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已經(jīng)和媽媽分別的10年了,但是心里一想到媽媽還是酸酸的。一天中午放學(xué),剛走出校門(mén),看到路邊一個(gè)很顯眼的女人沖我招手,有點(diǎn)眼熟,我便向她走了過(guò)去,她拍著我的肩膀:“都長(zhǎng)這么高了!差點(diǎn)沒(méi)認(rèn)出來(lái)!”我以為在做夢(mèng)呢!這個(gè)人我還真沒(méi)印象,她旁邊的一位叔叔說(shuō):“還記得我嗎?都10年了,忘了我了吧?”我認(rèn)出來(lái)了:“張叔!您怎么來(lái)了?”
我激動(dòng)得跳了起來(lái),聊著我才明白過(guò)來(lái),是媽媽來(lái)看我了!心里有種說(shuō)不出來(lái)的感覺(jué)!今天可是個(gè)好日子,可惜爸爸沒(méi)在,正好媽媽問(wèn)我:“我來(lái)這里你爸爸不會(huì)說(shuō)你吧?”“不會(huì)的!把我爸爸叫來(lái)吧!”“那好吧,你給你爸打電話吧,給你手機(jī)!”我拿起手機(jī)撥通了電話“爸爸!來(lái)學(xué)校這吧!我跟媽媽在一起呢”我興奮地說(shuō)道。“啊?!什么?!你媽媽去學(xué)校了?那好,我馬上到!你讓她等我啊!……”。跟媽媽在一起的時(shí)間過(guò)得真快啊!
不一會(huì)兒就到了12點(diǎn),我們都餓了,爸爸也來(lái)了。他們見(jiàn)面不是我想象中笑呵呵的,而是握了握手,可能畢竟相隔了10年了吧!關(guān)系也慢慢變得生分了!
我們來(lái)到一家飯店,我跟爸爸坐一起,媽媽跟張叔一起:“你們幾點(diǎn)來(lái)的?”爸爸問(wèn),“來(lái)有2個(gè)小時(shí)了!我怕等不著冬冬(我的小名)!”媽媽邊給我?jiàn)A菜邊說(shuō)著,我盤(pán)子里的菜都夾滿(mǎn)了,媽媽還在不停地夾。
吃完了飯,媽媽說(shuō)想跟我聊聊天,把我?guī)У搅艘粋€(gè)茶館里,我們邊喝茶邊聊了起來(lái):這幾年怎么樣?聽(tīng)話嗎?學(xué)習(xí)怎么樣?別讓你爸爸操心,聽(tīng)話!媽媽這幾年沒(méi)盡到母親的責(zé)任,我…。—”說(shuō)著,媽媽的眼淚順著臉頰打到了衣襟上。我不知道怎么了,什么都說(shuō)不出來(lái),淚水在眼眶里轉(zhuǎn)啊轉(zhuǎn)啊,就是下不來(lái),我3年沒(méi)哭了,忘記了哭的感覺(jué),可是媽媽呢,肯定是天天泡在淚水里的,我怎么越來(lái)越不懂事呢!哦,剛想起來(lái)!唉!剛才吃飯的時(shí)候,總是媽媽給我?jiàn)A菜,可是我只顧著吃,都沒(méi)給媽媽夾一口。我真混帳,太不孝順了。
母愛(ài)是世界上最偉大的愛(ài),最令人感動(dòng)。母愛(ài)催人淚下,感人肺腑,甚至令人感激涕零,泣不成聲。母愛(ài)是無(wú)私的,是溫暖的,她如同太陽(yáng)的光輝時(shí)刻溫暖、照耀著我們。
每個(gè)人都有自己的母親,是母親一把屎一把尿把我們拉扯大,從牙牙學(xué)語(yǔ)到我們長(zhǎng)大成人,母親為我們傾注了畢生的心血。母親十月懷胎,一朝分娩,其中的苦楚只有母親自己知道。我們?cè)诩胰说男β曋羞蛇蓧嫷兀衷谀赣H的百般呵護(hù)中一天天長(zhǎng)大。
小時(shí)候,我們不知道家里是貧窮,還是富有,總之,母親為我們準(zhǔn)備了所有的食物和衣物。也許母親是舍不得吃,舍不得穿,省吃?xún)€用拉扯我們。我們已記不清,八月十五的月餅?zāi)赣H到底吃了多少,新年的新衣服母親換了沒(méi)有,反正我們無(wú)憂無(wú)慮的度過(guò)了愉快的童年。
