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2、感謝你這十年來的相伴,我愛你,老婆。
3、無論相隔萬里,我依舊愛你如初。
4、陪伴是最長情的告白!感謝十年有你。
5、執子之手,與子偕老。
珠海市第八中學吳堅明
本人自2011年6月被評為珠海市第二批青年骨干教師以來,我認真履行好自己的職責,下面將工作總結如下:
一、自身專業成長的經歷
我擔任初中《思想品德》教學工作21年。剛走上工作崗位時,我從劉良華教授的《教師專業成長》一書中感悟出這樣的道理,作為青年教師,在專業成長的道路上面臨的三問題:一是班級管理,如怎樣讓學生聽話,怎樣讓學生喜歡自己。二是教學管理,如怎樣讓課堂教學有序、有效。三是個人成長,如怎樣制定個人成長的一年規劃、三年規劃、五年規劃等。看了朱永新教授的《我的教育理想》后,我結合自身的學科特點,制定了事業的“三步規劃”:第一步是3—5年內站穩和站好講臺,上好課。因為只有課上好了,才能得到學生的認可,才能在老師們當中樹立威信。第二步是5—10年內成為學校的骨干教師。我認識到,充分自我剖析、自我認識才是自我成長的關鍵。第三步是10—15年后,成為專業化發展成熟的市級骨干教師或名師。我從《中國教育報》看到這樣闡述:教師專業化是指教師以合理的知識結構為基礎,具有專門的教育教學實踐能力,并能有效地、創造性地解決教育教學領域中的問題。我開始靜心思考怎樣走專業化發展的道路。
因此,我潛心研究《課程標準》和《珠海市中長期教育改革和發展規劃綱要》的內容。使我深刻認識到:課程改革需要教師的理性思考,需要教師創造性的使用教材和對教材進行整合。2003—2010年,教育部對義務教育課程標準(實驗稿)做了三次修訂的真正目的。回顧所走過的路程,就像陜師大羅新兵教授概括的那樣,我們歷經了激情階段、困惑階段、務實階段。2011年版的《課程標準》告訴我們,課堂教學應逐步走向成熟,回歸理性。結合學科特點,以新課程為導向,我靈活運用案例分析、問題解決、調查研究、實踐探索、區域交流等多種教研活動方式,努力提高自己教學研究的針對性和實效性。結合多年的教學實踐,通過對課堂教學方式進行了探索,我構建了“自主式開放型課堂”的教學特色,初步形成了“感悟—體驗—導行”的思想品德課教學模式。
本人參加課題研究共10項,09年5月,我主持了香洲區科技局立項課題《采用6A+法促進潛能生品行優化的實踐與探究》的研究;我也是市級課題《促進青年教師教學藝術水平提高的有效途徑研究》主要合作參與者,該課題于2011年3月獲第二屆珠海市基礎教育教學成果獎一等獎。
二、自身專業成長中的感悟
教育閱歷既是教育工作者的教育背景、資歷,也是教育工作者成為一個合格或優秀教育工作者的條件與基礎。因此,對于一線教師的我,感受最深的是:學習和反思。
1、做一名有思想的學習型教師。
學習可以分理論的學習和向優秀的教師學習。學習有
“三重境界”:第一是把學習作為完成工作的境界,因工作需要才學習,學習就是為了完成工作任務。第二是把學習融入到工作的境界,學習本身就是工作的一部分,工作本身就是一種學習。第三是把學習融入到生活的境界,學習作為生命的一部分,把生活學習化。我認為自己屬于第二重境界的人,正向著第三重境界發展。近幾年來,我讀了不少教育名著、教育理論和教改實踐的書籍,如《陶行知文集》、劉良華教授的《教師應具備哪些課程智慧》和《教師智慧》、葉瀾主編的《教師角色與教師發展新探》、美國加德納的《多元智能》、顧明遠和孟繁華主編的《國際教育新理念》、美國舒爾茨所著的《教育的經濟價值》等;還學習和研究了聯合國教科文組織國際教育委員會先后發表的報告《學會生存》和《教育——財富蘊藏其中》。
學習和教育閱歷提升了我的人生境界,建立我的教育信仰和名師信念。更重要的是改善我的專業結構,生成我的專業智慧,構建我的專業精神。這些年的學習,我撰寫了20多篇讀書筆記,獲益良多,真正領會“千教萬教教人求真,千學萬學學做真人”與解放學生的教育思想。
2、做一名善于反思的智慧型教師。
善不善反思是教師成熟與否的分水嶺,也是其優劣成敗的標志。我的基本做法有:寫教學后記、反思日記、結合實際開展教研活動。如:(1)開展教學反思活動。教學反思是校本教研的一項重要內容,是促進教師教學水平不斷提高的有效方法。我非常重視對自己的教學進行反思,每上完一節課,都要思考什么地方成功,原因是什么;存在問題的原因又是什么,將如何改進;如果是很有價值的,就寫出來。(2)開展“一課多人教”校本教研活動。一個課例多人教,就是同一個教學內容由多名教師單獨備課,同科組教師聽課、評課、研討。因為是教師獨自備課,所以課與課有很大的不同。我就針對這些不同之處進行探究,從中發現新的規律與方法。(3)開展“視頻課例研討”活動。第一種是放映名師的錄像課進行模仿學習,引領或修正自己的教學。第二種是對《遠程教育資源》上的課堂實錄進行研究。遠程教育資源里都是名家主講,課例非常典型,能為我提供了更寬闊的空間。第三種是錄制自己的課,然后進行課例研討。通過這種形式的研討活動,能夠看到本真的自已。
3、做一名勇于創新的實踐型教師。
為了提高教學的有效性,促進青年教師更好的理解《課程標準》,我勇當排頭兵,積極參與以下工作:
(1)參與“同課異構”活動。
為給珠海和云浮兩地的青年教師提供一個面對面交流互動的平臺。在珠海市教研中心的組織與帶領下,我參與了本次兩地的“同課異構”活動的開展,在這個平臺中,引發我們智慧的碰撞,共同探討教學中的熱點,難點問題,探討教學的藝術,交流彼此的經驗,共享成功的喜悅,使我們彼此長善救失,取長補短,促進教學效果的提高。
(2)努力為“青年教師成長營”搭建平臺。
為加速我校青年教師的專業成長速度,引領青年教師擔當起教育教學的重任,促其教育教學能力的提高,我校成立青年教師成長營,實行名師帶動,以學習為支撐,使青年教師不斷轉變教育教學觀念,增強科研和課改意識,從而深入進行課改實驗。我被聘請為指導教師,依托這些活動,努力為青年教師搭建施展教學才華的舞臺,使他們在活動中磨練教學基本功,提高業務素質。
