病人檔案管理全文(5篇)

信息化時代下，醫院檔案管理改革目標被設立為檔案信息存儲實現數字化，檔案信息利用實現自動化，檔案信息價值挖掘效益化和檔案管理功能不斷完善。為了實現改革目標，醫院應該將大數據、云平臺、智能化等信息技術運用于醫院檔案管理工作之中，樹立起檔案管理“大信息”觀，構建檔案管理“全網絡”體系，組建檔案信息“再開發”團隊，將信息管理工作貫穿于檔案的“全生命”周期。信息化時代是信息技術日新月異的時代，是信息產生價值的時代，是信息數據的存儲、分析、利用手段創新運用的時代。信息化時代的來臨極大地改變了人們的生活、學習與工作方式。信息化時代中，醫院的檔案管理要做出信息化方向的重要轉變。眾所周知，醫院檔案管理是醫院管理工作的重要組成部分之一。在信息化技術匱乏時，檔案管理工作耗費大量的時間與人力，并且檔案管理僅限于檔案資料的存放、查閱等相對簡單的操作。信息化時代下，大數據、云平臺、智能化技術的發展推動了醫院檔案管理水平的提升。將大數據、云平臺、智能化等先進、高效的信息技術應用于醫院檔案管理工作中，必須以信息化技術的運用與效能發揮為立足點，以服務于醫院，服務于患者，服務于國家醫療衛生事業為出發點，確定醫院檔案管理的改革目標，客觀、準確地分析醫院檔案管理的難點所在，綜合借鑒其他機關企事業單位在檔案管理方面取得的成功經驗，再結合醫院的實際情況，提出具有可行性的檔案管理改革策略。

一、信息化時代醫院檔案管理改革目標

1檔案信息存儲實現數字化

醫院檔案類型復雜，包含患者的醫療病歷檔案、醫院人事檔案、藥品檔案、設備采購與使用檔案等[1]。僅患者的醫療病歷檔案就包括檢測數據、圖像檔案等多種類型。信息化時代下，應該將上述提及到的數據信息、圖像信息，以及音頻、視頻類的信息等檔案內容全部都轉變為數字化的信息數據，將其保存在硬盤、光盤以及云盤等存儲設備之中，實現檔案信息存儲數字化。檔案信息存儲數字化管理將擴大信息存儲的容量，縮小信息存儲的空間，減少信息存儲工作所需人力，并使信息存儲更安全可靠，保存的時限也會更長。

2檔案信息利用實現自動化

醫院檔案信息利用較為頻繁，尤其是患者的病歷檔案，醫生經常會根據工作的需要，不定時地調閱檔案信息。除此之外，醫生為病人開藥、辦理住院手續、申請相關檢查時，如果沒有信息技術與平臺的協助，會花費更多的時間，效率較低。信息化時代下，上述提及的各項工作都需要存儲于檔案之中，都應該借助信息技術來實現自動化。檔案信息實現自動化，可以大大節省檔案信息的調閱時間，可以不受檔案備份數量的限制，也可以使檔案的調閱不受地點的限制，檔案信息也可以在各類設備之間自動傳送與使用，促進了無紙化管理目標的實現。

3檔案信息價值挖掘效益化

[摘要]隨著國家醫改政策的不斷完善，人們的自我保護意識的不斷提高，越來越多的民事糾紛案件諸于法律途徑來解決。在強調法治社會的今天，醫院精神病病歷檔案管理不再只是為醫療事業發展提供幫助，更多的是成為法律的重要證據，因此對精神病病歷檔案管理提出了更多更高的要求，如何高質量管理精神病病歷檔案成為醫院檔案業務工作中又一大挑戰。

[關鍵詞]精神病病歷檔案管理；利用；服務；素質培養

我院現已辦院40多年，是一所開放床位550張，年門診量達8.2萬人次，年收治住院精神病人達4000多人次的綜合性醫院。多年來，已積累了大量的精神病病歷檔案，隨著社會的發展與進步，管理工作也邁進了新的方向。本文就此進行淺議，通過更新理念、強化科學管理、健全制度和創新服務等多項措施來提高醫院精神病病歷檔案的管理工作，對于充分發揮精神病病歷的效用、降低精神病發病率也起到了積極的作用。

一、更新精神病病歷檔案管理理念

隨著社會發展，精神病病歷檔案將大量用于醫療、科研、教學、保險、糾紛及司法案件等方面，順應新形勢下的變化，大量的病歷檔案應由傳統的“手工編錄”變成現代化的“電子編錄”，由“被動的歸檔”變成“主動的開發利用”。作為精神病病歷檔案管理人員需在工作中必須樹立不斷向前探索、創新的學習精神，才能使醫院精神病病歷檔案管理再上新臺階，并充分發揮精神病病歷檔案的潛在作用。

二、實現精神病病歷的科學管理與利用

（一）確保精神病病歷的質量

摘要：伴隨著經濟以及科學技術的不斷發展以及進步，人們生活水平變得越來越好，人們在現階段發展中越來越注重自身的身體健康，這也促進了我國醫療衛生事業的發展，不僅僅是醫院的發展中，在每個企業的管理過程中都開始使用科學技術進行檔案信息的管理。伴隨著醫療體制的改革，越來越多的醫療機構在自身發展中更加注重自身病例信息的管理以及保存，醫療機構想要在發展中實現全面化、信息化的病例檔案管理，就一定要進行不斷的創新以及革新。文章在此基礎上主要對現階段醫療機構檔案管理信息化建設方面存在的不足進行了探析，并根據這些不足提出了相應的解決措施，希望能夠在一定程度上促進我國醫院檔案管理信息化的建設。