母親是我們最好的老師,母親教我們說(shuō)話,教我們認(rèn)識(shí)世界;教我們寫(xiě)字,教我們讀書(shū)、學(xué)文化;母親教我們做人的道理,教我們尊敬長(zhǎng)輩,尊敬師長(zhǎng),對(duì)人溫和。
后來(lái),我們?cè)谀赣H的諄諄教誨中背著書(shū)包去上學(xué),我們進(jìn)步了,母親為我們暗自高興;我們退步了,母親在傷心,用一種恨鐵不成鋼的口吻嚴(yán)厲的教訓(xùn)我們,也許母親的嚴(yán)厲,曾在我們心里留下抱怨,留下埋怨,但長(zhǎng)大后,我們才知道了母親的良苦用心。
世上沒(méi)有一位母親不愛(ài)自己的孩子,動(dòng)物尚且有舔犢之情何況人類(lèi)的母親呢?母親對(duì)我們的愛(ài),那是無(wú)私的,是最真誠(chéng)的愛(ài)。
在母親眼里,我們永遠(yuǎn)是長(zhǎng)不大的孩子,我們外出上學(xué),母親總是千叮嚀萬(wàn)囑咐,看著我們的背影遠(yuǎn)遠(yuǎn)的離去,才肯回家。游子身上衣,慈母手中線,母親一生最牽掛的就是我們。
母愛(ài)是偉大的,母愛(ài)是無(wú)私的。母親的愛(ài),就如同陽(yáng)光那樣的無(wú)私,那樣的溫暖。也許在平常的日子里,母愛(ài)不是那么的刻骨銘心,然而,一旦遇到特殊的場(chǎng)合或遇到危急時(shí)刻,深藏在母親心中那種刻骨銘心的、輕易不愿流露的、無(wú)私的大愛(ài)就會(huì)呈現(xiàn)世人面前,令人感動(dòng),感人肺腑。
在歷次地震災(zāi)害中,有許多關(guān)于母愛(ài)的故事催人淚下,感人至深。在唐山大地震中,以及汶川、玉樹(shù)和蘆山大地震中,鋪天蓋地的災(zāi)難襲來(lái)的時(shí)候,許許多多令人難忘、催人淚下的畫(huà)面,在滿(mǎn)目瘡痍的廢墟上,矗立起一個(gè)個(gè)活生生的高大母親形象,令人敬佩、感動(dòng)。
在1976年在唐山大地震中,一位母親一直用乳汁延緩著孩子的生命,乳汁吸干了,她就咬破手指,擠出鮮血讓孩子吸吮,使孩子存活下來(lái)。
在2008年汶川大地震中,一位母親用身體緊緊地護(hù)著三個(gè)月大的孩子,還有一封未發(fā)出去的短信:“親愛(ài)的寶貝,如果你能活著,一定要記住我愛(ài)你”。在搶救中,孩子由于媽媽的保護(hù)得救了,而他媽媽卻永遠(yuǎn)地離開(kāi)了他。
2010年4月的玉樹(shù)地震中一名母親用頭替孩子擋住磚頭遇難。挖出來(lái)的母親懷里,是她9個(gè)月大的孩子。母親用雙手緊抱孩子。頭部死死地護(hù)著孩子的腦袋,倒塌的磚頭正好砸在這位母親的后腦。她用母愛(ài)和生命,換來(lái)愛(ài)子最后生存的機(jī)會(huì)。
2010年8月7日,甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害發(fā)生后,一位名叫楊露梅的母親,右手舉起4歲半的兒子,整整堅(jiān)持了8個(gè)小時(shí),直到母子獲救。
在今年4月20日四川蘆山地震中,蘆山縣身高1.6米的母親楊玉蓉為救自己的兒子,用瘦弱的身軀,僅幾分鐘就挪開(kāi)了壓在兒子身上的200斤的預(yù)制板。事后,人們問(wèn)她,你哪來(lái)的那么大的力氣 她說(shuō):一心只想救兒子。是母愛(ài)讓她爆發(fā)出巨大的力量!
