前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的中醫藥教育培訓主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:規范化培訓;教學;腫瘤學;放射腫瘤學規培基地
作者簡介:宋泉毅*,張大昕(哈爾濱醫科大學附屬第一醫院腫瘤一科,黑龍江哈爾濱150001)
中國腫瘤學起步較晚,1972才正式重組腫瘤內科。作為與內科、外科、婦科、神經內科和兒科等并行的二級學科,其卻未能在中國臨床醫學的本科教育中有一席之地,開設腫瘤學課程的醫學院校寥寥無幾。現腫瘤專科發展速度較快,為規范化中國腫瘤科診治團隊,拉齊基層住院醫師水平,本文結合現有住院醫師規范化培訓存在的問題與不足,從不同方面闡述放射腫瘤基地的改革建議。
1中國腫瘤學教學現有問題
1.1缺乏本科課程設置
中國大多數醫學高等院校未開展腫瘤學本科必修課程。據筆者調查獲悉,僅少數幾所醫學專科院校教授本科腫瘤學,比如中山大學設置了腫瘤生物治療、病理診斷和臨床腫瘤學等課程[1];首都醫科大學在北京世紀壇醫院設立了《腫瘤影像學》《臨床腫瘤學》及《惡性腫瘤診療學》等課程[2]。但其他的大多院校包括華西醫學院這樣的醫學類先進院校,臨床醫學本科腫瘤學僅為選修[3]。
由于課程設置的缺乏,大多醫學本科生甚至部分住院醫師均缺乏腫瘤學相關基本概念,包括放射治療為何、放射外科的先進程度和腫瘤綜合治療等。對本科生來講,腫瘤學就是盲區。如若研究生就讀專業為腫瘤學,那其專業基礎幾近為零。這將嚴重影響當前中國腫瘤事業的發展以及人才儲備。腫瘤學發展極其迅速、知識體系過于龐大,解剖學、影像學和免疫學也在掌握范疇,美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)指南一年至少更換四版。建設基礎腫瘤課程設置以便學生及早掌握尤為重要。
1.2放射腫瘤學發展全面不足
中國腫瘤學發展滯后,其三級學科放射腫瘤學發展受到較大制約。且放療設備大多昂貴,醫院經濟條件不足也是牽制因素之一。一個完整的放療科室應該具備4種醫學人才:醫生、物理師、技師和護士。放射科醫生所掌握的專業知識在某種程度上要高于腫瘤內科醫師,除了內科、腫瘤內科知識,還需具備解剖學、影像學和放射生物學的知識及勾畫放療靶區的能力。放射物理師也為完整放療計劃的重要組成部分,主要負責放療計劃的設計與質量控制。2011年的中國放療人員與設備調查顯示,按模型推算本應具備放射物理師2400~3200人,實則僅為1887人。某些醫院甚至不具備專業的放射物理師[4],如此放療計劃的安全施行將受到極大影響,患者生命安全難以保證。
分析人才不足的主要原因有開設專業院校不足、專業報考人數偏少、教學模式不完善、社會認知不夠等。目前全國僅有華西醫學院、蘇州大學醫學院等少數幾所醫學院校開設放射腫瘤學,而放射物理師則更多是半路出家,放射腫瘤學的根基之作《腫瘤放射治療學》也未能將靶區勾畫標準詳盡描述。放療科醫師缺乏便捷直接的“入門”之路,僅能通過林林總總的資料或學習班提升自己,成長緩慢。
1.3腫瘤患者心理治療缺失
中國在腫瘤患者臨床診治過程中的心理干預及對腫瘤科醫生的心理學教育方面嚴重短腿,主要原因無非一點,即對心理學重視不夠。腫瘤心理學的中文書籍僅有1本《心理社會腫瘤學》,且還不是規劃教材,心理學授課內容多半泛泛而論,一言以蓋之。目前多個國家已經將痛苦(Distrss,疾病相關不愉快的情緒體驗)的識別篩查放入了腫瘤診療程序[5],而中國醫師卻連基本的心理治療都未予以重視。
在美國住院醫師需要具備的6條核心能力中,有2條關于人文——“患者關懷及解決問題的能力”“人際交流技能”,可見美國對于溝通與心理的重視程度。中國住院醫師規培效仿美國,卻如東施效顰、管中窺豹,只模仿其表面,未鉆研其本質。
2016年的《中國腫瘤心理治療指南》已經明確提出,腫瘤臨床所有學科的醫護人員都要了解疾病的不同階段不同類型的患者可能會出現的心理社會問題,并且還要注意出現其對周圍所有人員及關系的影響。腫瘤相關醫生要學會如何告知患者及家屬壞消息,掌握醫患溝通的藝術及醫學人文的理念[5]。腫瘤患者大多心理焦慮、抑郁和脆弱,給予及時的、有愈合力的溝通不僅可以讓患者得到心理治愈,還會極大的獲得患者的信任程度,避免醫療糾紛與不配合治療等行為[6]。面對以上標準,中國腫瘤醫師應快速提升心理治療的地位,重實踐、輕理論,從身體及精神雙重層面安撫患者,以提高生存質量。
2放射腫瘤學規培基地的改進意見
中國當前醫學研究生學位培養與規范化培訓并軌,學員多為本科學位。結合以上本科腫瘤學構建不足,放射腫瘤學規培基地應作出相應改進以迎合學員知識層次。
2.1增設入門教材
中國目前十二五規劃教材中,腫瘤學僅有4本,《腫瘤學概論》《臨床腫瘤學》《腫瘤放射治療學》和《臨床腫瘤學(研究生)》;住院醫師規范化培訓現有教材1本《腫瘤放射治療學》。其中《腫瘤放射治療學》是以提問、回答模式,逐個疾病開展講解,此版本獲得學生較多好評。放眼望去,中國尚缺乏一本腫瘤學入門書籍,需淺顯易懂,具有整合思維[7],切不可過于詳細甚至引入研究實驗。目的讓學生能快速學習本書,走入腫瘤醫生角色,對常見腫瘤疾病有基本掌握且能說出大體治療方案。
2.2完備課程設置并增設溝通與心理學課程
課程設置方面,可以上大課的方式或小講課方式進行,各有所長。參考北京大學腫瘤醫院研究生院在網站上公布的課程信息[8],其課程設置不僅有臨床常見病種的大體治療,還有前沿進展如“乳腺癌內分泌治療新進展”“乳腺癌靶向治療新進展”;值得一提的是開展了腫瘤心理學及醫患溝通課程,如“談腫瘤患者的靈性和臨終關懷”“醫患溝通你準備好了嗎?”。課程難度高低不同,兼備溝通與心理。各地方培訓基地也可以如此效仿、全面設置。
面對首診即表現出痛苦的患者,學員還可通過問卷、訪談或其他方式對其進行痛苦篩查[9],如患者有明顯的痛苦傾向,可利用MDT多學科合作模式讓患者接受精神科、心理科的專業治療,以改善患者低落狀態。
2.3推進以學生為主體的教學方式
腫瘤學是一個龐大的知識體系,在學習的過程中會涉及全身各個器官系統與不同學科范疇。改善傳統教學模式可以加快學習進度。
國內學者目前展開了一些對于教學模式的探索,接受程度較高、實施較為成熟的為PBL、CBL[10],其他的還有循證醫學法、臨床路徑法、研討會(seminar)教學法、蒙特卡洛教學法等。與跟隨帶教教師從事一切臨床活動的傳統帶教模式相比較,PBL、CBL分別圍繞問題、案例,將授課主體由老師轉換成學生。雖然其實施起來較為麻煩,準備工作細致、縝密、繁多,但學生能通過較短的時間對學到的知識進行整合及梳理,并融入情景,帶入心理角色,鍛煉溝通技巧。PBL教學法還能改善醫學生的心理情緒,減輕抑郁、焦慮、軀體化和強迫等[11],十分值得推廣。
迎合美國住院醫師6大核心能力中的“體系內資源利用能力”,以學生為主體的教學模式如同“授之以魚,不如授之以漁”,通過讓學生自己準備講課資料的過程,提高知識搜索能力與歸納能力,培養了主觀能動性。
2.4其他
除以上論點,放射腫瘤基地還應挑選具有敬業精神與責任心的帶教教師,教師專一化,時間充足化;注意示范講解支氣管鏡、鼻咽鏡、間接喉鏡的操作并給予豐富的實踐機會;充分鍛煉學員放療靶區勾畫能力并指點改正;主動為學員提供豐富的網絡教學資源,比如如何利用PubMed、CNKI等數據庫下載外文文獻,介紹各類外文腫瘤學雜志的名稱、網址及刊登文章的特性,還可推薦像“放療微達人”“腫瘤時間”等優秀的微信公眾號;加強床頭考核、日/周間考核,勤于提問,每日強化知識點;檢查病例書寫,收集患者反饋并確立明確、公開的獎懲制度。
放射腫瘤基地當前接收的學員來自放射治療專業及腫瘤內科專業,在培訓細則中應設置不同的科室輪轉計劃,各有側重。在全國備受爭議的薪資待遇方面,應盡可能提高以消除規培學員的工作回報失衡感[12],提高學習工作熱情。
3期待與展望
關鍵詞:中醫藥院校;學生;思想政治教育;教育研究
隨著社會的日益發展,大學生的思想政治教育卻日漸薄弱,近年來發生在大學里的犯罪事件有上升趨勢,已經引起家長和社會的高度重視。中醫藥院校在校學生作為日后醫學的后備人才,加強其思想政治教育已經刻不容緩,但傳統的書本式教育已逐漸被學生所厭煩,甚至引起厭學的不良現象。本文通過探討中醫藥院校學生思想政治教育途徑,加強其思想政治素質,為其日后走上醫學道路進行理論和道德觀念培養。
一、資料與方法
1.研究對象。選取在我校就讀的醫學生200人作為研究對象。
2.教育方法。通過網絡教育、專題討論式講座、實踐教學等三種途徑對入選對象進行思想政治教育和專業技能培訓。具體培訓方法如下:(1)網絡教育。利用網絡教學的手段對醫學生的職業道德素養進行強化,并利用網絡手段使醫學生學習傳統醫德和現代中醫技術和理論,把相關內容做成教學課件,課件盡可能要求直觀、生動、詼諧,在多媒體教室由我校教師及中醫院專家對學生進行授課。(2)專題討論式講座。針對近年來的中醫熱點話題,分班展開醫德討論,并與傳統的中醫文化進行對比,由辯論會的形式使學生自由發言。(3)實踐教學。由學校組織社會實踐活動,使醫學生理論聯系實際,到中醫院去了解、體會現代醫患關系,學習中醫技術,由醫院資深中醫學專家講述要領,并由學生動手實踐中醫技能,深化醫學生的理論修養。
