關于護理的知識點精選(九篇)
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第1篇：關于護理的知識點范文
關鍵詞：深基坑 邊坡支護 施工管理
中圖分類號：TV331文獻標識碼： A
一、引言
基坑工程是一個古老而具有時代特點的巖土工程課題，放坡開挖和簡易木樁圍護可以追溯到遠古時代。事實上，人類土木工程的頻繁活動促進了基坑工程的發展。20世紀90年代以來，在我國改革開放和國民經濟持續高速增長的形勢下，全國工程建設亦突飛猛進，高層建筑如雨后春筍般迅速發展，促進了建筑科學技術的進步和施工技術、施工機械和建筑材料的更新與發展。
為了保證建筑物的穩定性，建筑基礎都必須滿足地下埋深嵌固的要求。建筑高度越高，其埋置深度也就越深，對基坑工程的要求越來越高，隨之出現的問題也越來越多，這給建筑施工、特別是城市中心區的建筑施工帶來了很大的困難。
二、正文
2.1存在的常見問題
深基坑工程支護技術雖已在全國不同地區、不同的地質條件下取得了不少成功的經驗，甚至在一些達到國際水平，但仍存在一些問題需進一步研究或提高，以適應現代化經濟建設的需要。
深基坑工程支護施工過程中常常存在的問題主要有以下幾種：
2.1.1土層開挖和邊坡支護不配套。
常見支護施工滯后于土方施工很長一段時間，而不得不采取二次回填或搭設架子來完成支護施工一般來說，土方開挖技術含量相對較低，工序簡單，組織管理容易。而擋土支護的技術含量高，工序較多且復雜，施工組織和管理都較土方開挖復雜，也在一定程度上影響了工期。
所以,在施工過程中，大型工程一般是由專業施工隊來分別完成土方和擋土支付工作，而且絕大部分都是兩個平行分隔的部分。這樣，在實際施工過程中協調管理的難度大，土方施工單位搶進度，拖工期，開挖順序較亂，特別是雨期施工，甚至不顧擋土支護施工所需工作面，留給支護施工的操作面幾乎是無法操作，時間上也無法完成支護工作，以致使支護施工滯后于土方施工，因支護施工無操作平成鉆孔、注漿、布網和噴射砼等工作，而不得不用土方回填或搭設架子來設置操作平臺來完成施工。這樣不但難于保證進度，也難于保證工程質量，甚至發生安全事故，留下質量隱患。
2.1.2邊坡修理達不到設計規范要求。
常存在超挖和欠挖現象。一般深基礎在開挖時均使用機械開挖、人工簡單修坡后即開始擋土支護的砼初噴工序。而在實際開挖時，由于施工管理人員不到位，技術交底不充分，分層分段開挖高度不一，挖機械操作手的操作水平等因素的影響，使機械開挖后的邊坡表面平整度，順直度極不規則，而人工修理時不可能深度挖掘，只能就機挖表面作平整度修整，在沒有嚴格檢查驗收就開始初噴，故出現擋土支付后出現超挖和欠挖現象。
2.1.3成孔注漿不到位、土釘或錨桿受力達不到設計要求。
深基坑支護所用土釘或錨桿鉆孔直般為100-150的鉆桿成孔，孔深少則五、六米，深則十幾米，甚至二十多米，鉆孔所穿過的土層質量也各不相同，鉆孔如果不認真研究土體情況，往往造成出渣不盡，殘渣沉積而影響注漿，有的甚至成孔困難、孔洞坍塌，無法插筋和注漿。再者注漿時配料隨意性大、注漿管不插到位、注漿壓力不夠等而造成注漿長度不足、充盈度不夠，而使土釘或錨桿的抗拔力達不到設計要求，影響工程質量，甚至要做再次處理。
2.1.4噴射砼厚度不夠、強度達不到設計要求。
目前建筑工程基坑支護噴射砼常用的是干拌法噴射砼設備，其主要特點是設備簡單、體積小，輸送距離長，速凝劑可在進入噴射機前加入，操作方便，可連續噴射施工。雖然干噴法設備操作簡單方便，但由于操作手的水平不同，操作方法和檢查控制等手段不全，混凝土回彈嚴重，再加上原材料質量控制不嚴、配料不準、養護不到位等因素，往往造成噴后砼的厚度不夠、砼強度達不到設計要求。
2.1.5施工過程具體操作與設計要求之間的差異過大。
深層攪拌樁的水泥摻量常常不足，影響水泥土的支護強度。我們發現在同樣做法的支護，發生水泥土裂縫，有時不是在受力最大的地段，檢查下來往往是強度不足，地面施工堆載在局部位置往往要大大高于設計允許荷載，且施工中偷工減料的現象也并不少見。
基坑挖土是支護受力與變形顯著增加的過程，設計中常常對挖土程序有所要求來減少支護變形，并進行圖紙技術交底。而實際施工中，土方承包個體老板往往不管這些，一味搶進度、圖局部效益。
2.1.6土壓力設計與實際情況差異較大。
深基坑支護由于其土壓力與傳統理論的擋土墻土壓力有所不同，在目前沒有完善的土壓力理論指導下，通常仍沿用傳統理論計算，因此有誤差是正常的，許多學者對此進行了許多研究，在傳統理論土壓力計算的基礎上結合必要的經驗修正可以達到實用要求。
問題是對這樣一個極為復雜的課題，脫離實際工程情況，往往會造成過量變形的后果。如某些設計、不考慮地質條件、地面荷載的差異，照搬照套相同坑深的支護設計。必須根據實際地面可能發生的荷載，包括建筑堆載、載重汽車、臨時設施和附近住宅建筑等的影響，比較正確地估計支護結構上的側壓力。
2.1.7工程監理不到位。
按規定高層建筑、重大市政等的深基坑是必須實行工程監理的。大量事故調查表明，大多數事故工程都沒有按規定實施跟蹤監理，或者雖有監理而工作不到位，只管場內工程，不管場外影響，實行包括設計在內的全過程監理的就更少了。
客觀地說，深基坑工程監理要求監理人員具有較高業務水平和豐富的實踐經驗，在我國現階段主要就只是監控支護結構工程質量、工期、進度，而對于現場監理及對周邊環境的監控要求尚有一定差距，許多現場監理只是一些職稱低、無經驗的年輕人，這種情況亟待完善與提高。
2.1.8施工監測不重視
主要是建設單位為省錢不要求施工監測，或者雖設置一些測點，數據不足，忽視坑邊住宅的檢測，或者不重視監測數據，形同虛設。支護設計中沒有監測方案，結果發生情況不能及時警報，事故發生后也不易分析原因，不利于事故的早期處理，省了小錢化大錢。
2.2深基坑工程的主要內容
1）巖土工程勘察與工程調查。確定巖土參數與地下水參數；測定鄰近建筑物、周圍地下埋設物（管道、電纜、光纜等）、城市道路等工程設施的工作現狀，并對其隨地層位移的限值作出分析。
2）支護結構設計。包括擋土墻圍護結構（如連續墻、柱列式灌注樁擋墻）、支承體系（如內支撐、錨桿）以及土體加固等。支護結構的設計必須與基坑工程的施工方案緊密結合，需要考慮的主要依據包括當地經驗，土體和地下水狀況，四周環境安全所允許的地層變形限值，可提供的施工設施與施工場地，工期與造價等。
3）基坑開挖與支護的施工。包括土方工程、工程降水和工程的施工組織設計與實施。
4）地層位移預測與周邊工程保護。地層位移既取決于土體和支護結構的性能與地下水的變化，也取決于施工工序和施工過程。如預測的變形超過允許值，應修改支護結構設計與施工方案，必要時對周邊的重要工程設施采取專門的保護或加固措施。
5）施工現場量測與監控。根據監測的數據和信息，必要時進行反饋設計，用信息化來指導下一步的施工。
2.3基坑邊坡支護整體安排
深基坑邊坡支護設計和施工時，必須要考慮鄰近建筑物和邊坡的安全，節約工程造價，還必須滿足相關規范、規程的要求，針對一些特殊條件部位，做出最優化的設計方案。
以筆者參與的某高層住宅樓工程施工為例，采用深基坑施工，周邊建筑物等情況復雜，稍有不慎就會造成重大事故。根據該工程實際情況，我們按以下幾方面進行基坑邊坡支護的整體考慮與安排。
1）施工前，對場區進行詳細勘察，了解周圍建筑物基礎類型及布置，查明地下管線布設情況，在現場劃分確定各支護段的界線。