(3)勇挑校級“名師工作室”主持人重擔。
為充分發揮市、區學科帶頭人和骨干教師在教師專業成長和教育科研培訓中的示范引領作用,建立一支適應我校內涵發展的高素質骨干教師隊伍,我校成立了首批“名師工作室”。經過申報和考核,我成為德育工作室的主持人。我的工作室以名師團隊為引領,以項目研究為紐帶,以先進的教育理念為指導,為青年教師搭建與外校學科教研、學術交流的平臺,開展學科課堂教學研究和育人指導,成功將德育工作和《思想品德》課有效結合起。
(4)積極參與“高效課堂”研討課活動。
追求課堂教學的高效率,是實現高效的核心所在,也是每一位老師不斷追求的目標。我校通過實施“理念引領、資源整合、隊伍培訓、項目帶動、研訓一體、課堂落實”的“高效課堂”模式改革,力求探索一條符合我校教育教學的路子。為了更理性地認識和探究高效的課堂教學,客觀地面對課堂教學中存在的問題,我在初二(1)班開展了一節《煉就一雙“慧眼”》的研討課,通過課堂中的流程優化、時間操控、學生主體的發揮等環節的實施,探索實現高效的依托。
三、自身專業成長帶來的思考
在信息化時代,走教師專業化發展之路必將成為一種社會需求,也是教師教育發展的方向。因此引發我的思考如下:
1、要加強對青年骨干教師的培養和培訓,使其充分發揮輻射和引領作用。青年骨干教師應該是教育理論學習的骨干、教育教學研究的骨干、課堂教學改革的骨干、參加校本培訓的骨干、全面提高教育質量的骨干。如何切實發揮骨干教師在全校乃至全市的示范、引領和輻射作用是值得深入思考的問題。
2、應加強對青年骨干教師的考核與管理,使其步入規范化、科學化軌道。青年骨干教師是學校教育教學工作中的中堅力量,關系到教師隊伍的整體發展水平,更關系到學校教育教學質量的提高和課程改革的成效。我認為應重視骨干教師的考核和動態化管理,把跟蹤記載和跟蹤評估有機地結合起來,使全市青年骨干教師的管理工作步入了規范化、科學化的軌道。
首先是家庭方面。家庭作為個人生活的基本單位,對青少年成長的影響可想而知,而家庭容易誘發地青少年心理問題從兩方面來分析:一是教育方式的缺陷,我國大部分孩子從小都是在家長“好好學習”的教導下長大,除了日常上學,周末還要參加各種輔導班,家長迫于社會競爭壓力往往只關注孩子的成績,而忽視其心理情緒方面的訴求;二是家庭教育觀念滯后,有些家長局限于傳統的“體罰式教育”,不懂得賞識教育的優勢,經常放大孩子的缺點而忽視孩子的優點。
其次是個人方面的原因。埃里克森提出,青少年時期自我同一性的確立可以有效防止社會角色的混亂。青少年開始思考自己是誰,自己活著又是為了什么,開始從客觀的方面來認識自己,但稍有不慎就容易出現身心危機。青少年普遍有著強烈的獨立意識,要求擺脫別人的安排和束縛,然而現實往往事與愿違,最終還是要依賴他人,甚至小小的挫敗都會使他們產生自卑感。青少年在理想中將自己規劃為什么事都能處理,不用依靠父母,然而現實的自己卻是離開了父母連最基本的溫飽都是問題,這種現實和理想的差距使青少年倍感困惑,調適不好就會產生心理矛盾,甚至覺得沒有人能懂自己。
最后是社會層面的原因。這一層面的主要問題是青少年的社會化問題,這也對青少年提出了更高的要求,我們要特別注意這一過程中容易出現的青少年社會化偏差問題,例如不良的社會環境氛圍對青少年社會化的不利影響,像是網上各種不健康的文化容易造成青少年的道德感弱化,各種游戲又容易讓青少年沉迷其中,在虛擬中失去自我,甚至出現個體社會角色的混亂;再如我國青少年心理咨詢機構還不是很普遍、特別是在社區有很大的欠缺,包括青少年家長在內的很多人還對此缺乏知曉度,一度表現為認為找心理咨詢師是病態的表現,這都成為青少年心理健康成長的阻礙。
依據上述的三個維度,我們也應至少從以下三個方面來研究符合干預和解決青少年的心理問題:
第一個方面就是從家庭入手,建議家長要跟青少年子女之間多溝通,要站在子女的角度去換位思考一些問題,最好有固定的交流時間,并且經常參加一些親子活動,從而和子女建立友好、平等的關系,適時改變一下原來陳舊的思想,減少親子間的隔閡和代溝,讓孩子有一個健康的成長環境。
第二個方面是從青少年自身入手,但由于青少年自身還處在容易產生自我同一性混亂的階段,其要形成正確的價值觀還離不開長輩們的正確引導,學校作為培育青少年的最普遍機構,在這一層面就肩負重任。學校應該為青少年提供心理調適等服務,例如定期開展心理健康狀況普查,建立心理危機干預機制等。此外,青少年自身還可以建立朋輩互動體系,青少年時期人際交往的特點使他們更傾向于和朋輩交流并獲得支持,因此,良好的朋輩關系有非常利于青少年的心理健康。
第三個方面是從社會層面入手,這又可分為兩種情況:一是社會要多為青少年提供心理交流平臺,大力普及心理咨詢機構,同時適當降低費用,讓青少年可以在有心理問題時找得到并找得起專家進行輔導;二是全社會對青少年的心理教育應進行多樣化的探索和普及,積極通過各種青少年喜聞樂見的形式來灌輸健康的心理理念,同時加強網絡監管,盡量減少不良信息對青少年心理的負面影響,還要推廣優秀的文化和價值觀,傳播正能量。
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2014)11-0098-01
培養社會所需的心理、行為健全的高素質人才,最高效最科學的途徑就是青少年階段就引導他們的個性、心理,朝著正確的方向發展和完善 [1]。現將我街道社區衛生服務中心關于青少年心理輔導工作介紹如下,特別針對青少年意外妊娠這一特殊人群的心理輔導干預方法進行詳述。
1 青少年心理輔導的必要性
青少年心理、行為問題主要分為5大類:學習類問題、人際關系類問題、情緒類問題、人格障礙類問題及青春期性心理類問題,特別是青春期性心理問題已開始成為社會安全的一大隱患 [2]。造成青少年心理、行為問題的因素是多樣的,具體體現在家庭、學校、社會及個體四個方面。
2 青少年心理輔導的實施現狀