二、結果
經過三種方法的教育培訓,培訓結束后對200名學生中的50名學生進行隨機提問、考核,獲得了如下結果:第一,我校醫學生的各項理論水平明顯提高,對醫學生職業道德有了更深的認識,并熟悉了網絡、多媒體等多種現代教育方式。第二,通過進行專題討論式講座,醫學生對于許多中醫熱點話題有了新的認識,對中醫傳統理論特別是醫德在現代社會有了全新的理解。第三,通過去中醫院參加實際培訓,學生的實踐水平明顯提高,初步掌握了各種中醫學方面的技能。
三、討論
通過對200名在校中醫藥專業大學生進行系統培訓,結果顯示,學生的各方面水平明顯提高。由于現在中醫藥院校大多數還是采用傳統的書本教育,使學生只是停留在知識的表面,對于近年來中醫藥方面出現的新技術、對中醫傳統文化在新時代的新體現不甚了解,所以本次研究引入網絡教育,由我校教師和在醫院工作的專家共同創作課件。網絡教育的一大特點就是生動、信息準確且及時,利用網絡中文字、圖像、動漫等視覺方式和幽默詼諧的講解,使學生更加了解現代中醫學的現狀,了解現代醫學生職業道德的具體內涵,并運用多媒體教學,使學生能夠更加直觀、生動地理解授課內容,并讓學生在課后寫學習體會,以加深對此次網絡教育培訓的理解。網絡教育結束后,我們對學生分班進行專題討論式講座,對于網絡教學課件內容以及最近中醫熱點進行討論,并讓學生結合理論知識進行對比討論,辯論一度非常激烈,大大激發了學生對于中醫學方面知識探索的欲望。在辯論過程中,許多學生對醫學生職業道德有了更深的理解和認識。實踐證明,參加討論方式的講座,可活躍學生的思維,增強表達能力,且使師生之間的關系更加融洽。這種方式使學生的學習由被動變為主動,對于知識的渴望使學生更加有積極性,辯論后由教師進行總結,加強學生對于這些知識的印象,很大程度上提高了教學效率。最后,我們帶領學生進行社會實踐活動,組織學生到中醫院去參觀學習,了解各種中醫技能,使學生理論與實際相結合。由于以后這些學生最終將走上工作崗位,實踐能力尤為重要,故應從實際出發,使學生對日后的工作和生活有個初步的了解,回到學校后有的放矢地學習理論知識,真正提高了思想政治教育課的針對性和高效性,且大大提高了學生的自主創新能力,為日后從事中醫工作做了很好的鋪墊和準備。
綜上所述,開展網絡教育、專題討論式講座和實踐教學有助于提高中醫藥院校學生的思想道德素質和綜合業務水平,值得高校進一步推廣。
參考文獻:
[1]覃曉晗.高校思想政治教育內容與教學方法創新的探討[J].四川教育學院學報,2009,25(4):30-31.
[2]陳志軍.中醫藥現代遠程教育初探:北京中醫藥大學網絡教育學院建設的基本思路[J].北京中醫藥大學學報,2000,23(4):11-12.
[3]劉登科,葉利軍.參與式教學法在中醫院校思想政治教學中的運用[J].中醫藥導報,2008,14(12):101-102.
中醫院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫醫療機構,承擔著全縣中醫科研、技術指導、業務培訓等工作。近年來,在縣委、縣政府大力支持及縣衛生局正確領導下,中醫院的規模不斷擴大。××年縣中醫院被省中醫藥管理局評定為“二級甲等中醫院”,但距離全國農村中醫工作先進縣的標準要求還有一定的差距,為使創建工作如期達標,今后我院將重點做好以下幾項工作:
一、統一認識健全組織加強領導
廣泛宣傳發動,使全院職工深刻認識到創建全國農村中醫工作先進縣的重要性,人人都行動起來,積極主動的投入到創建中醫工作先進縣行列中。成立創建中醫工作先進縣領導小組,協助衛生局把各鄉鎮衛生院中醫管理科設立齊全,制定出切合實際的工作計劃、實施方案,并按照實施方案要求部署、落實、檢查、考核各項工作,確保工作落到實處。
二、加大資金投入力度,使“硬件”盡快達標
按照全國農村中醫工作先進縣的要求標準,中醫院基礎設施不達標。為此我院計劃在兩年內籌措資金100萬元,用于醫院基礎建設,基本上達到門診與住院處相對分開;辦公區與病區相對分開;醫療區與生活區相對分開;急診室、病案室、供應室達到要求標準;病床開放數達到100張,每床設備費達到7000元;爭取盡快創造條件建設合格的制劑室和門診樓。
三、加大學習培訓力度,提高理論技術水平
為使醫務人員的理論與技術水平得到提高,更好地為患者提供優質的服務,今后我們將做好院內學習培訓及基層培訓工作。以科室為單位,每月集中組織一次中醫處方、中醫病案規范化書寫及本學科新知識、新技術的學習和討論;全院醫、藥、護、技人員都要根據自己所從事的專業,做好中醫溫課學習;鼓勵在職職工參加中醫自學考試,每年參加中醫大專、本科專業學習者不少于5人;鼓勵衛生專業技術人員參加各種形式的醫學繼續教育培訓班,每年參加市級以上醫學教育培訓班人數不少于20人;每年派出進修人員不少于4人,爭取每年院內20%以上業務人員培訓不少于150學時。版權所有
中醫基層指導科人員下鄉對各鄉鎮衛生院指導中醫工作一次;免費為基層培訓醫務人員不少于5人;開辦培訓班至少一期,培訓對象為鄉鎮中醫人員,培訓人數不少于50人。安排鄉鎮衛生院中醫管理科人員對轄區村所中醫藥人員進行培訓,每季度一次,每人培訓時間不少于半個月,培訓率達到100%。
四、提高中醫工作質量,突出中醫工作特色
鞏固二甲級中醫院成果,把抓中醫工作質量作為我院工作重點,通過各項措施的落實,以期達到急診室進一步規范,門診中醫藥治療率達到85%以上;病房中醫藥治療率達到70%以上;病案書寫合格率達到90%以上;處方合格率達到95%以上。加強中醫專科建設,在原有開設腦血管病專科、腰腿痛專科、痔瘺專科、皮膚病專科、乳腺病專科的基礎上,計劃增開肝病專科、骨病專科。把腦血管病專科、痔瘺專科作為我院重點中醫專科發展,兩個專科收入不低于醫院總收入的10%。積極推廣中醫藥適宜技術,更好的發揮中醫藥在防病治病中的作用。按照創建全國農村中醫工作先進縣標準積極指導鄉鎮中醫工作和村衛生所中醫工作。
五、總結交流工作經驗,為科研創造條件
開展學術活動3次以上,在省級以上醫學刊物上發表學術論文不少于10篇。年內爭取科研課題立項2項。到2008年爭取獲得縣級以上科研成果1項。
六、開源節流,為創建中醫工作先進縣提供經濟保障
【關鍵詞】繼續教育;中醫人才;畢業后教育
終身教育作為一種世界性的教育思潮始于20世紀60年代。終身教育的基本觀點是教育應貫穿于人的整個一生,應當既包括學校教育,也包括社會教育;既包括正規教育,也包括非正規教育等。[1]歐美國家主流醫學教育體系根據終身教育的理念,提出了醫學教育是由院校基本醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育三個階段組成的教育連續統一體。中醫人才的終身教育,也應遵循院校基本教育、畢業后中醫教育和繼續中醫教育三個階段的模式。在我國中醫藥高等教育已開展60年,經歷了不同歷史時期的調整、改革與發展、創新,院校教育已形成規模并趨于規范,但是終身教育思想還沒有廣泛樹立。因此提高認識,更新觀念,確立中醫人才終身教育模式,進一步做好中醫人才的畢業后繼續教育工作,對建立一支高水平的中醫師隊伍,把我國的中醫藥做大、做強,以更好地滿足我國乃至世界各國人民群眾的衛生健康需要具有重大意義,在中醫藥事業發展中具有重要的戰略地位。
一、中醫人才畢業后教育
1中醫人才畢業后教育的目的
中醫理論博大精深,且實踐性強,臨床技能重經驗體悟,而大學畢業生在校接觸的為基礎性的專業教育,只注重理論的學習,實際接觸中醫臨證的機會少。如果要將理論知識轉化為臨床實際工作能力,還應進行臨床實踐技能的訓練。初期臨床工作對醫務人員的職業形象塑造、思維方式培養都有很大的影響。而畢業后中醫教育則是把中醫學專業畢業生轉變為臨床中醫師,使其能真正的走出校門、融入社會,對于培養高層次臨床中醫師,提高醫療質量極為重要。它可以幫助中醫學畢業生把醫學知識轉化為實際工作能力,使其成為合格的中醫人才。
2中醫人才畢業后教育的現狀