2）分兩個階段施工，第一階段進行鋼管樁施工;第二階段進行土方開挖及錨桿、噴混凝土施工，為后續工作做好準備。噴錨施工與土方開挖穿行，土方開挖必須根據噴錨施工的要求進行，分段長度宜控制在10-20m之間，第一層土方開挖深度為2m，以后各段每層挖深為該層錨桿的排距，實行分層分段跳挖支護，遇土質較差的地段短距離跳挖施工。
3）噴錨施工必須在開挖出工作面后馬上開展，做到隨挖隨支護，不得讓坑壁長時間暴曬或淋雨。
4）普通錨桿及噴混凝土施工每層需5-7天，預應力錨桿為9天，在錨桿的水泥漿達到70%強度后方可開挖下一層。
5）采用信息化施工管理，及時對施工情況進行分析研究和處理，按時對基坑進行位移、沉降觀測，在錨桿鉆孔及開挖時跟進了解土層情況并進行分析，變化較大時應及時采取有效措施。
2.4基坑支護具體施工方法
在施工中，我們采用了綜合治理的方法，主要有：
2.4.1鋼管樁
鋼管樁主要用于北側邊坡臨近電纜處的支護與加固。
施工工序為：定孔位鉆機就位調整垂直度成孔(鋼管制作)下鋼管清孔灌漿補漿下一根樁。
鋼管樁采用Ф110鋼管，在鋼管底部加工“V”字形缺口，鋼管下部3m每隔0.5m錯開對稱設置出漿孔，出漿孔孔徑約中Ф8mm鋼管樁長12m，管內采用壓漿，材料為32.5R水泥漿，水灰比為0.50，灌注時要求漿壓0.7MPa，且要求灌注飽滿，漿體終凝收縮后在孔口進行補漿。
2.4.2土方開挖
土方開挖根據錨噴的工作要求在四周開挖出錨噴操作面，采用分段分層開挖。開挖過程中需要密切配合邊坡錨噴工作，要求機械開挖距設計坡面30mm，由錨噴操作人員再進行人工清土作業。土方外運利用臨時車輛，使用自卸車直接在基坑內裝土外運。
2.4.3預應力錨桿
預應力錨桿在北側邊坡與軍用電纜距離小于3m的局部區域，用于加固鋼管樁由于錨固長度的不足預應力錨桿的施工工序為：
平臺搭設定孔位鉆機定位、定角度鉆孔清孔錨桿制安、拌漿注漿腰梁制作張拉鎖定。
2.4.4普通錨桿
普通錨桿在北側邊坡與軍用電纜距離大于3m的區域，以及西側邊坡。普通錨桿施工工序為：錨孔定位鉆機遷移定位調好鉆孔角度鉆孔下錨拉桿注漿補漿。
2.5基坑施工管理及安全技術措施
為確保基坑設計方案切實安全可行，在施工過程中，使周圍已有建筑物、市政設施、地下管線等不受損傷、少受干擾，必須在基坑施工過程中進行24小時的系統監測，及時掌握基坑圍護及土方開挖中圍護結構、周圍土體的受力與變形情況，尤其對道路的影響程度，以便在監測信息指導下，及時采取有效措施，隨時掌握基坑圍護結構的位移、沉降、受力水平及周圍建筑物的動態，使基坑處于安全監控中。
2.5.1監測內容：沉降監測、位移監測、深層監測以及基坑周邊等的變形觀測。
2.5.2監測方法：
(1)沉降監測。采用精密水準測量方法進行，沉降觀測點直接設置在土體坡面上，并在遠離基坑或穩定的位置設置基準點。
(2)位移監測。采用精密電子經緯儀進行量測，深層土移使用測斜儀。采用軸線投影法在兩個穩定的基準點之間連線為基準線，量測差值和累計位移量。
(3)肉眼巡檢。在基坑施工期間，派有經驗的工程師對基坑內土體及周邊情況進行24小時巡查，巡檢工作列入觀測計劃，按期進行，并保持記錄。
2.5.3觀測成果分析：
(1)監測數據填入規定表格，及時向項目經理等相關責任人報告，每天向監理單位報告;
(2)每天進行觀測成果匯總，并繪制沉降(S)時間(T)關系曲線圖、沉降(S)水平位移(L)距離(H)關系展開曲線圖;
(3)每三天對繪制圖形及觀測結果集中進行討論，分析變形是否過大及是否趨于穩定，并確定是否需進行采取補救措施。
2.5.4安全技術措施：
(1)開工前全面調查地上、地下障礙物情況，進行具置交底，對暫未處理的要樹立明顯標志。
(2)根據本工程機械施工、配合工種多的特點，制定安全措施，建立安全責任制，并定期開展安全活動。
(3)基坑四周要拱設防護欄。邊坡設臺梯，方便上下基坑行走。
(4)坑內土體隆起造成的主要原因是圍護體整體滑移，對于這種情況，應先用砂袋或重物在坡腳部分進行回填來壓制隆起的土體，在利用重物壓制隆起土體的同時，再根據現場實際情況對圍護體進行相應的加固處理。
(5)邊坡開挖必須嚴格按照施工方案進行，不得隨意超挖，以防邊坡滑坡坍塌。
(6)邊坡面開挖后應及時進行掛網噴砼，以保護邊坡的安全。
(7)邊坡頂面排水溝應在開挖前完成，防止地表水流入基坑及沖刷邊坡，造成不安全隱患。
三、結束語
采用了經濟合理實用的綜合邊坡支護施工方法實施后，基坑邊坡達到了較為理想的效果，阻止了水流入基坑，大大減少了基坑的排水工作量，同時防止了基坑底出現管涌及滑坡現象，保證了粘土不被水浸泡，從而達到了邊坡穩定的目的，為土方開挖、結構施工創造了條件，特別是在南方地區的雨季施工，意義尤為重大。
參考文獻：
[1]基坑土釘支護技術規程，中國工程建設標準化協會標準，北京，1997.
[2]建筑基坑支護技術規程，中華人民共和國行業標準，北京，1999.
[3]余志成、施文華，深基坑支護設計與施工，中國建筑工業出版社，1997.
第2篇：關于護理的知識點范文
【關鍵詞】胺碘酮；心律失常；臨床觀察；護理
1 臨床資料
1.1一般資料 我科于2011年5月10日至12月29日收治各種原因引起的快速性心律失常患者21例（快速心律失常類型包括：心房纖顫、心房撲動及突發性陣發性室上性心動過速、室性心動過速）。其中男性8例，女性13例，平均年齡66.05歲。最大年齡80歲，最小年齡37歲。。所有患者均排除電解質紊亂、洋地黃中毒及其它藥物影響。結果 21例患者治療有效率達95.23%，其中有1例發生藥物不良反應，1例出現輕度淺靜脈炎，2例在轉復后出現Q-T間期延長，導致出現竇性心動過緩（心室率40-55次/min），3例引起血壓下降，但無一例發生嚴重副作用，死亡1例。
1 .2 給藥方法 靜脈注射胺碘酮（商品名：可達龍），首劑75～150 mg，5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水稀釋后10～15 min內緩慢推注，如癥狀無明顯緩解，可重復追加相同計量繼續靜脈推注，之后根據心率變化，持續以0.6～1.5 mg/min微泵泵入，或應用胺碘酮150mg加入生理鹽水250ml內，正常靜滴10～20分鐘，然后使用輸液泵嚴格控制速度緩慢靜滴，20～24小時結束。共3日為止， 停止靜脈用藥。改為口服胺碘酮0.2g每天3次；服1周后改為0.2g每天2次；服1～2周后改為每天1次或隔日1次，維持1周左右停止。用藥期間禁用地高辛或其他抗心律失常藥，但陣發性室上性心動過速患者靜脈推注胺碘酮復律后不需使用維持量。
2 臨床觀察及護理
2.1 嚴密觀察病情變化 監測患者生命體征，給予持續床旁心電、血壓、血氧飽和度監護，嚴密觀察患者整個轉復過程，在心電監護下護士應熟練掌握有關陣發性室上性心動過速的心電圖特點，識別轉復過程中可能出現的心律失常圖形，嚴密觀察用藥過程中心率、心率變化，如心電監護期間有心律異常Q-T間期變化、心動過緩等，應停用藥，并作好記錄。常規12導聯心電圖，為臨床用藥提供依據，告知醫生，同時建立靜脈通道，給予留置針靜脈穿刺，及早做好搶救的治療及護理，一旦發現室上性心動過速轉復為竇性心律即應逐減靜脈滴注胺碘酮量及速度，以防嚴重并發癥出現。同時備好急救藥品，除顫器，以便搶救時使用。
2.2 吸氧及臥位護理 心律失常患者伴有血流動力學改變時通常會出現胸悶、氣短等癥狀，這時可讓患者取平臥位，以降低機體代謝率，減少心肌耗氧，立即予以持續低流量吸氧，氧流量為2～4 L/min。如氧飽和度低于90%以下，可加大氧流量濃度（5 L/min），以利于糾正組織缺氧，減輕和控制患者出現的癥狀。
2.3用藥觀察 .
