醫(yī)保物價管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保物價管理制度范文
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院
各部委、各直屬機構(gòu):
2006年以來,各地區(qū)、各部門認真貫徹落實科學發(fā)展觀,把節(jié)能減排作為調(diào)整經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的重要抓手,加大資金投入,強化責任考核,完善政策機制,加強綜合協(xié)調(diào),節(jié)能減排工作取得重要進展。全國單位國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗累計下降14.38%,化學需氧量排放總量下降9.66%,二氧化硫排放總量下降13.14%。但要實現(xiàn)“十一五”單位國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗降低20%左右的目標,任務(wù)還相當艱巨。為進一步加大工作力度,確保實現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排目標,現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、增強做好節(jié)能減排工作的緊迫感和責任感。“十一五”節(jié)能減排指標是具有法律約束力的指標,是政府向全國人民作出的莊嚴承諾,是衡量落實科學發(fā)展觀、加快調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式成效的重要標志,事關(guān)經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展,事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)我國的國際形象。當前,節(jié)能減排形勢十分嚴峻,特別是2009年第三季度以來,高耗能、高排放行業(yè)快速增長,一些被淘汰的落后產(chǎn)能死灰復(fù)燃,能源需求大幅增加,能耗強度、二氧化硫排放量下降速度放緩甚至由降轉(zhuǎn)升,化學需氧量排放總量下降趨勢明顯減緩。為應(yīng)對全球氣候變化,我國政府承諾到2020年單位國內(nèi)生產(chǎn)總值二氧化碳排放要比2005年下降40%-45%,節(jié)能提高能效的貢獻率要達到85%以上,這也給節(jié)能減排工作帶來巨大挑戰(zhàn)。各地區(qū)、各部門要充分認識加強節(jié)能減排工作的重要性和緊迫性,切實增強使命感和責任感,下更大決心,花更大氣力,果斷采取強有力、見效快的政策措施,打好節(jié)能減排攻堅戰(zhàn),確保實現(xiàn)“十一五”節(jié)能減排目標。
二、強化節(jié)能減排目標責任。組織開展對省級政府2009年節(jié)能減排目標完成情況和措施落實情況及“十一五”目標完成進度的評價考核,考核結(jié)果向社會公告,落實獎懲措施,加大問責力度。及時2009年全國和各地區(qū)單位國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗、主要污染物排放量指標公報,以及2010年上半年全國單位國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗、主要污染物排放量指標公報。各地區(qū)要按照節(jié)能減排目標責任制的要求,一級抓一級,層層抓落實,組織開展本地區(qū)節(jié)能減排目標責任評價考核工作,對未完成目標的地區(qū)進行責任追究。到“十一五”末,要對節(jié)能減排目標完成情況算總賬,實行嚴格的問責制,對未完成任務(wù)的地區(qū)、企業(yè)集團和行政不作為的部門,都要追究主要領(lǐng)導責任,根據(jù)情節(jié)給予相應(yīng)處分。各地區(qū)“十二五”節(jié)能目標任務(wù)的確定要以2005年為基數(shù)。各省級政府要在5月底前,將本地區(qū)2010年節(jié)能減排目標和實施方案報國務(wù)院。
三、加大淘汰落后產(chǎn)能力度。2010年關(guān)停小火電機組1000萬千瓦,淘汰落后煉鐵產(chǎn)能2500萬噸、煉鋼600萬噸、水泥5000萬噸、電解鋁33萬噸、平板玻璃600萬重箱、造紙53萬噸。各省級政府要抓緊制定本地區(qū)今年淘汰落后產(chǎn)能任務(wù),將任務(wù)分解到市、縣和有關(guān)企業(yè),并于5月20日前報國務(wù)院有關(guān)部門。有關(guān)部門要在5月底前下達各地區(qū)淘汰落后產(chǎn)能任務(wù),公布淘汰落后產(chǎn)能企業(yè)名單,確保落后產(chǎn)能在第三季度前全部關(guān)停。加強淘汰落后產(chǎn)能核查,對未按期完成淘汰落后產(chǎn)能任務(wù)的地區(qū),嚴格控制國家安排的投資項目,實行項目“區(qū)域限批”,暫停對該地區(qū)項目的環(huán)評、供地、核準和審批。對未按規(guī)定期限淘汰落后產(chǎn)能的企業(yè),依法吊銷排污許可證、生產(chǎn)許可證、安全生產(chǎn)許可證,投資管理部門不予審批和核準新的投資項目,國土資源管理部門不予批準新增用地,有關(guān)部門依法停止落后產(chǎn)能生產(chǎn)的供電供水。
四、嚴控高耗能、高排放行業(yè)過快增長。嚴格控制“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)新上項目。各級投資主管部門要進一步加強項目審核管理,今年內(nèi)不再審批、核準、備案“兩高”和產(chǎn)能過剩行業(yè)擴大產(chǎn)能項目。未通過環(huán)評、節(jié)能審查和土地預(yù)審的項目,一律不準開工建設(shè)。對違規(guī)在建項目,有關(guān)部門要責令停止建設(shè),金融機構(gòu)一律不得發(fā)放貸款。對違規(guī)建成的項目,要責令停止生產(chǎn),金融機構(gòu)一律不得發(fā)放流動資金貸款,有關(guān)部門要停止供電供水。落實限制“兩高”產(chǎn)品出口的各項政策,控制“兩高”產(chǎn)品出口。
五、加快實施節(jié)能減排重點工程。安排中央預(yù)算內(nèi)投資333億元、中央財政資金500億元,重點支持十大重點節(jié)能工程建設(shè)、循環(huán)經(jīng)濟發(fā)展、淘汰落后產(chǎn)能、城鎮(zhèn)污水垃圾處理、重點流域水污染治理,以及節(jié)能環(huán)保能力建設(shè)等,形成年節(jié)能能力8000萬噸標準煤,新增城鎮(zhèn)污水日處理能力1500萬噸、垃圾日處理能力6萬噸。各地區(qū)要將節(jié)能減排指標落實到具體項目,節(jié)能減排專項資金要向能直接形成節(jié)能減排能力的項目傾斜,盡早下達資金,盡快形成節(jié)能減排能力。有關(guān)部門要在6月中旬前出臺加快推行合同能源管理,促進節(jié)能服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)配套政策,對節(jié)能服務(wù)公司為企業(yè)實施節(jié)能改造給予支持。
六、切實加強用能管理。要加強對各地區(qū)綜合能源消費量、高耗能行業(yè)用電量、高耗能產(chǎn)品產(chǎn)量等情況的跟蹤監(jiān)測,對能源消費和高耗能產(chǎn)業(yè)增長過快的地區(qū),合理控制能源供應(yīng),切實改變敞開口子供應(yīng)能源、無節(jié)制使用能源的現(xiàn)象。大力推進節(jié)能發(fā)電調(diào)度,加強電力需求側(cè)管理,制定和實施有序用電方案,在保證合理用電需求的同時,要壓縮高耗能、高排放企業(yè)用電。對能源消耗超過已有國家和地方單位產(chǎn)品能耗(電耗)限額標準的,實行懲罰性價格政策,具體由省級政府有關(guān)部門提出意見。省級節(jié)能主管部門組織各級節(jié)能監(jiān)察機構(gòu)于今年6月底前對重點用能單位上一年度和今年上半年主要產(chǎn)品能源消耗情況進行專項能源監(jiān)察審計,提出超能耗(電耗)限額標準的企業(yè)和產(chǎn)品名單,實行懲罰性電價,對超過限額標準一倍以上的,比照淘汰類電價加價標準執(zhí)行。加強城市照明管理,嚴格控制公用設(shè)施和大型建筑物裝飾性景觀照明能耗。
七、強化重點耗能單位節(jié)能管理。突出抓好千家企業(yè)節(jié)能行動,公告考核結(jié)果,強化目標責任,加強用能管理,提高用能水平,確保形成2000萬噸標準煤的年節(jié)能能力。省級節(jié)能主管部門要加強對年耗能5000噸標準煤以上重點用能單位的節(jié)能監(jiān)管,落實能源利用狀況報告制度,推進能效水平對標活動,開展節(jié)能管理師和能源管理體系試點。已經(jīng)完成“十一五”節(jié)能任務(wù)的用能單位,要繼續(xù)狠抓節(jié)能不放松,為完成本地區(qū)節(jié)能任務(wù)多做貢獻;尚未完成任務(wù)的用能單位,要采取有力措施,確保完成“十一五”節(jié)能任務(wù)。中央和地方國有企業(yè)都要發(fā)揮表率作用,加大節(jié)能投入,加強管理,對完不成節(jié)能減排目標和存在嚴重浪費能源資源的,在經(jīng)營業(yè)績考核中實行降級降分處理,并與企業(yè)負責人績效薪酬緊密掛鉤。
八、推動重點領(lǐng)域節(jié)能減排。加強電力、鋼鐵、有色、石油石化、化工、建材等重點行業(yè)節(jié)能減排管理,加大用先進適用技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的力度。加強新建建筑節(jié)能監(jiān)管,到2010年底,全國城鎮(zhèn)新建建筑執(zhí)行節(jié)能強制性標準的比例達到95%以上,完成北方采暖地區(qū)居住建筑供熱計量及節(jié)能改造5000萬平方米,確保完成“十一五”期間1.5億平方米的改造任務(wù)。夏季空調(diào)溫度設(shè)置不低于26攝氏度。加強車輛用油定額考核,嚴格執(zhí)行車輛燃料消耗量限值標準,對客車實載率低于70%的線路不得投放新的運力。推行公路甩掛運輸,加快鐵路電氣化建設(shè)和運輸裝備改造升級,優(yōu)化民航航路航線。開展節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位建設(shè)活動,2010年公共機構(gòu)能源消耗指標要在去年基礎(chǔ)上降低5%。加強流通服務(wù)業(yè)節(jié)能減排工作。加大汽車、家電以舊換新力度。抓好“三河三湖”、松花江等重點流域水污染治理。做好重金屬污染治理工作。抓好農(nóng)村環(huán)境綜合整治。支持軍隊加快實施節(jié)能減排技術(shù)改造。
九、大力推廣節(jié)能技術(shù)和產(chǎn)品。國家重點節(jié)能技術(shù)推廣目錄(第三批)。繼續(xù)實施“節(jié)能產(chǎn)品惠民工程”,在加大高效節(jié)能空調(diào)推廣的基礎(chǔ)上,全面推廣節(jié)能汽車、節(jié)能電機等產(chǎn)品,繼續(xù)做好新能源汽車示范推廣,5月底前有關(guān)部門要出臺具體的實施細則。推廣節(jié)能燈1.5億只以上,東中部地區(qū)和有條件的西部地區(qū)城市道路照明、公共場所、公共機構(gòu)全部淘汰低效照明產(chǎn)品。擴大能效標識實施范圍,第七批能效標識產(chǎn)品目錄。落實政府優(yōu)先和強制采購節(jié)能產(chǎn)品制度,完善節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單動態(tài)管理。
