醫(yī)學教育培訓全文(5篇)

急診醫(yī)學是一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害和急性中毒診治的學科，它是一門新興的邊緣學科或跨科學科，是醫(yī)學的第二十三個專門學科。從1979年它被國際上公認為獨立的學科至今只有30余年的歷史［1］。雖然是一門新興學科，但目前國際上非常重視急診醫(yī)學的教育，設置專業(yè)的培訓體系，以培養(yǎng)合格的急診醫(yī)師。在我國，1983年協(xié)和醫(yī)院成立第一個急診科，1987年中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會成立，1995年國家衛(wèi)生部聯(lián)合人事部才正式批準急診醫(yī)學成為一門獨立的臨床學科［2］。雖然我國的急診醫(yī)學起步較晚，發(fā)展尚不平衡，技術力量和設備還較落后，但隨著國家層面的重視，大型醫(yī)院急診科的建設，我們的急診急救水平得到了大幅度的提高，同時，對于我國的急診醫(yī)學培訓體系，尤其是畢業(yè)后教育也投入了越來越多的關注。目前，我國急診醫(yī)師的畢業(yè)后教育主要在上海開展，分為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓。為了更好地借鑒和學習國外的成功經(jīng)驗，本文試圖以上海為試點代表，從美國急診醫(yī)學教育培訓體系與我國急診醫(yī)師畢業(yè)后教育體系的異同進行深入的分析研究，使我國的急診醫(yī)學教育與國際更快更好地接軌。

1美國急診醫(yī)學教育培訓體系

1.1教育過程

美國對急診醫(yī)學教育主要有本科教育和畢業(yè)后教育2個階段。醫(yī)學生經(jīng)過4年醫(yī)學院本科教育畢業(yè)后，才能進入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，這是由美國畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會（AccreditationCouncilofGraduateMedicalEducation，ACGME）認證的［3］。在此之前，需要通過美國醫(yī)師執(zhí)照測驗（UnitedStatesMedicalLicensingExamination，USMLE）的第一步和第二步。急診醫(yī)學在美國是競爭非常激烈的學科，它是申請難度排名第三的專科，整個住院醫(yī)師的培訓時間大致為3~4年，如能完成住院醫(yī)師培訓后，就可獲得專科執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會認證，成為一名能獨立執(zhí)業(yè)的主治醫(yī)師，可以選擇教學醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)院進行執(zhí)業(yè)。另外有一部分醫(yī)師則可以繼續(xù)選擇專科醫(yī)師的培訓，專科醫(yī)師的培訓是住院醫(yī)師培訓后的亞專科教育，一般為1年或2年，在此期間還能通常同時獲得額外的碩士學位（如公共衛(wèi)生碩士）。

1.2培訓項目

為了應付各種緊急情況，美國要求所有的醫(yī)師都要上過急診醫(yī)療服務體系課程［4］，同時還規(guī)定了全職型的急診醫(yī)師不僅需要大量的急診知識，還需掌握整個急診醫(yī)療服務體系的知識。為此，美國急診醫(yī)學委員會（ABEM）、美國急診內(nèi)科醫(yī)師學院（ACEP）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師導師理事會（CORD）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師聯(lián)合會（EMRA）、急診醫(yī)學住院醫(yī)師評議委員會（RRC-EM）、學院急診醫(yī)學協(xié)會（SAEM）聯(lián)合制訂了急診醫(yī)學臨床實踐模式。急診住院醫(yī)師培訓計劃包括內(nèi)科、外科、創(chuàng)傷、心血管病、骨科學和產(chǎn)科學，以及對藥物中毒和家庭暴力的識別和干預技能等，此外還應該加強其他非專業(yè)技術的培訓，如計算機技術、客戶服務、商業(yè)管理、咨詢技巧等。美國每年有950名住院醫(yī)師通過這項培訓。美國急診醫(yī)學會還為住院醫(yī)師提供各職業(yè)階段的培訓，以確保各地的美國民眾都可以獲得同樣高水平的急診醫(yī)療服務。而全美急診專科醫(yī)師獲得批準的培訓項目共有467個。主要包括：醫(yī)院管理、臨床法醫(yī)學、臨床藥學、科研、重癥醫(yī)學、災難醫(yī)學、院前急救系統(tǒng)（EMS）、環(huán)境衛(wèi)生、老年急診醫(yī)學、全球急診醫(yī)學等等。絕大多數(shù)急診醫(yī)學專科培訓項目屬于以下幾類：院前急救系統(tǒng)（EMS）、超聲、兒科急診醫(yī)學、全球急診醫(yī)學、科研、毒理學、重癥醫(yī)學、醫(yī)學模擬、醫(yī)院管理、醫(yī)學教育、災難醫(yī)學和運動醫(yī)學。