2.3.1 心律、心率觀察、因胺碘酮是目前抗心律失常藥物中療效較好的藥物，故用藥中及用藥后應嚴密觀察心電示波器上的心律、心率情況。本組中2例在轉復后出現Q-T間期延長，導致出現竇性心動過緩（心室率40-55次/min），心率低于45次/min，靜脈給予0.9%生理鹽水250ml或500ml加異丙腎上腺素0.5-1.0 mg，根據患者心率情況調節滴數，使心率能維持在正常水平，本組2例患者經過上述處理癥狀明顯緩解，心率基本保持在60次/min以上。
2.3.2 血壓監測 由于胺碘酮負性肌力和血管擴張作用，給藥后出現頭暈、乏力、血壓下降等癥狀，嚴重者出現休克，因此用藥中及用藥后應嚴密監測血壓，觀察動態變化。尤其在靜脈推注時速度宜緩慢，每次劑量應控制在至少10min推注完畢。本組中有3例在靜脈用藥時出現血壓明顯下降，靜滴多巴胺后血壓恢復正常。初始時每5-10分鐘測量1次血壓，待血壓平穩后，可改為每15-30分鐘測量1次。并根據血壓情況調節多巴胺滴數或泵速，使患者得到有效、安全的治療。
2.3.3 藥物副作用的觀察與護理 因胺碘酮注射液屬Ⅲ類抗心律失常藥物，具有許多獨特的藥理性特性，為鈣通道阻滯劑，同時具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常的電生理效應，且半衰期長，可減少心臟跨膜復極的均一性[1]。胺碘酮具有擴張冠狀動脈作用，其負性肌力作用輕或無，致心律失常作用小，小劑量副作用輕，過量或長期使用甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進，竇性心動過緩及傳導阻滯，嚴重的不良反應表現為心臟傳導系統的抑制。①低血壓、頭暈、胸悶；②竇性心動過緩40～55次/min；個別患者需長期應用胺碘酮治療，并出現心動過緩者，需安置人工心臟起搏器，以保證患者安全用藥；③房室傳導阻滯。因此，用藥后要嚴密觀察患者心率、心律變化，時刻詢問患者感受，隨時記錄患者心電圖，當心率
2.4 靜脈炎靜脈炎是靜脈應用胺碘酮最常見的并發癥，本組中1例患者應用胺碘酮靜脈泵入48h后，即沿靜脈走行發生紅腫，故在靜脈應用胺碘酮期間，應密切觀察患者穿刺部位，控制藥物輸液速度及監測藥物濃度，并選擇患者比較粗、直的靜脈，最好選擇上肢靜脈，單獨開放一條靜脈通路，盡量避免選擇關節部位，每4-6小時更換穿刺部位（避免再次選擇該肢體）以免發生肢體遠端紅腫，如發生穿刺部位發紅，應立即更換，癥狀嚴重者，應用硫酸鎂注射液局部濕敷，2次/d，有效改善癥狀[2-3]。該患者經過硫酸鎂局部濕敷后紅腫消退。
2.5 飲食指導 個別病人用胺碘酮后出現胃腸道反應。本組中1例病人用藥后出現輕微惡心，嘔吐癥狀，故應合理飲食，進食一些低脂肪、低膽固醇、清淡易消化的食物。對于心衰患者宜低鹽飲食，同時注意食物色、香、味的搭配，以增進病人食欲。指導患者少食多餐，保持大便通暢。
2.6 心理護理 室性心動過速發作時，患者有胸悶、心悸、氣促、暈厥、抽搐等癥狀，常給患者帶來瀕死感，使其產生緊張、恐懼、悲觀心理。這些不良心理因素可導致交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，可誘發加重心律失常，因此，做好心理護理非常重要，發作時護士應守護在床旁，向其介紹目前的病情及治療該類疾病的先進技術，多安慰和鼓勵病人，緩解緊張恐懼心理，傳遞同類患者治愈的信息，注重非語言溝通，護士親情的目光，面帶微笑可使患者情緒穩定，消除陌生感，增加對護士的信任；端莊的舉止良好的氣質熟練的操作，可使患者產生安全感，在床旁記錄數據時，也應給患者一個點頭，一個微笑，既可緩解室內緊張氣氛，也能轉換患者不良心境，樹立戰勝疾病的信心。
2.7 加強宣教護士在做好心理護理的同時，應耐心地做好解釋工作，講解該病的有關知識及治療效果，胺碘酮的藥理作用特點，以及可能出現的不良反應等。保持皮膚衛生清潔，特別是輸液注射部位，注意保護血管，避免靜脈炎發生。出院后遵醫囑按時服用胺碘酮維持量，并定期到醫院復診。使其消除病人的思想顧慮，積極配合治療，以利于身體的康復。
3 討論
胺碘酮是目前唯一無負性肌力作用的廣譜抗心律失常藥，大多數患者對其耐受性良好，但抑制竇房結和房室結功能，使心率減慢[4]。在使用胺碘酮的過程中應嚴密觀察心電圖的變化，警惕緩慢心律失常發生，特別是高度房室傳導阻滯的發生，使用胺碘酮過程中出現心臟毒性的發生如血壓下降、室性心律失常及房室傳導阻滯更應引起重視[5]。導致低血壓可能是滴注過快，血管擴張所致，因此護士要加強護理，嚴密監測，才有助于減少不良反應，提高療效，增強安全性，提高患者的生活質量。
參考文獻：
[1] 張淑麗，吳賢堯，王淑惠，等.胺碘酮對合并于充血性心力衰竭的室性心律失常療效觀察.中華心律失常學雜志，2002，6（2）：100-101.
[2] 李緯，張俊，喬燕舞，等.高濃度胺碘酮靜脈泵入與靜脈炎關系的臨床研究[J]心血管康復醫學雜志，2004，12（13）：594-595.
[3] 梁晶.外周靜脈泵人胺碘酮不同給藥方式對靜脈炎發生不同影響的觀察[J].中國現代醫藥雜志，2007，12（9）：110-111.