目前,我國對青少年心理、行為問題的心理輔導越來越重視,教育部早在1999年8月就頒布《關于加強中小學心理健康教育的若干意見》的指導方針;在各大醫院和人口計生服務中心也相繼設立心理咨詢門診,心理輔導室等。我中心把青少年心理輔導作為一項重點項目進行了落實,在取得一定的社會效益中也存在著不足。
2.1 取得成績。構建“三二一”活動載體,拓展青少年心里輔導和治療的渠道。“三”即三個室,精神文明展覽室、圖書閱覽室、心理咨詢室;“二”即兩個中心,青少年健康教育中心、活動中心;“一”即一個活動之家。
(1)精神文明展覽室:以地區經濟社會發展歷程為主要內容,憶往昔、展未來。表揚身邊的好人好事,弘揚正氣、大樹新風。
(2)圖書閱覽室:提供生殖保健、自然科學、心理咨詢等內容的圖書,供隨時閱覽。
(3)心理咨詢室:在尊重青少年的隱私的基礎上,開展青少年健康教育服務。
(4)青少年健康教育中心:通過系列健康教育活動,科學地引導青少年樹立正確的戀愛觀、婚育觀;定期進行精神衛生方面的檢查和健康教育,提高青少年的衛生保障水平;定期開設心理學專題講座,引導青少年遠離暴力、網癮、和賭博這些不利于青少年心理健康的文化垃圾。
(5)活動中心:活動中心配備健身器材,包括乒乓球、象棋、圍棋、書畫等活動設施,豐富青少年的娛樂活動,促進青少年之間的相互溝通和交流。
(6)活動之家:融生殖健康、宣傳、教育、娛樂為一體,豐富了活動之家的活動內容。利用青少年健康教育中心,面向青春發育期的中學生,開辦青春期心理健康知識講座,幫助他們順利地渡過青春期。
2.2 存在不足。
2.2.1 缺乏具有醫學心理學專業水平較高的專家。目前,衛生服務中心專業的心理咨詢師匱乏,理論水平參差不一,具體操作不夠規范。從事心理咨詢輔導的專職人員少,缺乏系統的專業訓練。因此,盡快形成一支專職隊伍已迫在眉睫,這也是我們今后將努力改進提高的地方。
2.2.2 人們對心理咨詢輔導存在誤解與偏見,對心理問題存在不科學的認識。由于對心理咨詢業存在誤解和偏見,導致許多青少年有了心理問題和疾病卻不知;或知道自己有心理問題和疾病,而不愿去看心理醫生和接受心理咨詢。大多數受訪者缺乏科學的心理問題認知,認為看心理醫生,則很可能被認為有精神疾病。這提示今后需要加強社會宣傳。
3 青少年意外妊娠心理輔導干預
據北京市的調查 [3],北京男孩子的首次遺精年齡已經從60年代的平均16.6歲提前到90年代的13.7歲,女孩子的月經初潮從60年代的14.5歲提前到90年代的12.2歲。身體發育提前而性心理的成熟則存在著相對后延的趨勢,這二者之間的沖突,帶來了許多的青少年心理問題。比如青春期的閉鎖心理和青春期的心理沖突。其中封閉心理是青春期心理的一個普遍存在而又特殊的標志,這兩種情況如果得不到理解,得不到解決,就會出現壓抑心理,出現焦慮與抑郁,甚至性沖動等意外事件的發生。以下將詳細介紹筆者在工作中遇到的青少年意外妊娠這一特殊人群的心理干預:
3.1 青少年意外妊娠原因調查分析。相關數據顯示,年流產手術40%為未婚女性,其中有相當一部分是青少年和學生,在40%的手術中30%的未婚女性是重復流產 [4]。未婚青少年妊娠的上升趨勢已成為世界范圍內重要的公共衛生問題和社會問題。通過對鹽城衛生技術學校650名在校學生和鹽城技師學院550名在校學生調查,六成以上的學生未能從學校獲取青春期生殖健康教育,而僅有30%的學生能夠正確回答避孕方法,更多的學生是自行通過報刊、雜志、網絡零散地獲取生殖健康知識。可想而知,這些學生在性行為已發生的情況下,根本不懂得如何避孕及處理可能產生的后果;而一旦受孕后,也不可能及時采取恰當手段終止妊娠。
關鍵詞:信念感;真實感;假定空間
藝術從本質上來說是需要虛構的,我們在舞臺上這個“假定的空間”里就需要演員假戲真做。對劇情、規定的情景、劇中的環境、人物關系、發生的事件等等都要有強烈而且真實的信念和真實感。在我們的生活中,真實和信念都是自然形成的,而在舞臺上的真實與信念都要靠演員的想象,創作和直接或間接的聯系生活中的感受和觀察。斯坦尼斯拉夫斯基指出:“我們處在舞臺上的每一個瞬間,都應該充滿一種信念,即相信所體驗的情感的真實和進行著的動作的真實,這就是一個演員在舞臺上必須具有的內心的真實,以及對這種真實的純真的信念。”,而且在表演訓練的過程中,真實感與信念在演員“假定的空間”里的表演時必需具備的重要的表演素質。
一、“假定空間”表演中的信念感
信念感是斯坦尼斯拉夫斯基體系的語言,是表演技術的多種元素之一,是使演員對劇情虛構的一切持有真情實感并且真誠相信的技術。
我們在日常生活中發生的事情,會很自然的引起我們思維上、情感上、行動上等等下意識的反應。例如:在我們丟了東西以后,就會十分著急的到處去找;見到很久沒見的朋友或親人,我們的心中就會瞬間激起喜悅等等,我們就會產生種種復雜激動的情感……
信念感是演員必備的重要的表演素質。每個人的信念感都有著不同的強度,有的人信念感強,但有的人就很弱。我們在舞臺上如果信念感差,有可能就會給觀眾一種虛假、作戲的感覺,甚至會“笑場”。信念感最好的是兒童,他們在玩“過家家”的時候,說做什么,他們都會認真的、賦予強烈的信念地學著大人的樣子去做。如果是做“媽媽”,他們就會對待沒有生命的小布娃娃充滿著真實的感情,陪它玩,哄它睡覺等等。斯坦尼斯拉夫斯基說過:“‘我就是’,在我們的行話里就意味著,我不把自己放在虛構的情境的中心,我覺得自己是身處于這種情境之中,我是處在想象生活的深處,處在想象的世界里,開始以自己的名義,誠心誠意的動作起來。”所以具有這樣真實的信念感,對于我們在“假定空間”里是多么的重要。