十、完善節(jié)能減排經(jīng)濟政策。深化能源價格改革,調(diào)整天然氣價格,推行居民用電階梯價格,落實煤層氣、天然氣發(fā)電上網(wǎng)電價和脫硫電價政策,出臺鼓勵余熱余壓發(fā)電上網(wǎng)和價格政策。對電解鋁、鐵合金、鋼鐵、電石、燒堿、水泥、黃磷、鋅冶煉等高耗能行業(yè)中屬于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄限制類、淘汰類范圍的,嚴格執(zhí)行差別電價政策。各地可在國家規(guī)定基礎(chǔ)上,按照規(guī)定程序加大差別電價實施力度,大幅提高差別電價加價標準。加大污水處理費征收力度,改革垃圾處理費收費方式。積極落實國家支持節(jié)能減排的所得稅、增值稅等優(yōu)惠政策,適時推進資源稅改革。盡快出臺排污權(quán)有償使用和交易指導意見。深化生態(tài)補償試點,完善生態(tài)補償機制。開展環(huán)境污染責任保險。金融機構(gòu)要加大對節(jié)能減排項目的信貸支持。
十一、加快完善法規(guī)標準。盡快出臺固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查管理辦法,抓緊完成城鎮(zhèn)排水與污水處理條例的審查修改,做好大氣污染防治法(修訂)、節(jié)約用水條例、生態(tài)補償條例的研究起草工作。研究制定重點用能單位節(jié)能管理辦法、能源計量監(jiān)督管理辦法、節(jié)能產(chǎn)品認證管理辦法、主要污染物排放許可證管理辦法等。完善單位產(chǎn)品能耗限額標準、用能產(chǎn)品能效標準、建筑能耗標準等。
十二、加大監(jiān)督檢查力度。在今年第三季度,國務(wù)院組成工作組,對部分地區(qū)貫徹落實本通知精神情況進行檢查。各級政府要組織開展節(jié)能減排專項督察,嚴肅查處違規(guī)亂上“兩高”項目、淘汰落后產(chǎn)能進展滯后、減排設(shè)施不正常運行及嚴重污染環(huán)境等問題,徹底清理對高耗能企業(yè)和產(chǎn)能過剩行業(yè)電價優(yōu)惠政策,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,對重點案件要掛牌督辦,對有關(guān)責任人要嚴肅追究責任。要組織節(jié)能監(jiān)察機構(gòu)對重點用能單位開展拉網(wǎng)式排查,嚴肅查處使用國家明令淘汰的用能設(shè)備或生產(chǎn)工藝、單位產(chǎn)品能耗超限額標準用能等問題,情節(jié)嚴重的,依法責令停業(yè)整頓或者關(guān)閉。開展酒店、商場、辦公樓等公共場所空調(diào)溫度以及城市景觀過度照明檢查。繼續(xù)深入開展整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專項行動。發(fā)揮職工監(jiān)督作用,加強職工節(jié)能減排義務(wù)監(jiān)督員隊伍建設(shè)。
十三、深入開展節(jié)能減排全民行動。加強能源資源和生態(tài)環(huán)境國情宣傳教育,進一步增強全民資源憂患意識、節(jié)約意識和環(huán)保意識。組織開展好2010年全國節(jié)能宣傳周、世界環(huán)境日等活動。在企業(yè)、機關(guān)、學校、社區(qū)、軍營等開展廣泛深入的“節(jié)能減排全民行動”,普及節(jié)能環(huán)保知識和方法,推介節(jié)能新技術(shù)、新產(chǎn)品,倡導綠色消費、適度消費理念,加快形成有利于節(jié)約資源和保護環(huán)境的消費模式。新聞媒體要加大節(jié)能減排宣傳力度,在重要欄目、重要時段、重要版面跟蹤報道各地區(qū)落實本通知要求采取的行動,宣傳先進經(jīng)驗,曝光反面典型,充分發(fā)揮輿論宣傳和監(jiān)督作用。
十四、實施節(jié)能減排預(yù)警調(diào)控。要做好節(jié)能減排形勢分析和預(yù)警預(yù)測。各地區(qū)要在6月底前制定相關(guān)預(yù)警調(diào)控方案,在第三季度組織開展“十一五”節(jié)能減排目標完成情況預(yù)考核;對完成目標有困難的地區(qū),要及時啟動預(yù)警調(diào)控方案。
第2篇：醫(yī)保物價管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)療收費；管理；醫(yī)院
中圖分類號：C93 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）24-0215-02
醫(yī)療收費價格是醫(yī)療機構(gòu)運行機制的重要組成部分，醫(yī)療收費價格改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，百姓“看病貴、看病難”成為社會關(guān)注的焦點，不合理收費是導致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會的高度關(guān)注。因此，加強醫(yī)院醫(yī)療收費的規(guī)范管理既是當務(wù)之急，也是一項長期而艱巨的責任。
一、建立醫(yī)療收費管理系統(tǒng)
1.院長。總體規(guī)劃醫(yī)院物價管理工作，組織有關(guān)部門制定本單位醫(yī)療收費管理制度，并予以落實。
2.財務(wù)科。及時掌握物價政策的變化并予以落實，同時做好政策宣傳；制定本單位醫(yī)療收費管理制度，并予以落實，分析物價管理中存在的問題，提出整改措施。并做好物價日常管理工作：醫(yī)療服務(wù)項目價格公示，醫(yī)療收費監(jiān)督與指導工作，定期進行醫(yī)療服務(wù)項目收費核查，對違反物價管理行為及時制止，如實提供價格和費用信息。
3.兼職物價管理員。各收費科室（包括門診收費處、住院收費處、臨床、醫(yī)技科室）均設(shè)置兼職收費管理員，監(jiān)督檢查本科室的醫(yī)療收費執(zhí)行情況，協(xié)同相關(guān)職能科室做好有關(guān)收費項目的成本測算及申報，審核本科室的醫(yī)療收費項目和標準，并做好醫(yī)療收費監(jiān)督與指導工作，保證收費準確、及時、完整。
二、組織相關(guān)人員，開展物價政策和知識培訓
收費員一定要通過培訓后才能上崗，并且要持證上崗，還要不斷地接受繼續(xù)教育和培訓，教育收費員要充分認識醫(yī)療收費工作的嚴肅性、重要性和法制性，必須熟悉各項收費標準、收費項目和收費范圍，做到統(tǒng)一、規(guī)范、合理、準確收費，提高業(yè)務(wù)水平，提高收費的準確率，同時，要加強收費人員的職業(yè)道德教育，通過對收費人員的思想教育及行風行業(yè)服務(wù)態(tài)度教育，使他們意識到自己處于服務(wù)窗口，自己的言行關(guān)系到整個醫(yī)院的社會形象，從而加強自己的責任感和榮辱觀，遵守職業(yè)道德，保證資金的安全。
三、加強醫(yī)療收費管理制度的實施
1.完善價格公示，增強醫(yī)療收費透明度，全面推行“陽光收費”。在門診大廳顯著位置設(shè)立電子屏，公示藥品、檢查、治療、手術(shù)、耗材的價格，各類醫(yī)療收費常用項目及藥品零售價分別在門診大廳及有關(guān)科室明碼標價掛牌公示，醫(yī)院大廳還設(shè)有電子觸摸屏，患者可以隨時查詢費用，并設(shè)立投訴箱和投訴電話。
2.確保計算機收費系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”。計算機收費系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)物價部門要求及時調(diào)整、更新院內(nèi)所有計算機聯(lián)網(wǎng)應(yīng)正常運轉(zhuǎn)。建立“醫(yī)療收費三級管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費在發(fā)生前一刻得到及時制止。一級網(wǎng)絡(luò)是每個科室都有1～2名醫(yī)療收費責任人，負責對每份住院病歷收費的復(fù)核審查。二級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價管理部門及收費處，負責對上述收費項目的再次符合審查。三級網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門和內(nèi)部審計部門，負責對特大病歷，特大處方，嚴重超標準的醫(yī)保病人的項目進行符合審查。
3.嚴格退費手續(xù)。對于門診病人退費，首先由科室主任審核確認，在發(fā)票上注明退費原因，退費時間，退費金額，簽訂退費醫(yī)囑，再交財務(wù)科長簽字審批，再由收費人員退費。住院病人因錯記、多記、少記費用者，必須由臨床醫(yī)師或主管護士用紅字按規(guī)定填寫處方，由科主任和護士長同時簽名，交由財務(wù)科長簽字，送交住院處審核無誤后，從電腦中沖減其費用。
4.加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購和收費的管理。倡導開展適宜技術(shù)，把握好“因病施治”的原則，杜絕提供過度醫(yī)療服務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的成本，財務(wù)和材料的采購在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用，新技術(shù)、新項目的開展，高堅設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導致醫(yī)院成本增加，醫(yī)療費用迅速上漲，激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進貨、出入庫和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導消費和過度服務(wù)的現(xiàn)象。
5.加強醫(yī)院收費票據(jù)管理。醫(yī)院收費票據(jù)是考核對執(zhí)行物價政策的主要依據(jù)，在醫(yī)療物價收費管理過程中重視票據(jù)使用和管理，對收費票據(jù)保管、存放、領(lǐng)用等都有專人負責。財務(wù)科設(shè)有專職的會計人員復(fù)核收費憑證，定期檢查收費票據(jù)使用情況，嚴格執(zhí)行收費票據(jù)使用規(guī)范。收費人員每日上交當天的收費日報表及當日所附發(fā)票存根，并有專人認真核對。按財務(wù)檔案管理的要求妥善保管發(fā)票存根，定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。
合理的醫(yī)療收費既能給醫(yī)院帶來效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，加強醫(yī)療收費管理，有助于醫(yī)院開拓思路，創(chuàng)建規(guī)范收費醫(yī)院，使醫(yī)院能夠順利開展，為醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展提供了保障。
參考文獻：
第3篇：醫(yī)保物價管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)藥價格；突出問題；配套改革；規(guī)范管理