第3篇：關于護理的知識點范文
[關鍵詞] 胸外科護士；工作壓力；生活質量；工作倦怠；相關分析
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0150-03
工作壓力屬于動態情境的一種，護士要面對與其期望目標相關的各種機會和限制，產生的結果具有不確定性，工作壓力會對其產生一系列刺激，使其所處相應的生理、行為、心理等綜合反應模式，主要的相關因素為壓力源[1-3]。工作倦怠指的是護士在特定的工作壓力下發生的一直身心疲憊狀態，會產生對工作厭倦的感受，也是一直機體身心能量逐漸被工作耗盡的感覺，會直接影響到后續的工作[4-6]。生活質量可用于評價護士整體生活的優劣，不同于物質的生活水平，而是以生活水平為基礎，全面評價護士精神文化等更高層次的滿足程度與環境狀況，可直接反映護士的生活狀態[7-9]。為了探討胸外科護士工作壓力、生活質量與工作倦怠的關系，選取胸外科53名護士，分別行工作壓力源量表、生活質量評定量表、工作倦怠量表調查，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月～2010年12月在總醫院胸外科工作的胸外科護士53名，年齡21～53歲，平均（34.7±10.8）歲，均為女性，從事護理時間為1～39年，平均從事護理時間為（13.9±4.2）年，每周的平均工作時間為（47.3±5.1）h，其中夜班占50%。職稱劃分：副主任護師及以上2名，主管護師8名，護師24名，護士19名。崗位劃分：護士長4名，護士組長13名，護士36名。
1.2 方法
設計一般調查表，內容包括護士的年齡、性別、職稱、崗位、從事護理工作時間、每周平均工作時間、承擔夜班情況、工作科室等，同時行工作壓力源量表、生活質量評定量表、工作倦怠量表調查。此次調查為定式問卷，采用統一的指導語與調表說明，由專業的心理測量人員對其進行集中培訓，統一發放和收回，回收率達100%。
1.3 評分標準
參考美國護理心理學家Anerson和Grey-Toft的護理工作壓力量表、英國護理學家Riding和Wheeler護士工作壓力源量表[10]，自制工作壓力源量表，具體內容如下：將其分為護理專業與工作、工作量與時間分配、工作環境與資源、患者護理、管理與人際關系五個方面，每個方面包括7個條目，共計35個條目，分別采用1～4級評分法進行評定，滿分140分，自制工作壓力源量表的分數越高，被測人員的工作壓力越大。
參考世界衛生組織的生活質量評定量表[10]，自制生活質量評定量表，具體內容如下：將其分為生理方面、心理方面、獨立性方面、社會關系方面、環境方面、精神方面六個領域，每個領域包括4個條目，共計24個條目，分別采用1～4級評分法進行評定，滿分96分，自制生活質量評定量表的分數越高，被測人員的生活質量越好。
參考Maslach工作倦怠問卷[10]，自制工作倦怠量表，具體內容如下：將其分為情緒疲憊感、工作冷漠感、無工作成就感三個維度，其中情緒疲憊感包括9個條目，工作冷漠感包括5個條目，無工作成就感包括8個條目，分別采用0～6分進行評定，情緒疲憊感滿分54分，工作冷漠感滿分30分，無工作成就感滿分48分，共計132分，自制工作倦怠量表的分數越高，被測人員的工作倦怠越嚴重。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 16.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，相關性分析應用Pearson相關性分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 不同職稱間護士的工作壓力、生活質量、工作倦怠情況分析
不同職稱間護士的工作壓力、生活質量、工作倦怠情況分析結果顯示（表1），依副主任護師及以上、主管護師、護師、護士順序，工作壓力評分、工作倦怠評分顯著升高，生活質量評分顯著下降，相互間比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 不同崗位間護士的工作壓力、生活質量、工作倦怠情況分析
不同崗位間護士的工作壓力、生活質量、工作倦怠情況分析結果顯示（表2），依護士長、護士組長、護士順序，工作壓力評分、工作倦怠評分顯著升高，生活質量評分顯著下降，相互間比較差異均有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 胸外科護士工作壓力與生活質量相關性矩陣分析
胸外科護士工作壓力與生活質量相關性矩陣分析結果顯示（表3），工作壓力各指標與生活質量各指標存在顯著的負相關性（均P < 0.05）。
2.4 胸外科護士工作壓力與工作倦怠相關性矩陣分析
胸外科護士工作壓力與工作倦怠相關性矩陣分析結果顯示（表4），工作壓力各指標與工作倦怠各指標存在顯著的正相關性（均P < 0.05）。
2.5 胸外科護士生活質量與工作倦怠相關性矩陣分析
胸外科護士生活質量與工作倦怠相關性矩陣分析結果顯示（表5），生活質量各指標與工作倦怠各指標存在顯著的負相關性（均P < 0.05）。
3 討論
護理人員是一組特殊的職業群體，不僅日常的工作量非常大，其工作時間也會很長，工作性質也具有明顯的不確定性，隨著現代護理模式和觀念的逐漸改變，社會與患者對護理人員提出了更多的要求，使得醫患關系更為緊張，造成部分護理人員會出現不同程度的工作壓力，大幅降低了護理人員的生活質量，使得護理人員容易出現工作倦怠情況，對工作非常消極[11-18]。工作倦怠是護理人員在長期的工作中出現的與個人的心理壓力相關的綜合病癥，可表現為情緒耗竭、無工作成就感、人格解體等癥狀，會直接影響到護理人員后續的工作，發生消極工作后，護理人員會失去應有的工作效率，增加醫療事故的發生率，護理人員的工作滿意度也會大幅降低，進而降低護理人員的生活質量，這是一種惡性循環，因而正確解讀工作壓力、生活質量、工作倦怠之間的關系，具有重要的臨床價值。
此次研究表明，依副主任護師及以上、主管護師、護師、護士順序，工作壓力評分、工作倦怠評分顯著升高，生活質量評分顯著下降，說明護士的職稱水平越高，工作壓力會適度減少，誘發產生的工作倦怠就越輕微，生活質量得以適度提高。依護士長、護士組長、護士順序，工作壓力評分、工作倦怠評分顯著升高，生活質量評分顯著下降，說明崗位不同護士的工作壓力也不同，高級別崗位護士工作壓力較小，主要從事于管理，其產生的工作倦怠就會相應減輕，生活質量也會得到顯著提升。工作壓力各指標與生活質量各指標存在顯著的負相關性，說明護士的工作壓力越大，生活質量越差。工作壓力各指標與工作倦怠各指標存在顯著的正相關性，說明護士的工作壓力越大，工作倦怠情況越嚴重，工作壓力是工作倦怠的直接誘因。生活質量各指標與工作倦怠各指標存在顯著的負相關性，說明護士的生活質量越差，工作倦怠情況就會越嚴重，生活質量也可作為工作倦怠的指示指標之一。
針對上述情況，醫院的管理者應該定期了解護理人員的工作狀態，尤其是工作量超負荷對護理人員工作質量的影響，進而制定相應的政策，科學合理的配置人力資源，避免工作量超負荷的發生，同時加大對護理人員的正面宣傳，讓社會更加認可護理人員的工作，幫助患者及家屬了解護理人員的工作，在護士同事間也要開展相互鼓勵和支持，提高護理人員的社會地位，強化以人為本的服務理念，醫院的管理層與衛生部門要關注護士的工作，在一定程度上給予其物質和財力的支持，多給護理人員提供一些培訓與晉升的機會，從精神上緩解護理人員的工作壓力，可減少工作倦怠的發生，進而提高護理人員的生活質量。