信念感的由來是靠我們在生活中間接或直接的積累起來的生活經驗和我們的“想象”來獲得的。“想象”就是根據自己對生活上的感受去進行虛構的一種能力。在排練中我們常常用一些有的東西來代替一些沒有的東西。比如,在排練《這里的黎明靜悄悄》中的眾女兵從指揮員手中搶肥皂的時候,“指揮員”手中拿的只是一個道具,但是我們必須用一種真實的信念感,把那些東西當成是真正的肥皂。與此同時在“想象”的過程中出現了“假使”。“假使”也是一種虛構的、想象的真實,演員也能真摯的去相信,并且要比相信實在的真實更著迷。從“假使”出現的那一刻起,演員就從實在的現實生活中的領域,進入到另一個由他所創造和想象出來的生活領域中去了,演員就相信了這種生活,他就能開始創作了。通過“假使”,演員不但產生了信念,而且產生了熱情和激情,他就像起重機一樣將演員從現實提升到了藝術的世界。
斯坦尼拉夫斯基認為:演員應該沿著最小的形體動作開始尋找細小的真實和瞬間的信念,由此產生一連串真實和信念,可以形成很大的真實和持續的信念。
前面說過信念感是演員必備的素質之一,如果缺乏信念感就必須培養。如果演員對劇中環境、劇中發生的事情沒有真實的信念感,沒有感受到任何程度的刺激的時候,要喚起真實體驗的情感是不可能的。所以沒有信念感,那么我們就沒有走上舞臺和銀幕的必要了,因為那樣是表現不出好的、吸引觀眾的劇目來的。
二、“假定空間”中“真”
在“假定空間”的表演中,不但對演員要求有強烈的信念感,而且表演中要求真實。而真實的表演是從每一個具體的細節、細致的行為開始的。首先我們要做到真聽、真看、真感受。這個“真”字的重點就是在注意力集中上。在我們的生活中,看書、做事情等等,注意力就必須集中在自己說、看、聽、做的對象上面,否則就看不到、聽不進去、做不成。在表演中,由于虛假表演的影響以及人物的行動都是事先經過排練,要求和規定好了的,就會導致表演往往沒有做到真聽、真看、真感受,只是做出了那么一種狀態,好像在看但什么都看不見;好想在聽,但又好像什么都聽不到。如果注意,就會產生真實的表演;裝作注意,就必然會給觀眾帶來虛假的表演。
演員只有集中注意舞臺上的對象,做到真聽、真看、真感受.才能在表演的此時此刻感受到對象的行動、變化和反應,接受對手給的刺激和信息,從而真實的產生相應的態度和情感活動,激發起進一步行動的愿望,達到真實的外部動作與內心活動的有機結合。
三、“假定空間”中的真實信念
斯坦尼斯拉夫斯基指出:“真實是不能和信念分離的,信念也是不能和真實分離。他們彼此不能單獨存在,而沒有他們兩者,也就不會有體驗、不會有創作。”
真實的信念,無論是在“真實空間”中還是“假定空間”中,它們的目標指向都是藝術真實。一方面,真實空間必須以對生活的逼真反映為基礎,離開了生活真實也就毫無藝術真實可言;另一方面,藝術的真實又不能完全照搬生活的真實,而必須對生活真實進行提煉,加工和改造,揭示生活的真諦,這就必然導致藝術的“假定空間”,因此兩者之間相輔相成,對藝術的真實來說缺一不可。而有了真實信念,就會更加堅定。真實是不能和信念分離的,信念也不能和真實分離,它們彼此不能單獨存在,而沒有它們兩者,也就不會有體驗,不會有創作。二者互為條件、互為作用、同時存在。沒有這兩者,就沒有體驗和創作。演員處在舞臺上和鏡頭前的每一個瞬間都應該充滿信念,相信所體驗到的情感的真實和所進行的動作的真實。演員要進入一個“我就是”,“我存在”,“我生活著”,“我和角色同樣的感覺和思想”的創作狀態。若要獲得真信念感,可借助合乎邏輯、合乎順序的形體任務和動作,并用“假定空間中”和規定情境來為行為和動作找依據。
四、真實是信念感的保障
在現實生活中,真正的真實和信念是自然而然形成的,但是,在舞臺上演戲時,是沒有這種現實的,因此需要事先準備,先在想象生活的領域中,在藝術的虛構中產生真實和信念,然后再把這些真實和信念轉移到舞臺上。通常我們會借助形體,也就是內部和外部動作去接近所創造的角色。這里所說的是真實動作,即從極細小、極平常的形體任務和動作中找到或者激起真實和信念。形體任務和動作是捉摸得到的,穩定的,看得見的,感觸得到的,是服從意識和命令的,是比較容易確定的。這樣,演員就可產生真實和對自己的所作所為的真實性的信念。真實細致的外部動作,可以促使演員相信規定情境,相信角色,相信自己的所作所為。在舞臺上,要把動作做得就象在生活中那樣樸實和自然,這樣會促使演員在形體上感覺到真實,并且在形體上相信這種真實。只要有了信念感,在舞臺上感覺到哪怕是最細小的有機的形體真實或總的心境,都會立刻感覺到在舞臺上的任務和動作已經變成真實、生動、恰當和有效的了。由于這些任務和動作,就形成了連貫的線,從而使得表演真實并且流暢自然。
在整個學習過程中我在舞臺上演的最多的就是“老太太”,在演繹的過程中老師要我表現出老太太的所有的細節,比如:走得慢,腰彎的深等等肢體的動作;說話的速度;還有要表現出歷經滄桑的感覺等等。通過這一系列真實動作,使我相信了舞臺情境的真實是可以增強信念感的。
五、良好的信念感是“假定空間”中人物建立的基礎
信念感是指學生或演員對一切假定的情境、人、事、情、理的相信投入程度,也就是說表演藝術的創作均是在虛構的規定情境中,演員以強烈的信念從由衷的想念到真實的表演執行角色的行動。信念感具有穩定性和深刻性。以角色的行動為中心并與情感和意志結合起來支配演員的創作,使演員的創作有著清晰的、符合邏輯順序的行動線,話劇表演通過舞臺形式,演員本人直接與觀眾見面,在這種觀眾與演員的直接交流時,戲劇的重要特點,也是其藝術吸引力的所在。但正是這種直接的交流和一氣呵成的連續表演,使戲劇演員不可能在現實的生活環境中活動,而是只能生活在“假定空間”的舞臺框框里,舞臺環境這種“假定空間”特點決定了戲劇演員在舞臺上表演的特點。在創作過程中,想象是引導演員的先鋒。我們在舞臺上的每一個動作、每一句話,都應該是正確的生動的想象的結果。
想象可以為演員創造出真正的、真實的和逼真的舞臺生活;可以真誠的相信它的真正的真實;可以信賴它的逼真。如果不是相信舞臺生活本身的話,那也是相信它在真正的現實中實現的必然性和可能性。只要演員能在舞臺上塑造起真實的信念也就會在“假定空間中”找到真實的自我,依靠想象的激發,獲得對劇中假定情境的真實信念和情緒感受,從而產生相應的行為動作,則人物也就在舞臺上活靈活現了。
六、結論
【關鍵詞】兒童和少年;正畸治療;心理干預