從這些母親的身上,我們看到了母愛(ài)的偉大和無(wú)私。東方母愛(ài),刻骨銘心。中華母愛(ài),感動(dòng)世人。母親為兒女付出的是無(wú)私的愛(ài),甚至付出生命,但對(duì)子女唯一期盼、所求的就是“記住母愛(ài)”。一朵朵母愛(ài)之花在鋼筋水泥、瓦礫中綻放,詮釋了母愛(ài)之無(wú)私,鐫刻了母愛(ài)之真誠(chéng),創(chuàng)造了一個(gè)個(gè)人間奇跡,樹(shù)起了一座座母親大愛(ài)無(wú)邊的豐碑。
母親的愛(ài),是至高無(wú)上的。母親的愛(ài),不是抽象的,是活生生的、具體的愛(ài),是深藏在母親心中對(duì)子女刻骨銘心的愛(ài),更是一種栩栩如生的立體形象。母愛(ài),是偉大的,神奇的。母愛(ài)像春天的暖風(fēng),吹拂著我們的心田;母愛(ài)似像綿綿春雨,輕輕滋潤(rùn)著我們的心房;母愛(ài)如同陽(yáng)光,給了給我們一生的溫暖。
母愛(ài)是偉大的、無(wú)私的,世上唯有母愛(ài)最令人感動(dòng),最值得我們珍惜。
誰(shuí)不愛(ài)自己的母親,讓我們用那滾燙的赤子心靈去熱愛(ài)自己的母親,她們她們不求回報(bào),只求我們一生牢記母愛(ài)。
常回家看看,和母親聊聊天,說(shuō)說(shuō)話,哪怕只是做一頓飯,洗一次衣服,母親也是很欣慰,很高興的。
感動(dòng)和母愛(ài)這兩個(gè)詞連起來(lái),我相信所有人都會(huì)想到母愛(ài)是媽媽對(duì)我們的關(guān)心,是供我讀書(shū),是對(duì)我的支持和鼓勵(lì),也是在我生病時(shí)那一份勞累。
記得去年寒假的一個(gè)晚上,爸爸加班,只有我和媽媽倆個(gè)人在家里。我和媽媽剛打算休息,可突然發(fā)現(xiàn)我的頭特別燙,用溫度計(jì)一測(cè)體溫,呀,我發(fā)燒了。家里又沒(méi)有藥,媽媽趕忙披上棉衣就把我背到被上,去了婦幼醫(yī)院。這一路上我相信媽媽肯定是又累又冷,可她還一直像我問(wèn)道:“冷嗎?難受嗎?媽媽辛苦地把我背到了婦幼醫(yī)院,雖然是寒冷的冬天,可媽媽還是累得出了很多汗,汗里摻雜著幾分媽媽的焦急,也摻雜著幾分媽媽對(duì)我的愛(ài)。可媽媽又是忙活起來(lái),一會(huì)兒給我測(cè)體溫,一會(huì)兒給我買(mǎi)藥,忙得不亦樂(lè)乎。看著媽媽那焦急的樣子,我心里好不是滋味,我想,她一定特別著急,難受,希望我快點(diǎn)好起來(lái)。在醫(yī)院里檢查了好半天,我們才回家。路上,媽媽還一直囑咐我:睡覺(jué)時(shí)必須蓋好被子;要多喝熱水…這時(shí),我突然覺(jué)得媽媽對(duì)我的關(guān)心和愛(ài)護(hù)如春風(fēng)般溫暖。回到家以后已經(jīng)12點(diǎn)鐘了,可媽媽更是沒(méi)閑著,又是給我倒水,又是給我吃藥。很快,我就睡著了,可媽媽一直坐在我旁邊,生怕我再蓋不好被子。可以說(shuō)媽媽整個(gè)晚上都沒(méi)睡好覺(jué)。
通過(guò)這件事,我深深地體會(huì)到了母親對(duì)我的呵護(hù),她永遠(yuǎn)是在無(wú)私地這個(gè)我,默默地支持我,一想起這件事,就好像一股暖流正在包圍著我。
通州區(qū)臨河里小學(xué)五年級(jí):屠曉燈
各縣(市)區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦:
為貫徹落實(shí)《______省愛(ài)衛(wèi)會(huì)關(guān)于大力開(kāi)展春夏季愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)積極防控人感染H7N9禽流感工作的通知》(__*愛(ài)衛(wèi)【2013】5號(hào))精神,有效防控人感染H7N9禽流感和其它春夏季傳染性疾病,保護(hù)人民群眾身體健康,現(xiàn)就大力開(kāi)展我市防控人感染H7N9禽流感工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、高度重視,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣市區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦把防控人感染H7N9禽流感作為當(dāng)前重要任務(wù),以對(duì)人民群眾生命健康高度負(fù)責(zé)的精神,確保防控措施及時(shí)落實(shí)到位。要廣泛發(fā)動(dòng)群眾、依靠群眾、服務(wù)群眾,進(jìn)一步加強(qiáng)督促檢查,及時(shí)解決工作中遇到的問(wèn)題。愛(ài)衛(wèi)會(huì)各成員單位要密切配合,及時(shí)交流與溝通信息,形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局,共同做好人感染H7N9禽流感防控工作。
二、廣泛宣傳發(fā)動(dòng),提高防控意識(shí)
要結(jié)合第25個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月,充分利用各種大眾傳媒,采取多種形式,廣泛深入地宣傳普及衛(wèi)生知識(shí),宣傳人感染H7N9禽流感等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí),要組織廣大愛(ài)國(guó)衛(wèi)生志愿者深入商業(yè)區(qū)域、旅游景點(diǎn)、集貿(mào)市場(chǎng)、交通集散地,以及社區(qū)、村鎮(zhèn)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)等人群相對(duì)集中的場(chǎng)所,開(kāi)展健康教育工作,教育群眾不宰殺、不食用病死禽,發(fā)現(xiàn)家禽病死情況要立即向農(nóng)業(yè)部門(mén)報(bào)告;培養(yǎng)良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,勤通風(fēng),有呼吸道癥狀立即到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就診。通過(guò)廣泛宣傳,強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民對(duì)人感染H7N9禽流感等傳染性疾病的防控意識(shí),提高自我防護(hù)能力,積極配合相關(guān)部門(mén)做好傳染病防控工作。