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第4篇：關于護理的知識點范文
關鍵詞：中職；現代教育技術；護理教學
一、現代教育技術在中職護理教學中的價值
現代教育技術有利于緩解中職護理教育中實踐資源空缺的問題，因為當前中職護理教育實踐資源有限，多數情況下理論學習占比更大，臨床實踐的機會比較少，但是依靠現代教育技術的融入，可以實現臨床護理教育資源共享機制的構建，護理專業學生可以獲得更多的護理實踐案例資源，由此確保護理理論教學與臨床實踐教學之間的差距朝著更小的方向發展[1]。現代教育技術有利于營造良好的護理學習氛圍，激發中職護理專業學習積極性，引導實際的護理知識學習朝著更加深入的方向發展和進步。相比較其他專業而言，護理專業是一門嚴謹的學科，其需要夯實的護理理論基礎，需要具備熟練的技術儲備，否則就難以做好護理工作。依靠現代教育技術，實現創新性護理教學格局的創設，融入更多靈活化的教學策略，可以激發護理專業學生學習的積極性。
二、基于現代教育技術的中職護理教學策略
（一）立足學生學習訴求，實現護理信息化格局的創設
引導中職護理教育教學的現代化發展，需要使用現代教育技術，這是現階段中職護理教育的基本訴求。對于中職護理教育工作者而言，在此過程中同樣需要以學生學習訴求為基礎，找到學生護理知識學習中的不足，以此為基礎實現對應護理信息化格局的創設，這樣才能最大限度地發揮現代教育技術輔助教學的效果。也就是說，教師需要在準確了解學生知識盲區的前提下進行現代教育技術的滲透。以新生兒沐浴撫摸教學為例，看似簡單的護理知識，在學習完畢之后似乎很多學生都反饋自己全面掌握了這一內容，但是一旦到了對應的模擬實驗中，教師總會發現部分學生并沒有掌握實際撫摸的技巧，此時又缺乏足夠的實習環境，因此教師可以使用simbaby高仿真嬰兒模具，通過使用模具來進行對應手法和技巧的演示，接著要求學生自己上手進行整個流程的操作，其中主要包括液體溫度的控制、嬰兒沐浴時間的控制、沐浴方式的選擇、沐浴禁忌、沐浴需要遵循的程序、沐浴撫摸的基本方式、沐浴撫摸的動作、沐浴撫摸的力度等知識點，這些都可以通過實際的模具操作反饋出來，學生依照實際反饋的結果可以找到自己操作中存在的問題，繼而在不斷地仿真練習中，找到實際技術控制的節點，由此實現自身實踐操作素質的不斷提升。在這樣的信息化的護理格局中，學生有更好的實踐操作機會，而這些也將驅動實際護理教育教學朝著更加深刻的方向發展。
（二）巧妙融合多元信息資源，增添實際護理教學趣味性
興趣是第一老師，這就要求在中職護理教育的過程中，教師要關注學生護理知識學習興趣的激發，在此方面筆者認為實現多元信息資源的融合，確保實際的課程資源的豐富性、趣味性是至關重要的環節[2]。教師需要從學生學習興趣入手，從信息資源豐富性入手，從中職護理教育目標入手，實現實際多媒體信息資源的優化配置，由此使得護理課堂展現出趣味性的特點，繼而激發行為主體更好地參與實際的教育教學。如在“嬰兒護理”相關知識點教學的環節，為了增強學生對于護理課程的興趣，教師收集和整理很多網絡上散布的嬰兒護理工作的誤區，要求學生以判斷對錯的方式來進行搶答，并且說出對應錯誤的原因，可以通過小組競賽的方式進行，這樣教師收集到的多元化信息可以是視頻、可以是圖片、可以是文字，這些都成為實際判斷對錯的重要素材，并且成為考核學生護理知識掌握情況的重要材料。如果是視頻資料的話，教師可以要求學生仔細觀察視頻中新生兒爸爸或媽媽的行為，看看其護理工作存在哪些問題；如果是實際文字情境，就需要學生從文字描述的角度，去思考是否存在護理誤區，并且分析造成這種局面的原因或危害，由此增強對于相關護理知識的認知；如果是圖片的方式，可以實現正確護理收手法和錯誤護理手法之間的對比，由此加深學生對于相關護理知識的認知，確保其能夠以更加積極的態度參與實際的護理課堂。小組競賽模式，可以通過計分的方式來進行，小組答對一題計為一分，由此累積下去，看看哪個小組可以獲勝。最后教師引導學生對實際嬰兒護理知識的誤區進行總結和歸納，使得全體學生對于嬰兒護理知識有著更加全面的認知。
（三）發揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解護理知識
中職護理牽涉很多抽象性的護理知識，此時如果學生沒有靈活的護理邏輯思維，就可能影響其對于實際護理知識的理解效率，在這樣的背景下就需要教師切實發揮現代教育技術在立體呈現中的效能，由此引導學生更好地理解對應的護理知識，而這些將會驅動實際中職護理工作朝著更加高效化的方向發展[3]。以中職護理“壓瘡的護理技巧”知識點學習為例，實際的教學目標在于引導學生正確認識壓瘡的護理知識，懂得嚴格依照對應的護理技巧來進行操作，由此實現護理技能的不斷提升。很明顯，很多知識都比較抽象，如果單純依靠“灌輸式”的方式來進行，就可能影響學生對實際知識的有效掌握。在這樣的背景下教師就可以積極運用現代信息技術，發揮立體呈現的效能，引導學生更好地理解對應的護理知識。詳細來講述實際的護理教學是這樣開展的。其一，運用多媒體來呈現壓瘡的預防和護理知識，使得學生對于相關知識點有著初步的認知，選擇的素材也盡可能以動態的視頻或圖片來呈現，確保學生對于實際知識點有著更加深刻的認知；其二，以視頻演練的方式，慢慢地展示壓瘡的護理操作流程，并且每一步都進行精細化的講解，教師還會適當地進行技術動作的演練，由此使得學生可以更快地掌握對應的動作要領，確保學生對于相關知識的理解進入更深的層次；其三，將課程中關于壓瘡護理工作的重點和難點進行歸結，設計出對應的微課資源，并且將其上傳到對應的共享學習平臺上去，這樣學生可以隨時下載對應的微課資源，甚至可以針對實際微課資源提出對應的問題，增強教師與學生、學生與學生之間的互動，由此創設出更加良好的交互環境，這也是引導實際中職護理教育教學質量提升的重要節點。
第5篇：關于護理的知識點范文
關鍵詞：病例導入；內科護理；教學；探討
所謂病例導入式教學法是醫學教育中優秀的教學模式,主要體現在具體教學工作中依照教學的目的與授課內容，用針對性強的病例契機導出問題，激活學生的學習熱情，使其對針對性強的病例升起欲要探求的興趣，把想要研究的問題帶入授課新內容之學習中。中職內科護理教學中護理專業的理論性知識居多、內容枯燥無味。中職生文化底子淺、邏輯思維力弱、對抽象問題的理解能力差，對內科護理學習比較有難度。本人于中職內科護理教學中選取病例導入教學的方法，效果良好現予以匯報:
一、探討對象
本校2012級護理專業四個班級共228名學生，全部為女生，年齡15~20歲，均初中畢業。任意抽取其中兩班118人,作為實驗甲組,其他班級110人作為對照乙組，甲乙組學生在年齡、文化程度、職業愛好等一般因素上不具備統計學差異。
二、研究方法
甲乙組在教材、授課老師、授課內容上相同。即:內科護理教材中關于呼吸系統疾病病人的護理。乙組選用傳統教學模式進行，實驗甲組選取病例導入式教學方法進行。
1.設計病例
選取病例。病例選取以利于教學內容、目的為原則,以利于鞏固基礎知識點為主，依照易--難、簡--繁循序漸進的方式進行。病例設定。教學病例信息材料源于網絡或參考文獻。病例展示途徑與方式。病例信息資料顯示方式可以用多媒體中的幻燈、拍攝的視頻、解說文字等。按照青少年的心理特點與教學進度、進程選擇。原則是能激起學生的好奇與興趣。
