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1、成功者絕不放棄 放棄者絕不成功。
2、只為成功找方法 不為失敗找理由。
3、沒有一顆珍珠的閃光,是靠別人涂抹上去的。
4、只有充分地放松 才能有力地出擊。
5、世上沒有絕望的處境 只有對處境絕望的人。
6、輕輕的我來了,撫平你緊瑣的眉頭;輕輕的我走了,讓所有的憂愁隨我而去。請不要再留戀那些不屬于你的煩惱,生活每天都在繼續,快樂每天都在上演,愿你放下苦惱,天天開心!
7、生活總是波瀾壯闊,起伏不定,從而豐富你的人生;生活總是坎坷崎嶇,荊棘遍布,從而磨練你的意志;生活總是節外生枝,不盡如意,從而提升你生存的本能;振奮精神,勇于面對,敢于拼博,志在必勝,成功就在不遠處向你微笑著招手!
8、一時的挫折往往可以通過不屈的搏擊,變成學問及見識。
9、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。
10、人生的風景不會永遠風和日麗,也許陰雨綿綿會在明天,也許電閃雷鳴就在現在,不要因為一時的困難而懷疑一切的美好,請堅信美好的未來屬于你!只要你拋開煩惱,勇往直前,你的人生天天都是艷陽天!
11、生活呆以是甜的,也可以是苦的,但不能是沒味的。你可以勝利,也可以失敗,但你不能屈服。
12、不要小看自己 人有無限可能。
13、生活要會取舍,不為打翻的牛奶哭泣,因為你再哭泣牛奶還是喝不了,所以要放棄它去重新獲取;上帝關上了這扇門,卻為你打開了另外的窗。所以,親,生活充滿機遇,你要做好取舍,祝你收獲成功的人生!
14、人生像山,看山山很高,爬起來不難,莫為身邊荊棘滑破衣憂傷,懷抱夢想,執著向前,迎接你的是幸福的明天。
15、樹苗如果因為怕痛而拒絕修剪,那就永遠不會成材。
16、讓生活的句號圈住的人,是無法前時半步的。
17、我們這個世界,從不會給一個傷心的落伍者頒發獎牌。
18、快樂要有悲傷作陪,雨過應該就有天晴。如果雨后還是雨,如果憂傷之后還是憂傷。請讓我們從容面對這離別之后的離別。() 微笑地去尋找一個不可能出現的你!
19、精神頭是一種天性,是生命力的象征,有了精神頭,才有靈感的火花,鮮明的個性,人際中的強烈感染力,解決問題的能力和方法。沒有精神頭,永遠難出頭。
20、想要成就一顆竹子,總要經歷幾個“節”;想要看見彩虹,總要熬過風吹雨打;想要事業的成功,總要遇到許多難題。朋友,你只不過是遇到了常人都會遇到的事,要堅強的走下去。
21、竹筍雖然柔嫩,但它不怕重壓,敢于奮斗、敢于冒尖。
2、每天接受你的愛,卻不曾說聲謝謝,你生病了,我一定要陪在你身邊,飛機踏破距離的遙遠,鮮花和呵護給你祝愿,希望你能早日康復。
3、健康的音符,隨風花雨,飄進你心里,平安的旋律,如花爛漫,閃亮在你眼里,祝你早日康復,回到幸福生活里。
4、當你生病的時候,你的男朋友一直在掛念著你,為你默默祈禱:希望你早日康復。你的健康是我最大的快樂,你的快樂是我最大的幸福。
5、生命是消費,人生如理財。有計劃的人總是儲存健康,增值長壽;預支瀟灑,支付時尚;借貸樂觀,償還豁達;提取疾病,保險幸福。
6、養病四不:不能默默憂愁,不能抽煙飲酒,不能劇烈運動,還不能刪這條短信的祝福。祝早日康復!
7、白天有你就有夢,夜晚有夢就有你。你要好好照顧你自己,不要感冒流鼻涕;要是偶爾打噴嚏,那就代表我想你!
8、既來之則安之,如果我們無法選擇疾病,那么我們可以選擇面對疾病的態度。越堅強、越樂觀、越積極面對,希望就越大!
9、天感覺冷了,心感覺寒了,想著病痛中的人,我的身體也僵了,為了我的天,為了我的心,為了我的身體,你要早點康復,早點好起來!
2、路是自己選的,就要對自己負責。
3、認真是成功的秘訣,粗心是失敗的伴侶。
4、以善心愛人,以善語待人。孩子,讓我們共同營造一片愛心世界。
5、在通往知識的頂峰的路上長滿了荊棘,望你不畏艱險、克服困難、勇往直前!