隨著我國經濟的持續穩定發展和物質生活水平的逐步提高,人們的愛美需求逐漸高漲,近年來口腔正畸患者逐年增加, 正畸患者能否積極配合與正畸治療的矯治效果密切相關。由于患者的生活經歷和環境等諸多因素的影響,其心理行為特點各不相同,正畸患者尤其是前青少年患者的心理特點和病程中心理行為變化規律自然引了口腔正畸醫生的日益關注。
1資料與方法
1.1在我院口腔科選取正畸患者189例,其中男86例,女103 例。年齡4~18 歲,平均年齡13.8歲,將其隨機分為干預組和對照組。干預組95例,其中男性45例,女性50例,年齡4~18歲,平均13.9歲。對照組94例,其中男性46例,女性48例,平均年齡14.5歲。兩組在文化程度,病程,家庭經濟狀況等方面無顯著差異(P
1.2研究方法通過詢問、填寫調查表的方式進行調查。主要內容有: ①對正畸治療的認知程度; ②就診的主要原因; ③與醫師配合情況; ④對正畸治療過程和結果的期望程度; ⑤心理干預治療[1]。
2結果
與兒童相比,少年組患者在旁人嘲笑歧視,改變個人形象,工作或求職的需要上比兒童對正畸認識程度和對治療的要求高,配合積極、對治療也有信心。但是對療效存在顧慮多,擔心影響工作和生活的比例也高于兒童組。但是經過心理干預治療,無論是兒童組還是少年組患者對正畸治療的配合程度和期望值均有很大的提高見表(1~4)。
3討論
3.1正畸治療中的心理干預措施
首先,在正畸門診應布置候診患者的活動空間,室內放置花草、適量的書桌和輕松的讀物,讓孩子在候診的同時就可以做家庭作業,青年患者可以閱讀診室提供的書刊雜志,醫生還可有意識的讓緊張、恐懼、抗拒的患者與治療順利者閑聊,借鑒他們的治療經驗、態度和行為。還可以在候診大廳播放一些醫學科普片,適當轉移患者的注意力,減輕焦躁不安。
其次,盡力建立良好的醫患關系[2]。良好的醫患關系本身就有心理治療作用,是爭取患者全力合作的關鍵,也是減少醫患沖突的重要武器。正畸治療時給予患者充分的解釋、說明、保證、預告,可減輕患者的焦慮情緒。在治療中可對患者展示治療使用的開口器,解釋整個治療過程,可減輕患者疼痛的心理負擔。從臨床經驗上講,患者的疼痛和忍受力與人格有關。弱神經類型的患者,性格敏感、退縮、依賴和焦慮,可能疼痛感較強,對疼痛的忍耐力較弱,需要更多的安撫、保證、支持和鼓勵。溝通中首先要注意耐心傾聽患者陳述。不僅傾聽與病情有關的主訴,而且還要傾聽其抱怨、擔憂、恐懼和好惡的表達,從中可獲得患者心理、人格、經歷和價值觀等信息,為心理輔導提供線索。耐心傾聽本身就使患者感到被關注、理解和接納,有助于患者情緒的安定,增強合作。言語溝通應與目光接觸相配合,充分表達親切友好、關愛、贊賞與鼓勵。完全沒有目光的接觸,會使患者感到對方冷漠,或對醫生缺乏信心,沒有工作經驗等等。如有的患者治療效果很好,卻抱怨還不夠理想,甚至發展到投訴。實際上她可能是把自己工作或者家庭生活中的不滿潛意識的轉嫁于醫生的治療不夠理想等等,將自我責任推諉于他人身上,以減輕自己的不滿和內心矛盾。對這類患者必須耐心地溝通,全面了解她的經歷和潛意識的心理動機,給予必要的分析說明。通過溝通,揭示潛意識心理沖突,給她講明目前正畸治療的效果是非常好的,鼓勵她正視自己生活的困難,調整自己的心態,與同事、朋友和家人和諧的生活[3,4]。
3.2兒童患者的心理行為特點及其干預
本組錯牙合畸形患兒年齡較小,通過功能性矯治器作預防、阻斷性治療。疼痛、不舒適是患兒治療過程中心理變化的主要壓力源。患兒年齡小,理解能力與自我表述能力差,對家庭依賴性強,經典條件反射使患兒回避治療操作,形成操作性回避反應。
這個年齡組的正畸患者大多數表現為有不同程度的恐懼感,不愿接受治療甚至拒絕治療。通過在診療過程中的行為誘導可使恐懼感減輕或消失;此外,患兒對父母有明顯依賴感,如果醫護人員與其父母交談親切,患兒會從心理上增添對醫護人員信任度。兒童患者在正畸治療中的情緒表現主要為一時性,對不合作的患兒不應焦急、煩躁,因為患兒有轉為合作的可能性。操作時間不能過長,否則也可能轉為不合作。患兒情緒的好惡感強,首診時醫生應避免給患兒造成痛苦、增加了患兒恐懼心理、導致以后不配合治療或中止治療。因為兒童以形象思維為主,其抽象思維能力弱,所以在與患兒交談或交待注意事項或要求配合做某一動作時,要多作示范,還要以兒童的“自我”為中心,在講解矯治的好處時,要使患兒明白,一切都是為他自己好,這樣在心理上便于患兒接受。醫生可試用心理誘導療法、鼓勵法、參與法。此外家長和老師對醫囑的強化也是提高患兒醫囑依從性的重要途徑[5,6]。
對這類患兒我們在干預過程中主要體現家庭支持作用和示范作用。與患兒家庭成員進行溝通,使患兒感到來自家庭的幫助、關心、照顧,消除患者反抗心理,使他們相信醫療行為是有價值、有意義的,從而有效配合醫療行為。示范作用可協調患兒克服害怕的心理和回避行為,達到治療的目標。我們在治療中對配合較好的患兒給予表揚,并示范給其他患兒,以鼓勵他們克服不良行為。通過這些干預作用,我們發現患兒治療療程縮短,就診時,患兒心情愉快,配合融洽,治療效果明顯。
3.3青少年組患者的心理行為特點及其干預
青少年患者正畸治療目的明確,絕大多數都是因為美觀的需求,部分人是為了口頜功能的健康而進行治療[5]。所以,青年患者正畸前應使其充分了解自身畸形矯治的過程、難度、限度和效果,醫生應明確告知患者要從整體角度來考慮美觀要求。正畸醫生通過與患者的溝通提高患者在整個治療過程中的配合,溝通方式應以鼓勵性、疏導性、討論性、禮貌性和治療性為交流原則,其目的在于交流信息,改善關系、消除顧慮,配合治療。對于治療過程中所產生的不適或疼痛反應以及戴用矯治器對美觀的影響應向患者多作解釋,使患者克服心理上不必要的壓力,使其充分認識到正畸治療的必要性和長期性。還要告訴隨意加力不但不會縮短療程、而且還可能造成不良后果。對有心理障礙傾向的患者,要給他們一個適當的傾訴機會,讓患者向醫生傾吐病情和心聲,必要時可以建議其去心理咨詢。
小學三年級重陽節感人的演講稿1
親愛的老師、同學們:
大家好!