中圖分類號：F714.1 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）15-0105-02
醫(yī)藥價格改革涉及千家萬戶，關(guān)系到人民群眾的切身利益。加強和規(guī)范醫(yī)藥價格管理，順民意、得民心，是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求，也是推進新醫(yī)改的重要保障。但醫(yī)療服務(wù)價格管理有政策性強、涉及面廣、項目繁多等特點，在醫(yī)院管理模式從“政策依賴型”轉(zhuǎn)向“市場導向型”的環(huán)境下，管理人員如果抱著簡單、狹窄的思維方式，把物價收費管理單純作為計價收費，是不能做好物價管理工作的。它要求物價管理人員要具備廣泛的知識、綜合的管理素質(zhì)和較高的協(xié)調(diào)能力，才能做好醫(yī)院物價管理工作。同時，在激烈的醫(yī)療市場競爭中，只有技術(shù)創(chuàng)新和管理有序的醫(yī)院才能實現(xiàn)長期的發(fā)展。
一、醫(yī)院在物價管理中存在的主要問題
當前，各醫(yī)療機構(gòu)非常重視物價管理工作，都很想管好這項工作，但又很難管好，出現(xiàn)諸多亟待解決的問題，主要表現(xiàn)有：
（一）人員管理及項目規(guī)范上存在的問題
1.物價管理人員管理水平有待提高。由于醫(yī)院物價管理機構(gòu)是近幾年才逐步設(shè)置的，絕大多數(shù)醫(yī)院的物價管理人員都由財務(wù)人員擔任或兼任，缺乏系統(tǒng)性物價管理專業(yè)知識培訓，單純依靠自身掌握的財務(wù)知識，難以在較短的時間內(nèi)對醫(yī)院的物價工作管理到位。
2.缺乏對醫(yī)務(wù)人員亂收費的有效監(jiān)督。由于醫(yī)院加強了經(jīng)濟管理和效益核算，個別醫(yī)務(wù)人員受獎金分配的利益驅(qū)動，存在多收費，分解收費，自立收費等情況。此外，有些患者由于缺乏相關(guān)知識和保護意識，對于打印出來的住院清單，很少逐筆進行認真核對，這無疑給多收費、亂收費行為開了方便之門，而且整個收費過程也缺乏必要的監(jiān)督機制。
3.規(guī)范項目設(shè)置不齊全。《醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范》對一些醫(yī)療收費項目涵蓋的項目內(nèi)涵和范圍界定不是很明確，醫(yī)務(wù)人員在收費工作過程中難以準確把握項目收費，容易出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。如病人面部受到創(chuàng)傷，是收取清創(chuàng)縫合還是收取面部軟組織清創(chuàng)術(shù)的費用等；《醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)范》設(shè)置的收費項目也不夠齊全，有些臨床執(zhí)行的操作項目，項目價格規(guī)范中沒有，如只有手外傷清創(chuàng)術(shù)，沒有腳外傷清創(chuàng)術(shù)等。
4.醫(yī)患關(guān)系矛盾有待緩解。當前，社會上出現(xiàn)很多不利于醫(yī)院的輿論，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出，少數(shù)患者總是認為醫(yī)院人員想方設(shè)法巧立名目、分解、重復(fù)收取醫(yī)療費用，對醫(yī)院收費人員存在戒備的心理，增加了物價管理人員向病人解釋的難度。
（二）物價管理和服務(wù)收費工作中存在的問題
1.擅自提高標準收費。主要涉及的收費項目有急診手術(shù)費、檢查費、救護車出診費等。
2.自立項目收費。有些醫(yī)院自立收費項目五花八門，包括麻醉機使用費、滅菌指示標簽費、住院清單費、健康教育費、紫外線消毒費、一次性乳膠手套費等。
3.檢驗檢查項目存在“三單”不符的問題。表現(xiàn)有五種現(xiàn)象，即：有醫(yī)囑無報告有收費、有醫(yī)囑有報告無收費、無醫(yī)囑有報告無收費、無醫(yī)囑無報告有收費和無醫(yī)囑有報告有收費。
4.擴大范圍亂收費。一是曲解醫(yī)療服務(wù)項目管理規(guī)定，分解項目重復(fù)收費。采取將一項完整的檢查或診療分解為多個系統(tǒng)或多個項目分別收費，或?qū)⒉糠轴t(yī)療服務(wù)項目中已包含的一次性低值衛(wèi)生材料分解后單獨收費。二是隨意組合醫(yī)療服務(wù)項目打包收費。有的將《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》所列的不同類別項目、或是互相包含的項目隨意組合收費。三是采取多計數(shù)量等方式變相多收費。如部分醫(yī)院仍向患者收取多換床單和多換衣服的收費，按規(guī)定每周換床單一次和每天換衣服一套不能收取費用，如果病人多換床單和多換衣服才可以收取費用。但有些臨床科室收費人員由于對收費藍本不熟悉，認為病人每次換床單和換衣服都可以收費，這就屬于不合理收費。四是開大處方、用貴重藥、濫檢查等過度醫(yī)療行為，導致患者醫(yī)藥費用支出高，看病貴、負擔重。原本可以通過常規(guī)的物理檢查來診斷的病例，醫(yī)生卻過度依賴診斷設(shè)備，出現(xiàn)“不該查的查了，應(yīng)該簡單查的復(fù)雜化了”的現(xiàn)象。
二、做好醫(yī)療服務(wù)收費和規(guī)范管理的途徑
當前，醫(yī)院藥品價格和醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題，歸根到底是社會經(jīng)濟發(fā)展水平與人民群眾健康需求的矛盾，是現(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機制與人民群眾健康承受能力不相適應(yīng)的體現(xiàn)。集中反映了加強醫(yī)療價格的管理，進一步規(guī)范價格行為的重要性和必要性。隨著新醫(yī)改方案的推進，各項改革政策措施在進一步落實之中。要從根本上解決藥品價格和醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題，必須按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見的總體要求，配套推進規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療收費和物價管理的各項改革。
1.要加強領(lǐng)導，充分發(fā)揮醫(yī)療價格管理機構(gòu)的作用
各醫(yī)院應(yīng)專門成立醫(yī)療價格監(jiān)督領(lǐng)導小組，并在財務(wù)科下設(shè)置物價管理辦公室，具體負責全院的物價收費、管理、監(jiān)督、檢查等工作。切實加強宣傳教育，提高各科室工作人員的認識，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，正確把握和運用價格政策，做到合理、合法收費。
2.加快醫(yī)院物價信息網(wǎng)絡(luò)管理科學化步伐
要充分利用信息化平臺，加強物價管理工作的動態(tài)化、科學化。醫(yī)院要建立準確的管理信息系統(tǒng)收費字典庫，這是醫(yī)院實施物價管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)加大對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的投入，根據(jù)工作流程和要求，建立起一套完善的醫(yī)療收費管理系統(tǒng)。物價管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)，隨機監(jiān)測各臨床收費部門的收費計價情況，起到事中監(jiān)督的作用，發(fā)現(xiàn)收費不合理和漏收費的現(xiàn)象，及時通知科室更正或補收。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現(xiàn)象的發(fā)生。
3.要重視項目收費比較容易出錯的地方
（1）電鉆、止血紗布并非每類手術(shù)都可以收費。如電鉆：顱腦外科手術(shù)不能收，而耳鼻喉科就可以收；再如止血紗布：婦產(chǎn)、骨科、五官科手術(shù)都不能收，而其他科手術(shù)就可以收。 我們曾向物價管理部門提出保持項目內(nèi)涵口徑的一致性，只要用到電鉆和止血紗布的手術(shù)都可以進行收費，這樣做好處是方便管理。
（2）在手術(shù)過程中注射費和注射用材料是不能收費的。
（3）胎心監(jiān)測儀在門診、病房都可以收費，但在手術(shù)過程中就不能單獨列項收費，因為這項費用已含在手術(shù)費中。
（4）手術(shù)過程中所消耗的一次性紗條、一次性棉墊、紗布塊、三通接頭都不能自立項目收費。
（5）要嚴格按照醫(yī)療收費項目標準進行收費。如（大、中、小）換藥費，要根據(jù)病人傷口大小進行收費，每換一次藥就記一次賬，不能為了省事，病人換3次小傷口的換藥，就計一次大傷口的換藥，雖然收費是一樣的，但會給病人本人和醫(yī)院帶來不必要的麻煩。
（6）陪人費。根據(jù)收費藍本規(guī)定對有陪人的病人，如不占用床位，可按每天收取3元的陪人費，作為陪人在醫(yī)院用水、用電及環(huán)境清潔消毒的費用。而有些科室收費人員因為不熟悉項目內(nèi)涵，沒有按天進行收費，就造成了漏收。
（7）藥品的收費。特別注意醫(yī)保病人用藥要根據(jù)病人病情處理原則開藥；對藥品目錄中限制使用范圍的藥品，要根據(jù)病人病情輕重開藥。否則，醫(yī)保病人的藥費即使記了賬也不能收回，從而形成壞賬。
4.要加強特殊醫(yī)用材料和一次性醫(yī)用材料的采購、使用和收費的管理。對特殊醫(yī)用材料和一次性醫(yī)用材料的進貨，必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購，并由醫(yī)院審計部門進行價格審計，各業(yè)務(wù)科室都不得擅自采購使用。因病情需要使用特殊醫(yī)用材料（骨科、心外科），事先必須征得病人或病人家屬的同意，簽訂使用特殊醫(yī)用材料協(xié)議書。國家允許收費的醫(yī)用材料，要經(jīng)物價管理部門審核后，才能進入計算機收費系統(tǒng)收費，任何科室都沒有維護材料項目收費的權(quán)限。
5.要加強藥品處方管理，公開醫(yī)生藥品開支、杜絕大處方現(xiàn)象。患者醫(yī)療費用逐年增加的一個重要原因就是藥品費用增長速度過快。為了杜絕這種現(xiàn)象，減輕患者的藥費負擔，必須定期收集每位醫(yī)生的藥品用藥情況，并給予公布。使開大處方者置于群眾的監(jiān)督之下，置于醫(yī)院的管理之中。對于個別開大處方的醫(yī)生，不論其職位高低，都在大會上給予批評指正，使其認識到自己的行為可能給醫(yī)院造成的危害，及時糾正自己的錯誤。
6.建立靈活、及時的價格調(diào)整管理辦法。物價主管部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)物價波動、成本構(gòu)成變化、醫(yī)療技術(shù)更新等因素的變動情況，及時對醫(yī)療服務(wù)收費項目價格進行調(diào)整。
7.要加強物價管理人員的培訓學習。由于醫(yī)療服務(wù)項目繁多，內(nèi)容構(gòu)成復(fù)雜，涉及的專業(yè)廣泛，導致醫(yī)院物價管理在其政策性強的基礎(chǔ)上增加了專業(yè)特點。因此，對物價管理工作人員除了通過參加各級培訓班來學習物價收費的知識外，還可采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的形式保送骨干人員到專業(yè)院校學習，只有這樣，才能不斷地提高醫(yī)療物價管理水平。