三、加強(qiáng)環(huán)境治理,減少傳染病發(fā)生與流行
關(guān)鍵詞 肌苷 賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液 抽動(dòng)障礙
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.101
近年來(lái)抽動(dòng)障礙(TD)發(fā)病率有增高趨勢(shì)。經(jīng)典治療方案首選氟哌啶醇,但是該藥易引起錐體外系等不良反應(yīng),給部分患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)痛苦。為此,需要尋求治療有效且不良反應(yīng)小的治療方案。筆者在臨床上應(yīng)用肌苷片及賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液治療抽動(dòng)障礙46例,療效顯著。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料:2010年1月~2011年2月收治多發(fā)性抽動(dòng)癥患兒46例,診斷符合文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。其中男28例,女18例,年齡6~11歲,平均7.8歲;病程3個(gè)月~3.5年,平均10.3個(gè)月。單純擠眼、弄鼻、咂嘴、聳肩、搖頭、張口等頭面部表情及頸肌抽動(dòng)38例;吭吭聲、清嗓聲等喉部肌肉抽動(dòng)5例;上肢抽動(dòng)3例;穢語(yǔ)罵人0例。檢查血、尿、便常規(guī),肝腎功能、微量元素、腦電圖、顱腦CT、銅藍(lán)蛋白、抗“O”、血沉等各項(xiàng)指標(biāo),均未發(fā)現(xiàn)異常。
治療方法:所有患兒均給予肌苷片,按50~80mg/(kg•日),分3次口服。賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液,按10ml/次,每天2次。連續(xù)用藥,療程均為3個(gè)月。治療前后查血、尿、便常規(guī),肝、腎功能,腦電圖等均未發(fā)現(xiàn)異常。療效判斷標(biāo)準(zhǔn):46例患兒均采用公開(kāi)病征記分觀察法,即由家長(zhǎng)和醫(yī)生共同記錄20分鐘內(nèi)不自主運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲次數(shù),相加后為總計(jì)量分,測(cè)定10次取平均值。以抽動(dòng)發(fā)作頻率減少作為觀察指標(biāo)。①顯效:發(fā)作頻率減少75%以上;②良好:發(fā)作頻率減少50%~75%;③有效:發(fā)作頻率減少25%~50%;④無(wú)效:發(fā)作頻率減少25%以下或癥狀加劇者。
結(jié) 果
臨床療效:顯效11例,良好18例,有效5例,無(wú)效12例,總有效率為73.9%。
不良反應(yīng):未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。血、尿、便常規(guī),肝、腎功能,腦電圖治療前后均無(wú)異常。
討 論
抽動(dòng)障礙(tic disorder)起病于兒童或青少年期,主要表現(xiàn)為不自主、反復(fù)的、快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)和發(fā)聲性抽動(dòng),并可伴有注意力不集中、多動(dòng)、強(qiáng)迫性動(dòng)作和思維或其他行為癥狀。該病首先由Itard(1925)和Georges Gills de Tourette(1885)描述,20世紀(jì)60年代以前認(rèn)為是原因不明、罕見(jiàn)、可自愈性疾病。20世紀(jì)90年代以來(lái),普遍認(rèn)為抽動(dòng)障礙多見(jiàn)。可能的致病因素有遺傳因素、神經(jīng)生化因素、社會(huì)心理因素、器質(zhì)性因素等。目前仍有不少醫(yī)生認(rèn)為該病為自愈性疾病,不必采取特殊治療。而許多患兒病情反復(fù)、遷延,有的治療困難,甚至延續(xù)至成年期。近年在神經(jīng)生化方面的研究認(rèn)為,抽動(dòng)障礙的生化異常可能涉及中樞神經(jīng)遞質(zhì)的活性和嘌呤代謝這兩個(gè)系統(tǒng)。并且認(rèn)為是由于中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能失調(diào)所致,包括中樞的多巴胺能、5-羥色胺能、去甲腎上腺素能、膽堿能等系統(tǒng)。1961年法國(guó)醫(yī)生Seignot首次應(yīng)用多巴胺受體阻滯劑氟哌啶醇(HAL)治療獲得成功。但是氟哌啶醇服用易產(chǎn)生嗜睡、靜坐不能、椎體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。而且服用劑量小,家長(zhǎng)有時(shí)難以掌握,易出現(xiàn)不良反應(yīng)。不良反應(yīng)明顯者,可造成家長(zhǎng)的恐懼、驚慌心理。故不應(yīng)作為T(mén)s兒童用藥的首選藥,為此,臨床需要治療有效果,不良反應(yīng)小的治療藥物。