住院醫師規范化培訓是目前我國醫學人才比較標準的畢業后教育方式。自1993年我國開始試行住院醫師規范化培訓,2010年起,為了探索規范、科學、有效的住院中醫師規范化培訓模式,陸續在上海、北京、江蘇等省市試點探索由行業主管部門統一指導下的住院醫師規范化培訓體系。隨著試點工作取得階段性成果后,2013年底,國家衛計委下發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》,指出“住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑,是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策,是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措”。[2]2014年國家中醫藥管理局也出臺了《中醫住院醫師規范化培訓實施辦法》(試行)及《中醫住院醫師規范化培訓標準》(試行)(以下簡稱《標準》),提出“中醫住院醫師規范化培訓是中醫藥畢業后教育的重要組成部分,是中醫臨床醫師隊伍建設的基礎環節,其目標是為各級各類醫療機構培養具有良好的職業道德,掌握扎實的中醫基礎理論、專業知識、臨床技能和必要的西醫知識與技術,能獨立承擔常見病、多發病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫住院醫師”。[3]在《標準》中對培訓目標、原則、對象、方式提出了明確的要求,對臨床各科培訓的目標、方法、內容、要求和培訓時間也給予了明確說明。培訓周期一般為3年,前24個月為第一階段,培訓目的是中醫臨床工作能力和西醫基本技能的培養,培訓方式是在中醫臨床各科輪轉培訓,輪轉的主要科室包括中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒科、針灸科、推拿科、中醫康復科、中醫骨傷科、中醫耳鼻喉科、中醫眼科,同時還要在輔助科室和中藥房接受培訓;第二階段為9個月,根據學員將來擬從事的專業選擇二級科室進行強化培訓,從而進一步提高中醫專科疾病的診療能力,掌握相關學科西醫的基本技能,熟悉相關輔助科室的檢查檢驗內容和診斷方法。[4]在《標準》中也對師承培養與中醫住院醫師規范化培訓的融合以及對教學、科研能力的培訓提出了相關要求。以住院中醫師規范化培訓為主要形式的畢業后教育模式在我國已經實行了兩年多,雖未完成一個周期的培訓,具體成效難以顯現,但從此前試點開展培訓的省市的情況看,這種模式對新入職的住院中醫師臨床能力、理論水平和綜合素質的提高和崗位適應能力的增強具有較大的現實意義。
3對中醫人才畢業后教育的建議
畢業后中醫教育要重視中醫臨床思維的構建與訓練,加強中醫經典的深入學習,不宜過早開展專科培訓,要開闊學員的視野,不能束縛學員的思維。要通過這一階段的培訓,使其更加信服中醫、熱愛中醫,樹立起使中醫事業進一步發揚的責任感與事業心。在培訓中要求學員進一步熟悉相關經典著作,能夠熟記、背誦重點條文、中藥、方劑等,進一步加強中醫基本診療操作的訓練,增加實踐機會,使學員的望、聞、問、切、針灸、推拿等臨床技能操作更加嚴格規范。要注重中醫臨床綜合能力的培養,重點培養中醫臨床思維框架下的遣方用藥能力、辨證施治能力、醫患溝通能力等,特別是處理急、危、重證以及疑難病的能力。同時,也要學習現代醫學,了解一些疾病的臨床治療新進展。為確保畢業后中醫教育的權威性與有效性,應對開展畢業后中醫教育的培訓基地資質和培訓質量進行嚴格審核,建立明確的基地建設質量標準和完善、可操作的退出機制。畢業后中醫教育與學員的專業技術職務晉升的合理銜接是對培訓最有效的激勵與約束機制,是否通過畢業后教育培訓并考核合格應作為中醫人員專業技術職務晉升的基本條件。
二、中醫人才繼續教育
1中醫人才繼續教育的目的
中醫人才的繼續教育繼畢業后中醫教育之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生教育。[5]其目的是使中醫人才在整個職業生涯中,保持高尚的職業道德,不斷提高專業工作能力和業務水平,提高服務質量,以適應醫學科學技術和衛生事業的發展。繼續中醫教育是提高中醫人員理論水平和技能的有效手段,帶有一定的導向性和強制性。這一階段以突出各自個性特點的自學為主要方式,培養實用性人才,同時也加強中醫人員綜合素質、創新精神和創新能力的培養,建立和完善中醫師終生學習的思想體系,以適應科技、經濟、社會協調發展的需要。
2中醫人才繼續教育的現狀
20世紀80年代,繼續教育的概念被引入我國,中醫藥行業主管部門也對中醫藥人員的繼續教育工作開展研究,并探索建立相應的制度。衛生部和國家中醫藥管理局相繼頒布了《繼續醫學教育暫行規定》和《中醫藥繼續教育暫行規定》。國家中醫藥管理局和各省市中醫藥行業主管部門相繼成立了“中醫藥繼續教育委員會”,并逐步開展了國家和地方繼續中醫教育規劃的制定及項目的審批和管理等工作。經過20多年的不懈努力,繼續中醫藥教育工作取得了較大的成績:一是中醫藥繼續教育制度初步建立;二是開展中醫藥繼續教育工作的氛圍和環境基本形成;三是中醫藥繼續教育規模逐步擴大,覆蓋率和受教育率不斷提高;四是中醫藥繼續教育形式更加多樣化;五是師帶徒的高層次人才培養模式已見成效。現如今,在開展繼續中醫教育過程中,也存在著一些問題。管理不夠規范是影響繼續中醫教育工作質量和水平的首要問題。目前針對繼續中醫教育缺乏國家有效的宏觀管理和指導,相關管理制度不夠健全,尚未形成一個比較完善、操作性強的評價制度和評價體系,對于繼續中醫教育項目的管理不夠規范,只進行項目的評審,且評審不夠嚴格,對項目實施過程與實施效果并沒有進行有效的監督與評估;對于實施繼續中醫教育的組織機構的資質沒有明確規定,也未開展相應的資格認定,導致區域之間繼續中醫教育發展不平衡,培訓項目之間的質量和水平有較大差異,存在著一些質量不高的繼續教育項目。由于對中醫學學科的特殊性沒能較好地把握,導致繼續中醫教育的核心內容并不十分明確,例如在中醫臨床學科的繼續教育中,參照或者照搬西醫臨床醫學的繼續教育模式的現象較為普遍,淡化了中醫特色,實際教育效果并不理想。繼續中醫教育與中醫人員專業技術職務晉升、聘用、執業注冊等尚未有效銜接,行業主管部門和人力資源主管部門尚未協調一致,仍存在工作脫節問題。繼續中醫教育的師資隊伍參差不齊,教學內容和形式難以達到教育的目的和標準。
3對中醫人才繼續教育的建議
由于接受繼續中醫教育的群體中,各個對象的知識、技能和所在單位的級別、條件存在差別,因而繼續中醫教育需要分醫院級別,分醫師層次來實施。應針對不同對象與需求構建多元化、立體式的繼續中醫教育體系。在培訓過程中要針對學習對象的基礎、培訓單位的條件、培訓項目的內容等具體情況,采取集中授課培訓、臨床進修與研修、學術講座、學術會議、專題討論會、參與科研課題、業務考察和有計劃有組織有考核的自學等多種方式組織實施。“互聯網+”是把互聯網的創新成果與經濟社會各領域深度融合,推動技術進步、效率提升和組織變革,提升實體經濟創新力和生產力,形成更廣泛的以互聯網為基礎設施和創新要素的經濟社會發展新形態。[6]基于這種理念,各高等中醫藥院校和有條件的中醫院可以利用多種數字技術、網絡平臺與網絡資源,將不同流派的中醫名家的理論教學過程、臨證帶教經歷數字化,以便更加完整、客觀保留其學術思想的精髓,使中醫名家理論能夠更好的傳承與發揚;同時各高等中醫藥院校和有條件的醫院可以通過“課程聯盟”形式共享中醫名家的教學資源,使不同區域的學習者獲得平等的學習機會;學習者可以借助中醫臨床診療視頻等數字資源,采取自主學習方式,加深理解中醫理論。[7]中醫學是根植于中國傳統文化土壤中,以自然科學知識為主體、與生物學、哲學等多學科知識相交融的綜合性醫學科學知識體系,充分利用“互聯網+”的學習模式將有助于培訓者中醫思維模式的鞏固和獨立思考能力的增強。有效利用數字學習資源的關聯性,采取基于“互聯網+”的學習模式將有助于構建培訓者的知識理論體系,調動學習的主動性和積極性,增強終身學習能力。對繼續醫學教育的考核采取理論、臨床技能考核與學分制相結合的方式。年度審核,逐人登記入冊、數字化存檔,將繼續教育對象成績作為年終考核評定、晉升職稱和推薦申請學位的標準之一。
三、結束語
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一
.完善制度,細化管理:完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二
落實好中醫藥健康管理管理工作:今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
為進一步落實好中醫治末病,根據國家新增的基本公共衛生服務項目規范中《中醫藥健康管理服務規范》內容,制定20xx年度轄區內重點人群、65歲以上老年人、兒童中醫藥健康服務工作計劃:
一、完善制度,細化管理:
完善中醫藥健康管理制度建設,規范我院各項中醫藥健康管理的技術操作規范,加強對中醫藥健康管理的組織領導,由馬正林同志任中醫藥健康管理領導小組組長,馮廷兵同志任中醫藥健康管理工作責任人,各包村醫生以及村衛生所負責人為具體工作執行人,負責中醫藥健康服務日常工作的落實。
二、落實好中醫藥健康管理管理工作:
今年4月份開始開展中醫藥健康管理工作,重點做好轄區人群中65歲以上老年人檔案中增加中醫辨識內容,同時逐步開展高血壓、糖尿病、兒童中醫藥保健服務內容,具體完成發下工作指標:
1.
