月間，蚌埠市衛生計生委分三次藥品招標公告。其中一份公告不僅確定了30種藥品的品種、規格和劑型，還直接向選定的生產企業詢價，并要求企業降價25%。在另外兩份競爭性磋商公告中，蚌埠市衛生計生委還對本地和外地經營者設置了不同的資質要求。

國家發改委認為，蚌埠的這三份文件，不僅排除和限制了同種藥品不同生產企業之間的競爭，不利于通過市場競爭形成合理價格，還排除了外地潛在投標者，不利于促進相關市場充分競爭。

對于國家發改委行政壟斷的認定，蚌埠方面并不認可。該市衛生計生委主任劉雪潔通過媒體回應稱，目前正在準備回復材料，“國家發改委來函內容是比較片面的論斷，未對蚌埠的相關政策進行全面論斷。”

新醫改啟動以來，安徽省一直充當“排頭兵”角色，被列為醫改四大試點省份。根據各省已經的公立醫院藥品集中采購文件，安徽省藥品新一輪采購經驗正被多地借鑒。蚌埠的帶量采購改革在時間上走在安徽最前面，在本地醫藥企業中更有“全國看安徽，安徽看蚌埠”的說法。

正因如此，圍繞蚌埠此次藥品招標采購的爭議，引發業界的強烈關注。 強力壓價25%

2015年3月，蚌埠市衛生計生委等6部門聯合發文，成立蚌埠市公立醫療衛生機構藥品、耗材及設備集中采購工作辦公室（下稱采購辦公室）和全市公立醫療機構采購聯合體（下稱采購聯合體）。其中，采購辦公室設在蚌埠市衛計委；采購聯合體由全市94家公立醫療機構組成。

4月10日，蚌埠正式啟動藥品集中采購，并先后三份采購公告，其中一次為單品種帶量采購；兩次為打包帶量采購。

單品種采購公告對30種單品種藥品進行詢價，確定采購總金額1.004億元，規定中標人資格為“在本次單品種帶量采購范圍內的生產企業”，并要求“單品種讓利幅度不得低于25%”，即藥企必須在省級中標價的基礎上降價25%以上。

打包采購公告分別針對33家市區醫院和60家縣級醫院，要求投標供應商整體打包報價，最終市區醫院藥品招標有12家藥品配送企業參與投標，10家中標；縣級醫院藥品招標共有18家藥品配送企業參與投標，12家中標。中標企業中，本市和外地企業各占一半，但是分組競標。

直接要求特定品種大幅降價，并向特定企業“詢價”。這樣的招標方式以前并不多見。

過去省級藥品采購一般都是列出通用名、品規、劑型信息，愿意投標的不同生產企業進行自由投標，再由招標方根據報價進行遴選。

蚌埠市采購辦公室一位不愿具名的負責人介紹，招標信息剛發出去的數天內，一部分企業聯系采購聯合體，咨詢帶量采購信息，并有企業口頭承諾可以接受25%的降價空間。

然而隨著開標時期臨近，情況發生了變化，上述負責人稱，4月17日，有十多人“沖擊”采購聯合體辦公室，“辱罵”工作人員。

4月19日，采購聯合體方面得知，參與投標的數家企業在合肥召開“財務會議”，其中涉及到蚌埠招標事宜。在采購聯合體方面看來，這意味著這些企業是要聯合抵制“帶量采購”，甚至涉嫌“串標”。

于是，采購聯合體采取行動，迅速召集幾家醫院的負責人開會，并于4月19日下午發出了一封措辭嚴厲的“公開信”。

“公開信”稱，“列入單品種目錄范圍內的藥品其降幅未達25%的，其生產企業所有藥品永久性不得在蚌埠市所有公立醫療機構銷售。”對于未達到25%降幅的單品種生產企業，“由市醫療機構藥品帶量采購聯合體上報安徽省醫藥采購平臺，申請記入不良行為記錄一次，同時上報省醫改辦和國家醫改辦，申請以企業不良行為備案。”

在中國醫藥創新促進會（下稱中國藥促會）會長宋瑞霖看來，蚌埠此舉是想借助公立醫院在醫療市場的支配地位逼迫企業降價。

4月24日，蚌埠市公布單品采購最終結果，共有21個品種中標，廣藥白云山、葛蘭素史克等8家企業9個品規的產品，因不愿降價而落選。

一位業內人士解釋，之所以有企業不愿降價，主要是擔心如果在先行招標的蚌埠降價幅度太大，其他的省級招標參照之下，可能形成連鎖降價反應，這并不符合企業利益，因此它們寧愿放棄蚌埠市場也要保住價格。

隨著“8家企業永遠退出蚌埠市場”的消息不脛而走，相關醫藥企業并未公開發聲，醫藥行業協會則開始反擊。

5月5日，中國藥促會文章《安徽蚌埠公立醫院采購聯合體藥品采購行為洞穿法律底線》，指責蚌埠藥品招標“公然以行政手段干預藥品采購談判，人為設置市場交易障礙，實屬強買行為，涉嫌違反我國《合同法》和《反壟斷法》”。

藥促會在文章中指出，“蚌埠市此次藥品采購在設計上看是想讓醫療機構作為采購主體，但在實際操作中卻又保留了強烈的行政色彩。”

在此文發表之前，中國藥促會已聯合其他藥品行業協會組織法律研討會，并將舉報材料遞交給國家發改委，提請反壟斷調查，舉報信同時還抄送給國家衛生計生委等部門。 行政壟斷爭議

據了解，國家發改委在接到舉報之后，曾經到蚌埠市衛生計生委進行現場調查，蚌埠市衛生計生委也曾經到國家發改委進行解釋。

8月26日，國家發改委辦公廳向安徽省政府發出《建議糾正蚌埠市衛生計生委濫用行政權力排除限制競爭有關行為的函》。

國家發改委認定，在單品帶量采購中，蚌埠市衛生計生委不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規格、劑型和生產企業。這一行為排除和限制了同種藥品不同生產企業之間的競爭，不利于通過市場競爭形成合理價格，違反了《反壟斷法》第三十二條“行政機關和法律、法規授權的具有管理公共事務職能的組織不得濫用行政權力，限定或者變相限定單位或者個人經營、購買、使用其指定的經營者提供的商品”和第三十七條“行政機關不得濫用行政權力，制定含有排除、限制競爭內容的規定”要求。

在打包帶量采購中，蚌埠市衛生計生委對市外投標企業和本市投標企業作出不同要求，前者的年銷售額標準竟然是后者的25倍-50倍。

同時，在外地和本地相關經營者數量明顯存在巨大差別的情況下，兩次招標均明確規定外地和本地同樣數量的經營者中標，保護本地相關經營者的意圖明顯。

國家發改委認定，這樣的行為涉嫌違反《反壟斷法》第三十四條“行政機關和法律、法規授權的具有管理公共事務職能的組織不得濫用行政權力，以設定歧視性資質要求、評審標準或者不依法信息等方式，排斥或者限制外地經營者參加本地的招標投標活動”和第三十七條“行政機關不得濫用行政權力，制定含有排除、限制競爭內容的規定”要求。

因此，國家發改委建議安徽省政府“責令蚌埠市衛計委切實采取措施，糾正違反《反壟斷法》的有關行為”，并對全省藥品集中招標采購存在的類似行為予以清理和規范。

此外，國家發改委還對政府藥品采購提出了三點建議，包括：在藥品集中采購中不得對本地和外地經營者設定歧視性的資質要求和評審標準，不得對本地和外地經營者中標的數量進行限定；對可以形成市場競爭的藥品，在采購中不得指定具體的藥品生產企業；采取必要措施，消除之前藥品集中采購中排除限制競爭行為的后果。

蚌埠的案例只是一個縮影，藥品招標的“地方保護”并不鮮見。

安徽省2014年藥品集采結束后，部分本地企業就通過安徽省經濟和信息化委員會提出意見，國內外入圍企業1020家，安徽入圍企業只有40家，“藥品采購方案設計不僅需要考慮企業規模、行業排名，也要充分考慮省內醫藥企業上繳稅收、提供崗位、優化產業結構等因素”。

清華大學法學院教授王晨光指出，反行政壟斷雖然在《反壟斷法》中有專門章節，但是實際上應用并不多，尤其是在醫療衛生領域。

另據知情人士透露，國家發改委在醫療衛生領域的反壟斷調查正在醞釀之中。此次向蚌埠衛生計生委“開刀”，亦是呼應其今年5月與六部門一同推出的《推進藥品價格改革的意見》。

“我認為這是一件挺好的事情。”常年研究藥品招標政策的九州通集團營銷總顧問耿鴻武表示。在他看來，放開藥品定價后，國家發改委開始在藥品價格監督上乏力，這是其第一次在藥品招標采購方面發聲。

在國家發改委發函之后，蚌埠市衛生計生委遭受到來自輿論的壓力。

不過，因為蚌埠招標畢竟屬于安徽省帶量采購第一家，國家衛生計生委機關報《健康報》8月28日刊文指出，“藥品采購涉及多個利益主體錯綜復雜的利益關系，下結論應該更加謹慎。”

盡管國家發改委認為單品種采購指定廠家涉嫌行政壟斷，但是蚌埠市采購辦公室負責人指出，他們注意到自己在公文、辦公室選址、采購用章上存在的一些問題。但同時，他也解釋，指定廠家并沒有排斥可替代品種，可替代品種則在打包采購中，醫院依然可以采購；而且指定廠家的品種，降價幅度反而更大，高達25%，可替代品種則為15%。

而且，上述負責人還強調，他們并沒有讓前述8家企業的品種永久退出蚌埠市場；安徽省衛生計生委將會代替蚌埠方面向國家發改委進行進一步解釋。 藥品價格應回歸市場

藥品價格問題在中國醫改中，一直和“看病貴”問題牽扯在一起。在藥品銷售收入占醫院收入高達45%的大背景下，降低藥品價格被看作是降低醫療費用的手段。

通過多種形式降低藥品價格，破解“以藥養醫”，儼然已成為各地醫改追求的共同目標。

身為醫改試點重鎮的安徽也積極嘗試找到降低藥價的方法，有意在全省公立醫院推行藥品零差率政策，即醫院按藥品進貨價銷售，不再直接賺取藥品利潤，希望通過讓利給消費者，降低整體醫療費用。

然而，問題隨之而來，醫院收入大部分來自于藥品和醫療器械銷售，零差率后如何彌補醫院收入？

安徽采取的一個主要的配套措施即是授權以地市為單位進行“帶量采購”。醫院以地市級為單位建立醫院聯合體，在省級集中招標價格基礎上進行再次議價，兩者的差額歸醫院，用于補償其因零差率而損失的收入。

這樣一來，目前的安徽藥品價格形成機制分為兩個層級。

第一個層級，是通過省級層面進行藥品準入和限價談判，確定省級招標采購價格，這一價格將成為未來的醫院零售價。中標的藥品生產企業通過招標獲得市場準入資格。

此后，在省級招標的基礎上，再由地市級進行帶量采購，通過“以量換價”的方式，壓低藥品采購價格。這一次采購形成的價格則成為醫院的進藥價，低于省級集采價，兩者價差就屬于醫院，彌補醫院因零差價形成的收入缺口。

按照安徽省要求，“醫療機構通過帶量采購節約的費用，用于支持醫療機構提升服務能力、加強藥事服務、指導臨床用藥等，納入醫療機構綜合預算，實行財務統一管理。”

蚌埠是安徽“帶量采購”最先啟動地區，接下來安徽其他地區都得跟進“帶量采購”。其他一些省份也有可能借鑒安徽模式。這也是蚌埠此次藥品招標遭遇藥品生產企業強烈不滿的原因。

實際上，從中央到地方的文件，盡管最近兩年一直在提倡“分類采購”、“聯合采購”、“帶量采購”的原則，以試圖控制藥價。但在實際上，這些宏觀原則還需要通過博弈落地為切實可行的新規則。

雖然蚌埠的此次招標試圖讓醫院組成采購聯合體，讓藥品買賣雙方直接議價，但在實際操作中又保留了強烈的行政色彩。比如，采購辦公室和采購聯合體的辦公地點處于市衛生計生委同一間辦公室內。從實際操作來看，其并未改變一直以來“政府點菜、醫院埋單”做法：醫院需要使用的大部分藥品品規，政府招標遴選出若干家供應企業，并確定采購價格；醫院只能從中標名單中進行選擇，并按既定的價格支付費用。

一直以來，藥品的集中招標采購都是由政府主導，似乎總是能把藥品價格壓低。但需要看到，藥品集中采購并沒有從根本上減輕看病負擔。如果醫療服務價格調整無法到位、醫保控費能力不夠、公立醫院法人治理結構持續缺失，以藥養醫機制就無法破除。這樣的話，單純的藥品集中招標采購改革，無論降價用力多猛，只是在以藥養醫機制下的“拆東墻補西墻”。

近年來，由于藥品生產企業的維權意識崛起，與政府相關部門的沖突不斷。企業因為不滿招標結果和招標程序，已經多次將衛生部門和招標機構告上法庭，企業協會的集體維權行動呈現明顯增多的趨勢。

2015年春節前夕，湖南藥品招標過程中，一些企業抱怨招標壓價過程不透明，直接到政府部門上訪，提出自己的訴求。

在藥品集中招標采購制度實施多年以后，越來越多的人意識到，公立醫院主動使用低價藥，杜絕藥品濫用，才是控制醫藥費用的關鍵。

2015年全國“兩會”期間，醫藥界代表委員再一次提議政府廢除藥品集中采購，賦予醫院完整的藥品采購權，表達出對于集采制度的不滿。

此次蚌埠藥品集中招標采購的爭議，揭示出中國藥品集中招標采購制度的先天缺陷，繼續通過行政手段對藥品價格進行管制，注定會走入死胡同。

第2篇：藥品采購辦公室范文

關鍵詞:軍隊醫院 經濟管理鏈

軍隊醫院作為一個經濟實體，猶如一部結構嚴謹的大機器，它由五個環環相扣的"鏈條"組成。具體運轉的快慢及效率的高低取決的關鍵就是鏈條的牢固程度。其中那些具有決定意義的"鏈條"起著架構的關鍵性作用。強化這些"鏈條"，有利于完善經濟核算管理模式和運行機制，推動經濟核算管理保持常態化。

一、機構鏈

軍隊醫院經濟管理，涉及到全院所有部門，關系到醫院的建設與發展，關系到全體員工的切身利益，傳統的部門設置，已不能滿足管理的需要，必須整合建立科學順暢的管理機構。我院一是成立了財經管理中心。作為醫院的一個獨立辦事機構，分工一名副院長負責，中心設主任一名，下設財務、經管、醫保收費辦公室。醫院所有經濟活動都納入財經中心統一管理，在一個帳戶收付，一套賬簿反映，一個平臺運行，把醫院經濟運行的各個環節，資產活動的各個部門，經費支出的各個末端都納入成本管理范圍。二是成立了采購管理中心，負責全院藥品、耗材、通用物資的采購供應任務，建立計劃、采購、支付、供應"四權分離"制度。醫院各部門根據預算安排及醫療任務，提出藥品、耗材、通用物資需求計劃，由采購中心負責匯總，報院辦公會同意后，由采購辦公室組織實施，財務辦負責經費的結算支付。三是成立了人力資源管理辦公室，醫院各科室需要人員要提出申請，經醫務、院務和護理部門審核后，統一由人力資源辦公室匯總，報請院辦公會研究。四是機關職能部門指定專人兼管財經事務，負責歸集本部門的經費支出，并按規定分攤，錄入經管信息網絡，統一核算。五是科室核算單元，指定科主任、護士長、醫生三人組成經管小組，每月分析科室衛生經濟運行情況。運行三年以來，三個中心同機關部門之間，同醫、技科室各核算單元之間，各種管理機構鏈經過不斷的磨合，已基本順暢，確保醫院經濟管理工作的有序展開。

二、資源鏈

要搞好一個醫院的經濟管理，必須重視抓好資源鏈這一重要環節，否則資源不清，無從談起。一是摸清資產底數，醫院的存量資產非常龐大，資產底數不清，成本核算就沒有基礎，也不能有效地堵塞漏洞。將"資產底數清，往來款項清"作為推行核算管理的前提和基礎。首先是資產底數清，二是摸清人力資源底數，軍隊醫院聯勤管理后，人員成分發生了很大的變化，首先要按照在編和非編分類，其次要按照醫、技、藥、護分類，并根據核算單元編制比列，定崗、定人，便于科級、班組核算。通過資產清理，人員定崗、定編等資源鏈的建設，從根本上扭轉科室之間不顧實際需要，多占用房、添置設備、爭多配人員的現象。前期科室添置了一些設備，使用率不高，應交給醫院并設立調配中心，科室"只用不養"，以降低科室設備折舊的成本壓力；在用人上，過去科室總想多要人，現在就更多的考慮用好現有人才，并優勝劣汰。

三、信息鏈

醫院經濟管理，既是一個頂層的管理問題，也是一個復雜的系統工程，按照原有的統計核算方法，計算繁瑣、工作量大，無法滿足管理的需求，必須舍得投入，建設高集成一體化信息化的網絡系統，集中科研力量，采取研發、擴容、對接等辦法，抓好網絡系統鏈接，管理軟件開發，信息數據庫建設，以及相互間的功能整合。目前我院科級核算，各科醫藥收入、消耗數據，均可通過網絡采集，每日院機關、科室早交班，都可通過網絡監控分析昨日全院、科室經濟運行情況，發現問題及時糾正。

四、機制鏈

醫院經濟管理的主要職能是控制消耗，提高效益，建立健全長效機制。

一建立成本管控機制。醫院各類支出，量大，繁雜，要建立自下而上，相互配合的多層次成本管控機制。一是預算管控，科學編制年度經費預算，預算項目要明細單列。二是投資管控，圍繞實現資產變資金、資金變資產的良性循環確定建設投入，確保醫院建設資金的充足供應和投向投量的合理準確。三是限額管控，對行政消耗性開支和獎金發放，設定合理的限額保障標準，嚴格落實經濟指標，用標準比例定額管控彈性開支。四是資產管控，加強現有營產設施和醫療設備物資的功能整合和循環利用，建立資產調劑使用制度，用整合管控閑置浪費。

二建立集約保障機制。在深化經濟管理過程中，要從整合優化保障資源入手，把各種采購供應統一起來，實施統籌統供，減少分散保障造成的損失浪費，實現"1+1>2"的整體保障效能。一是規模化采購。加大批量采購、招標采購力度，推廣藥品器材網上采購辦法，擴大集中采購的范圍和份額，有效節省采購成本。二是直達式配送。整合各類小藥房、器材庫，對門診、住院病人用藥耗材進行統一配置、統一配送，減少物資流通環節，降低中間浪費。三是社會化保障。依托地方公司，實行藥房托管、床單被服租賃、零庫存等管理，利用社會資源搞好保障。

三建立監督制約機制。把加強監督制約作為深化經濟管理的重要環節來抓。一是嚴格內控制度。把經濟運行關鍵部位、重點環節的制度定全、定好，把關鍵崗位、重點人員的內控制度落實到位，人員互相監督、互相制約。二是實施績效考評。按照數量與質量、進度與效果相統一的原則，細化量化指標，形成科學的評價體系，通過考核投入產出的實際效果，全面反映和檢查醫院建設成效和事業成果。三是強化責任追究。建立崗位責任制，將管理目標、管理任務和管理責任細化分解到每個部門，落實到人，把目標責任作為考核干部業績的一把重要尺度，對推進不力、工作失職的，追究有關人員責任，并通報批評，使責任追究成為常態，成為一項基礎性、強制性的行為規范。四是發揮紀委、兼職審計員的作用，設立審計辦，大型采購、工程結算等大項支出經過專業審計。

五、核算鏈

第3篇：藥品采購辦公室范文

一、指導思想

以黨的十六屆五中、六中全會和“三個代表”重要思想為指導，以發展*、富裕*、人文*為方向，以居民健康和百姓滿意為目標，突出科學發展、和諧發展和改善民生的發展主線，堅持社區衛生服務公益性和可及性的發展方向，堅持優先解決社區居民基本醫療和健康保障問題的發展思路，努力建成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區衛生服務體系，為實現“兩個率先”，構建和諧*貢獻力量。

二、工作目標

到2010年，全區建立基礎設施齊全、基本設備配套、人員素質較高的城市社區衛生服務體系；完善綜合衛生服務功能，增強服務能力，提高服務水平，努力為社區居民提供低成本、廣覆蓋、高質量的社區衛生服務；引導基本醫療服務下沉社區，衛生監督和疾病預防控制等公共衛生關口前移，著力減輕社區居民醫藥費用負擔，有效緩解居民群眾看病貴看病難的突出矛盾；建立城市基本醫療和公共衛生政府財政保障機制，實行社區衛生服務收支兩條線管理，明顯改善社區基礎衛生狀況，確保人人享有基本醫療和公共衛生服務，提高居民健康保障水平。

具體指標：

1、城市社區衛生服務中心街道覆蓋率達到100%；城市社區衛生服務人口覆蓋率達到95%以上；

2、城市居民到社區衛生服務機構首診比例達到70%以上；

3、按照建立學歷層次較高、工作能力較強、整體素質較高的社區衛生服務人才隊伍的目標，通過強化培訓和人才引進，完成100名全科醫師、100名社區護士、50名公共衛生醫師和50名社區衛生管理干部崗位培訓和隊伍建設任務；

4、居民對社區衛生服務綜合滿意度達到90%以上；

5、城市居民健康檔案建檔率達到50%；城市居民高血壓、糖尿病等慢性病建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；60歲以上居民健康檔案建檔率達到95%以上，建檔管理率達到95%以上；

6、城市孕產婦管理率達到95%以上，兒童保健管理率達到95%以上；計劃免疫四苗覆蓋率達到98%以上；城市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，城市嬰兒死亡率控制在9‰以下，傳染病發病率控制在190/10萬以下。

三、組織領導

區政府成立以區長為組長，區委區政府分管領導為副組長，衛生、財政、民政、建設、勞動、監察、審計、統計、藥監、物價、市容以及各街道等為成員的深化社區衛生服務體制改革領導小組。領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局。

四、實施原則

（一）堅持政府主導原則。落實政府責任，充分發揮政府在發展城市社區衛生服務中的主體作用。

（二）堅持收支分離原則。強化成本核算，完善預算管理，加強考核監管，確保社區衛生服務機構的正常運行。建立社區衛生服務科學嚴格的收支兩條線管理機制和合理穩定的財政投入機制。

（三）堅持公益性原則。社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，不以營利為目的，基本醫療用藥實行零差率銷售，注重公平、質量、效率和可及性。

五、實施范圍

轄區內符合社區衛生服務設置規劃，由政府舉辦的社區衛生服務機構。

六、工作任務

（二）公共衛生服務關口前移，建立健全社區突發公共衛生事件應急機制

衛生監督和疾病預防控制工作關口前移。按照每個社委會配備1名公共衛生信息員標準，全區47個社委會和6個行政村配備53名信息員，由街道聘任，培訓上崗，統一管理，與全科工作團隊共同開展突發公共衛生事件監控工作。區衛生監督所、疾病預防控制中心和婦保所按照每個街道配備2名衛生監督人員、2名疾病預防控制人員和2名婦幼保健人員，加強工作的指導和督查，形成橫向到邊、縱向到底的防控網絡，夯實公共衛生網底，努力提高社區突發公共衛生事件應急反應能力。

（一）社區衛生服務重心下沉，全面落實“六位一體”功能

社區公共衛生服務重心下沉。全區現有5個街道，47個社區和6個行政村，9萬戶和30萬人口。運用網格地圖管理思想，按照每800戶居民為一個管理網格，每1萬居民為一個管理片區，全區47個社區和6個行政村劃分為均衡覆蓋全區的30個管理片區、112個管理網格，將2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生人員組成的全科工作團隊均衡分布在管理片區內，實行分片包戶，以健康保健合同和居民健康卡為載體建立全科醫生家庭責任制，全方位開展健康教育與促進、慢性病防治、傳染病管理、婦兒保健管理等公共衛生服務工作。在原有社區衛生服務中心、站基礎上，47個社區居民委員會和6個行政村設立全科醫生工作站。全科醫生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指導和服務。

社區基本醫療服務進家庭。按照安全、廉價、便捷原則，開展社區出診、社區巡診、社區康復指導和家庭病床等基本醫療服務工作。以家庭健康保健合同為載體拓展社區首診的覆蓋面，繼續推進社區衛生服務和二三級醫院雙向轉診工作，積極引導社區居民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”。

（三）實行社區衛生服務收支兩條線管理，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況

成立區社區衛生服務管理辦公室，設立社區衛生服務財政專戶，實行中心主任和財務人員派出制，加強社區衛生服務人、財、物等管理，切斷醫務人員與經濟創收、醫藥購銷的利益聯系，著力改變“以藥養醫、以醫養防”狀況。重新調整和核定社區衛生服務收支結構，實行預算管理。社區衛生服務所有收入全部上繳財政專戶，社區衛生服務職工工資和獎金由區衛生局和區財政局核定，考核發放。中心主任年收入探索試行年薪制，標準由區衛生局和區財政局統一核定，并實行任期目標責任制考核，根據完成任務情況和居民滿意度調查結果綜合考核后發放。社區衛生服務人員聘任期間暫停執行檔案工資，嚴格執行崗位工資，以崗定薪，一崗一薪，崗變薪變。檔案工資僅作為職工計發退休費、調資、晉級、調動、繳納社會保險等的依據。

改革用人制度，實行“老人老辦法、新人新辦法”，推行全員聘用制、人事制。全面清理超編行政工勤人員和不符合準入條件的技術人員。按照服務工作需要和精干、效能的原則，實行公開招聘、全員聘用、崗位管理、績效考核辦法，建立健全聘用人員退出機制。改革收入分配制度，加強和改善工資總額管理，建立醫務人員收入分配與技術水平、服務數量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，并適度向關鍵崗位和一線人員傾斜，合理拉開分配檔次，調動醫務人員的積極性。

（四）實行基本醫療藥物集中采供和零差率銷售，努力緩解看病貴、看病難問題

社區基本醫療用藥集中招標采購統一配供。成立區社區基本醫療用藥招標采購辦公室，研究制訂《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》。在認真調研分析基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，通過招標或競爭性談判方式確定社區基本醫療用藥供應商和銷售價格。

社區基本醫療藥物零差率銷售。轄區30萬社區居民因常見病、多發病持居民健康卡到政府舉辦的社區衛生服務機構就診，購買《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》范圍內藥品，社區衛生服務機構實行零差率銷售，努力緩解居民群眾看病貴看病難問題。

（五）加快社區衛生人才培養，提高社區衛生隊伍素質

嚴格社區衛生服務機構衛生技術人員資格準入管理，建立全科醫師和社區護士持證上崗制度。切實把加強社區衛生服務人才隊伍建設作為一項戰略性任務來抓，著力培養一批具備全科醫學理念、綜合業務知識和技能，能運用適宜技術、提供適宜服務的社區衛生人才，增強綜合衛生服務能力。

加強社區衛生人才培養和對口支援工作。開展社區衛生服務人員的崗位培訓，提高現有社區衛生服務人員業務素質。確定省人民醫院、市第一醫院、市中醫院作為全區全科醫師和社區護士定點培訓醫院，在市第一醫院設立區全科醫生培訓基地，每周開展專題講座。社區衛生服務人員每3年選派到三級醫院進修學習。區衛生局定期組織社區衛生服務人員到三級醫院參加科室查房、專題講座和短期輪訓。積極鼓勵和吸引三級醫院高年資退休醫師進社區坐診和查房，充分利用和發揮三級醫院下基層鍛煉醫生的工作積極性和指導作用，通過傳幫帶迅速提升社區基本醫療服務能力和水平。

七、保障措施

（一）明確目標責任，建立健全分工協作的工作機制

區衛生局負責制定社區衛生服務發展規劃、準入標準和管理規范，制訂社區公共衛生服務項目、服務流程和服務規范。根據社區衛生服務機構設置規劃，建立健全社區衛生服務網絡，合理配置社區衛生服務資源。加大全科醫生、社區護士和公共衛生專業人才引進和培訓力度，建立高素質的社區衛生服務人才隊伍。圍繞改善服務、減少浪費、激發活力、提高效率為目標，建立健全社區衛生服務機構綜合運行考核機制和社區公共衛生績效考核評估體系，嚴格考核，努力提高社區居民的滿意度和幸福感。

區人事局會同區衛生局等有關部門制訂和完善社區衛生服務編制標準、人事管理和職工聘任等有關制度。

區財政局要按照省、市有關文件精神，將社區衛生服務經費列入財政預算，建立健全合理穩定的社區衛生服務財政投入機制，加強財務收支管理和監督，確保社區衛生服務健康快速發展。

區建設局負責將社區衛生服務設施布局納入城市規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區時，按城市規劃標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。

區人口和計劃生育局負責社區計劃生育技術服務的指導和管理。

區發改局負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃。

區監察局、區審計局負責依法對社區衛生服務政府補助資金分配、核撥、使用，以及基本醫療用藥招標采供和零差率銷售實施全過程監督。

區藥監分局負責社區所需藥品和醫療器械質量的監督管理，審核基本醫療藥品供貨商業公司資質并加強監管。

區市容局負責社區衛生服務機構周邊環境整潔，加強對社區健康教育工作的指導和管理。

區物價局負責社區衛生服務收費項目和藥品價格的審定和監管。

區民政局負責將深化社區衛生服務體制改革工作納入社區建設規劃和社區工作計劃，指導開展社區動員和工作培訓。

區勞動等部門按照各自職能開展工作。

各街道負責組織開展社區動員，做好居民健康卡登記發放工作，組建社區公共衛生信息員隊伍并加強管理，指導社區衛生服務中心開展公共衛生和基本醫療進社區工作。

（二）加強檢查監督，建立健全嚴格科學的考核評估機制

一是制定方案。區衛生局會同有關部門制訂《*區社區衛生服務收支兩條線管理辦法》、《*區基本醫療用藥集中采供和零差率銷售管理辦法》、《*區社區衛生服務人事管理辦理》、《*區社區衛生服務績效考核和獎懲辦法》等。

二是嚴格考核。區效能辦委托區城調隊對社區居民開展滿意度和知曉率調查，作為評估區衛生局深化社區衛生服務改革成效的核心指標。區衛生局和各社區衛生服務中心應創新管理考核機制，實行任期目標責任制，強化監督檢查和考核評估工作，重點考核社區衛生服務人員的服務數量、服務質量和社會效果，突出考核社區居民對社區衛生服務滿意度和知曉率。

三是持續改進。區衛生局和各社區衛生服務機構應定期深入社區、家庭，充分了解社區居民的醫療保健需求以及對社區衛生服務的建議和意見，并在工作中不斷探索創新和修改完善，使深化社區衛生服務體制改革工作走上制度化、規范化、法制化軌道。

（三）加大財政投入，建立健全合理穩定的財政投入機制

認真貫徹落實國務院和省政府關于支持社區衛生服務發展的財政政策，調整現有衛生經費的支出結構，不斷加大社區衛生經費投入，用于公共衛生服務購買和基本醫療服務補貼，社區衛生服務財政投入列入政府財政預算，并逐年提高，增長幅度不低于當年財政增長幅度。

八、工作安排

（一）調研籌劃階段：20*年12月—20*年2月

1、區政府組織衛生、財政等相關人員學習國家、省、市文件，以及外地的經驗和做法；

2、區衛生局、區財政局開展社區衛生服務機構20*—20*年三年經濟運行狀況調查，進行藥品讓利等測算，確定收支項目和財政補助數目等；

3、區衛生局在多方聽取意見建議的基礎上，擬訂《*區深化社區衛生服務體制改革實施方案》以及配套管理辦法和考核評估標準等；

4、區衛生局在認真調研基礎上，組織專家制訂《*區社區衛生服務基本醫療用藥目錄》。

（二）宣傳準備階段：20*年2月—3月

1、成立區社區衛生服務管理辦公室，制定操作流程和步驟；

2、確定社區公共衛生人員崗位和其他崗位數量，完成各社區衛生服務中心主任和職工聘任工作；

3、調整社區衛生服務機構HIS系統；

4、成立區基本醫療用藥招標采購辦公室，按照統一用藥目錄、統一廠家品名、統一劑型規格、統一招標采購、統一配送管理、統一價格公示等“六統一”的要求，選定藥品供應商，確定基本醫療用藥價格，做好基本醫療用藥零差率銷售的各項準備工作；

5、2月28日，召開全區動員部署大會；區政府與各街道、各有關部門簽訂目標責任書，區衛生局與各社區衛生服務中心簽訂目標責任書；

6、設計制作和登記發放居民健康卡，通過社區公共衛生人員按照每800戶為一個管理網格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣傳社區首診和基本醫療用藥零差率銷售工作；

7、開展社區公共衛生人員全員培訓；

8、完成社區公共衛生信息員聘任工作；

9、充分聽取各方意見。

（三）正式實施階段：20*年二季度

1、各社區衛生服務中心公示基本醫療用藥目錄、進銷價格和廠家規格等；

2、各社區衛生服務中心同步啟動公共衛生服務進社區和基本醫療用藥零差率銷售工作；

3、區衛生局組織局機關干部實行分片定點跟蹤督查工作推進和實施情況。

第4篇：藥品采購辦公室范文

該公司認為，因為上述九被告在藥品招標采購中越權行政，該公司的公平競爭權與合法權益受到侵害。

這是貝氏藥業第二次與九被告對簿公堂

貝氏藥業駐海口辦事處主任王祖志說，2002年9月，云南省藥品集中聯合招標采購辦公室組織云南省11家省級醫療機構，對常用藥品展開招標采購工作，并向社會了招標文件。貝氏藥業的兩種藥品在此次招標中中標。然而就在他們獲悉招標結果的第二天，“藥招辦”了一個《關于補報招標藥品品種的通知》稱，“為了保障各醫療機構用藥的連續性和不同層次消費者的需求”，“根據有關規定，各醫療機構可根據單位用藥的特殊性，在本次招標中已中標的品種之外，可以補報少量品種供專家評審”。《通知》對可補報藥品的條件作了圈定。

“《通知》下發后，新一批107個規格品種的藥品補報投標議價成交。其中，已經在正式投標議價競爭中被我們淘汰的兩個競爭對手生產的兩種屬同一品種和療效的藥品，也在新成交藥品之中。”王祖志說，“這種做法，使我們通過正當競爭取得的合法權益和市場份額，遭到了瓜分和侵害。”

貝氏藥業方面認為，“補標通知不符合《醫療機構藥品集中招標采購工作規范》的相關規定。經評議后確定成交的品種，對買賣雙方都具有強制性。因此補標通知是不合法的”，藥招辦“運用行政權利，超越職權”，“直接參與和介入藥品招標工作”，“否定了招標的合法結果，侵害了公司的經營權、財產權、公平競爭權和其他合法權益。”

據此，貝氏藥業認為藥招辦的上級機構“云南省藥品集中招標采購領導小組”負有責任，遂將其九個成員單位列為被告，于2003年5月向昆明五華區法院提起行政訴訟。2003年7月，五華區法院經審理后認為，九個行政機關的具體行政行為，其操作和實施的各項程序合法，應予以維持；對于貝氏藥業提出的“兩個補標后集中議價成交的藥品與公司已中標的產品，在規格、性能、材質、效用上有一致性，且產品質量低于公司的產品檔次，不符合有關標準”的說法，法院認為，貝氏藥業不是第二輪采購的參與者，“無權進行非理性的推理和評判”。一審法院駁回了貝氏藥業的所有訴訟請求。

貝氏藥業不服，向昆明市中級人民法院提起上訴，并就九個行政機關在一審中委托云南省衛生廳作為此案的訴訟人出庭提出異議，認為“程序違法”。

2004年5月，昆明市中院下發行政裁定書，認為“一個行政機關不能也無法代表其他行政機關就其作出的具體行政行為的合法性和正當性提出充分的抗辯理由”。遂撤銷原判決，發回一審法院重審。

9月6日，昆明市五華區法院再次開庭審理此案，九個行政機關都委托了人參加訴訟。

九大行政機關的人認為，此案不屬于《行政訴訟法》調整范圍。“此次藥品集中招標采購和集中議價采購，是多家醫療機構對其使用的藥品向社會公開采購的商務行為，不是九個行政機關或招標采購小組的具體行政行為”。“九個行政機關組成的‘藥品集中招標采購領導小組’，是依法對省級醫療機構藥品招標采購進行指導、協調和監督的機構。本次招標和補標過程中，九個行政機關并沒有參與任何招投標事務，沒有作出過任何具體行政行為，因此原告與被告之間不存在行政法律關系。貝氏藥業通過行政訴訟程序訴九個行政部門沒有法律依據”。

人稱，藥招辦作為“領導小組”的辦事機構，起的是“領導小組”與醫療機構之間的信息傳遞作用，而不是行使九個行政機關的行政職能。藥招辦是11家省級醫療機構集中聯合招標采購藥品的經辦機構，履行的職責是招標活動中的具體商務職責。

貝氏藥業不同意被告的說法，認為被告作出的補標通知和由此形成的議價成交公告的行為，就是直接參與和介入了藥品招標工作，因為補標通知只能由招標人制作和發出。“而招標機構應由醫療機構組成，但迄今我沒有看到云南省有這樣的機構。”王祖志說，“顯然，被告發出的補標通知是沒有任何法律、法規依據的。”

法院沒有當庭宣判

貝氏藥業近年來因一系列行政官司在業內倍受關注。據悉，該企業因“藥品集中采購”、“藥品定價”、“藥品同質異價”等問題，在廣東、上海、北京、云南、福建等多個省市經歷了近20起行政官司，被其起訴的行政單位包括衛生部等。

第5篇：藥品采購辦公室范文

1994年，中國醫藥衛生體制改革①（習稱醫改，以下用此稱）開始試點，2006年，國家正式再次啟動醫藥衛生體制改革工作，其間，“藥價貴”成為中國社會亟待解決的重要現實問題，降低藥品價格、減輕公民藥品消費負擔成為其中重要的研究目標。2009年，《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（習稱新醫改方案，以下用此稱）提出：完善醫藥衛生的管理、運行、投入、價格、監管體制機制，加強法制建設，保障醫藥衛生體系有效規范運轉②。但其后的基本藥物招標采購中出現部分中標藥品價格嚴重低于成本，藥價虛低發展為藥品價格繼虛高之后又一熱點問題。中國醫藥衛生體制改革行進至此，公立醫院③藥品價格機制成為其成功與否的重要決定因素。

一、現行公立醫院藥品價格的制度理念

追溯我國藥品價格形成機制的制度演變過程，公共管理學和經濟學的理念深滲其中。自2006年新醫改啟動至今，中國關于公立醫院的價格形成機制研究主要仍出自于政府醫藥衛生體制改革的課題，在各新醫改課題研究機構對前期看病難、吃藥貴的原因分析過程中，關于醫藥衛生體制的學說觀點盡現，有學者認為是缺乏市場機制調節，政府參與過多；另有學者則認為是市場化過度，忽視了醫藥衛生領域政府的作用。由此，逐漸形成了三種主要的制度理念：市場主導、政府主導和社會主導。市場主導是指在中國的醫藥衛生領域應建立市場機制，市場在醫藥衛生資源配置中起重要作用，但要建立監督機制。周其仁的醫改系列評論《病有所醫當問誰》第一部分是：真是“市場化”惹的禍？其中集載了他2006年至2007年間關于醫藥衛生領域諸多問題的文章，在《“政府主導”恰是問題所在》［1］中，他論證了“政府主導”是我國醫療衛生體制最顯著的特色，決定性地影響了我國醫療衛生體制系統的資源動員能力。政府主導觀點認為市場化是醫改未能成功的主要根源，它違背了醫藥衛生事業的基本規律，主張政府干預醫藥衛生事業，強化政府在醫藥衛生資源配置中的責任。李玲著的《健康強國》中有篇題即“中國應采取政府主導型的醫療體制”［2］，提出從各國的經驗看，政府主導機制在兼顧公平和效率方面的效果更好。社會主導的主要倡導者蔡江南認為兼顧籌資公平和醫療服務效率是世界醫療衛生體制的發展趨勢。他主張醫療衛生體制中的籌資部分應由政府發揮作用，而要讓市場在供給方面發揮重要作用，體現公平與效率相結合的原則。學者的“主導”之辯余熱未退，2009年3月，被媒體解讀為“政府主導色彩相當濃厚”的新醫改方案，“堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合”④顯列基本原則之一，新醫改方案明確提出要改革藥品價格形成機制，但隨后2009年的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》宣示要全面實行政府主導的藥品集中采購制度。綜上可知，目前公共管理和經濟學界關于醫藥衛生制度理念的分歧是行政規則與市場規則的地位，現行的藥品價格制度理念是在此基礎上形成的政府主導、發揮市場機制作用。尼爾•K•考默薩認為制度“是指一種大規模的社會決策的過程——比如市場、社區、政治過程和法院等等”［3］，支撐公立醫院藥品價格機制運行的是由不同規則組成的制度系統，但因專業背景所致，公共管理和經濟學界未能從理論上闡明法律制度在醫藥衛生制度系統中的作用。在藥品價格形成機制中政府是否應該干預？干預的范圍是什么？這些問題都涉及政府與市場的關系，但是，新醫改方案出臺后，相應的法律制度改革尚未全面啟動。法律作為法治社會最穩定、最重要的一種社會制度，在醫藥衛生領域的安排和作用被忽視了。所以以市場經濟環境為基礎的法律制度改革會推動已有研究成果的實踐轉化，是回應新醫改現實需求的有價值的探索。

二、現行公立醫院藥品價格機制存在的問題

（一）現行價格機制

《中華人民共和國藥品管理法》第55條、第56條規定了三種藥品定價方法：政府定價、政府指導和市場調節⑤。2009年的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》，在原有的定價方法之外又提出了“政府管理”價格的概念。據此歸納，目前的藥品定價方法可分為“兩類三種”。兩類，即：政府管理和市場調節，其中政府管理類有政府定價和政府指導兩種方法。目前除了政府直接定價的免疫規劃和計劃生育藥具，以及第一、二類、品、醫療用毒性藥品、放射性藥品、中藥材和中藥飲片外的所有政府指導和市場調節確定價格的藥品均適用集中招標采購制度。根據各省（自治區、直轄市）政府近年來對集中招標采購量與醫院藥品采購量比例的要求和報告初步判斷，我國公立醫院主要的常用、需求量大的藥品均已納入政府主導的集中招標采購范圍。藥品集中招標采購制度在十幾年的演繹中發展成為我國現行公立醫院藥品價格機制中核心的組成制度。所以，本文下面內容中研究的價格界指集中招標采購制度作用范圍的藥品價格。在藥品定價方法和集中招標采購配伍使用的制度環境下，藥品價格形成過程是：藥品生產企業生產藥品，按照政府關于價格權限的劃分，采用政府指導定價方式的藥品分別報國家或省（自治區、直轄市)發展改革委員會、物價管理部門，由其依社會平均成本、市場供求狀況和社會承受能力制定價格；生產企業在政府定價以下報價參與省（自治區、直轄市)藥品集中招標采購辦公室組織的招標采購；中標后，價格主管部門按照集中采購價格審核入圍藥品零售價格，實際需求藥品的公立醫院向中標企業發出藥品訂單，按中標價格采購藥品；藥品生產企業與藥品經營企業簽訂藥品購銷協議，按議定價格買賣藥品；藥品經營企業按中標價格向公立醫院銷售藥品，公立醫院按政府確定的加價率將藥品銷售給消費者。

（二）藥品價格問題現狀

2009年新醫改方案公布后，《醫療機構藥品集中采購工作規范》、《藥品集中采購監督管理辦法》等旨在規范集中招標采購的部門規章和文件相繼出臺。但2010年發生了兩起集中采購制度下藥品價格的典型案例：一是“蘆筍片”，出廠價僅為每瓶15.5元的蘆筍片，通過政府主辦的非盈利性網上采購系統采購后，最終以213元的高價銷售給了罹患癌癥的消費者⑥；二是“牛黃解毒片”，每瓶12片裝的糖衣劑牛黃解毒片，在政府主導的集中招標中中標價僅為0.1元，每片不足0.01元⑦。藥品價格從虛高演變為虛高與虛低并存，藥價失真的現實反證了價格機制的失靈。制度是機制的基礎性載體，機制的失靈必然有其制度的根源。正確地認知現有的制度是研究制訂解決問題方案的起點和基點，對現狀不同的認知決定著不同的方案選擇。所以，我們將以制度理念分析為進路，探尋現行公立醫院藥品價格機制失靈的原因。

（三）問題的成因——從制度理念角度分析公共管理學界和經濟學界關于引發藥品價格問題原因的觀點主要有：醫院牟利說、醫院壟斷說、招標制度失靈說、政府管制弱化說等。那么，如果從制度理念的角度考察，政府主導、發揮市場作用指導下的價格機制的實際運行狀況如何？據上文關于現行定價機制的分析可知，公立醫院藥品價格機制中的主要參與者有：藥品生產企業、國家或省（自治區、直轄市)發展改革委員會、藥品經營企業、省（自治區、直轄市）人民政府集中招標采購工作機構（通常名稱為藥品集中招標采購辦公室）、公立醫院、醫生、消費者等。而真正的市場主體是：藥品生產企業、藥品經營企業、消費者。這樣的制度安排是如何引發藥品價格問題的？亞當•斯密在《國富論》中就已揭示，“商品的市場價格，實際受支配于這商品的供求比例”［4］。市場經濟中，價格是以價值為基礎，并由商品的供求關系決定的用貨幣度量的數字，應由買者和賣者的合意形成，它是市場經濟內生的協調者，市場價格體系發揮作用的基礎之一是每個價格參與主體都有明確的經濟利益訴求。在現行的集中招標采購制度中，集中招標的主體是省（自治區、直轄市）人民政府集中招標采購工作機構，許多學者將其功能歸述為“只招標、不采購”，朱幼棣在《大國醫改》中即如此表述。營利性是市場主體最本質、最重要的特征，招標采購工作機構是由省（自治區、直轄市）人民政府的衛生、藥品、監察等政府部門聯合組成的辦事機構，不是獨立的法人，不是獨立的財政預算單位，所以，當然也不是市場主體。2009年的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》明確目的為“進一步規范醫療機構藥品集中采購工作，使其在保證藥品質量、控制虛高藥價、整頓購銷秩序、治理商業賄賂、糾正不正之風、減輕人民群眾醫藥費用負擔等方面發揮重要作用”⑧，行政機關的目標主要是監管，而不是經濟利益。“公共機構較少激勵提高效率或服務于‘顧客’，它們所受到的激勵力量經常是指向更政治化的目標。”［5］，無直接市場利益的監管者沒有市場主體的“利己”心，市場便無法發揮“無形的手”的作用。以集中招標采購制度為基礎的藥品價格機制特征是：非市場主體主導市場價格，價格與市場供求關系信息、市場利益脫離。政府確定管理價之后，進行集中招標，之后政府再降價，再進行集中招標，如此循環往復的混亂呈現的是政府主導的藥品定價方法和集中招標采購制度理念與市場經濟方向的偏離。市場經濟是由市場起基礎性資源配置的體制，商品的定價權是私權，理應歸屬市場主體，藥品消費的特殊性是，消費決策依賴的專業醫學、藥學知識具有獨占性和專屬性。信息不完全造成消費者無法有效行使消費決策權是藥品價格市場機制可能失靈的本源，但在現行政府主導的制度模式中，公立醫院藥品價格形成權由公權力機構行使，政府干預不符合市場規則，破壞了市場的協調運作，不僅未能有效解決信息問題，還加重了市場信息的不完全性。如果實行政府主導，市場機制實際上難以有效發揮作用，所以，科學界定政府與市場的關系，恢復并保護市場機制的正常運行應是解決藥品價格問題最重要的制度設計理念。

三、法律制度的基礎性配置

（一）重構公立醫院藥品價格機制的制度系統模型

“受人歡迎的管制政策是對信息公開或合同條款設立一般的規則，然后依賴市場力量使私人信息得以公開。”［6］，“簡言之，要用抽象規則代替共同的具體目標；政府的必要性僅僅在于實施這些抽象規則，以此保護個人的自由領域不受他人的強制或侵犯。”［7］，混合經濟是當今社會普遍的經濟形態，即便是市場經濟高度發達的美國社會，價格等市場的決策主要由市場自由決定，但政府依然會在監督市場規則的正常運行方面發揮重要的作用。所以，政府與市場不可能是毫無關聯的兩個獨立體系，只是，政府的行政規則不能代替市場規則，政府對市場的干預應該在市場規則的自有體系基礎上進行。依此，本文認為，重構藥品價格機制的解決思路是：改變目前政府在價格機制中的定位，明確政府與市場主體的法律關系，并保障市場主體充分獲取市場信息的權利，維護市場秩序正常運行。公共管理學界“主導”之爭的實質是政府與市場的關系，但在政府與市場關系的界定中，政府是被界定方，不能成為關系界定規則的制定者，因此，行政規則與市場規則需要第三種制度予以初始規范。“從市場經濟的角度來講，所謂法治首先就是要處理好公權和私權的關系，這應該體現在三個方面：一是在市場經濟中，私權是基礎；二是市場主體的自治權應該優于公權；三是市場經濟主體的合法利益應該得到法律的全面保護。”［8］，法治社會中，政府與市場關系應然的確定，需要法律進行規范，作為藥品價格機制基礎性制度配置的應該是，也只能是法律制度。再者，與依靠有限的政府機構和人員操作的直接干預相比，“法律的執行，除了具備公共商品的性質，也可能存在規模經濟性。”［6］。法律制度作為空間效力最大的成文規則，具有批量化解決普遍性社會問題的優勢，藥品價格問題是全國性的普遍社會問題，于它，法律制度是一劑不可缺少的良藥。因此，本文的觀點是：應該改變行政機關自定市場干預規則的情況，建立以法律制度為基礎的行政規則和市場規則協作的藥品價格機制的制度系統（圖1所示）。法律制度確定政府與市場的關系及市場主體相互之間的關系，明確各自的權利和義務。在此基礎上，市場規則引導市場主體的自由決策；政府監管市場主體依照法律行使權利，履行義務，保障市場秩序的正常運行。

（二）制度系統的基礎性配置——法律制度

“管制機構的行為受到成文法和憲法的控制。”，［6］政府干預需要法律制度確定范圍和方式。耶林曾說權利就是受到法律保護的一種權益［9］。消費者關于藥品選擇和交易價格的權益也需要法律確認和保護，所以，在公立醫院藥品價格機制的制度系統中，法律制度應是基礎性配置。法律制度設計的重點是政府與市場關系的界定以及市場規則有效運行的實現方式。1.政府干預的法律界定即便新自由主義經濟學代表F•A•哈耶克反對任何的市場干預，他亦認為維持社會文明的擴展秩序是“建立在由政府加以保障的安全上”，但是“強制力僅限于貫徹決定物品各有所屬的抽象規則。”［7］。“干預”的原意主要是指干涉和參與別人的事，據此，在本文所研究的范疇內，將政府干預定義為：政府對與自身運行規則不同的市場施加的影響力。根據施加影響力的強度由強到弱和對價格結果的作用方式，政府對市場的干預可分為兩類：直接干預與間接干預。從計劃經濟向市場經濟體制轉變的社會轉型不可能一蹴而就，而是一個伴隨制度變遷逐漸演化的歷程，與市場規則逐步完善相適應的是政府干預強度的漸弱和范圍與方式的改變。與市場經濟進程相伴，藥品產業鏈上的生產企業、經營企業和消費者個體的市場化主體都已得到確認，所以，與之相匹配的政府干預應該是用保障消費者獲取完全信息的規則代替參與式的直接干預，“市場會失靈，但是政府一樣也會出現失靈。自然而然地，更正政府的失靈要比更正市場失靈困難得多。”［10］，法律需要對政府干預市場進行規范，限定政府干預的范圍和方式，以此降低政府失靈造成的社會成本。基于上述關于公立醫院藥品價格機制的制度分析得出的結論：現行政府主導的定價方法和集中招標采購制度加重了藥品消費市場信息的不完全性，價格機制失靈導致藥品價格失真。本文認為，法律應該禁止政府采用參與式的方式干預市場，主要可從以下幾個方面實現：（1）確定主要的法律淵源。現行藥品價格制度的特征是法律數量少、部門規章和行政機關的其他規范性文件多。目前與藥品價格相關的法律主要有：《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國價格法》等，且在新醫改后都未作修訂。而部門規章和行政機關的其他規范性文件數量較多，除了新醫改方案及其配套的實施方案，還有：《醫療機構藥品集中采購工作規范》、《藥品集中采購監督管理辦法》、《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》、《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》等。本文認為，涉及政府法律地位的確認以及政府的權力邊界、干預程序方面的法律制度不應由政府機構制定的行政法規、部門規章等規定，而宜以法律或基本法律為法律淵源，如修訂《中華人民共和國藥品管理法》和《中華人民共和國價格法》等法律關于藥品價格定價權的規定。（2）確定政府與市場主體的法律地位。法律地位可以標示主體享有的權利和承擔的義務，主體法律地位的確定是其相互間法律關系產生的基礎，修改《中華人民共和國價格法》和《中華人民共和國藥品管理法》等法律中關于藥品價格管理方法的內容，將政府在價格管理中的地位確定為價格行為的監管者，規定其不應為非公共產品類和不具有自然壟斷性藥品價格的制定者。（3）確定政府價格管理的具體方式。改變目前政府采用集中招標采購方式代行市場定價權的制度，除政府提供的屬公共產品屬性的免疫規劃和計劃生育藥具，及具有自然壟斷性的特殊藥品以外，所有商品屬性的藥品價格實行市場自由調節。2.市場規則的法律保障約瑟夫•E•斯蒂格列茨以一個“擁擠的房間”為例，形象地演繹了產權是市場規則得以自動運行的基礎。“房間的空氣是公共物品：房間里的所有人基本上呼吸同樣的空氣。任何人吸煙，都會給其他人帶來外部性。”，他認為產權分配可以解決問題，如果把空氣作為“權利”分配給特定的人，“接著他會進行一場拍賣：他會問吸煙者愿意為吸煙付多少錢，同時問不吸煙者愿意為禁止吸煙付多少錢。最后，他會將空氣銷售給出價最高的人。這會實現效率。”［5］。羅納德•科斯認為，如果允許排他的產權確立，許多公共物品和外部性問題會得到解決［5］。產權是法權，是經法律確認的財產關系，有產權則有利益，有利益的產權人必會受“無形的手”控制，成為逐利者。從市場規則的運作角度看，產權是規則控制參與者的媒介，所以，現行藥品價格機制中屢遭詬病的醫院和醫生為利益而扭曲藥品的消費信息，導致藥價失真，根源也在產權。藥品的產權歸屬醫院，醫院便擁有了利用產權謀利的動因，不合理地將產權配置于不應擁有產權者，會和未確認應該保護的產權一樣導致市場規則的崩潰。在藥品價格機制運行中，我們需要建立保護消費者藥品選擇權實現的法律制度，重點應從以下兩方面構建：（1）確認公立醫院和消費者的法律關系。根據公立醫院、醫生在消費者藥品消費中代其進行選擇藥品的實際情形，用法律描述的方式確定法律關系，籍助法律關系包含的人權利和義務及其可訴性約束藥品消費決策行為，以此阻遏公立醫院和醫生扭曲真實的市場需求，解決藥品價格市場機制面臨的根本問題：消費者擁有的決策信息不完全。（2）改變現行的公立醫院藥品所有權制度。修改《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》，增加關于公立醫院藥品所有權的內容。可以采用以下兩種方式實現公立醫院藥品所有權的剝離：其一，用公立醫院藥品事務管理和服務招標制度替代現行的藥品集中招標采購制度，將公立醫院藥品事務管理和服務納入政府招標范圍，通過招標將管理和服務委托給市場主體，明確公立醫院不得擁有藥品所有權。其二，確定藥品交易法律關系主體是藥品企業與患者，公立醫院為藥事服務的提供方，而非藥品擁有者和提供方。對于市場規則，法律制度是賦權，消費者的藥品消費決策權得到保障，藥品價格會在市場的選擇中回歸理性的秩序之內。

第6篇：藥品采購辦公室范文

近年來，各國政府、各類國際組織、大型跨國零售集團及生產制造企業，通過在中國設立采購中心或其他方式直接采購了大量的商品，帶動了出口額的迅猛增長，全球采購出口逐漸成為我國外貿出口的新亮點。據不完全統計，2000 年以前跨國公司在我國的采購額尚不足 100 億美元，而 2003 年則高達 550 億美元，占當年我國出口總額的 13%。

時下，越來越多的跨國公司將采購的目標選在了中國。以跨國零售企業采購為例。瑞典的宜家公司，2001 年在中國的采購量占其全球采購份額的 14%，2002 年達到 15%，2003 年上升至 18%，2004 年超過 20%，中國已成為宜家最重要的原料和半成品供應國。再如美國的沃爾瑪商店，從 2002 年起其在中國的采購額就以每年 30 億美元的速度增長，2004 年達到 180 億美元。從地域來看，僅在我國深圳一地，就密布著多家跨國零售企業的地區性總部、采購中心和配送中心：宜家擬在深圳設立華南區總部和華南區采購中心，目前正在積極落實土地問題；百安居已經在深圳設立其華南區總部和華南區采購中心，其母公司翠豐集團也已經在深圳設立其亞洲采購中心的駐深辦事處和質檢中心；歐倍德已在深圳設立華南區總部和亞洲采購中心；塔吉特已在深圳設立亞洲采購中心；沃爾瑪也已經在深圳設立亞洲總部和全球采購辦公室；近日又傳來亞洲第一大、全球第十三大零售集團日本永旺欲將全球采購中心設在深圳的消息。

一、為企業出口辟新路

全球采購是采購商對全球生產要素資源的最充分利用，是其通過在全世界范圍內尋找最佳供應商，獲得質量最好、價格最優的產品的交易過程。數量大、范圍廣是全球采購的重要特征。資料顯示，僅世界企業 500 強中的零售業跨國公司的全球采購額就高達 2 萬億美元以上，而且還在以每年 30% 的速度增長；采購商購買的產品范圍也極為廣泛，僅聯合國一家就涉及運輸車輛、通信設備、辦公用品、軟件、專業儀器、醫療設備、農產品、食品、藥品等眾多領域。

就中國企業而言，全球采購在數量、價格和供求穩定性等方面與其他出口方式相比優勢突出，對企業具有極強的吸引力；而且，企業一旦成為全球采購的目標，就等于為自己的產品貼上了國際標簽，實現了最大的銷售空間。另外，對于那些生產內需不足產品的國內企業來說，全球采購也為其沖出銷售困境提供了機會，只要企業的產品符合采購商的要求，就等于重新打開了銷售渠道，又獲新生。

二、成為把脈市場的新方式

需求決定一切。全球采購不同于一般的需求，其數量大、范圍廣的特征恰恰反映出它是一種代表世界主流購買與消費傾向的有效需求，能最好地呈現出世界市場上各種商品的總體銷售情況和未來成長空間。以零售業采購為例。如果某企業的產品被沃爾瑪或家樂福這樣的世界級大買家看重，就充分說明該產品擁有了全球銷路，它被世界上最廣大的消費者認可和接受，是受到普遍歡迎的適銷對路商品。所以，全球采購對供應商而言，其意義不僅在于賣出了大宗產品，更重要的是透過采購商的購買意向可以最準確地觸摸到全球市場供需波動的脈搏，最迅速地把握商機和行情。

當前，很多中國企業都在進行產品結構調整，其依據就是市場需求，即圍繞市場需求安排生產，但需求的信息又從哪里來呢？得到信息又要花費多少交易成本呢？全球采購在很大程度上解決了這個難題。全球采購商中既有生產領域的也有流通領域的，但它們都是在進行有針對性的采購，或者將采購的零部件組裝加工成最終產品銷售，或者直接將采購的產品擺上柜臺供消費者選擇。采購商喜歡的就一定是市場需要的，反之，就是沒有銷路的，其實這就等于采購商直接將市場供求信息交給了供應商。對企業而言，采購商傳遞的信息不僅獲得成本低，而且準確快捷，便于操作。

三、促使企業練內功

全球采購商對產品品質的要求是極為苛刻的，有時甚至對生產企業的生產流程、雇員情況、衛生環境等方面都有嚴格的要求，倘若不符，就不會被其選中。全球采購固然有多種好處，但生產企業若想真正成為采購商的“寵兒”，卻要跨過諸多考核的門檻，絕非易事。企業不經“九九八十一難”，就取不到在全球激烈競爭條件下生存發展的“真經”，得不到進入世界主流市場的“通行證”。全球采購商設置的這些門檻，恰恰是進入國際市場的必由之路。

因此，企業一定要從增強自身實力的角度審視全球采購的篩選標準，始終保持產品特色和時代特征，達到甚至超過采購商的要求，以求在采購競標中脫穎而出。

四、推動物流業發展

全球采購商持續、集中和批量的采購，促進了倉儲、運輸、配送、信息服務等物流業的迅速發展，特別是第三方物流、全程物流服務、供應鏈管理等更是步入了快車道。

物流業作為新興的服務行業，在我國尚處于起步階段。據商務部統計，在我國的工業企業中，原材料物流的 36% 和 46% 是由企業自身和供應商承擔的；在產成品物流中，由企業自理或企業與第三方物流企業共同完成的比例分別是 24% 和 60%，完全由第三方物流企業承擔的僅占 16%。

隨著我國加入 WTO 后市場準入的不斷擴大和國民待遇的相繼施行，我國的物流業必將融入全球性物流產業跨國化、大型化和互聯網經濟化的潮流之中，從而迎來難得的發展機遇期。

第7篇：藥品采購辦公室范文

一、工作完成情況

根據站黨委統一安排，我們采購二室主要擔負軍區機關物資集中采購任務。今年我們克服編制、業務人員全部調整的情況下，始終把完成采購任務放在首要位置，一切工作圍繞采購工作這個中心來開展，圓滿完成年度采購計劃，采購總量穩步有升，創歷史最高水平。截止到10月31日，全年實際完成采購額 萬元。共招標采購次，競爭性談判采購 次，詢價采購 次，單一來源采購 次。共簽合同 份。一是采購范圍進一步擴大，采購物資20大類，700多個品目，其中辦公自動化設備采購 萬元，醫療設備采購 萬元，機電產品采購 ， 裝備采購 萬元，軍訓器材采購萬元，增幅顯著，均創歷史新高。二是采購規模逐步擴大，采購經濟效益明顯。全年百萬以上采購項目余個，充分體現規模效應，共節約資金萬元，節支率達到 %。三是靈活運用采購方式，全年合計通過公開招標方式完成采購總量的 %，競爭性談判采購完成采購總量的 %，詢價采購完成采購總量的 %，單一來源采購完成采購總量 %。四是在“規模、規范”的基礎上倡導“誠信服務”，打造軍隊采購的“誠信”品牌，全面推動軍隊采購向縱深發展。全年采購無論是從采購的“質”上看還是“量”上看，都得到了上級機關的充分肯定。

二、基本做法

一是注重市場調查，為保證采購能采到質優、款新、價廉的貨物，以了解市場最新行情、最新動態和相關行業政策及規則，更好地掌握主動權，不至于受供應商片面因素的影響。今年進一步加大市場考察力度，一方面我們從多側面、多角度去認識市場，摸清了生產廠家與其商之間的利益分配關系，供貨商產品利潤的構成，如怎么返點、怎么獎勵等“底牌”。 對采購項目達到10萬元以上，我們盡量先考察，后采購，變被動接受為主動出擊，因此在采購過程中我們總能夠爭取到采購的主動權。如在采購 兵種部 臺式機，由于市場調查情況熟悉，知道一次性采購臺電腦能上 總部申請到什么價格的底牌，和 供應商很想占領部隊這個巨大市場的心理，因此我們在談判時完全掌握了談判的主動權，使每臺機器下降了 多元，取得明顯成效，受到采購人的一致好評。連供應商都直搖頭說，部隊人談判太厲害，不按套路出牌 。

二是樹立服務意識，做為物資采構機構，我們認為堅持優質服務是得到部隊認可的唯一途徑，不斷強化自身建設，大打“服務牌”，想采購單位所想，急采購單位所急，主動加強溝通協調，推進上下聯動采購，極大提高采購效率。對所有的采購項目，按日跟蹤掌握其實施采購運行時間及完成情況，對采購每一環節所需的時間進行細化，確定各種采購方式的完成時限，并定期對項目完成情況進行分析，對一些大型項目，特別是技術條件比較復雜、需公開招標又急需采購的項目，主動登門服務，及時與采購單位聯系,了解項目的技術參數、資金、交貨時間等基本情況，協助采購單位做好有關采購前的準備工作。 堅持從大事著眼，送好每一份合同小事做起。我們服務對象主要是四大機關的二級部門，每一份合同的簽訂，都將在 部，部隊用戶、財務結算中心三個單位跑2次，如果其中有一個環節出錯，這份合同將無法履約，一年來，我們送的 份合同的，沒出現任何差錯。用真誠和誠信贏得了部隊用戶的信賴。同時我們還設立物資采購投訴與服務，建立投訴備忘錄處理制度。對購買標書和咨詢的供應商我們講清招標原則、投標過程中注意事項和要求，耐心解答供應商提出的各種問題，對采購項目有變動和更改時，我們都及時通知供應商，確保供應商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我們和供應商的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應商投標質量，對已經采購過的商品，我們助理員每月都要對部隊用戶進行定期電話回訪制度，對己采購物品的使用情況、單位滿意程度、需求狀況等進行電話回訪，并針對在使用中出現的一些問題作指導和處理，更是獲得了部隊的信譽。全年采購 元，沒有一起投訴的。

三是領導重視。是順利完成大型招標采購的關鍵。每次受領大型招標采購任務后，站領導都非常重視，及時統一思想，成立了采購工作領導小組和采購辦公室，由站領導親自掛帥，靠前指揮，負責采購的全局統籌協調工作，進行動員教育，認真搞好思想發動，使大家牢固樹立大局意識、協調意識、團結意識、奉獻意識，明確責任分工，階段性的主要工作和完成時限，及時幫助分析問題、解決困難。在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，尤其是在招待、車輛保障、預訂車票等工作上，都嚴格把關，確保了整個采購工作平穩展開。使我室承辦的醫療設備、營房桌椅、模擬訓練系統等大型招標圓滿完成。與站領導的重視和全站人員的努力是分不開的。

四是抓好科學評標。今年我們在吸取前幾年招標工作上的經驗和教訓，主要在三個方面下了功夫。一是科學設置評標因素、量化、細化值，減少打分受評委主觀因素的影響，增強評標的可比性，使評標工作更科學、更合理，保證優秀的供應商進入我采購市場。如在采購 模擬訓練系統，7人的評標委員會中專家技術性人才博士生導師占3人，對預選的6家廠商的資質進行了全面嚴格的預審，淘汰了2家稍遜色的廠商，使前來投標的4家廠商資質均達到良好以上，并在某些技術領域具備國內先進水平。某 大隊長是這么評價這次采購的，真沒想到采購站的效率這么高，這么多的設備，以前我們自行采購，耗時耗力，對質量心里沒有底，采購站一天就順利完成了，還有專家為我們做技術顧問。這樣集中采購使我們使用單位從生產廠家得到的更高折扣率，條件。二是抓好采購活動的監督管理。每次招標活動做到先在指定媒體上招標信息公告，根據項目特點制定符合不同采購需求的評標辦法，均將評標辦法在招標采購文件和開標現場予以公布，公開進行開標評標，使供應商投標更有針對性。開標評標活動邀請紀檢、審計、公證部門人員參加現場監督、公證。三是加大了審查力度，把一些信譽不好、資質較差的供應商擋在門外，同時又可避免第二階段的商務報價因供應商過多導致第二階段的工作過于繁雜。

三、存在問題和建議

(一)采購的規范化程度還需進一步提高

采購工作還在不斷摸索階段，在實踐中常遇到許多新問題，還需要進一步完善采購制度，規范采購程序，不斷提高采購效益。

（二）采購人員的素質還需進一步提高

采購人員的技術能力與水平直接影響到采購工作的質量，目前，采購人員在采購技能上有待進一步提高。明年將極積為他們提供培訓和學習的機會，逐步建立一支清正廉潔，敬業高效的采購管理隊伍。

（三）邀請供應商的范圍不廣。

一則由于傳統和習慣的因素，二則出于對售后服務響應速度的考慮，以往邀請供應商大都以老客戶為主，這在一定程度上影響了競爭能帶來的效益。

（四）采購手段相對落后。

一是沒有建立起采購網和管理信息系統，不能及時了解、反饋、處理市場和用戶信息，工作效率有待提高；二是是采購的計劃性不強，我們采購任務中的一半是臨時計劃，采購工作難度較大；三是個別單位和人員仍不能很好地執行上級規定，先斬后奏，以各種理由先買完東西后讓我們去補合同、走過場，拿我們當擺設；四是結算方式還有待完善，結算審批程序過于復雜，浪費很多人力。

（五）建議完善結算方式。按照軍區［2001］59號文件精神，一是物資集中采購應設立采購專門帳戶，不管任何時候提報計劃，應將預算經費劃入采購專戶中，由財務部門專人負責管理。采購部門在采購前應查詢帳戶中是否有這筆經費，如有經費，便可組織實施采購，否則不執行。預算經費不足，應重新提報計劃。采購節約資金返還使用單位。二是物資集中采購結算應憑采購合同、驗收單和采購實施部門出具的結算證明，交由財務部門集中由網上銀行支付，能提高很大效率，也相應提升部隊采購誠應度，同時供應商更愿意參與部隊采購工作。

（六）建議強化歸口意識。采購制度改革是大勢所趨，而且從全軍的采購實踐來看，采購部門的地位和作用也越來越明顯。所以我們應當打消顧慮，嚴格履行采購站的職責，對哪些不按集中采購法規執行、仍想繞道走的單位，堅決不能“開口子”，否則，引不起他們高度重視，對改革不利，今年單一來源的采購量很大，一定要做好單一來源采購的審價工作。對先采購后補合同的部門，一定要說明情況，按照我們詢價后的價格簽訂合同，否則我們將拒簽合同。

四、下一步工作思路

明年我們將按照“行為規范、運作協調、公開透明、廉潔高效”的指導思想，抓規范、重創新，力爭在工程、藥品等專業采購領域取得更大突破，確保全年集中采購總額突破1.6億元，主要做好以下幾個方面的工作：

（一）進一步加強制度建設，規范采購操作行為與程序。遵照《關于進一步推進軍以下部隊物資采購改革的通知》精神，制定采購站采購管理細則，力爭形層次分明、上下銜接、綜合配套的采購站制度體系。使采購站采購活動逐步走向正規、有序。整體推進采購站發展。

（二）開展業務學習與培訓，加強隊伍自身建設。通過因特網及時了解和掌握國家的采購政策、法規及動態，指派有關人員外出參加相關的采購及招投標工作培訓等，以此不斷提高采購人員的業務水平，確保采購活動公開、公平、公正、高效。

（三）進一步擴大供應商邀請范圍，充實供應商的信息庫。開展市場調研，收集相關供應商的信息資料。

（四）進一步加強采購的后續管理工作。一是加強采購事后管理，建立有效的回訪制度，及時了解協議履行情況，聽取供應商和采購人的建議和意見。二是進一步加強貨物驗收管理工作，使驗收程序化、規范化、專業化，確保采購人利益。三是進一步完善供應商準入制，建立供應商誠信檔案。

第8篇：藥品采購辦公室范文

1、農民參合情況

截至20*年底，新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度已覆蓋全區五個涉農鎮街，26個行政村。全區農業人口32139人，參合農戶9563戶，參合農民29979人，參合率為93.28%。

2、基金籌集情況

20*年，全區籌集到位新農合基金154.79萬元。其中，省級以上財政補助資金43.34萬元，市財政補助資金32.20萬元，區財政補助資金48.29萬元，農民個人籌資30.96萬元。

3、基金支出情況

截至20*年12月31日，已有35288人次獲得了醫療費用補償，補償費用總計127.95萬元，占年籌資總額（提取風險基金后）的90.65%。其中住院補償1157人次，補償費用為102.84萬元，占總補償費用的80.38%，次均住院補償費用為888.82元，占次均住院總費用3437.14元的25.86%；門診補償34131人次，補償費用為25.11萬元，占總補償費用的19.62％，次均門診補償費用為7.36元。基本體現了以大病統籌為主的原則。

4、基金流向分布

截至20*年底，參合農民就醫發生醫藥費用總額為561.69萬元，其中，在區內發生醫藥費用總額為169.61萬元，區外為392萬元。區內住院為150人次，區外住院為10*人次，區外住院人次占住院總人次的87.04％；區內門診為33679人次，區外門診為452人次，區內門診人次占門診總人次的98.68％。以上數據表明，門診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。

5、參合農民受益情況

截至20*年底，參合農民累計受益35288人次，其中，住院補償1157人次，門診補償34131人次，體現了兼顧受益面的原則。

6、采取有效措施，完善新農合制度

為了不斷完善新農合制度，區衛生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓，降低籌資難度。組織開展了新農合知識宣傳培訓，增強農民的參合意識；公示農合基金支出及大病患者補償情況，公開診療及藥品收費標準，讓農民放心就醫。二是調整工作方式，降低籌資成本。變層層上報參合數據的工作模式為村組人員直接上報農合中心，減少中間環節，實現參合信息、系統數據、繳費資金的完全統一；加強農合工作人員業務培訓，努力提高工作效率。三是規范補償程序，提高受益程度。按要求擴大了參合農民醫藥費的報銷范圍，調高了報銷比例，農民得到了更大的實惠。四是嚴格管理制度，規范服務行為。制定并實施了調查走訪和監管制度、定點醫療機構診療和用藥制度、報銷費用三級審核和定點醫療機構報銷費用墊付制度，病人可隨時就診、隨時結算、隨時報銷。五是健全管理機制，確保基金安全。設立了農合基金社保專戶和農合基金支出專戶；成立了藥品統一采購辦公室和財務統一管理辦公室。

從總體調查情況和數據統計分析看，我區新型農村合作醫療工作做到了平穩起步，穩健運行，資金運轉安全，工作進展順利。農民看病難、看病貴的問題得到有效緩解；農民對合作醫療的信心大大增強；農民對黨的新農合政策十分擁護；農民對我區農合管理中心的工作表示滿意。新農合制度的實施已取得了“農民得實惠，民生得發展，政府得民心”的三贏效果。

二、新型農村合作醫療制度運行中存在的問題

1、農民個人參合資金的收繳有難度。一是部分農民疾病風險意識淡薄，沒有未雨綢繆的憂患意識和風險控制的保險意識，參合積極性有待提高。二是有的農民現實心理較強，交了參合費但沒得過病，覺得吃虧，下一年就不愿意再交錢。還有的農民期望值過高，認為入了新農合不管合不合規范，什么都要求報銷，達不到自己的要求就不滿意，對農合政策進行反宣傳，因而動搖了一些農民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務工人員患病不能回本市就醫，而新農合制度規定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農民自愿”的原則，對懷疑和不理解農合政策的農民沒法強制要求參合，只能做宣傳動員工作。

2、宣傳力度不夠。雖然通過各種方式進行了宣傳，但調查走訪發現，許多農民只知道新農合政策，但對其制度以及參合人的權利、義務、藥費報銷和管理辦法等具體內容知曉率不高，個別農民甚至存在誤解，把新農合等同于過去的合作醫療或一般的商業保險，沒有認識到這是國家的一項惠民政策。

3、區內定點醫療機構醫療行為不夠規范，基礎設施、醫療水平和服務能力還不能完全滿足新農合工作的需要。新農合制度要求：農民就診小病不出鎮，大病不出區，疑難復雜病到市級以上醫院治療。但從我區運行情況看，一些可以在鎮衛生院治療的常見病、多發病大量涌入市級醫院。一些可以在區級醫院治療的疾病卻轉到市、省級醫院。其原因：一是區內定點醫療機構存在基礎設備陳舊、經費短缺、專業技術人員匱乏、醫療技術水平有限等問題。這些問題的存在不能與新農合制度完全接軌，這是導致農合患者外流的主要原因。二是區內定點醫療機構的診療行為不夠規范：有的醫務人員不寫病志、不開處方、不填門診日志等現象仍然存在；個別定點醫療機構還存在診療環節不透明等問題；少數醫療機構和醫務人員核對卡證不細，審查把關不嚴，填寫卡證不實，給農合基金運行帶來了風險，某種程度上降低了定點醫療機構自身的信譽；三是我區地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。

4、農民反映的具體問題有三個：一是藥價高。認為定點醫療機構的藥價高于其他藥店，按比例報銷后，得到的實惠不是很多。二是患者在市級醫院住院的醫藥費予以報銷，門診花費不報，而農民多數是在門診就診，此問題意見較大，希望執行以往的醫藥費報銷制度。三是按農合管理中心的規定，患者必須在出院后八天內的星期三和星期四兩個工作日到農合中心報銷醫藥費，時間倉促，希望增加報銷醫藥費的工作日。經與區衛生局溝通，問題的情況如下：關于藥價問題：農合管理中心是代表全區定點醫療機構統一從正規的醫藥供應渠道進藥，要求定點醫療機構按規定加價15％售出；關于醫藥費報銷問題：新的農合醫藥費報銷制度是20*年市里出臺的新規定，取消市級醫院門診藥費報銷項目后，大幅度提高了在市級醫院住院費的報銷比例，體現了大病統籌原則，同時將區級醫療機構門診藥費的報銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農民小病不出區，讓農合資金盡量消化在區級醫療機構；關于報銷時間問題：目前，區衛生局已取消了醫藥費報銷時限，規定年度內發生的醫藥費在本年報結。

三、對完善新型農村合作醫療制度的幾點建議

1、加大宣傳力度，為新農合工作長遠發展奠定基礎

一是根據農村群眾生活方式、文化水平的特點，將經常性宣傳與集中性宣傳相結合，將新農合知識的宣傳與健康教育宣傳相結合。采取多種形式把黨和政府惠及農民群眾的新農合，全面準確及時有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發生在身邊的生病得資助、無病保平安的典型事例引導群眾，幫助群眾樹立衛生保健意識、健康風險意識、互助共濟意識和參合監督意識，在自愿原則下最大化地提高農民的參合積極性和自覺性。通過宣傳，讓群眾明白費用補償的支付辦法和程序，清楚參加新農合后應享受的權益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農合。二是新農合定點醫療機構應當對本單位的醫務人員進行相關培訓，使其掌握新型農村合作醫療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠對參合農民及其家屬進行相關政策的宣傳、解釋和說明。

2、建立農民群眾自愿參合的長效機制，研究探索籌資新方法

正確引導農民自愿出資參加新農合，是推行新農合的基礎性工作。建立一個穩定的長效籌資機制，要進一步完善農民個人繳費方式，多渠道為農民提供自覺繳費的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來年收取參保費的時間，參保的農戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時間、定送繳地點的方式（比如：每個村設一到兩個繳費點，每年10-11月為繳費時間），把干部上門一家一戶收取變為農民自愿主動送繳；二是適當延長繳費時間，在大面積繳費結尾后，留下少量人員，查缺補漏。三是積極探索和嘗試采取在農民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農民個人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業收費一并收繳，或由鄉鎮財稅部門一次性代收，或與在信用社開設賬戶的農戶簽訂代扣繳費協議，出具統一規定印制的票據等等。四是按屬地管理原則，及時為遷入、遷出農民辦理戶口，遷入地的相關部門在辦理落戶手續的同時收繳其參保費，使遷入群眾及時享受新農合政策的待遇，從而提高參合率。

3、健全監管機制，強化日常監督

為保證新農合各項政策措施和規章制度的落實，進一步規范各級定點醫療機構和經辦機構服務行為，及時防范和解決工作中出現的問題，應在各個環節上建立嚴格的監督制約機制。一是要進一步完善新農合管理中心、定點醫療機構和參合農民三者制衡的有效機制，建立健全監管、審計、公開的有效措施，實行新農合補償跟蹤調查制度，確保新農合基金安全有效地用在參合農民身上。二是建立預警機制，嚴格控制醫藥費用的不合理增長。除了實行藥品集中采購或跟蹤采購、嚴格執行醫療服務和藥品價格之外，應在全區建立醫藥費用警告與通報機制，嚴格控制參合農民自負醫藥費用比例，把醫藥費用控制成效列入新農合考核評價的重要內容，對管理不到位，醫藥費用控制不力，群眾意見多的地區和單位定期在全區范圍內進行通報。要重點對藥價進行監管，確保區域內定點醫療機構間藥價的統一。三是根據新農合制度的性質，原則上，當年籌集的參合資金當年應支出結清，不應剩余。如有剩余，應研究在年內適當月份對患過病農民的醫藥費進行再報銷，讓農民當年繳資，當年受大益。

4、加強醫療機構建設，規范醫療服務行為

一是要多渠道募集資金，抓好定點醫療機構的基礎設施建設，為新農合制度的更好實施奠定物質基礎。首先，政府應繼續加大對醫療衛生的投入。新農合制度公益性強，體現了黨的惠農政策，深受社會關注。由于農村衛生醫療機構的醫療設施老化、短缺，已不能適應新農合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財政上應予以傾斜，以逐步解決其服務能力低下、以藥補醫和趨利忘義等問題。其次，多方協調，拓寬資金募集渠道。利用城鄉共建有力契機募集資金進行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區域內醫療設備的重復購入；走向市場，誰投入醫療設備與誰合作，互惠互利；出臺政策，在鄉村基本建設中預留出醫療衛生服務用房，作為公益設施無償使用；區衛生局內部也應繼續挖潛，整合好自身醫療衛生資源。通過積極努力，提高我區農村醫療衛生基礎設施建設水平，最大限度的避免患者外流。二是結合工作實際，建立定點醫療機構激勵機制，不斷提高服務質量。首先要加強衛生人才隊伍建設，加大培訓力度，全面提高醫療技術水平，以精湛的醫術贏得農民的信任。其次，抓好醫德醫風教育，增強服務意識，決不允許個別醫護人員從中牟取不當利益，以熱情的服務，慰藉患者的心靈。

5、不斷鞏固提高，進一步便民利民

一是總結經驗，科學測算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過多沉淀或透支。要按照農民“能承受得實惠”、醫院“能接受不虧本”、基金“能負擔不透支”的原則，穩步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強新農合制度的吸引力。二是盡快實現信息化管理。充分利用計算機及網絡技術，將參保農民的個人資料、就醫情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網絡管理，提高工作效率，既方便各項工作的開展、各種數據的統計，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進一步加快農村醫療衛生體系建設，進一步強化村級衛生組織，為農民就近看病提供便利條件。四是設立舉報、咨詢電話，公布電話號碼，方便農民群眾監督，隨時為群眾提供咨詢。