關鍵詞：新形勢；醫院檔案管理；信息化建設

一、現階段醫院檔案管理信息化建設中存在的不足

（一）醫院檔案管理信息化基礎設施有待完善醫院如果想要在自身發展中進行良好的檔案管理信息化建設，就一定要重視信息局域網的建設以發展，只有保障各個病室之間進行互聯網鏈接，才能夠真正地實現病人信息的共享以及傳輸，才能夠在病人再次看病的時候準確無誤地查詢到病人以往的病史和相關信息，幫助醫生了解病人狀況，做出正確判斷，正確使用相應藥物進行治療[1-2]。但是就現階段許多醫院在實際的發展中，只是單獨地注重自身醫療水平的提升等，并沒有過多地關注檔案管理信息化的建設，即使擁有充足的資金，這也就導致醫院在進行檔案管理信息化建設的過程中沒有完善的基礎設施作為支撐，無法有效提升醫院的醫療效率和水平，導致整個醫院在發展中缺乏基礎和動力。

（二）醫院檔案管理信息化建設中缺少嚴格的監管制度現階段醫院在發展中了解到了病例檔案管理工作的重要性，但是其在進行檔案管理信息化建設的過程中并沒有制定相應完善的管理制度，即使擁有管理制度，管理制度中的相關內容也不符合實際的發展要求，導致醫院現階段很多檔案信息在格式、內容等方面具有較大的差別，相關格式參差不齊。伴隨著時代的不斷進步以及社會的發展，醫院進行檔案管理信息化建設已經成為其發展的必然趨勢，但是檔案信息填寫以及格式等方面存在的差異會在很大程度上限制醫院的檔案管理信息化建設進程。

（三）醫院檔案管理信息化建設中缺乏相應人才的支撐醫院在進行檔案管理信息化建設的過程中缺乏專業人員的支撐，現階段醫院在進行檔案管理信息化建設過程中相應的工作人員年齡普遍提升，這些工作人員在專業知識、水平以及技能方面都較低，而且對信息化技術并不是十分熟悉[3]。除此以外，這些工作人員工作經驗也不是很豐富，這也在很大程度上限制了醫院檔案管理信息化的建設，導致醫院的檔案管理工作不能與時俱進。

二、醫院進行檔案管理信息化建設的相關路徑

一、在檔案管理過程中出現的問題

(一)檔案管理人員管理意識不強

雖說檔案管理現如今可以依靠強大的科技來實現，但是相關的操作也需要一定的技術人員。在現實工作中，檔案管理人員沒有意識到這份工作的重要性，沒有工作熱情和積極性，認為這不過是一項枯燥無味的工作，無需投放過多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯亂、外泄的現象時有發生，這嚴重威脅了新農合醫療檔案管理工作的安全性。

(二)門診統籌報賬的管理不科學新農合醫療工作開展以來，國家確立的幾種補償模式也逐漸得到完善，門診統籌報賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農民同胞的負擔，使更多的農民朋友能夠從這一舉措

中真正獲益。但門診統籌面臨的問題也不少，比如資金總量不充足、報銷人數眾多、細節問題等難以把握的問題，這樣的問題將門診統籌這一舉措推入了風險之中。這些外在風險我們已經在努力想辦法進行改善，那么內在的問題我們卻沒有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門診統籌報銷的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來了一定的挑戰。而經常出現的問題是，沒有將這些情況進行及時的分門別類、歸納、整理，導致信息更新不及時，資料混亂易丟失，醫院和患者的資料安全面臨著巨大的風險。

(三)關于住院病人補償的資料管理不善

前面提到了關于門診統籌給新農合醫療檔案管理工作帶來了風險，其實，在住院病人補償這部分也存在一定的危險因素。正如門診統籌中遇到的問題一樣，每一筆補償都沒能及時得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進行統計時便會手忙腳亂，而且更容易對病人的切身利益造成影響。

一、信息時代下醫院檔案管理的現狀

1.醫院管理體制存在問題

信息產生價值的關鍵在于共享。導致信息不能夠共享的一個重要原因是組織內部的管理體制問題。如果部門之間缺乏流暢的溝通機制,不能很好實現一體化,就會使得信息無法在部門之間順暢地流動。而目前許多醫院恰恰存在這種現象。雖然各個科室都同處于一個醫院內部,但是各個科室之間界限分明,存在明顯的縫隙,在工作中無法實現連接。這直接表現在醫院各個科室的資料各自存檔管理,沒有統一的管理網絡和管理模式,存在檔案材料缺失、混亂,或形成不規范材料的現象,無法實現檔案信息的共享,大大影響了醫院檔案的開發利用。要實現醫院檔案管理的現代化,使醫院檔案部門更好地服務于各個部門,就必須要求消除各個科室之間的界限,改變科室與科室之間獨占信息的局面。

2.信息化的建設意識較為薄弱

傳統的醫院檔案管理模式早已深入人心，影響非常深遠，這就導致了很多醫院領導層滿足于現狀，并不重視檔案管理的信息化建設，另外，檔案管理人員也缺乏信息化建設重要性的認識，未能提出相關建設性的意見和建議，這些都對醫院檔案管理信息化的進程產生了一定程度的阻礙。

3.檔案管理人員素質不高

在醫院人才培養中,只重視醫療技術人員素質的培養,并沒有把檔案人員素質的提高和繼續教育納入計劃和要求。檔案工作隊伍存在著專業知識老化、知識面窄、知識結構不合理、缺少高層次的檔案專業人才等問題。許多檔案人員的管理水平停留在傳統的經驗上,思想觀念和管理水平跟不上時代的發展,缺乏創新和活力,這些情況已嚴重阻礙了檔案事業的發展。