掌握轄區內65以上老年人口現狀,根據規范要求,每年為
65歲以上老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥養生保健指導,管理率暫定80%以上。
2.
中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表
前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。到年底完成中醫藥體質辨識占轄區65歲以上老年人80%的計劃,并將結果錄入電子檔案系統。
3.
中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導,健康干預。
4.
對轄區0---6歲兒童進行健康狀態辨識與評估、健康干預(包括健康咨詢與指導)等中醫藥健康指導,具體內容包括:
(1)向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
(2)在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
5.
對轄區人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫藥健康管理隨訪,進行證候辨識,傳授簡單的中醫藥保健技術,對不同證型的高血壓、糖尿病針對性的提供中醫干預方案或給予健康指導。
6.
所有中醫藥服務,均做好資料收集與錄入告知服務人等工作,對查出的疾病進行分析與治療指導。
三、加強對中醫藥健康管理工作的考核:
我院將根據績效考核方案,不定期對包村人員以及轄區村衛生所中醫藥健康管理服務工作進行督導檢查,對發現的問題及時整改,并要求及時時完成全年任務,年度進行2次考核,結果與年度經費掛鉤。
醫院是健康教育與健康促進的重要場所,開展健康教育與健康促進是提高全體醫務人員、住院病人等廣大群眾的健康知識知曉率,健康行為形成率,及相關知識知曉率的重要措施,為進一步提高居民健康文明素質、
生活質量、生命質量,必須長期堅持不懈地抓緊抓實。
一、建立組織機構,
完善健康教育工作網絡。
完善的健康教育工作網絡是開展我院健康教育工作的組織保證和有效措施。為了穩步推進健康教育工作的開展,我院將結合上級部門的工作安排和醫院實際成立健康教育工作領導小組,由院長親自抓,我科直接管的工作模式,進一步規范和完善健康教育資料,將健康教育工作納入我院基本公共衛生服務項目工作計劃
,進一步建立健全以預防、保健、健康教育為一體的衛生體系,把健康教育工作落到實處。
二、突出防病重點,開展健康教育活動。
充分發揮健康教育網絡作用,開展各種形式的健康教育活動,通過健康教育與健康促進活動,
提高醫務人員的衛生知識水平、健康意識以及住院病人、轄區居民相關知識知曉率,健康教育行為形成率,提高對慢病、孕產婦、兒童管理率;降低傳染病、地方病、慢病發病率;促進醫院對健康的廣泛支持、突出醫院衛生服務,創造有利于健康的生活行為,以達到提高醫務人員與病人的健康水平和生活質量。倡導良好的生活習慣和健康的生活方式,營造和諧社會氛圍。
健康教育活動內容如下:
(一)
利用我們專業人員優勢,廣泛動員全社會共同參與。
(二)
要進一步加強網絡建設,將轄區內村衛生室、社區、幼托機構等單位納入健康教育體系,定期組織健康教育培訓,齊抓共管,創建一個有益于健康的社會環境。
(三)加強健康教育陣地建設與管理。
1
、各科室設有固定的健康教育陣地(如宣傳欄、墻報等),每月更換一次內容(要求每年出刊至少達12期
,內容新穎、充實);
2、各村衛生室設有固定的健康教育專欄,每兩月更換一次內容(要求每年出刊至少達6期
,內容新穎、充實),由保健科專職人員對每期刊登的內容在固定時間內進行攝像,
并留檔。將各科室、各村衛生室出刊次數,內容質量納入年終考評體系,嚴格按照健康教育獎懲制度進行考核。
3、對上級下發的健康教育資料及時張貼在院內宣傳陣地,并及時分發到各村衛生室。
(四)開展健康教育知識培訓。
對全院醫務人員、村醫、社區等單位相關人員開展健康教育知識培訓每季一次,以提高醫務人員及廣大居民的衛生知識水平、健康意識,使醫務人員、廣大居民的健康知識知曉率達
80%以上,健康行為形成率達
>70%以上。
(五)大力開展院內健康教育活動。
門診健康教育:醫生應有針對性對門診就診人員開展口頭宣傳、發放教育處方等候診教育與隨診教育。
住院健康教育:做好入院教育與出院教育的同時,重點做好住院期教育:①醫生在進行醫療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試等多種形式的健康教育;住院病人相關知識知曉率達。②健康處方:每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方,有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育1次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對病人、群眾進行相關知識知曉率調查。
(六)積極開展院外健康教育活動。
結合我院衛生活動安排,對居民進行經常性健康教育指導。配合各種宣傳日,深入對農村包括預防接種、疾病普查等機會開展預防艾滋病、結核病、計劃免疫、婦女兒童保健傳染病、地方病等常見病多發病咨詢和宣傳健康教育活動;農業勞動有職業危害知識宣傳;開展飲水飲食、家庭急救與護理等家庭健康教育;衛生法規宣傳;倡導健康的生活方式、培養良好的個人衛生行為習慣。每年4次或以上。
(七)加強反吸煙宣教活動。
積極開展吸煙危害宣傳,充分利用黑板報、宣傳窗等多種形式,經常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。利用3月31日“世界無煙日“開展相關活動。積極參與創建無煙醫院,醫院有禁煙制度,醫療場所有禁煙標志,無人吸煙。
(八)做好檢查指導和效果評價。
每年定期組織人員,對各科室的健康教育工作進行指導、檢查,完善健康教育執行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫務人員健康知識知曉率、健康行為形成率及住院病人相關知識知曉率的測試,對醫院健康教育工作進行評價與總結。
一月份:教育重點是病毒性肝炎的防治、呼吸道傳染病防治。
二月份:教育重點是節日食品衛生、家庭急救與護理。
三月份:結合三八婦女節、3.24結核病防治宣傳日,重點宣傳生殖健康知識、乳腺疾病、結核病防治知識。
四月份:結合愛國衛生月和全國計劃免疫傳宣日,重點開展社區衛生公德、衛生五月份:結合國際勞動節和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業衛生、科學使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份:結合國際兒童節、環境日、愛眼日、禁毒日。重點宣傳兒童保健,近視防治,環境保護,遠離等方面的知識。
七月份:深入農村重點開展夏秋季腸道傳染病,飲水飲食衛生知識教育。
八月份:結合母乳喂養宣傳周,開展母乳喂養科學育兒和家庭消毒的宣傳教育。
九月份:結合全國愛牙日、老人節開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十一月份:結合食品衛生宣傳周和的全國防治糖尿病日,開展食品衛生與營養、糖尿病防治的宣傳教育。
十二月份:結合;世界艾滋病防治宣傳日,重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。(時間安排內容醫院可根據本院情況進行修改)
(一)提高認識、加強領導。
健康教育也是一種服務手段,是醫院職能所在,是控制醫療費用,拉動保健需求的根本措施。醫院將其納入工作重要日程,實行目標管理。保障工作的.人力、物力、經費,有規范的工作和管理制度。
(二)健全網絡、抓好培訓。
要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發揮領導小組成員的積極性,定期開展業務培訓,提高健康教育員的工作能力,對廣大居民開展經常性宣傳教育。通過定期的檢查指導和年度考核等形式,推動健康教育全面開展。
(三)利用醫院資源、推進健康教育。
要建立固定的健康教育陣地。開展經常性的健康教育活動。抓落實,以點帶面,加強檢查指導,擴大受益面,提高有效性、針對性;提高醫務人員健康知識知曉率和健康行為形成率,住院病人、轄區居民相關知識知曉率。
三、總結評估。
每年對各衛生室、
健康教育工作進行4次檢查指導。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結評估,發現不足,明確努力方向,進一步推進健康教育。
為貫徹落實國家衛生和計劃生育委員會和財政部《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕171號)文件的要求,根據省衛生廳和省中醫藥管理局《關于印發中醫藥健康管理項目實施方案的通知》(黑衛中醫發〔20xx〕265號)要求,結合我市實際,制定本實施方案。
一、
項目目標
(一)
總體目標
為進一步深化醫藥衛生體制改革,發揮中醫藥在基本公共衛生服務中的作用,充分體現中醫藥特色優勢,逐步建立以政府主導、多部門協作、全社會參與的中醫藥健康管理服務模式和協作機制,逐步建立完善適合我市市情的中醫藥預防保健體系,提高基層醫療機構的綜合服務能力。為全市65歲以上老年人和0—36個月兒童提供免費、安全、便捷的中醫藥服務,提高老年人、兒童重點人群的健康水平。
(二)
年度目標
按照國家衛生和計劃生育委員會、財政部和國家中醫藥管理局《關于做好20xx年國家基本公共衛生服務項目工作的通知》(衛計生發〔20xx〕26號)文件的要求,20xx年我市的目標是:全市中醫藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%,一是為65歲以上老年人提供1次中醫體質辨識和中醫藥保健指導。內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。二是為3歲以下的兒童家長提供中醫藥健康指導。
二、
項目實施范圍和人群
全市范圍內65歲及以上常住居民、居住的0~36個月兒童。
三、項目內容及服務流程
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
每年為老年人提供1次中醫藥健康管理服務,內容包括中醫體質辨識和中醫藥保健指導。
1、中醫體質辨識。按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息,根據體質判定標準進行體質辨識,并將辨識結果告知服務對象。
2、中醫藥保健指導。根據不同體質從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫藥保健指導。
3、服務流程。
(1)中醫體質信息采集
按照老年人中醫藥健康管理服務記錄表前33項問題,逐項詢問居民近一年的體驗、感覺,查看舌苔和舌下靜脈及皮膚情況等,將信息在相應分值內劃“√”。
(2)中醫體質辨識
按照體質判定標準表計算出該居民的具體得分,將計算得分填寫在老年人中醫藥健康管理服務記錄表體質辨識欄內。根據得分,判斷該居民的體質類型是平和型抑或偏頗體質,并將體質辨識結果及時告知居民。
(3)中醫藥保健指導
針對老年人不同體質特點,從情志調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健、穴位保健等方面進行中醫藥保健指導。
(二)0~36個月兒童中醫藥健康管理服務
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫藥健康指導,具體內容包括:
1、向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導;
2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法;在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
3、服務流程
(1)預約兒童家長
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時,結合兒童健康體檢和預防接種的時間,預約兒童家長來基層醫療衛生機構接受兒童中醫藥健康指導。
(2)兒童中醫飲食起居指導
根據不同月齡兒童的特點,向家長提供兒童中醫飲食調養、起居活動指導。
(3)傳授中醫穴位按揉方法
在兒童6、12月齡時,向家長傳授摩腹和捏脊的方法;在18、24月齡時,向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法;在30、36月齡時,向家長傳授按揉四神聰穴的方法。
四、
項目組織與管理
(一)
各縣(區)衛生局具體負責本轄區項目的組織管理,對項目實施進行監督指導和績效考核,推進項目各項工作的開展。市衛生行政部門要定期對項目實施進行技術指導和監督考核。
(二)
各級中醫醫院為技術指導單位,配合衛生行政部門進行項目師資培訓與績效考核。
(三)
社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室直接負責為其轄區65歲以上老年人提供中醫藥健康管理服務,并及時將有關信息錄入健康檔案。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院分別負責轄區內社區衛生服務站、村衛生室建檔工作的指導與管理。
五、
項目實施要求
(一)
老年人中醫藥健康管理服務
1、開展老年人中醫藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。
2、開展老年人中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。有條件的地區應利用信息化手段開展老年人中醫藥健康管理服務。
3、開展老年人中醫體質辨識工作的人員應當為接受過老年人中醫藥知識和技能培訓的衛生技術人員。開展老年人中醫藥保健指導工作的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過中醫藥知識和技能專門培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
4、服務機構要加強與村(居)委會、派出所等相關部門的聯系,掌握轄區內老年人口信息變化。
5、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,使更多的老年人愿意接受服務。
6、每次服務后要及時、完整記錄相關信息,納入老年人健康檔案。
(二)兒童中醫藥健康管理服務
1、開展兒童中醫藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。
開展兒童中醫藥健康管理服務的鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心(站)應當具備相應的設備和條件。
2、開展兒童中醫藥健康管理服務的人員應當為中醫類別執業(助理)醫師或接受過兒童中醫藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫師(含鄉村醫生)。
3、服務機構要加強宣傳,告知服務內容,提高服務質量,使更多的兒童家長愿意接受服務。
4、每次服務后要及時記錄相關信息,納入兒童健康檔案。
六、項目執行時間
20xx年的執行時間截止12月31日。每年為一個周期年度,具體時間按照省中醫藥管理局相關文件執行。
七、項目監督評價
(一)在當地政府的領導下,縣(區)衛生行政部門要將中醫藥健康管理項目作為重點衛生工作年度目標考核項目,納入基層醫療機構的工作績效考核內容。對考核不達標者限期整改,如限期整改仍不達標者,取消該機構從事項目工作的資質。
(二)各級中醫醫院要配合衛生行政部門對項目進行督導考核。縣(區)級每年不少于2次,市級每年不少于1次。考核結果與評優和經費安排掛鉤。
(三)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、組織管理、資金管理、人員培訓、服務數量、服務質量、信息管理、服務效果、居民滿意度等。
(四)主要評價指標。
1、老年人中醫藥健康管理服務率=接受中醫藥健康管理服務65歲及以上居民數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100%。
一、進一步加強醫院內涵建設
發揮中醫藥特色優勢,提升醫院服務能力和管理水平,更好地滿足人們群眾對中醫藥服務的需求,根據根據《醫療機構管理條例》、《二級中醫醫院等級評審標準》要求,我院將正式啟動二級中醫醫院等級評審工作,為確保創建工作有序、有力、有效推進,我院已制定本方案,成立領導小組,一切工作正在緊張有序的進行中,爭取在明年的二級中醫醫院等級評審工作中取得好成績。
二.抓緊推動年度衛生工作目標任務完成
繼續做好醫院管理年工作。繼續深入開展“以病人為中心,提高醫療服務質量”醫療安全年活動,認真貫徹自治區中醫藥管理局和縣衛生主管部門關于醫院管理年活動、醫療質量萬里行活動、平安醫院創建活動及院務公開制度,優化服務理念、服務內容、服務流程,公開醫療信息,堅持首診負責制,加強醫患溝通,推行溫馨服務下科室建設。強化基礎醫療護理質量建設,加強重點專科建設,有計劃地培養及引進人才,積極開展新技術、新項目,拓寬服務領域,防范醫療風險,杜絕醫療事故,切實提高醫院核心競爭力。
三、在進一步完善全民醫保體系中充分發揮好中醫藥的作用
針對已經明確的中醫藥相關政策,進一步加強和縣醫保部門協調和督導檢查,促進醫保制度中關于鼓勵提供和利用中醫藥服務,爭取將醫院中藥制劑全部納入報銷范圍等政策的全面落實:使中醫藥服務報銷比例逐步提高;使適應中醫藥門診服務特色優勢更加顯著,積極協調推動門診統籌工作。
四、積極開展和使用基本藥物
特別是中成藥和中藥飲片,進一步加強基本藥物臨床應用的培訓,合理使用中成藥。
五、進一步加強醫院中醫藥特色優勢建設,主抓以下幾個方面的工作:
1.根據《中醫醫院評審暫行辦法》,建立完善中醫醫院評審制度并組織實施。
2.加強中醫護理工作。制定加強中醫護理工作計劃,繼續推進優質護理示范工程,轉變護理模式,提高護理水平。
3.繼續加強科室內涵建設。貫徹落實中醫醫院科室建設與管理指南,進一步完善醫院工作制度和人員職責,繼續開展中醫、非中醫類別執業醫師系統培訓,是系統培訓率達到100%。
4.繼續加強中醫藥師管理。進一步推進《關于加強醫療機構重要制劑管理的意見》、《中藥處方格式及書寫規范》的落實,積極使用小包裝重要飲片。
六、堅持“兩醫”協作管理