三、完善醫(yī)院物價管理的配套建議
1.強化成本管理。主要包括：（1）要研究出適合本醫(yī)院的成本核算辦法。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的管理需要，引入企業(yè)化管理方式，制定出行之有效的科室成本核算的具體實施辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網(wǎng)，規(guī)范核算的收入、費用，建立責任制、成本考核指標體系、成本分析評價體系、成本信息反饋系統(tǒng)等。（2）加強服務(wù)項目成本測算工作。目前，醫(yī)療項目成本測算沒有較明確的核算框架和標準。這就要求物價管理人員要了解醫(yī)院各科室醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展情況，加快對新醫(yī)療項目價格的申報和成本測算工作，這樣才能與臨床科室統(tǒng)一起來。不及時申報，沒有價格依據(jù)，勢必會造成有投入無收益，導致自行收費行為的發(fā)生。（3）對成本運行進行有效的事前、事中和事后控制。
2.完善內(nèi)控機制。主要包括：（1）強化制度建設(shè)。完善醫(yī)藥價格公示制度，住院費用“一日清單”制，以及重大檢查與治療“事先告知制”，提高收費透明度，切實保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。構(gòu)建醫(yī)藥價格監(jiān)管長效機制，督促醫(yī)療機構(gòu)健全內(nèi)部價格管理制度，保證價格管理政策執(zhí)行到位。（2）正面宣傳引導和加大查處相結(jié)合。要對那些多年以來經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)價格政策執(zhí)行得好的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)院內(nèi)部價格管理方面的一些好的做法和經(jīng)驗，認真加以總結(jié)和推廣，擴大宣傳和影響，以點帶面。嚴肅查處各類價格違法行為，對違法者不僅要在經(jīng)濟上給予嚴厲制裁，問題嚴重、性質(zhì)惡劣的要公開曝光，并追究有關(guān)人員和主要負責人的行政責任，促進整個醫(yī)藥行業(yè)價格行為的規(guī)范。（3）加大內(nèi)部審計力度，進一步提高識別隱蔽性價格違法行為的能力，定期進行內(nèi)部控制檢查，并及時向醫(yī)院管理層提出管理建議書。
3.加強醫(yī)院欠費管理。主要包括：（1）加強各部門對住院病人收費的工作協(xié)調(diào)，做好住院欠費病人的催收工作；（2）建立并完善制約機制和核算制度，使欠費與科室經(jīng)濟效益掛鉤，可將欠費作為一項考核指標，以加強責任制考核；（3）充分運用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，及時查閱每個病人的醫(yī)藥費用，增強收費透明度；（4）加強醫(yī)療糾紛管理，增強防范意識。
總之，醫(yī)療服務(wù)價格管理政策性強，涉及面廣，項目繁多，需要多方的協(xié)調(diào)配合，提高認識，用足用好物價政策，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，合理地維護醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費用管理的漏洞，促進醫(yī)院健康、和諧發(fā)展。
參考文獻：
[1] 王慧.新時期醫(yī)院物價管理研究[J].現(xiàn)代商業(yè)，2012，（8）.
第4篇：醫(yī)保物價管理制度范文
【摘要】醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，醫(yī)改政策和醫(yī)療市場競爭格局的變化，對公立醫(yī)院的財務(wù)管理在觀念、內(nèi)容和方法上提出了新的要求，注重和規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，能有效地提高醫(yī)院的兩個效益，增強醫(yī)院的市場競爭力。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范 財務(wù)管理 提高 兩個效益
醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，而隨著醫(yī)改政策和醫(yī)療市場競爭格局的變化，國家對公立醫(yī)院的投入減少，醫(yī)院也從單純公益型向公益經(jīng)營型轉(zhuǎn)變，這些形勢的轉(zhuǎn)變就對公立醫(yī)院的財務(wù)管理在觀念、內(nèi)容和方法上提出了新的要求。注重和規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，能有效地提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院的市場競爭力。
一 醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)狀
1、 財務(wù)人員素質(zhì)低，財務(wù)管理觀念及水平較落后。受公辦醫(yī)院體制的影響，醫(yī)院財務(wù)人員隊伍主要來源于醫(yī)院職工家屬、子女、姻親關(guān)系或組織照顧、不好分配科室的人員等，人員結(jié)構(gòu)老化且一般學歷不高、業(yè)務(wù)水平一般、工作積極性也不高。受領(lǐng)導重視及編制等因素影響，高素質(zhì)的財務(wù)管理人才卻進不了醫(yī)院，人員結(jié)構(gòu)得不到優(yōu)化。再加上醫(yī)院領(lǐng)導普遍重視醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓，不重視財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，這些都造成醫(yī)院缺乏高水平、高素質(zhì)的財務(wù)人員，從而導致醫(yī)院的財務(wù)管理水平跟不上醫(yī)院的發(fā)展水平，
2、 醫(yī)院管理者對財務(wù)管理在醫(yī)院管理中的地位及價值認識不夠。醫(yī)院管理者認為財務(wù)是一個服務(wù)部門，主要職責就是收錢、付錢，而忽視了財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)營管理中的參謀價值，以致于醫(yī)院在支出及資金調(diào)度上隨意性較大，缺乏科學性。醫(yī)院內(nèi)分管財務(wù)的領(lǐng)導往往是醫(yī)學專家出身，他們在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)方面是數(shù)一數(shù)二，但財務(wù)管理知識卻有所局限，這些都直接影響了他們的思維和判斷，以致于在某些經(jīng)營決策上缺乏科學性，出現(xiàn)明顯失誤，甚至于給醫(yī)院造成損失。
3、 財務(wù)管理信息化水平不高。大多醫(yī)院現(xiàn)在已比較重視信息化建設(shè)，投入較大，醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢和品牌優(yōu)勢都得到了持續(xù)的提升。但是大多醫(yī)院的信息建設(shè)卻主要放在HIS、LIS、PACS等醫(yī)療管理方面，于財務(wù)管理的信息化建設(shè)重視程度不夠，大多只限于能簡單操作的財務(wù)軟件，成本核算也僅限于醫(yī)院總成本核算或在進行科室成本核算時只核算直接成本，成本核算不夠細。而且醫(yī)院建立的多是一個個單項、獨立的業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)：只是部分業(yè)務(wù)的自動化，沒有形成支持體系化管理的信息集成環(huán)境，以致于信息系統(tǒng)“聯(lián)不通”、 核算結(jié)果“算不細”等，直接影響了醫(yī)院對自身運營能力、發(fā)展能力、經(jīng)濟效益等情況的評價。
4、 資產(chǎn)管理重視不夠。醫(yī)院及科室普遍存在“重資金輕實物”現(xiàn)象。物資庫存量普遍偏大，缺乏科學性及計劃性，采購計劃管理執(zhí)行力較差，無計劃采購現(xiàn)象較為嚴重。資產(chǎn)盤存制度執(zhí)行不力，沒有采取嚴格的操作流程，盤點流于形式，事前沒有盤點清單，事后沒有盤點報告，盤盈盤虧情況不按規(guī)定報批，自行處理。報廢資產(chǎn)沒有按規(guī)定程序進行處置，存在賬實、帳卡不一致的現(xiàn)象。
5、 內(nèi)部財務(wù)制度不健全、不完善。大多醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)制度一旦制訂后就長時間不去管它，以致于有些制度已完全不適應(yīng)國家新的規(guī)定及醫(yī)院的發(fā)展。內(nèi)部控制制度建立不完善，或即使有制度但也只是作表面文章，沒有執(zhí)行或執(zhí)行力不強，導致財務(wù)管理效果不好。
6、 預(yù)算管理缺乏約束力，流于形式。醫(yī)院領(lǐng)導普遍不重視財務(wù)預(yù)算的編制及執(zhí)行，現(xiàn)在大多醫(yī)院的預(yù)算編制只是為了完成有關(guān)部門要求，由財務(wù)人員根據(jù)前期數(shù)據(jù)按個人經(jīng)驗“閉門造車”編制出來的，缺乏必要的事實依據(jù)，科學性、準確性及操作性均不夠。在實際支出時，醫(yī)院領(lǐng)導也不管是否在預(yù)算范圍內(nèi)，想支就支，給財務(wù)部門在資金管理及調(diào)度方面帶來了難度。這些都造成了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算形同虛設(shè)，缺乏約束力，以致于預(yù)算和實際執(zhí)行結(jié)果差異較大，更談不上什么科學性、準確性和嚴肅性了。
二、 規(guī)范醫(yī)院財務(wù)管理，提高醫(yī)院兩個效益
1、 建立健全財務(wù)管理制度體系，加大內(nèi)控力度。沒有規(guī)矩就不成方圓，要規(guī)范財務(wù)管理，就必須有一套科學的管理制度，這是做好財務(wù)管理的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院要按照《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》的相關(guān)要求及國家相關(guān)規(guī)定，在充分考慮醫(yī)院的發(fā)展和管理需求的基礎(chǔ)上，建立健全新的財務(wù)制度、及時修訂不適宜的財務(wù)制度，明確各部門的職責和權(quán)限，理清各部門之間的關(guān)系，形成一套完整的財務(wù)管理制度體系，要保證制度的科學性及可操作性。要加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點崗位的內(nèi)部控制制度，各類物資的申購、出入庫、報廢手續(xù)的檢查制度，各種會計信息真實性、準確性的審核制度，要形成經(jīng)濟活動關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)相互監(jiān)督、相互制約機制，要加強內(nèi)控制度執(zhí)行情況的內(nèi)控檢查，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制中的漏洞和隱患，并針對出現(xiàn)的新問題和新情況及內(nèi)部控制執(zhí)行中的薄弱環(huán)節(jié)及時修正和以罰促糾，以提高會計信息質(zhì)量。
2、 建立預(yù)算管理機制，強化預(yù)算約束力度。醫(yī)院的預(yù)算是醫(yī)院未來一定時期的資金計劃或經(jīng)營目標，是醫(yī)院未來的工作目標通過財務(wù)預(yù)算這一特殊載體進行的貨幣體現(xiàn)。它通常以前期業(yè)務(wù)收支為預(yù)算編制基礎(chǔ)，以醫(yī)院未來的發(fā)展目標，結(jié)合國家政策導向、醫(yī)療市場發(fā)展方向、醫(yī)院自身特點來制訂的。預(yù)算編制的目的主要是為了有計劃地支出，從而達到控制支出、降低消耗的目的。醫(yī)院應(yīng)重視預(yù)算的重要性，應(yīng)由“財務(wù)部門”一級預(yù)算管理方式逐步改為“職能部門-財務(wù)部門”的二級預(yù)算、“臨床醫(yī)技部門-職能部門-財務(wù)部門”的三級預(yù)算，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃科學地編制年度財務(wù)預(yù)算。同時建立健全預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、分析、考核等管理機制，探索建立一種包括事前預(yù)測、事中控制、事后分析總結(jié)的全面預(yù)算管理模式。年度預(yù)算一旦通過，醫(yī)院應(yīng)督促各部門嚴格執(zhí)行，超預(yù)算開支事項管理科室必須寫出書面的理由報批后方可實施。財務(wù)部門對預(yù)算執(zhí)行情況定期進行分析、納入綜合目標考核，以確保發(fā)揮預(yù)算實效，做到適時監(jiān)督控制。
3、 加強國有資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)保值增值。
3.1 健全固定資產(chǎn)管理制度，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、分級分類管理、歸口負責”的原則。對所有固定資產(chǎn)設(shè)立帳卡，有條件的醫(yī)院推行條碼管理，準確反映固定資產(chǎn)的增減變化及分布情況；制訂固定資產(chǎn)的申購、審批、購買、報廢、處置程序。大型醫(yī)療設(shè)備的購置，應(yīng)有可行性論證、調(diào)研等，避免盲目購置、購置后閑置不用等現(xiàn)象，降低投資風險；對已購置的大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)建立單臺運行管理制度，并對其運行情況進行分析，以提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用效率；對固定資產(chǎn)實行三級核算：財務(wù)部門負責總賬，財產(chǎn)管理部門負責明細帳，使用部門指派專人負責卡（臺）帳，并且不定期地對固定資產(chǎn)進行清查，保證帳帳、帳實、帳卡三相符，確保國有資產(chǎn)的安全。
3.2 建立健全物資管理制度。制訂物資的申購、審批、購買、出入庫制度，督促各科室嚴格按醫(yī)院下達的采購計劃按需采購，確保臨床需求，但又要避免醫(yī)院“大庫房”轉(zhuǎn)部門“小庫房”現(xiàn)象的發(fā)生，加速存貨周轉(zhuǎn)，降低庫存量，以保持良好的資產(chǎn)流動性；加強各類物資的購入成本控制,降低購進價格；加強退庫和科間調(diào)撥的管理，避免和減少損失；加強化學試劑、消毒材料等的管理，降低耗損，增加使用效率；定期對庫存物資進行清查盤點，做到帳帳、帳實相符。
3.3 建立健全財產(chǎn)物資的招投標制度，完善監(jiān)督機制。對各種固定資產(chǎn)、藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、高質(zhì)耗材等財產(chǎn)物資的購置應(yīng)制定嚴格的招投標方案和采購程序，完善監(jiān)督機制。
4、 加強財務(wù)分析工作，提高會計信息質(zhì)量。加強對全院經(jīng)營數(shù)據(jù)的分析及反饋工作。定期對反映醫(yī)院業(yè)務(wù)及經(jīng)營情況的質(zhì)量指標（如藥品比例、人均門診費用、人均住院費用、人均床日費用等）、數(shù)量指標（如門急診人次、出院人次和手術(shù)臺次等）以及反映醫(yī)院的營運能力、發(fā)展能力的指標（如資產(chǎn)負債率、收支結(jié)余率、管理費用占總支出的比例等）等進行分析、做出評價，并要根據(jù)醫(yī)院實際情況提出存在的問題以及合理化建議，為領(lǐng)導及時調(diào)整經(jīng)營思路以及經(jīng)營決策提供參考。
5、 加快財務(wù)管理信息化建設(shè)，提高財務(wù)管理水平。在全國大力推行數(shù)字化醫(yī)院的情況下，加快醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐就成為必然。醫(yī)院新的財務(wù)管理系統(tǒng)應(yīng)能將財務(wù)核算系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)融為一體，并實現(xiàn)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，利用網(wǎng)絡(luò)信息來實現(xiàn)與各部門的資源共享，提高財務(wù)工作效率。在此基礎(chǔ)上，物資管理部門可通過對醫(yī)院物資設(shè)備的流程化管理，在臨床科室設(shè)立二級庫，為醫(yī)院開展單病種及床日成本核算打下基礎(chǔ)，實現(xiàn)精細化管理，也能幫助各科室有效控制支出，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟運營績效；財務(wù)部門可將各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入分解到科室，甚至到個人，再通過該系統(tǒng)的集成功能，導入各部門所需的各種數(shù)據(jù)并實現(xiàn)科間自動分配，形成完整的醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)資料，避免了手工錄入出現(xiàn)差錯的現(xiàn)象，各部門也實現(xiàn)了資源共享的目的，給醫(yī)院開展全成本核算工作打下堅實的基礎(chǔ)。
6、 加大醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療收費行為。物價管理是醫(yī)院財務(wù)管理較為特殊的職責，但其作用不可小視。醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督管理機構(gòu)、完善各項價格管理制度、落實崗位責任制和責任追究制、推行院科兩級物價管理體制。財務(wù)部門專職物價員負責醫(yī)院藥品、醫(yī)療價格的咨詢解答和院內(nèi)價格自律等事項，重點是加大檢查力度及指導作用，定期對物價檢查結(jié)果進行反饋、公示和進行獎懲，引導臨床走合理收費、規(guī)范收費、對病人因病施治、合理用藥和合理檢查的道路；各科室的兼職物價員負責本科的物價管理工作，科主任作為本科室物價工作第一責任人，強化規(guī)范收費意識。
7、 加強財務(wù)人員業(yè)務(wù)學習，更新財務(wù)人員管理理念。醫(yī)院應(yīng)組織財務(wù)人員定期參加業(yè)務(wù)培訓，不僅提倡學好會計業(yè)務(wù)還要組織學習和了解有關(guān)醫(yī)學常識，通過這些培訓讓財務(wù)人員能夠從觀念上有一個更新，從而提高業(yè)務(wù)水平。對各崗位財務(wù)人員爭取一些參予醫(yī)院經(jīng)濟活動的機會，讓他們了解醫(yī)院發(fā)展對財務(wù)管理的需求，提高學習積極性及工作主動性，增強事業(yè)性及責任感，從算“死帳”的“報帳型會計”轉(zhuǎn)為算“活帳”的“經(jīng)營型會計”，為醫(yī)院理好財、管好家，以適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展對財務(wù)人員的要求。在三級以上的醫(yī)院推行總會計師制，在二級醫(yī)院也盡可能設(shè)置總會計師，讓熟悉國家經(jīng)濟政策、具有一定經(jīng)濟管理水平的財務(wù)人員進入醫(yī)院管理層，從而提高醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)院經(jīng)營決策的科學性及正確性。
8、 建立健全成本核算體系，加強成本核算管理。醫(yī)療體制改革使醫(yī)院面臨著改革的經(jīng)濟壓力，又面臨著自身成本和收益的矛盾，這些形勢的發(fā)展決定醫(yī)院經(jīng)濟管理必須以成本控制為主，在降低成本和提高效益上做文章，通過不斷降低成本，創(chuàng)造成本優(yōu)勢而獲取競爭優(yōu)勢。
8．1 建立健全一套完善的成本核算體系，將各項成本責任落實到科室、落實到個人，同時建立一套成本核算指標體系和分析評價體系，做好成本分析和控制工作。
8.2 由院級成本核算向院科兩級成本核算、單病種成本核算、床日成本核算發(fā)展。隨著國家醫(yī)保政策的改變，醫(yī)保付費逐漸由按比例付費轉(zhuǎn)為按單病種付費，這就要求醫(yī)院的成本核算也要逐步完善到每一病種、每一床日。
8.3 由半成本核算向準成本核算、全成本核算發(fā)展。由于歷史原因，有些醫(yī)院只是核算科室的直接成本或是直接成本都未核算完（如差旅費、折舊費等）；有的醫(yī)院未將間接成本分攤到科室（如職能后勤部門發(fā)生的費用等），導致科室成本核算數(shù)據(jù)不準不細。因此，推行全成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展以及實現(xiàn)精細化管理的必然要求。
8.4 由只核算一線臨床醫(yī)技科室成本向核算有收入的后勤部門、全部職能后勤部門發(fā)展。許多醫(yī)院對臨床醫(yī)技科室都實行了成本核算，這些科室的人員對成本控制的意識基本培養(yǎng)起來了，而職能后勤部門由于工作量及某些支出不好量化（如水電等），其成本核算都未開展或開展得不好，導致這些部門成本控制意識較差。因此開展職能后勤部門的成本核算有利于醫(yī)院加大成本控制力度。
8.5 由單純按收支余計獎向綜合目標考核計獎發(fā)展。目前大多醫(yī)院的獎金核算方式均按收減支的一定比例提取，這種核算方式會無形中誘導醫(yī)務(wù)人員片面追求經(jīng)濟效益，而忽視了公立醫(yī)院“公益性”的職能，影響醫(yī)院形象。因此，醫(yī)院獎金核算方式應(yīng)向綜合目標考核計獎發(fā)展，按照“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則增加工作量、服務(wù)質(zhì)量、工作效率等考核指標，建立良好的獎勵與約束機制，提高職工積極性，開源節(jié)流，控制成本支出，提高醫(yī)院兩個效益。
參考文獻
［1］ 韓建軍. 淺談醫(yī)院財務(wù)管理. 中小企業(yè)管理與科技 (2011)第5期
第5篇：醫(yī)保物價管理制度范文
【關(guān)鍵詞】現(xiàn)代醫(yī)院；國內(nèi)；管理制度；保障機制
隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供求關(guān)系的改變，不管是醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用，還是對患者的吸引，均是現(xiàn)代醫(yī)院重點關(guān)注的焦點問題[1]。現(xiàn)代醫(yī)院圍繞該焦點問題在醫(yī)院發(fā)展和管理過程中需不斷建立一套有效管理制度，以便推動現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)快速且健康的發(fā)展。而現(xiàn)代醫(yī)院完善的管理制度往往離不開與之配套和協(xié)調(diào)的保障體制作為支撐。隨著醫(yī)藥體制改革的深入，現(xiàn)代醫(yī)療市場得到不斷發(fā)展，管理制度也得到不斷完善。一方面，我國不斷對公立醫(yī)院加大改革力度，提倡公立醫(yī)院公益性，將保護大眾健康權(quán)益作為醫(yī)療服務(wù)的首位。國家通過采取管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開以及非營利和營利分開的方式，引導公立醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理方式，向著現(xiàn)代醫(yī)學的方向進行發(fā)展，進而提高其在醫(yī)療服務(wù)市場中的競爭力。另一方面，國家積極提倡社會辦醫(yī)，擴寬醫(yī)院發(fā)展多元化，提高醫(yī)療資源利用率。醫(yī)院在不斷轉(zhuǎn)變管理體制的過程中，管理制度并不是作為一個獨立的個體存在，其中高效的管理制度除了與制度的合理性和科學性有關(guān)之外，同時還需具有良好的保障體制。但是不容忽視的是，現(xiàn)階段醫(yī)院管理制度依然具有一系列尚待解決的問題，如保障機制不完善和健全對現(xiàn)代醫(yī)院管理帶來極大影響[2]。
1建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度面臨的問題
1.1醫(yī)院職能部門協(xié)作不良
當下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度保障機制復(fù)雜性較高，在實際管理過程中往往需要多個部門積極參與和共同支持。行政管理機制在醫(yī)療服務(wù)體系中需多個部門參與，但國內(nèi)醫(yī)院監(jiān)管部門多而繁雜，這使得職能交叉管理內(nèi)容繁多、定位不清晰、職責不確定、工作隨意性大、制度不規(guī)范，各個部門其工作重心和政策目標有差異，辦事程序繁瑣，部門之間無法有效協(xié)助。此外醫(yī)院行政隸屬關(guān)系復(fù)雜，實際管理過程中較易出現(xiàn)管理調(diào)控錯位和越位，無法發(fā)揮有效的監(jiān)管作用，使得醫(yī)院成本不斷提升，而執(zhí)行力和約束力不斷下降。甚至行政管理部門在利益驅(qū)使下濫用職權(quán)，使行業(yè)秩序遭到破壞[3]。
1.2補償機制不完善
目前政府財政補助方式不利于醫(yī)院管理水平的提升，基于差額補助方式，醫(yī)院在收入越少的情況下，其醫(yī)療成本將越高，這將極大影響醫(yī)療增收節(jié)支動力。在各級醫(yī)院中，政府財政補助缺少靈活性。財政融資方式以及對醫(yī)院投入過少，另外物價管理部門又對基本醫(yī)療服務(wù)費用進行嚴格限制，醫(yī)務(wù)人員收入所得無法跟上市場發(fā)展步伐，并低于成本水平，這就使得醫(yī)院不得以采取“以藥補醫(yī)”的方式進行補償，從而造成醫(yī)療費用居高不下。在當下醫(yī)院總體收入中，藥品加成收入所占的比例較高，僅通過醫(yī)療收入無法維持收支平衡。目前公立醫(yī)院通過改革，取消了藥品加成，并通過服務(wù)收費和財政補助兩種方式進行補償。然而國家財力投入有限，短時間內(nèi)政府無法加大對公立醫(yī)院的補償，而醫(yī)療技術(shù)服務(wù)定價機制尚不明確，保障和補償機制并未同步實施，這對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的完善和建立造成嚴重制約。
1.3政府監(jiān)管不到位
在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)院本身往往不具有自主權(quán)和法人產(chǎn)權(quán)，這使得醫(yī)院經(jīng)營管理靈活性不強。雖然當下計劃經(jīng)濟逐漸轉(zhuǎn)換為市場經(jīng)濟，然而該種行政管理方式并未有發(fā)生根本性的改變，政府對醫(yī)院擁有的監(jiān)管權(quán)力過大，醫(yī)院管理層完全由上級部門任命，醫(yī)院院長負責全面工作，但無法選取副職，管理能力和權(quán)力不能正常行使。政府對醫(yī)院事務(wù)影響程度過大，難以實現(xiàn)衛(wèi)生資源的有效配置，這必將對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作效率和公平性帶來極大影響。政府在調(diào)整權(quán)責時，考慮權(quán)、責和利一致性的要求，需不斷強化責任，然而實際過程中僅僅重視集中鞏固衛(wèi)生管理部門權(quán)力，但對應(yīng)的責任卻無法有效強化。另外，衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)院監(jiān)督者，與醫(yī)院經(jīng)營者間的信息往往不對稱，無法實時測量醫(yī)院經(jīng)營績效，衛(wèi)生行政部門在日常監(jiān)管期間缺少收集信息的積極性和主動性。
2建立確保我國現(xiàn)代醫(yī)療管理制度的保障措施
2.1完善醫(yī)院內(nèi)部管理的保障機制
醫(yī)院發(fā)展的核心在于人才，只有充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性和責任心，才能提高組織運營效率，所以醫(yī)院內(nèi)部管理的保障機制中積極完善人事分配制度十分關(guān)鍵。醫(yī)院可通過建立科學有效的薪酬制度來體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價值，同時逐步取消職稱，建立專科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師培訓制度，此外醫(yī)院應(yīng)建立規(guī)范的人才評價體系，對進入人員采取公開招聘，并經(jīng)考核合格后方可上崗[4]。
2.2建立合理科學的補償機制
（1）政府部門加強衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，明確財政補償方向和投入，確保對非盈利性醫(yī)院工作人員保險經(jīng)費以及公立醫(yī)院虧損的補助；鼓勵社會捐贈，由地方政府部門出面進行融資，并用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入。（2）政府部門建立基于醫(yī)院成本核算的補償機制，加大政府財政補償力度，建立醫(yī)保、財政和價格相關(guān)部門的聯(lián)動機制，對醫(yī)療服務(wù)價格作出合理調(diào)整，增加醫(yī)療服務(wù)補償力度，降低醫(yī)院運行成本。（3）政府部門應(yīng)消化醫(yī)療建設(shè)中存在的債務(wù)，如由公立醫(yī)院將當年的收支結(jié)余作為債務(wù)償還的一部分，不足的地方由財政補償。（4）政府通過稅收政策調(diào)控醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標，明確界定醫(yī)療服務(wù)項目價格，規(guī)范非營利和營利醫(yī)院稅收機制，促進醫(yī)院合理發(fā)展。
2.3建立完善的外部監(jiān)管體系
（1）政府部門通過建立完善的監(jiān)管制度以及相關(guān)法律法規(guī)，明確監(jiān)管部門權(quán)力、義務(wù)以及職責，有效規(guī)范監(jiān)管部門的行為，使得醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管逐步步入法制化軌道。（2）醫(yī)療機構(gòu)主管部門應(yīng)加強監(jiān)管職能，做到政令落實通暢。（3）完善相關(guān)政府職能部門績效管理，通過激勵方式確保醫(yī)療服務(wù)市場運作和外部監(jiān)管一致性和協(xié)調(diào)性。
3結(jié)語
現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生改革已經(jīng)步入“深水區(qū)”[6]，急切需要一個防治相結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，而現(xiàn)代醫(yī)院管理體制的建立十分關(guān)鍵。所以在現(xiàn)代醫(yī)院管理過程中，通過建立和完善合理的現(xiàn)代醫(yī)院保障體制，加強不同環(huán)節(jié)間的互聯(lián)和融合，進而確保保障體系能高效運轉(zhuǎn)。
參考文獻
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第6篇：醫(yī)保物價管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本管理 對策探討
成本管理是醫(yī)院行業(yè)管理的重要組成部分。加強醫(yī)院成本核算與管理，是促進醫(yī)院科學發(fā)展的有效手段，符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展方向。隨著醫(yī)改制度的逐步推進，各級醫(yī)院由于體制、機制方面的原因，成本管理制度還存在一定問題，亟待通過加強成本控制，真正實現(xiàn)健康可持續(xù)的發(fā)展目標。
一、醫(yī)院成本管理中存在的問題
（一）成本管理意識談薄
醫(yī)院成本管理是一個綜合的系統(tǒng)工程，需要完整的運行系統(tǒng)來協(xié)同完成，包括成本預(yù)測、過程控制、方案優(yōu)化、經(jīng)濟核算、績效考核等。樹立醫(yī)院全員成本意識的主動性，就是要使全體醫(yī)護人員樹立成本是可控制的，成本管理需要大家共同參與的思想，并在工作中注意節(jié)約成本，同時需要適當?shù)谋O(jiān)督機制配合。目前我國醫(yī)院受傳統(tǒng)觀念束縛，成本管理意識不強，重視度不夠，在成本運行過程中，常常是某個環(huán)節(jié)眾人抓、某個環(huán)節(jié)無人問，不重視加強過程控制和追問效益源頭，成本意識和經(jīng)營意識薄弱。
（二）成本管理體系不健全。
成本管理在一定程度上表現(xiàn)為一種內(nèi)部規(guī)范體系，相對于本單位來說具有一定的剛性約束作用。但目前很多醫(yī)院成本管理制度體系不健全。有的醫(yī)院尚未建立一個完善的成本管理制度，從而導致醫(yī)院成本管理處于失控狀態(tài)，極易發(fā)生腐敗貪污案件，有的雖有體系但不健全，沒有實現(xiàn)過程控制。這種現(xiàn)狀就會造成醫(yī)院成本管理的盲目性，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。
（三）成本過程控制存在問題
加強醫(yī)院成本過程控制將真實反映醫(yī)療活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院、科室、病種、醫(yī)療項目等成本核算。醫(yī)院成本核算中的“成本”不同于企業(yè)財務(wù)會計中的成本，其成本概念內(nèi)容更豐富、形式更多樣。
基建費用、醫(yī)療器械和藥物采購是醫(yī)院成本的重要組成部分。政府對醫(yī)保的投入水平逐年提高，很大程度上緩解了參保人看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。但群眾得到醫(yī)療改革實惠的同時也存在一些問題。根據(jù)央視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用的藥品中標價比出廠價高很多。通過隨機選取的20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠到醫(yī)院中間利潤都超過了500%，這些利潤大都分攤給了醫(yī)院和醫(yī)生。加強醫(yī)院成本管理過程控制，即是加強廉政建設(shè)的最佳途徑， 也是提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的保障。
二、醫(yī)院加強成本管理的對策探討
（一）建立健全成本管理制度，樹立全員成本意識
建立健全醫(yī)院科室成本核算制度、招標采購制度、物資材料的計量、收發(fā)制度及車輛使用管理辦法等一系列相關(guān)制度，同時建立健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，加強定額管理。在運行過程中，應(yīng)結(jié)合實際情況，不斷完善、改進，確保制度科學性、可行性、合理性。預(yù)算執(zhí)行過程中，加強過程控制，做到環(huán)環(huán)緊扣、人人控制、層層把關(guān)。對預(yù)算外的開支，一般項目不得增加，杜絕預(yù)算隨意性，使預(yù)算管理不流于形式。
加強醫(yī)院管理層人員的培訓，提高管理層的經(jīng)營決策能力、組織領(lǐng)導能力和管理藝術(shù)；充分調(diào)動全體員工的主動性和積極性，向其宣傳成本管理的目的及意義，使之結(jié)合自身工作崗位，學習和了解成本管理的基本方法，以保證與成本管理部門的良好配合；對核算管理專業(yè)人員進行全面培訓， 使其熟練掌握現(xiàn)代成本管理的理論與方法并了解成本管理中存在的問題。
（二）加強財務(wù)管理與監(jiān)督
一是嚴把支出關(guān)。大額開支按照“三重一大”的文件要求，結(jié)合年初預(yù)算，對資金使用嚴把“一關(guān)”、管住“七點”：即嚴把支出關(guān)，管住資金的流入點、銀行開戶點、現(xiàn)金盤存點、對賬控制點、票據(jù)及印章保管點、督促檢查點、財會人員的任用點。二是對醫(yī)院的收費進行全方位的立體式管理。由財務(wù)處專人管理，每科指定人員組成物價管理小組，對每個科的收費逐筆逐項指導，對違反制度規(guī)定的行為與各科的績效掛鉤，把發(fā)現(xiàn)的問題解決在源頭。三是全面落實總會計師制度。由總會計師負責會計的基礎(chǔ)管理、財務(wù)管理與監(jiān)督、財會內(nèi)控機制建設(shè)和重大財務(wù)事項的監(jiān)管，實現(xiàn)層層把關(guān)，權(quán)力均衡制約。
（三）強化基建、采購監(jiān)控
強化基建權(quán)監(jiān)控。一是堅持集體研究決策。凡涉及工程建設(shè)的重要規(guī)劃、重要項目、重要步驟，都召開黨委會或院會務(wù)集體研究，并形成會議紀要。二是開展招投標。所有的土建工程、物資采購，全部委托招標公司進行招投標，招投標信息全部在工程信息網(wǎng)上進行公示，招投標過程院紀委全程監(jiān)督。三加強基建項目公開制度。對涉及的醫(yī)院基建項目，全部按照工程進度，公開項目規(guī)劃、衛(wèi)生行政部門文件、發(fā)改部門批文、招標機構(gòu)選擇和資金使用情況等 “內(nèi)控點”全部公示，接受群眾監(jiān)督。
認真落實采購權(quán)運行規(guī)則，推進采購全過程監(jiān)控。一是積極參加全省統(tǒng)一集中采購。二是認真落實招投標制度。三是規(guī)范零星采購行為。對不具備招標條件的零星采購項目，采用使用、主管、監(jiān)察人員參與、貨比三家的“三三”采購制度，保證采購規(guī)則對醫(yī)院全部采購行為的全覆蓋。
（四）落實成本考核制度
成本考核是指定期考查審核成本目標實現(xiàn)情況和成本計劃指標的完成結(jié)果，全面評價成本管理工作的成績。成本考核的作用是評價各責任中心特別是成本中心業(yè)績，促使各責任中心對所控制的成本承擔責任。為了正確地評價醫(yī)院及各科室成本管理工作的成效，應(yīng)建立健全一個有經(jīng)營、財會、醫(yī)療等部門負責人參加的成本考核管理小組，衡量成本計劃完成情況，把各科室的各項指標進行縱橫向?qū)Ρ龋鰹榭刂坪徒档透鞣N成本的依據(jù)。
第7篇：醫(yī)保物價管理制度范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；預(yù)算；策略；探討
中圖分類號：F234.2 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）27-0137-02
隨著中國財政管理體制和醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的深入改革，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，作為衛(wèi)生服務(wù)主體的醫(yī)院，充分利用自身的經(jīng)濟資源，有效加強預(yù)算管理，以內(nèi)部高效有序的運行來適應(yīng)激烈競爭的市場環(huán)境，是醫(yī)院預(yù)算管理亟待解決的問題。
分析當前醫(yī)院預(yù)算管理主要存在以下問題：一是預(yù)算管理意識薄弱。不少醫(yī)院編制預(yù)算主要是為了申請經(jīng)費和完成上級部門布置的預(yù)算編制任務(wù)，而不是為了內(nèi)部管理需要，預(yù)算管理在醫(yī)院并沒有引起足夠的重視。二是預(yù)算編制機制不全。醫(yī)院在實際操作過程中，預(yù)算編制基本上是由財務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏業(yè)務(wù)部門的參與、缺乏醫(yī)院強有力的組織領(lǐng)導。三是預(yù)算編制依據(jù)不足。在編制預(yù)算時，人們往往習慣采用傳統(tǒng)的增量預(yù)算，沒有考慮現(xiàn)實情況，缺乏對醫(yī)院長遠發(fā)展的規(guī)劃考慮，缺少對醫(yī)院財務(wù)管理水平、核算水平的認真分析，使預(yù)算失去應(yīng)有的作用。四是預(yù)算執(zhí)行約束偏軟。編制預(yù)算的目的在于執(zhí)行，但在預(yù)算執(zhí)行過程中由于缺乏監(jiān)督約束，造成預(yù)算項目、收支額度經(jīng)常性變動，使得預(yù)算支離破碎，無法發(fā)揮預(yù)算應(yīng)有的約束性作用。針對上述問題，重點談?wù)劯倪M醫(yī)院預(yù)算管理的具體策略。
1.健全預(yù)算管理體系。醫(yī)院要順應(yīng)國家醫(yī)療改革新形勢，不斷強化“預(yù)算出效益”等意識，積極健全和完善預(yù)算管理體系。（1）設(shè)立專門的預(yù)算管理機構(gòu)。積極完善加強預(yù)算管理的組織架構(gòu)，成立由院長、總會計師以及各職能科室主任為主要成員的預(yù)算管理委員會，負責提出醫(yī)院的總目標和方針、預(yù)算的審批與修正等決策性工作。建立由財務(wù)處為主的預(yù)算實施部門，負責編制統(tǒng)籌預(yù)算、組織預(yù)算實施。建立由審計部門為主的預(yù)算監(jiān)督部門，負責對預(yù)算編制、實施等的監(jiān)督評價。（2）建立科學配套的管理制度。為保證預(yù)算管理工作的順利實施，醫(yī)院在廣泛調(diào)研和聽取各部門意見的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際情況制定《預(yù)算管理制度》和相關(guān)細則，并將其作為指導醫(yī)院預(yù)算管理工作的綱領(lǐng)性文件。在制度中要明確預(yù)算管理的基本原則、主要任務(wù)、組織結(jié)構(gòu)、編制流程與方法、預(yù)算內(nèi)容與編制依據(jù)、預(yù)算的執(zhí)行與控制、預(yù)算的調(diào)整、預(yù)算執(zhí)行的分析考核和激勵等方面的內(nèi)容，從而使預(yù)算管理工作有章可循。（3）完善預(yù)算考評糾錯機制。對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行考核是促進預(yù)算管理不斷進步，保證預(yù)算執(zhí)行的有效手段。完善的預(yù)算考評糾錯機制應(yīng)包括三個方面，首先，要及時從預(yù)算執(zhí)行的正負差異中分析出主觀因素和客觀因素，適時提出糾正預(yù)算偏差的對策，必要時可調(diào)整個別項目的預(yù)算方案。其次，要對預(yù)算項目的社會效益、經(jīng)濟效益、技術(shù)指標等進行考核與評估，從中找出差距，總結(jié)經(jīng)驗，也對今后的預(yù)算項目的申報審批提供依據(jù)。最后，堅持預(yù)算考評與績效考核相結(jié)合，把預(yù)算執(zhí)行情況與各科室負責人、職工的經(jīng)濟利益掛構(gòu)，從而使管理者、職工與醫(yī)院形成責、權(quán)、利相統(tǒng)一的責任共同體，最大限度地調(diào)動各方面的積極性和創(chuàng)造性。
2.遵循預(yù)算編制原則。醫(yī)院預(yù)算體現(xiàn)著國家的政策，規(guī)定了醫(yī)院業(yè)務(wù)活動的范圍和方向。因此，醫(yī)院編制預(yù)算要正確貫徹國家有關(guān)方針、政策、法規(guī)、制度和預(yù)算編制的基本要求，保證預(yù)算的嚴肅性。（1）堅持基本程序。在編制預(yù)算時，應(yīng)當按照“上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的原則，較好地堅持以下程序：1）分析醫(yī)院內(nèi)外的背景，并對歷年數(shù)據(jù)進行加工分析，形成醫(yī)院年度工作總體計劃和經(jīng)營目標。2）將醫(yī)院年度發(fā)展計劃和經(jīng)營目標分解下達各部門。3）審查、平衡各部門的初步預(yù)算，協(xié)調(diào)處理相互間的矛盾和分歧。4）根據(jù)各方情況制定醫(yī)院總體預(yù)算，上報上級主管部門，履行相應(yīng)批準程序。5）將預(yù)算批復(fù)以書面形式下達各預(yù)算部門。6）根據(jù)重大事件變化情況，對預(yù)算做出適當?shù)恼{(diào)整。7）制定預(yù)算執(zhí)行的獎懲措施，并對預(yù)算執(zhí)行情況進行考評，兌現(xiàn)獎懲政策。（2）突出公開透明。在編制預(yù)算前，醫(yī)院“預(yù)算管理委員會”集各職能部門召開預(yù)算協(xié)調(diào)會議，明確目標，要求各部門積極配合，共同做好預(yù)算編制工作。預(yù)算編制人員應(yīng)深入各部門，廣泛調(diào)研，了解實際情況。對醫(yī)院重大預(yù)算項目應(yīng)由專家論證、預(yù)算工作小組集體討論和集體決策。（3）做到實事求是。編制時要正確劃分各項收入和支出項目，特別是要正確劃分事業(yè)收入和經(jīng)營收入、事業(yè)支出和經(jīng)營支出的界限。對于業(yè)務(wù)收入預(yù)算要客觀可靠，對沒有把握的收入不能編入預(yù)算。同時，對應(yīng)列入預(yù)算收入的不能打埋伏。支出預(yù)算要充分考慮需要與可能，以免預(yù)算核定以后，不斷調(diào)整支出預(yù)算，影響預(yù)算的嚴肅性。（4）堅持統(tǒng)籌兼顧。醫(yī)院在編制預(yù)算時，要按照保證重點，兼顧一般的要求，正確處理整體與局部、事業(yè)需要與財力可能和消費與發(fā)展之間的關(guān)系，科學論證，合理安排資金，尤其是要優(yōu)先保證人員支出、特殊補助支出等固定性開支以及醫(yī)療業(yè)務(wù)活動開展必不可少的支出，然后根據(jù)財力情況，進行設(shè)備更新、基礎(chǔ)設(shè)施改造、基本建設(shè)等。