2、歲月匆匆,又到高考時;豪情滿懷,義薄云天志;同窗載載,探索比聰智;人生漫漫,拼搏有幾時?珍惜所有,莫待轉眼逝。高考日,祝把握機會,擁抱成功!
3、鮮花盛開滿園香,金榜題名祝福來。親朋好友都臨門,祝賀聲聲傍耳畔。同窗共飲情綿綿,回憶當年奮斗艱。祝你再入學府去深造,夢想實現笑顏開!
4、自信來源于對自我的正確認識,自卑來源于比較的結果。
5、高考,是一場持久戰,只有堅持到最后的人才能笑到最后;高考,是一場心理戰的拼搏,誰心態好誰就是黑馬;高考,是一場大師級的博弈,時刻保持清醒的頭腦才能取得最后的勝利!
6、十年苦讀闖雄關,心態平靜莫慌亂。發揮才智更努力,魚躍龍門終如愿。高考即將到來,望你在有限的時間內,朝著理想的目標前進,全家人為你加油!
7、在高考來臨之際,送所有學子對聯一幅:上聯是“山巖煉浴,受盡錘鑿瀝清白”,下聯是“鳳凰涅盤,歷經滄桑獲新生”,橫批是“愛拼你會贏”。
8、高考臨近,更要注意自己的飲食起居,確保積極向上的狀態備戰高考。記住爸爸媽媽的話:只要奮斗了,不管結果如何都不會留有遺憾。高考只是人生的一個階段性的檢驗,它絕不是對一個人“一錘定音”的評斷。孩子,爸爸媽媽永遠愛你!
9、高考的腳步漸漸逼近,不與人爭輝,只與己爭鋒。爸媽相信你能行,你一定能超越自我,決不辜負三年的寒窗辛苦。你今天的信心、專心、恒心,就是你明天的開心,全家人等你高考凱旋。祝女兒高考順利!
摘 要 目的:靜脈化療是治療癌癥的主要手段之一,由于在化療過程中,藥物在殺滅腫瘤細胞的同時,也殺滅了大量正常的血細胞和其他組織細胞,其毒性不僅對患者產生很多不良反應,還容易損傷血管而引起藥物外滲。輕者出現局部紅、腫、痛,重者出現皮膚潰爛、組織壞死及深部結構的損害。據資料估計,化療滲漏率0.1%~6.0%,實際發生率更高。因此,在化療過程中,建立相應的化療安全管理制度,規范化療護理行為,對減少藥物外滲引起的組織損傷,減少護理糾紛,提高化療成功率都具有重要的意義。針對化療的危害性對330例靜脈化療患者強化風險環節管理,對現有和潛在的風險進行識別、評價和處理,減少風險事件的發生,取得了良好的效果,杜絕了不良事件的發生。
關鍵詞 化療 護理風險 評估
Evaluation and management of nursing risk in intravenous chemotherapy
Zhan Yunlian
Donggang Center Hospital of Liaoning Province,118300
Abstract Intravenous chemotherapy is one of the main means of cancer treatment.Because in the course of chemotherapy,drug killing tumor cells,at the same time,it also kill a lot of normal blood cells and other tissue cells.its toxicity not only produce a lot of adverse reactions for patients,but also damage the blood vessels and cause drug extravasation.Light are manifested as local red, swollen and pain.Severe cases showed skin ulceration,necrosis and deep structure damage.According to the data estimation,the leakage rate of chemotherapy was 0.1%~6%,but the actual rate was higher.Therefore,in the course of chemotherapy,establishing corresponding management system for chemotherapy safety and regulating chemotherapy nursing behavior were important to reducing tissue damage caused by drug extravasation,reducing nursing disputes and improving the success rate of chemotherapy.Specific to the harmfulness of chemotherapy,we strengthen the risk management of 330 cases of chemotherapy patients from 2008 March to 2009 December.Risk event rate is reduced by the identification,evaluation and management of existing and potential risk.It has achieved good effect and prevented the occurrence of adverse events.