肌苷是嘌呤類(lèi)代謝過(guò)程的中間產(chǎn)物,它能通過(guò)血腦屏障,快速進(jìn)入中樞組織。目前的治療說(shuō)明肌苷是治療抽動(dòng)障礙的有效藥物。可能的機(jī)制如下:①目前認(rèn)為抽動(dòng)的發(fā)生與紋狀體多巴胺(DA)活動(dòng)過(guò)度,不能維持多巴胺系統(tǒng)平衡。實(shí)驗(yàn)證明肌苷有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、修復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷作用,據(jù)Kalmal觀察HAL能夠抑制多巴胺的釋放,肌苷也具有同樣作用。②國(guó)外的SPECT研究發(fā)現(xiàn),抽動(dòng)障礙患者多處局部腦灌注減少,葡萄糖利用率降低。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的恢復(fù)主要依靠其余神經(jīng)元完整的部分的某些代償。肌苷可以使這種有限的重新連接增加幾倍。③Singer研究發(fā)現(xiàn),抽動(dòng)障礙發(fā)病有關(guān)的多種神經(jīng)遞質(zhì)的功能改變可能是第二信使異常所致。肌苷可激活細(xì)胞內(nèi)的蛋白激酶N;催化生成cAMP,cAMP作為第二信使參與神經(jīng)突起的生長(zhǎng);保留殘存神經(jīng)元的突觸功能。
賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液的主要成分為賴(lài)氨酸、煙酸肌醇酯、維生素B12。賴(lài)氨酸是肽激素和輔酶的前身物之一,它能促進(jìn)體內(nèi)丙氨酸的代謝,對(duì)人體組織損傷的恢復(fù),特別對(duì)中樞神經(jīng)的恢復(fù)有一定的作用。肌醇是親脂性維生素,參與卵磷脂的合成,能促進(jìn)腦細(xì)胞的發(fā)育。維生素B12是促進(jìn)生長(zhǎng)、保持神經(jīng)組織健康以及正常形成血液所需的物質(zhì)。據(jù)報(bào)道,賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液佐治小兒抽動(dòng)癥可減少HAL用量,效果良好。
本研究應(yīng)用肌苷與賴(lài)氨肌醇維B12口服溶液對(duì)46例抽動(dòng)障礙患兒的治療,提示兩藥合用治療抽動(dòng)障礙有效,并且無(wú)明顯不良反應(yīng),可以作為抽動(dòng)障礙疾患的首選良好治療方案使用,值得臨床推廣使用。若無(wú)效,可再選擇或加用其他治療藥物。
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關(guān)鍵詞:經(jīng)皮熱消融;經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù);大肝癌
原發(fā)性肝癌是世界范圍五大惡性腫瘤之一,目前臨床根治肝癌的主要手法為手術(shù)切除及肝移植,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中晚期,多合并肝炎后肝硬化、多中心、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn),手術(shù)根治受限。處于中晚期的肝癌患者手術(shù)切除率僅有10%~30%,故多種局部治療方法應(yīng)運(yùn)而生。近些年來(lái)多模式介入治療已經(jīng)成為不宜手術(shù)切除者的首選治療方案,如經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transarterial chemoembolization,TACE)、射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融(Microwave ablation,MWA)等,以上局部微創(chuàng)療法均可提升肝癌治療效果[1]。經(jīng)皮熱消融技術(shù)主要包括經(jīng)皮射頻和微波消融,本文為探究該兩種方法聯(lián)合治療的臨床療效進(jìn)行研究分析,詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院2012年4月~2015年7月收治的90例大肝癌(至少一個(gè)腫瘤大于5cm)患者,其中男女例數(shù)各為55例和35例;年齡范圍在25~75歲,平均年齡為(50.2±3.2)歲;腫瘤直徑范圍在5.8~9.8cm,平均直徑為(7.3±1.9)cm。其中80例合并肝硬化,85例肝功能分級(jí)為Child A級(jí),其余5例肝功能分級(jí)為Child B級(jí),經(jīng)過(guò)積極護(hù)肝治療后達(dá)到Child A級(jí)。將其按照治療方法分為兩組,均為45例,對(duì)照組患者給予TACE治療,觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予經(jīng)皮熱消融治療,兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組所有患者完善各項(xiàng)檢查,無(wú)介入禁忌癥,給予TACE進(jìn)行治療,常規(guī)使用Seldinger技術(shù)行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺,DSA造影明確肝臟腫瘤及血供情況,超選擇插管至腫瘤供血?jiǎng)用},導(dǎo)管到位之后注入奧沙利鉑,后推注表阿霉素與超液化碘油混合懸液進(jìn)行栓塞,最后注入明膠海綿粒,栓塞到造影顯示病灶血供減少95%以上[2]。觀察腫瘤血管有無(wú)再通,有無(wú)腫瘤染色,必要時(shí)補(bǔ)充栓塞。