2.設計問題
按照護理程序進行。其程序涵蓋有評估、診斷、計劃、實施、評價五項內容。彰顯的重點、難點。圍繞教學重點以及難點導出問題。有助于學生在學習過程中對重點、難點的知識的掌握；以利于學生對所學知識的系統性、全面性的理解。以中職生的實際能力為出發點。對導出的問題其難易程度，要適度，太難導致中職學生有畏懼感產生，而過于簡單則不利于啟發學生的思維。
3.教學方式與過程
導入授課內容。采用拍攝的視頻鏡頭:一年齡大約為30歲的青年在某地涉雨等待女友約會，渾身淋透,時間稍長,兩日后，在醫院急診室看醫生,精神萎靡，臉部潮紅，呼吸急促。醫院急診大夫予以仔細檢查后,確診“肺炎球菌性肺炎”需住院觀察治療。對肺炎概述講解。授課老師用時十五到二十分鐘對新課程內容中的肺炎,給予概念、肺炎分類、發病原因、機理等知識點的解讀。展現并解決問題。按照護理專業的具體步驟與授課重點難點巧妙設計問題,并依照授課內容一一展現。對患者予以健康史的評估，患者介紹本人2日前涉雨后,突發高熱、咳嗽、寒戰、咳痰鐵銹色，其右胸有痛感，有疲乏、頭痛、渾身肌肉酸痛等癥狀。是啥誘因讓患者得病？患者護理體檢顯示：患者神志清，體溫39.6℃，P110次/分，R28次/分，Bp106/60毫米汞。唇有皰疹，咽喉充血，頸軟，胸廓、胸壁無壓痛感，右下肺叩診稍有濁音，觸覺、語顫增強，右下肺聽到濕音與支氣管呼吸音，語音傳導增強，胸膜無摩擦音、心濁音界未增大，心率110次/分，律齊，瓣膜聽診區無雜音。腹軟無壓痛感，指(趾）無杵狀。同學們看看患者有何異常表現？患者檢查結果顯示：血常，血紅蛋白135g/L，紅細胞4.5×107/L，白細胞18×108/L，中性粒細胞0.93，淋巴細胞0.08。X線胸片:肺紋理較多，右下肺致密陰影。痰檢，革蘭陽性成對球菌。動脈血氣:pH7.37，PaCO241mmHg，PaO254mmHg。患者有何異常表現？患者可能心理反應是什么?患者“肺炎球菌性肺炎”醫診依據？請依據患者材料信息，給出患者的護理診斷，然后依照順序排列。按自己的護理診斷，采取對應護理措施？倘患者病情持續惡化，產生感染性休克，其具體表現癥狀?如何護理?患者被救治后好轉要出院，你對他的囑托事項?教學小結。在對導出的問題逐一解決后，可采用提問、學生一起回答的形式，對本次教學內容的知識點、容易混淆的地方及難點予以總結歸納。譬如，肺炎患者一般臨床特征、護理診斷依據、護理措施等，把本次課程的知識點用幾句話予以概括。
4.教學效果評價
知識理論考核。教考分開，開始題在學校試題庫中隨機抽出，與護士執業考試相同，均為選擇題，考量知識點的病例分析型和單句型題7:3，總分100。甲乙組試題相同一起考核。采取問卷調查方式給予評斷教學效果。
三、考核結果
知識理論考核與問卷調查結果顯示實驗甲組均高于乙對照組。
四、討論
采用病例導入式教學的甲組學生的知識理論成績明顯提高，比傳統教學方法效果好。病例導入式教學模式可激活中職學生的濃厚學習興趣。把課本里抽象的概念，如肺炎患者臨床表現、治療措施、護理手段等具體、形象、概括化了。便于學生加深記憶。以患者病情經歷為切入點，用拍攝的視頻、講故事等手法，對學生的視、聽覺兩大感官系統刺激，學生的注意力被牢牢吸引，教學效果得到了提高。病例導入式教學模式注重發揮了學生是主體、教師是主導的教育理念。學生在設計的問題引導下，很快進入了自主學習、共同學習知識的快車道。病例導入式教學的優勢還在于能提升學生分析、解決問題水平。對護理程序中每一個環節如評估等步驟都需判讀與決策，學生臨床、評判性等思維能力得到開啟，這種教學模式對提高學生的思維能力，能提高學生的溝通能力，交際能力、合作能力大有裨益。
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第6篇：關于護理的知識點范文
關鍵詞：高職；護理專業；人體解剖學；有效教學
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）34-0185-02
高職經歷了五年到三年學制的轉變，護理專業解剖學的教學工作也受到一些影響。高職護理解剖學的教學方法還是以傳統的課堂教學模式，學生只能被動地接受，導致老師教得累，學生學得難，教學效果差。分析高職護理解剖學的有效教學是高職護理教學改革的重點之一。只有進行有效的教學，才能實現護理專業學生全面的發展。
一、高職護理解剖學有效教學的目標
有效教學可以促進護理專業學生全面的發展，尤其對學生的學習態度和學生的創新思維發展。有效教學可以改變傳統的學習方式，提高學生的有效學習。有效教學可以提高教師的教學水平，使教師在教學中實現對本專業教學的專業成長，掌握有效教學對教學水平的提升。解剖學具有很強的學科意識，具有細、難、繁的特點。很多學生只能依靠死記硬背應付考試，學生對課程的學生產生強烈的抵觸情緒，不能深入的理解，也就不能將知識靈活運用。教育體制的改革，要求教師進行有效的教學，使學生能比較快的掌握知識，教師開展有效的教學，提高高職護理專業解剖學教學的實效。
二、高職護理解剖學教學存在的問題
1.傳統的以教師為中心的教學。我國傳統教學模式，教師作為知識傳授的占主導地位，學生在教師的填鴨式教學中，很難發揮學習的自主性的創造性。有些內容學生完全無法理解，使教學根本不具有有效性，而學生也對學習產生厭倦，不能取得理想的學習效果。
2.學生綜合能力的下降。我國經濟已取得了極大的發展，隨著我國對教育的重視，教育行業取得了飛速的發展，大范圍的招生對學生綜合能力的要求也越來越低。隨著升學率的提高，學生的整體素質卻在下降。學生普遍存在著基礎差、學習主動性不強、實踐動手能力弱等問題。學生對未來和人生缺乏科學的規劃，導致學習態度懶散，逃課、掛科的現象時有發生，護理專業的學生甚至不愿意進解剖課進行實踐學習。
3.解剖課的教學缺乏針對護理專業的設計。很多高職學校護理專業在解剖學科的教材選擇上，還沿用各專業通用的教材，缺乏針對護理專業的特色教學，并不能更好地應用到護理專業的教學中。
4.解剖學實驗室設施落后。大多數高職學校護理專業的解剖學實驗室，既沒有用于護理專業設計的標本，也缺乏對護理專業的實際操作指導。解剖學實驗教學與護理專業的學科特點不能有效融合，不能實現護理專業培養目標。
三、高職護理解剖學的有效教學改革措施
1.結合護理專業的培養目標，開展教學改革。護理專業的教學改革既要突出護理專業教學的內容和教學特色，也要融合基礎的醫學知識，培養學生護理技能的同時，提高學生的職業素養，以護理為目標中心點，保證護理教學的系統化，為學生在護理專業課的學習中打下堅實的基礎。
2.結合護理專業的教材內容，開展教學改革。要做好調查研究工作，收集臨床護理的教師、醫院一線護理人員、護理專家等的建議，對我國高職護理專業的解剖學教材進行重新修訂。教材的修訂要符合高職護理專業的培養目標，也要適應醫院實際發展的需要。教材的修訂還要遵守科學性、實用性和規范性，加重實驗教學的比例，最少要占40%的比例。為學生順利拿到護士資格證，一定要強化學生的技能操作水平，護理專業的解剖學課程內容要適應護理專業的需要和崗位的特殊性。對護理專業課程中不必要的內容進行精簡，關于護理的內容要著重描述，既可以有效解決課時與教材內容的矛盾，也可以對課程的教學更加具有針對性與實效性。教材要針對護理專業的特色，對教材結構進行規范和調整。對課程的章節開始，提出知識點的學習目標和基本要求，教材適當插圖，保持與教材內容的一致，各章節后面增加思考題或者練習題，使學生對課時內容加深理解。至少40%以上的課時章節后增加實驗指導的內容，使學生通過解剖學的實驗指導，更好地對知識點進行理解和記憶。