轉眼又到九九重陽。重陽節,這是個代表九九日月相逢的節日,是個象征著長長久久的節日,是個尊老、敬老、愛老的節日。讓每個人獻出一點愛,這世界就會變得更美麗。有一天你我也會老,看看老年的親人,一晃下去那也許就是每個人的寫照。老年人也曾經年輕過,有過美麗的青春,有過追求,有著對社會的貢獻,當你面對一對白發蒼蒼的老人,翻閱年輕時的照片,你心中可有感動!
美麗的容顏在時光的海中被描繪成蒼白和皺紋,每一紋,也有深深地愛人生最美夕陽紅,世間最美老年花,沒有人會永遠年輕,老年人擁有的是智慧和經驗,年輕的爸爸媽媽說老年人愛啰嗦,每一句話里有真情,每一個字也是渴望,多陪老人說說話,會有好處,明理和涵養在時光之海已浸入到內里,沒有浮華,沒有虛假,只有渴望,想與子孫輩多點相處的時間,多一些相聚的時刻,可以知道孩子們的生活,為孩子的幸福開心,為每一個親人祈福。
只要孩子們過的好,老人心中就無所牽掛了。這是老人,讓人尊敬的老人。而年輕人一般不能發現這一點,生活的壓力工作的壓力和競爭,讓人累和疲憊,可以認為有理由不回家,不想念老人,可以沖老人發發脾氣。老人對我們的愛,博大而無私;我們對老人的關心,渺小而稀少。很多時候,我們總是理所當然地手心向上去索取,卻忽略了雨天為他們撐上一把傘,勞動后為他們遞上一杯熱茶,睡覺前為他們揉揉肩……讓我們輕輕撫摩無情歲月留在父輩臉上的印記,親愛的小朋友們,我們是炎黃子孫,尊敬老人,愛護老人是傳統的美德,是社會的責任也是小朋友的責任。
我們要發楊優良傳統。小朋友們,你們以前是否陪自己的爺爺奶奶到外面玩過呢?有沒有為他們梳梳頭、敲敲背、洗洗腳呢?有沒有幫助過別人的爺爺奶奶?有沒有在公交車上為老年人讓座呢?小朋友你們將漸漸長大,漸漸懂事,我們應該為老人們做更多力所能及的事情。我們每一位小朋友今天都用實際行動向老人們獻上我們的一份心意,為自己的爺爺奶奶做些力所能及的事,比如幫他們洗碗、掃地、捶背,端水把好吃的讓給他們,親愛的小朋友記住愛你們的長輩,愛爺爺奶奶,愛爸爸媽媽,讓爺爺奶奶笑在重陽,笑在每一天。
讓我們把最美麗的祝福送給全天下的老人!愿他們快樂,幸福,笑口常開。讓我們把開心送給爸爸媽媽祝他們工作順利,家庭幸福。
謝謝大家!
小學三年級重陽節感人的演講稿2
各位老師、同學:
大家早上好!
今天是農歷九月初九,也是我們中華民族又一個傳統佳節—重陽節。如今,重陽敬老已成為共識,“老吾老以及人之老”“人人都要老,人人都敬老”是自古至今倡導的敬老傳統。作為學生,我們既要學好文化知識,又要傳承和發揚傳統美德。古人云:“百善孝為先”,孝順父母,尊敬長輩,天經地義。在一年一度的重陽節來臨之際,除了道聲好,我們還有更多需要牢記的東西。
“尊老愛幼”之說是誰提出來的,不曾考究,但人人都知道,它是中華民族的傳統美德。“尊老”一詞有一些約定俗成的,如供養孝敬父母長輩。從大的范圍來說,“尊老”實為“孝敬老人”。一個尊老敬老愛老的人必然是高尚的人,一個尊老敬老愛老的家庭必然是溫暖的家庭,一個尊老敬老愛老的社會必然是文明向上的社會。
對于我們學生來說,除了父母之外,還應該尊敬、愛戴我們的老師。對待老師要像對待自己的父母一樣。孝不僅是對自己的親人,而且包括了沒有血緣關系的長輩,特別是老師。
當然,尊老敬老絕不是重陽節一天的事,而是要在日常生活中行動起來。因此,我提議,每一位同學都要用實際行動向前輩們獻上我們的一份心意,為自己的爺爺奶奶或者鄰居老人做些力所能及的事,比如幫他們洗衣、洗碗、掃地、疊被,多為他們著想,少讓他們做那些本來應該是我們自己做的事,把好吃讓給他們,把有趣的事告訴他們,對鄰居長輩有禮貌,外出禮讓老人。在校內校外,碰到老師要問好,上課認真聽講。
“歲歲重陽,今又重陽。”希望我們所有的人都從現在做起,都能尊老、愛老。在重陽節來臨之際,讓我們共同祝愿天下所有的前輩都能幸福、安康。
小學三年級重陽節感人的演講稿3
尊敬的老師、親愛的同學們:
大家早上好!今天我國旗下講話的題目是《尊老愛幼,弘揚美德》。 10月17日是我國的一個傳統節日——重陽節。尊老愛幼,是我們中華民族的傳統美德,“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,講的就是要尊敬、愛護自己家的老人、小孩,同時也要像對待自家人那樣,去尊敬、愛護別的老人和小孩,我們應該讓尊老愛幼成為一種習慣。
或許有的同學會想:“應該怎樣尊老愛幼呢?” 尊老愛幼并不需要做一番驚天動地的大事,只須從身邊的點點滴滴做起,做一個講文明、懂禮儀、知感恩的孩子。在家里,幫助家人做一些力所能及的家務活,體貼關愛父母;長輩說話時,我們要仔細傾聽,尊重他們,不讓父母操心,做一個好孩子;在學校里做個愛學習的好學生,尊敬師長,文明有禮;在社會上,做個講道德的好少年。
每個人的成長都離不開伙伴。看看身邊那些年幼的小朋友,也許他們還很弱小,懂得的知識也比你們少,但他們同樣是祖國的未來,幼小的他們需要老師們、長輩們以及大哥哥大姐姐們的關心、愛護,對于他們你們應該懂得謙讓和照顧。尊老愛幼,會讓我們每個人的成長充滿快樂。“尊老愛幼”不是空洞的口號,它是一個個小小的舉動,是一句句貼心的話語,是一個個溫暖的幫助與關懷。這樣,我們人人都能創造幸福,人人都能享受幸福。
同學們,讓我們把尊老愛幼當成一種習慣,“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”,做一個高尚的人、一個幸福的人。
小學三年級重陽節感人的演講稿4 尊敬的老師、親愛的同學們:
大家好!
今天我演講的題目是“重陽節之感恩”老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼,家有一老如有一寶,老人是我們的財富,他們的付出,他們的培育,造就了今天的我們,對待他們,我們需要的是感恩,是孝敬,百善孝為先,讓我們在這樣一個節日里,牢記對父母的那份感激之情,用感恩的心,用孝道回饋他們一個安樂的晚年!
感恩是一種處世哲學,也是生活中的大智慧。一個智慧的人,不應該為自己所沒有的斤斤計較,也不應該一味索取和使自己的私欲膨脹。學會感恩,為自己已有的而感恩,感謝生活給你的贈予。這樣你才會有一個積極的人生觀,才能總有一個健康的心態。
感恩就是對他人給予的恩惠表示感謝。人生在世,不可能一帆風順,種種失敗、無奈都需要我們勇敢地去面對、曠達地處理。這時,是一味埋怨生活,從此變得消沉、萎靡不振?還是對生活滿懷感激,跌倒了再爬起來?英國作家薩克雷說:“生活就是一面鏡子,你笑,它也笑;你哭,它也哭。”你感恩生活,生活將賜予你燦爛的陽光;你不感恩,只知一味地怨天尤人,最終可能一無所有!成功時,感恩的理由固然能找到許多;失敗時,不感恩的借口卻只需一個。殊不知,失敗或不幸時更應該感恩生活。
感恩,使我們在失敗時看到差距,在不幸時得到慰藉、獲得溫暖,激發我們挑戰困難的勇氣,進而獲取前進的動力。就像羅斯福那樣,換一種角度去看待人生的失意與不幸,對生活時時懷有一份感恩的心情,則能使自己永遠保持健康的心態、完美的人格和進取的信念。感恩不純粹是一種心理安慰,也不是對現實的逃避,更不是阿Q的精神勝利法。感恩,是一種歌唱生活的方式,它來自對生活的熱愛與希望。它擁有支持前進的動力與永不氣餒的精神。
“感恩”是個舶來詞,“感恩”二字,牛津字典給的定義是:“樂于把得到好處的感激呈現出來且回饋他人”。感恩,是因為我們生活在這個世界上,一切的一切,包括一草一木都對我們有恩情!
感恩,是一種認同。這種認同應該是我們發自心靈里的一種認同。我們生活在大自然里,大自然給與我們的恩賜太多,太多。沒有大自然誰也活不下去,這是最簡單的道理。對太陽的感恩,那是對溫暖的領悟。對藍天的感恩,那是我們對藍得一無所有的純凈的一種認可。對草原的感恩,那是我們對“野火燒不盡,春風吹又生”的嘆服。對大海的感恩,那是我們對兼收并蓄的一種傾聽。
感恩,是一種回報。我們從母親的子宮里走出,而后母親用乳汁將我們哺育。而更偉大的是母親從不希望她自己會得到什么。就像太陽每天都會把她的溫暖給予我們,從不要求回報,但是我們必須明白什么是“感恩”。
感恩之心,就是我們每個人生活中不可或缺的陽光雨露,一刻也不能少。無論你是何等的尊貴,或是怎樣地看待卑微;無論你生活在何地何處,或是你有著怎樣特別的生活經歷,只要你胸中常常懷著一顆感恩的心,隨之而來的,就必然會不斷地涌動著諸如溫暖、自信、堅定、善良等等這些美好的處世品格。自然而然地,你的生活中便有了一處處動人的風景。
感恩,是一種處世哲學,是生活中的大智慧。感恩可以消解內心所有積怨,感恩可以滌蕩世間一切塵埃。人生在世,不可能一帆風順,種種失敗、無奈都需要我們勇敢地面對、豁達地處理。
感恩,是一種生活態度,是一種品德,是一片肺腑之言。如果人與人之間缺乏感恩之心,必然會導致人際關系的冷淡,所以,每個人都應該學會“感恩”。
感恩,是尊重的基礎。在道德價值的坐標體系中,坐標的原點是“我”,我與他人,我與社會,我與自然,一切的關系都是由主體“我”而發射。尊重是以自尊為起點,尊重他人、社會、自然、知識,在自己與他人、社會相互尊重以及對自然和諧共處中追求生命的意義,展現、發展自己獨立人格。感恩是一切良好非智力因素的精神底色,感恩是學會做人的支點;感恩讓世界這樣多彩,感恩讓我們如此美麗!
感恩之心是一種多么美好的情感啊!在重陽節這樣的一個敬老的日子里,讓我們感恩父母,感恩生活,百善孝為先,讓我們的父母過上一個安樂的晚年!
小學三年級重陽節感人的演講稿5
敬愛的老師們、親愛的同學們: 大家好!