充分發揮醫療機構主動參與、積極管理對控制醫療費用不合理增長的關鍵作用。有效控制全縣城鄉居民醫療總費用和降低診療費用,切實解決人民群眾看病就醫的負擔,到201X年底使醫療費用不合理增長的勢頭得到遏制,實現“六降六升一規范”,即藥占比、抗菌藥物使用率、門診病人人均醫療費用增幅比例,平均每一出院患者醫療費用增幅比例、平均住院日、業務收入增長率下降;基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設備檢查陽性率、診療人次、醫保報銷比例、患者滿意度上升;診療行為更趨規范。使門診病人人均醫療費用增幅比例、平均每一出院患者醫療費用增幅比例、住院率、非醫保費用占住院總費用比例、轉院率控制在前三年的平均水平。使我院的醫療費用增長水平應與我縣經濟社會發展水平、城鄉居民人均可支配收入增長水平相適應,醫療報銷比例逐步提升,完成自治區衛生廳和我縣衛生和人口計劃生育局確定的目標任務和控制指標。
七.制定201X年我院人才培養計劃
根據201X年我院人才培養計劃,進一步完善人才的培養機制,以加強管理隊伍建設為目標,加強醫院中青年學術技術帶頭人和學科建設,加大在職專業人員的教育培訓力度,全面完成201X年我院人才培養計劃。
八.認真做好城鄉居民醫療保險工作
嚴格遵守《賀蘭縣城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構服務協議》條款和《基本用藥目錄》,認真按照賀蘭縣城鄉居民醫療保險制度實施細則辦事,堅持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則,把服務落到實處,為參保患者提供方便、優質的醫保服務。
九、認真落實醫院感染控制工作
醫院定期對門診、產房、病房、供應室等重點環節進行監測,感染率、漏報率均控制在正常范圍之內。并每月組織全體醫務人員進行醫院感染控制知識的培訓,進行季度考核,使合格率為95%以上。
關鍵詞:中醫藥院校;人力資源;配置;成本
中圖分類號:F240 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)19-0086-03
中醫藥事業是中國醫藥衛生事業的重要組成部分,2010年全國衛生機構衛技人員數約587萬人,其中中醫藥衛技人員數為58.9萬人。就廣東省而言,據2011年廣東年鑒記載,2011年廣東省有中醫醫療機構2 211個,其中中醫醫院150家(含中西醫結合醫院),年診療5 564.7萬人次,全省中醫類別執業醫師24 190名,全省95%的社區衛生服務中心和83%的鄉鎮衛生院設置中醫科和中藥房,80%的社區衛生服務站和村衛生室能提供中醫藥服務。高等中醫藥教育作為中醫藥事業的堅實基礎和重要組成部分,培養了大批中醫藥人才,緩解和補充了各級各類中醫藥機構的人才短缺現象,充實了中醫藥臨床、科研、教育、產業及國際交流與合作等各個領域,為推動中醫藥衛生事業發展發揮了舉足輕重的作用。但是隨著中醫藥事業的發展和社會對中醫藥需求的增加,中醫藥人才培養中的問題也呈現出來,如人力資源配置不夠合理、缺乏成本管理觀念,加之連年擴招,中醫藥高校教師資源的潛力已經挖掘殆盡,教師總量短缺,高水平師資隊伍建設體系滯后的現象普遍存在。
中醫藥高等院校作為培養中醫藥衛生人才和科技創新的基地,其人力資源管理與開發能力,直接關系到能否培養和造就具有高素質中醫藥衛生人才,因此分析中醫藥高等院校的人力資源配置與人力資源成本管理的狀況,找尋不足,進而提出符合中醫藥高等院校發展需要的人力資源配置與成本管理對策,對于提高核心競爭力以及培養中醫藥高素質人才具有重要意義。本文主要以廣東省某中醫藥高等院校為對象,開展人力資源配置與成本管理的研究。
一、人力資源結構配置分析
1.專任教師配置比例分析。高校人力資源的主要構成部分是專任教師、行政人員、教輔人員和工勤人員。以專任教師為例,2010年該校本部教職工人數1 085人,其中專任教師656 人,占60%。與國內其他中醫藥院校相比處于中等水平(根據2010年中醫藥年鑒:院校1:學校本部職工人數1 356人,專任教師579人,占43%;院校2:教職工數1 293人,專任教師704人,占54%;院校3:教職工人數977人。專任教師772人,占79%)。而2010年教輔科研人173人,占16%;行政工勤人員259人,占24%。根據廣東省關于高校人事制度改革的要求,專任教師應占學校職工總數的60%以上、其他黨政人員控制在20%以內,相比之下,還有一定差距。因此,應該加強對專任教師隊伍的引進和培養,壓縮行政工勤人員的比例,逐步改善學校人力資源的配置結構,使之趨于合理化,充分提高教師相對于教輔、行政、工勤人員的比例,提高人力資源的利用率。同時,改善教師隊伍的學歷和學緣結構,改革教師考核機制,提高師資隊伍的素質。
2.專任教師年齡結構分析。從專任教師年齡分布結構來看,2008年專任教師中60歲以上的比例偏大,針對這些情況,學校采取了培養和引進的各項措施,到2011年一批中青年教師成長起來,年齡結構發生明顯變化,60歲以上比例減小,中青年比例增大,特別是40~50歲年齡段比例明顯增加,說明教師隊伍的結構有了明顯的改善,形成了比較好的梯隊結構(見下頁表1)。
3.專任教師職稱結構分析。從專任教師職稱分布結構來看,由于近年學校采取了培養和引進的各項措施,2010年與2008年對比,專任教師中教授、副教授、講師的比例有所增加,說明專任教師隊伍的教學和學術水平均有提高,整體素質有所提升。與全國中醫藥院校專任教師按職稱分布情況對比,該校的教授比例偏高(見下頁表2)。
二、人力資源成本分析
作為培養人才的高校,人力資源的素質決定了教育質量的優劣,在高校諸多資源中,人力資源始終處于主導地位。人力資源也是一種經濟資源,是高校人才培養成本的重要組成部分,人力資源的合理配置和成本管理是高校人力資源管理的重要內容,完善的人力資源成本管理體系是高校不斷發展的重要保障。
1.人力資源成本構成分析。高校人力資源的成本構成,國內外的學者做過相關的研究,其主要構成有取得成本、開發成本和保障成本。取得成本是指高校在人員招募過程產生的費用,人員更替所產生的費用本來應是一種經常性的開支,但是,由于連年擴招等因素,高校的人力資源結構不合理,為了提高師資水平和學科競爭力,各高校往往不惜重金引進優秀的人才,常常造成在取得成本上的投入過多。
開發成本包括教育培訓費和科研啟動及獎勵等費用,人力資源是一種可再生資源,在人力資源的開發過程中,合理安排和用好開發成本,可以有效提高師資隊伍的素質和管理人員的素質,改善師資隊伍的學歷結構,提高學術水平。開發成本高低體現了高校對現有師資隊伍培養的重視程度,合理投入開發費用,不但可以提高人員素質,改善隊伍結構,而且使教職工增加歸屬感和成就感,也是學校留住優秀人才的重要保障。
保障成本包括教職工在校內發生的各項支出,如薪酬支出、社會保障支出、醫療福利支出、人事管理支出,是日常運轉的必要維持費用。它是人力資源成本的主要組成部分,也是教學成本的主要組成部分。人員成本的上升可以帶動教學成本和單位總成本的上升,近年來,人力成本上升的壓力給高校的發展造成了一定的困擾,其主要原因是:在教育快速發展時期,生師比盡管會提高,人員成本在總支出中的比例會下降,但這種下降是有限的,一旦當學生規模進入穩定期后,人員成本的比例就會相對固定下來;相反,教師工資水平卻隨著教師學歷和資歷提高而增長,提高教師學歷層次及大規模的師資培訓最終也將大幅度增加人員成本支出。
2.人力資源成本管理的共性問題及成因分析。近幾年,廣東某中醫藥院校每年的人員支出占教育事業總支出的比例均都在45%左右,從2008—2011年,學校為改善隊伍結構做了很大的努力,使得專任教師隊伍年齡、學歷、職稱結構更趨合理,但是,隨著教師隊伍學歷和職稱的提升,教師的工資、福利也隨之增加,人員成本成為學校教學成本管理的最主要壓力。而在另一方面,行政教輔以及科研專職隊伍比例偏大,也使人員成本居高不下。雖然學校近幾年嚴格控制進人數量,特別是行政教輔部門,但由于歷史遺留問題,還是有數量眾多的冗員,部分行政教輔部門人員眾多,人浮于事,工作效率不高,沒有發揮應有的管理效益,而且,由于各部門臨聘了一些合同制員工,又帶出了一些管理和薪酬等方面的問題。學校對于專職科研院所沒有績效目標和成本核算,特別是對面向社會服務的橫向科研項目,學校更是獲益甚少,卻要承擔全部的人員成本開支和資源占用、能源消耗及管理成本的開支。教職工缺少流動,只進不出,只升不降,教師配置結構比例失調,缺乏統籌規劃,有些課程教師多,有些課程教師不夠,有的專任教師有時甚至一學期沒課上或者只有很少的課時數。
造成人員成本高居不下的重要原因還有,就是教職工的薪酬與工作量和工作質量不掛鉤,考核機制不健全,缺乏競爭。2010年校內實行了校內津貼分配的改革,將教師工作量與部分校內津貼掛鉤,調動了部分教師的積極性,有的學院一度出現了爭課上的現象。但改革不徹底,固定津貼仍占總薪酬中70%以上的比例,行政教輔科研部門的職工考核仍是流于形式,年終只是籠統地考核德、能、勤、績、廉五個方面,沒有與工作量和工作質量掛鉤。而這部分人員的比例占到職工總人數的40%,而且除工勤人員外,其他人員的職稱和職務也逐年提升,造成人員成本不斷攀升。
三、合理配置人力資源和優化成本管理的對策
1.實行靈活的人才引進和人才流動機制,如通過制定特崗特薪制度引進高級專業人才,通過引進專家帶項目團隊等方法,除了引進校外人才之外,在校內也要形成合理的人才流動機制,在學校層面為學科建設和科學研究建立工作平臺,以項目為引導,鼓勵校內人才利用平臺開展協同創新、合作開發,使人力資源的取得成本效益凸顯出來。
2.加大開發成本,科學制定現有人才隊伍的培訓和提升計劃,立足自身挖掘和培育優秀人才。一方面,學校為教師提供培訓和交流的機會,就等于幫助他們塑造了更多的個人價值,他們會給予學校更高的評價,并且更愿意選擇留校工作;另一方面,他們通過培訓,開闊視野,掌握更多的方法與技巧,對自己的知識領域會有更深層次的認識,必然能創造更多的價值。換句話說,適當地增加開發成本,做好對教職工的培訓和提升,有時可能會比引進個別人才更加效果顯著,而開發本身就是一種重要的激勵手段。
3.在繼續嚴格控制進人數量的同時,要改革行政教輔科研部門的管理機制,如行政部門要簡政放權,考核利用信息化手段提高工作效率的程度,加大對行政教輔部門工作量的核定和考核力度,減少冗員;對科研部門,要核定工作量,在回收資源成本的同時,也要考慮回收人力成本,使科研任務量不滿的人員向其他部門流動,避免養閑人和懶人。
4.改革考核激勵機制,吸收、保留、激勵與開發人力資源是人力資源管理的四大基本目的,激勵是人力資源管理的核心,是挖掘人的潛力、提高人力資源管理質量、吸引并留住人才的重要手段。美國哈佛大學教授威廉詹姆士研究發現,在缺乏激勵的環境中,人的潛力只能發揮出20%~30%,如果受到充分的激勵,他們的能力可以發揮到80%~90%。激勵的方法有物質激勵和薪酬激勵,對高校教職工來講,關心薪酬的差別程度有甚于對薪酬水平的關心,所以薪酬體系要想有激勵性,就必須保證其公平性。制定薪酬方案時,要根據學校財力的情況,首先考慮盡可能與同行業的薪酬水平相當;再者要想有激勵的效果,必須形成鼓勵競爭的薪酬體系。方案制定者應注意在拉開可變薪酬的層次的同時,保持一定比例的固定部分,使員工有安全感,以激勵后進、勉勵先進。另外,薪酬激勵方案還必須得到大多數教職工的認同。福利激勵是指為教職工創造條件,排憂解難,滿足生活需要。學校應在現有的條件下盡力切實解決好,如教職工最為關心的住房和子女上學等一系列熱點問題,讓教職工放下后顧之憂。對于暫時不能解決的,也要向教職工解釋清楚,盡可能落實一些補貼措施,創造物質條件,逐步滿足職工需要。
在保證一定的物質激勵水平的情況下,對于個人成長的激勵可以說是更深層次的激勵,是人力資源管理以人為本理念的的體現,也是激發人才發揮自身潛力的關鍵手段。根據馬斯洛的需要層次理論,人在得到生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要的滿足之后,還要追求最高層次的自我理想的實現,也就是自我實現的需要。也就是希望能充分發揮自己的聰明才干,做一些有價值、有貢獻的事,實現自己的理想與抱負。幫助教職工實現自我價值,應從專業能力培養和提供良好工作環境著手。高校的教職工大部分是高學歷、高素質的人才,他們十分關注自己職業生涯的發展,作為管理者要充分了解他們的職業發展意愿,結合學校教學、學科建設和管理工作的實際,為他們提供必要的條件,使其個人職業生涯的發展與學校的可持續發展得到最佳結合,使教職工為學校做貢獻出自于發自內心的動力。因此,對于教職工職業生涯規劃的關注和激勵措施應是一種長期的制度性的安排,是必不可少的,而這恰恰是容易被管理者忽略的。對教職工專業能力的培養,可從學歷教育、非學歷培訓,對外交流訪問等方面制定激勵方案,使教職工在學歷、學識水平和工作能力上不斷得到提升。
5.工作環境的好壞也是留住人才的重要因素,在環境方面,包括自然環境和人文環境。近年來,學校通過校區建設、設備設施改造特別是利用學科建設等專項資金建設了一批教學實驗中心和科研平臺,大大改善了工作環境。但是,除了提供一個良好的工作環境,還要構建良好的人文環境。在校園文化中提倡敬崗愛校、互相尊重、團結協作等理念,使教職工在工作中保持良好的人際關系和個人情緒,喜歡并愿意與所在團隊成員共同工作,也是學校實現人才培養目標的重要保證。
綜上所述,人力資源是教育資源的第一要素,高校人力資源的配置和管理是制約高校發展的至關重要的因素。加強人力資源配置和成本管理的研究,根據共性問題,制定具有針對性、更合理、更符合實際需要的人力資源管理制度,完善激勵機制,才能使高校取得更加長足的發展。
參考文獻:
[1] 崔滬.高校人力資源成本管理對策探討[J].經濟師,2003,(2):102-103.
[2] 錢曉紅.高校人力資源成本管理科學方法的探討[J].中國高教研究,2007,(8):85-87.
[3] 尹北暉.高校人力資源成本管理探究[J].會計之友,2010,(8).
[4] 蔣金蘭,胡婷.試論高校人力資源管理中的激勵問題[J].新疆醫科大學學報,2007,(2).
作為中醫養生事業的探索者,她憑借一份智慧和悟性游刃商海。創業初期,在美容行業做品牌,開拓市場,整合資源;羽翼豐滿后,轉身于養生產業,成立北京華豫康宏生物科技有限公司,創建自主品牌。
求新求變,是她的商業性格。她認為最大的競爭對手就是自己,每走一步,她都力求創新,不斷增強自身的核心競爭力,成為行業的先行者。
求新求變
2000年前后,中國美容化妝品市場異常繁榮,年銷售額達到百億元。李艷君敏銳地發現河南市場有著較大的潛力,便投身于美麗事業。
對于初期的創業者而言,有兩點比較重要:第一是選擇行業,第二是做事態度。這在李艷君身上都明顯體現。
當時,小型美容院如雨后春筍,各種美容護膚產品充斥市場,剛剛興起的精油尚未在河南走俏。看到市場空間后,李艷君便從廣東引進了精油,成為華新精油河南總。
一種品牌,發展加盟商是快速拓展市場的方法。很多商往往是下壓銷售任務,單一銷售產品,而不提品指導、跟蹤服務。
善于觀察的李艷君卻獨辟蹊徑,在銷售和服務上進行創新,最大限度滿足客戶的需求。她在招商會上率先提出“零風險創富計劃”理念,吸引加盟商紛紛加入。
走好關鍵的一步,也就意味著成功了一半。兩三年間,李艷君的加盟商便達到400余家。這一加盟模式逐漸在業界傳開,被其他商家效仿。
對于競爭激烈的市場,沒有思想準備就意味著失敗。在其他商為銷售渠道而爭時,李艷君已經布局好市場網絡,進入第二階段——開展終端會議模式。那時,終端會議在IT行業運用比較廣泛,卻也被李艷君應用到美容行業。
她組織人員定期舉辦講座,進行美容師培訓、店面教育,通過會議講座改變客戶理念,以專業的服務贏得消費者的肯定,進而培養消費者忠誠度,鎖定消費群體。
李艷君有著自己的邏輯:銷售的附加值是培訓,即培育市場,讓客戶認同你的價值觀和護膚理念,購買你的產品。這無疑在市場上贏得了口碑。
然而,在這樣一個發展快、門檻低的行業中并沒有監管制度,新產品誕生的速度遠遠大于開店的速度;廠商追求利益最大化,研發多個品牌,在同一地區發展多個商,使得市場無序競爭,行業現象怎一個“亂”字了得。
在對行業感到無奈之際,一次重新選擇的機會出現在了李艷君面前。
2005年,李艷君結緣臺灣HBM健康養生公司,非常認同其“養顏諸外,養心諸內”的健康理念,因為這與她多年所追求的健康美顏目標不謀而合。
她意識到健康養生是將來發展的趨勢。兩年后,李艷君從美容業轉身,學中醫做起了中醫養生。這也為她后來的養生事業奠定了基礎。
開拓新模式
中醫養生,作為一個有前景、有悠久歷史和深厚文化積淀的行業,并不被大眾認知。許多人都認同養生,但是對其存在誤解,認為拿個艾灸做個套盒就是養生。
在一番市場調研后,李艷君意識到養生這條路還需要走很久。她希望用真正的中醫養生培訓疏導客戶,以高科技養生來服務客戶。
2010年,李艷君創辦了北京華豫康宏生物科技有限公司,自主研發,生產,從源頭上抓產品品質,使教育培訓與銷售相結合,開拓市場新模式。
在華豫康宏,養生被當做一個體系,健康顧問會根據季節和個人體質做出調理方案,用高科技儀器結合中醫理念,在舒服的情況下改善經絡,達到健康養生的目標。
做事業,她相信天道酬勤。一直以來,她堅持兩點:一是把好產品賣給客戶;二是用好的專業技術服務客戶。
在李艷君看來,這是贏得市場的殺手锏,是一個領軍企業的核心競爭力。如何才能擁有好產品,擁有專業的技術?李艷君的聰明做法是:經常與行業專家一起溝通,知道行業的方向在哪里,如何去做。
憑借她做養生事業的真誠,以及多年參加會議時積累的專家資源,在多次溝通后,國家中醫藥管理局相關領導也為之感動。隨后,李艷君與國家中醫藥管理局中和亞健康服務中心、世界中醫藥聯合會亞健康分會達成合作:一是進行技術合作——研發華顏益品;二是聯合成立了中醫養生人才認證培訓基地,進行技術培訓。
與其說這是一次嘗試,不如說是李艷君對養生事業的專注。“一條路沒有人走的時候,你走在前面一定是要劈荊斬刺。”回首創業情景,李艷君甘苦自知。
與中醫藥部門肩并肩走在行業前面,李艷君看到付出之后的收獲。用國家最新的政策、法規引領發展,還可以共享合作單位的資源,在空白市場舉辦健康養生主題的活動,以傳播養生理念,發展客戶。
為全面、專注地進行中醫養生和健康產業的發展,2012年年底,河南華豫康宏健康管理有限公司成立。
現在,華豫康宏雙管齊下進攻市場:品牌,在巨人的肩膀上成長;運作自主抗衰老項目品牌,引進國外高科技產品。
專業的中醫背景團隊,以及專業的教育培訓系統,是區別于其他從業者的優勢。憑借原有銷售渠道和客戶資源,華豫康宏發展勢頭迅猛,市場網絡從河南擴展到北京、河北、內蒙古等地。
行善價值觀
行善,是一個企業領導者的價值觀,也是企業文化的因子。
一次,華新品牌一款口服精油陷入質量門,被央視曝光,一時間華新這款產品幾乎被全面封殺,李艷君也因此遭遇產品危機。
出于善心和誠信,她果斷決定,無條件向加盟商收回出售的該款所有產品,以降低加盟商的風險;然后,她逐個打電話并上門道歉,耐心安撫客戶情緒,告訴他們只是口服精油不達標,廠家的其他產品質量還是很好。這樣,李艷君雖然虧損了金錢,但是與不少商成為朋友,穩定了客戶。
善有善報的商業邏輯,在李艷君以后的經營中,帶來不少機遇。她曾兩次作為行業代表,遠赴美國和法國出席世界針灸聯合會,學習國外先進中醫技術;而后引進健康管理準入制度,用行業最新法規引領行業發展。
做中醫養生,李艷君要常常受到道德與利益的對抗。“很多商家看到我們的渠道優勢,找上門要說服我們做微雕、微整形。在他們看來,做面部微雕賺幾十萬,能將成本翻幾番,員工提成也多,何樂而不為?”