觀察組則在TACE治療14d后進(jìn)行經(jīng)皮肝穿熱消融治療,2%利多卡因進(jìn)行局麻,術(shù)前對(duì)病灶供血情況分析并進(jìn)行針對(duì)性消融,在CT或者B超引導(dǎo)下進(jìn)行。消融范圍包括腫瘤及周?chē)?.5~1.0cm肝組織。RFA采用美國(guó)RITA公司射頻發(fā)生儀,最大輸出功率150w,治療針為StarBurst TM XL,集束放射狀針群(5根電極),展開(kāi)直徑為5cm;MWA采用南京維京九洲水冷微波消融針,頻率在2450MHz,功率100W。應(yīng)用多電極多重?zé)萍夹g(shù)治療病灶,RFA射頻能量需持續(xù)10min,溫度105℃持續(xù)6min以上;MWA微波能量70W需持續(xù)20min以上[3]。術(shù)前常規(guī)靜推血凝酶、肌注嗎啡,術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓和心率1次/30min,觀察是否有出血現(xiàn)象,密切觀察有無(wú)劇烈腹痛、腹部壓痛、移動(dòng)性濁音、血壓下降、脈速等腹腔內(nèi)出血的征象。觀察組患者進(jìn)行1次TACE治療后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行1次熱消融治療,觀察組需接受1個(gè)療程以上治療。
1.3療效判定 觀察組和對(duì)照組患者均于1.5個(gè)月后和3個(gè)月后復(fù)查肝臟增強(qiáng)CT或者M(jìn)RI了解腫瘤壞死情況。完全緩解(CR)為全部腫瘤完全壞死或消失,且維持4w以上;部分緩解(PR)為腫瘤壞死≥50%,或者病灶的直徑縮小50%以上,且維持4w以上;穩(wěn)定為經(jīng)治療后腫瘤無(wú)明顯好轉(zhuǎn)亦無(wú)明顯惡化;進(jìn)展為治療后存在惡化現(xiàn)象[4]。治療總有效率(%)=CR(%)+PR(%)。對(duì)比并記錄兩組患者的并發(fā)癥、腫瘤直徑。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中得到的數(shù)據(jù)用SPSS12.0進(jìn)行處理分析,并用P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組患者的治療效果,見(jiàn)表1,從表1中可以看出觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,比較具有顯著差異(P
觀察組治療后平均腫瘤直徑為(2.3±0.4)cm;對(duì)照組為(4.8±1.1)cm,比較具有顯著差異(P0.05)。
3 討論
臨床動(dòng)脈栓塞化療(TACE)的原理是阻斷腫瘤血管及局部高濃度的藥物化療,治療肝癌臨床療效較好,腫瘤體積過(guò)大則會(huì)很難完全栓塞病灶;射頻消融的原理是通過(guò)插入肝臟腫瘤內(nèi)的射頻針尖發(fā)出中高頻波造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦產(chǎn)熱,使局部溫度達(dá)到70℃~100℃,引起細(xì)胞變性壞死。微波消融是通過(guò)電極發(fā)出微波,通過(guò)電壓改變瘤體內(nèi)水分子極性,形成交變電場(chǎng)產(chǎn)熱而起到殺滅作用。單獨(dú)應(yīng)用熱消融治療良好部位小肝癌,創(chuàng)傷輕微,恢復(fù)快捷,甚至可以獲得與外科切除同等的治療效果,但在對(duì)體積大、靠近血管的腫瘤進(jìn)行治療時(shí)消融熱量容易散失[5],影響消融療效。
本次研究中觀察組患者應(yīng)用的TACE聯(lián)合經(jīng)皮熱消融技術(shù)治療肝癌臨床效果較好,可能原因考慮如下:①消融術(shù)后的熱效應(yīng)增強(qiáng)了腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性;②栓塞后腫瘤血流阻斷,減少了肝動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)熱消融的冷卻作用,增強(qiáng)了消融效果有關(guān),二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),臨床效果明顯高于單獨(dú)應(yīng)用TACE治療。
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三春暉,寸草心:
草原上,余音裊裊,不絕如縷。歌王騰格爾的女兒患了一種極為罕見(jiàn)的疾病,是如山般的父愛(ài)讓他拋下?lián)磹?ài)的工作、如火中天的事業(yè)陪在女兒身邊。當(dāng)醫(yī)生無(wú)情的宣判,也許他的女兒要與終身輪椅相伴時(shí)。他并沒(méi)有放棄,他仍以音樂(lè)鼓兒,他用深沉的父愛(ài)創(chuàng)造醫(yī)學(xué)的奇跡,他的小公主終于穿上紅舞鞋伴著悅耳的音樂(lè)翩舞。
孟母威姿三遷,為子斷織布,如此煞費(fèi)苦心,才培養(yǎng)出”天將降大任于斯人也“的亞圣——孟子。
正是希望孩子一生順利,前路平坦,才有了孝莊下嫁多爾袞的無(wú)奈。
繁華似錦,是母親經(jīng)受十月懷胎之苦累,一朝分娩之痛楚的艱辛,才給了我們睜眼看世間美好的幸福。
此情可待成追憶:
長(zhǎng)江邊,一對(duì)情侶在耳語(yǔ)。后西海水災(zāi)泛濫,鱉靈尋江而上受望帝任命治水,情侶天各一方。一天,望帝出獵,邂逅朱莉,傾心于他的美貌,便納為王妃。鱉靈治水歸來(lái),望帝擺宴慶功。深宮內(nèi),久久未見(jiàn)的情侶互訴思戀。望帝聽(tīng)到他們所訴情緣,悔恨交集,禪位于鱉靈,自己孤身隱入山林,望帝高尚的情操,促合了一對(duì)有情人。
孔雀東南飛,五里一徘徊,劉蘭芝為愛(ài)舍生,焦仲卿為愛(ài)殉情,難道不值得我們感動(dòng)嗎?