農歷九月初九是我國的重陽節,是個值得慶賀的節日,而在1989年,我國又把每年的九月九日定為老人節,在這一天,我們要做到尊老、愛老、敬老、助老。帶老人們去秋游賞景,或臨水玩樂,或登山健體,讓身心都沐浴在大自然的懷抱里;我們還可以攙扶年老的長輩到郊外活動或散散心;我們也可以去敬老院幫助老人做事……
其實我國把這古老的傳統又成為老人節的目的就是想繼續弘揚中華民族固有的“尊老、愛老和養老”這三個優秀文化的傳統美德,也是傳統美德中的“敬老尊賢”的具體比和現代比。每到這個佳節,社會上就洋溢著一種尊老、敬老和愛老的氣氛。
在這個老人節,我們應該為老人做些什么呢?很簡單:孝順。現在,我們家里就有爺爺奶奶、外公外婆。我們應該尊老敬老,聽長輩的話。俗話說得好:不聽老人言,吃虧在眼前。在這樣一個和諧的文明社會,我們更應該孝敬,聽從長輩,這是我們每個人都應該做到這一點。
下面,我們有幾個重陽節活動的建議:
1、帶著老人一起出游,到郊外活動。
2、我們可以和身體好的老年人秋游賞景,臨水玩樂,登山健體。
3、幫助長輩做一些力所能及的家務活。
【關鍵詞】 坎地沙坦;低分子肝素;肺心病心衰
【中圖分類號】 R917 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231(2011) 08-0729-02
慢性缺氧血性肺源性心臟病是慢性肺源性心臟病中最為常見者的一種,又稱肺心病。由于老年慢性肺心病心衰患者年齡較大,其機體抵抗力差,加之反復的肺部感染難以控制,患者對水和食物有厭惡心理,導致電解質平衡紊亂[1]。故老年慢性肺心病心衰的臨床治療較為棘手,心衰難以改善。低分子量肝素有降低血黏稠度,抑制肺小動脈內微小血栓形成的功效。抗凝血因子活性時間長,生物利用度高,使用方便是其顯著特點[2]。坎地沙坦酯在體內迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦,坎地沙坦是一種新型的選擇性血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑,通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用,從而降低末梢血管阻力[3]。并且坎地沙坦具有與受體結合牢固、長效、使用劑量小、不良反應少等特點。所以,坎地沙坦與低分子肝素兩者合用有望從根本上改善肺心病心衰的癥狀。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院2010年6月至2011年7月住院老年肺源性心臟病伴心力衰竭患者76例,病人最小57歲,最大79歲,平均年齡64.5歲,平均病程15.6年(5~28)年。按NYHA分級法:心功能Ⅱ級36例,Ⅲ級22例,Ⅳ級18例。將其隨機分為兩組,其中對照組38例,男20例,女18例;治療組38例,男22例,女16例。兩組患者的上述一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組和治療組均給予抗感染、擴張支氣管、改善通氣、平喘祛痰、糾正電解質紊亂和酸堿平衡、小劑量強心利尿等常規治療。對照組使用坎地沙坦酯片單獨治療,用藥劑量為4mg/d,若病情加劇可逐漸增加劑量,但最大劑量不可超過8mg/d。觀察組在上述治療基礎上加用低分子肝素5000U皮下注射,12h/次,聯合用藥治療。治療前、治療后4周觀察治療效果。
1.3檢測療效
①顯效:咳嗽、氣喘等癥狀明顯減輕,兩肺動脈的濕音明顯減少,頸靜脈怒張消退,心功能改a善Ⅱ級或以上,心率降至100次/min以下,肝臟縮小2cm-3cm以上,下肢水腫消失,每天尿量增加至600ml以上,末梢循環好轉;②有效:咳嗽、氣喘等癥狀略有減輕,兩肺動脈的濕音減少,頸靜脈怒張減弱,心功能改善Ⅰ級或以上,下肢水腫減輕,尿量有所增加;③無效:咳嗽、氣喘等癥狀無減輕,兩肺動脈的濕音沒有變化,頸靜脈怒張依舊,下肢水腫、尿量基本沒有變化[6]。對患者治療療效的觀察及評估,均于療程完畢后次日進行。
1.4統計學方法
采用SPSS10.0統計軟件,計數資料采用c2檢驗,P
2結果與分析
表1可見,對照組顯效率為31.6%(12/38),總有效率為71.0%(27/38);治療組的顯效率為52.6%(20/38),總有效率為89.5%(34/38)。治療組的顯效率和總有效率明顯高于對照組(P
3討論
老年肺心病心衰是當今社會老年人中最為常見的疾病之一,近年來,國內外大量研究發現,肺心病具有發病原因多、并發癥多、病程長、病死率高等特點[4-5]。由于肺心病病情比較復雜,給治療帶來了很大的困難,醫學界一直在尋找基本治療以外的可行的治療方法。大量臨床實驗已經證明在常規治療的基礎上使用坎地沙坦可以更好地改善心力衰竭的癥狀和體征,提高了患者的生存質量。坎地沙坦可以作為治療肺心病心衰的有效藥物,而且其在使用過程中基本沒有不良反應的發生[7]。本研究在使用坎地沙坦的基礎上探求與低分子肝素聯合用藥的治療效果,觀察發現老年肺心病心衰患者在坎地沙坦與低分子肝素聯合治療4周后,臨床癥狀和各項心功能指標得到明顯改善[8]。咳嗽、氣喘等癥狀明顯減輕,兩肺動脈的濕音明顯減少,下肢水腫消失,末梢循環好轉,差異有顯著性,證明坎地沙坦與低分子肝素聯合治療老年肺心病心衰比單獨使用坎地沙坦具有更好的療效,可為臨床治療采用。
參考文獻
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[2] 趙丹,王曉紅.低分子肝素的藥理與臨床應用[J].中國藥師,2007,10(4):378-379.
[3] 高海波.坎地沙坦對高血壓并發心力衰竭患者心功能的影響[J].中國現代藥物應用,2009,3(4):18-19.
[4] 葉錦輝,金憶,李彬等.前列腺素E1聯合多巴胺在老年肺心病心衰治療中的應用[J].廣東醫學,2004,25(6):713-714.
[5] 彭永梅.坎地沙坦治療糖尿病腎病臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2010,26(12):1841-1842.
[6] 張安娜.臨床應用低分子肝素的方法及注意事項[J].中國護理雜志,2007,4(9):4-5.
1資料與方法
1.1一般資料
選取于2013年1月-2014年1月在我院接受治療的老年惡性血液病患者200例,患者中男性121例,女性79例,患者年齡50-85歲,平均年齡(65.7±8.2)歲。其中有白血病54例,多發性骨髓瘤37例,惡性淋巴瘤41例,再生障礙性貧血13例,骨髓異常綜合征20例,過敏性紫癜16例,其他19例。將患者隨機分為兩組,每組100例。兩組患者的個人基本資料無顯著差異(P>0.05),無統計學意義,具有可比性。
1.2護理方法
對照組100患者采取常規護理。觀察組100例患者在給予上述常規治療的基礎上,同時給予患者具有針對性和科學性的心理護理。對老年患者的心理進行了解,采取針對性護理。護理過程中多和患者進行交流,讓其保持好良好的情緒,醫護人員的言談和舉止要確切,避免對患者表現出暗示表情,加重其心理負擔,對已確證的病人以熱情、體貼、親切、充滿信心的語言和態度進行護理,給與其心理安慰,喚起病人的生活希望。同時,可以在護理過程中和患者進行溝通,尊重其情感和興趣,討論一些患者感興趣的事情,從多角度對其進行心理疏導,允許情緒較差的患者留下一位家屬陪伴,讓其感受到家屬的關懷。并對患者進行病情知識護理教育,向病人講解血液病的特點和治療方法,穩定其情緒,并告訴患者隨著醫療科技的發展,此病是能夠治愈的,減小其心理恐懼和焦慮,增強其至于信心,提高其治療依從度。
1.3觀察指標
在患者入院和出院時,對其進行Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及護理滿意度調查,滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個層次,對患者進行手術護理滿意度情況調查。
1.4統計學方法
對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理,采用SPSS16.0統計軟件進行分析,計量資料以均數±標準差示,采用t檢驗,對計數資料采用x2檢驗,P
2結果
對比兩組患者入院和出院時的SAS、SDS的具體數據如表1。可以看出,入院時兩組患者的SAS、SDS差別不大(P>0.05),無統計學意義;出院時觀察組SAS、SDS明顯低于對照組,P
經過對兩組患者的護理滿意度情況的調查得到如表2的數據。其中觀察組滿意度達100%;對照組滿意度達78%,兩組患者的滿意度百分比有明顯差異,兩者對比具有統計學意義(P
3討論