面對這樣的誘惑,李艷君絲毫不動搖。
從業多年的她非常清楚行業的陷阱。她談到一個微整形案例:某一家醫院組織客戶去韓國整形,原本幾萬元的費用,卻要支付二三十萬元,原因是醫院提4成、美容院提3成、美容師提1成。造成的結果是消費者沒有太多錢為技術買單,微整形效果也無法保證。
“創業路上的很多誘惑只是眼前利益,但不是養生之道,不是健康的根本,更不是行業持續發展之道。”李艷君說。
行業的高利潤也會使員工頻繁跳槽,但是在華豫康宏,員工的流動率卻比較低。這源于李艷君行善的管理風格。她與行動成功簽約教導商學院,每年拿利潤的三成用于員工的培訓,現在70%的員工已參加過系統的培訓課程,培訓費用達到三四百萬。
關鍵詞:中藥士 培養模式 實踐
中圖分類號:C96 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2017)02(b)-0203-02
中醫藥職業教育中藥士人才的培養體系和培養模式尚未健全,與社會的實際需求仍然存在一定的差距,培養高質量的中藥士人才較為困難。中藥專業作為江西省醫藥技師學院國家高技能人才培訓基地專業建設項目及國家示范校建設重點支持專業,在長期探索、改革與不斷創新中,逐漸形成了自己的中藥士人才培養模式,希望通過該人才培養模式能夠為構建中醫藥職業教育培訓體系提供一定的經驗。
1 職業院校對中藥士人才的培養現狀及問題
傳統中藥士的培養只是側重于基礎專業和考核技能的培訓,很少涉及對中藥服務等更為重要的臨床中藥學知識和實踐技能服務的培養[1],導致出現培養的中藥士單純從事藥物的配發、核對等基礎性工作的尷尬局面,缺乏實際工作經驗無法發揮中藥士的真正作用。當前中藥士培訓模式仍然與實際應用存在一定差距:(1)缺少對應的醫療及連鎖藥店等合作單位為中藥專業提供實踐教學,難以保證中藥專業實踐課程的數量與質量;(2)缺乏有高質量師資力量的相關中藥士資格考試培訓;(3)對中藥士的培養單純滿足數量需求,對質量要求不夠重視。
2 該院中藥士人才的培養模式
2.1 中藥士人才培養的特色教學及培訓模式
2.1.1 教育定位及培養目標
明確培養目標是人才培養的前提[2]。由于中藥士資格考試報考資格明確要求考生具備中藥學專業中專或專科學歷,因此,該院合理定位將中藥士培養融入到3+2中藥專業人才培養方案中,即學生經過三年學習后可取得中藥專業中專學歷,再經過兩年培訓教育后可同時獲得高級技工證書。
2.1.2 探索和實踐“六融通”訂單式人才培養模式
“六融通”即人才培B與企業需求、專業教師與能工巧匠、素質教育與技能培養、教學內容與工作任務、能力考核與技能鑒定、實訓環境與企業文化的六融通。與廣東大參林藥店連鎖有限公司、溫州市布衣大藥房連鎖有限公司等國內知名連鎖藥房開展校企合作,進行“六融通”校企合作培養模式的實踐。
2.1.3 課程與崗位結合
(1)構建工作過程系統化課程體系。成立了由行業企業專家、職教專家和骨干教師組成的開發團隊,對接職業崗位(群)的要求并考慮到學生職業生涯的可持續發展,以“中藥技能典型工作任務”為引領,按實踐導向重新選擇和組織課程內容,構建并實踐工作過程系統化課程體系。
(2)與企業共同開發一體化核心課程。與企業共同制訂《中藥鑒定技術》《中藥炮制技術》《中藥調劑技術》3門一體化核心課程標準,進行項目教學、案例教學等教學模式改革。確定一體化教材編寫框架,編寫出《中藥鑒定技術》《中藥炮制技術》《中藥調劑技術》3本校本教材及3門課程教學信息化資源包。主、參編統編教材4本。實施了以典型項目和案例為主線,理論教學與實踐教學相融合的一體化教學模式。
2.1.4 教室與藥店結合
(1)校企共建校外實訓基地。校企共建9個校外實訓基地,江西益豐大藥房連鎖有限公司等投入大量資金以提供足夠先進的連鎖藥店設備和實際訓練所需的原材料,以供學徒實踐學習所用,并且能夠提供足夠的崗位讓學生實踐。
(2)校企共建校內一體化實訓室。同時學院與企業共同設計、建設了與崗位接軌的校內綜合大藥房、中藥調劑一體化工作站、中藥認藥一體化工作站、中藥炮制技能大師工作室等實驗實訓室。
真正實現學生教室即藥店,學生零距離接觸企業,縮短崗位適應期,學院也為企業提供技術力量和職工培訓的需求,學生、企業、學院實現三贏。
2.1.5 打造一支雙師型專兼職教師隊伍
實施“專業帶頭人培養計劃”“骨干教師培養計劃”“雙師型教師培養計劃”“兼職教師培養計劃”。建立校企“互聘共培”師資隊伍的長效機制,建立學校專任教師下企業鍛煉和服務企業制度,實現學校與企業人力資源共享、學校專任教師與企業專業人才和能工巧匠互聘互兼,造就一支專兼結合的具有雙師素質的專業教學團隊。
2.1.6 開展中藥士培訓班工作
(1)嚴格選拔培訓學生及教師。該院對中藥士的培養采用嚴格的培訓教師和受訓學員雙淘汰選拔制度為主。首先在3+2中藥專業三年級學生中進行中藥士培訓班招生宣傳,采用班主任推薦及自愿報名的方式相結合。培訓教師隊伍的組建首先是采取教師填寫申請自愿報名,學院通過對教師資歷、教學能力等多方面綜合因素進行考核和選拔,選定的培訓教師均為該院中藥專業資深教師;其中,教授級講師1名,高級講師2名,講師1名。
(2)重視培訓及末位淘汰。培訓中心精心挑選培訓教材等并組織教師集中進行規范化培訓:我院中藥士培訓教程、資料均選自醫藥書店最為暢銷的由中國中醫藥出版社出版的《全國中醫藥專業技術資格考試大綱與細則:中藥專業(初級士)》及《中藥專業習題集(初級士)》。為了確保培訓質量,培訓中心對培訓學員及教師末位淘汰制進行管理;根據受訓學員對教師培訓效果的綜合評分,提醒教師及時調整培訓方法,對學員考核成績排名末位的對應指導老師予以淘汰。
2.2 中藥士人才效果評價模式
由學院、醫療單位、連鎖藥店以及受訓學員代表共同組成培訓管理評價委員會,制定中藥士培訓課程教學質量考核體系及評價標準。通過對近幾年我院初級中藥士資格報考統計分析可知:2015年全國初級中藥士考試中該院選拔參加考核的學員四門全部通過率達35.4%,其中基礎知識單科通過率為38.4%,相關專業知識單科通過率為45.8%,專業知識單科通過率為50.6%,專業實踐能力單科通過率為52%;2016年全國初級中藥士考試中我院選拔參加考核的學員四門全部通過率達41.0%,其中基礎知識單科通過率為43.6%,相關專業知識單科通過率為64.1%,專業知識單科通過率為66.7%,專業實踐能力單科通過率為71.8%,較2015年度相比有了大幅度的提高。
3 結語
該院中藥士人才培養模式尚處在探索階段,有待不斷加以完善,我們將密切關注學生在醫療單位、連鎖藥店中實際工作情況,根據崗位相關工作需求及時調整中藥士人才培養方案,建立高質量中藥士人才培養長效機制。加快構建中藥士的培養模式任重道遠,當今職業教育對中藥士的培養尚無最佳的培養模式可借鑒[3];因此,需要相關衛生行政部門、醫療單位、連鎖藥店及廣大兄弟院校加強攜作溝通,共同探討及完善適合職業教育的中藥士培養模式,為全面深入推動中藥發展提供人才保證。
參考文獻
[1] 白而力,宋金玉.高職院校重要制藥技術專業人才培養方案探析[J].晉城職業技術學院學報,2014(1):18-20.