梁祝雙化蝶齊飛,纏纏綿綿,相伴一生。
楊貴妃微涼明皇的江山甘愿自縊,為愛(ài)付出,明皇心戀一生。
春蠶到死絲方盡:
西漢時(shí),賈誼任梁懷王太傅,后梁懷王墜馬身死,賈誼憂傷哭泣年余,日日責(zé)怪自己沒(méi)有盡職,亦死,年僅33歲。教導(dǎo)之恩,關(guān)懷之情,蠟炬成灰淚始干。
汶川大地震中,永恒的雄鷹張開(kāi)雙臂,用血肉為他的學(xué)生撐起一片生命樂(lè)土。此情此景,淚水滴落,他把生的希望留給學(xué)生,把死的恐懼毫不猶豫的留給自己。
三尺講臺(tái)幾度春秋,雪白的粉筆染白了老師的鬢發(fā)。多少教師把有限的歲月貢獻(xiàn)給大山里的孩子,讓他們也能感受到知識(shí)的溫暖,不求回報(bào)。
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我已不記得是看了哪個(gè)衛(wèi)視節(jié)目了,不過(guò),這個(gè)節(jié)目里出現(xiàn)的兩個(gè)主人公,因?yàn)閻?ài)而提出分手,又因?yàn)閻?ài),最終兩個(gè)人緊擁在一起,讓我的心不得不為他們作些感動(dòng),說(shuō)聲祝福。
這大概是愛(ài)的理由。其實(shí),要愛(ài),是不需要理由的。
可他們卻為我們?cè)忈屃藧?ài)的另一面。
這種愛(ài),從某個(gè)角度來(lái)看,頗是高貴的,近乎得你挑不出半點(diǎn)瘕疵來(lái),而在這節(jié)目里,他有一個(gè)權(quán)威性的告白:“那就是,我曾經(jīng)愛(ài)她,所做的與在病榻上的守護(hù),全是愛(ài),現(xiàn)在卻不愛(ài)了。”
因?yàn)檫@段告白,卻讓這段愛(ài)出現(xiàn)了一種傷害,用專(zhuān)家的眼光——那就是用這段愛(ài),高尚了自己,卻讓自己所愛(ài)之人背負(fù)愛(ài)的不負(fù)責(zé)、自私與不仁。明明,他已經(jīng)表態(tài),說(shuō)他已經(jīng)不愛(ài)她了,可她卻仍然表態(tài),說(shuō)她仍愛(ài)他,愿與他一起分擔(dān)、一起共難。
也許作為他只是不愿讓他所愛(ài)之人受苦,認(rèn)為原本的愛(ài),是應(yīng)為自己有能力,能使她過(guò)上幸福的日子,后來(lái)考慮自己,經(jīng)受不起,不能給予她一個(gè)完整的愛(ài),也就是因?yàn)閻?ài),而有了家,因?yàn)閻?ài),有了小寶寶,也因?yàn)閻?ài),而有了房子車(chē)子------可這些現(xiàn)實(shí)中的現(xiàn)實(shí)面對(duì)時(shí),因?yàn)樗母赣H得了尿毒癥,因?yàn)楦赣H需要換腎,而作為兒子,要盡孝道,愿意將自己的腎捐獻(xiàn)給父親,為挽救自己的父親,而舍棄這段苦苦追尋著的愛(ài)。
害怕給自己深?lèi)?ài)之人受傷害,害怕自己不能給予,便提出了分手,毅然選擇舍棄自己的愛(ài),可沒(méi)有想到,當(dāng)自己的愛(ài),給了父母,也就給不了自己所愛(ài)之人,便作出自己的抉擇,舍棄這段愛(ài),實(shí)際上,他這么做,純粹是為了愛(ài)他父親嗎,這也許并不是他的本意,可恰恰父親愿意看到的,是讓他的兒子有一個(gè)屬于自己的家,可他的兒子卻背棄他的本意,而提出分手,便感覺(jué)到是自己的病,拖累了,便請(qǐng)他的女友原諒,所以當(dāng)他聽(tīng)到他的女朋友仍然愛(ài)他時(shí),作為父親,他是多么慶幸與高興,比原本自己的兒子要捐賢要快樂(lè)得多,認(rèn)為自己要退出,只寄希望自己的兒子有一個(gè)完整的家,有一個(gè)好的未來(lái),便表達(dá)了自己的想法,那一幕真是很讓人感動(dòng)。