1.3資金保障

1資料與方法

調(diào)查對象：對全程參與培訓的學員進行問卷調(diào)查。被調(diào)查對象均為工作在醫(yī)療服務第一線的基層醫(yī)務工作者，涉及醫(yī)療、護理和檢驗等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓經(jīng)歷、對培訓的評價、對基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度、培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓形式及培訓評價等。共發(fā)放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

被調(diào)查者一般情況：二級醫(yī)院80人，一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務人員具有大學本科學歷，62．90％（78／124）為大專學歷，8．87％（11／124）是中專學歷，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學歷構成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學教育培訓者有53人，占42．74％；其中二級醫(yī)院為45人，占56．25％；一級及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對培訓效果的評價：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓效果者91人，占73．39％，選擇培訓效果好者33人，占26．61％。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學差異。對在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育，其中二級醫(yī)院為76人，占61．29％；一級及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對培訓內(nèi)容的評價：在參與調(diào)查者中，91人認為通過本次學習收獲很大，占73．39％；33人認為通過本次學習收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對本次教學計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）是指完成基礎醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學習同本專業(yè)有關的新理論、新方法和新技術，以提高業(yè)務技術水平和工作能力，適應醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務。作者及其團隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育的方式，將培訓地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術的培訓，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務人員，減少培訓隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性

1資料與方法

調(diào)查對象：對基層醫(yī)院全程參與培訓的學員進行問卷調(diào)查。被調(diào)查對象均為工作在醫(yī)療服務第一線的基層醫(yī)務工作者，涉及醫(yī)療、護理和檢驗等專業(yè)。調(diào)查內(nèi)容和方法：自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括基本資料、繼續(xù)醫(yī)學教育培訓經(jīng)歷、對培訓的評價、對基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度、培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓形式及培訓評價等。共發(fā)放問卷131份，收回完整有效問卷124份，有效回收率為94．65％。所得資料采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，并進行邏輯檢測。使用SPSS17．0分析軟件進行統(tǒng)計分析。

2結果

被調(diào)查者一般情況：二級醫(yī)院80人，一級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共44人。被調(diào)查醫(yī)生平均年齡38．57歲，45．96％（57／124）為女性，54．04％（67／124）為男性。28．23％（35／124）的基層醫(yī)務人員具有大學本科學歷，62．90％（78／124）為大專學歷，8．87％（11／124）是中專學歷，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生學歷構成有明顯差異（P＜0．01）。在基層醫(yī)院中的醫(yī)生中，高級職稱占2．42％（3／124），中級職稱占43．55％（54／124），有54．03％（67／124）是初級職稱，不同級別醫(yī)院的醫(yī)生職稱構成也存在明顯差異（P＜0．01）。調(diào)查對象曾經(jīng)接受繼續(xù)醫(yī)學教育的情況：在參與調(diào)查的124人中，曾經(jīng)接受過繼續(xù)醫(yī)學教育培訓者有53人，占42．74％；其中二級醫(yī)院為45人，占56．25％；一級及以下醫(yī)院有8人，占18．18％，二者相比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0．01）。被調(diào)查者對培訓效果的評價：在全部被調(diào)查者中，表示收到很好培訓效果者91人，占73．39％，選擇培訓效果好者33人，占26．61％。本項調(diào)查在不同級別醫(yī)院間沒有統(tǒng)計學差異。對在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育的態(tài)度：124名被調(diào)查者中，有120人選擇希望繼續(xù)在基層進行繼續(xù)醫(yī)學教育，其中二級醫(yī)院為76人，占61．29％；一級及以下醫(yī)院有44人，占35．48％。對培訓內(nèi)容的評價：在參與調(diào)查者中，91人認為通過本次學習收獲很大，占73．39％；33人認為通過本次學習收獲較大，占26．61％；對授課教師教授內(nèi)容很滿意者95人，占76．61％，對授課教師教授內(nèi)容滿意者29人，占23．39％；對本次教學計劃安排感到很滿意者91人，占73．39％，對本次教學計劃安排感到滿意者33人，占26．61％。

3討論

繼續(xù)醫(yī)學教育（CME）是指完成基礎醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育之后進行的在職進修教育。其目的是使衛(wèi)生人員在整個專業(yè)生涯中不斷學習同本專業(yè)有關的新理論、新方法和新技術，以提高業(yè)務技術水平和工作能力，適應醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好、更安全的為廣大患者服務。作者及其團隊采取不同常規(guī)繼續(xù)醫(yī)學教育的方式，將培訓地點安排在某國家級貧困縣的二級甲等縣醫(yī)院進行，目的是方便基層醫(yī)師就近接受新理論、新方法和新技術的培訓，吸引更多工作在最基層的醫(yī)務人員，減少培訓隱形支出，使授課內(nèi)容更容易為基層醫(yī)生掌握，增大輻射效應，從而可以使授課內(nèi)容更容易直接應用于廣大山區(qū)群眾。

3．1在基層舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育的必要性

【摘要】隨著社會的進步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國老齡化進程加快，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎環(huán)節(jié)，故加強基層人才隊伍建設，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國家醫(yī)療服務制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓面臨著機遇和挑戰(zhàn)。本文對我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀和存在的問題加以總結，并展望未來的改進方向和目標。

【關鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務工作者的能力和素質等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學人文素質對社區(qū)衛(wèi)生服務質量有直接影響。

1全科醫(yī)學由來

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學會，1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學教育培訓背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀60年代開始在醫(yī)學院校開設社區(qū)醫(yī)學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓中心，我國全科醫(yī)學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學教育工作會議，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務人員出國學習，北京復興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學醫(yī)學院接受培訓[4]。

【摘要】目的分析二胎全面開放政策下，各級醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生對產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設置的需求，為改進培訓課程提供依據(jù)。方法進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。結果調(diào)查對象對高齡再生育孕前評估、高齡再生育輔助生育技術選擇、高齡再生育的圍孕產(chǎn)期管理內(nèi)容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動式交流座談。結論大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院作為培訓基層產(chǎn)科醫(yī)生的有效平臺，應以需求為導向突出課程內(nèi)容實用性，系統(tǒng)化整合個性化、多樣化的課程形式，構建長效評價支持體系。

【關鍵詞】二胎；產(chǎn)科；繼續(xù)醫(yī)學教育；課程

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生作為衛(wèi)生計生管理隊伍的重要力量，直接擔負著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計劃生育政策重大調(diào)整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導致高齡產(chǎn)婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風險也隨之增高[3]，這都對產(chǎn)科醫(yī)護人員構成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產(chǎn)科業(yè)務培訓內(nèi)容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務學習已經(jīng)不能滿足基層產(chǎn)科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產(chǎn)科醫(yī)生對二胎全面開放政策下產(chǎn)科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設置的需求，從實際出發(fā)，設置更適合基層產(chǎn)科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護航。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究選擇大型婦產(chǎn)科專科醫(yī)院為調(diào)研現(xiàn)場。該院為三級甲等公立婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，開設了全國首家“再生育”咨詢門診，同時也開設各類高危妊娠專科門診。醫(yī)院國家級繼續(xù)教育培訓項目均以學科帶頭人、婦產(chǎn)科專家為師資，2010年至今已累計通過繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓學員進行問卷調(diào)查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2研究方法