3.結合護理專業的教學方法，開展教學改革。（1）傳統的教學方法。傳統教學，教師通過掛圖、模型或者標本等教具進行講解，這種教學模式具有一定的作用，可以指導學生將抽象內容理解得更深刻，可以提高教學的效果。（2）比較的教學方法。解剖學中，涉及到很多器官、內臟，例如肝門、腎門與肺門等。教師將知識點進行串聯，通過比較的教學方法，使學生更快地掌握知識，學生通過對各知識點進行異與同的比較，實現教學效果的提高。（3）口訣的教學方法。解剖學中很多內容都涉及到細、難、繁，學生很難記憶，有些內容，教師可以通過口訣的方法進行知識點的傳授，這樣更方便學生記憶。將教學內容進行口訣式的精煉與應用，可以使課堂教學靈活生動，教師可以鼓勵學生進行口訣的自我創新，使知識化難為簡，化繁為易，實現教學效果的提高。（4）直觀的教學方法。解剖學作為形態學科，結構具有直觀性，教師要注意將理論知識和實踐操作結合的教學方法。傳統教學的教學重點都是觀察標本與模型，沒有結合活體。而護理專業學生在護理工作中，主要服務的群體是病人，對注射等操作的技術需要在活體上開展，所以，要將解剖學教學工作取得更好的效果，就要加強學生對活體的觀察與觸摸，既可以提高學生的學習興趣，也為未來的臨床護理工作打好基礎。（5）多媒體的教學方法。多媒體可以更好地表現文字和圖像，通過生動的表現，減輕教師負責，提高學生主動學習的積極性。護理專業的解剖學課程可以以多媒體的教學方法為主，傳統的教學方法為輔完成教學工作，使學生更好的掌握知識點，實現教學的有效性。（6）網絡的教學方法。學生可以在解剖學課程網站學習，通過網上的解剖答疑和解剖講解等欄目與教師實現網上的交流，使學生可以隨時隨地實現學習信息的交流與溝通。
4.結合護理專業的考核，開展教學改革。考試作為檢驗學生效果的重要手段，還要繼續沿續使用，但是，在考核內容上，要針對不同學科的專業特色進行科學的設計，分成理論考核與實踐考核兩部分，完成對護理專業學生的考核。例如：實踐考核中，考核學生測量血壓、注射的能力。
四、結束語
綜上所述，高職護理解剖學的教學質量需要進一步提高，教學質量是由多方面因素共同努力的結果。對高職護理的解剖學課程開展有效的教學策略改革，也是我國新時期高素質護理人才培養的目標，使基礎醫學能更好地為護理工作服務。
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第7篇：關于護理的知識點范文
一直以來，中職學校面臨最重要的問題就是生源問題。絕大部分學生是在首選普通高中落選后才轉為讀職業學校，因此這些學生中考成績分數普遍偏低，而考慮到生源，中等職業學校沒有將考試分數作為考核標準，這樣一來，大部分招收的學生自主學習能力差，自身素質偏低，這會嚴重影響解剖學教學的效果。但也并不是說他們完全沒有可塑性，這就要求教師在充分分析了解學情后能因材施教，以學生為主體，采用不同教學方法激發學生學習興趣，這對教師本身教學能力是個很大的考驗。那么，怎樣具體解決這一問題？不難發現，這些學生雖然學習成績較差，但是他們活潑好動，對能激發其愛好興趣的東西比較執著。首先，教師在上第一堂課時就應該讓學生知道這門課的重要性，解剖學基礎是一門研究正常人體形態學結構的學科，只有學好解剖學，才能學好病理、生理、內科、外科等。其次，教師上課時要善于運用模型、掛圖，不能讓學生死記硬背，讓學生多看圖，然后學會自己總結，另外還得注意賞識教育，多鼓勵學生，讓他們有學好這門課程的信心。
2正確使用多媒體教學手段
多媒體是通過使用現代科學技術，借助聲、光、影像、動畫、文字等方式，將知識點展現在學生面前。此教學法具有直觀性強、立體感強的特點，在教學過程中起到了化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的作用，便于學生理解記憶。由于中等職業學校教學資源有限，不可能讓學生接觸到太多標本，因此多媒體的作用顯得尤為重要。筆者在解剖學教學過程中發現，如果完全依賴多媒體，學生整堂課都目不轉睛盯著屏幕，教師不提醒，學生就會忘記做筆記，即使告訴他們這是重點，也有一部分同學不會記錄，這可能和他們自身學習能力較差有關。要解決好這個問題，首先，教師的多媒體課件不能做得太花哨，這會使學生注意力集中在PPT外觀上而忽略學習內容。其次，教師不能完全依賴多媒體，仍然要適當結合一定的肢體語關于中職護理專業解剖學基礎教學中存在問題的反思黎潤（重慶市開縣職業教育中心醫學部重慶開縣405400）言和必要的板書。
3選擇最適合中職護理學生的解剖學教材
中職護理專業現在使用的教材是王懷生版《解剖學基礎》，此教材還是存在某些不足，例如，王懷生版《解剖學基礎》在教材章節教學內容上雖然精簡較多，增加的插圖中超出教材章節教學內容的結構名詞比比皆是，有的結構名詞據筆者個人認為有給學生講解的必要，因此增加了教學難度。其次，課時設計欠妥，《解剖學基礎》教學內容后附的《解剖學基礎教學大綱》中實踐時數定得太多，在我們的具體教學實踐中根本無法完成，如運動系統理論只給了2學時，實踐時數卻為8學時，這在現實中是無法完成的。因此，建議學校要在借鑒的基礎上編寫出更適合自己學校學生的教材。
4教師要合理安排教學內容
實用、夠用、聯系臨床是制定大綱的準則。如康復事業發展也提出了一些新的護理內容：癱瘓病人的神經、肌肉功能的恢復等,對護理專業以前不太重視的肌肉、神經等知識點，提出了新的要求，所以這部分內容在護理學專業中不但不應削減，反而應該增強。傳統的護理操作就更需要相關的解剖知識點了，如各種注射技術、插管、急救技術和護理技術的應用知識：咽的交通、食管的狹窄與胃管插入操作的關系；呼吸系統的環甲正中韌帶、氣管軟骨與呼吸道搶救、切開有關的解剖學知識；男、女性尿道的形態特點與導尿管的插入手法之問的關系；動脈的止血點；股三角中股動脈、股靜脈及股神經的位置、關系；上、下肢淺靜脈的走行等,都應該注意增加護理專業的應用解剖學內容。
5教師的素質有待提高
第8篇：關于護理的知識點范文
新增部分：感染性心內膜炎，心包疾病，潰瘍性結腸炎，肝膿腫，慢性便秘，病毒性肝炎，流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎，多胎和巨大胎兒，羊水栓塞，子宮破裂，新生兒缺氧缺血性腦病，新生兒臍炎，新生兒低血糖，新生兒低鈣血癥，中暑，淹溺，小兒氣管異物，骨盆骨折，咬傷（含毒蛇、犬），食物中毒，一氧化碳中毒，有機磷中毒，鎮靜催眠藥中毒，酒精中毒，腰腿痛和頸肩痛，風濕熱，骨質疏松癥，骨肉瘤，顱內腫瘤，血友病，過敏性紫癜，彌散性血管內凝血（DIC），單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能減退癥，庫欣綜合征，痛風，三叉神經痛，急性脫髓鞘性多發性神經炎，帕金森病，青春期保健，老年保健等。修訂部分：心肌疾病，周圍血管疾病，心臟驟停，消化道出血，腸梗阻，急性上呼吸道感染，肺炎，血氣胸，呼吸衰竭，艾滋病，結核病，尿石癥，尿路感染，創傷，燒傷，骨關節化膿性感染，卵巢癌，糖尿病，營養不良，孕期保健，小兒保健等。刪除部分：護理學基礎緒論，醫學倫理道德，水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理，外科休克病人的護理，麻醉病人的護理，外科圍手術期的護理，營養支持病人的護理，急性化膿性腹膜炎病人的護理，肛裂，斷肢再植，尖銳濕疣，淋病，梅毒，閉經，外陰癌，不孕癥婦女的護理，新生兒敗血癥等。
2針對新考綱的對策
近年來，衛生類學校取得了長足發展，學生數量逐步增加，許多學校為加強師資隊伍建設采取了以下措施：引進碩士或本科學歷以上的有豐富臨床護理經驗的優秀人才，為教師隊伍注入新鮮血液；聘請醫院臨床經驗豐富的專家到校給學生講課，同時讓臨床課教師無課期間到醫院參與實踐，豐富臨床經驗；選送教師參加中等職業學校教師素質提高計劃護理專業骨干教師國家級培訓，選派青年教師到國內重點大學附屬醫院進修學習。中等或高等衛生類職業院校依據新考綱統籌安排好醫學基礎學科、臨床護理學科、與護理工作相關的人文學科課程設置及課時分配；教務處或護理院（系）依據新考綱組織相關學科的專家制定本學科的教學大綱和教學計劃；教研室主任組織任課教師集體備課，使教學內容與新考綱同步。護理、助產專業醫學基礎學科、臨床護理學科、與護理工作相關的人文學科期中（期末）考試的知識面、考試的重點、題量、考試題型及比例分配與新考綱同步[3]。
3考前輔導階段
第9篇：關于護理的知識點范文
[關鍵詞] 中職教材改革 培養目標 護理技能
中職衛校的護理專業培養的是醫德高尚、技術精湛、富有愛心,德、智、體、美全面發展,具有現代護理理念和良好的職業素質和護理操作技能,適應臨床第一線和社區護理服務的技術應用型人才;教材是教學的基本依據,作為專業基礎教材的《藥理學》,按照理論知識“適度、夠用”注重“應用性”,突出護理特色的原則,談一談如何以培養護理技術應用型人才為核心對中職藥理學教材進行改革。
一、根據護理技術應用型人才培養目標編寫《藥物應用護理》教材
傳統藥理學教材過分強調學科的系統性,不太注重學校培養的總體目標即學生的綜合能力培養和崗位對人才規格的要求,一本藥理學教材常常許多專業共用,內容多而深奧,雷同于本科教材,而中職衛生學校的實際情況是臨床醫學類專業早已停辦,全部被護理類專業覆蓋,所以新編的藥理學教材我們更名為培養目標對應的《藥物應用護理》,除精選對學生終身學習必備和培育護理職業素質的知識和技能外,更注重從護理職業分析入手構建運用知識的體系,突出體現護理特色,服務于發展學生護理綜合素質和職業能力。
二、以藥物應用護理技術為核心編寫教材內容
1.針對護理崗位,突出護理特色。我們通過深入醫院、社區進行實地調查和畢業生跟蹤調查,了解用人單位對護理人才素質的要求,通過具體分析,我們把護理專業分為兩大崗位群,即醫院臨床護理崗位群和社區醫療護理崗位群。醫院臨床護理崗位群的服務對象主要是病人,其任務是應用藥物幫助病人恢復健康或減輕痛苦;社區醫療護理崗位群的服務對象是病人和健康人,其任務是應用藥物預防疾病,減輕痛苦,促進健康,為了突出護理專業特色,書中每類藥物都編有用藥護理部分,尤其強調藥物不良反應的觀察及處理、藥物中毒協助搶救這一醫院臨床護理崗位能力的訓練,部分章節如抗高血壓藥物也編寫了預防高血壓的衛生宣教知識。
2.用“知識鏈接”對核心知識點進行對接與強化。生理、生化與藥理同屬中職衛校護理專業的四大模塊中的專業基礎課模塊,包括專業基礎理論課、專業技能訓練課,是培養學生具備專業理論知識,掌握專業技能,成為中職護理專業技術人才的核心課程,其中的知識點和技能,往往反復出現在“三理”教材中,新編《藥理應用護理》教材編寫原則是生理、生化教材已敘述過的內容,《藥物應用護理》教材不再重復編寫,但藥理內容中與生理、生化相關的知識用“知識鏈接”有機銜接,供教師教學做參考,為學生預習提供導向,便于相關課程內容的對接與強化。
3.針對中職學生的年齡特征設置知識目標。中職衛校的護理專業學生絕大多數是初中畢業生,基礎差,新編教材力求內容正確、表述準確、生動直觀、形式設計美觀,巧用圖表,符合學生的審美和年齡特征。每章前有學習目標,便于引導學生預習;每章結束時有思考題,有利學生針對性復習,習題有適度彈性,顧及不同的學習對象,既啟發學生思考,又為師生互動提供素材。
4.巧設護士職業態度目標,陶冶職業情操。新編教材巧設護士職業態度目標,旨在對學生進行潛移默化的職業道德、人文思想、心理素質教育,這是教材的靈魂,作到既傳授知識、培養能力又陶冶情操三位一體,教書又育人,使學生成為對國家有用之人。
5.力求體現理論知識適度、夠用,突出實用。新編《藥物應用護理》大膽刪除藥理章節中與臨床聯系不緊,特別是一些有爭議的觀點和純屬參考而無實際意義的內容。如藥物的作用機制,精選對學生終身學習必備的的知識、技能和態度,如護士在用藥護理中的職責“三查七對”,藥物調配及體外配伍禁忌,突出藥物知識的實際應用。
6.鋪設通往護理就業崗位的橋梁。書中每章節都用“小貼士”及時引入該章節中的新藥物,新劑型,新給藥方法,增強教材的新穎性和可讀性,提高學生興趣,激發學習積極性。穿插相關臨床問題,增強了教材的實用性,鋪設了通往護理就業崗位的橋梁。
三、與《藥物應用護理》教材并舉,編寫配套藥物應用實驗教材
藥理實驗教材的編寫原則是以護理崗位技術為核心,以能力培養為本位,以理論和實踐結合為途徑,以臨床護理和社區護理服務和管理第一線的崗位要求為標準來編寫實驗內容。
1.臨床護理問題分析實驗。與相關的理論課銜接,編寫護理問題討論實驗,阿托品化的指標和阿托品中毒的指標有何不同,臨床意義是什么;有四位病人,分別為高血壓心臟病引起的心衰、肺源性心臟病引起的心衰、嚴重貧血高排血量性心衰,縮窄性心包炎有心衰體征,估計在用強心苷治療后的預后。酚妥拉明引起的性低血壓如何處理;巴比妥類藥物中毒的處理原則及具體搶救措施;青霉素過敏性休克的臨床表現及防治措施。利用“標準化病人”設立情境,并將問題擺在學生面前,使學生進入護士角色,培養學生運用藥物應用護理知識解決臨床護理實際問題的能力。
2.典型病例藥效觀摩實驗。為了讓學生早期接觸臨床護理實際問題,對一些易于觀察到療效的藥物,如治療心衰的藥物強心甙,預先準備好心力衰竭的典型病例(用藥前肺循環淤血咳嗽,體循環淤血包括頸靜脈怒張,肝脾腫大,下肢浮腫等明顯),帶領學生到醫院進行現場直觀教學,便于對比觀察強心甙治療的藥效。
3.以培養動手能力為核心的藥理實驗。為了讓學生在藥理實驗課時間內最大限度地獲得更多動手機會。編寫實用性強、學生自己動手機會多的實驗項目,如有機磷農藥中毒及搶救;不同給藥途徑對藥物作用的影響;消毒防腐藥物的臨床護理應用,尼可剎米致驚厥及搶救等實驗課,既讓學生反復練習給藥方法,又指導學生細心觀察和發現實驗過程中出現的各種護理實際問題,學會獨立復制藥物中毒動物模型并在教師的指導下實施搶救,為臨床護理工作打下堅實基礎。
4.有利于個性化教學,培養學生創新能力的開放實驗。開放性藥理實驗項目為自選實驗,為學生提供自己感興趣的實驗;自選實驗項目以教師為主導,實驗目的明確,改革以往單純做驗證性藥理實驗的方法,增加與護理有關的設計性與綜合性實驗,由學生自主提出實驗要求和實驗方案,與教師討論后獨立完成。
四、與全國護士執照考試吻合的考試指南
《藥物應用護理》考試應與護士資格考試中應知、應會知識點與技能等同起來,試題的內容、形式與全國護士執照考試相吻合,操作考核著重考核學生的思維方法和分析問題的能力,做到全面衡量學生的綜合素質。并制定藥物護理應用操作考核評分標準,將操作成績單列。
總之,中職教育的教學活動必須貫徹“以服務為宗旨,以就業為導向,以能力為核心”的指導思想,構建適合經濟建設、社會進步和學生個人發展需要的課程體系,實現培養高素質、高技能的專業技術應用型人才的目標。
參考文獻:
