超聲醫(yī)學教學全文(5篇)

【摘要】產(chǎn)前超聲診斷是一門技術性強，專業(yè)性高的學科。隨著產(chǎn)科檢查技術的發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷在產(chǎn)檢中發(fā)揮著重要的作用，產(chǎn)前超聲醫(yī)師的培養(yǎng)責任重大，科學的教學方法是培養(yǎng)高素質(zhì)產(chǎn)前超聲醫(yī)師的關鍵。文章總結(jié)三個不同階段的教學重點，在本科生階段，注重理論知識的講授的同時，更要帶動學生的積極性，使本科生對產(chǎn)前超聲產(chǎn)生興趣，變被動學習為主動學習；在研究生階段，將理論與實踐相結(jié)合，在實踐中反復鞏固理論知識，使理論知識與實踐能力共同提高；在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段，培養(yǎng)住院醫(yī)師的臨床思維，提高診斷能力，更好的為臨床服務。針對不同階段的醫(yī)學生學習特點，循序漸進的進行教學，有效的提高產(chǎn)前超聲診斷的教學質(zhì)量，為培養(yǎng)優(yōu)秀的產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師提供有力幫助。

【關鍵詞】產(chǎn)前超聲；本科生階段；研究生階段；住院醫(yī)師規(guī)范化階段；高質(zhì)量；教學

隨著超聲診斷在臨床診斷中的不斷應用，超聲醫(yī)學已經(jīng)成為醫(yī)學教育課程中非常重要的一部分[1]。產(chǎn)前超聲作為產(chǎn)前診斷的重要手段，是應用超聲的物理特性，對胎兒及其附屬物進行影像學檢查，對于胎兒健康狀況的診斷有著重要意義。而產(chǎn)前超聲診斷具有專業(yè)性強，技術依賴性高的特點，對于產(chǎn)前超聲診斷醫(yī)師的培養(yǎng)也是頗有難度。本文根據(jù)本基地各個階段（本科階段，研究生階段，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段）的學生特點，結(jié)合每個階段的產(chǎn)前超聲學習的重點，對產(chǎn)前超聲的教學有以下總結(jié)和思考，以便以科學的方法培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的產(chǎn)前超聲醫(yī)師。

1本科生階段

1.1本科生超聲教學的現(xiàn)狀

產(chǎn)前超聲診斷在近年來發(fā)展迅速，而本科生教材中的部分內(nèi)容更新不及時，造成理論知識處于相對滯后的狀態(tài)。在教學過程中，一方面，課堂教學以教師結(jié)合PPT講授為主[2]，重點強調(diào)重要疾病的超聲表現(xiàn)，產(chǎn)前超聲在教學大綱中所占比例較小，教學時對產(chǎn)科超聲疾病的講授通常一帶而過。本科課程時長為2小時，其內(nèi)容繁雜，知識點較多，涉及不同的亞專業(yè)，學生更關注理論課的重點考查知識點以應對考試，對超聲診斷學的各個部分都略知皮毛，學生的注意力無法集中到產(chǎn)前超聲領域。另一方面，課堂上的師生互動不足，以至于學生在學習過程中感到枯燥、乏味，缺乏自主學習的積極性。

1.2以“興趣”為導向，調(diào)動本科生的學習產(chǎn)科超聲積極性

關鍵詞:崗位勝任力;超聲診斷學;教學改革

進入21世紀，醫(yī)學也呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢。其中部分內(nèi)容與臨床醫(yī)學本科教學改革息息相關:①醫(yī)學生命科學研究內(nèi)容與方式更加強調(diào)綜合與交叉滲透，向著系統(tǒng)科學、整體研究發(fā)展;②醫(yī)學更注重新理論、新技術和新方法對自身發(fā)展的影響，醫(yī)學各學科、醫(yī)學和其他學科之間出現(xiàn)交叉、整合與重新構(gòu)建趨勢。時代的變革與現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展對于臨床醫(yī)師崗位提出了新的要求，以崗位勝任力為導向，我們需要培養(yǎng)與時代接軌、能夠適應當代醫(yī)學發(fā)展步伐的畢業(yè)生。對于臨床醫(yī)學崗位勝任力的內(nèi)涵，目前尚沒有統(tǒng)一的標準。1999年，美國畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會將其界定為6種綜合能力:①照顧患者;②醫(yī)學知識;③基于實踐的學習和改進;④人際和溝通能力;⑤職業(yè)精神和素質(zhì);⑥基于系統(tǒng)的實踐。另外，比如美國布朗大學、明尼蘇達大學醫(yī)學院等各自提出相應的見解和定義。但我國，目前關于臨床醫(yī)學崗位勝任力的模型仍在摸索和討論中進行初步建設。我們應與時俱進，培養(yǎng)符合時代需要、專業(yè)需要、患者需要的臨床醫(yī)師。

1培養(yǎng)目標與定位

以崗位勝任力為導向，需要具備扎實的專業(yè)基礎和實踐能力，掌握多學科知識并靈活運用;具備發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力;熟悉本專業(yè)及超聲醫(yī)學乃至多學科發(fā)展趨勢及前沿知識，目光有足夠的廣度和深度。以上三點既是當代臨床醫(yī)師崗位提出的基本需求，也是本次教改的目標。

2已有的教改方法和模式

如何滿足現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際崗位需求，以及高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)的需求，近20年來國內(nèi)外醫(yī)學高校已有大量相關研究。教學思路:改變傳統(tǒng)純理論教學，重視綜合臨床知識、技能和對待患者態(tài)度等多方面的臨床能力。

教學方法:多種新的教學法百花齊放，比如以問題為基礎的教學法(PBL)目前已成為國際上較為流行的教學模式。另外以為病例為基礎的教學方法(CBL)是在PBL基礎上形成的“臨床病例為先導，以問題為基礎”的小組討論式教學法，針對臨床醫(yī)學教學，也受到廣泛認同并推廣。其他還有“講座式”教學法，給醫(yī)學生一種“同行”的心境，聆聽本專業(yè)學者、學科帶頭人等講座式教學，極大增強了學生的學習興趣和知識深度。

一、強化循證醫(yī)學教育觀念，提高教師素質(zhì)

教師是循證醫(yī)學教育的實施者，因此教師首先要從思想上更新醫(yī)學教育觀念，認識到循證醫(yī)學教學模式取代傳統(tǒng)的教學模式是醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢，并通過各種方式的學習和培訓掌握循證醫(yī)學的相關理論知識，循證醫(yī)學資源分布與互聯(lián)網(wǎng)檢索，循證醫(yī)學文獻檢索特點以及文獻評價方法和原則，薈萃分析與系統(tǒng)評價的方法與原則，循證醫(yī)學實踐的基本程序與方法。要充分認識循證醫(yī)學教育的本質(zhì)、目的和意義，掌握循證醫(yī)學的教育方法并靈活地運用到教學實踐中。

二、傳授循證醫(yī)學的基本知識

以講座的形式向?qū)嵙晫W生講授循證醫(yī)學的基本理論、原則和實踐方法，使其認識到:

1．循證醫(yī)學的核心思想將醫(yī)生個人的臨床專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的最佳臨床研究結(jié)果及患者的選擇三者完美地結(jié)合起來，為患者制定最佳的醫(yī)療決策。

2．循證醫(yī)學的實踐包括5個步驟:①提出明確的臨床問題;②系統(tǒng)檢索相關文獻;③嚴格評價文獻質(zhì)量，找出當前最佳證據(jù);④應用最佳證據(jù)，指導臨床實踐;⑤后效評價臨床實踐及結(jié)果。

3．循證醫(yī)學證據(jù)根據(jù)其來源、科學性和可靠性分為5個等級(可靠性依次降低):Ⅰ級，所有設計良好的隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials，RCT)的系統(tǒng)評價/Meta分析和大樣本多中心臨床試驗;Ⅱ級，單個設計良好的RCT;Ⅲ級，單個設計良好的非隨機對照試驗;Ⅳ級，無對照的病例觀察;Ⅴ級，病例報告和臨床總結(jié)及專家意見。

1臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學現(xiàn)狀分析

1．1超聲診斷學課程設置不足

超聲診斷技術作為一門年輕但發(fā)展迅速的學科，在臨床應用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導致超聲診斷學在大部分高等醫(yī)學院校的影像診斷技術或物理診斷學教學中所占比例太小［5，6］。有些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。

1．2臨床醫(yī)學生超聲診斷學知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導致年輕的臨床醫(yī)學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學科都與超聲醫(yī)學存在或多或少的關聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學生會關注部分與自己專業(yè)相關較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。

1．3超聲診斷學教學師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術員轉(zhuǎn)行，其學歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術規(guī)范化培訓，帶教過程中教學內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質(zhì)量。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

哈爾濱醫(yī)科大學2009級醫(yī)學影像專業(yè)的120名學生，全體學生都參加了涵蓋循證醫(yī)學知識的超聲實踐課程。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查，全部實習課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，學生獨立填寫并當場收回，共計發(fā)放問卷120份，全部收回，有效率達100%。問卷內(nèi)容包括:學生對循證醫(yī)學的熟知情況，循證醫(yī)學在超聲實踐教學中存在的問題，循證醫(yī)學聯(lián)合超聲實踐教學效果評價等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調(diào)查問卷經(jīng)編碼后錄入計算機，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計分析。