是的,一個(gè)人說(shuō)舍棄自己的愛(ài),只是為了讓自己的所愛(ài),有一個(gè)更好的歸宿,應(yīng)說(shuō)這是愛(ài)的一種境界,并不是只有將“愛(ài)”占有,那才是真愛(ài),也許愛(ài)的本意就是一種付出,就是讓所愛(ài)之人能夠得到幸福與快樂(lè),這才是愛(ài)的真諦。
可這位,為了自己的父親,毅然選擇舍棄愛(ài),可沒(méi)有想到這反而給他所愛(ài)之人,以莫大的傷害,其實(shí),這是一種愛(ài)的分擔(dān),才是力量,才是正途,在這里,愛(ài)并不解釋為占有,那就是愛(ài)已經(jīng)走到需要共同分擔(dān)與承諾時(shí),生活的鏡面,就會(huì)照出你愛(ài)對(duì)方脆弱的心,盡管你的語(yǔ)言很堅(jiān)決,盡管你總裝出自己很堅(jiān)強(qiáng),可也會(huì)照出自己,你在鏡中充當(dāng)什么角色,你在愛(ài)的過(guò)程中,充當(dāng)什么角色?
當(dāng)你在愛(ài)的路上,已經(jīng)栽培下來(lái)的花卉,因?yàn)樗疂病⒁驗(yàn)闆](méi)有陽(yáng)光、空氣、土壤------而悄悄地離開(kāi),而讓這花和這條栽花的路,離開(kāi)你以前的努力,離開(kāi)你以前的付出------這條愛(ài)的路,本來(lái)就很艱辛,你卻這么輕意,你會(huì)后悔的。盡管你曾經(jīng)為愛(ài)做了什么,還是會(huì)懷疑的,是不是自己選擇錯(cuò)了,的確不是你所愛(ài)之人,難道真的是為了一個(gè)純粹的理由,還是只愛(ài)你一點(diǎn)點(diǎn),這些都會(huì)變得模糊與淡然,縱然在為愛(ài)分手時(shí),你很高貴,可卻就是你選擇了愛(ài)的逃離。你說(shuō)你的愛(ài)平白無(wú)故地受了其他的紛擾,而讓愛(ài),原本的純真與攜手,變成了利圖名份的蒼白,好像你給予了一個(gè)你認(rèn)為是很高貴的富有,你就認(rèn)為你的責(zé)任、你的能力,有了足夠的給予,如沒(méi)有這些,還不如盡早分手,讓你的愛(ài)在一小陣痛之后,你感覺(jué)會(huì)坦然些、高尚些,實(shí)則是你讓你的愛(ài)受到了更大傷害,也讓你的愛(ài)人陷入痛苦之中,這是不可取的,那也不叫愛(ài)。
也正如那位老師以女人的視角、獨(dú)特理性對(duì)愛(ài)的理解,為他們的這一段愛(ài)作了詮釋?zhuān)J(rèn)為這段愛(ài),的確愛(ài)的不容易,愛(ài)的也很艱難,待他所愛(ài)已經(jīng)到談婚論嫁的地步時(shí),卻提出分手,而這個(gè)分手的理由,并不是你有多富有,你有多貧窮,你能給予你的愛(ài)人-----有多少,而是你的給予,恰恰是你所愛(ài)之人,她不需要的,這不叫愛(ài),那只是愛(ài)的工具、愛(ài)的自私;她需要的,你的給予,那才叫愛(ài)。
這應(yīng)說(shuō)是愛(ài)的本真吧,要想愛(ài)的坦然,讓你所愛(ài)之人,沉浸在幸福當(dāng)中,因?yàn)閻?ài),而快樂(lè);因?yàn)閻?ài),而有責(zé)任;因?yàn)閻?ài),而有了分享;因?yàn)閻?ài),而有了分擔(dān),就應(yīng)該讓愛(ài)能夠在愛(ài)的路上,一起攜手、一起努力、一起走------