第8篇：醫(yī)保物價管理制度范文
【摘要】 目的 通過調(diào)查和分析成都地區(qū)基層醫(yī)院開展自體輸血的現(xiàn)狀，探討如何破解臨床自體輸血的難點及提出相應(yīng)的解決對策。方法 選擇成都城區(qū)外15區(qū)（市）縣轄區(qū)的基層醫(yī)院開展自體輸血情況的調(diào)查。結(jié)果 成都城區(qū)外基層醫(yī)院均未開展自體輸血。 結(jié)論 在基層醫(yī)院推廣自體輸血主要存在轄區(qū)無專門機構(gòu)開展培訓、指導和監(jiān)管、醫(yī)院重視不夠、醫(yī)院和患者認識不足、自體輸血方法選擇標準和技術(shù)操作規(guī)程未統(tǒng)一和規(guī)范、設(shè)施設(shè)備耗材不具備以及相應(yīng)收費政策不配套等諸多因素影響，導致自體輸血難以在基層醫(yī)院實施，只有采取有效措施加大推進力度，才能推進自身輸血技術(shù)的開展。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院； 自體輸血； 安全輸血
目前自體輸血（Autologous blood transfusion,ABT）在國外已得到廣泛應(yīng)用，德國臨床上術(shù)前存血率已達89%，澳大利亞擇期手術(shù)患者約60%為自體輸血［1］。美國擬定的自身輸血計劃表明，擇期手術(shù)患者自身輸血要占輸血量的80%～90%［2］。《中華人民共和國獻血法》第十五條規(guī)定：國家提倡并指導擇期手術(shù)的患者自身儲血、自身輸血［1］。衛(wèi)生部頒布的第85號令《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》要求三級和有條件的二級醫(yī)院應(yīng)當開展自體輸血技術(shù)。隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，各地季節(jié)性、偏血型血液短缺矛盾尤為突出，為盡可能緩解臨床用血緊張局面，提高輸血安全性，積極開展自體輸血技術(shù)十分必要。為此筆者針對成都城區(qū)外15區(qū)（市）縣轄區(qū)基層醫(yī)院開展了自體輸血情況的調(diào)查，其無一家醫(yī)院開展了自體輸血技術(shù)。現(xiàn)將情況分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對象 成都城區(qū)外15個區(qū)（市）縣轄區(qū)基層醫(yī)院
1.2 方法 調(diào)查前先向調(diào)查對象說明調(diào)查目的和要求，要求調(diào)查對象如實填寫“成都城區(qū)外基層醫(yī)院自體輸血現(xiàn)狀調(diào)查表”。根據(jù)填表情況對15家基層醫(yī)院逐個進行了現(xiàn)場復(fù)核。 依據(jù)《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部令第85號《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，設(shè)計統(tǒng)一調(diào)查表格。
2 結(jié)果
2.1 成都城區(qū)外15個區(qū)（市）縣轄區(qū)基層醫(yī)院均未開展自體輸血。
2.2 基層醫(yī)院開展自體輸血存在的難點和問題
2.1.1 衛(wèi)生行政主管部門從未將開展自身輸血列入對醫(yī)院的業(yè)績考核項目，更無專門機構(gòu)對自身輸血技術(shù)進行專業(yè)培訓和指導，加之有的基層醫(yī)院對輸異體血存在的風險意識還重視不夠，未認識到自身輸血是一種理想和更為安全的輸血方式，醫(yī)院根本不會在設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)人員培養(yǎng)等方面給予必要的投入。
2.1.2 自身輸血技術(shù)優(yōu)勢和給受血者帶來的益處沒有得到廣泛宣傳，較多臨床醫(yī)生甚至不知自身輸血有哪幾種方式，更談不上與患者會有良好的溝通，當談及自身輸血時患者不理解、不接受，且相當數(shù)量的患者還認為，本是病人，該給我輸血，怎么還能讓我放血，以致患者及家屬都不支持難以開展。
2.1.3 選擇自身輸血方法標準和技術(shù)操作不夠統(tǒng)一和規(guī)范，由于目前還缺乏國家層面上統(tǒng)一標準的自體輸血技術(shù)操作規(guī)范，以致不少臨床手術(shù)、麻醉醫(yī)生或輸血科（血庫）醫(yī)務(wù)人員有所畏懼，怕承擔自身輸血帶來的風險。
2.1.4 自身輸血無核定的收費標準，且未納入醫(yī)保報銷范圍，因此不少醫(yī)院若開展自身輸血技術(shù)，必然要花費必要的資金，若收取費用怕背負亂收費之名，無法開展自體輸血技術(shù)。其費用無法報銷也影響了患者及家屬接受自體輸血的積極性。
3 討論
3.1 推廣自身輸血應(yīng)采取的對策與措施：衛(wèi)生部第85號令《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》再次提出醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用自體輸血技術(shù)，符合我國醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，血液資源短缺的現(xiàn)狀，也利于患者安全有效輸血，盡可能杜絕輸血傳播疾病的發(fā)生。建議盡快制定更細化和統(tǒng)一可操作性的《自體輸血質(zhì)量標準和技術(shù)操作規(guī)范》，同時各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)不同等級醫(yī)院、臨床用血量及手術(shù)數(shù)量，制定出相應(yīng)自身輸血量化目標［3］，納入其對醫(yī)院等級評審和日常考核監(jiān)管內(nèi)容，促使醫(yī)療機構(gòu)積極投入人、財、物，并建立相應(yīng)自身輸血管理考核制度，作為醫(yī)院輸血技術(shù)水平高低的一項重要指標，才有可能在基層醫(yī)院逐步推廣自身輸血技術(shù)。我國自體輸血技術(shù)起步較晚，國外在上世紀80年代就早已進行，而我國90年代開始引進其技術(shù)，在不少地區(qū)較多醫(yī)院認為自體輸血還是新事物，程勤偵等曾報道［4］，四川省30家二級以上醫(yī)院僅7家開展了自體輸血技術(shù)。汕頭市人群自體輸血知識調(diào)查結(jié)果表明，普通人群和擇期手術(shù)患者對自體輸血的知曉度僅33%，即便是醫(yī)務(wù)人員也有33%對自體輸血不了解［5］。可見衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)成立或委托專門機構(gòu)負責自身輸血技術(shù)的宣傳、培訓和推廣工作是必要的，在加強對醫(yī)務(wù)人員自身輸血技術(shù)培訓外，充分利用媒體加強對公眾自身輸血意義和輸異體血存在風險性的科普宣傳， 提高公眾的認知率，提高醫(yī)務(wù)技術(shù)人員對自體輸血技術(shù)掌握和推廣應(yīng)用能力。衛(wèi)生行政部門應(yīng)積極配合物價管理部門應(yīng)盡快制定自體輸血相關(guān)費用的收費標準，給基層醫(yī)療機構(gòu)開展自身輸血創(chuàng)造有利條件。也建議政府給予開展自體輸血新技術(shù)政策扶持，將自體輸血費用納入醫(yī)保報銷范圍，畢竟自身輸血比異體輸血的總體費用要低，也有利于國家醫(yī)保費用減少支出，患者和家屬更能夠接受，且有利于基層醫(yī)院推廣應(yīng)用自體輸血技術(shù)。
3.2 推廣自體輸血技術(shù)重要性和現(xiàn)實意義：自體輸血的推廣，開辟了臨床用血的又一主要來源［6］，盡可能避免醫(yī)療逐年大幅增長用血量而出現(xiàn)的血液短缺現(xiàn)象。因為國內(nèi)外醫(yī)院中以手術(shù)患者輸血量最多，如目前歐美國家自體輸血占手術(shù)用血總量的20%-40%，其美國、澳大利亞自身輸血手術(shù)患者分別占80%和60%，在日本80%-90%患者術(shù)前會備有2-3個單位的自體血液。有專家明確指出，采用自體輸血技術(shù)至少可減少醫(yī)院1/3的異體血的輸用量，無疑是一種有助于緩解用血緊張的措施。尤其對稀有血型的患者需要輸血時，不能保證隨時都能夠得到充足異體血液的供給，只要患者符合條件，實施自身輸血完全可以解決血液來源問題。自體輸血可避免輸血相關(guān)疾病的傳播和同種免疫反應(yīng)［7］。由于目前血液檢測技術(shù)水平的限制，血液僅限于乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒4個項目檢測，而不可能做到百分之百的檢出，且都存在窗口期或病毒變異的問題，異體血液中還含有已知和未知的病毒，當輸入異體血液后這種傳播疾病的風險始終存在，而自體輸血不存在傳播疾病的風險，還可有效防止因抗原抗體免疫反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏等輸血反應(yīng)。自體輸血目前有儲存式、稀釋式和回收式［8］。是最合理、最經(jīng)濟、最科學、最安全的輸血方法［9］。最大好處在于不需要進行傳染病指標等血液檢測，根據(jù)患者不同情況合理選擇自體輸血方式，就可及時實施輸血，確保患者及時得以有效的輸血治療。通過實施自體輸血或者異體與自體血液聯(lián)合輸用的患者及家屬，會對獻血有更深刻的理解，若今后輸用異體血液后，他們對那些無償捐獻血液的愛心人士感恩心更加強烈，也有利于激發(fā)他及周圍人的獻血熱情，形成整個社會互幫互助的氛圍，促使更多人群加入到無償獻血隊伍中來。自體輸血比異體輸血費用更為經(jīng)濟，實施過程中不需要支出較大成本的檢測等費用，自身輸血量越大比輸入異體血支出的費用越低，完全能有效減少國家醫(yī)保和患者支付的醫(yī)療費用。
從上述調(diào)查結(jié)果中可以看出，在基層醫(yī)院推廣自體輸血是十分必要的，主要看衛(wèi)生行政部門加強監(jiān)管和考核力度，開展專門技術(shù)培訓和宣傳，促使醫(yī)院高度重視，增加開展自身輸血技術(shù)各方面投入，健全自體輸血管理制度，嚴格規(guī)范技術(shù)操作，政府給予相應(yīng)收費和報銷政策，患者和家屬理解其意義，只有這樣才能推進自身輸血技術(shù)在基層醫(yī)院的廣泛應(yīng)用。
參考文獻
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