Key words Chemotherapy;Nursing risk;Assessment
臨床資料
2008年3月-2009年12月經病理學確診的惡性腫瘤患者330例,男185例,女145例,年齡16~76歲。其中腸癌86例,胃癌120例,乳腺癌66例,其他癌癥58例。
化療護理風險的識別
識別易發生風險事件的環節:癌癥患者由于文化層次的差異、對化療的認知程度不一、對化療方案不了解,且由于患者處于疾病狀態,身體狀況差,心理負擔中,長期的住院治療不僅使患者遭受痛苦,也使患者的家庭遭受重創,此時,如果我們對患者治療時如果效果不理想,或發生較嚴重的不良反應,則極易使患者和家屬心理產生怨念,對醫務人員產生不滿情緒。再加上長時間的用藥易造成靜脈穿刺困難,此時如果我們在進行護理工作時不小心謹慎,則非常容易引起患者的不滿情緒,從而導致醫療糾紛。
識別易發生風險事件的人員:為了加強護理人員的專業知識,我們要對所有的護理人員進行相關化療知識的培訓和考核,發現剛上崗的年輕護士靜脈穿刺技術不夠熟練,即使穿刺成功但由于穿刺針固定不規范造成輸液滲漏率增高,個別護士缺乏慎獨精神,且自身對靜脈化療外滲后果認識不足;對新輪轉的老護士雖然工作年限長,但接觸化療時間不長,對化療嚴重的不良反應觀察與處理不及時等,容易發生不良事件。
化療護理風險的評估
根據患者的不同具體情況,如身體狀況、基本病情、文化水平等綜合因素進行分析評估,其中,靜脈條件的評估為重點,分為5個級別[1],當靜脈評估>3級即視為高風險對象,應加以高度重視。1級靜脈裸視,走勢較直,靜脈竇較少,彈性好,首次行外周靜脈化療;2級靜脈不能裸視,但觸之有彈性,靜脈竇少,該靜脈化療
化療護理風險的管理
加強護理人員的化療專科知識培訓:護理人員必須掌握化療相關的護理知識,在對她們進行培訓時要重點介紹化療基本知識、化療的不良反應,以及化療急癥的預防和處理等相關知識。特別對新上崗的、輪崗及換崗的護士更要重點培訓。
建立護患共擔風險的管理模式:在化療前要做好與患者及家屬的溝通工作,將化療后可能的療效以及可能會產生的不良后果如實詳細地告知患者和家屬,使她們做到心中有數,并愿意承擔因為化療可能產生的一切不良后果,并在知情同意書上簽字。
加強化療時的質量監控管理:①規范藥物配制:當我們為患者配備化療藥物時,要嚴格按照相關的操作標準去執行,避免使藥物發生污染,此外,護理人員自身也要加強防護意識,保證自己的安全。②正確建立靜脈通道:根據風險評估確定建立靜脈通道的部位,并組織高年資、有責任心的護士實施穿刺。合理選擇靜脈,化療時盡量避免使用下肢靜脈輸液[2]。如果發現某個患者需要進行長期的化療,則我們在對患者進行靜脈化療治療時一般需要由遠端到近端交替使用血管,這樣可以使上次因為化療而受到刺激的血管進行長時間的休息和恢復。③靜注或靜滴要求:建立靜脈通道時,應先用生理鹽水沖管,針尖處無軟硬度變化、靜脈回血通暢無外滲表現后再接含有化療藥物的輸液袋或注射器,妥善固定。④用藥期間要勤巡視:科內每位護士都要有化療風險意識,對化療患者要做到勤巡視、勤觀察、勤詢問,及時發現化療藥滲漏,及時處理。在化療時,在患者的輸液架上掛上科內自制的統一寫有“化學藥液”的黃色牌子起到警示作用。⑤藥物外滲后常規處理。發現藥物外滲時應采取以下處理措施:立即停止輸液或靜脈注射,保留穿刺針頭,回抽滲漏在皮下的藥液,局部封閉,患肢抬高制動、冷敷。⑥拔針要求:注藥完畢換生理鹽水沖洗后再拔針并壓迫針眼,且不可不經沖洗就拔針,這樣就會將化療藥液遺留在周圍組織中,引起靜脈炎的發生。
加強化療后的質量監控:當患者化療后,護理人員要對患者生命體征和一般情況進行仔細觀察,特別是患者接受靜脈化療部位的皮膚,詢問患者是否有不適感覺,并觀察周圍靜脈的顏色,仔細評估,避免由于患者發生遲發性反應而造成嚴重損傷[3]。化療后應告知患者注意以下方面:居室經常通風,保持空氣新鮮;控制探視人數,少到公共場所;注意用品消毒及口腔衛生;發現感染癥狀,及時就醫;注意病情變化,遵醫囑定期復查。
注意化療期間的營養供給:化療期間必須重視營養的供給,如糖、蛋白質、脂肪、維生素等要提供充足,盡量少食多餐,多食易消化飲食。多食新鮮的蔬菜和水果,勿吃刺激性強的食物。同時應鼓勵患者多飲水,促進腎臟代謝,減少負擔。化療后常會引起患者白細胞減少,故應指導患者多食如豬蹄、鵪鶉蛋、黑芝麻、黑木耳、黑棗、黑米等。同時應注意口腔衛生,堅持每餐后漱口,以免口腔潰瘍。
適時指導患者做好康復鍛煉:在治療期間及康復階段進行適度的體育鍛煉有助于提高和鞏固治療效果,促進全面康復。康復時應遵循以下的原則:根據自己的身體情況選擇鍛煉方法和鍛煉內容;循序漸進,持之以恒;運動量要適當,以患者本人感覺心情愉悅、不特別疲勞為宜。
討 論
由于化療藥物外滲后危害嚴重,因此要求護士要強化責任心,規范操作規程,正確選擇穿刺用具及靜脈穿刺部位,加強巡視,在巡視時能夠進行仔細觀察,做到及時發現問題,并能夠及時解決問題。當患者化療結束以后,我們要對患者的體征及一般情況進行嚴密觀測,避免遲發性反應所造成的嚴重損傷。只有這樣,才能避免不良事件的發生,減少醫療糾紛,提高患者的滿意度。
參考文獻
1 王澤海,于金明.腫瘤化療不良反應與對策[M].濟南:山東科學技術出版社,2002:43-51.
【關鍵詞】 骨折愈合
關鍵詞: 骨折愈合;病理改變;血流量
摘 要:目的 研究骨折愈合過程中病理改變與血流量變化規律,并探討其間的關系. 方法 在兔左側橈骨中段制作骨折動物模型,應用單光子放射計算機斷層成像術(SPECT)測定骨折端不同時相點血流量變化,并取骨折端標本脫鈣進行光鏡和電鏡觀察. 結果 傷后24h內骨折端病理改變以組織壞死和炎癥反應為主要變化,72h~3wk出現極為活躍的修復細胞增生,8wk基本達到骨性愈合.傷后8h骨折端血流量已出現升高,1wk時達到最高點,這種高血流狀態一直持續到第3周,5wk時有所回降,至骨折后8wk恢復到正常水平. 結論 骨折端修復細胞活躍期與局部血流量增加的高峰期相吻合,增生活躍的修復細胞可能產生某種因子,該因子與局部血流量增加有關.
Keywords:fracture healing;pathological change;blood flow
Abstract:AIM To study the changing pattern and relation between pathology and blood flow at fracture sites in the pro-cess of fracture healing.METHODS Animal fracture mod-els were made in the left radius of rabbits,then the blood flow at fracture site was measured by SPECT(single photon emission computerized tomography),and specimens were taken for light and electron microscope observation after
decalcification at intervals of different time.RESULTS The chief pathological changes were the necrosis of histocyte and inflammation reaction within24h after fracture,the repair-ing cells showed active proliferation during72h to3wk,and normal osseous tissue was formed after8wk at the fracture sites.The blood flow began to increase at8h after fracture and reached the highest level at1st week after injury.This state lasted to the3rd week after fracture.Then the blood flow began to recover at fifth week after fracture and recov-ered to the normal level at8th week.CONCLUSION Th ac-tive stage of repairing cells is the period of high blood flow at the fracture site,and there may be some kind of factor pro-duced by active repairing cells which raises the blood flow.
0 引言
血液供應對骨折愈合十分重要.骨折愈合全過程中血流量變化規律如何,是否和骨折端的病理變化存在某種相關性,目前尚未見這方面的報道.為對此進行相應的探討,我們利用新西蘭大耳白兔的左側橈骨制作骨折動物模型,用SPECT(單光子放射計算機斷層成像術)對不同時相點骨折端血流量進行了測定,并取骨折端標本觀察光鏡和電鏡變化.
1 材料和方法
1.1 材料
選用健康新西蘭大耳白兔40只,體質量2.5~3kg,雌雄不限.隨機分為對照組和實驗組,對照組5只,實驗組35只.實驗組設7個時相點(即傷后8,24和72h組,1,3,5和8wk組),每個時相點5只動物.對照組動物僅測定與實驗組對應部位的骨折端血流量.實驗組動物用0.3g?L-1 戊巴比妥鈉耳靜脈麻醉(30mg?kg-1 ),常規脫毛,無菌條件下做左前肢中段外側縱行切口約1.5cm,暴露橈骨,環行剝離骨膜顯露橈骨,在小骨膜剝離器保護下用牙科磨鉆于橈骨中段橫行鋸斷(牙科鉆頭直徑0.5mm),清洗創面,逐層縫合傷口.由于兔上下尺橈關節無活動性,故離斷橈骨后穩定性好,不需要固定[1] .術后3d使用青霉素,im40萬U,1次?d-1 .
1.2 方法
1.2.1 骨折端血流量的測定 在模型制備完畢后8,24和72h,1,3,5和8wk利用SPECT(單光子放射計算機斷層顯像術)測定骨折端血流量變化.其方法為:麻醉成功后,將兔俯臥位固定于兔臺上,從耳靜脈注入99 Tcm -亞甲基二磷酸鹽(MED37MBq?kg-1 ),同時開始采樣,速度1幀/2s,采樣時間為1min,得出時間放射性記數曲線,計算傷部及健側對應部位峰值的放射性計數,以×10 3 cpm表示.為減小由于藥物推注速度及推注藥物量引起的誤差,骨折端血流量以患肢峰值放射性計數與健側肢體相應部位峰值放射性計數之比表示.對照組利用相同方法測定和實驗組骨折端對應部位與對側相應部位峰值放射性計數之比.實驗中選定骨折端及健側分析相素數為4×4,約占骨折端1.5cm的范圍.血流量測定所用儀器為東芝710A/DT SPECT儀;MDP標記率>95%.
1.2.2 骨折端病理觀察
將實驗組動物在不同時相點測定血流量后處死,取骨折端標本分別用40g?L-1 甲醛和30mL?L-1 戊二醛固定12h,按Kaneko等[2] 方法脫鈣,常規處理進行光鏡和電鏡觀察.
統計學處理:所得數據用X±Δt表示,并利用第三軍醫大學數學教研室研制的PDA-2程序進行統計學分析.
2 結果
2.1 病理變化
該組動物在8h和24h骨折端光鏡下主要病理變化表現為骨折端出血、炎細胞浸潤及近骨折端的骨細胞變性壞死,遺留空虛的骨陷窩;電鏡下可見骨細胞有核固縮、異染色只邊集現象,偶見溢出的紅細胞及壞死組織碎片.72h光鏡下除見輕度出血和中性粒細胞浸潤外,可見骨折端纖維母細胞自骨膜下大量增生入骨折間隙,夾雜有少量的成骨細胞(Fig1),電鏡下發現骨折端有膠原原纖維生成.骨折后1wk光鏡下見骨折端成骨細胞數目明顯增多,有纖維性骨痂生成,并初步形成骨島,電鏡下見纖維母細胞、成骨細胞異常活躍,粗面內質網極其發達,呈層狀排列,并擴張成池,成骨細胞呈線形排列(Fig2).傷后3wk骨折端軟骨骨痂與骨性骨痂混雜在一起,新生血管明顯增多,纖維母細胞數目減少,核變得扁平;電鏡下可見新生的骨細胞,周圍陷窩不明顯,尚有較多的粗面內質網,部分成骨細胞出現空泡樣變.第5周時骨折端成骨細胞、纖維母細胞數量明顯減少,纖維骨痂消失,軟骨骨痂減少,呈局灶性,骨基質和成熟骨小梁增加,電鏡下仍發現有成骨細胞和軟骨細胞.至第8周時骨折部位骨組織結構趨于完善,髓腔基本形成,并可見破骨細胞在髓腔側聚集(Fig3),電鏡下主要見正常的骨基質及骨細胞.
2.2 骨折端血流量變化
利用SPECT測定兔左側橈骨骨折端骨折愈合過程中血流量的主要特點為:骨折后8h傷部血流量開始升高,1wk時達到高峰,這種高血流量狀態一直維持到3wk,至骨折后5wk時開始恢復,8wk時與健側水平相當(Tab1). 表1 骨折愈合過程中血流量變化(略)
3 討論
本實驗兔橈骨骨折愈合過程中的病理改變與經典的骨折愈合病理變化過程一致,24h內骨折端以典型的炎癥反應、組織細胞壞死為主,72h出現纖維母細胞大量增生進入骨折端,傷后3wk成骨細胞及纖維母細胞仍十分活躍,新生血管數目增多,5wk時纖維母細胞和成骨細胞數目有所減少,8wk時骨折端基本形成正常骨組織.骨折端血流量從傷后8h即出現顯著上升,1wk時達到頂峰,高血流狀態一直持續到3wk.綜合骨折端病理改變和血流量變化可以看出,骨折端修復細胞高活躍期和血流量峰值吻合.這可能與處于活躍增生狀態的修復細胞產生一些促進血流量增加的特異性調節因子有關.
目前有多種方法可以用來對骨折端血流量進行評定,但涉及對血流量的定量時尚缺乏準確、可靠的途徑.我們利用99 Tcm -亞甲基二磷酸鹽(MDP)和骨組織具有較強的親和力,注入體內后通過血液循環迅速進入骨組織的特性,以在特定時間骨折端含有MDP的量來衡量骨折端血流量情況,并應用SPECT探討性的對骨折端血流量進行了相對定量.實驗時在經靜脈注入一定量MDP同時,SPECT的探頭開始采集一定時間內動物體內放射性記數,并將全身單光子放射信號存入儲存器,根據需要可任意選定某一骨性部位進行放射粒子數分析,經過計算機統計和處理,可得出任意一部位的放射性粒子數.該實驗選定骨折端部位和健側相應部位進行放射粒子數統計,將患側放射性粒子數與健側放射性粒子數比值作為骨折端相對血流量.實驗發現,利用該方法能夠克服由于注射藥物及個體差異所引起的誤差,重復性較好.
血液循環是組織修復再生的決定性因素之一.血流量的增加為組織的修復提供了良好的微環境,滿足功能活躍的修復細胞對氧及營養物質的需要 [3,4] . 結合該實驗中骨折端病理改變與血流量間的關系,進一步說明血流量的增加在骨折愈合中具有重要意義,骨折修復與血流量增加可能具有相互依賴性:活躍旺盛的修復細胞產生某種因子使局部血流量增加,而血流量的增加又有助于修復的進行.我們推測骨折愈合過程中血流量出現有規律的升降對骨折愈合具有重要意義:早期骨折端參與骨折端修復的組織細胞功能活躍,需要大量的營養成分,這需要充足的血液供應來完成,增加的血流量適應了骨折修復的這一需要;后期骨折端的修復基本完成,活躍的修復細胞代謝水平降低,骨折端鈣鹽沉積,高血流狀態轉變為正常的血液流動有益于這一過程的轉變,使礦物質更利于在骨折修復部位沉著,使新生骨組織鈣化.
由于實驗顯示骨折端修復細胞活躍增殖期與后血流量的升高期一致,因此可以認為骨折端血流量變化與病理改變具有明顯的相關性
參考文獻:
[1]Farso-Nielsen F,Karring T,Gogolewski S.Biodegradable guide for bone regeneration.Polyurethane membranes tested in rabbit radius defects [J].Acta Orthop Scand,1992;63(1):66-69.
[2]Kaneko M,Tomita T,Nakase T,Takeuchie E,Iwasaki M,Sugamoto K,Yonenobu K,Ochi T.Rapid decalcification using microwaves for in situ hybridization in skeletal tissues [J].Biotech Histochem,1999;74(1):49-54.
文/王立坤
張儀想勸說秦王用“連橫”的策略統一天下,但他沒那么直接,先是說了一番冠冕堂皇的話:“大王啊,俺在鄉下就聽過這樣的話,憑空胡咧咧是不明智的舉動,但是不說也是有罪過的,是不忠的表現。身為人臣,不忠是死,出言不慎也是死,盡管如此,我還是要暢所欲言,說好說賴,任憑大王處置。”
看這段話說得多高明,先勾起了傾聽的欲望。這就是欲擒故縱的典型套路。
然后張儀就分析了合縱的弊處,主要思想是趙國雖然拉攏了山東諸侯國,但是它們都有致命傷:一、國庫空虛,卻窮兵黷武,發動百姓參戰。二、士兵不顧軍法,落荒而逃。原因是什么呢?國家法律不嚴,言而無信,賞罰不行,民眾才沒有為國死難的決心。
張儀的分析相當到位。戰爭不只是民族忍耐力的較量,也是經濟實力的較量,尤其社會發展,戰爭就是打錢。他還認識到了賞罰分明的作用。
我們說話也是這樣,總是先分析對手的弱點,然后分析自己的優勢,張儀也是,闡述了泰國的優勢,那就是賞罰分明,所以秦國的戰斗力是天下最強的。
說到這里,換位思考,如果我是秦王,就該犯嘀咕了:是啊,那為什么我們還是民眾疲乏,國庫空虛,霸業不成呢?
張儀也想到了,就說出了理由:是大王您的謀臣沒有竭盡心力啊。然后羅列很多相關例子。其實這步棋有點危險,你捧一個人的臭腳而得罪了一批人,值得嗎?但是張儀也只有這么說,才會抬高自己。
張儀的目標是讓秦國成就霸業,實現自己的理想和價值。于是又給出了秦國成就霸業的方法,即連橫。
最后張儀總結陳詞:“臣不懼死來說這些,希望大王嘗試一下,若是達不到我說的效果,那就請把我的腦袋拿走,警告那些不竭盡忠心為大王策劃的人。”
秦王即便不成功也不會要張儀的腦袋的。第一,話已經說到;第二,真是不成功就殺謀士,最后誰敢出主意?
生意里的國家戰略
文/張艷濤
春秋時期,魯、梁兩國和齊國接壤,戰略地位重要,是齊國潛在的最大威脅、齊桓公一心想吞并這兩國,但又不想動用武力。管仲想了個很好的辦法:經濟殖民。
管仲發現:魯和梁的老百姓腦勤手巧,平常農閑時經常織一些綈(一種紡織品),并且魯梁人民善于協作,非常適合從事勞動密集型產業。于是,管仲勸齊桓公帶頭穿綈料衣服,并下令大臣們也必須穿。上行下效,齊國的老百姓一時間全部穿起了綈料衣服。管仲還特意對魯梁兩國的商人說:“現在我們國家的老百姓都喜歡貴國生產的綈,你們給我販來一千匹綈,我給你們三百斤金;販來一萬匹綈,我給你們一萬金,而且不征收關稅。”
這樣,魯梁兩國的人們都把綈運到齊國賣高價,從中獲取高額利潤,魯梁兩國的財政收入也隨之大漲,政府嘗到了甜頭,相繼出臺了鼓勵生產綈的政策,這樣,更多的人丟下鋤頭,放棄農業生產,進入這種新興的紡織作紡當起了“農民工”,“魯梁制造”成了這兩國響當當的經濟名片。
一年后,管仲派人去魯梁考查,發現魯梁兩國的制造業已是很繁榮,由此帶動的商業也非常發達,更重要的是:田地大多荒蕪了。
管仲馬上實行第二步計劃──釜底抽薪。齊桓公命令貴族和大臣們不得穿綈料衣服,改穿絲綢衣服,并號召老百姓抵制“魯梁制造”。
1、你的自信從不止步,你的毅力令人欽服,你的勤奮鐫刻一路,你的優秀有目共睹。愿你的付出收獲豐厚回報,愿你的努力贏得似錦前途。祝高考順利。
2、昨日撒下勤奮種,今朝一搏必成功。鯉魚一躍便成龍,大鵬展翅震長空。前程似錦圓美夢,錦衣凱旋沐春風。寒窗不負苦心人,金榜有你祝高中。高考順利,愿你成功。
3、海闊憑魚游鯉躍龍門;天高任鳥飛鵬程萬里。
4、想摘玫瑰,就要先折刺枝;想走坦途,就要斬除荊棘;想看到天明,就要勇闖夜寂;想考試高中,就要倍加努力:厚德載物,天道酬勤,祝高考順利。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:古代詩文;古代文化常識;繼承;梳理;文化素養
中圖分類號:G633.3 文獻標志碼:A 文章編號:1008-3561(2016)07-0063-01
語文課程標準指出:要了解相關的中國古代文化常識,豐富傳統文化積累。2015年全國新課標Ⅰ涉及“登進士第”“兵部”“廟號”“太子”等關于古代科舉、職官、姓名等方面內容,是符合新課程標準精神與要求的一次變化。在教學中通過教師的引導與歸納,激發趣味性,進而幫助學生更好地了解中國古代文化常識,豐富傳統文化的積累,在大數據時代顯得意義重大。
通過研究,對人教版必修教材古代詩文部分進行歸納,形成相對完整的古代文化常識。歸納時,一是結合注釋,在簡單的解釋中挖掘豐富的內容,二是在一定時期進行整體分類,三是在文本敘述的過程中,于無疑處生疑,四是盡量進行追根溯源的豐富,厘清本源,激發興趣,在有趣中積累,而非死記硬背,同時也要把握好深究與拓展的度,不可本末倒置。
《沁園春?長沙》中有“指點江山,激揚文字,糞土當年萬戶侯”的詩句,其間的“萬戶侯”注釋為:食邑萬戶的侯爵。在周代,有公、侯、伯、子、男五種爵位,“侯爵”地位很高,享有政治、經濟、文化等很多方面的特權。“萬戶”是說所食戶數是一萬戶。在古代地廣人稀、人口數相對今日較少的情況下,可以想見“萬戶侯”的優越地位與顯赫權勢。而詞人卻說“糞土當年萬戶侯”,把極高的權勢地位視為糞土一般,表現出詞人和戰友們以天下為己任的豪情壯志。
關于官職,在古代散文中出現頻率較高。如果簡單告知學生是一個官職,就如同向大海投擲一枚石子,不會泛起任何的漣漪。了解官職的職屬,對于學生把握作品中人物行事用語、經歷乃至人物形象和精神都可以起到很大的作用。比如《史記》在文末有“太史公曰”,這里的“太史公”指的是司馬遷,司馬遷繼其父“太史令”,掌天文圖書等,古代主天官皆尚公,所以稱司馬遷為“太史公”。《張衡傳》中有“安帝雅聞衡善術學,公車特征拜郎中,再遷為太史令”的句子,這里的“太史令”,學生可能望文生義,理解為和歷史有關的官職,實則就是掌管天文、稽定歷法的官。張衡在此職位上所為就可以理解了:“遂乃研核陰陽,妙盡璇璣之正,作渾天儀,著《靈憲》《算罔論》。”
再如《燭之武退秦師》中的“若舍鄭以為東道主,行李之往來,共其乏困,君亦無所害”,其中的“行李”注釋為:出使的人。在備課過程中,要有于無疑處生疑的精神。“行李”和“出使的人”是如何聯系在一起的?這個問題,雖然對于理解文本可能不是一個障礙,但是,教師可以引導學生進一步研究,培養質疑探究精神。
再比如,中國素有“禮儀之邦”的美譽。古代社會,大到國家政治活動,小到家庭生活、人們的交往,都要在“禮”的約束和指導下進行。禮儀的制度化,使中國古代的社會生活具有很強的倫理道德色彩。《周禮》把禮儀分為五類,即“吉禮”“兇禮”“軍禮”“賓禮”“嘉禮”等。任何一種文化的存在,都是和當時的政治經濟發展密切相關的。從禮法角度來看,有一些是等級制度下的貴賤尊卑的體現,讓學生加以了解,對文本閱讀不造成障礙即可。比如,古人出使禮節講究繁復,有信物:《蘇武傳》“乃遣武以中郎將使持節送匈奴使”,“持節”之“節”:旄節,以竹為竿,上綴以牦牛尾,是使者所持的信物;有禮物:《荊軻刺秦王》“持千金之資幣物”,指的是錢財禮物;有儀式:《廉頗藺相如列傳》“于是趙王乃齋戒五日”之“齋戒”,說的是古人在祭祀或行大禮前,潔身清心,以示虔誠。這些禮節,或表明蘇武始終如一的愛國忠貞情懷,或表明荊軻在完成使命時的聰明智慧,或表明藺相如在秦廷之上為不辱使命而表現出的沉著鎮定。小小禮節,彰顯人物性格,這是不可小覷的。教者可以進行整合,在學生的頭腦中形成一個相對完整的古人出使禮節系統,體會人物形象時,加深對傳統文化的認識。而有些禮節,教師要密切聯系當下生活,對學生進行最基本的禮儀教化,實現語文的德育熏陶功能。如《滕王閣序》中的“他日趨庭,叨陪鯉對”,這里的“趨”就是走過君長面前時小步快走,是對長者尊者表示敬意。在古代有“成丁禮”,近似今天的成年禮,程序相對是復雜的:由父親在宗廟主持儀式。要選定日期、參加儀式的來賓,行禮時加冠三次,分別表示有治人權、服兵役、參加祭祀權等。繁復的禮節其實表明成人之后所具有的權利,當然還有義務、責任的擔當。從這個角度說,“成丁禮”是極具教育意義的一種形式,對于青少年而言,成就人生關鍵在于責任和擔當意識的形成。涉及此類古代文化常識,是大有文章可做的。
中國古代文化博大精深,包括天文地理、禮儀習俗、衣食住行、姓氏稱謂方方面面,雖龐大卻有序有趣。對于中國古代文化常識的梳理探究,應該可以體現趣味性、科學性、系統性的。對于古代文化的學習與傳承,意義在于思考當今的價值。就是說讓所謂久遠的、似乎沒有生命力的文化,在當今尋找到它的影子,挖掘出當展前進的根。基于此的文化學習,才是最具意義的學習。
參考文獻: