高血壓病人護理要點精選(九篇)

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第1篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵詞】高血壓心臟病；護理；健康教育

高血壓性心臟病是指高血壓病人并發或伴發的心臟病變，是由于長期血壓升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病變。高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年至十余年后，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人無自覺癥狀；在心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的癥狀，開始時僅在勞累、飽食或說話過多時出現心悸、氣急、咳嗽，以后癥狀逐漸加重，病人體力活動明顯受限。如何對高血壓病人進行合理治療及生活方式指導，以便使病人的血壓得到良好控制，并盡力避免高血壓病進展和發展為高血壓性心臟病，則是當前優質降壓的新課題。下面結合實際對高血壓性心臟病的護理加以探討。

1基本概念

高血壓性心臟病是指高血壓病人并發或伴有心臟病變，是由于長期血壓升高使左心負荷逐漸加重，左心室因為代償逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。各型高血壓達到一定的時間（高血壓起病數年至十余年后）和程度使左室負荷加重，繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心臟病，此外，也可能有冠狀動脈纖維素樣壞死，高血壓病冠心病的發病率為7.11%，比正常人高出4.56倍[1]。

2診斷協助

2.1心負荷加重：隨高血壓病程的進展，左心室肥厚擴大，心臟收舒功能減退，病人在勞累，飽食或說話過多時感心悸，氣喘，咳嗽，以后癥狀逐漸加重出現左心衰。

2.2冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：是心肌氧供需失衡引起一時性缺血而產生的心絞痛，大多在勞動、情緒激動、飽餐或受冷時突然發作。最常見的疼痛部位是胸骨后或心前區，痛的性質可為劇烈的絞痛、擠壓痛、壓迫痛、緊束痛，或疼痛很輕。

3護理措施

3.1心理護理 高血壓性心臟病是臨床上的常見病，其主要是由于長期高血壓，左心室負荷加重，代償逐漸肥厚及擴張所致的器質性心臟病。患者確診后極易出現恐懼、焦慮、煩躁等

不良情緒。而這些負面情緒則極易導致內患者血液中兒茶酚胺水平上升，進而使得患者血壓升高，導致病情加重。因此，要重視對此類患者進行心理護理。為此，護理人員需要了解患者的生活習慣、性格以及家庭狀況，有針對性的采取措施，學會保持心態平衡，建立和睦的家庭關系，避免情緒激動、抑郁，遇事要冷靜、沉著，告知高血壓是慢性病，需要終身長期服藥，治療應堅持“三心”即信心、恒心、決心，只有這樣才能更好地控制血壓。

3.2心電監護 高血壓性心臟病有發作突然、病情重且進展快的特點，需及早發現、及時搶救、觀察細致、護理得當。一般情況下將病人安置在監護病房，給予持續心電監護、持續低流量給氧。除常規監測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、出入量外，還應定時復查血糖、血電解質、血氣分析等。重視生命體征的微小變化，如心率增快、變慢，都應立即報告醫生，及時處理。

3.3用藥護理 高血壓性心臟病病患者必須在醫生指導下服用降壓藥物。保持穩定的血壓，不可隨意自購買藥品服用，應該正規用藥，患者也必須在醫生指導下服用降壓藥物。在用藥期間，不能隨意增減藥量。服藥期間要注意以下幾個方面：

（1）服藥時間安排要合理，根據動態血壓監測結果服降壓藥物。

（2）降壓過程要科學適度、緩慢溫和，藥物劑量從常用劑量的1/3～1/2開始，逐漸加量，2個月～3個月使血壓達標。

（3）定期測血壓，定期到醫院復查，以便科學用藥。

（4）注意藥物的副作用，如出現不良反應，要及時就醫。

3.4生活護理 指導患者居住安靜的環境，避免噪音及強光，室內溫濕度適宜。日常活動改變時，動作要緩慢，避免突然的起立、轉身等動作，癥狀重時應臥床休息。

3.5飲食護理 建立合理膳食，戒煙限酒，少食多餐，堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食。飲食要多樣化，要適當補充蛋白質，如瘦肉、鴨、魚，含鉀、鈣低鈉的食品，如土豆、茄子、海帶，多吃新鮮水果，如香蕉、蘋果、葡萄。為了預防高血壓患者便秘，每天要多吃粗糧和含粗纖維多的食物。

3.6體育鍛煉 研究顯示，48.33%的病人不經常運動。體力活動是獨立的降壓因素，可鞏固藥物降壓效果。根據病人的具體情況，建議其進行適當的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、門球、騎自行車、游泳等。

4健康教育

加強與患者溝通，采取通俗易懂、患者易于接受的方式方法，減輕患者及家屬的恐懼感，讓其更多的了解相關知識[2]，幫助患者樹立健康理念，教會患者掌握測量血壓的方法，三固定：固定使用同一血壓計，采用同一，固定同一人測量，學習并了解正常的血壓范圍，認識血壓和生活習慣是息息相關的。

5小結

高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。隨著生活水平的提高，生活節奏的加快，社會環境的轉變及人口的老齡化加速，高血壓性心臟病的發病率有逐漸增高的趨勢，對人們的身體健康和生活質量均造成程度不同的影響[3]。要想使高血壓性心臟病患者得到更好的治療效果，提高此類患者的生活質量，不僅要采取必要的治療措施對其進行治療，還需要重視對其進行相應的護理，如加強心理護理，以使患者消除不良的心理因素，防止并發癥，增強患者自我康復意識，樹立戰勝疾病的信心，主動配合治療[4]；加強健康教育，使患者掌握治療要點以及正確的、健康的生活方式的重要性，制定合理的飲食、生活、娛樂行為等計劃。通過加強護理，以幫助患者形成良好的生活習慣，樹立科學正確的自我保健意識，提高他們的保健能力，以確保治療效果，提高此類患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]王玉波.心理干預對高血壓心臟病患者的影響效果觀察[J].中國實用醫藥，2015（08）253-254.

[2]朱春蘭.高血壓性心臟病患者的心理狀態及護理對策[J].中國實用醫藥，2007（07）119.

第2篇：高血壓病人護理要點范文

一、高血壓腦病

高血壓腦病是一種急性可逆性的臨床綜合癥，是在血壓顯著增高（原發性或繼發性高血壓）的情況下腦循環發生急劇障礙，導致腦水腫和顱內樂增高，高血壓腦病的識別主要根據臨床表現，常為劇烈頭痛和嘔吐，尤其多見于中老年人，癥狀常在24一48小時達到。出現于精神錯亂，嗜睡昏迷，興奮、激動、肌肉抽搐，局部或全身癲癇樣發作，視力模糊、復視、眼球震顫，失明、輕癱，失語及異常反射等。高血壓腦病的特點是對降壓治療反應迅速，在血壓下降后癥狀和休征可以完全消失，籍此亦可與其它疾病簽別。

病情觀察要點：

1、密切監測血壓變化及藥物治療效果。

2、觀察意識狀態是否敏銳，嗜睡，意識模糊，淺昏迷，深昏迷及其衍變。

3、注意精神狀態，包括病人的辨別能力，情感、記憶力、計算能力和抽象思維能力及其變化。

4、估計運動功能，如眼球運動，伸舌運動以及肌肉運動和緊張度情況等。

5、觀察瞳孔的大小變化，并注意雙側是否對稱。

6、在觀察生命體征中，應特別注意呼吸型式的變化，對凝有高血壓腦病者應避免應用：可樂寧、甲基多巴和利血平，這些作用于中樞的藥物會引起感覺遲鈍，嗜睡，妨礙對神經系統癥狀的觀察。

在高血壓腦病的護理中，要注意防止不當的壓力升高，對病人進行護理時，動作要小心輕柔、粗暴的刺激會使顱內壓增高。

氣道阻塞能增高顱內壓力，故應保特氣道通暢和適當的通氣，每兩小時給病人翻身一次，以避免分泌物淤積在呼吸道。抬高病人的床頭15～30度以利于大腦靜脈回流，要保持病人的頭與軀干成一直線，避免以頭部前后屈曲或側轉。應限制液體攝人量在900一2500m1/24小時，以減少體內細胞外液并使顱內壓減低。體溫升高能促進病人的血壓升高和大腦血流加速，這會使顱內壓更加增高，因此，保持正常體溫亦很重要，如有體溫升高可應用解熱藥和人工降溫方法，降低病人體溫時要注意病人寒戰，寒戰亦能使顱內壓升高，必要時可以應用氯丙嗓控制寒戰。

二、惡性高血壓

惡性高血壓亦稱急進型高血壓，其特征是血壓極高，舒張壓高于17.6kpa，眼底有視神經水腫，出血，絮狀滲出物和小動脈痙攣，病人可以在數周至數月內迅速發生腎功能惡化，而導致尿毒癥，充血性心力衰竭，腦出血而死亡。惡性高血壓常發生于長期原發性高血壓病人，也可能發生于原來血壓正常，作為腎實質性病，膠原性血管病，腎血管病或其它繼發性高血壓的晚期并發癥，其癥狀在數日內或突然發生，表現為頭疼嘔吐，視力模糊，復視甚至失明，精神錯亂偶有表現為高血壓腦病綜合癥，收縮壓常在33.3一40kpa，舒張壓常在20一24kpao病程中可出現程度不同的腎功能障礙。

三、其它原因所致的高血壓危象

嗜鉻細胞瘤的特癥表現為陳發性血壓增高和兒茶酚胺分泌過多的癥狀，如心悸、心動過速，劇烈博動性頭痛、胸痛、腹痛，視力模糊瞳孔散大，出汗、面色蒼白或發紅，震頗，暈厥等。可引起腦血管意外，充血性心力衰竭或高血壓危象。因此，護理重點應密切監側血壓變化，觀察癥狀改變，當出現上述表現時及時通知醫生，緊急應用靜脈注人酚妥拉明或硝普鈉降壓處理。根治療法為手術切除腫瘤或增生的腎上腺髓質。

妊娠先兆子痛和子痛患者血壓急劇升高可導致高血壓腦病，驚厥、左心衰竭、肺水腫和腦出血，先兆子痛時高血壓如何處理意見不一。在腎臟病晚期或急性腎炎的患兒，當細胞外液量急劇增加時，很容易發生高血壓危象。靜脈輸入生理鹽水過塊，進食含鹽量高的食物可使大量鹽類進人體內。應用腎上腺皮質激素治療阿狄森氏病，紅斑狼瘡、哮喘等病時能產生鈉水漪留而使血壓明顯升高。這些均應引起臨床護理工作的注意。

【參考文獻】

第3篇：高血壓病人護理要點范文

目的 探討社區護士連續干預對農村高血壓患者遵醫行為的影響。方法 選擇240例符合條件的農村高血壓患者，對患者高血壓知識、生活行為和規律用藥進行干預，并對患者進行實施服務前后的依從性調查，評估其血壓控制情況。結果 實施社區護士連續干預后患者的遵醫行為和血壓控制率均明顯優于干預前（P

【關鍵詞】 農村人口 高血壓 自我遵囑服藥 早期干預（教育） 社區保健護理

隨著我國居民物質生活水平的提高、生活節奏的加快及飲食結構的改變，高血壓發病率持續增高，已成為我國居民常見多發病。據2002年我國居民營養和健康狀況調查，我國成人高血壓患病率為18.8%，比1991年增加31%，但人群高血壓的知曉率、治療率、控制率卻很低，僅為30%、25%和6%，農村社區醫療衛生條件差，人口素質和健康水平低，致使農村高血壓病患者的健康知識知曉率、治療率和控制率更低［1］。由于知曉率低，致使患者失訪率高和遵醫性嚴重不足，使治療率和控制率更加嚴峻。專家認為要使高血壓的患病率、致殘率和病死率得到控制，最有效的方法是社區防治［2］。為探索社區護士對農村高血壓患者實施健康教育的效果，本研究旨在針對高血壓患者，由社區護士開展連續不斷的干預服務，服務內容包括：健康指導、飲食和行為干預、藥物療法、病情監測，繼而評價該干預效果，其癥狀都有不同程度的改善，現結果將報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2007年1月～2008年12月在我院社區衛生服務中心體檢結果中隨機抽取高血壓患者240例，其中男140例，女100例。入選標準：符合《2004年中國高血壓防治指南(實用本)》高血壓診斷標準［3］，年齡35歲以上。并征得患者同意。

1.2 方法

1.2.1 講座

通過講座、自學等形式要求社區護士熟悉高血壓疾病的基本知識如病因與發病機制、臨床表現、診斷要點、治療要點、健康指導知識等等。

1.2.2 調查并記錄患者情況

采用自制高血壓基線調查表對高血壓患者進行問卷調查，找出失訪和遵醫性差的原因，設立檔案記錄患者的姓名、地址、聯系電話。

1.2.3 針對性的指導和幫助，并將健康宣教貫穿于始終

通過社區護士采取集體講座或一對一的形式向高血壓患者采取第一次干預，講解關于高血壓疾病的危害、常見癥狀、監測方法、用藥指導、預防并發癥措施等方面的知識，發放健康指導處方，包括飲食指導、服藥指導、生活方式的指導、運動指導、病情監測指導。在社區中心利用墻報、櫥窗進行知識宣教。第一次干預后于1周、半個月、1個月分別電話或家訪一次，自第2個月起每3個月進行一次電話或家庭訪視進行調查，了解三低現象有否好轉，并針對患者的認識誤區，進行重點指導、重點宣教。與病人保持電話聯系，病人也可以隨時電話咨詢。隨訪觀察期限一般為9～12個月。社區護士還定期到農村進行專題講座。

1.2.4 干預效果評價

隨訪期限結束后采取自行設計的調查問卷進行調查，內容包括：有按醫囑用藥、不擅自用藥、不擅自停藥、定期檢查、自我監測、飲食控制、每周3～5次有氧運動、吸煙與飲酒控制、保持樂觀穩定的情緒等9個項目，能執行7個以上者界定為遵醫性好，不能完成兩項任務以上者界定遵醫性差。通過統計，獲得患者分別于干預前、后的遵醫率。

1.2.5 測定血壓

測定患者血壓，對患者在實施干預前后血壓進行比較。

2 結果

2.1 實施社區護士連續干預前后患者遵醫行為比較 通過干預后患者的遵醫行為與干預前比較差異有高度顯著性（P

的遵醫行為比較(略)

2.2 實施社區護士連續干預前后血壓控制率的比較 患者通過干預后的血壓控制率與干預前比較差異有高度顯著性（P

3 討論

3.1 影響農村高血壓病患者遵醫行為的因素

3.1.1 患者對疾病的錯誤認識

調查發現［4］患者對高血壓病了解不夠，認為無自覺癥狀就無事，對降壓藥物性質了解不夠，認為降壓藥物不能多吃。針對農村社區及每個患者的特點，采取切實可行的健康教育方式，用通俗易懂的語言，向患者講解高血壓的相關知識，提高患者對高血壓的危險因素、并發癥、預后和遵循健康處方進行治療的認識，幫助患者了解藥物的基本知識，糾正在服藥上的一些錯誤認識，進而提高患者的服藥依從性［5］。

3.1.2 患者患病持續時間長、復診不方便

高血壓病一旦患病就需堅持終身性治療，在農村由于醫療衛生條件較差，復診較為不方便，致使患者不能堅持治療或擅自調整治療方案，造成遵醫性差，使血壓控制不理想。

3.1.3 老年人記憶力差，理解能力下降

老年人記憶力差、耳聾、理解能力下降，造成不能堅持及時復查和長期服藥等［6］。對年齡較大的患者要對家屬進行干預，充分發揮家庭支持系統的作用，指導家屬對老人給予關心和照顧，采取各種措施，如將降壓藥放在易拿到見到的地方。讓家屬關注患者的血壓水平，參與到患者的治療和監測中，對患者服藥起到很好的監督作用。

3.1.4 服藥次數多、經濟壓力大

長期而復雜的治療方案，患者難以堅持。目前常用的降壓藥物很多，有很大的選擇余地，可在醫生的指導下，選擇經濟、降壓效果好的長效降壓藥物和復方制劑，這樣既能提高患者的遵醫性，有效控制血壓，又能避免經濟因素的制約。

3.2 醫療條件制約

對于農村的高血壓患者，僅靠醫院門診和住院治療期間進行指導，提高其治療遵醫性會存在諸多困難。由于經濟文化條件的制約，農村高血壓患者健康知識知曉率、治療率和控制率普遍偏差，我院社區護士采取連續，由社區護士開展連續不斷的干預服務，服務內容包括：健康指導、飲食和行為干預、藥物療法、病情監測。社區護士連續干預是醫療工作的延續，對提高高血壓患者的遵醫性，控制高血壓患者的血壓有著重要作用，對幫助患者戰勝疾病有著重要意義。高血壓患者只有很好地遵從醫囑，才能長期控制疾病，保持血壓的穩定，延緩并發癥的發生，從而達到提高生活質量，降低致殘率、致死率的目的。

參考文獻

［1］李立明，饒克勤，孔靈芝.中國居民2002年營養與健康狀況調查［J］.中國流行病雜志，2005，26(7):478-484.

［2］中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南［J］.高血壓雜志，2000，8(2):103.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)［J］.高血壓雜志，2004，12(3):483-486.

［4］吳惠英，余麗珍，鄭霞云，等.老年高血壓病患者停服降壓藥物的原因分析［J］.護理與康復，2006，5(3):172-173.

第4篇：高血壓病人護理要點范文

高血壓危象包括高血壓急癥和高血壓亞急癥。高血壓急癥的特點是血壓嚴重升高，BP 180/120 mmHg，并伴發進行性靶器官功能不全的表現。高血壓亞急癥是高血壓嚴重升高但不伴靶器官損害。對待高血壓急癥必須在短時間內（1 h）迅速降低血壓，一般均采用靜脈注射降低血壓藥物，以減輕過高血壓對器官功能的損害。高血壓亞急癥因不伴有新的進行性的心、腦、腎等器官功能損害，允許在24 h左右降低血壓[1]。2005年4月～2008年2月，作者在急診科診治26例高血壓亞急癥患者，經積極的處理，24例將血壓降至安全范圍，2例出現靶器官功能損害。為提醒基層急診醫生注意，現將治療體會報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料：本組26例，男16例，女10例，42～76歲，平均55.7歲。有原發性高血壓病史22例（病史最長的23年，最短的1年），新發現高血壓4例，發病時間1～6 h。

1．2 診斷要點：突然發病，收縮壓>180 mmHg和（或）舒張壓>120 mmHg，伴有頭暈、頭痛及惡心等癥狀。無語言障礙及定位體征，心電圖排除不穩定心絞痛、急性心肌梗死、急性左室衰竭等，經頭顱CT 檢查未見明顯異常，無嚴重肝腎功能障礙。

1．3 治療方法：（1）一般治療：臥床休息，采用頭高側臥位，鎮靜、吸氧、加強監護。（2）控制血壓：血壓高于240/140 mmHg患者9例，先給予呋喃苯胺酸20 mg靜脈注射，然后用硝普鈉避光靜脈滴注，從0.25～0.5 μg/（kg?min）開始，每5～10 min測血壓，根據血壓調整滴速，最大滴速180 mmHg或舒張壓>120 mmHg者3例，先給予硝苯地平10 mg舌下含服，10～15 min測血壓不降則加用呋喃苯胺酸20 mg靜脈注射，或加卡托普利口服。（3）當患者血壓平穩12～24 h后按高血壓藥物選擇原則逐步停止靜脈用藥，改用口服降壓藥長期治療。

2 結果

本組患者經以上積極處理，24例安全度過高血壓亞急癥期，觀察1～3 d改口服藥離院治療；2例因靜脈滴注硝普鈉時血壓波動過大，復查頭顱CT提示腦出血住院治療。

3 討論

3．1 高血壓患者在緊張、激動、寒冷以及疾病等各種病因和誘因作用下，引起交感腎上腺素系統活性增強，交感神經和兒茶酚胺類等神經遞質釋放增加，進一步興奮β受體，使心率增快，心肌張力及收縮力增加，心肌耗氧量增加；α受體興奮，引起血管收縮，導致血壓迅速增加，誘發高血壓危象[2]，如果高血壓嚴重升高但不伴靶器官損害則導致高血壓亞急癥。高血壓亞急癥如果不積極治療則可能導致心、腦、腎等靶器官損害，甚至死亡。

3.2 高血壓次（亞）急癥血壓明顯升高，但未出現新的或進行性心、腦、腎等器官功能損害，尚無危及生命之虞，應按一般高血壓急診治療，多采用口服降壓藥物，不用靜脈降壓藥[1]。本組病例根據血壓升高程度進行分組給藥，23例采用靜脈給藥，3例口服降壓，其中2例因用硝普鈉時血壓監測不及時，不能及時調整滴速，致使血壓波動，不能平穩降壓引起腦出血外，另外24例安全過渡到口服降壓藥維持。因此，筆者認為，高血壓亞急癥的治療，在一般治療的基礎上，如果能及時監測病人的生命體征、持續監測血壓，熟悉靜脈降壓藥的使用，先采用靜脈降壓至一定范圍再轉為口服維持也是較安全的臨床治療方法。

3．3 不要忽視護理的重要性。高血壓患者表現為焦慮、恐懼、緊張不安，心理正處于高度應激狀態，因此對高血壓急癥的心理護理及臨床護理的重要性應引起醫務人員的重視[3]。如去除誘因、安定情緒、保持安靜、臥床休息、盡量減少搬動。觀察用藥后血壓變化，并注意藥物的不良反應，防止低血壓的發生，尤其是警惕服藥后低血壓。防止血壓降得太低導致心、腦、腎等重要器官灌流不足或血壓忽高忽低導致靶器官損害等并發癥。

參考文獻：

[1] 王一鏜.急診醫學[M].第三版.北京：學苑出版社，2006.233.

[2] 許海燕，頊志敏.高血壓急癥的診斷和治療[J].保健醫學雜志，2007，9（4）：197.

第5篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵詞】護理干預 妊娠期高血壓 效果觀察

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-00-01

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,其發病率在我國為9.4%――10.4%,嚴重時導致子癇的發生,是導致母兒死亡的最主要原因之一,通常產前子癇占71%,產時子癇和產后子癇占29%[1]。而正確的護理干預對預防妊娠期高血壓子癇及并發癥的發生具有積極的作用,現結合臨床64例效果觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月――12月我院收治的64例妊娠期高血壓子癇前期的孕婦,年齡最大41歲,最小20歲,平均年齡26.7歲,其中輕度子癇前期42例(占65.6%),重度子癇前期22例(占34.4%)。子癇前期診斷標準以《婦產科學》(第六版)為準。采取剖腹產結束妊娠的50例(占78.13%),自然分娩14例(占21.87%),采取剖腹產的孕婦,術后均使用鎮痛泵。

1.2 護理干預方法

針對子癇前期的血壓、孕周、尿蛋白并結合臨床癥狀進行評估,并給予不同的護理干預。

(1)護理評估:對所收治的患者通過評估病史、評估臨床表現、心理狀況、輔助檢查等掌握病人的基本情況,提出護理問題,充分做好干預前準備。

(2)干預方法:護士通過護理評估制定出具體干預措施。一是入住院床位安排時充分考慮病房的光線、空氣流通、搶救的便捷等情況,盡量安排單人病房;二是將病人安排臨床經驗豐富,溝通能力強的護士分管,分管護士根據評估情況及醫囑,安排患者的治療和護理,采取護理、治療時間盡量集中,避免各種刺激。三是告知病人必須臥床休息,采取左側臥位,定時吸氧,嚴密監測生命體體征,隨時詢問和孕婦有無頭暈、眼花、頭痛、視力改變等自覺癥狀和觀察觀察精神狀態改變,每日記錄液體出入量,根據病情適當限制食鹽的攝入。四是加強心理護理,孕婦的心理狀態與病情的嚴重程度密切相關[2]。及時與病人進行溝通,解除其緊張、焦慮、恐懼的心理,同時將待產過程、手術中(分娩時)的配合,術后(產后)的觀察護理要點一一告知,對病人及家屬的疑惑及時進行解答,解除其后顧之憂,取得了病人及家屬的積極配合。五是硫酸鎂的應用,為了避免肌肉注射因疼痛引起的不適,對輕度和重度均采取靜脈給藥的方法,使用靜脈留置針,減少反復穿刺。嚴密監測其毒性作用,認真控制硫酸鎂的入量,特別是靜脈滴速的有效控制以維持血鎂濃度,在夜間靜脈維持顯得尤為重要,同時定時檢查膝腱反射、呼吸、尿量等。

(3)分娩方式的選擇:子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經臨產的病人,在嚴密觀察產程進展情況下,采取陰道分娩,子癇前期重度病人均采取剖宮產結束妊娠,術后均安置鎮痛泵鎮痛。

2 結果

本組64例妊娠期高血壓發生子癇3例,發生率為4.69%。其中產前子癇1例(分娩方式為剖宮產),產后子癇2例(分娩方式1例為自然分娩、1例為剖宮產)。

3 討論

(1)妊娠期高血壓疾病是孕產婦和圍生兒死亡的重要原因之一,目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因[1],而子癇是妊娠期高血壓最嚴重的階段,直接關系到母兒安危,因此控制子癇及并發癥的發生對于是降低孕產婦及圍產兒死亡率具有十分重要的作用。

(2)加強孕期健康教育,使孕婦及家屬了解相關的知識,特別是妊娠期高血壓對母兒的危害,從而促使孕婦自覺在孕期定時做產前檢查,以便及早發現異常,及時得到干預、治療和指導。同時還應指導孕婦,在增加蛋白質、維生素、以及富含鐵、鈣、鋅的食物時,應減少過量的脂肪、鹽的攝入,對預防妊娠期高血壓的發生有積極的作用。

(3)準確的護理評估對干預措施的實施具有決定作用。在本組發生子癇的病例中,通過回顧性分析發現,有2例入院評估出現偏差及護理干預措施不到位,病人在分娩過程中出現恐懼心理,子宮收縮的疼痛,使病人出現吼叫,煩躁,收縮間隙未得到充分的休息,表現出不配合,而此時再與病人溝通已非常困難,該產婦在產后35分鐘發生子癇;1例在術后1小時發生子癇,分析認為分娩時間在1月份,其發生子癇的原因也與當時氣溫低、寒冷有一定關系。因此在冬季,針對子癇前期行剖宮產的病人,病房和病床采取了相應的保暖措施,術后再無一例子癇及并發癥發生。

(4)本組3例子癇均發生在夜間和凌晨,且均未維持使用硫酸鎂;因此,在控制硫酸鎂入量時應維持硫酸鎂的有效血濃度,特別是在夜間和凌晨,對預防子癇的發生具有重要意義。

(5)臨床很多護理人員認為,妊娠期高血壓病人在終止妊娠后,疾病已經得到緩解,從思想上就不夠重視,對子癇發生認識不足,對預防其發生非常不利,而本組有2例就發生在術后、產后。因此,護理干預在術后、產后亦不能放松。

(6)當孕產婦發生子癇抽搐,應盡快控制,醫護配合非常重要,應設專人護理,做好搶救藥品、器械的準備,同時與患者家屬保持隨時溝通,使其有充分的心理準備,并及時終止妊娠。

(7)對于妊娠期高血壓患者采用正確的方法及時終止妊娠極為重要。由于孕婦受到臨產恐懼、疼痛等因素刺激,易精神緊張,血壓急劇升高.病情進一步加重,因此應及時終止妊娠。本組子癇前期輕度的病人,在病情控制后,宮頸條件成熟,已經臨產的病人,在嚴密觀察產程進展情況下,采取陰道分娩;而對于子癇前期重度病人均采取剖宮產結束妊娠,且術后均使用鎮痛泵,防止疼痛等不適的刺激,導致子癇發生,本組手術產比例明顯高于順產。

(8)對于育齡期和孕期的婦女,應注重抓好基層的產前教育和圍生期保健,做到早期診斷、及時治療,積極預防并發癥,防止胎兒宮內窘迫。選擇適當時機和終止妊娠方法,適時終止妊娠,對降低孕產婦和圍生病死率有十分重要的意義。

參考文獻

[1] 樂杰主編.婦產科學.北京:人民衛生出版社.2004:97-100.

[2] 劉興會,王曉東主編.產科臨床熱點.北京:人民軍醫出版社,2008.5.

第6篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵詞】 妊娠期高血壓疾病； 人性化護理； 母嬰結局

中圖分類號 R714.24 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0080-02

Effect of Humanistic Nursing for Pregnancy Outcome in Hypertensive Disorder in Pregnancy/WU Jin-rong.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：80-81

【Abstract】 Objective：To study the effect of humanistic nursing for pregnancy outcome in hypertensive disorder in pregnancy.Method：The clinical date of 52 cases with hypertensive disorder in pregnancy in our hospital from December 2010 to December 2012 were retrospectively analyzed，according to the different methods of care，they were divided into observation group and control group，26 cases in each group.The control group received routine nursing care，observation group was given humanistic nursing，the nursing effects and pregnancy outcome of two groups were compared.Result：The rate of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia and fetal mortality in observation group were lower than control group，there were statistical significance（P

【Key words】 Hypertensive disorder in pregnancy； Humanistic nursing； Pregnancy outcome

First-author’s address：The One Three Three Regiment Hospital of Shihezi City，Shihezi 832000，China

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。當孕期達到20周后，便有可能發生這種情況，其主要的臨床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓等，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因。在臨床中，要對患者應用相應的藥物治療措施及護理干預。有效的護理干預可緩解患者病情，消除患者的顧慮，使其主動配合醫生的治療。本文主要分析婦產科對妊娠期高血壓疾病患者進行人性化護理干預對母嬰結局的影響，現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月-2012年12月筆者所在醫院婦產科收治的52例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象，根據不同的護理方法將其分為兩組，每組26例。對照組采用常規護理方法，初產婦19例，經產婦7例，平均年齡（27.64±2.86）歲。觀察組采用人性化護理方法，初產婦20例，經產婦6例，平均年齡（28.34±2.35）歲。所有患者均確診為妊娠期高血壓疾病，其中8例重度、44例輕度。在本組研究的52例患者中，以往均無高血壓病史，患者意識清楚，具備清晰的表達能力，排除糖尿病、腎炎等疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理方法，入院時向患者介紹醫院周邊的環境。定期巡查病房，確保室內的整潔。向患者提供飲食指導，將患者的年齡、血壓、孕周等信息詳細記錄下來。

1.2.2 觀察組 觀察組采用人性化護理方法。（1）對患者行心理護理。有效的心理護理可改善患者病情，消除其不良情緒。孕婦患上妊娠期高血壓疾病后，由于對這類疾病缺乏了解，同時也擔心疾病對胎兒產生影響，因此在此期間，孕婦會產生很大的心理壓力，此時護理人員需對患者進行開導，患者入院后，護理人員可向其介紹與這類疾病相關的知識和治療方法，便于其對病情了解更加透徹，同時告訴患者，經過良好的治療與護理，對孕婦身體與胎兒亦不會造成影響，消除患者心中的恐懼與緊張感，使其愿意主動配合醫生的治療，增強治療信心[1-3]。（2）宣傳健康教育知識。對于大多數妊娠期高血壓疾病患者而言，他們對疾病發生的原因根本不了解，通常會以為這類疾病是由于飲食不規律所致，由于對疾病不夠重視，錯過了最佳治療時期，延誤病情后，疾病變得更加嚴重。為了改變這種狀況，護理人員必須要對患者及其家屬進行相關的培訓，便于患者與家屬了解疾病發生的原因。著重向患者講解與高血壓相關的知識，并提供相應的影片，與患者一起觀看。向患者講解術后的并發癥情況，叮囑其按時服用藥物。另外，還要仔細講解分娩知識，其中主要包括分娩前的癥狀與分娩過程，以及分娩過程中如何使自己的心情放松。（3）用藥護理。妊娠期高血壓疾病患者在用藥方面需非常謹慎，一般選用硫酸鎂為患者進行治療，在前期為患者行降壓治療。硫酸鎂的主要功能就是抗痙攣，有利于避免患者發生子癇，其給藥方法為靜脈注射[4]，取20 ml硫酸鎂，將其與20 ml葡萄糖相融合， 然后為患者靜脈注射。以其血壓變化情況為依據，決定是否為患者行深部肌肉注射。（4）飲食護理。患者在住院期間，最好食用清淡食物，除此之外食物還需要含有豐富的營養，多食用如雞蛋、魚、牛奶等，便于患者保存體力[5-7]。

1.3 評價指標

妊娠結局主要包括產后出血、胎盤早剝、子癇、剖宮產等情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組妊娠結局

兩組子癇、產后出血、剖宮產、胎盤早剝等比較，差異有統計學意義（P

表1 兩組妊娠結局比較 例（%）

組別 子癇 產后出血 剖宮產 胎盤早剝

觀察組（n=26） 0 2（7.7） 2（7.7） 0

對照組（n=26） 6（23.1） 7（26.9） 11（42.3） 5（19.2）

字2值 6.8 3.3 8.3 5.5

P值

2.2 兩組圍產兒結局對比

觀察組早產、圍產兒死亡、宮內發育不良、新生嬰兒窒息等方面明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

表2 兩組圍產兒結局對比 例（%）

組別 早產 新生嬰兒窒息 圍產兒死亡 宮內發育不良

觀察組（n=26） 1（3.8） 0 0 1（3.8）

對照組（n=26） 5（19.2） 2（7.7） 1（3.8） 7（26.9）

字2值 4.1 2.1 2.1 5.3

P值

2.3 兩組生活質量比較

觀察組患者生活質量優于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

對于妊娠期高血壓疾病患者，必須要對血壓進行有效控制，但在用藥方面要非常謹慎，可能會對胎兒和孕婦造成不良影響。在治療期間，孕婦由于害怕藥物對胎兒造成影響，因此產生了很大的心理壓力，通過有效的護理方法可以改善這種情況。

表3 兩組患者生活質量對比 分

組別 心理功能 軀體功能 社會功能

觀察組（n=26） 40.5±1.7 41.2±1.3 42.7±1.38

對照組（n=26） 31.5±1.4 30.5±2.4 29.2±1.67

t值 4.8 5.7 6.2

P值

人性化護理在治療妊娠期高血壓疾病中起著重要作用，有效的人性化護理可以改善患者病情，縮短治療時間，并提高產婦分娩的成功率[8-10]。在本次研究中，觀察組2例患者選擇剖宮產，大部分患者均選擇陰道分娩，除此之外產后出血量非常低。觀察組中無圍產兒出現死亡，這表明通過有效的人性化護理，可使分娩的成功率得到提升。另外，人性化護理中包含一項重要內容，就是對患者進行心理護理，幫助其消除緊張、恐懼等不良情緒，這有利于提高患者的生活質量。在本組研究的患者中，觀察組患者行心理護理后，其生活質量明顯高于對照組[11-12]。同時，還要積極向患者宣傳與疾病相關的知識，使其對自己病情有徹底了解，便于患者主動配合醫生的治療，使治療效果得到提升。

參考文獻

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第7篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵詞】 急性腦出血；急性期；精心護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0768-02

急性腦出血（Acute Cerebral Hemorrhage）指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血[1]。隨著社會的快速發展，人民生活水平的提高及巨大的生活工作壓力，使急性腦出血的發生率顯著增加，本病常見于50歲-60歲的高血壓病人，死亡率較高[2]，是急性腦血管病的一種常見病。因此，醫生及時有效的治療和護理人員精心臨床觀察和護理，對降低死亡率、并發癥發生率以及促進患者的早日康復有著關鍵作用。現將我院自2009年06月至2012年06月收治的103例腦出血患者急性期的臨床護理分析結果介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組103例患者中男性69名，女性34名；年齡在38-79歲之間，平均62.5歲；入院意識狀況：清醒43名，嗜睡35名，昏睡16名，淺昏迷7名，深昏迷2名；發病誘因：靜態發病47名（睡眠或安靜狀態下），動態發病56名（劇烈運動、看電視、情緒激動、大便等）；出血量：以上103例病例均在入院1天內內行頭顱CT掃描確診，小量出血30mL4名。

1.2 研究方法 采用回顧性分析方法對103例腦出血患者急性期的臨床護理進行分析。

2 護理方法

2.1 密切觀察患者病情變化

2.1.1 意識的觀察 意識變化是判斷顱內壓及腦水腫的重要指證之一，因此正確認識意識程度對病情的判斷有重要意義。護理人員應熟知意識障礙分級標準，可通過呼喚、交談、給予痛覺刺激及對光反射等來判斷患者意識障礙程度，如果患者出現意識障礙進行性加重，常提示病情加重，應及時告知醫生，并做好搶救準備。

2.1.2 生命體征的觀察 護理人員應密切關注患者生命體征的變化，若體溫升高，常常提示有體溫中樞受損或感染的可能；若病人呼吸頻率不規則，常提示呼吸中樞受損[3]；急性腦出血時腦的調節功能遭到破壞，腦供血極易受血壓的影響，因此控制血壓可顯著地降低大腦再次出血的可能，研究表明，腦出血后持續的高血壓是不良預后的重要因素[4]。因此護理人員若發現任何生命體征出現異常，應及時通知醫生給予對癥處理。

2.1.3 瞳孔的觀察 瞳孔是反映腦出血急性期病情變化的窗戶[5]，護理人員在護理過程中應密切觀察患者雙側瞳孔是否等大等圓、對光反射的情況等。若出現雙側瞳孔不等大，對光反射遲鈍或者消失等，則提示腦疝的形成，應及時通知醫生。

2.1.4 嘔吐的觀察 腦出血患者常因顱內壓升高刺激延髓嘔吐中樞出現嘔吐，護理人員應該學會與非中樞嘔吐相鑒別，為醫生對癥處理提供依據。

2.2 急性期護理要點

2.2.1 絕對的臥床休息 腦出血患者急性期是需要絕對臥床休息，尤其是在發病2日內應該避免任何活動，頭部抬高約15°，并用冰塊冷敷，有條件者可使用亞低溫治療儀降低頭顱溫度，防止大腦再出血。因此，護理人員應切實監督和教育好患者，防止因活動造成的再次損傷。

2.2.2 保持呼吸道通暢 保持呼吸道通暢和有效的給氧，可改善腦供氧情況，減輕腦水腫，降低顱內壓，將患者頭部偏向一側，防止分泌物或者異物堵塞氣道造成窒息。尤其對于意識障礙程度較深的患者，應在口腔放置咬塞，防止舌頭的意外咬傷及舌后墜的發生；對于深昏迷病人，必要時進行氣管切開。另外，護理人員應該間斷為患者拍背，利于氣道黏液的排除，避免患者氣道阻塞引起呼吸衰竭。

2.2.3 大小便護理 患者由于長期臥床，大小便需在床上進行，護理人員應按時適度按壓患者的腹部，有助于腸蠕動，促進排便。如果患者長時間未排便，應告知患者不要用力排便，防止猝死的發生，建議患者選用足量的纖維素，以促進腸蠕動，必要時給予開塞露，使用時應輕柔，盡量減少給患者帶來不適。

3 結果

103名患者經積極治療和精心護理基本痊愈31人（30.1%），顯著進步34人（33.0%），進步30人（29.1%），無明顯變化5人（4.81%），加重2人（1.94%），死亡1人（0.9%）。

4 討論

綜上所述，對于急性腦出血患者，除了早期診斷治療，精心的臨床觀察和護理對于急性期的治療也非常重要，另外對于康復期的治療至關重要，總之，腦出血患者要想得到良好的治療效果，需要醫、護、患三者共同努力，而護理人員精心觀察和護理在患者的康復中起著舉足輕重的作用，因此值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 梁小燕，劉倩，等.40例腦出血病人急性期的護理體會[J].中華護理雜志，2009（7）：1716.

第8篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵詞】高血壓腦出血病人；鼻飼并發癥；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.441文章編號：1004-7484（2013）-11-6659-02腦出血發病率高、致殘率高、死亡率高，嚴重威脅人類健康。高血壓腦出血是由于長期高血壓動脈硬化，致腦內小動脈病理改變，破裂出血。高血壓病中嚴重的并發合癥，多發年齡為50-60歲。并且寒冷季節多發，男性多于女性。臨床表現為突然頭痛、惡心、嘔吐偏癱意識障礙。出血體積小時，采取保守治療。出現血量大時，需要手術治療，清除血腫。高血壓腦出血昏迷時間長，手術后進食困難。補充液體量不能保證營養供給。臨床上給予鼻飼插管。保證營養供給。病人病情重。鼻飼可能引起一些并發癥。護士、患者家屬及護理人員共同干預，能減少并發癥發生。我科2007年2月――2011年8月住院高血壓腦出血患者79例，總結報告如下：1資料與方法

1.1一般資料男性59例，女性20例。年齡30-73歲，平均42歲。患者沒有發生消化道出血，行鼻飼飲食。發病后36小時給予鼻飼飲食。

1.2飲食方式以米湯，牛奶為主，輔助豆漿、魚湯、雞湯等流質飲食，每次少于200毫升。每天4-6次，3-6天過渡勻漿飲食。

1.3鼻飼方法使用100毫升注射器，分次經過鼻飼管注入。少量多次，一般應用3-4小時1次。每次不超過200毫升，每日量在1500-2500毫升左右。兩次鼻飼之間補充水。食物溫度接近體溫38-40度。溫度過高和過低會引起胃腸不適，腹瀉等。2結果

79例患者鼻飼后出現誤吸1例，占1.2%；返流6例，占8.5%；胃潴留8例，占11%；腹瀉31例，占37%；脫管3例，占3.7%；堵管1.2例。79例患者營養測定均無營養不良發生。3護理

3.1一般護理患者每次鼻飼前，保證無菌操作，紗布和注射器，每日更換。每日做口腔護理，保持口腔清潔。防止口腔感染。先檢查好鼻飼管是否脫落，確定沒有進食。在進食物前，檢查胃管沒有脫出、脫落。在進食物前，按以下方法檢查：胃管接注射器抽吸，有胃液吸出。使用注射器，注入胃管空氣。使用注射器胃管接注射器抽吸胃液，用注射器放置胃部聽氣過水聲。將胃管端放置水杯中，沒有氣體溢出。

鼻飼食物溫度在38-40度左右，不宜過冷過熱。過熱刺激食道和胃粘膜導致損傷，溫度低容易胃痙攣，嘔吐，腹瀉、腹脹不適，引起消化不良。最好用溫度計測試食物溫度。或者簡單將鼻飼液滴在手腕處不感覺燙合適。果汁和牛奶分別注入。防止產生凝塊。藥片應該研碎注入。

換胃管時間：胃管留置時間過長，質地導致胃管和粘膜粘連，胃管和粘膜壓迫致粘膜缺血壞死。使用硅膠管可以每月換一次。依據不同胃管使用時間要求更換。更換前一天喂食后拔出，第二天早更換。放入胃管前洗凈鼻腔、口腔。換管時間太短，會增加患者痛苦，也增加感染幾率。留置時間長，可以誘發鼻咽部粘膜感染，局部受損感染，或者細菌沿導管下行引發肺內感染。

應該保持胃管同通暢，加強胃管護理。降低多次插管對鼻咽部粘膜刺激，減少痛苦。減少人為感染機會，同時節省醫療材料。

3.2并發癥護理誤吸、返流是嚴重并發征。昏迷患者，食道返流容易發生液體返流，吸致氣管。病人胃腸道功能低下，胃腸蠕動減慢，胃潴留。或者輸注速度加快。引起腹脹，嘔吐。飲食中的氨基酸pH值較低，對支氣管粘膜刺激性強，易發生吸入性肺炎。護理應該頭高腳低位。抬高床頭30°-45°，胃內容物不容易返流至咽部。以免腹部受壓使患者腹內壓增加。防止食物返流，病情允許采用半臥位。注意鼻飼速度。輸注完畢保持30分鐘左右。觀察胃潴留量。大于150毫升，停止鼻飼2小時。患者有痰，吸痰時，動作輕柔，減少刺激，合理安排護理。鼻飼前吸痰、翻身拍背，做好口腔護理。鼻飼后不易搬動患者。以免吸痰時引起嘔吐、咳嗽，造成窒息嚴重后果。一旦出現呼吸困難，立即停止鼻飼，頭低位，停止鼻飼。吸出氣道內吸入物。抽吸胃內容物。防止返流。

腹瀉：腹瀉是常見并發癥。是由于鼻飼使用高滲性飲食。胃腸道分泌大量水，稀釋溶液濃度。腸蠕動加速，產生腹瀉。大量使用抗生素。腸道菌群失調霉菌感染，容易引起腹瀉。鼻飼液應該當日配制。每日消毒煮沸消毒容器。避免導致腸道感染。

胃潴留：由于腸蠕動減慢，輸注食物留在胃內，輸注前先抽吸。如果殘留超過100-150毫升。延長或停止鼻飼時間。服用胃動力藥，嗎丁啉等促進胃排空。

脫管、堵管：鼻飼管脫落，多數情況，是病人自己拔出。或翻身不慎脫落。在護理過程中，要使用細孔柔軟，穩定性較好鼻飼管。在注入食物前后。沖洗鼻飼管，避免鼻飼管堵塞。4總結

高血壓腦出血病人意識障礙或吞咽障礙，喪失咀嚼功能和吞咽功能，進食困難。混著病情重，病情長，失血多。有營養攝入不足，需要量增加。丟失量多。容易營養不良。必須鼻飼補充營養。腸內營養經濟、簡便，符合生理需要。促進腸道腺體分泌。保護腸道免疫功能。改善局部腸道粘膜供血。促進腸道蠕動。中和胃酸。保護胃粘膜。防止發生菌群失調。和應激潰瘍。減輕腦細胞乏氧腦損傷。腸內營養支持符合人體生理需要。比腸外營養安全。可適當減少靜脈輸液量。降低醫療費用。醫護人員早期做好家屬思想工作，取得家屬配合，早期插管。供給足夠營養，減少并發癥發生。長期鼻飼患者，早期開展有效的吞咽練習，耐心、細致訓練。患者能恢復吞咽功能練習。提高生活質量。

鼻飼患者做好預防并發癥的護理。配合醫生治療，促進患者康復，有積極重要作用。參考文獻

第9篇：高血壓病人護理要點范文

【關鍵字】 糖尿病； 高血壓； 護理

伴隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平有了很大的提高，然而糖尿病患者的比例也逐年在增長。我國糖尿病發病率在5%～20%，對糖尿病的預防和治療已受到廣泛的關注，現已被認為是冠心病的等危病癥[1]。而且以老年人患糖尿病例為最多，老年人糖尿病大多數為2型糖尿病，極少數為1型糖尿病，國內外學者認為2型糖尿病系多基因遺傳性疾病，多個基因的微妙累積作用，再加上后天發病因素，就可使老年人2型糖尿病發病。而糖尿病合并高血壓是一種與遺傳、環境、代謝關系極為密切的復雜疾病，是2型糖尿病中最常見的并發癥，易導致心腦血管病，不僅發病率高而且常引起多種嚴重并發癥，嚴重威脅老年人的身體健康和生活質量。而高血壓可加速糖尿病并發癥的惡化，為糖尿病患者冠心病致死最危險的因素，因此，需要加強對糖尿病合并高血壓患者的心理、行為及藥物治療等的護理干預，進而有效地控制患者的血糖和血壓，預防和延緩病情的進展，減少心、腦血管、腎病等并發癥的發生。本文回顧性分析本院2012年1月-2013年1月收治的76例老年2型糖尿病伴高血壓患者的臨床資料，比較采用常規護理和護理干預前后的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病伴高血壓的患者76例，隨機分為對照組（n=38）和觀察組（n=38），對照組采用常規護理，觀察組則在常規護理的基礎上實施干預護理。對照組：男20例，女18例，年齡60～70歲，平均（65.3±6.1）歲，文化程度：高中及以上22例，高中以下16例；觀察組：男23例，女15例，年齡61～72歲，平均（66.4±4.2）歲，文化程度：高中及以上24例，高中以下14例。兩組患者性別、年齡、文化程度方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規的護理措施和健康教育等，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施，具體如下。

1.2.1 飲食護理 飲食療法是最基本和最重要的治療方法，因而給予糖尿病合并高血壓的患者制定合理的飲食十分重要。因此需要患者和護士密切配合，根據患者的生活習慣、飲食喜好、病情和配合藥物治療的需要計算出熱量及其分配比例，將每天攝入的總熱量按比例均衡搭配到飲食中，同時注意食物的多樣性。嚴格定時定量進食，提倡食用植物油，少吃含膽固醇高的食物；每天食鹽的攝入量不超過6 g[2]。給予患者搭配低脂、低鹽、低糖、優質蛋白及高纖維素、高維生素為主的食物，盡量讓患者多食用一些含有谷物、魚類、禽蛋類、薯類、干豆類及富含纖維的蔬菜類等方面的食物，同時戒煙、戒酒及刺激性食物和飲料等。少吃多餐，進食易消化和清淡的食物。通過對患者飲食的調控，有效地控制患者的血糖、血壓，減輕患者體重，降低患者血脂，進一步調節患者的血管和胰島功能[3]。

1.2.2 心理護理 給予糖尿病、高血壓患者營造一個積極樂觀，健康的心理狀態能有效調節患者的血管和胰島功能的穩定。根據研究表明：糖尿病患者的心理壓力主要來自兩方面，一是由于病程長，并發癥多，致殘率高，患者精神負擔大；二是由于高昂的治療費用給患者造成嚴重的經濟負擔。在治療糖尿病伴高血壓病程過程中，患者很容易出現緊張焦慮、煩躁恐懼等不良情緒，進而會導致患者的血糖升高，血壓升高，甚至使得患者的病情加重，因而在進行心理護理非常重要。所以在心理護理過程中，每位醫者應該以和藹親切的語氣與患者進行心理溝通，做到用“心”，用“情”去護理每一位患者，真誠地打動每位患者，穩定患者情緒[4]。

1.2.3 運動護理 根據患者的年齡，結合環境因素，進行循序漸進的運動調控，護理上告知患者，要以有氧運動為主，一般采用散步、慢跑，爬山、游泳和太極拳等方式，每天20～30 min，運動宜安排在餐后1 h，切勿于餐前進行運動，防止運動過程中出現低血糖反應[5]。適當的運動對糖尿病合并高血壓患者有許多潛在的益處。除了減輕體重，改善胰島素的敏感性外，還可以幫助降低血壓、減少對胰島素和口服降糖藥物的用量。此外，要注意老年患者運動的質與量，運動應遵循個體化原則和循序漸進、持之以恒的原則，以不感到疲勞為度，并且在運動后適時測量患者的血壓和血糖，便于及時進行調整，更好地避免低血壓和低血糖的發生。運動應在血糖、血壓控制較好且無代謝紊亂時進行，每周至少應進行5次適度運動。有規律和適量的的運動可以引起外周血管擴張，使外周血管阻力下降進而降低患者的血糖、血漿胰島素水平，有效減緩高血壓的發展。

1.2.4 應激反應護理 憤怒、敵對、恐懼、緊張等在治療過程中可能會出現的應激反應方式，臨床的應激狀態不僅僅會誘發高血壓的發生，還可能引起血糖升高，影響患者病情和康復，因此，要從教育和巡房等多方面控制患者情緒，避免憤怒、敵對、恐懼、緊張等可能出現的應激反應形式[6]。因而這需要臨床醫生多采用談心，巡房，開放音樂等方式來緩解，控制患者的情緒，并指導患者如何調節自己的情緒，讓患者學會生活要有規律，保持良好的心態，自覺的按照健康的行為方式生活，注意勞逸結合，定期復查，如有身體不適及時就診，這樣才有助于患者病情的康復。

1.3 觀察指標 比較兩組的血糖（空腹血糖及餐后2 h血糖）、血壓（舒張壓及收縮壓）控制情況和生活習慣（低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒等）的改變狀況

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組血糖血壓控制情況的比較 收縮壓和舒張壓方面比較：兩組均值達到正常范圍，且觀察組低于對照組（P

2.2 兩組生活習慣改變狀況的比較 觀察組低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙以及戒酒、心理狀態等生活習慣改善例數均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

糖尿病患者同時患有高血壓，兩者相互影響。老年糖尿病合并高血壓是慢性終身性疾病，目前，我國糖尿病常合并高血壓人群的患病率大約是40%～55%，糖尿病合并高血壓的心血管風險是非糖尿病高血壓的2倍。伴有2型糖尿病的高血壓患者血壓控制對其預后將會產生較大的影響，在有效控制血糖的情況下，血壓達到目標控制水平尤為重要[7]。因而，在現代醫學模式中，治療糖尿病、高血壓不僅限于控制血糖、血壓，更重要的是治療其根本，從而達到緩解和治療的目的。

本研究的76例患者中，通過對觀察組患者采用飲食、心理、運動護理以及正確指導患者處理應激反應等干預護理及對對照組采用常規護理的比較，表1和表2的數據明顯地體現了采用干預護理能有效降低患者的血糖和血壓，調節患者的血管和胰島功能，避免糖代謝、脂類代謝紊亂，達到快速高效治療老年糖尿病伴高血壓患者的功效，說明護理干預對協助醫生降低伴有2型糖尿病的高血壓病患者的血壓水平，促進血壓控制的達標有重要的價值。同時也表明干預護理可作為目前治療老年糖尿病伴高血壓的重要方法之一。

此外，還需對不同層次的患者進行健康教育，指導患者遵醫囑用藥，告知患者常用藥物的療效及不良反應，尤其是降壓藥、降血糖藥、擴血管藥等的注意事項，以預防跌倒的發生[8]。叮囑患者在出院后嚴格執行在院時的飲食療法和運動療法，聽從醫生的囑咐按時服藥，定期檢測血糖和血壓，定期到醫院體檢，保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動。養成良好的生活習慣，起居有規律，定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減；吃低糖、低脂、低鹽食物；多吃新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物，少吃油煎食物；戒煙限酒[9]。同時，教會患者及其家屬使用便攜血糖儀和血壓計，指導患者或家屬定期監測血糖、血壓，并能夠根據測量結果及自身狀況，有效地識別并發癥先兆，及早采取相應的治療措施[10]。

總而言之，在醫師臨床治療的基礎上，實施有效的護理干預對于更好地調節患者的血糖，控制患者的血壓顯得十分必要。同時也能讓患者知道該如何應用科學知識和醫學知識來保護自己，這樣不但提高了住院的治療效果，對預防并發癥的發生有者極為重要的意義，而且又增進了護患關系，改善了患者生活的質量。

參考文獻

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